Основни симптоми и причини за пролапс на митралната клапа

Хранопровод

Пролапс на митралната клапа (ПМК) е клинична патология, при която един или два клапана на този анатомичен пролапс на образуване, т.е. те се огъват в кухината на лявото предсърдие по време на систола (съкращение на сърцето), което обикновено не трябва да се случва.

Диагностицирането на PMH става възможно чрез използването на ултразвукови техники. Пролапсът на митралната клапа е може би най-честата патология в тази област и се среща при повече от шест процента от населението. При деца аномалията се открива много по-често, отколкото при възрастни, а при момичетата се среща по-често около четири пъти. В юношеството съотношението на момичетата към момчетата е 3: 1, а за жените и мъжете 2: 1. При по-възрастните хора, разликата в честотата на поява на MVP при двата пола е изравнена. Това заболяване се среща и по време на бременност.

анатомия

Сърцето може да бъде представено като вид помпа, която кара кръвта да циркулира през съдовете на целия организъм. Такова движение на течности става възможно благодарение на поддържането на правилното налягане в кухината на сърцето и мускулната система на органа. Човешкото сърце се състои от четири кухини, които се наричат ​​камери (две вентрикули и две предсърдия). Камерите са ограничени един от друг чрез специални „врати” или клапи, всяка от които се състои от две или три листа. Поради тази анатомична структура на главния двигател на човешкото тяло, всяка клетка на човешкото тяло се снабдява с кислород и хранителни вещества.

В сърцето има четири клапана:

  1. Митрална. Разделя кухината на лявото предсърдие и вентрикула и се състои от два клапана - преден и заден. Пролапсът на листовката на предния клапан е много по-често срещан от гърба. За всеки от клапаните са прикрепени специални нишки, наречени акорди. Те осигуряват контакт с клапан с мускулни влакна, които се наричат ​​папиларни или папиларни мускули. За пълноценната работа на тази анатомична формация е необходима съвместна координирана работа на всички компоненти. При сърдечна контракция - систола - намалява кухината на мускулната сърдечна камера и съответно се повишава налягането в нея. В същото време, папиларните мускули, които затварят изхода на кръвта обратно в лявото предсърдие, откъдето се изсипват от белодробната циркулация, се обогатяват с кислород и съответно кръвта влиза в аортата и след това навлиза в органите и тъканите.
  2. Трикуспидален (трикуспиден) клапан. Състои се от три крила. Намира се между дясното предсърдие и вентрикула.
  3. Аортна клапа. Както е описано по-горе, тя се намира между лявата камера и аортата и не позволява на кръвта да се върне в лявата камера. По време на систола тя се отваря, освобождавайки артериалната кръв в аортата под високо налягане и по време на диастолата тя се затваря, което предотвратява обратния поток на кръв към сърцето.
  4. Клапанната белодробна артерия. Той се намира между дясната камера и белодробната артерия. Подобно на аортната клапа, тя не позволява на кръвта да се върне към сърцето (дясната камера) по време на диастолния период.

Обикновено работата на сърцето може да бъде представена по следния начин. В белите дробове кръвта се обогатява с кислород и навлиза в сърцето, или по-скоро в лявото предсърдие (има тънки мускулни стени и е само „резервоар“). От лявото предсърдие той се излива в лявата камера (представен от „силен мускул”), който може да изтласка целия кръвен обем, откъдето тече през аортата до всички органи на голямото кръвообращение (черния дроб, мозъка, крайниците и др.) По време на систола. Чрез прехвърляне на кислород към клетките, кръвта приема въглероден диоксид и се връща в сърцето, този път в дясното предсърдие. От своята кухина течността навлиза в дясната камера и по време на систола се изхвърля в белодробната артерия, а след това в белите дробове (белодробна циркулация). Цикълът се повтаря.

Какво е пролапс и как е опасно? Това е състояние на неадекватно функциониране на клапния апарат, при което по време на свиване на мускулите изтичащите пътища на кръвта не се затварят напълно и следователно част от кръвта по време на систола се връща към сърдечните секции. Така с пролапс на митралната клапа, течността по време на систола частично навлиза в аортата, а частично от вентрикула се изтласква обратно в атриума. Това връщане на кръвта се нарича регургитация. Обикновено при патологията на митралната клапа промените се изразяват леко, така че това състояние често се разглежда като вариант на нормата.

Причини за пролапс на митралната клапа

Има две основни причини за тази патология. Едно от тях е вродено нарушение на структурата на съединителната тъкан на сърдечните клапи, а второто е следствие от предишни заболявания или наранявания.

  1. Вроденият пролапс на митралната клапа е често срещано явление и е свързано с наследствено предаван дефект в структурата на съединително тъканните влакна, които служат за основа на кухините. В този случай патолозите разширяват нишките, свързващи вентила с мускулите (хордите), а самите клапи стават по-меки, по-гъвкави и по-лесни за разтягане, което обяснява тяхното плътно затваряне по време на систола на сърцето. В повечето случаи вроденият MVP протича благоприятно, без да причинява усложнения и сърдечна недостатъчност, поради което най-често се счита за особеност на организма, а не като болест.
  2. Сърдечни заболявания, които могат да причинят промени в нормалната анатомия на клапаните:
    • Ревматизъм (ревматично сърдечно заболяване). По правило сърцето се предшества от възпалено гърло, няколко седмици след което настъпва пристъп на ревматизъм (увреждане на ставите). Въпреки това, в допълнение към видимото възпаление на елементите на опорно-двигателния апарат, в процеса участват сърдечни клапи, които са изложени на много по-голямо разрушително действие на стрептококите.
    • Коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт (сърдечен мускул). При тези заболявания се наблюдава влошаване на кръвоснабдяването или пълното му прекратяване (в случай на миокарден инфаркт), включително папиларните мускули. Могат да възникнат скъсвания на акорди.
    • Увреждане на гърдите. Силните удари в областта на гръдния кош могат да предизвикат рязко откъсване на клапните хорди, което води до сериозни усложнения в случай на недостатъчна грижа.

Класификация на пролапс на митралната клапа

Има класификация на пролапс на митралната клапа, в зависимост от тежестта на регургитацията.

  • Клас I се характеризира с отклонение на крилото от три до шест милиметра;
  • Степен II се характеризира с увеличаване на амплитудата на деформация до девет милиметра;
  • Клас III се характеризира с ясно изразена деформация с повече от девет милиметра.

Симптоми на пролапс на митралната клапа

Както бе споменато по-горе, в повечето случаи пролапсът на митралната клапа е почти асимптоматичен и се диагностицира случайно по време на превантивния медицински преглед.

