Причини и лечение на следоперативната херния върху корема

Гръбначен стълб

Постоперативна херния на корема се появява в 10% от случаите, тя може да се появи или веднага след операцията, или след дълъг период от време. Патологията е загуба на вътрешни органи от коремната кухина през следоперативния белег.

Постоперативна херния на корема се появява в 10% от случаите, тя може да се появи или веднага след операцията, или след дълъг период от време.

Причини за заболяване

Херния възниква по следните причини:

  • медицински грешки по време на операция;
  • прекомерна активност и упражнения веднага след операцията;
  • отказът на пациента да носи медицинска превръзка;
  • намален имунитет;
  • наличието на излишно тегло;
  • продължителна кашлица след операция;
  • запек;
  • инфекция на конци, развитие на възпалителен гноен процес;
  • развитие на дефект на апоневроза (патологично отслабване на мускулните влакна).

В повечето случаи изпъкването на вътрешните органи в херниялната торбичка след хирургична интервенция става след спешни операции, когато няма време за провеждане на подготовката на пациента.

Други причини са:

  • сурови материали;
  • образуването на екстензивни хематоми;
  • дивергенция на шева;
  • прекомерно опъната тъкан по време на операцията;
  • необходимостта от дълга тампонада;
  • дренажът е създаден дълго време.

Образуването на херния се дължи на тежък запек, което е свързано с факта, че пациентът не е спазил правилата преди операцията по отношение на забраната за хранене и необходимостта от почистване на червата или по време на възстановителния период е възникнала инфекциозна болест на органите на дихателната система, придружена от продължителна, тежка кашлица. В резултат на това се появи херния на бялата линия на корема.

Такива състояния след операцията водят до повишаване на налягането в коремната кухина. Заедно с отслабената имунна система, рисковете от патологична протрузия на вътрешните органи са значително увеличени.

Факторът, който увеличава вероятността от абдоминална херния след операцията, е диабет.

Често самият пациент е виновен за факта, че подобно усложнение започва да се развива, пренебрегвайки необходимостта от носене на превръзка и редовно третиране на шевовете. Фактори, които увеличават вероятността от дефект - раждане в историята на жените, наличие на хронични заболявания, диабет.

Симптоми на вентрална херния

В ранните стадии на развитие, признаците на херния са леки и повечето пациенти не обръщат внимание на тях. По постоперативната линия на кожата кожата става неравен, появява се лека издатина, която повечето хора приемат за нормалния процес на физиологично заздравяване на тъканите.

В бъдеще, херния започва да се проявява болка в корема, в началото симптом е лек.

Неприятното усещане за дискомфорт се среща само при рязко движение, напрежение в коремните мускули, активно физическо натоварване и вдигане на тежести.

Издатината по линията на шева може да се види в изправено положение. Когато човек ляга, дефектът изчезва.

Ако вентралната херния, възникнала след операцията, не е била диагностицирана навреме, патологичният процес започва да се влошава. Постоянно присъства болка в корема, има повишена интензивност по време на тренировка.

Ако херния не се диагностицира навреме, патологичният процес започва да се влошава. Коремните болки при човек постоянно присъстват.

Има нарушения на храносмилателната система. След ядене силно чувство на тежест в стомаха, подуване на корема, гадене и гадене, киселини.

Столът е счупен, човек страда от чести запеци. Издатината в коремната стена се появява визуално, размерът на херниалната торбичка се увеличава значително, дефектът не изчезва, когато човекът е в легнало положение. Кожата на корема е с повишена чувствителност, раздразнена, когато докосне, придобива син оттенък. В фекалните маси видими кръвни съсиреци. Общото състояние на пациента се влошава.

диагностика

Лекарят може да определи наличието на херния по време на прегледа на пациента и палпацията на предната стена. За определяне на размера, формата на дефекта, наличието на усложнения и състоянието на коремните органи се предписва ултразвуково сканиране.

За да се провери функционирането на стомаха и червата, да се определи дали са се образували сраствания, се прилага рентгенография на корема, като се използват следните процедури:

  • рентгеново изследване;
  • бариев клизма;
  • herniography.

За да се получи подробна информация за хернията, може да се определи магнитно-резонансна визуализация.

За да се получи подробна информация за хернията, ако има такава необходимост, се определя магнитно-резонансна визуализация. В някои ситуации може да се наложи да се подложи на колоноскопия, ако патологичната издатина на вътрешните органи доведе до редица чревни усложнения.

класификация

Коремните хернии, възникнали след хирургичното лечение на органите на стомашно-чревния тракт, се разделят на няколко вида, в зависимост от тяхното местоположение, размер и природа. Отделен тип класификация за риска от рецидив на херния - веднъж се появи и многократно се повтаря.

локализация

Според местоположението в коремната кухина се различават следните видове патология:

  • медиална херния - разположена в средата на корема, разделени на средна, горна и долна медиана;
  • странично - херниални торбички могат да бъдат разположени отляво, отдясно, в долната или горната част на страните.

Лекарят може да определи местоположението на хернията при изследване на пациента.

Местоположението на хернията се определя визуално. На местата, където се прави разрез на кожата, се получава изпъкналост, за да се получи достъп до вътрешния орган - областта на пъпната връв, лумбалната страна, надлобното пространство, бялата линия на корема, десния или левия хипохондрий и илиачната област.

размер

За да се определи размерът на хернията може да бъде по време на палпация, ултразвук и рентгенови лъчи. Според този параметър има следните типове:

  • малкият размер не надвишава 4 см. Възможно е да се открие чрез палпация на коремната стена. Формата на корема остава непроменена, признаци на патология са леки. Локализацията може да бъде всяка;
  • средна - от 5 до 15 см в диаметър, издатината е ясно видима на стомаха, всяка локализация;
  • обширна - достига размер от 25 до 35 см. Коремната стена е деформирана;
  • много голям, гигантски - размерът на херниалния сак от 40 см и повече. Коремът е силно деформиран, хернията се намира в няколко части на корема по едно и също време.

