Диагностика на дискова херния

Слабина

Между прешлените са междупрешленните дискове, които абсорбират удари по време на движенията, омекотяват товара, правят гръбначния стълб движещ се и гъвкав. Междупрешленният диск се формира от свързващи плочи и желатиново ядро: външната част е влакнестият пръстен, вътре в който има пулпарно ядро. Диагнозата междубъбречна херния се прави, когато влакнестият пръстен е счупен и част от пулпното ядро ​​е изтласкано. Херния може да окаже натиск върху нервните корени, които са близки и след това има силна болка в гърба.

Най-често херния се диагностицира в лумбосакралния район, по-рядко в цервикалния. Интервертебралната херния в гръдната област - рядкост. Симптомите зависят от гръбначния стълб. Лумбалните хернии се проявяват с болки, които се влошават от усилие, както и от болки, които се простират до седалището и краката. Пациентите могат да се оплакват от слабост и изтръпване на краката, както и от проблеми с уринирането и дефекацията, нарушената сексуална функция.

Херниите в областта на шийката на матката се проявяват с болки в ръцете и раменете, замаяност, главоболие и повишаване на кръвното налягане. При херния в гръдната област пациентите се оплакват от болка, изкривяване на гръбначния стълб и лоша поза. Болките в гърба обаче не са задължителен симптом на херния. Пациентът може да почувства замайване, главоболие и повишено налягане, но не и болки в гърба.

Как се диагностицира междинната херния

Диагнозата започва с преглед от невролог или ортопед: лекарят извършва нормален неврологичен преглед и, като рефлекс на сухожилие, може да подозира (но не и да диагностицира) междупрешленната херния. Подозрението се потвърждава индиректно от така наречените симптоми на Lasegue и Neri: повишена болка в гърба, когато брадичката се донесе до гърдите или когато изправеният крак се вдигне от легнало положение.

След изследване и преглед, лекарят предписва MRI - магнитно-резонансна томография, или MSCT - мултиспирална компютърна томография. Понякога пациентът се насочва към рентгенова снимка, но не позволява да се оцени състоянието на меките тъкани, които са увредени от хернията, следователно, за надеждна диагноза, пациентът трябва да се подложи на MSCT или MRI. Въпреки това, рентгенографията показва промяна в структурата на костите, които понякога съпътстват хернията. Също така, рентгенографията е един от начините за установяване на причините за херния: вертебрални наранявания, тяхното изместване, вродени аномалии.

Магнитно-резонансната образна диагностика е надежден метод за диагностика, тъй като позволява да се оцени състоянието на меките тъкани, визуализира разкъсването на мехурчето. Недостатъкът на този тип диагноза е само един: високата цена.

Редовната компютърна томография е по-малко надеждна в сравнение с ЯМР, но мултиспиралната томография е универсален и доста надежден диагностичен метод, който отразява добре състоянието на костите. MSCT използва рентгенови лъчи. В томографа има няколко свръхчувствителни детектора, които регистрират рентгеновия лъч, минаващ през тялото. Компютърът обработва получените данни и показва изображението на екрана на монитора. MSCT ви позволява да диагностицирате херния, да разграничите доброкачествените и злокачествените новообразувания. С помощта на томография определят също локализацията и размера на хернията, степента на нарушения на кръвообращението.

Допълнителни диагностични методи

Рядко се предписва инвазивна КТ миелография - този вид проучване дава възможност да се оцени степента на компресия на гръбначния мозък на гръбначния стълб. По време на проучването в пространството около гръбначния мозък се инжектира контрастно вещество. Диагностиката се извършва в болници в нарушение на изтичането на цереброспиналната течност и съмнение за компресия на гръбначния мозък.

Освен това, те могат да предпишат контрастна дискография - изследване, насочено към идентифициране на патологични промени в междупрешленния диск. Той също така преминава с въвеждането на контрастен агент. За уточняване на диагнозата може да се предпише и ESH - електросъпротивление. Това е компютърна техника за оценка на състоянието на гръбначния стълб, която ви позволява да идентифицирате болестта на ранен етап. Предписано е също да се следи ефективността на лечението.

Електроневромиографското изследване оценява скоростта на спиналните пътища на електрическите импулси. Една херния може да увреди нервните структури, а електронейромиографията идентифицира тези лезии, оценява тяхната тежест.

Също така, за да се изясни кой нерв причинява болка, може да се предпише селективно блокиране на нервните корени. Същността на техниката е, че локален анестетик се инжектира до спиналния нерв.

Възможни са грешки в диагнозата

От навременната диагноза зависи от ефективността на лечението. Диагностиката на междупрешленната херния изисква инструментален преглед. Физическият преглед не е достатъчен, тъй като наличието или отсъствието на херния не може да се определи с око. Най-точен начин за диагностицирането им е MRI. И все пак, експертите могат да направят грешка.

Една от възможните грешки е неправилния анализ на направените снимки. За да започнете, лекарят трябва да знае кои проекции да снимат. За да се изследва състоянието на междупрешленните дискове, директната проекция не е достатъчна: ние се нуждаем от изображения, направени под ъгъл. И накрая, специалистът трябва правилно да „прочете” изображението, но това рядко създава проблеми.

Друга версия на грешката е неправилна или неточна интерпретация на патологичните промени. Интервертебралната херния може да причини болка в ръцете или краката, те могат да бъдат придружени от тежки главоболия и има риск лекарят да тълкува погрешно тези симптоми. Освен това може да има съпътстващи заболявания, които също трябва да бъдат диагностицирани навреме. Лекарят трябва не само да разчита на резултатите от инструменталните изследвания, но и да взема предвид историята.

Вероятността за грешка при използване на ЯМР е минимална. Магнитно-резонансната картина не само потвърждава или отхвърля наличието на херния, но и ви позволява да определите нейния размер и местоположение. Ако ЯМР, направен в няколко проекции, показа херния, няма съмнение за диагнозата.

Как да идентифицираме гръбначна херния?

Всяко заболяване на гръбначния стълб, особено междупрешленните хернии, се характеризира с един много ярък симптом - болка. Но как да се определи херния на гръбначния стълб, ако признаците на заболявания на гърба са почти еднакви? Подозренията причиняват постоянна силна болка, която се увеличава след сън, физическа активност, внезапни движения - тези симптоми, които хората предпочитат да отписват от умора и други фактори, отлагащи диагностицирането на заболявания. Междувременно, болка възниква поради херния на гръбначния стълб.

Какво е херния

Ранната диагностика на междупрешленните хернии е важен етап, от който зависи човешкото здраве. В края на краищата, херния е сериозно заболяване, свързано с изкривяването и разкъсването на фиброзния пръстен на гръбначния стълб. Когато това се случи, ударите на желатиновото ядро. Заболяването засяга хора от различни възрастови групи, с изключение на деца и юноши.

Херната предизвиква заседнал начин на живот, наранявания, изкривен гръбначен стълб, специфична инфекция, вродени аномалии и нарушен метаболизъм.

При лечението на такива сериозни заболявания всеки детайл е важен. Определянето на причината за хернията е необходимо, за да се изключи този фактор от живота на пациента. По този начин можете да увеличите шансовете за възстановяване. За да се определи спиналната херния, не е достатъчно да се познават външните симптоми на болестта. Възможно е да се потвърди диагнозата, направена на базата на оплакванията на пациента и елементарна палпация, само с помощта на хардуерна диагностика.

симптоми

Симптомите на херния на гръбначния стълб се различават в зависимост от вида на заболяването и кой отдел е засегнат. А интензивността и естеството на болката зависи от степента на разрушаване на гръбначния диск.

В областта на шийката на матката

Струва си да се обърне внимание на следните симптоми, подредени в хронологичен ред от началото на заболяването:

  • Налице е остра болка в областта на шията и задната част на главата: от време на време дава на рамото и ръката. Болезнените усещания стават по-силни, когато се движат, но спират, човек трябва само да седне;
  • Чувствителността на пръстите е намалена, понякога се появява пълно изтръпване;
  • Повишава се кръвното налягане;
  • Загуба на съзнание се появява периодично, кръгове се появяват под очите и координацията се нарушава. В ушите има звънене и леко замайване. Тъй като симптомите са причинени от липса на кислород за мозъчна дейност, лечението с аналгетици няма ефект;
  • Гаденето става по-често, появява се повръщане;
  • Кожата променя цвета си от бяло до ярко червено, въпреки че няма видима причина за такива промени;
  • В последния етап се намалява слуха, настъпва частична загуба на зрението.

Съветваме ви да прочетете: видове гръбначни хернии.

Както можете да видите от симптомите, трудно е да разберете за себе си, че се развива развитието на гръбначна херния. Любителите на самолечение използват местно лечение за главоболие или натиск, което или за кратко облекчава симптомите или изобщо не помага.

В областта на гръдния кош

Признаването на междупрешленната херния на гръдния кош е още по-трудно. Симптомите са замъглени и често се появяват късно. Основните признаци, с които лекарите диагностицират заболяването:

  • Има слабост в краката, чувство на бездействие и постоянно напрежение;
  • Има специфична болка в гърдите. Симптомите приличат на сърдечни заболявания. След като вземете хапчетата, предназначени да подобрят сърдечните функции, облекчението не идва;
  • Дискомфортът се усеща в чревната област и пикочния мехур. Изследването на тези органи не показва патология.

В лумбалната област

По-лесно е да се диагностицира заболяването в лумбалната област. Локализацията на болката съответства на мястото, където се появява херния и се проявява като ярък букет от симптоми:

  • Когато движенията и физическите упражнения проявяват остра болка. С течение на времето тя става заяждане и не напуска пациента;
  • С течение на времето болката преминава в областта на бедрата и краката. Краката започват да боледуват, пръстите се изтръпват
  • Появяват се съпътстващи заболявания: кифоза и сколиоза;
  • Херния, образувана между четвъртия и петия прешлен, допринася за появата на гъши натъртвания на големите пръсти;
  • Една херния между петия лумбален и първи сакрален прешлен причинява болка в глезена и коленете;
  • Пренебрегваният стадий на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб неизбежно завършва с увреждане: настъпва частична или пълна парализа на тялото, нарушават се уринирането и дефекацията.

самодиагностика

Спиналната херния има няколко етапа, по време на които е възможно да се открие заболяването и да се предотврати прогресията:

  • Първи етап: дискът се премества на разстояние 2 мм. Пациентът изпитва упорита болка, която преминава в спокойно състояние. Дискът не се издува, така че откриването на херния на този етап не винаги е възможно;
  • От втория до четвъртия етап има постепенно разкъсване на влакнестия пръстен, пулпалното ядро ​​изтича, което допринася за смъртта на нервните корени. Благодарение на миналите процеси се развива радикуларен синдром, който се характеризира с мускулна слабост в краката и седалището. Има асиметрия на фигурите.

С проява на всякакви симптоми на херния на гръбначния стълб не може да се самолечение. Неправилно предписаните лекарства или повишената физическа активност водят до лошо здраве.

Не се опитвайте самостоятелно да диагностицирате междупрешленните хернии и да предпише лечение. Резултатът от това пренебрегване на тяхното здраве може да бъде пълно увреждане.

Специалисти като невропатолог, терапевт и ортопед знаят как да разпознаят типичните симптоми на болестта. Обжалването към тях е необходимо за правилната диагностика на междупрешленните хернии. Апаратната диагностика ще бъде извършена веднага след обработката на оплакванията на пациента.

За да се направи правилна диагноза, лекарят трябва да разбере за всички оплаквания на пациента и да събере анамнеза. За да направи това, специалистът ще изясни детайлите от личния живот на човека, за да разбере откъде произхожда болестта. Разбирайки, че орално изразените симптоми съответстват на описанието на херния, лекарят провежда:

  1. Палпация и визуално изследване на вертебралната зона: рефлекторното свиване на мускулите на гърба ни позволява да разберем точно коя част от гръбначния стълб е разрушена;
  2. Диагностика на рефлекси в коленете, ахилесово сухожилие: намаляване на рефлексната активност показва напреднали стадии на херния;
  3. Оценка на увреждането на гръбначните корени: проверете това с помощта на действия, насочени към идентифициране на слабите мускули в долната част на тялото.

