Третиране на херния на лумбалната гръбнака

Симптоми

Интервертебралната херния на лумбалната част на гръбначния стълб се появява, когато пулпазното ядро ​​на междупрешленния диск е изстискано от влакнестия пръстен. Тъканите на унищожения диск оказват натиск върху нервните окончания на гръбначния стълб и причиняват силна болка. Herniated лумбалната гръбнака се появява по-често от други, нейните симптоми трябва да знаете, за да започнете лечението навреме.

Ако гръбначния стълб на гръбначния стълб не се лекува, пациентът може да остане без работа за дълго време.

Най-често дискът се деформира между четвъртия и петия лумбосакрален прешлен, докато болката отстъпва на крака, лишава пациента от мобилност и понякога води до увреждане. Лесно е да се диагностицира херния, но да се излекува без операция е доста трудно. Това може да помогне на физиотерапия, масаж, лекарства.

Как възниква херния

Междупрешленният диск е малък цилиндър от специална хрущялна тъкан. Отвън е защитен от влакнест пръстен, а отвътре е еластична субстанция, която превръща нашата гръбнака в нещо като пружина - пулпното ядро.

Ако междупрешленният диск се деформира поради травма или постоянен отрицателен ефект, влакнестият пръстен става крехък и се напуква. Вътре в пулпа се простира отвъд влакното през пукнатината. Това явление се нарича междупрешленна херния. Ако засегнатият диск е в лумбосакралната област на гръбначния стълб, то това е лумбална херния.

Появяват се болка и други неприятни симптоми, тъй като при херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб спиналният нерв се притиска от излишната пулпа.

етап

Признаци на херния се забелязват по различен начин на съответните етапи. Веднага след като можете да започнете лечението на междупрешленните хернии на лумбалния отдел на гръбначния стълб, можете да спрете развитието на болестта.

  1. Пролапс - дискът леко променя позицията си. Ако негативните фактори престанат да го засягат, той отново ще заеме естествена позиция.
  2. Протрузия - дискът значително променя позицията, но все още не излиза извън границите, посочени от прешлените.
  3. Екструдирането - ядрото напуска непосредствената област на гръбначния стълб, е в неопределеност.
  4. Секвестрация - появата на сълзи и пукнатини на пръстена, изхода на пулпа навън.

симптоми

Симптомите на херния на гръбначния отдел започват да се проявяват поради деформация на нервите. Мускулатурата на краката и бедрата е атрофирана. Пациентът може да почувства студ, изтръпване на крайниците, "тичане на гъска" и леки, но неприятни пронизващи усещания.

Възможността да скочиш, да се качиш по стълбите изчезва, много е трудно да седнеш или да вземеш нещо от пода. Коренът на тези проблеми е, че мускулите са слаби. В допълнение, пациентът започва да държи тялото по нов начин - асиметрично. В зоната, за която са отговорни засегнатите нерви, страда течението на изпотяване - или кожата изсъхва силно, или обратното, много се изпотява.

Ако херния е влязла в гръбначния стълб, тя започва да оказва натиск върху гръбначния стълб в лумбалната област. Това напълно пречи на пациента да движи краката си. Силното налягане на херния става животозастрашаващо.

Симптомите на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб могат да включват увреждане на тазовите органи. Пациентът губи способността си да контролира дефекацията и уринирането. Мъжете с лумбална херния могат да страдат от нарушения на либидото, а при жените лумбалната херния води до фригидно състояние.

Атрофията на мускулите понякога кара пациента да накуцва. Ако болестта остане пренебрегвана дълго време, тя може да доведе до инвалидност.

Болка в херния

Симптомите на лумбалната херния са предимно силно изразена болка. Интервертебралната херния - причината за пристъпи на болка в долната част на гърба. Болката има тъп или тъп характер, не позволява на пациента да седи тихо, кашлица и дори да стои. Става по-лесно само когато пациентът приеме хоризонтално положение. Болката не изчезва сама по себе си, може да се измъчва през годините и трябва да започнете да мислите как да лекувате гръбначния стълб възможно най-рано.

Херната нараства с времето, притискайки все повече нервни корени на гръбначния мозък, причинявайки ишиас. Болките се влошават, те придават все повече и повече глутеална област и крака.

Болката изстрелва долната част на гърба, просто променяте позицията си или полагате усилия. Това явление се нарича ишиас. Ако петият лумбален прешлен се деформира, палецът на долния крайник ще боли. Ако патологията е локализирана между петия лумбален и първия сакрален прешлен, болезнени усещания ще се появят в областта на сакрума, в задната част на крака и в малкия пръст. За съжаление, само силните болки принуждават пациентите да планират посещение при лекар.

причини

Причини за възникване на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб са следните:

  • Травматични ефекти от шокове, падания или инциденти;
  • Остеохондроза на гръбначния стълб;
  • Неправилно формирано от раждането на тазобедрената става;
  • Изкривяване на гръбначния стълб;
  • Силни остри товари;
  • Голямо телесно тегло;
  • Тютюнопушенето създава липса на кислород, влошавайки трофиката на междупрешленните дискове;
  • Постоянното шофиране на автомобила неправилно разпределя товара на гърба;
  • Метаболитни нарушения.

Какви други фактори ще повлияят на появата на херния в лумбалната област?

  • Седнал труд и липса на физическа активност;
  • Възраст тридесет;
  • Генетично предразположение;
  • Мъжки пол;
  • Хронични заболявания на гръбначния стълб.

диагностика

Признаци на междупрешленна херния на лумбалната част на гръбначния стълб бързо започват да измъчват пациента, но само специалист може уверено да диагностицира и открие деформиран диск. За това се използват рентгенови лъчи в две проекции, което помага да се направи цялостната картина на болестта. Можете да направите по-подробна картина на патологията с ЯМР.

За да разберат колко силно са пострадали нервите и областите на тяхната инервация, неврологът проверява пациента за сухожилни рефлекси, чувствителност на долните крайници и тяхната подвижност. Лечение на херния на лумбалната част на гръбначния стълб започва само след като лекарят е провел пълна диагноза.

лечение

Лечението на междупрешленните хернии може да включва консервативно или хирургично лечение на лумбалната област. Само в ранните стадии на развитие на херния са ефективни методи на консервативна медицина. Народните методи няма да отговорят на въпроса как да се лекува патология.

Задачата на консервативните методи е да облекчи болката, да върне качеството на живот на пациента.

За да се предотврати операцията, човек трябва да промени обичайния си начин на живот. По-малко напрежение, движете се повече. Спазвайте специална диета, която стимулира трофизма на нервната и хрущялната тъкан.

лекарства

За спинална херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, лечението с медикаменти премахва симптомите, а не променя състоянието на пациента. Трябва да се вземат обезболяващи средства като диклофенак, ибупрофен или индометацин. Улеснявайки болката, те спестяват от мускулна атрофия в бъдеще. Те също така елиминират възпалителния процес, който във всеки случай се проявява, ако корените на нервите са притиснати. Такива препарати могат да се използват както външно под формата на мехлеми, така и отвътре под формата на таблетки.

