Какво е лапараскопия за ингвинална херния

Симптоми

Лапароскопията е съвременен метод за ендоскопска хирургия на вътрешните органи без значителни увреждания както за органите, така и за тъканите, през които се прави входът. В медицината този метод на хирургична интервенция се използва най-малко две десетилетия, като всеки път се фиксира резултатът с висока ефективност и нисък риск от различни усложнения.

В по-тесен смисъл лапароскопът е специално медицинско устройство, с помощта на което хирурзите в реално време могат да проникнат в различни кухини на тялото.

Самата сонда се състои от няколко електронни и оптични части:

  • осветително тяло в края на тръбата;
  • видеокамера;
  • екран с визуално изображение;
  • манипулатори.

По този начин, лапароскопията на ингвиналната херния е метод, чрез който се извършва проникване в определена област на човешкото тяло, където херната ще се вижда отвътре.

Този метод е показан на всеки слой от населението. Този вид операция може да се извърши върху възрастни, деца, мъже и жени. Единственото изключение е малко дете, което е противопоказано за обща анестезия.

Видеокамерата е проектирана да приема изображения с висока резолюция, което позволява на лекарите да разгледат интересуващата се структура с най-добро качество, дори и при най-малки промени.

Подготовка за операция

На първо място, пациентът заема хоризонтална позиция на операционната маса. По време на интервенцията пациентът трябва да лежи по гръб с необходимата фиксация на ставите.

Извършва се анестезия. Хирургия за ингвинална херния изисква интубационна анестезия с пълна релаксация на мускулната система.

Техника на работа

Процесът на интервенция се състои от няколко етапа:

  1. Въз основа на наличната информация за местоположението на патологията, хирурзите със специална тръба (троакар) правят няколко малки кожни пробиви на мястото на хернията. Дължината на разрезите е не повече от два сантиметра. За ингвиналната херния се използват три тръби.
  2. След няколко минути, след една пункция в коремната кухина служи въглероден диоксид. Поради своите свойства, безцветното вещество разширява коремната кухина, като дава на лекарите повече възможности за изследване на перитонеума.
  3. Първата тръба се вмъква в областта на пъпа, където лекарите спускат сондата, която има осветена камера. Тази камера предава видео изображение на издатината директно на екраните на монитора. Извършва се ревизия на коремната кухина: първо, лекарят изследва и открива херниалния пръстен, а след това, ако е необходимо, ограничава част от органа.
  4. Другите две тръби се поставят за участъка от хернията. Това е отделянето на перитонеума от органите на обратния разрез.
  5. Втората тръба е притисната тъкан, когато третата тръба, хирургът укрепва решетката. Това е необходимо за плътно прилепване на окото на импланта към херниалния пръстен. След това се извършва зашиване със специални биологични шевове.

Хирургия на ингвиналната херния се извършва и чрез комбинирана лапароскопска техника за възстановяване на херния. Техниката на изпълнение се състои в мигане и пресичане на херниалната торбичка през малък разрез, където се намира херния, а действителната пластика се извършва с лапароскопски подход. Този метод се използва, когато херниалният сак е голям по размер.

Лечението на ингвинална херния с комбиниран метод има своите предимства: тази техника намалява времето на операцията, намалява риска от усложнения в скроталната област.

Показания за възстановяване на херния на ингвинална херния

Въпреки широката си гъвкавост за всеки човек, този метод има определени индикации.

Когато операцията се извършва:

  • възможността за въвеждане на обща анестезия (анестезия) на пациента;
  • пациент с наднормено тегло;
  • начин на живот, свързан с тежко физическо натоварване на пациента или професионални спортни дейности;
  • ако пациентът настоява за естетически аспект на операцията (не желае да остави белези по тялото след интервенцията);
  • усложнения на херния;
  • необходимостта от бързо възстановяване след операция.

Противопоказания

Операция на ингвинална херния с лапароскопия е противопоказана, ако:

  • пациентът е бременна жена;
  • има инфекция на целия организъм (сепсис);
  • крайно затлъстяване;
  • човек има симптоми на тежки заболявания на сърдечно-съдовата система.

Премахването на ингвиналната херния чрез лапароскопия има своите предимства (от които има повече) и недостатъци.

Основните предимства на този метод:

  1. Рискът от следоперативна херния и рецидив се свеждат до минимум.
  2. След операцията пациентът няма дългосрочна рехабилитация.
  3. Раните заздравяват бързо, оставяйки едва забележими белези.
  4. Броят на усложненията и последствията е минимален.
  5. Методът е показан за ингвинална херния при деца.

Недостатъкът на лапароскопската хирургия е, че се извършва под обща анестезия, която не е показана на всички поради тежкото състояние на вътрешните органи. Недостатъците включват високата цена на този вид херния.

Възстановяване след операция

Фактът, че рехабилитационният период след лечение на ингвинална херния при мъжете не е дълъг (и пациентът може да се завърне у дома и да започне своята професионална дейност), не означава, че той изобщо не съществува. В първия месец след интервенцията пациентът трябва да бъде под наблюдението на специалист. Задачата на последната е да оцени повърхностите на раната и общото състояние на излекуваните. Честотата на посещенията на лекар след операцията зависи от операцията и нейния напредък.

Болка след хирургични процедури ще изчезне след няколко дни. След като болката е напълно утихнала, човек може да се върне към обичайните си дейности.

Има редица препоръки, които пациентът трябва да спазва:

  1. Ограничаване на физическата активност не само върху коремните мускули, но и върху цялото тяло.
  2. Човек трябва да се консултира с лекар, ако професията му е свързана с напрежението на властта. Същото се отнася и за спортните дейности, дори за нормалното зареждане.
  3. Диета. Препоръчително е да се придържате към фракционни ястия. Особено внимание трябва да се обърне на приема на течности. На първо място е препоръчително да се задушава, да се вари и да се пече храна. Също под ограничението попадат пикантни ястия, сосове, подправки. Ежедневно в диетата трябва да има различни витамини.

усложнения

Лапароскопското отстраняване на ингвиналната херния не е универсално средство за защита. Винаги има различни условия, които по някакъв начин могат да предизвикат развитието на усложнения.

Лапароскопската хирургия заплашва с такива утежняващи условия:

  1. 1. Pyo-възпалителни явления на мястото на зашиването. Това състояние се определя от наличието на бактериална флора, както в болницата, така и в различни части на кожата на пациента.
  2. Синини от съдовете на подкожния слой.
  3. Увреждане на вътрешните органи с хирургически инструменти, които могат да причинят възпаление на вътрешните органи и развитието на перитонит.
  4. Поражението на семенната връзка при мъжете. Такова явление може да предизвика неизправност на репродуктивната система, включително безплодие.
  5. 5. При възрастните - тромботични явления в съдовете.

Провеждане на лапароскопия на ингвинална херния

Лапароскопията на ингвиналната херния се отнася до методите на ендовидеохирургична корекция на херниалната издатина, която се отличава с относителна безопасност и минимален брой пристъпи. Методът се използва от няколко десетилетия в много страни по света.

Понятие за лапароскопия

Лапароскопната херния при ингвинална херния е съвременен метод на хирургична интервенция, при която необходимите манипулации се извършват чрез малки пункции в кожата при ендоскопски контрол. Основният инструмент за интервенцията е лапароскопът - тръба, снабдена с лупа, прикрепена към видеокамера. По време на процедурата, коремната област на пациента е пълна с въглероден диоксид, благодарение на който кожата се надува, което прави възможно извършването на херния.

Хирургът премахва хернията със специални микроскопични инструменти. Осветяването на хирургичното поле се извършва с помощта на оптичен кабел, снабден с халогенна или ксенонова лампа. Процедурата се извършва под обща анестезия, отнема не повече от час.

Предимствата на технологията

Операцията за отстраняване на ингвинална херния (патология е по-често при мъжете) с помощта на лапароскоп има няколко предимства в сравнение с отворения метод на хирургическа интервенция:

  1. Пробиви с малък диаметър. Раните заздравяват бързо, не оставят големи белези.
  2. Минимална травма на меките тъкани на коремната кухина по време на елиминирането на херния.
  3. Редки форми на сраствания в следоперативния период.
  4. Кратки периоди на престой на пациента в болницата.
  5. Минимална болка.
  6. Бързо възстановяване на червата и храносмилателната система.
  7. Рехабилитацията отнема по-малко време, отколкото при отворена операция.

