Премахване на гръбнака

Симптоми

Интервертебралната херния е необходима мярка, когато няма друг начин за подпомагане на пациента. Най-често това се отървава от хронична остеохондроза, която преди това не е била квалифицирана. Показанията за хирургично лечение се диагностицират от експерт или консултация на неврохирурзи след задълбочен преглед и пациентът е длъжен да осъзнае своята неизбежност, за да избегне сериозни последствия, включително увреждане.

Опасно ли е?

След операцията за отстраняване на херния на гръбначния стълб, пациентът веднага се чувства подобрен, намалена болка, напредък в възстановяването на функцията на гръбначния стълб, чувствителност, органи на малкия таз, а престоя на пациента в болницата не надвишава една седмица. Всичко това са предимства, които позволяват на пациента да избягва тежки патологии, увреждания и връщане към нормален живот.

Операцията върху гръбначната херния, в допълнение към нейните достойнства, е изпълнена с рискове:

  • Всяка операция за премахване на спинална херния носи определен риск, няма стопроцентова гаранция за успех;
  • Премахване на херния на гръбначния стълб намалява размера на хрущяла, което увеличава натоварването на най-близкия прешлен;
  • Дори и след най-доброкачествената операция е необходимо значително време за рехабилитация на хрущяла - от три месеца до половин година, през този период има вероятност да се появят различни усложнения.

Ако хирургичното лечение на междупрешленните хернии е единственият изход, не отказвайте. Всяка операция на гръбначния стълб - това е вариантът, когато от двата най-лоши случая изберете най-малко опасните. Отхвърлянето на операцията няма смисъл, загубеното време може да доведе до необратима загуба на здраве. Независимо дали се изисква операция, лекарят решава въз основа на дълъг анализ на състоянието на пациента. Ако друго лечение не помогне, предпише хирургично.

Видове операции

Има много видове операции за отстраняване на херния на гръбначния стълб, така че неврохирургът, според резултатите от изследването, може да избере най-оптималния метод за отстраняване на херния. Разработени са шестте най-често срещани вида хирургия, използвана за отстраняване на херния междухребетния диск.

discotomy

Този метод на хирургическа намеса вече не се счита за актуален, но в редки случаи той все още се използва. По време на операцията се прави отворен разрез и се отстранява повреденият междинно гръбначен диск. Недостатък на този метод е дълъг период на рехабилитация, висок риск от инфекция с патогенна микрофлора и други усложнения. Предимството на такава операция е изключително редки случаи на рецидивираща интервертебрална херния.

Ендоскопско отстраняване

Ендоскопска интервертебрална херния се извършва с помощта на гръбначен ендоскоп. Тази техника за отстраняване на херния се счита за щадяща, мускулите и сухожилията почти не са повредени, рискът от кървене е минимизиран. Притежавайки голям брой предимства, трябва да се отбележи, че не всички случаи на ендоскопска интервенция за отстраняване на херния на диска са възможни. Недостатъците на такава операция включват висока вероятност от рецидив на херния и тежки главоболия с неквалифицирана употреба на анестезия. Ендоскопската хирургия на междупрешленните хернии е с висока цена.

Микрохирургично отстраняване

Микрохирургичното отстраняване на междупрешленната херния е най-съвършено, защото е най-малко вредно, тъй като околните тъкани трудно се нараняват при отстраняване на херния. Хирургичната намеса се извършва с помощта на най-високотехнологичните инструменти на микро ниво, което прави възможно премахването на междупрешленната херния, спестяване на мускули и тъкани. Тези операции са доста успешни, но има риск от усложнения, дължащи се на епидурита от белези.

Laminektoniya

По време на операцията се врязва ламинектомия, но се отстранява само малък фрагмент от арката на диска. В постоперативния период настъпва бърза регенерация на тъканите. Хирургичната интервенция е щадяща, но има висок риск от усложнения и сепсис.

Дискова нуклеопластика

Дисковата нуклеопластика на междупрешленната херния принадлежи към най-новите методи на лечение с ниско въздействие. По време на отстраняването на херния на гръбначния стълб под наблюдение с рентгенови лъчи се въвежда специална игла в увредената междупрешленна хрущяла, чрез която се извършва лазерно лечение на междупрешленната херния, плазма или друго лъчение, чрез което се нагряват тъканите, разположени вътре в диска и се намалява количеството на изпъкналостта. Тази техника веднага освобождава пациента от болка, основно преминава без усложнения, но хирургичното лечение дава данни, които имат положителен ефект само когато размерът на хернията е не повече от седем милиметра и не се усложнява от растежа на остеофитите.

Лазерно отстраняване

Лазерното отстраняване на дискова херния се използва като независим метод и като спомагателен метод за възстановяване на диск при пълно премахване на гръбначния стълб. Лазерната хирургия за интервертебрална херния се отнася до методи на лечение с ниско въздействие.

Колко време отнема операцията? В зависимост от начина на работа, херния диск може да бъде отстранен за период от тридесет минути до два часа.

Всеки от горните методи на хирургическа интервенция има както предимства, така и недостатъци, като избира кой метод на работа да се използва, необходимо е да се вземе предвид клиничната картина и финансовото състояние на пациента.

Възможни усложнения

В една концепция - операция за отстраняване на междупрешленната херния - има голям потенциал за стрес за човек, защото никой не може да гарантира успешния изход от операцията. Операцията за отстраняване на гръбначна херния на гръбначния стълб потенциално съдържа различни усложнения. Те се класифицират в усложнения, възникващи по време на операцията, за отстраняване на херния на гръбначния стълб и усложнения, възникнали след оперативния период.

Някои от тях възникват в процеса на хирургическа интервенция. Например, случайно увреждане на нервите, което може да причини пареза и парализа. Може би хирургът ще види проблема във времето по време на операцията, за да отстрани междупрешленните хернии, след това този час ще бъде зашит, и ако не забележи, пациентът ще страда от тежки главоболия в бъдеще.

Като цяло има пряка зависимост от инструментите, хирургичния метод и квалификацията на неврохирурга.

Потенциални усложнения след операция на гръбначния стълб са:

  • Временно увреждане;
  • Вероятност от повторение;
  • Необходимостта от консервативно лечение и изравняване на основните причини за заболяването.

Операцията на гръбначната херния в лумбалния отдел на гръбнака не отстранява причините, които влияят на появата на патология. Операцията на херния само премахва болката и възстановява чувствителността на тялото на пациента.

След приключване на операцията пациентът е принуден да предпише специализирана консервативна терапия, чиято основна задача е пълната рехабилитация на гръбначния стълб, както и регулирането на процеса, свързан с метаболизма на организма. В допълнение към фармакологичните средства, на пациента се предписва система от мерки за възстановяване.

рехабилитация

След приключване на операцията на гръбначния стълб няма вече херния, но се изисква дългосрочна рехабилитация на пациента:

  • В продължение на четиридесет и осем часа след края на хирургическата интервенция да се осигури пълно покой;
  • Носете специален корсет;
  • Преди да се изправите на крака, слушайте тялото си, дали има болка, виене на свят. В началото изчакайте няколко минути, преди да започнете движението;
  • Излез от леглото внимателно с изправен гръб. Преместване на теглото на тялото върху корема и ръцете. Оставете гърба в такова положение, за да не повредите шева;
  • Въздържайте се от усукване на движения на тялото;
  • За да се осигури безопасна поза, закупете ортопедичен матрак;
  • В продължение на три седмици след операцията, за да се избегне седнало положение;
  • Душът може да се използва три дни след операцията, баня, след един месец.

За да се избегне повторение на заболяването, е необходимо да се подложи на дълъг курс на медикаментозна терапия, упражнения и други дейности. Професионално изпълнената рехабилитация укрепва мускулите на тялото и възстановява функционалността на гръбначния стълб. След приключване на операцията за отстраняване на гръбначния стълб трябва да се помни, да се работи с тежести и да се вземат големи физически натоварвания, не се препоръчва до края на живота.

Хирургия на дискова херния (отстраняване на дискова херния) в Москва

Интервертебралната херния е промяна във формата и местоположението на диска между прешлените, което води до компресия на гръбначните нерви. В случаите, когато консервативното лечение е неефективно, се извършва хирургична интервенция. Най-малко травматичен и най-ефективен метод за операция е ендоскопска микродискектомия.

