Хормонална намотка Мирена с миома на матката

Гръбначен стълб

Миома е доброкачествен тумор, който произхожда от елементите на миометрия. Тя може да бъде с различни размери и локализация, да бъде единична или многократна.

Моля, имайте предвид, че този текст е изготвен без подкрепата на нашия Експертен съвет.

Най-често, развитието на миоменните възли е причинено от хормонални смущения, аборти или други намеси в матката, хронични заболявания (например, захарен диабет), придружени от съпътстващи патологии.

Фибромите на матката могат да проявят прекомерно менструално и пробивно кървене, болка и чувство на тежест в долната част на корема.

Наличието на фиброиди в тялото може да се приеме с увеличаване на продължителността и обема на менструацията, появата на спазми, рязане или постоянна болка в долната част на корема.

Но в началото на заболяването характерните симптоми могат да липсват, затова е важно да посетите гинеколога поне веднъж на всеки шест месеца, който ще може своевременно да открие миома и да намери ефективен метод за лечение на заболяването. Дали ще бъде хормонална терапия, хистероскопия, лапароскопия, лапаротомия или ЕМА, зависи от вида и размера на миомовите възли, естеството на симптомите и желанието на жената да стане майка в бъдеще.

Подробна информация за причините за развитието, симптомите и методите за лечение на фиброми може да намерите тук.

Има ли спиралата при миома на матката

Болестите на женската генитална сфера не изключват нормален интимен живот. Следователно, при жени с миома на матката има нужда от защита срещу появата на нежелано зачеване. Вътрематочното устройство е идеален начин за решаване на този проблем. В допълнение, спиралата на Мирена с миома на матката също има лечебен ефект. Важно е да се спре растежа на тумора, тъй като той може значително да увреди качеството на живот на жената, придружено от кървене, което прави невъзможно да има нормален секс и да намали шансовете за зачеване. Вътрематочното устройство с миома помага да се елиминират негативните симптоми.

Видове флот

Има два вида спирали, които се различават по използвания за производството им материал:

  • спирали с благородни метали (злато, сребро, мед);
  • хормонални намотки.

Формата на ВМС може да бъде различна: Т-образна, бримка, спирала или чадър.

Контрацептивният ефект на спиралите, които включват метали (Multiload, Nova, Juno, Cooper) се дължи на факта, че тяхното използване създава механично препятствие, което пречи на фиксирането на яйцеклетката в ендометриума. Но съединенията, образуването на които е свързано с наличието на метал, също допринасят за потискане на развитието на лигавичния слой на матката, в резултат на което туморът може да спре да се развива. Този вид ВМС обаче няма силен терапевтичен ефект, а след това някои жени забелязват увеличение на маточното кървене.

ВМС, съдържащи хормони, неизбежно засягат миоматозните възли. Изолирането на гестагените от спиралата има пряк положителен ефект върху лигавичния слой на матката. Хормоналната намотка в миома на матката намалява дебелината на ендометриума, намалявайки нивото на естрогена в кръвта. Благодарение на тези процеси, растежът на миоменните възли е спрян и техният размер е намален.

Сред флота, които могат да бъдат определени за медицински цели, се отличава Mirena, Progestesert, Levonova.

Терапевтичният ефект на спиралата на Мирена при миома на матката

Тази хормонална намотка в миома е последното поколение хормонални спирали и често се предписва за контрацептивни и терапевтични цели. Тя има Т-образна форма, има капсула, която съдържа левоноргестрел, производно на прогестерон, поради липсата на миоматозни възли в женското тяло. След поставяне на Мирена в матката, ежедневно се освобождава около 20 mg левоноргестрел. Въпреки минималната концентрация на веществото в кръвта, този хормон има локален ефект, който осигурява изтъняване на ендометриума, докато функцията на яйчниците не е нарушена.

Поради намаляването на кръвоснабдяването на миомовия възел и ефекта на естрогенните хормони върху него, много от симптомите, характерни за заболяването, изчезват. Жените отбелязват следните положителни ефекти:

  • прекратяване на междуменструално кървене;
  • няма болка в корема;
  • намаляване на менструацията;
  • намаляване на натиска върху близките органи (с субсерозна локализация на фиброми);
  • подобряване на общото благосъстояние.

Въпреки това, основното предимство на тази хормонална намотка при миома е, че помага за намаляване на размера на миоменния възел. Поради нормализирането на хормоналния баланс, растежът и развитието на неоплазма се прекратяват. В допълнение, спиралата на Мирена се използва за профилактични цели: може да се използва за предотвратяване на ендометриоза и хиперпластично развитие на ендометриума, често съпътстващо миома на матката.

Използване на спиралата на Мирена при миома на матката

Преди да инсталирате хормоналната намотка, жената трябва да се подложи на цялостен преглед. За да влезете в спиралата, Мирена трябва да бъде само квалифициран специалист. По правило това се случва на петия или седмия ден от менструалния цикъл, когато бременността е напълно изключена. Бременните жени са противопоказани при употребата на хормонални ВМС за терапевтични цели. За разлика от други противозачатъчни и контрацептивни лекарства, с фиброиди, дори жени с диабет и хипертония могат да се увеличат. Поради факта, че контрацептивните и терапевтичните ефекти на спиралата могат да продължат продължително пет години, се смята, че Мирена има дълъг и траен ефект върху маточните фиброиди.

След инсталирането на хормоналната намотка жената трябва системно да посещава гинеколог, за да наблюдава състоянието на органите на репродуктивната система, включително млечните жлези. Можете да се запишете за среща с един от водещите гинеколози в Москва, Дмитрий Любнин, по посочения телефон.

Противопоказания за използване на мирена спирала в миома

Най-често миоматозните възли се диагностицират при жени с хиперестрогенност. Все пак, както е известно, надеждните причини за появата на фиброми все още не са ясно разбрани, което потвърждава факта на развитие на болестта точно на фона на повишено ниво на гестагени. Това явление често се наблюдава при бременни жени с миоматозни възли, нарастващи през този период.

В допълнение, този фактор може да работи с развитието на резистентност към основния компонент на спиралата, която в някои случаи се наблюдава след два или три месеца употреба на хормоналните ВМС и се проявява чрез кървави секрети. В тези случаи лечението и контрацепцията с помощта на хормоналната намотка на жената ще трябва да бъдат изоставени.

