Рехабилитация след операция за ингвинална херния

Корем

Дори и най-професионално извършената операция може да се провали в резултат на различни нарушения в следоперативния период. Всяка коремна херния след операцията изисква определен период на възстановяване, който е необходим за пълно и трайно сливане на тъкани, и ингвинална херния при мъжете най-вече поради анатомичните му характеристики.

Ролята на възстановителния период след отстраняване на ингвиналната херния

Операцията за ингвинална херния при мъжете има свои нюанси, дължащи се на особеностите на структурата на ингвиналния канал. Това е изключително важен елемент - семенната връзка, която е освобождаването на сперматозоидите, както и кръвоносните съдове и нервите. Всичко това е в непосредствена близост до херниялната издатина, която се отстранява по време на операцията.

Важно е не само да не се увредят тези деликатни структури, но и в следоперативния период да им се осигури максимално спокойствие, да се елиминира натоварването, притискането, травматизацията до пълното оздравяване и възстановяване на тъканите. В противен случай могат да се появят много нежелани последствия, водещи до нарушена проходимост на кордата, нарушена циркулация на кръвта, сперматогенеза и дори загуба на плодовитостта (способност за зачеване).

Съвет: не се страхувайте от операция за ингвинална херния поради възможността от усложнения. Колкото по-млади и по-малко херния, толкова по-лесно е интервенцията и по-малко вероятно да развият ефектите си.

Възможни усложнения след операцията

Експлоатацията на самия херния днес не е толкова травматична, както преди. Извършва се в повечето случаи чрез лапароскопия - чрез сонда, с минимални разрези до 2 см и надежден ремонт на херния с използване на синтетични материали.

Следователно, усложненията след операцията на ингвиналната херния при мъжете се развиват главно след изписване от болницата и повечето от тях се причиняват от самия пациент. Най-честите последици са следните:

  • продължителна болка;
  • подуване на тестиса и скротума;
  • скротален хематом;
  • нагъване на раната;
  • шевове за зъби;
  • рецидив на херния (повторна поява).

Всички те са свързани по правило с ранни физически натоварвания, неспазване на правилата за хранене и лична хигиена, отказ от носене на превръзка или предсрочно прекратяване. Те могат да бъдат предупредени, стриктно спазвайки определени правила и препоръки на лекаря.

Какво трябва да знае и уважава следоперативният пациент

За да се избегнат сериозни последици след изписване, не пренебрегвайте препоръките на лекуващия лекар.

В ранния следоперативен период, докато е в болницата, мъжът следва предписания режим и диета, а всичко това се контролира от медицинския персонал. Основните проблеми започват след освобождаване от отговорност: това са различните изкушения в диетата, както и желанието да се довършат някои натрупани случаи, както и желанието да се срещнат с приятели и, разбира се, желанието за интимност след въздържание.

Трябва да се помни, че за успешния изход на операцията е необходимо временно да се придържат към определени табута за определен от лекаря период. Този период ще зависи от естеството и сложността на операцията, възрастта на пациента и характеристиките на неговите тъкани - дали те са достатъчно еластични или разхлабени, например, както при пациенти в напреднала възраст и пациенти със затлъстяване.

Характеристики на диетата

След лапароскопска интервенция храненето обикновено се разрешава в рамките на няколко часа. В болницата те обикновено дават леки, пюрирани храни под формата на каши, супи, суфли и след това диетата постепенно се разширява.

При пристигането си у дома принципите на храненето трябва да бъдат такива, че, първо, не причиняват подуване на корема, на второ място, не допринасят за запек, и на трето място, той не е твърде висококалоричен и прекомерен, за да не се получат излишни килограми. Всичко това води до увеличаване на интраабдоминалното налягане, разтягане на коремната стена и може да доведе до отклонение на шева и рецидив на херния.

Цялото мляко, бобовите растения, пресният бял хляб, прясното зеле, гроздето, които причиняват подуване на червата, трябва да бъдат изключени от менюто

За редовни движения на червата, трябва да консумирате достатъчно количество растителни влакна под формата на варени и задушени зеленчуци, пресни плодове, варени зърнени храни (елда, овесена каша). Можете да се предпазите от увеличаване на теглото чрез ограничаване на тестени изделия, брашно и сладкарски изделия, картофи и ядене на месо и риба от нискомаслени сортове. Трябва да има достатъчно зеленина, тя съдържа микроелементи, необходими за заздравяването на раните.

Сред мазнините трябва да се предпочитат растителни нерафинирани масла, които подобряват метаболизма. Многократният прием на храна също е много важен - до 5-6 пъти на ден на малки порции, както и адекватен прием на течност - минерална вода, плодови и зеленчукови сокове.

Граница на упражнение

За 2 месеца не препоръчваме вдигане на тежести над 5 кг, трябва да избягвате бягане, скачане, огъване и остри завои на тялото. Задължителни физически упражнения - обща хигиенна и специална тренировъчна терапия (терапевтични упражнения). Първоначално това ще бъдат дихателните и тонизиращи упражнения, след това техният обем постепенно се разширява, като се добавя към натоварването на коремните мускули, за да се подобри кръвообращението им, да се поддържа добро състояние на пресата и по-надеждно образуване на следоперативния белег.

Също така трябва да бъдат първите седмици, за да се въздържат от сексуален контакт, те могат да доведат до развитие на хематом, оток на тестисите и дори изригване на конци.

Съвет: Продължителността на ограниченията върху храната и физическите упражнения трябва винаги да бъде съгласувана с Вашия лекар. Те зависят от естеството на операцията (лапароскопия или лапаротомия), от възрастта, тена и състоянието на пациента.

Носете превръзка

Поддържаща превръзка след херния се препоръчва за намаляване на натиска върху коремните мускули, особено при затлъстели и възрастни мъже. Използват се специални превръзки за ингвинални хернии - леви, едностранни и двустранни, с уплътняване (пилот) на нивото на отваряне на ингвиналния канал.

Превръзката се избира индивидуално по размер, предписва се от лекаря и трябва да се постави непосредствено преди да поеме вертикалната позиция, т.е. Продължителността на носене на превръзка се определя и от специалист. Прекалената употреба на бинт също може да навреди. В резултат на изстискване на тъканите на корема, областта на слабините, кръвообращението им се нарушава и постепенно се развива мускулна атрофия, което може да доведе до рецидив на херния.

