Постхески херния ремонт

Гръбначен стълб

Материални и изследователски методи

Проучването е проведено върху две групи мъже. Първата група се състоеше от 49 пациенти, оперирани за период от 1 месец до 10 години според Postempski. Средната възраст на пациентите в групата е 49.6 ± 6.9 години. Втората група - 32 мъже, със средна възраст 49.9 ± 6.0, които в рамките на периода от 1 месец до 5 години произвеждат лихтенщайнска ингвинална херниопластика. Операциите се извършват по описанието на авторите, с изключение на формирането на външния отвор на канала по метода на Постемпски, който се оказва малко по-страничен спрямо външния ръб на кръстосаните мускули, както при операцията на Киршнер.

Събирането на данни е извършено чрез въпросник, разработен с въпросник, както и по време на изследване на пациенти. Въпросникът включваше следните въпроси. Появи ли се херния на страната на операцията? Притеснява ли болката в областта на белега или тестиса? И ако е така, постоянно или периодично и при какви условия? Беше ли бременна след операцията и използвахте ли някакъв метод за контрацепция? Имало ли е оток на тестисите след операцията и колко време е присъствал? Променен ли е размерът на тестиса, ако да, как? Имало ли е промяна в сексуалната функция, ако е така, в каква посока и във връзка с какво според вас?

При преглед, 17 души са обърнали внимание на наличието на хернии в ингвиналната област, болезнена палпация на ингвиналната област и скротума. Отбелязва се какво тестис се намира под и от колко. Оценява се тежестта на кремастерния рефлекс. Размерът на тестисите се определя с дебеломер.

резултати

Рецидив на херния е открит при 12,24% от пациентите от първата група. Във втората група не са открити рецидиви. Всички пациенти с рецидивираща херния отбелязват повтарящи се или персистиращи болки в ингвиналната област.

При 36,73% от пациентите с първата и 25% от втората група след операцията има постоянна или периодична болка в областта на слабините.

Никой от пациентите, оперирани от Postempski в въпросника, не е посочил появата на бременност от него след операцията. В същото време само 18,36% от първата група отбелязаха използването на всеки метод на контрацепция. Във втората група бременността при мъжете е 6,25%, а контрацепцията е 22,58%.

Началото на тестикуларния едем след операцията е отбелязано от 40,81% от пациентите на първата и 21,8% от втората група.

В 18,5% от мъжете, постемпската пластика показва болка в областта на слабините от страната на операцията. Във втората група не се наблюдава болка. Тестисът беше безболезнен при всички изследвани. 18,75% от мъжете в първата група са имали рецидив на ингвинална херния. Десният тестис е бил по-нисък от левия при 43,75% от изследваните средно с 1,36 ± 0,25 cm в първия и 9,37% с 0,55 cm във втората група. Ляво - при 31,25% средно от 0,84 ± 0,25 cm в първата и 0,75 cm при 90,63% от пациентите във втората група. Кремастеричният рефлекс от страна на интервенцията в първата група е отсъствал при 68,75%, при 25% от мъжете се забелязва муден рефлекс и само един е жив. При мъжете, оперирани с Лихтенщайн, рефлексът е жив в 90.63%, бавен в 9.37%. Обемът на левия тестис е 23,5 ± 9,12 ml в първия и 23,04 ± 0,98 ml във втората група. Обемът на десния тестис е съответно 25,88 ± 9,9 ml и 24,87 ± 1,2 ml. При термометрията на кожата на скротума се оказа, че от страната на интервенцията температурата е средно по-ниска с половин степен в двете групи.

данни

  1. След хирургична намеса на Postempski, при Х% от пациентите се появява рецидив на херния, а при почти половината от пациентите се наблюдава болка в ингвинално-скроталната област и забележими нарушения в репродуктивната сфера.
  2. Ненатоварената херниопластика според Lichtenstein е по-ефективна и не предизвиква значителни отрицателни промени в репродуктивната функция.
  1. Postempski. Uber Radikaloperationen Hernien / Centralblatt fur Chirurgie.- 1890.- Vol.34.- С.653.
  2. Тишкова С.К. Сравнение на морфологията на апоневрозата на външната наклонена коремна мускулатура и фасцията на Томпсън с ингвинална херниопластика по Постемпски / С.К.Тишкова, А.Артифексова, В.А.Овчинников // Работи на Международния хирургически конгрес новите технологии в хирургията. : 2005.- С.438-439.
  3. Емелянов С.И. Ендохирургия на ингвинални и феморални хернии / S.I. Yemelyanov, A.V. Protasov, G.M. Rutenburg.- SPb.: FOLIANT, 2000.- 175s.

Принципи на организация и съвременна стационарна хирургична технология

Недоволство от методите на операциите, свързани с напрежението на меките тъкани, носещи натоварване на вътрешно коремното налягане и мускулно напрежение на корема, значително и дългосрочно ограничаване на физическата активност в непосредствения и късния постоперативен период, значителен брой рецидиви, не позволяват на хирурга да бъде уверен в гарантирано излекуване на пациента от херния патология след операции Bassini, Shouldice (стреч пластмаси). Следователно, понастоящем, изборът на операция за ингвиналните хернии е методът на Лихтенщайн.

Ремонт на херния според Лихтенщайн За предпочитане е да се извършва под обща анестезия, но също така е възможно да се използва локална анестезия, като се използва 0,5% разтвор на лидокаин в количество от 80-100,0 ml, което леко удължава продължителността на операцията и усложнява протичането му. Дисекцията на кожата на подлежащите тъкани, отварянето на апоневрозата не се различава от обичайния ремонт на херния. Сперматичният кабел се откроява, поема се върху държача, херниалната торбичка се извлича и обработва. След това се моделира полипропиленова мрежа: долният край е оформен като закръглен край, мрежата е отрязана по протежение на противоположната страна ("лястовича опашка"), за кабела е създаден кръгъл отвор. Мрежата се поставя под шнура, долният край е фиксиран зад надкостницата на срамния трън; при ингвиналния лигамент протезата се фиксира с непрекъснат бод за зашиване, на около 2-4 см от ръба на дисектирания апоневроза, в зависимост от неговия размер. След това, без напрежение, протезата се фиксира с редки прекъснати шевове към комбинираната апоневроза. Трябва да се внимава нервните стволове да не попадат в конци (предотвратяване на невралгия и неврит, най-честите усложнения в късния постоперативен период). Две свободни клапи на мрежата, 0.5-1.0 cm назад от семенната връзка с един шев се закрепват и фиксират към долния мускул. Като се има предвид, че мрежестият материал няма хемостатични свойства, е необходима внимателна хемостаза (предотвратяване на хематоми и сиво; серомите са най-честите усложнения в непосредствения постоперативен период). Кабелът се поставя върху свободно разположена, но фиксирана мрежа и върху него апоневрозата се зашива с обикновени конци, ролята на зашития апоневроза е създаването на нов ингвинален канал и защита на кабела. Затваряне на рана със слой плътно. В следоперативния период, студено за 2 часа и активен режим. След като раната е зараснала при липса на усложнения, пациентът е практически способен да работи, след 2-3 седмици може да извърши тежък физически труд. От усложненията най-често се срещат хематоми и сероми, които се отстраняват чрез пункция.