В ситуация на гръбначна херния в лумбалната област, тялото кара определени мускулни групи да поддържат гръбначния стълб в областта на патологията. Пациентът изпитва скованост и мускулни болки. Централните мускулни релаксанти като Mydocalm или Sirdalud помагат да се справят с мускулни спазми. При интервертебрална херния на лумбалната област често се използват новокаинови блокади на проблемната област.

Трудно е да се лекува херния на гръбначния стълб с консервативни методи. Но терапевтичните упражнения ще помогнат да се предотврати по-нататъшното развитие на патологията. Упражняващата терапия може да се практикува, когато основните симптоми на гръбначния стълб на гръбначния стълб, като притиснат нерв и синдром на болка, са изчезнали.

Програмата за упражнения трябва да бъде съставена от инструктора индивидуално. Включва наклони на тялото, внимателни завъртания и завъртания. Задачата е да се укрепят мускулите на гръбначния стълб, като по този начин не се позволява преместване на диска в бъдеще.

Специални упражнения се извършват в хоризонтално положение, с лицето надолу, отстрани или с лицето нагоре. Пациентът може също да стои с гръб към стената. Чрез възприемането на тази позиция той извършва накланянията, завъртанията, повдиганията, води до страните на краката и ръцете. Такива движения за лечебна гимнастика, като например окачване на бар или подводна версия на неговото изпълнение, позволяват на гръбначния стълб да се разтегне. В резултат на това, междупрешленните дискове се чувстват по-свободни и започват да се връщат в естественото си състояние.

Ако заболяването е на ранен етап, тогава уроците ще помогнат за напълно излекуване на хернията. Ако лумбалната херния тече, гимнастиката ще облекчи симптомите. Всяко упражнение трябва да се извършва под ръководството на инструктор и с разрешение на лекуващия лекар, в противен случай съществува опасност от влошаване на патологията.

физиотерапия

С херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, симптомите могат да бъдат отстранени с помощта на терапевтични методи на физиотерапия:

  • Електрофореза с вещества, които облекчават възпалението и болката;
  • Лечение на гръбначно затопляне;
  • акупунктура;
  • Подводни масажни техники;
  • Акупунктурна рефлексология.

масаж

Интервертебралната херния е приемлива за масаж при отсъствие на обостряне, но интервертебралната херния е диагноза, при която всяка манипулация изисква разрешение от лекуващия лекар. Ако се получи такова разрешение, масажистът ще помогне за подобряване на кръвообращението в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Нервните и костните тъкани ще получат повече храна, а вредните натрупвания на млечна киселина ще напуснат клетките. Мускулните крампи отшумяват, което ще облекчи болката и ще даде на пациента загуба на подвижност. И освобождаването на ендорфини, което се случва по време на сесията, ще служи като лека анестезия и също така ще намали напрежението в гърба.

Хирургично отстраняване

В следните ситуации консервативното лечение на лумбалната херния няма да доведе до резултати:

  • Възникнало секвестрация (разкъсване) на междупрешленния диск;
  • Пропускливостта на гръбначния канал се е влошила;
  • Възпален седалищен нерв;
  • Междупрешленният диск се измести драстично;
  • В продължение на няколко месеца състоянието на пациента не се е подобрило.

Съвременната медицина предпочита да използва нежни хирургични операции.

За да премахнете херния диск на лумбалния интервертебрален диск в нашето време, прилагайте:

  • Лазерна реконструкция. Лазерът премахва излишната влага от деформирания пулп. В резултат на това нервът се освобождава от компресия. Това е най-лекият вид интервенция, с най-голям брой противопоказания;
  • Дискектомия, отстраняване на част от гръбначния диск. Иглата преминава през кожата и издърпва част от пулпното ядро;
  • В най-тежките случаи дискът е напълно отстранен и заменен с протеза.

предотвратяване

Интервертебралните дискове се деформират поради постоянно или силно натоварване при рязане. Затова най-важното е внимателно да наблюдавате колко натоварвате тялото си.

Спите само на твърд и ортопедичен матрак. Ако рискът от херния е вече там, опитайте се да заспите на гърба си.

Контролирайте телесното тегло. Гръбначния стълб постоянно преживява стрес от тези излишни килограми, но неговата сила има граници. Правилно упражнявайте и спазвайте мерките за безопасност. Не преследвайте спортни записи. Дори и в ежедневието, не забравяйте за прав гръб при вдигане на тежести от пода. Следвайте тези прости указания и няма да бъдете попитани как да лекувате лумбална херния.

Кръгова издатина на диска, какво е това?

Лумбална херния

Резюме: Лумбалната херния (междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб) е изпъкване на междинно гръбначния диск в гръбначния канал с 5 милиметра или повече с развитието на болестния синдром и (или) симптомите на неврологичен дефицит, чийто краен конци е синдромът на опашката.

Какво представлява лумбалната херния?

Дегенерацията на междупрешленните дискове, причинена от различни фактори, може да доведе до интервертебрална херния, особено при лумбалните нива на L4-L5 и L5-S1. Наличието на болка, радикулопатия и други симптоми зависи от местоположението и размера на издатината. Събирането на анамнестична информация, пълноправен медицински преглед и магнитен резонанс ще ви помогнат да направите диференциална диагноза между лумбалната интервертебрална херния, разтягането на лумбалните мускули и други възможни причини за подобни симптоми. Има много възможности за лечение на междупрешленните хернии в лумбалния отдел на гръбначния стълб, но проучванията често дават противоречиви резултати. Първичен скрининг за сериозна патология и мониторинг на развитието на сериозни усложнения (като неврологичен дефицит, синдром на хвощ и резистентна болка) са от решаващо значение при лечението на лумбалната интервертебрална херния.

Интервертебралните дискове са отговорни за прикрепването на гръбначните тела един към друг, гъвкавостта на гръбначния стълб и абсорбцията и разпределението на натоварванията върху гръбначния стълб. С възрастта дисковете претърпяват значителни промени в обема и формата, както и в биохимичния състав и биохимичните свойства. Смята се, че лумбалната интервертебрална херния е резултат от дегенерация на фиброзните пръстени, което води до отслабване на влакнестата мембрана на диска и, като следствие, до появата на пукнатини и разкъсвания.

Симптомите на лумбалната интервертебрална херния често са трудни за разграничаване от други заболявания на гръбначния стълб или мускулния щам. За да се лекува ефективно междувремесната херния, е необходимо да се събере пълна анамнеза, да се извърши медицински преглед и да се насочи пациент за диагностика на ЯМР. Също така е важно да се разбере естеството на междупрешленната херния и свързаната с нея радикулопатия, както и да се знае възможността за спонтанно подобрение. В тази статия ще говорим за стандартизиран подход към диагностиката и консервативното лечение на лумбалната интервертебрална херния. Този подход ще доведе до по-ефективно използване на диагностичните изследвания, намаляване на броя на ненужните насочвания към лекаря и неефективни операции.

Причини за дегенерация на междупрешленните дискове

Междупрешленният диск има четири концентрични слоя: външен влакнест пръстен, състоящ се от плътни колагенови влакнести плочи; вътрешен влакнест пръстен, състоящ се от влакнеста хрущялна тъкан; регион на преход; и централното пулпно ядро. Така че, междупрешленният диск се състои от колагенови влакна от влакнестия пръстен, които осигуряват сила, и протеогликани от пулпното ядро, които осигуряват устойчивост на компресия.

