Пролапс на митралната клапа

Гръбначен стълб

Пролапсът на митралната клапа (PMK) се характеризира основно с миксоматозна дегенерация на митралната клапа. При младите хора по-често се наблюдава пълно засягане както на предните, така и на задните краища и на хордовите компоненти. Това е екстремна форма на миоксоматозна дегенерация, известна като синдром на Барлоу. Въпреки това, при по-възрастните хора, РМК се характеризира с фиброеластично разрушаване, понякога с комбиниран хордов прекъсване, поради липсата на подкрепа за съединителната тъкан. Тези анатомични аномалии водят до непълно затваряне на листовете на митралната клапа по време на систола, което води до регургитация.

Пролапсът на митралната клапа се среща в около 2-3% от населението на САЩ. [1 - Освободен ЛА; Levy D; Levine RA; Larson MG; Evans JC; Fuller DL; Lehman B; Бенджамин ЕЖ. Разпространение и клиничен резултат от пролапс на митралната клапа. N Engl J Med. 1999; 341 (1): 1-7]

С течение на времето може да се развие разширение на митралния пръстен, което води до по-нататъшно прогресиране на митралната регургитация (МР). Остра тежка МР води до симптоми на застойна сърдечна недостатъчност без дилатация на лявата камера. Обратното, хроничното или прогресивно тежко МР може да доведе до вентрикуларна дилатация и дисфункция, неврохормонално активиране и сърдечна недостатъчност. Увеличаването на налягането в лявото предсърдие може да доведе до хипертрофия на лявото предсърдие, предсърдно мъждене, застой на кръвта в белите дробове и белодробна хипертония.

Видео: Пролапс на митралната клапа: болест на сърцето, която е от жизненоважно значение за времето!

описание

Митралната клапа е една от четирите клапи на сърцето. Той се отваря и затваря, за да контролира притока на кръв между лявото предсърдие и лявата камера. Клапанът се състои от две крила - отпред и отзад.

При пролапс на митралната клапа една или двете листовки на клапана са твърде големи или акордите (свързани с долната страна на клапаните и свързани към вентрикуларната стена) са твърде дълги. Поради подобно нарушение, клапанът се завърта назад или "засмуква" в лявото предсърдие, приемайки формата на парашут. Освен това, по време на всяко сърцебиене, затварянето на клапата не е достатъчно стегнато, което води до връщане на кръвта от вентрикула в атриума.

Пролапсът на митралната клапа също се нарича гъвкав синдром на митралната клапа и синдром на Барлоу с името на лекаря, който първо е описал MVP.

Има няколко степени на PMK:

  1. Първият - отклонението на листовете за клапан 3-6 мм.
  2. Вторият - отклонението на клапните листовки 6-9 мм.
  3. Третият - отклонение на клапните листовки 6-12 мм.

Отклоняването на листовете на клапаните в кухината на лявото предсърдие до 3 mm се счита за нормално.

При пролапс може да тече много малко количество кръв, която се връща от камерата към атриума. В този случай клапанът, като правило, все още работи добре и сърцето обикновено изпомпва кръв.

Само 2% от хората имат други структурни проблеми със сърцето заедно с пролапс на митралната клапа.

По-рано се смяташе, че пролапсът на митралната клапа е налице при значителна част от населението, главно от жените. Днес, с по-нови и по-точни ехокардиографски критерии, е установено, че аномалията засяга много малък процент от населението и най-често се диагностицира при хора на възраст 20-40 години.

Видео: Сърдечна работа с пролапс на митралната клапа

причини

Пролапсът на митралната клапа обикновено се развива като изолирана патология, най-често на фона на наследствени нарушения на съединителната тъкан, включително синдром на Marfan, синдром на Ehlers-Danlos, непълна остеогенеза и еластичност на псевдоксантомия. Всъщност 75% от пациентите със синдром на Марфан имат MVP поради прекомерния размер на митралните клапани, които са резултат от миксоматозната дегенерация. MVP също е описан заедно с дефекта на предсърдната преграда и хипертрофичната кардиомиопатия.

Пролапсът на митралната клапа се счита за наследствено заболяване с повишена генна експресия при мъже (2: 1). Най-често срещаната форма на наследяване е автозомно доминантна, но е описано и наследството, свързано с Х-свързаност.

Данните от проучване, проведено от общността на Framingham Heart, показват, че PMH се среща в 2,4% от населението.

Демографски данни, свързани с възрастта и пола:

  • PMK се наблюдава при хора от всички възрасти.
  • Разпространението на MVP е същото при мъжете и жените в изследването на Framingham Heart. [2 - Освободен ЛА; Levy D; Levine RA; Larson MG; Evans JC; Fuller DL; Lehman B; Бенджамин ЕЖ. Разпространение и клиничен резултат от пролапс на митралната клапа. N Engl J Med. 1999; 341 (1): 1-7]
  • Обаче усложненията, свързани с MVP, са по-чести при мъжете.
  • В проучване в клиниката Mayo, жените са по-склонни да се подложат на операция поради митрален дефект, отколкото мъжете и имат по-голям риск от дългосрочна смъртност, но след хирургично лечение на клапата в сравнение с мъжете, прогнозата е по-благоприятна. [3 - Avierinos JF; Inamo J; Grigioni F; Gersh B; Shub C; Енрикес-Сарано М. Половите разлики в морфологията и резултатите от пролапс на митралната клапа. Ann Intern Med. 2008; 149 (11): 787-95]

клиника

Повечето хора с пролапс на митралната клапа нямат симптоми. Въпреки това, в някои случаи се отбелязват следните признаци:

  • Нередовен пулс или често сърцебиене, особено когато лежите на лявата страна.
  • Болка в гърдите - остра, скучна или стесняваща се, траеща от няколко секунди до няколко часа, обикновено не е свързана с исхемия на миокарда (т.е. не е заплаха от инфаркт).
  • Умора и слабост, дори и след малко усилие.
  • Виене на свят.
  • Тежест, когато се вдига от стол или легло.
  • Прекъсващо дишане.
  • Ниска енергия, често погрешно свързана със синдрома на хроничната умора.

Някои пациенти стават по-изразени симптоми на дистония, които могат да се считат за:

  • Повишена тревожност
  • стомашно разстройство
  • Тежка умора
  • Пристъпи на паника
  • депресия
  • мигрена

Симптоми, свързани със съпътстващи заболявания като синдром на Marfan или хипертиреоидизъм (повишено количество хормони на щитовидната жлеза) също могат да бъдат открити.

Кога да потърсите медицинска помощ за пролапс на митралната клапа

  • Трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако симптомите продължават или се появяват, например, болки в гърдите се появяват и изчезват, бърз пулс или замаяност от време на време.
  • След диагностициране на пролапс на митралната клапа, трябва да се консултирате с лекар, ако симптомите на заболяването се влошат или не изчезнат или се появят симптоми на застойна сърдечна недостатъчност (подуване на краката или задух). Това означава, че има изразена митрална регургитация, поради която кръвта в голям обем се втурва от лявата камера към атриума.
  • Хората, които имат сърдечен шум, трябва да се консултират с лекар относно употребата на антибиотици за предотвратяване на инфекция на сърдечния клапан при малки хирургични процедури или стоматологични процедури.
  • Жените, които са в положение, трябва редовно да се подлагат на прегледи, които се изпращат от лекари от женските клиники.

