Ингвинална херния: симптоми, причини и възможности за лечение

Слабина

Мъжка ингвинална херния е заболяване, при което стените на коремната кухина отслабват и не могат да държат вътрешните органи на място. Тази ингвинално-скротална херния се появява поради отслабване на ингвиналните мускули. Резултатът е изпъкване на тялото под кожата. Херния се появява доста често, особено при по-възрастните мъже.

Основният фактор за неговото възникване са сериозни и редовни натоварвания върху коремната кухина. За да разпознаете болестта по време и да предотвратите развитието на усложнения, трябва да знаете нейните симптоми. И за по-голяма яснота, можете да видите какво е ингвинална херния при мъжете. Те ще помогнат да се представи цялостната картина на заболяването.

Какво е това?

Ингвинална херния (PG) е заболяване, при което изпъкването на коремните органи под кожата се образува през естествени отвори в ингвиналната област на корема. Това е само една от разновидностите на хернията, но по отношение на честотата на появата, тя заема водещо място в средна възраст и по-възрастни.

Причини за възникване на

Може да възникне ингвинална херния по различни причини. Има следните фактори, които могат да допринесат за появата на това заболяване при мъжете:

  1. Честа (хронична) кашлица, която ще окаже силно натоварване и натиск върху отслабените области на корема, което от своя страна може да доведе до образуването на ингвинална херния.
  2. Човешката наследствена предразположеност към ингвиналната херния се открива в анатомичната слабост на мускулната тъкан на коремната кухина.
  3. Някои заболявания на чревната система могат да повишат интраабдоминалното налягане, особено когато причиняват постоянен запек при болен.
  4. Прекомерно физическо натоварване, което упражнява силен натиск върху коремната кухина (и увеличава интраабдоминалното налягане). Особено опасно е вдигането на тежести, задържането на нещо на тегло, както и носенето на тежки пред вас.
  5. Преди е страдала от травма в областта на слабините, което е причинило рязко отслабване на сухожилията и мускулите.
  6. Остра загуба на тегло води до факта, че в перитонеума на човек се образуват празни обеми, които могат да бъдат изтласкани от коремната кухина.
  7. Излишното тегло може да предизвика прекомерен стрес на вътрешните органи, което увеличава склонността на човека към ингвинална херния.

Както може да се разбере от горното, няколко фактора могат да допринесат за развитието на ингвинална херния при мъжете, но най-честата причина за това заболяване е вдигане на тежести. Той най-бързо може да доведе до остро човешко състояние, при което той ще се нуждае от незабавно лечение.

класификация

В зависимост от произхода на херния, херните са:

  • Придобити - се срещат главно при възрастни, които изпитват силно физическо натоварване. И двете са прави и наклонени.
  • Вродена - възниква, когато няма свръхрастеж на вагиналния процес на перитонеума, със слизането на тестисите в скротума преди раждането. Те са само наклонени.

Според анатомичната класификация, херниите са от следните видове:

  • Директен ПГ - той винаги се придобива, никога не преминава като част от семенната тел и не се спуска в скротума, а от тези признаци се различава от наклонената ингвинална херния. Тази херния е много рядко нарушена. Размерите обикновено не са много големи, средно 5-10 см;
  • Oblique PG - се характеризира с преминаването на херниална торбичка като част от семенната връв с последващо появяване на издатина под кожата на ингвиналния участък, а в напредналия случай в скротума. Има тенденция към нарушения. Размери варират от 4-5 см до гигантски - 30-40 см;
  • Supravesical PG - се появява, когато слабостта на анатомичните структури се намира непосредствено над срамната кост. Издуването обикновено не е много голямо;
  • Плъзгащи се PG - вече от името може да се предположи, че този тип херния се характеризира с непълен орган, попадащ в херния, но само една от неговите стени. Често само част от пикочния мехур, сляпото черво е в херния. Ето защо при този вид херния има някои затруднения при зашиване на херниалната торбичка по време на операцията;
  • Комбиниран PG - при този вид херния, пациентът има едновременно пряка и наклонена ингвинална херния, много рядко е свързана с супралвезисна херния.

Друга важна клинична класификация, за която зависи изборът на лечение:

  • Несводим PG - се получава при продължително присъствие на херния, когато херниалната торбичка е свързана с адхезии към подкожната мастна тъкан. В същото време херния не може да се изправи в коремната кухина, но съдържанието му не се натоварва и може леко да се намали или увеличи;
  • Многообразните парникови газове се характеризират с независимо или с помощта на ръце намаляване на съдържанието на хернията в коремната кухина. Обикновено това са хернии с малък размер и в начален стадий на развитие, когато адхезиите между тъканите все още не са се образували;
  • Задушен ПГ - по време на нарушение е невъзможно дори с външна помощ да се коригира съдържанието на хернията в коремната кухина. В същото време херниалната торбичка е напрегната, болезнена.

За да се определи дали ингвиналната херния е задушена или не, можете да постигнете проста задача - с ръка, която държи хернията, трябва да кашляте няколко пъти. Ако в същото време увеличава и намалява херниялната издатина - тогава херната може да се използва многократно. В противен случай, при кашлица, издатината не променя размера си и продължава да боли - най-вероятно херната е удушена!

симптоми

При мъжете симптомите на придобитата ингвинална херния (виж снимката) са както следва:

  1. Образованието може да се изправи с нормално докосване, с характерно тътенче.
  2. В легналата позиция издатината обикновено е или сплескана, или значително намалена по размер, и обратно, във вертикално положение тя се увеличава и се появява отново.
  3. В променено състояние на херния е лесно да се изследва през кожата удължен ингвинален пръстен.
  4. При спускане на херния в скротума съответната половина от скротума се увеличава.
  5. С силна кашлица, напрежение, кихане, херния се увеличава по размер, щамове, ако прикрепите ръка към нея, лесно се усеща.

