Усложнения на ингвиналната херния и тяхната превенция

Гръбначен стълб

Ингвинална херния е по-мъжко заболяване, което възниква във всяка възраст и може да бъде вродено. Патологията се среща и при жените, но много по-рядко, което е свързано с анатомични особености. При мъжете има физиологична слабост на ингвиналния канал, а разширеният вагинален процес, който се образува при слизането на тестисите от коремната кухина по време на ембриогенезата, също е рисков фактор.

Усложненията на ингвиналната херния са основен фактор за необходимостта от операция. Без отстраняване на дефекта, съществува риск от нарушаване на органите и смърт, което вече може да предизвика безплодие и други патологии от страна на урогениталната система и стомашно-чревния тракт.

За да се разбере опасността от ингвинална херния и защо да се лекува, е необходимо да се разбере механизмът на неговото развитие и неговите последствия за вътрешните органи. Хематома, увреждане на семенната връзка, варикоцеле, перфорация на червата са най-честите, но не и единствените последствия от ингвиналната херния при мъжете.

Как е ингвиналната херния

Образуването на ингвинална херния при мъжете се дължи на вродена или придобита мускулна слабост. Незабавното освобождаване на органи от коремната кухина се наблюдава по време на повишаване на интраабдоминалното налягане. При мъжете ингвиналният канал е по-слабо подсилен от сухожилията и мускулите, той е широк, но къс и такива характеристики вече са фактори за появата на болестта.

Когато налягането вътре в перитонеума се повиши, се образува херниален пръстен (мускулен дефект), през който излизат чревните бримки, омент, пикочен мехур и други органи.

Следните фактори могат да допринесат за развитието на ингвинална херния при мъжете:

  • честа кашлица поради тютюнопушене или респираторни хронични патологии;
  • запек, подуване на корема;
  • наднормено тегло, постоянни високи натоварвания върху коремните мускули;
  • преяждане, заседнал начин на живот;
  • отложена коремна операция.

Херния може да бъде едностранна и двустранна. При мъжете наклонена форма на придобитата издатина е по-често диагностицирана от едната страна. Тази форма се характеризира с преминаване на органи през семенната връзка. Комбинираните маси могат да бъдат диагностицирани, когато има косо и директни хернии, които са възникнали независимо един от друг. Направо в ингвиналния канал, заобикаляйки семенната връзка.

Симптоми на заболяването

Некомплицираната херния има типични клинични прояви:

  1. Дискомфорт и тежест в стомаха.
  2. Издуване в областта на слабините.
  3. Посоката на възпитание в позицията на склона и при натискане.
  4. Няма болка
  5. Неудобство при ходене.
  6. Повишена издатина по време на мускулно напрежение по време на физическа работа.
  7. По-рядко запек, гадене, повръщане.

Херния при мъжете се появява внезапно и изключително рядко се формира постепенно. Малките дефекти не причиняват никакъв дискомфорт, болката липсва, а външният му вид вече говори за усложнението. По-големите хернии имат по-изразени симптоми, мъжете имат проблеми с уринирането, дефекацията, може да се наблюдава еректилна дисфункция.

Тежкото заболяване е придружено от постоянен запек, абдоминално раздуване, липса на апетит и обща слабост.

Когато пикочният мехур влезе в херниалната торбичка, задръжката на урината или честото уриниране, болката по уретрата, се добавят болки в областта на пубиса. Такива прояви отслабват при намаляване на хернията. При по-възрастните мъже ингвиналната херния почти винаги се придружава от задържане на урина.

Усложнения без операция

Какво може да се случи, ако не лекувате ингвинална херния:

  • прищипване - притискане на органи в херниялна торба с последваща смърт;
  • перитонит - възпаление на коремната кухина поради разкъсване на тялото;
  • копростаза - забавяне на фекалните маси в чревната верига, разположени в херния;
  • исхемичен орхит - възпаление на тестиса на фона на недостатъчно кръвообращение.

За усложненията ще говорят такива симптоми:

  • гадене, повръщане на кръв;
  • появата на кръв с изпражнения или липса на дефекация;
  • остра болка в долната част на корема, излъчваща се в долната част на гърба и крака;
  • несъвместимост на херния, липса на шок от кашлица.

Рискът от усложнения е по-висок при гигантска херния, когато херниалната торбичка съдържа всички органи на коремната кухина. Но също така и малки дефекти могат да бъдат нарушени по време на рязко увеличаване на интраабдоминалното налягане. Задъхването може да се случи по всяко време, например по време на кашлица, при внезапно движение и повдигане на тежък предмет.

От момента, в който се появи херната, лекуващият лекар трябва да наблюдава лекаря, който ще предпише операцията и ще даде препоръки за превенция на усложненията до момента на възстановяването на хернията.

Как се лекува херния

Лечението се състои в премахване на херниалната торбичка и връщане на органите на мястото им. Това може да се направи само хирургично - по метода на отворена или лапароскопска гергиопластика. Операцията е планирана и се нуждае от подготовка: рехабилитация на възпалителни, инфекциозни огнища в организма, загуба на тегло.

През този период се предписват консервативни методи, които позволяват спиране на патологичния процес, предупреждавайки различни усложнения. Целта на нехирургичното лечение е да се елиминира симптоматичният комплекс, като по този начин се подобри благосъстоянието и се използват резервните сили на организма за нормално пренасяне на операцията.

Консервативна терапия

Паховата превръзка е задължителна мярка преди и след операцията. Необходимо е да се фиксира херния в коремната кухина и равномерно да се разпредели натоварването върху мускулите, което ще предотврати спадането на налягането. Последното може да доведе до прищипване на органи.

Диета - хранителни ограничения са необходими, за да се елиминират условия, които увеличават натиска върху херния. Говорим за запек, подуване на корема, натрупване на изпражнения в дебелото черво, препълване на стомаха. Диета с херния не е строга, но включва често хранене на малки порции, което много хора пренебрегват поради заетостта си.