Най-честите симптоми на пролапс на митралната клапа включват:

  • Cardialgia (болка в сърцето). Този симптом се среща в около 50% от случаите на MVP. Болката обикновено се локализира в лявата половина на гърдите. Те могат да бъдат краткосрочни и да се простират за няколко часа. Болката може да се появи и в покой или с тежък емоционален стрес. Често обаче не е възможно да се свърже появата на сърдечен симптом с някакъв провокиращ фактор. Важно е да се отбележи, че болката не се спира, като се приема нитроглицерин, който се случва при коронарна болест на сърцето;
  • Усещането за липса на въздух. Пациентите имат огромно желание да поемат дълбоко дъх в „пълни гърди”;
  • Усещането за прекъсвания в работата на сърцето (или много рядко сърцебиене, или, напротив, бързо (тахикардия);
  • Замайване и припадък. Те се дължат на сърдечни аритмии (с краткотрайно намаляване на притока на кръв към мозъка);
  • Главоболие сутрин и през нощта;
  • Повишаването на температурата, без причина.

Диагностика на пролапс на митралната клапа

Като правило, пролапсите на клапаните се диагностицират от терапевт или кардиолог по време на аускултация (слушане на сърцето с помощта на стетофонендоскоп), което те извършват за всеки пациент по време на планираните медицински прегледи. Сърдечните шумове са причинени от звукови явления при отваряне и затваряне на клапаните. Ако подозирате сърдечен дефект, лекарят дава посоката на ултразвукова диагностика (ултразвук), която ви позволява да визуализирате клапана, да определите наличието на анатомични дефекти в него и степента на регургитация. Електрокардиографията (ЕКГ) не отразява промените в сърцето при тази патология на клапните листовки

Лечение и противопоказания

Тактиката на лечение на пролапс на митралната клапа се определя от степента на пролапс на клапните листовки и обема на регургитацията, както и от характера на психо-емоционални и сърдечно-съдови заболявания.

Важен момент в терапията е нормализирането на режима на работа и почивка за пациентите, както и спазването на ежедневието. Не забравяйте да обърнете внимание на продължителния (достатъчен) сън. Въпросът за физическата култура и спорта трябва да се решава индивидуално от лекуващия лекар след оценка на показателите за физическа годност. При липса на тежка регургитация пациентите показват умерено упражнение и активен начин на живот без никакви ограничения. Най-предпочитани са ски, плуване, кънки, колоездене. Но дейностите, свързани с резки движения, не се препоръчват (бокс, скокове). В случай на изразена митрална регургитация, спортът е противопоказан.

Възможно е да се препоръча обща терапия за укрепване на пациенти с посещения на спа курорти, водни процедури, масаж на гръбначния стълб, особено в областта на шията, акупунктура, витамини.

Важен компонент в лечението на пролапс на митралната клапа е фитотерапията, особено на основата на успокоителни (успокояващи) растения: валериана, дъвка, глог, див розмарин, градински чай, жълт кантарион и др.

За предотвратяване на развитието на ревматоидно увреждане на сърдечните клапи се наблюдава стерилизация (премахване на сливиците) при хроничен тонзилит (тонзилит).

Медикаментозната терапия за MVP е насочена към лечение на усложнения като аритмия, сърдечна недостатъчност, както и симптоматично лечение на прояви на пролапс (седация).

В случай на тежка регургитация, както и на присъединяването на циркулаторна недостатъчност, е възможно да се извърши операция. По правило засегнатата митрална клапа се зашива, т.е. валвулопластиката се извършва. С неговата неефективност или невъзможност поради редица причини е възможно имплантирането на изкуствен аналог.

Усложнения при пролапс на митралната клапа

  1. Митрална клапна недостатъчност. Това състояние е често усложнение на ревматичните сърдечни заболявания. В този случай, поради непълно затваряне на клапаните и техния анатомичен дефект, настъпва значително връщане на кръвта в лявото предсърдие. Пациентът е притеснен за слабост, задух, кашлица и много други. В случай на развитие на подобно усложнение е показана клапана.
  2. Пристъпи на ангина и аритмии. Това състояние е придружено от необичайно сърдечен ритъм, слабост, замаяност, чувство за сърдечна недостатъчност, пълзене пред очите, припадък. Тази патология изисква сериозно медицинско лечение.
  3. Инфекционен ендокардит. При това заболяване възниква възпаление на сърдечната клапа.

Профилактика на пролапс на митралната клапа

На първо място, за профилактика на това заболяване е необходимо да се дезинфекцират всички хронични огнища на инфекцията - кариозни зъби, тонзилит (евентуално премахване на сливиците по показания) и др. Непременно провеждайте редовни годишни медицински прегледи своевременно за лечение на настинки, особено болки в гърлото.

Причини за пролапс на митралната клапа

Причините за пролапс на митралната клапа са в пряка зависимост от естеството на образуването им - вродени или придобити. За разлика от вродения тип, който е лека форма на заболяването, придобит тип се проявява в резултат на отслабване на клапата във връзка с получените заболявания.

Митралната клапа е една от четирите сърдечни клапани, които регулират налягането в камерите и осигуряват правилната посока на кръвообращението. Състои се от два клапана, разположени между лявото предсърдие и лявата камера. В случай на пролапс, един или два клапи излизат в атриума, което води до непропускливо затваряне. В резултат на това кръвта, която трябваше да попадне напълно в аортата, частично се връща. Това явление се нарича регургитация, нивото на което зависи от количеството кръв, върнато в лявото предсърдие.

Пролапсът на митралната клапа на сърцето е най-честата клапна болест, която, предимно, се диагностицира случайно при изследване на сърцето. Най-често това се случва по време на ултразвукова диагностика (ултразвук), която ви позволява да определите етапа на заболяването, както и степента на регургитация. Този тип патология се среща почти във всяка възраст, но най-често неговата поява е вродена. В зависимост от естеството на появата на пролапс на митралната клапа (вродена или придобита), причините за образуването на това патологично заболяване ще се различават значително.

Основните причини за пролапс на митралната клапа

Основната причина за вродения пролапс е отслабването на съединителната тъкан, която прави самия клапан. Във връзка с загубата на еластичност и плътност на крилото се разтяга, както и влияе на акордите, които ги съдържат. В резултат на тези отклонения на листовката на митралната клапа, в резултат на което се образува пролапс. Понякога причината за пролапса е вродена генетична болест, като болест на Ehlers-Danlos и синдром на Marfan. В случай на вроден тип, пролапсът се възприема по-скоро като характеристика на тялото, а не като болест. През това време не се наблюдават симптоми, така че лечението обикновено не се предписва.

Придобитата форма на пролапс, в резултат на съпътстващи заболявания, е доста рядка. Valve заболяване е резултат от следните патологии, в резултат на което е нарушение на цялостната структура на митралната клапа. Те включват следните заболявания:

  • вродени сърдечни дефекти;
  • хипертиреоидизъм (синдром, причинен от хиперфункция на щитовидната жлеза, която се проявява с увеличаване на хормоните);
  • миокардни и ендокардиални заболявания на фона на възпалителния и дегенеративен процес;
  • дехидратация, която е придружена от дехидратация (лишаване на клетки или тъкани от вода);
  • ревматизъм или ревматична треска, което води до възпаление на съединителната тъкан. Наблюдава се главно през детството след прехвърлянето на болести като ангина или скарлатина. Симптоматологията се проявява под формата на оток и зачервяване на ставите;
  • кардиомиопатия. Това са патологични структурни и функционални промени в сърдечния мускул. Причината за пролапса, в този случай, е основното заболяване, чиито представители са разширени и хипертрофични кардиомиопатии;
  • миокарден инфаркт. Преобладаващо се среща в по-старото поколение, в резултат на намаляване на кръвообращението в папиларните мускули. Тя се проявява под формата на болезнен симптом и умора;
  • значително нараняване на гръдния кош, което може да доведе до разкъсване на акордите, които държат листовете на клапаните;
  • операции на митралната клапа. Тя се проявява като последица от хирургическа интервенция, която в крайна сметка доведе до рецидив и усложнена форма.