При малка ингвинална херния вече няма симптоми, които да безпокоят пациента. Но със значително увеличаване на изпъкването може да се появят следните заболявания:

  1. Ниска болка в гърба, долната част на корема - това се дължи на компресия на други органи и черва.
  2. Тънка, продължителна болка в областта на образуване на херния.
  3. Други признаци на стомашно разстройство, като например подуване на корема, силно бучене.
  4. Запек, той също се причинява от изстискване на чревните примки в херния.
  5. В редки случаи, когато част от пикочния мехур влезе в образуването на херния, могат да възникнат проблеми с уринирането.

Симптомите на ингвиналната херния са очевидни чрез визуална инспекция, образуването е с гъста еластична консистенция и лесно се палпира самостоятелно. Той може да бъде закръглен и ако херниалният сак се спусне в скротума, издатината има удължена форма. По правило, при генна нагласа може да настъпи херниялна издатина, тенденцията на организма да развие херния след вдигане на тежести и интензивно физическо натоварване.

Притискане на херния

Възпалението на ингвиналната херния се придружава от следните симптоми:

  • слабост, тахикардия;
  • гадене, повръщане;
  • подуване на корема, липса на изпражнения;
  • негативна реакция на кашлица, при кашлица, при отваряне на пръста на ингвиналния пръстен, обикновено се усещат сътресения, ако херния е удушена - иракът не се предава;
  • херния престава да се нулира;
  • херниялен сак, силно подчертан;
  • остра, остра болка в областта на херния и в корема.

Стъргулираната ингвинална херния е много опасно усложнение, затова медицинската помощ трябва да бъде осигурена възможно най-скоро. Операцията трябва да се извърши възможно най-бързо, тъй като сериозни усложнения като:

  1. Некроза - некроза на части от периферията на червата или оментума, които нараняват херния.
  2. Перитонит - при продължително нарушаване на херния на слабините се развива възпаление на коремната кухина.

В същото време, невъзможни и големи хернии, дори без усложнения, причиняват дискомфорт на пациентите: те ограничават тяхната активност и са придружени от неприятни симптоми.

Как изглежда ингвиналната херния: снимка

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при мъжете.

диагностика

Почти винаги е възможно да се подозира наличието на ингвинална херния още по време на клиничен преглед. В същото време се определят неговите размери и локализация и се оценява степента на излишък.

За определяне на вида на структурите, участващи в състава на образуването на херния, се извършва ултразвуково изследване на тазовите органи, коремната кухина, скротума. Понякога се изисква провеждане на допълнителни изследвания: иригоскопия, цистоскопия и др.

Лечение на ингвинална херния при мъже

Единственият метод за лечение на ингвинална херния при мъжете е операцията. По време на операцията лекарят акцизира херния и произвежда пластмасова херния, която предотвратява по-нататъшното му възникване. Пластиката на херниевата врата може да се извърши или с помощта на апоневроза (техника на опън), или с помощта на специална мрежеста протеза (техника без напрежение).

Премахването на ингвиналната херния при мъжете в повечето случаи се извършва с последващо използване на полипропиленова мрежа. Монтира се в херниалния пръстен и се фиксира. Впоследствие влакната на съединителната тъкан растат през нейните клетки и образуват надеждна бариера за коремните органи по пътя към ингвиналния канал. Използването на тази техника значително намалява вероятността от рецидив на заболяването.

Операцията за ингвинална херния при мъжете може да се извърши или по традиционния отворен начин с разрез на кожата, или лапароскопски - чрез малка пункция.

Лапароскопска хирургия за ингвинална херния

Лапароскопската техника позволява на специални манипулатори да проникнат в коремната кухина на пациента чрез малки пункции на предната коремна стена. Предимството на операцията е, че след него няма белези, а по време на изпълнението се правят малки увреждания на тъканите.

  1. В началния етап пациентът се анестезира. Интервенцията се извършва под обща анестезия (анестезия).
  2. Въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина, така че предната коремна стена се издига като купол и се създават условия за работата на хирурзите.
  3. Херниалната торбичка със своето съдържание се връща в коремната кухина.
  4. От вътрешната страна се зашива окото на коремната стена. В резултат на това той по-ефективно държи коремните органи и не им позволява да излизат извън неговите граници. Постепенно тя расте и се фиксира на мястото си.

Поради редица предимства лапароскопното лечение на херния постепенно набира популярност. Въпреки това, ако издатината е голяма, хирурзите предпочитат да работят по традиционен начин, тъй като е технически по-лесно да се извърши интервенцията по този начин. Ето защо е необходимо възможно най-скоро да се обърнете към лекарите за помощ и да получите лечение с най-модерните методи.

Колко трябва да сте в болницата? Обикновено, след лапароскопия, човек може да се прибере вкъщи в рамките на 1 ден след операцията, ако няма усложнения.

Усложнения след операцията

Най-честите последици след операцията са:

  1. Разликата между шевовете.
  2. Хематоми. За да се предотвратят тях, лед се наслагва веднага след операцията.
  3. Инфекция и нагъване на раната. За да се избегне това, се предписва курс на антибиотици.
  4. Оток на тестисите. Разработено поради увреждане на мембраните на тестиса. Симптом на това усложнение е увеличаване на скротума от едната или от двете страни. Тя се третира само своевременно.
  5. Увреждане на семенната връзка. Среща се по вина на лекаря и се свързва със структурните особености на ингвиналния канал. Сперматозоидният кабел преминава в близост до херниялна торбичка, следователно, ако лекар не е квалифициран, той може да бъде повреден. Това усложнение е изпълнено със стерилност.
  6. Увреждане на тазобедрената става. Среща се в случай на груб зашиване.
  7. Relapse. Повторното появяване на херния най-често се дължи на неспособността на пациента да се съобрази с режима.
  8. Увреждане на кръвоносните съдове. Също така доста ужасно усложнение, тъй като води до атрофия на тестисите.

Дори считани за лесна и безопасна операция за отстраняване на ингвинална херния при мъжете може да бъде придружена от усложнения. Най-често те възникват по вина на самия пациент, поради нарушаване на ограниченията по време на рехабилитационния период. Понякога усложнения възникват по вина на хирурга или възникват в резултат на индивидуалните особености на организма.

