Хирургия при лумбална интервертебрална херния: показания, същност, рехабилитация

Гръбначен стълб

Херния на лумбалната (лумбално-кръстата) гръбнака се отнася до най-често срещания вид междупрешленна херния. Нарушаването на целостта на фиброзния пръстен на междупрешленния диск се дължи на влиянието на външни или вътрешни фактори. Външни фактори включват наранявания от различен вид, вътрешни включват заболявания, придобити поради възраст или неправилно разпределение на физическата активност.

В ранните стадии се прилагат класически методи на лечение: масаж, мануална терапия, акупунктура. За разлика от класическия метод, операцията за херния на лумбалната част на гръбначния стълб е кардинална стъпка, която разрушава причината за заболяването. След операцията и рехабилитацията пациентът се връща към нормален начин на живот.

Кога се нуждаете от операция? Всъщност, болката не е най-лошият симптом на херния на долната част на гърба. Когато болката е заменена от слабост в краката, загуба на усещане и подвижност, или нарушение на уриниране или дефекация, спешно трябва да се консултирате с лекар. В този случай само хирургията може да помогне.

Показания за операция

Показанията за операция могат да се разделят на две категории: относителна и абсолютна. При липса на резултат от консервативно лечение се наблюдават относителни индикации. Ако състоянието на пациента не се подобри след някои курсове на лечение от лекар, се взема решение за хирургическа интервенция.

Абсолютни показания за операция:

  • Разкъсана гръбначна херния. При секвестиране пулпусното ядро ​​пада напълно. Под въздействието на отпаднала херния, нервните корени се свиват и се появява силен остра болка. Остра болка започва в гърба и отива в крака. Без операция, изолираната херния може да доведе до парализа.
  • Загуба на чувствителност на долните крайници, с трудности при огъване и разгъване на крака. Това е много сериозен симптом на лумбалната херния, което показва появата на пареза - нарушение на нервната система, настъпило в резултат на увреждане на нервните влакна. Без операция, пареза води до необратима атрофия на мускулната маса един месец след началото на първите симптоми на усложнение.
  • Твърде голяма междинна херния, компресираща края на нервните корени. Лекарите наричат ​​това състояние "синдром на хвощ". Процесите на дефекация, уриниране са нарушени, еректилна дисфункция се наблюдава при мъжете. При липса на медицинска намеса лезиите стават необратими.

Хирургични методи

Методът на хирургичната интервенция се избира въз основа на възможностите на клиниката, медицински показания и желанията на пациента. Понастоящем операциите се извършват по следните методи:

  1. Ламинектомия.
  2. Ендоскопия.
  3. Microdiskectomy.
  4. Лазерно лечение.
  5. Gidroplastika.
  6. Разрушаване на фасетните нерви.

ламинектомия

Терминът "ламинектомия" произлиза, когато се комбинират две латински думи: ламина (плоча) и ектом (ексцизия).

Ламинектомията е радикален метод, използван при наличие на сложни патологии и големи неоплазми. В името на метода е поставена същността на процедурата: има изрязване на костната тъкан и отстраняване на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб заедно с фрагмент от диска. В резултат на това нервът се освобождава от натиск и болният синдром изчезва.

Процедурата се провежда под обща анестезия за един до три часа. В някои случаи деформираната и отстранена част на гръбначния диск се заменя с имплант. Успоредно с декомпресионната ламинектомия може да се извърши и вертебрална артродеза - имплантиране на “роден” ​​костен трансплантат, зает от самия пациент. Имплантираната трансплантация "започва" процеса на натрупване на естествена костна тъкан.

След ламинектомия, пациентът трябва да остане в специално (постоперативно) отделение за два часа. На този етап състоянието на човека се следи в процеса на анестезия. След това пациентът се прехвърля в съответното отделение на болницата и се предписва лекарствена терапия: обезболяващи и противовъзпалителни средства. След една или две седмици човек може да започне работа с ограничено физическо натоварване.

ендоскопия

Ендоскопията е съвременен метод, който се използва за отстраняване на малки образувания, разположени в зоната на достъпност на ендоскопа. Причината за употребата е липсата на резултати от класическото фармакологично лечение. В тези меки тъкани, при които има херния на лумбосакралната, се прави пункция. Чрез пункция, използвайки ендоскоп, частиците на унищожения междупрешленния диск се отстраняват.

Едно от значимите предимства на ендоскопията е манипулацията извън гръбначния канал. Работната тръба се поставя под наблюдението на специалист, който наблюдава процеса чрез рентгенов апарат. Така вероятността от увреждане на гръбначния канал се намалява до нула. Целостта на околните тъкани е леко нарушена.

  • Студената плазмена нуклеопластика - топене на пулпното ядро ​​с помощта на електрод.
  • Хемонуклеолизата е разреждането на пулпното ядро ​​с лекарства, инжектирани през игла, поставена в пункцията.

microdiskectomy

Хирургичното лечение с микродискектомия включва използването на оперативен микроскоп. Чрез извършване на малък разрез хирургът може да отстрани фрагмент от диска с минимално увреждане с помощта на микрохирургически инструмент. В същото време, използването на микроскоп осигурява оптимална видимост. За да се предотврати появата на вътрешни белези и сраствания, в разреза се въвежда специален гел.

Задачата на микродискектомията е да отстрани частица от диск или цял диск с минимално увреждане на околните тъкани. Методът се отнася до лечението със "златен стандарт" на междупрешленната херния.

Микродискектомията се предписва след изследване с КТ или ЯМР. Използването на микрохирургични техники позволява да се намали периода на рехабилитация от няколко седмици до няколко дни. Веднага след операцията се наблюдава бързо намаляване на болката.

