Ремонт на ендоскопска херния

Корем

Съдържание:

Какво е ендоскопска интервертебрална херния?

На настоящия етап има много интервенции с ендоскоп и този метод (ендоскопски) не е изключение и отстраняването на херния на гръбначния стълб. Най-успешната система за операции за дискова херния или стеноза на междупрешленните отвори или отвори на гръбначния канал е системата Tessys от немската фирма Joimax.

Операцията се извършва съгласно FULL-ендоскопната система, система с много малък диаметър през пристанището, не е необходим разрез, а само пункция, без да се разрушават поддържащите структури на гръбначния стълб.

Симптоми на междупрешленната херния

Нека ви напомня какво представлява херния и как се проявява.
Болки в краката, намаление или загуба на чувствителност в крака, слабост на мускулите и намаляване на размера им са признаци на компресия на лумбалния радикуларен нерв - ишиас и се компресира от изпъкнал междинно гръбначен диск, след отстраняването на който тези прояви изчезват или значително намаляват.

Последователност на ендоскопска херния

Ендоскопска операция на херния се извършва по следния алгоритъм:

  • Първо, използвайки рентгенов апарат, се изчислява точката за достъп до желаната междупрешленна дупка, откъдето излиза изтръгнат коренов нерв;
  • След това през проводниците, без разрези и дисекция на мускулите, портът на ендоскопа се вмъква във формата;
  • Чрез това пристанище с ендоскоп виждаме директно херния на диска, всички нервни структури, сухожилия, ставите и през канала на ендоскопа се изваждат различни дискови инструменти с различни миниатюрни инструменти;
  • След спиране на малко кървене, ендоскопът се отстранява и към раната се прилага 1 конци.

Ендоскопска херния се извършва под обща анестезия.

Предимства и недостатъци на ендоскопския метод

Предвид правилния подбор на пациентите за тази операция, при опитни ръце, интервенцията е почти напълно лишена от недостатъци в сравнение с традиционните микрохирургични техники.

  • Ендоскопски не настъпва разрушаване на фасетната става;
  • Мускулите не се пресичат или се срутват, каналът на раната е оскъден, което не причинява локална следоперативна болка и съответно не изисква прилагането на наркотични аналгетици;
  • Като се има предвид минималната травма, рискът от инфекциозни усложнения от рани е значително намален, не се изискват дългосрочни антибиотици;
  • Позволява ви да ставате в деня на операцията;
  • Ранно освобождаване от болницата, бързо връщане на работа.

Ендоскопска хирургия на гръбначния стълб с технология Tessys Joimax

Представям пример за ендоскопско трансфораминално отстраняване на дискова херния L4-L5 отдясно.

ЯМР на пациента преди ендоскопска интервенция:

Рентгеново маркиране:

Точка за въвеждане на иглата върху кожата:

Път на вмъкване на игла:

Пробиване на кожата с игла Jamshidi:

Игла в изпъкналост:

Върху шийката, дилататорите (тубулите) се вмъкват последователно в зоната на отвора:

Разширяване на ножа за короната на отвора:

За удължители, инсталирани ендоскопско пристанище:

Следващият етап от ремонта на ендоскопската херния и за него са нужни ендоскопски стойки:

Ендоскоп и набор от инструменти за ендоскопски хернии:

Херните се отстраняват от щипци чрез ендоскоп:

Видео за извличане на секвестрация

След отстраняване на секвестрацията спира кръвосъсирването:

Каналът показва пулсиращ, неналягащ се гръбнак:

Гласният видеоклип за гласуване - знак за пълна декомпресия

Отдалечени хрущялни маси чрез ендоскопска интервенция на салфетка:

Операцията за ендоскопска хирургия е завършена.

Рехабилитация след минимално инвазивна хирургия (ендоскопска херния)

Предимството на този вид интервенция е минималната травма и рехабилитацията е значително намалена. Пациентът се активира в деня на операцията, изписва се следващия.

Вид рана след ендоскопска хирургия:

Рамка около текста

Защо да изберете нас:

  • ще предложим най-оптималния метод на лечение;
  • имаме богат опит в лечението на основни неврохирургични заболявания;
  • имаме любезен и внимателен персонал;
  • получавате експертни съвети по вашия проблем.

Ендоскопско отстраняване на гръбнака

С ендоскопско отстраняване на херния между гръбначния стълб се разбира манипулация на „отпадналия” фрагмент на диска без разрези. Такава минимална хирургична намеса през кожата с минимален разрушителен ефект се извършва целенасочено за премахване на дисковата тъкан, която е частично изместена отвъд нормалната област между прешлените. Съвременен и ефективен метод за оказване на медицинска помощ за това заболяване.

Класификация на херниеви образувания

Според формите на проявление на образуване на херния на диска, има три етапа: изпъкване, екструзия и секвестрация. Те се образуват на гръбначния стълб, в зависимост от степента на изместване и промени в резултат на нарушения на кръвния поток в дадена област и редица фактори (например, остеохондроза). В резултат на това има липса на хранене и поток на течност към тъканите, а след това и появата на малки пукнатини.

издатина

Наблюдава се в случаите, когато дискът "изпъкне", причинява болка в околността, поради компресия на нервните основи и е придружен от болезнени усещания (съдове, връзки, мускулни тъкани). В този случай максималното разстояние в която и да е равнина отвъд края на диска е по-малко, отколкото между краищата му.

пресоване

Явлението екструзивна природа се наблюдава много по-рядко с „изпъкналост” заедно с нарушение в краищата на дисковия материал, когато вътрешната част (сърцевина) изпадне, задържана само от надлъжната връзка с гръбначния стълб. Най-опасно е наличието на екструзия в лумбалната област, което често води до болка в седалищния нерв.

секвестиране

В случая, когато непрекъснатата връзка с дисковата тъкан на изместения материал е напълно изгубена, се проявява формата на заболяването - секвестру.

Симптоми на херния

Проявлението на наличието на нарушения в дисковите тъкани или образуването на херния в гръбначния стълб най-често е придружено от редица фактори. Те са:

  • Явна болка, която може да бъде изразена като счупване, сърбеж, парене или метене. Първоначалното им проявление може да бъде концентрирано в лумбалната област, бедрата или тазобедрената става. Впоследствие да се прилага в бедрената част или глезена.
  • Нарушено усещане за чувствителни усещания в краката.
  • Прояви на слабост в крайниците.
  • Разрушаване на таза и неговите органи (признаци на необичайна екскреция на урината с забавяне, сексуална дисфункция).

диагностика

Магнитно-резонансната картина (МРТ) е доста сложна, но неопасна и ефективна методична процедура с диагностична цел. Въпреки това, тя по никакъв начин не е свързана с използването на йонизиращи лъчения или радиоактивни ефекти на вещества. В комбинация с радиочестотните импулси се прилагат само свойствата на магнитното поле.

Този метод ви позволява да изследвате пациента в тунелообразното отделение на скенера. Днес тя се счита за най-ефективния диагностичен метод за откриване на прогресивни хронични аномалии в гръбначния стълб и херниите на междупрешленните дискове в специални случаи.

Предимството на такова изследване е да се проведе най-финото подробно изследване на структурата на меките тъкани и дисковете, включително наличието на разкъсване на пръстеновидната му структура, нервните основи и субстанцията на гръбначния мозък. Визуалното възприемане от страна на лекарите на засегнатите области напълно изключва двусмислията при лечението на много проблеми в гръбначния стълб.