Някои фактори, включително генетични и промени в хидратацията и колагена, играят роля в развитието на дегенеративни дискови заболявания. Общопризнато е, че способността на пулпното ядро ​​да свързва вода играе важна роля във физическите свойства на диска. В здрав диск, пулпозното ядро ​​разпределя товара равномерно по целия влакнест пръстен. Намаляването на хидратацията на диска може да намали ефекта на амортизация, което води до факта, че натоварването върху влакнестата мембрана се разпределя асиметрично, което може да доведе до неговото увреждане. Увеличаването на съдържанието на колаген в ядрото също се счита за един от факторите, отговорни за дегенерацията на дисковете.

Възможността за генетични ефекти е изследвана във връзка с други заболявания на гръбначния стълб, като сколиоза, спондилолистеза и анкилозиращ спондилит, но са правени опити за свързване на дегенеративното заболяване на дисковете с наследствени фактори. Едно проучване съобщава за ясно изразена семейна чувствителност към дискогенна болка в гърба и предполага, че етиологията на дегенеративната болест на диска включва както наследствени фактори, така и фактори на околната среда.

Клинична оценка

Събирането на анамнестична информация позволява на лекаря да организира правилно медицински преглед, което увеличава вероятността за правилна диагноза. Симптомите, свързани със заболявания на гръбначния стълб, трябва да се различават от симптомите на сериозни заболявания, включително метастази и ревматологична патология, фрактури и инфекции.

Тревожни симптоми в историята на заболяването: потенциално сериозни състояния, които могат да проявят болки в гърба.

фрактура

Факти от историята на случая: сериозно нараняване (автомобилна катастрофа, падане от височина); леки наранявания или тежест при пациенти в напреднала възраст или остеопороза.

Тумор или инфекция

Факти от анамнезата: възраст над 50 години или по-малко от 20 години; история на рак в историята; симптоми, които показват генерализация на процеса (треска, втрисане, необяснима загуба на тегло); последните бактериални инфекции; имуносупресия (използване на кортикостероиди, трансплантации на органи, HIV инфекция); болка по-лоша през нощта или когато лежиш на гърба.

Синдром на хвощ

Факти от анамнезата: болка по седалищния нерв, съвременна дисфункция на пикочния мехур; тежък или прогресиращ неврологичен дефицит в долните крайници.

Ревматологични заболявания

Ревматологичните заболявания често започват с други симптоми и след това отиват до гръбначния стълб. Възпалителният артрит, като анкилозиращ спондилит, води до генерализирана болка и скованост, изразени сутрин и до известна степен намаляващи през деня. Като цяло, ако причината за болки в гърба е междупрешленната херния, пациентът може да си припомни точния час на поява на болка и факторите, съпътстващи външния му вид. Ако болката се развива постепенно, може да се предположи, че има и други дегенеративни заболявания на гръбначния стълб.

Симптоми на лумбалната херния

Най-честата междупрешленна херния се наблюдава на нива L4-L5 и L5-S1. Началото на симптомите се характеризира с остра, пареща болка с разпространение по гърба или отстрани на крака и под коляното. Болката обикновено е повърхностна и локализирана, често придружена от изтръпване или изтръпване. В по-сложни случаи може да се появи двигателен дефицит, намалени рефлекси или слабост.

По правило, само сравнително рядка централна междупрешленна херния може да причини болка в долната част на гърба и в областта на седалището по протежение на нервите S1 и S2. Централната междупрешленна херния може също да компресира корените на опашния нерв, което води до затруднено уриниране, инконтиненция или импотентност. Събирането на анамнестични данни и изследването може да покаже дисфункция на пикочния мехур или червата. В този случай, пациентът трябва да бъде незабавно насочен за операция, за да се предотврати постоянна загуба на функция.

Често, основната трудност при оценката на пациенти със симптоми на централна интервертебрална херния е диференциацията между навяхването и междупрешленната херния. Болката, причинена от разтягането на талията, се увеличава в изправено положение и при усукване, докато болката, причинена от централната херния, става по-силна в позициите, които увеличават натиска върху влакнестите влакнести пръстени (седнало положение).

Натискът върху междупрешленния диск се увеличава в седнало положение и при накланяне, за разлика от положението на изправяне и позицията на склона. Това обяснява повишените симптоми на междупрешленната херния, когато пациентът е в седнало положение.

диагностика

Медицински и неврологичен преглед на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Пълните медицински и пълни неврологични прегледи ще помогнат за откриване на дефекти на определени лумбални нива. Първоначалната оценка по време на медицински преглед включва търсене на всякакви външни прояви на болка, включително анормална поза. Позицията и походката на пациента също трябва да се оценят за ишиас, което показва интервертебрална херния в долната част на гърба. За да се определи болката, трябва да се палпират спинозните процеси и междукожните връзки. Обхватът на движение също трябва да бъде оценен. Болката при свиване на долната част на гърба предполага междубъбречна херния, докато болката при разтягане на долната част на гърба показва по-скоро заболяване на дъгообразните стави. Навяхванията на мускулите или сухожилията могат да причинят болка по време на контралатералната флексия.

Моторните и сензорните функции, както и рефлексите, също трябва да бъдат оценени, за да се определи нивото на хванатия нерв. Мускулната сила се измерва от нула (контрактилитет отсъства) до пет (пълната гама от движения срещу гравитацията с пълна стабилност).

Локализация на болката и моторния дефицит поради компресия на нервния корен при всяко гръбначно ниво

Локализация на болката: болки в слабините и средата на бедрото

Моторният дефицит: липсва

Локализация на болката: болки в предната и средната част на бедрото

Двигателен дефицит: слаба слабост в квадрицепса; леко намален рефлекс

Локализация на болката: болка в антеролатералната област на бедрото

Моторният дефицит: слабост в квадрицепса; редуциране на пателарните и надпластовите рефлекси

Локализация на болката: болка в пост-лиларния регион на бедрото и предната част на тибията

Моторният дефицит: слабост в квадрицепса; намаляване на пателарния рефлекс

Локализация на болката: болка в ходилото на стъпалото

Моторна недостатъчност: слабост на разтегателните мускули на палеца

Локализация на болката: болка отстрани на стъпалото

Моторният дефицит: намаляване или загуба на ахилесовия рефлекс

Специфични движения и пози, които причиняват болка и други симптоми, също трябва да бъдат изследвани по време на изследването, за да се определи източникът на болката. Например, горната лумбална област (L1, L2 и L3) контролира илопсовия мускул, който може да бъде изследван с тест за сгъване на тазобедрената става. Тестът се провежда в седнало положение. Пациентът трябва да се опита да вдигне всяко бедро, докато лекарят поставя ръце на крака си, създавайки съпротива. Болка и слабост по време на теста показват прищипване на горния корен на лумбалния нерв. Корените на нервите L2, L3 и L4 контролират квадрицепсите, чиято функция може да се провери по следния начин: лекарят се опитва да огъне коляното, активно изтеглено от пациента. Нервният корен L4 също контролира предния тибиален мускул, чието функциониране може да бъде изследвано, като се поиска от пациента да върви по петите.