Лазерно изпаряване

Премахването на лумбалната херния с лазер е възможно, ако няма секвестиране (разделяне на част) на диска. Този най-нежен метод се състои в “изсушаване” на течността в деформиран диск. Самата процедура се състои от няколко етапа:

  1. Пробийте кожата.
  2. Въвеждането на иглата в диска.
  3. Въведение в иглата на лазерния световод.
  4. Енергийно въздействие.
  5. Включване на течността в пара.

Благодарение на лазерното "изпаряване", течността се отстранява, хернията се намалява и изсъхва. По този начин, натискът върху нервните окончания се намалява и болката спада. Предимствата на лазерния метод включват пълната липса на белези, минималния период на рехабилитация, бързото възстановяване. Лазерната терапия може да се извършва без ограничения в няколко сегмента на гръбначния стълб. Друг положителен аспект: кратка продължителност на процедурата (около час).

В допълнение към лазерната терапия, лекарите препоръчват да се прибягва до класическо лечение. Продължителен положителен ефект може да се постигне чрез прилагане на комплексна терапия: масаж, акупунктура, физиотерапия. Терапевтичното упражнение ви позволява да формирате мускулната рамка и да предотвратите появата на рецидив и дегенеративни промени в други части на гръбначния стълб.

Лазерен ремонт

В медицината се използват както деструктивни, така и регенеративни свойства на лазера. В процеса на манипулиране се извършва облъчване и нагряване на диска с лазерен лъч. Под действието на топлина се задействат механизми на естествено възстановяване на хрущялната тъкан. Възникващи нови клетки запълват пукнатините в костната тъкан и възстановяват структурата на диска.

Gidroplastika

Хидропластиката се предписва в случаите, когато е необходимо да се премахне малка интервертебрална херния (до 66 mm). Методът не трябва да се провежда при откриване на голяма херния, подозират се онкологичната природа на неоплазмата, нарушава се целостта на фиброзния пръстен, както и наличието на инфекция.

Същността на метода е, че повредените фрагменти се измиват от дисковата кухина с помощта на физиологичен разтвор. Течността влиза в тялото под налягане. Хидропластиката гарантира липсата на сраствания и белези. Минималната травма намалява периода на възстановяване до няколко дни.

Разрушаване на фасетните нерви

фасетна ризотомия (или унищожаване на фасетните нерви)

Техниката се състои в инактивиране на болкови рецептори, разположени в фасетните (междупрешленните) стави. Доказана е висока ефективност на операцията при отстраняване на болката.

За да се потвърди наличието на фасетен синдром, се предприемат мерки за блокиране на нервните окончания. Ако блокадата води до положителен резултат (облекчаване на болката), тогава се взема решение за целесъобразността на унищожаването на фасетните нерви. Под местна анестезия, радиочестотна проба се вкарва чрез пункция в нерва и дезактивира болковите рецептори. Време за радиочестотно излагане - 2 минути. Времето за манипулиране е 30 минути.

Важно е! Хирургията е само първата стъпка към пълно възстановяване. Значителна роля играе рехабилитацията - набор от мерки, насочени към възстановяване на здравето.

рехабилитация

Рехабилитационният период се състои от няколко етапа:

  • Следоперативният период е около две седмици.
  • Късен етап - до 2 месеца след операцията.
  • Редовна поддържаща терапия за цял живот.

Основната задача на рехабилитацията е да се отървете от болката, причинена от наличието на остатъчни неврологични реакции. По време на събитията физическите и биомеханичните показатели се стабилизират, подвижността на крайниците се възстановява, мускулният тонус се засилва. Висококачественото възстановяване може да се постигне само под ръководството на рехабилитационен лекар.

Дейности по рехабилитация:

  1. Упражнявайте терапия. Необходимо е да се извърши набор от специални упражнения, насочени към укрепване на мускулите на гърба и подновяване на подвижността на гръбначния стълб.
  2. Физиологични процедури.
  3. Приемане на фармакологични лекарства. В следоперативния период се предписват аналгетици, а след това - за да се предотврати появата на усложнения.
  4. Санаторно лечение.

Фактори, влияещи върху избора на рехабилитационни програми: t

  • Физиологични характеристики: наличие на други заболявания, възраст, продължителност на предоперативния период.
  • Вид операция. Ако по време на laminectomy, съседни прешлени растат заедно в рамките на шест месеца, а след това период на възстановяване след прилагането на минимално инвазивни методи се случва за кратко време.

Целта на рехабилитацията е постепенно да се върнете към нормален начин на живот под ръководството на специалист. Само лекар може да създаде индивидуална програма, която осигурява постепенно увеличаване на физическата активност до приемливо ниво.

Постоперативен период

В рамките на две седмици след операцията пациентът трябва внимателно да следи физическото си състояние и да носи корсет за строго определен период от време.

Забранява се:

  1. Седни. Преместването на пациента се извършва на носилка.
  2. Повишаване с повече от 3 кг тегло.
  3. Откажете да носите корсет.
  4. Направете самолечение.
  5. Носете корсет за повече от три часа на ден.

Тялото трябва да получи достатъчно количество елементи, необходими за възстановяване: микроелементи, протеини, животински мазнини. Важно е да се разбере, че през този период лошите навици могат да попречат на възобновяването на нормалния живот.

Ограничения за късното възстановяване:

  • Не може да бъде дълго в една позиция. На всеки 4 часа се налага да положите легнало положение за 20 минути.
  • Разклащане, загуба на баланс, изпълнен с резки движения или падане, са неприемливи. Времето, прекарано в транспорта, трябва да бъде ограничено. За случайно приплъзване на улицата трябва да се грижите за удобни обувки.
  • Не вдигайте повече от 5-8 кг. Точните граници на натоварване могат да посочат лекар.
  • В никакъв случай не може да откаже корсета. Време за пренасяне - 4 часа на ден.

