Чревна херния: видове, симптоми и методи на лечение

Клепачите

Един от основните органи е червата. Това е единна система от черва, която осъществява храносмилателния процес и осигурява на организма полезни вещества. Дължината на червата на възрастните е приблизително 3-4 м. Здравето и общото благосъстояние на човека зависи от добрата му работа. Под влияние на вредните фактори в червата може да има различни заболявания. Често срещано заболяване е чревната херния.

Понятие и видове заболявания

Чревната херния е деформация на перитонеалната стена с по-нататъшен изход към външната част на червата. В някои случаи тази част може да остане в коремната кухина. Патологично оформени тъкани, пропуски в мускулните тъкани, ефекти от операции и празнини между органите служат като отвори за излизане. Тези отвори се наричат ​​херни.

Използва се съединителен апарат за поддържане на червата в добро работно състояние. Вътрешно-вътрешното налягане се ограничава от мускулния тонус. При изтъняване на стените на перитонеума се увеличава налягането в кухината и се образува херния.

В зависимост от местоположението се различават следните видове хернии:

  1. Пъпната. В повечето случаи това се случва при бебета поради особеностите на развитието на пъпния пръстен. Сред възрастните пациенти заболяването се среща при жени по време на бременност и известно време след раждането.
  2. Ингвиналният. Това е най-често срещаният вид херния в червата. Образува се извън или вътре в ингвиналния канал, или и двете едновременно.
  3. Бяла линия на корема. Най-често се среща при мъжете. Херниалният отвор е цепнатина, разположена в бялата линия на корема. Често се образуват множество хернии, разположени един над друг.
  4. Бедрената. Възникват поради възрастови промени. Обикновено се среща при жени след 40 години. Този тип херния достига до малки размери.
  5. След операция (в противен случай вентрално). Появяват се върху белег след операция. Може да достигне големи размери.
  6. Плъзгащи. Образува се, когато тъканите на коремната кухина частично се припокриват с червата.

Сред редките форми се отделя заключваща, вътрешна, странична, седалищна и перинеална херния.

Причини и симптоми

Чревната херния може да бъде задействана от всяко състояние, което влияе на колебанията на налягането, както и на лумени и изтъняване в тъканите. Най-честите причини за заболяване включват:

  • бременност, трудно раждане;
  • асцит (водна);
  • затлъстяване;
  • бърза загуба на тегло, която провокира изтъняване на стените;
  • напреднала възраст;
  • редовни тежки упражнения;
  • вродени малформации;
  • генетична предразположеност;
  • хроничен запек.

Първоначално хернията в червата продължава без признаци. Тогава проявите стават по-изразени и забележими. Сред основните симптоми излъчват:

  • бучка изпъкналост, която изчезва при легнало положение;
  • рефлуксен езофагит (тежка киселини, болки в гърдите и корема), влошаващ се през нощта, при стрес и след хранене;
  • спазми, теглене, изтръпване, което е временно или постоянно;
  • запек;
  • чувство за пълнота, което се проявява след изпразване на пикочния мехур или червата;
  • общо състояние на слабост;
  • втрисане;
  • висока телесна температура.

Диагностика на заболяването

Прегледът на пациента се извършва от тесни специалисти, като гинеколог (за жени) и проктолог. За да предпише правилната диагноза, пациентът е внимателно прегледан и предписан да премине необходимите тестове.

За подробни изследвания се прибягвайте до следните методи:

  1. Палпация. Той се състои в точката, която се изследва с пръстите на болната област.
  2. Ултразвуково изследване. Той помага да се оцени размерът и местоположението на хернията.
  3. Магнитно-резонансна томография. Най-точен начин за определяне на размера на херния и нейната структура. С него болестта може да бъде открита в ранните етапи.
  4. Рентгенография. Помага да се разберат особеностите на херния.

Ако е необходимо, лекарят може да използва няколко метода наведнъж.

лечение

Чревната херния изисква операция. Изключение правят пъпната връв, която сама изчезва в първите години от живота.

По време на операцията се прилага обща анестезия. Хирургът прави разрез в херниалната торбичка, след което червата се поставя и държи пластмасата на херниалния пръстен. Когато некротизирате засегнатата област се изрязва напълно и червата отново се зашиват.

Най-важната част от операцията е пластиката на херниалния пръстен. За това зависи от рецидив на болестта или не. Процедурата се извършва по два начина:

  1. С напрежение, т.е. за затваряне на вратата, самите са тъкани.
  2. Без напрежение. Разминаването се припокрива със специална мрежеста пластина.

Най-предпочитаният вариант е вторият. Мрежата е напълно безопасна за тялото, няма отхвърляне и рискът от рецидив на хернията се намалява до нула.

Ендоскопия може да се извърши и за отстраняване на херния. Този метод, който осигурява минимална инвазивност. При извършване на тази операция хирургът прави чифт дупки с диаметър 1 см. Чрез тях се въвежда ендоскопска камера с фенерче и специални инструменти, чрез които се извършват всички манипулации. На монитора може да се наблюдава напредъкът на операцията.

Ендоскопията е най-добрият вариант за лечение на херния. Той има много предимства. След операцията остава малък, почти незабележим белег. Докато при класическата хирургия дължината на белега е 4-8 см. Периодът на хоспитализация е много по-малък, след няколко дни можете да се приберете у дома. Усложненията след ендоскопията са изключително редки. Рехабилитацията на пациента минава достатъчно бързо. Но за пълно възстановяване ще отнеме няколко месеца. По това време е особено важно да се спазват всички превантивни мерки.

Ако има противопоказания за операцията, използвайте следните методи на лечение:

  1. Носете превръзка. Медицинското бельо добре поддържа отслабените мускули и не позволява болестта да се развива по-нататък. Бандажът може да бъде под формата на панталони, шорти или колани. Всички модели имат твърда част - пилотът. Той е този, който поддържа херния.
  2. Терапевтична гимнастика. Прилага се само в началото на развитието на чревна херния. В последния етап гимнастиката е безполезна.
  3. Физиотерапия. Също така е ефективен само в ранните етапи.

