Хирургия на пъпната херния: показания, методи, възстановяване

Хранопровод

Стомашната херния е изключително често заболяване. Според статистиката, цитирана през 2010 г. от Амурската държавна медицинска академия, „всяка година в света се извършват повече от 20 милиона операции, което представлява от 10 до 15% от всички хирургически интервенции като цяло. Потенциалният херния носител е на всеки 3-5 жители на Земята. Спешността и сложността на проблема се крие във факта, че на всеки 8-10 пациенти (средно 10-15% от пациентите) има рецидив на заболяването. "

В случай на пъпна херния, вътрешните органи (червата, по-големият омент, областта на съединителната тъкан, покриваща чревните бримки) се простират отвъд коремната стена в областта на пъпния пръстен.

Консервативните методи на лечение се използват само при деца (до 5 години). Хирургията на пъпната херния е единственият ефективен начин за лечение на заболяването при възрастни и юноши.

Показания за операция

Спешна операция за отстраняване на пъпната херния се извършва в следните случаи:

  • Стисна херния. Тази ситуация може да доведе до интоксикация, нарушена сърдечно-съдова и белодробна активност. Пациентът се притеснява за силна болка, която не спада, докато тъканта не умре; херния не се нулира, тя става твърда на допир.
  • Чревна обструкция. Пациентът усеща свиването на чревната стена, но не може да се изпразни. Той може да бъде нарушен от повръщане, силна болка. Ако не се предприемат никакви действия, се развиват чревна некроза и остър перитонит, което може да доведе до инфекция на кръвта.
  • Фетална херния (херния, настъпила преди образуването на коремната стена на плода). Операцията в този случай се извършва на първия ден след раждането поради високия риск от некроза. Изключение правят нежизнеспособните деца.

В други случаи провеждайте планирана операция при липса на противопоказания. Назначава се според състоянието и нуждите на пациента. В някои случаи лекарят може да настоява за бързото му прилагане. Дори при липса на бързане е по-добре да не се забавя и да се извърши операцията възможно най-скоро.

Противопоказания

Операцията за отстраняване на пъпната херния не се извършва в следните случаи:

  1. Възраст на децата (до 5 години). В ранна детска възраст е вероятно херната да изчезне сама по себе си, когато тялото расте. Следователно, ако не предизвиква сериозно безпокойство и няма усложнения, операцията не се извършва или се забавя за няколко години. Важно е да говорим само за неродени хернии.
  2. Инфекция в активния етап. Операцията е риск в този случай, така че се извършва след пълното възстановяване на тялото.
  3. Нелечими болести Херния не е опасна болест, особено в ранните му стадии. Въпреки това, неговото отстраняване представлява определен риск, който няма смисъл да бъде подложен на неизлечими пациенти.
  4. Бременност през втората половина. Всяка операция е стрес за тялото, което е по-добре да се избегне жена на място. При липса на сериозни рискове за здравето, дължащи се на херния, операцията се отлага до края на лактацията или поне до раждането на дете.
  5. Инсулт и инфаркт. Анестезия в това състояние е трудно да се понася, така че обикновено пациентите не са подложени на такива рискове.
  6. Нарушения в сърдечно-съдовата и белодробната дейност.
  7. Гигантска херния при лица над 70 години. В този случай е необходима обширна хирургична интервенция, която се понася слабо от възрастните хора.
  8. Цироза на черния дроб с усложнения.
  9. Разширени вени на хранопровода.
  10. Диабет при липса на ефект на инсулин.
  11. Бъбречна недостатъчност в тежка форма.

Важно е! Всеки случай се разглежда от лекаря индивидуално. Само специалистът трябва да реши дали потенциалният ефект от операцията надвишава рисковете за пациента или не.

Подготовка за операция

Пациентът се нуждае в рамките на един месец преди планираната хирургична интервенция:

  • Вземете изследвания на кръв и урина;
  • Да получи от медицинските специалисти при наличие на хронични заболявания становище за решението на операцията;
  • Консултирайте се с гинеколог (жени);
  • Направете коремна ултразвук;
  • Подложете на EGD (езофагогастродуоденоскопия - „поглъщане на тръбата“) или направете рентгенова снимка на стомаха;
  • Направете рентгенова и електрокардиограма;
  • Вземете мнението на терапевта.

3 дни преди операцията трябва да спрете приема на разредители за кръв. Преди посещение в болница или медицински център е необходимо да се извършат всички хигиенни процедури, за предпочитане бръснене на корема и пубиса (в противен случай медицинската сестра ще го направи). На сутринта трябва да спрете да пиете и да ядете.

Разнообразие на работа и ход

Принцип на хирургична интервенция

Операцията може да се извърши при провеждане (във вена) или локална анестезия (зоната около пъпа е прекъсната). Този момент се обсъжда отделно с лекаря. При анестезия с проводимост се изключват болезнени усещания, но след операцията пациентът се чувства по-зле, вниманието се нарушава, налице е слабост. В случай на рецидив на заболяването или спешна хирургична намеса, може да се използва обща анестезия с използване на интратрахеална тръба.

При планова операция хоспитализацията обикновено се извършва в деня на операцията или предишния ден. Болницата ще трябва да прекара от 3 до 5 дни. По-долу са описани основните методи на операцията.

Olsgausen интраперитонеален метод

Техниката се използва за ембрионални хернии. След началото на анестезията, хирургът отваря херниялен сак и връща цялото съдържание обратно в коремната кухина. Понякога това може да бъде черният дроб, в който случай се прави допълнителен разрез за неговото намаляване.

Ако в херниалната торбичка на новороденото няма абсорбирани ембрионални органи (чревен канал, алантоис), те се отстраняват. Отрязваха се херния. Тъкани платове.

Херниопластика с използване на Sapezhko, Lexera или Mayo методи

Това е традиционен метод за лечение на хернии при деца над 5 години и възрастни. Различните методи се различават леко по местонахождението на разреза, метода на отделяне на херниалната торбичка и зашиването. Изборът се прави въз основа на локализацията и размера на издатината.