операция, анестезия, лигатура, лекарства, храна и болничен престой, наблюдение на хирурга в следоперативния период.

Как да премахнем херния на гръбначния стълб

Болките в гърба се превръщат в често срещан проблем на съвременния човек поради липсата на развитие на мускулите на гърба и неравномерното натоварване. Необходимо е да се обърне внимание на неприятните усещания, възникващи в гръбначния стълб. Причината за болката може да бъде развиваща се междупрешленна херния, която може постепенно да доведе до загуба на двигателна способност и парализа на крайниците. Отървете се от хернията и предотвратете развитието на патологии само хирургично.

Видове операция на гръбначния стълб

Има няколко вида спинални операции с различна степен на ефективност, рискове и различна продължителност на възстановителния период. Следните видове хирургия се считат за най-оптималните и съвременни методи за възстановяване, които хирурзите избират за своите пациенти, в зависимост от техните индивидуални характеристики:

ендоскопска

Ендоскопска - бързо отстраняване на херния на междупрешленното пространство и освобождаване на предаваните нервни окончания на гръбначния мозък, за да се намали болката и неврологичното увреждане, което не изисква големи разрези в тъканите.

Специалистите подчертават предимствата на херниевата ендоскопия като леко увреждане на меките тъкани, запазване на целостта на междинния мозък, нисък процент на следоперативни усложнения, ниска загуба на кръв в процеса на отстраняване на херния и липса на следоперативна болка.

Показанията за използването на този вид операция са:

  • изпъкване на херния от страната на междинния гръден диск;
  • възпаление в гръбначния канал;
  • развитие на неврологичен синдром с тежка болка, простираща се отстрани и в долната част на гърба;
  • липсата на изразен ефект на дългосрочно лечение с консервативни методи;
  • развитие на сексуална дисфункция.

Противопоказания за този вид операция са:

  • онкологични заболявания с вторични огнища в гръбначния стълб;
  • стесняване на съдовете на гръбначния канал;
  • бременност;
  • развитие на инфекциозни лезии на мястото на херния;
  • прехвърлени заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • средна херния.

лазер

Лазер - излагане (нагряване и изпаряване на флуид) чрез излъчване на лазерни лъчи с ниска мощност върху ядрото на междупрешленния диск за неговото намаляване или отстраняване с по-нататъшно вмъкване на херниалното съдържание, което притиска нервните корени и причинява интензивна болка. Ядрото е плътно образуване на желеобразна консистенция, състояща се от 70% вода. Има лазерно изпаряване (или отслабване) и реконструкция на междупрешленните дискове.

Предимствата на този метод за хирургично лечение на гръбначната херния:

  • лек дискомфорт и липса на болка по време на манипулации;
  • структурата на здравите тъкани около гръбначния стълб не е нарушена и белезите не се образуват;
  • най-бързият период на възстановяване, който не изисква строги ограничения и почивка на легло;
  • използване на местна анестезия.

Херниалното изпъкване в гръбначния стълб, което изисква лечение с лазер, има следните характеристики:

  • малки размери на изпъкнали;
  • липсата на усложнения;
  • възраст на пациента в диапазона 20-50 години;
  • няма подобрение в лечението на наркотици;
  • дегенеративни процеси в дисковите тъкани.

Експертите идентифицират няколко противопоказания за лазерно изпаряване на дискове:

  1. размерът на херниалната изпъкналост е значително по-голям от 6 mm;
  2. възрастово свързани дегенеративни процеси в тъканите на пациент, който е навършил 50 години;
  3. осификация на ядрото на междупрешленния диск, увреждане на гръбначния мозък.

интерламинарните

Отстраняване на издатината на ядрото на междупрешленния диск със значителен размер (повече от 6 mm) в лумбалакралната област, където спинозните процеси са анатомично добре разграничени с импланта. Имплантът е направен малко по-голям от пресечения диск. Предимството на този метод е, че имплантът фиксира прешлените и поддържа стабилността на лигаментите и сегментите, така че да не предизвиква рецидив на притискане на нервните корени.

Този метод за отстраняване на херния може да се извърши само при пациенти без заболявания и патологии на сърдечно-съдовата и дихателната система, без прогресиращ инфекциозен или възпалителен процес.

Дали акупунктурата помага при херния на гръбначния стълб, прочетете тук.

Ендоскопска хирургия за отстраняване на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Подготовка за операция

Преди да вземе решение за датата на операцията, лекуващият лекар събира необходимите клинични тестове:

  • пълна кръвна картина;
  • изследване на нивата на захарта и личните антигенни характеристики;
  • общ тест на урината;
  • ревматични пациенти да идентифицират степента на податливост на вътрешните органи, ставите и всички видове телесни тъкани към възпалителния процес;
  • описание на електрокардиограмата;
  • Данни за ЯМР

В деня на операцията е необходимо да се откаже от употребата на течност и храна за 7-8 часа, както и да се консултира с анестезиолог за продължителни заболявания и алергична реакция към лекарства за анестезия.

Преди операцията се извършва рентгеново маркиране, за да се определи точно местоположението на изпъкналостта на ядрото на междупрешленния диск и да се притисне нервът.

Колко време е операцията?

Продължителността на процедурата зависи от това колко силно са засегнати междупрешленните дискове, от размера на издатината и от нивото на квалификация на хирурга. Средно, тя продължава от 50 до 120 минути.

Същност на операцията

На пациента се дава локална анестезия - епидурална анестезия, в която той може да опише чувствата си по време на манипулациите.

Лекарят прави разрез в размер на 0,5 - 1,5 см в мястото, където е поставена херната и разстила тъканта за достъп до гръбначния стълб. След това вкарва игла в дупката, която служи като ръководство за медицински гръбначен ендоскоп.

Ендоскоп е устройство, оборудвано с електронно-оптичен преобразувател, който помага на лекаря, без сериозни наранявания на тъканите, да отстрани напредналото пулпно ядро ​​и да наблюдава точността на действията си на екрана на монитора.

Хирургът насочва ендоскопа към канала, където гръбначният мозък е в контакт с нервните корени. Извършват се изрязването и отстраняването на изпъкналата част на диска и мъртвата тъкан, която притиска нервния край и причинява болезнен неврологичен синдром. След завършване на всички манипулации, разрезът се третира с антисептик и се прилага шев.

Пълна информация за методите на хирургия на гръбначния стълб, както и прегледи на пациентите след лечение, можете да прочетете на сайта на Artusmed.

Дали операцията е опасна?

За разлика от коремната хирургия, ендоскопското премахване на херниялната издатина носи няколко сериозни рискове, срещани при малък процент от оперираните пациенти:

  • въвеждане на инфекция;
  • хематом, придружен от продължителна болка;
  • повтаряне на херния на едно и също място в гръбначния стълб след известно време;
  • намаляване на еластичността на тъканите, дължащо се на развитието на възпалителния процес и преминаването на меката съединителна тъкан в твърда фиброзна, образуваща белег;
  • стесняване на канала на гръбначния стълб, причинявайки болка в долната част на гърба и краката;
  • травмиране на нервния корен или дура матер, опериращи хирурзи по време на манипулации ("човешки фактор").

Отстраняване на херния на лумбалния отдел на гръбнака с лазер

Подготовка за операция

Няколко дни преди операцията пациентът трябва да посети радиолог, неврохирург, който да извърши манипулациите. Лекарят трябва да е висококвалифициран, да се подложи на специално обучение и да получи документ, потвърждаващ разрешението за извършване на такива операции. След това се назначава лекар, за да се определи дали има индивидуални противопоказания за този вид операция, общ преглед на състоянието и анализ на клиничните изследвания:

  • общи екскременти и кръвни тестове;
  • Изследване на кръвна захар;
  • ЕКГ резултати;
  • Рентгенови лъчи;
  • компютърна томография на гръбначния стълб.

В деня преди планираната операция, анестезиолог се прилага за избор на упойващо средство, което не предизвиква алергии.