Прогноза и превенция

При чревни крижове като цяло, прогнозата е благоприятна, ако няма усложнения. След хирургичното лечение е пълно възстановяване. В редки случаи се наблюдават рецидиви.

В случай на нарушение на херния, по-нататъшната прогноза зависи от навременността на операцията, метода на лечение и отстраняването на некротичните части на червата.

Превенцията на херния, която се образува в червата, се състои в правилно и рационално хранене, което осигурява ежедневно изпразване на червата и поддържане на теглото на пациента. Необходимо е също така да се наблюдава достатъчно ниво на физическа активност, което да поддържа мускулната рамка на корема.

Херния, която се образува в червата, не е толкова опасна, при условие че не предизвиква появата на усложнения. Въпреки това, тя може значително да влоши качеството на човешкия живот. В ранните стадии на заболяването се лекува лесно.

Как да разпознаем чревна херния

Чревната херния е заболяване, което се характеризира с изпъкване на чревни цикли през слабите места на коремната стена. Характерна особеност на патологията е наличието на закръглено образуване на меки тъкани, което се образува, когато коремните мускули са напрегнати. За диагностициране на заболяването се използват ултразвук, рентгенови лъчи и други съвременни техники. Лечението най-често се извършва с помощта на операция.

Характеристики на патологията

Чревна херния е патология, при която част от червата излиза чрез дефекти на коремната стена. Ако в мускулите на перитонеума няма дефекти, хернията може да изглежда като “миграция” на червата в коремната кухина. Дефекти на коремната стена могат да се развият в резултат на операция, проблеми с тъканите или мускулите.

Чревните примки в здрав човек се задържат на място с коремна стена, състояща се от мускули и съединителна тъкан. Ето защо, една здравословна зона може да издържи дори силен натиск. Чревна херния се появява, когато на някои места в коремната стена или по време на повишаване на интраабдоминалното налягане се появи слабост.

Видове чревна херния

Видовете чревни хернии са разделени по местоположение. Най-често срещаните са:

  1. Ингвиналният. Тя е много по-често срещана. Тази патология може да бъде както пряка, така и непряка. По правило такова заболяване се отразява, което означава, че се развива от две страни.
  2. Пъпната. Като правило се среща при новородени или деца до една година. Това се дължи на структурните особености на пъпния пръстен при бебета. Въпреки това, в някои случаи, проблемът се появява при жените по време на бременност и след раждане.
  3. Бедрената. Заболяването се развива със слабостта на дълбокия пръстен на бедрената кост при възрастни пациенти на възраст над 40 години. Феморалните хернии рядко са големи. Те обаче най-често се нарушават. Патологията може да бъде пълна или непълна. С непълно херниално съдържание не се простира отвъд феморалния пръстен.
  4. Херния бяла линия на корема. Предимно се развиват при мъжете. Подобни видове хернии често са множествени, подредени по такъв начин, че една формация се влива в друга.
  5. Следоперативният. Между мускулите възниква патология и се отклоняват апоневрози. Проблемът се усеща след гнойни възпаления, следоперативни шевове. Образованието може да бъде голямо по размер и се нуждае от спешна хирургична корекция.

В допълнение, редките видове заболяване включват седалищна, странична, обтураторна и перинеална херния. Ако перитонеума частично покрива червата, диагностицира плъзгаща херния.

симптоми

Основният симптом на заболяването е наличието на туморна формация на мястото на херния. В този случай тя се появява по време на напрежението и изчезва в отпуснато състояние. В началния стадий на заболяването се развива малка херниална консолидация. Тя може да се определи чрез поставяне на пръст в херния канал. В този случай пациентът трябва да бъде поканен да кашля. В случая, когато има усещане за натиск, си заслужава да се прецени уверено развитието на патологията. Когато слушате, можете да забележите чревен шум.

Друг симптом на заболяването е характерен болков синдром. Казва се, че болката се увеличава по време на физическо натоварване, кашлица или напрежение в корема. Честите симптоми включват гадене и повръщане, запек и оригване.

Причини за заболяването

Основните причини за патологията зависят от местоположението и вида на херния. Въпреки това, съществуват общи болестни фактори, които се отнасят до всякакъв вид чревна херния. Основната трябва да включва:

  • прекомерно упражнение;
  • вдигане на тежести;
  • бременност и раждане;
  • различни малформации при деца;
  • генетична предразположеност;
  • прекомерна загуба на тегло, особено загуба на мускулна маса;
  • затлъстяване;
  • хронична, инвалидизираща кашлица;
  • хроничен запек;
  • претърпели наранявания;
  • оперативна намеса.

Диагностични методи

Ако се появят симптоми, консултирайте се с хирург. Лекарят ще събере пълната история на пациента, ще проучи образованието и ще назначи допълнителни методи за изследване.

Въпреки това, най-ефективният и лесен начин да се определи наличието на патология е палпация и перкусия. За да се диагностицира херния, при кашлица се използва симптом на бутане. Този метод на изследване ще позволи да се разграничи херния от червата от други болести.

Ултразвук и рентгенови лъчи със стомашен контраст също се считат за ефективни методи за диагностициране на заболяване.

лечение

Единственото ефективно лечение за херния е операцията. Това не важи само за пъпната херния при новородени, която може да се приема до пет години. Въпреки че трябва да се отбележи, че през този период е необходимо непрекъснато да се следи състоянието на образованието, ако не бъде спряно самостоятелно, ще се наложи хирургична интервенция.

Най-простият начин за лечение на херния на червата е носенето на антихерниева превръзка, която прилича на стопилка или колан. Основната част от продукта е монтирана върху херния издатина.

