Съвременни методи за лечение на лумбалните хернии

Клепачите

Херния диск е патологична издатина на пулпусното ядро ​​(желеобразната централна част на междупрешленния диск), която се появява в резултат на разкъсване на влакнестия пръстен, който го заобикаля.

Алгоритъм за лечение на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб:

премахване на болката,

нормализиране на двигателната активност,

предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването.

За постигането на тези цели се използват традиционни консервативни методи и иновативни нехирургични методи на лечение.

Консервативните методи са:

  • лекарства,
  • мануална терапия
  • физиотерапия,
  • физиотерапия,
  • акупунктура,
  • масаж,
  • с мек корсет.

Прочетете повече за методите на лечение и тяхното използване - по-късно в статията.

Ефективността на лечението на лумбалните хернии у дома не е доказана, но някои процедури могат да облекчат състоянието на пациента.

Ако консервативната терапия не доведе до желаните резултати, лекарят (вертебролог или невролог) може да предложи на пациента съвременна минимално инвазивна или радикална хирургична интервенция. Според световната статистика такива случаи са не повече от 10%: в останалите 90% от случаите, гръбначната херния може да бъде излекувана без операция.

Спиналната херния може да бъде излекувана без операция

Медикаментозна терапия

НСПВС и обезболяващи - златният стандарт

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) и обезболяващите средства са златният стандарт в лекарственото лечение на междупрешленните хернии. Те инхибират действието на ензима, който се образува във фокуса на възпалението и е отговорен за образуването на болен импулс.

Класическите (неселективни) НСПВС намаляват чувствителността на нервните окончания и интензивността на възпалителния процес, подобряват притока на кръв. Ибупрофен, диклофенак, лорноксикам, индометацин и други се предписват за бързо облекчаване на болката при пациенти с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Също така, лекарите широко прилагат селективни НСПВС към мелоксикам (мовал), който пациентите понасят по-добре от други.

Селективните НСПВС действат само на мястото на възпалението и нямат практически ефект и нямат странични ефекти върху други органи. Неселективните средства са лишени от тези предимства.

При избора на лекарство, лекарят взема под внимание възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, оценява риска от развитие на стомашно-чревни усложнения. Размерът на единичната доза и продължителността на приема зависи от интензивността на синдрома на болката.

Мускулни релаксанти

Мускулните релаксанти са група лекарства, които намаляват тонуса на притиснатите спазматични мускули. В комбинация с НСПВС те имат добър терапевтичен ефект.

Примери за лекарства от тази група: мидокалм, диазепам, сирдалуд, тизанидин, тетразепам.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Означава подобряване на микроциркулацията на кръвта и лимфата

За употреба при пациенти с херния на лумбалната част на гръбначния стълб са необходими средства, които подобряват микроциркулацията. Те спомагат за подобряване на кръвния поток в зоната на увреждане и намаляват подуването.

Доказано е добре: пентоксифилин, берлиция и актовегин.

Местни продукти: мазила, гелове, компреси

За силна болка се използват обезболяващи, гелове и компреси с новокаин и димексид.

Значително облекчение от нарушението на гръбначния сегмент води до новокаинова блокада с добавянето на кортикостероиди.

Мануална терапия

Мануалната терапия е специална "лечебна система", базирана на ръчната работа на ръчния терапевт. Специалистът действа върху засегнатите области на тялото, работи с мускулен тонус в областта на увредения прешлен - и по този начин елиминира мускулните спазми и изместването на прешлените.

Тази техника се предписва, ако херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се комбинира със сублуксация на прешлените.

Физикална терапия

Лечебната гимнастика се предписва само след отстраняване на симптомите на компресия на нерва и при липса на болка в засегнатия крак (при херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, болката обикновено се разпространява до крака).

За всеки пациент, инструктор по физикална активност развива индивидуален набор от упражнения, включително плавни завои, огъване и въртене на тялото.

Приблизителен набор от упражнения за пациент с лумбална херния.
Кликнете върху снимката, за да я увеличите

акупунктура

Акупунктурата е допълнителен метод на терапия, който в комбинация с други методи на лечение ускорява процеса на оздравяване.

При стимулиране на биологично активните точки се елиминира спазъм на паравертебралните мускули, причинени от промяна в положението на увредения диск, и се възстановява локалното кръвообращение.

Масажна терапия

Масажът стимулира микроциркулацията на кръвта, лимфата, облекчава мускулните спазми.

Процедурата включва четири основни елемента: триене, месене, вибрации и гладене.

Днес дълбокият периостален масаж (или, с други думи, миофасциална терапия) е особено търсен. Това влияе върху модифицираните болкови точки и зони, което води до дразнене на високочувствителните рецептори на периоста. За херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, на сакрума, на областта на срамната стеноза, се измасват ишиумът и илюмът.

При херниите на лумбалния отдел на гръбначния стълб хидромасажът е много ефективен (водата се подава от струи под високо налягане). Тази процедура:

  • стимулира имунитета
  • намалява мускулните спазми
  • елиминира застояването на кръвта в съдовете
  • нормализира кръвообращението.

Когато се използва хидромасаж, функциите на мускулно-скелетната система се възстановяват много по-бързо и по-ефективно.

Иновативно лечение на междупрешленните хернии

Стимулиране на гръбначния мозък (SCS)

С тази техника се използва невростимулатор, който произвежда слаби електрически импулси. Устройството предава импулси директно към нервните окончания на гръбначния мозък чрез микроелектроди, имплантирани в епидуралното пространство.

Епидуралното пространство е разположено между дуратната материя на гръбначния мозък и периоста на прешлените.

Невростимулаторът и електродите се имплантират в епидуралното пространство, за да стимулират гръбначния стълб

Перкутанна лазерна декомпресия

Това е лек метод на лечение, който позволява използването на микролазер за намаляване на междупрешленните хернии и намаляване на натиска върху околните тъкани.

Паралелно с това лазерът, който действа върху гръбначния канал, възстановява колагеновите влакна на хрущяла и стяга малките пукнатини по повърхността на ставния хрущял.

Hemonuklioliz

Hemonucliolysis е ефективен и иновативен начин за лечение на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Ензимен препарат, който разтваря пулпното ядро, химопапаин, се въвежда в увредения междинно гръбначен диск. След разреждане на ядрото, тя се изсмуква, в резултат на което интервертебралната херния е значително намалена.

Предпоставка за провеждане на тази сравнително проста и ниско въздействаща процедура е запазването на мембраната на диска.

Лечение на херния лумбален дом

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Третиране на херния на лумбалната гръбнака

Интервертебралната херния на лумбалната част на гръбначния стълб се появява, когато пулпазното ядро ​​на междупрешленния диск е изстискано от влакнестия пръстен. Тъканите на унищожения диск оказват натиск върху нервните окончания на гръбначния стълб и причиняват силна болка. Herniated лумбалната гръбнака се появява по-често от други, нейните симптоми трябва да знаете, за да започнете лечението навреме.