Трябва незабавно да се свържете с линейката в следните случаи:

  • Симптомите на сърдечна недостатъчност внезапно се влошиха.
  • Има нарушение на сърдечния ритъм, придружено от замаяност, потъмняване на очите или припадък, или има постоянно и неудобно чувство, че сърцето „трепери” или „бие”.
  • Болката в гърдите е тежка и не изчезва.

диагностика

Ако има типични признаци на пролапс на митралната клапа, лекарят за спешна помощ ще зададе въпроси за симптомите, общото здравословно състояние, начина на живот и лекарствата.

Физическият преглед не винаги помага да се идентифицират признаци, които показват пролапс на митралната клапа. По-специално, по време на аускултация, може да има "щракване" с всяко отваряне на клапата или сърдечен шум от типа на "котето мъркане".

Диагностичните тестове спомагат за елиминиране на сериозни сърдечни заболявания, а също така допринасят за оценката на контрактилната функция на сърцето и здравето на клапаните. Тези тестове са неинвазивни, безболезнени и бързо извършвани. Най-честите диагностични методи са:

  • Електрокардиограма (ЕКГ): регистрира ритъма и електрическата активност на сърцето от различни води. Тази информация е много полезна за диагностициране на различни сърдечни проблеми, като сърдечни аритмии, инфаркт на миокарда или хипертрофия на сърдечния мускул.
  • Ехокардиограма (echoCG): се основава на анализ на звукови вълни (ултразвук), който се показва в движещо се изображение на сърцето на видеоекран. Този метод на изследване може да оцени работата на всички сърдечни клапи, както и да определи степента на отклонение на митралната клапа обратно, когато тя се затвори. Обикновено echoCG е достатъчна за установяване на диагноза пролапс на митралната клапа, но в някои случаи методът не позволява да се определи аномалията.
  • Холтер мониторинг: малко устройство записва сърдечни ритми и електрическа активност на сърцето за дълъг период от време, обикновено 24 часа. Този път устройството е постоянно с пациента, обикновено близо до гърдите. Човешката сърдечна активност продължава по време на периода на записване, така че всяка аномалия, наблюдавана на ЕКГ, може да е свързана с това, което човекът е правил и чувства по това време. Този тест може да се препоръча, ако човек има замайване, припадък или сърдечен ритъм.
  • Стрес-тестове: подобно на нормална ЕКГ, с изключение на това, че те показват сърдечна реакция на стреса, обикновено представена като физическа активност. Когато свързвате електроди за ЕКГ, човек ходи по бягаща пътека или кара велосипед. Повечето хора със симптоми, особено болки в гърдите или признаци на ритъмни нарушения, трябва да бъдат подложени на стрес тест, тъй като в такива случаи често има скрити сърдечни заболявания.

лечение

Пролапсът на митралната клапа обикновено не изисква специално лечение, освен за спокойно състояние, тъй като повечето хора нямат сериозно сърдечно заболяване. Няма специални ограничения върху диетата. Въпреки това, в някои случаи трябва да се придържате към следните препоръки:

  • Човек с MVP трябва да избягва състезателни спортове, особено ако има „кликване” или „мъркане” симптом със значителна митрална недостатъчност.
  • Кофеинът, алкохолът и различните стимуланти трябва да бъдат ограничени в количество, особено ако има други, различни от PMK, сърдечни аномалии.
  • Важно е да се консумира достатъчно течност. Дехидратацията може да доведе до влошаване на потока на пролапс на митралната клапа.
  • Ако една жена е бременна, тя трябва да уведоми акушерката или акушерката, че има пролапс на митралната клапа.
  • Повечето жени с ПМК не изискват специални предпазни мерки.
  • Понякога може да е необходимо да се вземат антибиотици, особено ако се изисква уринарен катетър, ако има инфекция или сърдечен шум, което показва митрална недостатъчност.

Ако пациент с MVP често развива аритмии, се забелязват палпитации, може да се наложи лечение с бета-блокери.

Хирургично лечение

В редки случаи, прогресията на митралната регургитация или прекомерният пролапс (повече от 12 mm) може да наложат хирургическа намеса. В същото време вентилът се реконструира. Подобренията в сърдечната хирургия през последните 10 години показват по-малка нужда от замяна на митралната клапа с изкуствен прототип.

перспектива

Пролапсът на митралната клапа има широко прогностично заключение, въпреки че повечето пациенти с MVP остават асимптоматични с почти нормален живот. В около 5–10% от случаите се наблюдава прогресиране до тежка митрална регургитация. Като цяло, при млади пациенти (на възраст до 50 години) с нормална функция на лявата камера и липса на симптоми, качеството на живот почти не се намалява.

Предсказващото заключение е благоприятно при липса или минимум на следните рискови фактори:

  • Наличието на тежко сърдечно заболяване (сърдечна недостатъчност, тромбоемболични лезии, предсърдно мъждене или необходимост от сърдечна операция).
  • Възраст над 50 години.
  • Разширяване на лявото предсърдие.
  • Висока степен на регургитация.
  • Определяне на проучвателната фибрилация по време на базовата ехокардиография.

Има повишен (до 50-60%) риск от атриални и вентрикуларни аритмии при пациенти с миксоматозен MVP. В такива случаи рискът от внезапна смърт е 0,4-2%, докато при пациентите се наблюдава повишаване на признаците на дилатация и дисфункция на лявата камера, тежка МР или увеличена дебелина на листовата митрална клапа.

усложнения

При пролапс на митралната клапа могат да възникнат следните усложнения:

  • Heavy mr
  • Предсърдно мъждене
  • Инфекционен ендокардит
  • Внезапна сърдечна смърт
  • Цереброваскуларни исхемични лезии

Най-често това е митрална регургитация. Силно течаща МР се свързва главно с разкъсване на хордовите компоненти.

Рискът от развитие на МР се увеличава в следните случаи:

  • Пациентът е на възраст над 50 години.
  • Мъжки пол.
  • Съществува едновременно заболяване под формата на хипертония.
  • Индексът на телесна маса (ИТМ) се увеличава.
  • Дебелината на митралните краища се увеличава.
  • Определя се дилатацията на лявото предсърдие и на лявата камера.

МР диагностициран въз основа на наличието на систоличен шум е свързан с повишен риск от нежелани събития, включително прогресивна дисфункция на клапаните, инфекциозен ендокардит и внезапна смърт.

предотвратяване

Важно е да се има предвид, че сърдечният мускул става по-силен, когато изпълнява допустими упражнения, подобно на други мускули на тялото. Например, аеробни упражнения могат да помогнат за укрепване на сърцето, така че те се препоръчват за хора с пролапс на митралната клапа. Пеша, плуване, колоездене и лесно бягане за не повече от 30 минути наведнъж също се считат за безопасни и полезни. Ако човек с PMK упражнява и се чувства уморен или изпитва други симптоми, трябва да забавите упражнението или да направите почивка.

Видео: Изтичане на митралната клапа. Болест на суперфлаксичните хора

Пролапс на митралната клапа

Пролапс на митралната клапа (ПМК) е клинична патология, при която един или два клапана на този анатомичен пролапс на образуване, т.е. те се огъват в кухината на лявото предсърдие по време на систола (съкращение на сърцето), което обикновено не трябва да се случва.

