Отстраняване на ингвинална херния чрез операция: видове процедури, рехабилитация

Корем

Показанието за операция за ингвинална херния е наличието на самата херния. Само хирургично лечение може да спаси пациента от болестта. Дори не се надявайте, че „тя ще премине сама” - забавянето на обжалването пред хирурга само ще увеличи риска от нарушение.

Операция за ингвинална херния е една от най-практикуваните в общата хирургия, а всеки стажант е в състояние да го проведе (завършил медицинско училище, който току-що е започнал работа по специалността). Пациентите обикновено толерират интервенцията добре, усложненията са редки.

В типични случаи операцията дава пълноценно лечение. Вярно е, че човек има два ингвинални канала, а отстраняването на издатината от едната страна на слабините не гарантира от появата му от другата страна.

Структурата на ингвиналната херния

Показания и противопоказания

Показанието за тази операция по отстраняване е наличието на самата херния, не са необходими други условия.

Ако издатината е добре намалена и няма признаци на възпаление, тогава операцията се извършва по планиран начин. Преди процедурата се провежда медицинска подготовка на пациента за предотвратяване на възможни усложнения, които отнемат до няколко седмици.

Ако е настъпило нарушение или е възникнала чревна обструкция, тогава се извършва хирургична интервенция според спешни индикации: веднага след поставяне на диагнозата.

Противопоказания за планова операция за отстраняване на ингвинална херния са същите като за всяка друга хирургична процедура:

  • треска от всякакъв произход;
  • остри инфекциозни процеси или обостряне на хронични;
  • тежка бъбречна, сърдечна, респираторна или чернодробна недостатъчност;
  • бременност;
  • декомпенсиран диабет;
  • напреднала възраст;
  • аномалии в системата за кръвосъсирване;
  • остър период на инфаркт или инсулт.

Спешната хирургия за протрузия в слабините няма противопоказания, но рискът от възможни усложнения се увеличава с порядък.

Облекчаване на болката

По време на съветските времена планираната хирургична намеса за тази патология се извършва под местна анестезия в 80% от случаите. Днес се използва все по-често анестезия - анестезия. И безопасността на анестезията в наши дни се е увеличила значително.

Спешната хирургия почти винаги се извършва под обща анестезия.

Методи на работа

отворен

При отворени операции на ингвинална херния се прави разрез на кожата със значителни размери. След стратифицирана тъканна дисекция хирургът избира и изхвърля херния. След това той провежда пластиката на задната стена на ингвиналния канал, за да елиминира причината за хернията.

Според метода на пластичната хирургия на ингвиналния канал операциите са разделени на 2 големи групи:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Укрепването на задната стена се произвежда от собствените тъкани на тялото. Има много възможности, но няма смисъл да ги описваме, тъй като е невъзможно да ги разберем без медицинско образование. Ще изброя само имената на най-популярните в Русия: операцията според Растера, според Басини, според Холстед, според Постемпски.

Задната стена се укрепва с помощта на изкуствени материали. Като правило, това е полипропиленова мрежа, която е пришита към собствените си тъкани на ингвиналния канал.

Операциите с усложнени хернии (в случай на нарушение, чревна обструкция, възпаление на херния и др.) В повечето случаи се извършват по открит начин.

Полипропиленова мрежа за укрепване на ингвиналния канал

Ендоскопски метод

Същността на ендоскопската хирургия е затваряне на входа на ингвиналния канал отвътре с изкуствена присадка (обикновено същата полипропиленова мрежа).

Чрез пробиви в коремната стена в коремната кухина, лекарят вмъква оптично устройство и 2 (по-рядко 3 или повече) манипулатора, с които се поставя хернията, и се вмъква синтетична мрежа от вътрешната страна към коремната стена.

Предимства и недостатъци на различни техники

Отстраняването на ингвиналната херния по някакъв начин има своите плюсове и минуси.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

  • Лесно изпълнение
  • напреднали технологии
  • може да се извърши под местна анестезия
  • най-ниската цена (от 25 до 57 хиляди рубли).
  • Най-висока честота на рецидиви
  • дълъг период на възстановяване,
  • в повечето случаи е неприемливо за възрастни хора
  • не могат да бъдат лекувани повтарящи се хернии и големи хернии.
  • Всяка херния може да се лекува;
  • най-ниската честота на рецидиви, особено при възрастните хора;
  • по-малък период на рехабилитация.
  • Необходими са специални консумативи
  • по-сложна техника
  • понякога се изисква анестезия.
  • Минимално оперативно увреждане
  • най-кратък период на рехабилитация,
  • най-добрият козметичен ефект (липса на груби белези),
  • способността едновременно да лекува херния от двете страни.
  • Изисква специално оборудване и висока квалификация на хирурга,
  • трябва анестезия
  • най-високата цена (около 90 хиляди рубли).

Според прегледа на пациентите, ендоскопската хирургия за ингвинална херния се понася най-добре. Причините са ясни: по-малко болки в ранния следоперативен период, най-ниската продължителност на хоспитализацията, кратък период на рехабилитация.

Постоперативна рехабилитация

След ремонта на херния се образува плътен белег за около 6 месеца - колко рехабилитационен период продължава след хирургическа интервенция за ингвинална херния.

Продължителността на хоспитализацията с отворени методи е около седмица, с ендоскопски - 1-2 дни.

Веднага след операцията пациентът може да почувства болка в областта на ингвиналния канал, за да отстрани издатината - тогава ще му бъдат предписани болкоуспокояващи. При някои пациенти този период е 2–3 дни, а в други може да отнеме няколко седмици.

Не се изисква почивка на легло в ранния следоперативен период.

След отстраняване на бода се препоръчва пациентът да не вдигне повече от 5 кг тегло и да избегне запек.

След открити методи, пациентът може да започне работа след 1–1,5 месеца, а след ендоскопска хирургия - 2-3 седмици.

Възможно ли е лечение без операция?

Да, възможно е. Състои се в носене на специална превръзка, която предотвратява навлизането на коремните органи в разширения ингвинален пръстен. Обикновено такава терапия се използва при подготовката за операция или когато операция за отстраняване на ингвинална херния е невъзможна по някаква причина (старост, тежка сърдечна или дихателна недостатъчност, изтощение).

Има ли операция за отстраняване на ингвинална херния?

Начало> Гастроентерология> Хирургия за ингвинална херния при мъже - видове операции, подготовка, прогноза t

Хирургия за ингвинална херния при мъже - видове операции, подготовка, прогноза

Хирургията е единственото ефективно лечение за ингвинална херния. Всички други методи (превръзки, лекарства) могат да се използват само като временна мярка или в случаите, когато хирургичното лечение е противопоказано по някаква причина.

Целта на операцията е радикално премахване на хернията и създаване на условия, които да предотвратят неговото възобновяване. За да направите това, извършете отстраняването на херниялен чувал и затварянето на херниевата врата.

Фиг. 1 - Видове ингвинална херния при мъжете.

За възстановяване на херния с последваща пластична хирургия са разработени много хирургични техники - има повече от 100 вида операции за ингвинална херния, но само няколко от тях са получили практическо приложение.

В Русия най-популярни са операциите по методите на Спасокукотски, Жирар, Басини, Мартинов и техните вариации. Хирургът дава предпочитание на един или друг метод в зависимост от характеристиките на хернията при даден пациент, като се вземат предвид спецификата на топографията на ингвиналния канал, вида на херния, размера на херниевата врата. Важни и собствени практически умения (ниво на познаване на определена техника).