Ако гръбначния стълб на гръбначния стълб не се лекува, пациентът може да остане без работа за дълго време.

Най-често дискът се деформира между четвъртия и петия лумбосакрален прешлен, докато болката отстъпва на крака, лишава пациента от мобилност и понякога води до увреждане. Лесно е да се диагностицира херния, но да се излекува без операция е доста трудно. Това може да помогне на физиотерапия, масаж, лекарства.

Как възниква херния

Междупрешленният диск е малък цилиндър от специална хрущялна тъкан. Отвън е защитен от влакнест пръстен, а отвътре е еластична субстанция, която превръща нашата гръбнака в нещо като пружина - пулпното ядро.

Ако междупрешленният диск се деформира поради травма или постоянен отрицателен ефект, влакнестият пръстен става крехък и се напуква. Вътре в пулпа се простира отвъд влакното през пукнатината. Това явление се нарича междупрешленна херния. Ако засегнатият диск е в лумбосакралната област на гръбначния стълб, то това е лумбална херния.

Появяват се болка и други неприятни симптоми, тъй като при херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб спиналният нерв се притиска от излишната пулпа.

етап

Признаци на херния се забелязват по различен начин на съответните етапи. Веднага след като можете да започнете лечението на междупрешленните хернии на лумбалния отдел на гръбначния стълб, можете да спрете развитието на болестта.

  1. Пролапс - дискът леко променя позицията си. Ако негативните фактори престанат да го засягат, той отново ще заеме естествена позиция.
  2. Протрузия - дискът значително променя позицията, но все още не излиза извън границите, посочени от прешлените.
  3. Екструдирането - ядрото напуска непосредствената област на гръбначния стълб, е в неопределеност.
  4. Секвестрация - появата на сълзи и пукнатини на пръстена, изхода на пулпа навън.

симптоми

Симптомите на херния на гръбначния отдел започват да се проявяват поради деформация на нервите. Мускулатурата на краката и бедрата е атрофирана. Пациентът може да почувства студ, изтръпване на крайниците, "тичане на гъска" и леки, но неприятни пронизващи усещания.

Възможността да скочиш, да се качиш по стълбите изчезва, много е трудно да седнеш или да вземеш нещо от пода. Коренът на тези проблеми е, че мускулите са слаби. В допълнение, пациентът започва да държи тялото по нов начин - асиметрично. В зоната, за която са отговорни засегнатите нерви, страда течението на изпотяване - или кожата изсъхва силно, или обратното, много се изпотява.

Ако херния е влязла в гръбначния стълб, тя започва да оказва натиск върху гръбначния стълб в лумбалната област. Това напълно пречи на пациента да движи краката си. Силното налягане на херния става животозастрашаващо.

Симптомите на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб могат да включват увреждане на тазовите органи. Пациентът губи способността си да контролира дефекацията и уринирането. Мъжете с лумбална херния могат да страдат от нарушения на либидото, а при жените лумбалната херния води до фригидно състояние.

Атрофията на мускулите понякога кара пациента да накуцва. Ако болестта остане пренебрегвана дълго време, тя може да доведе до инвалидност.

Болка в херния

Симптомите на лумбалната херния са предимно силно изразена болка. Интервертебралната херния - причината за пристъпи на болка в долната част на гърба. Болката има тъп или тъп характер, не позволява на пациента да седи тихо, кашлица и дори да стои. Става по-лесно само когато пациентът приеме хоризонтално положение. Болката не изчезва сама по себе си, може да се измъчва през годините и трябва да започнете да мислите как да лекувате гръбначния стълб възможно най-рано.

Херната нараства с времето, притискайки все повече нервни корени на гръбначния мозък, причинявайки ишиас. Болките се влошават, те придават все повече и повече глутеална област и крака.

Болката изстрелва долната част на гърба, просто променяте позицията си или полагате усилия. Това явление се нарича ишиас. Ако петият лумбален прешлен се деформира, палецът на долния крайник ще боли. Ако патологията е локализирана между петия лумбален и първия сакрален прешлен, болезнени усещания ще се появят в областта на сакрума, в задната част на крака и в малкия пръст. За съжаление, само силните болки принуждават пациентите да планират посещение при лекар.

причини

Причини за възникване на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб са следните:

  • Травматични ефекти от шокове, падания или инциденти;
  • Остеохондроза на гръбначния стълб;
  • Неправилно формирано от раждането на тазобедрената става;
  • Изкривяване на гръбначния стълб;
  • Силни остри товари;
  • Голямо телесно тегло;
  • Тютюнопушенето създава липса на кислород, влошавайки трофиката на междупрешленните дискове;
  • Постоянното шофиране на автомобила неправилно разпределя товара на гърба;
  • Метаболитни нарушения.

Какви други фактори ще повлияят на появата на херния в лумбалната област?

  • Седнал труд и липса на физическа активност;
  • Възраст тридесет;
  • Генетично предразположение;
  • Мъжки пол;
  • Хронични заболявания на гръбначния стълб.

диагностика

Признаци на междупрешленна херния на лумбалната част на гръбначния стълб бързо започват да измъчват пациента, но само специалист може уверено да диагностицира и открие деформиран диск. За това се използват рентгенови лъчи в две проекции, което помага да се направи цялостната картина на болестта. Можете да направите по-подробна картина на патологията с ЯМР.

За да разберат колко силно са пострадали нервите и областите на тяхната инервация, неврологът проверява пациента за сухожилни рефлекси, чувствителност на долните крайници и тяхната подвижност. Лечение на херния на лумбалната част на гръбначния стълб започва само след като лекарят е провел пълна диагноза.

лечение

Лечението на междупрешленните хернии може да включва консервативно или хирургично лечение на лумбалната област. Само в ранните стадии на развитие на херния са ефективни методи на консервативна медицина. Народните методи няма да отговорят на въпроса как да се лекува патология.

Задачата на консервативните методи е да облекчи болката, да върне качеството на живот на пациента.

За да се предотврати операцията, човек трябва да промени обичайния си начин на живот. По-малко напрежение, движете се повече. Спазвайте специална диета, която стимулира трофизма на нервната и хрущялната тъкан.

лекарства

За спинална херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, лечението с медикаменти премахва симптомите, а не променя състоянието на пациента. Трябва да се вземат обезболяващи средства като диклофенак, ибупрофен или индометацин. Улеснявайки болката, те спестяват от мускулна атрофия в бъдеще. Те също така елиминират възпалителния процес, който във всеки случай се проявява, ако корените на нервите са притиснати. Такива препарати могат да се използват както външно под формата на мехлеми, така и отвътре под формата на таблетки.

В ситуация на гръбначна херния в лумбалната област, тялото кара определени мускулни групи да поддържат гръбначния стълб в областта на патологията. Пациентът изпитва скованост и мускулни болки. Централните мускулни релаксанти като Mydocalm или Sirdalud помагат да се справят с мускулни спазми. При интервертебрална херния на лумбалната област често се използват новокаинови блокади на проблемната област.