Лична хигиена

След минимално инвазивен ремонт на херния, пациентът, като правило, се освобождава още 2-3 дни, все още с конци. Преди да бъдат отстранени, раната не трябва да се накисва, особено да се къпе или да се отиде до басейна. Ако превръзката е премахната, кожата около раната трябва да се лекува ежедневно с 5% тинктура от йод или с разтвор от брилянтно зелено. Не забравяйте да поддържате чисто тяло и да сменяте ежедневното си бельо. Не можете да бъдете в прашни условия в гореща стая, така че кожата да не се поти. Ако има дразнене на кожата в зоната на раната, то трябва да се лекува със специален бебешки прах или цинкова паста.

С изпълнението на всички споменати по-горе препоръки, постоперативната рехабилитация ще бъде успешна, без последствия. Редовните упражнения в бъдеще и поддържането на нормално телесно тегло само ще засилят ефекта от операцията.

Коментари 5 относно „Рехабилитация след операция за ингвинална херния“ t

В момента два метода се считат за оптимални в света - отворени в Лихтенщайн и ендоскопски, по-специално лапароскопски TAPP. Лапароскопският TAPP има някои предимства пред синдрома на отвореност - по-малко болка, по-малко усложнения от раната, пациентите се връщат на работа по-бързо. Ако приемате лапароскопски метод, тогава хоспитализацията в болницата се извършва в деня на операцията. Операцията се извършва под упойка. Изработват се три проби от 0,5 до 1 см. В коремната кухина се инжектират въглероден диоксид и видеокамера. Отворете ингвиналната междина и мрежата е затворена от вътрешността на дупката, през която минава херния. Камера и въглероден диоксид чисти. Пробождания стик, превръзка не се изисква, можете да се накисва под душа. Прехвърлени в отделението, след пълно събуждане от анестезия, можете да станете. На следващия ден, освобождаване от болницата, може да бъде изписан в деня на операцията. Няма ограничения за физическата активност. Това, разбира се, не означава, че в деня на операцията можете да отидете да разтоварите вагоните. Ако работите на компютър, тогава можете да отидете на него поне на следващия ден. Отново, изкачването на някой висок планински връх през следващите дни след операцията не трябва да се планира.

Здравейте, съпругът ми буквално на другия ден е направил херния ремонт на ингвинална херния с лапароскопия. Трябва да кажа, че всичко, което пишат на сайтовете на клиники за този метод, е лъжа. Това е същата операция със същите ефекти като при разреза. Боли и няколко дни. Плюс това, скротумът е набъбнал и седнал, но това е норма. Ние живеем в Израел и ето някои препоръки: първият ден е хладен компрес по корема им, носи дебели топи, а не семейни приятели, две седмици болничен отпуск, две седмици не може да бъде зад волана, може би все още може да има внезапно болките. Бяхме уволнени в същия ден, но само три дни по-късно той започна да се движи по-свободно около апартамента. И това е норма.

И забравих, те не ни разказаха и за диетата, но това само по себе си, тъй като коремът е наказан с газ за операцията, той трябва постепенно да изчезне така, така че тялото не трябва да дава допълнителен товар под формата на въглехидрати. И без значение колко е трудно, движете се. Желая ви здраве и търпение.

Имах операция през 3 пробиви и те написаха това според Лихтенщайн. Какво означава това?

Здравейте Наистина се нуждаем от съвет за действието на ингвиналната херния и следоперативния режим, преди всичко носенето на превръзка, колкото е възможно онлайн или да се каже къде да се запишете за платен. Операцията беше извършена наскоро и имам сериозни подозрения, че тя не е с високо качество. Херния е диагностицирана в центъра "семейна клиника" и в началото планирах да извърша операция там. Но тогава се уплаших, че в случай на нарушение има вероятност лекарите да направят прорязване на скротума "въпреки че не е много голям във вашия случай", но все пак червата станаха, че скротума ще бъде отрязан, а в този център много дълги предварителни изследвания., всички по различни дни, на различни места и затова се консултирах с моите познати и реших да работя в първата градска болница на платена служба, защото всички казваха, че лекарите там са добри и можете да извършвате всички необходими прегледи в един ден и всеки ден. Сега много съжалявам за това, защото на друго място говориха за необходимостта от непрекъснато носене на превръзката за не повече от 2 седмици и един месец с тежки товари. И навсякъде в интернет пишат за едно и също нещо, пишат, че когато се използват мрежови импланти (предполагаемо ги използват там, поне аз ги платих), необходимостта от нея обикновено е малка. И тогава бях толкова далеч, че не можех да дишам и дори да дишам и ходех три (!) Месеца, без да излизам дори преди да си легна, но само леко отслабих. В същото време лекарят пренебрегна почти всички други следоперативни препоръки - разпознах ги едва днес, след като дойдох от болницата. и започват да сърфират в интернет - не е казано за необходимостта от диета (те само каза да не преяждат, но това е толкова ясно), нито режим на физически упражнения, че почивка на легло е желателно за първите 7-10 дни, а след това трябва внимателно да се увеличи натоварването ( Casali prdnimat но не повече от 5 кг, и - най-малко една коза галоп, макар и не нараства лъжа), нито, че е необходимо да се изключи алкохол, въпреки че е навсякъде пише, а след това каза, че умереното пиене може веднага да се върне у дома. Операцията беше извършена чрез три пробиви (или каквото и да е според науката...) с помощта на мрежа. Аз съм на четиридесет и пет години, тялото е средно, не практикувам спорта като такъв, но моят начин на живот е доста гъвкав - вървя много в гората, правя йога дихателни упражнения и много други видове физическа активност.
Много бих искал да се консултирам, но най-добре е да се подложи на някакъв преглед за това колко висококачествена е операцията, какъв е оптималният режим на увеличаване на натоварванията след него и дали наистина е необходимо да се носи превръзката за три месеца непрекъснато и дори да я затегне до тази степен. Такава грозота на слабините и долната част на корема вече предизвиква МЕСЕЧЕН физически дискомфорт, а идеята, че трябва да мине през трите месеца, ме кара да завърша депресия, дори до мисли за самоубийство. Особено след като сте написали на този сайт аз цитирам: Прекомерното очарование с носенето на превръзка също може да навреди. В резултат на притискане на тъканите на корема, слабините, нарушава се кръвообращението им и постепенно се развива мускулна атрофия, което може да доведе до рецидив на хернията. “И това ми се струва изключително логично, но не вярвам, че подобна подигравка на тялото ми може да му помогне, никаква вреда. Едно нещо - няколко дни, добре, дори две или три седмици, да кажем. Или не винаги, но с големи натоварвания. Но какво би било да изтръгне толкова много, че очите ми да се изкачат по челото ми и да ходят три месеца подред „само леко отслабване преди лягане” - не вярвам, че ще е добре. Ето защо ще бъда много благодарен за всякакъв смислен отговор, и най-важното за препоръката, където можете да отидете на рецепция на място по този повод, защото напълно разбирам, че дори ако лекарят е готов да помогне безплатно, т.е. за нищо =), което само по себе си е рядко явление в наше време =) все още е трудно да направите това онлайн, трябва поне да видите пациента и най-вероятно да направите някакъв вид изследване (най-малко ултразвук). Никъде не съм бил нахлуващ и съм готов да платя медицинските грижи, от които се нуждая - ако само тя беше наистина квалифицирана.