Терапевтична гимнастика - физическа активност е допустима, но дозирана. Разрешено е да се извършват леки упражнения, но само в ингвиналната превръзка, когато се постави херния. Упражняващата терапия се предписва след операция, а след това физиотерапията ще бъде важна мярка за предотвратяване на рецидив на патологията.

Лекарства - лекарства се предписват само когато пациентът е притеснен за болка, запек, проблеми с храносмилането и уринирането. Лекарят може да предпише НСПВС, мускулни релаксанти, спазмолитици, диуретици и лаксативи.

hernioplasty

Операцията за херния при мъжете включва създаването на достъп през коремната кухина, разпределянето на херниевия сак, отстраняването му с връщането на органите на мястото му. Това се извършва чрез отворена или лапароскопска пластика на ингвиналния канал.

Първият вариант на операцията е назначен, когато има спешна нужда от хирургическа намеса. Показания ще бъдат възпаление, чревна обструкция, сдържаност.

Лапароскопската хирургия е по-малко травматичен вариант за отстраняване на херния. Тя включва достъп до дефекта чрез малки пункции в коремната стена. След такава операция широките белези не остават, възстановяването е по-бързо, а рискът от рецидив е много по-нисък.

По време на възстановяването на херния може да се монтира мрежест имплант, който затваря областта на мускулния дефект, което пречи на органите да избягат през ингвиналния канал.

Херния може също да бъде отстранена по метода на Марси, когато се извърши стесняване на канала, т.е. ингвиналният пръстен е затворен. Тази техника е показана в наклонени форми на патология. Методът Марси ви позволява да възстановите анатомията на ингвиналния пръстен с минимално увреждане на тъканите.

Операциите на Bassini могат да се извършват за наклонени и преки хернии. Операцията включва укрепване на ингвиналния пръстен и триъгълника на Хеселбах чрез прикрепване на ректусния мускул към ингвиналния лигамент.

Мрежената херниопластика е предпочитаната опция за херния за жени и мъже. Протезирането елиминира ефекта от напрежението на тъканта, което дава най-добър резултат. Такъв вариант на операция с използването на постоянни протези е показание за отстраняване на големи и гигантски рецидивиращи хернии. В случай на първично заболяване, лапароскопната херниопластика с инсталирането на мрежест имплант се счита за оптимален метод за лечение.

Последици от херния

Възможни усложнения след хирургично отстраняване на хернията:

  1. Нарушение на семенната тел - възниква по време на селекцията или отстраняването на херния. Причините са неопитността или небрежността на хирурга. Последиците - хормонални нарушения, безплодие.
  2. Хематом - усложнява нормалното възстановяване след операцията. Профилактика - студен компрес за 1-2 часа веднага след зашиване.
  3. Увреждане на червата - настъпва при небрежна обработка на херния.
  4. Инфекцията на раната е сериозно усложнение на операцията, инфекцията попада в процеса или след ремонта на херния. Лечение - антибактериална терапия.
  5. Капките са най-честата последица от отстраняването на ингвинална херния, за лечението се изисква повторна операция. Патологията може да повлияе едновременно на два тестиса.
  6. Увреждането на ставите е резултат от налагането на груби шевове, които могат да повлияят на тазобедрената става. За да се предотвратят такива усложнения, важно е да се подготвите добре за операция с изследване на всички рискови области.

Рецидив на херния е друго усложнение, което може да се срещне във всеки период след операцията. Повтарящо се заболяване възниква поради слабост на мускулите или при грешки по време на операцията.

За профилактика лекарят предписва специален режим. През първия месец ще са необходими тежки диетични ограничения и общи противопоказания. В късния период на рехабилитация профилактиката се състои в укрепване на мускулите на предната коремна стена и предотвратяване на състояния, водещи до спадане на налягането в коремната кухина.

Ингвинална херния: симптоми, причини и възможности за лечение

Мъжка ингвинална херния е заболяване, при което стените на коремната кухина отслабват и не могат да държат вътрешните органи на място. Тази ингвинално-скротална херния се появява поради отслабване на ингвиналните мускули. Резултатът е изпъкване на тялото под кожата. Херния се появява доста често, особено при по-възрастните мъже.

Основният фактор за неговото възникване са сериозни и редовни натоварвания върху коремната кухина. За да разпознаете болестта по време и да предотвратите развитието на усложнения, трябва да знаете нейните симптоми. И за по-голяма яснота, можете да видите какво е ингвинална херния при мъжете. Те ще помогнат да се представи цялостната картина на заболяването.

Какво е това?

Ингвинална херния (PG) е заболяване, при което изпъкването на коремните органи под кожата се образува през естествени отвори в ингвиналната област на корема. Това е само една от разновидностите на хернията, но по отношение на честотата на появата, тя заема водещо място в средна възраст и по-възрастни.

Причини за възникване на

Може да възникне ингвинална херния по различни причини. Има следните фактори, които могат да допринесат за появата на това заболяване при мъжете:

  1. Честа (хронична) кашлица, която ще окаже силно натоварване и натиск върху отслабените области на корема, което от своя страна може да доведе до образуването на ингвинална херния.
  2. Човешката наследствена предразположеност към ингвиналната херния се открива в анатомичната слабост на мускулната тъкан на коремната кухина.
  3. Някои заболявания на чревната система могат да повишат интраабдоминалното налягане, особено когато причиняват постоянен запек при болен.
  4. Прекомерно физическо натоварване, което упражнява силен натиск върху коремната кухина (и увеличава интраабдоминалното налягане). Особено опасно е вдигането на тежести, задържането на нещо на тегло, както и носенето на тежки пред вас.
  5. Преди е страдала от травма в областта на слабините, което е причинило рязко отслабване на сухожилията и мускулите.
  6. Остра загуба на тегло води до факта, че в перитонеума на човек се образуват празни обеми, които могат да бъдат изтласкани от коремната кухина.
  7. Излишното тегло може да предизвика прекомерен стрес на вътрешните органи, което увеличава склонността на човека към ингвинална херния.