Диета след ремонт на херния

Правилната диета ще ускори рехабилитацията. През първите няколко дни е по-добре да се ядат само течни и пюрирани храни на малки порции. На 4-5 дни можете да отидете на нормална диета.

Трябва да ядете колкото е възможно повече храни, богати на протеини и фибри. В диетата трябва да бъде:

  • нискомаслено варено месо (пилешко, говеждо);
  • сезонни зеленчуци (сурови или на пара);
  • млечни продукти, особено извара;
  • плодове и плодове;
  • различни зърнени храни (елда, просо, овесено брашно, ечемик);
  • риба и морски дарове;
  • ядки и сушени плодове.

По-добре е да се изключат от диетата алкохол и кафе, както и пушенето.

Какви са възможностите за лечение на ингвинална херния без операция?

Като се вземе предвид патогенезата на заболяването, се смята, че при ингвинални хернии лечението без операция е невъзможно. Трябва да се има предвид, че превръзката също не се лекува, но само допринася за факта, че обратимата ингвинална херния при мъжете се задържа в коремната кухина.

Според някои лекари лечението на ингвиналната херния при мъжете не води до терапевтичен ефект. Въпреки това, много експерти съветват да се използва упражнение за увеличаване на силата на мускулите на коремната стена, но само лежи по гръб или седнал.

Например се изпълняват следните упражнения:

  • абдоминално дишане с товар (1-2 kg) върху коремната стена;
  • повдигане на прави крака с 30 ° спрямо хоризонталното положение на тялото;
  • повдигане на раменния пояс и лопатките от хоризонтално положение (с ръце на главата);
  • притискане на топката, поставена между коленете (в легнало положение, с наведени в коленете крака) и т.н.

Йога асана упражнения най-подходяща за ингвинална херния асани: уддияна, паванмуктасана, сарвангасана и др. Asdan uddiyana трябва да се изпълнява седнало: със сила да издиша въздуха, да го "изстиска" от белите дробове, максимално да влезе в стомаха, да го задържи в продължение на три секунди, след което да поеме дълбоко дъх през носа. Повторете 5-6 пъти.

предотвратяване

Възможно е да се предотврати заболяването чрез избягване на прекомерна физическа активност, вдигане на големи тежести. Важно е да се грижи за стабилното функциониране на стомашно-чревния тракт, тъй като запекът предизвиква херния. Необходимо е да отслабнете и да правите физическа терапия. Необходимо е укрепване на коремната стена, извършване на упражнения за пресата, "велосипед". Терапевтичната гимнастика трябва да се дава поне 20-30 минути на ден.

Трябва да се отбележи значението на спазването на правилната диета. Необходимо е да се яде често, но постепенно и без алкохол. Вместо мазни и пикантни храни, брашно и сладкарски изделия, трябва да ядете зеленчуци, риба и месо, варени или на пара.

перспектива

Премахването на ингвиналната херния при мъжете, при условие, че операцията се извършва по планиран начин, води до пълно възстановяване на пациента, възстановявайки способността му да работи за кратко време. Развитието на прищипване на ингвинална херния и усложнения влошава прогнозата.

Пълен преглед на всички симптоми на ингвинална херния

Ингвинална херния (наричана по-долу FGD) се появява при 1-5% от възрастните, като предимно мъже (85% от случаите) страдат. Най-често появата на ингвинална херния не се съпровожда от изразени признаци; пациентът може да не е познавал отдавна за съществуването на херниална издатина.

Основните симптоми на ингвинална херния са:

  • болка в областта на слабините отляво или отдясно, често скучна, продължителна;
  • подуване в слабините отляво или отдясно, което може да настъпи или да се увеличи след хранене, по време на напрежение;
  • лошо храносмилане, уриниране, при жените - менструация.

Самият пациент може да обясни тези симптоми чрез заболявания на червата, гениталната сфера и др. Само с увеличаване на херния, признаци на невъзможна, усукана или плъзгаща херния (повече за това по-късно), мнозина мислят за необходимостта да посетят хирург.

GGP на практика не може да пречи на обичайния начин на живот или да го наруши рязко - индивидуално.

Образуваната херния не може да бъде излекувана чрез консервативни методи. Но съвременните операции, извършвани с минимално инвазивни методи (ендоскопски) с използване на мрежести импланти, в почти 100% от случаите гарантират решение на проблема.

Първоначални прояви на ингвинална херния

Херния се образува постепенно, на фона на систематично или постоянно увеличаване на интраабдоминалното налягане: с постоянно натоварване в случай на хроничен запек, с продължителна кашлица, с повдигащи се тежести.

Първите симптоми на болестта са болка и подуване в областта на хернията. Болката обикновено е тъпа и болка. Тя може да стане постоянен спътник на човек или да се появява периодично. При палпиране на областта на слабините на засегнатата страна може да настъпи известно подуване, което може да се появи или да се увеличи, когато лицето е в изправено положение и изчезва напълно, ако пациентът лежи. Не се наблюдава локално повишаване на температурата, нито зачервяване в областта на подуване на тялото с неусложнена PGP.

Първо, много хернии са обратими: съдържанието на херниалната торбичка, когато е притиснато върху него или дори самостоятелно (с намаляване на интраабдоминалното налягане, промяна в позицията на тялото), се връща в коремната кухина. В същото време и болката, и подуването изчезват.

Тези малки ингвинални хернии са най-трудни за диагностициране. Но опитен лекар (хирург), дори и с обратима херния, може да предложи правилна диагноза чрез изследване и палпиране, което ще разкрие разширяване на отвора на ингвиналния канал.

Симптоми на голяма ингвинална херния

С напредването на заболяването симптомите стават по-изразени:

  • Размерът на подуване се увеличава, херниалното изпъкване се вижда добре с просто око.
  • Болката в зоната на PGP е свързана с дискомфорт при ходене, изразено увреждане.
  • Много големите PGP могат напълно да скрият пениса или да доведат до неговото отклонение в посока, противоположна на херния.
  • Ако РРР попадне в скротума - тестисът от страната на лезията се увеличава драстично по размер. Когато се палпира, скротума има мека консистенция, а тестисът се палпира отделно от херниалната издатина. Тези признаци помагат да се направи разлика между ингвинална херния и воднянка на тестиса, в която скротума е напрегната и тестисът не може да се палпира отделно.