Как се прави лапароскопия с ингвинална херния?

Ингалитна херния лапароскопия е начин с ниско въздействие за премахване на патологична издатина в областта на слабините при мъжете и жените. Такава интервенция се нарича също ендоваскуларна хирургия, или ендоскопска хирургия, защото хирургът има способността да проникне в областта на херниевия сак чрез малки разрези в предната коремна стена. В същото време на кожата на практика няма дефекти и следоперативното възстановяване настъпва бързо.

Ингалитна херния лапароскопия е начин с ниско въздействие за премахване на патологична издатина в областта на слабините при мъжете и жените.

свидетелство

Лапароскопията е показана за пациенти с ингвинална херния в следните случаи:

  • ако работата на пациента е свързана с постоянно физическо натоварване;
  • със затлъстяване;
  • ако се налага операция с минимални козметични дефекти;
  • когато човек се занимава със спорт;
  • ако е необходимо, бързо възстановяване след операция;
  • ако няма свързани патологии.

Лапароскопия е показана за пациент с ингвинална херния при затлъстяване.

Предимства и недостатъци

Основните предимства на лапароскопската хирургия включват:

  • минимален риск от повторение;
  • по-бързо заздравяване на тъканите (в сравнение с откритата хирургия);
  • липсата на следи (белези, белези) след операцията;
  • по-бързо възстановяване в следоперативния период;
  • липса на усложнения;
  • човекът не чувства хронична болка.

Относителните недостатъци на лапароскопските техники включват относително висока цена.

Въпреки факта, че лапароскопията е висококачествено и ефективно лечение на херниеви образувания, тя има няколко недостатъка. Сред недостатъците на тази интервенция са личната непоносимост към лекарства, които се използват за обща анестезия. Относителните недостатъци на лапароскопските техники включват относително висока цена.

Противопоказания

Пластичната ингвинална херния не се прилага:

  • ако херния се появи в лице в резултат на абдоминална хирургия;
  • ако е имало херния по време на бременност;
  • ако хернията има закръглена форма и засяга зоната на скроталната система;
  • ако хернията е настъпила на фона на патологични абдоминални (абдоминални) кухини;
  • ако човек има патология на съсирването на кръвта;
  • ако се открие обструктивна чревна обструкция;
  • ако има нарушение на сърцето и кръвоносните съдове.

Наличието на противопоказания за лапароскопска интервенция може да бъде определено само от лекар. При езофагит интервенцията се извършва в ремисия.

Подготовка за операция

Когато се диагностицира образуването на херния, локализирано в ингвиналната област, човек трябва да се подложи на цялостен диагностичен преглед. Необходимо е да се определи рискът от нарушение - най-трудното усложнение на издатината. Откриването на нарушение променя хода на по-нататъшната хирургична интервенция, която трябва да се извърши незабавно.

Предварително е направен изборът на анестезионен метод, в зависимост от размера на херниялната издатина и състоянието на човешкото тяло. Лекарят трябва да прегледа историята на предишни заболявания и да разбере дали пациентът има алергична реакция към приложението на анестетици. Преди анестезия, лицето се изпразва от червата и се подготвя предварително (предварително лечение). Задължителна херниография - рентгенологично изследване на херниялната издатина.

Лекарят трябва да прегледа историята на предишни заболявания и да разбере дали пациентът има алергична реакция към приложението на анестетици.

Продължителността на премедикацията зависи от състоянието на човешкото здраве. Човек се предписва хапчета за сън през нощта, преди херната да се отстрани. В навечерието на наркотични аналгетици се въвеждат. При наличие на психологични нарушения се предписват успокоителни и успокоителни. Те спомагат за справяне със стреса, за стабилизиране на психо-емоционалното състояние на пациента.

В случай на спешно отстраняване на херния стомахът се промива, премедикацията се извършва на операционната маса.

Няколко дни преди операцията, пациентът:

  • отказва диети, обикновено яде;
  • не консумира алкохолни напитки;
  • Не използвайте ацетилсалицилова киселина, която влияе негативно на съсирването на кръвта.

Последното хранене (светлина) трябва да бъде около 7 часа. Също така поставете почистваща клизма. Мястото на операцията се подготвя внимателно, косата се отстранява от кожата. Препоръчително е да отстраните контактните лещи.

Техника на изпълнение

Хирургичната намеса се извършва с помощта на лапароскопски медицински инструменти. Неговата основна задача е затваряне на херния. Лапароскопската херниопластика се извършва само под обща анестезия, след което пациентът прави 3 малки разреза по коремната стена. Едната се държи малко под пъпа, а другата - между срамната кост и пъпа.

Троакар, инжектиращ въглероден диоксид, се вкарва в най-големия горен разрез. Тя ви позволява да създадете свободно пространство в коремната кухина. След това в него се вмъква лапароскоп - устройство, оборудвано в края с миниатюрна камера за осветяване на коремната кухина и прехвърляне на изображението на екрана. Инструменти за фиксиране на мрежест имплант, устройства за затягане на тъкани и др. Се вкарват в други разрези.