Видове операции за ингвинална херния

Операциите на херния се разделят в зависимост от достъпа (отворен и лапароскопски) и от метода за укрепване на стените на ингвиналния канал (използвайки собствените тъкани на пациента или изкуствени транспланти).

Сравнение на видовете операции

При отворени операции един разрез на кожата се извършва от 5 до 8 cm, с лапароскопски - три, дълги 1,5-2 cm (виж фиг. 2). При ендоскопски операции се поставя оптично устройство (лапароскоп) в един разрез за визуална проверка, а други се предоставят с манипулатори за директна намеса. Екранът на компютъра показва картина на операцията, която хирургът и неговите помощници могат да следват.

Знаете ли, че 89% от населението на Русия и страните от ОНД страдат от хипертония? И повечето хора дори не подозират това. Според статистиката, две трети от пациентите умират в рамките на първите 5 години от заболяването.

Ако често имате високо кръвно налягане, главоболие, чувствате хронична умора и на практика сте свикнали да се чувствате болни, не бързайте да поглъщате хапчета и лежите на операционната маса. Най-вероятно, можете да помогнете на прости съдове за почистване.

В рамките на Федералната програма, при подаване на заявление преди (включително), всеки жител на Руската федерация и ОНД може да почисти своите кораби безплатно. Прочетете подробностите в официалния източник.

Фиг. 2 - Разлика между обичайния разрез и лапароскопията.

По-нататъшни етапи в двата подхода се състоят в отстраняване на част от перитонеума, издатината на която е довела до образуването на херния, както и допълнителна пластичност (укрепване или образуване на нова) на ингвиналния канал. Пластмасовата задната стена на канала се извършва с помощта на пластините на сухожилията на наклонените коремни мускули на пациента (техники на напрежение) или чрез подаване на изкуствена мрежа (методи без напрежение).

В съвременната хирургия се използват както неабсорбируеми (полипропиленови), така и частично абсорбиращи (пропилен в комбинация с монокрилни) трансплантанти. Предимството на последното е, че в рамките на няколко месеца те се разтварят до половината от техния обем и в резултат на това остава по-малко чужд материал в тялото на пациента.

Таблица 1 - Предимства и недостатъци на различни варианти за възстановяване на херния.

Хирургия на ингвиналната херния

Операция на ингвиналната херния

Херния в областта на слабините е вид патология, при която органи като омент, яйчници, примки на тънките черва, а понякога и пикочния мехур преминават през подкожния мастен слой, през изтънелите стени на коремната кухина или естествените отвори в областта на слабините. В допълнение, по този начин, вътрешните тъкани могат да покълнат. Качествената ингвинална хирургия ще помогне за окончателно да се отървем от това заболяване и е единственият ефективен метод за лечение. Визуално, такава херния може да се види в момента, в който тя вече се появява и прилича на тумор. При мъжете херния може да се спусне в скротума.

Усложнения при забавяне на отстраняването на ингвинална херния

Ако херната не се отстрани навреме, в бъдеще са възможни сериозни усложнения:

Обърнете внимание

Следната информация е извън обхвата на тази статия, но да не пишете за нея би било грубо неуважение към посетителите на сайта. Информацията е изключително важна, моля, прочетете го до края.

В Русия и страните от ОНД 97,5% постоянно страдат от: настинки, главоболие и хронична умора.

Лош дъх, обрив по кожата, торбички под очите, диария или запек - тези симптоми са станали толкова често срещано явление, че хората са спрели да обръщат внимание на това.

Ние не искаме да ви заплашваме, но ако имате поне един от симптомите - с вероятност от 85% можете да кажете, че имате паразити в тялото си. И те трябва спешно да се бият! В крайна сметка червеите са смъртоносни за хората - те могат да се размножават много бързо и да живеят дълго време, а болестите, които причиняват, са трудни, с чести пристъпи. Повечето хора дори не подозират, че са заразени с паразити.

Веднага искаме да ви предупредим, че не е нужно да бягате в аптека и да купувате скъпи лекарства, които според фармацевтите ще разяждат всички паразити.

Повечето лекарства са изключително неефективни, освен това причиняват голяма вреда на организма. Отровни червеи, първо се отровят!

Как да победим инфекцията и в същото време да не навредите на себе си? Известният лекар - Дворниченко Виктория Владимировна в неотдавнашно интервю разказа за ефективен домашен метод за отстраняване на паразити.

  • При дълъг престой на хернията в немаркирано състояние, по-нататъшното намаляване става невъзможно поради образуваните сраствания, между стената на ингвиналния канал и херниевия сак.
  • Най-честото и опасно усложнение на херния е нарушение. Трудността се състои в това, че такъв ефект се появява внезапно, а част от освободения орган, притиснат от врата на херниалната торбичка, ще загуби кръвообращението и тъканта може да умре. Освен това в тази част може да се развие перитонит.
  • Чревна обструкция - когато контурът излезе на стената на коремната кухина, естественият ход на изпражненията е нарушен. В такива клони изпражненията могат да се запушат и възникне възпаление, което да накара пациента да усети болки в корема и гадене.

За всяко усложнение е необходима хирургична интервенция.

Процесът на подготовка за отстраняване на ингвиналната херния

  • Преди извършване на операцията трябва да преминете всички необходими тестове (ултразвук, коагулограма, електрокардиограма, анализ на урината, кръвна картина и биохимичен кръвен тест);
  • Определи дали в момента има някакви хронични заболявания или възпалителни процеси;
  • Дайте пълен списък на лекарствата, които човек в момента приема или приема в близко бъдеще;
  • Спират да пият алкохолни напитки, тютюневи изделия и наркотични вещества;
  • Осем часа преди операцията трябва да се въздържате от ядене;
  • Препоръчително е да почистите червата с клизма.

Как е операцията за отстраняване на херния

Високият риск от усложнения и дори смърт в случай на нарушение не позволява използването на по-леки методи на лечение. Херния трябва да се оперира, това е единственият безопасен метод за лечение. Опции за анестезия, използвани по време на операцията:

  • Класическа обща анестезия;
  • Местна анестезия;
  • Спинална анестезия.

Методи за отстраняване на ингвинална херния

Натягане на херниопластиката - дупката се затваря чрез зашиване на собствените си тъкани, затягане на тъканите на ингвиналния канал. Този метод има своите недостатъци с оглед на това, той се използва само при деца под 16-годишна възраст. Или изобщо не използвайте. Недостатъците на разтягащите тъкани:

  • Възникване на рецидив;
  • Продължителна болезненост;
  • Дълги лечения и рехабилитация.

Херниопластика без напрежение - присаждане на полимерна тъкан, с която дупката е затворена. Този метод е по-безопасен, защото не наранява или разтяга тъканта. В допълнение, такава операция се извършва чрез малки пробиви и е възможно напълно да се избегнат операции с ленти.

Ценообразуване за операция на ингвиналната херния

Точната цена може да се определи само след прегледа, тъй като много зависи от ситуацията и пренебрегването на болестта, размера на импланта и много други. Също така цената се влияе от това коя техника и вид анестезия ще бъдат избрани. Ако разчитате на статистика, минималната цена на такава операция е 18 000 рубли, а максималната е 48 000 рубли, но има различни изключения. Цялата операция отнема от тридесет минути до час и половина.