Същност на операцията

Пациентът се анестезира на мястото на експозиция на лазер, след което се прави пункция на кожата на мястото на лезията на междинния гръден диск. Неврохирургът вкарва в дупката специална игла за пункция с кварцов светодиод. Иглата трябва да достигне до сърцевината на диска. Лекарят провежда всички манипулации с помощта на томографи - компютърни и рентгенови, които увеличават картината и позволяват на специалиста да види най-фините детайли и да контролира точността на движенията им. LED излъчва достатъчно енергия за нагряване на ядрото до 70 градуса. Течността, съдържаща се в ядрото, под въздействието на температурата, е под формата на пара и се изпуска през малки отвори в иглата. По този начин сърцевината се намалява по размер, но не променя състава на тъканта. Издърпва се нервен корен поради факта, че херниалното съдържание, което е извън влакнестия пръстен, се прибира. Продължителността на операцията е от 30 до 60 минути.

Цена (цена на операцията)

Цената на една лазерна операция се състои от комбинация от няколко фактора: нивото на сложност на операцията (от 1 до 5), репутацията и квалификацията на работещия специалист и екипа от лекари, особено ценообразуването на клиниката, включването на допълнителни процедури в предоперативния и възстановителния период.

Централна клинична болница № 1

Клиника за минимално инвазивна неврохирургия

Централна клинична болница на Руската академия на науките

Клиничен диагностичен център MGMU тях. Сеченов И.М.

от 15 000 рубли

от 50 000 рубли

от 60000 рубли

от 80 000 рубли

от 80 000 рубли

Градска болница № 23, № 40

Военномедицинска академия. Kirov S.M.

Научно-изследователски институт по травматология и ортопедия

от 80 000 рубли

от 60000 рубли

от 100 000 рубли

от 90 000 рубли

Интерламинарна хирургия за отстраняване на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Същност на операцията

Предварителни клинични проучвания, подобни на описаните за лазерна и ендоскопска интервенция, се предписват от лекуващия лекар. Те ще помогнат на опериращия хирург да разбере значението и необходимостта от инсталиране на стабилизиращ имплант. На пациента се прилагат анестетични лекарства, след което неврохирургът прави разрез на нивото на отвора между гръбначните арки. С помощта на хирургичен микроскоп издатината се отстранява и на мястото му се поставя имплант, който механично потиска редукцията на лумена между прешлените и предотвратява компресията на нервите.

Последици от операция на гръбначния стълб

Много пациенти, които са претърпели спинална хирургия, се надяват да се върнат към нормалния си живот за кратко време. Но за пълно възстановяване е необходимо да се направи много работа за елиминиране на ефектите от хирургичната интервенция.

Рехабилитация след операция

Връщането към нормален живот след операция за отделяне на издатината на ядрото на междупрешленния диск при всички пациенти протича различно. И това зависи от комбинация от фактори: общото състояние на системите на тялото, размера на хернията и сложността на ситуацията, тежестта на спазването на назначенията на лекуващия лекар и начина за отстраняване на издатината.

Експертите идентифицират три следоперативни периода, всеки от които се характеризира с определени усещания у пациента и съответните терапевтични мерки.

През първата седмица (ранна рехабилитация) след операцията, лекарят контролира и реагира на болка, която се появява на мястото на манипулацията, и осигурява терапевтична и лекарствена подкрепа на пациента. Упражнението не е разрешено. След ендоскопска хирургия се предписват лекарства, които спомагат за ускоряване на регенеративната функция на организма:

  • противовъзпалителни средства - до 10 дни;
  • антибиотици и деконгестанти - 5 дни.

След отстраняване на лазерна херния се препоръчва да се фиксира ефектът чрез няколко стъпки:

  • противовъзпалителни средства - до 7 дни;
  • индивидуално подбрана физиотерапия и плазмен лифтинг.

След интерламинарна хирургия неврологът предписва курс:

  • honroprotektory;
  • съдоразширяващи
  • микрорелаксанти.

След 2 седмици (късен период на възстановяване) специалистите помагат на пациента да се адаптира към нормалния живот чрез корекция на начина на живот и бавното въвеждане на оптимални натоварвания. През този период е предписано носенето на специален корсет за 1 месец, физическа активност и интензивни упражнения за 1-3 месеца.

Забавеният период след два месеца рехабилитация продължава до пълно възстановяване на пациента.

Колко дълго е болницата

Периодът на възстановяване под надзора на лекари с присъствие в болницата и освобождаване от работа с издаване на отпуск по болест за всички видове операции е с различна продължителност:

Най-важното събитие, което допринася за бързото възстановяване на гръбначния стълб след хирургична експозиция, е правилното и системно упражняване на превантивна гимнастика. Обучението ви позволява да се отървете от болката, да укрепите мускулите на гърба, да елиминирате физическите ограничения чрез регулиране на подвижността на междупрешленните дискове.

В ранния рехабилитационен период пациентът извършва малък набор от най-простите движения, които лежат по гръб за 10 до 15 повторения:

2 Алтернативно, бавно огъвайте краката в коленете и ги привличайте към гърдите, оставайки в това положение в продължение на 30 - 45 секунди.

3 Ръцете да преминават през гръдния кош, краката се огъват на коленете и главата се притиска към гръдния кош. Бавно повдигнете торса напред и стойте няколко секунди.

4 Сгънете краката в коленете и силно починете с краката, вдигнете таза и задръжте тази позиция в продължение на 10-20 секунди.

5 Сгънатите в коленете крака се завъртат гладко до страните.

2 седмици след операцията, с постепенно подобряване на състоянието, лекарят усложнява програмата на упражненията и увеличава броя на повторенията. Необходимо е обаче да се избегне натоварването на лумбалния отдел на гръбначния стълб, така че на пациента не се предлагат упражнения в седнало положение:

2 Легнете настрани, за да вдигнете краката.

3 Плитки кляка с прав гръб.

4 Лежите на стомаха, за да затегнете коленете до лактите си.

5 Pushups от пода на протегнати ръце.

6 Постоянното на четири крака се измества по посока на обратните прави крайници, като се опитва да държи гърба изправен.

7 Легнете на стомаха едновременно, за да вдигнете протегнатите ръце и крака, задържайки се в това положение за 15-20 секунди.

След 1–1,5 месеца е разрешено обучение в седнало положение:

2 В опората на коляното-лактите, огънете бавно надолу и се огънете нагоре, фиксирайки се в долната и горната позиция.

3 Гладкото тяло се обръща настрани.

Освен гимнастика, пациентът трябва да спазва няколко правила:

  • не прекалявайте;
  • да не бъде в същото положение за дълго време;
  • да плуват;
  • да не вдига тежести и да не скача;
  • добавя терапевтичен и профилактичен масаж от специалист.

диета

Спазването на диетата ще ви позволи бързо да възстановите координираната работа на всички системи на тялото и да предотвратите развитието на нежелани следоперативни ефекти. Храната трябва да бъде мека, не хранителна, лесно смилаема и да не води до увеличаване на теглото. Важен компонент е целулозата, която улеснява работата на червата и не създава допълнителен натиск върху коремните мускули. Предпочитат се следните продукти:

  • зеленчуци (бяло зеле, моркови, броколи) и плодове;
  • тайга и блатни зърна (боровинки, брусници, боровинки) под формата на супа или бульон;
  • зелени;
  • варено постно месо (пуешко, пилешко, телешко);
  • желатин в състава на желе, желе, плодово желе и мармалад.

корсет

След операцията неврохирурзите често препоръчват носенето на специален ортопедичен корсет или колан, който изпълнява няколко функции:

  • стабилизиране на местоположението на манипулацията;
  • намаляване на естественото натоварване на гръбначния стълб по време на ходене;
  • установяване на кръвен поток;
  • възстановяване на мускулния тонус;
  • ускоряване на заздравяването на конците (ако е направен разрез) и насърчава образуването на белези на тъканта.

В зависимост от степента на сложност на операцията има 3 вида корсети:

трудно - при премахване на прешлен и поставяне на имплант, за да се фиксира напълно положението на прешлените,

полутвърда - при премахване на херния за предотвратяване на усложнения и частично облекчаване,

мек - използва се в късния период на възстановяване след ендоскопска хирургия.

Продължителността и честотата на носене на всякакъв вид корсет, неговият размер и материал за производство се определят само от лекар. Най-често оперираните пациенти започват да носят полутвърди корсети ежедневно през ранния период на възстановяване, не повече от 3 часа на ден. Трябва да се спазват следните правила:

  • поставете го, докато лежите по гръб
  • върху памучно спално бельо
  • целия период на носене, за да се следва липсата на дискомфорт,
  • преди останалите трябва да бъдат отстранени.