Диагностицирането на PMH става възможно чрез използването на ултразвукови техники. Пролапсът на митралната клапа е може би най-честата патология в тази област и се среща при повече от шест процента от населението. При деца аномалията се открива много по-често, отколкото при възрастни, а при момичетата се среща по-често около четири пъти. В юношеството съотношението на момичетата към момчетата е 3: 1, а за жените и мъжете 2: 1. При по-възрастните хора, разликата в честотата на поява на MVP при двата пола е изравнена. Това заболяване се среща и по време на бременност.

анатомия

Сърцето може да бъде представено като вид помпа, която кара кръвта да циркулира през съдовете на целия организъм. Такова движение на течности става възможно благодарение на поддържането на правилното налягане в кухината на сърцето и мускулната система на органа. Човешкото сърце се състои от четири кухини, които се наричат ​​камери (две вентрикули и две предсърдия). Камерите са ограничени един от друг чрез специални „врати” или клапи, всяка от които се състои от две или три листа. Поради тази анатомична структура на главния двигател на човешкото тяло, всяка клетка на човешкото тяло се снабдява с кислород и хранителни вещества.

В сърцето има четири клапана:

  1. Митрална. Разделя кухината на лявото предсърдие и вентрикула и се състои от два клапана - преден и заден. Пролапсът на листовката на предния клапан е много по-често срещан от гърба. За всеки от клапаните са прикрепени специални нишки, наречени акорди. Те осигуряват контакт с клапан с мускулни влакна, които се наричат ​​папиларни или папиларни мускули. За пълноценната работа на тази анатомична формация е необходима съвместна координирана работа на всички компоненти. При сърдечна контракция - систола - намалява кухината на мускулната сърдечна камера и съответно се повишава налягането в нея. В същото време, папиларните мускули, които затварят изхода на кръвта обратно в лявото предсърдие, откъдето се изсипват от белодробната циркулация, се обогатяват с кислород и съответно кръвта влиза в аортата и след това навлиза в органите и тъканите.
  2. Трикуспидален (трикуспиден) клапан. Състои се от три крила. Намира се между дясното предсърдие и вентрикула.
  3. Аортна клапа. Както е описано по-горе, тя се намира между лявата камера и аортата и не позволява на кръвта да се върне в лявата камера. По време на систола тя се отваря, освобождавайки артериалната кръв в аортата под високо налягане и по време на диастолата тя се затваря, което предотвратява обратния поток на кръв към сърцето.
  4. Клапанната белодробна артерия. Той се намира между дясната камера и белодробната артерия. Подобно на аортната клапа, тя не позволява на кръвта да се върне към сърцето (дясната камера) по време на диастолния период.

Обикновено работата на сърцето може да бъде представена по следния начин. В белите дробове кръвта се обогатява с кислород и навлиза в сърцето, или по-скоро в лявото предсърдие (има тънки мускулни стени и е само „резервоар“). От лявото предсърдие той се излива в лявата камера (представен от „силен мускул”), който може да изтласка целия кръвен обем, откъдето тече през аортата до всички органи на голямото кръвообращение (черния дроб, мозъка, крайниците и др.) По време на систола. Чрез прехвърляне на кислород към клетките, кръвта приема въглероден диоксид и се връща в сърцето, този път в дясното предсърдие. От своята кухина течността навлиза в дясната камера и по време на систола се изхвърля в белодробната артерия, а след това в белите дробове (белодробна циркулация). Цикълът се повтаря.

Какво е пролапс и как е опасно? Това е състояние на неадекватно функциониране на клапния апарат, при което по време на свиване на мускулите изтичащите пътища на кръвта не се затварят напълно и следователно част от кръвта по време на систола се връща към сърдечните секции. Така с пролапс на митралната клапа, течността по време на систола частично навлиза в аортата, а частично от вентрикула се изтласква обратно в атриума. Това връщане на кръвта се нарича регургитация. Обикновено при патологията на митралната клапа промените се изразяват леко, така че това състояние често се разглежда като вариант на нормата.

Причини за пролапс на митралната клапа

Има две основни причини за тази патология. Едно от тях е вродено нарушение на структурата на съединителната тъкан на сърдечните клапи, а второто е следствие от предишни заболявания или наранявания.

  1. Вроденият пролапс на митралната клапа е често срещано явление и е свързано с наследствено предаван дефект в структурата на съединително тъканните влакна, които служат за основа на кухините. В този случай патолозите разширяват нишките, свързващи вентила с мускулите (хордите), а самите клапи стават по-меки, по-гъвкави и по-лесни за разтягане, което обяснява тяхното плътно затваряне по време на систола на сърцето. В повечето случаи вроденият MVP протича благоприятно, без да причинява усложнения и сърдечна недостатъчност, поради което най-често се счита за особеност на организма, а не като болест.
  2. Сърдечни заболявания, които могат да причинят промени в нормалната анатомия на клапаните:
    • Ревматизъм (ревматично сърдечно заболяване). По правило сърцето се предшества от възпалено гърло, няколко седмици след което настъпва пристъп на ревматизъм (увреждане на ставите). Въпреки това, в допълнение към видимото възпаление на елементите на опорно-двигателния апарат, в процеса участват сърдечни клапи, които са изложени на много по-голямо разрушително действие на стрептококите.
    • Коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт (сърдечен мускул). При тези заболявания се наблюдава влошаване на кръвоснабдяването или пълното му прекратяване (в случай на миокарден инфаркт), включително папиларните мускули. Могат да възникнат скъсвания на акорди.
    • Увреждане на гърдите. Силните удари в областта на гръдния кош могат да предизвикат рязко откъсване на клапните хорди, което води до сериозни усложнения в случай на недостатъчна грижа.

Класификация на пролапс на митралната клапа

Има класификация на пролапс на митралната клапа, в зависимост от тежестта на регургитацията.

  • Клас I се характеризира с отклонение на крилото от три до шест милиметра;
  • Степен II се характеризира с увеличаване на амплитудата на деформация до девет милиметра;
  • Клас III се характеризира с ясно изразена деформация с повече от девет милиметра.

Симптоми на пролапс на митралната клапа

Както бе споменато по-горе, в повечето случаи пролапсът на митралната клапа е почти асимптоматичен и се диагностицира случайно по време на превантивния медицински преглед.

Най-честите симптоми на пролапс на митралната клапа включват:

  • Cardialgia (болка в сърцето). Този симптом се среща в около 50% от случаите на MVP. Болката обикновено се локализира в лявата половина на гърдите. Те могат да бъдат краткосрочни и да се простират за няколко часа. Болката може да се появи и в покой или с тежък емоционален стрес. Често обаче не е възможно да се свърже появата на сърдечен симптом с някакъв провокиращ фактор. Важно е да се отбележи, че болката не се спира, като се приема нитроглицерин, който се случва при коронарна болест на сърцето;
  • Усещането за липса на въздух. Пациентите имат огромно желание да поемат дълбоко дъх в „пълни гърди”;
  • Усещането за прекъсвания в работата на сърцето (или много рядко сърцебиене, или, напротив, бързо (тахикардия);
  • Замайване и припадък. Те се дължат на сърдечни аритмии (с краткотрайно намаляване на притока на кръв към мозъка);
  • Главоболие сутрин и през нощта;
  • Повишаването на температурата, без причина.