Възможни усложнения след операцията

  • Увреждане на нервите;
  • Инфекционна инфекция;
  • Появата на хематоми;
  • Увреждане на вътрешните органи и кръвоносните съдове;
  • Капково тестис;
  • рецидив;
  • Тромбоза.

Период на рехабилитация

С проста операция за отстраняване на ингвинална херния. пациентът може да се прибере вкъщи след четири часа. Единственото изключение е използването на обща анестезия, след което човекът ще се прибере у дома на следващия ден. Малко повече от седмица е необходимо, за да отидете за превръзки към хирурга. Също така по това време не можете да заредите тялото.

диета

Необходимо е да се премахнат максимално всички продукти, допринасящи за образуването на газ. Този списък включва сладкиши, кифли, боб, зеле. Приемът на флуиди е по-добре да се увеличи, това ще помогне да се избегне запек. Също така е по-добре да се въздържат от алкохолни и кофеиносъдържащи напитки, мазни храни.

Операцията на ингвиналната херния при детето, операцията на ингвиналната херния при жените, операцията за отстраняване на пъпната херния, операцията на ингвиналната херния при мъжете.

Нашите читатели пишат

Добре дошли! Моето име е
Людмила Петровна, искам да изразя моето благоволение към вас и вашия сайт.

Накрая успях да се отърва от херния. Водя активен начин на живот, живея и се наслаждавам на всеки миг!

На 45-годишна възраст имам херния. Когато навърших 58 години, започнаха усложнения, почти не можех да ходя, и тези ужасни болки, просто не можете да си представите как бях в болка, всичко беше много лошо. Какво не се опита, болници, клиники, процедури, скъпи мехлем. нищо не помогна.

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде статия в интернет. Нямам представа колко съм благодарен за нея. Тази статия буквално ме извади от леглото. Не вярвайте, но само за 2 седмици напълно излекувах херния. Последните няколко години започнаха да се движат много, през пролетта и лятото отивам на дача всеки ден, с мъжа си водим активен начин на живот, пътуваме много. Всеки е изненадан как успявам да направя всичко, откъдето идва толкова сила и енергия, че никога няма да повярват, че съм на 62 години.

Кой иска да живее дълъг и енергичен живот без херния, вземете 5 минути и прочетете тази статия.

Операция на мъжки ингвинални хернии

Паховата херния се нарича издуване на перитонеума в ингвиналния канал. Поради анатомичните особености на тялото, заболяването често засяга мъжете. Представители на по-силния пол предпочитат да игнорират промените, докато промените в тялото не започнат да причиняват сериозен дискомфорт.

Основният плашещ фактор, който предотвратява навременния достъп до лекар, е необходимостта от хирургическа интервенция. Експертите са доказали, че консервативното лечение и употребата на традиционната медицина могат само да влошат хода на заболяването и да причинят сериозно увреждане на цялото тяло.

Ако човек има ингвинална херния

На първия етап той забелязва само леко подуване. Постепенно тя се увеличава, достигайки размер, способен да пречи на движенията.

С течение на времето проблемът не изчезва сам по себе си, но се появяват все по-сериозни симптоми:

  • Когато се напряга (например по време на акт на дефекация или кашлица), отокът се колебае,
  • В ингвиналната зона има усещане за парене или дискомфорт,
  • Когато физическата активност в долната част на корема се появява мътна болка. В напреднали случаи болката се проявява дори при най-малкото усилие,
  • Нарушаването на органите причинява често уриниране и неправилно функциониране на храносмилателната система.

Мясников и Палеев: Казахското средство е 10 пъти по-силно и по-евтино. Мощната сила ще бъде във всяка възраст! Просто се срути в чаша. Прочетете повече »

Усложнения на ингвиналната херния

Прищипването на органа може да причини смъртта му или развитието на перитонит. И двете състояния застрашават живота на пациента, така че се извършва спешна хирургична интервенция.

Притискането на херния е опасно и други патологични промени в организма:

Истории на нашите читатели

Излекувана херния у дома. Минаха 2 месеца, откакто забравих за херния си. О, как страдах, беше страшна болка, напоследък не мога да ходя правилно. Колко пъти съм ходил в клиниката, но там са предписани само скъпи таблетки и мехлеми, от които изобщо не се използва. А сега вече 7-тата седмица, тъй като херната не ме притеснява малко, отивам на дача в един ден, и отивам на 3 км от автобуса, така че обикновено вървя лесно! Всички благодарение на тази статия. Всеки, който има херния - не забравяйте да прочетете!

Прочетете цялата статия >>>

  • Трудното уриниране може да доведе до пълно задържане на урината.
  • Нарушения на червата водят до подуване, постоянен запек.
  • Слаба сила
  • Нарушената сперматогенеза в яйчниците може да доведе до стерилност.
  • Възпаление на ингвиналната херния или тестис.

Как се лекува ингвинална херния при мъжете?

Ингвиналната херния се отстранява предимно чрез операция. Това обаче не е единственият изход.

Така, ингвиналната херния може да се лекува по следните начини:

  1. Статистиката показва, че консервативното лечение в повечето случаи се превръща в рецидиви или не може напълно да освободи пациента от проблема. Прилага се в най-ранните стадии на заболяването или ако има противопоказания за операцията.
  2. Хирургична интервенция. Ингвиналната херния може да бъде отстранена по един от няколкото начина, което позволява напълно да се елиминира рецидивът на заболяването и ранната рехабилитация с минимален риск от усложнения.
  3. Традиционна медицина. Само локални продукти могат да облекчат състоянието, но само с разрешение на лекуващия лекар. Самолечението може само да влоши положението и да провокира състояние, което изисква незабавна хирургическа интервенция, за да се спаси живота на мъжа. Специалистът може да препоръча курс с натурални продукти само ако се открие херния на най-ранен етап.

Подготовка за операция на ингвинална херния

За да завърши успешно операцията и да намали риска от усложнения в следоперативния период, хирургът трябва да получи възможно най-пълна и достоверна информация за състоянието на пациента.

Пациентът трябва да бъде предаден в медицинска институция:

  • Резултатите от кръвните изследвания и урината, посоката към която той получава от контролиращия си лекар.
  • Електрокардиограма.
  • Попълнен въпросник, където всички прехвърлени заболявания, особено реакцията на различни лекарства, наличието / отсъствието на хронични патологии.
  • Да премине теста за поносимост на лекарството, използвано като анестезия.
  • Пушачите трябва седмица преди операцията да сведат до минимум количеството на консумирания никотин.
  • 8 часа преди интервенцията, спрете да пушите, да ядете и да пиете напълно.

Хирургия на ингвиналната херния

Целта на интервенцията е да принуди органите до тяхното естествено местоположение и да премахне херния.

За операцията се използва местна или обща анестезия. Призивът към общата анестезия е по избор. Това е необходима мярка при работа с подрастващи и прекалено нервни пациенти. Ако пациентът попадне в състояние на истерия на хирургична маса, не е възможно да се гарантира неговата безопасност, като се използва локална анестезия.

Продължителността на процедурата зависи от няколко фактора едновременно:

  1. Опитът на хирурга.
  2. Формата, размерът и местоположението на хернията.
  3. Общото здраве на пациента.

Важно е! Свобода от двустранна херния се среща в два етапа. При една операция можете да отстраните проблема само от едната страна. Между планираните операции трябва да отнеме поне шест месеца.

Методи за отстраняване на херния

Изборът на метод за отстраняване е оставен на преценката на медицинския специалист. Той избира най-достъпния и безопасен начин да се отърве от проблема.