Както може да се разбере от горното, няколко фактора могат да допринесат за развитието на ингвинална херния при мъжете, но най-честата причина за това заболяване е вдигане на тежести. Той най-бързо може да доведе до остро човешко състояние, при което той ще се нуждае от незабавно лечение.

класификация

В зависимост от произхода на херния, херните са:

  • Придобити - се срещат главно при възрастни, които изпитват силно физическо натоварване. И двете са прави и наклонени.
  • Вродена - възниква, когато няма свръхрастеж на вагиналния процес на перитонеума, със слизането на тестисите в скротума преди раждането. Те са само наклонени.

Според анатомичната класификация, херниите са от следните видове:

  • Директен ПГ - той винаги се придобива, никога не преминава като част от семенната тел и не се спуска в скротума, а от тези признаци се различава от наклонената ингвинална херния. Тази херния е много рядко нарушена. Размерите обикновено не са много големи, средно 5-10 см;
  • Oblique PG - се характеризира с преминаването на херниална торбичка като част от семенната връв с последващо появяване на издатина под кожата на ингвиналния участък, а в напредналия случай в скротума. Има тенденция към нарушения. Размери варират от 4-5 см до гигантски - 30-40 см;
  • Supravesical PG - се появява, когато слабостта на анатомичните структури се намира непосредствено над срамната кост. Издуването обикновено не е много голямо;
  • Плъзгащи се PG - вече от името може да се предположи, че този тип херния се характеризира с непълен орган, попадащ в херния, но само една от неговите стени. Често само част от пикочния мехур, сляпото черво е в херния. Ето защо при този вид херния има някои затруднения при зашиване на херниалната торбичка по време на операцията;
  • Комбиниран PG - при този вид херния, пациентът има едновременно пряка и наклонена ингвинална херния, много рядко е свързана с супралвезисна херния.

Друга важна клинична класификация, за която зависи изборът на лечение:

  • Несводим PG - се получава при продължително присъствие на херния, когато херниалната торбичка е свързана с адхезии към подкожната мастна тъкан. В същото време херния не може да се изправи в коремната кухина, но съдържанието му не се натоварва и може леко да се намали или увеличи;
  • Многообразните парникови газове се характеризират с независимо или с помощта на ръце намаляване на съдържанието на хернията в коремната кухина. Обикновено това са хернии с малък размер и в начален стадий на развитие, когато адхезиите между тъканите все още не са се образували;
  • Задушен ПГ - по време на нарушение е невъзможно дори с външна помощ да се коригира съдържанието на хернията в коремната кухина. В същото време херниалната торбичка е напрегната, болезнена.

За да се определи дали ингвиналната херния е задушена или не, можете да постигнете проста задача - с ръка, която държи хернията, трябва да кашляте няколко пъти. Ако в същото време увеличава и намалява херниялната издатина - тогава херната може да се използва многократно. В противен случай, при кашлица, издатината не променя размера си и продължава да боли - най-вероятно херната е удушена!

симптоми

При мъжете симптомите на придобитата ингвинална херния (виж снимката) са както следва:

  1. Образованието може да се изправи с нормално докосване, с характерно тътенче.
  2. В легналата позиция издатината обикновено е или сплескана, или значително намалена по размер, и обратно, във вертикално положение тя се увеличава и се появява отново.
  3. В променено състояние на херния е лесно да се изследва през кожата удължен ингвинален пръстен.
  4. При спускане на херния в скротума съответната половина от скротума се увеличава.
  5. С силна кашлица, напрежение, кихане, херния се увеличава по размер, щамове, ако прикрепите ръка към нея, лесно се усеща.

При малка ингвинална херния вече няма симптоми, които да безпокоят пациента. Но със значително увеличаване на изпъкването може да се появят следните заболявания:

  1. Ниска болка в гърба, долната част на корема - това се дължи на компресия на други органи и черва.
  2. Тънка, продължителна болка в областта на образуване на херния.
  3. Други признаци на стомашно разстройство, като например подуване на корема, силно бучене.
  4. Запек, той също се причинява от изстискване на чревните примки в херния.
  5. В редки случаи, когато част от пикочния мехур влезе в образуването на херния, могат да възникнат проблеми с уринирането.

Симптомите на ингвиналната херния са очевидни чрез визуална инспекция, образуването е с гъста еластична консистенция и лесно се палпира самостоятелно. Той може да бъде закръглен и ако херниалният сак се спусне в скротума, издатината има удължена форма. По правило, при генна нагласа може да настъпи херниялна издатина, тенденцията на организма да развие херния след вдигане на тежести и интензивно физическо натоварване.

Притискане на херния

Възпалението на ингвиналната херния се придружава от следните симптоми:

  • слабост, тахикардия;
  • гадене, повръщане;
  • подуване на корема, липса на изпражнения;
  • негативна реакция на кашлица, при кашлица, при отваряне на пръста на ингвиналния пръстен, обикновено се усещат сътресения, ако херния е удушена - иракът не се предава;
  • херния престава да се нулира;
  • херниялен сак, силно подчертан;
  • остра, остра болка в областта на херния и в корема.

Стъргулираната ингвинална херния е много опасно усложнение, затова медицинската помощ трябва да бъде осигурена възможно най-скоро. Операцията трябва да се извърши възможно най-бързо, тъй като сериозни усложнения като:

  1. Некроза - некроза на части от периферията на червата или оментума, които нараняват херния.
  2. Перитонит - при продължително нарушаване на херния на слабините се развива възпаление на коремната кухина.

В същото време, невъзможни и големи хернии, дори без усложнения, причиняват дискомфорт на пациентите: те ограничават тяхната активност и са придружени от неприятни симптоми.

Как изглежда ингвиналната херния: снимка

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при мъжете.