Видео: терапевтични упражнения след операция на гръбначния стълб

Разходи за експлоатация

Цената на операцията зависи от клиниката и метода на хирургичната интервенция. В по-голяма степен цената зависи от местоположението на клиниката. Ако в провинцията цената на традиционната операция е от 10-20 хиляди рубли, то в Москва цената започва от 50-100 хиляди рубли. Приблизително ниво на цените в Русия:

  1. Ламинектомия - 12-125 хиляди рубли.
  2. Микродискектомия - 12-155 хиляди рубли.
  3. Ендоскопия - 12-85 хиляди рубли.
  4. Унищожаване на аспект нерви - 16-125 хиляди рубли.

Лумбалната херния може да бъде отрязана в държавна клиника, като се използва OMS. За да получите безплатна медицинска помощ, трябва да се свържете с клиниката в общността. Лекарят на поликлиниката ще предпише необходимите тестове и прегледи, след което ще издаде направление в болницата.

Отзиви на пациента

Марина:

Воюва херния на лумбалната част на гръбнака в продължение на 5 години. Воюва с различен успех: мануалната терапия има само временно въздействие. Положителната обратна връзка за мануалната терапия е вярна: добър невролог-ръководство може да направи много, но той не гарантира отсъствието на рецидив. Когато по време на следващата атака болката ме доведе до количка в болницата, лекарите издадоха присъда: необходима е операция.

Предписана е микродискектомия. Какво да кажа? Проведена операция при епидурална анестезия, рехабилитационният период приключи във възможно най-кратък срок. Две години са минали и все още не могат да разберат защо толкова дълго страдат от херния и не са имали операцията веднага.

Андрю:

На 4-5 диска имаше херния 10x10x12 mm. За първи път го получих от невропатолог преди три години. Започна консервативно лечение, което не донесе очакваните резултати. Под влияние на наркотиците болката се отдръпва, но се връща много бързо. Веднъж просто паднах и не можех да се изкача сам. Трябваше да отида на операция.

Само ден след операцията почувствах, че болката изчезва. Той започна да изпълнява препоръчаните упражнения и чувствах, че се връщам към живота. Важно: в никакъв случай не усложнявайте упражненията, следвайте само препоръчаните от лекаря.

Валентин:

Сега съм на 35 години, след раждането на второто ми дете болката в крака ми започна да ме притеснява. Отидох в клиниката и направих ЯМР. Открити са две лумбални хернии, които ме поставят в болницата и отстраняват болката, тъй като не мога да ходя сам. Към момента на освобождаването му болката утихна, но аз все още куцах. Започнах да се занимавам с масажисти, баби и медици, докато накрая влязох в Института по неврохирургия.

Операцията е извършена с лазер. Още на следващия ден след операцията станах на крака. Трябваше да ходиш всеки час в продължение на 5 минути. Работещи в понеделник, в четвъртък вече се прибраха у дома. Долната линия: отлично състояние, мускулите не дърпат, кракът се подчинява. Съветвам всички да не се колебаят с операцията.

Хирургия за отстраняване на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб: показания и видове

С херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, човекът страда от силна болка. Поради това качеството на живота се влошава значително и в пренебрегвани ситуации един гражданин може дори да стане инвалид. Ето защо е важно лечението да започне своевременно, вместо да се изчаква, докато неприятните симптоми преминат от само себе си.

Ако започнете заболяването, тогава ще ви е необходима операция за отстраняване на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Тази процедура се предписва само ако е посочена, когато консервативното лечение вече не помага. Ще е полезно за хората да знаят как херния се отстранява в лумбалната област, както и колко време ще продължи периодът на рехабилитация.

Причини за

Някои хора дори не мислят за факта, че поради неправилен начин на живот, те могат да имат херния на лумбалната област. Има такива, които отдавна пренебрегват неприятните симптоми. В резултат на това те имат в бъдеще отстраняване на междупрешленните хернии.

Естествено, само по себе си хирургичната интервенция влияе неблагоприятно на здравословното състояние, поради което е важно да се направи без нея. Ще бъде още по-добре да се запознаете с причините, които провокират болестта, и ако е възможно, не трябва да се допускат.

Поради това, което може да изглежда интервертебрална херния:

  • Различни наранявания. Ако човек е имал сериозно увреждане на гърба, тогава той може да има отрицателно въздействие върху състоянието на прешлените. За да се уверите, че няма усложнения, се препоръчва незабавно да посетите лекар.
  • Наследственост. Когато родителите имат гръбначни заболявания, детето също е по-вероятно да се сблъска с тях. За да се избегне това, е необходимо да се предприемат превантивни мерки.
  • Инфекциозни болести. В тежки случаи те могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на гръбначния стълб. Затова е изключително важно да се погрижим за лечението на инфекциите навреме.
  • Прекомерно упражнение. Ако работата на човек е свързана с постоянен стрес и вдигане на тежести, в бъдеще може да се наложи херния на гръбначния стълб.
  • Заседнал начин на живот. Ако човек постоянно седи, не ходи и не спортува, тогава може да изпита стагнация в тялото. В резултат на това можете да срещнете херния, която значително ще влоши качеството на живот.
  • Възраст. Колкото по-възрастен става човек, толкова по-лошо е състоянието на гръбначния му стълб. Поради тази причина е необходимо в напреднала възраст да се следи особено внимателно състоянието на гърба и организма като цяло.
  • Лоши навици. Ако човек не иска да има операция за херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, за него ще бъде важно да спре да пуши и да приема алкохол. Вредните навици се отразяват неблагоприятно върху прешлените, което води до негативни промени в състоянието им.

Има много други причини, които допринасят за появата на междупрешленните хернии. Определено може да се каже, че ако човек води здравословен начин на живот, той определено няма да се тревожи за заболяването и неговите последствия.

Поради тази причина не трябва да жертвате здравето си, защото с спазването на превантивните мерки ще бъде много по-малко вероятно да се изправите пред болестта.

Симптоми и етапи

Трябва да се разбере, че операцията за отстраняване на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб не се извършва в самото начало на заболяването. В ранните стадии е възможно да се справим с консервативни методи на лечение, за да се справим с болестта.