В зависимост от необходимостта може да се извърши:

  • SCT миелография;
  • За да направите преглед и функционална рентгенова снимка;
  • Извършване на точна оценка на състоянието на мускулната тъкан и нервните бази, които са най-близо до увреждането;
  • Временно изключване от пълното рефлексно болково състояние на една връзка; правят дискография на провокативна основа.

Хирургично лечение

Такова лечение се предписва за диагностициране на болкови симптоми, които се появяват при изстискване в продължение на три или четири седмици. Той се използва и в случай на увеличаване на признаците на слабост, изваждане, независимо от продължителността на болестта. Ако се открие нарушение в тазовия участък, веднага се провежда операция.

Днес най-известните са повечето методи, които са свързани с въвеждането на вещество в коремната област на човешкото тяло. Това е интрамускулно или интравенозно. В същото време, ефектът от хирургичната интервенция в случай на дегенерации във вертебралните херниални формации се усеща много по-бързо и се постига регресия на болката.

Най-доброкачествените от съществуващите методи, които ви позволяват напълно да извършите отстраняването на нова формация без усложнения в междупрешленния диск на долната част на гърба - това е ендоскопско отстраняване на херния на гръбначния стълб. Нарича се „перкутанно“.

Операцията се осъществява с помощта на сложен инструмент, основните елементи на който са комбинация от прецизна оптика и работен канал. За ефективна и ефикасна работа е достатъчен ендоскоп с диаметър само 7 мм.

Интервертебралната неоплазма се отстранява през канала, където връзката между гръбначния мозък преминава през нервната основа. Електро-оптичното устройство управлява движението на иглата както извън канала, така и по-късно по него. След това ендоскопната тръба се поставя и дискът и секвестрацията се отстраняват частично, което притиска нервната основа и причинява болка. Това допълнително позволява на междупрешленния диск да изпълнява правилно амортизационните функции. И поради изчезването на неврологичния синдром на корена изчезват остри болки.

Технически, такава намеса е напълно различна от тези методи, когато част или целият цял ​​гръбначен диск е отстранен, включително образуване на херния. Той причинява компресия на гръбначния стълб и, като резултат, връзката (сплайсинг) на съседните прешлени тъкани.

Когато се извършва ендоскопска хирургия, за да се отстрани херния на гръбначния стълб, самото последствие от оперативно нараняване е минимално намалено. В същото време, контактът между твърдото образуване в мембраната на клетките на гръбначния мозък и периоста на гръбначния стълб, който съдържа тъканните съединения на венозния сплит, е напълно изключен.

Няма нежелани следоперативни белези и болки. Използваният метод за достъп елиминира увреждането на дългите и късите сегментални мускули на гръбната част на тялото. Не се наблюдава костна резекция, която допринася за стабилността на оперираната зона.

Козметично, ефектът в края на операцията е много по-добър от всеки друг традиционен хирургичен разрез след терапевтични процедури.

За правилното преминаване се извършва рентгенов контрол на позициите на хирургическите инструменти на всеки етап от образуването на междупрешленните клетки. А коректността на манипулационните движения се проследява от ендоскопа.

Кръгова издатина на диска, какво е това?

Какво е фораминална херния?

Каква е разликата между протрузия и херния на междупрешленните дискове?

Как да направите инжекции за херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб?

Ендоскопска херния на диска

Преди да вземете решение за хирургично отстраняване на херния, повечето хора преминават през всички възможни видове консервативно лечение. Всичко започва като правило с медицинско лечение. Определен брой пациенти успяват да облекчат болката и да се върнат към нормалния си живот, но понякога отново се появяват рецидиви. Мнозина търсят помощ от ръчни терапевти. И ето какъв късмет. Един помага, поне за известно време, други се влошават. Всичко зависи от компетентността на лекаря и от характеристиките на тялото. Кой особено иска да се възстанови без операция и има добра материална база, експериментира с пиявици, хомеопатия, акупунктура. След като е преминал през всички етапи на лечение и не е получил резултат, той започва да мисли за операцията, че е бил предложен от неврохирург в началния етап на лечението. Често е възможно да се намерят мнения в интернет, че една операция е възможна само когато вече е напълно непоносима (особено за специалисти, които предлагат алтернативни услуги за лечение на херния). Мненията се различават по отношение на това дали е правилно да се изчака да започнат тазови нарушения или парези на крайниците. В крайна сметка, тези процеси не винаги са обратими. И дали да издържат болката в продължение на много месеци. Тези, които са имали болка в кореновата част на крака, ще ме разберат. Можете да го сравните със силен зъбобол, докато няма болкоуспокояващи.

Когато се вземе решение за операция, пациентът започва да търси къде да го направи и кой метод е най-добре да избере. Ако пациентът може да избере мястото на операцията, видът на операцията зависи изцяло от решението на неврохирурга. Пациентът може само да се доверява, да следва всички препоръки и да се надява на възстановяване.

Наскоро се появиха нови минимално инвазивни техники за отстраняване на междупрешленните хернии. Помислете за ендоскопска херния на диска. Ще се опитам да комбинирам данните от сайтовете на самите клиники, които извършват тези операции, медицински изследвания и статистика, както и собствен опит.

Да започнем с това, че цената на такава операция е доста висока, всяка клиника определя своята цена. В обикновените обществени болници наличието на такова оборудване е рядко, най-често такива услуги се предлагат от специализирани болници, институти или големи частни клиники. Например, в Днепропетровск в клиниката на семейната медицина за него ще бъде поискано 14 000 гривна, което е около 55 хиляди рубли.

Операцията се извършва с помощта на специален гръбначен ендоскоп. Херния или слабо лежащ секвестър се премахва през страничния вътрекорен мозък. За да инсталирате тръбата върху кожата е с дължина на срязване от 5 мм. Мускулите, фасциите и сухожилията не са повредени, те се разделят с помощта на система от тръбни ретрактори с увеличаване на диаметъра от 2 до 7,5 mm. Операцията продължава почти безкръвно и трае само 40-50 минути. Пациентите могат да се върнат в нормален режим след три седмици. Рискът от усложнения е само 10%. Примамливо, нали? Така че основно пишат на сайтовете на клиники, провеждащи тази операция. Наистина ли е толкова лесно и просто, или неврохирурзите не успяват да говорят много? В края на краищата, това е един вид бизнес. Ние купуваме услуга, а неврохирурзите ни я продават. Не трябва да бъдете толкова доверчиви, особено когато става дума за вашето здраве.

Да започнем с ред. Както при всяка операция, ендоскопската херния на диска изисква подготовка. Задължителна наличност на данни от КТ или МРТ. Необходими са също изследвания на кръвта и урината. Може да има някои различия в необходимостта от анализи.

Давам приблизителен списък на анализите за операцията:

- изследване на урината

- Общ кръвен тест

- Кръвна група и Rh фактор

- Консултация с гинеколог, терапевт

Операцията се извършва основно под местна (спинална) анестезия. Преди операцията не можете да пиете и да ядете 6-8 часа. В допълнение, ще има разговор с анестезиолога, който ще зададе редица въпроси за наличието на хронични заболявания, алергични реакции и ще поиска да подпише съгласие за операцията.