Характеристики на различни видове ингвинална херния

Чревните бримки, пикочния мехур, уретерите, маточните тръби и яйчниците при жените могат да влязат в големия херниален сак. Симптомите на PGr се различават в зависимост от това коя част от органа е херниалната издатина.

Помислете за възможните видове херния.

Ако херния се образува от чревни цикли

В този случай се появяват следните симптоми на ингвинална херния:

  • подуване на корема,
  • честото изобилие на газове (газове),
  • запек,
  • болки в червата.

Нарушаването на нормалната перисталтика на червата, хванати в херниялната торбичка, може да предизвика развитие на остър апендицит. В този случай, лицето ще усети рязко влошаване на състоянието: болката ще се увеличи, гаденето ще се развие, ще се появи повръщане, телесната температура може да се повиши до 37-38 ° C, а сърдечната честота ще се увеличи повече от нормалната.

Ако има органи на отделителната система в херния издатина

Ако мехурът попадне в херниалната торбичка, често се развива много характерен симптом на "уриниране в две дози". Когато пикочният мехур е пълен, няма нужда от уриниране, но пациентът може да уринира. След изпразване на пикочния мехур има желание да се уринира - и втора порция урина може да бъде изхвърлена.

Други типични симптоми на PGP, образувани от органите на отделителната система:

  • често уриниране, рязане на болки при уриниране;
  • Често, за да се изпразни пикочния мехур, човек трябва да поеме принудителна поза;
  • след като отиде в тоалетната при такива пациенти, подуването в проекцията на хернията значително намалява, но постепенно размерът на издатината се увеличава отново.

Ако яйчниците и фалопиевите тръби са в херниална торбичка (при жени)

В този случай, в допълнение към симптомите, характерни за ингвиналните хернии (подуване, тъпа болка в областта на изпъкналост), има изразени болки по време на менструация. Тези болки могат да бъдат тъпи и болни или да имат характер на контракции, да съпътстват целия период на менструация или да се появят в първите дни на менструацията.

Симптоми на блокиране на PGR

GYD може значително да влоши качеството на човешкия живот. Но най-опасната ситуация е, когато херния се притиска в херния пръстен. При нарушение на PGR кръвообращението в онази част от органа, който попада в херниалната торбичка, е силно нарушено. Ако пациентът няма спешна хирургична помощ, са възможни много сериозни последици: чревна обструкция, некроза (некроза) на чревния участък, фекален перитонит - това са най-сериозните заплахи за живота.

Тялото сигнализира за развитието на закръглена жира чрез рязко увеличаване на болката и промяна в нейната природа. Обикновено провокира прищипване на рязко увеличаване на интраабдоминалното налягане, например при вдигане на тежести.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Има остра болка в областта на PGP, която бързо се разпространява по корема.

В първите минути и часове може да има желание за дефекация, с течни изпражнения. Но след известно време всяка изпражнения изчезват (въпреки че все още могат да се появят непродуктивни подтици към тоалетната) и с нея спира изхвърлянето на газове.

Най-важният симптом на закръглена херния: когато се напряга или кашля, херниалното изпъкване не се увеличава по размер, както е било преди удушаване.

Гаденето се натрупва бързо, появява се повръщане. Ако отложите посещението на лекаря - повръщането става непобедимо.

Често температурата се повишава, сърцето се засилва и кръвното налягане спада.

Без лечение, състоянието на шок може да доведе до смърт на човек.

В този случай, картината не е толкова ярка: болката може да бъде доста поносима, а общото здравословно състояние не предизвиква подозрение за спешна хирургична патология.

При мъжете, исхемичен орхит (възпаление на тестиса поради нарушено кръвоснабдяване), който се проявява с зачервяване, напрежение и болка в скротума на засегнатата страна, може да се развие в резултат на проникването на ингвинална херния.

Може да се развие остра задържане на урината.

Симптоми на други усложнения на ингвиналната херния

В допълнение към нарушението, което се наблюдава при 10-20% от хората с локализация на ингвиналната херния, други състояния също могат да станат усложнения при херния: възпаление на ГХД или копростаза (претоварване на изпражненията).

При копростаза (фекална стагнация) в отговор на кашлица и напрежение се наблюдава по-нататъшно увеличаване на херниялната издатина (диференциална диагноза със закръглена жира). Самата херния се увеличава значително по размер, а при палпация тя придобива тестова последователност. Ако не предприемете действия, ситуацията може да завърши с фекално увреждане.

Когато се развие възпаление на ДХД, кожата над херниялната издатина става червена, болката се появява, когато хернията се палпира или се прави опит да се коригира. Присъединяването на симптоми като повишена температура, повръщане, втрисане, нарушаване на отделянето на газове може да покаже прехода на възпалението в гнойна форма. Гнойното възпаление, подобно на задушена херния, изисква хирургично лечение.

заключение

Ингвиналната херния е патология, която не може да бъде излекувана чрез консервативни методи. Без подходящо лечение, тя е сложна в 20% от случаите и почти винаги значително влошава качеството на живот на страдащия от него. Единствената ефективна тактика срещу херния е операцията.

Съвременните ендоскопски и открити интервенции гарантират освобождаване от FGP, а с него и всички неприятни симптоми, с които се проявява. Ако подозирате херния, най-сигурната стъпка, която можете да предприемете, е да посетите хирург.

Какви са опасните ингвинални хернии? - Лечение на ингвинална херния при мъже

Ингвиналната херния е подуване в областта на слабините, което се образува в резултат на проникването на фрагменти от коремните органи (фрагменти от по-големия омент, червата, яйчниците и фалопиевите тръби при жените) в ингвиналния канал.

Паховата херния при мъжете, поради естеството на анатомичната структура, е по-често срещана, отколкото при жените.