Трудно е да се лекува херния на гръбначния стълб с консервативни методи. Но терапевтичните упражнения ще помогнат да се предотврати по-нататъшното развитие на патологията. Упражняващата терапия може да се практикува, когато основните симптоми на гръбначния стълб на гръбначния стълб, като притиснат нерв и синдром на болка, са изчезнали.

Програмата за упражнения трябва да бъде съставена от инструктора индивидуално. Включва наклони на тялото, внимателни завъртания и завъртания. Задачата е да се укрепят мускулите на гръбначния стълб, като по този начин не се позволява преместване на диска в бъдеще.

Специални упражнения се извършват в хоризонтално положение, с лицето надолу, отстрани или с лицето нагоре. Пациентът може също да стои с гръб към стената. Чрез възприемането на тази позиция той извършва накланянията, завъртанията, повдиганията, води до страните на краката и ръцете. Такива движения за лечебна гимнастика, като например окачване на бар или подводна версия на неговото изпълнение, позволяват на гръбначния стълб да се разтегне. В резултат на това, междупрешленните дискове се чувстват по-свободни и започват да се връщат в естественото си състояние.

Ако заболяването е на ранен етап, тогава уроците ще помогнат за напълно излекуване на хернията. Ако лумбалната херния тече, гимнастиката ще облекчи симптомите. Всяко упражнение трябва да се извършва под ръководството на инструктор и с разрешение на лекуващия лекар, в противен случай съществува опасност от влошаване на патологията.

физиотерапия

С херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, симптомите могат да бъдат отстранени с помощта на терапевтични методи на физиотерапия:

  • Електрофореза с вещества, които облекчават възпалението и болката;
  • Лечение на гръбначно затопляне;
  • акупунктура;
  • Подводни масажни техники;
  • Акупунктурна рефлексология.

масаж

Интервертебралната херния е приемлива за масаж при отсъствие на обостряне, но интервертебралната херния е диагноза, при която всяка манипулация изисква разрешение от лекуващия лекар. Ако се получи такова разрешение, масажистът ще помогне за подобряване на кръвообращението в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Нервните и костните тъкани ще получат повече храна, а вредните натрупвания на млечна киселина ще напуснат клетките. Мускулните крампи отшумяват, което ще облекчи болката и ще даде на пациента загуба на подвижност. И освобождаването на ендорфини, което се случва по време на сесията, ще служи като лека анестезия и също така ще намали напрежението в гърба.

Хирургично отстраняване

В следните ситуации консервативното лечение на лумбалната херния няма да доведе до резултати:

  • Възникнало секвестрация (разкъсване) на междупрешленния диск;
  • Пропускливостта на гръбначния канал се е влошила;
  • Възпален седалищен нерв;
  • Междупрешленният диск се измести драстично;
  • В продължение на няколко месеца състоянието на пациента не се е подобрило.

Съвременната медицина предпочита да използва нежни хирургични операции.

За да премахнете херния диск на лумбалния интервертебрален диск в нашето време, прилагайте:

  • Лазерна реконструкция. Лазерът премахва излишната влага от деформирания пулп. В резултат на това нервът се освобождава от компресия. Това е най-лекият вид интервенция, с най-голям брой противопоказания;
  • Дискектомия, отстраняване на част от гръбначния диск. Иглата преминава през кожата и издърпва част от пулпното ядро;
  • В най-тежките случаи дискът е напълно отстранен и заменен с протеза.

предотвратяване

Интервертебралните дискове се деформират поради постоянно или силно натоварване при рязане. Затова най-важното е внимателно да наблюдавате колко натоварвате тялото си.

Спите само на твърд и ортопедичен матрак. Ако рискът от херния е вече там, опитайте се да заспите на гърба си.

Контролирайте телесното тегло. Гръбначния стълб постоянно преживява стрес от тези излишни килограми, но неговата сила има граници. Правилно упражнявайте и спазвайте мерките за безопасност. Не преследвайте спортни записи. Дори и в ежедневието, не забравяйте за прав гръб при вдигане на тежести от пода. Следвайте тези прости указания и няма да бъдете попитани как да лекувате лумбална херния.

Кръгова издатина на диска, какво е това?

Как да се лекува херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Най-честите заболявания от този тип са гръдните прешлени на гръбначния стълб. Техните характеристики и симптоми са обсъдени подробно в тази статия. Пациентите, които са изправени пред подобна диагноза, със сигурност ще се интересуват как да лекуват херния на лумбалната гръбнака.

лекарства

Консервативното лечение на междупрешленните хернии има няколко посоки, в зависимост от точката на приложение:

  • етиотропна терапия;
  • симптоматично;
  • патогенетичен.

Лекарства, които елиминират причините

Етиотропното лечение е насочено към отстраняване на причината за заболяването. Тя включва следните групи лекарства:

  • hondroprotektory;
  • традиционни и хомеопатични лекарства, които подобряват храненето на хрущялната тъкан.

В допълнение, хондроитин и глюкозамин имат противовъзпалителен ефект, засягащ основните механизми на възпаление. Лекарства, базирани на тях, намаляват клетъчната инфилтрация, освобождаването на възпалителни медиатори и поникването на патологични съдове.

Препаратите с хондропротективно действие имат няколко лекарствени форми: външни кремове, мехлеми, гелове, таблетки, капсули и прахове, както и разтвори за инжекции. Независимо от формата, лекарствата трябва да се приемат дълго време, защото действат на клетъчно ниво.

Хондроитин сулфатът съдържа следните разтвори: Артрадол, Мукозат, Хондролон, Хондроксидни таблетки, Структум капсули.

Глюкозаминът е активното вещество на препаратите Дон, Elbon разтвор, Glucosamine Maximum таблетки.

Комбинираният състав на такива лекарства: Артра, Кондронова, Терафлекс, Терафлекс Адванс (допълнен с ибупрофен).

Лекарства, които влияят на метаболизма на тъканта на междупрешленните дискове, могат да бъдат от естествен и синтетичен произход.

Лекарството Alflutop, което се предлага под формата на инжекционен разтвор или гел, се приготвя от екстракта от малка морска риба с добавяне на различни ексципиенти.

Действието му е противовъзпалително, аналгетично, регенеративно, хондропротективно. Лечението на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се основава на предотвратяване на разрушаването на молекулярната структура на междупрешленния диск, особено между 4-тия и 5-ия прешлен.

Сред хомеопатичните препарати за лечение на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, най-ефективният маз са Cel-T и Traumel. Активните вещества са част от микроскопичните дози, но поради малката фракция могат да проникнат в гръбначния стълб и да спрат разрушаването на тъканите, забавят стареенето им. Мазът се трие 3-4 пъти на ден, а също така се използва по време на масажа.

Лечението на гръбначния стълб на гръбначния стълб също се приема с лекарства, които подобряват храненето и кръвоснабдяването на междупрешленните дискове и нервните корени. За целта се предписват пентоксифилин и трентал, витаминни комплекси от група В, калциеви и магнезиеви йони.