Съществуват редица противопоказания, които могат да бъдат пречка за използването на хормонални намотки за контрацептивни и терапевтични цели. Mirena Spiral не може да се инсталира върху жени със следните патологии:

с големи размери на миомни възли на субмукозна локализация. Те могат механично да предотвратят въвеждането на спиралата в матката. В допълнение, инсталирането на ВМС може да доведе до травмирани фиброиди и повишена болка и кървене;
при възпалителни процеси в матката или в шията: те трябва да бъдат излекувани преди да се използва спиралата;
при инфекциозни заболявания на репродуктивната или пикочната система;
с деформация на матката, причинена от субмукозни или интрамурални възли с голям размер.

В допълнение, хормоналната намотка не е установена за жени с злокачествени тумори в млечните жлези, тромбоза, ендометрит, хепатит.

Спиралата на Мирена с миома на матката има и друго важно предимство - тя не влияе неблагоприятно на активността на яйчниците. Следователно, неговата употреба допринася не само за отстраняване на симптомите, но и за възстановяване на репродуктивните способности на жената.

Въпреки доста надеждния контрацептивен ефект на хормоналната намотка, терапевтичният ефект от употребата му все още е слаб и не се усеща при всички жени. По-ефективното и безопасно средство за премахване на фиброми е емболизация на маточните артерии.

След процедурата EMA, хормоналния фон на тялото не страда, репродуктивната функция на жената се запазва, така че тя може да планира бременност за относително кратко време.

ЕМА се извършва във водещи модерни клиники, оборудвани с всички необходими ангиографски средства за извършване на процедурата. Видеоклипове на ЕМА в една от най-добрите клиники в Москва можете да видите на нашия уебсайт.

Можете да си уговорите среща с квалифициран специалист и да уточните всички подробности за подготовката за ЕМА, като се свържете с нашите координатори. Те ще ви помогнат да намерите най-добрата клиника за ЕМА.

Мога ли да сложа спирала с миома на матката

Инсталирането на спиралата при миома на матката се предписва на пациенти не само с цел защита от нежелана бременност. Контрацептивното вътрематочно устройство има терапевтичен ефект върху мускулния и лигавичния слой на репродуктивния орган. Според прегледите, по този начин е възможно да се намали скоростта на растеж на туморно образуване ефективно и безопасно. Положителни резултати се постигат дори и в случаите, когато методите на консервативна терапия не дават желания резултат. Трябва да се отбележи, че преди инсталирането на спиралата е необходимо да се изключат противопоказания за използването на устройството, както и да се подложи на малък преглед.

Може ли да се прикрепи спирала към миома на матката

Установяването на спирала при миома на матката не е забранено. Когато се използва правилно, вътрематочното устройство не причинява увреждане на лигавичния слой. Той не контактува директно с миометрия, затова не уврежда миоменния възел.

Спиралата с миома е надеждно средство за контрацепция. Някои видове системи съдържат хормони или благородни метали, което също има положителен ефект върху функционирането на гениталния орган.

Безопасно е да се прибягва до използване на ВМС при следните условия:

  • миоматозни възли се диагностицират при жена преди началото на менопаузата;
  • размерът на доброкачествен тумор не надвишава 12 седмици;
  • възли нямат склонност към злокачествено заболяване;
  • пациентът не планира бременност през следващите 12 месеца.

P рендериране

Употребата на спирали се препоръчва за пациенти, които искат да се предпазят от непредвидено зачеване. Контрацепцията е първата индикация, която включва инсталирането на спирала. За разлика от други методи за защита (свещи, хапчета, пластири и бариерни устройства), вътрематочната система осигурява надежден ефект. Смята се, че оралните контрацептиви защитават 99,9%. Човешкият фактор обаче не може да бъде изключен. Жените забравят да пият друго хапче, пропуснете приема или лекарството изобщо не работи поради специалните състояния на храносмилателния тракт. Затова гинеколозите препоръчват на жените, които са родили, гинеколозите.

Удобен: задайте и забравете, няма нужда да мислите за защита при всеки контакт.

Вторият индикатор за инсталиране на системата е доброкачествен тумор на гениталния орган или половите жлези и наличието на съпътстващи патологии с хормонална зависимост. Обикновено предпочитанието се дава на хормоналната намотка в миома. По-рядко се използват устройства, които съдържат благородни метали.

Като правило, за да се монтира спиралата на Мирена в миома на матката (или друго устройство), е необходима комбинация от две индикации. Ако пациентът не се нуждае от контрацептивна защита, се избират други методи за лечение на доброкачествен тумор: консервативно или хирургично.

В гласове за миома

Според установеното становище, основано на статистически данни, Мирена с миома има положителен ефект върху интимния здравен статус на пациента. Устройството намалява активността на половите жлези, което води до намаляване на секрецията на естроген. Отсъствието на този хормон е придружено от инхибиране на растежа на възела. Системата засяга и лигавичния слой на репродуктивния орган. Потискайки пролиферативната активност, спиралата помага да се намалят клиничните прояви на миома. След поставянето на ВМС, жените отбелязват, че кървенето намалява, цикълът се стабилизира, болката в таза изчезва, а интимният живот се подобрява.

Важно е! При избора на контрацептив от този тип трябва да се вземат предвид медицинските консултации. Някои устройства съдържат естрогени, които действат обратното. Този хормон провокира ускореното разделяне на туморните клетки и ускорява растежа на фибромите.

За естеството на инсталацията на спиралата

Инсталирането на спиралата Мирена (или система с различно име) се определя след предварително проучване. На пациента се препоръчва да вземе тампон, за да определи степента на чистота на вагината. Това е необходимо, за да се предотврати инфекцията на матката. Предписани са и ултразвуково изследване и кръвен тест. По време на сонографския преглед се определят размерите на възлите и тяхното местоположение. Изследването на кръвта за хормони ви позволява индиректно да установите причините за фиброидите и да изберете спирала със съответния ефект (хормонален или не).