Сред начините за премахване на херния са възможни следните опции:

  • Открит. По време на операцията се прави разрез, който позволява на лекаря да открие херния. Отворете го и проверете състоянието на падналите органи. При липса на дефекти, те се рестартират, в други случаи се изискват допълнителни манипулации от хирурга. След това херниалната торбичка се лигира, зашива и отстранява. В следващата стъпка се закрепва инструмент за поддържане на мускулите, за да се предотврати повторното формиране на херния.
  • Лапароскопска. Манипулациите се извършват по същия начин, както с отворения метод, но за да ги направят, хирургът прави три пробиви в перитонеума. Цялата информация за състоянието на органите и предприетите действия се показват на видеоекран.

Недостатъци и предимства на метода

И двата метода се считат за най-ефективни, но обжалването им не винаги зависи от възможностите на медицинската институция. Хирургът отчита индивидуалните характеристики на пациента, естеството на самата херния и нюансите на всяка от техниките. Премахването на ингвиналната херния следва същия сценарий, но в различни ситуации един от методите се оказва най-изгоден.

  1. Лапароскопският метод на работа ви позволява да минимизирате риска от инфекция. Периодът на рехабилитация и продължителността на самата операция не отнемат много време. В рамките на две седмици пациентът може да се върне към нормалния си живот, а на тялото няма да има дори и следа, напомняща за опитната намеса.
  2. Отворен метод позволява всички манипулации под местна анестезия. За да се извършат такива операции, не е необходимо да отидете в скъпа платена клиника, те могат да се извършват и от хирург в редовна районна болница. Вероятността от рецидив е почти нулева (при спазване на всички препоръки на лекуващия лекар по време на рехабилитационния период). Всеки начин за премахване на херния по този начин.

С всичките си предимства, всеки от методите има значителни недостатъци:

  1. Лапароскопията е строго противопоказана за възрастни хора. Ако човек преди това е трябвало да се подложи на операция на долната част на перитонеума, тогава неговото отстраняване на херниалната торбичка му е забранено. Всички манипулации могат да се извършват само от опитен, постоянно практикуващ хирург. И дори специалист от висок клас няма да предприеме премахване на голяма ингвинална херния, използвайки възможностите на лапароскопията. Операцията се извършва със задължителна употреба на обща анестезия. Когато се монтира носеща мрежа, не винаги е възможно тя да се осигури сигурно, което допълнително може да доведе до рецидив на патологията.
  2. При отворен метод на отстраняване, рискът от усложнения е доста висок. и периодът на рехабилитация е удължен до три седмици. Човек може да се върне към нормалния си живот не по-рано от 3 месеца.

Разходи за операция по отстраняване на ингвинална херния

Цената на хирургическата намеса се определя от границите от 15000-50000 рубли.

Той се състои от няколко фактора:

  1. Анестезия. Веднага се включва в цената на операцията, но сумата зависи от вида на анестезията (общо, местно). Лапароскопията и спешната операция по открит начин изключват възможността за намиране на пациента в съзнанието.
  2. Неотложност. Същата операция, извършвана рутинно и спешно, се различава по цена.
  3. Опитът на лекаря и престижа на клиниката. Състоянието осигурява най-висококачествените материали и инструменти и трябва да заплатите допълнително за качеството.
  4. Сложността на ситуацията. Наличието на съпътстващи заболявания, размерът на херната, неговото пренебрегване, наличието на усложнения влияят върху продължителността на операцията и нейната цена.
  5. Качествена поддържаща мрежа. Медицинските продукти не се различават от останалите: колкото по-високо са качеството и репутацията на производителя, толкова по-високи са крайните разходи.
  6. Метод на намеса. Отвореният начин за извършване на операцията винаги е много по-малък поради продължителната рехабилитация и останалите белези.

Ефекти от операцията

В повечето случаи, след интервенцията, разрезът постепенно се затяга, конците се отстраняват и човекът бавно увеличава физическата активност. Напомнянето за патологията остава белег.

Мъже, четете - жизнено важно ВАЖНО! Честите посещения в тоалетната са причина за остър недостиг. Прочетете повече »

В някои случаи обаче са възможни усложнения:

  • Когато неопитен хирург премахне плъзгащата херния, съществува риск от чревни нарушения или увреждане на семенната връзка.
  • Налагането на груби шевове може да причини увреждане на тазобедрената става.
  • Най-често срещаното усложнение е воднянка на тестиса. Патология визуално прилича на увеличаване на скротума. Пациентът се нуждае от втора операция.
  • Инфекция по време на интервенцията.
  • Появата на хематом, който не може да бъде предотвратен чрез налагане на лед веднага след операцията.
  • Пасивен начин на живот на пациента в рехабилитационния период.
  • Пренебрегването на забраната на лекаря за вдигане на тежести може да доведе до отклонение на шева и други усложнения.

Рехабилитация след операция

През периода на рехабилитация се обръща внимание на няколко важни момента:

  • Pain. Първите дни след интервенцията и размерът на отстранената херния може да бъде силна болка. На пациента се предписват обезболяващи средства под формата на инжекции или таблетки.
  • Шевове. Те се нуждаят от редовна обработка на специални мехлеми за смучещи и антисептични препарати. Първата смяна на превръзката се извършва в рамките на няколко часа след операцията. Ако се наблюдава инфекция, лечението се извършва много по-често, а на пациента се предписват противогъбични, антибактериални лекарства.
  • Движение. Разрешение за изправяне след операция може да бъде дадено само от лекар, като се има предвид състоянието на пациента. След това пациентът трябва да се движи редовно, почивка на легло ще увеличи периода на рехабилитация и може да доведе до развитие на усложнения.
  • Диета.
  • Изключване на физическата активност.

Диета за ингвинална херния

Преди операция, човек трябва да изключва храни, водещи до запек, пикантни храни. Забраната трябва да бъде и ястия, които могат да провокират образуването на газ. Когато ингвинална херния, сладкиши, кисели млека, млечни продукти, много плодове и сурови зеленчуци, и алкохол са опасни.

Ако преди операцията човекът може да си позволи "отпускане на режима", то след интервенцията той трябва стриктно да се придържа към препоръките на лекаря.

През периода на рехабилитация, основата на всички ястия в менюто трябва да бъде:

  1. яйца,
  2. риба
  3. Постно месо (пиле, заек, козе месо),
  4. елда,
  5. Мляко и извара с ниско съдържание на мазнини.

Своевременно искане за медицинска помощ ви позволява да се отървете от патологията бързо и без последствия.

Самата операция отнема не повече от 2 часа. След 10 дни шевовете ще бъдат премахнати и човек може да седне зад волана на любима кола, да се занимава с обикновени домакински задължения. Обжалването към лапароскопията ви позволява напълно да се възстановите след 2 седмици, но това струва много повече.

Домашното лечение е невъзможно, но съвременната медицина оставя на пациента правото да избира как да се справи с патологията.

(Все още няма оценки)

Източници: http://menquestions.ru/gastroenterologiya/operatsiya-pahovoy-gryzhi-u-muzhchin.html, http://gryzhi.net/operatsiya-po-udaleniyu-pahovoy-gryizhi.html, http: // kakbog. com / bolezni / paxovaya-grija.html

Важно е да знаете!

Уважаеми читателю, готов съм да споря с вас, че ставите ви или близките ви до известна степен навредят на ставите ви. Първо, това е просто безвредна хрупка или лека болка в гърба, коляното или други стави. С течение на времето заболяването прогресира и ставите започват да болят от физическо натоварване или при промяна на времето.