В рамките на няколко часа след отстраняването на херния, пациентът става от леглото и отнема малко количество вода и храна. Ако в следоперативния период няма усложнения, след няколко дни пациентът се изписва у дома. Отзивите на пациентите за лапароскопната херния са най-ентусиазирани.

недостатъци

Въпреки големия брой позитиви, лапароскопията има своите недостатъци. Механизмът на намеса е по-сложен, отколкото при използване на отворена техника. Хирургът трябва да притежава необходимите знания и опит. Друг недостатък е ограниченото движение и факта, че при извършване на медицински манипулации с помощта на инструменти не винаги е възможно да се изчисли точно силата на натиск. Това означава, че лекарят няма тактилни усещания, защото хирургът докосва органите не с ръка, а с инструмент, чиято дължина достига 20-30 cm.

Големият недостатък на лапароскопията е високата цена на метода. Цената на операцията е доста висока, тъй като не е достъпна за много хора.

Когато използвате метода

Лапароскопската хирургия е един от най-популярните методи за операция. Показания за употреба са следните състояния на пациента:

  1. Наличието на херниална протрузия по-малка от 20 cm.
  2. Възможност за използване на обща анестезия.
  3. Отсъствието на патологии на вътрешните органи.
  4. Желанието на пациента да избегне белези, особено важно за момичетата и жените.
  5. Херния при дете.
  6. Необходимостта от операция за кратко време.
  7. Пациенти, чиято работа е свързана с интензивно физическо натоварване.

Решението за назначаване на метода се взема от лекарите на лекарска консултация след поставяне на диагнозата и задълбочено проучване на медицинската карта на лицето. При увреждане на херния и други усложнения лапароскопията не се използва. Анатомията на коремната кухина е толкова сложна, че е невъзможно да се намери мъртвата част на червата с помощта на лапаросокопни тръби. В такива случаи на пациента се показва открита операция.

Противопоказания

Премахването на ингвиналната херния чрез лапароскопия има редица сериозни общи и локални противопоказания. Обичайните включват:

  • бременност;
  • наличие на противопоказания за обща анестезия;
  • инфекция на перитонеалните органи;
  • затлъстяване;
  • хипертония;
  • бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • гноен перитонит.

Сред местните емисии:

  • развитие на флегмона;
  • нарушение;
  • чревна обструкция;
  • диаметър на гръдната издатина над 15 cm;
  • поява на херния след лапароскопия.

В деня на операцията на пациента е забранено да яде храна и течности. На пациента се предписва медикаментозна терапия с цел предотвратяване на усложнения, намаляване на риска от инфекция на рани.

Техника на изпълнение

Продължителността на лапароскопията за ингвинална херния отнема не повече от час. Премахването на образованието се извършва под обща анестезия, която се избира предварително от анестезиолога.

Изрязването на ингвиналната херния се извършва с помощта на малки пункции, през които хирургът вмъква троакар (специална тръба). По време на отстраняването на ингвиналните хернии се използват три такива тръби. Първият се въвежда в областта на пъпната връв, през него преминава микроскопска видео техника. Последващите пробиви се извършват директно в областта на слабините и чрез тях се вкарват манипулатори. С помощта на микроинструменти е възможно да се фиксира специален имплант в областта на херниалния отвор и да се поставят шевове за фиксиране.

Този тип техника се нарича ненатоварена херниопластика. Натягащата пластмаса се състои в зашиване на собствените тъкани на пациента чрез наслагване един на друг.

Лапароскопията няма възрастова граница. При липса на противопоказания, методът се използва при деца и възрастни.

Възможни усложнения

Лапароскопията се понася добре от пациентите, усложненията са изключително редки. Сред тях са:

  • увреждане на съдовете на предната коремна стена;
  • увреждане на меките тъкани с игла или троакар на Veress;
  • развитие на вътрешно и външно кървене;
  • нарушение на целостта на големите съдове в областта на хирургичното поле;
  • увреждане на семенната връзка;
  • травма на вътрешните органи (това се случва много рядко).

Веднага след операцията пациентът има леки синини, болезненост, изтръпване или, обратно, повишена чувствителност на кожата. Понякога, поради технически трудности при достъпа до херниалната торбичка, чревните стени са повредени, което причинява нарушаване на храносмилателния процес и развитие на възпаление. Ако се използва правилен методичен подход, след операцията няма усложнения.

Възможности за рехабилитация

Периодът на възстановяване след изрязване на хернията с лапароскопия не изисква дълго време. След операцията пациентът изпитва чувство на дискомфорт, незначителна болка. Това не може да се избегне, тъй като зарастването на рани изисква време.

Пациентът трябва да се придържа към препоръките на лекуващия лекар. Важно е да се следи чистотата на превръзката, да се посещава навреме болницата за превантивно изследване на рани. Ако се появят кървене, нагряване или други усложнения, трябва да посетите непланирания лекар.

Скоростта на възстановяване зависи от вида на човешката дейност. При пациенти, ангажирани с физическа работа, рехабилитационният период може да се забави за няколко месеца. Ако след интервенцията пациентът е в покой, времето за зарастване на бодовете отнема не повече от седмица.

За бързо възстановяване и избягване на негативни последици, трябва да следвате диета. Пациентът се препоръчва да се елиминира от диетата, което води до увеличаване на образуването на газ. Не е желателно да се използват фиксиращи продукти, сода, алкохол.

Не на последно място са спортните дейности. След заздравяването на бодовете се препоръчва ежедневно да се правят упражнения, насочени към укрепване на мускулите на коремната кухина. Физическата култура ще помогне за предотвратяване на повторната поява на патология, ще има положително въздействие върху общото благосъстояние.

Лапароскопията е общ и ефективен метод за хирургично лечение на хернии и други заболявания на коремната кухина. При правилното използване на технологията в повечето случаи операцията е успешна, рецидивът на патология и усложненията се срещат доста рядко.

Характеристики на лапароскопията за ингвинална херния

Когато в лицето се появи ингвинална херния, нищо не застрашава живота му, но тази патология силно ограничава неговите физически възможности. За да се премахне този проблем през последните години, те все повече започват да прибягват до лапароскопия на ингвинална херния. Такава интервенция се понася добре от пациентите и бързо се възстановяват след нея.

Какво представлява инвазивна херния лапароскопия?

Всички операции за зашиване на херниеобразни издатини, независимо от тяхното местоположение, се наричат ​​херниопластика. При абдоминална хирургия, лапароскопията е предпочитана пред отворената хирургия. Особено често прибягват до лапароскопия, за да се премахне ингвиналната херния с двустранно подреждане на патологията.

Лапароскопската хирургия включва манипулиране на специалист с медицински твърд ендоскоп (лапароскоп) за зашиване на отваряне на херния. След такава интервенция се предотвратява пролапс на перитонеалните органи в частта на изпъкналата париетална листа.

Предимства и недостатъци на лапароскопията на ингвиналната херния

Преди херниопластиката пациентът трябва да знае предимствата и недостатъците на процедурата. Лапароскопната херниопластика за херния в слабините има следните предимства:

  • намален риск от рецидив;
  • след лапароскопия рискът от усложнения е незначителен;
  • динамична тъканна регенерация;
  • без грозни белези;
  • съкратен период на рехабилитация.

Но при избора на премахване на ингвинална херния между лапароскопия и коремна хирургия, пациентът трябва да вземе предвид недостатъците на процедурите. Лапароскопското отстраняване има голям недостатък - не всеки може да си позволи тази процедура, поради нейната цена. В допълнение, тази манипулация се характеризира с всички рискове, произтичащи от използването на обща анестезия. Също така не е лесно да се намери истински опитен хирург, който е усвоил максимално тази техника.

Как да се извърши лапароскопия на ингвинална херния

Техника за извършване на лапароскопия за херния в слабините:

  1. След анестезия се правят малки разрези (до 2 см). Това допринася за факта, че раните в зоната на припокриващи се шевове се регенерират по-бързо.
  2. По време на следващата стъпка се въвеждат троакари (специални тръби), които са необходими за продължителността на интервенцията.
  3. Първият троакар се вмъква в сегмента на пъпната връв и през него идва потока на сондата, снабден с оптика. Това дава възможност на лекарите да извършат одит на перитонеума: да изследват и открият херниалния пръстен и кухината на херния.
  4. Другите 2 троакара са предназначени за хранене на хирургически инструменти, които позволяват фиксиране на мрежестия имплант (специална хирургична мрежа) към дупката в коремната стена и фиксиране със специални конци.