В патогенезата (механизъм на начало и развитие на заболяването) пролапс на митралната клапа на сърцето, една от основните причини за образуването на това заболяване е дисфункцията на автономната нервна система, дефицит на минерали и магнезиеви йони, както и нарушение на общия метаболизъм.

Пролапс на митралната клапа

Симптоми на пролапс на митралната клапа

  • Болка в гръдния кош - пробождане (по-малко свиващо), краткотрайно (от 10 секунди до 5 минути), което се случва няколко пъти на ден по време на психо-емоционален стрес. Това се случва най-често по време на вдишване и може да бъде придружено от усещане за непълна инхалация.
  • Главоболие, замаяност, евентуално припадък.
  • Обща слабост, намалена производителност, лоша толерантност към упражненията.
  • Усещането за сърцебиене, "избледняване" на сърцето по време на тревожност, стрес.

форма

причини

Кардиологът ще помогне при лечението на заболявания

диагностика

  • Анализ на историята на заболяването и оплакванията (забелязва ли пациентът болка в гърдите, колко време е, придружена ли е от усещане за непълна инхалация, колко често се появява болката, как тя изчезва, не забелязва ли неравномерна сърдечна функция, когато се появят тези оплаквания).
  • Анализ на историята на живота (дали пациентът има хронични заболявания, какви заболявания страда).
  • Анализ на фамилната анамнеза (дали има пролапс на клапата при близките роднини, има ли заболявания на сърдечно-съдовата система, случаи на внезапна смърт).
  • Физически преглед. Определя се от наличието на шум в сърцето.
  • Общ кръвен тест.
  • Изследване на урината.
  • Биохимичен анализ на кръвта - определяне на нивото на общия холестерол (мастноподобна субстанция, клетъчен строителен материал), нисък холестерол (холестерол, допринасящ за образуването на холестеролни плаки) и висока плътност (холестерол, предотвратяване образуването на холестеролни плаки), ниво на кръвната захар.
Тези три анализа се извършват за идентифициране на свързани заболявания.
  • ЕКГ (електрокардиография) - с пролапс на митралната клапа, може да се наблюдава промяна в оста на сърцето, която е свързана с "висящото" (под формата на капка) позиция на сърцето.
  • Рентгенография на гърдите. Белите дробове не се променят. Често отбелязва висящо положение на сърцето.
  • EchoCG (ехокардиография) - открива наличието на пролапс на митралната клапа, неговата степен и възможните причини за заболяването.

Лечение на пролапс на митралната клапа

  • Отказ от алкохол и тютюн.
  • Редовна физическа активност (поне 30 минути на ден) с ограничаване на прекомерното упражнение.
  • Спете достатъчно дълго.
  • Медикаментозно лечение:
    • метаболитна и кардиотрофна терапия (лекарства, които подхранват сърцето и подобряват метаболитните процеси в нея);
    • бета-блокери (лекарства, блокиращи рецептори (нервни образувания), реагиращи на адреналин и норепинефрин - хормони на стреса));
    • инфузия на корен от валериана, дъвка, глог.
  • Хирургично лечение. Извършва се в случай на развитие на усложнения - разкъсване на клапаните и бързо развиваща се сърдечна недостатъчност (комплекс от нарушения, свързани с нарушение на контрактилната способност на сърцето). В същото време вентилният пръстен е подсилен и неговата протеза (монтаж на изкуствен клапан).

Усложнения и последствия

  • Митрална клапна недостатъчност (непълно затваряне на митралната клапа). Най-често се свързва с внезапно отделяне на връзките, държащи клапата. Може да се дължи и на повишен пролапс на клапан при първоначално високи степени на пролапс (обикновено степен 3).
  • Инфекционен ендокардит (заболяване на вътрешната обвивка на сърцето на инфекциозна природа).
  • Нарушения на сърдечния ритъм (всеки ритъм на сърцето, различен от нормалния, е ритъм на здрав човек). Особено често възникват удари (извънредно свиване на сърцето поради появата на анормален електрически импулс във всяка част на сърцето).
  • Внезапна сърдечна смърт е изключително рядка. Може да се случи, когато комбинация от пролапс на клапана и животозастрашаващи вентрикуларни аритмии (сърдечен ритъм, който се появява в вентрикулите).

Профилактика на пролапс на митралната клапа

  • източници

Мутофян О.А. Вродени сърдечни дефекти при деца. Санкт Петербург: Невски диалект, 2002..- 331 с.

Какво да правим с пролапс на митралната клапа?

  • Изберете подходящ кардиолог
  • Пробни тестове
  • Потърсете лечение от лекаря
  • Следвайте всички препоръки

Пролапс на митралната клапа: характеристика на заболяването, причини, признаци и методи на лечение

Днес пролапсът на митралната клапа е доста често срещана патология, при която клапанът започва да се спуска поради натиска на кръвния поток. Това заболяване възниква главно в ранна възраст и най-често се диагностицира при нежния пол.

Патологията може да бъде открита случайно, по време на преминаването на следващия преглед от лекар. Често протича без никакви симптоми. Диагностицирането на болестта е голям успех, тъй като можете да предотвратите много сериозни усложнения.

В тази статия ще се опитаме да разгледаме по-подробно какво представлява пролапсът на митралната клапа, какви са признаците на проявление, възможните последствия и превантивни мерки.

Какво е пролапс на митралната клапа

Пролапсът на митралната клапа (MVP) е клинично-анатомично явление, характеризиращо се с изпъкване на митралната клапа в кухината на лявото предсърдие. Пролапсът на митралната клапа се диагностицира при приблизително 10-15% от пациентите по време на ЕКГ операцията.

Между лявата камера и лявото предсърдие е митрална клапа, състояща се от два клапана. Когато сърцето се отпусне, клапаните са отворени и кръвта тече свободно от атриума към вентрикула.

По време на свиването на сърцето митралната клапа се затваря плътно, така че цялата кръв от камерата влиза в аортата. При пролапс се наблюдава подуване (увисване) на една от митралните клапани в кухината на лявото предсърдие по време на свиването на сърцето.

Пролапсът може да предизвика непълно затваряне на митралната клапа, а след това със свиване на сърцето се създават условия за връщане на част от кръвта в лявото предсърдие (този процес се нарича митрална регургитация).

Ако степента на пролапс на митралната клапа е малка, тогава кръвният поток, който се връща в лявото предсърдие, е малък (регургитация от 1-2 градуса). В този случай, пролапсът не пречи на работата на сърцето и се счита за незначителен.

Пролапсът на митралната клапа може да бъде първичен (вроден) и вторичен (възниква на фона на други сърдечни заболявания).
Откриването на първичен пролапс на митралната клапа при млади хора с ехокардиография не е диагноза.