диагностика

Почти винаги е възможно да се подозира наличието на ингвинална херния още по време на клиничен преглед. В същото време се определят неговите размери и локализация и се оценява степента на излишък.

За определяне на вида на структурите, участващи в състава на образуването на херния, се извършва ултразвуково изследване на тазовите органи, коремната кухина, скротума. Понякога се изисква провеждане на допълнителни изследвания: иригоскопия, цистоскопия и др.

Лечение на ингвинална херния при мъже

Единственият метод за лечение на ингвинална херния при мъжете е операцията. По време на операцията лекарят акцизира херния и произвежда пластмасова херния, която предотвратява по-нататъшното му възникване. Пластиката на херниевата врата може да се извърши или с помощта на апоневроза (техника на опън), или с помощта на специална мрежеста протеза (техника без напрежение).

Премахването на ингвиналната херния при мъжете в повечето случаи се извършва с последващо използване на полипропиленова мрежа. Монтира се в херниалния пръстен и се фиксира. Впоследствие влакната на съединителната тъкан растат през нейните клетки и образуват надеждна бариера за коремните органи по пътя към ингвиналния канал. Използването на тази техника значително намалява вероятността от рецидив на заболяването.

Операцията за ингвинална херния при мъжете може да се извърши или по традиционния отворен начин с разрез на кожата, или лапароскопски - чрез малка пункция.

Лапароскопска хирургия за ингвинална херния

Лапароскопската техника позволява на специални манипулатори да проникнат в коремната кухина на пациента чрез малки пункции на предната коремна стена. Предимството на операцията е, че след него няма белези, а по време на изпълнението се правят малки увреждания на тъканите.

  1. В началния етап пациентът се анестезира. Интервенцията се извършва под обща анестезия (анестезия).
  2. Въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина, така че предната коремна стена се издига като купол и се създават условия за работата на хирурзите.
  3. Херниалната торбичка със своето съдържание се връща в коремната кухина.
  4. От вътрешната страна се зашива окото на коремната стена. В резултат на това той по-ефективно държи коремните органи и не им позволява да излизат извън неговите граници. Постепенно тя расте и се фиксира на мястото си.

Поради редица предимства лапароскопното лечение на херния постепенно набира популярност. Въпреки това, ако издатината е голяма, хирурзите предпочитат да работят по традиционен начин, тъй като е технически по-лесно да се извърши интервенцията по този начин. Ето защо е необходимо възможно най-скоро да се обърнете към лекарите за помощ и да получите лечение с най-модерните методи.

Колко трябва да сте в болницата? Обикновено, след лапароскопия, човек може да се прибере вкъщи в рамките на 1 ден след операцията, ако няма усложнения.

Усложнения след операцията

Най-честите последици след операцията са:

  1. Разликата между шевовете.
  2. Хематоми. За да се предотвратят тях, лед се наслагва веднага след операцията.
  3. Инфекция и нагъване на раната. За да се избегне това, се предписва курс на антибиотици.
  4. Оток на тестисите. Разработено поради увреждане на мембраните на тестиса. Симптом на това усложнение е увеличаване на скротума от едната или от двете страни. Тя се третира само своевременно.
  5. Увреждане на семенната връзка. Среща се по вина на лекаря и се свързва със структурните особености на ингвиналния канал. Сперматозоидният кабел преминава в близост до херниялна торбичка, следователно, ако лекар не е квалифициран, той може да бъде повреден. Това усложнение е изпълнено със стерилност.
  6. Увреждане на тазобедрената става. Среща се в случай на груб зашиване.
  7. Relapse. Повторното появяване на херния най-често се дължи на неспособността на пациента да се съобрази с режима.
  8. Увреждане на кръвоносните съдове. Също така доста ужасно усложнение, тъй като води до атрофия на тестисите.

Дори считани за лесна и безопасна операция за отстраняване на ингвинална херния при мъжете може да бъде придружена от усложнения. Най-често те възникват по вина на самия пациент, поради нарушаване на ограниченията по време на рехабилитационния период. Понякога усложнения възникват по вина на хирурга или възникват в резултат на индивидуалните особености на организма.

Диета след ремонт на херния

Правилната диета ще ускори рехабилитацията. През първите няколко дни е по-добре да се ядат само течни и пюрирани храни на малки порции. На 4-5 дни можете да отидете на нормална диета.

Трябва да ядете колкото е възможно повече храни, богати на протеини и фибри. В диетата трябва да бъде:

  • нискомаслено варено месо (пилешко, говеждо);
  • сезонни зеленчуци (сурови или на пара);
  • млечни продукти, особено извара;
  • плодове и плодове;
  • различни зърнени храни (елда, просо, овесено брашно, ечемик);
  • риба и морски дарове;
  • ядки и сушени плодове.

По-добре е да се изключат от диетата алкохол и кафе, както и пушенето.

Какви са възможностите за лечение на ингвинална херния без операция?

Като се вземе предвид патогенезата на заболяването, се смята, че при ингвинални хернии лечението без операция е невъзможно. Трябва да се има предвид, че превръзката също не се лекува, но само допринася за факта, че обратимата ингвинална херния при мъжете се задържа в коремната кухина.

Според някои лекари лечението на ингвиналната херния при мъжете не води до терапевтичен ефект. Въпреки това, много експерти съветват да се използва упражнение за увеличаване на силата на мускулите на коремната стена, но само лежи по гръб или седнал.

Например се изпълняват следните упражнения:

  • абдоминално дишане с товар (1-2 kg) върху коремната стена;
  • повдигане на прави крака с 30 ° спрямо хоризонталното положение на тялото;
  • повдигане на раменния пояс и лопатките от хоризонтално положение (с ръце на главата);
  • притискане на топката, поставена между коленете (в легнало положение, с наведени в коленете крака) и т.н.