След началото на анестезията, хирургът прави разрез директно в близост до херния. Ако е малък, тогава те се опитват да запазят пъпа заради естетическия вид на пациента.

Хирургът премахва херниалната торбичка от подкожната тъкан. Той се откроява и се извършва аутопсия в областта на шията (действителният отвор, от който „изпадат” вътрешните органи). След това, съдържанието на херниалната торбичка (черва и др.) Се „презарежда” обратно в кухината на тялото. Вратът е вързан с копринени нишки. Херниалната торбичка се отстранява. Тъканите се зашиват на слоеве.

Периодът на възстановяване е доста дълъг и може да достигне до една година. Тази техника е изпълнена с усложнения, рискът от които е по-висок, отколкото при минимално инвазивни интервенции. Болката продължава 2-3 месеца след операцията.

Нетна хирургия за имплантиране

Техниката е въведена на практика преди около 30 години. Извършва се подобно на предишния метод: по време на планирана операция, съдържанието на хернията се потапя обратно в коремната кухина, с спешна намеса и откриване на некрозни огнища, тя се отстранява.

Основната разлика е, че в тъканта се вкарва мрежест имплант. Той облекчава телесната кухина на прекомерно налягане и предотвратява развитието на рецидиви. Мрежата постепенно придобива собствените си тъкани, не предизвиква имунен отговор и не се разлага, тъй като се състои от химически инертни биосъвместими материали.

Ендопротезата на окото се фиксира със специални неабсорбиращи се конци. Изработени са от пролен. По-модерни техники включват използването на телбод и закрепване на импланта с танталови скоби. В чужбина започнахме производството на мрежи с велкро, които са достатъчни за притискане на тъканите за фиксиране.

Лапароскопска хирургия

Този вид интервенция има допълнителни противопоказания. Не се препоръчва за:

  • При имунодефицити, включително HIV инфекция.
  • При нарушения в черния дроб;
  • По време на менструация.

Най-често лапароскопията се използва в комбинация с протези с мрежест имплант.

По време на операцията хирургът не прави разрез, а три малки пробиви. Те въвеждат специални тръби - троакари. Най-големият е в областта на пъпа. Това е мястото, където ендоскопът с камерата и източника на светлина пасва. Инструменти за необходимите хирургични процедури се въвеждат в останалите. Едно място за захващане - устройство за захващане на тъканта и доставка на импланта. При друго пробиване се въвежда устройство за зашиване или телбод със скоби.

лапароскопски метод за отстраняване на пъпна херния

След лапароскопия, периодът на възстановяване е много по-кратък, отколкото след стандартна операция. Това е свързано с леко нараняване на мускулите и намален риск от увреждане на нервните окончания.

усложнения

Най-често пациентите след операцията имат следните усложнения:

  1. Инфекция на рани Херниопластиката се отнася до операции „чиста” (което означава, че няма контакт с потенциални патогени), така че антибиотиците не са показани след него. Като профилактика те се предписват, ако се открие място на инфекция или веднъж при пациенти над 60-годишна възраст.
  2. Серома. Това е подуване в хирургичната област. Най-често това се случва при използване на импланта като реакция на тялото към чуждо тяло. Няма признаци на възпаление. Серомата се решава самостоятелно след няколко седмици. Не се изисква лечение. Въпреки това е необходимо да посетите лекар и е възможно да направите ултразвуково сканиране, за да изключите рецидив на херния.
  3. Хематом - кръвоизлив в хирургичната област. Той, подобно на серомата, може да се разтвори, но в повечето случаи лекарите предпочитат да отворят раната и да осигурят оттичане на течността.
  4. Невралгия - нарушение на функциите на нервните окончания. Усложнението настъпва в 10-15% от случаите. Пациентите се притесняват от болка, загуба на усещане, парене и сърбеж в областта на операцията. Невралгия, като правило, изчезва самостоятелно 6 месеца след възстановяването на нервните окончания.
  5. Пареза (обструкция) на червата. За неговата профилактика се вземат средства, които повишават подвижността на перисталтиката, пациентът трябва да извършва физическа активност, в първите часове след операцията - дихателни упражнения.

Има ли алтернатива на хирургичното лечение?

Официалната медицина твърди, че само при хирургическа интервенция може да се отстрани херния. На сайтовете на традиционните лечители и техните последователи можете да намерите различни препоръки:

  • Приемане на различни билкови препарати.
  • Намаляване на хернията и нейното запечатване с мазилка.
  • Приемане на семена от псилиум.
  • Компресиране на глина или смес от мед, прополис и йод, които трябва да се прилагат за херния.
  • Изливане на студена вода или студена вода с оцет.

Лекарите предупреждават - нито един от тези методи няма научна основа. Освен това, забавянето може да бъде опасно, тъй като винаги има риск от прищипване на хернията и развитие на некроза. При първата диагноза е необходимо да се започне планиране на операция, а не да се губи време за неефективни и съмнителни средства.

Само при децата болестта може да изчезне сама по себе си. Не забравяйте, че пъпна херния при възрастни без операция не може да бъде излекувана!

Период на рехабилитация

При планирани операции и неусложнени хернии периодът на възстановяване е лесен. Храната може да се приема на следващия ден след операцията. На първо място е по-добре да се даде предимство на лесно смилаеми продукти в течна или полутечна форма. С традиционната херниопластика, на втория ден е позволено да се редува в леглото, а на третия ден може да стане и да се разхожда малко.

Хирурзите от старата школа понякога препоръчват дълъг престой - до 2 седмици. Съвременните експерти наричат ​​такава тактика погрешна. И така, д-р мед. VV Жебровски отбелязва: "Ранната физическа активност на пациента предотвратява появата на тромбоемболия, пневмония и други усложнения на сърдечно-съдовата и дихателната система на пациента." Много чуждестранни хирурзи държат същото мнение.