Диагностика на пролапс на митралната клапа

Като правило, пролапсите на клапаните се диагностицират от терапевт или кардиолог по време на аускултация (слушане на сърцето с помощта на стетофонендоскоп), което те извършват за всеки пациент по време на планираните медицински прегледи. Сърдечните шумове са причинени от звукови явления при отваряне и затваряне на клапаните. Ако подозирате сърдечен дефект, лекарят дава посоката на ултразвукова диагностика (ултразвук), която ви позволява да визуализирате клапана, да определите наличието на анатомични дефекти в него и степента на регургитация. Електрокардиографията (ЕКГ) не отразява промените в сърцето при тази патология на клапните листовки

Лечение и противопоказания

Тактиката на лечение на пролапс на митралната клапа се определя от степента на пролапс на клапните листовки и обема на регургитацията, както и от характера на психо-емоционални и сърдечно-съдови заболявания.

Важен момент в терапията е нормализирането на режима на работа и почивка за пациентите, както и спазването на ежедневието. Не забравяйте да обърнете внимание на продължителния (достатъчен) сън. Въпросът за физическата култура и спорта трябва да се решава индивидуално от лекуващия лекар след оценка на показателите за физическа годност. При липса на тежка регургитация пациентите показват умерено упражнение и активен начин на живот без никакви ограничения. Най-предпочитани са ски, плуване, кънки, колоездене. Но дейностите, свързани с резки движения, не се препоръчват (бокс, скокове). В случай на изразена митрална регургитация, спортът е противопоказан.

Възможно е да се препоръча обща терапия за укрепване на пациенти с посещения на спа курорти, водни процедури, масаж на гръбначния стълб, особено в областта на шията, акупунктура, витамини.

Важен компонент в лечението на пролапс на митралната клапа е фитотерапията, особено на основата на успокоителни (успокояващи) растения: валериана, дъвка, глог, див розмарин, градински чай, жълт кантарион и др.

За предотвратяване на развитието на ревматоидно увреждане на сърдечните клапи се наблюдава стерилизация (премахване на сливиците) при хроничен тонзилит (тонзилит).

Медикаментозната терапия за MVP е насочена към лечение на усложнения като аритмия, сърдечна недостатъчност, както и симптоматично лечение на прояви на пролапс (седация).

В случай на тежка регургитация, както и на присъединяването на циркулаторна недостатъчност, е възможно да се извърши операция. По правило засегнатата митрална клапа се зашива, т.е. валвулопластиката се извършва. С неговата неефективност или невъзможност поради редица причини е възможно имплантирането на изкуствен аналог.

Усложнения при пролапс на митралната клапа

  1. Митрална клапна недостатъчност. Това състояние е често усложнение на ревматичните сърдечни заболявания. В този случай, поради непълно затваряне на клапаните и техния анатомичен дефект, настъпва значително връщане на кръвта в лявото предсърдие. Пациентът е притеснен за слабост, задух, кашлица и много други. В случай на развитие на подобно усложнение е показана клапана.
  2. Пристъпи на ангина и аритмии. Това състояние е придружено от необичайно сърдечен ритъм, слабост, замаяност, чувство за сърдечна недостатъчност, пълзене пред очите, припадък. Тази патология изисква сериозно медицинско лечение.
  3. Инфекционен ендокардит. При това заболяване възниква възпаление на сърдечната клапа.

Профилактика на пролапс на митралната клапа

На първо място, за профилактика на това заболяване е необходимо да се дезинфекцират всички хронични огнища на инфекцията - кариозни зъби, тонзилит (евентуално премахване на сливиците по показания) и др. Непременно провеждайте редовни годишни медицински прегледи своевременно за лечение на настинки, особено болки в гърлото.

Пролапсът на митралната клапа е безвреден, както изглежда на пръв поглед?

Сърцето осигурява пълно кръвоснабдяване на цялото тяло, така че няма опасни видове сърдечна патология: привидно невинният пролапс на митралната клапа на сърцето (PMK) може да бъде причина за сериозни усложнения, които застрашават човешкия живот. Трябва да знаете какви опции могат да бъдат клапанната болест на клапата и колко опасен е пролапсът на митралната клапа, за да осъзнаете и напълно изпълните препоръките на кардиолога.

От особено значение е дефектът на клапния апарат по време на бременността: пролапсът на митралната клапа и бременността могат да имат взаимно негативен ефект, влошавайки сърдечното състояние на жената и причинявайки опасни усложнения за бебето. Навременното откриване и лечение на заболяването е най-важният фактор в превенцията, който е много важен при децата и младите жени.

Пролиферация на вентила

Обикновено, по време на систолично свиване на сърдечния мускул, когато кръвта от камерите се освобождава в големите съдове, двата клапана на клапата между атриума и камерата са плътно затворени. Както придобитият, така и вроден пролапс на митралната клапа е отслабването и увисването на единия или двата клапана с образуването на клапна недостатъчност и нарушен сърдечен кръвоток, което е рисков фактор за опасни усложнения. Това е един от най-често срещаните видове сърдечна патология, който може да доведе до намаляване на качеството на човешкия живот. Това е особено важно за тийнейджъри, спортисти и жени, които мечтаят да открият щастието на майчинството.

Причинни фактори на заболяването

Пролапсът на митралната клапа при деца е най-често вродена версия на заболяването, възникваща на фона на следните фактори:

  • генетични аномалии, потвърдени от семейната природа на патологията;
  • наследствени метаболитни дефекти (миксоматозна дегенерация на клапанната апаратура);
  • вродена дисплазия на съединителната тъкан;
  • вътрематочна клапна сърдечна болест.

Понякога при възрастни (късна диагноза) се установява първичен пролапс на митралната клапа, което обяснява липсата на симптоми. Когато натоварването на сърцето се повиши, се появяват прояви на сърдечна патология, която кара човек да потърси медицинска помощ. Подобни ситуации са пролапс на митралната клапа при бременни жени или при спортисти.

Основните причини за пролапс на митралната клапа придобит характер:

  • възпалителни сърдечни заболявания (ревматизъм, ендокардит, миокардит, перикардит);
  • исхемична болест на сърцето;
  • операция и травматично увреждане на сърцето;
  • предсърден миксома;
  • системна патология на съединителната тъкан.

Пролапсът на митралната клапа при деца и възрастни изисква задължително медицинско наблюдение с определяне на тежестта на патологията и избор на оптимална терапевтична тактика.

Тежест на дефекта на клапана

От голямо значение за избора на лечебни методи за пролапс на митралната клапа е класификация, основана на ултразвукови диагностични показатели. Сонографията разделя патологията на следните възможности:

  • пролапс на митралната клапа 1 степен - увисване на клапните кухини дълбоко в лявото предсърдие до 3-6 mm;
  • пролапс на митралната клапа 2 градуса - пролапс до ниво 7-9 mm;
  • последния митрален пролапс на митралната клапа на последните 3 градуса - превишаване на размера на увисването на клапата над 9 мм

Важен прогностичен фактор е появата на обратен кръвоток. Пролапсът на митралната клапа с регургитация, открит чрез ултразвуково сканиране, значително влошава хода на заболяването, поради което тежестта на сърдечната патология рязко намалява при връщането на артериалната кръв.