Йога асана упражнения най-подходяща за ингвинална херния асани: уддияна, паванмуктасана, сарвангасана и др. Asdan uddiyana трябва да се изпълнява седнало: със сила да издиша въздуха, да го "изстиска" от белите дробове, максимално да влезе в стомаха, да го задържи в продължение на три секунди, след което да поеме дълбоко дъх през носа. Повторете 5-6 пъти.

предотвратяване

Възможно е да се предотврати заболяването чрез избягване на прекомерна физическа активност, вдигане на големи тежести. Важно е да се грижи за стабилното функциониране на стомашно-чревния тракт, тъй като запекът предизвиква херния. Необходимо е да отслабнете и да правите физическа терапия. Необходимо е укрепване на коремната стена, извършване на упражнения за пресата, "велосипед". Терапевтичната гимнастика трябва да се дава поне 20-30 минути на ден.

Трябва да се отбележи значението на спазването на правилната диета. Необходимо е да се яде често, но постепенно и без алкохол. Вместо мазни и пикантни храни, брашно и сладкарски изделия, трябва да ядете зеленчуци, риба и месо, варени или на пара.

перспектива

Премахването на ингвиналната херния при мъжете, при условие, че операцията се извършва по планиран начин, води до пълно възстановяване на пациента, възстановявайки способността му да работи за кратко време. Развитието на прищипване на ингвинална херния и усложнения влошава прогнозата.

Мъжки ингвинална херния

Вече първите симптоми на ингвинална херния у мъжете казват, че болестта трябва незабавно да започне да се лекува с помощта на консервативна терапия или операция, в противен случай може да доведе до сериозни последствия. Болест е появата в процепа на прорезите на различни органи на коремната кухина поради мускулно разцепване в областта на слабините. Херния може да бъде придобита или вродена аномалия. В ингвиналната зона тя е една от най-често срещаните.

Какво е ингвинална херния при мъжете

При това заболяване стените на коремната кухина отслабват, поради което вече не могат да задържат вътрешните органи. Една от слабите части в тази област е ингвиналният канал. Това е пролука, през която преминава семенната връзка. Продължава от дълбокия ингвинален пръстен до повърхностния, откъдето при определени условия изпъкват коремните органи.

Как изглежда

Първият признак на тази патология е появата на подуване в областта на слабините, която варира по размер. В легнало положение тя може да изчезне. При смяна на позициите издатината се появява отново. Същото се случва, когато кашляш, отиваш в тоалетната и по време на физическо натоварване. Размерът на издатината може да бъде толкова малък, колкото около гайката, както е показано на снимката, или дори по-голям.

симптоми

В допълнение към издатината в долната част на корема, в областта на срамната област, херния в слабините може да се прояви и с редица други признаци. Пациентът се притеснява за незначителна болка, която бързо преминава, така че човек просто не обръща внимание на тях. Паховото изпръстяване на ингвиналната херния е придружено от други симптоми:

  • метеоризъм;
  • оригване;
  • запек;
  • често уриниране;
  • парене в областта на слабините;
  • подуване и болка в скротума;
  • тежест и усещане за притискане в слабините.

В ранните стадии патологията не причинява болка. Поради тази причина много пациенти отиват при лекаря вече в напреднал стадий. Наличието или отсъствието на болка се определя от сложността на развитата патология. Някои пациенти се оплакват от изгаряне, утежняващо се след тренировка. Други имат изтръпване и тъпа болка. С значително увеличаване на издатината може да се увеличи

Първи признаци

Малкият оток в областта на слабините е първият знак. С течение на времето тя постепенно се увеличава. На този фон могат да възникнат следните симптоми:

  • промяна на размера и формата на подуване по време на тренировка;
  • парене в областта на слабините;
  • болка в болка;
  • дискомфорт при ходене;
  • чувство за пълнота в долната част на корема.

причини

Херния при мъжете може да бъде вродена или придобита. В първия случай патологията се формира в утробата. Придобито се развива в резултат на отслабване на мускулите на перитонеума. Причините за тази патология са:

  • промени в съединителната тъкан с възрастта;
  • последиците от хирургични интервенции върху коремната кухина;
  • мускулна слабост поради системни заболявания;
  • състояние на дълготрайно интраабдоминално налягане при работа с вдигане на тежести, затлъстяване, запек или продължителна кашлица;
  • заседнал начин на живот.

Форми на заболяването

В зависимост от локализацията на херния в слабините при мъжете, те могат да бъдат с дясна или лява страна или двустранни. И все пак те са еднократни и неотменими. В първия случай издатината може да изчезне поради приплъзване обратно в коремната кухина. Когато херниалният мехур е вече заварен към съдържанието, той става несъвместим. Като се вземат предвид особеностите на анатомичната структура, патологията може да бъде:

  1. Scythe. Това се случва при придобита или вродена ингвинална херния. Съдържанието му се намира по протежение на ингвиналния канал вътре в семенната връзка. Каналът, въжето и ингвинално-скроталната херния при мъжете са различни наклонени ингвинали.
  2. Direct. Такава херния може да бъде придобита само. Изпъкването на перитонеума в този случай е извън семенната връзка и преминава през ингвиналната междина.
  3. Директно интерстициално или подкожно. Тук херниалната торбичка не се спуска в кухината на скротума, а се намира в подкожната тъкан на апоневрозата на наклонения външен мускул.
  4. В комбинация. Този тип херния е много сложен по отношение на анатомията. Състои се от няколко херниални торбички.

Какво е опасна ингвинална херния при мъжете

Най-опасното нещо се случва, когато херния в слабините на човек е притисната. След това се притиска съдържанието на херния. Такова състояние е опасно, защото ограничението намалява притока на кръв в червата или движението на съдържанието по него спира. Намаляването на херния вече не е въпрос. Поради нарушение на кръвообращението, тя външно става червено-виолетово или синьо-лилаво. Това е причина за незабавна хирургическа интервенция. Притискането на херния заплашва мъжете с опасни усложнения, като:

  • пълно прекъсване на притока на кръв в увредените контури, тяхната некроза;
  • чревна обструкция;
  • самоотравяне на тялото;
  • перитонит.