Нервният корен L5 контролира дългия екстензор на големия пръст, който може да бъде проверен по следния начин: пациентът седи и издърпва големите пръсти през съпротива. Коренът на нервната система на L5 също иннервира хип-абдуктора, който може да бъде оценен чрез тест: пациентът стои на единия крак, лекарят стои зад него и поставя ръце на хълбоците на пациента. Положителният тест се характеризира с всяко понижаване на таза от другата страна и предполага или прищипване на L5 нервния корен или патология на тазобедрената става. Възможното наличие на синдром на cauda equina може да бъде идентифициран, ако пациентът има необичайна слабост на анален сфинктер, перианална загуба на усещане или значителен двигателен дефицит в долните крайници.

Признаци на компресия на нервния корен често се използват за оценка на състоянието на пациенти, за които се подозира, че имат междупрешленна херния. Тестът за изправяне на прав крак (симптом на напрежение на Lasegue) се извършва в легнало състояние. Лекарят повдига краката на пациента до приблизително 90 градуса. Обикновено тази поза води до леко напрежение в прасците. Ако е налице компресия на нервния корен, този тест предизвиква силна болка в задната част на крака. Появата на този симптом може да говори за патологията на L5 или S1 нервните корени.

Кръстосаният тест с издигането на прав крак (кръстосания симптом на Lasegue) също предполага наличието на компресия на нервния корен. По време на този тест лекарят повдига здравия крак на пациента. Този тест води до по-специфична, но по-малко интензивна болка на засегнатата страна. В допълнение, пациентът може да бъде проверен за наличието на знак на Mackiewicz, показващ дразнене на феморалния нерв: при пациент, който лежи на стомаха, докато огъва крака в колянната става, се увеличава болката на предната повърхност на бедрото. Появата на болка предполага притискане на нервни корен L2, L3 и L4.

Основният признак на междупрешленната херния на рентгенови снимки е намаляване на височината на диска. Рентгенографията има ограничена диагностична стойност за предполагаема интервертебрална херния, тъй като дегенеративните разстройства са свързани с възрастта и могат да присъстват и при асимптоматични хора. Невродиагностичните визуални тестове показват аномалии при поне една трета от асимптоматичните пациенти. Поради тази причина компютърната томография (КТ) също има ограничена диагностична стойност за предполагаемата междупрешленна херния.

Златният стандарт за образна интервертебрална херния е магнитно-резонансната визуализация (MRI). Т1-претеглените сагитални изображения, използващи спин ехо, могат да потвърдят наличието на междупрешленна херния; въпреки това, размерът на издатината може да бъде подценен, тъй като ниският сигнал на влакнестия пръстен се слива с ниския сигнал на гръбначно-мозъчната течност. За диагностициране на остеохондроза се използват нормални Т2 и Т2-претеглени бързи изображения, използващи спин-ехо. MRI може също да показва увреждане на междупрешленния диск, включително пукнатини от фиброзен пръстен и оток на съседните крайни плочи. Както и при КТ, ЯМР може да покаже наличието на дегенеративни промени в дисковете при асимптоматични пациенти; следователно всяко решение за лечение трябва да се основава както на резултатите от диагностичните тестове, така и на клиничната картина.

MRI традиционно се използва за получаване на изображения в аксиални и сагитални равнини. В последно време стана възможно да се правят коси изображения, които позволяват получаването на повече информация за някои анатомични структури, които преди това не бяха достъпни. Наклонените изображения са ориентирани перпендикулярно на отвора. Наклонните изображения позволяват откриване на прищипване на форалния отвор.

Лечение на лумбалните хернии

Повечето пациенти с лумбална интервертебрална херния реагират добре на консервативно лечение, включително ограничена почивка, упражнения, физиотерапия, масаж и спинална тракция. Подходящо лечение се избира от лекаря. На пациента трябва да се обясни естеството на заболяването и да се направят препоръки за хигиената на гръбначния стълб.

В нашите клиники, използването на интегриран подход към лечението ви позволява да намалите размера на дискова херния без операция.

Придържайте се към почивка на леглото обикновено се препоръчва не повече от два дни. Почивката за повече от два дни не се подобрява. Поддържането на обичайното ниво на активност, напротив, води до по-бързо възстановяване.

Показания за хирургично лечение на междупрешленната херния

Въпреки че за повечето пациенти с междупрешленна херния, консервативното лечение е ефективно, има малък процент от хората, за които консервативното лечение не помага, както и хора със симптоми, които правят спешна медицинска помощ необходима. Всяко решение за операция трябва да се основава на клинични симптоми и потвърдени резултати от диагностични изследвания. Показанията за операция включват синдром на хвощ, прогресивен неврологичен дефицит, дълбок неврологичен дефицит, както и тежка болка, която не може да бъде облекчена в рамките на 4-6 седмици консервативно лечение.

Статията е добавена към уеб администратора на Yandex 2016-07-11, 13:00.

Когато копирате материали от нашия сайт и ги поставяте на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

  • 1) Хипервръзката може да доведе до домейна www.spinabezboli.ru или до страницата, от която сте копирали нашите материали (по ваша преценка);
  • 2) На всяка страница от сайта ви, където са публикувани материалите ни, трябва да има активна хипервръзка към нашия сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Хипервръзките не трябва да бъдат забранявани да бъдат индексирани от търсачките (използване на „noindex“, „nofollow“ или по какъвто и да е друг начин);
  • 4) Ако сте копирали повече от 5 материала (т.е. вашият сайт има повече от 5 страници с нашите материали, трябва да поставите хипервръзки към всички авторски статии). В допълнение, вие също трябва да поставите линк към нашия сайт www.spinabezboli.ru, на главната страница на вашия сайт.

Вижте също

Ние сме в социалните мрежи

Когато копирате материали от нашия сайт и ги поставяте на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

Симптоми на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Междупрешленните дискове действат като амортисьори, което облекчава натоварването на прешлените. Те се захранват от дифузия, веществата идват от околните тъкани, които се случват по време на движение на гръбначния стълб. Дискът се състои от пулпното ядро ​​и влакнестия пръстен, разположен близо до нервните корени и вертебралния канал.

Чести заболявания на междупрешленния диск - остеохондроза и херния.

Херния е хирургична болест, тя е най-опасна за гръбначния стълб, може да доведе до сериозни последствия, до прекратяване на двигателната функция, пареза и парализа на долните крайници.

Интервертебралната херния на лумбалната част на гръбнака се появява по-често от всяка друга форма на изпъкване на диск с различна локализация. Най-голямото натоварване е в долната част на гърба, а нарастването му на фона на заседналия начин на живот може да бъде фактор за развитието на сериозно заболяване.

Основните причини за спинална херния

Рязко увеличаване на натоварването може да провокира херния, но основната причина е хиподинамията, липсата на движение. Дисковете постепенно се износват, храната е счупена, пръстенът се счупва и част от пулпа се освобождава. Важното е, че не всяко изпъкване на междупрешленния диск изисква хирургично лечение, когато нервният корен не е компресиран от съдържанието на пулпа, признаците на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб практически отсъстват, както и заплаха за здравето и живота.