При много големи образувания човек не може да се движи нормално, симптоматичната картина е силно изразена.

При много големи образувания човек не може да се движи нормално, симптоматичната картина е силно изразена.

Възможни усложнения

Постоперативната херния води до влошаване на качеството на човешкия живот. Често тази патология става причина за спада в трудовата дейност. Парастомална херния (следоперативна) е не само козметичен дефект, който причинява много неудобства, но и доста опасна патология, причиняваща рискове от следните усложнения:

  • копростаза - натрупване и втвърдяване на изпражненията в червата;
  • перфорация - появата на дупки в тялото;
  • чревна обструкция;
  • нарушение.

Абдоминална херниева травма след операция е тежка патология, спешна е и изисква незабавна хирургична интервенция. Херната, притисната между вратата, е невъзприемчива, в торбата има части от вътрешните органи, в които се нарушава кръвообращението.

Без своевременна помощ нарушението води до некроза на част от увредения орган и може да доведе до фатален изход.

Патологията се характеризира с тежки симптоми, много силна болка може да доведе до шок. Без своевременна помощ нарушението води до некроза на част от увредения орган и може да доведе до фатален изход.

Лечение на постоперативна коремна херния

Терапията включва операция, която се нарича херниопластика. В ранните стадии на развитие на патологията на предната коремна стена, ако няма динамика на растежа на хернията, се препоръчва да се носи превръзка, която предотвратява по-нататъшното развитие на херния и укрепва коремните мускули, предотвратявайки пролапса на вътрешните органи.

Пациентът трябва редовно да се подлага на медицински преглед, по време на който се изследва динамиката на всяка промяна в състоянието и размера на хернията, от която зависи по-нататъшната тактика на лечение.

консервативен

Лечението с лекарства за следоперативна херния не се извършва поради липсата на положителен ефект от тяхната употреба. Всички лекарства са насочени само към потискане на симптоматичната картина на дефекта на коремната стена: нормализиране на храносмилателната функция, лечение на запек, намаляване на болката.

Лекарства, които могат да се приемат с херния са насочени само към потискане на симптоматичната картина на дефекта на коремната стена.

Народни средства

Херниалната торбичка не може да бъде отстранена с отвари и тинктури на базата на лечебни билки. Както и в случая на лекарствената терапия, използването на народни рецепти е позволено само като мярка за намаляване на интензивността на болезнените симптоми.

операция

Хирургичната интервенция е единственият метод за лечение на постоперативно обучение. Премахването на херния е трудна операция, която изисква внимателна подготовка. Препоръчително е да се извърши планирана хирургична интервенция, без да се изчаква нарушението, при което херната се отстранява при спешни случаи. В случай на нараняване по време на операцията се извършва частична резекция на червата.

Напречна пластмаса

Прилага се при хернии с малък размер. По време на операцията вътрешните органи се заменят от хирурга. За зашиване на херниевата врата се използват меки тъкани, взети от пациента. Те се шият над портата, изпълнявайки функцията на корсет.

Рядко се използва стрейч пластмаса за елиминиране на херния, тъй като човек може да има нарушена дихателна функция.

Тази техника се използва в редки случаи, тя е свързана с рискове по време на операцията и дълъг период на възстановяване. Пациентът може да има нарушена дихателна функция, не изключва възможността за образуване на следоперативен белег. Операцията се извършва под обща анестезия.

Настройка на мрежата

Методът за затваряне с помощта на мрежест имплант се използва за големи хернии. Ендопротезата, използвана като държач за вътрешни органи, е направена от полипропиленов материал, който не се отхвърля от тялото и много бързо расте до биологични тъкани.

По време на операцията херната се отстранява, вътрешните органи се връщат в първоначалното си положение в коремната кухина, херниалният пръстен се затваря с мрежест имплант.

Рискът от повторна загуба на органи след тази хирургическа намеса на практика липсва.

Лапароскопска херниопластика

Ефективен метод за отстраняване на следоперативната херния. Използва се най-често поради лекотата на процедурата, минимални рискове от усложнения и бърз период на възстановяване. Лапароскопията се извършва чрез няколко малки пробиви в кожата.

Най-ефективният метод за отстраняване на постоперативната херния е лапароскопска херниопластика.

Чрез отворите се поставят хирургически инструменти, за да се отстрани торбичката и се възстанови местоположението на вътрешните органи.

В хода на операцията се поставя мрежест имплант с неадхезивно покритие, който затваря херниалния пръстен. Белезите след лапароскопия остават много малки и незабележими.

предотвратяване

Постоперативна коремна херния няма да се случи, ако изпълнявате прости превантивни мерки. След операцията е необходимо внимателно да се следват инструкциите на лекаря - своевременно и своевременно да се лекуват антисептичните места на конците, за да не се получи инфекция.

За да се предотврати запек и други нарушения на храносмилателната система, е необходимо да се следва терапевтична диета, да не се ядат тежки храни, да не се преяжда.

Невъзможно е да се откаже да се носи превръзка в следоперативния период.

След операцията върху коремната кухина, физическата активност трябва да се елиминира за 2 месеца. В бъдеще е препоръчително упражненията да започнат постепенно, увеличавайки натоварването. Това правило трябва да се спазва стриктно, дори ако пациентът смята, че се чувства добре и вече е напълно подготвен за активен живот.

Не можете да откажете да носите превръзка в следоперативния период.

Не забравяйте за необходимостта от редовно почистване на червата от изпражненията, като използвате почистваща клизма или приемайки лаксативи.

Такава мярка ще помогне да се избегне запек - често срещана причина за херния след операция.

Ако усетите най-малък дискомфорт в стомаха, болка, прекомерно образуване на газ, чести запеци, трябва незабавно да се консултирате с лекар, без да се опитвате да спрете симптоматичната картина с медикаменти.