Друго нещо, ако човек игнорира негативните симптоми, което води до влошаване на здравето му. В такава ситуация ще бъде по-трудно да се управлява без отстраняване на гръбначния стълб. Можете да изберете следните степени на патология:

  • Етап 1. Излитане. В този случай дискът е минимално изместен с около 2 mm. В този случай ядрото не се простира отвъд гръбначния стълб.
  • Етап 2. Маргиналното изместване на диска е не повече от 1,5 см. Пулпусното ядро ​​все още се намира в гръбначния мозък, следователно на този етап лечението е възможно без операция на херния.
  • Етап 3. Екструзия. Ядрото е значително изместено и се простира отвъд гръбначния стълб. В този случай, човек започва да страда от силна болка.
  • Етап 4. Ядрото започва да излиза и изглежда като капка. Възможно е разкъсване на влакнестия пръстен, поради което съдържанието започва да изтича.

Именно в последните два етапа най-често се отстранява междинната херния. Ето защо задачата на всеки човек е да забележи негативни симптоми своевременно и да се консултира с лекар. Това ще предотврати негативните последици и ще поддържа здравето им в добро състояние.

  • Силна болка в сакрума. На първо място, тя се среща само от време на време, най-вече след дълъг престой в неудобно положение. С течение на времето болката се наблюдава при всяко внезапно движение и дори в спокойно състояние.
  • Коравина. За човек става трудно да се наведе и разгърне тялото. За да се отървете от този симптом, трябва да използвате специален мехлем.
  • Има болка при ходене, която придава на бедрата. Освен това тази функция може дори да се наблюдава с плавно движение.
  • Обща слабост. Човек се уморява по-бързо, трудно му е да стои на крака дълго време. Настроението му също може да се влоши, да се появят депресия и апатия.
  • Проблеми с тазовите органи. Това може да усложни процеса на уриниране, както и дефекацията. Това се случва в редки случаи и служи като причина за премахване на херния на диска.
  • Отпуснатост на долните крайници. Това се случва, когато нерв е притиснат, което често се случва при гръбначния стълб. Ето защо е по-добре да не отглеждате здравето си и да предприемате своевременни действия.

Като цяло, може да се отбележи, че болката в областта на гърба е основният симптом. Като се има предвид факта, че този симптом може да говори за много патологии, за човек е изключително важно точно да диагностицира заболяването си. Възможно е да се наложи операция за отстраняване на лумбален херния. В този случай няма да е възможно да се забави, в противен случай симптомите само ще се влошат.

свидетелство

Трябва да се разбере, че отстраняването на дискова херния е крайна медицинска мярка, така че не се използва за всеки човек. Трябва да има определени показания, които са разделени на относителни и абсолютни. Първият вариант възниква в случай, че консервативното лечение не даде желаните резултати. Затова, ако състоянието на човек не се подобрява, трябва да отстраните херния от гръбначния стълб.

Загуба на чувствителност на долните крайници. За човек става трудно да се огъне и разгъне краката си. Това се счита за опасен симптом на херния, което показва появата на пареза. При хората, нервната система е нарушена поради факта, че нервните влакна са значително повредени. На този етап е изключително важно да се извърши отстраняването на херния на гръбначния стълб. Ако това не стане, тогава ще се появи мускулна атрофия, която ще бъде изключително трудна за излекуване.

Големият размер на междупрешленната херния също служи като индикация за операция. Подобна патология притиска нервните корени. Медицинските специалисти наричат ​​това състояние „синдром на хвощ”. При хората процесите на дефекация и уриниране са значително влошени, а при мъжете еректилната дисфункция е значително нарушена. Ако не премахнете херния на междупрешленния тип, тогава всички отрицателни промени не могат да бъдат обърнати.

Хората се интересуват отделно от степента, до която спиналната херния изисква операция. Ако размерът на патологията е до 12 mm, тогава се разрешава домашно лечение. Ако размерът е от 12 мм и повече, тогава ще се наложи хирургична интервенция. Това е един от основните фактори, които влияят върху решението дали да се извърши операция.

Видове операции

Хирургията за отстраняване на херния на гръбначния стълб е от различен тип, поради което лекарят трябва да реши кой е подходящ за конкретен човек. За целта се провеждат предварителни проучвания, за да се установи степента на патологията, наличието на прекъсвания, както и състоянието на нервните окончания и кръвоносните съдове. Отделно, специалист се интересува от това колко време се е появила патологията и дали е подходящ за неговото отстраняване специфичен метод.

Може да се извърши ламинектомия, тази процедура е много ефективна и рецидивите се наблюдават рядко. Към днешна дата този метод се използва рядко, тъй като последствията от него могат да бъдат доста неприятни.

Факт е, че по време на операцията, структурата на междупрешленния диск и евентуално част от прешлената е разрушена. Поради това, човек ще изпита дискомфорт по време на ходене или седене, има и риск да стане инвалид.

Много често се практикува микродискектомия, като в този случай всички действия се случват, без да излизат отвъд междинния гръбначен диск, следователно самият прешлен не е засегнат. Лекарят ще направи малък разрез, чрез който ще се извършват определени манипулации с помощта на малки инструменти.

За процедурата се използват и микроскопи, които позволяват точна оценка на състоянието на човека, както и предотвратяване на вероятността от увреждане на мускулната и костната тъкан, както и на нервните окончания. В този случай, след процедурата няма да има белези, а самият период на рехабилитация няма да отнеме много време.

Ендоскопията включва отстраняване на херния на междупрешленния тип, като се използва специален инструмент - ендоскоп. Ще бъде направен разрез до 5 мм, като всички манипулации ще се виждат на екрана на компютъра, така че ще бъде възможно да се извършат всички действия възможно най-точно и да не се повреди структурата на гръбначния стълб. Един човек ще може да започне да живее обикновен живот в рамките на месец и половина след като операцията е преминала.