Възстановяване на херния на Подемпски Понастоящем почти никога не се използва, относителната лекота на лечение на рецидив на заболяването може да се счита за съмнително предимство на тази техника.

Възстановяване на херния с майонеза използва се за пъпна, следоперативна и херния на бялата линия на корема. При липса на мрежести материали този вид интервенция може да се счита за операция по избор. Операцията за предпочитане се извършва под обща анестезия, приемливо е да се използва локална анестезия, като се използва разтвор на прокаин или лидокаин.

За пъпна херния е за предпочитане дисекция на пъпа с два гранични разреза в надлъжна посока. Херниална торбичка с малък размер и липса на съдържание не се отваря. Зашиването на херниевата врата като двуредно сако. Затваряне на раната плътно без дренаж.

При херния на бялата линия на корема и постоперативно, като се има предвид голямата вариабилност по размер и местоположение, се използват както напречни, така и надлъжни кожни разрези. В някои случаи, когато херниевата врата се намира по протежение на бялата линия, портата се зашива по протежение на Сапежко.

Това е технически по-трудно, но е позволено да се извършват интервенции за тези малки следоперативни хернии, като се използват тези методи.

Басини херния ремонт с феморална херния. Преди операцията на амбулаторна основа, трябва да сте твърдо убедени, че херната не е нарушена. Интервенцията се извършва основно под местна анестезия. Разрез на кожата над формацията във вертикална посока с дължина 6-8 см. Отделянето на херния от торбата под визуален контрол, имайки предвид външните феморални съдове. Отваряне на чантата, проверка на съдържанието, обработка и потапяне. Шиенето на ингвиналния лигамент към перивната фасция и мускулната маса се извършва с три конци. Затваряне на раната плътно.

Ние лекуваме херния: ретракция на органа и херниялна пластика

При диагностицирането на херния първо се поставя въпросът за необходимостта от ремонта на херния и херниопластиката. Пациентът и неговите роднини искат да знаят какви са тези термини в себе си, как се извършват интервенциите, какво да се сблъскват в следоперативния период. Нека разгледаме тези въпроси по-подробно.

Лечението на херния не се извършва чрез терапевтични методи. Използването на различни видове превръзки, физиотерапевтични и гимнастически упражнения, насочени към укрепване на мускулния пояс, са само превантивни мерки и не могат да премахнат съществуващата патология.

Хирургични техники

В случай на планирана операция, когато не се изисква потапяне на чревните бримки в коремната кухина, се използва херниопластика (херниялна пластика в буквален превод). Ако има патологична издатина, операцията се провежда в два етапа: възстановяване на херния (свиване на органа с отстраняване на изменените околни тъкани) и укрепване на мускулната стена.

На практика се използват различни методи в съответствие с локализацията на хернията и целта на интервенцията.

Херниопластика за пъпна херния

Сред отворените методи на хирургическа интервенция за пъпна херния, те прибягват до пластмаса според Сапежко или Майо. Основата на пъпния пръстен и предната коремна стена е създаването на апоневротична дубликация. След предоперативна подготовка започва анестезия.

Операцията започва с пластово отделяне на кожата от скалпел, подкожна мастна тъкан преди апоневроза (образуване на сухожилие между мускулите). С помощта на специални инструменти се прави разрез, който дава достъп до херниялен сак, съдържащ чревни цикли.

След освобождаване на червата, състоянието му се оценява и потапя в коремната кухина. След това изрязани участъци от излишната тъкан и продължете директно към пластмасата.

Апоневротичните тъкани се зашиват заедно с U-образен шев, така че се получава двойно сгъване. Разликата между пластиката на Майо и операцията на Сапежко е в посоката на разреза и съответно на зашиването на тъканите. В първия случай линията на дисекция преминава хоризонтално. Апоневрозите се зашиват в следния ред: първо, горната клапа отвън навътре, след това долната по същия начин, след като нишката преминава в обратна посока. В пластмасата според Сапежко дясната и лявата апоневротични части се сравняват по същия метод.

При малки размери на пъпния пръстен при деца е възможно да се използва методът, разработен от Lexler. В този случай към херниалния пръстен се поставя прорязан (кръгъл) конци, ръбовете се стягат, след което всички тъкани се съчетават с редовни възли.

Херниопластика за ингвинални хернии

Методът на херниевия ремонт е избран в съответствие с вида на херния (наклонена и права) и целта на укрепване на специфична стена на ингвиналния канал.

Методът според Мартинов се използва за укрепване на предната стена. Операцията се извършва с определението за достъп. Разрезът се прави на около 1,5 cm над ингвиналния лигамент, като последователно се разделят слоевете, докато съдържанието на херниалната торбичка се освободи и се постави в коремната кухина. След това горната част на апоневрозата се зашива до ингвиналния лигамент, след което долната част на структурата на съединителната тъкан се поставя върху нея и се зашива. Извършва се послойно затваряне на рани.

За укрепване на задната стена се прибягва до метода на Басини. След ремонта на херния, те започват да налагат дълбоки конци зад семенната връзка между мускулите, които образуват горната стена на канала (вътрешна коса и напречна), напречна фасция и pupartine лигамент. Така задната стена е напълно затворена от мускулно-фасциалния слой. След това съчетайте всички тъкани един с друг.

Разработена е техника за създаване на “нов” ингвинален канал вместо първия. Херниопластиката в Postempa осигурява зашиване на canalis inquinalis и прехвърляне на семенната връзка към областта на друга локализация. В същото време, след изрязване на херниалната торба, горната странична част на кордата се отклонява навън и малко по-висока, ако е необходимо, леко изрязва вътрешните наклонени и напречни мускули с потапяне в полученото пространство на f.spermaicus и фиксация между влакната на мускулите. Долните мускулни сухожилия се шият с пубисната туберкула и купърския лигамент (между фронталните туберкули). Останалата тъкан е свързана с ингвиналния лигамент с U-образни конци. След това долната и горната част на апоневрозата се картографират с външна плитка. В резултат, семенната връзка се поставя в мастната тъкан.

