Глава 1. Дивертикулоза на тънките черва

Корем

Глава 1. Дивертикулоза на тънките черва

Дивертикуларната болест е много често срещано заболяване. Заболяването се характеризира с образуването на дивертикула в почти всички части на стомашно-чревния тракт, както и в пикочния и жлъчния мехур.

ПРИЧИНИ НА МЕХАНИЗМА НА БОЛЕСТИТЕ И РАЗВИТИЕТО

Това е дивертикуларно изпъкване в стената на кухия орган. Според хистологичната структура на дивертикулите се разделят на:

- вярно, образувано от издатина на всички слоеве на чревната стена

- неверни - представляват издатина на лигавицата и субмукозния слой, покрити със серозна мембрана.

Това разделение е условно, тъй като мускулните елементи на истинска дивертикула атрофират с времето.

Според някои съобщения, дивертикуларната болест е следствие от вродени аномалии в структурата на съединителната тъкан. Чревните дивертикули също са свързани с възрастови промени в структурата на съединителната тъкан.

Следните фактори допринасят за дивертикуларно заболяване:

- повишаване на чревното налягане,

- заседнал начин на живот,

- системната употреба на лаксативи, t

Според механизма на поява на дивертикула на тънките черва секретират:

- пулсации - възникват при дискинезии и чревни спазми, когато зоните на релаксация се появяват в съседни области на спастичните области, водещи до изпъкване на чревната стена.

- сцепление - при което чревната стена се измества от адхезия, което води до дивертикула.

Също така дивертикулите могат да бъдат единични или многократни. При многобройни дивертикули, локализирани в различни органи, най-вероятно е вродената природа на тяхното развитие.

Причините и механизмите на развитие до края до голяма степен са неясни.

ВИДОВЕ И СИМПТОМИ НА ДИВЕРКУЛИТЕ

Обикновено дивертикулите на тънките черва са асимптоматични, рядко водят до застояване на съдържанието на тънките черва. Ако дивертикулът има тесен лумен, свързващ го с червата, той се изпразва слабо, което води до развитие на дивертикулит. Когато настъпи дивертикулит, коремна болка, симптоми на диспепсия (гадене, редки изпражнения), телесна температура може да се повиши, да се появи интоксикация.

Има форми на дивертикулит:

При гангренозна форма е възможно перфорация, дължаща се на некроза на чревната стена. Перфорация, възпаление и кървене са много по-рядко срещани, отколкото при дивертикулоза на дебелото черво. При дивертикулите могат да се образуват фекални камъни, водещи до чревна обструкция.

Единичен дуоденален дивертикул обикновено няма клинични прояви и се открива случайно по време на рентгенови изследвания. Понякога се локализира близо до главната дуоденална папила и се свързва с холелитиаза, което представлява определен риск по време на ERCP.

Дивертикула на дуоденалната луковица е рядък, установен при пациенти с локализация на рецидивиращи язви в дуоденалната луковица. Пациенти с дуоденален дивертикул не се нуждаят от лечение, ако не се развият усложнения. Хирургичното лечение е показано при перфорация, кървене и понякога микробно осеменяване с развитието на дуоденит и дуоденостаз.

Почти винаги многобройните дивертикули на тънките черва са разположени на мезентериалната област и нямат клинични симптоми до възпаление, дължащо се на микробно замърсяване (разпространение) на тези участъци от червата.

Той се различава от другите варианти на дивертикула Mecke-cel по своя произход и е вродена аномалия, причинена от непълен свръхрастеж на стомашно-чревния или пъпно-чревния канал. В постнаталния (след раждането) период дивертикуларната формация остава локализирана в стената на тънките черва, на противоположната страна от прикрепянето на мезентерията, на разстояние 40-50 см от илеоцекалния клапан (баугиновия клапан), дължината му обикновено е 4–6 см, диаметърът може да достигне диаметъра. илеум.

Дивертикулът на Мекел се среща при 2% от хората, но само 5% от пациентите имат клинични прояви, сред които основно е кървене, което се причинява от възпалението на дивертикула, но обикновено е малко.