А също и в коремната хирургия практикуват метода на комбинирано изрязване на херния. В този процес херниевият сак се коригира чрез малки разрези, където се локализира патологията и се извършва пластична хирургия чрез лапароскопски достъп. Този метод е особено подходящ за големи херниални торбички. Лапароскопският метод може да се използва и за зашиване на ингвинална херния при деца.

При мъжете

При мъжете лапароскопията включва следните стъпки:

  1. Образуването на три малки дупки, без разрези в коремната кухина.
  2. Въвеждане на специални инструменти и твърд ендоскоп за лапароскопски манипулации в подготвените отвори.
  3. Връщане на перитонеалните органи към техните анатомични места с подаване на херния.

По време на лапароскопската интервенция вътрешните отвори на ингвиналния и феморалния канал могат да бъдат затворени. Поради това, след операцията, вероятността от усложнения е незначителна.

При жените

Появата на ингвинална херния при жените също не е необичайна, затова се използват подобни техники за решаване на този проблем. Ингвинална или абдоминална херния при жените се отстранява успешно по лапароскопски метод и се оценява от нежния пол, че не оставя грозни белези.

Но "златният стандарт" все още се счита за премахване на херния в слабините според Лихтенщайн. Това е открита операция, по време на която се използва мрежест имплант за укрепване на канала в слабините.

Противопоказания и показания

Лапароскопска интервенция е показана за такива категории пациенти:

  • професионални спортисти;
  • работници в индустрии, които изискват повишено физическо натоварване;
  • деца и жени, чийто външен вид е важен след интервенцията;
  • мъжът е силно ограничен от времето и се нуждае от бърза рехабилитация.

Въпреки всички предимства на лапароскопията, но тя не е подходяща в случай на непоносимост към обща анестезия. А лапароскопията е процедура, която е противопоказана в такива случаи:

  • наличие на съединителна тъкан след абдоминални интервенции;
  • период на носене на дете;
  • твърде голяма херния, засягаща скротума;
  • тежка абдоминална патология.

Също така лапароскопията не е подходяща, ако има анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, лоша кръвна коагулация или други патологии, които са обективно неприемливи за провеждане на процедурата.

Възможни усложнения

Лапароскопията за ингвинална херния е безопасна процедура, която се понася добре от повечето пациенти. Но случаите на усложнения не са напълно изключени. Те включват:

  • увреждане на съдовата мрежа върху предния перитонеум;
  • причиняване на увреждания на меките тъкани с ендоскопски инструменти;
  • вътрешно или външно отделяне на кръв;
  • контузия на семенната връзка или увреждане на перитонеалните органи.

Веднага след лапароскопия могат да се появят малки хематоми, болка, загуба на чувствителност или свръхчувствителност на кожата. Понякога на фона на увреждане на чревната стена се развива възпалителен процес и се нарушава храносмилането. Постоперативната херния се наблюдава рядко след такава интервенция.

Възстановяване след лапароскопия на ингвинална херния

Рехабилитацията след лапароскопия е доста бърза. Можете да напуснете лечебното заведение на следващия ден и не се изисква постоянен лекарски контрол. Но за успешното възстановяване пациентът трябва да следва редица препоръки:

  1. Редовно лекувайте раните и се уверете, че превръзката е винаги чиста.
  2. Ако се появят неестествени условия (кървене от рана, абсцес), е необходимо спешно да посетите лекар.
  3. Преразгледайте хранителните си навици: изхвърлете продуктите, които предизвикват повишено газове, алкохолни или газирани напитки.
  4. След заздравяването на бодовете се препоръчва на пациента да упражнява терапия, която позволява тонизиране на коремните мускулни влакна.

Освен това, за да се избегне развитието на следоперативни усложнения, пациентът трябва да избягва повдигането на тежести. Ако се придържате към горните препоръки, възстановяването след операция за отстраняване на ингвинална херния при мъже ще се случи в рамките на въпрос на време.

При абдоминална хирургия лапароскопията се е доказала от най-добрата страна. Но благоприятната прогноза за пациента до голяма степен зависи от правилното медицинско заведение и последващите коректни действия по време на рехабилитацията.

Премахване на ингвиналната херния с лапароскопия

Ингвиналната херния не е фатално, а сложно заболяване, което изисква хирургическа интервенция. Болест е издатина на коремните органи в областта на слабините. Нарушението носи не само силна болка, но и усложнения. Например, некроза на тъканите на вътрешните органи е опасна. Лапароскопията на ингвиналната херния е най-оптималната и модерна операция, която позволява да се отървете от издатината с минимални последици за тялото.

Какво е намесата

Паховата херния не позволява на човек да се движи нормално, да извършва трудова дейност. Неговият щипка може да навреди на органите, които попадат през отворената дупка. Лапароскопният херния се извършва с помощта на специални инструменти, които позволяват на лекарите да влязат в ингвиналната област, без да режат кожата. Благодарение на видеокамерата, разположена в края на устройството, проблемът се вижда отвътре.

Опитният хирург може да извърши операцията по такъв начин, че практически няма да има следи по кожата. Смисълът на интервенцията е, че лекарят вкарва специални устройства през малки дупки и зашива херния пръстена. Използва специален уплътнителен шев. Предотвратява риска от рецидив на патологията, тъй като херниалният пръстен се затваря сигурно.

Предимства и недостатъци на процедурата

Лапароскопската хирургия има няколко предимства пред другите видове отстраняване на херниите. Можем да разграничим неговите предимства:

  • намалява риска от повторение на издатината;
  • без усложнения след операцията;
  • бързо заздравяване на увредена тъкан;
  • липсата на белези или други дефекти на кожата (това предимство е много важно, ако е необходимо да се осигури естетичен ефект);
  • редуциране на рехабилитационния период до 1-2 седмици;
  • отсъствието на хроничен болен синдром (всичкият дискомфорт изчезва на втория ден);
  • след операцията, лицето не трябва да остане в болницата за дълго време, тоест, той се прибира у дома на следващия ден.

Тази намеса обаче има няколко недостатъка. Например, не всички пациенти добре толерират обща анестезия. А цената на процедурата е доста висока, така че не всеки пациент може да си го позволи. Важна особеност на този вид интервенция е и фактът, че той изисква опитен хирург, който познава техниката на операцията до съвършенство.

Показания и противопоказания за употреба

Необходими са подходящи индикации за отстраняване на ингвинална херния с лапароскопия. Процедурата се извършва, ако:

  1. Пациентът няма съпътстващи заболявания, при които лапароскопията може да влоши състоянието му.
  2. Пациентът понася обща анестезия и не е алергичен към други лекарства, използвани по време на операцията. В противен случай могат да възникнат сериозни усложнения.
  3. Човек има работа, свързана със сериозни физически натоварвания.
  4. Заболяването се появява при спортист.
  5. Човекът има много телесно тегло.
  6. След операцията не трябва да има белези и белези (естетичен фактор).
  7. Пациентът трябва да сведе до минимум периода на възстановяване.
  8. Необходимо е да се оперира детето.

Манипулацията за премахване на издатината има няколко противопоказания: идиосинкразията, използвана за обща анестезия. Не е необходимо да се извършва лапароскопия, ако пациентът има инфекциозни, възпалителни процеси, както и сложни заболявания, които не позволяват използването на минимално инвазивен метод на лечение.

Техника на процедурата

За ингвиналната херния, лапароскопията е най-честата операция. Техниката на представената процедура е както следва:

  1. Първо, върху кожата в зоната на издатината се правят няколко малки разрези, през които ще се поставят инструментите. Размерите им не надвишават 2 см. Той осигурява добро заздравяване на рани без появата на белези и белези.
  2. След това троакарите се вкарват вътре в кухината - специални тръби. Те се използват по време на цялата операция. Първият се въвежда вътре в пъпа. Чрез нея в тялото се поставя микроскопична камера с осветление, която осигурява отлична картина, показана на монитора.
  3. Останалите тръби са необходими, за да се въведат в кухината самите инструменти за интервенцията: скоба за тъканта, както и устройство за фиксиране на мрежата. Първият инструмент се използва за фиксиране на синтетичен имплант върху херния пръстен. Освен това, тя е фиксирана със специални шевове.

За извършване на лапароскопска херниопластика на ингвинална херния не отнема много време. За цялата процедура е достатъчен 1 час.