Устройството се прилага веднага след края на менструалното кървене (не по-късно от 7-ия ден от цикъла). Този времеви диапазон ви позволява напълно да елиминирате бременността.

За да се инсталира вътрематочното устройство на Мирена, пациентът трябва да се постави на гинекологичен стол. При нисък праг на болка е позволено да се приема спазмолитично (no-Shpu, Drotaverin, Papaverine) половин час преди процедурата. С помощта на огледала лекарят изследва кухината на влагалището и фиксира врата. Следващата важна стъпка е използването на сондата. Устройството позволява да се оцени проходимостта на цервикалния канал и да се измери височината на дъното на матката.

ВМС се въвежда в кухината на репродуктивния орган през проводника. Долната част на системата, състояща се от антените, остава в кухината на вагината. Нишките се нарязват така, че да не се забелязват за сексуалния партньор по време на интимна интимност. Последният етап на инсталацията се счита за ултразвук на таза, който потвърждава правилното местоположение на спиралата и липсата на директен контакт с миома.

Отстраняването на спиралата се извършва и в кабинета на гинеколога. Специалистът изтегля устройството за антената и бавно го отстранява от матката.

За трудни моменти

Неправилно инсталиран ВМС може да предизвика интимни проблеми. Когато се зарази, жената се появява изхвърляне от гениталния тракт, има периодични болки. Ако устройството е избрано неправилно и не отговаря на изискванията на патологията, то тогава може да наруши хормоните и да предизвика образуването на кисти на яйчниците. Ако нарушите правилата за инсталиране на вътрематочна система, могат да възникнат усложнения. Най-опасно е перфорацията на маточната стена. Това се случва, когато размерът на спиралата надвишава обема на репродуктивния орган. Поради тази причина жените, които не раждат спирала, рядко се инсталират.

Лекарите препоръчват да се предотврати бременност с други средства при наличие на противопоказания за инсталиране на системата:

  • онкологични заболявания на репродуктивните органи, млечните жлези или други отдели;
  • свръхчувствителност към активното вещество, съдържащо се в спиралата;
  • склонност към образуване на кръвни съсиреци (за хормонални устройства);
  • заболявания на кръвта;
  • инфекциозно-възпалителни процеси във влагалището, матката или придатъците;
  • обостряне на хроничните патологии на отделителната система;
  • увреждане на черния дроб, цироза;
  • ендометриално възпаление;
  • периода след раждането или аборта до 3 месеца;
  • кървене от матката, с неизвестен произход.

Важно е! Не е инсталирана спирала при бременни жени, включително с цел лечение на фиброми.

В ida

Ако в матката се открият фиброми, се препоръчва да се направи спирално лечение. Те включват вътрематочни системи, които произвеждат хормони, и тези, които се състоят от благородни метали. Устройствата имат различен принцип на действие и имат различен ефект върху миома, поради което се подбират, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на доброкачествения тумор.

Спиралите имат различна форма. Съвременните фармакологични компании предлагат системи за закупуване под формата на чадър, буквите Т, спирала и контур.

И благородни метали

Системите, които съдържат благородни метали, са добре приети от женското тяло. Устройството се състои от мед, сребро или злато.

Ценовата категория е променлива и зависи от сплавта.

Такива системи не предизвикват алергии при жените. Те се определят за период от 5-7 години. Точният период се определя според вида на препарата: Juno, Cooper, Nova, Multiload.

Спиралата от този тип не засяга работата на яйчниците и не регулира собствения си хормонален фон. Устройството предпазва оплодената яйцеклетка от прикрепяне към ендометриума, което създава контрацептивен ефект. Благоприятният ефект върху миома се постига в резултат на отделянето на химични съединения при контакт на метала с ендометриалната мукоза.

В резултат на използването, растежът на миомовите възли е инхибиран, но обратната трансформация не настъпва. Предимството на спиралата на благородния метал е, че тя може да се използва за жени, които имат склонност да образуват кръвни съсиреци.

Г-н ormonalnye

Водещата позиция сред хормоналните системи е заета от спиралата Мирена. Той е настроен за период до 5 години. След това време концентрацията на хормони, произведени от устройството, се намалява наполовина. Мирена в миома засяга яйчниците. Системата ежедневно освобождава определена част от хормоните, които инхибират активността на половите жлези. Липсата на естроген създава неблагоприятни условия за растежа на възлите. При продължителна експозиция патологичните клетки регресират.

В резултат на изтъняване на лигавицата на гениталния орган под действието на изкуствен хормонален фон, се наблюдава намаляване на интензивността на кървенето. Особеност на лекарството е, че може да се прилага при пациенти, страдащи от диабет и високо кръвно налягане. Устройството в някои случаи позволява да се избегне отстраняването на матката, което се приписва с бързото нарастване на възлите и техния мащабен растеж.

Спиралите на хормоналното действие, с изключение на Мирена, включват: Левонова, Прогестерт.

А echebnye

  • Левонов - система, съдържаща левоноргестрел. Приспособени за жени до 5 години. Приемливо е да се прилага 6 седмици след раждането или неусложнения аборт. Спиралата се прави във Финландия и получава положителна обратна връзка.
  • Прогестазерът е спирала, в която е налице прогестерон. Системата се инсталира за период от 1 до 1,5 години. Кратък терапевтичен ефект поради ниското съдържание на активното вещество в устройството. Той е първият вътрематочен контрацептив с терапевтичен ефект. Спиралата е направена в Америка и през последните години рядко се използва, като дава приоритет на средствата с по-дълго действие.

Дали спиралата ще помогне с миома на матката в конкретен случай, може да се каже само от лекаря след поставянето на диагнозата. Експертите не препоръчват лечение с този метод на доброкачествен тумор, който расте в маточната кухина и деформира лигавичния слой - субмукозен тип.

Отзиви за спиралата на Мирена в миома. Мога ли да заложа?

Защо повечето гинеколози предписват ВМС, когато третират "женски" болести толкова често? Каква спирала заема водеща позиция по позитивните отзиви на пациентите? И най-важното, възможно ли е да се постави спирала в миома на матката? Тези и други въпроси, свързани с опасни заболявания на тазовите органи, ще намерите изчерпателни отговори в нашата статия.

Миома - какво е това?