Важно е да се установи дали пролапсът е изолирана черта на сърцето или присъствието му се дължи на синдрома на дисплазия на съединителната тъкан (вродена слабост на съединителната тъкан), дали има сърдечен ритъм и нарушения на проводимостта).

При лица с пролапс на митралната клапа, значително по-често се срещат пароксизми на надкамерна тахикардия, дисфункция на синусовия възел, удължаване на QT интервала. При наличие на миксоматозна дегенерация на клапите, рискът от бактериален ендокардит и тромбоемболия се увеличава.

Затова, когато се диагностицира пролапс на митралната клапа, се препоръчва посещение в центъра по кардиология. Кардиологът ще определи дали е необходимо допълнително изследване и специално лечение, препоръчва необходимата честота на наблюдение. Източник: "www.stomed.ru"

Пролапс на митралната клапа (пролапс на левия клапан, двуклетъчен пролапс, синдром на Barlow) е заболяване, съпътствано от дисфункция на клапата, разположена между лявото предсърдие и вентрикула.

Това заболяване обикновено не предизвиква безпокойство, но се случва доста често (при един от десет души).

В случай на пролапс на митралната клапа (MVP), листовете се издуват като парашут в лявото предсърдие, докато сърцето се свива. Тогава те не могат да се затворят плътно, което ще бъде придружено от появата на обратен поток на кръв в атриума от камерата.

PMK често се нарича „синдром на кликането”, защото лекарят чува допълнително кликване, което произтича от издатината на клапаните и шума от обратния поток на кръвта. Експертите смятат, че някои експерти са твърде склонни да идентифицират тази патология. Източник: "med36.com"

В момента има първичен (идиопатичен) и вторичен PMH. Причините за вторичната ПМХ са ревматизъм, травма на гръдния кош, остър инфаркт на миокарда и някои други заболявания.

Във всички тези случаи хордата на митралната клапа е прекъсната, в резултат на което листата започва да се увива в предсърдната кухина. При пациенти с ревматизъм, дължащи се на възпалителни промени, засягащи не само клапаните, но и прикрепените към тях хорди, най-често се срещат малките акорди от 2-ри и 3-ти ред.

Според съвременните възгледи, за да се убедително потвърди ревматичната етиология на MVP, е необходимо да се покаже, че пациентът не е имал това явление преди началото на ревматизма и е възникнал в хода на заболяването.

В клиничната практика обаче е много трудно да се направи това. В същото време, при пациенти с митрална клапа недостатъчност, насочени към сърдечна хирургия, дори и без ясна индикация за ревматизъм в историята, приблизително половината от морфологичното изследване на листовки митрална клапа намерени възпалителни промени в двете клапи и хорди. Източник: "rmj.ru"

Когато чуем фразата "сърдечна патология", веднага се появява нещо ужасяващо и несъвместимо с живота, или поне с нормално качество на живот.

Следователно, когато пациентите разпознаят диагнозата пролапс на митралната клапа, и мнозина ще го разпознаят, тъй като РМК е много често срещано към днешна дата патологично явление, то се възприема почти като изречение.

Но дали всичко е толкова страшно? Дали пролапсът е опасна болест, нуждае ли се от лечение и всякакви житейски ограничения? Нека се опитаме да го разберем.

В действителност, пролапсът на левия (митрален) клапан е дисфункция на клапана, характеризираща се с увисването на нейните клапани в атриума.

Тоест, в нормално състояние, след като кръвта от атриума влезе в камерата, клапанът се затваря и единственият възможен начин за кръвта е в аортата. При патологични аномалии клапите се сгъват и част от кръвта се връща в атриума.

Като правило, пролапсът на митралната клапа се открива случайно в ранна детска възраст или по време на цялостен преглед на пациента с оплаквания от различни автономни прояви, замаяност и възприемани нарушения в работата на сърцето.

Освен това, ЕКГ не позволява да се признае PMK, сушенето и ехокардиографията са ефективни техники за откриване.

Последната техника е добра, защото дава възможност да се определи обемът на кръвта, връщан в атриума, наличието на определени промени в клапите; присвоите степен на патология, която в зависимост от дълбочината на затвора има три:

  • 1-во (2-5 mm) се характеризира с лек клапан, малка част от кръвта се връща в атриума, често липсват клинични прояви и не изисква лечение;
  • 2-ри (6-8 mm) по-често показва симптоми, които изискват подходяща терапия;
  • 3-ти (9 mm и повече) в някои случаи може да се наложи хирургична интервенция.

В повечето случаи, дисфункцията на клапата се проявява при юноши или хора на възраст 35-40 години. По отношение на половата диференциация, тя е по-често срещана при жените.

Много хора могат да живеят в продължение на много години, без да знаят нищо за диагнозата, защото обикновено патологията не се проявява с никакви симптоми, напредва изключително бавно, така че човек се чувства напълно енергичен, здрав и не се оплаква от проблеми със сърцето през целия си живот. Източник: "antibiotic.ru"

Причини за заболяването и патогенезата

Пролапсът на митралната клапа, чието лечение включва медикаментозен метод за възстановяване на функциите на сърдечните клапи, се дължи до голяма степен на появата на дисплазия на съединителната тъкан в сърдечните структури.

Основните форми на патология при деца са белязани от наличието на микроскопски клапни аномалии. Продължаването на развитието на дисплазия може да наруши метаболитните процеси.

Често причината за развитието на аномалии на клапанната група са:

  • инфекции, претърпени от бременна жена по време на бременност;
  • лоши условия на околната среда по време на бременност;
  • отрицателна наследственост.

Вторичен пролапс на митралната клапа има по-широк кръг от причини, провокиращи развитието на патология. Обикновено болестта на сърдечната клапа се развива на фона на други заболявания и патологии на сърцето, усложнява тяхното протичане.

Пролапсът на митралната клапа, чието лечение се извършва в съответствие с поставения график, в някои случаи изчезва. Въпреки това, липсата на лечение за патология на сърдечната клапа може да доведе до необратими дегенеративни промени в структурата и структурата на сърдечните клапи.

Според степента на проявление е обичайно да се разграничават три степени на патология:

  • Степен I съответства на сгъването в диапазона 3-6 mm;
  • Степен II съответства на пролапс в диапазона 6-9 mm;
  • Степен III съответства на пролапс над 9 mm.

В зависимост от времето на поява, пролапсът може да бъде ранен, късен или холосистоличен. Източник: "schneider-hospital.ru"

класификация

Ехокардиографията ви позволява да следите динамиката на заболяването.

Сърдечният пролапс има няколко степени на тежест, а именно:

    пролапс на митралната клапа 1 степен. Тази тежест на патологията се характеризира с огъване на крилото до 3-6 мм. Има лек обратен кръвен поток. Нарушенията не водят до появата на неприятни симптоми.

Всички клинични показатели са в нормални граници. Възможно е да се диагностицира патология в началния етап само с случайно изследване, проведено във връзка с друго заболяване. Пациент с 1-ви етап на пролапс трябва да посети кардиолог, да ограничи атлетичната активност, да вземе мерки за укрепване на сърдечния мускул.