Разходи за операция

Представената процедура за отстраняване на ингвиналната херния има много добри отзиви както сред мъже, така и при жени. В допълнение, това може да се направи дори за деца. Въпреки това, цената на лапароскопията доста голяма. Това зависи от репутацията на медицинския център, където ще се извършва процедурата; опит и професионализъм на присъстващия хирург; качеството на инструментите и материалите, използвани по време на интервенцията.

В допълнение, цената на лапароскопията до голяма степен зависи от наличието на херниеви усложнения, както и от степента на пренебрегване на патологичния процес. Цената на процедурата включва и лекарства, използвани за прилагане на обща анестезия. Но пациентът трябва да се съсредоточи върху професионализма на хирурга, който извършва лапароскопия.

Характеристики на рехабилитацията след лапароскопия

Тъй като този вид хирургична интервенция е минимално инвазивна, пациентът вече може да напусне болницата на следващия ден. Не се изисква денонощно наблюдение на лекарите в този случай.

Болката утихва на следващия ден, така че скоро човекът ще може да се върне на работа и да управлява кола. Въпреки това, за известно време ще бъде невъзможно да се повдигат тежки предмети. Процесът на възстановяване може да започне само след като бъде одобрен от хирурга.

По време на възстановителния период човек трябва да се храни правилно. Всички храни трябва да се усвояват лесно. Естествено, пациентът ще трябва да направи няколко прости физически упражнения, насочени към укрепване на мускулната тъкан на ингвиналната област. Но да се даде твърде силен товар не се препоръчва.

Както и да е, лапароскопията е една от най-популярните операции за отстраняване на ингвинална херния. Но да се доверите на неговото прилагане е необходимо само за опитен специалист, който няма лоши отзиви.

Лапароскопска херния възстановяване на ингвинална херния

а) Показания за лапароскопска пластична ингвинална херния:
- Планиран: многобройни рецидиви, двустранна хирургия, значителна слабост на фасцията. Индикациите, за разлика от откритата хирургия, не са окончателно определени, тъй като тази намеса е операция по избор само в някои центрове.
- Алтернативни операции: нормален достъп.

б) Предоперационна подготовка:
- Предоперативни проучвания: ултразвук, евентуална доплерова сонография на тестисите.
- Подготовка на пациента: назогастрална тръба и катетеризация на пикочния мехур след началото на анестезията.

в) Специфични рискове, информирано съгласие на пациента:
- Увреждане на семенната връзка
- Инфекция на рани
- Хронична болка в слабините
- рецидив
- Увреждане на коремните органи или съдове с лапароскопски инструменти
- Преминаване към нормален достъп

г) облекчаване на болката. Обща анестезия (интубация).

д) Позицията на пациента. Легнете на гърба си.

д) Онлайн достъп. Чрез или ретроперитонеално.

ж) Етапи на работа:
- Лапароскопска херниопластика (показана схематично в напречно сечение)
- Местоположение на пациента - достъп - хирургичен екип
- Позиция на троакара
- Предперитонеална дисекция
- Дисекция на оптичен троакар
- Дисекция на Tupfer
- Херниална дисекция
- Подготовка на мрежестата протеза
- Фиксиране на окото

з) Анатомични характеристики, сериозни рискове, оперативни техники:
- Затварянето на херния чрез лапароскопски достъп се извършва и на нивото на напречната фасция или по-точно в пред-перитонеалното пространство.
- Предупреждение: Избягвайте интраабдоминални увреждания (тънкото черво, сляпото черво, кръвоносните съдове, пикочния мехур).

i) Мерки за специфични усложнения. Отидете на нормален достъп, ако визуализацията на хирургичното поле се влоши, например в резултат на кървене.

к) Постоперативна грижа след лапароскопска пластична ингвинална херния:
- Медицинска помощ: Отстранете назогастралната тръба след края на анестезията.
- Възобновяване на мощността: разрешете приема на течности 4-6 часа след края на анестезията.
- Ревитализация: незабавно.
- Период на инвалидизация: 3-5 дни.

l) Етапи и техника на лапароскопска пластична ингвинална херния:
1. Лапароскопска херниопластика (показана схематично в напречно сечение)
2. Местоположение на пациента - достъп - хирургичен екип
3. Позиция на троакарите
4. Предперитонеална дисекция
5. Дисекция с помощта на оптичен троакар
6. Дисекция с Tupfer
7. Дисекция на херния
8. Подготовка на мрежестата протеза
9. Фиксиране на мрежата

1. Лапароскопска херниопластика (показана схематично в напречно сечение). Лапароскопската херниопластика може да се извърши или като трансабдоминална преперитонеална пластична хирургия (DARR), или като се използва пълен ретроперитонеален подход DER). Последният достъп е по-безопасен избор, тъй като коремната кухина не се отваря. Лапароскопската мрежа се намира в предбрюшното пространство и широко покрива херния дефект.

Въвеждането на окото се извършва трансабдоминално или ретроперитонеално. Тук, като пример, ще бъде показан само методът TER. Авторите смятат, че индикацията за нейното инсталиране са многобройни рецидиви.

2. Местоположението на пациента - хирургически екип за достъп. Пациентът е в легнало положение с прибрана лява ръка. Пневмоперитонеумът се прилага чрез разрез под пъпа. На дясната и над горната част са направени две допълнителни разрези - за дисекция и вмъкване на мрежата. Хирургът стои на противоположната страна, мониторът е поставен точно срещу него, а асистентът стои от страната на хернията.

3. Позиция на троакарите. Оптичният троакар (12 mm) е под пъпа, работните троакари са разположени над скута. Ако херната е двустранна, то вторият троакар се поставя симетрично на противоположната страна.

4. Предперитонеална дисекция. Preperitoneal дисекация започва с тъп разделянето на перитонеума под пъпа. Пръстът се вкарва в преперитонеалното пространство и перитонеумът се прибира в задната ниска посока.

5. Дисекция с помощта на оптичен троакар. След въвеждането на оптичния троакар перитонеума се измества в опашната посока, докато коремната стена се освобождава отпред. Това ви позволява да изложите преперитонеалното пространство на нивото на херния. Широка фен-формална дисекция с помощта на оптичен троакар позволява широко отворено предбрюнесто пространство. Според нашия опит не са необходими специални инструменти за тази интервенция.

6. Дисекция с помощта на Tupfer. Сега, под визуален контрол, под латералния троакар се вкарва подготвителен туфър, предбрюшното пространство се отваря широко и херниалната торбичка се излага.

7. Дисекция на херния. След като херниевият сак е напълно изложен, той постепенно се екскретира с помощта на цилиндъра от страничната страна и ножиците се вкарват от медиалната страна. За да може да се постави торбичката, тя трябва да бъде напълно отделена от срастванията. В редки случаи, когато това не е възможно, чантата се пресича, а проксималният му край се затваря с конци. Обикновено все още е възможно да се отдели херниалният сак от херниалния дефект и да се отстрани от ингвиналния канал.

8. Подготовка на мрежестата протеза. След пълна мобилизация на херния дефект, навитият отвор се вкарва през десния троакар и се разгръща при херниален дефект. Размерът на окото, необходим за пълно укриване на всички херниални дефекти, е 12 x 15 cm.

9. Фиксиране на мрежата. Мрежата се фиксира на място само с няколко скоби към лигамента на Купър и предната коремна стена. Тази фиксация предотвратява изместването и трябва да бъде постигната без напрежение. За да се избегне тежка невралгия, не можете да поставяте скоби на гръб към ингвиналния лигамент. Фиксирането към лигамента на Купър трябва да се прави само под визуален контрол, за да не се увредят съдовете (corona mortis).

Какво е лапароскопска херниопластика

Херния е заболяване, което влошава живота на човека. Но медицината има решение на този проблем - лапароскопска херниопластика. Операция, която ще подобри здравословното състояние и облекчи херния при всяка от нейните прояви.

дефиниция

Най-често срещаните видове хернии включват:

  • ингвинална и феморална херния, настъпващи след 45 години;
  • пъпна, често при деца от предучилищна възраст.

Статистиката показва, че 30% от операциите на децата се дължат на елиминиране на коремната херния. Що се отнася до риска от рецидив след хирургична интервенция, това се случва в 8 от 10 случая.