Диета трябва да се поддържа до 2 седмици. Може би назначаването на курс на аналгетици за облекчаване на симптомите на болката. През периода на възстановяване може да се препоръча и превръзка или специално бельо. Те предотвратяват риска от рецидив. Жените могат да използват поддържащ колан за бременни жени като превръзка след операцията - ефектът му е подобен.

Сърдечно-съдовата и белодробната недостатъчност могат да се появят в първите часове или дори дни след операцията при пациенти с гигантски хернии или при пациенти в напреднала възраст. За да ги предпазят, те трябва да заемат позиция, в която главата е над краката, дишайки влажен кислород. В някои случаи може да се наложи механична вентилация.

Рехабилитацията на пациенти с наранявания на херния, оперирани при спешни или спешни случаи, протича трудно. За да се предотврати развитието на гнойно възпаление, те показаха:

  • Носенето на плътна превръзка.
  • Ежедневна инспекция на рани, превръзки,
  • Пробиване в развитието на серома или хематом.
  • Курсът на антибиотици.
  • Използването на физиотерапия.

След освобождаване всички пациенти трябва да спазват ограниченията за физическа активност (до 4 месеца). Достъпът до работа е възможен след 4-6 седмици след операцията. Ако работата е свързана с тежък физически труд, е необходимо прехвърляне в друга позиция. Възможна регистрация на увреждане.

Видео: особености на следоперативния период

Прегледи на пациенти и лекари

Пациентите, които нямат усложнения, издържат операцията, като правило. Те отбелязват, че скоро можете да станете, бързо да се върнете към нормалния си живот, да работите. За някои е трудно да вземат решение за операция, те се опитват да намерят алтернативни методи. Пациентите, които са преминали през тази процедура, са посъветвани да не дръпнат.

Основният страх при жените е козметичен ефект, опитът им е свързан с това, което коремът и пъпата ще изглеждат след операцията. Не всеки е доволен от външния си вид след отстраняването на хернията. Конците и белезите може да изглеждат грозни. Мъжете са по-малко заинтересовани от този въпрос, те са по-загрижени за възстановяването на работоспособността и радикално решение на проблема.

Прегледите относно настройката на мрежовия имплант са много различни. Някои лекари подкрепят използването му във всяка ситуация, за да се предотврати рецидив. Други са скептични по отношение на този вид иновации и я предлагат само за повторна херния или слаби мускули на корема.

Въпросът за избора на анестезия се решава от пациента заедно с лекаря. Има поддръжници на местна и обща анестезия. В отговорите си някои пациенти говорят за дискомфорт по време на операция, когато са в съзнание.

Децата са склонни да отговарят нормално на операция и анестезия. Родителите преживяват много по-силно. Впечатленията на децата от отстраняване на херния остават с тях, както от редовна болница.

Разходи за операция, получаване на услуги по политиката OMS

Отстраняването на херния се извършва безплатно по стандартния метод. За настройка на мрежестата протеза ще трябва да се плаща отделно. Цената му варира от 5000 рубли, в зависимост от страната на произход.

Лапароскопия с условие за еднодневна хоспитализация в Москва струва 25 000 - 40 000 рубли. При работа с протезна мрежа цената ще бъде около 50 000 рубли в столицата.

Важно е! В някои частни клиники пациентите могат да бъдат изписани у дома в деня на операцията, тъй като хоспитализацията прави услугата значително по-скъпа. Такъв резултат е силно нежелателен. На първо място е необходимо да се наблюдава специалист.

Хирургията на пъпната херния е необходима мярка. Затова не трябва да се чака, ако се подозира болест, е необходимо да се консултирате със специалист и да обсъдите бъдеща операция. За да изберете метод, вид анестезия, подходяща клиника или болница, по-добре е да се консултирате с лекар, който вдъхва доверие. Както показва опитът, този фактор се оказва много по-важен от славата и популярността на специалист.

Как се извършва операцията с пъпна херния

Операцията за отстраняване на пъпна херния е показана за деца и възрастни, които са преживели вродена или придобита патология. Това заболяване се диагностицира при 3% от новородените на фона на вътрематочни нарушения и слаб тъкан свръхрастеж след отстраняване на пъпната връв. При възрастни, такова заболяване възниква на фона на мускулна слабост и с високо натоварване, когато интраабдоминалното налягане се увеличава.

Херниевият ремонт се извършва по план, предписва се операция за пъпна херния от момента на откриване на заболяването при възрастни, а при деца до 6 години все още се правят опити за консервативно лечение. При 85% от новородените херния се рестартира самостоятелно, ако родителите следват профилактичния режим, правят гимнастика с детето, се обръщат към диетолог и гастроентеролог, за да изберат ефективно симптоматично лечение.

Отстраняването на пъпната херния при възрастни винаги се извършва, тъй като издатината не се отделя повече, за разлика от децата, които са подложени на активен растеж и образуване на мускулна тъкан.

Необходимо е да работят всички без изключение, когато има усложнения. Това може да е нарушение, перитонит, чревна обструкция, вътрешно кървене. При такива условия вътрешните органи умират и след няколко часа от патологичния процес тяхната структура и функция не могат да бъдат възстановени.

Пупниковата херния при жените може да причини безплодие, когато по време на прищипване се появи некроза и възпаление, а инфекцията се разпространява към съседните органи, включително яйчниците и фалопиевите тръби.

Показания за спешна операция

Спешна операция за отстраняване на пъпна херния при възрастни има следните показания:

  1. Нарушение. Това е животозастрашаващо състояние, което води до интоксикация на тялото, увреждане на местния кръвоток, белодробна и сърдечно-съдова недостатъчност. Свита херния може да причини смърт. Това усложнение се проявява с остра коремна болка, увеличаване на образуването и невъзможност да се коригира това не е мястото. Изпъкналият пъп става твърд и твърд на допир.
  2. Чревна обструкция. Стагнацията на изпражненията в дебелото черво без редовно изпразване води до некроза и перитонит. Това състояние често причинява сепсис, отравяне на кръвта с фатален изход.
  3. Фетална херния. Отстраняването на пъпната херния и операцията за елиминиране на ефектите от такава вродена аномалия се извършват на първия ден след раждането.