Но все пак, притискането може да се случи по всяко време, а първият симптом е силна болка, болки в гърба. Когато признаците на херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб не са обезпокоителни, тогава е важно постоянно да се спазват превантивни мерки.

Как изглежда една лумбална херния:

  1. На първо място възникват дегенеративни нарушения.
  2. След това пулпалното ядро ​​се опитва да излезе.
  3. Влакнестият пръстен е счупен, пулпата се простира отвъд ядрото.

Диагностика на междупрешленните хернии на лумбалния отдел на гръбначния стълб рядко се извършва на етапа на дегенерация. По-често първите признаци се пренебрегват и дискът трябва да се изследва на етапа на издатина или самата херния.

Защо се появяват признаци на интервертебрална херния на лумбалната част на гръбначния стълб:

  • прекъсване на захранването на диска, което се случва при липса на достатъчно натоварване и движение;
  • тежка физическа работа, вдигане на тежести, спортни занимания без тренировки;
  • рязка промяна на активността, синдром „лято”, когато след заседналата зима започва активна работа в градината или в градината;
  • с наднормено тегло, което често се комбинира с физическа неактивност, увеличава натоварването на гърба, долната част на гърба страда най-вече от нея;
  • период на бременност, който също е свързан с увеличаване на натоварването на гръбначния стълб;
  • генетична слабост на гръбначния стълб при жените и мъжете - херния може да се прояви без предишни нарушения или поради склонност към патология на междупрешленните дискове и хрущяли.

Как се появява лумбалната херния

Когато се появи диск с херния, се появява болка. То може да бъде с различна интензивност и характер, което ще зависи от етапа на патологията, общото състояние на гръбначния стълб и вече предприетите терапевтични мерки.

Гръбначните хернии имат типичен набор от симптоми при всички пациенти:

  • болка в лумбалната област, излъчвана към десния или левия крак, но само един;
  • изтръпване на крайниците, усещане за тичане на гъска, изтръпване на кожата;
  • постоянен дискомфорт, утежнен по време на тренировка;
  • болка при продължително пребиваване в едно положение на тялото;
  • постоянни опити за принудителна позиция за облекчаване на симптомите;
  • общи прояви под формата на умора, нарушения на съня, слабост, апатия;
  • повтарящи се стрелба болки, които се появяват по-често по време на движение.

Неприятните симптоми винаги се влошават по време на ходене, в изправено и седнало положение, отслабени в състояние на покой, когато пациентът лежи или приема удобна поза.

По-често се засягат дисковете L4-L5 (долната част на гърба) и L5-S1 (лумбосакралната).

При патологията на лумбалния отдел на гръбначния стълб ще се появят следните симптоми:

  • изтръпване и болка в стъпалото;
  • нарушаване на движението на палеца;
  • "Висящ крак", който е свързан с мускулна слабост.

Как да се идентифицират гръбначните прешлени L4-L5? Можете да носите обувки с висок ток и да се опитате да ходите. С този симптом на херния, като паралитичен или висящ крак, това няма да проработи, съмненията за наличието на проблема ще изчезнат и ще бъде възможно незабавно да отидете на лекаря към невропатолога. Този съвет се отнася не само за момичетата, но и за мъжете, а когато няма пети, можете да ходите по пръстите и петите, което също ще бъде проблематично при нарушаване на двигателната функция.

Радикуларен синдром

Увреждане на нервните корени се проявява с редица признаци и условия:

  • слабост на мускулите на бедрото и краката на единия крак;
  • неспособността да се задържи дълго на едно място;
  • болка и тежест по време на катерене и скокове;
  • мускулна атрофия, намаляване на обема на крайниците;
  • намалена чувствителност на кожата;
  • изтръпване, изтръпване;
  • прекомерно изпотяване или, напротив, сухо лице;
  • проблемно движение, в труден случай - увреждане.

Когато пулпусното ядро ​​излезе в задната посока, гръбначният канал се притиска. Това състояние е опасно и при внезапно движение може да настъпи пълно изстискване на гръбначния мозък.

Обратната херния има редица други прояви при жените и мъжете:

  • дисфункция на тазовите органи - проблеми с червата, нарушения на уринирането, уринарна и фекална инконтиненция или тяхното задържане;
  • нарушение на чувствителността на кожата в таза;
  • при мъжете - намаляване на потентността при жените, фригидност;
  • променлива куцота, нуждата от често почивка при ходене.

Спинален синдром

Гръбначната мускулна слабост и хроничната болка са придружени от спазъм в лумбалната област на гърба. Симптомите постоянно се увеличават, болката се увеличава, което се отразява на качеството на живот и способността да се правят обичайни неща. При изстискване на гръбначните корени може да се наруши функцията на органите, за които те са отговорни. Така че, има проблеми с уринирането, движението на червата и други процеси.

Типични признаци на патология се появяват под нивото на засегнатия прешлен, т.е. с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, тазовите органи, повлиява се целият лумбосакрален сегмент на гърба и краката.

По косвени доказателства вече е възможно да се направи предварителна диагноза:

  • изпъкналост на диска в лумбалния отдел на гръбначния стълб - болка и дисфункция на стъпалото, бедрото, тибията, палеца;
  • изпъкналост на диска в лумбосакралния район - болка и дисфункция на сакрума, петата, малкия пръст, задната част на бедрото.

При лезия на диска на нивото на прешлените L5-S1 може да се наблюдава липсата на ахилесов рефлекс. Пациентът не може да премести малкия си пръст към стъпалото, трудно е да вдигне крака нагоре, болката излъчва от сакрума към външната страна на крака.

Задържана херния

С пълния пролапс на пулпното ядро ​​в гръбначния канал се диагностицира изолирана херния. Това е най-тежката форма на заболяването с най-висок риск от усложнения. Пулсовото ядро ​​се отделя от диска и може да навлезе в епидуралното пространство. Ако с други форми на патология, радикално лечение е изключително рядко, тогава изолирана херния ще бъде индикация за операция.

Как се проявява секвенцията на диска:

  • синдром на хвощ;
  • анемия, бледност на краката;
  • чернодробно разстройство, запек се редуват с диария;
  • силна болка в долната част на гърба;
  • Анемията може да доведе до загуба на рефлекси и парализа на крайниците.

Често изолираната херния се предшества от остеохондроза или други възпалителни и дегенеративни процеси на гръбначния стълб. В риск са включени хора, занимаващи се със спорт и тежка физическа работа. При жените постоянният стрес, отложен труд, преохлаждане на тялото и много други фактори могат да предизвикат усложнена херния.

Шормовата херния

Изпъкването на пулпното ядро ​​в междупрешленния диск, без да се засяга гръбначния мозък, се определя като херния на Schmorl. Това е най-опасната форма на болестта, тя може да бъде лекувана консервативно, но за да не напредне, трябва непрекъснато да следвате превантивни мерки. Тази форма на заболяване на лумбалния отдел на гръбначния стълб се открива по време на рентгенова снимка, КТ или ЯМР на гръбначния стълб.