Общата болка в ставите може да е симптом на по-сериозни заболявания:

  • Остър гноен артрит;
  • Остеомиелит - възпаление на костите;
  • Сепс - отравяне на кръвта;
  • Контрактура - ограничаване на подвижността на ставата;
  • Патологична дислокация - излизане на главата на ставата от ставната ямка.
В особено напреднали случаи, всичко това води до факта, че лицето става инвалид, свързан с леглото.

Как да бъдем? - питаш.
Ние изучавахме огромно количество материали и най-важното проверихме на практика повечето от средствата за лечение на ставите. Така се оказа, че единственото лекарство, което не премахва симптомите, а наистина третира ставите, е Artrodex.

Това лекарство не се продава в аптеките и не се рекламира по телевизията и в интернет, а за запас струва само 1 рубла.

За да не мислите, че се всмуквате от следващия „чудо крем“, няма да опиша какъв е ефективният наркотик. Ако проявявате интерес, прочетете цялата информация за Artrodex. Ето връзката към статията.

Ингвинална херния

преглед

Лечение на ингвинална херния

рехабилитация

Възстановяване след операция за ингвинална херния

Кога да отидеш на лекар за ингвинална херния

преглед

Ингвиналната херния е най-често срещаният вид херния. Може да изглежда като подуване, изпъкналост, бум в слабините или по вътрешната повърхност на бедрото. Понякога ингвиналната херния води до увеличаване на скротума (торбичката, в която се намират тестисите). Подуването може да бъде болезнено.

Ингвинална херния обикновено се състои от мастна тъкан или част от червата и изпъкнали през ингвиналния канал - слабо място в мускулната стена в долната част на корема. Чрез него обикновено преминават кръвоносните съдове, които захранват тестисите или кръговата връзка на матката. По-често при мъжете се развива ингвинална херния, тъй като техният ингвинален канал е по-кратък и по-широк. При жените ингвиналната херния е по-рядко срещана. Рискът се увеличава с възрастта, тъй като при стареене тъканите на предната коремна стена губят своята еластичност.

Непосредствените причини за образуването на херния могат да бъдат: повдигане или пренасяне на тежести, силно натоварване по време на запек, дълга, болезнена кашлица и др. Херните са интермитентни и понякога изчезват, докато лежите. В допълнение към козметичния дефект, ингвиналната херния при деца и възрастни може да причини дискомфорт при ходене, причинявайки дискомфорт и болка, особено по време на тренировка.

Ако подозирате ингвинална херния в себе си или вашето дете, консултирайте се с хирург. По правило, за да се потвърди диагнозата, е достатъчен рутинен преглед. След поставянето на диагнозата, хирургът ще Ви даде необходимите препоръки за по-нататъшно изследване и лечение.

Възможно е само напълно да се излекува ингвинална херния с хирургична операция. Следователно, за всяко лице с такава диагноза се препоръчва рутинно хирургично лечение. Дори ако хернията не ви притеснява, с течение на времето тя може да нарасне и да причини опасни усложнения:

  • чревна обструкция - когато част от червата се забива в ингвиналния канал, се отделят стомашни изпражнения, се развива гадене, повръщане и коремна болка, хернията става силно болезнена;
  • нарушение - когато част от червата е притисната така, че кръвта да премине в нея, е необходима спешна операция за няколко часа за освобождаване на притисканата тъкан и възстановяване на кръвообращението, в противен случай част от червата умира и тъканите се унищожават.

Ако видите подобни оплаквания, незабавно се консултирайте с лекар или, ако няма такава възможност, се обадете на линейка (от мобилен телефон 911 или 112, от стационарен номер 03). С развитието на усложненията, както и ако херната не се нулира, ще се наложи спешна операция.

Лечение на ингвинална херния

Не са ефективни консервативни методи на лечение, като медикаменти, укрепване на коремните мускули, носене на превръзки по време на ингвиналната херния. Някои от тях рядко се използват само като временна мярка, когато хирургичното лечение в момента е противопоказано. Например, ако човек има настинка или друго остро заболяване.

Напълно се отървете от ингвиналната херния и предотвратете развитието на усложнения е възможно само с помощта на операция. Операция за ингвинална херния се състои от няколко етапа:

  • репарация на херния (отдръпване на херниалното съдържание и отстраняване на херниялна торбичка);
  • херниопластика (възстановяване на целостта и укрепване на предната коремна стена).

Взети заедно, обикновено отнема 30–45 минути. Ако операцията върви добре и няма усложнения, може да бъде позволено да се прибере у дома на следващия ден след лечението. Обикновено периодът на хоспитализация за ингвинална херния е от 1 до 7 дни. След освобождаване от отговорност, трябва да се грижи за шевовете, да се избегне пренапрежение и следвайте инструкциите на лекаря за правилното хранене, за да се избегне запек. Повечето хора се възстановяват напълно след ингвинална херния в рамките на 6 седмици, много рано 2 седмици след операцията могат да карат колата отново, да работят и да правят лек физически труд.

Хирургично лечение на ингвинална херния се извършва чрез два възможни достъпа:

  • отворена операция (лапаротомия) - един разрез се прави на няколко сантиметра от предната коремна стена, през която хирургът поставя издатината обратно в коремната кухина;
  • операцията на минимална интервенция (лапароскопия) е по-сложна техника, когато хирургът поставя херния с микроинструменти, вмъкнати през точкови разрези в корема.

Всеки метод има своите предимства и недостатъци. Видът на операцията, на която сте назначени, ще зависи от характеристиките на хернията, вашето здравословно състояние и опита на хирурга.

Отворена операция за ингвинална херния

Отворена операция на ингвинална херния често се извършва под местна анестезия (с инжекции, тъканите в областта на хернията се анестезират) или регионална анестезия (анестетикът се инжектира в пространството близо до гръбначния стълб). Това означава, че по време на операцията ще бъдете в съзнание, но няма да почувствате болка. Понякога премахването на херния се извършва под обща анестезия (под обща анестезия), т.е. със съзнание и чувствителност към болка, изключена едновременно.

Когато анестезията работи, хирургът ще направи един разрез през херния. Обикновено разрезът е с дължина 6-10 cm. След това хирургът поставя съдържанието на херния обратно в коремната кухина. След това лекарят продължава с херниопластиката. Синтетична мрежа се поставя върху отслабената част на коремната стена, където е била херната, за укрепване на тъканта и предотвратяване на повторното формиране на издатината. След това се прилагат шевове към разреза. Това обикновено се прави със специални нишки, които се разтварят няколко дни след операцията.

Ако херната е удушена и част от червата е увредена, засегнатата област може да бъде премахната, след което двата края на здравия червата са зашити заедно. Това е по-трудна операция, която изисква повече време за възстановяване. Затова ще трябва да останете в болницата за не по-малко от 5-6 дни.

Лапароскопска хирургия за ингвинална херния

Операцията на минимална интервенция (минимално инвазивна хирургия) се извършва под обща анестезия, затова ще спите по време на процедурата.

По време на лапароскопията хирургът обикновено прави три точки (вместо едно голямо) на предната стена на корема. Тънка тръба с камера и източник на светлина в края (лапароскоп) се вкарва през един от разрезите, така че хирургът да види какво се случва в корема. Чрез други разрези се въвеждат специални хирургически инструменти, които лекарят манипулира като ръце.