Причини и методи за лечение на постоперативна коремна херния

Постоперативната херния на корема е патологична издатина на коремните органи в областта на хирургичния белег. Тази патология може да се появи веднага след операцията или след няколко месеца и дори години, като забавено усложнение. Във всеки случай, отстраняване на следоперативната коремна херния с по-нататъшното прилагане на редица превантивни мерки.

Вентралната издатина е често следствие от отстраняването на пъпна или ингвинална херния, но болест може да се появи след операция за всяка друга болест. За формиране на патология след операцията са необходими определени условия, които могат да причинят херния и без операция.

Заболяването често се комбинира с други усложнения и може да бъде животозастрашаващо. Вентралните хернии по-често от други могат да достигнат гигантски пропорции, съдържащи стомах, омент и няколко чревни цикъла.

Защо се появява вентрална херния

Има два ключови фактора за развитието на абдоминална херния след операцията:

Хирургът по време на операцията може да направи грешка, да направи груб шев. Недоброкачественият материал за зашиване причинява дивергенция на тъканите, а оментът и част от червата излизат през оформения отвор.

Разклонението на шева може да възникне и по вина на пациента.

За постоперативната рана трябва да се грижите, сменете превръзките така, че да няма инфекция и нагряване. В ранния период след хирургичното лечение не трябва да се дават големи натоварвания на мускулите на коремната стена, което може да предизвика нарушение на шева и появата на херния. Много хирурзи смятат, че такава последица от операцията като вентрална херния се появява само в случай на предразположение, което вече съществуваше преди операцията.

2. Вродена или придобита мускулна слабост.

Този фактор се наблюдава особено често при хора с наднормено тегло, заседнал начин на живот и вродени заболявания на мускулно-лигаментния апарат. При затлъстяване мускулите са отслабени, те се заменят с мастна тъкан, която след операцията расте много по-бавно. Повишеното налягане и стрес не допринасят за нормалното заздравяване на тъканите, тъй като има всички условия за образуването на следоперативна херния.

Рискови фактори

Предразполагащи фактори за вентрална херния са:

  • подуване на корема;
  • често запек;
  • хронична кашлица;
  • патология на дихателната система;
  • интраперитонеално спадане на налягането.

След операция на коремната кухина е важно да се спазват превантивни мерки, включително диета, дневен режим и упражнения. Ако веднага след хирургичната намеса се върнете към нормалния си начин на живот, това може да доведе до лошо заздравяване на белега, а физическото натоварване и преяждане ще допринесе за отслабването и разминаването на мускулите.

Заболявания и състояния, провокиращи развитието на абдоминална херния след операция:

  • хроничен панкреатит;
  • чревна обструкция;
  • кахексия и затлъстяване;
  • отложен тежък труд;
  • период на бременност;
  • захарен диабет;
  • бронхит, пневмония.

Признаци на заболяване

Първата проява на заболяването - изпъкване в областта на белег кръг или овал. Първоначално тя е едва забележима, но след това има повече елементи в херниалната торбичка, хернията постепенно се увеличава и без лечение може да достигне гигантски размери - повече от 40 cm.

Симптомите на следоперативната херния без свързани заболявания не се различават от обичайното изпъкване, но когато има други усложнения, клиничната картина се допълва от редица специфични прояви.

При вентрална херния, болката в корема с различна интензивност винаги е обезпокоителна. Неприятните усещания се влошават по време на движение, при кашляне и увеличаване на товара. Това ще бъде важен диагностичен знак, когато пациентът е с наднормено тегло и издатината не се определя визуално.

При херния, гадене, повръщане и обща слабост може да се безпокоите, но това са неспецифични признаци, които могат да посочат няколко заболявания едновременно, така че изследванията винаги се правят.

Може да има опасни симптоми на усложнения, тогава трябва спешно да се консултирате с лекар:

  • бледност или синкавост на кожата;
  • гадене с често повръщане;
  • увеличаване на болката в корема;
  • слабо състояние

При херния на корема може да се появи усложнение като перитонит. Възпаление на коремната кухина се дължи на силна компресия на органите, след това започват некротични процеси, инфекцията се разпространява в съседните тъкани.

За перитонита са характерни следните симптоми:

  • напрежение на коремните мускули, твърдост на коремната стена;
  • дифузна коремна болка;
  • намаляване или пълна липса на подвижност;
  • тежка жажда, сухи лигавици;
  • многократно повръщане.

В допълнение към перитонита, може да се развие чревна обструкция, за което свидетелства липсата на изпражнения, постоянна гадене, рязко влошаване на здравето, остра болка в корема, бучене. Всеки симптом трябва да се вземе под внимание и да служи като причина за изследване.

Изследване на херния

Диагностика и лечение на херния е хирург. Лекарят изследва коремната кухина, вижда асиметрична издатина в областта на хирургичния белег. Когато се натисне, образуването се редуцира до коремната кухина, също изчезва в легнало положение.

Диагнозата е сложна и може да включва следните методи:

  • магнитно-резонансна визуализация - позволява да се направи подробна оценка на съдържанието на херниалната торбичка и околните тъкани, размерът на образуването и органите, участващи в патологичния процес, се определят чрез ЯМР;
  • езофагогастродуоденоскопия;
  • колоноскопия.

Как се лекува следоперативната херния

Лечението на вентрална херния е само хирургично. Премахването на образованието се извършва по метода на опън или ненатягане на пластмаса. Ако други видове херния все още могат да се поддържат дълго време чрез консервативни методи, тогава следоперативната форма на заболяването изисква ранно хирургично лечение.