Лазерна хирургия за отстраняване на херния на гръбначния стълб ще бъде възможна, ако влакнестият пръстен все още не е разкъсан. Използва се специално оборудване, което действа върху повредения диск. Под въздействието на високи температури, които лазерът създава, част от течността от диска се отстранява, поради което издатината се намалява. Самият процес на възстановяване ще продължи около няколко седмици.

Има такава операция за интервертебрална херния, като хидропластика. В този случай разтворът се инжектира в гръбначния участък и след това се изпомпва заедно с увредените участъци на диска. В резултат на това е възможно да се намали обема на пулпното ядро, поради което издатината изчезва.

Хората също така отбелязват, че имат болка, защото натискът върху нервните окончания изчезва. Приблизително два дни след операцията, лицето се изпраща вкъщи.

Период на рехабилитация

След като човек има операция на херния, ще трябва да преминете през период на рехабилитация. Ще е необходимо да се вземат предвид всички медицински препоръки, така че състоянието да не се влоши. В медицината рехабилитационният период е разделен на първоначален и късен. Всяка опция има свои собствени правила, които си струва да знаят.

Какво ви е необходимо в първоначалния период:

  • Не приемайте седнало положение.
  • В никакъв случай не вдигайте тежки предмети, максимално е позволено да взимате неща с тегло до 3 кг.
  • Трябва да носите поддържащ корсет за не повече от 3-4 часа на ден.
  • Не забравяйте да се придържате към правилното хранене, при което има достатъчно количество витамини.
  • Ще трябва да се откажем от лошите навици, за да се възстановим бързо.

Приблизително 2 месеца след операцията се появяват нови правила за рехабилитационния период. На човек се разрешава да седне до 4 пъти на ден, след което той ще трябва да заеме легнало положение поне половин час.

Паданията, както и вибрационните натоварвания трябва да се избягват, тъй като те ще повредят. Можете да повдигнете тегло до 8 кг, но не повече. Подобни правила трябва да се спазват още шест месеца и те не трябва да бъдат пренебрегвани.

Операция за отстраняване на херния на лумбалната гръбнака

При херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб хирургичната намеса се предписва много рядко, макар и много пъти по-често, отколкото в гръдния или шийния регион. В крайна сметка, най-голям брой междупрешленните - това е лумбалната. Натоварването на долната част на гръбначния стълб е много голямо спрямо горните части. Специално засилване на натоварването се извършва в седнало положение, а ако човек прекарва толкова много от живота си, гръбначната патология е само въпрос на време. Най-опасно такова нарушение е междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Премахването на херния може да даде желания ефект, но лекарите по всякакъв начин забавят времето на назначаване на операцията, опитвайки се да разрешат проблема с консервативни методи. Рискът от операция е много висок, лекарите го разбират.

Показания за операция

Хирургичното отстраняване на херния е много важна стъпка. Необходимо е да се гарантира, че то е оправдано и необходимо. Има различни индикации за операция. Сред признаците на необходимостта от хирургическа интервенция може да бъде условното разделяне. Някои свидетелства ясно показват, че скоро ще трябва да имат операция и няма смисъл да се чака. Други показват необходимостта от операция възможно най-скоро, за да се откаже от операцията в този случай - за осигуряване на увреждане или дори смърт.

Случаи, при които скоро ще се наложи операция за отстраняване на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, но можете да изчакате малко:

  • Неефективността на класическите видове лечение - наркотици, физиотерапия, традиционна медицина;
  • Силно изразена болка синдром, не пада надолу в продължение на няколко месеца, което човек е в състояние да издържи без помощта на антидепресанти и наркотични болкоуспокояващи.

Случаи, в които е необходима спешна операция, когато във всеки един момент може да настъпи сериозно влошаване на състоянието: t

  • Впечатляващите размери на междупрешленните хернии (повече от 10 mm);
  • Нарушения на тазовите органи, проблеми с уринирането и ерекцията (при мъжете);
  • Намалена чувствителност в краката, летаргия, слабост, нестабилност на походката;
  • Разкъсване на фиброзния конус и изтичане на пулпното ядро ​​в гръбначния канал. Такава ситуация е много опасна и без операция води до парализа.

Преди всяка операция е необходимо да се извърши изследване с помощта на магнитен резонанс или компютърна томография, а също така е необходимо да се преминат и редица други тестове. След операцията мястото се дезинфекцира, за да се предпази пациентът от различни инфекциозни лезии на гръбначния стълб.

Видове операции

За да разберете каква операция за отстраняване на лумбалната херния междугръбначна херния, лекарят се нуждае от редица допълнителни изследвания. Необходимо е точно да се знае размера на издатината на диска, наличието на разкъсване на влакнестия пръстен, особено притискането на нервните окончания и кръвоносните съдове. Също така е важно да се разбере колко възрастна е междупрешленната херния и дали един или друг метод е подходящ за неговото отстраняване.

Въз основа на показанията за точни прегледи, индивидуални прегледи и интервюта с пациенти, финансовата ситуация, лекарят определя вида на необходимата операция.

  • Вижте също: как се извършва операцията на шийните прешлени

ламинектомия

Ефективността на такава операция е много висока, пациентите рядко страдат от рецидиви. Въпреки това, днес ламинектомията се използва много рядко. Факт е, че последствията могат да бъдат доста тежки. По време на тази операция за отстраняване на херния на лумбосакралния гръбначен стълб се наблюдава глобално разрушаване на структурата на междупрешленния диск и, вероятно, на част от прешлените.

Премахването на херния чрез ламинектомия е ефективно, но след операция човек може да изпита дискомфорт, когато седи или ходи, и съществува риск от оставане на инвалиди.