Има два вида лапароскопски операции за ингвинална херния:

  • Абдоминална предбрюшкова пластика (TAPP) - инструменти се вкарват в корема през пробиви в коремната стена (с перитонеален разрез - обвивка, покриваща вътрешността на коремната стена). Херната се затваря от част от перитонеума и се прикрепва или залепва усилваща синтетична мрежа върху отслабената част на коремната стена.
  • Екстраперитонеалната пластика (TER) е най-новият, по-сложен метод на лапароскопска хирургия. В този случай, перитонеума не се отрязва, херната се нулира, без да влиза в коремната кухина.

След преместване на хернията, разрезите се затварят с конци или хирургично лепило.

Хирургия за ингвинална херния: коя е по-добра?

Лапароскопските и откритите лечения на херниите са безопасни и ефективни начини за лечение на ингвинални хернии. По правило възстановяването след лапароскопска хирургия е по-малко болезнено, тъй като има по-малко увреждане на коремната стена. За хора, които са оперирани за рецидиви (повторно формиране) на ингвинална херния с лапароскопски метод, възстановяването е по-бързо. Същото се наблюдава и при двустранна херния. Затова лапароскопията обикновено се препоръчва при рецидивираща херния или двустранна херния. Минимално инвазивна хирургия може да се препоръча и ако хирургът не е сигурен какъв тип херния имате.

Но при хора с новообразувана едностранна ингвинална херния няма значителна разлика в периода на възстановяване след лапароскопия или открита хирургия. В същото време лапароскопската хирургия се счита за по-сложна. По този начин, рискът от сериозни усложнения, като случайно увреждане на червата от хирург, с минимално инвазивна интервенция е по-висок, отколкото при открита операция. Затова се смята, че първичната едностранна херния е по-добре да работи с отворен метод.

Рискът от рецидив на херния е един и същ и в двата случая. Дори и след успешното премахване на херниалната издатина, с течение на времето тя може да се появи отново. В допълнение, изборът на метода на хирургично лечение на херния се влияе от:

  • общо здраве - възрастните хора или хората с лошо здраве могат да бъдат твърде слаби, за да се подложат на анестезия, така че те могат да препоръчат открита операция под местна анестезия;
  • Опитът на хирурга - откритата операция е по-често срещана, отколкото минималната хирургия, така че не всички хирурзи имат опит с лапароскопия за поправяне на херния.

Коремните хирурзи или херниолозите се занимават с хирургично лечение на ингвинални хернии.

Възстановяване на херния: възможни усложнения

Операцията по ингвинална херния е рутинна процедура, на практика без риск. Обаче, в около 1 от 10 случая след операцията, отново може да се образува херния, при около 1 от 50 случая това се случва в рамките на две години след операцията. Други потенциални усложнения при операция при ингвинална херния:

  • натрупване на течност или кръв на мястото, където е имало херния (по правило тя преминава без лечение);
  • подуване, болезненост и синини по скротума или в основата на пениса при мъжете;
  • болка или изтръпване в областта на слабините, причинено от увреждане на нервите или притискане по време на операция.

Рискът от усложнения се увеличава, ако сте на възраст над 50 години или имате друго заболяване, като сърдечно заболяване или проблеми с дишането. Много по-лесно, по-добре и с по-малко усложнения и рецидиви са планирани операции по поправяне на хернии, отколкото спешни интервенции за закръглена херния.

рехабилитация

Възстановяване след операция за ингвинална херния

През първите дни след операция за ингвинална херния, човек обикновено е все още в болницата, където веднага могат да се осигурят проблеми.Помощта от болницата след операция за ингвинална херния обикновено настъпва в 1-7 дни. В постоперативния период у дома е необходимо стриктно да се следват всички препоръки на лекуващия лекар. Ако все още чувствате болка, когато се връщате у дома, продължете да приемате обезболяващи, както Ви е предписано от Вашия лекар.

Строго спазвайте инструкциите за шиене и лична хигиена. Важно е да се поддържа редовно движение на червата, тъй като напрежението в случай на запек може да забави зарастването на раните и да причини болка. За правилната чревна функция, опитайте се да пиете много течности и да ядете много зеленчуци, плодове и храни, богати на фибри, като кафяв ориз, пълнозърнест хляб и паста. Вашият лекар може да препоръча лаксативи, които да използвате през първите няколко дни след операцията.

Ако операцията е извършена под обща анестезия (под обща анестезия), след нея координацията и способността за мислене могат да бъдат нарушени. 48 часа след операцията се въздържайте от алкохол, шофирайте и вземайте важни решения. Постепенно отново ще можете да правите обичайната си работа веднага щом престанат да ви причиняват болка.

След 1-2 седмици след отстраняването на херния, повечето хора вече могат да правят лека физическа работа, да пазаруват и да си служат напълно. В същото време много хора се връщат на работа, освен ако не са свързани с тежки физически натоварвания и вдигане на тежести. Тези фактори трябва да се избягват в рамките на 4-6 седмици след възстановяване на херния. Леките физически натоварвания, като например ходенето, напротив, могат да ускорят процеса на оздравяване. Интимният живот след операция за ингвинална херния не е противопоказан, но в началото сексът може да причини болка и дискомфорт.

Говорете с Вашия лекар кога отново можете да седнете зад волана. По правило се препоръчва да се въздържате от шофиране на автомобила, докато не спрете рязко, без да усещате болка или дискомфорт (тренирайте без да стартирате колата). Обикновено това отнема 1 до 2 седмици след лапароскопска хирургия и малко по-дълго след открита операция.

Кога да отидеш на лекар за ингвинална херния

Ако забележите подуване под кожата в слабините, консултирайте се с хирург, който може да се намери тук.

Ако се подготвяте за операция, използвайте нашата услуга, за да изберете добър коремен хирург или херниолог, с когото можете да обсъдите подробностите за предстоящото лечение и рехабилитация.

С помощта на Изменението можете да изберете и клиника за поправка на хернии.

Свържете се с хирурга, който Ви е лекувал, ако имате някой от следните симптоми:

  • повишена телесна температура до 38 ° C или по-висока;
  • кървене от постоперативна рана;
  • повишено подуване или коремна болка;
  • болка, която не се облекчава от болкоуспокояващи;
  • постоянна гадене или повръщане;
  • втрисане;
  • продължителна кашлица или задух (усещане за недостиг на въздух);
  • повишено зачервяване в областта на шева;
  • затруднено уриниране.

Хирургия за отстраняване на ингвинална херния: показания, методи, рехабилитация

Херния - е появата на органи или техните части от нормалното му местоположение чрез слабите места в мускулната стена.

Ингвиналната херния е най-честият вид коремна херния (65-80% от общия брой хернии). Това е появата на примките на червата, оментума, по-рядко - пикочния мехур през вътрешния или външния отвор на ингвиналния канал. Ингвиналният канал е тунел с дължина около 4,5 cm, косо, през който семенната връзка при мъжете и кръглата връзка на матката при жените излизат от коремната кухина. Над 90% от всички ингвинални хернии се срещат при мъжете.

Паховите хернии са:

  • Права и наклонена (коса херния се движи косо по ингвиналния канал, правата линия отива направо във външния отвор),
  • Придобити и вродени
  • Несложно и сложно.

Съдържанието на хернията е в херниалната торбичка (теменна част на перитонеума).

10-15% от всички операции в хирургичните болници са операции за ингвинални хернии.