Премахването на коремната херния се извършва по няколко начина:

  1. Пластична собствена тъкан. Зашиването на херниалния пръстен се извършва от тъканите на пациента без фиксиране на допълнителни импланти. Този метод се използва по-рядко от други, има много противопоказания и висок риск от рецидив.
  2. С инсталирането на мрежест имплант. Зашиването на дефекта се извършва с помощта на специална мрежа, която се зашива към тъканите в областта на херниевата врата. Ендопротезата расте заедно с тъканите, предпазвайки коремната стена от многократно изпъкване.
  3. Лапароскопска херниопластика. Достъпът до херниалната торбичка се създава чрез 3 пробиви в коремната област. Инструменти и камера се вкарват през отворите, коремната кухина е предварително напълнена с газ. Този метод ви позволява да премахнете херния, да инсталирате мрежест имплант с минимален риск от следоперативни усложнения и без широки белези.

Консервативен подход към терапията

Лечението без операция е подходящо само когато има противопоказания за отстраняване на хернията и се правят препарати за възстановяване на херния. Консервативната терапия включва следване на диета, носене на превръзка, премахване на физическото натоварване и приемане на симптоматични лекарства.

Какво да направите, за да предотвратите усложненията преди операцията:

  • нормализира теглото, което намалява натоварването на коремната стена и спомага за укрепване на мускулите чрез намаляване на мастния слой;
  • избягвайте напрежението в мускулите, не вдигайте тежести;
  • своевременно лечение на патологиите на дихателната система и стомашно-чревния тракт, за да се изключат фактори, които повишават интраабдоминалното налягане (кашлица, запек, подуване);
  • носете поддържаща превръзка, докато извършвате ежедневни задачи.

Условия за рехабилитация след отстраняване на следоперативната коремна херния:

  • създаване на условия за нормално заздравяване на хирургичния белег;
  • предотвратяване на инфекция на рани;
  • изключване на случайни наранявания и повишаване на налягането в перитонеума;
  • редовен преглед, ултразвук или ЯМР.

усложнения

След всяка операция съществува риск от усложнения. Рисковата група включва пациенти с усложнена херния и свързани стомашно-чревни заболявания.

Какви усложнения са възможни след отстраняване на вентралната херния:

  • нарушение - притискане на органи в областта на херния пръстен или торбичка, което е съпроводено с исхемия и тъканна смърт, в допълнение към нарушена чревна функция, възниква възпаление, налице е силна болка, се развива шок и е необходима незабавна медицинска помощ;
  • копростаза - стагнация на изпражненията в частта на червата, съдържаща се в херниалната торбичка, състоянието на опасно бавно отравяне на тялото, тогава има възпаление, инфекция на херниалната торбичка, което е по-често при по-възрастните хора;
  • перитонит - възниква в резултат на перфорация на органа в херниалната торбичка, проявяващ се с остра болка, гадене, напрежение на перитонеалната мускулатура, въображаемо облекчение на състоянието за няколко часа.

Рискът от усложнения ще зависи от размера на хернията. Различават малки, средни, екстензивни и гигантски. В последния случай образуването достига повече от половин метър и заема едновременно няколко района на коремната кухина.

Постоперативната херния може да бъде обратима и невъзстановима. От тази функция ще зависи от спешността на операцията. С невъзможна херния рискът от усложнения, включително и лишаване от свобода, е по-висок. Сменяемите хернии не са толкова опасни, те се връщат на място в легнало положение, органите не са компресирани, функцията е минимално увредена.

Всяка коремна херния изисква хирургично лечение, независимо от тежестта на проявите и резултатите от изследването. Чрез отлагане на херниевия ремонт може да се сравни само времето на развитие на усложнения, когато се изисква спешна операция.

Причини за постоперативна коремна херния и симптоми на патология

Коремните хернии могат да се образуват при деца и възрастни. Патологията в повечето случаи е причината за операцията. Но опасността е, че понякога операцията причинява херния. Това е концепция като постоперативна коремна херния. В областта на съществуващия белег винаги се образува вентрален дефект. Това се случва само след коремна операция. Първите признаци на патология могат да се появят няколко седмици след интервенцията и след няколко години. Това е следоперативна херния на корема, която е усложнение, което се среща в 1/5 от всички възможни последствия.

На мястото на следоперативния белег се появи вентрална херния

Причини за патология

Подобно на всяко друго усложнение, херния след операция влияе неблагоприятно на общото състояние на пациента, което значително усложнява живота. Но, най-важното, понякога състоянието на пациента е много по-лошо, отколкото преди операцията. Заболяването е особено трудно при пациенти в напреднала възраст.

Наличието на това усложнение може да се определи от гадене, повръщане и болка в областта на интервенцията, която се проявява след определен период от време след нормализиране на състоянието.

Единственият ефективен метод за лечение на патология е инсталирането на мрежа, която елиминира вторичното образуване на дефект. Разбира се, тази намеса е доста сложна, но само благодарение на него той успява да върне пациента в нормален живот.

За да елиминирате следоперативната херния, трябва да инсталирате специална мрежа.

Причините за патологията са много. Най-често лекарите изтъкват следните провокиращи фактори:

  • медицински грешки, включително нарушаване на техниката на зашиване;
  • инфекция на рани, нагряване;
  • използването на материал с ниско качество;
  • прекомерно упражнение в първите дни след интервенцията;
  • тъканна атрофия след операция;
  • изразено намаляване на имунните сили;
  • затлъстяване;
  • перисталтично разстройство, което не се елиминира по време на рехабилитационния период;
  • тежки съпътстващи заболявания, включително диабет и респираторни заболявания;

Рискът от развитие на следоперативна херния се увеличава при пациенти с диабет

  • вродени аномалии, свързани със състоянието на съединителната тъкан;
  • хронична кашлица.

Важно е да се подчертае, че пъпната херния най-често се формира при възрастни след операцията, ако интервенцията е била извършена в спешни случаи. Това означава, че няма подходяща подготовка на пациента. По правило при този подход в почти всички случаи е налице нарушение на функцията на червата, което е основната причина за повишено налягане, което води до преместване на органите. Ако смятаме, че след операцията тъканите са все още слаби, то в областта на белега се образува дефектът.