Миома е тумор с доброкачествена природа, причинен от пролиферацията на миометриумите в различни слоеве на стената на матката. Броят на миоцитите може да бъде всеки, местоположението също е различно.

Основните причини за заболяването се считат за:

  • хормонална недостатъчност в тялото на жената;
  • ендокринни смущения;
  • аборт;
  • затлъстяване;
  • наследственост;
  • дълъг престой в стресови ситуации.

В ранните стадии на откриване на заболяването, обикновено не се изисква операция. Ето защо е по-добре да се извършва рутинен преглед при гинеколог поне веднъж на всеки шест месеца. По правило болестта се развива безсимптомно, няма да можете да определите нейното присъствие независимо.

Поради факта, че жените на възраст над 30 години са изложени на риск от развитие на заболяването, важно е да се избере правилния метод за защита срещу нежелана бременност. Ако сте сексуално активни и сексът се случва почти всеки ден, изберете надеждна и безопасна контрацепция, така че да се комбинира с лечението на заболяването. Има много възможности за лечение на маточни фиброиди. Но именно използването на спирали, спечели огромно предимство пред другите методи.

Видове флот. Как да направим правилния избор?

Пикът на популярност на вътрематочните устройства настъпил през 70-те години, когато за първи път бяха въведени контрацептиви с мед, сребро и злато. Прилагането на този метод е широко използвано от лекарите. Но прегледите на пациентите по това време са били отрицателни, защото често обичайните спирали причиняват кървене и болка по време на менструалния цикъл.

Скоро светът беше покрит с нова вълна от хормонални ВМС, които бяха изключително ефективни и безопасни за употреба. Те спряха да причиняват тези негативни ефекти, които бяха отбелязани по-рано, но напротив, помогнаха за регулирането на цикъла. Затова гинеколозите започнаха да предписват този вид контрацепция на жени със заболявания на репродуктивните органи.

Как изглежда спиралата и какъв е механизмът на неговото действие?

Мирена е Т-образна, както повечето други спирали, т.е. тя наподобява анатомичната структура на матката. Неговата структура има специално отделение за хормона левоноргестрел.

Всеки ден той стои в маточната кухина през специална преграда. Спиралата действа внимателно и е подходяща за много жени като контрацептив, както и за профилактика на заболявания на тазовите органи.

Каква е основната разлика между Мирена и други видове флот?

Спиралата на Мирена в миома на матката се предписва от лекари от цял ​​свят с причина. Такава популярност се свързва предимно с редица фактори, които имат благоприятен ефект върху заболяването. Нека ги разгледаме:

  • Спирала Мирена е най-новото поколение хормонални ВМС.
  • Съдържа левоноргестрел - хормон, който компенсира дефицита на прогестерон, поради ниската концентрация на който проблемите започват в матката.
  • Активната субстанция има само локално въздействие върху ендометриума, почти без да навлиза в кръвния поток, като по този начин постига най-добър ефект. Развитието на болестта спира.
  • Болката постепенно избледнява.
  • Кървенето между циклите намалява или изчезва напълно.
  • Месечни стават оскъдни, а някои жени спират за целия период на употреба.
  • Нормализира се хормоналния фон, в резултат на което неоплазмата спира развитието си.
  • Спиралата е ефективна за предотвратяване на съпътстваща ендометриоза на матката.
  • Разрешени за хронични състояния като диабет и хипертония.
  • Инсталацията за 5 години дава дълготраен ефект върху миома и следователно спира растежа на миомовите възли.
  • Отменя хирургичното отстраняване на матката.
  • Не засяга работата на яйчниците.

Какво казват самите пациенти за спиралата?

Мирена с миома на матката получи огромно количество положителни отзиви от пациентите. Той е безопасен и ефективен за повечето жени. Използването на този метод на контрацепция е позволено дори на кърмачки, което още веднъж потвърждава гаранцията за липсата на странични ефекти.

Ето какво казват жените, които вече са тествали това лекарство:

“Мирена е с мен от 3 години и през цялото време съм много доволна. Лекарят ми предписа този метод на контрацепция, след като миофитите и миома бяха открити на 7-8 седмици. Уморен съм от тежки и дълги периоди. В няколко случая кандидатствах в болницата, където бях изстъргана, за да спре кървенето. След като постави Мирен, проблемите свършиха. Месечно се стабилизира, болката изчезва в началото на цикъла в долната част на корема и лумбалната област. Мога да водя активен начин на живот, от който вече съм успял да преодолея навика - аз се къпя, бягам, записвам се за фитнес. При секс, без проблеми, либидото дори се увеличи. Със съпруга ми започнаха по-често да достигат оргазъм. Гинекологът каза, че спиралата е само на 5 години. След няколко години ще го сваля, така че матката да почива. Тогава отново искам да поставя и да живея нормален живот, да се чувствам като нормална жена. ”Ксения.

- Сестра ми сложи тази спирала преди 3 години. И всичко е наред. Спрете да правите глупости, четете неприятни неща на форумите, събирайте лоши преживявания, мислете за здравето си, защото имате такъв! По-добре се доверете на лекаря си! ”Оксана.

- Мирена е лечебна спирала, тя спаси сестра ми от операция за отстраняване на матката. И ако нашият лекар каже да сложи повече, ще платим и определено ще го направим. Да, това не е евтино удоволствие, но резултатът си заслужава. ”Марина.

Всяка жена трябва да помни, че въпреки всички положителни отзиви, при миома на матката, инсталирането на спиралата на Мирена не дава стопроцентен резултат. Въпреки това, използването му несъмнено ще има положителен ефект, ще спре развитието на тумора и ще подобри състоянието на тялото като цяло.

Какви противопоказания и странични ефекти трябва да знаете при избора на спирала Мирена?

Естествено, инсталирането на този метод на контрацепция е възможно само от квалифициран специалист, след преминаване на пълен преглед, преминаване на всички необходими тестове и потвърждаване на диагнозата. Преглед и наблюдение на пациент с установена Mirena намотка с диагностициран миома на матката се повтаря един месец по-късно. Тогава лекарят ще трябва да се появи за 3 месеца, и отново за една година.