В други случаи, при липса на противопоказания, се извършва херниопластика според плана, като се вземат предвид нуждите на пациента и тежестта на състоянието му. В някои случаи отстраняването на издатината трябва да се извърши възможно най-скоро, за да се избегнат усложнения.

Техника на

Херниопластиката на пъпната херния се извършва чрез няколко техники, но най-често използваната хирургия е Лихтенщайн с инсталирането на мрежест имплант. Херниевият ремонт се извършва под местна или проводима анестезия чрез пробождане на кожата около пъпа.

Предпочитание се дава на локална анестезия, тъй като след провеждането на пациента пациентът е по-зле, притеснен е за гадене, замаяност, слабост, проблеми с паметта и вниманието.

Интраперитонеалният метод на отстраняване е показан за фетална херния при новородени. По време на операцията хирургът отваря херниялен сак, връща органите на място и премахва излишната тъкан. Ако съдържанието на херниалната торбичка е неразрешено ембрионално тъкан, те също се отстраняват. След всички манипулации тъканта се зашива на слоеве.

Пластичната хирургия на Майо се извършва за възрастни и деца след 5 години. Операцията може да се извърши с отстраняване на пъпния пръстен, който задължително се договаря с пациента преди интервенцията.

Поправянето на пъпна херния започва с разрез на кожата директно над пъпа. След това хирургът подбира херния, възстановява анатомията на коремната кухина, премахва излишната тъкан, зашива дефекта в слоеве, покрива го със собствените си тъкани. При неусложнена пъпна херния операцията се извършва с монтиране на мрежест имплант, който расте заедно с тъканите, предотвратявайки изпъкването на органите през пъпния пръстен.

Рехабилитацията след пластика Mayo е дълга, пациентът трябва да носи ингвинална превръзка за повече от месец, редовно да ходи за превръзки, да следва строга диета, да елиминира физическото натоварване. Това са стандартни превантивни мерки след възстановяване на херния, но когато дефектът е затворен със собствените си тъкани, те са от особено значение, тъй като рискът от повторно заболяване е много по-висок.

Мрежата е допълнителна и надеждна защита срещу пролапс на органи, докато собствените тъкани могат да се различават по време на високо физическо натоварване и с повишено вътреабдоминално налягане. Фактори в появата на повтаряща се патология ще бъдат честа кашлица, подуване и запек.

Лапароскопската хирургия е показана за отстраняване на пъпна херния при деца и възрастни при липса на усложнения.

Почти винаги този метод за рециклиране на херния се комбинира с инсталирането на мрежест имплант. Използването на лапароскоп ви позволява да изключите следоперативната коремна херния, защото коремната стена не оставя широк белег, което в други случаи ще допринесе за появата на патология.

Противопоказания

Пупничната херния не се оперира, когато има следните противопоказания:

  1. Придобита херния на възраст от 5 години. Има възможност за самонамаляване на издатината. Но това се отнася само за неусложнена болест, която не причинява дискомфорт на детето.
  2. Втората половина на бременността. Херния ремонт ще бъде стресиращо за тялото, което ще се отрази неблагоприятно на здравето на детето. Операцията при отсъствие на усложнения се отлага до раждането на детето или, ако е възможно, до края на периода на кърмене.
  3. Тежки патологии на сърдечно-съдовата и дихателната система. Патологии като сърдечен удар, разширени вени, тромбоцитопения ще бъдат абсолютни противопоказания за операция.
  4. Остри възпалителни процеси, инфекция, антивирусна инфекция.
  5. Хронични нелечими заболявания на всеки етап, когато съществува риск от влошаване на състоянието на пациента.
  6. Бъбречна недостатъчност, диабет, усложнена чернодробна цироза.

Повечето от противопоказанията ще бъдат относителни ограничения за отстраняване на пъпната херния и всеки случай се разглежда от хирурга индивидуално.

обучение

Преди лечението на херния се изисква специално обучение, включително рехабилитация на инфекциозни и възпалителни лезии в тялото, както и отстраняване на противопоказанията и рисковете. Един месец преди планираната операция пациентът преминава през серия от изследвания. Хирургът ще се нуждае от резултатите от изследванията на кръвта и урината, ултразвукови изображения, заключението на гастроентеролог, онколог и гинеколог.

Една седмица преди операцията лекарят ще отмени някои лекарства. Засяга херния може да разредители на кръвта, антикоагуланти.

Преди ремонта на херния трябва да се извършат следните проучвания:

  • електрокардиограма;
  • езофагогастродуоденоскопия;
  • Рентгенография на коремните органи;
  • Ултразвуково изследване на стомаха;
  • флуорография.

Постоперативен период

На първите две седмици след операцията е зададен режим на пестене. Пациентът се изписва от болницата за 2-7 дни, в зависимост от извършената операция. Терапевтичната диета е показана през първите 3 седмици, след което можете да се върнете към обичайната си диета с незначителни промени.

Постоперативната превръзка се предписва за един месец, но тя се определя от лекаря дълго време, защото възстановяването в ранния период не изключва появата на вентрална херния на корема. Когато има риск от постоперативна херния или рецидив на пъпната връв, поддържащият корсет трябва да се носи по-дълго, редувайки се с терапевтични компреси.

Бандажът също е важен, за да се намали болката чрез намаляване на натоварването на мускулите на предната коремна стена. Ако болката след ремонта на херния остане постоянен симптом, това може да покаже усложнения и тогава корсетът ще бъде безполезен и дори вреден.

Когато месецът е изминал от операцията, можете постепенно да се върнете към активния живот, да включите нови продукти в диетата и да упражните терапия.