класификация

По анатомични особености се различават наклонена, директна и комбинирана ингвинална херния. Наклонената ингвинална херния може да има вроден и придобит произход. В този случай, елементите на херниалното съдържание се простират в ингвиналния канал през вътрешния ингвинален пръстен и са разположени по протежение на ингвиналния канал сред анатомичните структури на семенната връзка. Сред формите на наклонена ингвинална херния, канална херния се отличава (дъното на херниалния сак се намира на нивото на външния отвор на ингвиналния канал), на херния на кабела (дъното на херниалната торбичка се намира в ингвиналния канал на различно ниво на семенната връзка), ингвинално-скроталната херния (дъното на херния се спуска в комара) за увеличаване).

Правите ингвинални хернии винаги имат придобит характер и се характеризират с изпъкване на перитонеума в ингвиналния канал директно през ингвиналната пролука, извън семенната връзка. Комбинираните ингвинални хернии са сложни образувания, състоящи се от няколко херниални торбички, които не комуникират помежду си и излизат през различни херниални отвори. При тази опция може да има няколко преки или наклонени ингвинални хернии, както и тяхната комбинация.

Те също така разграничават редуцирани ингвинални хернии, които могат да се появят и изчезнат, а невъзстановимото - независимо отстраняване, което е невъзможно поради кохезивността на херниалната торбичка с херниалното съдържание. Те говорят за плъзгаща ингвинална херния, ако херниалната торбичка се образува не само от париеталната перитонеума, но и от висцералния лист, покриващ хлъзгащия орган. Съставът на плъзгащата ингвинална херния може да включва стената на пикочния мехур, сляпото черво, яйчниците, тръбите, матката и др.

Ако ингвиналната херния се повтори след операцията, тя се счита за повтаряща се. В същото време може да възникне рецидивна ингвинална херния, поради неправилен избор на херниопластичен метод или технически грешки в операцията. Според клиничното протичане са изолирани неусложнени и усложнени ингвинални хернии.

Херния в слабините при мъжете: причини

Може да възникне ингвинална херния по различни причини. Има следните фактори, които могат да допринесат за появата на това заболяване при мъжете:

  1. Човешката наследствена предразположеност към ингвиналната херния се открива в анатомичната слабост на мускулната тъкан на коремната кухина.
  2. Честа (хронична) кашлица, която ще окаже силно натоварване и натиск върху отслабените области на корема, което от своя страна може да доведе до образуването на ингвинална херния.
  3. Прекомерно физическо натоварване, което упражнява силен натиск върху коремната кухина (и увеличава интраабдоминалното налягане). Особено опасно е вдигането на тежести, задържането на нещо на тегло, както и носенето на тежки пред вас.
  4. Някои заболявания на чревната система могат да повишат интраабдоминалното налягане, особено когато причиняват постоянен запек при болен.
  5. Излишното тегло може да предизвика прекомерен стрес на вътрешните органи, което увеличава склонността на човека към ингвинална херния.
  6. Преди е страдала от травма в областта на слабините, което е причинило рязко отслабване на сухожилията и мускулите.
  7. Остра загуба на тегло води до факта, че в перитонеума на човек се образуват празни обеми, които могат да бъдат изтласкани от коремната кухина.

Както може да се разбере от горното, няколко фактора могат да допринесат за развитието на ингвинална херния при мъжете, но най-честата причина за това заболяване е вдигане на тежести. Той най-бързо може да доведе до остро човешко състояние, при което той ще се нуждае от незабавно лечение.

Симптоми на мъжка ингвинална херния

Основният симптом е забележимо издуване на заоблената форма в областта на слабините или подуване на овалната форма в областта на скротума, което я прави асиметрична. На допир, образуването има еластична консистенция, в тиха позиция на тялото (легнало, седнало в отпуснато положение) изчезва, но отново се издува по време на физическо натоварване и усилие. Болезнените усещания в областта на хернията се появяват, когато вътрешните органи, които изпадат в херниялната торба, се стискат, преди болестта да не се прояви.

  • Ингвиналният пръстен се увеличава, което се усеща при палпация;
  • Дори ако херната е в настроено състояние, лесно е да се опипа, тъй като се различава по консистенция от съседните тъкани;
  • Гадене, нарушения в храносмилането, подуване на корема - наблюдават се, ако част от червата попадне в херния;
  • Нарушаване на уринирането - ако част от пикочния мехур попадне в херния;
  • Натърси кашлица - при кашлица хернията се натоварва, палпацията се усеща ритмично;
  • Хронична болка в гърба, на мястото на хернията, в тазобедрените стави;
  • Повишаване на температурата, признак на възпалителен процес, повръщане и остра болка в корема - ако сляпото черво се удуе в херниална торбичка, изброените симптоми често се бъркат с апендицит.

Симптоми на злоупотреба

Ако част от органа попадне в херниалната торбичка, тогава, когато херната е притисната, често има силна болка.

Симптомите на прищипване на херния при малки деца са по-трудни за разпознаване, отколкото при възрастни, тъй като възрастните и по-големите деца могат да определят локализацията на болката и да докладват за това самостоятелно на лекаря. Ако малко дете се държи неспокойно, непрекъснато плаче и стомахът му е много напрегнат, тогава можем да приемем задържането на хернията. Може да има ярки симптоми, които рядко се срещат при възрастни - гадене, повръщане, повишена температура. При кърмачета кръвообращението в червата е по-интензивно, а ингвиналният пръстен с херния не притиска твърде много органите, което оставя отпечатък върху симптомите на заболяването.

Други симптоми на нарушение:

  • При натискане на мястото на хернията, тя не се поставя на място, появяват се болезнени усещания;
  • Отсъствието на шок от кашлица при натискане на ингвиналния пръстен;
  • Обща слабост и умора;
  • Гадене, повръщане, лошо храносмилане, липса на изпражнения.

диагностика

Не е трудно да се разпознае формираната протрузия: характерни болезнени усещания, възможност за намаляване в хоризонтално положение и увеличаване по време на напрежението и др. Но в някои случаи може да е трудно да се диагностицира. Малко образование, липса на симптоми на началния етап, редки видове хернии (близки стени, плъзгане и др.) - в тези случаи е необходимо по-подробно изследване.