Хирургът извършва репозиция на изпъкналата част от червата. За тази цел могат да се използват различни техники:

  1. Най-предпочитаната техника е Лихтенщайн, която включва инсталирането на специална мрежа. Той е направен от хипоалергенни материали и следователно не вреди на здравето.
  2. Операцията на Bassini се извършва с помощта на собствените тъкани на тялото. Това е класическо лечение на херния.
  3. Операцията на Мартинов е напрегнат метод на херниопластика. Използва се за лечение на наклонена ингвинална херния.
  4. Коремната операция се извършва само в сложни, пренебрегвани случаи.

Продължителността на операцията рядко надвишава 1 час. Общата анестезия има същото време. Човек може да се прибере у дома известно време след приключване на операцията и края на действието на лекарството.

Когато лечението е проведено при дете или при по-възрастен пациент, се препоръчва да остане в болницата 24 часа в денонощието.

Възможни усложнения

Методите на херниотомия, използвани днес в медицината, почти 100% изключват възможността от рецидив на херния. Рецидив може да се появи по-често с удушена херния. Въпреки че налагането на качествен имплант почти напълно елиминира това. Вероятността от усложнение се намалява, ако пациентът започне лечение веднага след откриване на херния и не я отложи.

Най-често срещаните усложнения при хирургичното лапароскопско лечение на херния са:

  • следоперативно кървене;
  • увреждане на фрагмент от орган в изпъкнала херниялна торба;
  • следоперативно нарастване на раната;
  • поражение на семенната връзка;
  • възпаление на тестисите и техните придатъци;
  • воднянка на половите жлези;
  • силна болка след лапароскопско отстраняване на херния;
  • Алергия за въвеждане на лекарството за анестезия или друга проява на неговата непоносимост.

Най-често срещаните усложнения при хирургичното лечение на лапароскопната херния са възпаление на тестисите.

Период на рехабилитация

Възстановяването след отстраняване на лапароскопната херния продължава около 3 дни. Основният признак за нормализиране на организма е липсата на болка в мястото на пункция.

Физическата активност, свързана с вдигането на тежести, силовите спортове се препоръчва за няколко месеца да се ограничи. Едва след като видяхме хирурга, можем да говорим за възобновяването на спорта. Лекарят избира индивидуален набор от физически упражнения.

Всички те са насочени към поддържане на тонуса на коремните мускули в нормално положение и предотвратяване на повторното развитие на патологията.

Отзиви

Светлана, 37 г., Митищи: “Случайно почувствах в слабините си образование под формата на бум. На следващия ден се обърнах към хирург, който откри, че имам херния. Предупреждението, че е заплашена от нарушение, се оказа твърде ужасно за мен, така че почти без колебание се съгласих да се подложа на лапароскопска операция. Тя не ми причиняваше никакви усложнения, след 4 дни бях напълно здрава. "

Сергей, на 40 години, Москва: „Аз се занимавам със спорт няколко години. Веднъж открих болезнено уплътняване в слабините ми. По време на медицински преглед е открита ингвинална херния. Лекарят препоръча лапароскопска хирургия, която би позволила по-бързо възобновяване на спорта. Съгласих се с тази намеса. Въпросът за цената не ме притесняваше, тъй като здравето е по-важно. Нямаше отрицателни ефекти върху тялото, почти не усещах следоперативна болка. "

Иванна, 35 г., Липецк: „Чувствах странни болки в корема, отидох при хирург, който откри, че имам ингвинална херния. Прекалено се страхувах от лапароскопска хирургия, но се оказа, че е напразно. Интервенцията не остави големи белези и след няколко дни успях да се върна на работа. "

Характеристики на лапароскопията за ингвинална херния

Когато в лицето се появи ингвинална херния, нищо не застрашава живота му, но тази патология силно ограничава неговите физически възможности. За да се премахне този проблем през последните години, те все повече започват да прибягват до лапароскопия на ингвинална херния. Такава интервенция се понася добре от пациентите и бързо се възстановяват след нея.

Какво представлява инвазивна херния лапароскопия?

Всички операции за зашиване на херниеобразни издатини, независимо от тяхното местоположение, се наричат ​​херниопластика. При абдоминална хирургия, лапароскопията е предпочитана пред отворената хирургия. Особено често прибягват до лапароскопия, за да се премахне ингвиналната херния с двустранно подреждане на патологията.

Лапароскопската хирургия включва манипулиране на специалист с медицински твърд ендоскоп (лапароскоп) за зашиване на отваряне на херния. След такава интервенция се предотвратява пролапс на перитонеалните органи в частта на изпъкналата париетална листа.

Предимства и недостатъци на лапароскопията на ингвиналната херния

Преди херниопластиката пациентът трябва да знае предимствата и недостатъците на процедурата. Лапароскопната херниопластика за херния в слабините има следните предимства:

  • намален риск от рецидив;
  • след лапароскопия рискът от усложнения е незначителен;
  • динамична тъканна регенерация;
  • без грозни белези;
  • съкратен период на рехабилитация.

Но при избора на премахване на ингвинална херния между лапароскопия и коремна хирургия, пациентът трябва да вземе предвид недостатъците на процедурите. Лапароскопското отстраняване има голям недостатък - не всеки може да си позволи тази процедура, поради нейната цена. В допълнение, тази манипулация се характеризира с всички рискове, произтичащи от използването на обща анестезия. Също така не е лесно да се намери истински опитен хирург, който е усвоил максимално тази техника.

Как да се извърши лапароскопия на ингвинална херния

Техника за извършване на лапароскопия за херния в слабините:

  1. След анестезия се правят малки разрези (до 2 см). Това допринася за факта, че раните в зоната на припокриващи се шевове се регенерират по-бързо.
  2. По време на следващата стъпка се въвеждат троакари (специални тръби), които са необходими за продължителността на интервенцията.
  3. Първият троакар се вмъква в сегмента на пъпната връв и през него идва потока на сондата, снабден с оптика. Това дава възможност на лекарите да извършат одит на перитонеума: да изследват и открият херниалния пръстен и кухината на херния.
  4. Другите 2 троакара са предназначени за хранене на хирургически инструменти, които позволяват фиксиране на мрежестия имплант (специална хирургична мрежа) към дупката в коремната стена и фиксиране със специални конци.

А също и в коремната хирургия практикуват метода на комбинирано изрязване на херния. В този процес херниевият сак се коригира чрез малки разрези, където се локализира патологията и се извършва пластична хирургия чрез лапароскопски достъп. Този метод е особено подходящ за големи херниални торбички. Лапароскопският метод може да се използва и за зашиване на ингвинална херния при деца.