Важно е да се премахнат усилените тренировки, които могат да провокират по-нататъшно прогресиране на заболяването, а именно вдигане на тежести, тренировки с тежести на симулатори. Обучението на пациент с пролапс трябва да има ограничено работно натоварване и да включва пързаляне или ски, плуване и състезателно ходене;

  • пролапс на митралната клапа 2 градуса. Можете да записвате отклонения от 6-9 мм. Пациентът ще започне да бъде обезпокоен от първоначалните прояви на сърдечни заболявания. След консултация с пациент, кардиолог може да разреши незначителна спортна подготовка;
  • пролапс на митралната клапа 3 градуса. Отклоненията на клапата в лявото предсърдие надвишават 9 mm.

    Има съществени промени в структурата на сърцето. Лекарят диагностицира увеличаване на стените на лявото предсърдие, вентрикуларно удебеляване.

    Налице е необичайна промяна в нормалното функциониране на кръвоносната система. Патологията води до клапна недостатъчност, нарушение на сърдечния ритъм.

    Пациентите с тежък пролапс са показани с хирургично лечение, за да заместят или зашият митралната клапа. След възстановяване пациентът се изпраща на занятия по физиотерапия.

    В зависимост от етимологичната характеристика на пролапс на митралната клапа, се разделя на:

    1. Основно. Среща се вследствие на вродени дефекти, проявяващи се в съединителната тъкан на сърцето. Деформацията на поддържащата и защитната тъкан води до висока чувствителност на клапана, чувствителност на митралните клапани към патологични промени. Тази форма на заболяването има доста благоприятни медицински прогнози и се лекува успешно.
    2. Второ. Развива се на фона на други болести. Често е усложнение след разстройства на сърцето и кръвоносните съдове, например, миокардит (възпаление в областта на сърдечните мускули). Патологията може да бъде свързана с нарушения на лигаментите или мускулната тъкан, предназначени да държат митралната клапа. Заболяването не причинява атипични промени в структурата на клапана.

    Регургитацията е бързото движение на течности или газове, противоположни на нормалната посока.

    Процесът се развива в кухия мускулен орган след свиване на стените му.

    Митралната регургитация възниква поради пълното затваряне или намаляване на отвора за влизане в лявата камера. Това води до факта, че притока на кръв се връща обратно, т.е. преминава от лявата камера към лявото предсърдие.

    Може да се появи регургитация:

    • на нивото на клапаните на сърдечния клапан;
    • до средата на атриума;
    • от другата страна на атриума. Източник: „medinfa.ru“

    Също така се отличава вроден и придобит пролапс.

    Вроденият пролапс се разделя на:

    • Съпътстващо вродено сърдечно заболяване.
    • Разработено в утробата поради аномалии на структурата на митралната клапа.
    • Получените наследствени заболявания на съединителната тъкан.

    Придобит пролапс се случва:

    • ревматичен произход
    • вследствие на калцификация на основата в задната част на митралната клапа,
    • различни дисфункции и свойства на папиларните мускули,
    • хроничен валвулит, особено с FHTS,
    • като последица от инфекциозен ендокардит,
    • в нарушение на целостта на струните на клапаните,
    • на фона на субаортна или аортна стеноза. Източник: „medluki.ru“

    Симптоми на заболяването

    Основната форма на пролапс на митралната клапа се характеризира с признаци на вегетативно-съдова дистония: главоболие, замайване, чувство на липса на въздух, припадък.

    Наблюдавани са също метеорна зависимост, лоша толерантност към тренировка, ниска степен на треска, пристъпи на паника.

    Възможно е да има оплаквания от прекъсвания в работата на сърцето, лекарства, които не са подвижни, болезнени усещания в района на сърцето с болка или пронизваща природа.

    Непряк признак на първичен пролапс е тенденцията за образуване на хематоми, тежка менструация при жени и повтарящи се кръвотечения от носа.

    При вторичната форма се появяват оплаквания от тежка болка в гърдите, недостиг на въздух, прекъсвания в работата на сърцето, замаяност, кашлица с освобождаването на розова пяна поради примесването на кръвта.

    Тези симптоми са характерни за миокарден инфаркт и други сърдечни заболявания, както и за наранявания.

    При заболявания, включващи промяна в структурата на съединителната тъкан, се забелязват симптоми като повишена умора, задух дори и при малко стрес, забавяне или ускоряване на сърцето. Източник: "serdcemed.ru"

    Както бе споменато по-горе, в повечето случаи пролапсът на митралната клапа е почти асимптоматичен и се диагностицира случайно по време на превантивния медицински преглед.

    Най-честите симптоми на пролапс на митралната клапа включват:

      Cardialgia (болка в сърцето). Този симптом се среща в около 50% от случаите на MVP.

    Болката обикновено се локализира в лявата половина на гърдите. Те могат да бъдат краткосрочни и да се простират за няколко часа.

    Болката може да се появи и в покой или с тежък емоционален стрес. Често обаче не е възможно да се свърже появата на сърдечен симптом с някакъв провокиращ фактор.

    Важно е да се отбележи, че болката не се спира с приемането на нитроглицерин, което се случва при коронарна болест на сърцето.

  • Усещането за липса на въздух. Пациентите имат огромно желание да поемат дълбоко дъх "пълни гърди".
  • Чувство на прекъсвания в работата на сърцето (или много рядко сърцебиене, или, напротив, бързо (тахикардия).
  • Замайване и припадък. Те са причинени от сърдечни аритмии (с краткотрайно намаляване на притока на кръв към мозъка).
  • Главоболие сутрин и нощ.
  • Повишаването на температурата, без причина. Източник: "ztema.ru"
  • Патологичните промени в структурата на митралната клапа се проявяват при деца по различни начини. Повечето от симптомите на заболяването се определят от тежестта на дисплазията на съединителната тъкан и вегетативните промени в структурите на сърцето.

    Много деца със съществуваща патология обикновено се оплакват от обща слабост, повишена умора при най-малко физическо натоварване.

    Децата имат често замаяност, понякога главоболие, задух по време на движение. През нощта има неспокоен и смутен сън.

    Пролапсът на митралната клапа, чието лечение включва комплекс от терапевтични мерки и е придружено от други сърдечни заболявания, може да предизвика развитие на кардалгия и тахикардия при дете.

    По време на развитието на пролапс на митралната клапа при деца често се наблюдават нарушения в психиката и вегетативната система. Има чувство на страх, развиваща се астения и прекомерна психомоторна възбудимост.

    Мускулатурата при деца с пролапс на митралната клапа има слаб тонус и развитие, има хипермобилност на ставите и промени в позата. Децата с подобна диагноза имат изразена сколиоза и променена, дистрофична структура на гръдния кош.

    Децата с тази патология са по-склонни да страдат от плоски стъпала, имат изразена крилообразна лопатка. Отличителна черта на патологията на клапанната група е промяна в структурата на много външни органи, характерни за това заболяване.