Поради тази причина лекарите настояват за планирани операции, особено при патологии, които могат да бъдат лекувани само с хирургични методи. Това значително намалява риска от усложнения, включително образуването на бяла херния на корема след операцията.

Хроничната кашлица може да предизвика херния на мястото на белега.

Класификация на патологията

Патологията и методите на лечение пряко зависят от мястото на дефекта и причината за формирането му. В тази връзка е важно да се запознаете с класификацията на херниите, които се появяват след хирургично лечение. Това отчита клиничните симптоми на заболяването, размера на дефекта, както и вероятността за тяхното вторично образуване след елиминиране.

При поставянето на диагноза е особено важно да се регистрират точно всички елементи от класификацията, тъй като понякога от тях зависи тактиката на лечение на следоперативната херния.

Характерно е, че при това заболяване оплакванията в началния стадий могат да отсъстват напълно. Болката не притеснява пациента, а изпъкването се облекчава лесно. Някой дискомфорт по време на херния се появява само когато налягането се повиши. Това е, когато извършвате физическа активност, с внезапни движения, след вдигане на тежки предмети и т.н. Често състоянието се влошава, ако храната не се спазва, тъй като това води до развитие на запек.

С прогресирането на болката става постоянна, но при натоварване тя се характеризира като непоносима. Симптоми като запек, увеличено образуване на газ, въпреки факта, че се наблюдава диетата, постепенно се присъединяват. Появяват се гадене, тежка слабост, апатия и т.н. В заключение, има признаци на интоксикация под формата на главоболие, повръщане, треска и други.

Развитието на херния провокира появата на силна болка на мястото на локализация.

Херния може също да има някои усложнения. На първо място, това е неговото нарушение. Понякога се развива и копростаза. В първия случай кръвоснабдяването на тъканите се нарушава и в резултат се образува некроза. Във втория случай, в примките в торбата, се натрупват фекални маси, провокиращи запушване. И двете условия са опасни за живота на пациента, така че е важно да знаете какво да правите в такава ситуация и кога да поискате помощ. Следните признаци могат да означават усложнение:

  • гадене и последващо повръщане;
  • наличието на примеси в кръвта в изпражненията;
  • продължителен запек, който не премахва диетата;
  • подуване на корема;
  • болка, която се характеризира като нарастваща;
  • невъзможност да се извади издатината.

Подуване на корема сигнализира за развитието на усложнения

Диагностични функции

Преди лечение на патология е важно да се диагностицира точно. Първо се назначава пълен преглед на пациента. Наличието на свеж шрам за дълго време бута идеята за следоперативна херния. След това се предписват рентгенови органи и гастроскопия.

Особено показателна е херниография, техника с използване на контрастно средство, което позволява точно да се определи положението на органите и границата на хернията.

В допълнение към горното, се препоръчва да се извърши ултразвуково сканиране, а понякога е необходима и компютърна томография. По време на прегледа е важно да се определи положението на хернията, нейния размер и съдържание. Освен това трябва да се направи диференциална диагноза с липома.

Можете да определите размера на хернията с помощта на ултразвук и радиография

Методи за лечение

Веднага трябва да се отбележи, че лечението без операция е просто невъзможно. Само по време на интервенцията ще бъде отстранена основната причина за патологията. Операцията е доста сложна и трябва да се извърши от опитен хирург. Прилагайте лекарствена терапия, народни рецепти и масаж само след операция. Има само три метода за извършване на операцията:

  • Техника на опъване. Използва се изключително рядко, тъй като може да предизвика усложнения под формата на образуване на белег и вторични хернии. Състои се в напрежението на собствените си тъкани, затова се прилага само с малка херния. В допълнение, техниката е подходяща само ако лекарят е уверен, че хирургичният процес няма да бъде усложнен от съпътстващи заболявания.
  • Не се разтяга или отстранява дефектът с имплант. В тази специална мрежа се фиксират тъканите в областта на хернията. Открояват се абсорбируеми модели и не се абсорбират. Но във всеки случай, мрежата за дълъг период има време да расте чрез влакна от съединителна тъкан, което гарантира надеждна защита в слабо място на стената. Тази техника е особено благоприятна, тъй като само в 1% причинява усложнения под формата на вторично образуване на дефекти. В допълнение, такава техника може да се използва дори в присъствието на големи издатини, включително и с гигантска херния. Това се улеснява от факта, че мрежестите импланти са представени в различни форми и размери.

По-безопасна операция е операция без издърпване, по време на която се поставя имплант.

  • Лапароскопска техника - не много по-различна от горната, единствената разлика е, че достъпът се осигурява чрез минимални разрези с помощта на лапароскопско оборудване. Такава техника може да се използва както при големи хернии, така и при наличие на няколко дефекта едновременно.

Техниката на операцията се определя само индивидуално. В същото време има значение не само размерът на перитонеалния дефект, но и общото състояние на пациента. Така, лапароскопската техника е по-малко травматична, така че е много по-лесно да се възстанови от нея. Но понякога само коремната операция може да реши проблема.

Как да се предотврати патология

Независимо колко упорито се опитват лекарите да се освободят от отговорност, в по-голяма степен вероятността от херния зависи от тяхната работа. Ето защо е важно внимателно да изберете лекар, който да извърши една или друга операция.

Успехът на операцията зависи до голяма степен от компетентността на хирурга.

Като се има предвид, че слабостта на стената действа като провокиращ фактор, дори след отстраняването на жлъчния мехур или апендицит, пациентите с изразена слабост на съединителната тъкан се препоръчва да се използват мрежести импланти за профилактични цели. Те се препоръчват и в случаите, когато белегът преминава през пъпа.

Освен това след всяка операция трябва да се спазват следните правила:

  • диетата трябва да се избира с очакване за редовно изпразване на червата и премахване на увеличеното образуване на газ;
  • за проблеми с изпразването, употреба на клизми или лекарства, както е предписано от лекар;
  • за поддържане на коремната стена е необходимо да се носи превръзка, която се подбира индивидуално;
  • всички препоръки на лекаря трябва да бъдат напълно изпълнени.