При мъжете

При мъжете лапароскопията включва следните стъпки:

  1. Образуването на три малки дупки, без разрези в коремната кухина.
  2. Въвеждане на специални инструменти и твърд ендоскоп за лапароскопски манипулации в подготвените отвори.
  3. Връщане на перитонеалните органи към техните анатомични места с подаване на херния.

По време на лапароскопската интервенция вътрешните отвори на ингвиналния и феморалния канал могат да бъдат затворени. Поради това, след операцията, вероятността от усложнения е незначителна.

При жените

Появата на ингвинална херния при жените също не е необичайна, затова се използват подобни техники за решаване на този проблем. Ингвинална или абдоминална херния при жените се отстранява успешно по лапароскопски метод и се оценява от нежния пол, че не оставя грозни белези.

Но "златният стандарт" все още се счита за премахване на херния в слабините според Лихтенщайн. Това е открита операция, по време на която се използва мрежест имплант за укрепване на канала в слабините.

Противопоказания и показания

Лапароскопска интервенция е показана за такива категории пациенти:

  • професионални спортисти;
  • работници в индустрии, които изискват повишено физическо натоварване;
  • деца и жени, чийто външен вид е важен след интервенцията;
  • мъжът е силно ограничен от времето и се нуждае от бърза рехабилитация.

Въпреки всички предимства на лапароскопията, но тя не е подходяща в случай на непоносимост към обща анестезия. А лапароскопията е процедура, която е противопоказана в такива случаи:

  • наличие на съединителна тъкан след абдоминални интервенции;
  • период на носене на дете;
  • твърде голяма херния, засягаща скротума;
  • тежка абдоминална патология.

Също така лапароскопията не е подходяща, ако има анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, лоша кръвна коагулация или други патологии, които са обективно неприемливи за провеждане на процедурата.

Възможни усложнения

Лапароскопията за ингвинална херния е безопасна процедура, която се понася добре от повечето пациенти. Но случаите на усложнения не са напълно изключени. Те включват:

  • увреждане на съдовата мрежа върху предния перитонеум;
  • причиняване на увреждания на меките тъкани с ендоскопски инструменти;
  • вътрешно или външно отделяне на кръв;
  • контузия на семенната връзка или увреждане на перитонеалните органи.

Веднага след лапароскопия могат да се появят малки хематоми, болка, загуба на чувствителност или свръхчувствителност на кожата. Понякога на фона на увреждане на чревната стена се развива възпалителен процес и се нарушава храносмилането. Постоперативната херния се наблюдава рядко след такава интервенция.

Възстановяване след лапароскопия на ингвинална херния

Рехабилитацията след лапароскопия е доста бърза. Можете да напуснете лечебното заведение на следващия ден и не се изисква постоянен лекарски контрол. Но за успешното възстановяване пациентът трябва да следва редица препоръки:

  1. Редовно лекувайте раните и се уверете, че превръзката е винаги чиста.
  2. Ако се появят неестествени условия (кървене от рана, абсцес), е необходимо спешно да посетите лекар.
  3. Преразгледайте хранителните си навици: изхвърлете продуктите, които предизвикват повишено газове, алкохолни или газирани напитки.
  4. След заздравяването на бодовете се препоръчва на пациента да упражнява терапия, която позволява тонизиране на коремните мускулни влакна.

Освен това, за да се избегне развитието на следоперативни усложнения, пациентът трябва да избягва повдигането на тежести. Ако се придържате към горните препоръки, възстановяването след операция за отстраняване на ингвинална херния при мъже ще се случи в рамките на въпрос на време.

При абдоминална хирургия лапароскопията се е доказала от най-добрата страна. Но благоприятната прогноза за пациента до голяма степен зависи от правилното медицинско заведение и последващите коректни действия по време на рехабилитацията.

Премахване на ингвиналната херния с лапароскопия

Ингвиналната херния не е фатално, а сложно заболяване, което изисква хирургическа интервенция. Болест е издатина на коремните органи в областта на слабините. Нарушението носи не само силна болка, но и усложнения. Например, некроза на тъканите на вътрешните органи е опасна. Лапароскопията на ингвиналната херния е най-оптималната и модерна операция, която позволява да се отървете от издатината с минимални последици за тялото.

Какво е намесата

Паховата херния не позволява на човек да се движи нормално, да извършва трудова дейност. Неговият щипка може да навреди на органите, които попадат през отворената дупка. Лапароскопният херния се извършва с помощта на специални инструменти, които позволяват на лекарите да влязат в ингвиналната област, без да режат кожата. Благодарение на видеокамерата, разположена в края на устройството, проблемът се вижда отвътре.

Опитният хирург може да извърши операцията по такъв начин, че практически няма да има следи по кожата. Смисълът на интервенцията е, че лекарят вкарва специални устройства през малки дупки и зашива херния пръстена. Използва специален уплътнителен шев. Предотвратява риска от рецидив на патологията, тъй като херниалният пръстен се затваря сигурно.

Предимства и недостатъци на процедурата

Лапароскопската хирургия има няколко предимства пред другите видове отстраняване на херниите. Можем да разграничим неговите предимства:

  • намалява риска от повторение на издатината;
  • без усложнения след операцията;
  • бързо заздравяване на увредена тъкан;
  • липсата на белези или други дефекти на кожата (това предимство е много важно, ако е необходимо да се осигури естетичен ефект);
  • редуциране на рехабилитационния период до 1-2 седмици;
  • отсъствието на хроничен болен синдром (всичкият дискомфорт изчезва на втория ден);
  • след операцията, лицето не трябва да остане в болницата за дълго време, тоест, той се прибира у дома на следващия ден.

Тази намеса обаче има няколко недостатъка. Например, не всички пациенти добре толерират обща анестезия. А цената на процедурата е доста висока, така че не всеки пациент може да си го позволи. Важна особеност на този вид интервенция е и фактът, че той изисква опитен хирург, който познава техниката на операцията до съвършенство.

Показания и противопоказания за употреба

Необходими са подходящи индикации за отстраняване на ингвинална херния с лапароскопия. Процедурата се извършва, ако:

  1. Пациентът няма съпътстващи заболявания, при които лапароскопията може да влоши състоянието му.
  2. Пациентът понася обща анестезия и не е алергичен към други лекарства, използвани по време на операцията. В противен случай могат да възникнат сериозни усложнения.
  3. Човек има работа, свързана със сериозни физически натоварвания.
  4. Заболяването се появява при спортист.
  5. Човекът има много телесно тегло.
  6. След операцията не трябва да има белези и белези (естетичен фактор).
  7. Пациентът трябва да сведе до минимум периода на възстановяване.
  8. Необходимо е да се оперира детето.