Сред класическите методи, достойно място заема използването на мрежести материали. Пластмасовият Лихтенщайн включва използването на синтетична присадка за укрепване на херниевата врата. След всички стандартни оперативни манипулации в областта на най-ниската сила се зашива мрежест клап, който впоследствие твърдо расте заедно с околните тъкани и предотвратява появата на херния.

Алтернативни операции

Успоредно с възстановяването на херниите чрез отворен достъп успешно се използват ендоскопски операции. Последните видове интервенции са по-малко травматични. Операциите, при които се използват ендоскопски техники, се извършват чрез пробиване на 3 точки. Чрез един от тях се извършва оптична технология, която позволява да се покаже изображението на монитора и да се види всичко, което се случва в хирургическото поле. Други пробиви се използват за въвеждането на специални инструменти, които се използват за целите на директния ремонт на херния и за поставяне на мрежест имплант.

Такава интервенция има своите предимства в по-лек постоперативен период, а останалите белези на мястото на няколко пробиви са едва забележими и не предизвикват естетичен дискомфорт. Въпреки това, въпреки всички предимства, ендоскопските техники не могат напълно да заменят традиционните операции, било поради някакви технологични причини (не всички институции имат специализирано оборудване), и поради обективната необходимост от страна на редица пациенти да работят чрез отворен достъп.

Постхески херния ремонт

Идеята на пластмасата е да се движат двойно семенната връзка и да се създаде нов ингвинален канал с образуването на нов вътрешен отвор на ингвиналния канал. Апоневрозата на външния наклонен мускул се разрязва по-близо до ингвиналния лигамент.

Пластмаси от Постемпски (Постемпски). Апоневрозата на външния наклонен мускул се разрязва по протежение на страничния ръб на външния ингвинален пръстен, по-близо до ингвиналния лигамент (а). След мобилизиране на семенното въже и лечението на херниалната торбичка вътрешните наклонени и напречни мускули се отрязват странично от вътрешния ингвинален пръстен, за да се премести семенната връзка до горния страничен ъгъл на този разрез. Задната стена на ингвиналния канал не се отваря (б):

1 - вътрешни наклонени и напречни коремни мускули;
2 - семенна въже;
3 - ингвинален лигамент;
4 - напречна фасция

Сперматозоидният шнур се изолира, се поставя върху лента, херниевият сак се обработва, след това вътрешните наклонени и напречни мускули се отрязват в странична посока от дълбокия отвор на ингвиналния канал, така че семенната връзка се премества до горния - страничен ъгъл на този разрез. След това мускулите се зашиват.

От горната част се зашиват четири слоя: горната част на апоневрозната част на външния наклонен коремен мускул, заедно с ръба на вътрешните наклонени и напречни коремни мускули и напречната фасция и пришита под семенната връзка до ингвиналния лигамент заедно с по-ниския апоневроза на външния наклонен коремен мускул.

Пластмаси в Постемпски (2). Действителният пластичен етап на операцията е, че семенната връзка се премества от ингвиналния канал в подкожната тъкан, а ингвиналният канал се елиминира. В един шев, и двата листа на разрязания апоневроза на външния наклонен мускул, вътрешните наклонени и напречни мускули, напречната фасция са пришити заедно и зашити заедно към ингвиналния лигамент. Сперматозният шнур се поставя отгоре и раната се зашива.

Пластмаси от Постемпски (Постемпски). Схематична илюстрация на операцията в сагиталната равнина:

1 - семенна жилка;
2 - апоневроза на външните наклонени коремни мускули;
3 - вътрешен наклонен мускул;
4 - напречна коремна мускулатура;
5 - напречна фасция;
6 - перитонеум;
7 - Купър куп;
8 - срамната кост;
9 - ингвинален лигамент

Възстановяване на херния в постгерманския курс на операцията

Пластмаси на ингвиналния канал от Постемпски (Постемпски).

Идеята на пластмасата е да се движат двойно семенната връзка и да се създаде нов ингвинален канал с образуването на нов вътрешен отвор на ингвиналния канал. Апоневрозата на външния наклонен мускул се разрязва по-близо до ингвиналния лигамент.

Пластмаси от Постемпски (Постемпски). Апоневрозата на външния наклонен мускул се разрязва по протежение на страничния ръб на външния ингвинален пръстен, по-близо до ингвиналния лигамент (а). След мобилизиране на семенното въже и лечението на херниалната торбичка вътрешните наклонени и напречни мускули се отрязват странично от вътрешния ингвинален пръстен, за да се премести семенната връзка до горния страничен ъгъл на този разрез. Задната стена на ингвиналния канал не се отваря (б):

1 - вътрешни наклонени и напречни коремни мускули;
2 - семенна въже;
3 - ингвинален лигамент;
4 - напречна фасция

Сперматозоидният шнур се изолира, се поставя върху лента, херниевият сак се обработва, след това вътрешните наклонени и напречни мускули се отрязват в странична посока от дълбокия отвор на ингвиналния канал, така че семенната връзка се премества до горния - страничен ъгъл на този разрез. След това мускулите се зашиват.

От горната част се зашиват четири слоя: горната част на апоневрозната част на външния наклонен коремен мускул, заедно с ръба на вътрешните наклонени и напречни коремни мускули и напречната фасция и пришита под семенната връзка до ингвиналния лигамент заедно с по-ниския апоневроза на външния наклонен коремен мускул.

Пластмаси в Постемпски (2). Действителният пластичен етап на операцията е, че семенната връзка се премества от ингвиналния канал в подкожната тъкан, а ингвиналният канал се елиминира. В един шев, и двата листа на разрязания апоневроза на външния наклонен мускул, вътрешните наклонени и напречни мускули, напречната фасция са пришити заедно и зашити заедно към ингвиналния лигамент. Сперматозният шнур се поставя отгоре и раната се зашива.

Пластмаси от Постемпски (Постемпски). Схематична илюстрация на операцията в сагиталната равнина:

1 - семенна жилка;
2 - апоневроза на външните наклонени коремни мускули;
3 - вътрешен наклонен мускул;
4 - напречна коремна мускулатура;
5 - напречна фасция;
6 - перитонеум;
7 - Купър куп;
8 - срамната кост;
9 - ингвинален лигамент

Пластмаси на ингвиналния канал от Postempsky (Postempsky)

Идеята на пластмасата е да се движат двойно семенната връзка и да се създаде нов ингвинален канал с образуването на нов вътрешен отвор на ингвиналния канал. Апоневрозата на външния наклонен мускул се разрязва по-близо до ингвиналния лигамент.

Знаете ли, че 89% от населението на Русия и страните от ОНД страдат от хипертония? И повечето хора дори не подозират това. Според статистиката, две трети от пациентите умират в рамките на първите 5 години от заболяването.