В ранния следоперативен период съществува риск от следните усложнения:

  • инфекция - след херниопластиката се случва изключително рядко, защото е „чиста” операция, но антибактериални лекарства се предписват за превенция след откриване на лезия след 60-годишна възраст;
  • невралгия - увреждане на нервните окончания се появява в 10-17% от случаите, докато пациентът е притеснен за парене, болезненост, загуба на чувствителност и сърбеж в хирургичния белег, това нарушение често изчезва самостоятелно след 4-7 месеца, докато се възстановява нервните окончания;
  • чревна обструкция - след операцията, изпражненията стагнират, затова в ранния период на рехабилитация на пациентите се показват лаксативи, дихателни упражнения и препарати за подобряване на перисталтиката;
  • Серомата е подуване на тъканите в оперираната зона, това се случва по-често след инсталиране на мрежест имплант, като реакция към чуждо тяло, образуването се разтваря самостоятелно след 1-3 седмици.

Има около 15 случая на усложнения на 100 оперирани пациенти. Хирурзите, поради високия риск от последствия, силно препоръчват да се откажат от опитите за самолечение на хернията и да се съгласят с операцията възможно най-скоро.

Прогнозата до голяма степен зависи от това колко време отнема, за да се подготви за операцията. Веднага след като лекарят приключи, заслужава да се съпостави значението на херния с рисковете и след като се слушат няколко специалисти, се съгласява да се премахне хернията с по-малък риск.

Същността на операцията за отстраняване на пъпната херния

Пупниковата херния е заболяване, при което органите изпъкват през удължения пъпчен пръстен. Най-ефективният и ефективен метод на лечение е хирургичната намеса, рискът от рецидив на херния, при който се извършва минимум. Затова, за да се избегнат усложнения, свързани с нарушаване на органите, е необходимо своевременно да се свържете с хирург.

Обща информация за пъпната херния

По-често се получават хернии, по-малко вродени. За пъпна херния се характеризира с бързо прогресиране и увеличаване на размера, особено ако не се спазват препоръките на лекаря. Размерът на хернията може да варира от един до няколко десетки сантиметра, а диаметърът на херниалната торбичка надвишава диаметъра на вратата. Ето защо, за този вид херния се характеризира с чести нарушения на съдържанието и чревна обструкция, и тези състояния са вече показания за спешна херниопластика.

Често хернията е придружена от опънати мускули и апоневроза, мускулни диастази. Самата херниална торбичка е заобиколена от тънки тъкани. Ако херния е настъпила многократно, вътре в торбата може да има сраствания и прегради, които също допринасят за прищипване на органи.

Плътната херния, в допълнение към видимата издатина, е придружена от болка, утежнена от движение, гадене.

Причини за

Областта на пъпа не е покрита от мускулите и следователно е слабо място. Факторите, които допринасят за разтягането на пъпния пръстен и образуването на херниална торбичка са следните:

  • дефекти на пъпния пръстен
  • нараняване
  • повишено вътреабдоминално налягане
    • прекомерно натоварване
    • силна дълга кашлица
    • бременност и раждане
    • запек
    • наднормено тегло.

Диагностични методи

Първият диагностичен критерий е визуално изследване на лекаря и палпация на херния. Лекарят може да определи участието на органите в херниалната торбичка, диаметъра на пъпния пръстен, херния, нежността и напрежението. След това хирургът може да предпише рентгенография на стомаха и червата с контраст, FGDS, ултразвук, херниография.

Ултразвуковото изобразяване описва размера на хернията, вътрешните органи и наличието на сраствания.

Херниография - въвеждане на контраст в коремната кухина и проследяване на оттока в херния.

Компютърната томография потвърждава диагнозата, ако лекарят има съмнения след проведените тестове.

Видове операции

В момента има няколко метода за хирургично лечение на пъпна херния, те са представени в таблицата.

Горните методи се отнасят до напрежението, което в момента се използва рядко. При тези операции пъпа може да бъде отстранен. Възстановителният период е доста дълъг, пациентът е изложен на риск от усложнения и рецидиви.

  • ниска травма
  • няма белези
  • бърза рехабилитация
  • появата на следоперативни усложнения е малко вероятно.

Средната продължителност на операцията е от 30 минути до 2 часа.

Какви са решетките за херниопластика

Mesh импланти се използват доста често, тяхното предимство в висока ефективност и ниска вероятност от усложнения. Има няколко вида мрежи, които се различават по материала на производство и цена:

  • Имплантът, който може да се абсорбира от полигликолова киселина е имплант с висока якост, който се абсорбира напълно 4 месеца след инсталацията. На мястото на мрежата остават нишки на съединителната тъкан, образувани на мястото на импланта.
  • Частично абсорбируеми на основата на полипропилен - съединителната тъкан също се образува около импланта, но полипропиленовата мрежа остава на място, с изключение на херниевия рецидив. Този тип се характеризира с ниска вероятност от алергична и възпалителна реакция.
  • Неабсорбиращи се импланти (полипропилен, тефлон или полиестер) - за дълго време остават непокътнати, не са алергични. Не подлежи на хидролиза и биоразграждане.
  • PHS-система: трислоен имплант, слоевете на който са разположени на различни нива. Положителното качество на тази система се състои в това, че е необходим по-малко материал за зашиване, лекуването е бързо и относително безболезнено.

Всички съвременни материали са хипоалергенни, с ниска токсичност, устойчивост на инфекциозни агенти, еластичност.

Опции за облекчаване на болката

При херниопластика на пъпната херния са допустими три вида облекчаване на болката - локално, епидурално и общо.

възможно с неусложнени пъпна херния. Анестезиологът инжектира лекарства между прешлените на определено ниво, а чувствителността на долната част на корема и долната част е изключена.

При лапароскопска херниопластика се използва комбинирана анестезия с изкуствена вентилация на белите дробове.

Подготовка за операция

Преди ремонта на херния, пациентът трябва да бъде прегледан. Проучването включва следните тестове:

  • Общ кръвен тест
  • Биохимия на кръвта
  • Изследване на урината,
  • коагулация,
  • Кръв за ХИВ, хепатит и сифилис,
  • ЕКГ.

В деня преди операцията пациентът яде за последен път в 18:00 часа и взема душ. Ако е необходимо, медицинският персонал може да предложи клизма и да обръсне косата в оперираната зона.