След завършване на стандартния преглед лекарят прави предварителна диагноза и насочва пациента към следните тестове. Те са предназначени да посочат точното местоположение на хернията и да идентифицират възможните усложнения.

Хардуерно проучване

Последващите диагностични методи се наричат ​​допълнителни, всъщност методите на хардуерната диагностика са най-точни. Във всеки случай, визуалното потвърждение на диагнозата ще помогне на лекаря да определи метода на лечение. Може би пациентът отдавна изисква операция за отстраняване на херния. Помислете за използваните в медицината методи за точна диагноза:

Рентгеновото лъчение се използва навсякъде, но се счита за остарял тип диагноза. Рентгеновите лъчи показват наличието на гръбначни наранявания или костни дефекти. Използва се и за проверка на образуването на хернии, но в този случай се счита за неинформативен.

Съвременна техника, базирана на рентгеново облъчване. Образът, обработен на слоеве от компютър, показва изместване на междупрешленните дискове. Смята се, че методът на томографското изследване е по-съвършен, но не дава на лекаря информация за патологиите и уврежданията на меките тъкани.

Тази техника е оптимална и ви позволява да видите определена информация: костната структура на гръбначния стълб, нервните корени и меките тъкани в увредената област. Лекарите, които имат възможност да предписват този вид диагноза, могат да пренебрегнат други методи, тъй като МРТ е най-точен.

Оценява скоростта на импулса, провеждан върху гръбначните нерви и показва индикатори за качество. Ако те се различават от общоприетата норма, тогава определената диагноза може да се счита за увреждане на нервните структури на хернията.

Понякога тези методи се използват в комбинация, но по-често едно устройство за ЯМР позволява да се види пълната картина на заболяването.

Симптоми и диагноза на гръбначната херния

Какво е гръбначна херния?

Прешлените, които образуват гръбначния стълб, са костни образувания. Те включват тялото и процесите, които образуват гръбначния канал. За да се абсорбира при движение между прешлени, се намират еластични образувания на фибро-хрущялната тъкан - междупрешленните дискове. Те се състоят от централна част - пулпното ядро ​​и по-силен фиброзен пръстен. Когато дискът е изместен спрямо нормалното положение, първо се образува издатина - изпъкналост на централната част, докато влакнестият пръстен запазва своята цялост. След това се образува гръбначна херния - дислокацията на ядрото чрез дефекта на влакнестия пръстен.

Причини за възникване на

Могат да се разграничат следните състояния, водещи до изместване на междупрешленния диск:

  • остеохондроза е промяна в прешлените от дистрофичен характер, тя напредва с възрастта;
  • остеопороза е нарушение на процесите на минерализация на костите, намаляване на тяхната плътност;
  • травми на гръбначния стълб;
  • активни спортни и ирационални физически дейности;
  • повишено телесно тегло;
  • вродена патология на гръбначния стълб;
  • изкривяване на гръбначния стълб.

Видове херния междупрешленните дискове

Според локализацията в определен гръбнак е обичайно да се различават:

  1. Херния на цервикалния - се образуват рядко.
  2. Гръдни - се образуват много рядко, основно образувани в областта на последните четири гръдни прешлени (Th 8 - Th 12), тъй като те имат малко по-голяма подвижност.
  3. Най-честата локализация на патологичния процес е лумбалната област. Особено често се образуват хернии между лумбалната и сакралната област (херния L5-S1) или в лумбалната област (L 4-L 5).

В зависимост от посоката на офсетния диск:

  1. Предна херния. Най-благоприятната форма, тъй като дискът е изместен в посока, противоположна на гръбначния канал. Като правило те нямат симптоми и са констатация по време на изследването.
  2. Задните хернии - изместване на диска в посока на дуралната торбичка с възможно компресиране на гръбначния мозък.
  3. Странична херния. Има изместване на диска отстрани. Една от опциите е форална херния. В тази форма дискът се простира в дупката между съседни прешлени и изстисква корените на гръбначните нерви, минаващи там.
  4. Шормовата херния. В същото време, междупрешленните дискове изпъкват към долния или горния прешлен. Характеризира се по правило безсимптомно.

Симптоми на междупрешленната херния

Ако има промени в гръбначния стълб в лумбалната и лумбалносакралната област, следните признаци на междупрешленна херния са типични:

  1. Болки в долната част на гърба. Болката се появява остро след значително физическо натоварване или увреждане на гръбначния стълб. По характер - интензивен, засилен с най-малко движение.
  2. Ограничаване на спиналното движение - свързано с тежка болка, както и рефлексен спазъм на паравертебралните мускули.
  3. Облъчване на болка възниква в долния крайник от страната на лезията: по протежение на задната част на бедрото, през тазобедрената става, по протежение на страничната повърхност на телето до глезена, над горната част на крака в 1 - 3 пръста или може да се разпространи през средната част на седалището, задната част на долния крайник, на плантарната страна в 4 - 5 пръста.
  4. При огъване, изправяне, завъртане на крайника, поради напрежението на гръбначния стълб, болката се увеличава значително.
  5. Чувствително чувство по време на засегнатия нерв или дискомфорт под формата на парене, парене.

Интервертебралната херния в областта на шийката на матката има свои характеристики, тъй като може да има компресия на съдовете, които доставят кръв към някои части на мозъка. С тази локализация на херния може да се наблюдава:

  • замаяност, намалена производителност, умора;
  • главоболие в темпоро-тилната област, областта на горната част на ръката;
  • увеличаването на интензивността на болката възниква, когато главата се върти или е наклонена назад.

Най-честата локализация на херния в областта на долните шийни прешлени. Характерно за тях е:

  • болка, която се появява сутрин в шията и рамото, излъчващи се в ръката;
  • намалена чувствителност на раменете, ръцете или отделните пръсти;
  • слабост в ръката;
  • мускули на врата.

В гръдния кош, преместването на диска е изключително рядко. В този случай са възможни диагностични грешки, тъй като симптомите в този случай имитират проявите на много заболявания на вътрешните органи.

Диагностика на междупрешленната херния

За да се идентифицират промените, използвайки няколко метода с различна степен на достъпност и информативност:

  1. Рентгенография. Може да се използва за оценка на степента на развитие на дистрофични промени в гръбначния стълб и индиректно да се подозира наличието на херния поради намаляване на височината на междупрешленната разлика или нейната ъглова деформация.
  2. Миелография - извършва се в стационарни условия. За тази цел в субдуралното пространство се въвежда рентгеноконтрастно вещество. Чрез това проучване е възможно да се оцени степента на изместване на гръбначния стълб. Не е информативен за страничните места на херния.
  3. Компютърна томография. Позволява ви да визуализирате добре лезиите на костните структури на гръбначния стълб и наличието на стесняване на гръбначния канал. Различава се при изключително голямо натоварване на лъча.
  4. Магнитно-резонансната картина на гръбначния стълб е най-информативният и точен метод за откриване на херния, както и наличието на компресия на корените и степента на промяна в самия диск.

По време на проучването е възможно да се открие такова състояние на диска като изолирана херния. Това е неблагоприятен вариант на протичане на заболяването, когато е налице пълно отделяне на част от междупрешленния диск и загубата му в епидуралното пространство.

предотвратяване

За да се предотврати образуването на междупрешленна херния на гръбначния стълб, трябва:

  • поза на монитора;
  • правят физически упражнения и плуване;
  • правилно вдигайте тежки неща;
  • следват културата на храната (намалете консумацията на сладки, пикантни, пушени, използвайте повече ферментирали млечни продукти, риба);
  • да се отървете от наднорменото тегло;
  • спрете да пушите

Интервертебрална херния

Интервертебралната херния е една от последиците от остеохондроза, която е изпъкналост на междупрешленния диск между гръбначните тела. Той проявява болка, тонично мускулно напрежение и ограничаване на движенията в засегнатата област на гръбначния стълб. Може да доведе до компресия на гръбначните корени, съдове и гръбначния мозък. Визуализира се с КТ, ЯМР или контрастна миелография. Лечението е предимно консервативно (медикаменти, упражнения, масаж, тракционна терапия). Операциите по отстраняване на диска (дискектомия, ендоскопска дискектомия) се извършват съгласно строги показания и могат да доведат до сериозни усложнения.

Интервертебрална херния

В гръбначния стълб има 24 интервертебрални диска. Те имат различен размер: най-малкият - в дисковете на цервикалния регион, а най-големият - в лумбалните дискове. Във всички отдели дисковете се характеризират със същия тип структура: пулпусно ядро, заобиколено от влакнест пръстен. Ядрото е 90% вода, консистенцията му прилича на гел. Влакнестият пръстен се образува от влакна, преминаващи в различни посоки. Заедно, компонентите на диска определят нейната еластичност, устойчивост, устойчивост на усукване и огъване. Междупрешленните дискове осигуряват подвижни стави между гръбначните тела и затихване на гръбначния стълб.

Интервертебралният (междупрешленният) диск обикновено се намира строго между телата на два съседни прешлени. Когато излизат извън това пространство, те говорят за междупрешленната херния. Най-често херния се образува в лумбалния отдел на гръбнака, тъй като носи основния товар по време на движения и вдигане на тежести. На второ място по честота на образуване на херния е цервикалната област, в която се извършват сложни движения с голям обем (усукване, огъване). Възрастта на пациентите с диагностицирана интервертебрална херния обикновено варира от 30 до 50 години. С прогресирането на междупрешленните хернии може да предизвика редица сериозни последици, както и инвалидизиране на пациента. В тази връзка, своевременното му откриване и диагностика са актуалните задачи на практическата вертебрология и неврология.

Причини за възникване на междупрешленна херния

Основният фактор за развитието на херния е остеохондроза. В резултат на дегенеративно-дистрофични промени, възникващи при остеохондроза, междупрешленният диск губи вода и губи своята еластичност. Височината на диска намалява, трудно издържа на натиска върху него от прешлените и лесно се уврежда при прекомерно физическо натоварване. В такава ситуация, под въздействието на различни неблагоприятни фактори, част от диска се измества отвъд пространството между прешлените. Започва да се образува междупрешленна херния.

По-ранно развитие на остеохондроза се наблюдава при индивиди с нарушения в развитието на гръбначния стълб (клиновидни прешлени, лумбализация, сливане на прешлени, синдром на Клипел-Фейл и др.), Дисметаболични заболявания (диабет, хипотиреоидизъм), предишни гръбначни мозъци, фрактура на гръбначния стълб, хипотиреоидизъм. ). Причината за ранна остеохондроза може да бъде нарушение в развитието, което води до неравномерно натоварване на гръбначния стълб (например, дисплазия на тазобедрената става). Факторите, които причиняват образуването на херния, включват вдигане на тежести, гръбначна синина, вибрации, внезапни движения, продължителна седяща поза (за шофьорите, работещи на компютри и др.), Затлъстяване, неправилно натоварване на гръбначния стълб поради кифоза, лордоза и други видове изкривяване на гръбначния стълб, в нарушение на стойката и работа в неудобно положение.

Етапите на образуване на междупрешленните хернии

В началния етап има леко изместване на диска до 2-3 мм, наречено пролапс на диска. Допълнителното преместване (4 mm или повече) се обозначава с термина издатина на диска. В този случай, пулпусното ядро ​​се измества, но се намира в рамките на влакнестия пръстен. Клинично се проявяват симптоми на дразнене на съседния гръбначен корен. По-нататъшното прогресиране на междупрешленната херния води до фрактура или разслояване на влакнестата капсула на диска и пролапса на пулпасното ядро ​​отвъд неговите граници. Това състояние се нарича екструдиране на диска. На този етап, междупрешленната херния може да притисне гръбначния корен и снабдяващия я кръвоносен съд, причинявайки радикулопатия и радикуломиеисхемия, коренния синдром със симптоми на загуба на неврологична функция. Етапът, в който падналото пулпно ядро ​​виси като капка извън междупрешленната междина, се определя като секвестрация на диска. По правило тя води до разкъсване на фиброзната капсула и до пълно изтичане на ядрото. На етапа на екструзия и секвестрация, междупрешленната херния достига такъв размер, че може да причини компресия на гръбначния мозък с развитието на компресионна миелопатия.