В зависимост от причината се различават следните видове дефект на клапана:

  • идиопатичен пролапс на митралната клапа (първичен, вроден);
  • придобит PMK (вторичен).

Симптоми на патологията

Понякога, дори и при първоначална степен на увисване, може да липсват специфични признаци на пролапс на митралната клапа, особено ако няма прояви на регургитация. Болно лице може да направи следните оплаквания:

  • бързо начало на умора;
  • неразположение и слабост;
  • проблеми със съня;
  • повтарящи се главоболия;
  • раздразнителност и емоционална нестабилност.

От специфичните прояви са възможни следните симптоми:

  • болка от лявата страна на гръдния кош с различна тежест, които не се облекчават от нитроглицерин и се влошават срещу физическо натоварване;
  • сърцебиене;
  • задух;
  • чувство на шум в гръдния кош, възникващ на фона на физическо натоварване;
  • замаяност и склонност към загуба на съзнание.

Възможните и непостоянни симптоми включват следните симптоми:

  • колебания (увеличаване или намаляване) на кръвното налягане, свързани с промяна в позицията на тялото или упражнението;
  • неочаквани пристъпи на изпотяване;
  • парестезии в пръстите на ръцете или краката;
  • бледа кожа;
  • психо-емоционални разстройства.

При пролапс на митралната клапа по време на спорт, по време на тежка физическа работа или при прогресиране на усложнения се появява повишаване на симптомите и влошаване на общото състояние.

Диагностични методи

При преглед, общопрактикуващ лекар ще чуе звуците на сърцето с фонендоскоп (аускултация на сърцето). Възможна проява на пролапс на клапан е атипичен звук в областта на сърцето (единични или многократни кликвания, шум). Задължителните изследователски методи включват:

  • електрокардиография (ЕКГ);
  • ултразвуково сканиране на сърцето;
  • доплерометрия (изследване на сърдечния кръвен поток);
  • angiocardiography.

Типичните диагностични ултразвукови критерии са:

  • компенсира клапани в посока на лявото предсърдие на разстояние 3 mm;
  • откриване на значително увеличение на амплитудата на клапаните;
  • дилатация на митралния отвор и удебеляване на листата на клапаните;
  • появата на обратен кръвен рефлукс.

Най-точната диагноза пролапс на митралната клапа е възможно с помощта на специален ангиографски преглед (лява вентрикулография), който се провежда по строги показания, предписани от кардиолог.

Медицинска тактика

При липса на оплаквания и сериозни патологични промени по време на ултразвуково изследване на фона на пролапс без хемодинамични нарушения не се изисква терапия. Необходимостта от медицинско или хирургично лечение се появява, когато симптомите се увеличават или при усложнения. Как за лечение на пролапс на митралната клапа, известен кардиолог, който ще предпише лечение:

  • при силно изразени ритъмни нарушения - медицински или хирургични методи на лечение (радиочестотна аблация, имплантиране на пейсмейкър);
  • ако се установи незначителна регургитация, е необходимо специално лекарство, ако е посочено, използва се хирургично лечение (вълвопластика, протезиране);
  • трябва да се използват антитромботични лекарства за предотвратяване на тромбоемболизъм;
  • Корекция на свързаните заболявания е задължителна (поддържане на оптимално кръвно налягане, ендокринни нарушения, психотерапия);
  • По време на бременността е необходимо да се създадат условия за тихо носене на плода и предотвратяване на тромбоемболични усложнения, за които се използва лекарствена терапия с антитромбоцитни средства.

Лечение на пролапс на митралната клапа 1 степен включва симптоматична и профилактична терапия с посещение на лекар най-малко 1 път на 2 години. При всички други варианти на тактиката за лечение на заболяването се подбира индивидуално.

усложнения

Най-прогностично безопасен вариант е хемодинамично незначителния митрален пролапс от 1-ва степен, когато няма симптоми и регургитация. Но дори и в тази ситуация е необходимо да се спазват препоръките на специалист и да се продължи медицинското наблюдение, за да се предотвратят неприятни ситуации. Опасните усложнения включват:

  • инфекциозен ендокардит;
  • аритмия;
  • сърдечна недостатъчност;
  • исхемичен инсулт;
  • тромбоемболия на големи съдове;
  • синдром на внезапна смърт.

Превантивни мерки

Във всеки случай на патология е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на опасни усложнения, които включват:

  • антибиотична профилактика преди всякакви операции или диагностични процедури;
  • продължителна употреба на лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (антиагреганти);
  • симптоматична терапия;
  • ограничаване на физическата активност и упорита работа с професионални рискове (пролапс на митралната клапа и спортът са несъвместими, което е особено важно за деца и юноши);
  • редовно наблюдение от лекар.

Младите жени, които мечтаят за здравословно носене на плода и раждането на здраво бебе, трябва да получат предгравидно обучение, включително пълен преглед от кардиолог с профилактична употреба на лекарства преди зачеването, целия период на бременност, раждане и следродилен период.

Противопоказания за зачеване и носене на плода са сложни варианти на сърдечна патология, когато съществува реален риск от внезапна смърт.

При по-голямата част от хората със сърдечен пролапс прогнозата за живота е благоприятна, особено при стриктно спазване на превантивните мерки.

Какъв е рискът от пролапс на митралната клапа?

Една от най-честите сърдечни заболявания е пролапсът на митралната клапа. Какво означава този термин? Обикновено работата на сърцето изглежда така. Лявото предсърдие се компресира, за да се освободи кръвта, клапанът остава отворен в този момент и кръвта преминава в лявата камера. След това клапите се затварят и свиването на камерата кара кръвта да се движи в аортата.

При пролапс на клапата част от кръвта по време на камерната контракция отново влиза в атриума, защото пролапсът е отклонение, което предотвратява нормалното затваряне на вратите. Така се получава обратен рефлукс на кръвта (регургитация) и се развива митрална недостатъчност.

Защо се развива патология

Пролапсът на митралната клапа е проблем, който е по-често срещан при младите хора. Най-типична за диагностицирането на този проблем е възрастта 15-30 години. Накрая причините за патологията са неясни. В повечето случаи MVP се открива при хора с патологични състояния на съединителната тъкан, например при дисплазия. Една от неговите характеристики може да бъде повишена гъвкавост.

Например, ако човек лесно прегъва палеца на ръката в обратна посока и го достига до предмишницата, тогава има голяма вероятност за наличието на една от патологиите на съединителната тъкан и на ПМК.

Така че, една от причините за пролапс на митралната клапа е вродените генетични нарушения. Развитието на тази патология обаче е възможно поради придобити причини.

Придобити причини за PMK

  • Исхемична болест на сърцето;
  • миокардит;
  • Различни случаи на кардиомиопатия;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Калциеви отлагания на митралния пръстен.

Благодарение на болезнените процеси, кръвоснабдяването на сърдечните структури е нарушено, тъканите му са възпалени, клетките умират, те се заменят с съединителна тъкан, тъканите на самия клапан и околните му структури се уплътняват.