Противопоказания за този метод на контрацепция:

  • Индивидуална чувствителност към действието на активното вещество.
  • Рак на гърдата.
  • Злокачествени новообразувания.
  • Бременност.
  • Чернодробно заболяване.
  • Маточно кървене от неясен характер.
  • Инфекциозни заболявания на половите органи.
  • Дълбока венозна тромбоза.
  • В рамките на един месец след доставката.
  • Ендометрит след раждането.
  • Остро възпаление на тазовите органи.
  • Цервицит.

Възможни нежелани реакции:

  • увеличени дни на менструално кървене;
  • болезнени периоди (обикновено през първите месеци на употреба);
  • подчертаване на характера по време на цикъла;
  • кисти в яйчниците (често преминават самостоятелно).

Ако сте намерили поне един от елементите в списъка, консултирайте се с Вашия лекар за възможно алтернативно лечение. Всеки пациент се нуждае от индивидуално изследване и подход към избора на хормонална терапия.

Характеристики на инсталационната спирала

Процедурата по инсталиране Mirena се извършва в края на менструалното кървене. Матката се проверява за наличие на бременност, инфекция, а също така определя и неговата точна форма и размер. Манипулацията е безболезнена, а цялата инсталационна процедура отнема не повече от 30 минути. За да избегнете усложнения, трябва да се въздържате от сексуален контакт няколко седмици след операцията.

Положителни аспекти на лечението на маточните фиброидни спирали Мирена:

  • безопасност и ефикасност;
  • заместване на хирургично лечение;
  • блокиране на растежа на тумори;
  • защита от нежелана бременност;
  • липса на наддаване на тегло;
  • инсталация без болка;
  • допълнителен терапевтичен ефект при съпътстващи заболявания;
  • регулиране на менструалния цикъл.

Отрицателни точки:

  • високата цена на спиралата и придружаващите ги медицински грижи;
  • продължителна зависимост;
  • възможна чувствителност по време на секс;
  • вероятността от взаимодействие на хормона с други лекарства.

Във всеки случай, без значение колко скъпо е лечението на маточните миоми, просто е необходимо. Заболяването не може да бъде започнато във всеки случай, в противен случай последствията могат да бъдат трагични за вас. Особено е необходимо да се следи здравето на жените, ако планирате бременност.

ВМС е чудесен начин за предотвратяване на доброкачествени новообразувания, а спиралата на Мирена, според много жени, е спечелила статуса на най-безопасното и ефективно лечение, включително състояния на миома на матката.

Спирала Мирена, като инструмент от първа линия в нехирургичното лечение на фиброми

Фибромиома е най-честият доброкачествен тумор на матката при жени в пременопауза. По-специално, за лечението му се използват хормонални препарати с различни начини на приложение. Например, гинекологът може да препоръча инсталирането на вътрематочна система (IUD) Mirena, която секретира левоноргестрел, гестагенна хормонална съставка.

Хормоналната ВМС прави възможно намаляването на тежкото менструално кървене, чувството на тежест и болка в долната част на корема. Лечебният ефект се свързва с развитието на ендометриална атрофия - вътрешната мембрана на матката - и намаляването на размера на миоменния възел след използването на тази вътрематочна система.

Ефективно ли е лечението на миорето на маточните фиброми?

Учените и лекарите все още не могат надеждно да отговорят на този въпрос. Смята се, че тази спирала води до намаляване на тежестта на симптомите на заболяването. Въпреки това, от гледна точка на доказателствена медицина, такъв инструмент все още не може да бъде препоръчан на всички жени с миома на матката поради малкия брой надеждни клинични проучвания.

Какво е Мирена?

Това е вътрематочна терапевтична система, която е Т-образно тяло, покрита с хормонално лекарство и има защитна обвивка, осигуряваща постепенно освобождаване на левоноргестрел. В края му има нишки за последващо отстраняване от матката и се поставя в органната кухина с помощта на специален проводник, прикрепен към "спиралата".

ВМС има вътрематочен прогестоген-подобен ефект. В организма, под въздействието на прогестогени, намалява дебелината на ендометриума, влошава се кръвоснабдяването му, настъпва намаляване на активността на делящите се клетки на матката. Спиралата освобождава лекарството прогестоген левоноргестрел директно в маточната кухина, което позволява да се използва минималната доза от активното вещество. Следователно, под въздействието на такава ВМС, промените и страничните ефекти, характерни за поглъщането на гестагени вътре или под формата на инжекции, не се развиват.

Прочетете повече за вътрематочното устройство на Мирена на тази страница.

Терапевтичен ефект

При миома на матката Mirena се предписва при тежко менструално кървене. Те могат да бъдат придружени от симптоми и лабораторни признаци на хронична желязодефицитна анемия - слабост, задух, бледност на кожата, сърцебиене, суха кожа и коса и така нататък. Без прекратяване на загубата на кръв, лечението на анемията ще бъде безполезно. Ето защо, особено ако една жена иска да запази способността си да роди дете, на нея се показва използването на този инструмент.

Постепенното удължено освобождаване на левоноргестрел инхибира пролиферацията (разделянето) на клетките на ендометриума и предотвратява нейното сгъстяване. Развитието на атрофичните процеси в първите седмици след въвеждането на спиралата може да бъде съпроводено с увеличено зацапване от вагината, дори и извън менструацията. Въпреки това, те постепенно отслабват и след шест месеца менструалната загуба на кръв намалява почти 2 пъти. Две години след поставянето на спиралата, атрофията на ендометриума става толкова изразена, че може да се сравни с ефекта след хирургична аблация (отстраняване) на маточната лигавица.

Важно е жената да не страда от работата на яйчниците и хормоните. След отстраняването на спиралата, повечето пациенти могат да забременеят през следващата година.

Помага ли Мирена да елиминира тумора?

Не, под своето влияние миома няма да разреши, но може да стане много по-малка. В допълнение, загубата на кръв по време на менструация ще бъде значително намалена, което ще предотврати хирургическа намеса - отстраняване на матката.

Показания за употреба

Лечението на маточните фиброиди със спирала на Мирена се предписва, ако:

  • пациентът изпитва тежко менструално кървене;
  • има желязодефицитна анемия;
  • миома е разположен така, че да не подлежи на консервативна миомектомия (отстраняване на възела с запазване на тялото), с размер по-малък от 3 cm;
  • жената има желание да запази репродуктивната си функция, но в близко бъдеще не се планира бременност.