диагностика

Патологията е винаги видима с невъоръжено око, защото първият признак е появата на херниална издатина в областта на слабините. За да се потвърди диагнозата и да се получат допълнителни данни, в допълнение към прегледа, на пациента се предписват следните процедури:

  • цистография - рентгеново, напълнено с разтвор на контрастен цвят на пикочния мехур;
  • хернияграфия - рентгенова херния;
  • Иригоскопия - рентгеново изследване на дебелото черво след като е изпълнено с контрастно средство за откриване на съдържанието на хернията, размера на вратата;
  • Ултрасонография на слабините, корема и пикочния мехур;
  • цистоскопия - ендоскопско изследване с помощта на цистоскоп на вътрешната повърхност на пикочния мехур.

Ако има подозрение за прищипване на херния, тогава се прави диференциална диагноза без ограничение. Необходимо е да се разграничи със следните заболявания:

  • варикоцеле;
  • феморална херния;
  • лимфаденит;
  • хидроцеле.

лечение

При мъжете ингвиналната херния се лекува по два начина - консервативна и хирургична. Изправяне на органа на всеки етап от заболяването позволява само операция:

  • открито отстраняване на херния;
  • лапароскопия, т.е. отстраняване на издатината през външния отвор.

Ако болестта не е твърде напреднала, понякога консервативното лечение помага да се отървем от нея. Важно е редовно и правилно да се изпълняват всички препоръки. Консервативното лечение на ингвиналната херния включва:

  • носене на превръзка;
  • компреси, изработени от дъбова кора, саламура от кисело зеле или оцетна киселина;
  • следват специална диета;
  • редовни упражнения за укрепване на коремните мускули;
  • вземане на нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици за облекчаване на възпалението и болката.

Лечение без операция

Консервативното лечение е показано само в изключителни случаи, когато пациентът не може да бъде опериран. Това се отнася за по-възрастните хора или тези със сърдечно-съдови заболявания. Лекарят им предписва да носят специална превръзка. Лечението на ингвиналната херния при мъже без операция включва приемане на определени лекарства, терапевтични упражнения и диета.

Упражнявайте терапия

Упражненията на херния са насочени към укрепване на мускулите на перитонеалната стена, но това може да задържи прогресията на заболяването само за известно време. Напълно коригира издуването с помощта на спорта няма да работи. Въпреки че лекарите все още препоръчват плуване, бавно бягане и ходене. Необходимо е да се обучава в превръзка. Специфични упражнения за лечение на херния са насочени към укрепване на лигаментите и мускулите на коремната кухина:

  1. "Ножиците". Легнете на гърба си, краката са повдигнати с 30-40 см. Те се пресичат, както правят ножиците. Направете 3 комплекта по 8-10 пъти.
  2. "Велосипеди". Легнете по гръб, огънете краката си в коленете, след това извършете движенията им като при педалите на велосипед. Повторете за 30-60 секунди.
  3. Стискаме топката. Да останеш в една и съща позиция на гърба, свитите крака, краката да се държат на пода. Поставете малка топка между коленете си, компресирайте я и я отпуснете за минута.

диета

Основната цел на диетата е предотвратяване на запек и метеоризъм, насищане на тялото с минерали, загуба на тегло. За лечение на херния издатина, трябва да се яде често и бавно, до 4-5 пъти през деня. Избягвайте такава храна:

  • мазна, солена, пържена и пикантна;
  • брашно и сладки храни;
  • алкохолни напитки;
  • силен чай и кафе;
  • зеле, грах, краставици и други продукти, които причиняват запек.

Тази храна трябва да бъде заменена с по-полезна, от която и да си диета за една седмица или месец предварително. Списъкът на тези продукти включва:

  • житни растения;
  • плодови сокове;
  • бульони;
  • пресни плодове и зеленчуци;
  • постни меса и риба;
  • желе и желе;
  • отвара от шипка;
  • омлет.

Хирургично лечение

Единственото лечение за херния е операцията. Консервативните методи не дават положителен резултат. Само хирургът може да премахне издатината. Операцията се извършва открито или лапароскопски, т.е. през малка дупка. Първият метод е по-често срещан. Операцията върви по следния начин:

  • локална анестезия с гръбначна анестезия;
  • отваряне на меките тъкани на предната коремна стена за достъп до органите;
  • изолиране на херниевия сак от околните тъкани, дисекция чрез разрези, успоредни на ингвиналния лигамент;
  • попълване на съдържанието на торбата в коремната кухина;
  • шиене и свързване на шийката на херниалната торба в областта на портата;
  • отрязване на излишната перитонеум отвъд коремната кухина;
  • елиминиране на херниалния пръстен и укрепване на коремната стена.

вещи

В допълнение към притискане херния може да доведе до други опасни усложнения. Най-често срещаните сред тях са:

  • възпаление на тестисите;
  • проникване в коремната кухина на инфекцията;
  • нарушаване на мъжката репродуктивна система;
  • чревна обструкция.

След хирургично лечение на херния са възможни и някои негативни последици. В повечето случаи те произтичат по вина на пациента, който не се съобразява с препоръките за възстановителния период. Въпреки че може да има последствия и поради грешка на лекаря. Като цяло, следоперативните усложнения са:

  • хематом (за отстраняването им веднага след прилагане на операцията лед);
  • воднянка на тестисите поради увреждане на техните мембрани;
  • увреждане на тазобедрената става с груб шев;
  • инфекция на раната и нагъване;
  • увреждане на семенната връзка, което възниква по вина на лекаря;
  • дивергенция на шева;
  • рецидив на заболяването;
  • увреждане на кръвоносните съдове, водещо до атрофия на тестисите.