Отказът да се носи корсет става постепенно за период от 2 до 3 месеца.

Болка след операция

Болка в следоперативния период след отстраняване на междупрешленната херния се появява по няколко причини и може да бъде локализирана не само на мястото на операцията, но и в краката. Има "естествени" болки, които се появяват като реакция на тялото към операцията и не показват болезнени процеси в организма, които изискват корекция:

  • леко усещане за стягане или сухота на мястото на манипулиране;
  • виене на свят;
  • лека болка или тежест в долната част на гърба и краката след нощен сън;
  • повишаване на температурата в диапазона 37-38 градуса.

Ако пациентът се чувства силна слабост, втрисане, има затруднения с уринирането, болките в краката и долната част на гърба са много по-силни от предоперативните усещания, тогава трябва незабавно да се свържете с хирурга за преглед.

парапареза

Сериозно усложнение, което възниква в резултат на притискането на нервните окончания чрез изпъкване на ядрото на междупрешленния диск, се нарича пареза. Този синдром има много прояви. Една от тях се характеризира с нарушена чувствителност и намаляване на рефлексната способност, отслабване на двигателната способност или пълно обездвижване на долните крайници поради факта, че нервните сигнали не преминават и мускулите работят лошо (парапареза).

Има редки случаи, когато пареза се развива след травма на гръбначния канал на гръбначния стълб, причинена от грешка на опериращия хирург, развитието на възпалителен или инфекциозен процес.

От този тип усложнения може да се отървете от сложна терапия - тренировъчна терапия, масаж, акупунктура, процедури на физическо въздействие - електромиостимулация и електромагнитно въздействие. В изключително редки случаи се използва хирургична интервенция.

Хирургическото съдействие за отстраняване на херниалното раздуване на гръбначния стълб при много пациенти става единствената възможност да се води животът на пълноправен човек. Съвременната медицина предлага достатъчен избор на различни видове почти безболезнени и безкръвни манипулации, които хирургът може да избере, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Разходите за спинална херния

Много хора, които са били диагностицирани с междупрешленна херния, се чудят колко може да струва премахването на херния на гръбначния стълб и в кои случаи е необходимо? Днес лекарите се опитват да решат проблема с помощта на консервативни методи, но понякога те все още не могат да се справят без операция. И така, какви видове интервенции съществуват и колко трябва да се разчита на пациента?

Когато е необходимо хирургично лечение

Тъй като всяка инвазивна интервенция в човешкия организъм води до определени рискове, лекарите препоръчват да се прибягва до нея само когато е абсолютно необходимо. Два вида индикации могат да се разграничат при спинална хирургия: абсолютна и относителна.

Абсолютни индикации са тези, за които само един хирург може да помогне на пациента, тъй като други методи са неефективни.

Те включват:

  • наличието на силно изразена болка, която други методи, използвани в терапията, не могат да се справят;
  • наличието на силни промени в тазовите органи, което води до невъзможност да се контролира уринирането и дефекацията.

Относителни индикации са тези, при които пациентът може да живее без операция, без да изпитва значителен дискомфорт. Ако има доказателства за този вид намеса се извършва по искане на пациента.

Относителните препоръки за операцията включват:

  • силна болка във всеки гръбначен регион, която не може да бъде толерирана;
  • патологични нарушения на активността в долните крайници, които са от настъпващо естество (парализа на стъпалото);
  • слабост на мускулната система на долните крайници, което води до постепенна атрофия със загуба на способност за ходене поради нарушение на инервацията;
  • неефективност на консервативните методи за 3 месеца, пълната липса на положителна динамика.

Видове интервенции

Когато се открие спинална херния, колко хирургични разходи ще зависят от етапа на заболяването и предпочитания вид интервенция. Всички манипулации за това заболяване могат да бъдат разделени на две големи групи, една от които включва класическа хирургия и други техники на микрохирургия.

Изборът на оптимална тактика е най-добре да бъде оставен на хирурга, но пациентът трябва все пак да е наясно с начините, по които може да бъде спасен от болестта.

Отворена дисектомия

Дискектомията от отворен тип е един от най-старите и утвърдени методи, но днес е напълно остаряла. Същността е много проста: по време на интервенцията лекарят изцяло или частично премахва увредения херниен диск, а съседните котви на прешлените стават неподвижни.

В някои случаи, ако е възможно, се създава процес вместо диск. Операцията е надеждна, но далеч от изискването за запазване на физиологията, която днес е една от основните в хирургията.

Премахване на гръбначния херния по този начин може да бъде доста евтини. В редица клиники, операцията струва не повече от 20 хиляди рубли, но цената му може да достигне до 120 хиляди. Отворената дисектомия се използва много рядко, основната му индикация е травматични увреждания на гръбначния стълб.

ламинектомия

Ламинектомията е друг по-скоро стар метод, използван от хирурзите и до днес. По време на операцията се отстранява гръбначният свод, към който херниевото изпъкване притиска увредения нерв, предизвиквайки появата на специфични симптоми.

Значително предимство на този вид интервенция е бързото възстановяване.

Пациентът е изписан от болницата след три дни. Основният недостатък е висок риск от спинална нестабилност с повтарящи се болки. Ако стабилизацията се извърши неправилно, тя може да повлияе неблагоприятно на здравето на пациента.

Такава операция за премахване на спинална херния ще струва от 15 до 50 хиляди рубли, в зависимост от избраната клиника. В някои болници цената може да е значително по-висока.

Микрохирургия, за да помогне

Отстраняването на междупрешленните хернии с помощта на микрохирургични манипулации през последните години става все по-популярно. Това се дължи на факта, че такива манипулации са минимално инвазивни, рискът от усложнения поради тяхното изпълнение е много по-малък в сравнение с рисковете от традиционните мащабни интервенции. Разфасовките са предимно малки, а увреждането на най-близката тъкан е минимално.

Перкутанна дискектомия

Перкутанна дискектомия е техника, която ви позволява да отстраните част от повредения диск, като използвате само малък разрез в кожата. Интервенцията беше препоръчана от пациента, който имаше херниева издатина в областта на гръбначния канал. Този вид манипулация сега на практика не се използва от лекарите на практика, тъй като е един от най-неефективните.

Основното предимство на такава манипулация е, че се извършва не под обща, а под местна упойка, а пациентът бързо се изписва у дома.

Цената на такъв вид операция, която в повечето случаи се извършва под контрола на ендоскоп, започва от 130 хиляди рубли в Москва. В повечето случаи манипулацията не си струва парите поради ниската обща ефективност.

microdiskectomy

Микродискектомията е съвременен "златен стандарт", към който се придържат много хирурзи, ако има нужда да се премахне херниалната издатина на пациента с компресия на гръбначния мозък и корените му. Благодарение на операцията е възможно да се елиминира компресията на корените на гръбначния мозък, както и да се подобрят процесите на кръвообращението в гръбначния стълб. Премахването се извършва с много малък разрез върху кожата (рядко надвишава 1,5-2 cm). По време на манипулацията, хирургът може също частично да премахне жълтия лигамент на гръбначния стълб и краищата на прешлените.

Предимствата на микродискектомията включват:

  • кратка продължителност на интервенцията (не повече от 30-40 минути, рядко 1 час);
  • способността да се отказва от обща анестезия и да се прилага епидурално;
  • малък риск от усложнения;
  • способността за отстраняване на няколко хернии едновременно с една интервенция;
  • бърза рехабилитация и минимална болка в процеса на възстановяване.

Цената за отстраняване на гръбначния херния по този начин започва от 30 хиляди рубли и достига 90 хиляди рубли, в зависимост от избраната болница.

Ендоскопска микродискектомия

Ендоскопските операции през последните години придобиват все по-голяма популярност, а заболяванията на опорно-двигателния апарат също не остават лишени от тази техника. Ендоскопията привлича не само пациенти, но и лекари поради факта, че не позволява интервенцията да се извършва в слепите, като същевременно се прави минимален разрез на кожата (рядко повече от 5 см).

Операцията включва задължително използване на ендоскоп - специално устройство, което позволява на хирурга не само да извършва манипулации, но и да вижда какво прави и да не разчита на ултразвуково изображение.

Въпреки популярността на техниката, тя има няколко недостатъка, които трябва да бъдат взети под внимание.