Манипулацията за премахване на издатината има няколко противопоказания: идиосинкразията, използвана за обща анестезия. Не е необходимо да се извършва лапароскопия, ако пациентът има инфекциозни, възпалителни процеси, както и сложни заболявания, които не позволяват използването на минимално инвазивен метод на лечение.

Техника на процедурата

За ингвиналната херния, лапароскопията е най-честата операция. Техниката на представената процедура е както следва:

  1. Първо, върху кожата в зоната на издатината се правят няколко малки разрези, през които ще се поставят инструментите. Размерите им не надвишават 2 см. Той осигурява добро заздравяване на рани без появата на белези и белези.
  2. След това троакарите се вкарват вътре в кухината - специални тръби. Те се използват по време на цялата операция. Първият се въвежда вътре в пъпа. Чрез нея в тялото се поставя микроскопична камера с осветление, която осигурява отлична картина, показана на монитора.
  3. Останалите тръби са необходими, за да се въведат в кухината самите инструменти за интервенцията: скоба за тъканта, както и устройство за фиксиране на мрежата. Първият инструмент се използва за фиксиране на синтетичен имплант върху херния пръстен. Освен това, тя е фиксирана със специални шевове.

За извършване на лапароскопска херниопластика на ингвинална херния не отнема много време. За цялата процедура е достатъчен 1 час.

Разходи за операция

Представената процедура за отстраняване на ингвиналната херния има много добри отзиви както сред мъже, така и при жени. В допълнение, това може да се направи дори за деца. Въпреки това, цената на лапароскопията доста голяма. Това зависи от репутацията на медицинския център, където ще се извършва процедурата; опит и професионализъм на присъстващия хирург; качеството на инструментите и материалите, използвани по време на интервенцията.

В допълнение, цената на лапароскопията до голяма степен зависи от наличието на херниеви усложнения, както и от степента на пренебрегване на патологичния процес. Цената на процедурата включва и лекарства, използвани за прилагане на обща анестезия. Но пациентът трябва да се съсредоточи върху професионализма на хирурга, който извършва лапароскопия.

Характеристики на рехабилитацията след лапароскопия

Тъй като този вид хирургична интервенция е минимално инвазивна, пациентът вече може да напусне болницата на следващия ден. Не се изисква денонощно наблюдение на лекарите в този случай.

Болката утихва на следващия ден, така че скоро човекът ще може да се върне на работа и да управлява кола. Въпреки това, за известно време ще бъде невъзможно да се повдигат тежки предмети. Процесът на възстановяване може да започне само след като бъде одобрен от хирурга.

По време на възстановителния период човек трябва да се храни правилно. Всички храни трябва да се усвояват лесно. Естествено, пациентът ще трябва да направи няколко прости физически упражнения, насочени към укрепване на мускулната тъкан на ингвиналната област. Но да се даде твърде силен товар не се препоръчва.

Както и да е, лапароскопията е една от най-популярните операции за отстраняване на ингвинална херния. Но да се доверите на неговото прилагане е необходимо само за опитен специалист, който няма лоши отзиви.

Лапароскопия на херния: предимства на метода, проводимост, резултат и възстановяване след

Хирургичните интервенции за херния на коремната стена с различна локализация са твърдо установени в практиката на хирурзите и се считат за най-ефективния метод на лечение, докато техниките са значително подобрени, а използването на синтетични мрежести импланти и лапароскопия на херния вместо отворен достъп са заменили стресираната херниопластика.

При напрегната пластична херния, пациентите трябваше да страдат от силна болка в продължение на няколко месеца след интервенцията. Физическата активност е ограничена до най-малко шест месеца, а пристъпите настъпват поне на една десета от оперираните.

Преди три десетилетия хирурзите направиха първия значителен пробив в лечението на херния, което беше използването на специални синтетични мрежи, а херниопластиката се наричаше без стрес, тъй като ръбовете на дефекта не се разтягаха, за да образуват гънка на кожата, фибри и серозна мембрана.

С ненапрегнати хернии, херниалната торбичка се отстранява и се поставя специална мрежа на мястото на дефекта, която внимателно се фиксира към краищата на мускулния апоневроза. Пациентът в следоперативния период вече не е ограничен в движение, не чувства толкова болка, а броят на рецидивите не надвишава 1%.

Синтетичната мрежа е обрасла с тъкан от груби влакна и е почти невъзможно да се различи в отдалечени периоди от собствените тъкани на пациента. Имплантите се считат за безопасни, неалергични и реакциите на отхвърляне са по-скоро изключение от правилото.

Ланиаскопията на херния е второто значимо постижение в хирургията. От началото на този век се използва минимално инвазивен достъп с елиминирането на ингвиналните хернии. Тя е по-малко травматична, дава отличен козметичен резултат, е придружена от бързо и безболезнено възстановяване, позволява използването на различни мрежести импланти и на практика не дава повторение на патологията.

При лапароскопия на херния на всяка локализация хирургът трябва внимателно да избере вида имплант, достъпа и техниката на операцията, които ще направят резултата възможно най-ефективен, ще избегнат усложненията и ще осигурят комфорт на пациента по време на възстановяването.

Плюсове и минуси, индикации и противопоказания за херния лапароскопия

Показанията за лапароскопия на херниите се считат за наличие на издатини от най-разнообразна локализация - в слабините, в пъпа, в бедрения канал. Операцията може да се извърши при пациенти на всякаква възраст, а при деца е за предпочитане поради по-ниска травма и по-малко болка след операцията.

Лапароскопското лечение на всяка херния има много предимства пред отворените техники на пластмасите и затова спечели такова разпространение по целия свят. Безспорните предимства на методологията включват:

  • Ниска инвазивност на операцията;
  • Минимален риск от нараняване на органи, кръвоносни съдове и нерви с висококачествен визуален мониторинг на хода на интервенцията;
  • Много малка вероятност от усложнения;
  • Отличен козметичен резултат;
  • Бързо възстановяване и връщане към работа и спорт в най-кратки срокове;
  • Много по-слабо изразена болка в сравнение с отворена операция.