Ако често имате високо кръвно налягане, главоболие, чувствате хронична умора и на практика сте свикнали да се чувствате болни, не бързайте да поглъщате хапчета и лежите на операционната маса. Най-вероятно, можете да помогнете на прости съдове за почистване.

В рамките на Федералната програма, при подаване на заявление преди (включително), всеки жител на Руската федерация и ОНД може да почисти своите кораби безплатно. Прочетете подробностите в официалния източник.

Пластмаси от Постемпски (Постемпски). Апоневрозата на външния наклонен мускул се разрязва по протежение на страничния ръб на външния ингвинален пръстен, по-близо до ингвиналния лигамент (а). След мобилизиране на семенното въже и лечението на херниалната торбичка вътрешните наклонени и напречни мускули се отрязват странично от вътрешния ингвинален пръстен, за да се премести семенната връзка до горния страничен ъгъл на този разрез. Задната стена на ингвиналния канал не се отваря (б):

1 - вътрешни наклонени и напречни коремни мускули; 2 - семенна въже; 3 - ингвинален лигамент; 4 - напречна фасция

Сперматозоидният шнур се изолира, се поставя върху лента, херниевият сак се обработва, след това вътрешните наклонени и напречни мускули се отрязват в странична посока от дълбокия отвор на ингвиналния канал, така че семенната връзка се премества до горния - страничен ъгъл на този разрез. След това мускулите се зашиват.

От горната част се зашиват четири слоя: горната част на апоневрозната част на външния наклонен коремен мускул, заедно с ръба на вътрешните наклонени и напречни коремни мускули и напречната фасция и пришита под семенната връзка до ингвиналния лигамент заедно с по-ниския апоневроза на външния наклонен коремен мускул.

Пластмаси в Postempsky (2) t

Действителният пластичен етап на операцията е, че семенната връзка се премества от ингвиналния канал в подкожната тъкан, а ингвиналният канал се елиминира. В един шев, и двата листа на разрязания апоневроза на външния наклонен мускул, вътрешните наклонени и напречни мускули, напречната фасция са пришити заедно и зашити заедно към ингвиналния лигамент. Сперматозният шнур се поставя отгоре и раната се зашива.

Пластмаси от Постемпски (Постемпски). Схематична илюстрация на операцията в сагиталната равнина:

Обърнете внимание

Следната информация е извън обхвата на тази статия, но да не пишете за нея би било грубо неуважение към посетителите на сайта. Информацията е изключително важна, моля, прочетете го до края.

В Русия и страните от ОНД 97,5% постоянно страдат от: настинки, главоболие и хронична умора.

Лош дъх, обрив по кожата, торбички под очите, диария или запек - тези симптоми са станали толкова често срещано явление, че хората са спрели да обръщат внимание на това.

Ние не искаме да ви заплашваме, но ако имате поне един от симптомите - с вероятност от 85% можете да кажете, че имате паразити в тялото си. И те трябва спешно да се бият! В крайна сметка червеите са смъртоносни за хората - те могат да се размножават много бързо и да живеят дълго време, а болестите, които причиняват, са трудни, с чести пристъпи. Повечето хора дори не подозират, че са заразени с паразити.

Веднага искаме да ви предупредим, че не е нужно да бягате в аптека и да купувате скъпи лекарства, които според фармацевтите ще разяждат всички паразити.

Повечето лекарства са изключително неефективни, освен това причиняват голяма вреда на организма. Отровни червеи, първо се отровят!

Как да победим инфекцията и в същото време да не навредите на себе си? Известният лекар - Дворниченко Виктория Владимировна в неотдавнашно интервю разказа за ефективен домашен метод за отстраняване на паразити.

1 - семенна жилка; 2 - апоневроза на външните наклонени коремни мускули; 3 - вътрешен наклонен мускул; 4 - напречна коремна мускулатура; 5 - напречна фасция; 6 - перитонеум; 7 - Купър куп; 8 - срамната кост; 9 - ингвинален лигамент

Основни принципи на херниевия ремонт

Операцията за коремна херния трябва да бъде радикална, възможно най-проста и най-малко травматична. Трябва да се има предвид, че докато при повечето неусложнени коремни стени херниите (ингвинална, пъпна и др.), Добрите резултати могат да бъдат постигнати чрез сравнително прости методи за затваряне на херниевата врата, то в някои форми (постоперативни, рецидивиращи) е необходимо да се използват сложни техники, включително реконструктивни и пластмасови. Успехът на херниевия ремонт е познаването на топографията.

Операцията по възстановяване на херния се състои от три етапа:

1) достъп до херниалния пръстен и херния;

2) лечение и отстраняване на херниялна торба;

3) елиминиране на дефекта на коремната стена (затваряне на херниевата врата).

Достъпът подлежи на следните изисквания: простота и сигурност; възможност за широк изглед на херния канал или херниален отвор. В същото време достъпът трябва да отчита състоянието на тъканите в областта на херниалния пръстен (възпалителни огнища, белези).

Лечението и изхвърлянето на херниалната торбичка са втората фаза на операцията. Този етап се състои от няколко последователни техники:

Нашите читатели пишат

Добре дошли! Моето име е
Людмила Петровна, искам да изразя моето благоволение към вас и вашия сайт.

Накрая успях да се отърва от херния. Водя активен начин на живот, живея и се наслаждавам на всеки миг!

На 45-годишна възраст имам херния. Когато навърших 58 години, започнаха усложнения, почти не можех да ходя, и тези ужасни болки, просто не можете да си представите как бях в болка, всичко беше много лошо. Какво не се опита, болници, клиники, процедури, скъпи мехлем. нищо не помогна.

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде статия в интернет. Нямам представа колко съм благодарен за нея. Тази статия буквално ме извади от леглото. Не вярвайте, но само за 2 седмици напълно излекувах херния. Последните няколко години започнаха да се движат много, през пролетта и лятото отивам на дача всеки ден, с мъжа си водим активен начин на живот, пътуваме много. Всеки е изненадан как успявам да направя всичко, откъдето идва толкова сила и енергия, че никога няма да повярват, че съм на 62 години.

Кой иска да живее дълъг и енергичен живот без херния, вземете 5 минути и прочетете тази статия.