За да се избегнат много неприятности, пациентът може да постави имплант, като частично замени изгубения междупрешленния сегмент, връщайки малко подвижност на гръбначния стълб. Но структурата все още е малко разбита. Също така, нарушение на целостта на структурата на прешлените може да доведе до леко изместване, постепенно води до сколиоза. Всички рискове правят този метод на операция непотърсен, лекарите рядко го използват. Но някои клиники все още използват ламинектомия.

microdiskectomy

Всяка интервертебрална херния на лумбалната част на гръбначния стълб може да бъде елиминирана чрез микродискектомия. Този метод включва действия в рамките на междупрешленния диск, без да засягат прешлените.

Неврохирургът прави малък разрез, чрез който се извършват манипулации с помощта на много тънки инструменти. Допълнителните аксесоари са също микроскопи, които спомагат за постигане на максимална точност и намаляват риска от увреждане на костите, мускулната тъкан и нервните окончания. Друго предимство е липсата на белези след операцията и кратък период на рехабилитация. Пациентът много бързо чувства подобрение в състоянието и намаляване на болката.

ендоскопия

Операцията за отстраняване на херния се извършва с помощта на специално устройство - ендоскоп. Разрезът по време на процедурата е малък (до 5 mm). Всички действия се показват на компютърен екран, което позволява да се постигне голяма точност и да не се повреди структурата на гръбначния стълб. Пациентът е готов да се върне към нормалния си живот в рамките на един и половина - два месеца след успешната операция.

Лазерно отстраняване

Интервертебралната херния, в която влакнестият пръстен все още не е счупен, може да се лекува с лазерна хирургия. С помощта на специално оборудване е въздействието върху повредения диск. Действието на високите температури, създадени от лазера, изпарява част от течността вътре в диска и намалява издатината. Процесът на рехабилитация продължава само няколко седмици. Това е чудесен вид хирургия, но може да се използва само в случаите, когато няма секвестиране.

Лазерен ремонт

С помощта на лазерна хирургия можете не само да премахнете, но и да възстановите хрущялната тъкан. Съвременните неврохирурзи са го доказали. Лазерното облъчване ви позволява буквално да "изсушите" разрушения междупрешленния сегмент, да намалите издатината и да намалите натиска върху нервните окончания, кръвоносните съдове. Обемът на пулпното ядро ​​става по-малък, което намалява налягането върху вътрешните стени на влакнестия пръстен.

Ако хернията е с малък размер, който все още е податлив на такова лечение, по-добре е да се направи лазерна корекция.

Gidroplastika

Такава операция включва въвеждането на специален разтвор в междупрешленния сегмент и след това изпомпване с повредени части на диска. В резултат на това обемът на пулпното ядро ​​се намалява и издатината се намалява значително. Натискът от нервните окончания намалява, болният синдром изчезва. 2 дни след операцията можете спокойно да се приберете вкъщи. Последиците от подобна операция обикновено са само положителни.

Студена плазмена нуклеопластика

Такава операция с херния междухребетния диск продължава до половин час. Има въздействие само върху повредения диск. С помощта на специална игла се въвежда студена плазмена субстанция, която разрушава деформираните елементи. Намалена издатина, ефектът от ниските температури бързо облекчава болката. Пациентът след операцията се чувства много по-добре.

Период на рехабилитация

След всяка операция е необходимо да се подложи на рехабилитация, а хирургичните интервенции в структурата на гръбначния стълб изискват особено внимателен подход. Не нарушавайте предписанията на лекаря, това е изпълнено с рецидив или други нарушения, може би дори по-сериозни. Разпределението на рехабилитационния период е първоначално и късно. Времевата рамка зависи от вида на операцията, но е по-добре да запазите препоръчителните максимални срокове.

Първоначалният период изисква следните правила:

  • Не можете да заемете седнало положение;
  • В никакъв случай не повдигайте по-тежки предмети от чайник;
  • Всяка инициатива за допълнително лечение може да се превърне в рецидив;
  • Трябва да носите поддържащ корсет за няколко часа на ден, не по-дълго;
  • Правилното балансирано хранене, богато на витамини, се нуждаете от повече от всякога;
  • Отхвърляне на лошите навици.

Късната фаза дава известна свобода на действие, но неоправданото поведение може да отрече всяко предишно лечение.

Редица правила за втория период от време (2 месеца - 6 месеца след операцията):

  • Можете да седнете за максимум от 3 до 4 часа, след което се правят половинчасови паузи за легнало положение;
  • Всяко падане или вибрационни натоварвания могат да причинят непоправима вреда, това трябва да се избягва;
  • Невъзможно е да се вдигне (от 7-8 кг);
  • Корсет за гърба трябва да се носи няколко часа на ден.

Като следвате всички правила, ще възстановите изгубеното си здраве обратно до такова ниво, че да можете да се върнете към ежедневието си без болка.

Ефективността на операцията

Най-често използваният вид операция е микродискектомия. Ефективен ли е този метод? Съдейки по прегледа на пациента и честотата на използване на точно такава хирургична процедура, микродискектомията почти винаги дава желания резултат.

Повече от 90% от оперираните се възстановяват от междупрешленната херния и се връщат към нормален начин на живот. Несъмнено има отрицателни отзиви, но има много малко. Всичко може да се случи, например, човек не е спазил правилно правилата за рехабилитация, или е хванат некомпетентен неврохирург или регенеративните способности на тялото са много слаби.

Има много фактори, поради които операцията не дава желания ефект, но като цяло този метод е заслужено най-популярен. Що се отнася до другите методи, резултатите също са доста положителни. Основният недостатък на много други операции е невъзможността да се извърши с големи размери херния или разкъсване на влакнестия пръстен.

усложнения

Всяка спинална хирургия е огромен риск. Има много усложнения, ако нещо се обърка. Такива случаи са доста редки, но трябва да знаете за тях.