Преди спинална анестезия се поставя катетър във вена и се започват интравенозни течности. Това е необходимо, за да се избегнат всякакви усложнения от анестезията. Не мислете, че спиналната анестезия е напълно безвредна и няма усложнения. Разбира се, това е по-доброкачествено в сравнение с трахеалната анестезия, но все още може да предизвика много неприятни усложнения. Най-честите усложнения са главоболие. И въпреки че статистиката дава данни, че те се срещат в 3% от случаите, трудно е да се съберат точни данни, защото пациентът се прибира у дома на следващия ден и неговото по-нататъшно състояние не винаги се взема предвид. Главоболието има характерна разлика - увеличава се в изправено положение и намалява или изчезва в хоризонтално положение. Отърви се от обикновените болкоуспокояващи не може. Ефективно е само епидуралната лепенка - от вената се взима кръв и се инжектира на мястото, където се прилага анестезия. Но анестезиолозите не предлагат особено този метод (или не могат или не искат), предпочитайки да оставят пациента да страда. Добрата новина е, че болката изчезва сама за 7-10 дни. По някаква причина, анестезиолозите не предупреждават за това усложнение.

По време на самата операция болката не се усеща. Фактът, че той продължава 40-50 минути, не винаги отговаря на действителността. Ако случаят е сложен, той може да продължи до два часа. Ако операцията е била извършена сутрин, след това вечер пациентът вече може да бъде освободен у дома, но по-често те напускат за през нощта. След това лекарят оценява резултатите от операцията, прави подходящи препоръки и изписва. След операцията има само един шев, който трябва да бъде отстранен в клиниката на 10-ия ден. Задължителен надзор при невропатолог по местоживеене. От предписаните лекарства trental 10 дни, neuromedin 1 месец, фуросемид и дексаметазон 3 дни. Що се отнася до това, когато можете да живеете както обикновено, има несъответствия с обещаните три седмици. Задайте ограничение на физическата активност и наклонности за два месеца и носете твърд корсет за 1,5 месеца. След два месеца можете да плувате, да тренирате. Така че обещаната бърза рехабилитация не винаги може да се очаква. Може би някои от тях не са съгласни с мен и ще кажат, че им е назначен напълно различен режим. Въз основа на личен опит. Трябва да се има предвид, че времето за окончателна рехабилитация се предписва от лекуващия лекар.

Особено важно е правилната рехабилитационна програма след операцията. Лекарите казват, че повечето от усложненията след операцията са причинени именно от погрешното поведение на пациента, грешките в консервативната терапия и рехабилитационната програма. Въпреки че, за да бъде обективна, като такава, програмата за рехабилитация напълно отсъства. Важно е пациентът да бъде информиран за особеностите на следоперативния период, за възможните усложнения. Необходим е и механизъм за обратна връзка на пациента с неврохирург, специалист по рехабилитация и невропатолог. Всички тези връзки са разпръснати в далечината. Пациентът може да получи комплексно лечение само в големи медицински центрове на базата на институти. Тази услуга далеч не е достъпна за всички, така че пациентът е оставен сам със своите проблеми. Поради важността на рехабилитационната програма е необходимо да се обърне специално внимание на нея, затова няма да разглеждаме всички етапи в рамките на тази статия, а ще я обособим в отделна статия.

Бих искал да разгледам възможни следоперативни усложнения след ендоскопска хирургия. Клиники, провеждащи операции, много сурово заявяват, че рискът от възможни усложнения е около 10%. Какво се крие зад тези цифри и доколко те са обективни, как е проведено изследването? Тази информация почти липсва. Не особено клиники искат да се разпространят за усложненията и успеха. Може би, защото тези операции се извършват неотдавна и мониторинга на следоперативните пациенти не са включени в услугите на клиники. Но все пак някои институции провеждат такива изследвания.

Според някои данни пациентите, които са оперирани с ендоскопска техника, са по-склонни да развиват херниеви пристъпи в дългосрочен период, отколкото при пациенти, които са били оперирани с микрохирургичен метод.

Всички усложнения са разделени на общи хирургични и специфични.

След операцията, дори и такъв минимално инвазивен, хематом на меките тъкани може да се появи в областта на интервенцията. Усложнението не изисква специално лечение, но дискомфортът е гарантиран. Травматизирането на гръбначния стълб, инфекцията е изключително рядка.

Сред специфичните усложнения най-често се наблюдава рецидив на херния на оперирания диск и белег-лепилен епидурит. Може би развитието на нестабилност на гръбначния двигателен сегмент, дегенеративна стеноза на гръбначния канал. Всички тези усложнения водят до повторно развитие на болка. Предимството на ендоскопската хирургия според лекарите е, че след него нестабилността на гръбначния двигателен сегмент е много рядка. Проучванията показват, че херния се появява по-често през първите две години след операцията. По-малък процент от пристъпите след пет години. Постоперативната епидурална фиброза (тъй като лекарите поне гарантират) практически не се развива след ендоскопия. Въпреки че други изследвания дори минимално инвазивен достъп води до хирургически конфликт с епидуралното пространство с неговото съдържание и дурална торбичка. В отговор на кръвоизливи и дисекция на тъкани се развива локален асептичен възпалителен процес. И вече през шестата седмица тя преминава в стадия на образуване на фиброзна тъкан. Дали епидуралната фиброза е причина за рецидив на заболяването, може да се определи чрез ЯМР с контраст.

Важно е да запомните, че с операцията можете да се отървете от симптомите на болестта, но не и от причините за нея. Така че по-нататъшното състояние зависи изцяло от поведението на пациента.

Авторът: Елена Василиева

Анимация на процеса на херния:

Препоръчваме също да изучите описанията и анимациите на тези видове операции:

Ендоскопско отстраняване на гръбнака

Интервертебралната херния е най-честата хирургична патология, формирана на фона на прогресираща хронична остеохондроза.

Консервативната терапия (медикаменти, физиотерапия, физиотерапия, масаж) на междупрешленната херния не винаги дава положителни резултати, така че най-ефективният начин за лечение на това заболяване е хирургичната операция. "Златният стандарт" на неврохирургията при лечението на междупрешленните хернии с различна локализация е ендоскопско отстраняване с трансфораминален достъп. Този вид хирургия се отнася до минимално инвазивни (т.е. с минимална намеса в организма) хирургични методи и ви позволява да запазите целостта на костните структури, мускулите и сухожилията, което намалява продължителността на рехабилитационния и рехабилитационен период и ви позволява бързо да се върнете към домакинските и служебните задължения.

Показания за операция

Междупрешленната херния се нарича издутина от няколко милиметра до 1-1,5 см в размер, която се образува в междинния мозък в резултат на деформацията и изместването на пулпационното ядро ​​отвъд външната мембрана, състояща се от фиброзна и съединителна тъкан.

Влизането в гръбначния канал, пулпата (желатиново вещество, съдържащо колаген, хондроцити и действа като амортисьор) дразни нервните окончания, излизащи от гръбначния мозък. Ако размерът на изпъкналостта надвишава 5-7 мм, нервните корени са почти винаги компресирани (притиснати), което определя силно изразените неврологични симптоми и причинява интензивна болка.

В някои случаи болният синдром може да бъде толкова тежък, че пациентът е силно ограничен по отношение на ефективността и способността да се движи. В такива случаи хирургията може да бъде единственият начин да се възстанови обичайната мобилност и да се подобри качеството на живот на пациентите с диагноза междухребетна херния.