Традиционна операция

Хирургия за лечение на чревна херния се извършва под обща анестезия. В този случай лекарят прорязва херния, поставя червата и перитонеума, а също така провежда ремонта на херния.

Ако болестта не е на началния етап, вероятността от нежизнеспособни черва е висока. Това се дължи на дългото отсъствие на кръвоснабдяване на тъканите. В този случай се изискват допълнителни манипулации в червата, по време на които се отстранява нежизнеспособната част на червата. Останалите части се зашиват заедно и се образува анастомоза, за да се образува чревна проходимост.

Основният етап от процедурата е пластмасовата херния порта. Ако операцията се извършва правилно, най-вероятно рецидивите ще отсъстват. Заслужава да се отбележи, че хирургичната намеса се извършва по два начина: с напрежение и без него. Манипулацията с напрежение се състои в затваряне на херниевата врата със собствените мускули на пациента. Без напрежение - в използването на специална мрежа от синтетични материали. Използването на мрежата се счита за най-добрия вариант, поради почти нулевата вероятност за рецидив. Освен това, продуктът е изработен от безопасни и нетоксични материали и следователно не причинява алергии или отхвърляне.

Ендоскопска хирургия

Това е най-модерният и безопасен метод за хирургическа интервенция. Той използва ендоскоп, който осигурява минимална интервенция. За манипулирането се правят няколко разрези с диаметър около 10 mm, през които се поставят ендоскоп и хирургически инструменти. За да може операцията да се извърши възможно най-точно, фотоапаратът предава изображението, увеличено няколко пъти. Това прави всички движения на хирурга точни.

Предимствата на метода включват липсата на белези и белези, както и минимална болка по време на възстановителния период. Освен това рехабилитационното време след ендоскопска хирургия е няколко пъти по-малко, отколкото при традиционната хирургия. Усложненията са изключително редки и пациентът не се нуждае от специални превантивни мерки след процедурата.

Профилактика и прогноза

Чревната херния е опасна патология, лечението на която често се извършва с помощта на хирургическа интервенция. При отсъствие на усложнения прогнозата винаги е благоприятна. Въпреки това, по време на нарушението ситуацията е сложна. Операцията включва не само отваряне на херния, но и преместване на вътрешните органи. В допълнение, премахване на "неодушевени" области на червата.

Превенцията на заболяването се състои в такива дейности:

  1. Правилното хранене. Той трябва да включва храни, които предотвратяват появата на запек и увеличаване на образуването на газ.
  2. Нормализиране на теглото. Излишни килограми създават допълнително натоварване на коремната стена, което увеличава вероятността за чревна херния.
  3. Умерено упражнение. Особено важно е да се укрепят коремните мускули.
  4. Лечение на хронични заболявания.
  5. Не вдигайте тежести и отказвайте да упражнявате прекомерно.

Всичко това ще ви позволи да забравите за неприятната болест.

Чревна херния - видове, причини, симптоми, методи на лечение

Чревната херния е често срещано заболяване при възрастни и деца. Настъпва при всеки 20-ти човек до 45-годишна възраст и при всеки 2-ри човек след 50 години.

Херния при възрастни, локализирана в червата, не е опасна диагноза, ако не провокира появата на усложнения. Въпреки това, тя значително влияе върху влошаването на качеството на живот на пациента. В ранните стадии е лесно да се разпознае и излекува болестта. Трябва да имате разбиране за първите симптоми и патогенеза. За всякакви признаци на заболяване трябва незабавно да се обърнете към специалист за съвет и лечение.

Какво е чревна херния

Това е деформация на перитонеалната стена с последващо излизане на част от червата. В този случай, фрагмент от червата може да излезе, както и да остане в коремната кухина. Отворите за изхода са:

  • пропуски между мускулната тъкан;
  • патология на тъканното развитие;
  • пропуски между вътрешните органи;
  • ефекти от операциите.

В нормално състояние, лигаментният апарат се използва за нормална чревна поддръжка. Перитонеума с помощта на мускулен тонус потиска налягането в кухината. Ако перитонеалната стена се разреди по някаква причина и налягането в кухината се увеличи, тогава се развива херния.

Класификация и видове

Червата са доста дълъг орган, който заема значително място в тялото. В зависимост от мястото на възникване се различават следните типове:

  1. Ингвиналният. Образува се в ингвиналния канал, отвън, отвътре или на двете места едновременно.
  2. Пъпната. Характерно за бебетата, поради слабото развитие на пъпния пръстен при деца. Той се среща и при бременни жени или след раждане.
  3. Бедрената. Това е следствие от промените, свързани с възрастта.
  4. Бяла линия на корема. Често представлявани от няколко хернии, разположени в непосредствена близост един до друг.
  5. Следоперативният. Образува се върху белег след операцията.
  6. Плъзгащи. Образува се чрез частично припокриване на червата с тъкани на коремната кухина.

Причини за развитие

Всяко условие, че по един или друг начин влияе на колебанията в налягането, разреждането или пропуските в тъканите, може да предизвика заболяване. Настъпва чревна херния:

  • в края на бременността поради повишен фетален натиск върху органите на майката;
  • в случай на асцит (водна), значително разтягане на кухината и създаване на напрежение вътре;
  • внезапна загуба на тегло по някаква причина (рязко изтъняване на стените)
  • при изтъняване на стените под влияние на стареенето на организма.

За развитието на болестта изисква един вид "спусък". Крайната причина, която провокира образуването, са:

  • контракции и раждане;
  • заболявания на пикочно-половата система, придружени от усложнения на процеса на уриниране;
  • кашлица;
  • обилно повръщане;
  • повишена физическа активност;
  • вдигане на тежести
  • метеоризъм.

Може да се появи на фона на хроничен бронхит, бронхиална астма, дискинезия на жлъчните пътища, перитонит, гастрит, холецистит, механични или травматични ефекти върху перитонеалната област. Понякога причинени от вродени дефекти на вътрешните органи.