Според клиничната картина, дивертикулитът и перфорацията на дивертикула на Meckel не се различават от острия апендицит и изискват хирургично лечение. За диагностициране на дивертикула се използва рентгеново изследване, като барият се инжектира през сонда за лигамент на Treitz.

Най-често дивертикулът на Mekkel се открива по време на операцията.

ЛЕЧЕНИЕ

На първо място, лечението включва диета. Необходимо е да се използват продукти, богати на фибри, да се следи редовността на стола; за спазматични болки се предписват спазмолитици и регулатори на подвижността - метоклопрамид, мотилиум.

Основните показания за хирургично лечение са: перфорация на стените на дивертикула, усукване на краката, масивно чревно кървене. Също така е възможно хирургично лечение на многобройни дивертикули, големи дивертикули на тънките черва, нарушаващи нормалната функция на червата.

Малка дивертикула: защо възниква, как се лекува

Дивертикулата на тънките черва са форма на форма, която комуникира с чревния лумен. Те са слабо изпразнени, много често възпалени. Такива издатини се появяват в слаби участъци на чревната стена поради дефекти в мускулния слой и водят до перфорация. Дивертикулите, особено самотни, може да не се проявят клинично дълго време, а след това внезапно се усложняват от кървене, фистула, перитонит, абсцес. Необходимо е да ги лекуваме, но как точно зависи от това защо са възникнали и съпътстващите я симптоми, появили се усложнения.

Защо възникват дивертикулите?

Една от причините за появата на формации с форма на торбичка е вродена аномалия на развитието. Това са т. Нар. Истинска дивертикула, възникваща поради изпъкване на всички слоеве на стената на тънките черва. Тези патологии включват дивертикула на Meckel, разположен в крайния илеум. Той е остатък от ембрионалния жълтъчно-чревен канал. Вродените формации се възпаляват изключително рядко, често се откриват случайно, когато се изследва тънките черва с помощта на визуализиращи диагностични методи.

По-често се разкриват придобити фалшиви дивертикули. Те са изпъкналост на лигавицата и субмукозата между мускулните влакна. Има:

  1. Pulsionnye. Разработване поради въздействието на високото чревно налягане върху чревната стена.
  2. Traction. Причината за появата им са сраствания.

Обикновено дивертикулите се откриват при пациенти на възраст над 40 години. Това се дължи на свързани с възрастта промени в съединителната тъкан. Принос за тяхното възникване и такива фактори:

  • повишено вътреинтестинално налягане;
  • заседнал начин на живот;
  • приемане на слабителни лекарства;
  • запек;
  • затлъстяване;
  • слабост на стената на тънките черва;
  • бери-бери.

Вътрешно чревно налягане се увеличава при пациенти, които консумират малко диетични фибри. Мускулатурата на червата, противопоставена на увеличаване на коремното налягане, атрофира с времето, което води до изпъкналости на стената.

Друга причина за дивертикула е слабостта на чревната стена. Пациентите с вродена патология на съединителната тъкан са податливи на дивертикулоза. Многобройни издатини се откриват при пациенти с:

Фалшиви дивертикули възникват в такива места на чревната стена, където най-слабият мускулен слой и повишеното вътреинтестинално налягане спомагат за образуването на издатини на лигавичния и субмукозния слой. Такива образувания имат много тесен лумен, за разлика от истинската дивертикула. В тази връзка, те са слабо изпразнени, възпалителният процес често се развива в тях. Поради факта, че в дивертикула няма мускулен слой, стената е много тънка, лесно се появяват перфорации.

Също така, фалшивите дивертикули често се усложняват от кървене, абсцес, перитонит, фистула, така че те трябва да бъдат лекувани възможно най-скоро.

Лечение на дивертикула на тънките черва

Терапията за дивертикуларна болест зависи от различни фактори. Пациенти, които са открили асимптоматична дивертикула или извън обострянето на хроничната дивертикулоза, предписват диета. Не забравяйте да ядете диетични фибри (пшенични трици). Ако диетата не включва диетични фибри, химусът се транспортира много бързо през червата и това спомага за намаляване на подвижността и по-нататъшната атрофия на мускулната тъкан.