1. Внимателно отделяне на париеталната перитонеума, която представлява херниалната торбичка, от околните тъкани, което е особено важно в областите, в които херниалната торбичка е в близък контакт с важни анатомични структури (семенна, гъбична кост с ингвинална херния, феморална вена с бедрена херния и др.) ). Това се постига с помощта на така наречения метод "хидравличен препарат", т.е. въвеждане на 0,25% разтвор на новокаин около стената на херниалната торбичка, за да се улесни отделянето на париеталната перитонеума от съседните тъкани - интраабдоминална фасция, преперитонеална тъкан, пъпна обвивка, семенна тел или кръгла връзка на матката,

2. Изолиране на шийката на херния. При непълно отстраняване на шийката на херниалната торба остава джобът на париеталната перитонеума, което допринася за рецидив на херния. В херниалния пръстен има анатомични забележителности, които помагат да се определи "достатъчността" на изпускането на шийката на херния. Например, в ингвиналния канал на нивото на шийката на торбичката, трябва да се види пулсираща долна епигастриална артерия; когато херния торбичката е опъната, заедно с врата си, в херниалния пръстен се появява непроменена преперитонеална тъкан и др.

3. Преразглеждане на съдържанието на херниялна торбичка с цел идентифициране на патологични промени в херниалното съдържание, дисекция на сраствания (резекция на некротични части на органи със закръглени хернии и др.).

4. Шиене и лигиране на шийката на херниалната торба за запечатване на коремната кухина, последвано от отрязване на торбата върху лигатурите. За да се завърже врата е необходимо в напрегнато състояние, за да се избегне напускането на джобове, удължаването на перитонеума.

5. След отрязването на херниевия сак, преперитонеалната тъкан се отстранява от херниалния пръстен. Preperitoneal целулоза, проникване в херния пръстен, предотвратява тяхното твърдо затваряне и по-нататък под влияние на интраабдоминален налягане ги разширява, допринася за развитието на рецидив.

След обработката и отстраняването на херниалната торбичка се пристъпва към последния етап на операцията - затваряне (пластмаса) на херниалния пръстен.

Има няколко стотин начини за затваряне или укрепване на херниалния пръстен, те могат да бъдат разделени на три групи:

Прости начини Укрепленията на херниалния пръстен осигуряват затваряне на съществуващ дефект в коремната стена с помощта на конци. Тези методи се използват за прости форми на херния. Пример за прост метод за затваряне на херниалния пръстен може да бъде методът на Lexer, използван в пъпната херния. Този метод се състои в нанасяне на шнур с кесия около разширения пъпна пръстен, който при затягане затваря херния пръстена, освен това междинните ръбове на вагиналните коремни мускули се прекъсват от прекъснати конци.

Истории на нашите читатели

Излекувана херния у дома. Минаха 2 месеца, откакто забравих за херния си. О, как страдах, беше страшна болка, напоследък не мога да ходя правилно. Колко пъти съм ходил в клиниката, но там са предписани само скъпи таблетки и мехлеми, от които изобщо не се използва. А сега вече 7-тата седмица, тъй като херната не ме притеснява малко, отивам на дача в един ден, и отивам на 3 км от автобуса, така че обикновено вървя лесно! Всички благодарение на тази статия. Всеки, който има херния - не забравяйте да прочетете!

Прочетете цялата статия >>>

При малки ингвинални хернии при деца, за да се намали заболеваемостта на операцията, се използват методи за укрепване на предната стена на ингвиналния канал, без да се отваря. На първия етап външният пръстен на ингвиналния канал се стеснява (чрез налагане на няколко нодални или U-образни шева. Вторият етап се състои в зашиване на апоневрозата на външния наклонен мускул (Krasnobaeva) или апоневрозата и мускулите (вътрешно косо и напречно) към ингвиналния лигамент (Rou). -Oppelya).

Простият метод може да се припише Rugey за затваряне на херния пръстен с бедрената херния, която се състои в подгъване на ингвиналния лигамент към гребеновата връзка.

Обикновените методи са с ограничена употреба, тъй като те не могат да се използват със значителни промени в топографията на тъканите в областта на херниалния пръстен, който се наблюдава при големи хернии.

Реконструктивни начини целта е да се промени дизайна на херниевата врата, за да се засилят. Реконструкцията може да се извърши или с фасции и апоневрози (фасциални апоневротични методи), или с използване на мускули и апоневрози (мускулни апоневротични методи).

Фасциалните апоневротични методи включват, например, укрепване на херниалния пръстен чрез удвояване (създаване на дублиращо се от апоневрозата на външния наклонен коремен мускул, от бялата линия, интраабдоминалната фасция и др.).

Дублирането на апоневрозата на външния наклонен коремен мускул се използва, по-специално, при укрепване на предната стена на ингвиналния канал според А. В. Мартинов. Според тази техника, дубликация се създава чрез подаване на горния ръб на апоневрозата на външния наклонен коремен мускул, отрязан по ингвиналния канал до ингвиналния лигамент и последващо нанасяне върху него на долния край на апоневрозата на същия мускул.

Фасциалните апоневротични методи включват методите на Майо и КМ Сапежко, използвани за пъпна херния. При метода Майо пъпният пръстен се прорязва през два напречни разреза по цялата ширина на бялата линия, като се отваря влагалището на ректуса, докато се появи вътрешният му ръб. След това поставете U-образни шевове, така че долният край на разреза да е под върха. Вторият апоневротичен ръб е прикрепен към дъното от втория ред прекъснати конци. Относителният недостатък на този метод е, че бялата линия на корема не се стеснява, а напротив се разширява. В допълнение, мускулите на rectus abdominis са деформирани, което е функционално неблагоприятно.

Начинът на Сапежко е, че херниалният пръстен се нарязва на няколко сантиметра нагоре и надолу. След това се зашиват шевове, улавяйки ръба на апоневрозата от едната страна и задната стена на влагалището на ректусния мускул от другата, за да се създаде дубликация в надлъжна посока. Вторият шев свързва оставащия свободен ръб на разреза на бялата линия с предната стена на влагалището на противоположния прав мускул. Методът на Сапежко е по-благоприятен от метода на Майо, тъй като използването му намалява ширината на бялата линия на корема, хода на коремните мускули се изправя и вътрешните им ръбове се доближават един до друг.

Мускулните апоневротични методи на реконструкция се използват широко при хирургичното лечение на ингвиналните хернии. В същото време се засилва или предната или задната стена на ингвиналния канал (мускулоапоневротичните тъкани се зашиват с ингвиналния лигамент пред или зад семенната връзка или кръговия лигамент на матката).

Методите за укрепване на задната стена на ингвиналния канал включват метода на Bassini.

След отваряне на ингвиналния канал и изрязване на херниалната торбичка зад семенната връзка, шевовете се поставят между края на мускула на ректуса на корема с влагалището и периоста на срамния трън и след това подгъват вътрешните наклонени и напречни мускули с интраабдоминална фасция към ингвиналния лигамент. Тези конци елиминират ингвиналния отвор.