Лекарства, които елиминират симптомите

Симптоматичното лечение на херния на лумбалносакралния регион се състои в контролиране на болния синдром, елиминиране на мускулни спазми и парастезия, които възникват от прищипването на нервите между четвъртия и петия лумбален прешлен или между края на лумбалния и сакрумния.

Основната група лекарства - аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства.

Има доста търговски наименования, но сред активните вещества трябва да се отбележи диклофенак, ибупрофен, нимесулид, напроксен. Те се произвеждат под формата на таблетки, мехлеми, инжекционни разтвори, както и трансдермални пластири, които осигуряват равномерно и постоянно освобождаване на активното вещество.

Елиминирането на болката от интервертебралната херния в долната част на гърба се дължи на инхибирането на възпалителните медиатори на СОХ. В действителност, лекарствата блокират импулса на болката в нерва, но не влияят върху самото образуване на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

За много тежки болки при нарушаване на нервните корени чрез изпъкване на лумбалната херния, в допълнение към приема на НСПВС вътре и използването на анестетични мазила, се използва и така наречената блокада. Това е медицинско изключване на един от компонентите на болезнената арка. Трябва да се разбере, че херната на гръбначния стълб не се лекува по този начин, но подобрява качеството на живот на пациента, като надеждно елиминира болковия синдром. Блокадата може да се извърши с разтвор на Novocain или друга лекарствена смес, тъй като лекарствата се инжектират близо до гръбначния стълб, процедурата се нарича паравертебрална блокада.

Лекарствата могат да се инжектират епидурално в средната линия между процесите на прешлените или на изхода на корените на гръбначния нерв. Последният метод позволява да се анестезира нервната верига и да се премахне усещането за изтръпване от инервирания мускул, за да се премахне усещането за гъска (парастезия).

Симптоми и лечение на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб: помага ли нещо друго освен операция?

Лумбалната част на гръбначния стълб е най-честата форма на междупрешленната херния (80%) сред населението. Патологията често засяга хора в трудоспособна възраст - 25-50 години. При по-голямата част от пациентите патогенезата е следствие от пренебрегваната остеохондроза, в резултат на която дисковете между лумбалните прешлени се изравняват и изпъкват. Всичко това е придружено от възпаление, подуване, механично компресиране на нервните корени и гръбначния мозък, което причинява ужасна болка по засегнатите нерви.

Болестта не само е психически драматично изтощителна, но и прави невъзможно осъществяването на нормалните, понякога елементарни физически задачи. По този начин, отчуждавайки лицето от социалната, битовата и професионалната сфера на дейност. Поради големия интерес на пациентите към възстановяване, ние подготвихме полезен материал за основните методи за лечение на херниите на лумбалната / лумбално-кръстата херния и какъв ефект те наистина могат да се очакват. По традиция първо въвеждаме курса относно спецификата и етапите на самата болест.

Какво представлява лумбалната херния?

Лумбалната област включва 5 прешлени (L1, L2, L3, L4, L5), между които са междупрешленните дискове. Всеки диск е представен от фибро-хрущялна формация, състояща се от фиброзен пръстен (заема периферната част на прешлен) и пулпално ядро, което се намира вътре в този пръстен. Влакнестият елемент е влакнеста съединителна тъкан, подобна на сухожилие, образуваща слоеве под формата на пръстени. Компонентът от пулпа е хрущялна тъкан с гелоподобна консистенция, състояща се от вода (80%) и колагенови влакна.

Като цяло, дискът на който и да е отдел, не само на лумбалния, е отговорен основно за затихването на функциите, т.е. абсорбира и омекотява натоварването на гръбначния стълб по време на физическа активност. Той също така поддържа оптимална гъвкавост и подкрепа за гръбначната система на всяко ниво.

Херния започва да се образува поради прогресивни дегенеративно-дистрофични процеси в гръбначния стълб, които засягат някой от елементите между два съседни прешлени. В нашия случай - между лумбалните прешлени, например между костните тела L4 и L5, между другото, най-често се определят пораженията на това ниво. Също така често срещана локализация е L5-S1, но вече съществува дискретна лезия между последния лумбален прешлен и първия сакрален.

Травматичният фактор също може да допринесе за развитието на заболяването, но етиологичната основа все още е по-често дегенеративно-дистрофичната патология (остеохондроза). Дискова дегенерация се формира на базата на нарушен клетъчен метаболизъм в определена вертебрална зона, поради което страда от хранителен дефицит. В резултат на това, междинното гръбно уплътнение започва да губи влага и тънка, а на влакнестия пръстен се образуват пукнатини. Пулсовото ядро ​​се придвижва до дефекта на пръстена, деформира се и изпъква в диска чрез анатомични забележителности. След това се появява разкъсване на влакнестия пръстен, през който излиза желатиновия фрагмент - по-често в гръбначния канал. Това е херния на лумбалната част на гръбначния стълб.

Видове и етапи на междупрешленната херния в долната част на гърба

Патогенезата обикновено се класифицира по видове според местоположението, естеството и степента на издатина. Локализацията на лезията може да бъде фиксирана по време на диагностиката на едно или няколко нива наведнъж:

Както вече направихме резервация, най-голям брой случаи попадат на последните две нива (около 90%). Тези райони страдат по-често от други, тъй като не само са много подвижни, но и са в основата на гръбначния стълб, като ежедневно поемат по-голямата част от вертикалния товар.

Образуването на херния в долната част на гърба в зависимост от естеството на издатината, т.е. в посока на деформация спрямо зоните на гръбначния стълб, е от следните типове:

  • предно - изпъкнало пред очите на гръбначните тела (рядко и клинично благоприятно);
  • гръб - изпращани към гръбначния канал (чести и едни от най-опасните, тъй като причиняват тежка неврологична болка и могат да имат компресия на гръбначния мозък);
  • странично - изпъкнали странично от гръбначния канал, т.е. отстрани - дясно или ляво (също не са безопасни и са широко разпространени, нарушават корените на гръбначния мозък, преминаващи през форалния отвор);
  • Херния на Schmorl - те причиняват издуването на хрущялната тъкан в гъбестите структури на прилежащия прешлен, което може да причини разрушаване на костното тяло и компресионна фрактура (лумбалната лезия е рядка, и ако се открие, тя е най-вече в L2-L3 областта).

Шермовата херния върху ЯМР.

Заболяването също се класифицира според тежестта, а именно клиничната фаза на нейното формиране от началния до последния етап.