Не препоръчвайте продукти с много груби влакна:

Ограничете потреблението на газови продукти (зеле, грозде, газирани напитки).

Ако пациентът не понася такава диета, тогава се препоръчва хранене на частици. Продукти, богати на фибри, трябва да се консумират в земна форма, след готвене.

Пациенти с неусложнена дивертикулоза за коремна болка, запек, метеоризъм, в допълнение към диетата, се предписват:

  1. Антиспазмолитиците (Mebeverin, Ditsetel) намаляват спастичните болки. Колко дълго и колко време да приемате лекарства, предписани от лекаря, дозите се подбират индивидуално. За да се облекчи болният синдром, употребата на лекарства от морфин и други синтетични лекарства, които повишават тонуса на гладките мускули, е неприемлива.
  2. Слабителни. Тъй като такива лекарства допринасят за образуването на дивертикули, се препоръчват осмотични препарати, които намаляват налягането в червата (лактулоза; Mucofalk).
  3. Моторни контролери. Препоръчваме Motilium, Metoclopramide.

Ако заболяването е безсимптомно или без усложнения, с незначителни клинични прояви, амбулаторното лечение се извършва с задължително спазване на диетата и режима. Пациентите се нуждаят от физически упражнения. Препоръчвайте специални упражнения, които подобряват подвижността.

Основната цел на лечението в този случай е да се предотврати развитието на усложнения.

Необходима е спешна хоспитализация, ако заболяването се случи с:

  • тежка интоксикация;
  • тежки съпътстващи заболявания;
  • висока температура (над 39 0 С);
  • симптоми на перитонеално дразнене;
  • тежка левкоцитоза в кръвния тест;
  • имуносупресия (имуносупресия);
  • появата на усложнения (кървене, перфорация, фистула, абсцес и др.).

Ако е възможно, ако не се появят животозастрашаващи усложнения, се препоръчва консервативно лечение. При възпалителния процес, провокиран от инфекция (дивертикулит), се предписват антибиотици. Тъй като дивертикулитът е най-често причинен от ентеробактерии, клостридии, ентерококи, пиоциана, се предписва:

  • амоксицилин с клавуланова киселина;
  • ципрофлоксацин;
  • метронидазол.

Терапевтичният курс продължава 7-10 дни. Подобрението често се случва на 3-тия ден, но това не е причина за отказ на лекарства.

Често, когато дивертикулит се препоръчва пълно отказване на храна за 4 дни, парентерално хранене. Антибиотиците се прилагат интравенозно и се прилагат интравенозни течности за поддържане на електролитния баланс и осигуряване на нормална диуреза (образуване и екскреция на урината).

Ако няма подобрение след 3-4 дни, пациентът най-вероятно има усложнения под формата на абсцес. В този случай е показано хирургично лечение. Също така операцията е необходима за:

  • рецидивиращ дивертикулит;
  • голям коремен абсцес;
  • образуване на фистула;
  • перфорация;
  • кървене;
  • остра обструкция;
  • обструкция на червата.

С ограничен абсцес на коремната кухина, той се пробива и източва при рентгенова или ултразвукова контрола.

Хирургичната интервенция е необходима в 15% от случаите, по-често консервативното лечение помага, но само ако пациентът е на диета, приема необходимите лекарства и не забравя необходимостта от физическо натоварване (което упражнения са най-добри - препоръчва се от специалист по физиотерапия).

заключение

Най-често се придобиват дивертикули на тънките черва. Те са почти безсимптомни, понякога пациентите се оплакват от коремна болка, нередовни изпражнения, газове. И те проявяват животозастрашаващи усложнения. За да се предотврати тяхното появяване, при най-малките признаци трябва да се консултирате с гастроентеролог. В някои случаи лекарят насочва пациента към хирурга.