Използването на постоперативна превръзка ще намали вероятността от херния

Правилното планиране на операциите и спазването на всички изисквания значително намалява риска от усложнения, включително образуването на хернии. Освен това някои препоръки се спазват дори месеци след интервенцията.

Какво е вентрална херния и къде е локализирана, ще научите от видеото:

Постоперативна коремна херния: лечение

✓ Статия, проверена от лекар

Патологичната форма на изпъкване на вътрешните органи като усложнение след операцията е името на следоперативната херния. Той може да се появи или непосредствено след операцията, или след доста дълъг период от време. Във всеки случай, това е доста опасно явление, следователно е необходимо да се лекува следоперативна херния веднага след първите й прояви.

Постоперативна коремна херния: лечение

Причини за възникване на вентрална херния

Коремната херния се образува по следните причини:

1. Разрушаване на шева.

Постоперативният шев, неправилно приложен от хирурга или направен с материал с ниско качество, може да се различава. В резултат на това тъканите на предната коремна стена се различават, освобождавайки част от червата и по-големия омент.

Шевът може да се разпръсне не само заради грешките на хирурга, но и заради самия пациент. В следоперативния период всяка физическа активност е строго противопоказана на пациента. Но повечето хора не са сериозни по отношение на тези препоръки. В резултат на това, неправилно излекуваният шев се отклонява и се получава херния.

Схематично представяне на постоперативната вентрална херния

2. Слабостта на мускулите на коремната стена.

Това е доста често срещано явление при хора с наднормено тегло. В коремната стена на тези хора мускулите са отслабени, заменени от мастна тъкан, която расте твърде бавно. Тъканите не се справят с налягането на червата и се различават.

Принос за развитието на херния слаб имунитет, възпалителни процеси в областта на шев, тенденция към запек. Най-често се развива херния, ако се прави разрез по бялата линия на коремната стена, тъй като в тази област на практика няма мускули, а белегът се лекува много по-бавно.

Значението на пола е важно и за образованието на болестта. При жените, по естеството си, коремните мускули са по-слаби от мъжките, така че тъканите им се разминават по-често.

ВАЖНО. Опасността от развитие на херния съществува в рамките на 2-3 години след операцията. През това време се образува надежден, траен следоперативен белег.

Усложнение на вентралната херния

Съпътстващите заболявания, поради които е налице повишено интраабдоминално налягане, също могат да провокират развитието на херния. Те включват астма, бронхит, аденом на простатата, диабет, хипертония.

Симптоми на заболяването

Основният симптом на херния е характерна издатина в областта на хирургичния конци. Такава издатина в началния период е едва забележима, с времето зоната се увеличава.

В ранните стадии на развитие на болестта, хернията се рестартира лесно и не причинява на пациента никакви особени неудобства. Болката се появява само при вдигане на тежести, внезапни движения и завои. Но липсата на лечение води до растеж на херния и с течение на времето болката се увеличава.

Към изпъкналата херния се добавят следните симптоми:

  1. Възпаление на кожата в областта на хернията.
  2. Увеличено образуване на газ.
  3. Подуване на червата.
  4. Запек.
  5. Примеси на кръв в изпражненията и урината.

Процес на образуване на вентрална херния

Диагностика на заболяването

Заболяването лесно се диагностицира по време на рутинен преглед. Потвърждаващият фактор за правилната диагноза е фактът от операцията. Постоперативната херния се потвърждава от наличието на белег и мястото на локализация на издатината.

Издатината лесно се определя визуално. Пациентът се предлага да кашлица, напрежение на корема - това ви позволява да се определи размера на херния сак.

За определяне на херниалното съдържание и състоянието на органите около него се използват ултрасонография или рентгенови лъчи. Такива диагностични методи помагат да се определи състоянието на червата и да се оцени способността му да функционира.

За по-точна информация за състоянието на вътрешните органи и за самата херния се използва ЯМР или мултиспирална томография.

Видео - Какво е следоперативна херния или вентрална херния

Метод на лечение

Радикален метод за лечение на херния е хирургична намеса, тъй като е невъзможно да се отстрани напълно херния с консервативни методи. По време на операцията коремната стена се коригира и херниалната торбичка се отстранява.

Има няколко вида хирургия:

Видео - Лечение на следоперативна херния без операция

Консервативни методи

Терапевтичното лечение на херния е неефективно, но в някои случаи това е единственият начин да се помогне на човек, страдащ от това заболяване. Най-често тази техника се избира, ако операцията е противопоказана.

Лечението се състои от средства, предотвратяващи изпъкването на херния. Назначен за диета, за да се нормализира работата на червата, така че да не предизвиква напрежение в коремната кухина.

Пациентът забранява всякакви натоварвания и препоръчва да се носи превръзка, която ще помогне за облекчаване на болката.

Постоперативна превръзка за намаляване на стреса и болката

Необходимо е внимателно грижа за хирургични средства след хирургична намеса. Инсталираният дренаж Jackson-Pratt не трябва да се премахва предварително. Това устройство помага за събиране на течност от рани и спомага за лечението.

При инсталиране на скоби не се къпете и отидете до басейна. Измийте само под душа, като се опитвате възможно най-малко да овлажните шева.

След операцията се предписват болкоуспокояващи, които могат да причинят гадене и повръщане. За да премахнете тези усещания, трябва да приемате ибупрофен или ацетаминофен своевременно. Приемането на болкоуспокояващи трябва да спре, така че по време на повръщане да не се натоварват стените на корема.

Лекарства Ибупрофен за болка след операция

В началото на следоперативния период пациентите страдат от диария. След няколко седмици червата започват нормално. От сега нататък трябва да следите редовността на движението на червата. При липса на изпражнения, лаксативи трябва да се приемат в рамките на 48 часа.