Всичко това води до промени в тъканите на клапана, увреждане на мускулите, които го контролират, в резултат на което клапанът спира да се затваря напълно, т.е.

PMC опасно ли е?

Въпреки че пролапсът на митралната клапа се квалифицира като патология на сърцето, в повечето случаи прогнозата е положителна и не се наблюдават никакви симптоми. Често PMK се диагностицира случайно по време на ултразвук на сърцето по време на профилактични прегледи.

Проявите на ПМК зависят от степента на пролапс. Симптомите се появяват, ако регургитацията е тежка, което е възможно в случаи на значително отклонение на листовете на клапаните.

Повечето хора с ПМХ не страдат от това, патологията не засяга живота и работата им. Обаче при втората и третата степен на пролапс са възможни неприятни усещания в областта на сърцето, болка и нарушения на ритъма.

В най-тежките случаи се развиват усложнения, свързани с нарушена циркулация на кръвта и влошаване на сърдечния мускул поради разтягане по време на обратния поток на кръвта.

Усложнения на митралната недостатъчност

  • Разкъсване на сърдечния акорд;
  • Инфекционен ендокардит;
  • Миксоматозни промени на клапаните;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Внезапна смърт.

Последното усложнение е изключително рядко и може да възникне, ако MVP се комбинира с вентрикуларни аритмии, които са животозастрашаващи.

Степента на пролапс

  • 1 градус - огъване на клапите 3-6 мм,
  • 2 градуса - деформация не повече от 9 mm,
  • Степен 3 - повече от 9 mm.

Така че, най-често пролапсът на митралната клапа не е опасен, така че няма нужда да се лекува. Въпреки това, със значителна тежест на патологията, хората се нуждаят от внимателна диагностика и помощ.

Как е проблемът

Пролапсът на митралната клапа се проявява със специфични симптоми със значителна регургитация. Въпреки това, при разпитване на пациенти с установената MVP, дори и в най-малка степен, се оказва, че хората изпитват много оплаквания от незначителни заболявания.

Тези оплаквания са подобни на проблеми, произтичащи от вегето-съдова или невроциркулаторна дистония. Тъй като това заболяване често се диагностицира едновременно с митрална недостатъчност, не винаги е възможно да се направи разграничение между симптомите, но основната роля в промените в благосъстоянието се възлага на PMK.

Всички проблеми, болка или дискомфорт в резултат на митрална недостатъчност, са свързани с влошаване на хемодинамиката, т.е. притока на кръв.

Тъй като при тази патология част от кръвта се връща обратно в атриума и не влиза в аортата, сърцето трябва да извърши допълнителна работа, за да осигури нормален кръвен поток. Излишното натоварване никога не е полезно, това води до по-бързо износване на тъканите. В допълнение, регургитация води до разширяване на атриума поради наличието на допълнителна порция кръв там.

В резултат на преливане на кръв в лявото предсърдие, всички области на лявото сърце са претоварени, силата на контракциите му се увеличава, защото трябва да се справите с допълнителна порция кръв. С течение на времето може да се развие хипертрофия на лявата камера, както и предсърдията, което води до увеличаване на налягането в съдовете, преминаващи през белите дробове.

Ако патологичният процес продължи да се развива, след това белодробната хипертония причинява хипертрофия на дясната камера и недостатъчност на трикуспидалната клапа. Появяват се симптоми на сърдечна недостатъчност. Описаната картина е типична за пролапс на митралната клапа 3 градуса, в други случаи заболяването е много по-лесно.

Абсолютното мнозинство от пациентите сред симптомите на пролапс на митралната клапа показват периоди на сърдечен ритъм, които могат да бъдат с различна сила и продължителност.

Една трета от пациентите периодично чувстват липса на въздух, искат дишането да бъде по-дълбоко.

Сред по-агресивните симптоми може да се отбележи загуба на съзнание и предсъзнателни състояния.

Доста често пролапсът на митралната клапа е придружен от намалена производителност, раздразнителност, човек може да бъде емоционално нестабилен, сънят му може да бъде нарушен. Може да има болки в гърдите. И те нямат нищо общо с физическата активност, а нитроглицеринът не ги засяга.

Най-честите симптоми

  • Болки в гърдите;
  • Липса на въздух;
  • Задух;
  • Сърцебиене или неуспех на ритъма;
  • припадъци;
  • Нестабилно настроение;
  • Умората;
  • Главоболие сутрин или през нощта.

Всички тези симптоми не могат да бъдат наречени характерни само за пролапс на митралната клапа, те могат да се дължат на други проблеми. Въпреки това, при изследване на пациенти с подобни оплаквания (особено в ранна възраст) често се открива митрална клапа от степен 1 ​​или дори степен 2.

Как се диагностицира патологията

Преди да започнете лечение, се нуждаете от точна диагноза. Кога възниква необходимостта от диагностициране на PMH?

  • Първо, диагнозата може да се направи случайно, по време на рутинен преглед с извършване на ултразвук на сърцето.
  • На второ място, при всяко изследване на пациент от общопрактикуващ лекар може да се чуе сърдечен шум, който ще даде основание за по-нататъшно изследване. Характерен звук, наречен шум, по време на отклонението на митралната клапа е причинен от регургитация, т.е. кръвта се връща в атриума.
  • Трето, оплакванията на пациента могат да накарат лекаря да заподозре PMH.

Ако възникнат подобни подозрения, трябва да се свържете със специалист, кардиолог. Диагнозата и лечението трябва да се извършат точно от него. Основните диагностични методи са аускултация и ултразвуково изследване на сърцето.

По време на аускултацията лекарят може да чуе характерен шум. Въпреки това, при млади пациенти, сърдечният шум се определя доста често. Това може да се случи поради много бързото движение на кръвта, по време на което се образуват турбулентност и турбулентност.

Този шум не е патология, той се отнася до физиологичните прояви и не засяга състоянието на човека или работата на неговите органи. Ако обаче се открие шум, си заслужава да бъдете безопасни и да извършвате допълнителни диагностични прегледи.

Само методът на ехокардиография (ултразвук) може надеждно да открие и потвърди PMH или неговото отсъствие. Резултатите от изследването се визуализират на екрана и лекарят вижда как работи клапанът. Той вижда движението на клапите и отклонението под кръвния поток. Пролапсът на митралната клапа не винаги може да се появи в покой, следователно, в някои случаи, пациентът се преглежда отново след тренировка, например след 20 кляка.

В отговор на натоварването, кръвното налягане се увеличава, силата на налягането върху клапана се увеличава и пролапсът, дори малък, става забележим при ултразвук.

Как е лечението?

Ако PMK е без симптоми, тогава лечението не се изисква. В случай на разкрита патология, лекарят обикновено препоръчва да наблюдавате кардиолог и да правите ултразвуково изследване на сърцето всяка година. Това ще даде възможност да се види процесът в динамика и да се забележи влошаването на състоянието и работата на вентила.

В допълнение, кардиологът обикновено препоръчва да се откаже от тютюнопушенето, силния чай и кафето и да се минимизира приема на алкохол. Физическите упражнения или всяка друга физическа активност с изключение на тежките спортове ще бъдат полезни.