Показанието за хирургична корекция на междупрешленната херния е и липсата на видими подобрения в рамките на 3-4 месеца от активното терапевтично лечение. Други показания за ендоскопска херния могат да бъдат:

  • тежки функционални нарушения на тазовите органи, предимно на червата и пикочния мехур (при някои пациенти инконтиненцията на изпражненията и урината започва на фона на междупрешленната херния);
  • нарушения в мускулите на флексорите и екстензорите (частична обратима пареза), причинени от увреждане на нервните окончания;

Ако херната се локализира в шийката на гръбначния стълб, решението за необходимостта от хирургична интервенция може да се вземе рано 3-4 месеца след началото на лечението. При силна болка, влошаване на общото благосъстояние (тежко главоболие, превръщане в замайване, мигрена, нестабилност на кръвното налягане) може да се препоръча ендоскопско отстраняване на херния в шията след 6-8 седмици консервативно лечение.

Важно е! Абсолютното показание за ендоскопия на междупрешленната херния (независимо от мястото на издатината) е неговото секвестиране. Това е най-тежкото усложнение на патологията, при което част от пулпното ядро ​​се отделя от междупрешленния диск и навлиза в епидуралното пространство. Ако такава херния не се отстрани навреме, може да настъпи нарушение на кръвообращението в съдовете на гръбначния стълб, което може да доведе до нарушена нервно-мускулна трансмисия (парализа), пареза на горните и долните крайници и увреждане на пациента.

Цел на операцията

Тъй като една от клиничните прояви на междупрешленната херния, ограничаваща мобилността на даден човек, е силно изразена болка, основната цел на хирургичното лечение е облекчаване на болезнените усещания, възстановяване на адекватни двигателни способности и способност за физическа и професионална работа. При премахване на херниална издатина с трансфорален достъп с помощта на ендоскоп (медицинско изделие под формата на дълга тръба, снабдена с оптично влакно), пациентът може да започне да изпълнява домакински и професионални задължения в рамките на 2 седмици след операцията и пълната физическа активност се възстановява в рамките на 1 месец.

Ако искате да знаете по-подробно, подготовка за операцията за отстраняване на херния на лумбалната секция, както и да разгледате видовете операции, можете да прочетете статия за него на нашия портал.

По време на ендоскопски хернии се постигат и следните цели:

  • освобождаване на стеснени спинални краища и елиминиране на неврологични разстройства, свързани с радикуларна компресия;
  • предотвратяване на прогресирането на междупрешленните хернии (увеличаване на размера) и предотвратяване на свързани хирургични патологии на гръбначния стълб;
  • възстановяване на нормалното функциониране на тазовите органи.

Терапевтичният ефект след ендоскопско отстраняване на херния на гръбначния стълб се проявява чрез изчезване на болката, възстановяване на мускулната сила в горните и долните крайници, премахване на неврологичните симптоми: парестезии, скованост на краката, лумбаго и др.

Ендоскопски метод за лечение на междупрешленната херния: описание

Преди провеждане на операция по ендоскопско отстраняване на гръбнака, за пациента се извършва рентгеново изследване или магнитно-резонансна картина на гръбначния стълб. Това е необходимо, за да се определи точната локализация на издатината, нейната големина, положението спрямо отвора, в който отиват корените на гръбначния нерв. Получаването на точни данни има важна диагностична стойност, тъй като ендоскопската канюла е поставена строго в зоната на локализиране на херния издатина.

Преди началото на операцията пациентът се подлага на локална анестезия с разтвори на новокаин или лидокаин (по-рядко ултракаин). Обща анестезия рядко се използва при извършване на операции с ендоскоп. Алгоритъмът за по-нататъшно действие е даден по-долу.

  1. Пациентът се поставя на операционната маса. Под стомаха се прикрепя специалния валяк или медицинска възглавница.
  2. В съответствие с рентгеновата маркировка се извършва малка пункция (не повече от 7 mm) отстрани или в средата на гръбначния стълб.

Ендоскопско отстраняване на гръбначния стълб: особености на операцията

Премахването на херния е труден и сложен процес, който изисква определен опит от специалист. Но поради факта, че медицината не стои неподвижно, ендоскопската техника е влязла здраво в операцията.

Това е минимално инвазивна интервенция, която позволява чрез малък достъп да се извършват всички необходими манипулации и да се създадат условия за бързо възстановяване на пациента.

Предимства и недостатъци на метода

Този метод се счита за един от най-добрите в контекста на толерантността на пациента. Разграничават се следните предимства:

  • Използване на локална анестезия (въпреки че може да се използва обща анестезия);
  • Извършване на всички манипулации чрез 7 mm пробиване;
  • Малка травма на тъканите в зоната за достъп;
  • Херния може да се изхвърли за 1 ден;
  • В деня на операцията пациентът вече може да ходи;
  • Отсъства след операция белези по кожата;
  • Запазване на поддържащата функция на гръбначния стълб.

Ако говорим за недостатъците, не всяка херния може да бъде отстранена с този метод. Гръдната, средната херния не е податлива на този метод на лечение.

свидетелство

Премахването на хернията чрез ендоскопски метод в гръбначния стълб е необходимо, ако пациентът има:

  • Foraminal или posterior-lateral форма на herniated диск от изолиран тип (в този случай, интервенция е необходима в спешни случаи);
  • Радикуларен синдром (радикулопатия) е налице за дълъг период от време и не се отстранява чрез консервативни методи;
  • Ако консервативното лечение не носи резултат дълго време.

Радикуларен синдром с херния

Подготовка и необходими анализи

За тази операция, въпреки че е минимално инвазивна, е необходимо предварително изследване за противопоказания. Следователно диагнозата обикновено включва:

Как се извършва гръбначната хирургия

Ако говорим за препоръките, тогава преди операцията не се препоръчва да се яде и пие за около 6-8 часа. Тази намеса обикновено се счита за една от най-кратките. Това се обяснява с факта, че в процеса се използва спинална анестезия и не се правят съкращения - само пробиви в необходимата област под рентгенов контрол. Ендоскопската херния се състои от три етапа:

  1. Достъп до формация. Пациентът се поставя на стомаха или отстрани. Хирургът пробива кожата в желаната област директно над хернията. Тъканите за достъп се разширяват възможно най-внимателно, за да не ги наранят. За да се елиминира херния, се използва интервертебрален отвор.
  2. Отстраняване на издатината. След получаване на достъп хирургът избира херния, използвайки оперативен монитор. Всички формации се отстраняват със специални инструменти на микрохирургичната серия. За възстановяване и възстановяване на засегнатата структура се използва специална сонда.
  3. Проверка и зашиване. Лекарят проверява дали корените са освободени от хернията. От хирургичното поле се отстраняват други средства. Изработва се бод и се нанася стикер.

Как се извършва херния ендоскопия

Рехабилитация след ендоскопска херния

Обикновено пациентът се съхранява в клиниката не повече от един ден след такава интервенция. Това се прави, за да се провери общото състояние и резултатите от интервенцията. На следващия ден човекът вече може да се прибере у дома. Рехабилитационният период се състои главно от правилно хранене, извършване на подходяща гимнастика, както и носене на корсет по време на лечебния период за 1 месец след интервенцията.