Симптоми на междупрешленната херния

В началото на образуването му, херния на междупрешленния диск често има латентен ход. След това има болки в тази част на гръбначния стълб, където е локализирана херния. Първоначално болката е тъпа в природата, утежнена от статично и динамично натоварване, напълно преминава в позицията на склонност. Пациентът се опитва да пощади болната зона на гръбначния стълб, ограничавайки движението в нея. Паралелно с болковия синдром се развива мускулно-тонично напрежение на съответното място на паравертебралната област.

С увеличаването на херниалното изпъкване има увеличаване на болката и мускулно-тоничните синдроми, ограничаването на движенията. Болката заема постоянен характер, може да се съхранява в позицията на склонност. Мускулното напрежение е по-изразено от страната на местоположението на хернията и може да предизвика спинален наклон, което създава допълнително натоварване върху него и влошава клиничните прояви. С по-нататъшно прогресиране на дискова херния се развиват усложнения. В някои случаи хернията има субклиничен курс и се проявява само когато последното се случи.

Интервертебралната херния може да има редица клинични характеристики в зависимост от частта на гръбначния стълб, в която е локализирана. По този начин, междупрешленната херния на цервикалния гръбначен стълб е придружена от болка в шията и рефлексния мускулен тортиколис; може да се усложни от синдрома на вертебралната артерия. Интервертебралната херния на гръдната област често имитира клиниката на соматични заболявания (ангина пекторис, стомашна язва, остър панкреатит); способни да провокират диспепсия, чревна дискинезия, затруднено преглъщане, ензимен дефицит на панкреаса. Интервертебралната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се проявява със симптоми на лумбаго и лумбална ишиалгия, което затруднява ходенето и накланянето на торса.

Усложнения на междупрешленната херния

Радикуларен синдром се появява, когато херния е изложена на спиналния нерв, разположен до него. Радикуларният синдром може да има поетапно развитие: първо, се наблюдават симптоми на дразнене на корена и след това загуба на неговите функции. В първия случай е описан интензивен болков синдром, описан от пациентите като "лумбаго" или "електрически шок", провокиран от движения в засегнатия гръбначен стълб. В зоната на инервация на гръбначния стълб са отбелязани парестезии. Загубата на функции на гръбначния стълб води до появата в областта на нейната инервация на мускулна слабост и хипотония, понижаване на чувствителността. С течение на времето се развиват отпуснати парези с мускулна атрофия, изчезване на сухожилни рефлекси и трофични разстройства.

Дискогенната миелопатия се образува, когато образуваната херния причинява стесняване на гръбначния канал и компресия на гръбначния мозък. На първо място, двигателната функция страда. Периферната пареза се развива на ниво лезия. След това се добавя загуба на чувствителност и чувствителна атаксия. При херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб са възможни тазови разстройства. По правило ранните прояви на миелопатията са едностранни. Без подходящо лечение промените, които настъпват в гръбначния стълб, стават необратими, а формираният неврологичен дефицит не може да бъде регресиран.

Синдромът на гръбначния стълб се появява, ако херния на шийните прешлени притиска гръбначната артерия по протежение на страничната повърхност на гръбначните тела. Тя се проявява чрез замаяност, вестибуларна атаксия, шум в ушите, преходни скотоми и фотопсийни, припадъци. Може да причини преходни нарушения на мозъчната циркулация (TIA) във вертебро-базиларния басейн.

Диагностика на междупрешленната херния

Първоначалните прояви на дискова херния не са много специфични и са сходни с клиниката на неусложнена херния на остеохондроза на гръбначния стълб. Рентгенография на гръбначния стълб ви позволява да диагностицирате остеохондроза, изкривяване на гръбначния стълб, аномалии на неговото развитие и друга патология на костните структури. Въпреки това, междинните хернии на рентгенография не са видими. Възможно е да се подозира херния в такива случаи от упорития характер на болковия синдром и неговото развитие. В хода на диагнозата невролог и вертебролог трябва да диференцират херния на диска от миозит, плексит, херния на Schmorl, спондилартроза, хематоми и гръбначни тумори.

Херния може да бъде открита чрез томографски техники за изследване - ЯМР и КТ на гръбначния стълб. Освен това, ЯМР на гръбначния стълб е по-информативен, защото дава по-добра визуализация на структурите на меките тъкани. С помощта на ядрено-магнитен резонанс е възможно не само „да се види” херния, да се установи нейната локализация и етап от процеса, но и да се определи степента на стесняване на гръбначния канал. При отсъствие на възможност за томография, контрастната миелография може да се използва за потвърждаване на диагнозата на междупрешленната херния.

Интервертебралната херния на шийните прешлени, придружена от симптоми на компресия на гръбначната артерия, е показател за съдови изследвания: REG, UZDG на гръбначните артерии. Изследването, като правило, се извършва с функционални тестове (завои и накланяния на главата). Пациентите с херния в гръдната област, в зависимост от клиничната картина, може да се нуждаят от консултация от кардиолог, гастроентеролог, пулмолог с ЕКГ, OGK преглед, гастроскопия и др.

Лечение на междупрешленната херния

Консервативната терапия е най-предпочитаната терапевтична стратегия за херния на междупрешленния диск. Тя е сложна. Лекарственият компонент включва лекарства за облекчаване на болковия синдром (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.), Мускулни релаксанти за облекчаване на мускулно-тоничния синдром (толперизон хидрохлорид), витаминни комплекси, необходими за поддържане на нервната тъкан (В1, В6) В12)) за отпушване на носа. За да се облекчи силен синдром на болка, се използва локално приложение на кортикостероиди и местни анестетици под формата на паравертебрални блокади. В началните етапи са ефективни хондропротектори (хондроитин сулфат, глюкозамин и др.).

Интервертебралната херния в острия период е индикация за назначаване на UHF, фонофореза с хидрокортизон, електрофореза. По време на възстановителния период се използват електромиостимулация, рефлексотерапия, терапия с кал за възстановяване на паретичните мускули. Тракционната терапия има добър ефект, с който се наблюдава увеличаване на междупрешленните разстояния и значително намаляване на натоварването на засегнатия диск, което осигурява условия за спиране на прогресията на херния, и в началните етапи може да допринесе за известно възстановяване на диска. Мануалната терапия е способна да замени удължаването на гръбначния стълб, но, за съжаление, в практиката има голям процент усложнения, затова може да се извърши само от опитен ръчен терапевт.

Най-важната роля в лечението на междупрешленните хернии е физиотерапевтичните упражнения. Специално подбрани упражнения могат да бъдат постигнати и разтягане на гръбначния стълб, укрепване на мускулната му рамка и подобряване на кръвоснабдяването на засегнатия диск. Редовните упражнения могат да укрепят мускулите, които държат гръбначния стълб, така че рецидивирането на херния или появата му в други части на гръбначния стълб е практически изключено. Добре допълва тренировъчния курс по масаж, както и плуването.

Хирургичното лечение е необходимо само за тези пациенти, при които комплексното използване на консервативна терапия е било неуспешно, както и съществуващите тежки усложнения (несъществуващи за повече от 1-1,5 месеца. Болест синдром, дискогенна миелопатия, синдром на вертебралната артерия с TIA) са склонни към прогресия. Като се имат предвид възможните следоперативни усложнения (кървене, нараняване или инфекция на гръбначния мозък, увреждане на гръбначния корен, развитие на гръбначния арахноидит и др.), Не трябва да бързаме към операцията. Опитът показва, че хирургичната интервенция е наистина необходима в около 10-15% от случаите на херния междухребетния диск. 90% от пациентите се лекуват успешно по консервативен начин.

Целта на операцията може да бъде декомпресия на гръбначния канал или отстраняване на херния. В първия случай се извършва ламинектомия, а във втората - отворена или ендоскопска дискектомия, микродискектомия. Ако по време на интервенцията се извърши пълно отстраняване на диска (дисектомия), тогава се поставя имплант B-Twin или се фиксира гръбначния стълб, за да се стабилизира гръбначният стълб. Нови методи за хирургично лечение са лазерно изпаряване, интрадискална електротермична терапия. В постоперативния период най-важното е постепенното повишаване на моторното натоварване с анатомично правилно изпълнение на всички движения. В периода на възстановяване е необходимо упражняване на терапия.

Прогноза и превенция на междупрешленните хернии

При около половината от пациентите с адекватна консервативна терапия, след един месец, междупрешленната херния престава да прилича на себе си. В други случаи това изисква по-дълъг период, вариращ от 2 до 6 месеца, и може да отнеме до 2 години за пълно възстановяване. В идеалния вариант падналото пулпно ядро ​​се абсорбира чрез процесите на резорбция, а интервертебралната херния се намалява по размер. В около една трета от случаите този процес отнема около година, но може да продължи до 5-7 години. Неблагоприятна прогноза се появява в случаи на дълго съществуваща миелопатия. При такива състояния неврологичният дефицит продължава и след хирургично отстраняване на хернията и води до увреждане на пациента.

Тъй като в повечето случаи интервертебралната херния е следствие от анормални натоварвания на гръбначния стълб, основната му превенция е да осигури адекватно функциониране на гръбначния стълб. Полезни движения, плуване, редовна гимнастика за укрепване на мускулите. Необходимо е да се избягва неправилна позиция на гръбначния стълб (спускане, хиперлордоза и т.н.), повдигане на прекомерни тежести, продължително принудително положение, натрупване на наднормено тегло.

Как точно да се определи спиналната херния и какви методи за лечение

Как да идентифицираме гръбначна херния? Въпросът, отговорът на който в критична ситуация може да реши - е човек, който чака инвалидност или пълен здравословен живот. Ранната диагностика на междупрешленните хернии е едно от най-важните условия за успешно лечение.

Спинална херния - поява

Костите осигуряват сила на скелета, а съединителната тъкан осигурява гъвкавост и подвижност. Тези тъкани се състоят от междупрешленни дискове. Полу-течното пулпусно ядро ​​е затворено в по-твърда обвивка на влакнестия пръстен. Заедно те съставляват перфектното уплътнение, което предпазва прешлените и гръбначния мозък от различни наранявания. Но когато натоварването на гръбначния стълб надвишава границата на силата си, самите дискове могат да се срутят.

Локализация на междупрешленната херния

  • Лумбосакралната област на гръбначния стълб по-често страда от междупрешленна херния. Около 80% от всички случаи са открити тук.
  • В областта на гръдния кош това почти не се случва, което представлява само 1% от случаите.
  • Останалите 19% от общия брой на кандидатите за болница попадат в областта на шийката на матката.

Как да се определи гръбначния стълб, симптоми

Симптоматологията зависи от местоположението и степента на нарушаване на структурата на диска.

1. Лумбална област

  • С физическо натоварване - остра болка в лумбалната област, превръщайки се в болка хронична;
  • Болков синдром се придвижва към задните части и краката, пръстите губят чувствителност;
  • Образуването между четвъртия и петия прешлени причинява гъска на големите пръсти;
  • Между петата лумбална и първата сакрална се определя от болки в коленете и глезените.

Стартирано върху гравитацията, нарушението в 90% от случаите води до парализа, инвалидна количка, неволно дефекация и уриниране.