Ето списък на възможните усложнения в случай на неправилна работа или лошо оборудване за него:

  • Силни мигрени, придружаващи пациента дълго време. Това заболяване възниква поради увреждане на гръбначния канал. Болката рано или късно ще изчезне;
  • Кожен обрив при алергия към който и да е компонент, използван по време на операцията;
  • Инфекциозно поражение на гръбначния стълб с лоши дезинфекционни средства;
  • Отпуснатост или парализа на краката. Възниква, когато са засегнати определени гръбначни нерви;
  • Повтаряща се херния на диска.

Ако пациентът отново има симптоми на херния, всичко започва с консервативно лечение. И в случай на пълна неефективност - друга операция.

Цени и клиники

Цената на операцията за херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб може да бъде доста впечатляваща, но въпреки това е по-добре да изберете най-скъпата от наличните опции. Вие не можете да запишете за здравето си, особено за здравето на гръбначния стълб.

Отрицателните последствия най-често се случват по време на повечето бюджетни операции, където се използва евтина техника.

Цените на хирургията на междупрешленните хернии в Русия варират от 10 до 300 хиляди рубли. Също така за заможните хора има версия на операцията в чужбина, например в Германия или Израел. Цените със сигурност ще бъдат по-високи, но рискът е много по-малък. Максималната цена на такава процедура е 25 хиляди долара.

Сред клиники в Русия могат да се отбележат такива московски заведения като Medsi и Axis, а сред клиники в Санкт Петербург има здравен семинар. В Германия има отлична клиника - Effnerstrae.

Хирургичната интервенция спомага за решаването на много проблеми с междупрешленната херния в лумбалната област. Хората използват консервативни методи от дълго време, чувствайки временен ефект, но операциите в повечето случаи дават желания резултат. Най-голям брой положителни отзиви за микродискектомия. Този тип операция не е от нищо популярна сред хората с херния междугръбначни дискове.

Кръгова издатина на диска, какво е това?

Най-безопасната операция за отстраняване на спинална херния - 6 вида

Лумбалната гръбнака е сериозно заболяване на опорно-двигателния апарат. В началния етап на патологичния процес се предпочитат консервативни терапевтични режими. Операцията за отстраняване на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се извършва в случаите, когато няма други начини за подпомагане на пациента.

диагностика

Операция на междупрешленната херния се извършва само след цялостна диагноза на пациента.

  • клиничен анализ на урина и кръв;
  • флуорография (не се повтаря, ако след изминалото по-малко от 6 месеца);
  • електрокардиограма, а пациентите над 40 години имат задълбочен преглед от кардиолог;
  • Гастроскопия е показана на пациенти, наблюдавани от гастроентеролог преди операция на гръбначния стълб, за изключване на кървене и перфорирани язви;
  • ако кръвният тест показва високо съдържание на захар, е необходимо допълнително да се консултирате с ендокринолог;
  • рентгенова снимка на лумбасакрала в две проекции;
  • ЯМР и КТ на кръста.

В образите на ЯМР, всички промени в меките тъкани са напълно видими и той също така ясно визуализира междупрешленните дискове, хрущяли, тумори, гръбначния мозък, нервната и съдовата тъкан. MRI помага за точно определяне на размера на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб преди операцията.

Показания за операция

Премахването на гръбначния стълб се извършва в абсолютни или относителни показания. Водещият невролог на пациента или цял съвет от лекари решава дали да се направи операция.

  1. Запор. Това е патологично състояние, при което дисковото ядро ​​е изцяло в епидуралното пространство. На този фон настъпва компресия на гръбначните корени и се появява остра болка, локализирана в лумбалната област и постепенно преминаваща в долните крайници. Без операция може да се появи парализа.
  2. Пареза на долните крайници. Такава клинична проява на патология показва, че увредените нервни влакна нарушават работата на централната нервна система. Без изрязване на хернията, 30 дни след появата на първичните симптоми може да се развие пълна мускулна атрофия.
  3. Херния голяма. Ако се припокрива по-голямата част от гръбначния канал, тогава има cauda-синдром, който е придружен от нарушение на процеса на екскреция на урина и фекалии, както и намаляване на еректилната функция при силния пол. Ако не прибягвате до хирургическа интервенция, прогнозата ще бъде разочароваща.

Дали си струва да се направи операция за отстраняване на междупрешленната херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб също се определя въз основа на това дали има положителна тенденция от предписаната преди това терапия за 2 месеца. Но дори и да има сериозни индикации за операция за херния на гръбначния стълб, как точно ще се реши да бъде отстранен, може да варира значително при различните пациенти.

Видове операции

Има различни видове операции на гръбнака. Какво хирургично манипулиране за изрязване на херния в лумбалната област, за да се даде предимство, решава неврохирург. По-рано пациентът претърпява задълбочен преглед и също така взема под внимание етапа на развитие на дегенеративния процес, съпътстващите симптоми и общото състояние на пациента.

  • discectomy;
  • ламинектомия;
  • ендоскопско отстраняване;
  • микрохирургия;
  • nucleoplasty;
  • лазерна хирургия.

Всеки един от тези методи има своите предимства и недостатъци. Когато по време на операция за отстраняване на херния, те предпочитат един или друг метод, те вземат предвид всички характеристики на патологичния процес, както и финансовите възможности на пациента.

discotomy

Дискектомията е класическа операция, която включва отворен разрез и пълно / частично отстраняване на повредения диск. Отстраняването на дискова херния по този начин отнема около 2 часа. След дискектомия, предпазител на съседните прешлени. Но в някои случаи се прибягва до трансплантация на кост.

Дали е необходимо да се работи по дегенеративни промени в междупрешленния диск по този начин се решава от съвет на лекарите. Дискометът може да бъде предпочитан предвид факта, че след изключително рядкото настъпване настъпват рецидиви.

ламинектомия

Ламинектомията се използва, когато има сериозни усложнения или когато се появят големи тумори. След извършване на такава операция на гръбначния стълб, херния престава да се нарушава поради факта, че тя се отстранява заедно с гръбначния арк. Премахването на компресията освобождава пациента от болка.