Пациентите след операцията не могат да участват активно в спортове от всякакъв вид. Всички интензивни натоварвания са напълно изключени. Ако обичайната домакинска работа обикновено не е ограничена, тогава същата работа в градината, носенето на тежести и други подобни дейности се отлагат поне за периода на зарастване на тъканите.

Възможни усложнения

Ако говорим за усложнения, те не са толкова чести и обикновено могат да се появят под формата на:

  • Рецидив на херния;
  • Хематом и оток в областта на интервенцията;
  • Инфекция на зоната за достъп;
  • Епидуритни белези;
  • Дегенеративна спинална стеноза;
  • Нестабилността на прешлените в зоната на достъп;
  • Травма на дура матер или нервния край.

Отделно се отличава така нареченият „опериран синдром на гръбначния стълб”, при който болката може да има постоянен или периодичен характер.

Има много причини за това състояние и много от тях са провокирани не само от интервенция, но и от специфични особености на тялото, възникващи в него дегенеративни процеси. За да се намалят рисковете, по-добре е да не се извършва този вид работа с:

  • Инфекциозни болести като местни и общи;
  • Наличието на тумор в зоната на достъп;
  • Онкологични патологии;
  • Болести от кръв;
  • Болест на сърцето;
  • кома;
  • бременност;
  • инфаркт или инсулт, претърпени през последните 6-12 месеца;
  • Спинална стеноза;
  • Средна херния.

Къде е операцията

Като цяло, тази процедура може да се извърши в местни и чуждестранни клиники:

  • Център по неврохирургически вертебрология в болница №41 в Екатеринбург;
  • Неврохирургична институция им. Бабиченко и Разумовски в Саратов;
  • МК "Медеор" в Челябинск;
  • Окръжна клинична болница в Ханти-Мансийск;
  • Чешка клиника Artusmed.

Такива операции също се извършват ефективно в Германия и Израел, но чешките медицински институции правят тази намеса на много по-ниски цени. Като цяло, ендоскопски херния ремонт се счита за един от най-скъпите. Разходите средно варират между 60-230 хиляди рубли, което ще зависи от вида и обхвата на интервенцията.

Ако говорим за най-вълнуващите въпроси, ето следните факти, за които трябва да знаете:

  1. Пациентът е в болницата след операция не повече от един ден. Ако състоянието е задоволително, тогава се освобождава.
  2. Цялата операция от началото до края продължава не повече от 1 час.
  3. Счита се за един от най-безопасните и затова се използва при деца, възрастни хора, както и при онези, които поради сърдечни заболявания не могат да извършват операции под обща анестезия.
  4. Изпълнението е напълно възстановено след 3 седмици след операцията.

перспектива

Прогнозите в този случай са доста благоприятни. Този вид интервенция дава най-малко странични ефекти и усложнения. Пациентите вече на следващия ден могат да се върнат към нормални дейности с няколко ограничения и корекции.

Това обаче е само начин да се елиминира херния. Той няма да предпазва от рецидив на патология без промяна на начина на живот и нормалното консервативно лечение.

Характеристики на ендоскопското отстраняване на гръбначния стълб в нашия видеоклип:

Ефективност на ендоскопското отстраняване на гръбнака

Според експерти, ендоскопското отстраняване на гръбнака е най-модерният начин за решаване на този проблем. Този метод стана достъпен едва през последните десетилетия, благодарение на създаването на специален гръбначен ендоскоп, чиято дебелина не надвишава 6 mm. Посоченият метод за премахване на херния се счита за най-скъп.

Същност на метода

Ендоскопската хирургия позволява минимизиране на обема и травмата на операцията. Това прави възможно възстановяването в най-кратки срокове.

В някои случаи положението е такова, че отстраняването на междупрешленната херния е последната надежда за болен човек да си възвърне способността за движение. В края на краищата, наличието на междупрешленна херния при пациент е причина за непрекъсната мъчителна болка. И в даден момент във времето, аналгетиците, взети за облекчаване на болката, вече не дават желания ефект.

Такова заболяване засяга работата на вътрешните органи, което е нарушено от появата на посоченото заболяване. Въпреки това, медицината не винаги е в състояние да реши проблема. Реалностите днес са такива, че медицинските специалисти все още не са разработили универсална операция за отстраняване на херния на гръбначния стълб. Във всеки отделен случай се избира индивидуално един или друг метод на хирургическа намеса.

Трябва също да се има предвид, че ако операцията не се извърши своевременно, пациентът може да развие парализа на ръцете и краката.

Въпреки това, в медицината има няколко вида операции за отстраняване на херния на гръбначния стълб, една от които е ендоскопско отстраняване. И кой да избере ще бъде решен единствено от лекуващия лекар.

Предимства и недостатъци на ендоскопския метод

Трябва да се отбележи, че ендоскопският метод за отстраняване на междупрешленната херния се използва в медицинската практика не толкова отдавна. Използването на ендоскоп дава възможност да се идентифицират много патологични състояния в ранните стадии на развитие, когато симптомите на болестта все още не са се проявили.

За такава операция се използва оптично устройство, което има специален захват за отстраняване на херния и се въвежда в пациента чрез лек хирургичен разрез.

Изрязването на херниални образувания чрез ендоскопски метод в сравнение с откритите операции на гръбначния стълб има няколко предимства:

  1. Малък хирургически разрез, който достига 1,5 cm дължина. Това е необходимо за въвеждане на устройството в тялото на пациента.
  2. При този метод мускулите и връзките около междинните прешлени дискове са по-малко наранени.
  3. Ендоскопският метод позволява запазване на целостта на междинния гръден диск, тъй като неговата нездравословна част се изрязва.
  4. Този вид манипулация струва минимална загуба на кръв.
  5. Процедурата отнема по-малко време.
  6. Намалява вероятността от следоперативни усложнения.
  7. Намалено време за възстановяване на пациента след операцията.

Въпреки това, въпреки редица предимства, този метод има своите недостатъци:

  1. Посоченият метод не е приложим за всички видове междупрешленна херния. В този случай локализацията на хернията е решаваща.
  2. При този вид хирургия лекарите използват спинална анестезия, за която поради възможните последици и усложнения, дължащи се на употребата му, са необходими по-внимателна подготовка и предварителни интравенозни течности. В противен случай, непрекъснатите главоболия могат да се появят като усложнения при пациент. Въпреки това, ако пациентът е противопоказан при спинална анестезия, лекарите използват анестезия, т.е. обща анестезия.
  3. Вероятността от усложнения и повторение с този вид манипулация е 10%, което е доста голямо. Причината за такива усложнения може да бъде така нареченият епидурален синдром.
  4. Този метод за премахване на херния на междупрешленните дискове е скъп.

Съществуващи противопоказания

Показаната техника за изрязване на дискова херния се препоръчва в следните случаи:

  1. Ако пациентът има секвестирана, формална или задната латерална херния;
  2. Ако има радикуларен синдром, който се характеризира с непоносими облъчващи болки;
  3. Ако консервативните терапии са се оказали неефективни.

По отношение на противопоказанията има следните ситуации, когато използването на този метод на хирургическа намеса е неприемливо за:

  • гръбначна стеноза;
  • средна херния междугръбначен диск;
  • развитие на генерализиран или локален процес на инфекция;
  • наличие на ракови патологии.