Недостатъците на лапароскопията могат да се считат за необходимостта не само от оборудване, но и от обучен и опитен хирург, с когото не може да се похвали всяка обикновена болница, както и невъзможността да се използва лапароскопия за някои групи пациенти, по-специално с висока степен на затлъстяване. Противопоказания за такава операция са: t

  1. бременност;
  2. Наличието или подозрението за инфекция в коремната кухина, загряване на самата херния;
  3. Размерът на издатината над 15 cm;
  4. Чревна обструкция;
  5. Pustular, eczematous лезии на кожата в местата на предвиденото въвеждане на инструменти.

Сред общите противопоказания са проблеми с кръвосъсирването, тежки заболявания на черния дроб, бъбреците, сърцето, белите дробове и често срещаните инфекции до момента на пълното излекуване. Тези пречки са причинени от факта, че лапароскопията на хернията изисква обща анестезия, която може да бъде опасна при тежка соматична патология.

Ограничаването на използването на лапароскопия е свързано с високата цена на операцията, причинена от високата цена на оборудването. В допълнение, когато лапарсокопиите няма пряк контакт на ръката на хирурга с тъканите, така че тази намеса включва високо умение и точност на оператора.

Характеристики на лапароскопската херния

Смята се, че лапароскопията може да се използва за всички видове херниални издатини на коремната и ингвиналната област, включително с двустранна локализация и рецидив при мъже и жени. Предпочитан е за млади пациенти, водещи активен начин на живот в спорта, за майки, които отглеждат малки деца и са принудени да ги вдигат в ръцете си, както и за тези, които са били диагностицирани с рецидив след открита лапаротомна херниопластика.

В случай на рецидив, лапароскопията позволява достъп отзад, заобикаляйки цикатричните сраствания. Ако предишният имплант е здраво закрепен в тъканта, то е препоръчително да не го премахвате или премествате поради риск от нараняване на съдовете и пикочния мехур. Предишната мрежа може да бъде покрита върху нова.

лапароскопия на пъпна херния

При двустранните хернии лапароскопията е не само предпочитана, но и идеална, тъй като хирургът използва същите пробиви за лечение на двете хернии, докато при отворена техника пациентът “получава” две срезове и след това белези. В допълнение, херния от противоположната страна може да бъде открита директно по време на лапароскопията по време на ендоскопско изследване на тъканите, след което тя може да бъде елиминирана по време на същата операция.

По време на лапароскопията на херната хирургът максимално изхвърля обвивката на обвивката на херниевия сак и избира мрежата такава, че тя се простира на няколко сантиметра от границата на дефекта на коремната стена, свободно поставяйки се, без напрежение. Мрежата на подходяща зона е фиксирана на няколко места, което прави възможно да се намали болката след операцията, а също и покрива перитонеума, за да се изключи чревното нарушение по време на лечението.

Препарат за лапароскопска херниопластика

Операциите на херния изискват обща анестезия, медицинска мускулна релаксация и внимателна подготовка. Много е важно пациентът да е здрав, а при наличие на съпътстваща хронична патология - най-компенсирана. Лапароскопията на ингвиналната херния продължава около час, в зависимост от сложността на структурата на хернията и наличието на усложнения.

Преди операцията трябва да се подложи на стандартен списък от изследвания, включително общи изследвания на кръв и урина, тестове за резус и кръвна група, тестове за ХИВ, сифилис, хепатит, коагулограма, кардиография, флуорография, за жени, преглед на гинеколог и за специалисти със съпътстващи заболявания. След прегледите, съгласието за операцията се подписва от терапевта, а хирургът след преглед се определя с техническите нюанси на херниалната лапароскопия.

Тъй като лапароскопията на хернията е свързана с необходимостта от въвеждане на газ в коремната кухина, пациентът трябва особено внимателно да подготви червата. За да направите това, предварително (около три дни преди операцията), той ще трябва да елиминира от диетата храни, които причиняват образуването на газ (бобови растения, пресни зеленчуци, сладкиши, газирани напитки и т.н.), отиват на лека храна.

Вечерта, преди интервенцията, се извършва клизма, ако е необходимо, се предписват препарати за почистване на червата (Фортранс, забравяйте). 8 часа преди лапароскопията, приемането на храна и течности спира, пациентът взема душ и сменя дрехите си. С голямо безпокойство се предписват леки успокоителни.

Техника на пластичен имплантант от херния

Оптималният метод за хирургична корекция на херния на коремната стена се счита за лапароскопия с имплантиране на специални мрежи, които растат през влакната на съединителната тъкан, подсилвайки съществуващия дефект и предотвратявайки рецидив. Мрежите са изработени от полимерни материали (полиестер, полипропилен) с различен диаметър на порите и свойства на опън.

Размерът и видът на окото се избират от хирурга строго индивидуално, но във всеки случай трябва да надхвърлят ръбовете на херния дефект с поне 2 см. Полипропиленовите мрежи, за които много хирурзи смятат, че са почти идеални за покриване на херниеви дефекти, се считат за най-популярни при херниопластиката.

Така че мрежата не расте заедно с външната облицовка на червата, тя е ограничена до перитонеалната област (перитонеализация), но и най-модерните мрежи не изискват това, тъй като те са покрити със специален хидрогелов слой, който предотвратява слепването на окото и червата.

При лапароскопия на пъпната херния, издатини в областта на бялата линия на корема, пациентът лежи по гръб. След операцията се потапя в обща анестезия и мускулните релаксанти отпускат мускулите на коремната стена, хирургът започва операцията. Кожата на мястото на въвеждане на инструментите се третират с антисептични разтвори и се ограничават до стерилно бельо.

По време на лапароскопията на ингвиналната херния оперираната е в позицията на Тренделенбург с повишен таз, поради което коремните органи се изместват по посока на главата, което улеснява манипулирането в ингвиналната зона. При пациентите от женски пол тазът е задължително проверен. Всеки, без изключение, разглежда противоположната страна, за да елиминира възможността за двустранни хернии.

Техниката на лапароскопията на хернията включва няколко последователни етапа:

  • достъп;
  • Изследване на вътрешните органи и херниална издатина;
  • Изрязване на засегнатите тъкани и херниеви черупки;
  • Инсталиране на импланта, покриване със серозно покритие;
  • Хемостаза, отстраняване на инструменти от корема.