Те включват:

  • невъзможността да се използва ендоскоп при лечението на всички херниални издатини, неговото селективно използване само при определено положение на засегнатия диск;
  • използването на спинална анестезия, която изисква внимателна подготовка на пациента и не е напълно безопасна по отношение на усложнения;
  • съществува риск от повторно развитие на заболяването, което е около 10%, както и висок риск от развитие на усложнения под формата на епидурален синдром.

Цената на една ендоскопска операция може да изплаши много пациенти. Тя започва от 40 хиляди рубли и се увеличава само от клиниката до клиниката, понякога достигайки до 100 хиляди.

Микроскопска декомпресия

Микроскопската декомпресия на гръбначния канал е друга намеса за освобождаване на гръбначния мозък, който често може да страда от херния. По време на декомпресия лекарите акцизират част от обрасли тъкани, което прави възможно увеличаването на лумена на канала чрез изкуствени средства.

Интервенцията позволява да се премахне компресията за кратко време. В същото време, пациентът се отървава от болката, а в един успешен случай, функциите на притиснатия нерв се възстановяват напълно след известно време.

Микроскопски тип плюс декомпресия е отхвърлянето на употребата на обща анестезия. Достатъчна е нормална анестезия. Операцията се извършва под контрола на радиологичния апарат, който може да се счита за недостатък, тъй като лекарят не вижда напълно неговата област на дейност.

Цената за декомпресия е доста висока и започва от 100 хиляди рубли, в зависимост от клиниката.

Радиочестотно разрушаване на фасетните нерви

Радиочестотното разрушаване на фасетните нерви е интервенция, която се препоръчва при пациенти, които се оплакват от фасетен синдром. При тази патология се появява силна болка, свързана с артроза на междупрешленните стави.

По време на радиочестотно разрушаване се използва специална сонда, която се подава в зоната на болката и излъчва специални вълни за 1,5-2 минути. Действието на лъчите е такова, че моментното изсушаване на засегнатите тъкани настъпва с последващата им коагулация. В резултат на това е възможно да се постигне само-резорбция на херния.

Радиочестотното разрушаване на междупрешленния диск не предпазва от рецидиви със 100%, въпреки че се счита за ефективно. Цената на тази разрушителна операция започва от 20 хиляди рубли в Москва, но цената може да се увеличи до 120 хиляди.

Студена плазмена нуклеопластика

Студената плазмена нуклеопластика е отстраняването на повредени структури с помощта на специална плазмена струя.

Операцията е проста:

  1. В засегнатата област се подава специална куха игла с достатъчен диаметър.
  2. В областта на патологията по иглата се подава малък електрод.
  3. Поради въздействието на плазмата е възможно да се кондензира и изложи разрушената част от диска до значително възстановяване.

Когато е изложен на плазмата, е възможно да се направи без парещ ефект, каква е неговата основна разлика от лазерното лечение. Нуклеопластиката е доста скъпа операция. Цената за нея може да варира от 100 до 200 хиляди рубли средно.

Предимствата на това въздействие включват:

  • бързото изчезване на болковия синдром (обикновено се случва в същия момент);
  • кратко време на манипулация, включващо максимум от 15 до 30 минути;
  • няма нужда от операционна зала, тъй като нуклеопластиката може да се извърши при условия на амбулатория;
  • няма нужда от рехабилитационен период, пациентът с минимален брой ограничения почти веднага се връща към пълноценен живот.

Gidroplastika

Хидропластиката е друг метод, който успешно се използва при лечението на спинална херния. По време на манипулирането на пациента в засегнатата област се вкарва специална игла, през която се подава нормален физиологичен разтвор. С помощта на течност е възможно да се измие разрушената дискова сърцевина или самата херния, след което течността се изсмуква с помощта на специална всмукване.

Тази операция има едно сериозно ограничение. Той не притежава пациенти, чиято възраст вече надхвърля 50 години. Това се дължи на факта, че хидропластиката е ефективна само до началото на дегенеративни възрастови промени в гръбначния стълб.

Въпреки възрастовата граница, хидропластиката е популярна. Това се дължи на ниската травма. С него е възможно да се предотврати развитието на некротични промени в междупрешленния диск, да се запази, ако не напълно, неговата амортизационна функция.

За лечение на единичен прешлен, засегнат от херния, е необходима една операция. Нейната цена започва от 20 хиляди рубли, без да се включват свързаните с тях разходи, като консултация с невролог и пребиваване в болница.

Лазерна хирургия

Лазерната хирургия включва използването на специални лазерни лъчи за пълното унищожаване или реконструкция на засегнатия херниен диск. Този метод е интересен с това, че може да се използва както поотделно, така и в комбинация с почти всеки друг вид гръбначни интервенции. Ефектът се постига благодарение на факта, че лазерът нагрява повредените структури и допринася за тяхното възстановяване.

Цената на лазерната хирургия може да варира значително. Ако планирате да използвате този метод като единственото средство за лечение, интервенцията ще струва най-малко 30 хиляди рубли. Когато се комбинира, например, с микродискектомия, цената се увеличава до 70 хиляди рубли, без да се включват свързаните с тях разходи.

Методът има следните предимства:

  • нараняванията по време на операцията са сведени до минимум;
    възможно е да се избегнат промени в структурата на гръбначния диск;
  • гръбнака запазва пълната си мобилност;
    не е необходимо дълго време да остава в болницата (в повечето случаи пациентът се изписва след 2 дни, ако няма усложнения);
  • възможно е бързо да се възстанови и напълно да се върне към нормален живот.

Вътреозна блокада

Вътрекостната блокада е инвазивна интервенция, но все още не е напълно функционална операция. Факт е, че в хода на лечението се въвежда специален разтвор в пациента чрез специална куха игла, която осигурява аналгезия. В резултат на това болката изчезва напълно или значително отслабена.

Вътрекостната блокада се държи от всеки човек поотделно. Някой лечение от този тип ще помогне да се справят със симптомите в продължение на пет години, а някой вече след година и половина ще трябва да въведат отново аналгетичното вещество. Предсказване на точната дата на валидност е невъзможно.

Цената на блокадата е около 20 хиляди рубли на сесия.

Условия за успех

За да застане твърдо след операция за междупрешленна херния, пациентът трябва да изпълни редица сравнително прости условия.

Те включват:

  • необходимостта от всички тестове, преминаването на ЯМР и КТ, както и консултация с други лекари за съпътстващи заболявания и възможни усложнения;
  • необходимо е да се разбере, че изборът на вида операция зависи от характеристиките на херниялната издатина;
  • трябва да се пие курс на антибиотици, тъй като всяка операция е свързана с рисковете от инфекция от патогенни микроорганизми, които са начини за дерайлиране на всички лечения;
  • операцията не е последният етап от лечението, тъй като след нея е необходимо също така правилно да се възстанови, за да се консолидират резултатите и да се предотврати повторение на патологията.

Всеки пациент трябва да разбере, че решението за инвазивни методи за лечение на херния е само в случаите, когато консервативната терапия се окаже напълно неефективна. Всяка операция за отстраняване на междупрешленната херния, без значение колко струва тя, няма да защити пациента от рецидив от 100%. Неговото собствено здраве е само в ръцете на пациента и ако не спазва препоръките на лекуващия лекар, след известно време отново ще бъде на операционната маса.

Изборът на метода на интервенция трябва винаги да остане при лекуващия лекар. В изключителни случаи пациентът може да има избор относно възможността за операция, но дори и тогава е по-добре да се консултирате със специалист и да го слушате.

Цената на операцията е винаги индивидуална. При изчисляване на разходите лекарят взема под внимание обхвата на интервенцията, риска от усложнения, наличието на свързани патологии и много други фактори.

Интервертебралната херния е сериозна патология, изискваща внимателно и внимателно лечение. Ако пациентът все пак има нужда от хирургична интервенция, не трябва да го отказвате. По-добре е, след като се увери, че е необходимо, да избере добър хирург и накрая да се справи с болестта си, дори и през операционната маса.

Премахване на междупрешленната херния, пълно описание

Всяка година такава неприятна патология, както и междупрешленната херния, динамично набира скорост. Външният му вид в повечето случаи възниква на базата на пренебрегната остеохондроза. Остеохондроза в определен сегмент на гръбначния стълб в различна степен на тежест е налице при 90% от населението на Руската федерация, сред които има много млад контингент от хора.