  1. Протрузия, пролапс (1 супена лъжица.) - началото на развитието, преместването на диска е незначително, обикновено от 1mm до 4mm. Влакнестият пръстен е разреден, слоевете му са с малки пукнатини. Въпреки това, целостта на гърба на пръстена е запазена, така че ядрото, което е изместено към периферията, все още е в него.
  2. Екструзия (2-3 ст.) - накрая образувана херния, като правило, с размери по-големи от 5 мм. Влакнестият ръб е счупен, ядрото пробива през дефекта и виси като капка в междупрешленното пространство, задържано от надлъжната връзка. В зависимост от размера на увисване, което може да достигне 12-15 mm, екструдирането при различни хора варира от средно (5-8 mm) до твърд етап (9 mm или повече).
  3. Секвестрация (4 супени лъжици) е критична степен, съпроводена от фрагментация на елемента на застоя. Хрущялният фрагмент (секвеструм) се отделя от диска и ядрото по-специално навлиза в гръбначния канал с възможна миграция по анатомичните пространства на гръбначния стълб. Всеки етап на екструдиране може да предшества секвестирането, като най-високата степен на риск е при хора с повече от 8 mm. Секвестрацията на етапите е изпълнена с парализа и тежки автоимунни реакции, в 80% -90% от случаите води до инвалидност.

Интервертебралната херния в лумбосакралния сегмент на всеки етап може да причини увреждане както на мускулно-скелетния комплекс, така и на вътрешните органи. Невроваскуларните образувания, преминаващи на това място, могат да се раздразнят, да се притискат с деформиран диск дори при изпъкналост.

Симптоми и болки в лумбалната херния

Първите болки в началния стадий на развитие до голяма степен се дължат на стимулиране и възбуждане на болкови рецептори, които са осигурени с външните слоеве на влакнестия пръстен. Импулсите от ноцирецепторните пръстени се предават към гръбначния мозък по протежение на клоновете на синувъртебралния нерв, което рефлексивно предизвиква мускулен спазъм в долната част на гърба и имобилизиране на повредения участък.

Саногенетичните (защитни) механизми, с напредването на патологията, се заменят с директно увреждане на херния на съседния гръбначен корен и съответния ганглий. Това е възпаление, оток, механична компресия на отделните гръбначни нерви в долната част на гръбначния стълб. Клиничната картина води до радикулопатия с изразена болка синдром.

Симптоматологията на заболяването може да причини постоянен дискомфорт, понякога непоносим. При някои пациенти то се появява от време на време в по-толерантна проява. Типични симптоми за заболяването са:

  • болка в долната част на гърба в комбинация с болка в един долен крайник (усещанията в крака обикновено са по-изразени);
  • едностранна болка в един от задните части и свързания с нея крак (в същото време почти не се срещат дясната и лявата болка);
  • болезнен синдром, който се появява в долната част на гърба или в седалищната зона, а след това по нерва на сакралния сплит се простира до бедрото, пищяла, крака;
  • парестезии (изтръпване, изтръпване и др.) в долния крайник, бедрата, слабините, задните части;
  • повишена парестезия и симптоми на болка в изправено положение, с физическа активност по време на заседанието;
  • намален потенциал на амплитудата на движенията в долната част на гърба, затруднено ходене, слабост в стъпалото (синдром на „висящо краче”), невъзможност да се вдигнат пръстите на краката или да се преместят;
  • лоша поза, дължаща се на болка и чувство за блокиране на гърба, пациентът, следователно, започва да се гърчи силно;
  • вегетативни нарушения под формата на бланширане на кожата на долната част на гърба и краката, появата на бели или червени петна по тези места;
  • при напреднали случаи - инконтиненция на урина и / или изпражнения, продължителна загуба на чувствителност на краката (възможна парализа).

Признаци на болка в крайните етапи, като правило, са остър изгаряне и / или стрелба характер с облъчване на зоните, разположени под лезията. В ранните стадии, хернията обикновено дава непостоянна тъпа и болка в долната част на гърба.

Диагностика на лумбалния отдел на гръбначния стълб

За диагностика се използват неврологични тестове и инструментални методи за изследване. Тестването за неврологичен статус се извършва от невролог, ортопедичен хирург или неврохирург. Специалистът при първоначалния преглед въз основа на резултатите от теста, който предполага оценка на мускулната сила и сухожилните рефлекси, може да подозира наличието на лумбална херния. За потвърждаване на диагнозата на пациента се извършва MSCT или MRI изследване.

Понякога КТ / МРТ се предшества от радиография, която позволява да се идентифицират структурни промени в костната тъкан и стесняване на междупрешленните разлики, които са характерни за патологията. Но рентгеновите лъчи не визуализират самия диск, гръбначния мозък, невроваскуларните образувания, свързани с меките тъкани. Следователно, рентгенографията може да се приложи само на първия етап от проучването. Ще стане ясно дали съществуват структурни и позиционни аномалии в гръбначните тела и дали е необходимо по-нататъшно изследване на пациента чрез по-информативни методи за изобразяване.

Магнитно-резонансната томография е с най-голяма клинична стойност в диагнозата. MRI качествено определя статуса на дисковете, както и:

  • локализация, характер, размер на изпъкналост;
  • влакнести пръстени;
  • степен на дислокация на желатиновата сърцевина;
  • факта на компресия на гръбначния мозък и компресия на нервните ганглии;
  • ширината на гръбначния канал;
  • безплатни секвестри;
  • нарушения на кръвообращението;
  • всички свързани патологии в изследваното локомоторно място.

За невъзможността да се подложи на ЯМР, на пациента може да се препоръча мултиспирална КТ - сканиране на мулти-среза на лумбалната секция с рентгенови лъчи. Въпреки това, CT във всяка форма е по-малък от възможностите на ЯМР за точността на диагнозата, в количеството информация, получена върху клиничната картина, безопасни за здравето на пациента.

Истината за лечението на херния лумбалните дискове

Помагат ли медикаментите?

Сред лекарствата за локална и вътрешна употреба, широко използвани в практиката на лечение на болка на лумбалното ниво, са известни: t

  • Традиционни нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, индометацин и др.) - да, те са ефективни, но повече в облекчаване на болката и възпалението с 1-2 супени лъжици. диагноза;
  • мощни аналгетици (кеторолак, кетонал и т.н.) - предписват се за тежки и продължителни болки от 2-3 супени лъжици., ефективността се оценява на 50/50 (след прекратяване, мъчението се възобновява);
  • опиоидни лекарства (трамадол и др.) - накратко се предписват само на най-трудните пациенти с ужасни и непоносими болки по време на подготовката за операция;
  • инжекции от глюкокортикоидни хормони или лидокаин в гръбначния стълб - такива блокади се използват в редки случаи, когато обострянето на болката е непоносимо, а конвенционалните НСПВС не работят (тази клиника спешно изисква хирургична намеса).

Всяка упойка медицина, приемането на която се извършва, не може да се използва дълго време поради отрицателното въздействие върху функционирането на стомашно-чревния тракт, бъбреците, черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове, кръвната система. Местните препарати под формата на мехлеми са по-доброкачествени, но нямат достатъчно проникваща способност за нормално успокояване на възпаления гръбначен нерв.

Ще бъде скъпо за пациента да живее само с определени лекарства, по всякакъв възможен начин, за да се избегне операцията, ако е необходимо. Това е задънена улица, която неизбежно води до увреждане поради прогресивна херния, необратима атрофия на нервната тъкан и получаване на допълнителни медицински проблеми. Трябва да се каже, че неконтролираната употреба на наркотици води до пристрастяване и в някои случаи до пълна липса на ефект.