Хирургия на пъпната херния при възрастни: подготовка и изпълнение

Пъпна херния - обща патология, проявяваща се предимно в детството. Поради влиянието на определени фактори при възрастни може да се развие и херния. В детската терапия се използва лекарството. Предписани са възрастни за операция за отстраняване на патологичната неоплазма.

Клинична картина с пъпна херния

Под пъпната херния се разбира патологичен процес, при който коремните органи се издуват през пъпния пръстен. В този случай издатината се намалява значително, когато човек придобие хоризонтално положение. Патологията е най-често срещана при жените.

  • наднормено тегло
  • многоплодна бременност
  • травматични наранявания
  • продължителен запек
  • интензивно упражнение
  • туморна патология

Влиянието на тези фактори води до дисфункция на мускулните тъкани, които държат коремните органи в естествено положение. Поради това те изпъкват в областта на пъпната връв. Размерът на хернията варира от 1 до 20 cm или повече. В редки случаи се наблюдава нарастване на патологията с повече от 10 cm.

Пъпващата херния е съпроводена с редица симптоматични прояви. Техният характер зависи от размера на патологията, наличието на коремни сраствания, утежняващите процеси, включително нарушаването на херния.

  1. Появата на изпъкналост. Визуално, тя може да бъде открита в ранните стадии на заболяването. Кожата, която се простира отвъд пъпния пръстен, лесно се поставя. При приемане на хоризонтална позиция патологията става невидима. Пациентът не изпитва никакъв дискомфорт, а по време на бременността много жени вярват, че отклонението е свързано с естествен прираст на корема.
  2. Образуването на сраствания. В по-късните етапи на патологията се образуват сраствания в коремната кухина. Те предотвратяват обратното намаляване на херния. В същото време настъпва дискомфорт. Отрицателните симптоми се влошават от усилие.
  3. Pain. Появяват се с растежа на пъпната херния. Болков синдром се появява редовно, особено след хранене, когато размерът на корема се увеличава. Сериозна болка се наблюдава при пациенти в късна бременност, както и при хора, страдащи от затлъстяване.
  4. Храносмилателни разстройства. Нарушаването на естественото положение на органите в кухината води до смущения в работата им. На фона на пъпната херния, често се случват нарушения на червата, проявяващи се под формата на запек. Също така при пациенти, отбелязани редовно се проявява гадене и повръщане.
  5. Извършването на лечение на пъпна херния е изключително важно, тъй като в противен случай заболяването провокира усложнения. В допълнение към притискане на херния торбичка, възможно е възпаление в засегнатата област. Едно от възможните усложнения е стагнацията на изпражненията в червата, което води до нарушена проходимост.

По този начин, пъпната херния е патологичен процес, който изисква медицинска намеса.

Подготовка за операция

Препоръчително е да се извърши операция на херния своевременно, след като се намери проблем. Много пациенти не бързат да извършват хирургично лечение, считайки за възможно лечение с използването на алтернативни методи. Въпреки това, най-често такава терапия само уврежда организма, тъй като няма положителен ефект и увеличава риска от усложнения.

Преди извършване на операцията пациентът се изследва. Диагнозата определя етапа на заболяването, неговия размер, точното местоположение. Също така се определя чувствителността на пациента към упойващи средства. Подготовката за операцията се извършва в стационарни условия.

Подготовката за операцията включва следните процедури:

  • изследвания на кръвта и урината
  • преглед от гинеколог (за жени)
  • Ултразвуково изследване на коремните органи
  • радиотелеграфия
  • кардиограма

На базата на резултатите от диагностиката се определя методът за извършване на операцията. Пациентът получава заключение, че няма противопоказания за провеждане на хирургичната интервенция.

3 дни преди операцията пациентът отказва лекарства за разреждане на кръвта. Хигиенните процедури трябва да се извършват преди операцията. Препоръчително е да се обръсне косата в областта на пъпната и срамната област. Сутрин, непосредствено преди отстраняване, се препоръчва да не се яде или пие.

Като цяло, операция за отстраняване на пъпна херния при възрастни се извършва след предварителна подготовка.

Противопоказания

Всяка хирургична намеса е сериозен стрес за организма. Следователно операцията се извършва само при липса на противопоказания. В противен случай рискът от следоперативни усложнения се увеличава.

Противопоказания за отстраняване на пъпната херния:

  • Възраст на децата. Деца до 5 години работа не са назначени. Това се дължи главно на факта, че вероятността от самоизчезване на хернията е доста висока. Изключение правят случаите, когато херния предизвиква усложнения или предизвиква тежки симптоми при дете.
  • Остри инфекциозни заболявания. С такива патологии се увеличава вероятността от инфекция на вътрешните органи по време на операцията. Ако пациентът се разболее, херната се прехвърля, докато пациентът се възстанови.

В допълнение, броят на противопоказанията за отстраняване на херния включва захарен диабет, разширени вени в езофагеалните вени, тежки форми на бъбречна недостатъчност.

Хирургични опции

Операцията на херния се извършва само под анестезия. Интервенцията се извършва под местна анестезия, при която инжекции с анестетик се прилагат в пъпа под обща анестезия. Методът на анестезия се договаря с Вашия лекар преди операцията.

Смята се, че с локална анестезия може да причини болка. При обща анестезия се изключва появата на болка, но след прекратяване на упойващото средство се появяват редица странични ефекти. Те включват силна слабост, замаяност, нарушена концентрация.

Начини за извършване на операцията:

    Интраперитонеално. Този метод се използва в детска възраст, с така наречената ембрионална херния. Тяхното развитие е свързано с нарушения в образуването на стените на коремната кухина на плода. Операцията включва отваряне на херния и връщане на съдържанието му в коремната кухина. В редки случаи, вътре в херниалната торбичка се откриват остатъци от ембрионални органи, които поради патология не са напълно разтворени.

Така, операция за отстраняване на пъпна херния при възрастни може да бъде от различен тип. Изборът на метода на хирургичната интервенция се осъществява в съответствие с клиничната картина.