Както болестта се усилва, картината на нейното проявление също се променя:

  1. Започва с болки в областта на шията и шията, простиращи се до рамото и предмишницата;
  2. Това е последвано от изтръпване на пръстите, повишаване на кръвното налягане;
  3. Поради кислородно гладуване, краткотрайна загуба на съзнание, замайване и звънене в ушите, нарушаване на координацията и тъмни кръгове около очите;
  4. Необосновано гадене и повръщане, както и хиперемия на кожата на лицето;
  5. Слухът и зрението са частично загубени.

3. Торакален отдел

Най-трудно се диагностицира херния. Диагнозата се установява чрез изключване на други заболявания, които дават подобни симптоми:

  • Хроничен дискомфорт в пикочния мехур и червата;
  • Болките, характерни за нарушаване на сърдечната дейност;
  • Слабост в краката.

Разпръснатите симптоми затрудняват диагностицирането на херния на гръбначния стълб, дори в клинични условия, и самолечението само води до влошаване на заболяването. Ако се появят един или повече симптоми, е необходимо да се консултирате с общопрактикуващ лекар, ортопед или невропатолог, за да разберете дали има херния на гръбначния стълб.

Причини за разрушаване на междупрешленните дискове

В междупрешленните дискове няма циркулационна система. Тяхното хранене е свързано с движението на дълбоките мускули в близост до гръбначния стълб. Липсата на необходимото натоварване на тази мускулатура води до влошаване на храненето и намаляване на силата на дисковете. В резултат на това въздействието дори на умерена сила може да доведе до нарушаване на целостта на влакнестия пръстен и образуването на херния.

Същите тези предпоставки служат за развитието на други патологии на гръбначния стълб, като:

Болестите, като правило, се срещат в тясна връзка, придружаващи и усложняващи се взаимно.

Рискови фактори

При здрава здрава гръбнака се появява херния като последица от травматичен механичен ефект.

За да се предотврати възможността от интервертебрална херния, трябва да се има предвид влиянието на рисковите фактори:

  • Наличието в ежедневните дейности на остри движения;
  • Възраст над тридесет години;
  • липсата на движение;
  • Висока растеж;
  • Женски пол;
  • Вдигане на тежести;
  • Постоянни компресионни натоварвания;
  • Прекомерна пълнота;
  • Хипотермията.

Скрити опасности

В допълнение към ограничаването на движението и болката директно в гръбначния стълб, междупрешленната херния има отрицателен ефект върху всички органи и системи. Активните контролни точки, разположени в гръбначния стълб, губят функцията си при притискане, а здравословното функциониране на органите се проваля.

  1. Сърдечни нарушения;
  2. бронхит;
  3. ишиас;
  4. панкреатит;
  5. инсулт;
  6. Парализа.

Съвременни диагностични методи

Днес специалистите и пациентите имат богат избор от технически средства за идентифициране на причините и локализацията на болестта. Можете да разберете дали има херния на гръбначния стълб чрез:

1. Ултразвук - Неинвазивно изследване на ултразвукови вълни без странични ефекти.

  • Той е безопасен, сравнително евтин и дава пълна анатомична картина на заболяването, включително меките тъкани;
  • Ултразвукът помага на специалистите точно да определят наличието и местоположението на издатини, хернии и изместване на прешлените;
  • Не се показва при пациенти с рани на повърхността в областта на изследването, инфекциозни лезии на епитела и нарушения на кръвообращението на мозъка.

2. Рентгенография и миелография - Тези методи, свързани с излагането на пациента на вредни рентгенови лъчи, сега се използват доста рядко, само ако не е възможно надеждно изследване на пациента с други методи в желаното време.

3. CT, CT, MSCT - Компютърна томография (КТ), спирална компютърна томография (КТ) и многослойна спирална компютърна томография (МСКТ). Всички тези технологии се основават на слоево сканиране на човешкото тяло за откриване на различни нарушения.

SCT и MSCT - технологичният напредък на най-новите поколения правят изследванията много по-бързи и по-безопасни от традиционните CT.

КТ е универсален преглед, при който се виждат нарушения на костните структури и меките тъкани.

Противопоказания за тези видове изследвания са:

1. Без контраст:

  • бременност;
  • Тегло повече от двеста килограма.

2. С контраст плюс:

  1. Кърменето;
  2. Детска възраст;
  3. Бъбречна недостатъчност;
  4. Захарен диабет;
  5. Заболявания на щитовидната жлеза;
  6. Множествена миелома;
  7. Хипермобилност на пациента.

4. ЯМР - Магнитно-резонансна томография. За разлика от предишните методи, не се използва вредна радиация. Позволява точно да се установи наличието и разположението на херния, кистозна формация, абсцеси, възпаления и нарушения на нервната система.

Въпреки това, за този метод има няколко ограничения в приложението:

  • Наличието в тялото на пациента на метални предмети, които предизвикват смущения в изследването;
  • Импланти за уши;
  • Сърдечен стимулатор;
  • Инсулинови помпи, чиято работа може да бъде нарушена от магнитни вълни;
  • Тегло повече от двеста килограма;
  • Хиперактивност на пациента;
  • Първи триместър на бременността.

На малките деца, хиперактивните пациенти и клаустрофобичните пациенти се препоръчва да се подложат на това изследване със седация, т.е. под обща анестезия.

5. Лабораторните изследвания са незаменим диагностичен метод, който позволява не само да се установи причината за неразположението, но и да се оцени ефективността на предписаното лечение.

Методи за лечение на междупрешленната херния

В хода на пълен преглед лекарят изключва патологии с подобни симптоми и предписва лечение, насочено към:

  1. Облекчаване на мускулни спазми и болка;
  2. Намаляване на налягането върху нервните корени на гръбначния мозък чрез намаляване на оток;
  3. Укрепване на опорно-двигателния апарат;
  4. Възстановяване на подвижността и нормалното функциониране на вътрешните органи.

Този резултат се постига чрез набор от ефективни техники на разположение на водещи експерти:

  • Интраартикуларни инжекции;
  • акупунктура;
  • Упражняваща терапия на симулатори;
  • Кинезитерапия;
  • физиотерапия;
  • Съвместна блокада;
  • Ръчно лечение;
  • Хирудотерапия (лечение с пиявици);
  • Апитерапия (лечение с пчели);
  • Кална терапия;
  • Консервирани и други видове масажи.

В случаи, резистентни към консервативно лечение, лекарите са принудени да прибягнат до хирургична намеса. Тази крайна мярка елиминира причината за болката, но не лекува заболяването, поради което се образува херния. Ето защо, само 2% от оперираните дълго време се отърват от болката, усложнението се връща към останалите доста бързо и в по-тежка форма.

За да избегнете това, трябва да спазвате правилата за превенция:

  1. Следвайте поза;
  2. Правете йога;
  3. плуване;
  4. пилатес;
  5. Просто правете ежедневни упражнения;
  6. Правилно организира място на работа и свободно време;
  7. Да се ​​правят при работа кратки прекъсвания на мобилното загряване;
  8. Откажете се от лошите навици;
  9. Следвайте балансирана диета с добавка на полезни билки и инфузии.

данни

Ние умишлено не обяснихме в тази статия как да идентифицираме гръбначна херния у дома. Тъй като считаме, че подобно упражнение е ненужно и вредно. За всеки неуспех на тялото, трябва да се свържете с лекарите за правилна диагноза и лечение.

Херния на гръбначния стълб. Херния диск на всички части на гръбначния стълб. Симптоми, причини, диагностика и ефективно лечение на междупрешленната херния.

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Спинална херния, или междупрешленна херния - заболяване, при което има деформация на междупрешленния диск, разкъсване на външната му част и изпъкване на вътрешното отвъд тялото на гръбначния стълб.

В световен мащаб интервертебралната херния се диагностицира ежегодно при 150 души на 100 000 население. Статистиката показва, че разпространението на болестта през последните години се е увеличило 3 пъти.

В повечето случаи в лумбалната част на гръбнака се развиват патологични промени. 48% от интервертебралните хернии се откриват между последния лумбален прешлен (пети) и сакрума. 46% - между четвъртия и петия лумбален прешлен.

Интервертебралната херния в шийните прешлени е много по-рядко срещана. В гръдната област - изключително рядко. Според статистиката болестта е най-честата причина за остра болка в гърба.
Ежегодно в Съединените щати се извършват 200 000 хирургични интервенции за интервертебрална херния. В Германия всяка година се оперират около 20 000 пациенти.

Анатомия на гръбначния стълб и междупрешленните дискове

Човешкият гръбначен стълб се състои от прешлени - сложно-оформени кости, чийто общ брой е средно 33. Всеки прешлен се състои от две части: масивно овално или бобовидно тяло и дъга, прикрепен към него отзад. Телата на прешлените са монтирани един на друг под формата на стълб. Дъгите се свързват и за образуване на гръбначния канал, приемника на гръбначния мозък. На места, където дъгата на прешлените преминава в тялото му, има разфасовки. Когато се съчетават разфасовките на горните и долните прешлени, се образуват странични отвори - нервните корени излизат от гръбначния канал през тях.

Раздели на гръбначния стълб:

  • Шийката се състои от седем малки прешлени. Тя е с висока мобилност. Първият шиен прешлен се артикулира с тилната кост на черепа.
  • Гръдната част е представена от 12 прешлени, свързани с ребрата. Те са част от гърдите и твърдо фиксирани. Подвижността на гръбначния стълб е много ниска. Това е една от причините, поради които остеохондрозата, интервертебралната херния и други патологии рядко се развиват тук.
  • Лумбална област. Състои се от пет големи прешлени. Тя е с висока мобилност. Приема най-голямото натоварване в сравнение с цервикалния и гръдния отдел. Последният, петият лумбален прешлен се свързва със сакралната кост.
  • Sacrum. Състои се от пет прешлени, които се съединяват в една кост.
  • Tailbone. Включва от 3 до 5 малки прешлени.
Телата на прилежащите прешлени са свързани помежду си чрез междупрешленните дискове.

Интервертебралният диск е фиброкартилагинална формация, която действа като лигавица между гръбначните тела.

Структурата на междупрешленния диск:

  • Пулпусното (желатиновото) ядро ​​се намира в централната част на диска. Има еластична текстура, добра пролет.
  • Влакнестият пръстен се състои от няколко пръстена от плътна съединителна тъкан, които обграждат желатиновото ядро. Тя има висока якост.

Функции на междупрешленните дискове:
  • осигуряване на нормална подвижност на гръбначния стълб
  • междупрешленните дискове свързват гръбначния стълб заедно
  • пролетна функция - амортизация при ходене, скачане и др.
Факти за междупрешленните дискове:
  • Общата височина на всички междупрешленни дискове е около 1/3 от височината на гръбначния стълб.
  • Размерът на междупрешленните дискове зависи от размера на прешлените, така че те се различават в различните сегменти на гръбначния стълб. Например, средният диаметър на лумбалния прешлен е 4 cm, а височината е от 7 до 10 mm.
  • Границата между влакнестия пръстен и желатиновото ядро ​​се изразява най-добре при момчета и момичета. С възрастта постепенно се изтрива, пулпното ядро ​​става по-плътно.
  • През деня височината на човек не е същата. Вечер сме на 2 см по-ниски от сутринта. Това се дължи на промяната във височината на междупрешленните дискове: те са леко „сплескани“ при продължителни натоварвания, свързани с вертикалното положение на тялото.
  • Ако стиснете нормален здравословен междинно-зъбен диск, неговата височина може да бъде намалена колкото е възможно повече с 1-2 мм. Но "разтягане" може да бъде 3 - 5 мм.
  • Обикновено междупрешленните дискове могат леко да изпъкнат отвъд прешлените. Това обикновено се случва в посока напред, а размерът на издатината не надвишава 3 mm.
  • По принцип в човешкото тяло има 23 междупрешленни диска.
  • Понякога се използва терминът "изместване на междупрешленния диск". Това не е напълно вярно. Междупрешленният диск е здраво свързан с гръбначните тела и е осигурен със силни връзки отпред и отзад. Тя не може да се движи, т.е. да напусне мястото на нормалното му местоположение.