При всички други случаи на пациента се предлага или лекарствена терапия, или хирургично лечение. Ако матката е голяма, най-добрият вариант е хистеректомията.

Най-ефективната употреба на мирена при субмукозен миома е с малък размер, когато мястото на тумора е разположено под лигавицата, но не деформира лумена на матката.

Хормоналната и контрацептивната ефикасност на този инструмент след инсталацията продължава 5 години.

Фиброми на матката: за заболяването, класификацията и видовете в зависимост от местоположението, причината за появата, методите на лечение. За това в отделен преглед.

Противопоказания и странични ефекти

След въвеждането на спиралата Mirena при 22% от пациентите месечното удължава, но до края на първата година на употреба, тази цифра пада до 3%. Неправилната менструация се наблюдава съответно при 67% и 19%. През годината се наблюдава пълно прекъсване на менструацията в 16%, а при редки периоди - при 57%.

След поставяне на спиралата в фибромиома са възможни следните нежелани реакции:

  • повече от 10% от случаите - главоболие, болка в корема, зацапване на кръв от влагалището, вулвовагинит;
  • в 1-10% от случаите: депресивно настроение, мигрена, гадене, акне, болка в гърба, аднексит, кисти на яйчниците, болка в гърдите, загуба на спирала;
  • в по-малко от 1% от случаите: алергични реакции, сърбеж, загуба на коса, повишено кръвно налягане, перфорация на матката.

Противопоказания за инсталиране на Мирена в миома са доста разнообразни. Не използвайте това устройство, когато сте бременна или подозирате. Ето защо, преди въвеждането на флота, бременността е внимателно изключена. Не въвеждайте ВМС на деца под 18 години и жени над 65 години.

Вие не можете да влезете във ВМС с някакъв инфекциозен процес в пикочните органи - хроничен аднексит, уретрит, цистит, следродилен ендометрит или цервицит. Също така, лекарството е противопоказано при всякакви заболявания, включващи имунен дефицит и повишена чувствителност към инфекции. Така че, не трябва да се използва при жени с диабет.

В допълнение, следните съпътстващи гинекологични заболявания са противопоказания:

  • цервикална дисплазия;
  • рак на шийката или ендометриума;
  • рак на гърдата.

Не се препоръчва употребата на ВМС с миома 5 cm или повече, разположена вътре в мускулната стена и деформираща вътрешния лумен на матката, както и с други аномалии в структурата на този орган.

Друго противопоказание е остър хепатит или чернодробен тумор.

Много е нежелателно да се използва такава терапия, ако жената има мигрена, необичайно силно главоболие, жълтеница от всякакъв произход, високо кръвно налягане, инсулт или инфаркт, клапно сърдечно заболяване (вродено и придобито).

При субсерозен миома, кървенето по време на менструация при пациенти обикновено не е много ясно изразено, така че няма смисъл да се поставя спирала за Mirena.

Как се въвежда системата

Подготовката включва общо и гинекологично изследване, като се взема намазка от шийката на матката. Бременността и гениталните инфекции са изключени. Всяка тазова възпалителна болест трябва да бъде излекувана. Преди инсталацията се извършва ултразвуково изследване на матката.

Непосредствено преди въвеждането на спиралата във вагината се поставя огледало, може да се използва локална анестезия. Вратът се третира с антисептично вещество и се задържа с форцепс. Тънка сонда преминава през цервикалния канал и след това се инсталира самата спирала. Въвеждането на ВМС не трябва да се придружава от болезнени усещания.

След процедурата на пациента се предлага почивка за 30 минути. По това време тя може да усети бледност, замаяност, изпотяване, припадък. Ако след почивка тези симптоми не изчезнат, е необходим гинекологичен преглед; Възможно е спиралата да не е инсталирана правилно.

В случай на успешно въвеждане на Мирена, контролен преглед от гинеколог се назначава за 1-3 месеца, а след това ежегодно, докато спиралата бъде отстранена. Веднага след отстраняването може да се въведе нова спирала.

Разлики от други лекарства за лечение на фиброми

Mirena е единствената вътрематочна система, която съдържа гестагенния компонент и има терапевтичен ефект при миома. Други лекарства се предписват под формата на таблетки, инжекции, пластири, вагинални пръстени. Те принадлежат към различни фармакологични групи. Спиралата Mirena има стабилизиращ ефект, вместо това могат да се използват ниски дози орални контрацептиви. Преди да се използват всички тези лекарства, често е необходим първият етап на лекарствената терапия с гонадотропин освобождаващ хормон или агонисти на мифепристон.

Какво по-добре работи с миома: Novaring или Mirena?

Novaring е вагинален пръстен, който секретира както естрогенни, така и прогестинови компоненти. Той се предписва за контрацепция, както и за малки миоматозни възли, за да се стабилизира техният размер, да се възстанови нормалния менструален цикъл, да се предотврати кървенето.

В сравнение с Mirena, Novaring има такива предимства:

  • не се нуждае от медицинска помощ по време на прилагане (поставен във вагината за 21 дни с прекъсване от 7 дни по време на всеки цикъл);
  • възстановява нормалното състояние на ендометриума, но не предизвиква неговата атрофия;
  • след извличане на пръстена може да настъпи бременност в следващия цикъл;
  • Няма нужда да се излекува всички възпалителни заболявания на гениталния тракт, тъй като пръстенът не прониква в матката.

Вагинален пръстен Novaring

Въпреки това, Novaring има недостатъци в сравнение с ВМС:

  • много по-малко ефективни при лечение на тежки менструални кръвоизливи;
  • трябва да се въвежда ежемесечно, при стриктно спазване на условията за инсталиране и отстраняване;
  • страничните ефекти на гестагените, възможни за Mirena, добавят нежелани ефекти от приема на естроген.

Решението за необходимото лекарство се взема от гинеколога, като се взема предвид мнението на пациента. Обикновено миома се препоръчва да се инсталира ВМС, ако жената не планира да забременее в близко бъдеще. Този метод е по-ефективен за лечение на фиброми на матката. Въпреки това, при млади пациенти с малки възли и липса на тежко кървене, Novaring може да бъде добра алтернатива.