За повечето пациенти херния на Schmorl не е опасна, ще се проявят слаби симптоми, които лесно могат да бъдат разрешени с анестетици и спазмолитици.

Когато рентгеновите лъчи показват наличие на патология, лечението трябва да започне веднага. Шермовата херния увеличава риска от компресионна фрактура и винаги има вероятност пулпационното ядро ​​да навлезе във вертебралното пространство.

Най-често тази форма на патология се открива по време на изследване на гръбначния стълб при дете или юноша. Това се дължи на активния растеж, когато костната и хрущялната тъкан нямат време за формиране, а всяко нараняване, неправилна поза, високи натоварвания могат да провокират изпъкналост на междупрешленния диск.

Тази херния се характеризира с леки симптоми под формата на болка, скованост, слабост на мускулите. Но без лечение, състоянието постепенно се влошава.

вещи

Какво може да доведе до изпъкване на лумбалния диск без лечение:

  • Стягането на „хвощ“ е животозастрашаващо състояние, пациентът се обездвижва, страда от непоносима болка, която дори силните болкоуспокояващи не могат да се справят;
  • lumbodynia - тъпа или болезнена болка, която често се появява сутрин в седнало или изправено положение, това нарушение може да придружава херния в продължение на няколко години, интензивността на болката се увеличава с времето;
  • лумбаго - болки в гърба в гърба, което е съпроводено с мускулно напрежение, затруднено изпълнение на почти всяко движение, това състояние често се появява след лумбодиния;
  • lumboischialgia - болка, която се разпространява в един или по-рядко два крака, симптом следва лумбагото, тази проява е характерна само за херния в лумбалната и лумбалносакралната област, именно с този симптом те често идват при лекар за преглед;
  • Дисфункцията на вътрешните органи е често срещано усложнение, възниква в патологията на която и да е част на гърба и зависи от тежестта на хернията, главно на червата и пикочната система.

Диагностични методи

За да потвърди диагнозата, лекарят събира история на живота и минали заболявания. След външен преглед пациентът преминава кръвни и уринни изследвания. След това се извършва инструментална диагностика.

Точно определете местоположението на хернията и нейната тежест може такива методи:

  • Томографията на МРТ ще види повредения диск, степента на пулпното производство и точното локализиране на патологичния процес, методът няма противопоказания, с изключение на наличието на метални импланти в тялото, освен това, MR изображението ще покаже състоянието на съдовете, разкрие исхемията и показва корените;
  • вертикална томография е ЯМР, когато пациентът стои, се извършва преди хирургично лечение, за да се оцени степента на компресия на прешлените, е важно за избора на техника на работа;
  • КТ - алтернатива на рентгеновите лъчи с контраст, тъй като ЯМР показва местоположението и степента на издатина на междупрешленния диск;
  • Рентгенова - губи своята значимост, предпочитание се дава на КТ и ЯМР, рентгеновата показва патологията на твърдите тъкани, определя увреждането на прешлените, но няма да позволи подробно описание на болестта, методът служи като метод за предварителна диагноза.

Опасни прояви

Като се има предвид разнообразието от форми на заболяването и различен подход към лечението на всеки, е важно да не се самолечение и да не се опитва да издържи на болката, а да бъде изследвана. Това ще покаже какъв вид херния се развива и какво трябва да се направи, за да се предотвратят неговите усложнения.

Когато трябва спешно да отидете на лекар или да се обадите на линейка:

  • всеки симптом става непоносим, ​​не се отстранява по никакъв начин;
  • чувствителността на бедрото, бедрата и слабините е нарушена;
  • появява се парализа на краката, невъзможно е да стоиш на пръсти;
  • болката не се облекчава от силни болкоуспокояващи;
  • движението на гръбначния стълб е нарушено, не можете да седнете, да се обръщате или да се навеждате.

Предотвратяване на усложнения

Терапевтът може да предложи методи за поддържащо лечение:

  • мануална терапия - неподходяща за всички и не винаги, има много противопоказания, предписва се изключително от специалист и може да бъде полезна само за облекчаване на болковия синдром в началния стадий на патологията;
  • акупунктура - акупунктура с използването на различни лекарства помага за облекчаване, облекчаване на спазъм, включва въвеждането на лекарството в определени точки на задействане;
  • Удължаване - препоръчително е да се извършва във вода, този метод е по-безопасен, но могат да се използват и специални симулатори, които ще облекчат анестезията за кратък период от време, но няма да повлияят на основното заболяване по никакъв начин;
  • корсетът е важен елемент в периода на изразена симптоматика на хернията, но постоянното му носене само боли, защото естественият мускулен корсет отслабва;
  • физиотерапия - студено лечение, електрофореза, магнитна терапия може да се използва като допълнителна мярка за лечение, премахване на неприятните симптоми.

За профилактика лекарят ще препоръча и някои промени в навиците си, ще преразгледа начина на живот, храненето, качеството на физическата активност.

За да не се предизвикват усложнения, трябва да се поддържа стойка. Когато гърбът е в правилната позиция, натоварването на различните отдели е равномерно разпределено, което вече елиминира един важен рисков фактор. Също така трябва да наблюдавате теглото. За затлъстяването задната част на тялото има допълнително натоварване, което може да доведе до изстискване на нервните корени и добавянето на други симптоми.

Физическата култура с херния е противопоказана, но някои упражнения за релаксация и разтягане на мускулите са приемливи и дори полезни. За болестта трябва да се подходи цялостно, а когато няма индикации за спешна операция, трябва да се консултирате с невролог, травматолог, физиотерапевт и други специалисти, за да изготвите подходящ план за превенция.

Херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб: симптоми и лечение

Вертебралната херния или херния на лумбалния междинно гръбначен диск е обща патология (30-40% от случаите) на опорно-двигателния апарат, причинена от различни фактори и се проявява в резултат на притискане на два съседни прешлени, което причинява изтласкване на пулпасното ядро ​​през отслабени или разкъсан влакнест пръстен.

Неговата екструдирана част оказва натиск върху нервните окончания, разположени в областта на диска, което причинява появата на болка и ограничени двигателни функции.

Какво е това?

Херния диск е патологична издатина на пулпусното ядро ​​(желеобразната централна част на междупрешленния диск), която се появява в резултат на разкъсване на влакнестия пръстен, който го заобикаля.

Причини за възникване на

Причините за хернията са доста и всички те са разделени на ендогенни (вътрешни) и екзогенни (външни):

  • Тази дисфункция може да бъде причинена от естественото стареене на тялото.
  • Намаляването на концентрацията на вода в човешкия организъм с възрастта води до изсушаване на дисковете.
  • Нарушаване на снабдяването на междупрешленните дискове с хранителни вещества.
  • Това провокира началото на дегенеративни възрастови промени в дисковете. Процесите на възстановяване намаляват с възрастта.
  • травми на гръбначния стълб;
  • постоянно прекомерно упражнение;
  • затлъстяване (наднорменото тегло води до увеличаване на натоварването на гръбначния стълб);
  • тумори с различна етиология;
  • туберкулоза, сифилис;
  • заседнал начин на живот - това провокира отслабване на мускулната система и нарушение на правилното разпределение на товара върху гръбначния стълб;
  • придобити или вродени промени в структурата на гръбначния стълб (сколиоза, лордоза и др.).