Начини за укрепване на предната стена на ингвиналния канал по-често се използват за наклонени ингвинални хернии при млади хора. Съгласно метода на А. А. Бобров, свободните ръбове на вътрешните наклонени и напречни мускули са подгънати, след отваряне на ингвиналния канал и отстраняване на херниевия сак, до ингвиналния лигамент отпред на семенната връзка или кръглата връзка на матката. След това свържете ръбовете на среза с достъпа на апоневрозата на външния наклонен мускул.

Според метода на Жирар, след отстраняване на херния и зашиването на дълбокия отвор на ингвиналния канал, вътрешните наклонени и напречни мускули са прикрепени към ингвиналния лигамент по протежение на целия ингвинален канал отпред на семенната връзка. След това се поставя втори ред шевове между горния ръб на разрязания апоневроза на външния наклонен мускул на корема и ингвиналния лигамент. След това долният край на апоневрозата се поставя върху подгъва на ингвиналния лигамент, образувайки дупликатор. Недостатъкът на метода на Жирар е многоредов шев на ингвиналния лигамент, който сериозно я нарани и разволокняят.

В случая на метода на Жирар-Спасокукотски, за укрепване на предната стена на канала, краищата на вътрешните наклонени и напречни мускули се зашиват до ингвиналния лигамент на мускулите, заедно с апоневрозата на външния наклонен мускул в съседство с тях. След това се образува дупликация от апоневрозата на външния наклонен мускул, както при метода на Жирар.

Едно от неприятните усложнения при операции за ингвинална херния са следоперативната болка, причинена от нараняване или гърчове на илиачено-ингвиналния нерв в лигатурата. Този нерв преминава в близост до долния край на вътрешния косов коремен мускул и лесно влиза в лигатурата при мигане на мускула. В резултат на това се развива силна болка, даване в тестиса и средната повърхност на бедрото. За да се избегне това усложнение, е необходимо да се слеят под контрола на окото, след като се избере нерв. Мускулното апоневротично укрепване на предната или задната стена на ингвиналния канал в повечето случаи осигурява радикалния характер на хирургичната интервенция, затваряйки ингвиналния отвор. Недостатък на тези методи на реконструкция е относителната крехкост на следоперативния белег, дължащ се на свързването на различни тъкани.

Намаляването на мускулите за намаляване на ингвиналната пролука се улеснява при провеждане на разхлабителни разрези на предната вагинална стена на мускула на ректуса на корема. Трябва да се прибегне до тях, ако височината на пропастта надвишава 3 cm и когато се получи голямо напрежение.

При шиене на ингвиналния лигамент е необходимо да се има предвид, че под него на границата на средната и средната трета от дължината са бедрените съдове - артерията и вената. Небрежно задържане на иглата може да увреди тези съдове и да причини опасно кървене.

Пластмасови методи използва се за големи "стари" хернии, значително разширяване на херния порта, когато собствената му тъкан не е достатъчна за радикална херниопластика.

Апоневротичните или мускулните клапи на подхранващия крак от близките райони се използват като пластмасов материал, по-рядко автодермални клапи, консервирани алотрансплантати от дура матер.

Основното условие за използване на апоневротичен или мускулен клапт на захранващия крак е липсата на каквото и да е напрежение на тъканите, извивките на съдовете, доставящи клапата. При малки хернии, разположени в средата на коремната област в долната част и в ингвиналната област, могат да се използват клапи от апоневрозата на предната вагинална стена на ректусния мускул или апоневрозата на външния наклонен мускул. За пластмаси за повтарящи се ингвинални хернии, както и за феморални хернии, се препоръчват клапи от широката фасция на бедрото или шивашкия мускул. Чрез провеждане на подготвените клапани в областта на ингвиналния канал под ингвиналния лигамент, е възможно да се затворят както ингвиналната междина, така и разширения вътрешен пръстен на феморалния канал. Това е полезно за комбинирани феморални и ингвинални хернии.

Синтетичните материали за затваряне на херниалния пръстен (полиестер, флуоронол и др.) Станаха широко разпространени. Lavsan и флуороновите мрежи запазват трайността си дълго време, не предизвикват реакция на отхвърляне, те растат добре със съединителната тъкан по време на имплантацията.

Има два варианта за използване на синтетичен материал - затваряне на херния порта от предната или задната повърхност. Смята се, че в случай на херния на предната коремна стена, е по-изгодно да се постави експлантата под мускулите, подгъвайки го под формата на пластир към херниалната порта зад него. В този случай, синтетичната мрежа замества зоната на интраабдоминалната фасция, която обикновено се изтънява тук и няма механична сила.

Най-често срещаното и животозастрашаващо усложнение на херниите е тяхното нарушение.

Различават се следните варианти на нарушение: теменна (затваряне на чревната стена, без да се нарушава развитието на съдържанието), антеград (наклонената чревна верига е в херния) и ретроградна (закръглена чревна верига в коремната кухина) се съпровожда от развитие на клинична обструкция на червата. По време на операциите за херния на затвора трябва да се спазва определена последователност от хирургични стъпки:

- разпределение на херниална торба;

- отваряне на херниялна торба;

- фиксиране на херниално съдържание;

- дисекция на нарушаващия пръстен (херниален пръстен);

- преразглеждане на съдържанието на херния и оценка на жизнеспособността на органа по отношение на цвета, блясъка, перисталтиката, пулсацията на мезентериалните съдове);

- в случай на некроза или подозрение за нежизнеспособност на удължена органна резекция в здрави тъкани;

- пластмасова херния;

На етапа на премахване на нарушението хирургът трябва ясно да познава границите на херниалния пръстен и коя от стените може да бъде разчленена.

Източници: http://meduniver.com/Medical/Abdomen/45n.html, http://www.globalmedics.ru/lwos-548-1.html, http://studopedia.ru/1_91314_osnovnie-printsipi-operatsii- grizhesecheniya.html

Важно е да знаете!

Уважаеми читателю, готов съм да споря с вас, че ставите ви или близките ви до известна степен навредят на ставите ви. Първо, това е просто безвредна хрупка или лека болка в гърба, коляното или други стави. С течение на времето заболяването прогресира и ставите започват да болят от физическо натоварване или при промяна на времето.

Общата болка в ставите може да е симптом на по-сериозни заболявания:

  • Остър гноен артрит;
  • Остеомиелит - възпаление на костите;
  • Сепс - отравяне на кръвта;
  • Контрактура - ограничаване на подвижността на ставата;
  • Патологична дислокация - излизане на главата на ставата от ставната ямка.
В особено напреднали случаи, всичко това води до факта, че лицето става инвалид, свързан с леглото.

Как да бъдем? - питаш.
Ние изучавахме огромно количество материали и най-важното проверихме на практика повечето от средствата за лечение на ставите. Така се оказа, че единственото лекарство, което не премахва симптомите, а наистина третира ставите, е Artrodex.