Плюсове и минуси от използването на Мирена спирала в миома

Правейки избор между различни начини за консервативно лечение на фиброми, жената трябва да разбере предимствата и недостатъците на хормоналната спирала на Мирена.

Предимствата включват следното:

  • продължителен срок на употреба (до 5 години);
  • ефективно намаляване на менструалната загуба на кръв и болка;
  • малко странични ефекти;
  • липсата на нежелани ефекти на естроген - наддаване на тегло, подуване, възможността за употреба при пушачите;
  • едновременна профилактика на ендометриоза и злокачествени тумори на матката.

Не забравяйте за недостатъците на този метод на лечение:

  • висока цена на спирала;
  • необходимостта от инсталиране в медицинско заведение и редовен мониторинг от гинеколог;
  • опасността от инфекциозни усложнения при нелекувани възпалителни заболявания на урогениталната система;
  • вероятността от повишено кървене и по-ниска коремна болка;
  • дискомфорт по време на полов акт както при жена, така и при мъж.

Вътрематочната терапевтична система Мирена е ефективно лечение на фиброиди до 3-5 см, придружени от обилно менструално кървене, разположено под лигавицата (субмукоза), но не деформиращо маточната кухина. Лекарството има не само лечебен, но и контрацептивен ефект, който за много жени причинява временно прекратяване на менструацията, без да се засяга функцията на яйчниците. При липсата на доказателства, Мирена често е първият избор за нехирургично лечение на маточните фиброиди.

Спирала в миома на матката

Фиброидите се срещат при жените много често, според лекарите. Следователно, въпросът дали тази патология може да повлияе на интимния аспект на живота е важен. На първо място, в кабинета на лекаря възниква проблемът с нежеланата бременност. Не всички жени искат да приемат хормони за контрацепция. За мнозина инсталирането на вътрематочно устройство е по-ефективен и по-безопасен начин да се избегне зачеването. Възможно ли е да се постави спирала в миома на матката?

За да се отговори на този въпрос, е необходимо да се разбере добре какво е фиброма и до какви усложнения може да доведе нейното игнориране и отказ от лечение. Фиброидите са възли от маточната мускулна тъкан, които растат на фона на хормоналния дисбаланс в тялото.

Миома може да бъде единичен или многократен. Между фибромите могат да се различават по размер и местоположение на локализацията им. Например, субсерозни фиброиди се намират извън тялото. Интрамурални миоми се откриват в дебелината на миометрия. Напротив, субмукозните фиброиди нарастват в посока на ендометриума.

Лекарите, преди да вземат решение за възможността за инсталиране на вътрематочно устройство, първо трябва да установят вида на миома, да определят скоростта на растеж и да открият неговия размер. Особено внимание се обръща на симптомите, които проявяват фиброми.

И само след изучаване на всички данни се взема решение за възможна инсталация на спирала. Според статистиката, миома се среща най-често при жени в репродуктивна възраст, които водят активен начин на живот. За много от тях проблемът с контрола върху раждаемостта е много сериозен.

От друга страна, миомите не могат да бъдат оставени без лечение. Лекарите смятат, че е необходимо първо да се спре развитието на неоплазма, а след това да се разтвори под въздействието на хормонални лекарства. В противен случай, растежът на фиброми ще предизвика образуването на маточно кървене. Миома може да повлияе отрицателно на сексуалния живот на жената.

И как може инсталацията на спирала да повлияе на миома? Учените са показали, че растежът на миома се случва с прякото участие на хормони. В някои случаи правилно инсталираната спирала може да намали количеството на входящите хормони.

спирали

В момента има два вида спирали. Първата група включва по-скъпи предмети, тъй като те съдържат благородни метали като сребро и злато, а понякога използват и по-евтини - мед. И по-прости опции, включително прости метали и без медицински пълнеж.

Спиралите могат да варират по форма. Във всеки случай видът и формата на спиралата се избират индивидуално. Всички спирали са предназначени за механично предотвратяване на оплождането. Те не позволяват на вече оплодената яйцеклетка да се опре на маточната лигавица.

В същото време учените отбелязват, че металът, присъстващ в спиралите, влияе върху растежа и развитието на ендометриума. Това означава, че правилно зададената спирала може да спре растежа на фибромите. Но не винаги всичко върви толкова чудо. Най-често терапевтичният ефект от наличието на спирала е незначителен. Има случаи, когато напротив, спиралата става причина за тежко кървене.

Най-модерните дизайни на спирали са способни да отделят хормони по време на тяхната работа. Следователно, такава спирала непременно ще повлияе на растежа и развитието на фиброми. Прогестогенът, секретиран от спиралата, засяга предимно ендометриума. В този случай лигавицата става по-тънка, вече няма на разположение гъста съдова мрежа.

Храненето на ендометриума става все по-оскъдно, поради същата причина, че растежът на фиброидите се забавя. Понякога малкият мем се разтваря. Такива спирали, които имат терапевтичен ефект, включват спирали:

Изборът на вида на терапевтичната спирала се извършва от лекуващия лекар. Спиралите с хормонално съдържание в някои случаи вече не се използват като средство за предотвратяване на бременност, а главно като устройства, способни да елиминират фиброми с малък размер. При миома на матката, инсталирането на спирала с лечебен ефект е най-лесният начин за лечение на тумори.

Терапевтичен ефект

Например, след инсталирането на спиралата на Мирена, много пациенти съобщават, че са изчезнали предменструална болка. Когато спиралата е монтирана, яйчниците продължават да функционират в обема, определен от него. В някои случаи, след инсталирането на спиралата може да бъде нарушение на цикъла. Но лекарите не виждат нищо ужасно в суб-ефекта върху тялото.

С течение на времето целият механизъм, отговорен за менструацията, започва да работи както трябва. Важна промяна за матката е да намали размера дори няколко пъти. Подобно намаление има благоприятен ефект върху миома. Според прегледите на самите пациенти, които са използвали такава спирала, наистина има терапевтичен ефект от неговото инсталиране.