Що се отнася до неговото опасно усложнение, а именно интервертебралната херния, според неотдавнашен експеримент, чиято същност е била да изследва гръбначния стълб при 100 случайни човека, 30 от тях са имали дискова херния в лека и умерена форма. Нещо повече, почти всички субекти не подозирали подобен ход на събитията, въпреки че не отричали, че са били запознати с болезнените признаци на гърба или врата. В Русия почти 1/3 от населението има междупрешленна херния.

Каква е болестта.

Целта на премахването на междупрешленните хернии и водещи клиники

Според клиничните наблюдения, от всички регистрирани пациенти, 20% се нуждаят от спешна хирургична намеса, най-вече за лумбалната интервертебрална херния, по-рядко за шийните хернии. В снимки и видеоклипове можете да получите добра визуална информация за спецификата на патологията и оперативните мерки за борба с нея. Препоръчваме ви да се запознаете с всички визуални материали.

Какво дава операцията?

Усложнена болест, когато се установи компресия на нервните корени и гръбначния мозък, както и отделянето от секвестралната херния, е невероятна заплаха за хората. Патологията, в зависимост от локализацията, може да доведе до парализа на долните или горните крайници, да предизвика ранен инсулт и да причини сериозна дисфункция на тазовите органи, изразена в неконтролирано уриниране и дефекация.

Симптоми на подобрение:

  • освобождаване от непоносими локални болкови и болкови синдроми, излъчващи към различни части на тялото;
  • елиминират мускулната атрофия на краката и ръцете;
  • възобновява локомоторния потенциал на засегнатия крайник;
  • нормализиране на инервацията на тазовите органи;
  • възстановяване на работата от първостепенно значение на централната нервна система (гръбначен мозък и мозък);
  • за коригиране на походката, стойката, подвижността и стабилността на гръбначния стълб.

Натискът върху нервните влакна носи неприятни последствия.

Благодарение на внедряването на иновативни неврохирургични технологии, днес лумбалните и цервикални хернии се отстраняват чрез минимално инвазивни методи, като се осигурява внимателно лечение на меките тъкани и нервните гръбначни структури, минимизиране на интра- и постоперативните рискове и бързо възстановяване. Перспективни видове операции:

  • ендоскопска херния ектомия;
  • microdiskectomy;
  • лазерно изпаряване (подходящо само за малки размери на издатини).

Най-добрите клиники на Руската федерация

Нека изтъкнем някои добри медицински институции в Руската федерация, които се специализират добре в минимално инвазивна неврохирургия за лечение на гръбначни хребети.

  1. В Екатеринбург премахването на междупрешленните хернии с помощта на различни съвременни технологии може да се извърши в Центъра по неврохирургически вертебрологии към УС № 41.
  2. Неврохирургична институция им. Бабиченко и Разумовски, намиращи се в Саратов, също заслужават да се отбележи от положителната страна. За ендоскопия, например, се използва усъвършенстваната немска система TESSYS, която е голям плюс. Той има по-широки възможности за визуализация и по-добри технологии за създаване на оптимално полезни мини-достъп, отколкото микроскопски операции. При пораженията на l5 s1 това е особено вярно. Благодарение на тази техника е възможно да се заобиколят анатомичните препятствия и да се премахнат силно мигрирали секвестри.
  3. Medeor MC в Челябинск спечели добра репутация. Клиниката предлага висококачествено отстраняване на херния на всяко ниво на гръбначния стълб, като се използват трансфораминалните ендоскопски системи на гамата Joimax (производител Германия), като TESSYS и SESSYS. Операцията се извършва от главния лекар, ортопедичен травматолог, д-р мед. Науки Астапенков Д.С.
  4. Областната клинична болница в Ханти-Мансийск бе удостоена с почетно място, където пациентите с изпъкналости и херния междухребетни дискове са третирани в съответствие със съвременните формати. Болницата претърпява лазерна реконструкция и изпаряване, студена плазмена пластмаса, протезиране на импланти за динамична стабилизация, механична декомпресия, микрохирургия на изолирани хернии чрез ендоскопска помощ.

В Русия неотдавна започнаха да се усвояват и прилагат методи с ниско въздействие. Съответно броят на неуспешните операции е 2-3 пъти повече.

Най-травматичен начин за премахване на херния.

Започнахме да премахваме херния с микроскоп в чужбина от началото на 70-те години, в нашата страна едва в средата на 90-те години. Дотогава все още имахме най-агресивната радикална техника, с най-висок риск от усложнения и неуспехи - открита дискектомия. Този пример е напълно достатъчен, за да се разбере колко вътрешното ниво на развитие на неврохирургията изостава от чуждестранните.

В Чехия, Израел и Германия ендоскопската дискектомия с използването на системата TESSYS в около 95% от случаите и повече дава отлични резултати, докато в Русия това е само 85-90%. Необходимо е неврохирургът да премине през повече от една година обучение и стажове в най-добрите центрове на неврохирургия в света, а в продължение на много години дузина такива интервенции се извършват ежедневно. В Руската федерация, за нашето дълбоко съжаление, не всеки спинален хирург, не без изключение, разбира се, може да се нарече професионалист.

Лечение на междупрешленните хернии в чужбина

Най-успешната страна, лидерът в ортопедията и хирургията на гръбначния стълб днес, както и преди 5, 10, 15 години, е Чехия. Artusmed, специализирана в минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб, ендопротезирането на гръбначните дискове и ставите, спечели голямо доверие у нашите пациенти и огромно признание. Специалистите работят с главна буква, която извършва всякакви хирургически манипулации с бижутерска прецизност.

В Чешката република цените за отстраняване на херния, заедно с диагностика и рехабилитация, са 2-2,5 пъти по-ниски, отколкото в Германия или Израел само за една процедура за ектомия. След оперативни процедури в чешките клиники, винаги се приема пълното възстановяване на пациента, което е много рядко срещано за повечето популярни страни. И без адекватен курс на рехабилитация за работа на гръбначния стълб няма смисъл.

Пълната постоперативна рехабилитация, съответстваща на вида и сложността на хирургичната сесия, индивидуалните характеристики на човешкото тяло, е задължително изискване за всяка програма за лечение и винаги е включена в цената на медицинския пакет.

Операция между гръбначния стълб в долната част на гърба и шията: кога е необходимо?

Поражението на лумбалния диск възниква в 80% от случаите. Това се дължи на факта, че долната част на гръбнака е най-натоварената и подвижна част. Преобладават хирургични интервенции за интервертебралната лумбална херния. Те се назначават при наличие на следните проблеми.

  • Сериозни отклонения в работата на тазовите органи, причинени от компресия на нервните процеси на cauda equina. Такава сложна форма на заболяването се характеризира с тежки промени в работата на уринарния и ректалния тракт, а именно при неволно отделяне на урина или фекалии. Мъжете имат проблеми с ерекцията.
  • Екстремна слабост на мускулите на единия крак (долна монопареза), която е възникнала в резултат на нарушение на връзката им с нервната система. По принцип са засегнати флексия / разширение и поддържащи функции на стъпалото.
  • Секвестрирана херния, при която има отделяне на патологичната маса на пулпасното ядро ​​от диска. Отрязаната част от хрущяла попада в епидуралното пространство, което е голяма заплаха. Свободният хрущялен фрагмент може да отреже кръвоснабдяването на гръбначния мозък и в резултат на това ще се появи парализа на краката.
  • Неефективността на консервативната терапия в продължение на 3 месеца. Ако, въпреки медицинското, физиотерапевтичното и физиотерапевтичното лечение, болестта продължава, тя продължава да е чума с мъчителни локални и излъчващи болки (в долната част на гърба, крайниците, седалището, слабините и т.н.).
  • Голям пролапсов желеобразен ядро. За лумбалната и лумбосакралната херния повече от 8 mm трябва да се отстранят хирургично.

Трябва да сте сигурни, че ще поверите здравето си на надежден специалист. Не правете прибързани решения! Уверете се, че тези, които са извършили ектомия или корекция на херния в определена клиника са доволни от лечението. Прегледайте отзивите на пациентите и видеоклиповете, в идеалния случай - намерете начин да се свържете с тях и да говорите лично. Проучете рейтингите на хирурга и клиничния център.