За чревна дивертикулоза в програмата "Здраве" с Елена Малишева:

Дивертикуларно заболяване на тънките черва

Причините за дивертикулите са различни. Началото на болестта се причинява повече от комбинация от фактори, а не от действието на една от тях.

Въпреки че механизмът на развитие на дивертикула не е напълно изяснен, известно е, че те се появяват, когато съдържанието на фибри в диетата се понижава, интралуминалното налягане в червата се увеличава и слабостта на чревната стена се увеличава.

    Патогенеза на дивертикуларно заболяване

    Недостатъчното съдържание на баластни вещества в храната води до увеличаване на интралуминалното налягане поради намаляване на обема на изпражненията и появата на по-голяма сегментация на дебелото черво по време на перисталтичните движения.

    Причината за появата на дивертикула се наблюдава при интермитентни функционални препятствия в редица сегменти на дебелото черво, дискоординация на активността на надлъжните и кръговите мускули на чревната стена.

    Оказа се, че сегментът на червата, засегнат от дивертикулата в отговор на приема на храна или действието на фармакологичните стимули намалява по-силно. Записаните промени в налягането в дебелото черво отразяват неговите сегментарни контракции на смесване, а не пропулсивен характер. Това се проявява със закъснение в движението на съдържанието през дебелото черво, в резултат на което се подобрява абсорбцията на водата, изпражненията пресъхват, обемът им намалява и в резултат се развива запек. С увеличаването на вътрешното налягане, дивертикулите изпъкват и достигат максимален размер.

    Повишеното интралуминално налягане може да обясни и по-честото локализиране на дивертикулите в сигмоидния дебел - до 85% от пациентите с чревна дивертикулоза в западните страни (запекът играе ролята на решаващ фактор).

      Фактори, допринасящи за повишаване на чревното налягане

      Увеличаването на разпространението на дивертикуларната болест на дебелото черво при възрастните хора се обяснява с постепенно намаляване на тонуса на дебелото черво при възрастта на тялото.

      Преференциалната локализация на дивертикулите в мезентериалния край на червата се определя от естественото разреждане на мускулните елементи на чревната стена в зоната на влизане на кръвоносните съдове в нея. С увеличаване на вътреинтестиналния натиск във васкуларните канали се образува дивертикула.

      Установено е, че локализацията на дивертикулите често съвпада с областта на вродени чревни малформации. Има мнение за вродена недоразвитие на мускулния слой на чревната стена, в резултат на което дивертикулите могат да се образуват през различни периоди от живота. Въпреки това, вродената малоценност на мускулната мембрана не е единствената причина за слабост на чревната стена. С остаряването на тялото се наблюдава намаляване на мускулния тонус и загуба на механичната якост на рамката на съединителната тъкан. При по-възрастните хора кръговите и надлъжните слоеве на мускулния слой на дебелото черво стават по-дебели и се увеличава количеството на колаген, еластин и ретикуларна тъкан. При възрастните, поддържащата съединителна тъкан изглежда по-малко организирана, еластинът се фрагментира, а чревната стена става по-малко разтеглива. Това може да обясни увеличаването на честотата на дивертикулите в по-възрастните възрастови групи.

      В развитието на дивертикуларно заболяване на дебелото черво участват ендогенни вещества, по-специално жлъчни киселини (чревни "спазмогени"), които повишават подвижността на мускулите на дебелото черво.

      Допълнителна роля в образуването на дивертикули играе синдромът на съединителната тъканна дисплазия (при деца и момчета с Marfan, синдром на Ehlers-Danlos, когато има дефицит на колаген), не е необичайно комбинирането на дивертикуларно заболяване на дебелото черво с болести, причинени от намаляване на тъканната резистентност (херния, разширени вени)., висцероптоза).

      Като правило, дивертикулите, разположени в лявото дебело черво, са фалшиви, защото се образуват поради изпъкналост на лигавиците и субмукозните мембрани чрез дефект във външния мускулен слой, извън тях са покрити със серозна мембрана и фиброзна тъкан. Дивертикулите, локализирани в десния дебел, са най-вече верни.