Причини за възникване на междупрешленна херния

  • Дегенеративни промени в прешлените и междупрешленните дискове. Често интервертебралната херния е усложнение на остеохондроза.
  • Пренесени увреждания на гръбначния стълб: вертебрални компресионни фрактури, сублуксации.
  • Повишено натоварване на гръбначния стълб: редовна работа седнало или стоящо в монотонна поза, неправилно пренасяне на тегло, прекомерно упражнение, претрениране при спортисти.
  • Заседнал начин на живот.
  • Инфекциозни заболявания, при които гръбнака е засегната.
  • Наднорменото тегло.
  • Вродени малформации на гръбначния стълб. Ако прешлените имат неправилна форма, тогава натоварването на междупрешленните дискове се увеличава, херниалните издатини се образуват по-лесно.
  • Действието на вибрациите. Най-често това се дължи на професионални рискове. Под действието на вибрациите, структурата на междупрешленния диск е нарушена, тя се отслабва.
  • Грешна поза, сколиоза.

Видове междупрешленна херния

Симптоми на дискова херния

Шийните прешлени

  • Главоболие. Свързан с компресия на нервните корени и вертебралните артерии (големи артерии, които минават по шийните прешлени на дясно и ляво). Най-често боли цялата глава. Понякога болките заемат само тилната или временната област.
  • Болки в шията. Свързан с компресия на херния на нервните корени. Обикновено се нарушава в ранните стадии на заболяването. В някои случаи, може да възникне, когато размерът на херния издатина от 1 мм.
  • Виене на свят. Това е признак на компресия на гръбначната артерия.
  • Слабост, умора. Те са резултат от недостатъчно снабдяване с кислород на мозъка. Също така се причинява от компресия на гръбначната артерия.
  • Рязко повишаване на кръвното налягане. В съдовете, които преминават в близост до шийните прешлени, има много нервни окончания. Много от тях участват в регулирането на кръвното налягане. Когато се дразнят от херниялна издатина, електрически импулси навлизат в мозъка, рефлексите се задействат, което води до спазъм на кръвоносните съдове и увеличаване на налягането.
В някои случаи това може да доведе до инсулти.

Структурата на нервните корени, отклоняващи се от цервикалния гръбначен мозък, включва сензорни и двигателни нерви. Когато се стискат, се появяват следните симптоми:

  • Болка в рамото, ръката.
  • Слаби мускули на ръката, рамо.
  • Неприятни усещания: изтръпване, "пълзящи гъски", изтръпване.
  • Бледа кожа, прекомерно изпотяване.
При силна компресия на шийния сегмент на гръбначния мозък с херниална издатина се развива тежка парализа.

Лумбална гръбнака

  • Лумбаго - внезапна поява на остра болка в гърба по време на физическо натоварване, вдигане на тежести. Болката има разкъсващ, пронизващ, стрелящ характер. Свързан с остър пролапс на междупрешленния диск и дразнене на нервните окончания, които са в влакнестия пръстен. Рефлексът работи, в резултат на което се повишава силно тонуса на лумбалните мускули. Пациентът замръзва в монотонна поза, не може да изправи гърба и завоя. Тази проява на херния междупрешленните дискове на лумбалния отдел на гръбначния стълб е най-често при мъжете на възраст 30-40 години.
  • Ишиас (ишиалгия) - дразнене на седалищния нерв, дължащо се на притискане на херниалното изпъкване на гръбначните корени. Има болка, парене, смъдене и изтръпване, които се разпространяват от долната част на гърба към задната част на крака. Тези симптоми обикновено се появяват, от една страна, според положението на междупрешленната херния.
  • Продължителна болка в лумбалната област. Може да продължи до няколко месеца. Те носят нахален, дърпащ, горящ характер.
  • Дисфункция на тазовите органи. Инконтиненция или, обратно, задържане на урина. Нарушаване на дефекацията. При мъжете заболяването може да бъде придружено от импотентност.
  • Компресия на моторните нерви в състава на гръбначните корени: слабост на мускулите на краката, намаляване на техния тонус, намаляване на рефлексите (открити по време на прегледа от невролог).
  • Компресия на сетивните нерви в състава на гръбначните корени: намаляване на чувствителността на кожата, дискомфорт под формата на изтръпване, изтръпване, „пълзене“. Тези симптоми могат да включват бедрото, пищяла, стъпалото, областта на слабините или глутеалната област.
  • Компресия на нервите в състава на гръбначните корени, които регулират кръвоносните съдове, потните жлези и други вегетативни функции. Проявява се под формата на бланширане на кожата, повишено изпотяване, поява на бели или червени петна.
  • Разрушаване и увреждане на гръбначния мозък: парализа (пълна липса на движение) и пареза (частична липса на движение) в краката.

Гръден кош

  • Болки в гърба Обикновено се намира между лопатките на мястото на хернията. Може да се разпространи в гърдите, шията, долната част на гърба, раменете, ръцете. Укрепва по време на дълбоки вдишвания и издишвания, кихане, кашлица. Често носи херпес зостер.
  • Коремна болка. Рядка ситуация, когато болката се разпространява към корема. Изисква внимателна диагноза за изключване на други заболявания.
  • Симптоми, свързани със компресията на гръбначния мозък: под мястото на увреждане се развиват парези и парализа, чувствителност се намалява или напълно губи.

Диагностика на междупрешленната херния

Медицински преглед

Ако има оплаквания и симптоми, характерни за междупрешленната херния, пациентът се преглежда от невролог или ортопед.

Моментите, от които се състои медицински преглед:

  • Разпитване на пациента. Лекарят установява кога болката се появява за първи път, какво я провокира, какъв характер има, къде се появява, колко дълго продължава да съществува, какви други симптоми се появяват.
  • Изследване и палпация (палпация) на гърба и шията: оценка на състоянието на гръбначния стълб, поза, идентификация на болката в областта на гръбначния стълб.
  • Оценка на движенията и мускулната сила, чувствителността на кожата.
  • Оценка на рефлексите.
  • Провеждане на функционални тестове: пациентът трябва да се разхожда из стаята, да седне, да наклони главата и тялото си, да вдигне крака, докато лежи, и т.н.
След медицински преглед се установява предварителна диагноза, планира се преглед.

радиотелеграфия

Обикновено правят радиографски изображения в предната и страничната проекция (цялото лице и профил). Тази диагностична техника не разкрива самата херния, тъй като междуревните дискове не се виждат на рентгенографията. Но е възможно да се открият причините за развитието на междупрешленната херния: вертебрални увреждания, техните деформации, вродени аномалии.

Показания: Проучването е предназначено за всички пациенти със съмнение за интервертебрална херния за потвърждаване или изключване на патологични промени от прешлените.

Противопоказания:

  • пациенти в тежко състояние;
  • бременни жени;
  • пациенти с интензивно кървене.

Компютърна томография

Ефективност и информативност

Компютърната томография е рентгенова техника, която позволява да се получат ясни пластови образи на всяка част от тялото, включително гръбначния стълб. На снимките интервертебралните дискове са ясно видими, възможно е да се оцени тяхното състояние, да се идентифицират малки хернии. КТ предоставя възможност, подобно на радиографията, да се оцени състоянието на прешлените, да се открият причините за херния.

Показания: Компютърна томография се възлага на пациенти със съмнение за интервертебрална херния, за да се идентифицира болестта и причините за нея.

Противопоказания:

  • бременни жени и малки деца;
  • пациенти в тежко състояние;
  • пациенти с телесно тегло над 150 kg;
  • психично болни хора с неподходящо поведение;
  • пациенти с клаустрофобия - страх от затворено пространство (по време на КТ човек е в затворено пространство).

Всички противопоказания са относителни. С неотложната необходимост от изследване все още може да се проведе.

Въпреки достатъчната информация компютърната томография е по-подходяща за оценка на състоянието на костите, отколкото на меките тъкани и междупрешленните дискове. Понастоящем лекарите със съмнение за междубъбречна херния предпочитат магнитен резонанс (MRI).

Инвазивна КТ миелография

Проучване, в което контрастното вещество се инжектира в пространството около гръбначния мозък и след това се извършва компютърна томография. Това ви позволява да оцените степента на компресия на гръбначния мозък между гръбначния стълб. Инвазивната КТ миелография се извършва само в болници.

Показания: идентифициране на степента на компресия на гръбначния мозък при междупрешленните хернии, идентифициране на нарушения на изтичането на цереброспиналната течност.

Противопоказания:

  • всички противопоказания, характерни за конвенционалната компютърна томография;
  • индивидуална непоносимост към контрастното средство.

Магнитно-резонансна обработка

Информативно и ефективно

Магнитно-резонансната визуализация е идеална за диагностициране на междупрешленната херния, оценка на състоянието на гръбначния мозък и други меки тъкани. Всички анатомични форми са ясно видими на получените изображения. Но ако е необходимо, прецени състоянието на прешлените ЯМР е по-малък от компютърната томография.

Показания: използването на ядрено-магнитен резонанс може точно да диагностицира междупрешленните хернии, да се оцени неговата позиция, размер, степен на компресия на гръбначния мозък.

Противопоказания:

  • всички метални импланти в тялото на пациента (тъй като по време на ЯМР се създава мощно електромагнитно поле);
  • Електрически ушни протези;
  • наличието на апарат Илизаров и други метални конструкции.
Предимства на магнитно-резонансното изобразяване върху компютърна томография при диагностиката на междупрешленната херния:
  • високо информативен метод;
  • Рентгеновото лъчение не засяга тялото на пациента.

Лечение на междупрешленната херния

Медикаментозно лечение на междупрешленната херния

Основната цел на употребата на лекарства за интервертебрална херния е намаляване на болката.

Притежава анестетично, противовъзпалително действие. Нанесете, както е предписано от лекаря под формата на таблетки, инжекции, мехлеми.

Приложение на диклофенак:

  • В таблетки по 0,025 и 0,05 г: 2 - 3 пъти дневно по една таблетка. Когато интензивността на болката намалява - с 0,025 g 3 пъти на ден. Общият курс на лечение обикновено е 5 до 6 седмици.
  • Инжекциите, ефектът е по-бърз. Диклофенак се прилага интрамускулно в доза от 0,075 g 1 - 2 пъти дневно. Лечението продължава не повече от 2 до 5 дни.
  • Мехлем: втрийте в кожата 2 до 4 пъти на ден в количество от 2 до 4 g.
Приложение на мелоксикам:
  • При таблетките се приемат 0,0075 g веднъж дневно.
  • Инжекции (Movalis): въведете 7,5 до 15 mg веднъж дневно. Продължителността на лечението се предписва от лекар.
Приложение на кеторол:
  • При таблетки: приемайте по една таблетка от 0,01 - 0,03 g на всеки 6 до 8 часа.
  • Инжекции: интрамускулно в 1 ампула (1 ml) от 3% разтвор на всеки 6 до 8 часа. Продължителността на лечението, предписана от лекар.
Прилагане на аналгин:
  • В таблетки: 1 таблетка (0,5 g), не повече от 4 таблетки на ден за възрастен.
  • Инжекции: въведете интрамускулно в 1 ампула (1 ml) от 50% разтвор. Не повече от 4 ампули на ден за възрастен.

Глюкокортикоиди (кортикостероиди) - лекарства, които имат мощни противовъзпалителни и аналгетични ефекти. Назначава се с херния на междупрешленните дискове, придружена от силна болка и тежък възпалителен процес.

Употребата на мехлеми на базата на кортикостероиди:

  • Лечението обикновено започва с по-слаби лекарства. Ако те нямат желания ефект, преминете към по-мощни.
  • Мехлемът се втрива в кожата в засегнатата област в малки количества от 1 - 2 пъти дневно.

Как да провеждате терапевтична гимнастика за спинална херния?

Преди да извършите сложна гимнастика за интервертебрална херния, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Неправилно избраните упражнения и прекомерните натоварвания могат да доведат до допълнително изместване на диска и влошаване на състоянието на пациента.