Пролапс на митралната клапа 2 градуса, и по-специално 3 градуса, може да причини значителна регургитация, което води до влошаване на здравето и появата на симптоми. В тези случаи провеждайте медицинско лечение. Въпреки това, нито едно лекарство не може да повлияе на състоянието на клапата и на самия пролапс. Поради тази причина лечението е симптоматично, т.е. основният ефект е насочен към облекчаване на неприятни симптоми.

Лечение, предписано за PMK

  • антиаритмично;
  • антихипертензивен;
  • Стабилизиране на нервната система;
  • Тонизиращ.

В някои случаи преобладават симптомите на аритмия, тогава са необходими подходящи лекарства. В други са необходими седативи, тъй като пациентът е много раздразнителен. По този начин лекарствата се предписват в съответствие с оплаквания и идентифицирани проблеми.

Това може да е комбинация от симптоми, след което лечението трябва да бъде цялостно. Всички пациенти с пролапс на митралната клапа се препоръчват да организират режим, така че сънят да е с достатъчна продължителност.

Сред лекарствата, предписани бета-блокери, лекарства, които подхранват сърцето и подобряват метаболитните си процеси. От успокоителни, инфузиите от валериана и дъщерна дъвка често са доста ефективни.

Въздействието на лекарствата може да не доведе до желания ефект, тъй като не влияе върху състоянието на клапана. Може да настъпи известно подобрение, но то не може да се счита за стабилно в острата прогресивна посока на заболяването.

В допълнение, може да има усложнения, които изискват хирургично лечение. Най-честата причина за операцията в MVP е отделянето на лигаментите на митралната клапа.

В този случай, сърдечната недостатъчност ще расте много бързо, тъй като вентилът изобщо не може да затвори.

Хирургично лечение е укрепване на клапанния пръстен или имплантиране на митрална клапа. Днес такива операции са доста успешни и могат да доведат пациента до значително подобрение на здравето и благосъстоянието.

Като цяло, прогнозата за пролапс на митралната клапа зависи от няколко фактора:

  • степента на развитие на патологичния процес;
  • тежест на клапната патология;
  • степен на регургитация.

Разбира се, навременната диагноза и точната привързаност към кардиологичните назначения играят голяма роля за успеха на лечението. Ако пациентът е внимателен към здравето си, тогава той „своевременно ще издава аларма“ и ще се подложи на необходимите диагностични процедури, както и ще започне лечение.

В случай на неконтролирано развитие на патологията и липсата на необходимото лечение, сърдечните заболявания могат постепенно да се влошават, което води до неприятни и вероятно необратими последствия.

Възможно ли е превенцията?

Пролапсът на митралната клапа е предимно вроден проблем. Това обаче не означава, че не може да бъде предупреден. Най-малкото е възможно да се намали рискът от развитие на 2 и 3 степени на пролапс.

Профилактиката може да бъде редовно посещение на кардиолог, спазване на диета и почивка, редовни физически упражнения, профилактика и навременно лечение на инфекциозни заболявания.

Пролапс на митралната клапа: причини, видове, симптоми, диагностика и лечение

Пролапсът на митралната клапа (PMK) е един от сърдечните дефекти, по време на който при свиването на лявата камера има изразено различна степен на флексия или изпъкване на листовете на митралната клапа, което води до регургитация (връщане) на кръвта от вентрикула в атриума. В повечето случаи тази аномалия не е опасна и човек може да живее цял живот, без да научи за неговото съществуване. Тази патология на митралната клапа често се открива по време на рутинен кардиологичен преглед (ЕКГ, ултразвуково изследване на сърцето и др.) И се появява при 20-25% от абсолютно здравите хора, които никога не са били наблюдавани от кардиолог.

Само в редки случаи PMH се чувства периодично болка в областта на сърцето, осезаемо сърцебиене, нарушения на сърдечния ритъм и др. В такива ситуации лекарят решава да проведе повторно изчерпателно сърдечно изследване и след анализиране на данните за хемодинамични нарушения в сърдечните кухини. целесъобразността на назначаването на лекарствена терапия. Хирургична интервенция за корекция на MVP се предписва в изключителни случаи: само когато се откриват груби аномалии в структурата и функционирането на нейните клапани.

причини

Кардиолозите определят две основни причини за развитието на MVP:

  • вроден пролапс - тази аномалия се развива с вродена слабост на съединителната тъкан и обикновено е наследствена, в повечето случаи това състояние се счита за черта на сърцето, не води до никакви сериозни нарушения във функционирането на сърцето и не се нуждае от лечение;
  • придобит пролапс - тази аномалия на структурата на клапаните е причинена от различни заболявания (възпалено гърло, скарлатина, ревматизъм, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда) или травма на гръдния кош, в някои случаи това сърдечно заболяване може да доведе до изразено хемодинамично нарушение и се нуждае от лечение.

Тези два вида MVP се провеждат по различни начини и изискват различни подходи за тяхното лечение и наблюдение.

Вроден пролапс

Вродената MVP започва да се формира в утробата и след раждането на дете тази патология се съчетава с прояви на вегетативно-съдова дистония. В повечето случаи сърдечните заболявания не се проявяват и всички симптоми са причинени от нарушения в нервната система.

симптоми

Тези деца често имат епизодични болки в сърцето и гърдите. Те могат да бъдат причинени от смущения във функционирането на нервната система и да се появят след стресови ситуации или емоционално претоварване. Болките са изтръпване или болка и не са придружени от замаяност, задух или загуба на съзнание. Понякога те продължават няколко секунди или минути, но продължителността им може да бъде няколко часа или дори дни.

Дете с вегетативно-съдова дистония може да изпита чувства на "сърдечна недостатъчност", сърдечни пристъпи и главоболие. Тези симптоми не са свързани с нарушено функциониране на сърцето поради дефект на митралната клапа и имат една характерна черта: те се появяват и изчезват внезапно и никога не се комбинират със замаяност или загуба на съзнание.

Епизоди на синкоп с вродени MVP са изключително редки и са причинени от вегетативно-съдова дистония. Такова припадък се случва в запушени стаи или е свързано с негативни и силни емоции (остър страх, страх). Лесно се отстраняват, след като се удрят по лицето и осигуряват свеж въздух.

Хората с вродена MVP често имат следните характерни особености в своята физика:

  • дълги и тънки крайници;
  • над средния растеж;
  • удължено лице;
  • хипертензивност на кожата;
  • хипер мобилност на ставите и др.

Вроденият пролапс може да се комбинира с други патологии, причинени от дефект в съединителната тъкан: късогледство, смущения в помещенията, плоски стъпки, страбизъм и др.

Диагностика и класификация

Най-ефективният метод за диагностика при вродени MVP е ехокардиография. Тя позволява да се определи не само степента на изпъкналост на клапаните, но и да се изчисли обемът на кръвта.

Степента на пролапс се определя от размера на издатината на митралната клапа:

  • 1 градус - до 5 mm;
  • 2 градуса - до 9 mm;
  • 3 градуса - 10 мм и повече.

Ако е необходимо, могат да бъдат предписани други диагностични методи:

  • ЕКГ;
  • Холтер ЕКГ;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • клинични изследвания на кръв и урина;
  • биохимия на кръвта.