      Клиника и усложнения

        Клинична картина на дивертикуларно заболяване на дебелото черво

      При приблизително 2/3 от случаите, наличието на дивертикула на дебелото черво не е съпроводено с наличие на клинични симптоми (асимптоматична дивертикулоза) и те са случайно диагностицирани чрез ендоскопски или рентгенови изследвания.

      Основните клинични прояви в симптоматичния ход на дивертикуларно заболяване на дебелото черво:

      • Редовни болки в лявата илиакална област, изчезват след акт на дефекация и продължават няколко седмици, а понякога и няколко месеца. Подобна болка понякога може да бъде локализирана в мезогастриума и в дясната илиачна област.
      • Подуване и тежък газ.
      • Диспептични нарушения, свързани със съпътстваща херния на езофагеалния отвор на диафрагмата и холелитиаза (Senta triad).
      • Ректалното кървене и появата на други чревни симптоми (болка в епигастриума, диария, тенезми) не могат да се обяснят само с дивертикулоза, без да се изключват други причини.
      • Специални форми на дивертикуларно заболяване на дебелото черво

        Специални форми на дивертикуларно заболяване на дебелото черво съгласно препоръките на Световната организация по гастроентерология (2005) трябва да включват:

          Дивертикулоза на десния дебел.

        Европейските дивертикули на десния дебел са редки в Европа, те са по-чести в азиатските страни и, като правило, се срещат при пациенти на възраст 25-50 години. Тези дивертикули са по-често истина, те са по-податливи на кървене, кекумните дивертикули често се усложняват от дивертикулит, който може да причини значителни диференциални диагностични затруднения.

        Дивертикуларна болест на дебелото черво при лица с намален имунитет.

        Дивертикуларно заболяване при пациенти с намален имунитет (при пациенти с тежки инфекциозни заболявания, диабет, бъбречна недостатъчност, цироза на черния дроб, злокачествени тумори, химиотерапевтични лекарства и имуносупресивна терапия, включително кортикостероиди) се характеризира с ниска степен на клинични прояви, склонност към усложнен ход на заболяването (предимно перфорации).

        Възникналите усложнения при тези пациенти определят честата нужда от хирургично лечение и високата следоперативна смъртност. Трябва да се отбележи, че кортикостероидните хормони и НСПВС могат да причинят обостряния на дивертикулит. Смята се, че тези лекарства маскират обичайните симптоми на дивертикулит в ранните стадии, така че правилната диагноза се установява сравнително късно - вече с развитието на усложнения от заболяването.

        Терминът "субакутен дивертикулит" се препоръчва да се определят формите на остър дивертикулит при тежко и умерено тежко течение, когато проведената антибактериална терапия не води до пълно отзвучаване на клиничните симптоми. Пациентите все още имат болка в лявата илиакална област, чревна дисфункция, треска до субфебрилни числа.

        Предполага се, че „димящият дивертикулит” обозначава такива форми на заболяването, когато при пациенти с доказана дивертикулоза на дебелото черво, възникваща без повишена температура и левкоцитоза, болка в лявата илиачна област, се наблюдават нарушения на функцията на червата в продължение на 6-12 месеца.

        Дивертикулит, повтарящ се след резекция на дивертикула на дебелото черво.

        Дивертикулит, повтарящ се след резекция на дебелото черво за дивертикуларно заболяване, се появява при 1-10% от пациентите, подложени на тази операция.

        Специалистите, занимаващи се с проблема с дивертикуларната болест на дебелото черво, настояват за необходимостта от динамично наблюдение на всички пациенти, претърпели първия епизод на остър дивертикулит.

        Направен е опит за разработване на прогностично значими критерии за формиране на група пациенти с висок риск от рецидив на възпаление. Установено е, че рискът от рецидив на дивертикулит е висок, ако:

        • Първият епизод на остър дивертикулит се появява на възраст от 60 години.
        • Има интензивни болки в лявата илиакална област, когато се появи първият епизод на остър сигмоиден дивертикулит.
        • При първото изследване на пациента се определят възпалителни промени в червата.
        • Телесна температура над 38,0 ° С.
        • Дивертикулата, откриваща иригоскопия, се ограничава до лявата част на дебелото черво.
        • Има рентгенологични признаци на постоянно повишаване на тонуса в лявата част на червата, които продължават да съществуват дори при условия на индуцирана от лекарството хипотония.
        • - Открити признаци на предварително прехвърлен възпалителен процес (фиксиране на дивертикула един към друг, както и сигмоидно дебело черво в околните тъкани в комбинация с деформацията на неговия контур).
    • Усложнения при дивертикуларно заболяване на дебелото черво
      • Дивертикулит.

        Рисковите фактори за развитието на дивертикулит са анамнеза за дивертикулит и наличието на множествена дивертикула на дебелото черво. Дивертикулит се среща при приблизително 25% от пациентите с дивертикулоза. Основните признаци на развитие на дивертикулит са:

        • Острата поява е болка и мускулно напрежение в предната коремна стена в левия долен квадрант на корема.
        • С прогресирането на болестта - треска, втрисане.
        • Анорексия, гадене, повръщане.
        • Диария или запек.
        • Болезнено, плътно, заседнал инфилтрат в коремната кухина (когато възпалителният процес се разпространява от дивертикула към околните тъкани).
        • С участието си в процеса на пикочния мехур - дизурия.
      • Перфорация.
        • При перфорация на дивертикула в коремната кухина се развива клиника с дифузен перитонит.
        • Когато дивертикулът перфорира в ретроперитонеалната тъкан или в пространството между листата на мезентерията, настъпват инфилтрати или абсцеси.
        • С бавното прогресиране на възпалението серозната мембрана прилепва към околните органи и се появява покрита перфорация.
        • Развитието на перитонит може да бъде свързано не само с перфорацията на дивертикула, но и с абсцеси, които се срещат в дълбочината на чревната стена, с възпаление и подуване на шийката на дивертикула с неговото блокиране.
      • Кървене.

        Среща се в 20-25% от случаите, често - първата и единствена проява на заболяването. Кървенето обикновено е свързано с разязвяване на шийката на матката или стената на дивертикула и преминаването на съда в резултат на хронично възпаление или образуването на язви на мястото на фекален камък.

        Кървенето от невъзпалителен дивертикул може да се появи при пациенти с есенциална артериална хипертония, атеросклероза, сърдечни заболявания, нарушения на кръвта и продължителна употреба на глюкокортикостероиди.

        Обемът на загубата на кръв е различен: леко примесване на кръвта в фекалните маси (понякога скрито кървене), масивно обилно кървене, придружено от колапс и понякога водещо до смърт.

        Причината за чревната обструкция може да бъде възпалителна инфилтрация, която изстисква червата, сраствания, водещи до деформация на червата и неговата мезентерия, в някои случаи - инвазия на част от червата с дивертикул или спазъм на гладката мускулатура.

        Чревна обструкция с дивертикулоза често има характер на обструктивна с всички прояви, присъщи на тази форма.

      • Вътрешни или, по-редки, външни чревни фистули.
        • При мъжете, сигмовезисните фистули са по-склонни да се развият при жени сигмо-вагинално.
        • По време на образуването на вътрешни фистули е възможно образуването на сложна система от свистели пасажи, които се отварят върху кожата на предната коремна стена.
        • При образуването на фистула на пикочния мехур - пневматурия, фекалурия.
      • Малабсорбция.

        Дивертикулата на тънките черва може да доведе до развитие на синдром на малабсорбция поради прекомерния растеж на бактериалната флора.

    Клиничната картина на дивертикуларно заболяване на тънките черва

    Дивертикулите на тънките черва са по-често безсимптомни. Рядко те водят до застояване на съдържанието на тънкото черво, прекомерен бактериален растеж и малабсорбция. Перфорация, възпаление и кървене се наблюдават много по-рядко, отколкото при дивертикулоза на дебелото черво.