Какви упражнения трябва да направите с херния на шийните прешлени?

Приблизително набор от упражнения за дискова херния в областта на шийката на матката:

  • Начална позиция - изправена, краката са на ширина рамо. Главата се накланя наляво и надясно.
  • Начална позиция - седнал на стол с права гръб. Накланя главата напред и назад (изпълнявайте с повишено внимание!).
  • Начална позиция - седнал на стол с права гръб. Главата завива наляво и надясно.
Целта на упражненията: разтягане на мускулите, премахване на прекомерното напрежение на мускулите, предотвратяване на притискането на хернията на нервните корени.

Честотата на изпълнение на набор от упражнения: ежедневно, поне веднъж на ден.

Броят на повторенията: започнете с 5 повторения, в бъдеще техният брой може да бъде увеличен.

Какви упражнения трябва да направите с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб?

Приблизителен набор от упражнения за интервертебрална херния в лумбалната област:

  • Изходно положение: в легнало положение, ръце по шевовете. Упражнете няколко пъти и след това отпуснете коремните мускули. Степента на мускулно напрежение може да се контролира чрез поставяне на ръка върху стомаха.
  • Изходно положение: в легнало положение, с прави крака, протегнати ръце по шевовете. Повдигнете таза и тялото над пода. Останете в това положение за 10 секунди.
  • Изходно положение: в легнало положение, краката леко свити. Огънете десния крак в коляното и се опитайте да го издърпате към тялото, като в същото време поставите лявата ръка върху нея и я предпазите от огъване. След това повторете същото за левия крак и дясната ръка.
Целта на упражненията: за укрепване на мускулите на талията, премахване на прекомерния им тон, подобряване на подвижността на гръбначния стълб, за предотвратяване нарушаването на хернията на нервния корен.

Степента на изпълнение: ежедневно, започнете с 10 повторения, след това увеличете.

Какъв масаж се препоръчва при спинална херния?

Масажът е ефективен допълнителен метод за лечение на междупрешленните хернии. Той трябва да се извършва само в субакутен период, когато липсва остра болка, както е предписано от лекар.

Цели на масажа при интервертебралната херния:

  • намалено мускулно напрежение;
  • подобряване на кръвообращението в междупрешленните дискове и околните тъкани;
  • намаляване на болката;
  • ускоряване на рехабилитацията на пациента;
  • намаляване на риска от хронични заболявания.
Общи правила за масаж на междупрешленната херния:
  • всички манипулации трябва да се извършват само от специално обучен специалист;
  • Извършва се лек релаксиращ масаж, който включва главно поглаждане, триене и леко месене;
  • избягват се всякакви груби практики, пациентът в никакъв случай не трябва да чувства болка;
  • Първата сесия не трае дълго, през което масажистът действа възможно най-внимателно и внимателно;
  • по време на следващите сесии, силата и продължителността на експозицията се увеличават;
  • по време на масаж на шийния и раменния пояс пациентът лежи на стомаха си, облегнал челото си на сгънати ръце;
  • Допуска се масажиране на врата в положение, когато пациентът седи с ръце и глава, разположени върху масата;
  • масажът на гърба и гърдите се извършва в склонна позиция, под гръдния кош на пациента се поставя специална възглавница;
  • Масажът на лумбалния отдел се извършва, докато лежиш на стомаха, докато краката на пациента са леко свити, под тибията се поставя възглавница: това помага да се намали напрежението на лумбалните мускули.
Показания за масаж с интервертебрална херния: като част от комплексна терапия в субакутен период, по време на рехабилитация.

Противопоказания:

  • началото на острия период на заболяването, силната болка;
  • пустулозни лезии и кожни тумори;
  • общото сериозно състояние на пациента;
  • повишена телесна температура над 38 ° С.

Какви са популярните методи за лечение на гръбначна херния?

Преди да приложите традиционните методи за лечение на междупрешленните хернии, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Самолечението може да доведе до влошаване на състоянието на пациента и до отрицателни последствия.

Масаж с мед

съставки:

  • етерично масло;
  • 100 g мед;
  • мумия в малко количество (1 таблетка);
  • всеки затоплящ крем.
Начин на употреба:
  • Смесете меда и мумията до гладкост.
  • Настържете гърба с масло от ела.
  • Вземи медовата маса. Удряйте в кожата на мястото на нараняване с леки удари.
  • След процедурата отстранете остатъците от мед от кожата със суха кърпа.
  • Решетката на мястото на увреждане се настъргва със затоплящ мехлем. Пакетирайте

Триещи масла на базата на лечебни растения

Масло от корените на зелените окопи, листата от бреза и жълтия кантарион помага за облекчаване на болката и подобряване на възстановяването на тъканите, ако се втрива в кожата на мястото на междупрешленната херния всеки ден.

Триеща тинктура от сабелник

съставки:

  • корен на сабеник - 100 г;
  • детелина - 100 г;
  • корен от оман - 100 г;
  • семена от степна булка, неузрели, - 150 г
Начин на употреба:
  • смесете всички изброени компоненти в трилитров буркан, излейте водка;
  • настоява за 3 седмици;
  • ежедневно разтривайте мястото на междупрешленната херния.
Сгъстяване на конски мазнини

Начин на употреба:

  • замразяване на малко количество конска мазнина;
  • Нарежете мазнината на тънки стърготини, сложете ги върху парче целофан с необходимия размер, покрийте с кърпа плат;
  • изчакайте мазнината да се затопли и разтопи;
  • нанесете получения компрес на мястото на увреждането, свържете го;
  • болката спада след около час;
  • За да се консолидира ефектът да се носи за 1-2 дни.

В кой санаториум е по-добре да почиваш с херния на гръбначния стълб?

Рехабилитация на пациенти с интервертебрална херния трябва да се извършва в санаториуми, където има подходящи програми, специалисти, оборудване.

На територията на Московска област съществуват няколко специализирани санаториума:

  • Санаториум "Специфичен". Той предлага пълен пансион с пет хранения на ден. По отношение на цената се отнася за икономична класа. Нивото на обслужване се оценява от много оператори като средно.
  • Лечебно-оздравителен комплекс „Рублево-Успенски” (оздравителен комплекс „Сосни”). Има високи оценки от операторите. Той предлага обслужване от среден клас и комфортен клас. Отлична организация на свободното време, много забавления, но доста високи цени.
  • Пансион "Зората". Предлага пълен пансион, три хранения на ден. Сервиз - комфортен клас. Оценките на операторите са високи. Нивото на цените е средно.
  • Санаториум "Каширски извори". Пълен пансион с три хранения на ден. Отнема оценки на операторите, които са малко над средните. Той предлага услуги и икономика от среден клас. Нивото на цените е доста високо.
  • Санаториум "Валуев". Принадлежи към класа на комфорт. Нивото на обслужване и цени - средно. Рейтингът на операторите е над средното ниво.
При избора на санаториум за лечение на междупрешленните хернии, на първо място си струва да се проучат наличните програми, за да се види къде са най-изчерпателни. Необходимо е да се консултирате с Вашия лекар.

Физиотерапия за интервертебрална херния

Диадинамичен ток е постоянен ток с ниско напрежение.

Ефекти на диадинамични токове:

  • намаляване на възбудимостта на нервните окончания;
  • подобрено хранене на тъканите;
  • подобряване на кръвообращението;
  • ясно изразен аналгетичен ефект.

Този вид ток се използва широко при заболявания, включващи болка в гръбначния стълб, включително междупрешленната херния.

Процедура по процедурата:

Електродите се наслагват върху кожата в засегнатата област и към тях се прилага ток. Процедурата е придружена от леко изтръпване и усещане за парене, зачервяване на кожата в зоната на удара.

Общата продължителност на лечението: както е предписано от лекуващия лекар, обикновено около 6 до 10 сесии.

Показания: междупрешленните хернии, придружени от силна болка, в субакутен период.

Противопоказания:

  • остър възпалителен процес;
  • кожни заболявания, язви по кожата в зоната на удара;
  • значително повишаване на телесната температура, повишена температура;
  • хипертонична криза (рязко повишаване на кръвното налягане);
  • повишено кървене.

Методът се основава на въвеждането на тънки игли в кожата в специфични точки на рефлекс. Процедурата има аналгетичен ефект, подобрява кръвообръщението и храненето на тъканите.

Днес ефективността на акупунктурата за междупрешленните хернии не е напълно доказана. Някои изследователи твърдят, че пациентите, получаващи този вид лечение, не показват значителни подобрения в сравнение с тези, приемащи плацебо.

По време на сесията специалистът използва специални тънки метални игли. Те се инжектират в кожата в определени рефлексни точки, разположени в строго определени места.

Броят на процедурите се определя индивидуално от лекуващия лекар.Акупунктурата практически няма противопоказания.

Иглите не трябва да се поставят върху области на кожата, засегнати от възпалителни и пустулозни процеси.

Електрофореза - въвеждането на лекарства през кожата с помощта на електрически ток. Понастоящем най-често се използват папаин и карипан (ензими от растителен произход).
следните ефекти:

  • възстановяване на повредена тъкан;
  • подобрено хранене и циркулация;
  • допринасят за намаляването на херния.

Методологията на:
На кожата на пациента в областта на лезията се налагат два електрода: единият служи за електрически ток със знак плюс, а другият със знак минус. На едно от тях се прилага лекарствено вещество, което прониква в кожата под действието на електрическо поле. Параметрите на електрическия ток по време на процедурата се регулират така, че да се усети слабо усещане за изтръпване на кожата на пациента.

Продължителност на процедурата: 15 минути.

Общата продължителност на лечението: 10 дни, както е предписано от лекар.

Показания: междупрешленната херния в субакутен стадий (когато няма остра болка).

Противопоказания:

  • злокачествени тумори на различни органи и системи;
  • тежка функция на сърцето;
  • остро възпаление или инфекция на кожата на мястото на експозиция;
  • кожни заболявания: екзема, псориазис и др.;
  • висока температура;
  • повишено кървене;
  • индивидуална непоносимост към лекарства, които се използват по време на електрофореза;
  • увреждане на кожата на мястото на удар: рани, изгаряния.

Други методи за лечение на междупрешленната херния без операция:

  • Мануална терапия Системата от манипулации, която се извършва от ръцете на експерт и има за цел да елиминира междупрешленната херния. Обикновено изисква от 2 до 10 сесии. Ако решите да прибягнете до този метод на лечение, първо трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да намерите опитен хиропрактър.
  • Физиотерапия. Лечение с движения, които пациентът извършва с участието на лекар. Можете да считате кинезитерапията за форма на физиотерапия. Тази техника е насочена към нормализиране на мускулния тонус, възстановяване на нормалното кръвообращение, увеличаване на тъканната регенерация. Усъвършенстването идва след 12 класа. Обикновено курсът се повтаря 2 - 3 пъти.
  • Hirudotherapy. Лечебна терапия. В слюнката им има биологично активни вещества, които допринасят за резорбцията на утаените фрагменти на диска, подобряват кръвообращението в засегнатата област.
  • Криотерапия. Третиране при ниска температура. На засегнатия участък се поставя течен азот. Благодарение на студения ефект се подобрява кръвообращението в тъканите.
  • Остеопатия. Относително млада и до известна степен спорна област на медицината. С помощта на леки движения и натиск, лекарят елиминира патологичните промени, които допринасят за развитието на междупрешленните хернии.

Хирургично лечение на междупрешленната херния

Показания за хирургично лечение на междупрешленната херния:

  • силна болка, която не изчезва дълго време, въпреки продължаващото консервативно лечение;
  • тежки неврологични нарушения: понижена чувствителност, мускулен тонус и сила, парализа и пареза;
  • уринарна инконтиненция, импотентност при мъжете (ако е причинена от компресия на гръбначния стълб).
Напоследък има много научни изследвания, доказващи, че интервертебралната херния е предразположена към самолечение без операция. Следователно показанията за операция са намалени. В същото време в редица клиники те се стремят да оперират колкото е възможно повече пациенти, тъй като операцията има много висока цена.