Вероятни следоперативни усложнения

Експертите идентифицират следните възможни усложнения, които могат да се развият при пациент след извършване на ендоскопска интервертебрална херния:

  • повтаряща се поява на подобно заболяване със същата локализация в отдалечения период;
  • хематом на мястото на операцията;
  • това се случва доста рядко, но е възможно пациентът да е заразен;
  • понякога по погрешка на хирурга се получават наранявания на нервните окончания или на дура матер;
  • дегенеративна спинална стеноза.

Понякога пациентите развиват така наречения "опериран спинален синдром", когато след анатомично успешна операция пациентът има повтарящи се или продължителни болки в лумбалната област или крайниците. Причините за този синдром могат да бъдат:

  • вътрешно разрушаване на междупрешленния диск;
  • образуване на синовиална киста;
  • преместване напред или назад на прешлените;
  • интермитентна клаудикация, която се появява при ходене;
  • серозно възпаление на арахноидната мембрана на гръбначния мозък;
  • болка синдром, който е свързан с артроза на ставата.

Въпреки възможните усложнения, понякога човечеството не може да се справи без такава операция. Такава хирургична намеса в случай на междупрешленна херния, като правило, се препоръчва за млади хора, които са претърпели значителна загуба на физическа активност.

Когато правите избор в полза на един или друг метод, трябва да вземете предвид всички съществуващи индикации и да се консултирате с няколко специалисти наведнъж.

Основното в този въпрос е, че при липса на изключителни показания, към операцията трябва да се прибегне в началото към всички етапи на консервативната терапия. И само ако не позволява да се получи желания резултат, можете да мислите за хирургическа интервенция на гръбначния стълб.

С ендоскопско отстраняване на херния между гръбначния стълб се разбира манипулация на „отпадналия” фрагмент на диска без разрези. Такава минимална хирургична намеса през кожата с минимален разрушителен ефект се извършва целенасочено за премахване на дисковата тъкан, която е частично изместена отвъд нормалната област между прешлените. Съвременен и ефективен метод за оказване на медицинска помощ за това заболяване.

Класификация на херниеви образувания

Според формите на проявление на образуване на херния на диска, има три етапа: изпъкване, екструзия и секвестрация. Те се образуват на гръбначния стълб, в зависимост от степента на изместване и промени в резултат на нарушения на кръвния поток в дадена област и редица фактори (например, остеохондроза). В резултат на това има липса на хранене и поток на течност към тъканите, а след това и появата на малки пукнатини.

издатина

Наблюдава се в случаите, когато дискът "изпъкне", причинява болка в околността, поради компресия на нервните основи и е придружен от болезнени усещания (съдове, връзки, мускулни тъкани). В този случай максималното разстояние в която и да е равнина отвъд края на диска е по-малко, отколкото между краищата му.

пресоване

Явлението екструзивна природа се наблюдава много по-рядко с „изпъкналост” заедно с нарушение в краищата на дисковия материал, когато вътрешната част (сърцевина) изпадне, задържана само от надлъжната връзка с гръбначния стълб. Най-опасно е наличието на екструзия в лумбалната област, което често води до болка в седалищния нерв.

секвестиране

В случая, когато непрекъснатата връзка с дисковата тъкан на изместения материал е напълно изгубена, се проявява формата на заболяването - секвестру.

Симптоми на херния

Проявлението на наличието на нарушения в дисковите тъкани или образуването на херния в гръбначния стълб най-често е придружено от редица фактори. Те са:

  • Явна болка, която може да бъде изразена като счупване, сърбеж, парене или метене. Първоначалното им проявление може да бъде концентрирано в лумбалната област, бедрата или тазобедрената става. Впоследствие да се прилага в бедрената част или глезена.
  • Нарушено усещане за чувствителни усещания в краката.
  • Прояви на слабост в крайниците.
  • Разрушаване на таза и неговите органи (признаци на необичайна екскреция на урината с забавяне, сексуална дисфункция).

диагностика

Магнитно-резонансната картина (МРТ) е доста сложна, но неопасна и ефективна методична процедура с диагностична цел. Въпреки това, тя по никакъв начин не е свързана с използването на йонизиращи лъчения или радиоактивни ефекти на вещества. В комбинация с радиочестотните импулси се прилагат само свойствата на магнитното поле.

Този метод ви позволява да изследвате пациента в тунелообразното отделение на скенера. Днес тя се счита за най-ефективния диагностичен метод за откриване на прогресивни хронични аномалии в гръбначния стълб и херниите на междупрешленните дискове в специални случаи.

Предимството на такова изследване е да се проведе най-финото подробно изследване на структурата на меките тъкани и дисковете, включително наличието на разкъсване на пръстеновидната му структура, нервните основи и субстанцията на гръбначния мозък. Визуалното възприемане от страна на лекарите на засегнатите области напълно изключва двусмислията при лечението на много проблеми в гръбначния стълб.

В зависимост от необходимостта може да се извърши:

  • SCT миелография;
  • За да направите преглед и функционална рентгенова снимка;
  • Извършване на точна оценка на състоянието на мускулната тъкан и нервните бази, които са най-близо до увреждането;
  • Временно изключване от пълното рефлексно болково състояние на една връзка; правят дискография на провокативна основа.

Хирургично лечение

Такова лечение се предписва за диагностициране на болкови симптоми, които се появяват при изстискване в продължение на три или четири седмици. Той се използва и в случай на увеличаване на признаците на слабост, изваждане, независимо от продължителността на болестта. Ако се открие нарушение в тазовия участък, веднага се провежда операция.

Днес най-известните са повечето методи, които са свързани с въвеждането на вещество в коремната област на човешкото тяло. Това е интрамускулно или интравенозно. В същото време, ефектът от хирургичната интервенция в случай на дегенерации във вертебралните херниални формации се усеща много по-бързо и се постига регресия на болката.

Най-доброкачествените от съществуващите методи, които ви позволяват напълно да извършите отстраняването на нова формация без усложнения в междупрешленния диск на долната част на гърба - това е ендоскопско отстраняване на херния на гръбначния стълб. Нарича се „перкутанно“.

Операцията се осъществява с помощта на сложен инструмент, основните елементи на който са комбинация от прецизна оптика и работен канал. За ефективна и ефикасна работа е достатъчен ендоскоп с диаметър само 7 мм.

Интервертебралната неоплазма се отстранява през канала, където връзката между гръбначния мозък преминава през нервната основа. Електро-оптичното устройство управлява движението на иглата както извън канала, така и по-късно по него. След това ендоскопната тръба се поставя и дискът и секвестрацията се отстраняват частично, което притиска нервната основа и причинява болка. Това допълнително позволява на междупрешленния диск да изпълнява правилно амортизационните функции. И поради изчезването на неврологичния синдром на корена изчезват остри болки.

Вижте също: последствията от отстраняването на междупрешленната херния.

Технически, такава намеса е напълно различна от тези методи, когато част или целият цял ​​гръбначен диск е отстранен, включително образуване на херния. Той причинява компресия на гръбначния стълб и, като резултат, връзката (сплайсинг) на съседните прешлени тъкани.

Когато се извършва ендоскопска хирургия, за да се отстрани херния на гръбначния стълб, самото последствие от оперативно нараняване е минимално намалено. В същото време, контактът между твърдото образуване в мембраната на клетките на гръбначния мозък и периоста на гръбначния стълб, който съдържа тъканните съединения на венозния сплит, е напълно изключен.