симптоми

Чревната херния първоначално се развива без остри прояви. След това симптомите стават изразени и нарастват.

  1. Проявлението на характерната конусообразна издатина, изчезваща в легнало положение (с невъзпроизводими форми, се забелязва при всяка поза).
  2. Рефлуксен езофагит. В резултат на прищипване, киселата среда се хвърля в хранопровода от стомаха. Това провокира увреждане на лигавицата и разрушително действие върху ензимите. Има киселини, болки в корема и гърдите. Обостря се веднага след хранене, в стресови ситуации и през нощта.
  3. Болка под формата на контракции, изтръпване, тъпа чувствителност. Може да е периодично или редовно.
  4. Усещане за пълнота дори след изпразване на червата или пикочния мехур.
  5. Затруднения при запек и дефекация.
  6. Обща слабост, треска, втрисане.

диагностика

Много е важно да се намерят първите симптоми на чревна херния, за да се консултирате веднага с лекар. Това не само ще намали продължителността на предложеното лечение, но и ще се освободи от значително влошаване, причинено от проявата на усложнения. Прегледът се извършва от тесни специалисти на проктолога и гинеколога, ако пациентът е жена.

За да се открие заболяването, провеждайте задълбочено изследване на пациента, последвано от назначаване на тестове.

За подробни проучвания, използващи различни методи:

  1. Палпация. Най-лесният начин да се определи херния при пациент. Може би още при първата жалба. Това е точкова сонда на засегнатата област с цел по-нататъшна диагностика.
  2. Магнитно-резонансна томография (MRI). Това е един от най-точните методи за определяне на размера и структурата на образованието. Позволява ви да откриете болестта дори в ранните му стадии.
  3. Ултразвуково изследване (ултразвук). По-малко точни от MRI. Въпреки това, той също така позволява да се оцени местоположението и размера на херния.
  4. Рентгенография. Дава представа за характеристиките на тумора.

За да се получи пълна картина на хода на заболяването, лекарят обикновено използва няколко метода в комбинация.

лечение

Има само един кардинален метод на лечение - операция. Изключение правят бебетата. Тяхното образование често изчезва самостоятелно през първите години от живота, без да оставят следи без негативни последици.

операция

Операцията за отстраняване на херния на червата се извършва под местно, пациентът е в съзнание или под обща анестезия. След дисекция на засегнатата област, червата се принуждават в кухината, последвано от присаждане. Ако чревната верига угасне в резултат на нарушения в кръвообращението, тя също трябва да бъде отстранена.

Ако има противопоказания за употреба на операцията, използвайте:

  1. Превръзка. Използването на специално терапевтично бельо дава добри резултати в поддържането на отслабените мускули и предотвратява прогресирането на болестта. В зависимост от локализацията, превръзката може да се извърши под формата на колан, шорти или панталон. Във всеки случай, всеки модел задължително има специална твърда част, поддържаща хернията (пилот).
  2. Физиотерапия. Използва се само за диагностициране на заболяването в ранните му стадии. В бъдеще положителните резултати няма.
  3. Терапевтична гимнастика. Той се използва в редица случаи, когато се установи заболяване на етапа на произход. По-късните етапи на заболяването не се третират по този начин.

Липсата на рецидив на заболяването зависи до голяма степен от успешната и компетентна пластмаса след отстраняването на хернията. За да възстановите тонуса, като използвате тъканта на пациента или изкуствената мрежа. Вторият метод е модерен и ефективен. Времето за операция се съкращава, ефективността му се увеличава и лечението се опростява. В допълнение, тялото не отхвърля такива материали.

Народни средства

Лук, който се пече във фурната, се прилага върху засегнатата област. Растителни оставят не повече от 12 часа. Продължителността на лечението с лук е три седмици.

При лечение на чревна херния и се прилага отвара от корените на конски киселец:

  • 10 грама корени се наливат 0,2 литра вряща вода, варят ги най-малко десет минути в емайлирана тенджера.
  • От получения бульон се прави компрес.
  • Продължителността на лечението на херния е приблизително 10 дни.

С тази патология се правят и компреси с тинктура от дъбова кора. Те трябва да се обличат за половин час. Благодарение на такива компреси, хернията не се разраства. Можете да вземете под внимание тази рецепта: в стъклена чиния се поставят малко количество натрошена дъбова кора и няколко жълъда, като сместа се налива с вино. Инструментът трябва да се влива на сухо място, което не прониква в слънчевите лъчи. След три седмици инструментът се извлича от „светлината на Бог“, филтрира се. От такава тинктура правят компреси. С тяхното използване благосъстоянието се подобрява значително.

Животните могат да се консумират: натрошените семена се използват ежедневно в малки количества. Листата на копривата трябва да се поставят върху засегнатата област. Продължителността на лечението е най-малко 30 дни.

При лечение на херния помага и кисело зеле. Трябва да вземете един лист зеленчук и да го прикрепите към мястото, където се намира. Процедурата трябва да се извършва редовно. Можете просто да накиснете памучната кърпа с кисела зеле. Този компрес трябва да се приложи към хернията.

Трябва ли да си купя превръзка?

Когато заболяването на червата е необходимо за извършване на масаж, направете съответните упражнения. Препоръчително е да се закупи превръзка. Може да се носи след операция. Когато се използва този продукт намалява риска от рецидив, елиминира болката. Използва се по време на бременност: през този период всяка хирургична намеса е нежелана. Бандаж, използван в началния стадий на заболяването. Продуктът намалява вероятността от увреждане на херния. Трябва да се носи всеки ден: превръзката се премахва преди лягане. Мястото, където се намира херния, може да се фиксира с превръзка.

Този ортопедичен продукт не може да се използва в следните случаи:

  • Наличието на увреждане на кожата: порязвания, дълбоки рани.
  • Дерматит и други кожни заболявания.
  • Пинч херния.