В такава ситуация пациентът може да бъде посъветван да намери добър лекар, на когото може да се довери и който ясно да обясни дали е необходима операция в даден случай или може да е полезно да изчака и да изчака, докато херния си отиде без намеса.

Видове хирургични интервенции за интервертебрална херния:

  • Класическата ламинектомия е отворена операция, при която се отстранява част от междупрешленната дъга и се отваря гръбначния канал. Много трудна и травматична операция. След това пациентът се нуждае от дълъг период на възстановяване. Днес тя се използва все по-малко и по-малко.
  • Микрохирургическата работа. Извършва се с помощта на миниатюрни инструменти при голямо увеличение. Позволява да премахнете почти всякакъв вид междупрешленна херния. По време на операцията околните тъкани се увреждат минимално.
  • Ендоскопска хирургия. Извършва се без нарязване, чрез пункция. Най-малко травматично. Днес са разработени няколко ендоскопски техники. Предимството им е, че пациентът може да стане от леглото и да ходи вече в деня на операцията.
  • Интервертебрална дискова протеза. Повреденият диск е напълно отстранен и вместо него е поставен изкуствен имплант. Разработват се техники, с помощта на които може да се възстановят напълно повредените дискове.

Каква е блокадата за спинална херния?

Терапевтичната блокада за спинална херния е процедура, насочена към анестезия и премахване на мускулни спазми. Просто казано, блокадата е инжектиране на анестетици (новокаин, лидокаин и др.). Аналгетичният ефект на тази процедура може да продължи от половин час до 3 седмици, в зависимост от характеристиките на тялото и техниката на блокадата.

Терапевтичният ефект на блокадата:

  • бърза упойка - облекчение идва след 1-2 минути;
  • елиминиране на мускулни спазми, което увеличава болката;
  • отстраняване на възпаление, особено с кортикостероиди;
  • намаляване на оток на меките тъкани, което причинява нарушение на нервните влакна.

Когато се използват блокади:

  • Анестетици - 0,5% разтвор на новокаин или 1% лидокаин;
  • Анестетици + кортикостероиди - смес от хидрокортизон (50-75 mg) и 0,5% новокаин (до 100 ml).

При обезболяване на нервните корени се инжектират 10-20 ml от лекарството. С въвеждането на лекарства в гръбначния канал обемът може да достигне 300 мл.

  • Паравертебралната междуребрена блокада - лекарствата се инжектират в мускула близо до гръбначния стълб до мястото на излизане на междуребрените нерви. Ако е необходимо, можете да анестезирате наведнъж 2-3 притиснати нервни корена. Ефектът на аналгетиците е краткосрочен, но дългосрочен аналгетичен ефект се постига чрез премахване на мускулните спазми.
  • Епидуралната блокада - лекарствата се инжектират в епидуралното пространство около гръбначния мозък. Когато това се случи, ефективна анестезия на дълбоките тъкани. Процедурата може да се извърши само от опитен неврохирург след КТ или ЯМР. Хирургът въвежда контрастно вещество в епидуралното пространство, което позволява визуализация на гръбначния стълб с помощта на рентгеново оборудване, под контрола на което се извършва процедурата. След лечение с антисептична и повърхностна анестезия се прилагат анестетици по средата между процесите на прешлените. Този тип блокада се използва главно за облекчаване на болката в лумбалната област - тук можете да поставите игла с минимален риск да увреди гръбначния мозък.

Показания за спинална блокада:

  • радикулопатия - болезнено прищипване на корените на гръбначния стълб по време на изпъкналост и междупрешленна херния;
  • силна болка, причинена от продължителен мускулен спазъм в близост до херния;
  • болка, свързана с компресия на задната херния на гръбначния стълб.

  • Паравертебралната блокада анестезира само повърхностните мускули. Неговият ефект може да бъде краткосрочен. Неефективно при големи хернии или компресия на гръбначния мозък.
  • Може да се наложи да се повтори блокадата (до 3-5 пъти), което увеличава риска от усложнения.

Блокадата може да предизвика редица усложнения:

  • Алергични реакции към инжектираните лекарства. Среща се с индивидуална непоносимост към наркотици.
  • Парализа на диафрагмен нерв може да се развие по време на блокада близо до 5-тия шиен прешлен. Проявява се от хълцане, неконтролирани движения на диафрагмата, задух, дихателна недостатъчност.
  • Инфекции - развиват се поради нарушение на асептиката по време на процедурата. При епидурална блокада патогенните бактерии влизат в гръбначния канал, което може да доведе до инфекция на гръбначния мозък. При паравертебралния блок съществува риск от развитие на флегмона или абсцес.
  • Увреждане на кръвоносните съдове. Лекарството влиза в кръвния поток, което може да причини усещане за парене и болка. При тежки случаи се развива анафилактичен шок, който изисква спешна медицинска помощ.
  • Увреждане на гръбначния стълб става чрез небрежна манипулация. Симптоми: пареза и парализа на мускулите, нарушена чувствителност и изтръпване на крайниците, уринарна инконтиненция и неволни движения на червата.
  • Нарушения на пикочния мехур - проявява се в освобождаването на незначителни количества урина. Нарушаването на инервацията води до разтягане на стената на пикочния мехур, което не е достатъчно редуцирано до напълно празно.
  • Проникване на лекарства в субарахноидалното пространство (между меките и паякови черупки на мозъка и гръбначния мозък). Прояви: главоболие и нарушение на честотата на дишане.

Блокадата на гръбначната херния е бърз и ефективен начин да се отървете от болката. Въпреки това, опитен лекар трябва да вземе решение за неговото прилагане, като вземе предвид възможните рискове.

Как се възстановява след операция на гръбначния стълб?

Наскоро бяха назначени хирургични операции на все по-малък брой пациенти. Това се дължи на факта, че той е постигнал значителен успех в консервативното лечение и факта, че възстановяването от хирургията на гръбначния стълб е доста дълъг и труден процес. Рехабилитацията може да отнеме повече от 6 месеца и изисква търпение, постоянство и стриктно спазване на инструкциите на лекаря-рехабилитатора.

Съвременните технологии позволяват да се сведе до минимум следоперативния период. В някои случаи пациентът може да ходи в същия ден. Това обаче не означава, че можете леко да лекувате рехабилитация. В крайна сметка, неговата задача е да консолидира резултатите от операцията и да предотврати развитието на усложнения.

Етапи на възстановителния период:

1. Ранен следоперативен период - елиминиране на болката. Продължава 2-3 седмици. Първите няколко дни ще трябва да се съобразят с почивката на леглото за предотвратяване на ранните следоперативни усложнения. Основните цели на този период са премахване на болката и подуване на гръбначния корен. Облекчете състоянието може да медикаменти: антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства.
2. Късен следоперативен период - възстановяване на обхвата на движенията и уменията за самообслужване. Продължава до 2 месеца. По това време има физическа и психологическа адаптация към новите възможности. Цел: Да се ​​изтрият патологичните стереотипи и движения, които са вкоренени в периода на остра болка. Рехабилитацията се извършва с помощта на масаж, физиотерапия и физиотерапия.
3. Отдалеченият постоперативен период - възобновяване на функциите на гръбначния стълб и укрепване на мускулно-сухожилния апарат, осигуряващ неговата подкрепа. Този период продължава до края на живота ви. Неговите цели са укрепване на мускулите на гърба и предотвратяване на появата на нови хернии. Показани са: физиотерапия и лечение в санаториуми, ангажирани с лечението на опорно-двигателния апарат.

Средствата, използвани за възстановяване на гръбначния стълб

  • Лекарствата се предписват от лекар. Дозата се определя въз основа на пол, възраст и състояние на пациента.
    • Нестероидните противовъзпалителни средства (Nise, Dykloberl) премахват болката и намаляват подуването на нервния корен. Продължителността на лечението е до 4-6 седмици.
    • Антибиотици (Cefoxitin, Cefotetan) преди операцията и за 12-18 часа след операцията - за предотвратяване на гнойни усложнения.
    • Витамините от група В (Neuromultivitis, Milgamma) ускоряват възстановяването на нервните влакна. Продължителност на употреба - до 4 седмици.
    • Антихолинестеразните лекарства (Prozerin, Neuromidine) премахват изтръпването и слабостта на долните крайници. Принос за възстановяване на чувствителността и двигателните функции на засегнатите крайници. Курс 1-3 месеца.
    • Хондропротекторите (Алфлутоп, Структум) допринасят за възстановяването на хрущялната тъкан на междупрешленния диск. Продължителност на лечението до 3 месеца. Ако е необходимо, курсът може да се повтори за 2-5 месеца.
  • Физиотерапевтични процедури. 10-20 процедури на курс.
    • Магнитна терапия - Магнитното излагане намалява болката, подуването и възпалението. Може да се прилага на ранен етап, за да се ускори зарастването на следоперативните рани. Допуска се още на втория ден след операцията.
    • Лазерната терапия - лазерното лъчение се използва за ускоряване на регенерацията на тъканите, заздравяването на следоперативните рани, възстановяването на съединителните влакна и подобряването на състоянието на нервните влакна.
    • UHF - ултрависокочестотните електромагнитни полета премахват инфилтрацията, образувана след операцията и предотвратяват развитието на инфекцията. Използва се за ускоряване на зарастването на рани в ранния следоперативен период в продължение на 3-5 дни.
    • Електрическа мускулна стимулация - под действието на електрически импулси възниква неволно свиване на мускулите и се подобрява кръвообращението на мястото на въздействието. По време на процедурата не трябва да има видима мускулна контракция. В този случай тя не упражнява стрес върху междупрешленните стави, така че може да се използва 1-2 дни след отстраняването на конците.
    • Amplipulse терапия - има анестетичен ефект, помага за възстановяване на увредените нервни влакна и хрущялната тъкан, подобрява храненето на мускулите и допринася за тяхното укрепване. Спомага за възстановяването на мускулната функция след пареза или парализа, причинена от херния. Назначава се 10-14 дни след операцията.
    • Диадинамотерапия - лечение с пулсиращ електрически ток има аналгетичен ефект, стимулира храненето и укрепването на мускулите, възстановява мускулната чувствителност и има аналгетичен ефект. Назначава се в късния постоперативен период 2-3 седмици след операцията.
    • Lidaza електрофореза - лекарството се инжектира под кожата с помощта на слаб електрически ток от галваничен произход. Самото лекарство подобрява състоянието на хрущялната тъкан и предотвратява развитието на белези, които могат да нарушат работата на гръбначния стълб. Лечението се препоръчва в късния период, 1,5 месеца след операцията.
    • Ултразвукът с траумел има противовъзпалително и разрешаващо действие. Хомеопатичният маз се инжектира в тъканта чрез ултразвук и подобрява функционирането на гръбначния стълб.
  • Масаж - разрешен в късния и къс постоперативен период 3 седмици след операцията. Въздействието върху оперираната част на гръбначния стълб е забранено. Извършва се само от специалист. Прилагайте различни видове масажи:
    • наръчник;
    • вакуум;
    • точка.
  • Терапевтична физическа подготовка (упражнения). Уроци с треньор започват 1,5 месеца след операцията. Лекарят самостоятелно избира набор от упражнения въз основа на местоположението на хернията, здравословното състояние и възрастта на пациента. Първите класове се провеждат само под наблюдението на лекар. В бъдеще можете да тренирате у дома, без да увеличавате броя на повторенията и стриктно да следвате методологията. Когато се появи болка, спрете да тренирате.
  • Мануална терапия - допустима е само пост-изометричната релаксация в късния постоперативен период. Това е умерена техника за релаксация на мускулите. Активната експозиция е неприемлива - тя може да влоши състоянието.
  • Механотерапия - обучение на ортопедични симулатори под строг медицински контрол. Товарът трябва да бъде строго дозиран.
  • Рефлексология - въздействие върху рефлексните точки облекчава болката, подобрява функционирането на нервните влакна. По време на рехабилитационния период се прилагат:
    • акупунктура - въвеждане на игли в рефлексните точки;
    • акупресура - акупресура;
    • термопунктура - изгаряне с цигари от пелин;
    • Електропунктура - електрически удар.
  • Механично разтоварване на гръбначния стълб. Използването на корсети ограничава подвижността на гръбначния стълб в оперирания сегмент, докато мускулите са достатъчно силни, за да го фиксират. Корсетите са изключително важни за предотвратяване на повтарящи се хернии. Най-често използваните:
    • полутвърд корсет;
    • окоп;
    • фиксиращ колан.
  • Спа лечение. Най-ефективните процедури:
    • вани за радон;
    • терапия с кал;
    • плуване;
    • подводен масаж.