Лапароскопската херниопластика е хирургична процедура, извършвана чрез малки разрези в кожата с помощта на специални видеоустройства и пиърсинг оборудване. Тази тенденция е много популярна и заема своето място в медицината за лечение на хернии, жлъчни камъни, гинекологични нарушения.

Видове херниопластика

Класическото лечение на херния включва зашиване на мястото, където се появява издатината, като се използва само собствената тъкан на пациента. Те наричат ​​такива операции - методът на лечение на напрежението. Херниопластиката значително се различава от класическия подход и е по-ефективна. Тази посока е разделена на два типа:

1 Отворената херниопластика включва отваряне на кожата и "укрепване" на мястото на издатината със специална мрежа от инертни полимерни материали. Поради това липсва напрежение в тъканта, рехабилитационният период е съкратен, рискът от рецидив се намалява.

2 Лапароскопска херниопластика, която осигурява елиминиране на патологията само с три малки пункции. Този метод е най-малко травматичен, няма почти никакви усложнения.

Как се провежда лапароскопната херниопластика?

По време на хирургичната процедура, пункцията на кожата на коремната стена се извършва на три места с тънка тръба (троакар). След поставяне на тръбата в пъпа, лапароскопът се спуска в коремната кухина. Това устройство е оборудвано с малка видео камера, благодарение на която хирургът вижда всички манипулации на екрана. Също така на лапароскопа е източник на светлина.

Чрез останалите две пункции се въвеждат необходимите инструменти за операцията:

  • захващане, т.е. щипка, с която хирургът покрива отслабената тъкан със синтетичен пластир;
  • инструмент за фиксиране на "пластира".

2-3 дни са достатъчни за възстановяване от операцията и пациентът се връща към нормалния си живот, но без физическо натоварване. След 2 седмици - 3 месеца (в зависимост от вида херния), можете напълно да упражнявате и вдигате тежести.

Техника на

Принципът на лапароскопската херниопластика е идентичен за всеки вид патология.

1 На кожата се правят три разреза от 1 до 2 см. Хирургът ексфолира перитонеума и вкарва троакар в кухината.

Въглероден диоксид се инжектира в коремната кухина. В бъдеще това позволява на хирурга да работи с вътрешни органи.

3 Инструментите и лапароскопът (микрокамера) се въвеждат в три разреза, благодарение на които всичко, което се случва вътре, се показва на екрана.

4 Хирургът извършва всички необходими манипулации, фокусирайки се върху екрана. След приключване на работните действия инструментите се достигат и срязванията се зашиват.

Подготовка за операция

Преди операцията лекарят съветва пациента и ги изпраща за следните прегледи:

Лапароскопска херния възстановяване на ингвинална херния

Възможности за ингвинална херния

Ингвиналната херния е най-честата хирургична патология. Сред всички хернии те представляват почти 75% от случаите. Около 90% от пациентите са мъже: на възраст 55-60 години ингвиналните хернии се откриват при 45-60% от силния пол.

За първи път тези хернии са описани още през 1552 г. пр. Хр. И тогава те вече са разбрали, че е невъзможно да бъдат отстранени без хирургическа намеса. Днес най-прогресивният метод за лечение на ингвиналните хернии е лапароскопска херниопластика. Тази техника се използва широко в клиниката Bilak, Uzhgorod. Без рязане, без усложнения и с непроменена ефективност.

Анатомични условия

Всички хора, без изключение, имат интересна анатомична формация: ингвиналния канал. Нейното начало - вътрешният ингвинален пръстен - се намира в коремната кухина.

Самият канал е вид отвор 4-4,5 cm дълъг между мускулите на предната коремна стена. Той завършва с външен ингвинален пръстен, разположен между краката на косите коремни мускули в областта на пубиса. Чрез този канал при мъжете преминава семенната връзка, а при жените - кръглата връзка на матката.

С увеличаване на вътрешно коремното налягане, съдържанието на коремната кухина може да прокара вътрешния ингвинален пръстен и да образува херния. В зависимост от начина, по който става херния, тези видове ингвинални хернии могат да се образуват:

  • Наклонената ингвинална херния - преминава през целия ингвинален канал и преминава под кожата на ингвиналната област.
  • Наклонена ингвинално-скротална херния - се придвижва и се влива в скротума.
  • Права ингвинална херния - избутва задната стена на ингвиналния канал и отива, така да се каже, право.
  • Комбинираните хернии са вариант, когато две или повече херниални торбички, които не са свързани помежду си, се наблюдават от една и съща страна от една и съща страна.

Права ингвинална херния

На една или на двете страни може да се появи ингвинална херния. Те могат да бъдат намалени, но и достатъчно често нарушавани.

Диагностични мерки

Не е необходимо дълго време за поставяне на диагноза на ингвинална херния. Квалифицирани хирурзи на клиниката прилагат собствен опит, инструментални методи и потвърждават диагнозата:

  • Пациентът е разпитан подробно за обстоятелствата на хернията.
  • При преглед се открива външен херниален пръстен.
  • Често е възможно да се палпира съдържанието на херния.
  • Ултразвукът на коремните органи позволява да се определи по-точно местоположението на вътрешните органи, да се открият интрапариетални ингвинални хернии, които не преминават през външния ингвинален пръстен.
  • Ако е подходящо, се извършва компютърна томография.

Данните, получени с помощта на ултразвук и КТ са много важни за планиране на лапароскопската херниопластика: те позволяват да се вземат предвид всички индивидуални характеристики на пациента.

Показания за лечение

Мнозина вярват, че докато размерът на херната не създава дискомфорт, е възможно да не се обръща внимание на него. Но трябва да разберете, че планираната хирургична интервенция е безопасна и слабо въздействаща процедура.

Но когато се наруши хернията, е необходимо да се премахнат големи обеми на червата, които биха могли да се запазят, ако лапароскопската херниопластика бъде направена предварително.

Ето защо, всяка ингвинална херния, дори обратима, е причина за хирургическа интервенция. Ако се наруши, животът на човека зависи от бързината и професионализма на операцията.

Подготовка за херниопластика

Типично поставяне на троакар в лапароскопска херниопластика

Клиниката Билак използва най-малко травматичен метод - лапароскопия. В повечето случаи позволява да се избегне обща анестезия.

Ето защо, строги ограничения за храна не е предвидено.

Обикновено се извършват такива проучвания:

  • Клиничен анализ на кръвта и урината.
  • Проучване на коагулационната система.
  • Биохимия на кръвта.

Интервенцията се извършва върху съдържанието на коремната кухина, затова предварително се изключват продукти, които могат да причинят прекомерно образуване на газ. В навечерието на интервенцията се поставя почистваща клизма.

Курс за интервенция

Лапароскопната херниопластика на ингвинална херния започва с три пробиви на предната коремна стена, през които се навиват инструменти, източник на светлина и видео сензор. Изображението се предава на монитора, така че хирургът може визуално да наблюдава целия ход на интервенцията.

След това се изпълняват общите стъпки:

  1. Хирургичното поле се изследва внимателно, открива се херния пръстен.
  2. Полукръг разрязва перитонеума, който участва в образуването на херния.
  3. Внимателно отделяйте съдовете и съдържанието на ингвиналния канал (семенна тел или кръгла връзка на матката).
  4. Намерете всички структури, които образуват ингвиналния канал и определете местата, където ще бъде фиксирана армиращата мрежа.
  5. От клапата на специална полипропиленова мрежа се нарязва пластир с необходимия размер и го отвежда в коремната кухина през един от отворите им.
  6. С лапароскопски телбод мрежата се фиксира към здрави структури: сухожилия, срамна кост и апоневрози на коремните мускули.
  7. Разрезът на перитонеума над фиксираната мрежа се зашива.

Накрая се извършва задълбочен преглед на оперативното поле за надеждността на хемостазата, инструментите се отстраняват от коремната кухина. Самите пробиви се затварят с лепилни превръзки или се зашиват с един или два шева.

Етап на перитонеално затваряне

След такава операция, плътна мрежа създава непреодолима бариера и затова рецидивите на ингвиналната херния практически не се срещат.

Особености на лечението в клиниката

Нашите експерти са от ключово значение за комфорта и уюта на пациентите. Всеки човек разполага с отделна хотелска стая и е снабден с биологични храни.

Организира индивидуален пост за кърмене и наблюдение от квалифициран лекар за цялото време, през което пациентът е в болницата.