Пациентите често имат лекар, предписващ лекарства от серията хондропротектори. Хондропротекторите подобряват храненето на хрущяла на диска, но отново, ако дискът все още не е критично деформиран. Следователно, хондропротективните средства са целесъобразни в случай на изолирана остеохондроза или изпъкналости на междупрешленните L-дискове, а в други случаи не работят.

Ефектът от гимнастическите упражнения

Може ли хернията да се държи под контрол, като се използват специални упражнения за лумбалната област? Гимнастическите упражнения, за да се възползвате, трябва да бъдат препоръчани от опитен рехабилитатор, който държи вашия МРТ скенер в ръцете си и е напълно запознат с вашето физическо състояние и здраве. Първият курс трябва да се провежда под наблюдението на лекаря на упражненията. Независимото тестване на гимнастически чудотворни тренировки от интернет е изпълнено с увеличаване и / или преместване на херниевата маса в опасната зона с повишен неврологичен дефицит.

Благоприятният ефект от гимнастическите упражнения, разработени индивидуално за всеки пациент, се състои в активиране на кръвообращението в засегнатата област, укрепване и разтоварване на мускулите, изправяне на прешлените и увеличаване на междупрешленното пространство. Редовните, правилно планирани тренировки допринасят за намаляване на честотата на рецидивите, подобрявайки двигателните способности. Добро допълнение към упражненията ще бъдат упражнения в басейна под наблюдението на медицински инструктор по плуване и аква-гимнастика.

Въпреки това, в острия период, той е противопоказан да се ангажира, докато признаците на обостряне се елиминират чрез почивка и медикаменти. В допълнение, физическите ефекти (по-специално сцепление) на долната част на гърба с големи хернии (> 8 mm), дори и за терапевтични цели, могат да причинят повече вреда, отколкото полза. Ето защо, експертите подчертават, че такива пациенти първо трябва да оперират с херния възможно най-рано и след това да се включат в продуктивно възстановяване на опорно-двигателния апарат и централната нервна система чрез физическа терапия.

Масажен ефект

Тактиката на масажа е насочена към подобряване на тъканния трофизъм (увеличаване на притока на кръв и лимфен дренаж, снабдяване на клетките с хранене и кислород), облекчаване на мускулното напрежение, предотвратяване на атрофия, намаляване на натиска върху междупрешленните дискове. Забранено е да се осъществява контакт с тях, както в случая на тренировъчна терапия, в остри периоди на заболяване. Масажните и ръчните процедури се извършват стриктно според показанията на високо ниво от специалист в областта на "неврологичната ортопедия", тъй като херната е херния.

Всяка рефлексология трябва да се прави много внимателно и професионално, без да се потрепва, извива, прекомерно натиска върху гръбначния стълб, за да не се повреди слабия диск още повече и да не се насочи издатината към неблагоприятната посока. Не е желателно по същата причина да се използват всякакви тактики за намаляване на хернията, ефектът може да бъде напълно противоположен.

Масаж за тази област има много противопоказания: обемни изпъкналости (3 супени лъжици), секвестрация, хипертония, бъбречно заболяване и др. Масажните техники, ако не са противопоказани, трябва да се разглеждат единствено в контекста на основния процес на лечение, а не като единствено лечение. Масаж, мануална терапия не е панацея, те няма да лекуват херния без хирургическа намеса, но могат да бъдат много полезни за „млада”, само новопоявяваща се херния. Масажът дава неоценими ползи за възстановяване на гръбначния стълб след операция.

Лумбална физиотерапия

Физиотерапевтичните сесии са един от компонентите на превантивното лечение. Физиотерапията няма да доведе до пълно възстановяване, а обратното унищожаване на фибро-хрущялната интервертебрална лигавица също не е в тяхната власт. Но за да се спре прогресията на фибро-хрущялната и костната дегенерация в проекцията на лумбалната част, използвайки физиотерапия, е напълно постижимо. Ремисия се постига чрез намаляване на отока около засегнатия диск, възстановяване на доброто кръвообращение, облекчаване на мускулната хипертония.

Електро- и фонофореза, магнитна терапия, импулсна терапия, ултразвук, лазерна терапия, електромиостимулация са стандартни процедури, препоръчани в специфична комбинация на хора с такава диагноза. Колко пациенти помогнаха за намаляване или напълно елиминиране на болезнените симптоми? Статистическите данни са разочароващи. Само 50% от хората след курсове за пълна лумбална физиотерапия показват подчертано и трайно облекчение.

В около 10% от случаите физиотерапията не се подобрява и не уврежда здравето. До 40% от хората страдат от пълно фиаско от физиотерапия, оплакват се от появата и засилването на болката. Факт е, че физиотерапевтичните методи се основават най-вече на принципите на дълбоко нагряване на меките тъкани или на електрическата нервно-мускулна стимулация. Такива физически манипулации може да не допринесат за елиминирането, но, напротив, увеличаване на оток на възпаления нерв, което провокира увеличаване на болезнените симптоми.

Усложнения и ефекти на междупрешленните хернии

Lumbar, lumbosacral херния на гръбначния стълб с неправилно и късно лечение води до нарушение на инервацията на тазовите органи, мускулите на долните крайници, увеличаване на неврологичния дефицит. Най-неблагоприятна последица, по-често на 3-4 супени лъжици., Синдром на хвощ, който се проявява:

  • агонизираща интензивна радикуларна болка;
  • периферна парализа или пареза на краката, с преобладаване в дисталните области;
  • загуба на всички видове чувствителност и рефлекси в долните крайници и в областта на чатала;
  • тежки нарушения на сигмоидната и ректума, пикочните пътища, мъжката и женската репродуктивна система (фекална инконтиненция, неконтролирано уриниране, импотентност, безплодие и др.).

Ако се открие поне един от изброените признаци на увреждане на опашката на коня, пациентът се нуждае от неврохирургично лечение възможно най-скоро. Не консервативна тактика в този случай няма да спаси! От колко време е минало от началото на синдрома до операцията, прогнозата за възстановяване на нервната инервация и функционално увреждане зависи изцяло от нея.

заключение

Невъзможно е да се възстанови целостта на влакнестия пръстен и да се намали размерът на образуваната херния чрез консервативна тактика на лечение. Симптомите на лумбалната херния са трудни за управление консервативно в напреднали стадии, тъй като източникът на агонизиращото състояние не изчезва. Всъщност няма нито един пациент, който с такава сериозна диагноза да се отърве от хернията и последиците от нея без операция.

Нехирургичен подход може да бъде оправдан само на ранен етап, когато деформацията е лека и все още не е довела до скъсване на съединително тъканните влакна на диска, увреждането на нервните окончания. Само с първоначалната форма е възможно да се постигне стабилна ремисия благодарение на продължаващата комплексна терапия с редовни курсове през целия живот. С други думи, консервативното лечение ще доведе до поддържащ профилактичен ефект, дължащ се на стимулиране на кръвообращението и метаболизма, което ще позволи забавяне на процесите на разрушаване и предотвратяване на изпъкването от екструзия.