    Заболяването се характеризира с наличието на дисплазия на съединителната тъкан, придружена от различни прояви и се изразява в астенично физическо състояние, при намалено телесно тегло на детето, повишена еластичност на кожата и висок растеж.

    Пролапсът на митралната клапа, чието лечение се определя в процеса на диагностика, най-добре се проявява в динамиката
    работата на сърцето.

    Комбинациите и редуванията на шумове с различна интензивност и тоналност позволяват на кардиолозите, дори в хода на медицински преглед, да определят дали детето има тази патология. Източник: "schneider-hospital.ru"

    Диагноза за пролапс

    Диагнозата на пролапс на митралната клапа се основава на миокардно слушане, електрокардиографско изследване (ЕКГ), ехокардиографско изследване (echoCG) и други методи.

    На ЕКГ са регистрирани много пациенти с различни нарушения на сърдечния ритъм: суправентрикуларни и камерни екстрасистоли, пароксизмални тахикардии, брадиаритмии и нарушения на атриовентрикуларната проводимост.

    Доста често, особено при деца и юноши, се открива умерено тежка синусова тахикардия и частична (непълна) блокада на десния сноп на His.

    При пациенти неспецифични промени на ЕКГ могат да бъдат открити под формата на наклонено или нагоре изместване на ST-интервала надолу от изолиния и промени в реполяризационната фаза: Т-вълната е сплескана или отрицателна, но обикновено не е симетрична.

    В вертикално положение честотата на отбелязаните електрокардиографски аномалии се удвоява. Трябва да се подчертае, че при повечето асимптоматични пациенти с пролапс на митралната клапа, може да не настъпят никакви промени на ЕКГ.

    Ранното диагностициране на заболяването е възможно с помощта на Cardiovisor, което ви позволява да регистрирате дори най-малките промени, които са предпоставки за сърдечно-съдови заболявания, докато обичайният ЕКГ анализ може да бъде „мълчалив” за предстоящото бедствие.

    Фонокардиографията в първичен пролапс показва, че амплитудата на I и II тоновете е непроменена. Записват се среден или късен систоличен щракване и среден или късен систоличен шум в съседство с тон II.

    Обикновено систоличният шум има средна амплитуда. Значително по-малък холосистоличен шум с най-висока амплитуда в последната трета от систола.

    Ехокардиографията е основният метод за диагностициране на заболяването, позволяващ да се разкрие маневрирането на клапаните, тяхната структура, както и функционалните характеристики на сърдечния мускул.

    Изследването се провежда в едномерни и двуизмерни режими, като се използват всички достъпности. В същото време основните ехокардиографски признаци на патологията са:

    • удебеляване на предната, задната или двете купки с повече от 5 mm спрямо равнината на митралния пръстен;
    • разширяване на лявото предсърдие и вентрикула;
    • увисване на клапаните в долната част на предсърдната кухина по време на систола на лявата камера;
    • разширяване на митралния пръстен;
    • удължаване на нишките на сухожилията;

    При наличие на диастолично движение на задната куш, систолично трептене на зъбите може да се предотврати разкъсване на хорда.

    Допълнителни ехокардиографски признаци на пролапс на митралната клапа са разширяването на аортния корен и аневризма на междинната преграда.

    При рентгенография на гръдния кош конфигурацията на миокарда на пациента прилича на „висящо” сърце, размерът му изглежда намален, намерена е умерена издатина на белодробната артерия по контура на лявата миокард, белодробният модел не се променя.

    Рентгенография на гръбначния стълб може да покаже при малък брой пациенти изчезването на лордоза (синдром на прав гръб). Източник: "kardi.ru"

    Преглед на сърдечносъдово заболяване включва преминаване:

    • преглед от кардиолог;
    • изследвания на кръв и урина;
    • електрокардиография;
    • рентгенография на гръдния кош;
    • Ехокардиография. Източник: "medinfa.ru"

    Най-важното нещо е да се разграничи пролапсът на митралната клапа от недостатъчност на този клапан, както и от дисфункцията на миокардния клапна апаратура и от различните малки аномалии в развитието на сърцето. В този смисъл само слушането на шума не е достатъчно.

    Електрокардиограмата не винаги е показателна и понякога няма никакви промени.

    Рентгенографията на сърцето също не прави почти нищо, тъй като миокардът не увеличава или понякога има лек оток на белодробната арка (белодробна артериална арка), дължаща се на малоценност на съединителната тъкан, но не е окончателен индикатор за наличието на пролапс на митралната клапа.

    Най-информативен и показателен е EchoCG, според който се прави окончателна диагноза. Източник: "medluki.ru"

    Медицински тактики за ПМК и усложнения

    Тактиката на референция варира в зависимост от степента на пролапс на клапаните, характера на вегетативните и сърдечно-съдовите промени.

    Наложително е да се нормализира работата, почивката, графика, зачитането на правилния режим с достатъчно дълъг сън.

    Въпросът за физическото възпитание и спорта се решава индивидуално, след като лекарят оцени показателите за физическа активност и адаптивност към физическата активност. Повечето, при отсъствие на МР, изразени нарушения на процеса на реполяризация, и PAs задоволително толерират упражненията.

    С медицински контрол те могат да водят активен начин на живот без никакви ограничения върху физическата активност. Препоръчвайте плуване, каране на ски, каране на колело, колоездене. Не се препоръчват спортни дейности, свързани с резкия характер на движенията (скокове, карате борба и др.).

    Откриването на MR, HA, метаболитни промени в миокарда, удължаване на QT интервала на електрокардиограмата диктува необходимостта от ограничаване на физическата активност и спорта.

    Въз основа на факта, че PMH е особена проява на IRR в комбинация със STD, лечението се основава на принципа на тонизираща и вегетотропна терапия.

    Целият комплекс от терапевтични мерки трябва да се основава на индивидуалните характеристики на пациента и функционалното състояние на автономната нервна система.

    Важна част от комплексното лечение на MVP е нелекарствената терапия. За целта се предписват психотерапия, автотренинг, физиотерапия (електрофореза с магнезий, бром в горната част на шийните прешлени), водни процедури, ИРТ и спинален масаж.

    Голямо внимание трябва да се обърне на лечението на хронични огнища на инфекцията, според показанията се извършва тонзилектомия.

    Лекарствената терапия трябва да бъде насочена към:

    1. лечение на съдова дистония;
    2. превенция на миокардна невродистрофия;
    3. психотерапия;
    4. антибактериална профилактика на инфекциозен ендокардит.

    С умерени прояви на симпатикотония, фитотерапията се предписва от успокоителни билки, тинктура от валериана, дъвка, колекция от билки (градински чай, див розмарин, жълт кантарион, дъвка, валериана, глог), които едновременно имат лек дехидратационен ефект.

    През последните години все повече проучвания са посветени на изучаването на ефективността на оралните магнезиеви препарати. Показана е високата клинична ефикасност на лечението с Magnerot за 6 месеца, съдържаща 500 mg магнезиев оротат (32,5 mg елементарен магнезий) в доза 3000 mg / ден за 3 дози.