Интервертебралната лумбална херния по този начин се отстранява под обща анестезия. Може да отнеме 2-3 часа за извършване на ламинектомия. Понякога костна присадка, взета от пациент, се поставя на мястото на изрязания прешлен.

Ендоскопско отстраняване

Ендоскопска хирургия за херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се извършва с помощта на гръбначен ендоскоп. Тази техника се смята за доста доброкачествена, тъй като процесът практически не уврежда мускулните влакна и сухожилията, както и намалява риска от кървене. В допълнение, за въвеждането на ендоскопско оборудване е достатъчно да се направи малка тъканна дисекция (1,5 cm). Въпреки това, не всяка спинална херния може да бъде елиминирана с този метод.

микрохирургия

Микрохирургичното отстраняване на лумбалната херния е „златният стандарт” в борбата срещу тази патология. Извършвайки такава хирургична процедура, неврохирургът използва микроскоп и основен набор от инструменти за микрохирургия. Неговата задача - да освободи нервните корени от компресия. Разрезът с такова изрязване на дегенеративни промени в лумбосакралния гръбначен стълб е незначителен, така че белезите почти не се забелязват.

Nucleoplasty

Нуклеопластиката е хирургична процедура, която изисква минимално проникване и има за цел да коригира ядрото на гръбначния диск. Такава операция за отстраняване на гръбначния стълб се извършва под местна анестезия и не изисква дисекция на тъкани. Неговата основна задача е да унищожи и премахне пулпното ядро ​​(изцяло или частично) с помощта на различни физически ефекти.

Такива малко проникващи интервенции стават все по-популярни. Но за да се направи операцията с този метод няма да се получи с всички хернии на гръбначния стълб. Ако ЯМР показва разкъсване на влакнестия пръстен, нуклеопластиката не се извършва.

  1. Студена плазмена нуклеопластика. В случай на междупрешленна херния операцията за възстановяване на диска с помощта на плазма може да бъде много важна. Чрез специална игла в диска се въвежда електрод, който доставя плазмата под формата на струя. Студът унищожава херниевите клетки, докато пулпалното ядро ​​се уплътнява и ремонтира. Всяка манипулация отнема от 15 минути до половин час. Болестен синдром преминава веднага след края на нуклеопластиката.
  2. Gidroplastika. Специална игла се прави едва забележима пункция (2-3 мм) под контрола на радиография. Изотоничният разтвор на натрий влиза в пункцията при силен натиск. И тогава, заедно с течността, фрагментите на диска също се отстраняват.
  3. Интервенционна дискотомия. Много малка апаратура, която има въртяща се глава, наподобяваща смесител, се подава към пулповата сърцевина. Това е ударно въздействие разрушава ядрото, което след това се изсмуква.

След нуклеопластиката на лумбалния отдел на гръбначния стълб се препоръчва да се носи ортопедичен корсет и да се избягва физическо натоварване в продължение на най-малко 14 дни.

Лазерна хирургия

Хирургично лечение за отстраняване на лумбален херния диск в лазерна хирургия се счита за лечение с ниско въздействие. В медицинската практика лазерът се използва както за унищожаване, така и за възстановяване.

Изрязване на дегенеративни промени в гръбначния стълб чрез лазер се извършва, ако няма секвестър на пулпното ядро.

  • пункция на кожата и въвеждане на иглата в диска;
  • лазер за енергийно въздействие, който се подава в иглата;
  • изпаряване на течност и изсушаване на хернията.

Ясното предимство на хирургичното лечение с лазер е пълната липса на белези, кратък период на рехабилитация и възстановяване.

Усложнения след операцията

Усложнения след операция за отстраняване на междупрешленните хернии са редки, но се случват:

  • увреждане на нервите;
  • инфекция;
  • невъзможност за отстраняване на някои аномалии.

Съвременните методи за изрязване на гръбначните прешлени обикновено дават положителен резултат, а пациентите не трябва да се справят с по-голямата част от следоперативните усложнения. Рецидив на заболяването се наблюдава само при 5 от 100 пациенти. Минимално инвазивните методи съкращават рехабилитационния период.

Въпреки това, съгласявайки се с операцията, пациентите искат да знаят за всички възможни последици след отстраняването на хернията.

  • след определен период от време болката се връща и лумбалната остеохондроза започва да се развива бързо;
  • стеноза на гръбначния канал, възникваща срещу образуването на белези и нишки на съединителната тъкан;
  • възпаление в епидуралната област на гръбначния мозък;
  • рецидив на гръбначната херния;
  • загуба на моторни функции, на фона на увреждане на нервните влакна по време на операцията.

Ако пациентът прояви бдителност и се придържа към всички препоръки на неврохирурзи и невролози, периодът на възстановяване ще продължи доста гладко.

видео

Видео - дискова херния

Период на възстановяване

Правилното възстановяване след операция за отстраняване на херния на гръбначния стълб ще помогне да се избегнат много неприятни последствия.

  • след изрязване на хернията през първите 14 дни не се препоръчва да се седи, повдига и пренася тежести;
  • необходимо е да се елиминират наклонности и остри движения;
  • всички механични въздействия върху оперираната зона са противопоказани (масаж, мануална терапия);
  • за 2-3 месеца носят ортопедичен корсет за гръбнака;
  • избягвайте дълъг престой в статична поза, както и скокове, дори 60 дни след хирургични процедури;
  • под наблюдението на специалист по лечебна терапия, трябва да изпълните набор от упражнения за гръбначния стълб.

Лумбалната хирургия не е приоритетен метод за лечение на херния на гръбначния стълб, но в някои случаи това е единственото правилно решение. За да не се налага да прибягвате до радикални методи, трябва да се опитате да избегнете усложненията на болестта и да я лекувате в ранните етапи с помощта на консервативни методи.