Високият професионализъм на лекарите се подкрепя от редовни стажове в най-добрите клиники в САЩ и Европа. Затова лапароскопското лечение на ингвинална херния в клиниката на Билак продължава не повече от час, а болничното лечение обикновено отнема 2-3 дни.

Разходи по сделката: 13500 UAH. Цената включва пълна грижа за пациента по време на стандартния престой в клиниката, а именно:

  • медикаментозно и хирургично подпомагане;
  • денонощно медицинско наблюдение;
  • индивидуален сестрински пост;
  • превръзки и всички процедури за кърмене;
  • престой в клиниката;
  • храна.

Обърнете внимание! В други клиники горепосоченото не е включено в цената на операцията, а се заплаща допълнително, поради което разходите за операцията се увеличават значително. Допълнителната такса включва дори превръзки, инжекции, клизми и др.

Биляк Степан Томович

Заслужил доктор на Украйна, кандидат на медицинските науки, доктор от най-високата категория.
Специализация: хирургия, урология, гинекология.
Протоиерей на УПЦ, ректор на църквите на светия архидякон Стефан и св.

Лапароскопска херния възстановяване на ингвинална херния

Характеристики на ремонт на херния на слабините

  • Какъв е този метод на хирургично лечение?
  • Ингвинална херния: показания и противопоказания за целите на операцията
  • Етапи на операцията за отстраняване на ингвинална херния
  • Особености на следоперативния период

Херниопластика на ингвинална херния - какво е това и какви са нейните характеристики? Ендоваскуларната хирургия, или, с други думи, инвазивна херния лапароскопия, е съвременната най-малко инвазивна техника за отстраняване на ингвинална и пъпна херния.

Този метод на хирургическа интервенция е разработен преди повече от 20 години, но благодарение на подобряването на лапароскопското оборудване, досега той се използва в много клиники.

Какъв е този метод на хирургично лечение?

Лапароскопната херниопластика на ингвиналната херния се извършва с помощта на специализирано оборудване - лапароскоп. Състои се от видеокамера с осветление и специален манипулатор, който се използва директно за операцията. Прониквайки през малък разрез в коремната стена, хирургът премахва причината за хернията чрез вмъкване на херния канал или чрез имплантиране на синтетична мрежеста протеза.

Какви са ползите от техниката? Това е:

  1. Малък козметичен конец на мястото на операцията. В случай на класическа хирургична интервенция за отстраняване на херния се осигурява разрез до 10 cm, а при лапароскопска хирургия се извършват 3 разреза с дължина до 2 cm.
  2. Херниопластиката не осигурява напрежението на мускулната тъкан в хирургичната област, което намалява риска от рецидив на херния.
  3. Възможност за провеждане на диагностичен преглед на коремната кухина по време на операцията.
  4. По-бързо възстановяване, което не изисква дългосрочен престой в болница. Освобождаването на пациента, като правило, се извършва на ден след лапароскопията.
  5. Хирургичният екип може да се състои от един хирург.

Недостатък е високата цена на оборудването.

Обратно към съдържанието

Ингвинална херния: показания и противопоказания за целите на операцията

Когато се решава дали да се избере оперативен метод за отстраняване на ингвинална херния, се предписва лапароскопия на херния, ако има история на рецидив. Освен това, когато се открият две ингвинални хернии по едно и също време, тъй като с помощта на херниопластика е възможно да се реши този проблем в една операция. Следващата индикация е малкият размер на хернията.

Следните са показани като противопоказания:

Знаете ли, че 89% от населението на Русия и страните от ОНД страдат от хипертония? И повечето хора дори не подозират това. Според статистиката, две трети от пациентите умират в рамките на първите 5 години от заболяването.

Ако често имате високо кръвно налягане, главоболие, чувствате хронична умора и на практика сте свикнали да се чувствате болни, не бързайте да поглъщате хапчета и лежите на операционната маса. Най-вероятно, можете да помогнете на прости съдове за почистване.

В рамките на Федералната програма, при подаване на заявление преди (включително), всеки жител на Руската федерация и ОНД може да почисти своите кораби безплатно. Прочетете подробностите в официалния източник.

  1. Непоносимост от страна на пациента на обща анестезия, която е задължителна за такава операция.
  2. Голяма ингвинална херния.
  3. Заболявания на кръвоносната система, които се характеризират с промени в кръвосъсирването.
  4. Различни хронични патологични процеси на сърцето и белите дробове.
  5. Пинч херния.
  6. Клиника за остра корема с неизвестна етиология.
  7. Признаци на чревна обструкция.
  8. Пациентът има анамнеза за предишни операции в долната част на корема и естеството на операцията няма значение.

В случаите, когато се предписва лапароскопна херниопластика, пациентът се предупреждава, че не се допуска хранене в деня на операцията. Можете лесно да вечеряте предишната вечер. На сутринта на операцията пациентът приема само лекарствата, предписани от лекуващия лекар.

Обратно към съдържанието

Етапи на операцията за отстраняване на ингвинална херния

Операцията се извършва под ендотрахеална анестезия. След обработка на хирургичното поле се прави първи разрез за вмъкване в коремната кухина на лапароскопа. Използва се за първоначална ревизия на коремното пространство. Характерът на дефекта на тъканите се установява визуално, което провокира образуването на херниален джоб. В допълнение се определя наличието на други патологии в коремната област. След това се въвеждат още два троакара, които са оборудвани с адаптери, които изпълняват допълнителни функции. След това се прави малък разрез в перитонеума точно над слабините. Чрез него се извършва и основният етап на операцията.

Отделя се херниялен канал и се осигурява достъп до мускулните слоеве на долната част на коремната стена (към тях се прикрепя специална опорна мрежа). Определят се размерите на проленената мрежа. Те са индивидуални за всеки пациент. Такъв имплант е необходим за надеждно затваряне на ингвиналния канал. Фиксира се върху мускулите на перитонеума, като се използват специални титанови скоби.

Лапароскопната херниопластика е завършена чрез покриване на окото с коремната стена, което е един вид превенция на адхезивните процеси. Премахнати инструменти, които извършват операция. Разфасовките се зашиват. Такава операция трае не повече от час.

Обратно към съдържанието

Особености на следоперативния период

Обърнете внимание

Следната информация е извън обхвата на тази статия, но да не пишете за нея би било грубо неуважение към посетителите на сайта. Информацията е изключително важна, моля, прочетете го до края.

В Русия и страните от ОНД 97,5% постоянно страдат от: настинки, главоболие и хронична умора.

Лош дъх, обрив по кожата, торбички под очите, диария или запек - тези симптоми са станали толкова често срещано явление, че хората са спрели да обръщат внимание на това.

Ние не искаме да ви заплашваме, но ако имате поне един от симптомите - с вероятност от 85% можете да кажете, че имате паразити в тялото си. И те трябва спешно да се бият! В крайна сметка червеите са смъртоносни за хората - те могат да се размножават много бързо и да живеят дълго време, а болестите, които причиняват, са трудни, с чести пристъпи. Повечето хора дори не подозират, че са заразени с паразити.

Веднага искаме да ви предупредим, че не е нужно да бягате в аптека и да купувате скъпи лекарства, които според фармацевтите ще разяждат всички паразити.

Повечето лекарства са изключително неефективни, освен това причиняват голяма вреда на организма. Отровни червеи, първо се отровят!

Как да победим инфекцията и в същото време да не навредите на себе си? Известният лекар - Дворниченко Виктория Владимировна в неотдавнашно интервю разказа за ефективен домашен метод за отстраняване на паразити.

Веднага след операцията пациентът се прехвърля в отделението. Средно след два часа анестезията ще престане да действа и пациентът ще може да се движи самостоятелно. Може би има чувство на гадене. В негово отсъствие е разрешено да се приема лека храна. Не е необходима специална диета, която по-късно следва.

През първите два дни много пациенти се оплакват от болка на мястото, където е била извършена лапароскопската хирургия, след това болкоуспокояващи са предписани лекарства. Шевовете се отстраняват на следващия ден след операцията, веднага след като пациентът се изписва от болницата.

Няма сериозни ограничения за пациента у дома.

Вдигането на тежки предмети през следващия месец обаче не се препоръчва. Можете да отидете на работа по всяко време.

Възможно усложнение на херниопластиката може да бъде нагряване на следоперативния белег. Диагностициран рядко. Според статистиката това може да доведе до средно 2% от всички хирургически интервенции. Причината се превръща не само в неспазване на моментите на превенция на вътреболничната инфекция, но и в ниския имунен статус на пациента.