Сега помислете кога експертите препоръчват премахване на междупрешленната херния на цервикалния регион. Операцията е необходима, ако патологията е довела до сериозни нарушения на качеството на живот, което се улеснява от:

  • голям размер на образуване на херния, при цервикална - 6 mm или повече;
  • херния в етап на секвестрация (трябва да се отстрани при спешни случаи!);
  • загуба на мускулна сила на ръката или пареза на горния крайник (пареза е по-често едностранна);
  • стеноза на гръбначния канал в този участък;
  • увреждане на гръбначните корени;
  • остра недостатъчност на притока на кръв към мозъка поради компресия на херния на шийните съдове и артерии;
  • липса на положителна динамика (запазване на неврологичните симптоми или повишаването му) след 6-12 седмици компетентно интегрирано лечение с консервативни методи.

Директно показание за спешно отстраняване на херния.

Ефективността на всяко хирургично лечение се влияе от факта, че продължителността на патологичния процес, особено мускулната слабост и изтръпването. Не отлагайте операцията, ако лекарят настоятелно препоръчва, тогава решението трябва да се вземе възможно най-скоро. В лечебното заведение, където се извършва премахването на междупрешленната херния, е необходимо да се прилага по-бързо, максимум в рамките на 6 месеца. За какво се стреми? За да се предотврати необратимата дегенерация на засегнатите нервни окончания и окончателната смърт на нерва, тъй като операцията в тази ситуация ще бъде безсилна, а увреждането на пациента е неизбежно.

Няма нужда да се страхувате от отстраняването, съвременните видове операции предполагат инвазия, която е щадяща за пациента и много коректна за интра- и почти вертебрални структури. Той няма травматичен ефект върху близките структури, което допълнително позволява пост-оперативен етап на възстановяване да бъде прехвърлен лесно и с ускорен темп.

Позицията на пациента по време на операцията.

Операцията продължава не повече от 1 час. Що се отнася до анестезията, с ендохирургия (с помощта на ендоскоп), сесията се извършва под местна анестезия. Ако се използва микрохирургична техника, се използва основното управление на анестезията. Тези две водещи технологии също предполагат сравнително малък достъп (1-3 см).

Премахване на междупрешленната херния с лазер: същността, клиниката, цената

Цената за лазерно отстраняване е по-ниска, отколкото при традиционните методи, което повишава интереса към този вид лечение. Въпреки това, всички пациенти, които се интересуват от лазерна терапия, е важно да се знае, че не всички са показани. Първо, тя не притежава тези, които са на възраст над 50 години. В допълнение, лазерът може да премахне херния само при условие, че размерите му не надвишават 6 мм, а целостта на влакнестия пръстен все още е запазена. Средно, ефектът продължава от 1 година до 3 години.

Същността на процедурата е, че иглата се поставя вътре в междупрешленния диск, през който преминава влакното, генерирайки измерена лазерна радиационна вълна. Под въздействието на лазер био-тъкан, а именно пулпусното ядро, на ограничено поле се загрява до температура от 60 градуса по Целзий. Този процес кара тъканите да се изпаряват (ваксинират), хернията се всмуква и престава да дразни нервните корени и съдовите структури. Сесията продължава 15-40 минути, провежда се амбулаторно под местна анестезия чрез рентгенова или КТ сканиране.

Цената на изпаряване на херния с лазер в Москва, в KdTs MGMU тях. Сеченов е около 80 хиляди рубли. Подобно медицинско обслужване в столицата се извършва и в Централна клинична болница №1 “Руски железници”, Централна клинична болница на Руската академия на науките, Медицински център “Гарант клиник”. В Санкт Петербург те възхваляват медицинския център на Адмиралтейските корабостроителници, а медицинското обслужване също се оказва в Научно-изследователския институт по травматология и ортопедия. Vreden, GB No. 40, Военномедицинска академия; SM Киров.

В градовете по-долу цената за такава услуга започва от 40 хиляди рубли. Възстановяване на диск чрез лазер в Екатеринбург се извършва в МАУ "Централна градска болница № 24". Перкутанна лазерна деструкция на диск в Красноярск може да се извърши в регионалната клинична болница. Информация за лазерното отстраняване в град Велики Новгород не е налична, но можете да потърсите съвет в Градската клинична болница №13. В това медицинско заведение се практикуват съвременни методи за минимално засягане на гръбначните дискове.

Цена на интервертебрална херния: микродискектомия и ендоскопска хирургия

Стартираните форми на патология с локализация в шийната и лумбалната част на гръбначния стълб се оперират чрез микродискектомия или ендоскопска хирургия. Нека се опитаме да ориентираме пациентите за това колко струват услугите на хирурзите. Цената на операцията, използвайки метода на микрохирургичната дискектомия в Русия е 60-230 хиляди рубли. За ендоскопия, тя ще бъде най-малко 100 хиляди рубли. Крайната цена се влияе от фактори като:

  • квалификация на работещия специалист;
  • сложността на клиничния случай;
  • необходимостта от използване на стабилизиращи системи;
  • броя на дните в болницата.

Важното не е клиника, град или държава, а неврохирургът, който ще работи с вас, е важен.

Ето защо ви съветваме да разберете колко разходи за неврохирургично лечение се поставят директно в определена клиника. Цената в Москва и Санкт Петербург е по-висока, отколкото в други градове. Образуването на интервертебрална херния с минимизиран риск от рецидив на заболяването може да бъде качествено премахнато в Чехия, Израел и Германия. Както с помощта на ендоскоп и микроскоп, във всяка от тези страни операциите струват приблизително еднакво: в Чешката република - не повече от 10 000 евро, в израелски и немски болници - от около 16 хиляди до 25 хиляди евро.

Отзиви за възстановяване на междупрешленните хернии

Резултатите от операциите на лумбалните хернии са най-често срещаните дискусии на форумите. Прегледите на операциите в областта на сакралната и долната част на гърба, в цервикалната област на бъдещите пациенти са съобразени с предстоящите медицински и хирургически дейности. Има обаче противоречиви изявления на тематичните интернет сайтове: някои настояват да не се съгласяват да отидат на масата на хирурга, други казват, че са били напразни, страхувайки се да отидат на операция, която най-накрая успя да промени живота си към по-добро. Кой да вярва?

Сред честите следоперативни последици след неправилни манипулации и слабо организирана рехабилитация има:

  • нагъване и инфекция на хирургичната рана;
  • образуване на груби цикатрични връзки, компресиране на нервни влакна и гръбначен канал;
  • увреждане от неопитен хирург на неврална формация или гръбначен мозък, парализа на крайниците и дисфункция на чревната и урогениталната системи, сериозни проблеми с мозъка;
  • скоро рецидивираща междупрешленна херния.

Премахване на междупрешленните хернии на шийните прешлени

Експертите отбелязват, че най-опасно за операцията е шийният прешлен, тъй като в горната част на гръбначния стълб гръбначният мозък се възстановява в мозъка. Но с технологичния напредък на неврохирургията стана възможно безопасното премахване на шийните херниални издатини. За резекция се използват такива тактики на микродискектомия, като предната шийна прешлена фузия с поставяне на клетка. Премахването на междупрешленната херния, локализирана на всяко ниво на цервикалния регион, е както следва:

  • въвеждане на общ вид анестезия;
  • извършване на анатомични маркировки върху кожата с помощта на интраоперативна рентгенова единица, лицето лежи по гръб;
  • създаване на оперативен достъп по протежение на кожната гънка на врата отпред (разрезът е приблизително 3-4 cm);
  • мускулно удължаване с прибиращо устройство (мускулните влакна не се режат, а само се раздвижват внимателно);
  • използвайки микрохирургически инструменти, под контрола на високоточен електронен микроскоп, проблемният диск се отстранява заедно с херния;
  • след това се извършва сливане на гръбначния стълб, сливането на съседни прешлени, между които деформираният диск, извлечен от хирурга, е разположен с помощта на имплантант между тялото (клетка), за да се стабилизира оперираният сегмент;
  • в края на процедурата, раната се третира и се прилагат конци.

Схемата на инсталиране на импланта в шийните прешлени.