перспектива

Ако пациентът е бил подложен на операция за отстраняване на ингвинална херния, това гарантира пълно възстановяване и възстановяване на работоспособността за кратко време. При самолечение народните средства могат да имат сериозни последствия. Херния в такива случаи става невъзможна. Освен това неговото нарушение и възможните усложнения допълнително влошават прогнозата.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на такава патология, е важно да се следват няколко прости правила, препоръчани дори от лекарите. Тези съвети включват следното:

  • редовни упражнения за укрепване на коремните мускули;
  • спиране на тютюнопушенето, водещо до хронична кашлица;
  • премахване на прекомерното физическо натоварване, вдигане на твърде много тегло;
  • носене на превръзка след операция върху коремните органи;
  • разпределение на натоварването при прехвърляне на размерите на двете ръце;
  • правилно хранене, за да се избегне затлъстяване;
  • постепенна загуба на тегло, което премахва рязкото отслабване.

Дясна ингвинална херния при мъжете

Една от най-често срещаните хернии на коремната област е ингвиналната дяснолицева херния. Физиологичните характеристики на мъжкото тяло (отслабени, слаби мускули, склонни към разслояване) са причина, че повече от 90% от случаите на такива заболявания попадат в силната половина на човечеството. Характерен признак на аномалия е изпъкването на част от червата в зоната на канала в слабините. Херниалната торбичка понякога съдържа част от дебелото черво, сигмоида или сляпото черво, по-големия омент, пикочния мехур или апендикса. Ако херния е притисната, тогава всеки от тези органи ще бъде застрашен от обездвижване.

Мъжки ингвинална херния: причини

Анатомичните предпоставки за поява на херния в слабините на мъжката половина на човечеството се определят от особеностите на образуването на гениталните органи в процеса на ембриогенезата. Тяхното развитие започва едва в края на първите три месеца на бременността. Така че, в 20-та седмица на бременността, плодът вече е образувал външни генитални органи, но тестисите все още не са заели правилната позиция и не са слизали в скротума. Този процес е завършен само преди раждането, в края на гестационната възраст. След спускането на тестисите, което се случва в ингвиналния канал, остават малки отвори, необходими за преминаването на нишките на нервите, кръвоносните съдове и семенната връзка. Чрез тези дупки херниалните израстъци по-късно изпъкват.

Но анатомичните особености не са единствените причини за появата на дясно-странна ингвинална херния при мъжете. Ако вътрешното налягане се повиши, вероятността от херниална издатина също се увеличава. Какво може да предизвика повишаване на интраабдоминалното налягане:

  • повдигане на тежки предмети, други енергийни товари;
  • бърза загуба на тегло;
  • силно мускулно претоварване по време на изпразването на стомаха, причинено от запек;
  • хронична истерична кашлица;
  • коремна водна хрупка;
  • тежка фаза на затлъстяване.

Също така, ингвиналната херния отдясно може да възникне поради скокове от различни височини. Рискът от патология се увеличава с възрастта на мъжа, тъй като коремните претърпяват възрастови промени - тъканите от фиброзен тип частично заместват мускулната тъкан, а фасциите на коремните мускули стават по-къси и по-тънки.

Признаци на патология

Основният признак за развитие на херния в слабините е визуално забележима издатина в тази област. След изпълнение на силови упражнения, скокове, скокове, издуване става още по-изразено. Ако вземете позицията на склона, херниалната издатина изчезва. Пренебрегването на проблема води до факта, че размерът на хернията се увеличава няколко пъти.

Ранната дясна ингвинална херния не причинява интензивна болка. Но ако пациентът е изложен на значителни физически натоварвания, тогава болният синдром може да стане непоносим. При ходене издатината може да причини дискомфорт на човек.

В повечето случаи пациентът е в състояние самостоятелно да разпознае заболяването в себе си чрез палпиране на издатината. Палпиране на херния в ранните стадии на болка не трябва да се случи.

Форми на ингвинална херния

Заболяването има няколко форми, въпреки една локализация. Какви форми на патология са:

  • Вроден - в този случай, херниалното издатина се появява от ингвиналния канал, който не е обрасъл до края, след като тестисите се спуснат в скротума.
  • Придобита - се появява след интензивни тренировки, скачане, кашлица, кихане и др.
  • Straight - се появява през дупката в слабините, разположена в горната му част. Този вид патология се среща в 30% от случаите при мъже след 40 години.
  • Коси - патологична издатина в този случай навлиза в горния отвор на канала в слабините и преминава през дъното. Ако семенната връзка е притисната, може да се появи безплодие.
  • Вътрешната херния (тип канал) - навлиза в ингвиналния канал, разположена в горната част и се разпознава само след като перитонеалните мускули са обтегнати.

Според коя страна на слабините е херниална издатина, има дясна и лява херния. Разграничава и комбинирания тип патология - двустранна.

Дясна ингвинална херния: диагноза

Ингвиналната херния попада в категорията на заболяванията на храносмилателните органи и има ICD 10 код (международната класификация на болестите в 10-ото издание). Патологията се диагностицира на няколко етапа. В началния етап пациентът посещава хирург, който изследва оплакванията му, провежда визуална инспекция и палпира областта на слабините. По време на инспекцията се определят размерите на херниалната издатина, нейната форма и други характеристики. Лекарят прави тест за кашлица (изисква от пациента да кашля), както и тест с напрежение, което позволява да се оценят симптомите на сътресение. Ако се появи болка при напрежение или кашлица, това може да сигнализира за наличието на възпалителни процеси в коремната кухина.

За да се разпознае структурата на тъканите на херния, се извършва ултразвуково изследване на каналите, зоните на скротума, органите на таза и перитонеума. Това изследване помага да се определи херниалното съдържание на издатината, състоянието на ингвиналния канал. Изследването на пациента с помощта на рентгенови лъчи, което включва въвеждане на контрастен агент, позволява да се получи изчерпателна информация за характеристиките на хернията. Анализът на кръвта позволява да се определи наличието на гнойни заболявания, причинени от патология.