Рисковите фактори за херния включват следното:

  • пол: мъже от 30 до 50 години страдат от херния по-често;
  • пушене (нарушено насищане с кислород на тъканите, включително междупрешленните дискове, което води до тяхното преждевременно износване);
  • работа като шофьор (постоянна малка вибрация по време на шофиране увеличава натоварването на гръбнака);
  • редовни прекомерни натоварвания;
  • хипотермия;
  • "Шок" натоварване на гръбначния стълб;
  • емоционално пренапрежение;
  • неправилна поза при вдигане на тежести (напрежение на мускулите на гърба, а не на краката, завои по време на повдигане);
  • с наднормено тегло, особено ако наддаването на тегло е настъпило за кратък период от време.

Херния на лумбосакралния гръбначен стълб

Интервертебралните фиброкартилагенни образувания се състоят от ядро, заобикалящо пръстените с колагенови влакна и хиалинова съединителна тъкан. Благодарение на тази структура те осигуряват здравина и омекотяване на гръбначния стълб. Това значително намалява риска от увреждане поради нараняване, тежко физическо натоварване, разтягане. Случва се, че под влияние на негативните фактори се развива патология на дисковото пространство.

Интервертебралната херния на лумбосакралния гръбнак се образува при срутването на пръстеновидните колагенови влакна. Има издатина на пулпното ядро. Резултатът е херния, която притиска нервните корени и води до възпаление на околните тъкани.

При липса на подходящо лечение пациентът последователно се сблъсква с такива стадии на образуване на лумбално-крака на гръбначната херния:

  • Издатината. На този етап има малък размер на издатината (3 mm).
  • Пролапс. Размерът на лумбалната херния е около 1,5 cm.
  • Запор. Етапът се характеризира с прищипване на нервните корени и постоянна силна болка.

симптоми

Сериозните опасения, че може да имате лумбална херния, причиняват следните признаци и симптоми:

  1. Лумбалната лумбалиния не е концентрирана на едно място, а се излъчва към телесните мускули и крака. Ако се включи седалищният нерв в процеса, болката може да придобие характерните черти на ишиаса, да се предаде на сакрума, седалищните мускули, слабините, бедрото.
  2. Болката е възникнала веднага след внезапно движение или наклон при вдигане на тежести. Особено появата на внезапна остра болка, когато се опитва да вдигне нещо тежко в наклонена позиция, трябва да бъде предупреждавана - това е ситуацията, която най-често провокира изместване или дори изпадане на диск. Това се дължи на факта, че височината на лумбалните дискове е по-висока, отколкото в други части на гръбначния стълб, а надлъжните връзки са по-слаби и по-тесни.
  3. В същото време се наблюдават и други усещания: загуба на усещане, чувство на изтръпване, изтръпване, пълзене, втрисане, слабост в колянната става, глезен, крак.
  4. Появяват се чревни колики, нарушават се уринирането и потентността.

Патологичният процес протича под формата на следните етапи:

  1. Пролапс - минималното отместване. При липса на деформации, дискът може да се върне на мястото си. Проявата на болка е незначителна.
  2. Издатината. Дискът все още е ограничен до гръбначните тела, но вече е претърпял друго, допълнително изместване, след като вече е било изместено.
  3. Екструзия и секвестрация. Между прешлените ядрото се измества навън. Впоследствие, капсулата се счупва и изтича съдържанието.

Без лечение, когато пациентът има прогресия на херния в лумбосакралния регион, често се развива лумбодиния на гръбначния стълб. Неговите симптоми са остра "стрелба" болка, незабавно влошава с незначителни движения и ограничаване на общата мобилност за дълъг период от време. Пациентът понякога е в това състояние в продължение на няколко седмици.

диагностика

Само детайлна диагноза допринася за назначаването на адекватно лечение на херния на междупрешленните дискове в лумбалната област. Лекарят трябва да обърне специално внимание на естеството и мястото на болката, да провежда специални тестове и да изследва мускулите и рефлексите за проявата на сила.

Често това не е достатъчно, след което се назначават допълнителни изследвания:

  1. Компютърна томография (КТ), която произвежда триизмерно изображение на сканираната област на хернията. Но КТ се счита за по-малко информативен метод от ЯМР.
  2. Магнитно-резонансна томография (MRI) като най-информативна от всички съвременни методи. ЯМР е в състояние да даде точна оценка на размера на издатината, нейната локализация и други необходими параметри.
  3. Рентгенографско изследване в две проекции, изключващо други патологични промени в гръбначния стълб.

усложнения

Последиците от херния се развиват при липса на адекватна терапия. Първата е лумбодиния - болки в гърба. Това състояние продължава няколко седмици и се характеризира с остра болка, интензивността на която се увеличава с всяко движение.

Често патологията причинява разрушаване на тазобедрените и коленните стави, което допълнително води до загуба на ефективност и увреждане. Наличието на няколко заболявания едновременно (например херния и патология на мускулната тъкан) провокира бързото развитие на заболявания, както и ранното появяване на симптомите.

Как за лечение на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб?

Терапевтичните методи, използвани в медицината, предполагат най-вече консервативен подход и само в 5% от случаите те се нуждаят от операция. За преодоляване на болестта трябва да прекарате повече от един месец, така че трябва да бъдете търпеливи както с лекаря, така и с пациента. На първо място е необходимо да се извършват анестетични процедури за облекчаване на състоянието на пациента.

Медикаментозно лечение

Въз основа на симптомите, лечението на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб у дома се предписва с назначаването на такива лекарства:

  1. Обезболяващи (индометацин, ибупрофен, диклофенак и др.), Които спират болката и намаляват вероятността за мускулна атрофия. Лекарствата от тази група се произвеждат под формата на таблетки, разтвори за инжекции, лекарства за местна употреба (гелове, мехлеми и др.). Тяхното действие е насочено към отстраняване на възпалителния процес, който винаги се появява при нарушаване на нервните окончания.
  2. Мускулни релаксанти ("Диазепам", "Сирдалуд", "Мидокалм" и др.). Използването им позволява да се облекчат мускулните спазми. За връщане на дисковете и прешлените в нормално положение се предписва допълнителен масаж и курс на упражнения.
  3. Хондропротектори за гръбначния стълб ("Hondrolon", "Arthron" и др.) - допринасят за възстановяването на хрущялната тъкан.
  4. Препарати за подобряване на кръвообращението и движението на лимфата (Actovegin, Berlition, Pentoxifylline и др.). Приемането на тези лекарства помага за нормализиране на кръвообращението в засегнатата област и облекчава подуването на тъканите.
  5. Витаминно-минералните комплекси („Невровитан”, „Милгама” и др.) - допринасят за нормалното преминаване на импулсите в засегнатите тъкани, имат лек релаксиращ ефект и възстановяват увредените нервни влакна.
  6. Новокаино-паравертебрална блокада (въвеждане на хормона с противовъзпалителен ефект). Такива инжекции моментално облекчават болката за период от 2 до 3 седмици. За целия период на лечение е позволено 3-4 блокада. В допълнение, всеки път инжектирането трябва да се прави в различни точки близо до повредения диск.