Достъпът е три малки разреза с дължина до 1 см, през които ще се поставят лапароскопски инструменти. Първият е в параумбиличната зона, самата лапароскоп се вкарва през нея, втората дупка в средната част на корема или илиалната област за вмъкване на манипулатори за рязане и зашиване, а третата е отляво в мезогастрика за поставяне на скоби.

За да се вдигне коремната стена и да се улеснят манипулациите, въглеродният диоксид се инжектира в кухината чрез специална игла. Изследвайки коремната кухина от вътрешната страна, хирургът определя параметрите на хернията, анализира състоянието на вътрешните органи и съдържанието на херния.

След като лекарят извърши одит на кухините, установи анатомичните особености на образуваната херния, можете да изберете метода на неговата лапароскопска корекция. Най-често използваната пластмаса с имплантиране на синтетична мрежа, която сигурно задържа органите на място, предотвратявайки повторното появяване на патологията.

След изрязване на херниалните мембрани и поставяне на съдържанието в тялото се поставя мрежа върху дефекта, който се фиксира от отделни конци или със специален телбод, а хирургът внимателно следи, за да не повреди кръвоносните съдове с игла или щипка.

Използването на телбод позволява не само надеждното свързване на тъканта и мрежата, но и избягване на нараняване на нервите и исхемични промени в зашити структури. Хирурзите прибягват до налагане на обикновени конци по-рядко, тъй като този метод изисква повече време и е изпълнен с увреждане на нервните стволове.

инсталация на мрежови импланти

След фиксиране и фиксиране на мрежата се проверява точността на хемостазата, имплантът се покрива с лист серозна мембрана чрез налагане на конвенционален шев. След операцията няма нужда от дрениране на коремната кухина. Раните от въвеждането на инструменти, чиято дължина не надвишава половин сантиметър, не могат да бъдат зашити.

В някои случаи се извършват комбинирани интервенции, когато на първия етап хирургът извършва херния чрез разрез на кожата в областта на слабините по открит път и след това лапароскопски произвежда пластмаси. Такава операция се посочва, ако:

  1. Херния е твърде голяма;
  2. Пахово-скроталната локализация на издатината прави лапароскопията неприложима или твърде травматична.

Комбинираната операционна техника включва:

  • Въвеждане на иглата Veress в областта на пъпната връв за осигуряване на пневмоперитонеум;
  • Разрез на кожата в областта на издатина с дължина до два сантиметра;
  • Откриване на херниалната торбичка, нейното отваряне и връщане на съдържанието в коремната кухина;
  • Шиене на раната след изрязване на хернията;
  • Въвеждане на допълнителни инструменти и имплантиране на полипропиленова мрежа над мястото на зашиване на перитонеума след елиминиране на херния на предишния етап;
  • Коагулация на кървящи съдове, отстраняване на инструменти от корема.

В случай на диагностициране на закръглена херния, операционната техника става по-сложна, тъй като може да е необходимо да се отстранят тъканите, които са претърпели необратими промени. Ако все още няма некроза, хирургът внимателно ще изолира част от органа от задържащия пръстен, а ако съдържанието на хернията е неуспешно, хирургичното дисекация на компресиращия пръстен се посочва със специален инструмент, който едновременно срязва тъканта и коагулира съдовете.

Течното съдържание на херния, което веднага след дисекцията на шията й влиза в кухината на тялото, трябва да се отстрани колкото е възможно по-скоро с последващо измиване на коремната кухина с антибактериални лекарства.

Когато се освободи фрагмент от орган, който е заседнал в областта на хернията, хирургът оценява неговата жизнеспособност от естеството на кръвния поток, цвета и наличието на перисталтични контракции. Когато се диагностицира некроза на тъканите, те трябва да бъдат отстранени, което може да изисква лапаротомен достъп.

Видео: лапароскопска пластмаса за двустранна ингвинална херния

Постоперативен период

Постоперативният период с лапароскопия на хернията е сравнително лесен: на първия ден след интервенцията пациентът може да се изправи, да се движи спокойно и да взима течна храна без значителни ограничения и болка. От третия ден, оперираният пациент преминава към нормална храна, а разреждането е възможно след 1-2 дни.

Шевовете в областта на кожните рани се лекуват ежедневно с антисептици и се отстраняват за 7-10 дни, след което можете да се върнете на работа и нормални домакински задължения. Вдигане на тежести, гимнастика и физически труд не се ограничават значително след имплантирането на полимерни мрежи, но е по-добре да не бъдете ревностни, докато имплантът се слее напълно с околните тъкани.

В първите дни и седмици след операцията лекарят ще посъветва пациента да приема лека храна, която не причинява запек и образуване на газ. По-добре е временно да се изключи от диетата пресни зеленчуци, бобови растения, сладкиши, кафе, алкохол в полза на зърно, месо и риба, задушени, млечни ястия.

Ранното активиране е полезно за бързото заздравяване на бода и за предотвратяване на усложнения. Така, след лапароскопия на хернията, е позволено да стане до вечерта на деня на интервенцията. Физическата активност под формата на гимнастика е добре дошла. След пълното образуване на белега, гимнастиката помага да се тонизират коремните мускули, което ще предотврати повторното появяване на патологията.

Рискът от усложнения след лапароскопия на хернията е минимален, но при пациенти с повишен операционен риск и някои съпътстващи заболявания могат да възникнат неблагоприятни ефекти. Сега има:

  1. Малки кръвоизливи и сероми (натрупване на серозна течност) в зоната на раната, които обикновено не изискват хирургично лечение и се прилагат самостоятелно;
  2. Възпалителни процеси в раната - по-често се говори за неспазване на правилата на асептиката и антисептиците, грешки по време на операцията, подценяване на противопоказанията;
  3. Сериозно кървене в коремната кухина, когато кръвоносните съдове са повредени от режещи инструменти или телбоди;
  4. Наранявания на вътрешни органи (практически изключени);
  5. Увреждане на семенната връзка при лечение на ингвинални хернии.

Така лапароскопията на хернията е модерен, безопасен и високоефективен метод за хирургично лечение с нисък риск от рецидив. Важно е, че лапароскопията не оставя след себе си груби белези и не изисква дълго ограничение в моторния режим и професионалната дейност. Залогът за успешна операция е опитен хирург, така че изборът на клиника и лекар трябва да се подхожда с всякаква отговорност.