Не се препоръчва да се носи превръзка при тежки сърдечни заболявания, склонност към алергични реакции.

Има специални постоперативни превръзки. Те се използват след операция. Такива продукти са направени във формата на колан. Изработени са от еластичен материал и са оборудвани с удобна закопчалка. Превръзката не оказва натиск върху следоперативните шевове. Той надеждно фиксира коремните органи, ускорявайки процеса на зарастване на раните. Продължителността на носенето на продукта се определя от лекаря. Това зависи от състоянието на пациента.

За да се предотврати появата на нежелани усложнения, трябва да поддържате форма. Пациентът трябва да следи теглото си, да избягва запек. Когато извършвате прости физически упражнения, мускулите на тазовото дъно стават по-силни. Няма нужда да повдигате тежки предмети.

Херния при деца

Често заболяването възниква не само при възрастни, но и при бебета. По-често при момчетата, отколкото при момичетата. За щастие, това състояние не е опасно за живота на бебето. Поради постепенното нарастване и развитие на мускулите на детето, херната вероятно ще се разпадне сама. Въпреки това, когато детето има епифизно обучение в областта на слабините, трябва незабавно да се обърнете към лекар.

Видеоклип от доктор Комаровски за детската херния

Лесно преместване и увеличаване по време на дейността на бебето - основните признаци на заболяването. Често децата не проявяват безпокойство и не изпитват неприятни усещания. В този случай болестта има следните характеристики:

  • при плач, кашлица, кихане, движение, образуването нараства;
  • има постепенно увеличаване на размера му;
  • Възможно е бумът да се постави навътре.

Основната опасност от херния при децата е проникването на вътрешни органи или части от тях в херниалната торба с последващо притискане. В резултат на това има нарушение на кръвообращението, което може да доведе до негативни последици. В този случай се препоръчва операция или консервативно лечение (превръзка). Наложително е да се осигури постоянно наблюдение на състоянието на бебето с херния за целия период на заболяването. Ранното премахване на образованието в предучилищна възраст е предпочитаният метод за справяне с болестта.

усложнения

Най-често срещаното усложнение е невъзможна херния. Образува се благодарение на сливането на стените и образуването на сраствания. Често това се формира от нарушението на чревната верига. Това може да предизвика кръвообращението и смъртта на тъканите в бъдеще. При липса на подходящо лечение и навременна хирургична интервенция се развива абсцес или гангрена. Най-често това се случва, когато в слабините се образува херния.

Може да се получи нараняване на меките тъкани, изразено в кървене, болезненост, подуване. Това е критичен случай, който изисква повикване на линейка. Ситуацията може да стане животозастрашаваща. Понякога херния става първата стъпка в развитието на рак.

Чревна херния - често явление, което не представлява заплаха с навременна диагностика и компетентен подход към лечението. Съвременната медицина има богат опит в лечението на такива състояния, включително в областта на хирургичната интервенция. При първите признаци на заболяването е да се консултирате с лекар, за да се избегнат последствията и усложненията.

Хирургия на коремната херния

Предната коремна стена има няколко анатомично слаби области: областта на слабините, пъпния пръстен и бялата линия на корема. В тези области може да се наблюдава такъв патологичен процес като херния. Изпъкването на вътрешните органи под кожата и в съседната кухина става под действието на високо налягане, на фона на мускулната слабост.

Тези фактори са основните причини за вентрални хернии при малки деца, възрастни и възрастни хора. Образованието върху корема изисква хирургично лечение, в противен случай патологията се усложнява от такива състояния като възпаление, задушаване, некроза, копростаза.

Операцията на херния на корема се извършва по план, хирургията предлага открит метод и лапароскопия за това, а изборът на техника ще зависи от тежестта на заболяването и състоянието на пациента. Постоперативният период е още по-важен за възстановяване и след отстраняване на дефекта на коремната стена, лечението е само началото.

Всички операции на херния имат свои собствени противопоказания и рискове, тъй като преди избор на техника хирургът предписва цялостен преглед и цялостна подготовка, включваща саниране на огнища на инфекции, почистване на червата и избор на консервативни терапевтични възможности в следоперативния период.

Каква е операцията при херния?

Операцията за отстраняване на херния на корема се предписва на всички без изключение, тъй като нито един метод на нехирургично лечение не може да доведе до затваряне на дефекта на коремната стена. Важно е пациентът да се оперира, за да се върнат органите до мястото им с последващо затваряне на херниевата врата, която може да бъде затворена със собствените тъкани на пациента или с мрежест имплант.

Гимнастика, диета, превръзка и лекарства - това е мярка след отстраняването на херния, когато тялото се възстановява.

Дори добрата физическа активност няма да помогне да се елиминира хернията, а напротив, тя може да бъде фактор при нараняване на органите. Упражняващата терапия се предписва след операция, за да се премахне образуването за укрепване на мускулите, за да се предотврати повторение. Що се отнася до превръзката, тя също боли, когато има херния, но тя е необходима като задържащ агент, за да се предотврати дори по-голямата част от тялото да попадне под кожата.

Специалният колан не се лекува, помага за намаляване на натоварването на коремните мускули преди и след операцията. Диетичното хранене е важно във всеки период на заболяването, тъй като състоянието на стомашно-чревния тракт зависи от качеството на храната и честотата на приема на храна, и това пряко засяга симптомите на херния. Важно е да се предотвратят подуване, запек и диария, всички тези явления, които повишават налягането в коремната кухина и засягат благосъстоянието.

Едва след отстраняването на коремната херния рискът от усложнения от страна на стомаха и червата се намалява, тъй като те са в херниялна торба и могат да бъдат увредени по всяко време, което води до тяхната смърт с необходимостта от спешно отстраняване на засегнатите тъкани.

Как се отстранява коремната херния

Има няколкостотин начина за поправяне на херния, но всички те могат да бъдат обединени в три групи:

  1. Пластична собствена тъкан.
  2. Лапароскопска пластмаса.
  3. Пластмаса без напрежение.