Постоперативни усложнения

Премахването на пъпната херния обикновено се понася добре от пациентите. Усложненията са редки. Въпреки това, вероятността от негативни последици след хирургическа намеса не е изключена.

Възможните усложнения включват:

    Инфекция. При отстраняване на херния рискът от инфекция е минимален. Антибактериалните средства се предписват изключително за профилактични цели. Инфекцията е възможна, ако пациентът или хирургът не спазват хигиенните правила или санитарните норми са нарушени в операционната зала.

Като цяло, след отстраняване на херния, пациентът може да изпита нежелани реакции и усложнения, които, като правило, изчезват сами.

рехабилитация

При липса на утежняващи фактори, операцията за отстраняване на херния се понася добре, в резултат на което се намалява продължителността на рехабилитационния период. Яденето е разрешено на следващия ден след операцията. Диетата включва лесно смилаеми нискокалорични храни, за предпочитане в течна форма. Леглото почивка се наблюдава през първите 3 дни, след което на пациента се разрешава да се измъкне от леглото и да ходи.

Ако операцията е била тежка или са настъпили усложнения, на пациента се предписва почивка за легло в продължение на 14 дни. Това рядко се случва, тъй като повечето лекари смятат, че ниската физическа активност уврежда заздравяването на тъканите и провокира нарушения на сърдечно-съдовата система.

След хирургично лечение има малък риск от рецидив. Вероятността за повторно развитие на патологията варира от 10% до 30%, в зависимост от размера на предходната херния.

За да се предотврати рецидив, на пациента се препоръчва да спазва превантивни мерки:

  • Диета. Осигурява консумация на храни, които не влошават работата на червата. Изключват се мастни, пържени, солени продукти, сладкарски изделия и хлебни изделия. Развитието на запек в следоперативния период се счита за неприемливо, тъй като води до отклонение на шевовете.
  • Носете превръзка. Приложението допринася за поддържането на коремните органи. В допълнение, използването на превръзка предотвратява отклоняването на шевовете. Вероятността от инфекция на тъканите намалява. Пациентът носи превръзка от 1 до 6 месеца, в зависимост от начина на отстраняване на хернията и наличието на имплант.
  • Физическа активност. Несъмнено пациентът трябва да се движи по време на рехабилитационния период, тъй като това спомага за подобряване на притока на кръв и лекуване на бода. Въпреки това, тежките упражнения са забранени. Особена опасност е натоварването на мускулите на пресата. Те са изключени за 1 година.
  • Приемане на антибиотици. В някои случаи, назначени след отстраняване на херния. Необходимо за предотвратяване на инфекция на мястото на ексцизия.

Ако операцията е продължила с усложнения или са възникнали след лечението, пациентът трябва редовно да посещава лекар за преглед, да прилага антисептични превръзки и да извършва физиотерапевтични процедури.

Пъпна херния при възрастни се лекува чрез хирургично отстраняване. Операцията се извършва по различни начини, при пълна липса на противопоказания, след предварителна диагностика и подготовка.

Как е операцията за отстраняване на пъпната херния

Как се отстранява пъпната херния след операцията? Този въпрос, както и много други, ще бъде отговорен от лекар. Една херния в пъпа е едно от условията, при които вътрешните органи (като червата) излизат извън границите на предната коремна стена през отвор, локализиран в областта на пъпа. Болестта се проявява под формата на издатина в пъпа, която може да се увеличи или обратно, да стане по-малко забележима при приемането на хоризонтална позиция. Понякога образованието може да заема голяма площ.

Кога е операция за отстраняване на пъпна херния?

Хирургът лекува това сложно заболяване и е необходимо да се свърже с него веднага след появата на дискомфорта. Симптомите на пъпната херния включват следните явления:

  • болка в корема при кашлица или физическо натоварване;
  • наличието на гадене;
  • разширен пъпна пръстен.

Диагностицирайте пъпната херния по няколко начина:

  1. Получете преглед от специалист.
  2. Направете рентгенова снимка на стомаха и дванадесетопръстника.
  3. Направете ултразвук.
  4. Завършете процедурата по гастроскопия.
  5. За да се направи такава процедура като херниография е радиологичен метод, който се състои в въвеждането в коремната кухина на специален контрастен агент, който ви позволява да изследвате херния.

Пъпна херния може да бъде два вида: вродени и придобити. Вродена може да бъде открита веднага след раждането. В областта на пъпа, където е била пъпната връв, има сферична издатина с широка основа, преминаваща в пъпната връв. Ако бебето плаче трудно, херниалното изпъкване се увеличава. Как може да бъде различна вродена или придобита херния, можете да гледате видеото, което се показва на пациенти в медицинско заведение. Как за лечение на пъпна херния? Обикновено херния не се лекува хирургично преди петгодишна възраст. Тя се опитва да елиминира с помощта на масаж и физиотерапия. Ако нищо не помага и пъпа не намалява, е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция на хернията.

Операция на херния

Премахването на пъпната херния при възрастни е само оперативен метод, лечението се назначава незабавно и строго в болницата.
Традиционната форма на пластмасите (методът на Сапежко и Майо) има някои недостатъци:

  • периодът на възстановяване на тялото може да продължи достатъчно дълго (тежки товари са забранени за една година);
  • висок риск, че образованието след операцията ще се появи отново в същата област.

Отстраняването на херния се практикува с помощта на мрежести импланти, които могат да бъдат инсталирани по няколко начина. Предимства на операцията:

  • възстановяването може да се осъществи не повече от месец, а оперираният пациент може да се занимава с физическо натоварване и дори спорт;
  • малък процент от рецидив на заболяването - 1%;
  • операцията може да се извърши с всякакъв вид анестезия, която има дълъг ефект, не е задължително обща.

Лапароскопският метод за отстраняване на абдоминалната херния е една от най-доброкачествените форми на операция, тъй като може да продължи без разрези по тялото, достатъчно са няколко пробиви. Рехабилитацията е бърза и лесна, но този метод има противопоказания. Те включват:

  • имунодефицитни състояния, включително HIV,
  • нарушаване на черния дроб,
  • време на менструация при жените.