На предпоследния и последния етап консервативните методи губят своята значимост. Тъй като, ако това не е желателно, те няма да могат да изтеглят херния назад, да разтварят секвестрацията, да привързват счупения пръстен. В тази връзка всички нехирургични методи са безсилни. В по-късните периоди, максимумът, който могат да помогнат, е да се намали интензивността на болния синдром. И тогава, както показва практическият опит, в отделни случаи.

данни

  • Консервативната терапия не може да бъде алтернатива на хирургичната интервенция, тъй като не елиминира херния, а има само симптоматичен ефект.
  • Според клиничните наблюдения, най-малко 40% от пациентите, лекувани консервативно, имат незадоволителни резултати. След 6-12 месеца те се оперират заради неефективността на предишното лечение или развитите усложнения.
  • В случай на заболяване от 3 етапа и 4 етапа се посочва хирургична интервенция (микродискектомия, ендоскопия). На етап 4, поради високата заплаха от необратими увреждания на гръбначния мозък и нервните снопове от секвестра, операцията за отстраняване на секвестрата и коригиране на диска се предписва при спешни случаи.
  • Ако неинвазивен подход към 1-2 супени лъжици. патология в продължение на 6 месеца не е била успешна в борбата с болката, или е имало прогресия на ЯМР, е препоръчително да се разгледа минимално инвазивен метод за отстраняване на херния (ендоскопия, нуклеопластика).

Началото на симптомите на загуба на чувствителност е лош знак, предсказващ появата на параплегия в близко бъдеще. За да се избегне драматичен резултат под формата на парализа, от която хирургията също не спасява, е важно да се подложи на неврохирургична операция за ограничен период от време.

Как се лекува херния гръбначен гръбначен стълб 3

Спиналната херния е бързо прогресиращо заболяване, чиито първоначални симптоми могат лесно да бъдат пренебрегнати. А херния на лумбалната част на гръбнака се появява много по-често от други. Следователно симптомите на заболяването трябва да знаят всичко, за да започнете бързо лечението.

Интервертебралната херния е патологична деформация на структурата на междупрешленния диск, проявяваща се с освобождаването на централното ядро ​​отвъд разредените влакнести пръстени. Освободеният диск изстисква кръвоносните съдове и гръбначните корени, нивото на тази компресия определя клиничните симптоми на заболяването.

Обикновено дисковете изпълняват много важни функции - амортизация по време на движение и мобилност на гръбначния стълб.

Причини за възникване на

Основната причина за херния са заболявания на гръбначния стълб - остеохондроза, кривина. Нараняванията и микротравмите също могат да причинят проблеми с целостта на диска. Тежката работа, неподходящите техники на упражняване имат отрицателен ефект върху гръбначния стълб. Други причини са затлъстяване, бременност, наследствена предразположеност, работа в седнало положение.

Видове и стадии на междупрешленната херния

  • пролапс - до 3 mm (принуждавайки влакнестия пръстен);
  • издатина - до 15 mm (пръстенът вече е деформиран, но външната му част все още е в състояние да задържи сърцевината);
  • екструдиране - сърцевината извън гръбначните тела (пълно увреждане на пръстена);
  • секвестрация - пролапс на ядрото в гръбначния канал и компресия на гръбначния мозък.

Етап на спинална херния

  • антеролатералния;
  • страна;
  • задно;
  • медиана;
  • смесена.

Най-честият вариант е лумбалната херния.

Рискови фактори

Има редица негативни фактори, които предизвикват патологичното изтъняване на влакнестия пръстен.

Силата на звънене може да е дефектна, ако:

  • прекарват по-голямата част от работата си и свободното време;
  • правене на физически упражнения неправилно, особено с претегляне;
  • имат излишно тегло и / или височината ви е над 180 cm;
  • история на гръбначни наранявания (инциденти, падания);
  • имат нарушение на стойката;
  • пие алкохол, дим;
  • тежко повдигане;
  • предразположени по наследствената линия, имат ендокринни заболявания;
  • имат заболявания - туберкулоза, онкология, сифилитична инфекция.

симптоми

Клиничните симптоми са пряко пропорционални на нивото на гръбначните лезии.

Основната проява е болка, а най-често в краката по вътрешната страна е възможно излъчване на стъпалото и долната част на гърба. Пациентите наричат ​​болката си "стрелба" или "болка", "раздаване" на всяка точка на тялото. Характерна е повишената болка по време на физическа активност, кихане и кашлица, а хоризонталната позиция облекчава. Болката може да бъде постоянна или периодична. С течение на времето болката може да бъде свързана с нарушение на чувствителността на различни степени - изтръпване на стъпалото, слабините.

Седалищните нерви често са компресирани, а след това болестта се проявява с болка от външната страна на краката.

Ако заболяването е достигнало етап на секвестрация, може да се добави ограничение на движението в лумбалната област към оплакванията на пациента. Възможна дисфункция на тазовите органи - нестабилност на изпражненията без други храносмилателни разстройства, честа инконтиненция на пориви и урина, гинекологични заболявания и заболявания на простатата, еректилна дисфункция.

диагностика

При изследване на невролог на базата на симптоми, изследване на чувствителността на крайниците и определяне на сухожилни рефлекси се приема приблизително ниво на откриване на херния в гръбначния стълб. Това е необходимо за по-нататъшна диагностика - рентгенография и МРТ (КТ):

Изследователски метод

Каква е същността на метода, за и против

MRI

CT

радиотелеграфия

  • миелограма - оцветяване на гръбначно-мозъчната течност за изследване на проходимостта на канала и инспектиране на контурите на гръбначния мозък;
  • електромиография - използва се за откриване на компресия или увреждане на нервите;
  • лабораторни изследвания на кръвта - изключване на инфекциозни заболявания, онкология, артрит;
  • пункция на гръбначно-мозъчна течност - откриване на кървене в гръбначния канал, инфекция, възпаление;
  • дискография - метод, базиран на рентгенови лъчи, чиято същност се състои в оцветяването на междинния гръден диск.

Лечение на интервертебралната херния лумбална

Методите за лечение на гръбначната херния могат да се разделят на две основни групи - консервативно и хирургично лечение. Важно е лечението да започне навреме, на етапа, когато е възможно да се постигне неинвазивен резултат. За да се определи тактиката на лечение, болестта условно се разделя на няколко периода:

1 Остър период. Тежка болка, ограничена подвижност, намалена чувствителност. За този период се прилагат само консервативни методи на лечение.

2 Субакутен период. След няколко дни болестният синдром намалява, частично се подновява мобилността и чувствителността.

2 Период на възстановяване. След няколко седмици болката е напълно облекчена, все още има леко нарушение на чувствителността.