лечение

В повечето случаи вроденият MVP не изисква сърдечно лечение. Такива пациенти трябва да се подлагат на ехокардиография 1-2 пъти годишно и да бъдат наблюдавани от кардиолог. Децата с такава особеност на структурата на сърцето се препоръчват игри на открито, плуване и физическо възпитание или леки спортове. Решението за тежки физически дейности или спорт, изискващи сериозни натоварвания, се взема индивидуално.

В случай на тежка тревожност, главоболие, инфаркти и други признаци на вегетативно-съдова дистония, се препоръчва да се спазва невролог, който може да препоръча приемането на лекарства за нормализиране на нервната система. В повечето случаи всички тези симптоми могат да се загладят, като се вземат успокоителни на основата на билки (Persen, Novo-Passit, препарати за валериана и др.). В допълнение към такива лекарства, медикаменти или хранителни добавки с магнезий (Magnerot, Doppelgerts може да се предписва активен магнезий + витамини от група В, магнезий В6).

Ако се установи значителна регургитация на кръвта, която е съпроводена с недостиг на въздух, тежка слабост, главоболие и повишена сърдечна болка по време на физическо натоварване, кардиологът може да предпише комплекс от лекарства за нормализиране на функционирането на сърцето. Необходимостта от такава терапия се определя строго индивидуално.

Придобит пролапс

Тежестта на симптомите и лечението за придобитите MVP зависи от причините, които са го причинили.

симптоми

Това сърдечно заболяване често се открива по време на ултразвуково изследване на сърцето след такива болести като скарлатина, тонзилит или ревматизъм. Тези патологии често причиняват ревматични сърдечни заболявания, което води до деформация на митралната клапа. В такива случаи пациентът се оплаква от:

  • виене на свят;
  • рязко намаляване на толерантността към упражненията;
  • сърцебиене;
  • задух.

Придобит PMK може да бъде провокиран и от заболявания на сърдечно-съдовата система (например, ИБС), които са по-често наблюдавани в зряла или възрастна възраст. В такива случаи клиничната картина на придобития пролапс изглежда малко по-различно, пациентът се оплаква от:

  • чести болки в сърцето, които могат да бъдат елиминирани чрез приемане на нитроглицерин;
  • недостиг на въздух, дори и при незначително усилие;
  • чувства на "прекъсване" в работата на сърцето.

PMK може да бъде резултат и от наранявания на гръдния кош, които са довели до разкъсване на папиларните мускули или хорди. В такива случаи пациентът наблюдава:

  • чувства на "прекъсване" в работата на сърцето;
  • инфаркт;
  • задух в покой или след минимално упражнение;
  • тежка слабост;
  • кашлица;
  • пенливо розово храчки.

диагностика

За изследване на пациент със съмнение за придобито MVP, се използват същите методи за изследване като за изследване на пациент с вроден пролапс. Идентифициране на причината, която доведе до развитието на такова сърдечно заболяване, защото това засяга избора на тактики за по-нататъшно лечение. За тази цел се събира по-задълбочена история на предишни заболявания, могат да се предпишат допълнителни методи за изследване.

лечение

Лечението на придобитите MVP в повечето случаи се извършва в кардиологична болница. На пациентите се препоръчва да се придържат към режим на легло или половин легло, да се откажат от лошите навици и да се придържат към диета.

Когато ревматични, т.е. инфекциозна причина за развитието на това сърдечно заболяване, на пациента се предписва курс на антибиотична терапия за елиминиране на ревматични сърдечни заболявания. За да направите това, нанесете антибиотици от групата на пеницилините (Billillin, Vancomycin и др.). Ако пациентът има значителна кръвна регургитация и аритмии, могат да се предписват и други лекарства, които ще са насочени към елиминиране на симптомите (диуретично, антиаритмично, хипотензивно и др.). Комплексът от терапии и дозировката на лекарства в такива случаи може да бъде избран само индивидуално. По същия начин се решава и въпросът за възможната нужда от хирургично лечение.

За лечение на MVP, причинено от сърдечни патологии, се използват лекарства за лечение на основното заболяване. Такава терапия е насочена към нормализиране на кръвообращението и елиминиране на артериалната хипертония и аритмии, а с неефективността на лекарственото лечение на пациента може да се препоръча хирургична интервенция, насочена към премахване на дефекта на митралната клапа.

Особено внимание се обръща на случаите на MVP, причинени от травма на гръдния кош. След корекция на състоянието с помощта на лекарства, пациентът претърпява хирургична операция за стабилизиране на работата на митралната клапа. Такива пациенти се нуждаят от хоспитализация и внимателно наблюдение. Когато се появи кашлица с розова храчка, трябва незабавно да се окаже медицинска помощ, тъй като всяко забавяне може да бъде фатално.

усложнения

Усложненията при леки вродени MVP се срещат изключително рядко. В повечето случаи те се случват в случай на брутна вродена патология или пролапс, които се развиват на фона на нараняване на гръдния кош или сърдечно заболяване.

При неблагоприятен ход на това сърдечно заболяване, такива усложнения са възможни:

  1. Митрална недостатъчност - предизвикана от отделянето на нишките на сухожилията от клапаните. Когато се развие, пациентът има развълнуван дъх, хриптене в белите дробове и недостиг на въздух, което кара пациента да заеме седнало положение (когато тялото е хоризонтално, тя се увеличава драстично). Признаци на митрална недостатъчност показват необходимостта от ехокардиография. При потвърждаване на такава патология, на пациента се показва хирургична операция за заместване (протезиране) на митралната клапа.
  2. Аритмиите са причинени от нарушена циркулация на кръвта и могат значително да влошат състоянието и качеството на живот на пациента. Те се проявяват със силна слабост, замаяност, припадъци и "прекъсвания" в работата на сърцето. За тяхното елиминиране на пациента се предписват антиаритмични лекарства (амиодарон, амиокардин, ритиодарон, дароб, соталекс и др.).
  3. Инфекционен ендокардит - такова тежко усложнение често става резултат от различни хирургични интервенции (аборти, екстракция на зъби и др.). При възпаление на сърдечната клапа пациентът се чувства слабо изразена слабост, треска, по-ниско кръвно налягане, болки в ставите и тахикардия. Лечението на такива усложнения трябва да се извършва само в болница.
  4. Внезапна смърт - такова усложнение може да възникне при пациенти с митрална недостатъчност, тежка камерна аритмия и тежка електрическа нестабилност. Според статистиката смъртта в PMH е рядкост.

Въпреки факта, че пролапсът на митралната клапа рядко има злокачествен курс и причинява тежки усложнения, заболяването все още се нуждае от постоянно медицинско наблюдение и мониторинг. Не пренебрегвайте препоръките на лекаря и навреме преминавайте контролни прегледи с кардиолог. Такива мерки ще ви помогнат да предотвратите прогресирането на това заболяване и ще запазите здравето и способността си да работите.

Кой лекар да се свърже

Пациент с пролапс на митралната клапа се вижда от кардиолог. В тежки случаи се препоръчва консултация със сърдечен хирург. В случаи на тежка автономна дисфункция при деца с вроден пролапс, неврологът ще помогне за подобряване на състоянието. Компетентен функционален или ултразвуков диагностичен лекар, който извършва ехокардиография, играе много важна роля в диагностиката на заболяването.