Пластичната хирургия със собствените тъкани на пациента включва зашиване на гръдната врата с мускули, фасция, апоневроза. Достъпът до хернията се осъществява чрез широк разрез - 8-10 см, тъй като след операцията има козметичен дефект под формата на белег. Този вариант на херния ремонт има много недостатъци. Възстановяването след напрегнатата пластика трае няколко месеца, а целият период на рехабилитация е забранен за увеличаване на товара.

Операцията в 3-15% от случаите завършва с рецидив или развитие на следоперативна херния, която също е свързана с широк белег, който може да стане херниален пръстен.

Лапароскопската херниопластика се извършва под обща анестезия с постоянно видео наблюдение. Операцията се извършва от вътрешността на коремната кухина, а достъпът се създава чрез малки пункции (2 cm). Необходими са три разреза в коремната стена за поставяне на камерата и специални инструменти за изрязване на тъканите, зашиване и фиксиране на мрежестия имплант. Такава операция може да се извърши само по план, когато няма противопоказания за обща анестезия. Основното предимство на техниката е способността едновременно да се елиминират свързаните абдоминални патологии.

Постоперативният период след лапароскопска хирургия е сравнително кратък, раните бързо заздравяват, няма големи белези, рискът от рецидив е почти напълно изключен.

Пластичната хирургия без напрежение или операцията на Лихтенщайн е метод за затваряне на херниева врата с инсталация на синтетичен имплант. Поради липсата на напрежение по време на рехабилитационния период, болният синдром е слаб, рискът от рецидив е по-нисък, отколкото когато дефектът е зашит с естествени тъкани. Такава операция може да се извърши под местна анестезия, както и под обща анестезия. Планираната херниопластика се извършва амбулаторно, пациентът се връща у дома на следващия ден и може да се върне към физическа работа след няколко седмици.

През последното десетилетие ненатоварената херниопластика придобива все по-голяма популярност поради редица предимства: бързо възстановяване, липса на болка, минимален риск от рецидив.

Показания и противопоказания

Коремната херния е опасна не само за здравето, но и за живота. Изпъкването на органите под кожата при възрастни и деца може да бъде асимптоматично за дълго време и може да се види само леко подуване на коремната стена, което не се притеснява. Скритото заболяване е още по-опасно, защото във всеки един момент под влияние на високо натоварване може да се случи нарушение.

Херния е индикация за планова операция, но има условия, при които хирургът се нуждае от незабавна помощ.

Спешна операция се извършва с усложнения, за които са характерни следните симптоми:

  • остра коремна болка, твърдост и напрежение на коремната стена;
  • гадене при повръщане, отделяне на кръв от повръщани маси;
  • няма движения на червата или диария с кръв в изпражненията;
  • липса на шок от кашлица, ненасочена издатина;
  • рязко влошаване на здравето, бледа кожа, тахикардия;
  • общо неразположение, голяма жажда, прекомерно изпотяване.

Всяка операционна техника има относителни противопоказания. Когато херната е сложна, хирургът свързва степента на опасност от състоянието и потенциалната вреда на операцията, като взема решение да спаси живота на пациента.

Планираният ремонт на херния изисква подготовка на:

  • отказ от алкохол седмица преди операцията;
  • отхвърляне на лекарства за 2 седмици;
  • отказ за приемане на храна от вечерта преди операцията;
  • лечение на съпътстващи патологии на стомашно-чревния тракт;
  • витаминна терапия 2 седмици преди операцията.

Херния ремонт се прехвърля в случай на настинка, с инфекциозни заболявания в острата фаза, по време на бременност. Операцията може да се извърши 14 дни след възстановяването, с изключение на аварийни индикации.

усложнения

След отстраняването на хернията е налице лека болка в продължение на няколко дни. Пациентът е обезпокоен от дискомфорта по време на движението, има трудности при ходене, огъване и клякане. Дискомфортът изчезва напълно след 7-14 дни, при спазване на рехабилитационния режим. Остатъчните симптоми могат да бъдат до два месеца, което също е норма.

Ако след операцията болката присъства дълго време, раната се възпалява, състоянието се влошава, това показва придържане към усложнения.

Възможни усложнения след операцията и тяхното предотвратяване:

  1. Местно - възпаление, некроза, абсцес, исхемия, флегмона, хематом. Профилактика - спазване на правилата на асептика по време на операцията, планираното лечение на раната след херния ремонт, използването на антисептици.
  2. Общи - тромбоемболия, пневмония, компартмент синдром. Профилактика - цялостен преглед преди операция, лечение на инфекциозни заболявания, възстановителна терапия, прием на антибактериални средства.

Постоперативна рехабилитация

В ранния период след операцията (първите 2 седмици) съществуват редица ограничения и правила:

  • преди да премахнете шевовете, трябва да отидете за превръзки и да следвате всички настройки;
  • Важно е да се вземат лаксативи за елиминиране на запек;
  • следват строга диета и диета;
  • изключват се физически натоварвания, вдигане на тежести, огъване напред;
  • трябва да запазите теглото след операцията в продължение на шест месеца, в противен случай съществува риск от разминаване на шевовете.

Първите седмици след възстановяването на херниите са най-тежки, защото има много фактори, които могат да доведат до увеличаване на интраабдоминалното налягане и дивергенция на шева. За да се сведат до минимум рисковете, важно е да се елиминират уврежданията на дихателните пътища, да се спре тютюнопушенето, да се избегне вдишването на прах, полени и други дразнещи вещества.

След планирана операция почивка на легло не е необходима.

Пациентът се изписва от болницата на следващия ден и може да се движи самостоятелно, да се поддържа, да яде и пие по обичайния начин само с незначителни промени. Още на третия ден след ремонта на херния, човек може да напусне къщата, да се разхожда, да извършва лека физическа работа, но само в постоперативната превръзка.