Народни средства

Облекчете състоянието на пациента, като използвате традиционните народни средства. Те ще помогнат само с малки размери на херния и слабата му издатина. Основната цел на методите е лечение на запек, възстановяване на еластичността на мускулите на коремната равнина.

външен

За лосиони използвайте следните рецепти:

    Ябълковият оцет (1 ч.л.) се разтваря в чаша вода в половин чаша. Разтворът се овлажнява със салфетка и в легнало положение се държи на херния за 60 минути.

Използването на лосиони с ябълков оцет помага за елиминирането на следоперативната коремна херния

Пресните листа от алое увеличават еластичността на кожата, която е необходима, когато се появи следоперативна херния

Средства за поглъщане

За нормализиране на работата на червата и облекчаване на възпалението се използват инфузии и отвари:

  1. Инфузия на ситечката. Семената (2 супени лъжици) се смесват с чаша мляко. Сместа се кипи на слаб огън в продължение на 10 минути. След това се прибавя една супена лъжица мед. Трябва да пиете по 1 чаша преди хранене 2 пъти на ден.
  2. Инфузионна соса. Една супена лъжица листа се натрошава и напълва с чаша вряща вода. Тази смес отнема 5 часа 3 пъти на ден, една трета от чаша.
  3. 1 лъжица стъбла gryzhnika изсипва през чаша вряща вода за една нощ. Една трета от чашата се приема преди хранене.
  4. 1,5 супени лъжици метличина изсипва половин литър вряща вода. Приема се по 1 чаша дневно преди хранене.
  5. Една чаена лъжичка лаврак се излива с чаша гореща вода, заври и се охлажда.
  6. Psoralea Kostyanka (100 гр.) Напълва се с вряща вода (500 мл.), Влива се в продължение на половин час. Трябва да се консумират 4 пъти на ден в 100 мл.
  7. Лиственица кора (25 гр.) Варени в чаша мляко. Приема се 3 пъти на ден за третата част от чашата.

Инфузията на листвената кора се използва за лечение в ранните стадии на следоперативната херния

Народните средства помагат за подобряване на състоянието на пациента. Раната в началния стадий на заболяването може да се забави.

Методи за превенция на рецидив

Всяко заболяване е по-лесно за предотвратяване, отколкото за лечение. Ето защо е необходимо да се подготви за операцията и да се следват препоръките на лекарите в следоперативния период:

  1. Преди операцията е желателно да отслабнете, така че подкожната мазнина да не пречи на свръхрастежа на разреза.
  2. След операцията е необходимо носене на превръзка. Това устройство ще помогне за поддържане на нормалните вътрешни органи. Трябва да си купите само качествен продукт, като евтина опция ще разтърка кожата и провокира възпаление.
  3. Необходима е балансирана диета за предотвратяване на абнормната функция на червата. Диетата трябва да съдържа плодове и зеленчуци. Въглехидратите и мастните храни трябва да бъдат изключени. Менюто на пациента включва ястия от варени моркови, цвекло, ряпа. Използват се каши в изтритата форма. Препоръчва се парен омлет, пилешко месо или телешко месо. От напитки можете да използвате чиста вода, желе бульон. Не пийте газирана вода, мляко. Строго е забранено използването на продукти, генериращи газ: зеле, сурови домати, ябълки, бобови растения, дрожди. Ензимите трябва да се вземат за нормализиране на храносмилането (Mezim, Festal).

Мезим се използва за нормализиране на храносмилането по време на следоперативната херния.

Постоперативната херния е доста сериозна и трудно разрешима болест. Но със специално внимание към собственото състояние и следвайки препоръките на лекарите, е възможно да се постигнат положителни резултати.

Харесвате ли тази статия?
Запази да не губиш!

Постоперативна коремна херния: признаци, усложнения, лечение

Постоперативната херния включва излизане извън коремните стени на човешките вътрешни органи, най-често е голям омент и чревни цикли. На мястото на следоперативния белег се наблюдава пролапс на херния.

След протрузия пациентът може да почувства силна болка и ако херната е удушена, гадене, повръщане, подуване на корема и запек.

Диагностика на следоперативната херния може да включва следните методи:

Характерна особеност на вентралната херния е нейното намаляване или изчезване в момента, когато пациентът приеме хоризонтално положение. При идентифициране на тази патология при пациент се препоръчва спешна херниопластика.

Хирургът се занимава с лечението на заболяването. Свържете се с клиниката, за да откриете първите симптоми на заболяването.

Причини за

Причините за появата на следоперативна херния са много повече, отколкото може да изглежда на пръв поглед.

Хирурзите идентифицират следните причини за херния на мястото на следоперативния белег:

  • нискокачествено налагане на следоперативния шовен лекар;
  • ниско качество на използвания зашиващ материал;
  • прилепващ шев, останал след операцията.

Тези фактори влияят на силата на следоперативния шев. Слабият шев много често води до отпадане на херния.

Снимки на следоперативна херния върху корема на мъж

Най-често след операция се появява оперативна херния. Успехът при извършване на хирургическа интервенция не позволява правилно и задълбочено да подготви пациента за предстоящата операция.

Без подходяща подготовка на органите на храносмилателния тракт у пациента може да се наблюдава:

  • метеоризъм;
  • нарушение на чревната подвижност;
  • влошаване на дихателната функция;
  • повишено абдоминално налягане;
  • запек;
  • задушаване на кашлица.

Всички тези характеристики могат да доведат до затруднено заздравяване на белега.

Също така причините за усложненията могат да бъдат:

  • обща слабост на тялото;
  • гадене и повръщане;
  • пневмония;
  • бронхит;
  • захарен диабет;
  • запек;
  • затлъстяване;
  • хроничен панкреатит;
  • бременност и раждане;
  • системни заболявания.

Видеото показва каква е следоперативната или вентралната херния:

класификация

Цикатричните хернии се класифицират според няколко основни характеристики.