По време на рехабилитационния период трябва да се има предвид основното правило: не трябва да бъдете прекалено ревностни и да поемате инициатива. Пренапрежението причинява рецидив на херния при 40% от оперираните пациенти. Освен това пациентите трябва да помнят, че поддържащите процедури трябва да се извършват през целия живот.

По време на рехабилитационния период пациентите трябва стриктно да спазват препоръките на лекаря и да спазват предпазните мерки:

  • избягвайте хипотермия;
  • не вдигайте повече от 2 кг във всяка ръка;
  • избягвайте монотонна работа и дълготрайно пребиваване в същото положение;
  • избягване на нараняване;
  • избягвайте интензивни тренировки;
  • да не прави внезапни движения в гръбначния стълб, облегнат настрани;
  • изоставят мануалната терапия и остеопатията;
  • отхвърляне на някои спортове - конна езда, борба и други бойни изкуства, скокове.

Какви могат да бъдат усложненията след операцията за херния на диска?

Хирургия за интервертебрална херния през последните години се предписва много по-рядко, отколкото преди, като се има предвид високата вероятност за постоперативни усложнения. Според статистиката над 50% от оперираните пациенти се сблъскват с усложнения с различна сложност.

Възможни усложнения след операция за херния диск:

Ранни усложнения

  • Кървене. Възможна по време и след операция. Причината може да бъде увреждане на кръвоносния съд. Ако следоперативният шев започва да кърви или се образува хематом около него, тогава е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ.
  • Усложнения след анестезия - индивидуална непоносимост към един от компонентите на анестезията. Може да прояви гадене, повръщане, продължителна слабост след анестезия.
  • Хронична болка. Болката не намалява след операцията и може да се увеличи с времето. Това се дължи на грешката на хирурга или повредата на нервните влакна преди операцията.

Дългосрочни усложнения

  • Образуването на кръвни съсиреци. Кръвните съсиреци се образуват по-често в съдовете на долните крайници. Това се дължи на активирането на кръвосъсирващата система по време на операцията. В бъдеще съществува риск от тяхното отделяне и тромбоемболия (запушване на сърдечните съдове), което може да причини инфаркт на миокарда.
  • Увреждане на мембраните на гръбначния мозък. Травмата на твърдата дурална обвивка води до освобождаване на цереброспиналната течност в околните тъкани. Може да се прояви като главоболие и болка в зоната на увреждане.
  • Увреждане на гръбначния мозък. Нейното увреждане може да се дължи на грешката на хирурга, образуването на оток или груб следоперативен белег. Такова нараняване може да причини парализа в долните части на тялото.
  • Увреждане на гръбначния нерв - води до загуба на чувствителност и загуба на моторна функция (мускулна парализа) в сегмента, за който е отговорен нервът.
  • Рецидивираща херния на междупрешленния диск. По време на операцията целостта на диска е нарушена и поддържането на гръбначния мускул намалява. При неправилна рехабилитация съществува висок риск от образуване на нови, бързо прогресиращи хернии. Те могат да се появят на старото място или в съседните междупрешленни дискове.
  • Цикатрични промени - растежът на груба съединителна тъкан на мястото на интервенция може да наруши движението в този сегмент на гръбначния стълб. В допълнение, келоидният белег може да притисне нервния корен, причинявайки същите симптоми като херния на гръбначния стълб.

Някои нечестни "експерти" препоръчват хирургично лечение дори с изпъкналости и малки хернии. Често те твърдят, че операцията ще предотврати увеличаване на хернията, което не е вярно. Затова, ако Ви се предлага операция, не забравяйте да се консултирате с още 1-2 специалисти. Не забравяйте, че показанията за операцията не са толкова много.

Какви могат да бъдат последиците от дискова херния?

Последиците от дискова херния най-често са свързани с увреждане на нервите, простиращи се от този сегмент на гръбначния стълб. Според статистиката се наблюдават усложнения при големи нелекувани хернии при 7-10% от пациентите.

Последици от гръбначната херния:

1. Синдром на хвощ. Конската опашка е сноп от нервни влакна, които иннерват долните крайници и тазовите органи. Синдромът се появява, когато нервите са притиснати на нивото на първия лумбален прешлен. Тя включва такива нарушения:

  • тежка болка в гърба, простираща се до единия или двата крака;
  • изтръпване и изтръпване в перинеума и вътрешните бедра;
  • понижен тонус на сфинктера на червата и пикочния мехур води до инконтиненция;
  • слабост на мускулите на долните крака: краката стават "ватни", появява се трептяща, нестабилна походка;
  • липса на рефлекси на коляното и глезена.
2.Пареза и парализа на горните крайници. Усложнение на херния на шийните прешлени. В началния стадий се появява изтръпване в пръстите, движението е затруднено. В бъдеще мускулната атрофия се увеличава, чувствителността в горната част на ръката намалява. Лезията може да бъде едно- или двустранна, в зависимост от размера и местоположението на хернията.
3. Болка в гърдите, болки в сърцето, стомаха - възникват при херния на гръдния кош. Понякога пациентите се оплакват от чувството, че коланът стяга гърдите. В някои случаи има силна болка в сърцето, въпреки че изследването не показва никакви патологични промени. Тежка неразумна болка в стомаха, която не е свързана с приема на храна, също е причинена от нарушаване на нерва, притиснат от херния.
4.Пасеза и парализа на мускулите на краката. Започва с леко изтръпване на краката и намаляване на чувствителността на краката. По-нататъшното изтръпване и изтръпване обхващат краката и бедрата. Има подуване на краката. Постепенно мускулите на краката престават да се подчиняват. На 4-5 години болест парализата може да се разпространи и в останалите мускули на краката. Ако херния се локализира между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен, тогава се развива парализа на крака, която се нарича популярно "крак-шамар".
5. Нарушения на пикочния мехур - освобождаване на малко количество урина, което е придружено от усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, уринарна инконтиненция. Ако такива нарушения се развият остро (в рамките на няколко часа), това показва изстискване на хвощната херния.
6. Сексуални разстройства при мъжете - намаляване на ерекцията и ранна еякулация може да бъде признак на протрузия или херния, прищипване на корените на гръбначния нерв в лумбалната област.
7. Патология на гениталните органи при жените - поради влошаването на нервната регулация, тонуса на стените на вагината се отслабва. Това може да доведе до пролапс на матката и вагиналния пролапс. Често жените се оплакват от болки в яйчниците и долната част на корема. В същото време ултразвуковите и други методи за изследване не откриват никакви патологични промени.
8. Атрофия на закръгления нерв - смъртта на нервните влакна в резултат на нарушена циркулация на кръвта и продължително изстискване на нервния корен. Причинява пълна парализа на мускулите, за които този нерв е отговорен за инервацията.
9. Увреждане на гръбначния мозък - притискането на гръбначния мозък води до парализа на тялото под мястото на увреждане.

Защо гърбът ми боли от междупрешленната херния?

Лекарите имат няколко обяснения за въпроса: "Защо болки в гърба с междинна херния са наранени?"

1. Болката е резултат от рефлекторна реакция, която се развива в няколко етапа:

  • Първичен болезнен спазъм - дразнене на болковите рецептори, причинено от хипотермия, продължително неудобно положение, небрежно движение.
  • Рефлекторното свиване на мускулите, поддържащи тази част на гръбначния стълб, е отговор на първичната болка.
  • Продължителният мускулен спазъм предизвиква нова болка, която допълнително увеличава мускулния тонус, утежнява състоянието. Така хроничната болка се развива дори при малка херния.

2. Болка - резултат от изстискване на корените на гръбначния нерв. В този случай патологичният процес също се състои от 3 компонента:
  • Херния се увеличава по размер и притиска нервния корен, простиращ се от този сегмент на гръбначния стълб.
  • Развива се оток на тъканите около нервните окончания, което допълнително подсилва притискането.
  • Настъпва спазъм на околните мускули, така че тялото се опитва да намали амплитудата на гръбначните движения и да предотврати по-нататъшното прищипване на корена, което може да доведе до смърт на нервните влакна.

Ако болките в гърба не изчезнат в рамките на 3 дни, съветваме Ви да се консултирате с лекар. Съвременната медицина се основава на факта, че в 90% от случаите на болка с херния на гръбначния стълб могат да бъдат отстранени с помощта на консервативна терапия за 3-4 седмици. Само при 10% от пациентите с неефективност на лечението се предписват твърди корсети и хирургична намеса.

Как да се предотврати херния на междупрешленния диск?

Превенция на херния на междупрешленния диск е необходима за справяне не само със здрави хора. Спазването на тези правила ще спомогне за подобряване на състоянието на гръбначния стълб при пациенти с протрузии и малки хернии, както и тези, които са претърпели операция на херния.

  • Достатъчна физическа активност. Интервертебралните дискове нямат кръвоносни съдове и хранителните вещества влизат в тях от околните тъкани. Физическата активност и движението на гръбначния стълб в рамките на физиологичната норма подобряват този процес. Освен това хранителните вещества проникват в дисковете главно по време на движение. Затова колкото по-дълго се движи гръбначният стълб, толкова по-добре се осигуряват междупрешленните дискове.
  • Укрепване на мускулите, които поддържат гръбначния стълб. Силен мускулен корсет поддържа гръбначния стълб в неговото естествено положение и предотвратява изтласкването на междупрешленните дискове под тежестта на собственото си тяло. Мускулите, които редовно получават товар, са по-малко склонни към спазми. Препоръчително е да се правят ежедневни упражнения за укрепване на мускулите на гърба и коремните мускули. Хората, които имат проблеми с дисковете, е желателно да се извърши набор от упражнения в легнало положение.
  • Борба с наднорменото тегло. Излишните килограми увеличават натоварването на гръбначния стълб. Интервертебралните дискове изпитват значително по-голяма компресия. Това води до лошо хранене и бърза загуба на еластичност.
  • Избягвайте прекомерни натоварвания. Работа, свързана с продължително заседание в седнало или изправено положение, отслабва мускулите на гърба и може да предизвика техните спазми. Интензивното упражнение (особено сред професионалните спортисти) допринася за износването на диска. Вдигането на тежести и акробатиката са особено вредни.
  • Престанете да пушите. Пушачите с опит значително влошават кръвообращението на всички тъкани. Хрущялната тъкан на дисковете страда значително от това.
  • Избягване на гръбначни наранявания. Острото притискане, усукване или разтягане в ежедневието или по време на тренировка могат да нарушат целостта на влакнестия пръстен и да провокират изхода на пулпусовото ядро.
  • Яжте правилно. Някои продукти допринасят за регенерацията на хрущялната тъкан, от която са направени дисковете. Ето защо, продукти, богати на фосфор, хиалуронова киселина и мукополизахариди се препоръчват за консумация: морска риба, морски дарове (скариди, миди), млечни продукти, морска зеле. Както ястие, желеобразни, аспинови и други ястия, съдържащи мазнини от кости, хрущяли и връзки на риби и животни.
  • Освен това, консумирайте витамини. Обърнете внимание на комплексите, съдържащи витамин D и витамините А, В, С, Е, К, както и полиненаситените мастни киселини.