    Ако има промени в процеса на реполяризация, ЕКГ курсовете се провеждат с лекарства, които подобряват метаболитните процеси в миокарда (панангин, рибоксин, витаминна терапия, карнитин). Карнитин (местното лекарство карнитин хидрохлорид или чужди аналози - L-Carnitine, Tison, Carnitor, Vitaline) се предписва в доза от 50-75 mg / kg на ден в продължение на 2-3 месеца.

    Карнитинът играе централна роля в липидния и енергийния метаболизъм. Като кофактор на бета-окисление на мастни киселини, той пренася ацилни съединения (мастни киселини) през митохондриалните мембрани, предотвратява развитието на миокардна невродистрофия, подобрява енергийния му метаболизъм.

    Благоприятен ефект от употребата на лекарството коензим Q-10, което значително подобрява биоенергетичните процеси в миокарда и е особено ефективно при вторична митохондриална недостатъчност.

    Показанията за предписване на β-блокери са чести, групирани, ранно ЖЕ, особено на фона на удължаване на QT интервала и персистиращи реполяризационни нарушения; Дневната доза обзидан е 0.5-1.0 mg / kg телесно тегло, лечението се провежда за 2-3 месеца или повече, след което лекарството постепенно се преустановява.

    Редки суправентрикуларни и VE, ако не се комбинират с удължен QT синдром, по правило не изискват никакви медицински интервенции.

    При изразени морфологични промени в клапния апарат е необходимо да се извърши АВ профилактика на ИЕ по време на различни хирургични интервенции, свързани с риска от бактериемия (екстракция на зъб, сливица и др.). Препоръки на Американската асоциация на кардиолозите за профилактика на деца с ИЕ.

    Лечението трябва да включва психофармакотерапия с обяснителна и рационална психотерапия, насочена към развиване на адекватна връзка с състоянието и лечението.

    Психофармакотерапията обикновено се извършва чрез комбинация от психотропни лекарства. От антидепресантите най-често се използват лекарства с балансирано или седативно действие (азафен - 25 - 75 мг на ден, амитриптилин - 6,25 - 25 мг на ден).

    От невролептиците се дава предимство на сонапакс с тимолептичен ефект и лекарства от серията фенотиазин (триптазин - 5 до 10 mg на ден, етиленов пептид - 10 до 15 mg на ден), като се има предвид техният активиращ ефект със селективен ефект върху психичните разстройства.

    В комбинация с антидепресанти или невролептици се използват успокоителни, които имат седативно действие (феназепам, Елениум, Седуксен, Фризиум). При изолираното използване на транквиланти се предпочитат "дневни" транквиланти - триоксазин, руда-лекарство, асексам, грандаксин.

    При симпатични тонове на вегетативния тонус се препоръчват някои диетични мерки - ограничаване на натриевите соли, увеличаване на снабдяването с калиеви и магнезиеви соли (елда, овесена каша, просо каша, соя, фасул, грах, кайсии, праскови, шипка, сушени кайсии, стафиди, тиквички; Panangin).

    Витаминотерапия (мултивитамини, В1), събиране на успокоителни билки. За подобряване на микроциркулацията се назначава винкопан, кавинтон, трентал.

    С развитието на MN се провежда традиционно лечение със сърдечни гликозиди, диуретици, калиеви препарати, вазодилататори.

    MR е в състояние на компенсация дълго време, но при наличие на функционална (гранична) белодробна хипертония и миокардна нестабилност могат да се появят явления на NK, обикновено на фона на интеркурентни заболявания, по-рядко след продължително психо-емоционален стрес.

    Установено е, че ACE инхибиторите имат т.нар. „Кардиопротективен” ефект и се препоръчват за пациенти с висок риск от CHF, намаляване на честотата на белодробна и системна хипертония, както и ограничаване на вирусния възпалителен процес в миокарда.

    Не-антихипертензивните дози каптоприл (по-малко от 1 mg / kg, средно 0,5 mg / kg дневно) при продължителна употреба, заедно с подобрената функция на латентна функция, имат нормализиращ ефект върху белодробната циркулация. В основата е ефектът на каптоприл върху локалната система на ангиотензин на белодробните съдове.

    В случай на тежка MN рефрактерна към лекарствена терапия, се извършва хирургична корекция на дефекта. Клиничните показания за хирургично лечение на MVP, усложнени от тежка МН са:

    • недостатъчност на кръвообращението II В, рефрактерен към терапия;
    • присъединяването на предсърдно мъждене;
    • присъединяване на белодробна хипертония (не повече от 2 етапа);
    • добавянето на IE, не лечими антибактериални лекарства.

    Хемодинамични показания за хирургично лечение на МН са:

    • увеличаване на налягането в самолета (повече от 25 mm Hg);
    • намаляване на фракцията на изхвърляне (по-малко от 40%);
    • фракция на регургитация над 50%;
    • превишението на крайния диастоличен обем на LV в 2 пъти.

    През последните години е използвана радикална хирургична корекция на синдрома на ПМК, включваща различни възможности за хирургична намеса в зависимост от преобладаващите морфологични аномалии (сгъст на митралната клапа, създаване на изкуствени акорди при използване на политетрафлуороетиленови конци; скъсяване на сухожилни хорди; затваряне на комисите).

    Препоръчително е описаните операции по оползотворяване да се допълнят с МС с дърводелски подпори. Ако е невъзможно да се извърши операция по възстановяване, клапанът се заменя с изкуствена протеза.

    Тъй като е възможно прогресирането на промените от МС с възрастта, както и вероятността от сериозни усложнения диктуват необходимостта от проследяване. Те трябва да бъдат прегледани отново от кардиолог и да бъдат подложени на последващи прегледи най-малко 2 пъти годишно.

    В поликлиниката при клиничния преглед се събира анамнеза: по време на бременност и раждане се установява наличие на признаци на диспластично развитие в първите години от живота (вроден разместване и субулксация на тазобедрените стави, херния).

    Разкриват се оплаквания, включително тези от астеноневротичен характер: главоболие, кардиалгия, сърцебиене и др. Проучването се извършва с оценка на конституционните особености и незначителни аномалии в развитието, записва се аускултация в легнало положение, лява страна, седене, изправяне, скачане и напрежение. електрокардиограма, докато лежи и стои, е препоръчително да се направи ехокардиография.

    В периода на проследяване се отбелязва динамиката на аускултативните прояви, електро- и ехокардиографските показатели и се следи изпълнението на предписаните препоръки.

    Прогнозата на MVP зависи от причината за пролапса и състоянието на функцията на лявата камера. Въпреки това, като цяло, прогнозата на първичната ПМХ е благоприятна. Степента на първичен PMH, като правило, не се променя. Курсът на MVP при повечето пациенти е асимптоматичен.

    Те имат висока толерантност към физическата активност. В това отношение акробати, танцьори и балерини с хипермобилност на ставите, сред които има лица с ПМК, са доста показателни. Бременност с PMK не е противопоказана. Източник: "kardio.ru"

    При пролапс пациентите често развиват следните заболявания:

    • инфекциозен ендокардит (увреждане на вътрешната обвивка на сърцето);
    • митрална недостатъчност;
    • неизправности на сърдечната честота;
    • отделяне на нишки от сухожили;
    • отлагане на фибрин върху клапаните на клапана на пациента;
    • мозъчно-съдова патология (мозъчно-съдов инцидент). Източник: "medinfa.ru"

    Въпреки привидната невинност, MVP може да причини сериозни усложнения като недостатъчност на митралната клапа, аритмии, остри нарушения на мозъчната циркулация (инсулт), сърдечна недостатъчност, внезапна смърт.