Ингвиналната дясна херния при мъжете не се лекува по никакъв друг начин, с изключение на операцията. За да се отървете от тази аномалия, ще трябва да се обърнете към хирург. Но в някои случаи такъв радикален метод на лечение е противопоказан. Например, ако пациентът е в много напреднала възраст или е изключително изтощен.

Ингвинална херния: операция

Ако болестта не е в острия период, няма нарушение, тогава обичайната операция се извършва според графика. Преди операцията се извършва детайлно проучване на състоянието на пациента на пациента, лекуват се съществуващи трайни заболявания, за да се изравнят възможните усложнения.

  • Херниевият (херниопластичен) оперативен - може да бъде опънат или без напрежение на тъканта. В първия случай се използват собствените тъкани на пациента, които разтягат областта на херния, което създава дублиране на това място. Във втория случай за тази цел се използва синтетичен материал (композитна или полимерна мрежа).
  • Лапароскопски метод - херната се зашива с помощта на специални микроинструменти и камера с минимална травма на близките тъкани.

Операцията се извършва на няколко етапа: първо се освобождава херния, който се отделя от тъканите; след това торбичката се отрязва и съдържанието му се поставя правилно. След това торбичката се отрязва и стената се възстановява чрез пластмасов метод; в последния етап получената рана и херния пръстен се зашиват.

Ингвинална херния отдясно рядко се повтаря. Причините за появата на нова патология могат да бъдат неправилно избрани методи на лечение, неспазване на препоръчителния постоперативен режим, запек или силна кашлица, инфекция на следоперативната шевна област. Често причината за рецидив на ингвиналната херния при мъжете е аденом, който не е лекуван преди операцията.

Какво заплашва да игнорира проблема

Прищипване (прищипване на ингвиналната херния) е най-опасното и често срещано усложнение на патологията. Острият период се проявява под формата на болка в областта на слабините и корема, болезнена хернялна изпъкналост, повръщане, слабост, втрисане, запек и невъзможност за коригиране на образованието. Симптомите са засегнати от това кои органи са хванати в херния. Ако е дебело черво, тогава болката ще бъде по-изразена. Когато притиснат жлеза, болката не е толкова интензивна, и може да липсва повръщане.

Ако съдържанието на херниалната издатина е податливо на инфекция и се възпали, тогава телесната температура на пациента може да се повиши. Херния кожата почервенява и се чувства гореща. В този случай е необходима спешна хоспитализация с последваща хирургична намеса. Ако по време на нарушението не се предприемат спешни мерки, тогава има смърт (некроза) на присъстващите в издатината органи.

По време на спешна операция за лечение на ингвинална херния след дисекция на херниален растеж, лекарят внимателно изследва притиснатите органи, идентифицирайки мъртвите зони. Тези тъкани се отстраняват първо и пръстенът, в който е настъпило нарушението, се отрязва. След това оперативният процес протича по обичайния начин.

Мъжка ингвинална херния: Превенция

Лекарите в един глас твърдят, че превенцията на болестта е най-ефективният начин да се избегне „опознаването“ му. Предотвратяването на ингвиналната херния при мъжете се счита за редовно упражнение, йога и плуване. Кратките ежедневни разходки ще бъдат от голяма полза.

Препоръчва се също да се нормализира ежедневната рутина, редувайки работата с почивка. За да се намали вероятността от ингвинална херния, следвайте следните указания:

1. Да следи диетата, за да предотврати запек. За тази цел е необходимо да се следва специална диета с високо съдържание на растителни влакна. Ако има запушена дефекация, тогава трябва да прибягвате до слабителни лекарства.

2. Да се ​​предотврати повишаване на налягането в перитонеума. Това се дължи на резкия натиск върху коремните стени, който органите от коремната кухина излизат в ингвиналния канал.

3. Да следи телесното тегло, като не позволява критичното му увеличаване.

4. За лечение на пароксизмална кашлица, която често причинява появата на ингвинална херния при мъжете.

Необходимо е също така редовно да се извършват профилактични упражнения, предназначени да изработят коремните мускули. За укрепване на мускулите на тазовото дъно, можете периодично да натоварвате и отпускате аналните мускули. Благодарение на тези упражнения долната част на перитонеалната стена се засилва.

Прекомерната злоупотреба с алкохол е един от факторите, влияещи върху вероятността от патология. Пациенти, които вече са претърпели хирургична намеса, е необходимо да се предприемат превантивни мерки за изключване на рецидивите. Професиите могат да започнат след един месец след оперативна мярка. Но точните дати, разбира се, се определят индивидуално, в зависимост от възрастта на пациента, сложността на операцията и други нюанси. Интензивността на тренировките трябва да се увеличава постепенно - не трябва да претоварвате мускулите рязко.

Откриване и лечение на ингвинална херния при мъже в медицинския център А.Н. Begman

Нашият медицински център предлага детайлна диагностика и терапия за ингвинална херния с помощта на съвременни технологии. Специалистите от острието внимателно изучават всички детайли на патологията и определят най-подходящия метод за лечение във всеки отделен случай.

Ако сте диагностицирали ингвинална херния отдясно, не се колебайте с подходяща терапия. В крайна сметка, игнорирането на проблема може да доведе до възникване на нарушение с всички съпътстващи обстоятелства, дори най-фаталните. Оперативната намеса ще се извършва на високо професионално ниво, колкото е възможно по-внимателно и безболезнено. Гарантирано е качество на следоперативните грижи и рехабилитация.

Водещи експерти на острието с дългогодишен опит в областта на хирургията ви очакват за диагностични процедури, диагностика и прилагане на компетентно лечение. Не трябва да излагате живота си на неоправдана опасност, да се примирите с дискомфорта, който тази болест носи - необходимо е да решавате проблемите навреме, без да чакате тяхното обостряне.