  • Ултразвукът на скротума ви позволява да определите съдържанието му. Изследването е важно за диференциалната диагноза на ингвиналната херния от хидроцеле при мъжете. При жените, диференциална диагноза с киста на кръглата връзка на матката.
  • Диафаноскопия - предаване на скротална система. Лъчи на светлина без трудности преминават през течността, докато светлината, преминаваща през по-плътната структура на тъканта, ще бъде неравномерна.

Лечение. Каква е опасността?

Паховата херния не минава сама по себе си и изисква хирургично лечение. Това може да доведе до усложнения, включително животозастрашаващи. Това е преди всичко нарушението на херниалното съдържание, когато тъканите или органите вътре в херниалната торбичка са прекалено стегнати от околните мускули на мястото на издатината и притока на кръв към тъканите вътре в херния спира. Притискането причинява силна болка, а спирането на кръвоснабдяването води до некроза на тъканите. Ако след нарушението херната се обърне, част от мъртвата тъкан може да доведе до много сериозно усложнение - перитонит или възпаление на перитонеума. Ако не започне да лекува във времето, смъртта е възможна. Ограничаването на част от червата причинява други опасни последствия, като чревна обструкция, която също може да бъде фатална.

Ако имате ингвинална херния и изведнъж почувствате остра болка, тогава може би една неусложнена херния е огорчена - в никакъв случай не се опитвайте да я коригирате обратно и уверете се, че веднага се консултирайте с хирург.

Прогнозата на заболяването и вероятността от рецидив на херния

Прогнозата след изрязване на хернията е добра, раната заздравява бързо. Важно е да се следват медицинските препоръки, да не се вдигат тежести за няколко седмици след операцията, да се яде редовно и правилно, за да се осигурят нормални изпражнения.

Може ли херния да се появи след отстраняването?

Повтаряне на херния на едно и също място след херния е възможно само в 1% от случаите. Обикновено, ако хирургичният метод за укрепване на стените на ингвиналния канал е правилно избран, това не се случва.

Но има риск от херния на ново място. Факт е, че много хора, които някога са били изправени пред проблема с херния имат такъв синдром като вродена слабост на съединителната тъкан. Това означава, че съединителната тъкан, която съставлява по-голямата част от стените на ингвиналния канал, е склонна към силно удължение и насипни влакна. В резултат на такава структура на стената, рискът от ингвинални хернии е много по-висок. Същият висок риск от нови хернии има хора, които не са се отървали от други предразполагащи фактори (затлъстяване, заседнал начин на живот).

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция в случай на ингвинална херния при мъжете се нарича херниопластика. По време на операцията херниалната торбичка се отстранява, вътрешните органи се вкарват в коремната кухина, херния пръстен се зашива. В хирургията се използват няколко техники: херниопластика на напрежението, херниопластика без напрежение, лапароскопска хирургия. Всеки метод има своите предимства и недостатъци.

Стреч херниопластика

Стреч херниопластиката се отнася до отворения метод на хирургична интервенция. За достъп до херниевия сак и врата, хирургът разрязва кожата на тялото и дълбоките тъкани с скалпел. Напреженият метод на операция включва изрязване на херния и пошиване на херниалния пръстен чрез собствени тъкани (апоневроза). Понастоящем техниката се използва рядко поради дългия период на възстановяване и честото развитие на следоперативните усложнения. Предимството е ниската цена, възможността за хирургическа намеса чрез местна или епидурална анестезия.

Херниопластика без напрежение

Ненапрегнатата херниопластика се извършва по открит начин. Важна разлика в операцията е укрепването на ингвиналния канал, който е херниален пръстен, специална мрежа. Хирургическите мрежи са изработени от синтетични материали с нисък риск от отхвърляне. Предимството на ненатоварената херниопластика е кратък следоперативен период, рядко развитие на усложнения, способност за прилагане на локална или епидурална анестезия. След операцията остава белег в областта на слабините, което може да се счита за единствения недостатък на техниката.

лапароскопия

Лапароскопската хирургия се извършва по затворен начин. Лапароскоп и хирургически инструменти се вкарват в коремната кухина чрез малки разрези в коремната стена. Изображението на хирургическото поле се показва през ендоскопа на екрана на монитора. След лапароскопия няма забележими белези, следоперативният период се намалява до 24 часа, усложнения рядко се развиват. Липсата на методи - задължителното използване на обща анестезия (анестезия) и високата цена.

Основните усложнения на ингвиналната херния

  • Нарушения на функциите на органи, които попадат в херния. Така че, ако пикочният мехур влезе в него, тогава уринирането става трудно, то става двустепенен процес, а вторият етап ще започне, след като пациентът приеме принудителна поза.
  • Nevpravimost. Херния може лесно да се възстанови, след което не води до аварийно състояние. Ако по някаква причина не е възможно да се коригира херния, тогава усложненията не могат да бъдат избегнати и е по-добре да се действа предварително, за да се консултирате с хирург.
  • Coprostasia. Това се случва, ако в херниалната торбичка има дебело черво. Движението на фекалните маси е трудно, което е съпроводено с постоянен многодневен запек. Опасно е да се развие разрез на херния.
  • Възпаление. Съдържанието на херния може да се зарази и да се възпали. Това се проявява с висока телесна температура, повръщане и забавено изпразване. Кожата над хернията става гореща и червена, много болезнена. При липса на помощ може да се развие перитонит или разрез на херния.
  • Нарушение на ингвинална херния. Развива се бързо, съпровожда се от остра болка и изисква спешни мерки, в противен случай се развива некроза на органите, попаднали в херния (по-често - на червата), перитонит и ако не се предприемат адекватни мерки - смърт.

предотвратяване

Не прекалявайте по време на спорт. При наличие на противопоказания (след консултация с лекар) да се откаже от енергийните натоварвания.

  • Предотвратете запек. За да направите това, трябва правилното хранене, в диетата трябва да присъстват зеленчуци и плодове.
  • Ако сте с наднормено тегло, опитайте се да оформите и да ограничите приема на висококалорични храни.
  • При пароксизмална кашлица трябва да се вземат специални лекарства, предписани от лекар.