Това лекарство не се продава в аптеките и не се рекламира по телевизията и в интернет, а за запас струва само 1 рубла.

За да не мислите, че се всмуквате от следващия „чудо крем“, няма да опиша какъв е ефективният наркотик. Ако проявявате интерес, прочетете цялата информация за Artrodex. Ето връзката към статията.

Принципи на организация и съвременна стационарна хирургична технология

Недоволство от методите на операциите, свързани с напрежението на меките тъкани, носещи натоварване на вътрешно коремното налягане и мускулно напрежение на корема, значително и дългосрочно ограничаване на физическата активност в непосредствения и късния постоперативен период, значителен брой рецидиви, не позволяват на хирурга да бъде уверен в гарантирано излекуване на пациента от херния патология след операции Bassini, Shouldice (стреч пластмаси). Следователно, понастоящем, изборът на операция за ингвиналните хернии е методът на Лихтенщайн.

Ремонт на херния според Лихтенщайн За предпочитане е да се извършва под обща анестезия, но също така е възможно да се използва локална анестезия, като се използва 0,5% разтвор на лидокаин в количество от 80-100,0 ml, което леко удължава продължителността на операцията и усложнява протичането му. Дисекцията на кожата на подлежащите тъкани, отварянето на апоневрозата не се различава от обичайния ремонт на херния. Сперматичният кабел се откроява, поема се върху държача, херниалната торбичка се извлича и обработва. След това се моделира полипропиленова мрежа: долният край е оформен като закръглен край, мрежата е отрязана по протежение на противоположната страна ("лястовича опашка"), за кабела е създаден кръгъл отвор. Мрежата се поставя под шнура, долният край е фиксиран зад надкостницата на срамния трън; при ингвиналния лигамент протезата се фиксира с непрекъснат бод за зашиване, на около 2-4 см от ръба на дисектирания апоневроза, в зависимост от неговия размер. След това, без напрежение, протезата се фиксира с редки прекъснати шевове към комбинираната апоневроза. Трябва да се внимава нервните стволове да не попадат в конци (предотвратяване на невралгия и неврит, най-честите усложнения в късния постоперативен период). Две свободни клапи на мрежата, 0.5-1.0 cm назад от семенната връзка с един шев се закрепват и фиксират към долния мускул. Като се има предвид, че мрежестият материал няма хемостатични свойства, е необходима внимателна хемостаза (предотвратяване на хематоми и сиво; серомите са най-честите усложнения в непосредствения постоперативен период). Кабелът се поставя върху свободно разположена, но фиксирана мрежа и върху него апоневрозата се зашива с обикновени конци, ролята на зашития апоневроза е създаването на нов ингвинален канал и защита на кабела. Затваряне на рана със слой плътно. В следоперативния период, студено за 2 часа и активен режим. След като раната е зараснала при липса на усложнения, пациентът е практически способен да работи, след 2-3 седмици може да извърши тежък физически труд. От усложненията най-често се срещат хематоми и сероми, които се отстраняват чрез пункция.

Възстановяване на херния на Подемпски Понастоящем почти никога не се използва, относителната лекота на лечение на рецидив на заболяването може да се счита за съмнително предимство на тази техника.

Възстановяване на херния с майонеза използва се за пъпна, следоперативна и херния на бялата линия на корема. При липса на мрежести материали този вид интервенция може да се счита за операция по избор. Операцията за предпочитане се извършва под обща анестезия, приемливо е да се използва локална анестезия, като се използва разтвор на прокаин или лидокаин.

За пъпна херния е за предпочитане дисекция на пъпа с два гранични разреза в надлъжна посока. Херниална торбичка с малък размер и липса на съдържание не се отваря. Зашиването на херниевата врата като двуредно сако. Затваряне на раната плътно без дренаж.

При херния на бялата линия на корема и постоперативно, като се има предвид голямата вариабилност по размер и местоположение, се използват както напречни, така и надлъжни кожни разрези. В някои случаи, когато херниевата врата се намира по протежение на бялата линия, портата се зашива по протежение на Сапежко.

Това е технически по-трудно, но е позволено да се извършват интервенции за тези малки следоперативни хернии, като се използват тези методи.

Басини херния ремонт с феморална херния. Преди операцията на амбулаторна основа, трябва да сте твърдо убедени, че херната не е нарушена. Интервенцията се извършва основно под местна анестезия. Разрез на кожата над формацията във вертикална посока с дължина 6-8 см. Отделянето на херния от торбата под визуален контрол, имайки предвид външните феморални съдове. Отваряне на чантата, проверка на съдържанието, обработка и потапяне. Шиенето на ингвиналния лигамент към перивната фасция и мускулната маса се извършва с три конци. Затваряне на раната плътно.

След раждането

Създайте ново съобщение.

Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали по-рано, тогава "влезте" (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.

Ако се регистрирате, можете да продължите да проследявате отговорите на вашите постове, да продължите диалога с интересни теми с други потребители и консултанти. В допълнение, регистрацията ще ви позволи да провеждате лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.

Херния (херниопластика)

Херниопластиката е хирургичен метод за елиминиране на херния (буквален превод от латински - херния ремонт). Преди това термините, използвани в медицината, са: херния или херния.

Видове херниопластика

Съществуват следните видове херниопластика:

  • напрежение, в хода на операцията са включени само собствените тъкани на тялото, сякаш те са опънати до мястото на херниялна издатина, създавайки дубликат;
  • ненапрежение, за затваряне на патологичното пространство на херния, се използват мрежести импланти;
  • с отделни видове операции, и двата вида могат да бъдат комбинирани.

В съвременната медицина по-голям процент херниопластика се извършва по метода без напрежение, тъй като не се създава патологично разтягане на тъканите, имплантът от окото незабавно поема целия механичен товар без последствия, честотата на рецидивите се свежда до минимум. Имплантът, обрасъл с съединителна фиброзна тъкан, създава още по-добра бариера.

Снимка: лапароскопска херниопластика

Извършване на операцията по няколко начина:

  • открит;
  • ендоскопски (лапароскопски).

Етапи на възстановяване на херния:

  1. Разрязване на тъкани и организация на достъпа до херния.
  2. Чантата с херниално съдържание се отстранява (изрязва) или се нулира, в зависимост от доказателствата.
  3. Зашиване на херниевата врата.

Има много техники, използвани за специфични хернии, или подходящи за няколко вида.

Херниопластика в Лихтенщайн (ремонт на херния)

Най-известният метод за възстановяване на херния без напрежение. Използва се за пластична херния бяла линия на корема, както и за пъпна, ингвинална, бедрена херния.

Методът е доста прост и не изисква специално обучение преди интервенцията.