Често операцията се извършва в комбинация с формулирането на мрежовия имплант. Операцията за отстраняване на пъпна херния при възрастни се извършва както следва. Първо, пациентът се поставя в болницата за преглед и подготовка за операция. Ако пациентът влезе в спешност, подготовката за хирургия на пъпната херния при възрастни е сведена до минимум.

Тогава пациентът е анестезия (локална или проводима; обща анестезия като по-сложна употреба при многократни прояви). Ако образуването е малко, операцията върху пъпната херния се свежда до факта, че пъпният пръстен се зашива. Ако формацията има по-голям размер, тя трябва да се затвори хирургично. Получените сраствания се разрязват, което позволява на вътрешните органи да останат в херния. Можете да се ангажирате в превенцията на херния. Лекарите обикновено препоръчват следните прости правила:

  • обучение на коремните мускули (това ще ги задържи в добра форма);
  • правилно хранене, което ще помогне за контрол на телесното тегло;
  • по време на бременност е необходимо да се носи пъпната връв;
  • избягвайте тежки физически натоварвания.

Защо се появява пъпната херния? При бебетата причината за появата може да бъде бавно нарастване на пъпния пръстен. Възрастното население е по-вероятно да развие пъпна херния след 40 години. Това е особено вярно за бременни жени.

Предразполагащите фактори включват:

  • слабост на съединителната тъкан;
  • бавно нарастване на пъпния пръстен;
  • затлъстяване;
  • следоперативни белези.

Рискови фактори, които могат да доведат до повишено вътреабдоминално налягане:

  • често плач и плач при бебета;
  • физически стрес;
  • запек;
  • период на бременност;
  • асцит;
  • продължителна силна кашлица.

Какви са противопоказанията?

Възраст на децата до пет години. Съществува известна вероятност херната да се изчисти самостоятелно с растежа на организма. Ако не причинява сериозен дискомфорт и не създава никакви усложнения, операцията се отлага за няколко години. След пет години на момчетата не винаги се препоръчва веднага да се направи операция. Но момичетата трябва да премахнат херния. Това се дължи на растежа на репродуктивната система.

Не правете операция за активни инфекции в организма, защото операцията е определен риск, са възможни усложнения.

Заболявания, които не могат да се лекуват. Тъй като туморът на херния не е опасна болест, особено когато е в ранен стадий, неизлечимите пациенти не са изложени на риск, свързан с операцията.

Втората половина на бременността. Всяка операция е стрес за тялото и съответно риск за майката и бебето. Ето защо, такива ситуации са по-добре да не се допуска по време на бременност. Ако образованието не носи определени рискове, операцията се отлага до спиране на кърменето.

Противопоказание е инсулт или инфаркт. В такива случаи анестезията е трудно за пациентите да понасят, поради което те не са в такъв риск.

Нарушенията в сърдечно-съдовата и белодробната дейност също са пречка за операцията.

Рядко се премахват големи образувания при хора над 70-годишна възраст. Хирургичната намеса не се понася добре от такива пациенти.

Операция за отстраняване на пъпна херния е противопоказана при пациенти с диабет, както и при тежка бъбречна недостатъчност, цироза на черния дроб с усложнения, разширени вени на хранопровода.

Пъпна херния при възрастни

Хирургична интервенция - силен стрес за всеки човек. Следователно няма нищо изненадващо в това, че човек, изправен пред необходимостта от операция, търси начини за преодоляване на болестта, заобикаляйки хирургичния метод на лечение.

Пъпна херния е обща патология за хора от всяка възраст и пол. Без подходящо лечение патологията е опасна за усложненията й, така че е важно да се открие какво представлява пъпната херния при възрастни, дали лечението е възможно без операция, как се диагностицира и предотвратява това заболяване.

Пъпна херния - какво е това?

Вътрешните органи на човешката коремна област са защитени от мускулния слой, но ако мускулните влакна се разпръснат около пъпа, по протежение на бялата линия на корема, органите започват да изпъкват от получената мускулна перфорация навън. Това явление се нарича пъпна херния.

Херния е придобито заболяване, въпреки че има научни изследвания, които твърдят, че факторът на наследствената предразположеност се среща в този случай.

Но, въпреки това, следните фактори са основните причини за заболяването:

  • лошо храносмилане, често запек;
  • бързо развиващи се онкологични тумори;
  • значително превишаване на нормалното телесно тегло, особено в случая на абдоминално затлъстяване;
  • тежка физическа активност, свързана с вдигане на тежести;
  • натрупване на течност в коремната кухина (асцит);
  • силна дълга кашлица.

Трябва да споменем и такава причина като бременност. Жените в положението често не забелязват развитието на болестта, смятайки, че промените в тъканите на корема са свързани с бременността. Въпреки това е много важно да се разпознае херния в изпъкналата част на корема, за да се предприемат мерки за забавяне на нейното развитие поне до момента на раждането.

По този начин споменатите фактори, заедно с отслабените коремни мускули, водят до образуване на херния и подуване на вътрешните органи през кожата и без лечение и до животозастрашаващи усложнения.

Симптоми и признаци на заболяването

Основният симптом на пъпната херния е директното издуване на коремните органи през отвора на мускула. Когато достигне голям размер, например, 20 см, е трудно да не го забележите, но при сравнително малък размер, 1-2 см. Човек може да вземе херния за мазнини по корема. В някои случаи това не е далеч от истината: на салника, разположен на стомаха, могат да се “запушат” перфорациите, като по този начин държат органите в анатомично правилна позиция.

В началния стадий на заболяването, когато размерът на херната не е голям, човек може да не изпитва никакви симптоми, може да е едва забележим и в позицията на склонност може да изчезне напълно. Но с увеличаване на хернията се появяват нарушения в храносмилането, които се проявяват в запек, постоянно чувство на гадене, независимо от храненето.

Освен това в коремната кухина се образуват сраствания, които предпазват органите от „повторно поставяне“ от отварянето на херния.