Повтарянето на ингвинална херния по време на такава операция е рядко, но е възможно. Предпоставките могат да бъдат гнойни процеси в раната, неспазване на медицинските препоръки в следоперативния период, лоша диета, водеща до появата на запек.

Лапароскопия като метод за лечение на ингвинална херния

Един от най-често срещаните и съвременни методи за отстраняване на ингвиналната херния е лапароскопската херниопластика.

Този метод на лечение е предложен преди 20 години, а с развитието на съвременните технологии лапароскопията се е повишила до необходимото ниво, заемайки своето място в съвременната хирургия. Но това не означава, че други методи за възстановяване на херниите са напълно по-ниски от тези за херния.

Нашите читатели пишат

Добре дошли! Моето име е
Людмила Петровна, искам да изразя моето благоволение към вас и вашия сайт.

Накрая успях да се отърва от херния. Водя активен начин на живот, живея и се наслаждавам на всеки миг!

На 45-годишна възраст имам херния. Когато навърших 58 години, започнаха усложнения, почти не можех да ходя, и тези ужасни болки, просто не можете да си представите как бях в болка, всичко беше много лошо. Какво не се опита, болници, клиники, процедури, скъпи мехлем. нищо не помогна.

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде статия в интернет. Нямам представа колко съм благодарен за нея. Тази статия буквално ме извади от леглото. Не вярвайте, но само за 2 седмици напълно излекувах херния. Последните няколко години започнаха да се движат много, през пролетта и лятото отивам на дача всеки ден, с мъжа си водим активен начин на живот, пътуваме много. Всеки е изненадан как успявам да направя всичко, откъдето идва толкова сила и енергия, че никога няма да повярват, че съм на 62 години.

Кой иска да живее дълъг и енергичен живот без херния, вземете 5 минути и прочетете тази статия.

Какво е лапароскопия?

Лапароскопията се нарича също ендовидеохирургична корекция. С помощта на специално устройство на лапароскоп, хирурзите могат да проникнат в човешкото тяло, а херната да се вижда отвътре. По този начин е възможно да се отървете от дефекта без разрязване и отваряне на слоевете на епидермиса.

Устройството, което извършва операцията, се състои от видеокамера, крушка, която осветява вътрешните органи, и набор от специални манипулатори. С добро владеене на устройството, хирургът може да премахне издатината, оставяйки почти никаква следа върху човешката кожа. Много често лекарите избират този вид операция, защото е доста козметичен.

Същността на лапароскопската хирургия е, че с помощта на манипулации с лапароскоп лекарят премахва (зашива) отварянето на херния. Коремният дефект на областта на слабините може да се зашие със специален запечатващ конци. След такава операция тя предотвратява изпадането на вътрешните органи в херния.

Как е такава операция?

С помощта на няколко разреза по кожата, вътре в лицето се поставя специален инструмент. Тази операция е добра, защото размерите на разрезите са много малки - около 1,5-2 сантиметра. Поради малкия си размер, следите от операцията почти изчезват по време на лечението.

Разрезите в кожата правят специална тръба. Официално се нарича "троакар". При отстраняване на ингвинална херния се използват три епруветки.

Първият троакар е вкаран в пъпа и лапароскопът вече е вкаран в него. Малката камера на задното устройство предава различна картина на човешката вътрешност на монитора.

Вторите две тръби са необходими за въвеждане на инструменти за отстраняване на херния. Един троакар прескача скобата за тъкани, а втората помага да се пусне устройство за фиксиране на окото в човешкото тяло.

Скобата за тъканта е необходима, за да се притисне мрежестия имплант от синтетично влакно към херниевата врата. Второто устройство от троакара помага да се закрепи поставения имплант със специални конци.

Истории на нашите читатели

Излекувана херния у дома. Минаха 2 месеца, откакто забравих за херния си. О, как страдах, беше страшна болка, напоследък не мога да ходя правилно. Колко пъти съм ходил в клиниката, но там са предписани само скъпи таблетки и мехлеми, от които изобщо не се използва. А сега вече 7-тата седмица, тъй като херната не ме притеснява малко, отивам на дача в един ден, и отивам на 3 км от автобуса, така че обикновено вървя лесно! Всички благодарение на тази статия. Всеки, който има херния - не забравяйте да прочетете!

Прочетете цялата статия >>>

Постоперативен период

Херния чрез тази интервенция се отстранява под обща анестезия. Продължителността й достига средно до един час. Едно от основните предимства е възможността пациентът да се прибере у дома почти веднага след операцията, без да е под наблюдението на лекар по всяко време. Разбира се, всичко зависи от характеристиките на лапароскопията на всеки индивид.

По правило болката от разрезите по кожата в близост до херния изчезва на втория или третия ден. Изчезването на болката е първият признак, че е възможно да се върнем към нормален живот. Включително вече можете да карате кола или да се върнете на работното място. Ограниченията са само за вдигане на тежести.

Само след консултация с хирург можем да обмислим възможността за физическо натоварване, вдигане на тежести, връщане в салона.

Показания за лапароскопия

Въпреки че лапароскопската хирургия се счита за една от най-често срещаните възможности за отстраняване на ингвинална херния, тя все пак има редица необходими индикации. При наличието на такива симптоми хирурзите първо ще предписват такава херниопластика.

На кого е показана лапароскопия:

  • работата на лицето е свързана с физически дейности;
  • затлъстели хора;
  • необходимо е да се извърши операцията, спазвайки естетически моменти;
  • спортисти с херния;
  • човек трябва бързо да се възстанови след операцията;
  • Няма противопоказания за обща анестезия;
  • няма свързани заболявания.

Плюсове и минуси на лапароскопската херниопластика

Както всяка друга операция, лапароскопската процедура има редица предимства и недостатъци. Херния на ингвиналната област също е опасна поради появата на рецидивираща херния. И такава хирургична процедура намалява възможността за рецидив до почти 2%.

  • значително намали възможността за повторение;
  • заздравяването на тъканите е по-бързо, отколкото при открита операция с външна намеса;
  • почти няма белези по тялото;
  • следоперативната рехабилитация е много бърза;
  • почти никакви усложнения след процедурата;
  • липса на хронична болка.

Сред недостатъците на подобна ингвинална интервенция е важно да се отбележи личната нетърпимост към конкретен човек с обща анестезия или наркотици, участващи в операцията.

Освен това лапароскопията ще струва скъпо на човек. Следователно високата цена може да повлияе на решението за отстраняване на херния.

Недостатъците включват и необходимостта от високотехнологично устройство с лапароскоп на хирурга, който извършва операцията. Ето защо с този метод може да отнеме време да се избере професионален лекар с необходимия опит за такива интервенции.

Техника на лапароскопска херниопластика

Лапароскопната херниопластика може да бъде трансабдоминална и екстраперитонеална.

Трансабдоминална преперитонеална херниопластика.

Пациентът лежи по гръб, краката заедно. Хирургът стои на противоположната страна на операционната площадка. помощник срещу хирурга. Мониторът е разположен отстрани на краката.

Първият троакар за 10 mm коса оптика се инжектира по стандартната процедура в парамюбичната област след предварително налагане на пневмоперитонеум. След инспекция на коремната кухина се въвеждат работни троакари. Те са разположени на нивото на пъпа, по протежение на страничния ръб на мускулите на ректуса. Твърде ниското въвеждане на троакар трябва да се избягва. Троакарът от страна на опериращия хирург е работник, така че когато се използват стандартните пастири, той трябва да бъде 12 mm, а при използване на апарата RgoTask троакарът може да бъде 5 mm.

Техника на трансабдоминална преперитонеална херниопластика.

След поставянето на оптиката се извършва изследване на двете ингвинални области. Една херниална торбичка с наклонена ингвинална херния се дефинира лесно като депресия на перитонеума странично от долните епигастрални съдове. При директна херния визуалното определяне на херния може да бъде трудно поради по-голямата му ширина и възможното присъствие на мазнини в предбрюшната тъкан.