Анатомотопографска характеристика:

  • медиална - медиана, средна и долна медиана;
  • странично - лява, дясна, долна и горна страна.

Според размера на дефекта, който е настъпил след операцията, се различават следните видове хернии:

  • малка - херния, която не променя външния вид на корема;
  • средна - херния, която заема само една отделна, малка част от коремната стена;
  • екстензивна - херния, заемаща по-голямата част от коремната стена;
  • гигантски хернии, които заемат няколко области наведнъж.

Също така, лекарите посочват, че тези видове класификации трябва да добавят следните типове:

  • херния за многократна употреба - може да се елиминира без операция;
  • нередуцируема херния - елиминирана само чрез ремонт на херния;
  • една камера;
  • многокамерни камери

Рецидивираният тип постоперативна херния се изолира отделно. Такива хернии могат да се повторят веднъж или няколко пъти.

Тези категории са предназначени специално за провеждане на най-ефективното лечение и елиминиране на херния.

Симптоми на постоперативна коремна херния

Диагностицирането на херния почти винаги причинява някои трудности, тъй като заболяването е сложно и опасно.

Укрепване на издатината и болков синдром възникват, когато пациентът прави остри движения, вдига тежести или щамове. С течение на времето болният синдром става постоянен, а в някои случаи и спазми.

Други възможни симптоми включват тежка метеоризъм, чести оригвания, гадене, повръщане, продължителен запек и ниска производителност на пациента.

Ако херния се намира над областта на срамната област, пациентите могат да получат уринарни нарушения. Ако издатината се намира в предната коремна стена, пациентът може да изпита възпаление на кожата около белега и дразнене.

Необходим е спешен контакт с болницата, ако пациентът забележи следните симптоми:

  • удължено задържане на изпражненията;
  • изпражнения с кръв;
  • гадене и случайно повръщане;
  • увеличаваща се болка в областта на издатина;
  • ниска производителност и признаци на анемия.

Тези признаци показват сложно протичане на заболяването и необходимостта от спешно посещение на лекар.

диагностика

При предварителен медицински преглед на пациента, хернията е асиметрична издатина в областта на белега.

Във вертикално положение, с напрежение или кашлица, издатината се увеличава по размер.

Пациентът може да получи ултразвук. Тази процедура ви позволява да разберете размера и формата на хернията, както и наличието на сраствания в коремната кухина.

Диагнозата е сложна. Пациентът също е назначен за рентгенологично изследване. Тя ви позволява да определите състоянието на функцията на стомашно-чревния тракт, наличието на адхезивни процеси, местоположението на вътрешните органи по отношение на херния.

Въз основа на местоположението на херния, на пациента може да бъде предписана колоскопия, езофагогастродуоденоскопия и ЯМР.

КТ или компютърната томография помага да се определи размерът и местоположението на хернията по-точно от всички други диагностични методи.

Важно е да се извърши задълбочена диагноза веднага след появата на първите тревожни симптоми. Това ще запази здравето и ще се справи с протрузия, която не е имала време да наруши.

Възможни усложнения

Възможно е да има няколко възможни усложнения на следоперативната херния. Основните и най-опасни са:

Прищипването на херния е друг опасен вид усложнение. Това се случва внезапно, най-често при тези пациенти, които не са отишли ​​в клиниката навреме. В същото време, пациентът има херниален пръстен, който притиска по-големия омент или чревни цикли, което води до чревна обструкция, чести запек и некроза на тъканите.

Дефектът при нарушение е невъзстановим и изисква спешна медицинска намеса за спасяване на живота на пациента.

В случаите, в които вече е настъпила тъканна некроза, а след това при поправка на херния, хирургът ресектира засечената в червата.

Нарушаването на следоперативната херния може да доведе до смърт на пациента, следователно, с тази болест, посещението на лекар трябва да бъде спешно.

Лечение на следоперативната херния върху корема

Консервативните методи на лечение се използват само в случаите, когато всяка хирургична интервенция е абсолютно противопоказана за пациента.

Тези ситуации включват бременност. Въпреки това, веднага след раждането все още се предписва операция.

Обикновено на пациентите, които са противопоказани при операция, се препоръчва да носят превръзка и да следват диета за борба със симптомите на следоперативната херния.

Лечението на всеки тип херния се извършва само чрез операция. Най-често елиминират херния с помощта на херниопластика. Може да се използва както собствената тъкан на пациента, така и специалната мрежа, която елиминира издатината.

Замяна със собствени тъкани се използва само ако херниалното изпъкване не надвишава 5 см. В този случай операцията дава положителен резултат. Този метод на лечение обаче не е достатъчно надежден. В почти всеки 3 случая, херния дава рецидив.

По-надежден и ефективен метод е херниопластиката с помощта на специална мрежа - синтетична протеза. Тази мрежа се зашива на мястото, където издатината е локализирана и я задържа. В същото време такъв вариант на пластмаси е много по-надежден и се използва дори в случаите, когато херните са много обширни.

За да не се повтори хернията, пациентът трябва да се придържа към всички медицински препоръки.

предотвратяване

Постоперативната профилактика, независимо от вида на операцията, се състои от няколко точки:

  1. Правилното лечение на възникналите усложнения от рани в следоперативния период.
  2. Атравматична работа.
  3. Защита срещу различни тъканни инфекции.
  4. Подходяща подготовка на пациента за операция и подходяща рехабилитация.
  5. Предупредителни ендопротези, които могат да предотвратят появата на херния в случай на прекомерна слабост на коремната стена на пациента.

След операцията пациентът трябва да спазва всички правила, предписани от лекаря. Сред тях са:

  • строга следоперативна диета;
  • нормализиране на теглото до здрави нива;
  • навременни, периодични движения на червата;
  • ограничаване на прекомерното физическо натоварване;
  • носеща поддържаща превръзка.

Препоръки за следоперативния период след операция на херния, в следното видео: