Повтаряща се (рецидивираща) херния

Хранопровод

Спиналната херния е изпъкналост на фрагмент от пулпусното ядро ​​през пролука във фиброзния пръстен на междупрешленния диск. Интервертебралната херния, която се е образувала на едно и също място след отстраняването чрез хирургичен метод или след консервативно лечение след определен период от време, се нарича рецидив на гръбначния диск. Въпреки иновативните технологии в невро- и общата хирургия, нито една клиника не гарантира 100% липса на рецидив след операцията.

Не само интервертебрати, но и ингвинален, пъпна, диафрагмален и много други видове херния се повтарят.

Рецидив, ре-херния след операция, се формира в самото място на интервенция, принадлежи към категорията на следоперативните усложнения. Понастоящем заболеваемостта е значително намалена и варира от 0.5-4%, което зависи от вида на хернията и нейната локализация.

Причини за възникване на херния

Снимка: рецидивираща междупрешленна херния

Причините за рецидивираща херния могат да бъдат:

  • Неспазване на следоперативния режим и неправилно поддържане на възстановителния период. Това е особено вярно, ако има рецидив на ингвинална херния при деца.
  • Повишена двигателна активност.
  • Теглото на повдигане над 1,5 килограма.
  • Пренебрегване на плана за рехабилитационно лечение (отхвърляне на физически процедури, гимнастика и др.).
  • Той отиде на работа въпреки препоръките на лекарите (поради липса на болка пациентът смята, че възстановяването му е пълно).
  • Усложнения след операция под формата на кървене, нагряване.
  • Травма.
  • Дегенеративни промени в околните тъкани на мястото на операцията. В резултат на това шевовете растат зле, присаждането на изкуствения имплант се забавя.
  • Промените в тъканите могат да са резултат от вредни навици или наследственост на пациента.
  • Неправилно избран метод на работа.

Видове повтарящи се хернии

Класификацията на рецидивиращите хернии е същата като тази, която е възникнала за първи път:

  • Според мястото на произход (ингвинална, пъпна, дифракционна, междупрешленна, ставна и др.).
  • Според мястото на локализация (ляво, едностранно, по-рядко, двустранно).
  • По броя на камерите (единични, двукамерни).
  • Според наличието на усложнения (смъдене, не парене) и др.

Повтаряне на пъпната херния

Снимка: Имплант за предотвратяване на рецидив на херния

Най-вероятният рецидив на пъпната херния при жените по време на бременност и раждане поради прекомерно разтягане на тъканите. В други случаи процентът на това усложнение е доста нисък и възниква главно в случай, че операцията е била извършена преди това открито. Елиминирането на херния по консервативен метод, в случай на рецидив, е неефективно. Необходима е хирургична процедура, която може да се извърши чрез предишния белег.

Рецидивираща ингвинална херния

Най-вероятният рецидив на ингвинална херния при дете през първите 1,5 до 3 години. По-често релапсът дава пряко, плъзгащо, както и голямо ингвинална херния. Шламо-атрофичните промени в предната стена на ингвиналния канал или деформацията на семенната връзка са предразполагащ фактор. Рецидив на ингвинална херния при деца е много по-рядко срещан, отколкото при хора в зряла и възрастна възраст. По-често повтарящата се ингвинална херния се формира от мъже.

Рецидив на гръбначната херния

Най-често срещаното явление е повтарящата се херния на гръбначния стълб. Поради сложността на неврохирургичните интервенции, най-силните дегенеративни промени и постоянното натиск върху междупрешленните дискове, рецидивът след отстраняването на хернията протича доста често, при 5-15% от всички оперирани хернии.

Поради тази причина хирургичното отстраняване на междупрешленната херния се извършва само когато е абсолютно необходимо:

  • компресия на гръбначния мозък и нарушаване на нервните функции;
  • наличието на вагусна секвестирана херния;
  • липса на положителен ефект от дългосрочно консервативно лечение;
  • дълъг и силен болен синдром.

Повтаряща се диафрагмална херния

Диафрагмалната херния най-често се повтаря, ако първоначално достигне голям размер. Въпреки че в повечето случаи процентът на рецидиви на диафрагмална херния е незначителен, при спазване на режима в периода на възстановяване.

Повтаряща се херния на бялата линия на корема

Това се дължи на слаба съединителна тъкан и повишен стрес на следоперативните конци. Натоварването е не само вдигане на тежести, но и заболявания, придружени от интензивна кашлица, продължителен запек и възпаление и нагряване на околните тъкани.

Лечение и симптоми на повтаряща се херния

Снимка: постоперативна гигантска херния преди операция

Симптомите са много сходни с признаците на първична херния. Изпъкнала форма на повърхността на тялото, на мястото на предишната операция (ако е ингвинална, пъпна или херния на бялата линия на корема). Поради цикатрични промени, образуването на достатъчно плътна консистенция, която вероятно няма да има подвижност поради цикатриални промени на тъканта. Аномалии в работата на вътрешните органи, като гадене, подуване, запек и уринарна дисфункция се присъединяват по-късно.

Повтарящата се междупрешленна херния се придружава от:

  • появата на болка (това е основното оплакване);
  • дисфункция на крайниците (намалена чувствителност, мускулна слабост, възможна пареза);
  • промени в работата на иннервираните органи (главоболие, болки в гърдите).

Рецидив на ингвиналната херния причинява симптоми под формата на нарушения в дейността на отделителната система.

Снимка: постоперативна гигантска херния след операция

Много видове рецидивиращи хернии са по-малко податливи на консервативно лечение, отколкото първите. Тя е насочена към укрепване на коремните мускули по време на рецидив след ингвинална херния, пъпна, коремна бяла линия, укрепване на мускулите на гърба и облекчаване на възпалението при образуване на втора херния на гръбначния стълб.

С наличната ингвинална, диафрагмална, пъпна, бяла коремна линия, хернията се повтаря, операцията е по-ефективна. При липса на спешни показания за това е предписано предварително лечение. Трябва първо да премахнете възникващото възпаление, да подобрите тъканния трофизъм, да укрепите тялото на пациента.

Методи за хирургическа интервенция са сходни:

  • отворен (силно нежелателен, ако има рецидив след отстраняване на херния и се предписва само при спешни индикации);
  • херниопластика с импланти;
  • лапароскопия.

В случай на повтаряща се междупрешленна херния, неврохирургичната операция е идентична с обичайното й хирургично лечение.

Рехабилитация и възстановяване

Периодът на възстановяване изисква още по-голямо внимание и постоянното прилагане на всички предписания. Вдигане на тежести е категорично забранено дори в отдалечения период на рехабилитация. Упражняваща терапия, масаж, физиотерапия, акупунктура, плуване и плуване в басейна дават отлични резултати в периода на възстановяване.

Отхвърлянето на лошите навици, нормализирането на теглото на пациента, лечението на свързани заболявания е необходимо.

Най-добрата профилактика на херниевия рецидив е:

  • правилно организирана предоперативна подготовка на пациента; индивидуален подход към метода на хирургичната интервенция;
  • професионална, добре развита техника за херния по всички нюанси;
  • ограничаване на физическата активност в ранния и късен период на възстановяване.

Причини и методи за лечение на повтарящи се ингвинални хернии

Повтаряне на ингвинална херния се появява след хирургично лечение в резултат на грешка на лекар или поради следоперативни усложнения. Повтарящо се заболяване се появява на всеки 10 пациенти. Рецидивът на херния е показател за повторна операция, но в различна схема. Ако дефектът е бил предварително зашит с тъкани, повторното третиране ще бъде извършено с инсталирането на мрежата, най-вероятно, съгласно метода на Лихтенщайн.

Необходимо е да се разграничат рецидиви и вентрални хернии. В първия случай дефектът се появява на същото място, болестта се повтаря напълно. Вентрална или постоперативна херния е изпъкване на органи в областта на хирургичния белег. Повтарящата се херния не винаги е свързана с операция, тя може да бъде причинена от фактори преди и след операцията. Причината за вентрална херния е само операция.

Ингвиналната херния може да се появява многократно многократно след 2-3 операции. Многократно повтарящ се дефект принадлежи към най-сложните форми на заболяването и не всеки опитен хирург може да се справи с него.

Защо херния се повтаря

Причините за повторното появяване на ингвиналната херния след операцията са разделени на 3 групи:

  1. Неблагоприятни фактори преди операцията.
  2. Грешка лекар по време на операцията.
  3. Постоперативни усложнения.

Основните причини за хирурзите са за неправилен избор на операционна техника и недостатъчно изследване на пациента. Работата по всички правила напълно изключва всякакви рискове по време и след лечението. Но ако по време на подготовката или по време на операцията лекарят пропусне нещо, това ще има последствия.

Хирург V.D. В своите произведения Федоров изразява мнението, че всички фактори на поява на херния, които съществуват преди операцията, се запазват след хирургично лечение и могат да провокират рецидив по всяко време. И най-важната от всички причини лекарят разпределя вродена слабост на съединителната тъкан.

Основната част от рецидивите се наблюдава през първата година след операцията. По-често се среща при големите, наклонени и плъзгащи хернии. Тенденцията за повторно развитие на патологията се наблюдава при 30-45% от оперираните, но само 10% от пациентите след ремонта на херния наистина се сблъскват с този проблем. От това можем да заключим, че много зависи от постоперативната рехабилитация, дейността на лекаря и грижата за неговото здраве.

Рискови фактори преди операцията

Паховата херния може да не смущава пациента за дълго време, но това не означава, че не трябва да се отстранява. Лечението на дефекта се извършва само хирургично, както при вродена, така и придобита форма на заболяването. Когато операцията се забави за дълго време, това вече ще бъде фактор за риска от рецидив.

Самолечението у дома, отказът от прегледа и възстановяването на херния завършват в тежко състояние, когато операцията вече е извършена спешно. При такива условия рискът от грешка е по-висок, което ще доведе до следоперативни усложнения и рецидив на заболяването.

Възрастните хора попадат в рисковата група поради възрастови промени и дегенеративни процеси в областта на слабините. Пациентите със съпътстващи заболявания на коремната кухина и урогениталната система, които са придружени от запек, кашлица и повишено интраабдоминално налягане, могат да предизвикат повторно заболяване.

Недостатъчна подготовка преди ремонта на херния също играе роля в появата на рецидив. Когато тялото не е реорганизирано, пропуснатите инфекциозни огнища могат да причинят гнойно възпаление, поради което се появява херния.

По време на операцията

Втората група причини за рецидив на херния е свързана със следните фактори:

  • грешен избор на оборудване - укрепване само на предната коремна стена с рецидивираща и директна херния може да доведе до рецидив на заболяването, дължащо се на високата ингвинална пролука и дълбокия канал, и за да се избегне такъв проблем, трябва да се проведат редица изследвания, за да се вземат предвид патогенетичните особености на заболяването;
  • грешки на хирурга по време на операцията - зашиване с голямо напрежение на тъканите, увреждане на нервите и кръвоносните съдове, недостатъчно освобождаване на херния и много други действия могат да предизвикат рецидив.

Условието за успешна операция винаги ще бъде качествената подготовка и рехабилитация. Препоръчва се деца и възрастни пациенти с индикация за хирургично лечение да бъдат прегледани от няколко лекари, да се чуе мнението на всички и да се вярва на мнението на повечето специалисти. Лекарят трябва да е наясно с прехвърлените заболявания и операции. Някои оперативни техники са противопоказани при предварително проведено хирургично лечение на стомашно-чревния тракт и малкия таз.

След операцията

Още след операцията усложненията могат да провокират заболяването, особено гнойно възпаление, кървене и увреждане на вътрешните органи.

Какви усложнения се появяват в ранния и късния период след ремонта на херния:

  • инфекция на рани - нахлуването настъпва, когато инфекцията попадне по време на операцията или по-късно след неспазване на правилата за грижа за следоперативния белег;
  • хематом - се появява в резултат на разкъсване на кръвоносните съдове;
  • увреждане на семенната обвивка - възниква по време на освобождаването на херниалната торбичка, грешката е типична за неопитен хирург, това усложнение често се случва по време на отстраняване на повтарящ се дефект и заплашва с безплодие;
  • венозна тромбоза на крака - среща се при възрастни и млади пациенти, които водят неактивен начин на живот, за лечение се използват антикоагуланти;
  • Най-честият усложнение е водното заболяване, което се лекува само с многократно хирургично лечение;
  • увреждане на червата - настъпва, когато небрежно боравене с херниалния сак, хирургът може също да докосне пикочния мехур;
  • нарушение на тазобедрената става - настъпва, когато шевовете са неправилно зашити, в случай на използване на груб материал, което може да доведе до кървене.

Видове рецидиви

Разграничете истинския и фалшивия рецидив. В първия случай болестта се повтаря напълно. Фалшиви рецидиви се случват, когато дефект се развива в друга област или друга форма. Истинските и фалшивите прави хернии в слабините са по-чести, в съотношение 1/5 коси издатини са диагностицирани.

Многократните ингвинални хернии са от следните типове:

  • наклонен - ​​заобиколен от семенната връзка, напълно повтаря хода на ингвиналния канал;
  • права линия - медиална или надложка в страничната част на ингвиналния канал;
  • странично - разположени близо до ингвиналния пръстен извън семенната връзка;
  • suprapubic - възниква при недостатъчно укрепване на ингвиналния канал;
  • междинно - под формата на гъба, разположено в ингвиналния триъгълник;
  • пълен - с пълното разрушаване на ингвиналната стена, разликата в канала е изпълнена с голяма херния.

Ингвиналната херния често се отстранява по метода на Лихтенщайн, а типичните форми на рецидивиращо заболяване след тази операция са странични и медиални рецидиви.

Хирургия за повторна херния

Методът на лечение ще зависи от степента на трудност:

  1. Първата степен - обемът на херния до 100 см³, методът на Кукуджанов, Шолдис.
  2. Втората степен - обемът на херния до 300 см ³, методът на Лихтенщайн.
  3. Третата степен - обемът на хернията до 400 cm ³, методът на Ривера.
  4. Четвъртата степен - обемът на херния от 400 см³, метод TEP, TABP.

Изборът на метода се определя от вида на вече извършената пластмаса, местоположението на хернията и нейното състояние. Универсалната хирургия ще бъде лапароскопска херниопластика, тя може да се извърши на всеки етап от издатината, с изключение на задушена херния. Надеждните техници са операция на Лихтенщайн и реконструктивна обструктивна херниопластика.

Операцията се извършва по два начина - чрез отворен и лапароскопски достъп. Операцията през следоперативния белег се извършва по класически метод според Лихтенщайн, чрез пълна реконструктивна херниопластика или частична обструктивна пластмаса. Лапароскопският метод включва създаване на достъп до херния чрез три пробиви в коремната кухина, чрез които се поставят инструменти за възстановяване на херния и камера за визуален контрол.

Характеристики на различни видове операции за повтарящи се хернии в слабините:

  • Метод на Лихтенщайн - с голям размер на херниялна торба и многократен рецидив, той се извършва с нетен имплантиран шев, периодът на хоспитализация е до 3 дни;
  • пълна реконструктивна херниопластика - при рецидив след пластика със запазване на структурата, по време на операцията имплантът се фиксира с конци за предотвратяване на изместване, периодът на хоспитализация е до 3 дни;
  • частична херниопластика - при предварително извършената пластика на задната стена на ингвиналния канал, в случай на малък размер на херниевата врата, това е най-малко травматичен метод, пациентът се изписва от болницата веднага след операцията;
  • лапароскопски метод - с двустранна херния, включва въвеждане на имплант през коремната кухина към херния порта отвътре, това е сложен вариант на операцията, може да се извърши само под обща анестезия, следователно се назначава по-рядко чрез отворена технология.

Постоперативна рехабилитация

В зависимост от вида на операцията, в болницата ще отнеме от 1 до 5 дни. Когато лекарят види, че всичко е в ред и няма усложнения, той ще даде препоръки относно грижата за белега и начина на живот през първите седмици след лечението.

Ако има някакви проблеми веднага след операцията, лекарят установява дали това може да е свързано с операция или анестезия. След идентифициране на причината, специалистът ще предпише допълнително лечение, което ще трябва да се направи у дома. Ако херната се появи отново незабавно, се извършва повторно изследване и се посочва втора операция.

Общи правила в ранния период на рехабилитация след възстановяване на херния:

  • ежедневна промяна на превръзката и антисептично лечение на рани;
  • спазване на диетата, изключване на всякаква физическа работа;
  • носене на превръзка за няколко часа по време на изпълнение на ежедневните дейности;
  • посещение на лекар седмица по-късно за преглед и в случай на усложнения.

След операцията може да получите симптоми на усложнения, с които трябва да отидете на лекар:

  • подуване в областта на слабините не преминава няколко дни;
  • силна болка и нарастване на следоперативната рана;
  • подуване на тъканите в слабините с общо неразположение и висока температура;
  • парене, изтръпване или чувствителност на кожата на мястото на операцията.

Нормалните симптоми след операцията ще бъдат лек дискомфорт по време на ходене, леко парене в слабините, подуване. Състоянието се подобрява след няколко дни, но за още 1-2 месеца трябва да се премахне физическата активност, а по време на зареждане и упражнения винаги да се използва превръзка.

диета

Храненето е най-важната част от постоперативното възстановяване. Диетата се предписва за предотвратяване на запек и подуване на корема, тъй като тези нарушения водят до увеличаване на вътреобудинния натиск и това е фактор за развитието на ре-херния.

Как да се хранят първите 2 седмици след херниевия ремонт:

  • трябва да се яде на малки порции, дъвчете добре;
  • храна трябва да бъде на удобна температура и не пикантна;
  • важно е да се увеличи съдържанието на протеин в храната;
  • трябва да пиете много чиста вода, но не по време на хранене, но 30 минути преди или след;
  • диета може да включва варено бяло месо, извара, зърнени храни, риба;
  • продуктите за фиксиране и генериране на газ са изключени.

превръзка

Поддържаща превръзка след операция може да се носи не винаги и не постоянно. Противопоказан е при нагъване на кожата и през първите няколко дни след ремонта на херния. Когато раната заздравява, лекарят ще препоръча лечение на колан за носене, докато прави домакинска работа и упражнения. Превръзката ще намали натиска върху шевовете, предупреждавайки за тяхната дивергенция, както и ще помогне за предотвратяване на рецидив.

Коланът след работа трябва да бъде с меки вложки, да премине въздух и да абсорбира влагата. Преди носенето на колана, той трябва да бъде третиран с антисептик. Препоръчително е да се носи постоперативна превръзка не повече от 5 часа на ден, тя трябва да бъде свалена през нощта.

Рецидив на гръбначната херния: какво я провокира и как да се избягва

Спиналната херния е изпъкване на част от желатиновото ядро ​​на междупрешленния диск чрез разкъсване на влакнестия пръстен.

Причините за появата на такива деформации са много, но освобождението, като правило, включва два метода:

Въпреки това, нито един от методите не дава абсолютна гаранция за освобождение. Понякога, скоро след операцията на гръбначния стълб, може да се появи рецидивираща междугръбна херния и това е рецидив на заболяването с всичките му симптоми.

Причини за повтарящи се симптоми

При всеки метод за избавяне от болестта съществува опасност от рецидив. Според проучвания рецидив на херния след операция може да бъде причинен от няколко причини:

  1. препоръките на лекаря не се спазват през периода на възстановяване;
  2. пациентът показва прекомерна физическа активност;
  3. Упражнение след препоръчване;
  4. не се извършват лечебна гимнастика и други следоперативни процедури;
  5. липсата на болка и други симптоми, които пациентът приема за пълно възстановяване, внезапно се връща към предишния начин на живот;
  6. възможни усложнения под формата на нагряване, кървене;
  7. първоначално стартиран случай на заболяване;
  8. нови наранявания;
  9. сраствания, други дегенеративни промени в тъканите след операцията;
  10. неправилно избран метод на терапия и операция.

Как се повтаря заболяването

Клиничната картина почти напълно съответства на симптомите на първичната патология, но се влошава:

  • се усещат силни болки, понякога те са по-интензивни, отколкото в предоперативния период;
  • Рентгеновите лъчи показват влошаване на неврологичния дефицит в сравнение с първичната херния;
  • в някои случаи функциите на долните крайници и органите на малкия таз са нарушени;
  • има болки, които не са пряко свързани с междупрешленната херния, като главоболие, болка зад гръдната кост и др.

Най-лошият резултат е рецидив, който може да доведе до парализа и пареза на крайниците.

Рецидивираща терапия

Лечението за повторно проявление на заболяването е:

Наред с другите неща, се препоръчва ЯМР в динамика. Според тези проучвания се взема решение за целесъобразността на дадено лечение и за необходимостта от втора хирургична интервенция.

Ако няма подобрение след няколко хирургични интервенции, тогава възможен резултат е необходимостта от инсталиране на импланта на мястото на засегнатия диск.

Необходима ли е операцията?

Хирургичните манипулации, насочени към отстраняване на дискова херния, елиминират само последиците от дегенеративно-дистрофичния процес, но провокират бързо развитие на деструктивния процес като цяло.

Следователно една, две, дори три операции не гарантират пълно освобождаване от болестта. Освен това, рецидив на херния на гръбначния стълб често се наблюдава вече месец след първата хирургична интервенция.

И така, какво да правим? Да се ​​оперира или не? Недвусмислен отговор може да даде един лекар само след провеждане на серия от изследвания и анализи.

Случва се, че операцията е единственият шанс за пациента да се върне към нормален начин на живот, дори и да има няколко от тях.

За жените, операцията е единственият шанс да стане майка, защото заболяванията на гърба са лош спътник по време на бременността.

Често на пациента се предлага нехирургичен метод за отстраняване на болестта. Това е много по-безопасно от постоперативния период, продължителна рехабилитация, която все още може да доведе до рецидив след отстраняването на херния на гръбначния стълб.

Според статистиката, пълно възстановяване след отстраняване се наблюдава само в 30% от случаите, 50% възстановява функционалността на гръбначния стълб, но рискът от рецидив остава.

Не забравяйте, че операцията е необходима само според научните изследвания и само когато други методи не са дали необходимите резултати.

Никой хирург няма да даде стопроцентова гаранция, че болестта след операцията няма да прогресира и няма да се повтори отново.

Затова е по-добре да се опитате да предотвратите гръбначните деформации, защото понякога трябва да плащате за леки наранявания за цял живот.

Само лекуващият хирург вижда и познава пълната картина, но ако е възможно, по-добре е да бъде изследван в няколко клиники, за да може да избере най-приемливия и ефективен начин за отстраняване на болестта.

предотвратяване

За да се предотврати обострянето или прогресирането на заболяването, е необходимо внимателно да се следват препоръките на лекуващия лекар, независимо какъв метод на първоначално лечение е избран - консервативен или оперативен.

По правило следните препоръки:

  • време за лечение на наркотици;
  • правят специална гимнастика и провеждат курс на упражнения;
  • посетете хиропрактор, ако е необходимо;
  • ограничаване или пълно премахване на вдигането на тежести;
  • спазват режима;
  • ям правилно;
  • носете специален корсет за поддържане на гръбначния стълб и т.н.

Трябва да се помни, че лечението на гръбначния стълб не се случва незабавно, незабавното изцеление няма да се случи.

Само при спазване на изискванията и препоръките на лекаря можете да удължите живота без болки в гърба и да укрепите здравето си.

Подбор на полезни материали за здравето на гръбначния стълб и ставите:

Полезни материали от моите колеги:

Допълнителни полезни материали в моите социални мрежи:

опровержение

Информацията в статиите е предназначена единствено за обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика на здравни проблеми или за медицински цели. Тази статия не е заместител на медицински съвет от лекар (невролог, терапевт). Моля, първо се консултирайте с Вашия лекар, за да знаете точно причината за Вашия здравен проблем.

Ще разберем кога интервертебралната херния може да се появи отново дори след операция.

Интервертебралната херния може да се лекува по два начина: медикаментозно (консервативно) и хирургично (хирургично). Операцията има повече потенциални негативни последици (както и всяка намеса в телесната кухина), но се справя по-добре с херния, отколкото лекарствата. За съжаление, дори операцията не дава стопроцентова гаранция - херния може да се повтори. Шансовете за рецидив могат да бъдат намалени, но има един проблем: различни източници дават различна информация за факторите, влияещи на рецидивите на херния след операция. За да се сложи край на този въпрос, група китайски учени проведоха голямо статистическо проучване, резултатите от което са представени по-долу.

За изследването

Това проучване е необходимо, тъй като по време на международния регистър на изследванията има 415 публикации за херниеви рецидиви след операцията и повечето от тях противоречат един на друг. Различни автори отбелязват, че шансът за повторна поява на патологията е повлиян от: възраст, пол, индекс на телесна маса, тютюнопушене, диабет, вид работа, изпъкване на диска и наличие на упражнения.

Какво направиха китайските учени? Те елиминират дублиранията, както и проучвания със съмнителни или непълни данни, а след това от останалите 17 надеждни публикации са получени статистически данни за тези рискови групи.

резултати

възраст

14 от 17 проучвания обръщат внимание на възрастта. 13 от тях не са открили значима връзка между възрастта и броя на повторните хернии, а само един отбелязва, че при по-възрастни пациенти рецидивите се случват малко по-често.

Данните за пола са много неясни. Рандомизираните проучвания сочат, че мъжете повтарят патологията един и половина пъти по-често от жените. По-целенасочените изследвания дават различен резултат: жените са изложени на риск малко повече от мъжете. Между другото, това зависи и от региона: в Европа разпространението е почти същото, в Азия и Америка мъжете получават хернии по-често от жените. Ако извлечем средната стойност на всички налични данни, то тогава мъжете малко по-често (с 5-10%) от жените търсят помощ от лекари.

Индекс на телесна маса

От 10-те проучвания, в които се споменава теглото на пациентите, само 2 сочат, че затлъстяването леко увеличава риска от рецидив. При останалите 8 не е установена връзка между теглото и риска.

пушене

Всички публикации, които разглеждат пушачите, показват, че пушенето увеличава риска от повторно развитие на херния 2 пъти.

диабет

Диабетът е споменат само в 4 проучвания, но данните в тях ясно показват, че диабетът увеличава риска с 25%.

Тип работа

Сравнението между физически тежката и физически тежка работа показва, че хората с първия вид работа отиват при лекар за повтаряща се херния с 9% по-малко.

издатина

Отстраняването на целия междинно гръбначен диск (понякога - дори с част от прешлените) е изключително рядка и изключително трудна процедура. Обикновено се отстранява само частта от диска, която „излиза“ и притиска нерва. След такова отстраняване може да остане изпъкналост - изпъкнал диск.

Така, наличието на протрузия увеличава риска от рецидивираща херния с 80%.

Наличие на упражнения

Само един автор обръща внимание на адекватната физическа култура. Резултатите бяха изненадващи: свиването на спорта след хирургично отстраняване на хернията намалява вероятността за повторно появяване само с 3-4%.

дискусия

Така че, всички рискови фактори могат да бъдат разделени в 2 категории: посредствени и важни.

Средните фактори включват пол, възраст, затлъстяване, вид работа и физическо възпитание. От тях само на секс може да се обърне внимание, защото мъжете са склонни да ре-херния малко по-често. Най-вероятно това се дължи на тежка физическа работа, която мъжете правят много по-често от жените.

Важните от тях са: тютюнопушене, диабет, протрузия.

В момента не е съвсем ясно как точно тютюнопушенето увеличава рисковете, но един от източниците излага следното предположение: след операция на фиброзния пръстен се образува рана, която се забавя с времето. Химикали, които влизат в тялото заедно с цигарения дим, забавят регенерацията на фиброзна тъкан, което увеличава шанса за повторно пробив. В тази връзка на пушачите може да се дадат ценни съвети: да се откажат от пушенето най-малко шест месеца след операцията. Раната трябва да се лекува.

Ако има поне предположение с тютюнопушенето, то все още е по-трудно с диабета. Цялата информация е ограничена до предположението за лоша регенерация поради липса на въглехидрати и едно проучване, което показва, че производството на глюкозамин е нарушено при диабетици.

С протрузия всичко е повече или по-малко ясно: то е по същество пред-херния. Съществува предположението, че след появата на първата херния, вътрешността на вътрешността започва да се разделя на фрагменти, което сериозно го отслабва.

Поради това вероятността от повторна херния в съседния сегмент на диска нараства драстично.

заключение

Както показва изследването, напълно да забравите за херния междухребетния диск няма да работи дори и след операцията. Мъжете, пушачите, диабетиците и тези, които са имали изпъкналост или са се появили отново след операцията, трябва особено да наблюдават тяхното здраве. Накрая, си струва да се отбележат думите на авторите: “Това изследване се основава на събрани статистически данни, а не на научни открития. Все още трябва да бъдат проучени точните механизми на връзката между рисковите фактори и рецидивите на междупрешленната херния. ”

Източник: Journal of Medicine, януари 2016 г. - том 95 - брой 2 - p e2378.

Повтаряща се херния след операция - Всичко за лечението на херния

причини

Може да има няколко причини. С благоприятен ход на операцията, спазване на всички правила и ограничения на следоперативния период, общото нормално състояние на пациента, бодовете се заздравяват доста бързо, богат и надежден белег отлежава.

Една от най-честите причини не е достатъчно сериозно отношение на самите пациенти към възможните последствия.

Така че, ако в следоперативния период след отстраняването на херния, коремната кухина или ингвиналната, пациентът не е спазил режима, е получил физически упражнения твърде рано, тогава вероятността от патологично състояние на белега нараства многократно.

Появата на херния показва, че вътрешните органи са променили местоположението си и могат да окажат натиск един на друг, което води до дисфункция на всеки орган. Първият признак за постоперативна херния може да бъде запек, който в крайна сметка води до обща интоксикация на тялото, а това нарушава работата на целия стомашно-чревен тракт.

Ако не се лекува, херния в състоянието на корема в крайна сметка ще доведе до редица сериозни усложнения:

  1. Kaprostaz. Това перитонеално натрупване на изпражнения в дебелото черво.
  2. Възпалени херниални торбички, т.е. органите в нея.
  3. Пинч херния. В херниалния пръстен започва внезапно притискане на съдържанието на хернията. В резултат на това, в херниалната торбичка, кръвоснабдяването на органите се нарушава, което води до некроза на тъканите и това заплашва да убие пациента.

Може да има няколко причини. С благоприятен ход на операцията, спазване на всички правила и ограничения на следоперативния период, общото нормално състояние на пациента, бодовете се заздравяват доста бързо, богат и надежден белег отлежава.

Една от най-честите причини за херния не е достатъчно сериозно отношение на самите пациенти към възможните последствия.

Видове и методи за отстраняване на матката

Лекарите класифицират херния след операция на корема по различни параметри, а именно:

  1. По размер. Те могат да бъдат гигантски, когато образуват няколко хернии. В този случай, човешкият корем е прекалено деформиран. Обширната херния, стърчаща от една страна, може да деформира стените на перитонеума. Средна херния малка, изпъкнала незначителна. И малки хернии са почти незабележими, обикновено се откриват случайно с палпация на коремните стени.
  2. На мястото на следоперативната вентрална херния може да бъде странично, в средата на корема или да бъде средата на латералната.
  3. По произход. Херниите могат да бъдат вродени или придобити с времето.
  4. Според наличието на усложнения. Може да бъде сложно или неусложнено.
  5. Според хода на заболяването се разделят на първични, рецидивиращи или постоперативни.
  6. Според vpravimosti. Хернии, които могат да бъдат поставени или непригодни.

Вентралните хернии са различни.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Основни симптоми

Говорейки за симптомите, които показват следоперативна херния, те са преди всичко характерната издатина в областта на белега, останал след операцията, и от двете му страни. Издуването може да бъде почти незабележимо или много значително по размер.

В ранния стадий следоперативната херния може да се постави без проблеми, особено ако тя е малка и не причинява на пациента големи неудобства. Но с внезапни движения и повдигащи или напрегнати хернии ще изпъкват, причинявайки болка.

Необходимостта от посещение на лекар може да бъде разнообразие от симптоми, които показват наличието на такива заболявания като постоперативна херния. Един от най-основните е появата на издатината на мястото, където белегът е след операцията.

След операцията върху коремните органи може да се развие херния в областта на белега. Такава херния се нарича постоперативна или вентрална. Постоперативната херния се появява в резултат на редица ефекти, които белегът остава след зашиване на опита. Локализацията на вентралната херния зависи от вида на операцията, която е извършена.

Лечение на вентрална херния

Диагностика на следоперативната херния обикновено не е трудна. Рутинното изследване разкрива асиметрия на корема, тъй като следоперативният белег набъбва, образува се издатина.

По правило всички препоръки се свеждат до извършване на операция, при която херниалният пръстен е затворен.

Патологията има по-сложно лечение от други видове хернии, тъй като интервенцията се случва върху тъкани, които са претърпели промени в червата. Изисква доста висока квалификация на хирурга.

Ако друг хирург извърши втората операция, трябва да му предоставите възможно най-много информация за предишната намеса. Имаме нужда от извлечения от историята на заболяването, списък на всички назначения и препоръки.

С малък херниален дефект и малки промени в околните мускули, пластмасата се извършва с помощта на местни тъкани, т.е. само тези, които са в областта на дефекта. Големият херниален пръстен не може да бъде затворен по този начин, тъй като това може да бъде изпълнено с нарушена циркулация на кръвта, повишено вътреабдоминално налягане.

Най-надеждният изход от тази ситуация е използването на мрежест имплант, който затваря херниевата врата. Той е направен от такъв материал, който бързо придобива тъканите на тялото и не предизвиква отхвърляне, превръщайки се в надеждна защита на коремната стена.

Мрежести ендопротези могат да бъдат направени от различни материали: метал, полипропилен. Според наблюденията, полипропиленовите ендопротези осигуряват по-лек рехабилитационен период след интервенцията и нисък процент на рецидиви.

След такава операция пациентът може да напусне болницата в деня, в който се извършва след приключване на анестезията. Най-доброкачествено лечение след операция трябва да се наблюдава през първата седмица.

За още две ограничения за вдигане на тежести. Обикновено не се препоръчва да се вдигат по-тежки от три килограма.

След един месец е възможна нормална физическа активност.

Ако операцията на вентралната пластмаса се извършва със собствени тъкани, т.е. без ендопротези, тогава периодът на рехабилитация продължава много по-дълго, може да продължи два до три месеца. Въпросът за дозиране на физическата активност се определя по правило за всеки отделен случай. Това зависи от общото състояние на пациента, неговата възраст, предишна физическа подготовка, обхвата на интервенцията.

С постоперативна херния на коремната кухина, само хирургично лечение. Премахването му може да се извърши, както следва:

  1. Пластмаса с местни тъкани. Настъпва затваряне на апоневроза на предната стена на перитонеума. Пластичната хирургия с местни тъкани е възможна само когато хернията е малка, т.е. по-малка от 5 см. В този случай отстраняването на следоперативната херния се извършва под местна анестезия, а при големи хернии операцията се извършва под обща анестезия.
  2. Пластмаса с използване на синтетични протези, т.е. когато дефектът на апоневрозата е покрит със синтетични протези. Установяването на защитна мрежа зависи от местоположението на хернията. Лекарите казват, че в този случай вероятността от рецидив е сведена до минимум. Всички действия на хирурга се извършват под обща анестезия.

Постоперативна коремна херния

Постоперативна коремна херния, която практически не се лекува без операция, е една от последиците от предишна хирургична интервенция.

Един от важните аспекти, който включва лечението на такава патология като постоперативна херния, е хирургична интервенция.

Правилно формулираната диета е неразделна част от курса на лечение. Особено важно е да се следват препоръките в случай на необходимост от операция и отстраняване на следоперативна херния.

Анестезия за хирургично лечение на 2-странна ингвинална херния

Подготовка за операция

В болницата, ако е необходимо, се извършва допълнителна хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж на шийката и матката, извършват се повторни ултразвукови изследвания, ЯМР, ректороманоскопия и други изследвания.

1-2 седмици преди операцията, ако има риск от усложнения като тромбоза и тромбо-кобури (варикозни вени, белодробни и сърдечно-съдови заболявания, наднормено тегло и др.), Консултация със съответните специалисти и приемане на подходящи лекарства, както и реологични агенти и антитромбоцитни средства.

В допълнение, за да се предотврати или намали тежестта на симптомите на постхистеректомичния синдром, който се развива след отстраняването на матката, средно 90% от жените под 60-годишна възраст (предимно) и с различна степен на тежест, се планира хирургична интервенция за първата фаза на менструалния цикъл (ако има такава).,

1-2 седмици преди отстраняването на матката се провеждат психотерапевтични процедури под формата на 5-6 разговори с психотерапевт или психолог, насочени към намаляване на чувството на несигурност, несигурност и страх от операцията и последствията от нея.

Предписани са фитотерапевтични, хомеопатични и други успокоителни, провежда се терапия на съпътстваща гинекологична патология и се препоръчва спиране на пушенето и приемането на алкохолни напитки.

Тези мерки могат значително да облекчат следоперативния период и да намалят тежестта на психосоматичните и вегетативни прояви на менопаузалния синдром, провокирани от операцията.

В болницата, вечерта преди операцията, трябва да се изключи храна, да се вземат само течности - свободно сварен чай и негазирана вода. Вечерта се предписва слабително лекарство и почистваща клизма, преди лягане - приемане на седативно лекарство. На сутринта на операцията, приемът на всякаква течност е забранен, поглъщането на каквито и да е лекарства се отменя и почистващата клизма се повтаря.

Преди операцията се поставят компресиращи чорапогащи, чорапи или долни крайници са превързани с еластични превръзки, които остават, докато жената не се активира напълно след операцията. Това е необходимо, за да се подобри изтичането на венозна кръв от вените на долните крайници и да се предотврати тромбофлебит и тромбоемболизъм.

Също толкова важно е провеждането на адекватна анестезия по време на операцията. Видът на анестезията се избира от анестезиолог, в зависимост от планирания обем на операцията, продължителността му, съпътстващите заболявания, възможността за кървене и др., Както и при консултация с опериращия хирург и съобразяване с желанията на пациента.

Предпочитание се дава на лапароскопска или асистирана вагинална субтотална или тотална хистеректомия с запазване на придатъци поне от едната страна (ако е възможно), което, наред с други предимства, спомага за намаляване на тежестта на синдрома на постхистеректомия.

Как става операцията?

Хирургичната интервенция с комбиниран достъп се състои от 3 етапа - две лапароскопски и вагинални.

Лечението на следоперативната херния на корема без операция е възможно, ако разпознаете риска от образуване на херния във времето. Трябва незабавно да се консултирате с лекар. В този случай, като превантивна мярка, лекарят може да предпише прости гимнастически упражнения, придържане към правилното хранене, рехабилитационни процедури, използване на превръзка и ограничаване на повдигането на тежки предмети.

Лечението без операция включва следните стъпки:

  1. Бандажът е еластична еластична превръзка, поради което вътрешните органи се поддържат в естествено състояние. Носенето на превръзка не е необходимо, но по този начин можете да се предпазите от нарушения, изместване на вътрешните органи, натиск върху засегнатата област, намаляване на прага на болката. За профилактични цели се използва и превръзка, но лекарят трябва да избере размера, така че да не вреди на пациента.
  2. Ако сте претърпели операция в коремната кухина, тогава няма нужда да спазвате стриктна диета. Но има и всичко без ограничения, също е невъзможно. Първоначално ограничете въглехидратите и тежките храни. Ежедневно на масата трябва да има пресни плодове и зеленчуци. Благодарение на тях пациентът няма да страда от запек, който е толкова опасен в следоперативния период.

Това е доста сериозна операция, след която жената ще има дълъг период на възстановяване. Ако се извършва под обща анестезия, тогава първите часове след събуждането може да се тревожи за гадене. След около 1-2 часа трябва да стане по-лесно и пациентът ще може да пие вода и след 3-4 часа да яде. Но в някои случаи дискомфортът се забавя.

На първо място, присъствието на силна болка и субфебрилна температура се счита за нормално. Също така за 1-2 дни лекарите могат да оставят катетър в пикочния мехур за отстраняване на урината.

Трябва да сте подготвени за факта, че след края на анестезията ще бъде наистина болезнено, както в областта на шевовете, така и в корема. Може също да има болка по време на уриниране поради увреждане на лигавицата на уретрата. Ето защо, жените в следоперативния период, за около 5 дни, трябва да бъдат предписани силни аналгетици.

Постепенно раните ще се заздравят и дискомфортът ще намалее. Но усещането за изтръпване и изтръпване може да продължи няколко месеца. Това се дължи на увреждане на нервните окончания и постепенно преминава.

Веднага след операцията е много важно да се избегне дехидратация, поради което е необходимо да се спазва правилният режим на пиене, т.е. Пийте поне един и половина литра вода на ден. По отношение на храненето е необходимо да се започне хранене с малки количества течни и полутечни ястия, като постепенно се разширява диетата. Всички храни трябва да съдържат минимум сол, за да се предотврати задържането на течности и появата на оток.

9 ноември 2013 г.

Рецидивът е рецидив на клиничните симптоми на заболяването след като е бил в ремисия (възстановяване). Като правило новото влошаване се дължи на факта, че лечението не елиминира напълно факторите, които причиняват патологията.

Лечението на рецидив може да отнеме много време - от няколко дни до няколко години, в зависимост от тежестта на заболяването, както и от индивидуалните характеристики на пациента.
.

Рецидив - случайност или модел?

Борбата с болестта с помощта на традиционната медицина

Малко пациенти са готови лесно да се съгласят на следващата хирургична процедура. Ето защо при наличието на малка следоперативна херния, можете да използвате традиционни методи на лечение. Основната цел на тези методи е предотвратяването на запек, както и повишаване на еластичността на мускулната тъкан на корема, за да се избегне развитието на болестта.

След операция за отстраняване на херния

Основните области и средства, предлагани от традиционната медицина, са:

  • използване на мехлеми;
  • билкови отвари за готвене;
  • използване на специални компреси и лосиони.

Смята се, че ефективен ефект има лосион от следния състав.

За 100 мл чиста вода вземете 1/2 ч.л. ябълков оцет (поне 6%). След провеждането на такава процедура, резултатът може да бъде фиксиран с лосиони от отвара от дъбова кора. В този случай последният трябва да се съхранява на възпалено място поне 1 час.

За облекчаване на болката и спиране развитието на патологията, можете да използвате следния компрес.

Ръжен хляб, напоен с топла вода, се смесва с настърган чесън. От получената каша слепи торта. Оставете компрес за един час вместо херния, след това нанесете лосион от отвара от цветя от бяла акация. За поддържане на лосион за 15 минути.

Алое може да помогне в борбата срещу следоперативната херния. Месото се изрязва от растението и трябва да се комбинира с обикновената сода. Алое и сода компресира облекчава възпалението, премахва болката дискомфорт.

Като билкови настойки се препоръчва използването на следното:

  • билков чай ​​"метличина";
  • билкова отвара

Билков чай ​​с метличина. За неговата подготовка трябва да вземе 1,5 супени лъжици. л. цветя на растението и се налива вряща вода (0,5 литра). Инфузираната отвара трябва да се пие преди хранене през деня. Чаят от метличина има засилващо въздействие върху тъканите на коремните стени.

Билковата отвара от соса ще помогне за отстраняване на възпалението, премахване на болезнените усещания, както и за нормален храносмилателен процес. За неговата подготовка е необходимо да се вземат 1,5 чаши вряща вода и 1 супена лъжица. л.

лечебни растения. Подготовката се извършва на водна баня в продължение на 15 минути, след което готовата инфузия трябва да се държи 1 час.

За терапевтични цели трябва да пиете преди всяко хранене 40 мл.

Има много други популярни рецепти, които могат да намалят негативните симптоми и прояви на херния. В този случай, преди да използвате някоя от тях, трябва първо да се консултирате с Вашия лекар, за да избегнете негативни последици.

Повторете херния след операция

Микродискектомия - най-безопасната хирургия на междупрешленните хернии

В продължение на много години, неуспешно се бори с болки в ставите?

Ръководител на Института по ставни заболявания: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекуват ставите, като се приема всеки ден.

Гръбнакът е един вид дизайнер, съставен от 33 прешлени - малки костни образувания.

Всички прешлени се състоят от действителното тяло на прешлените и дъгата, която е прикрепена към нея отзад.

Всеки елемент на гръбначния стълб е свързан с неговия “съсед” с помощта на междупрешленния диск.

Анатомична екскурзия

Междупрешленният диск е хрущялна формация, която изпълнява ролята на съединителна тъкан между прешлените. Той също така изпълнява функциите на амортизация при преместване на гръбначния стълб, осигурява неговата еластичност и гъвкавост.

Междупрешленният диск се състои от няколко слоя:

  • желатиново или пулпусно ядро ​​- има мека текстура;
  • влакнест пръстен - по-плътна съединителна тъкан с висока сила, обграждаща пулпното ядро.

Липсата на лечение за интервертебралната херния, особено нейните напреднали форми, може да доведе до сериозни заболявания и увреждания.

Най-нежно и лесно за пациента да елиминира това заболяване е микродискектомията, микроинвазивна операция за отстраняване на междупрешленната херния и премахване на натиска върху гръбначния нерв или гръбначния мозък.

Операцията се извършва със задължително използване на микрохирургически инструменти, както и с оперативен микроскоп. В този случай костната тъкан не се повлиява и практически няма следи от разреза.

Към положителните аспекти на операцията може да се припише преходността (10-30 минути) и кратката продължителност на престоя в болницата: 2-4 дни, а може би дори по-малко.

Показания за операция

Микродискектомията се осъществява най-често в лумбалната или цервикалната област.

Лумбалната част на гръбначния стълб се задейства, когато херната е голяма или консервативното лечение е неуспешно.

Това е необходимо за премахване на болката в долните крайници (ишиас), причинена от изстискване на нервния корен, както и за предотвратяване на парализа, която може да се дължи на натиск върху гръбначния мозък.

Често се наблюдават случаи на дисбаланс в пикочния мехур и / или червата поради влиянието на херния върху нервните снопове. В този случай е показана и микродискектомия.

В шийката на гръбначния стълб се извършва и операция за облекчаване на болката, причинена от въздействието на херния, хипертрофирани връзки или костни процеси върху гръбначния мозък и нервните корени.

Поради анатомичните особености на гръбначния стълб в шията, заедно с микродискектомията, може да се извърши стабилизираща операция, за да се спре триенето между прешлените, които са свързани с засегнатия диск, както и да се възстанови първоначалното разстояние между тях.

  • неефективността на консервативното (медицинско, физиотерапевтично) лечение в продължение на 6 седмици;
  • синдром на хвощ или парализа;
  • силно изразена болка;
  • наличието на херния върху резултатите от ЯМР или КТ.

Подготовка за интервенция

Подготовката на пациента за операция е както следва:

  • медицински преглед;
  • магнитен резонанс или компютърна томография;
  • гладно преди операция в продължение на 8 часа;
  • преглед на анестезиолога и подбор от него на оптималния метод на анестезия, базиран на данни за алергичните реакции към лекарствата, както и историята на пациента в анамнезата.

За да се осигури на анестезиолога най-пълната картина на хроничните заболявания и особено на алергичните реакции, най-добре е предварително да се подготви и събере цялата информация.

Курс на работа

В зависимост от облечения гръбнак, процедурата се извършва по различни начини.

Лумбална микродискектомия

Първо се прави разрез с дължина 2-4 cm в областта на засегнатия диск. След това, като се използват специални инструменти, мускулите се преместват настрани и жълтата мембрана се отстранява, покривайки нервните корени.

За подробен преглед на нервните снопове с помощта на оперативен микроскоп.

След като всички "препятствия" се изтласкат, тъканта на междупрешленните дискове се отстранява под нервните корени.

Освен това се извършва лазерното облъчване на диска, което е необходимо за ускоряване на процесите на възстановяване, както и за изключване на рецидив. Завършването на операцията е затварянето на хирургическия разрез.

шийните прешлени

Разрезът се прави на предната повърхност на врата. Всички мускули и органи, които предотвратяват достъпа до прешлените, също се преместват встрани без нарязвания и наранявания.

Освен това, има отстраняване на херния, засегнатия диск. Въпреки това, тази операция приключва в много редки случаи. Най-често, след отстраняване на увредените тъкани, гръбначният стълб се стабилизира, което се състои в "замяна" на отстранения хрущял с протеза или собствената костна тъкан на пациента.

След стабилизиране, разрезът също се намалява.

Рехабилитация след операция

След като операцията е изчезнала от анестезията, се препоръчва той веднага да стане и да ходи малко.

Необходимо е гръбначният стълб да "падне на мястото си", както и да му придаде гъвкавост (гръбначния стълб) и да предотврати образуването на тъканни белези на мястото на операцията.

След операцията се препоръчва да се носи полутвърд корсет за 1-2 месеца в лумбалната област и шиен прешлен на шийката.

Възможно е да се започне нефизическа активност за 1-2 седмици, за физическа активност - след 3-4 седмици.

Ограничения след операцията

През периода на рехабилитация след микродискектомия е забранено да се седи твърде дълго, да се правят остри завои, завои на тялото, да се люлее, да се вдигат тежести (повече от 3 кг). Някои експерти забраняват да седят до 6 седмици след операцията.

усложнения

При провеждане на микродискектомия, както и в следоперативния период, усложненията са редки, но има:

  1. Разкъсване на гръбначния мозък, в резултат на което може да изтече цереброспиналната течност. В този случай пациентът трябва да спазва почивка на легло за заздравяване на тъканите.
  2. Инконтиненция на урина или фекалии.
  3. Увреждане на нервния корен.
  4. Инфекция.
  5. Кървене.
  6. Възпаление на диска.

Вероятността от рецидив на заболяването през първата година след операцията е 5-10%.

Разходи за процедурата

В столицата цената на микродискектомията е 60-80 хиляди рубли, в зависимост от престижа на институцията и предоставяните допълнителни услуги.

Посоченият ценови диапазон обикновено включва пред-оперативен преглед с необходимите тестове, самата операция и болничен мониторинг (ако има такъв) в следоперативния период.

В други градове цените са малко по-ниски:

  • Петербург - 45-60 хиляди рубли;
  • Краснодар - 30-35 хиляди рубли;
  • Новосибирск - 35-40 хиляди рубли;
  • Екатеринбург - 30-35 хиляди рубли.

Представените цени са само за справка. Конкретните разходи за операцията се определят за всеки отделен случай.

Те преминаха през процедурата

Прегледите на пациенти, подложени на микродискектомия, позволяват да се заключи, че след операцията всички са почувствали облекчение и намаляване на болката в гръбначния стълб.

Според статистиката: всеки 10 пациент, страдащ от херния междухребетния диск, се нуждае от операция. Естествено, възможно е да се облекчи или дори да се излекува това заболяване в ранните му стадии, като се използва консервативния метод, но ще отнеме много време и търпение.

Ето защо, тези, които не могат да чакат толкова дълго, се съгласяват да операция.

И най-ефективната и безопасна операция за отстраняване на междупрешленната херния днес е микродискектомия.

Хирургия на гръбначния стълб за монтаж на метални конструкции

Наранявания на гръбначния стълб в нашето време - далеч от необичайно. По-старите и много млади хора имат всякакви проблеми с гръбначния стълб. Съвременната медицина отдавна е въоръжена с ефективни методи за лечение на фрактури и наранявания на гръбначния стълб. Един от методите е операцията за инсталиране на метални конструкции директно върху гръбначния стълб. Това се практикува в случай на увреждане на гръбначния стълб.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

  • Защо гръбначният стълб може да бъде повреден?
  • Кога се нуждаете от инсталация на метални конструкции?
  • Класификация на стоманени конструкции
  • Рехабилитация след операция и нейните особености
    • Съвети за рехабилитация
  • Защо понякога се отстранява метал?
    • Противопоказания за отстраняване на структурата

Днес ще кажем как подобно съоръжение може да съкрати периода на рехабилитация след наранявания и как носенето му влияе върху ежедневието на човека.

Защо гръбначният стълб може да бъде повреден?

Има много причини, поради които можете да нараните гърба си. По правило това се случва при прекомерно въздействие върху определен гръбнак. Сред често срещаните причини:

  • падат от голяма височина;
  • удари в колапса;
  • автомобилна катастрофа.

Най-уязвимите части на гръбначния стълб са най-засегнати:

Това може да бъде фатално или трайно обездвижено. Но за да разберем естеството на гръбначните наранявания, трябва да знаете тяхната класификация.

По естеството на това са такива щети:

  • слаби натъртвания, които не изискват операция, защото не оставят след себе си тежки клинични прояви;
  • наранявания, които възникват в резултат на дистрофични процеси на междупрешленните дискове или връзки. Те изискват операция - повредена конструкция се възстановява или променя;
  • фрактури на гръбначни тела, дъги или процеси;
  • фрактури или навяхвания;
  • навяхвания и субулксации.

Кога се нуждаете от инсталация на метални конструкции?

Шийните и лумбалните прешлени претърпяват увреждания на такива патологични процеси:

  • намаляване на диаметъра на гръбначния канал;
  • промени в лигаментния апарат и междупрешленния диск с дегенеративно-дистрофичен характер;
  • междугръбначни хернии.

В тези случаи се предписва протезна хирургия. Пациентът е инсталиран специални плочи, които стабилизират определената част на гръбначния стълб, обездвижване на отдел или сегмент.

Този метод на лечение се използва широко при различни гръбначни наранявания. Такава операция минимизира периода на рехабилитация и скоро пациентът може да се върне към обичайния начин на живот.

Класификация на стоманени конструкции

Благодарение на модерната технология, металните конструкции, използвани за такива операции, могат да имат различни размери и форми. Те се класифицират, както следва:

  • при инсталиране на структури вътре в костния канал (интрамедуларна остеосинтеза) се използват твърди или кухи пръчки, както и интрамедуларни пръчки със или без блокиране;
  • по време на екстрамедуларната остеосинтеза (инсталиране на структури върху костите) използвайте скоби, винтове и плочи.

В сравнение с предишни години, рехабилитацията след такива операции е доста бърза.

Рехабилитация след операция и нейните особености

С всяко нараняване, тялото трябва да се възстанови и този път силно зависи от много различни фактори.

Операциите на гръбначния стълб са сред най-сложните и травматични, тъй като са защита за друг важен орган - гръбначния мозък. Рехабилитационният период след травми на гръбначния стълб може да варира от 2-3 дни (операция за отстраняване на херния) и до няколко години (пареза, органна парализа или увреждане на гръбначния мозък).

И колкото по-широка е областта на фиксация на гръбначните тела, толкова по-дълъг ще бъде периодът на рехабилитация, който включва почивка на легло. По време на тези операции динамиката на възстановяването на организма се контролира чрез рентгенова снимка, всяка седмица се правят снимки. В същия период, специалистът се занимава с пациента с физиотерапия, сближавайки възстановителния период. Освен физическото възпитание, на пациента се предписва физиотерапия и масаж на крайниците. Скоро човек ще може да стане от леглото и да започне да ходи. Ако гърбът Ви боли след операцията, трябва да уведомите Вашия лекар. Вероятно има нужда да се промени метода на анестезията.

Съвети за рехабилитация

За да се улесни състоянието на пациента след операцията, се научи как да ходи с метални конструкции (средният период на сцепление е 3-4 месеца), той трябва да носи специален медицински корсет. Тя ще трябва да се носи в продължение на около година, а процесът на адаптиране към външна структура може да продължи до 2 години.

Вече изброените мерки за рехабилитация на гръбначния стълб подобряват кръвообращението и развиват връзки и стави:

  • Правете физически упражнения всеки ден. Те помагат не само за връщане на предишните функции на гърба, но и за укрепване на мускулите, а това от своя страна спомага за значително облекчаване на натоварването на прешлените чрез носене на мускулен корсет;
  • редовно масажирайте гърба си. Тази процедура увеличава притока на кръв към зоната на нараняване и колкото повече кръв циркулира в тази област, толкова по-бързо ще се възстанови гръбначния стълб;
  • Доста популярен и сравнително стар метод на рехабилитация е физиотерапия. Този метод работи чрез такива естествени фактори като лазер, ултразвук, студ, топлина и магнити. Това лечение спомага за подобряване на микроциркулацията на кръвта, развива регенеративните способности на тялото и има положителен ефект по всички възможни начини;
  • рефлексологията е спорен метод за рехабилитация на гръбначния стълб след операции. Това предполага въздействие върху някои точки на тялото и ви позволява да приведете мускулите в тонус и да увеличите притока на кръв.

Много е важно да запомните да се грижите за шевовете след операцията. Ако не се спазва хигиена, тогава материалът за шевовете ще се превърне в входна врата за поставяне на инфекция. Това може да предизвика възпалителни промени и да започне отхвърлянето на установения материал. В такива случаи смъртта не е изключена. При инфектиране на конци се предписва малка операция на пациента, в който случай старият материал трябва да се отстрани, раната да се преработи и да се зашие.

Защо понякога се отстранява метал?

Причините, поради които металните конструкции трябва да бъдат отстранени, са абсолютни и относителни.

По абсолютни причини са следните:

  • алергични прояви след поставяне в организма. Такава реакция говори за индивидуалните характеристики на организма;
  • инфекция след операция. От металната структура има ранен канал, през който инфекцията може да проникне дълбоко в тялото. Ако от него навреме, тогава може да има заплаха за човешкия живот;
  • образува се фалшива става поради нестабилна фиксация;
  • повтаряща се работа на същото място;
  • твърде млада възраст. Дизайнът пречи на растежа и развитието на костите;
  • строителни материали с ниско качество.

Относителните причини за отстраняването на импланта са по-малко:

  • психологически фактор или желание на пациента. Не всеки може безопасно да се свърже с присъствието в тялото на чуждо тяло;
  • физически дискомфорт, когато дизайнът пречи на извършването на определени действия или носенето на дрехи.

Противопоказания за отстраняване на структурата

Ако пациентът помоли лекаря да премахне структурата, той трябва да претегли предимствата и недостатъците на повторното действие. Противопоказания в този случай са:

  • възраст на лице. Възрастните хора могат впоследствие да получат сериозни здравословни проблеми или дори да не преживеят операцията;
  • наличието на инфекциозни заболявания, гнойни рани, лезии на лигавиците и кожата;
  • металната конструкция е ключов елемент за подпомагане, ако го премахнете, можете да предизвикате деформация на гръбначния стълб или повторно счупване;
  • ако структурата е в непосредствена близост до жизненоважни органи;
  • ако конструкцията е разположена пред гръбначния стълб от таза и раменната става. Когато е инсталиран в тези зони, съществува висок риск от увреждане на неврологични лезии.

След период на рехабилитация започва възстановяване на загубените функции, а в тежки случаи те могат да се възстановят поне частично. Но не забравяйте, че ако настъпи травма в засегнатата област, тя може да предизвика по-сериозни усложнения, които трябва да бъдат лекувани за по-дълго време.

Хигромагнитност на ставата: причини и лечение на заболяването.

Hygroma - какво е това?

Хигрома - ограничена формация, която съдържа серозна течност. Hygroma на ставата е туморна киста, която има доброкачествен курс. Заболяването е 3 пъти по-вероятно да засегне жени на възраст от 25 до 35 години. Сред децата и хората на пенсионна възраст, тази патология на практика не се среща. Патологията се локализира там, където има съединителна тъкан. Най-честата поява на киста е в областта на китката на задната повърхност. Рядко се среща патология на дланите, на пръстите и краката. Това е често срещано заболяване, особено сред хора от определени професии (шофьори, касиери и др.)

Причини за заболяването

Хигроматерията на ставата е полиетична болест, причините за която все още са предмет на противоречия между учени и лекари по света. Основните рискови фактори за развитието на патологията включват:

  1. Наследствен фактор. Има случаи на заболяване у членове на едно и също семейство и кръвни роднини.
  2. Травма. Те са една от основните причини за образуването на тумори. Скъсани връзки, навяхвания, фрактури и повтарящи се синини увеличават риска от развитие на патология. Важна роля играят повтарящите се лезии на същата става.
  3. Спортни дейности. Висока физическа активност, дълъг престой в едно положение, постоянно натоварване на една става увеличава вероятността от хигрома.
  4. Професионална дейност. Хората от определени професии (музиканти, шофьори, програмисти и др.) Са обект на развитието на болестта.

Класификация и видове

Има няколко вида заболяване, в зависимост от местоположението:

  1. Хигромагия на китката и китката. Образованието на това място е под връзките и се вижда над кожата. Болката е лека. С постоянното триене хигроми на предмети и облекло, туморът се увеличава по размер, може да се гноя.
  2. Hygroma раменна става. Образува се главно в горната част на рамото, най-често при спортисти (плувци, тенисисти). На снимката е показана хигроматерията на раменната става.
  3. Хигроматерия на пръстите на ръцете и краката. Предизвиква дискомфорт и болка. Налице е постоянно триене на хигромата върху обувките или предметите, което води до увеличаване на оток, болка.
  4. Хигроматерия на стъпалото. Намира се близо до глезенната става, причинявайки болка и дискомфорт. Когато се препоръчва хирургично отстраняване, за да се избегне загряване на кистата.
  5. Хигромагнит на коляното. Кистата се локализира в непосредствена близост до ставата и синовиалната торбичка. Образува се поради постоянна травма при ходене или коляно. Може да възникне бурсит.
  6. Хигроматерията на ключицата. Рядка патология, произтичаща от постоянното триене на груби дрехи на ключицата и шията. На снимката е показан пример за хигрома на ключицата.
  7. Хигромна предмишница. Редки са образуването на мека или еластична консистенция. Хигромът на предмишницата може да се види на снимката

Местоположението и продължителността на тумора причиняват образуването на различна консистенция на хигрома. В зависимост от това има 3 вида:

  1. Мека. Едва забележим на кожата, не причинява дискомфорт и болка, по-често е локализиран в областта, богата на подкожна мастна тъкан.
  2. Плътна еластичност. Най-често достигат средни размери, могат да причинят дискомфорт при контакт с повърхности. С дълъг курс може да се прероди в солидна.
  3. Solid. Често причиняват болка и дискомфорт, понякога хроничен характер. Предимно локализирани в китките и глезените стави.

Според характеристиките на конструкцията има 3 вида формации:

  • Изолирани. Кухината на кистата няма връзка с ставата и капсулата му. Кистата е прикрепена към основата на капсулата на ставата.
  • С фистула. Има връзка между кистата и ставата, през която тече синовиална течност.
  • С клапан. Съществува послание на хигрома и на ставата, и форма на образуване в образувания канал, който действа като клапан. Течността навлиза в кистата само по време на напрежение и високо физическо натоварване.

Симптоматология на неоплазма

Началото на заболяването обикновено не се проявява като болка и дискомфорт, но с увеличаване на размера на хигрома се появява дискомфорт. Симптомният комплекс на заболяването се основава на следните прояви:

  • Образуването на едно закръглено образование с различна консистенция, което ясно се ограничава под кожата от други тъкани. Кожата над хигромата се изтегля свободно и се премества.
  • Когато увеличите размера, усещането за дискомфорт се увеличава, а при натискане на киста се получава болка с различна интензивност.
  • В покой, хигромите най-често не притесняват пациентите, но с нагряване, както и с голямо образование, може да се появи болка тъпа болка.
  • При честото триене може да възникне възпаление и нагряване на образуването. В същото време кожата придобива пурпурен нюанс, набръчква се, местната температура се повишава и се появява остра болка.

Диагностика на заболяването

Диагнозата се основава на изучаването на историята на живота и заболяването, професионалната дейност, наследствената история, симптомите на заболяването, прегледа от специалист, както и данни от инструментални изследвания (най-често рентгенови). Обикновено не е трудно да се диагностицира хигома на ставите. Въпреки това, при съмнителни случаи, можете да прибегнете до допълнителни методи: ултразвуково изследване на засегнатата става, магнитно-резонансна томография, пункция на киста.

Диференциалната диагноза се извършва с туморни неоплазми на меките тъкани (епителни цисти, липоми, атероми). Като се има предвид последователността и локализацията, хигромите често се диференцират с костни и лигаментни тумори.

Методи за лечение

Първоначалният етап на лечение на съвместна хигрома включва назначаването на мехлеми, кремове и физиотерапия. С голям тумор, както и пренебрегването на процеса, е препоръчително да се извърши операция и да се отстрани формацията. Помислете за основните методи на лечение.

Медикаментозно лечение

Консервативното лечение на хигрома на ставите се използва за малко образование, както и за възникване на възпаление. Да разгледа основните групи лекарства и показания за тяхната цел:

  1. Антисептичен мехлем. Използва се в началните стадии на заболяването, има противовъзпалителен ефект (маз Вишневски, индометацин маз)
  2. Нестероидните противовъзпалителни мехлеми (диклофенак, нимесулид) облекчават възпалението и имат аналгетичен ефект.
  3. Хормоналните мехлеми (глюкокортикоиди, дипрозал, дипропан) имат противовъзпалителни, имуносупресивни и лечебни ефекти. Допринасят за намаляване на размера на туморната формация.