В допълнение към приема на лекарства, лекарят ще посъветва пациента:

  1. Легла и пълно изключване на всеки физически труд.
  2. Засегнатата област може да бъде нагрята или студена.

Курсът на употреба на наркотици при лечение на херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб е предназначен за 4-8 седмици. Продължителността му се определя за всеки пациент. Ако такава терапия не е дала желания ефект, се взема решение за провеждане на операцията.

Упражнения и гимнастика

Упражненията за херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб в субакутен период трябва да се извършват от началните позиции:

  • лежи по гръб;
  • на четири крака;
  • на стомаха.

Те не трябва да се придружават от болка. Когато се появи, спрете да тренирате, почивайте. Най-добре е да използвате корсет по време на тренировка.

  1. Лежи по гръб, ръце и крака направо. Всички мускули са отпуснати. Вдигнете ръцете си бавно нагоре, отпуснете се, спуснете ръцете си.
  2. Легнете на гърба си. Тялото е спокойно. Свийте дясното си коляно, разклатете го наляво и надясно и отпуснете мускулите си. Повторете същото с левия си крак.
  3. Начална позиция - на стомаха, ръцете под брадичката. Сгънете краката си в коленете, докосвайте последователно задните части на петите, отпуснете мускулите си, починете.
  4. Застанете лицето или странично на гимнастическата стена, последователно повдигнете краката си, завъртете се напред-назад и отстрани.
  5. Легнете на гърба си. Огънете, изправете крака в коляното, преместете го настрани.
  6. Ip - същото. Ръцете се опъват последователно до гърдите, огънати в дясното или лявото краче на коляното.
  7. Стоя, краката на ширината на раменете. Бавно завъртете торса наляво и надясно, като в същото време разпръснете ръцете си встрани. Размножаване на ръцете - вдишване, понижаване - издишване.
  8. Стоя, краката са на ширината на раменете, краката са свити в коленете, петите са близо до седалището, раздалечени на ширината на раменете. Breath. Докато издишвате, обърнете коленете си навътре, без да движите таза.

Това е примерен набор от упражнения. Повече трябва да кажете на лекаря и инструктора LFK, които се занимават конкретно с вашия случай.

масаж

Положителен ефект се дава от масажа, дължащ се на образуването на нови съдови връзки, които подобряват кръвообращението през кръвоносните съдове под налягане. В този случай основна роля играе намаляването на оток в меките тъкани на проблемната зона, което съпровожда възпалителния процес при повечето гръбначни патологии.

Днес, при херния на лумбалната секция, специалистите използват акупресура (акупресура). Тази техника се използва в целия свят. Вече е доказано, че акупресура значително подобрява лимфния поток и притока на кръв в проблемната област. В допълнение, този масаж допринася за активното отстраняване на токсините, токсините и други вредни вещества от организма. В резултат на това пациентът чувства значително подобрение.

Обемът на упражненията за херния на лумбалната част на гръбнака се разширява, защото трябва да укрепите мускулния корсет на гърба и долните крайници, както и да пресъздадете правилната поза:

  • Лежи на стомаха. Вземете издърпване от тялото последователно отдясно и наляво.
  • Лежи на стомаха. Лекарят се огъва, изправя крака в бедрото и го държи за 5-7 секунди в разгънато положение.
  • Легнете на страната на здравия крак, отдалечете се от тялото, наранен крак, свит в коляното.
  • Легнете на стомаха, повдигнете първо малък прав крак, после по-голям ъгъл.
  • Разходка с торба, в която се излива чист пясък с тегло до 500 грама по главата. Стъпка над въображаеми препятствия, без да се огъват гърба. Също така, не се хлъзгайте, клекнете, опитвайте се да не изпуснете чантата.
  • С гръб към стената на гимнастиката, подравнете гърба си и леко издърпайте таза назад, така че лопатките, телесните мускули и петите да се докоснат до стената. Издигащи се на пръстите на краката, те ще останат така за 3-5 секунди, след което ще се върнат в изходната позиция.

Под контрола на инструктора се изпълняват и упражнения с гимнастически предмети: топки, гири, гимнастически пръчки. Също така е необходимо да се извършват половин торбички (на хоризонтална лента, но без да се освобождават краката) и постепенно да се окачва. Важно е също да правите упражнения по стълбите.

физиотерапия

Използва се физиотерапия за лумбална херния, като метод за първично лечение и като метод за рехабилитация след хирургично или консервативно лечение.

За тази болест се предписва следната физиотерапия:

  • акупунктура,
  • подводен масаж
  • термични процедури,
  • електрофореза.

Електрофорезата е един от най-популярните методи за лечение на спинални хернии. Въздействието на тока върху проблемните области „носи” добър ефект. Най-важното е, че тази процедура облекчава болката и коригира функционални нарушения, причинени от херния.

В допълнение, електрофореза "доставя" лекарството директно в гръбначния стълб. Например, в случай на единична херния или многобройни хернии, които имат неврологични прояви, лекарство като caripasime, което се въвежда в човешкото тяло чрез електрофореза, е доста успешно използвано.

След такива процедури болката изчезва, хернията се омекотява, а междупрешленните дискове се подмладяват значително, а процесът на стареене се забавя.

Иновативно лечение на междупрешленните хернии

  1. Перкутанна лазерна декомпресия. Това е лек метод на лечение, който позволява използването на микролазер за намаляване на междупрешленните хернии и намаляване на натиска върху околните тъкани. Паралелно с това лазерът, който действа върху гръбначния канал, възстановява колагеновите влакна на хрущяла и стяга малките пукнатини по повърхността на ставния хрущял.
  2. Стимулиране на гръбначния мозък (SCS). С тази техника се използва невростимулатор, който произвежда слаби електрически импулси. Устройството предава импулси директно към нервните окончания на гръбначния мозък чрез микроелектроди, имплантирани в епидуралното пространство. Епидуралното пространство е разположено между дуратната материя на гръбначния мозък и периоста на прешлените.
  3. Hemonuklioliz. Ефективен и иновативен начин за лечение на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Ензимен препарат, който разтваря пулпното ядро, химопапаин, се въвежда в увредения междинно гръбначен диск. След разреждане на ядрото, тя се изсмуква, в резултат на което интервертебралната херния е значително намалена. Предпоставка за провеждане на тази сравнително проста и ниско въздействаща процедура е запазването на мембраната на диска.

предотвратяване

За да се предотврати херния, трябва да се извършат следните дейности:

  • запишете се в басейна;
  • премахване на силно физическо натоварване;
  • не повдигайте тежки предмети;
  • не правете внезапни движения и обръщате тялото си и т.н.
  • редовно упражняване
  • способни да укрепват мускулите на гърба и лумбалните;
  • изпълнява упражнения от курса на лечебна гимнастика;
  • посещават курсове по терапевтичен и профилактичен масаж, при които специалистът издърпва гръбнака на пациента.