Съветваме ви да прочетете: рехабилитация след отстраняване на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Няма нежелани следоперативни белези и болки. Използваният метод за достъп елиминира увреждането на дългите и късите сегментални мускули на гръбната част на тялото. Не се наблюдава костна резекция, която допринася за стабилността на оперираната зона.

Козметично, ефектът в края на операцията е много по-добър от всеки друг традиционен хирургичен разрез след терапевтични процедури.

Не забравяйте да прочетете: рехабилитация след отстраняване на херния на гръбначния стълб.

За правилното преминаване се извършва рентгенов контрол на позициите на хирургическите инструменти на всеки етап от образуването на междупрешленните клетки. А коректността на манипулационните движения се проследява от ендоскопа.

коментари, задвижвани от HyperComments

Ендоскопията е техника, която ви позволява да визуализирате местоположението на патологичния процес с помощта на ендоскопи. Такива манипулации се прилагат успешно както в диагностиката, така и в хирургията. Подобни технологии позволяват успешно лечение на заболявания на мозъка, коремната кухина, гръдната кухина, тазовите органи, гръбначния стълб. Също така, методът се използва, когато са необходими диагностични процедури като бронхоскопия, колоноскопия, гастроскопия. Ендоскопия ви позволява да се справите с херния на всяка локализация - както в областта на диска на гръбначния стълб, така и на пъпната връв. След такава манипулация има по-малка вероятност от странични ефекти и усложнения.

Заслужава да се отбележи, че ендоскопската хирургия се развива с високи темпове и вече е усвоила най-трудните въпроси на хирургичното лечение, като неврохирургия. Ендоскопска херния ремонт е обща операция, която ви позволява да се отървете от двете гръбначни хернии и други видове патология, като пъпната връв. След тази интервенция вероятността от усложнения е значително намалена.

Операцията, извършена с ендоскопия е възможно най-внимателна, тъй като е възможно да се използва минимално инвазивен метод за отстраняване на дискова херния или пъпна лента, като същевременно се запази радикалността на процеса.

Характеристики на ендоскопската интервенция

Такава операция включва наблюдение на напредъка на процеса с използване на влакно, което се намира в кухината на ендоскопа. По време на операцията ендоскопът се потапя в областта на хирургичното поле, като например пъпна херния, и през оптично влакно предава изображението на компютърен монитор. Този метод е необходим за визуализиране на структури като гръбначния стълб и най-ефективната манипулация в условия на минимална травма за пациента.

Предимства на ендоскопията

Те включват:

  • минимална травма на кожата, мека тъкан;
  • намаляване на количеството костна тъкан, която се отстранява по време на резекция на междупрешленната херния;
  • намалена загуба на кръв;
  • намаляване на продължителността на оперативния процес;
  • намаляване на вероятността от усложнения;
  • минимална следоперативна болка в гръбначния стълб;
  • бързо възстановяване.

Спинална херния с ендоскопия

Ендоскопската дискова херния е въведена за първи път от хирурга Хоагланд през 1990-те години в Германия. Понастоящем тази операция се извършва навсякъде и значително подобрява качеството на живот на пациент, който страда от междупрешленна херния във всяка част на гръбначния стълб. Един от успешните методи е десактомията на Destandot. Това позволява да се постигне ефективен резултат в случай на секвестирана спинална херния на диска.

Продължителността на интервенцията по време на ендоскопията отнема от 45 минути до един час.

Пациентът се освобождава на следващия ден и може да се върне към обичайния си начин на живот след една или две седмици.

Смята се, че отворената операция позволява по-задълбочено изследване на гръбначния стълб и пълно премахване на херния на диска. Но това не е така: ендоскопията позволява постигане на същия или по-добър ефект със значително по-малко травматизиране на околните тъкани. Използването на ендокамера е препоръчително да се увеличи дисплея на операционното поле до 40 пъти, което прави интервенцията по-точна и ефективна. Ендоскопският метод позволява отстраняването на херния на диск с всякакъв размер.

Чрез ендоскопия се извършва перкутанна резекция на междупрешленната херния, като се използват съвременни технологични постижения, които осигуряват висока точност на интервенцията и ефективността на хирургичното лечение. Методът е безопасен, тъй като няма нужда от разрязване на кожата и меките тъкани, а след операцията няма нужда от хоспитализация на пациента. Заслужава да се отбележи, че рехабилитацията след манипулация в този случай отнема много по-малко време. Методът на ендоскопска дискектомия според Destado е най-сигурният начин за гръбначния стълб, ако дискът трябва да бъде отстранен.

След отстраняване на междупрешленната херния е необходимо наблюдение с магнитно-резонансна томография. Тази диагностична процедура потвърждава ефективността на ендоскопската интервенция.

Трябва да се отбележи, че ендоскопската техника се използва и за отстраняване на други видове херния, например, пъпната. След такава манипулация има по-малка вероятност от странични ефекти и усложнения. Това обяснява разпространението на този вид операция.

Гръбначните нарушения винаги са много сериозни. Не всички болести могат да бъдат излекувани с мехлеми, хапчета и масажи, често единственият начин да продължите пълния си живот без болка е хирургията. Хирургията на гръбначния стълб винаги е била най-рисковата и изпълнена с негативни последици.

Днес ситуацията се е променила към по-добро, а такава неприятна болест като херния на гръбначния стълб, благодарение на съвременните технологии, може да бъде излекувана след няколко дни. Една от тези технологии е ендоскопският метод за отстраняване на гръбначния стълб. Във връзка с това възникват редица въпроси - доколко е безопасна такава операция, подходяща ли е за всеки, скъпа ли е и т.н., която ще се опитаме да разберем.

Изобретателят на първия ендоскоп през 1805 г. е Ф. Бозини във Виена. Устройството е конструирано от твърда тръба с лещи и огледала и е предназначена за изследване на ректума и матката. Източникът на светлина беше свещ. Самият изследовател не е могъл да използва апарата си в случая - той е наказан за „прекомерното любопитство“ от ръководството на медицинския факултет.

Какво е дискова херния: причини и симптоми

Интервертебралните дискове позволяват гръбначния стълб да бъде гъвкав и подвижен поради гелообразната сърцевина и околните влакнести влакна (влакнести пръстени). В случай на разкъсване на тези защитни влакна, съдържанието на ядрото попада в кухината на гръбначния канал - образува се междупрешленна херния. Пролиферацията на херния обикновено настъпва в задната-странична посока (предната връзка е по-издръжлива, а в задния лигамент центърът е по-траен).

Херния захваща нервния корен, като излиза от гръбначния канал. На това място възникват възпаления и подуване.

В зависимост от местоположението, има херния:

  • лумбална (тежка болка в гърба, превръщане в бедрата, бедрата, краката, изтръпване, изтръпване на перинеума, в тежки случаи, невъзможност за регулиране на уринирането и дефекацията, импотентност (т.нар. синдром на хвощ) и др.). Това е най-често срещаният вид херния (в 80 случая от 100);
  • цервикална (болка в областта на шията, простираща се до раменете и ръцете, изтръпване на пръстите, повишено налягане, главоболие и замаяност);
  • гръбнака (гръдна болка).