Също така можете да извършвате безопасни упражнения с акцент върху коремните мускули. Това е добре познатия "велосипед" и "ножица", дишащ "стомах", люлката на пресата с постепенно увеличаване на подходите. Редовно извършване на представените упражнения е възможно да се предотврати херния.

Ако операцията все още е необходима, то в периода на рехабилитация е необходимо да се изоставят спортовете, особено със симулатори. На този етап физиотерапията и носенето на превръзка ще ви помогнат да се възстановите по-бързо. Това ще спомогне за намаляване на мускулното напрежение, за предотвратяване на повишаване на налягането в зоната на раната и за ускоряване на процеса на оздравяване. Характеристика на превръзките за мъже е наличието на печат на нивото на отваряне на ингвиналния канал.

Мъжки ингвинална херния

Вече първите симптоми на ингвинална херния у мъжете казват, че болестта трябва незабавно да започне да се лекува с помощта на консервативна терапия или операция, в противен случай може да доведе до сериозни последствия. Болест е появата в процепа на прорезите на различни органи на коремната кухина поради мускулно разцепване в областта на слабините. Херния може да бъде придобита или вродена аномалия. В ингвиналната зона тя е една от най-често срещаните.

Какво е ингвинална херния при мъжете

При това заболяване стените на коремната кухина отслабват, поради което вече не могат да задържат вътрешните органи. Една от слабите части в тази област е ингвиналният канал. Това е пролука, през която преминава семенната връзка. Продължава от дълбокия ингвинален пръстен до повърхностния, откъдето при определени условия изпъкват коремните органи.

Как изглежда

Първият признак на тази патология е появата на подуване в областта на слабините, която варира по размер. В легнало положение тя може да изчезне. При смяна на позициите издатината се появява отново. Същото се случва, когато кашляш, отиваш в тоалетната и по време на физическо натоварване. Размерът на издатината може да бъде толкова малък, колкото около гайката, както е показано на снимката, или дори по-голям.

симптоми

В допълнение към издатината в долната част на корема, в областта на срамната област, херния в слабините може да се прояви и с редица други признаци. Пациентът се притеснява за незначителна болка, която бързо преминава, така че човек просто не обръща внимание на тях. Паховото изпръстяване на ингвиналната херния е придружено от други симптоми:

  • метеоризъм;
  • оригване;
  • запек;
  • често уриниране;
  • парене в областта на слабините;
  • подуване и болка в скротума;
  • тежест и усещане за притискане в слабините.

В ранните стадии патологията не причинява болка. Поради тази причина много пациенти отиват при лекаря вече в напреднал стадий. Наличието или отсъствието на болка се определя от сложността на развитата патология. Някои пациенти се оплакват от изгаряне, утежняващо се след тренировка. Други имат изтръпване и тъпа болка. С значително увеличаване на издатината може да се увеличи

Първи признаци

Малкият оток в областта на слабините е първият знак. С течение на времето тя постепенно се увеличава. На този фон могат да възникнат следните симптоми:

  • промяна на размера и формата на подуване по време на тренировка;
  • парене в областта на слабините;
  • болка в болка;
  • дискомфорт при ходене;
  • чувство за пълнота в долната част на корема.

причини

Херния при мъжете може да бъде вродена или придобита. В първия случай патологията се формира в утробата. Придобито се развива в резултат на отслабване на мускулите на перитонеума. Причините за тази патология са:

  • промени в съединителната тъкан с възрастта;
  • последиците от хирургични интервенции върху коремната кухина;
  • мускулна слабост поради системни заболявания;
  • състояние на дълготрайно интраабдоминално налягане при работа с вдигане на тежести, затлъстяване, запек или продължителна кашлица;
  • заседнал начин на живот.

Форми на заболяването

В зависимост от локализацията на херния в слабините при мъжете, те могат да бъдат с дясна или лява страна или двустранни. И все пак те са еднократни и неотменими. В първия случай издатината може да изчезне поради приплъзване обратно в коремната кухина. Когато херниалният мехур е вече заварен към съдържанието, той става несъвместим. Като се вземат предвид особеностите на анатомичната структура, патологията може да бъде:

  1. Scythe. Това се случва при придобита или вродена ингвинална херния. Съдържанието му се намира по протежение на ингвиналния канал вътре в семенната връзка. Каналът, въжето и ингвинално-скроталната херния при мъжете са различни наклонени ингвинали.
  2. Direct. Такава херния може да бъде придобита само. Изпъкването на перитонеума в този случай е извън семенната връзка и преминава през ингвиналната междина.
  3. Директно интерстициално или подкожно. Тук херниалната торбичка не се спуска в кухината на скротума, а се намира в подкожната тъкан на апоневрозата на наклонения външен мускул.
  4. В комбинация. Този тип херния е много сложен по отношение на анатомията. Състои се от няколко херниални торбички.

Какво е опасна ингвинална херния при мъжете

Най-опасното нещо се случва, когато херния в слабините на човек е притисната. След това се притиска съдържанието на херния. Такова състояние е опасно, защото ограничението намалява притока на кръв в червата или движението на съдържанието по него спира. Намаляването на херния вече не е въпрос. Поради нарушение на кръвообращението, тя външно става червено-виолетово или синьо-лилаво. Това е причина за незабавна хирургическа интервенция. Притискането на херния заплашва мъжете с опасни усложнения, като:

  • пълно прекъсване на притока на кръв в увредените контури, тяхната некроза;
  • чревна обструкция;
  • самоотравяне на тялото;
  • перитонит.

диагностика

Патологията е винаги видима с невъоръжено око, защото първият признак е появата на херниална издатина в областта на слабините. За да се потвърди диагнозата и да се получат допълнителни данни, в допълнение към прегледа, на пациента се предписват следните процедури:

  • цистография - рентгеново, напълнено с разтвор на контрастен цвят на пикочния мехур;
  • хернияграфия - рентгенова херния;
  • Иригоскопия - рентгеново изследване на дебелото черво след като е изпълнено с контрастно средство за откриване на съдържанието на хернията, размера на вратата;
  • Ултрасонография на слабините, корема и пикочния мехур;
  • цистоскопия - ендоскопско изследване с помощта на цистоскоп на вътрешната повърхност на пикочния мехур.