    Понякога, когато клапите се огъват, има възпаление на лигавичната повърхност на клапаните на мембраната, т.нар. Инфекциозен (бактериален) ендокардит.

    Заболяването е придружено от повишаване на телесната температура, сърцебиене, ставни болки, точкови кръвоизливи, пожълтяване на кожата, понижаване на кръвното налягане и общо тежко състояние. Ендокардитът от своя страна може да предизвика тромбоемболия, аритмии или сърдечни дефекти. Източник: "serdcemed.ru"

    Причината за увеличаване на митралната регургитация може да бъде не само прекомерното разтягане на митралния пръстен и миксоматозната дегенерация на пролапсните кухини, но също и руптурата на хордата или присъединеният инфекциозен ендокардит. Развитието на последното е изпълнено с тромбоемболични усложнения.

    Въпреки че такива усложнения са доста редки и като правило се откриват при мъже над 50 години, тяхната опасност трябва да се помни и при младите хора.

    Във всеки случай е невъзможно напълно да се откаже от идеята, че мозъчно-съдовите усложнения, острите нарушения на кръвообращението на ретината и фокалните миокардни промени при млади хора без признаци на коронарна атеросклероза могат да бъдат свързани с емболията на съответните артерии.

    Причината за образуването на интракардиални тромби и последващите емболични усложнения, в допълнение към инфекциозния ендокардит, може да бъде повишена тромбоцитна агрегация в места с миксоматозна клапна дегенерация.

    Пролапсът на митралната клапа често (от 50 до 90% от случаите) се съпровожда от появата на широк спектър от нарушения на сърдечния ритъм, сред които автономните дисфункции на синусовия възел и AV блокадата са особено чести, както и надкамерни и камерни екстрасистоли.

    Причините за аритмии при пролапс не са напълно ясни. Сред най-вероятните механизми в такива случаи, преди всичко трябва да се спомене автономната дисфункция, дължаща се на DST.

    Възможно е да има увеличение на електрическата активност на кардиомиоцитите в лявото предсърдие, което е подложено на дразнене от пролапсната кухина по време на систола.

    Някои изследователи като възможен механизъм за развитие на аритмии при пролапс на митралната клапа показват прекомерно напрежение на папиларните мускули, дължащо се на пролапс на клапаните и произтичащия коронарен спазъм.

    В случай на пролапс на митралната клапа, който не е свързан с органично сърдечно заболяване, промяната в предаването на импулси през AV връзката играе водеща роля в развитието на сърдечни аритмии.

    Доста често се срещат суправентрикуларни пароксизмални тахикардии с пролапс. Тяхната поява е свързана с наличието на пътища на ляво разширение при лица с пролапс. Има индикации за висока честота на откриване при пролапс и WPW явления.

    Липсата на WPW знаци на ЕКГ не дава основание за доверие в отсъствието на допълнителни пътища. Особено важно е да се помни, когато се идентифицират нарушения на пароксизмалния ритъм при юноши с пролапс на митралната клапа и по-често за провеждане на електрофизиологични изследвания.

    Има предположение, че високата честота на комбинация от допълнителни проводими пътища и пролапс не съвпада случайно с аномалии, както някои изследователи смятат, но трябва да се разглеждат като проявление на DST.

    Друго важно изследване на ЕКГ при пролапс може да бъде продължителен QT, който сам по себе си може да играе роля в развитието на камерни тахикардии.

    Въпросът за връзката между пролапс и внезапна сърдечна смърт заслужава специално внимание. Противно на преобладаващата представа за повишената опасност от внезапна смърт с пролапс на митралната клапа, връзката между тях остава недоказана.

    Редица съобщения за аутопсия на пролапс при внезапно починали млади хора не могат да служат като доказателство за тази връзка, тъй като няма данни за участие на пролапс в развитието на внезапна смърт.

    В същото време е трудно да се откаже от идеята, че проявите на електрическа нестабилност и нарушения на проводимостта, понякога срещани по време на пролапс, не играят роля в развитието на внезапна смърт.

    Ние правим друго предположение за възможните причини за внезапна смърт с пролапс на митралната клапа.

    Ако разглеждаме пролапса като особена проява на DST синдром, тогава може да се предположи, че при тези индивиди пролапсът е по-често съчетан с анормално развитие на артериите, скрити допълнителни пътеки и мускулни мостове, които могат да доведат до локална исхемия и електрическа нестабилност на миокарда. Източник: "blackpantera.ru"

    Традиционни методи на лечение

    Традиционната медицина препоръчва в патологиите на митралната клапа да се използват продукти, които укрепват сърдечно-съдовата система и повишават имунитета, осигурявайки тонизиращо действие върху организма.

    Тази категория включва сушени кайсии, червено грозде, орехи, шипки и черни стафиди, банани, печени картофи.

    За профилактика и лечение на пролапс от втора степен традиционната медицина предлага използването на такова средство: от 200 гр. сливи, 200 гр. смокини и 200 гр. сушени кайсии за приготвяне на терапевтична смес, пропускане на тези съставки чрез месомелачка.

    Всяка сутрин вземете една супена лъжица от сместа на празен стомах. Приготвеното лекарство да се съхранява в хладилник в стъклен съд. Източник: "fitfan.ru"

    Превенция на заболяванията

    За да не може детето да има вторичен пролапс, е необходимо да се укрепи неговият имунитет и да се защити от болести. При тяхното възникване е необходимо да се извърши подходящо лечение във времето и изцяло.

    Ако детето е с диагноза първичен пролапс, тогава е важно да се предприемат мерки за предотвратяване на усложненията на патологията. За да направите това, трябва редовно да бъдете наблюдавани от детски кардиолог, да провеждате ЕКГ и ехокардиография.

    Периодичните клинични прегледи и почивка в специализирани санаториуми са важни точки в програмата за превенция. От голямо значение е ежедневието, правилната почивка, ограниченото физическо натоварване. Източник: "detstrana.ru"

    Във всеки случай на патология е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на опасни усложнения, които включват:

    • антибиотична профилактика преди всякакви операции или диагностични процедури;
    • продължителна употреба на лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (антиагреганти);
    • симптоматична терапия;
    • ограничаване на физическата активност и упорита работа с професионални рискове (пролапс на митралната клапа и спортът са несъвместими, което е особено важно за деца и юноши);
    • редовно наблюдение от лекар.

    Младите жени, които мечтаят за здравословно носене на плода и раждането на здраво бебе, трябва да получат предгравидно обучение, включително пълен преглед от кардиолог с профилактична употреба на лекарства преди зачеването, целия период на бременност, раждане и следродилен период.

    Противопоказания за зачеване и носене на плода са сложни варианти на сърдечна патология, когато съществува реален риск от внезапна смърт.