Този тип спирали се използва активно за предотвратяване на растежа на злокачествени тумори. И, разбира се, самото наличие на спирала спира растежа на нодулите. Този метод на лечение и профилактика на миома днес е най-ефективен и модерен. И най-важното - този метод на лечение не предвижда хирургическа намеса.

Единственият недостатък на инсталацията на спираловидните жени е, че е налице размазване. След шест месеца това отклонение от нормата изчезва.

Трябва незабавно да се отбележи, че лечението на големи фиброиди само чрез поставяне на вътрематочно устройство е невъзможно. В този случай, паралелно с инсталирането на спирала, се извършва и консервативно лечение.

Срокът на експлоатация на съвременните спирали е ограничен до пет години. След тази спирала трябва да се отстрани. Ако до този момент растежът на миоми не би могъл да бъде забелязан, то от момента на отстраняване на спиралата е възможен рецидив на заболяването. В този случай лекарите обикновено препоръчват да се инсталира нова спирала за лечение.

Мирена

Спиралата "Мирена" е Т-образна и изработена от пластмаса. След нейното инсталиране, той започва да отделя хормон в своите свойства, много напомнящ за естествения прогестерон. Този изкуствено синтезиран хормон се нарича прогестин. Той практически не се различава от хормона, произвеждан от яйчниците.

Лекарството е опаковано в специална мембрана. Този контейнер е фиксиран по спирала. През отворите на мембраната лекарството преминава в матката.

Веднага след инсталирането на спиралата, скоростта на освобождаване на хормона е висока, около 20 μg на ден. След това, с течение на времето, тя намалява значително, а на петата цел използването на лекарството се освобождава със скорост до 10 микрограма на ден. Оказва се, че в петата година на употреба ефективността на лечението със спирала намалява значително.

Самата спирала е съставена от бариев сулфат, така че качеството на инсталацията може да се провери с помощта на рентгенови лъчи. Самата спирала е снабдена с тънки мустаци, което позволява, ако е необходимо, лесно да се отстрани спиралата.

Жените, които са установили такава спирала, трябва да бъдат подготвени за факта, че месечното освобождаване от тази точка ще стане по-оскъдно, поради факта, че обемът на лигавицата в матката е намалял значително.

Съществуват редица правила, които регулират инсталирането на спиралата на Мирена. Тази намотка никога не се монтира без предварителна проверка от гинеколог и без да се предприемат всички необходими изследвания, вариращи от мазнини до ултразвук.

Ако спиралата е установена не с превантивни, а с медицински цели, то след дванадесет дни от употребата му е необходимо да се направи преглед при лекар и да се възстановят всички тестове. Ако няма проблеми в тялото на жената, включително от страна на млечните жлези, следващото посещение на лекар може да бъде планирано точно за дванадесет месеца.

Противопоказания

Използването на спирала има своите ограничения, преди всичко, тази конструкция не може да се използва при рак на гърдата. Нетолерантността към лекарствата, използвани заедно с спиралата, може да бъде сериозна причина за отстраняване на устройството.

Спиралата е забранена да се използва при наличие на злокачествени тумори в матката. Спиралата не е инсталирана при ендометрит и ендометриоза, с тежко маточно кървене, със съмнение или установени диагнози, свързани с чернодробно заболяване. При наличие на хронични възпалителни процеси на урогениталната система, спиралата също не е установена.

Използването на хормоналния компонент при инсталиране на спиралата може да предизвика странични ефекти. Пациентът може да има оплаквания от болка в гърдите. Често, когато се използва спирала, има оплаквания от мигрена или тежки главоболия.

Една жена без видима причина може да стане по-добра. Пациентът може да развие депресия. Заедно с намотката, в таза може да се въведе инфекция, която на свой ред може да причини сериозно възпаление. Всеки от горните фактори може да доведе до намаляване на сексуалното желание за партньор.

рискове

Но дори и с възможните странични ефекти, спиралата все още е популярна. Това е сравнително безопасен начин да се отървете от миома, без да прибягвате до скалпел.

Има някои рискове, когато се използва спирала. Първият е въвеждането на инфекция в маточната кухина. Ето защо, преди процедурата за създаване на спирала, жената се проверява за наличие в организма на всякакви видове патогенни микроорганизми, особено тези, локализирани в органите на урогениталната система. По време на манипулацията съществува риск от пункция на матката. Ако спиралата е установена от опитен специалист, този резултат е малко вероятен.

Спиралната вътрематочна миома на матката се установява седем дни след края на менструацията. Лекарят трябва първо да се увери, че жената не е бременна. След това се установява формата и размера на матката. За предотвратяване на инфекциозни процеси жената може да получи антибиотик.

За облекчаване на дискомфорта се прави локална анестезия. Обикновено инсталацията на спиралата - напълно безболезнен процес. Цялата процедура отнема не повече от тридесет минути. Една жена веднага предупреди, че е необходимо да се въздържат от сексуална активност за известно време.

Levonova

Вътрематочната хормонална намотка на Левонов се произвежда във Финландия. Принципът на действие е същият като този на Мирена. Тази спирала е установена при жени с естрогенна непоносимост.

Дизайнът на тази спирала напълно повтаря изграждането на "Мирена". Препоръчително е да се инсталира спиралата от маточните фиброми в клиниката, когато е възможно да се провери коректността на инсталацията с помощта на ултразвук.

Без хормон

Въвеждането на конвенционални спирали без контейнер, съдържащ хормони, в присъствието на фиброми и други доброкачествени тумори е забранено. Такива спирали включват спирала "Juno", "Nova", "Multiload", "Cooper". Тези спирали не могат да повлияят на миома и служат само за предотвратяване на бременност. В противен случай обичайната спирала може значително да влоши състоянието на жената.

В заключение следва да се отбележи, че процентът на възстановяване след използване на спирали в съчетание с хормони е много висок. Дори когато самата болест се изпълнява, процентът на възстановяване след инсталирането на спиралата на лечението достига 97%.

Има случаи, когато по медицински причини спиралата на Мирена е била поставена за бременни жени в началото. В този случай използването на спиралата не е повлияло на здравето на бебето и не е повлияло на генеричната активност в бъдеще. Разбира се, много преди раждането, това устройство е било премахнато преди това.