Разрезът на перитонеума се извършва с ножици или електрическа кука над херниялната торбичка. Разрезът има формата на наклонен полукръг, изпъкналостта е насочена нагоре. Латералният разрез е 5 cm латерално от херниалната торбичка, средно завършва на нивото на медиалната везикула-пъпна гънка (облитерирана пъпна артерия). След това долната листовка на перитонеума започва да се отделя от подлежащите структури. Като правило се използва тъп дисекция. Разпределете тестикуларните съдове, вътрешния ингвинален пръстен. С операция при пълноболни пациенти в тази област често се отбелязва липома. Трябва да се разграничат важни анатомични забележителности: периостът на срамната кост - купърския лигамент, който се определя като гъста бяла лъскава структура в долната медиална зона на препарата, фасцията на ректусния мускул, илиакалния тракт и фасциалните структури на напречния коремни мускул. Впоследствие към тези структури ще бъде фиксирана протезна мрежа. Трябва да се избягва дълбока дисекция в зоната, разположена под и странично от десния ъгъл, ограничена от семепровода и илиатралния тракт (в тази зона се намират големи съдови структури и нерви).

В случай, че дефектът в областта на херниалния пръстен е много голям и може да се предположи, че впоследствие решетката ще бъде завита под натиска на органите, създавайки предпоставки за рецидив, този дефект трябва да бъде затворен.

След извличането на тези анатомични структури, протезната мрежа се вкарва в коремната кухина в сгънато състояние, което трябва да затвори три потенциално слаби места в тази зона: латералната и междинна ингвинална яма, както и областта на съдовата лакуна в зоната на бедрения канал. Смята се, че мрежата трябва да се простира отвъд тези слаби области с най-малко 3 см. Твърде голямата мрежа, когато е поставена в областта за фиксиране, може да образува гънки. След въвеждането на мрежата, тя се разширява и по този начин се подготвя за фиксиране.

Фиксиране на неразкрита мрежа

Видео: TAPP лапароскопска херниопластика - Progrip Mesh

С тази техника цялата мрежа, без разфасовки в нея, се монтира в зоната за фиксиране. Ако хирургът предпочита този вид пластмаса, трябва да се извърши така наречената паритализация на тестикуларните съдове за дисекция на тъканите. Това е необходимо, така че ако мрежата впоследствие бъде затворена с перитонеума, долната част на листата на перитонеума с прикрепените към него тествани съдове с напрежение нагоре няма да доведе до обръщане на мрежата, тъй като това може да причини повторение. След като решетката е монтирана и разгъната, тя се фиксира към следните точки - купарната лигамента и фасцията на ректусния мускул са медиално напречни фасции и илилачния тракт странично. Решетката не трябва да се фиксира в зоната под и странично под прав ъгъл, ограничена от семепровода и лиопатичния канал (в тази зона се намират големи съдови структури и нерви, понякога тази зона се нарича "фатален квадрат"), освен това, решетката не трябва да се фиксира. към долните епигастрални съдове. Решетката се фиксира с щипки.

Фиксиране на нарязаната мрежа

С тази техника, мрежата преди нейното въвеждане в коремната кухина се нарязва до средата. Съдовете на тестисите се държат през този разрез при фиксиране на окото. Като се има предвид това, тестикуларните съдове трябва да бъдат отделени от тазовата стена, така че да се създаде канал под тях за задържане на един от листата на режещата решетка. След вкарване в коремната кухина мрежата се разгъва и един от листата на мрежата се нарязва под съдовете на тестисите. След монтажа отрязката на окото трябва да бъде ориентирана странично. Точките за фиксиране на мрежата са същите, както в случая на пластмаса с незатворена присадка. Освен това е важно внимателно да се затвори рязането, тъй като това може да доведе до рецидив. Близкото рязане може да бъде херниостиплеро или полипропиленова прежда с ръчен шев. Понякога могат да възникнат технически затруднения при фиксирането на окото на горния й ръб поради факта, че херниоперът се намира под твърде остър ъгъл към предната коремна стена. За да се улесни фиксацията, можете да избутате външната част на предната коремна стена отвън, като по този начин промените ъгъла и създадете акцент за инструмента.

Затваряне на окото с перитонеум

Контактът на окото с чревните цикли и оментът води до развитие на сраствания, които по-късно могат да предизвикат чревна обструкция. Разрезът на перитонеума може да бъде затворен с ръчен шев с резорбируем конци или с помощта на херниевия убиец. Закриването на перитонеума, като правило, осигурява отсъствието на сраствания в зоната на действие.

Напълно екстраперитонеална херниопластика.

Напълно екстраперитонеална ендоскопска херниопластика осигурява достъп до преперитонеалното пространство, отделяне на перитонеума от структурите на ингвиналната област и въвеждане на протетичен материал между перитонеума и дефекта на напречната фасция. Понастоящем повечето хирургични интервенции се извършват с помощта на балонна дисекция. Позицията на пациента на операционната маса е същата като при трансабдоминалния подход.

Първият троакар се вкарва в долния полукръг на пъпа в пространството между мускулния апоневротичен слой и перитонеума. След това се въвежда балон в каудалната посока, който се надува, като по този начин се създава първична кухина, в която се вмъква оптичната тръба, и се извършват допълнителни манипулации под визуален контрол.

Видео: TAPP лапароскопска херниопластика

В преперитонеалното пространство въглеродният диоксид се инсуфлира при понижено налягане (10-12 mm Hg), за да се предотврати подкожната емфизема. Работните инструменти се вмъкват в следните точки: 5 mm троакар се поставя над сърцето в средната линия и 12 mm троакар се поставя между първия и втория, вече под визуален контрол.

Херниалната торбичка, която не се проверява отвътре навън с такъв подход, трябва да бъде отделена от семенната връзка според процедура, подобна на тази при отворена операция.

Видео: Лапароскопна херниопластична еднопортова TAPP ръчно зашиване SILS HERNIA REPAIR TAPP

При дисекция на слабините трябва да се разграничават същите анатомични забележителности, както при трансабдоминалния подход. Разграничават се купърската връзка, фасцията на ректусния мускул, елементите на семенната връзка, илеалния тракт, фасцията на напречния мускул.

Малките дефекти на перитонеума не могат да доведат до сериозни затруднения в операцията, докато големите наранявания могат да накарат хирурга да премине към трансабдоминален достъп (5-10% от случаите). Увреждане на перитонеума може да настъпи, когато херниалната торбичка бъде изхвърлена, както и при пациенти, които преди това са претърпели разрези в областта на илиаг-ингиналната област. Дефектът на перитонеума трябва да бъде затворен край.

След избора на тези анатомични забележителности, в кухината се въвежда решетка, която се разгъва и монтира така, че да се затворят слабите места (подобно на трансабдоминалните пластмаси). Решетката се фиксира със скоби в стандартни точки. В случай, че решетката е голяма, фиксацията не е задължителна, тъй като тя ще бъде поддържана чрез вътрешно коремен натиск.

Покълването на съединителната тъкан на окото започва след 2-3 месеца. след операцията преди това няма покълване на решетката и повечето рецидиви се случват през този период.

Източници: http://vseogryzhe.ru/gryzha/pahovaya/gernioplastika-paxovoj-gryzhi.html, http://grizhy.ru/pahovaya/laparoskopiya-pahovoj-gryzhi/, http://ruspromedic.ru/bolezni-simptomy -лечение / хирургия-8/2839-техника-laparoskopicheskoj-gernioplastiki.html

Важно е да знаете!

Уважаеми читателю, готов съм да споря с вас, че ставите ви или близките ви до известна степен навредят на ставите ви. Първо, това е просто безвредна хрупка или лека болка в гърба, коляното или други стави. С течение на времето заболяването прогресира и ставите започват да болят от физическо натоварване или при промяна на времето.

Общата болка в ставите може да е симптом на по-сериозни заболявания:

  • Остър гноен артрит;
  • Остеомиелит - възпаление на костите;
  • Сепс - отравяне на кръвта;
  • Контрактура - ограничаване на подвижността на ставата;
  • Патологична дислокация - излизане на главата на ставата от ставната ямка.
В особено напреднали случаи, всичко това води до факта, че лицето става инвалид, свързан с леглото.

Как да бъдем? - питаш.
Ние изучавахме огромно количество материали и най-важното проверихме на практика повечето от средствата за лечение на ставите. Така се оказа, че единственото лекарство, което не премахва симптомите, а наистина третира ставите, е Artrodex.

Това лекарство не се продава в аптеките и не се рекламира по телевизията и в интернет, а за запас струва само 1 рубла.

За да не мислите, че се всмуквате от следващия „чудо крем“, няма да опиша какъв е ефективният наркотик. Ако проявявате интерес, прочетете цялата информация за Artrodex. Ето връзката към статията.