Сесията продължава около 40 минути. Няколко часа след приключването му пациентът може да се изправи и да се движи, а около три дни по-късно се изважда екстракт от болницата. Възможно е да започнете проста, по отношение на физическата активност, професионални и домакински дейности веднага след изписването, но не за сметка на рехабилитацията! Позволено е да се върне към физическа активност в рамките на 2-3 месеца, а преди това време си струва да се подложи на курс на възстановяване (медикаменти, физиотерапия, физиотерапия, диета и др.).

Ендоскопско отстраняване на междупрешленната херния

Преди операцията се прилага местната анестезия, за да се анестезира напълно този анатомичен участък, където се планира операцията. За висока визуализация на работната анатомична зона се използва ендоскопско устройство с многократно увеличение. Този тип микро-операция е събрал положителни отзиви около себе си, тъй като неутрализира болката по най-тактичен и нежен начин. Размерът на достъп е около 8-1.5 mm. Процес на херния на лумбалните дискове:

  • първо, меката тъкан се пробива в правилната проекция, докато пациентът лежи на стомаха;
  • миниатюрни елементи на ендоскопа се вмъкват в произведения зад-латерален достъп и се довеждат до диска чрез затваряне на гръбначния стълб, контролът на местоположението на ендоскопа в междупрешленното пространство се извършва с помощта на рентгеново оборудване;
  • След това в работната тръба ще бъде поставен микрохирургически инструмент и хирургът ще притисне патологичния масив от пулпното ядро, което е излязло от диска и го изважда през ендоскопската тръба;
  • процесът на отстраняване непрекъснато се следи на голям оперативен монитор и когато се открива секвестирана херния, лекарят изчиства напълно пространството на гръбначния стълб;
  • в края на сесията оперативното поле се измива, инструментите се отстраняват, няколко рани и стерилна мазилка се поставят върху раната.

Ендоскопската техника включва резекция на херния с консервация на междупрешленния диск, както и максимална интактност на вертебралните и паравертебралните структури, след което рискът от нестабилност на прешлените е практически отсъстващ, както и вероятността от негативни реакции. След 2 часа пациентът може да ходи, а на следващия ден, ако състоянието е задоволително, той се освобождава у дома. Но специален физически режим, един вид следоперативна терапия за предотвратяване на усложнения и възстановяване на пълната гама от движения е строго необходимо да се спазва стриктно. Това е 1-2 месеца, в противен случай рецидивът на заболяването в същия сегмент неизбежно ще се появи отново.

Внимание! Не вярвайте на някой, който казва, че няма ограничения за физическа активност след ендоскопия, а рехабилитацията не е необходима. Това е жестока измама от безскрупулни медицински организации, които се интересуват само от привличане на клиенти и финансова печалба. Или подобна абсурдност е написана от човек, далеч от медицината. Някои пациенти възприемат тази неграмотна информация за истината и след това плащат за своята наивност за сметка на собственото си здраве.

Ендоскопската резекция е сложна операция върху много сложен и функционално значим елемент на опорно-двигателния апарат, но не толкова агресивен, като, например, радикална дискектомия. А ефективността на метода зависи не само от качеството на интервенцията, но и от рехабилитацията и по-нататъшния начин на живот на човека, не забравяйте това.

Микрохирургично отстраняване на дискова херния

Микрохирургичната операция за отстраняване на херния е основна техника и надеждна тактика за тежки диагнози. Електронният микроскоп се използва с десетократно увеличение и е възможно да се избегне увреждане на всички големи структури, включително нервите, които са на проблемното ниво. Разрезът е малък, само 2-3 см, но операцията е много сериозна, изискваща висока точност на неврохирург.

Една операционна сесия отнема около 40 минути. Човек е потопен в обща анестезия. След като отвори достъпа, специалистът внимателно премества нервния корен и извършва фрагментарна ектомия на херниялната тъкан, като запазва колкото е възможно повече диска. Ако не е възможно да се направи без резекция на целия диск, и такива ситуации се случват изключително рядко, дегенерираният междувременен елемент е напълно премахнат, а изкуственият имплант се поставя в освободения отвор между прешлените. Той ще изпълнява функцията на диска, запазвайки анатомичната подвижност на гръбначния стълб.

За разлика от класическата дисектомия, микродискектомията позволява:

  • избягвайте загуба на кръв, значително намаляване на риска от последствия;
  • бързо се отървете от ехото на радикуларния синдром;
  • рано да активирате пациента;
  • намаляване на времето до окончателното възстановяване на моторно-поддържащите функции на гръбначния стълб;
  • с ускорено темпо, за да възобнови работата на горните или долните крайници.

На следващия ден пациентът може да се изправи и да се премести, а след 3-5 дни да напусне клиничния център. Заседанието не е разрешено за 2 седмици. Препоръчително е да се носи лумбална скоба или вратна яка, ограничена във времето. Рехабилитационната програма се съставя индивидуално за всеки пациент от главния специалист заедно със специалист по рехабилитация, физиотерапевт и инструктор по физика за упражнения. Продължителността на рехабилитационния курс след операцията зависи от здравословното състояние на пациента: за някой е 5-6 седмици и може да отнеме 2 месеца или повече за нормализиране на физиологичните показатели.

Други начини за премахване на междупрешленната херния

Възможно ли е да се премахне издуването на пулпното ядро ​​по начин, различен от минимално инвазивната хирургия? Да, но основните техники извън конкуренцията. Даваме кратко описание на рядко използваните методи. Ще можете да разберете как те премахват херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб и фокусите на друга локализация.

Студена плазмена нуклеопластика

Принципът на процедурата е приблизително същият като лазерното изпаряване, само основното активно вещество тук е студената плазма. Чрез пункционна пункция се вкарва игла в изместеното желатиново вещество, през което се подава струя нискотемпературна плазма. Под неговото влияние тъканта вътре в диска частично се свива и се образува кухина с отрицателно налягане, която стимулира отдръпването на изпъкналия фрагмент от ядрото и възстановяването на анатомично правилната форма на диска. В резултат на това, нервните корени и съдовите клони са освободени от херниална компресия, болката изчезва.

Тази техника е подходяща само за издатини до 6 мм, т.е. в ранен стадий на патология. Вие не можете да прибягвате до тази технология на възраст от 50 години и по-възрастни, както и с ясно изразен пролапс, т.е. ако размерът на издатината е повече от 6 мм. Почти всеки, който е премахнал патологичното образуване чрез излагане на студена плазма, без да нарушава препоръчителните правила, отбелязва изчезването на болка през първата седмица. След такава терапия, както и след лазерна терапия, след 1-3 години, е необходимо да се повтори лечението, тъй като болестта отново се усеща. При стари и големи хернии тази технология не работи.

Gidroplastika

Тази технология не е подходяща за лечение на напреднали форми на патология, особено тъй като не премахва секвестрацията. Нетравматична процедура се препоръчва само в началния стадий на заболяването, когато, въпреки малкия размер на хернията, има силни болезнени симптоми, които не се спират от традиционните анестетици. Преобладаващо, хидропластика се използва за слаби издатини, разположени в лумбасокралната област.

Минималната инвазивност се осигурява от миниатюрна нуклеотидна сонда в диаметър, която се инжектира трансдермално в диск под контрола на усилвател на изображението под местна анестезия. Високоскоростна солена солена струя се подава през сондата във вътрешната зона на диска, която частично смачква тъканта на сърцевината за изхвърляне (с 40%). След като разреденото желатиново вещество заедно с имплантирания разтвор се евакуира през вътрешния порт на сондата. Хернията спира дразненето на нервния корен, причинявайки неговото подуване и възпаление, а с него се елиминира и болният синдром.

След хидропластична декомпресия, неприятният дискомфорт в долната част на гърба изчезва в ранния следоперативен период. Вечерта на същия ден, когато процедурата е извършена, пациентът се освобождава с предоставяне на основни препоръки за ограничаване на физическото натоварване. Можете да отидете на работа за 2-3 дни.

Съвет! В Чешката република всички ефективни и безопасни тактики за минимално инвазивно отстраняване на херния в гръбначния стълб се практикуват в продължение на няколко десетилетия. Отличната квалификация на лекарите и богатият опит, безупречно оборудваните операционни зали и диагностични единици позволяват да се сведат до минимум всички съществуващи рискове от развитие на негативни последствия и да се постигнат следоперативни резултати. Прогнозата за благоприятен изход е 95% -100%.