диета

Диетата след операцията е избрана за предотвратяване на подуване и запек. Хранене в ранния период на рехабилитация трябва да бъде на малки порции няколко пъти на ден. Особено внимание трябва да се обърне на диетата с наднормено тегло, тъй като затлъстяването е рисков фактор за развитието на коремна херния.

Целта на диетата ще бъде също така да се намали натоварването на червата, което оказва натиск върху областта на операцията повече от другите органи. Основният акцент в диетата е върху варени и задушени ястия.

Тежките храни трябва да бъдат изключени: мазни меса, гъби, бобови растения, зеле. Порциите трябва да бъдат малки, но трябва да ядете поне 5 пъти на ден.

След херния се препоръчват нискомаслени супи, зеленчукови пюрета, млечни зърнени храни и зеленчукови салати. От течността е по-добре да се пие чиста вода и да се прави за половин час преди ядене. Компоти ще бъдат полезни, слаб зелен чай с мед, желе. В никакъв случай не може да се пие сладки газирани напитки, силно кафе, алкохол. Лекарят предписва диета и трябва стриктно да го спазва, независимо от това как се чувствате.

Чревна херния

Чревна херния е патологичен процес, характеризиращ се с изпъкналост на чревните цикли през слабите места на коремната стена или коремната кухина (т.нар. Херниален пръстен). Основният симптом е наличието на закръглена, меко-еластична формация, която се появява при напрежение или в изправено положение на тялото и се локализира в типичните места на хернията. Диагностиката се основава на специфична клинична картина, понякога се изискват допълнителни изследвания (ултразвук, радиография и др.). Лечението е изключително хирургично, състоящо се в намаляване (или премахване на некроза) на херниалното съдържание, затваряне на херниалния пръстен и укрепване на коремната стена.

Чревна херния

Чревна херния е излизане на част от червата чрез дефекти на коремната стена към външната страна или миграция в коремната кухина. Като херниева врата могат да действат дупките в коремната стена поради действието на някои патогенни фактори; празнини между мускулите, чревния и перитонеалния разрез; тъканни дефекти, които се появяват след операция. Обикновено, чревните бримки се държат в коремната кухина на място с апарат за лигаменти, а коремната стена, която се основава на мускулите и структурите на съединителната тъкан, се противопоставя на вътрешното налягане. Появата на херния изисква два фактора: слабо място в коремната стена и увеличаване на налягането в коремната кухина.

причини

Причините за чревната херния включват фактори, които допринасят за образуването на слаби места на коремната стена, отвори на диафрагмата или перитонеума. Разтягане и изтъняване на коремната стена може да възникне поради бременност, свързани с възрастта промени, бърза загуба на тегло поради болест или глад, асцит и други причини. Проявлението на заболяването изисква и действие на усъвършенстващ фактор, който причинява драматично значително повишаване на налягането в коремната кухина (раждане, тежка кашлица, повдигане на тежести, затруднено уриниране).

класификация

Основната класификация е топографска - по мястото на тяхното локализиране. Обикновено се развиват ингвинални, пъпни, феморални, много по-рядко - седалищни, лумбални и други хернии. Специалистите в областта на съвременната херниология разграничават следните видове херния:

  • Ингвиналният. Най-често срещаната опция. Може да е прави (червата се простират през външния пръстен на ингвиналния канал и когато се вкарат в херния канал на пръста, той отива право) или косо (херниалното съдържание излиза през вътрешния ингвинален отвор, пръстът се вкарва косо). Често ингвиналната херния се формира от две страни.
  • Пъпната. Може да се развие при малки деца поради особеностите на структурата на пъпния пръстен, при възрастни пациенти с това заболяване жените са по-склонни да страдат след бременност и раждане. Развитието на пъпната херния предразполага наличието на дивертикула на перитонеума в областта на пъпния пръстен.
  • Бедрената. Обикновено се формира поради слабостта на дълбокия пръстен на бедрената кост при жени след 40 години. Феморалните хернии рядко достигат големи размери, но по-често се нарушават други. Може да е пълна или непълна, когато херниалното съдържание не се простира отвъд фасцията и се намира в феморалния пръстен.
  • Бяла линия на корема. Това е типично за мъже, докато празнините в бялата линия на корема действат като херниален пръстен. Херния на бялата линия често е множествена, разположена една над друга, може да се скрие.
  • Следоперативният. Образува се между разпръснати апоневрози или мускули главно след гнойни възпалителни процеси в областта на следоперативната рана и в нея се въвеждат тампони. Постоперативните хернии могат да достигнат значителни размери и да изискват пластика на коремната стена.

Редки форми включват седалищна, обструктивна, латерална и перинеална херния. Вътрешни чревни хернии могат също да се образуват, когато чревните кръгове влизат в интраабдоминалните джобове (например, херния на Treutz, която се образува в областта на прехода на дванадесетопръстника до йеюнума). В някои случаи, перитонеума само частично покрива червата - развиват се плъзгащи хернии.

Симптоми на чревна херния

Основният симптом е наличието на туморнообразна формация в местата на типична локализация на херния, която се появява по време на напрежението и изчезва в легнало положение и след репозиция (при невъзможни хернии, херния издатината може да се наблюдава непрекъснато). В началните етапи, ако има малко количество херниално съдържание, наличието на болестта може да се определи чрез поставяне на пръст в херния канал: когато пациентът кашля, се открива симптом на сътресение - излизането на червата се усеща с пръст.

Перкутерите над образуването се определят от тимпаничния оттенък, когато се откриват чревни шумове. Признак на херния на червата може да бъде болка. Болката в областта на образуването на херния се появява по време на физическо натоварване, напрежение, кашлица. Също се характеризира с диспептични симптоми: гадене, оригване, запек, рядко - повръщане. Тези симптоми характеризират неусложнена херния.