Показания за операция при ингвинална херния

Всъщност самото присъствие на херния вече е индикация за бързото му отстраняване. Въпреки предложените многобройни консервативни методи, пълното елиминиране на херния е възможно само хирургично.

Следователно, ако се постави диагноза „ингвинална херния”, пациентът обикновено се подлага на бързо отстраняване по планиран начин.

Ясно е, че на първо място е предложено да се работи с хернии, които проявяват някои неприятни симптоми: болка, запек, подуване на корема, дискомфорт, както и неуправляема херния.

Но дори и херния да не се притеснява изобщо и да не създава неудобства, въпросът за операцията е само въпрос на време. Рано или късно все още трябва да се реши.

Защо е необходимо да се работи с херния, дори и да няма оплаквания?

Наличието на херния в тялото е бомба със закъснител. Това е изпълнено с развитието на различни усложнения, които могат да се развият постепенно или остро.

  1. Nevpravimost. Благодарение на образуването на сраствания между херниалната торба и органа, разположен в него. Херния престава да се освобождава на мястото си. Това усложнение не е остро и е обект на операция по планиран начин, но допринася за развитието на още по-трудни усложнения.
  2. Възпаление.
  3. Копростаза - възниква, когато тънките черва са в херния. С натрупването на фекални маси в тях е възможно развитието на чревна обструкция.
  4. Нарушението е най-опасното усложнение на херния. Тя се развива по време на компресия в херния пръстен на органите, заедно със съдовете, които ги захранват и развитието на некроза.

С развитието на усложнения като копростаза, възпаление, смъдене се извършва спешна операция по здравословни причини. Аварийната операция без подходяща подготовка и преглед винаги е по-голям риск от планираната намеса.

Противопоказания за отстраняване на ингвиналната херния

Все още има редица противопоказания, основно същите противопоказания за всички планирани операции. Това е:

  • Инфекциозни болести.
  • Тежки декомпенсирани хронични заболявания (диабет, сърце, бъбреци, черен дроб, дихателна недостатъчност, рак, кръвни заболявания).
  • Не е желателно да се работи с херния по време на бременност.
  • Относителни противопоказания са също много възраст и висока степен на затлъстяване (висок риск от усложнения и рецидиви).

Основните принципи и етапи на операцията по ремонта на херния

Има два основни начина за премахване на ингвиналната херния:

Open - отстраняване на херния се извършва чрез външен разрез на коремната стена директно на мястото на херния издатина. По-рано такава операция се наричаше херния, което не е напълно вярно - в края на краищата, хернията не се изрязва. Тя се поставя на мястото си. И основната цел на операцията е затварянето на херния пръстен и укрепването (пластиката) на слабите места. Следователно, терминът "херниопластика" се използва все повече.

Лапароскопски - херния се отстранява "отвътре" с помощта на лапароскоп, вкаран през малки пробиви в коремната кухина.

Основните етапи на отворения метод:

  1. Облекчаване на болката
  2. Разрязване на кожата и апоневроза за достъп до херния.
  3. Разделяне на херниална издатина от околните тъкани.
  4. Дисекция на херния.
  5. Ревизия на съдържанието, преместване на вътрешните органи в коремната кухина.
  6. Затваряне на устието на херниалната торбичка и изрязване от нея (при някои методи пънът остава и също се поставя).
  7. Зашиване на херниевата врата.
  8. Укрепване на стената на ингвиналния канал.

Облекчаване на болката

Изборът на анестезия за лечение на херния зависи от етапа на заболяването, общото здравословно състояние на пациента, както и от неговите предпочитания. Във всеки случай, недостатъците и предимствата на всеки вид анестезия се забелязват от пациента при планирането на операцията.

Основните видове анестезия, използвани при операции на херния, са:

  • Местна инфилтративна анестезия.
  • Спинална анестезия.
  • Обща анестезия.

Може да се предложи локална анестезия за малки начални хернии, както и за пациенти с коморбидни хронични заболявания, които не се препоръчват за обща анестезия. В допълнение, тази анестезия има предимството да съкращава следоперативния период, това е особено вярно за лечебните процедури на херния, които се използват в момента. При малки хернии понякога е необходимо да се напрегне пациента за по-добро място на херния, така че хирургът също е по-добре, когато пациентът е в съзнание.

Въпреки съществуващите убеждения, че в 21-ви век операциите не трябва да се извършват под местно „замразяване”, употребата на местни анестетици за възстановяване на хернии е доста често явление и в някои случаи този метод се предпочита не само от хирурзи, но и от самите пациенти, а не само от тях. страната, но и в чужбина.

Спиналната анестезия е все по-популярен метод за облекчаване на болката. Анестетикът се въвежда в гръбначния канал и забранява всички чувствителни нервни окончания в зоната на иннервация. Пациентът е в съзнание, но не чувства болка.

Общата анестезия задължително ще се използва за лапароскопска хирургия, както и за големи хернии, спускащи се в скротума, усложнени хернии (невиждани, усукани), репарация на хернии при деца. Обща анестезия се предпочита и при прекалено възбудими и емоционални индивиди с нисък праг на чувствителност към болка.

Принципи на съвременните херниопластични методи

Основните етапи на операцията за отстраняване на херния остават почти непроменени дълго време. Само последната фаза (пластична и укрепване на стените на ингвиналния канал) през последните десетилетия придоби много различни модификации, понякога наистина революционни, които са измислени с една цел - да се предотврати развитието на рецидиви на ингвинални хернии след тяхното отстраняване.

Има около сто варианта за херниопластика. Някои от тях са най-често срещаните (методът на Басини, Кимбаровского, Мартинов и др.). Всеки хирург обикновено използва любимия си метод.

Херниопластиката може да бъде опъната и ненапрегната:

Натягането е укрепване на стените чрез зашиване или дублиране на стената на ингвиналния канал със собствените им тъкани. Това е съпроводено с напрежение на тъканите, което създава допълнителна травма на хирургичното поле, удължава следоперативния период на зарастване, увеличава болката след операцията и, най-важното, увеличава риска от рецидив на херния (според различни източници, от 6 до 10%).

Стреч херниопластиката се извършва само в 20% от случаите (главно при деца и жени), тя все повече се замества с ненапрегнато, т.е. пластична хирургия на херниевата врата и стените на ингвиналния канал със синтетични материали. Такива протези са направени във формата на мрежа, изработена от полиестер, полипропилен, политетрафлуоретилен. Тези материали са инертни, трайни, не предизвикват алергии и асептични възпаления. Мрежестата структура е необходима, така че след поставянето им в областта на херниевата врата, тя служи като рамка за покълване на неговата съединителна тъкан.

След стадия на възстановяването на херния и отстраняването на херния, под семенната обвивка се поставя мрежеста клапа 6х8 см и се зашиват към околните мускули и връзки. След поникването на съединителната тъкан в него се образува дубликационна задната стена на ингвиналния канал, сравнима по силата с апоневрозата.

Освен укрепване на стената, съществуват и методи за обтурационна херниопластика: вътрешният ингвинален пръстен изглежда е запушен със запушалка, изработена от същата полипропиленова мрежа под формата на чадър или цилиндър. Също така е възможно да се комбинират тези два метода (обтурационен метод и усилване на задната стена с мрежа).