Сред причините за херния най-често:

  • тежки упражнения (особено вдигане на тежести пред вас);
  • наранявания (в случай на злополука, лед и др.);
  • болки в кръста;
  • сколиоза;
  • костна туберкулоза;
  • прекомерно тегло (затлъстяване);

Заседналият начин на живот, лошите навици, заседналата работа и т.н. увеличават риска от заболяване.

Рискова категория - хора на възраст от 30 до 50 години. В по-напреднала възраст, междупрешленните дискове са по-плътни поради възрастови промени. През последните години младежите на възраст над 16 години са в рискова зона (поради нарастване на времето, прекарано в компютрите - проучвания, социални мрежи, прекомерни интернет хобита, игри, работа).

Какво е ендоскопска херния на диска?

Ендоскопията на хернията е минимално инвазивна хирургия за облекчаване на болката, неврологични разстройства чрез елиминиране на междупрешленната херния и освобождаване на засегнатите корени на гръбначния мозък. За хирургична интервенция се използва специален апарат - спинален ендоскоп (оборудван с камера, микро-ножица, система за измиване, осветление). Работните и оптичните канали в него са комбинирани (диаметърът на ендоскопа е 7 mm).

Хирургът вкарва ендоскопа през малък разрез в кожата (10-15 mm), без да дисектира лигаментите, като избутва отделените мускулни влакна. След това апаратът се води през отвора в кухината на гръбначния канал (видео сигнал непрекъснато се подава към монитора в онлайн режим) и извлича хернията със специални ръкохватки, измивайки го със специален разтвор.

Какво е ендоскопска хирургия за отстраняване на херния междухребетния диск, който светът научи през 90-те години. благодарение на практиката на хирурга Hoagland от Германия. От 2007 г. тази операция е широко разпространена в целия свят.

Как се извършва ендоскопското отстраняване на междупрешленната херния: хода на операцията

Преди операцията подготовката се извършва:

  • събиране на тестове (общи изследвания на кръвта и урината, ревматичен тест, група и Rh фактор на кръвта, коагулограма, анализ на кръвната захар, КТ или ЯМР, ЕКГ и др.);
  • въздържане от храна и вода за 6-8 часа преди операцията;
  • консултация с анестезиолог (при алергии, хронични заболявания и др.).

Минимално инвазивната хирургия на гръбначния стълб продължава от 50 минути до два часа (всичко зависи от степента на заболяването и квалификацията на хирурга).

Курсът на операцията е както следва:

  1. Точна локализация на хернията и рентгеново маркиране;
  2. Ендоскоп се вкарва през разрез в кожата в областта на заболяването;
  3. Камерата е свързана и хернията се изрязва и отстранява;
  4. На секция се налага шевът.

Операцията се извършва под местна анестезия (по-лесно се понася от пациенти със сърдечно-съдови проблеми или по-напреднала възраст), пациентът по време на операцията поддържа комуникация с хирурга, като уведомява за усещанията. Хоспитализацията на пациента обикновено продължава един ден.

Предимството на минимално инвазивните техники по отношение на откритата хирургия

Ендоскопията на гръбначните хернии има няколко предимства в сравнение с традиционните хирургични практики:

  • щадящ ефект върху мускулната тъкан, сухожилията, кръвоносните съдове и нервите;
  • безкръвна операция;
  • осъществяване на визуален контрол на всички манипулации;
  • кратка продължителност на операцията;
  • бързо облекчаване на болката;
  • бързо възстановяване на пациента (може да седне след 2-3 часа след операцията), малък следоперативен период (1-2 дни в болницата и 14 дни наблюдение при лекуващия лекар);
  • локална анестезия.

Основното предимство е, че в процеса на тази операция е невъзможно да се увредят гръбначния стълб и следователно да станат инвалиди.

Показания за ендоскопски хернии

Сред основните показания за ендоскопско отстраняване на херния на гръбначния стълб могат да бъдат идентифицирани фактори, които не позволяват на организма да функционира правилно и да нарушава човешката дейност. Ендоскопска хирургия на гръбначния стълб е показана за:

  • силна болка, която не може да бъде облекчена;
  • компресионен синдром на нервните корени на гръбначния мозък (включително синдром на хвощ);
  • възпалителни лезии на гръбначния мозък (напречен миелит);
  • сексуална дисфункция;
  • прогресивен неврологичен дефицит.

Статистиката показва, че операцията е наистина необходима само в 20 случая от сто. Ранните етапи на гръбначния стълб са много податливи на консервативно лечение.

Когато е невъзможно да се извърши операцията: противопоказания за ендоскопия

Има редица противопоказания, които правят минимално инвазивната хирургия на гръбначния стълб невъзможна:

  • онкологични заболявания с метастази в гръбначния стълб и паравертебралните тумори;
  • бременност;
  • сериозни сърдечно-съдови заболявания (инсулт, инфаркт на миокарда и др.);
  • стеноза на гръбначния канал;
  • инфекциозни процеси в областта на хернията;
  • средна херния.

Немедицинските "противопоказания" включват високата цена на операцията (всяка клиника определя своята цена).

Възможни са следоперативни усложнения и вероятността от рецидив

Ендоскопското отстраняване на междупрешленната херния, за разлика от отворената операция, няма голям брой негативни последствия.

Сред възможните следоперативни усложнения трябва да се подчертае:

  • вероятност за образуване на хематом на мястото на операцията;
  • изключително рядка вероятност от увреждане на нервните корени;
  • херния рецидив и цикатриал-прилепнал епидурит (при 10 от 100 оперирани това се случва в дългосрочен план - от две до пет години).

Постоперативна рехабилитация

Постоперативната рехабилитация е намалена до два месеца. Въпреки това, по време на операцията се елиминират само симптомите на заболяването. Възстановяването е в ръцете на пациента - с пренебрежително отношение към рехабилитацията, резултатът от лечението значително намалява. Ето защо е много важно да се изпълнят всички предписания на лекуващия лекар.

Процесът на рехабилитация включва:

  • в рамките на 14 дни - приемане на предписани лекарства противовъзпалителни средства, някои физиотерапия (магнитна терапия);
  • за 45 дни е необходимо да се носи ортопедичен корсет (от три до шест часа на ден);
  • в рамките на 30 дни са забранени физически упражнения и спорт. Допускат се домашни класове, разходки, кратки пътувания до колата;
  • за два месеца плуване в басейна и упражняване на терапия е позволено.

Препоръки за подобряване на работата на гръбначния стълб

Лекарите препоръчват да се подобри работата на гръбначния стълб:

  • следвайте теглото. Стремете се да го приведете в съответствие с възрастта и височината си. Спазването на това изискване ще намали спиналното претоварване;
  • следват правилната диета (с много витамини, минерали и фибри);
  • укрепване на мускулната система (упражнения за развитие на коремните преси и др.). Част от товара ще отиде в мускулите;
  • редовен масаж;
  • уроци по плуване в басейна (два до три пъти седмично в продължение на 40-50 минути). Ползите ще бъдат огромни.

Сексът в следоперативния период не е противопоказан, при условие, че няма да бъде свързан с натоварването на лумбалната област. Първите няколко дни е по-добре да се въздържате, в продължение на две седмици - да прехвърлите инициативата на партньора. Оптималните позиции ще бъдат: отстрани, на гърба с извити в коленете крака, зад (с поставяне на възглавницата под таза). Зачеването на детето е по-добре да бъде отложено за 6 месеца след операцията.