Медицинско консервативно лечение

Лекарства за вътрешна употреба

Включва интрамускулно и интравенозно приложение, както и приемане на хапчета. Продължителността на лечението е няколко месеца. Насочена е към намаляване на болката и предотвратяване на рецидив на заболяването. Използват се следните лекарства:

  • Нестероидните противовъзпалителни средства се използват за облекчаване на болката и намаляване на възпалителния отговор на увредените тъкани. Най-често се използва диклофенак, ибупрофен, индометацин, нимесулид, мелоксикам, напроксен. Ефектът се обяснява с намаляване на хистамина, като по този начин се намалява подпухналостта и се забавя развитието на възстановителните процеси. Отличен аналгетичен ефект. Чести нежелани реакции при продължителна употреба - гастрит, свързан с НСПВС, язва на стомаха. Курсът е не повече от две седмици.
  • С неефективността на нестероидните лекарства се използва стероид (хормонален) - дексаметазон, хидрокортизон, дипроспан. Те имат противовъзпалителен ефект чрез намаляване на функцията на левкоцитите и макрофагите. Приемни курсове, с постепенно намаляване на дозата. Предпазният прием е причинен от многобройни възможни странични ефекти - заболявания на ендокринната система, метаболитни нарушения, патология на други системи и органи.
  • Мускулни релаксанти - Mydocalm, Xeomin, баклофен. Анестетичен ефект поради намалена мускулна възбудимост. Мускулите се отпускат и кръвният поток се подобрява, адекватното хранене на тъканите се възстановява.
  • Диуретиците - се използват рядко и само в острата фаза, за да се намали подуването на тъканите. Поради риска от хипотония и водно-солен дисбаланс се предписват с повишено внимание, а не с дълъг курс.
  • Хондропротектори. Използват се такива лекарства като терафлекс, хондроксид, структурум, артра, афлутоп. Насочена е към възстановяване на структурата и функционалността на междупрешленните дискове, дължащи се на реконструкцията на хрущялната тъкан.
  • Витамини от група В за регенерация на увредени и компресирани нервни влакна, нормализиране на нервната проводимост. Пример за това са милгама, невробион, невровитан, невромултивит.
  • Лекарства, синтетични наркотици - морфин, кодеин. Използва се само в изключително трудни случаи, когато други методи на анестезия са неефективни.
  • Трициклични антидепресанти - имат ефект на релаксиращи мускули, успокояващ ефект. Най-често използваното лекарство в тази група е амитриптилин.
  • Витамин D и калций. Увеличаване на метаболизма на костната тъкан, подобряване на неговото ремоделиране, оптимизиране на невромускулната проводимост и контрактилитет. Калций D3-тева, калций D3Nikomed.
  • Пентоксифилин, който подобрява микроциркулацията и храненето на увредените тъкани, възстановява притока на кръв. Чрез намаляване на подуването на корените на гръбначния мозък, симптоми, свързани с регресия на компресия на нервите.
  • Алфа-липоевата киселина (берлит, тиогама) възстановява клетъчните мембрани на нервните клетки, подобрява микроциркулацията и кръвния поток като цяло.

Процесът на лечение включва и актовегин, който има антихипоксичен ефект поради подобрена циркулация на кръвта.

Лекарства за външна употреба

В острия период на заболяването, някои препарати под формата на гелове, мехлеми и пластири се използват за облекчаване на болката. Освен облекчаване на болката, проявата на възпалителния отговор и тежестта на дискомфорта са намалени. Използват се следните групи лекарства:

Нестероидни противовъзпалителни мехлеми: блокират медиаторите на възпалението, като по този начин намаляват възпалението (хипертермия, оток, болезненост).

Хондропротективни мазила, които подобряват регенерацията на хрущяла.

Хомеопатичните мазила са мехлеми от естествени съставки, които се използват за подобряване на метаболизма на хрущяла и неговото бързо възстановяване.

Комбинирани мазила и гелове - противовъзпалително, обезболяващо действие.

Мазилки - съдържат лекарства от горните групи, с подобен симптоматичен ефект. Пластирите са лесни за употреба, високо ефективни поради фиксираната доза на лекарството, продължителността на действие.

физиотерапия

Особеността на тази група методи е повишаване на регенеративния капацитет на организма. Използва се в комбинация с медицински методи, повишавайки тяхното действие. Лечението е насочено към рехабилитация след заболяване и предотвратяване на усложнения. Може да се използва на всеки етап от заболяването.

  • Електротерапия - електроди са поставени върху тялото, действие чрез прилагане на малък ток.
  • Електрофореза, електростимулация. Методът може да включва прилагане на лекарства.
  • Лазерна терапия - червено и инфрачервено лъчение.
  • Магнитотерапия - апарат, с регулируема честота на магнитното поле.
  • Шокова вълнова терапия - акустични нискочестотни импулси.
  • Озокеритотерапия или парафинова терапия. Въвеждането на лекарства с ултразвук на няколко сантиметра дълбоко в тялото.
  • Изключително високочестотни токове - образуването на резонанс, насърчава самолечението.
  • Акупунктура - действие върху биологично активни точки, възможно е въвеждането на лекарства.
  • Диадинамични токове - лечение с ток.

Физикална терапия

Упражнението с херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб е най-важният патогенетичен компонент на лечението. С този метод можете да забравите за рецидив на болестта в продължение на много години. Физическите упражнения трябва да се изпълняват правилно, да се измерват според препоръките на лечебната терапия. Ако настъпи остра болка или сензорно увреждане, спрете упражненията.

Необходимо е да се занимавате ежедневно, с изключение на резките движения. Продължителността на занятията постепенно се увеличава.

Традиционни методи на лечение

Традиционната медицина предлага следните методи - приготвяне на лосиони и компреси от растения, терпентинова баня, триене на мед и конски мазнини и др. Няма доказателствена база за тези методи, при употребата им са възможни алергични и други нежелани реакции. По-добре е да се консултирате със специалист и да използвате доказани лекарства и устройства в лечението.

блокада

Блокадата е въвеждането на лекарства (лидокаин, новокаин, кортикостероиди, дипроспан) между процесите на прешлените или на изхода на корените на гръбначния стълб. Предимството на този метод е бързо и ефективно облекчаване на болката, намаляване на възпалителния отговор в лезията. Процедурата се провежда чрез курсове - около 5 въведения.

Каква е същността на блокадата на гръбначния стълб, прочетете тук.

Хирургично лечение

Операцията е показана при пациенти с неподатлива болка, дисфункция на тазовите органи, нарушена чувствителност. Видове хирургия:

  • Микродискектомия - екстракция под микроскоп на ектопичната част на междупрешленния диск.
  • Ламинектомия - рядко използвана, премахва част от прешлените.
  • Имплантацията е метод на лечение, чиято същност е да замени деформирания диск с неговия изкуствен аналог.
  • Ендоскопска лазерна редукция на повредения диск.

Спиналното здраве е ежедневна, всяка минута работа. Не забравяйте да оправяте гърба си, своевременно да лекувате заболявания и да следвате техника, когато спортувате. Като следвате тези указания, няма да се налага да търсите начини за лечение на междупрешленната херния.

Братцева Екатерина Валериевна
Доктор от най-високата категория. Доцент. Кандидат на медицинските науки.
Опит в медицинската практика: 13 години.