Предимства на ненатоварената херниопластика:

  1. Ниска честота на рецидиви (до 2%).
  2. Синдром на слаба болка.
  3. Можете да изпълнявате амбулаторно, под местна анестезия.
  4. Съкращаване на рехабилитационния период.
  5. Не се изисква комплексно оборудване, то може да се извърши във всеки хирургически отдел.

Ендоскопска херниопластика се извършва, както следва:

  • Чрез пункция в пъпа се вкарва лапароскоп в коремната кухина, през който хирургът следи хирургичното поле.
  • След няколко други пункции се поставят хирургически манипулатори.
  • Херната се възстановява под контрола на лапароскопа от вътрешната част на коремната кухина.
  • Херниалният отвор се усилва с помощта на мрежа.

Налице е също така метод за въвеждане на ендоскоп в преперитонеалното пространство и манипулации не от страна на коремната кухина, а между слоевете на коремната стена без рязане на перитонеума.

Лапароскопският метод е изключително привлекателен за пациентите и има няколко предимства:

  1. Най-краткият период на възстановяване
  2. Нисък процент на рецидив
  3. Възможността за физическа активност след няколко дни,
  4. Изключват се такива усложнения на отворения метод като увреждане на семенната връзка и илиало-ингвиналния нерв, следоперативния орхидидимит.

Трябва да се отбележи обаче, че ендоскопската херниопластика е доста сложна операция, тя изисква скъпо оборудване, висококвалифициран хирург, извършва се само под обща анестезия и, противно на общоприетото схващане, не се прилага за минимално инвазивни методи. Такава операция няма особени предимства в сравнение с ненапрегнатата отворена херниопластика. Освен това, шевът след отворена операция се намира в ингвиналната ямка и е почти незабележим (за много пациенти това е вярно).

Също така важно при избора на операция е неговата цена. Херниопластиката с отворен метод може да се извършва безплатно в рамките на МПП (като правило, ще бъде необходимо да се чака на опашка за няколко месеца). В платени клиники, цените за такава операция варират от 25 хиляди рубли (отворен метод) до 90 хиляди (лапароскопска операция). Цената зависи от вида на анестезията, рейтинга на клиниката, качеството на използвания имплант, размера на интервенцията, продължителността на болничния престой.

Видео: Лихтенщайн ингвинална херниопластика

Подготовка за операция

Подготовката за операция за отстраняване на ингвинална херния не се различава много от подготовката за други операции. Това е планирана операция, така че времето за нейното изпълнение се обсъжда предварително. Особено затлъстелите пациенти се съветват да отслабнат.

  • Максимум 10 дни преди операцията е необходимо да се преминат тестове - обща кръв, тестове на урина, биохимичен анализ, коагулограма, да се направи ЕКГ, флуорография, да се консултира с терапевт и гинеколог за жени.
  • Максималната корекция на хроничните състояния, особено тези, които водят до повишаване на вътрешно коремното налягане (кашлица при хронични бронхопулмонарни заболявания, запек, проблеми с уринирането при аденома на простатата).
  • Обемът на операцията, изборът на анестезия се обсъждат с Вашия лекар.
  • Ако пациентът постоянно приема лекарства за намаляване на съсирването на кръвта (антикоагуланти), те трябва да бъдат отменени 5 дни преди операцията.
  • Няколко дни преди операцията е препоръчително да не се ядат храни, които причиняват повишено образуване на газ (сурови зеленчуци, плодове, бобови растения, кифли, сладкиши, черен хляб, пълномаслено мляко, газирани напитки).
  • В навечерието на операцията - лека вечеря не по-късно от 18.00 часа, вечерта се прави почистваща клизма.
  • На сутринта на операцията: не яжте, почистващата клизма се прави още веднъж, мястото на хирургическото поле се обръсва.
  • Преди операцията е необходимо да се изпразни пикочния мехур.
  • Премедикация: 15-20 минути преди началото на операцията, на пациента се прилага транквилизатор или наркотичен аналгетик.

Постоперативен период

Самата операция за отстраняване на херния продължава от 30 минути до 1,5 часа, в зависимост от обема на интервенцията.

  1. След операцията се препоръчва почивка за 1-2 дни.
  2. Храната трябва да е лека, не предизвиква ферментация и образуване на газ.
  3. На постоперативната рана се прилага студено.
  4. Може да се предписват антибиотици за предотвратяване на инфекция.
  5. Извършват се ежедневни превръзки.
  6. Конците се отстраняват за 7-8 дни.

Някои клиники предлагат амбулаторна операция на херния. Пациентът се освобождава у дома или на следващия ден (след обща анестезия), или след няколко часа с локална анестезия. Това обаче не винаги е безопасно.

Период на рехабилитация

Пълен период на възстановяване след неусложнена операция е средно 2-3 седмици. През този период:

  • Упражненията са ограничени, особено вдигане на тежести, като в същото време пасивният и заседнал начин на живот също не е добре дошъл.
  • Понякога се препоръчва да се носи специална превръзка.
  • Препоръчва се въздържание от сексуална активност.
  • Необходимо е да се предотврати развитието на запек (пиенето на достатъчно течност, да се придържате към балансирана диета с фибри, самомасаж на червата, вземане на леки растителни лаксативи при първите признаци на забавяне на изпражненията).

Вдигане на тежести препоръчва ограничаване до 4-6 месеца след операцията. Следователно, ако професията е свързана с тежък физически труд, е възможно да се получи удостоверение от медицинската комисия за временна заетост за други работни места.

Усложнения след операцията

Всяка операция винаги е свързана с риска от следоперативни усложнения, тъй като пациентът винаги се предупреждава предварително, след което подписва съгласие за операцията.

Възможни усложнения по време на самата операция:

  • Увреждане на семенната връзка, което може да доведе до недохранване и атрофия на тестиса.
  • Травма на ингвинално-илиачния нерв (чувствителност в ингвиналната област е нарушена).
  • Увреждане на вътрешните органи по време на плъзгаща херния.
  • Кървене.

Ранни следоперативни усложнения:

  1. Suppuration в следоперативната рана.
  2. Възпаление на перитонеума с развитието на перитонит.
  3. Разликата между шевовете.
  4. Кървене.
  5. Образуване на хематом.
  6. Орхоепидидимит (възпаление на тестикуларните мембрани).
  7. Капково тестис.
  8. Тромбофлебит.
  9. Забавяне на уринирането.

Късни усложнения:

  • Развитие на рецидив (следоперативна херния).

Ингвинална херния при деца

Ингвиналната херния при деца е предимно вродена (винаги наклонена) ингвинална херния при момчета. При момичетата тази патология е изключително рядка.

Вродена херния може да бъде открита вече при новородено бебе (особено често при недоносени бебета и деца с други малформации, причинени от недоразвитие на съединителната тъкан), или се проявява, когато детето расте във всяка възраст.

Доста често срещана патология при деца е вродена пахово-скротална херния, комбинирана с хидроцеле на тестиса.

Лечението на ингвиналните хернии при деца също е оперативно, тъй като хернията при децата е още по-предразположена към лишаване от свобода, отколкото при възрастни. При кърмачета планираната операция може да бъде отложена до 7-8-месечна възраст, някои лекари не препоръчват опериране на деца под 4-годишна възраст. Преди операция се препоръчва да се носи превръзка и, ако е възможно, да се ограничат физическите напрежения, които увеличават коремното налягане (при деца плаче, кашля, запек).

Самата операция не се различава много от тази при възрастните. Единственият момент: при деца хирургичното лечение се извършва само под обща анестезия. Лапароскопният херния при деца също е широко разпространен.