усложнения

Едно от най-честите усложнения е образуването на невъзможни хернии. При достатъчна ширина на херниевата врата и отсъствието на сраствания, херниалното съдържание лесно се регулира самостоятелно или с леко свиване. Несводима чревна херния се характеризира с факта, че поради образуването на сраствания, съдържанието не се връща напълно в коремната кухина, въпреки че в хоризонтално положение може да намалее.

При образуване на множество адхезии херниалната торбичка може да се раздели на камери с екстензивно увеличаване на чревните цикли. По-често това усложнение се развива в пъпната херния, а топографията на вътрешните органи може да варира значително. При невъзможна херния е възможна честа травма на херниевата торбичка, в резултат на което се развиват реактивни промени с нарушена циркулация на кръвта и лимфата и функция на червата.

Усложненията на хернията включват и тяхното нарушение. Чревните бримки са подложени на значителна компресия в шийката на херния и в самия сак. Значително увреждане на кръвообращението се развива до тъканна некроза. Поради венозна конгестия, плазмата се всмуква в херния. Водещата част на червата претърпява промени, тъй като прелива от съдържание. Образува се пареза на чревната стена, която се поддържа в следоперативния период. При липса на своевременно хирургично лечение, с перфорация се развива чревна гангрена.

Има няколко вида нарушения на чревната херния. Париеталната форма се характеризира с прищипване само на част от чревната стена, противоположна на линията на прикрепване на мезентерията. Това усложнение се характеризира с трудности при диагностицирането, особено при пациенти с наднормено тегло, тъй като образуването е малко и съдържанието на червата може да се движи свободно, поради което няма признаци на чревна обструкция.

Отделна форма е нарушението на дивертикула на Мекел: херниалната торбичка е по-често задържана в ингвиналния канал, по-рядко в феморалния канал. Клиничната картина в много отношения е подобна на тази с париетални нарушения. Ретроградното увреждане е особено усложнение, при което не херниалното съдържание първоначално е изложено на некротичния процес, а на водещата част на червата. По-често тънките черва участват в такъв процес, най-малко - дебел, апендикс, жлеза. Животозастрашаващо състояние се развива в рамките на няколко часа. Диагнозата също е трудна, обикновено крайната диагноза се определя интраоперативно.

Фалшивото нарушение е усложнение, което клинично се проявява като класическо нарушение, но симптомите се причиняват от вторични промени, дължащи се на допускане до херниалната торбичка на възпалителния ексудат. В същото време херната, която преди това е била поставена, става невъзпроизводима, формацията е стресираща, болезнена. Най-често такова усложнение се случва, когато херния се комбинира с друг патологичен процес (чревна обструкция на друга етиология, перфорация на язва на стомаха и др.).

В някои случаи, при силно повишаване на налягането в коремната кухина, може да се развие внезапно притискане на асимптоматична нередуцируема херния на червата. Обикновено такова усложнение възниква при малки хернии, присъствието на които пациентът дори не подозира. Основната проява е внезапна интензивна болка.

Възможна вреда. Уврежданията на херния могат да бъдат затворени и отворени (в нарушение на целостта на кожата), но и в двата случая не може да се твърди, че съдържанието на херниалната торбичка остава непокътнато. Затворените наранявания се характеризират с общи признаци на увреждане на меките тъкани (подуване, чувствителност, натъртване). В първите часове увреждането може да остане незабелязано, поради което при най-малкото увреждане на херния на червата, пациентът трябва незабавно да бъде откаран в хирургична болница, тъй като съществува висок риск от сериозни и животозастрашаващи усложнения.

диагностика

Диагнозата обикновено не е трудна. Заболяването има характерна клинична картина, която се определя от наличието на самото образуване на херния. Като правило, изследването на пациента е достатъчно, за да се определи диагнозата, в някои случаи може да се наложи да се извършат допълнителни диагностични методи като рентгенография на преминаването на барий през червата, ултразвуково изследване на OBP; понякога има нужда от диагностична лапароскопия.

Лечение на чревна херния

Тази патология изисква хирургично лечение. Методът на интервенция се определя от характеристиките на хода на заболяването при конкретен пациент, локализацията и размера на образованието, наличието на усложнения. Всички операции трябва да отговарят на следните изисквания: херниалният сак трябва да бъде изолиран, черупките му са атравматично разделени, херниалното съдържание е правилно или торбичката има високо лигиране на шията, херниалният пръстен е затворен с максимално запазване на топографията и физиологията на чревната част.

За някои видове хернии, например за косо ингвинал, достатъчно е да се извърши херниопластика със собствени тъкани, за други просто елиминиране на херниевата врата е неефективно. Дефектът на коремната стена може да бъде затворен със синтетичен материал (полипропиленова мрежа), който създава силна рамка и поддържа червата вътре в коремната кухина. Необходима е спешна хирургична намеса за закръглена херния на червата. В случай на нежизнеспособност на червата, разположена в херниалната торбичка, тя се резецира. Също така премахва некротичните части на адукторния дебел и отделите с имплицитни признаци на некроза, но постоянна венозна хиперемия и пареза.

Прогноза и превенция

Прогнозата за чревни хернии при липса на усложнения е благоприятна: при хирургично лечение е възможно пълно излекуване. В случай на нарушение на херния, прогнозата се определя от навременността на операцията, избора на тактика на лечение и адекватното отстраняване на некротизираните чревни участъци. Понастоящем, коремните хирурзи считат за неразумни методи за нежно отстраняване на червата, като се опитват да запазят своите отдели колкото е възможно повече, тъй като рискът от следоперативни усложнения при такива интервенции е много висок.

Профилактиката на херния е балансирана диета, която осигурява редовно изпразване на червата и адекватно тегло на пациента, достатъчно ниво на физическа активност, което ви позволява да поддържате мускулния скелет на коремната кухина, както и да предотвратявате фактори на производителността (прекомерно упражнение, особено вдигане на тежести).