Ако има подозрение за прищипване на херния, тогава се прави диференциална диагноза без ограничение. Необходимо е да се разграничи със следните заболявания:

  • варикоцеле;
  • феморална херния;
  • лимфаденит;
  • хидроцеле.

лечение

При мъжете ингвиналната херния се лекува по два начина - консервативна и хирургична. Изправяне на органа на всеки етап от заболяването позволява само операция:

  • открито отстраняване на херния;
  • лапароскопия, т.е. отстраняване на издатината през външния отвор.

Ако болестта не е твърде напреднала, понякога консервативното лечение помага да се отървем от нея. Важно е редовно и правилно да се изпълняват всички препоръки. Консервативното лечение на ингвиналната херния включва:

  • носене на превръзка;
  • компреси, изработени от дъбова кора, саламура от кисело зеле или оцетна киселина;
  • следват специална диета;
  • редовни упражнения за укрепване на коремните мускули;
  • вземане на нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици за облекчаване на възпалението и болката.

Лечение без операция

Консервативното лечение е показано само в изключителни случаи, когато пациентът не може да бъде опериран. Това се отнася за по-възрастните хора или тези със сърдечно-съдови заболявания. Лекарят им предписва да носят специална превръзка. Лечението на ингвиналната херния при мъже без операция включва приемане на определени лекарства, терапевтични упражнения и диета.

Упражнявайте терапия

Упражненията на херния са насочени към укрепване на мускулите на перитонеалната стена, но това може да задържи прогресията на заболяването само за известно време. Напълно коригира издуването с помощта на спорта няма да работи. Въпреки че лекарите все още препоръчват плуване, бавно бягане и ходене. Необходимо е да се обучава в превръзка. Специфични упражнения за лечение на херния са насочени към укрепване на лигаментите и мускулите на коремната кухина:

  1. "Ножиците". Легнете на гърба си, краката са повдигнати с 30-40 см. Те се пресичат, както правят ножиците. Направете 3 комплекта по 8-10 пъти.
  2. "Велосипеди". Легнете по гръб, огънете краката си в коленете, след това извършете движенията им като при педалите на велосипед. Повторете за 30-60 секунди.
  3. Стискаме топката. Да останеш в една и съща позиция на гърба, свитите крака, краката да се държат на пода. Поставете малка топка между коленете си, компресирайте я и я отпуснете за минута.

диета

Основната цел на диетата е предотвратяване на запек и метеоризъм, насищане на тялото с минерали, загуба на тегло. За лечение на херния издатина, трябва да се яде често и бавно, до 4-5 пъти през деня. Избягвайте такава храна:

  • мазна, солена, пържена и пикантна;
  • брашно и сладки храни;
  • алкохолни напитки;
  • силен чай и кафе;
  • зеле, грах, краставици и други продукти, които причиняват запек.

Тази храна трябва да бъде заменена с по-полезна, от която и да си диета за една седмица или месец предварително. Списъкът на тези продукти включва:

  • житни растения;
  • плодови сокове;
  • бульони;
  • пресни плодове и зеленчуци;
  • постни меса и риба;
  • желе и желе;
  • отвара от шипка;
  • омлет.

Хирургично лечение

Единственото лечение за херния е операцията. Консервативните методи не дават положителен резултат. Само хирургът може да премахне издатината. Операцията се извършва открито или лапароскопски, т.е. през малка дупка. Първият метод е по-често срещан. Операцията върви по следния начин:

  • локална анестезия с гръбначна анестезия;
  • отваряне на меките тъкани на предната коремна стена за достъп до органите;
  • изолиране на херниевия сак от околните тъкани, дисекция чрез разрези, успоредни на ингвиналния лигамент;
  • попълване на съдържанието на торбата в коремната кухина;
  • шиене и свързване на шийката на херниалната торба в областта на портата;
  • отрязване на излишната перитонеум отвъд коремната кухина;
  • елиминиране на херниалния пръстен и укрепване на коремната стена.

вещи

В допълнение към притискане херния може да доведе до други опасни усложнения. Най-често срещаните сред тях са:

  • възпаление на тестисите;
  • проникване в коремната кухина на инфекцията;
  • нарушаване на мъжката репродуктивна система;
  • чревна обструкция.

След хирургично лечение на херния са възможни и някои негативни последици. В повечето случаи те произтичат по вина на пациента, който не се съобразява с препоръките за възстановителния период. Въпреки че може да има последствия и поради грешка на лекаря. Като цяло, следоперативните усложнения са:

  • хематом (за отстраняването им веднага след прилагане на операцията лед);
  • воднянка на тестисите поради увреждане на техните мембрани;
  • увреждане на тазобедрената става с груб шев;
  • инфекция на раната и нагъване;
  • увреждане на семенната връзка, което възниква по вина на лекаря;
  • дивергенция на шева;
  • рецидив на заболяването;
  • увреждане на кръвоносните съдове, водещо до атрофия на тестисите.

перспектива

Ако пациентът е бил подложен на операция за отстраняване на ингвинална херния, това гарантира пълно възстановяване и възстановяване на работоспособността за кратко време. При самолечение народните средства могат да имат сериозни последствия. Херния в такива случаи става невъзможна. Освен това неговото нарушение и възможните усложнения допълнително влошават прогнозата.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на такава патология, е важно да се следват няколко прости правила, препоръчани дори от лекарите. Тези съвети включват следното:

  • редовни упражнения за укрепване на коремните мускули;
  • спиране на тютюнопушенето, водещо до хронична кашлица;
  • премахване на прекомерното физическо натоварване, вдигане на твърде много тегло;
  • носене на превръзка след операция върху коремните органи;
  • разпределение на натоварването при прехвърляне на размерите на двете ръце;
  • правилно хранене, за да се избегне затлъстяване;
  • постепенна загуба на тегло, което премахва рязкото отслабване.