Трансплантацията на окото се зашива под апоневроза, не се засягат мускулите и фасцията, т.е. нараняването на телесните тъкани е минимално. Мрежата е прикрепена с „граница“, тъй като ръбовете на самата херниева врата са засегнати от патологични промени и нямат достатъчна сила. Херниопластиката в Лихтенщайн се изпълнява отворено или лапароскопски.

Снимка: херниопластика с използване на мрежа от Лихтенщайн

Басини херния ремонт

Методът на херниопластиката на напрежението има добър резултат с малки, първоначално образувани хернии, възможно е да се извършва пластична операция под местна анестезия. Използва се за ингвинални хернии, както преки, така и наклонени.

Метод на работа:

  1. Извършва се разрез над херниялната издатина.
  2. Изправете образованието.
  3. Произвеждайте херния или резекция, в зависимост от доказателствата.
  4. След това се зашиват ръбовете на напречните и вътрешните наклонени коремни мускули с напречната фасция до ингвиналния лигамент, като по този начин се укрепва стената на ингвиналния канал.

Възстановяване на херния с майонеза

Методът на операция на напрежение, използван предимно за пластични пъпки хернии и хернии на бялата линия на корема. Клапата на кожата от апоневрозата се ексфолира след отваряне на херния. Издатината се принуждава в кухината, а при необходимост срастванията се разрязват, херниалната торбичка се изрязва по ръба на херниалния пръстен и се отстранява с кожата.

При сливане на перитонеума с ръба на херниалния пръстен, тя се зашива с апоневроза на няколко шева (наподобяващи буквата Р) по такъв начин, че при обвързването им апоневрозните присадки се припокриват.

Ремонт на херния според Postemsky

Това е напрегната пластмаса. Анестезия по време на операцията е локална. В същото време, ингвиналният канал е напълно премахнат, създава се дублиращ канал с поставен в него семенна тел в физиологичната посока. Мускулите под канала се зашиват по такъв начин, че да не се свиват.

Ремонт на херния в Сапежко

Използва се за пластична пъпна херния.

Метод на работа:

  1. Деформираната отпусната парабумична кожа се изрязва заедно с пъпа (може да се запази само при малки хернии).
  2. Чантата с херния след изрязване се зашива, преди това съдържанието му да се постави навътре.
  3. Херниалният пръстен се нарязва във вертикална посока нагоре и надолу до мястото, където бялата линия на корема не се променя.
  4. Перитонеума е леко отделен на няколко сантиметра от задната повърхност на вагината с един от ректусните мускули, а ръбът е зашит с апоневроза от една страна, а задната медиална част на влагалището на ректуса с другата, за да се създаде дубликат.

Снимка: подготовка на хирургичното поле за херниопластика

Възстановяване на херния от lexer

Нанесете в случай на заварен пъп с дъното на херния.

Метод на работа:

  1. Вратът на херниалната торбичка се изолира от околните тъкани.
  2. След отваряне, съдържанието се спуска в кухината и торбичката се отрязва.
  3. На aponeurosis под пъпната пръстен се налага шев, който се стяга и завързва.
  4. Клапата на кожата се държи на някое предишно място и се зашива със зашиващи конци.

Херния от Дюамел

Широко се използва в педиатричната хирургия за възстановяване на херниите. Интервенцията се извършва без отваряне на ингвиналния канал, врата на херниалната торбичка (процес на перитонеума) се изолира през външния ингвинален пръстен, след което се зашива и отрязва.

Херниевият ремонт според Мартинов

Напреженията на херниопластиката, използвани главно при отстраняване на наклонена ингвинална херния. Горната част на апоневрозата на външния наклонен коремен мускул се подгъва до ингвиналния лигамент, докато мускулите остават непокътнати, и ги подгъват през съществуващия шев до долната част на апоневрозата.

Ремонт на херния в Краснобаев

Използва се за пластична херния при деца на възраст от 6 месеца.

Интересна техника за провеждане на хирургична интервенция е, че апоневрозата не е засегната.

Подкожният слой е механично изместен, след като е направен кожния разрез, торбата с херниално съдържание се отделя и отрязва, нанасяйки копринен шев. След това на образуваната гънка на апоневрозата се поставят още 2-4 шева, които укрепват стената на ингвиналния канал.

Видео: ембриопластика на пъпна херния

Обструктивна херниопластика

Използва се ненатягащ метод, мрежест присадката. Техниката е подобна на метода на Лихтенщайн, но има някои предимства. Първо, разрезът на кожата е по-малко от половината. Второ, херниалната торбичка се вкарва в кухината, без да се отваря. След това се поставя мрежа и раната се зашива на слоеве.

Ендоскопска херниопластика

Това е операция, която се извършва вътре в коремната кухина чрез малки разрези с размери 2-3 см, като се използва специално видео устройство и манипулатори. Техниката на операцията е подобна на метода на Лихтенщайн, извършвана под обща анестезия. Нараняванията при този вид операция са минимални, периодът на възстановяване е много по-кратък, има добър козметичен ефект.

Възможни усложнения

Снимка: полипропиленова мрежа за херниопластика

Както при всеки друг вид операция, може да има случаи на усложнения. Те включват:

  • възпаление и нагъване на следоперативни конци;
  • хематом;
  • рецидив на патология;
  • увреждане на свързани органи (семенна тел, хранопровод, черва и др.);
  • прекомерно опънати тъкани;
  • изместване на импланта, дължащо се на неправилно фиксиране;
  • усложнения след продължаваща анестезия.

Рехабилитация и възстановяване

Съвременните технологии и напреднали разработки в медицината, наблюдението от специалист и правилното поведение на пациента след операцията ще спомогнат за ускоряване на възстановяването и за избягване на възможни усложнения. Носенето на превръзки не е необходимо, но може да се използва според показанията, по преценка на лекаря.

Херниевият ремонт се извършва без силна болка в ранния рехабилитационен период, но понякога те все още присъстват, тогава се предписват болкоуспокояващи.

Необходимо е да се ограничи физическата активност, вдигане на тежести е строго забранено, както в ранния период на възстановяване, така и в късния период. След разрешение от лекаря, можете да започнете да укрепвате коремните мускули с помощта на физиотерапия, физиотерапия, масаж. Необходимо е да се изоставят лошите навици, които допринасят за изтриването на всички телесни тъкани, нормализирането на теглото на пациента.

Херниопластични цени

За херния ремонт цената се определя от няколко фактора:

  • вид хирургия;
  • вид анестезия, извършвана по време на операция (обща или локална анестезия);
  • стойност на окото за херниопластика;
  • лечение на пациента по време на рехабилитационния период (употреба на лекарства, процедури в по-късния период на възстановяване).