    Най-често срещаната дуоденална дивертикула. Клиничните признаци на дуоденална дивертикулоза се срещат само при усложнения на заболяването.

    • Дивертикулата на горната хоризонтална част се проявява с клиничните симптоми на пептична язва, която се свързва с навлизането на киселинното съдържание в дивертикула и появата на ерозия и язви в нея.
    • Дивертикулът на низходящата част на червата в случай на възпалителен процес може да предизвика компресия на главната дуоденална папила (Vater nipple) с последващо развитие на холангит, панкреатит, механична жълтеница.
    • Възможен е и незабавен преход на възпаление към панкреаса с развитие на хроничен панкреатит.
    • Дивертикулата на долната хоризонтална секция с развитието на дивертикулит може да предизвика компресия на дванадесетопръстника и да доведе до нейната обструкция.
  • Дивертикула на Мекел и неговите усложнения

    В 95% от случаите заболяването е асимптоматично. Клиничната картина на дивертикула на Mekkel се среща главно при присъединяване към усложнения, които включват:

      Пептична язва на илеума.

    Децата развиват пептична язва на лигавицата на илеума, която често е причина за масивно чревно кървене.

    Клиничните прояви на острия дивертикулит са толкова подобни на симптомите на острия апендицит, че диференциалната диагноза преди операцията е почти невъзможна. Ако по време на операцията се открие интактно приложение, тогава е необходима ревизия на илеума приблизително 100 cm от илеоцекалния ъгъл.

    Това се случва в резултат на инвагинация, превръщайки тънките черва около дивертикула, причинен от хронични сраствания на комисуралния процес.

    Обикновено възниква поради възпалението и язвата, по-рядко в резултат на възпаление на леглото с фекален камък или чуждо тяло.

  • Злокачествена ектопична стомашна лигавица с развитието на рак.
  • Може би едновременно комбинация от няколко усложнения.

диагностика

Възможно е да се подозира наличието на дивертикуларно заболяване при поява на редовна болка в левия или по-рядко в дясната илиакална област, която намалява след акт на дефекация.

В повечето случаи дивертикуларното заболяване на червата не се проявява с наличието на никакви симптоми и се открива случайно по време на рентгеново или ендоскопско изследване на червата.

  • Диагностични цели
    • Определяне на локализацията и разпространението на лезиите.
    • Откриване на усложнения.
  • Диагностични методи

    Диагностика на дивертикуларна болест включва анализ на клиничните прояви на заболяването, анамнеза, данни от обективно изследване на пациента.

      История

    Когато събирате история, обърнете внимание на възрастта на пациента, европейския (често засяга лявата част на дебелото черво) или азиатския (най-често засегнатите десни участъци) произход.

    Необходимо е да попитате пациента за наличието на оплаквания, характерни за дивертикуларно заболяване или за неговите усложнения, продължителността на тяхното възникване и динамиката на развитие.

    При дивертикулоза, броят на левкоцитите в периферната кръв обикновено остава в нормалните граници.

    Когато дивертикулит често се появява смяна на левкоцита вляво, се увеличава ESR. Появата на кървене причинява развитието на желязодефицитна анемия.

    В урината могат да се открият левкоцити, еритроцити, компоненти на чревното съдържание. При образуването на фистила на пикочния мехур в урината се откриват бактерии, които са специфични за червата.

    Копрологични данни, потвърждаващи наличието на възпаление: неутрофилни левкоцити, смесване на голям брой макрофаги, десквамиран епител към слуз.

    • Проучвателна рентгенография на корема.

    Извършва се изследване на рентгенография за премахване на перфорацията на дивертикула, което се проявява чрез натрупване на свободен газ в коремната кухина. Рентгенографията се извършва в хоризонтално и вертикално положение.

    Рентгенографските прояви на дивертикулоза се характеризират не само с наличието на множество дивертикули, но и от асиметрията на Ауст, както и от промяна в гъвкавостта на червата, която се проявява при внимателно изследване. В случай на неусложнена дивертикулоза, рентгеновата диагностика на дивертикуларните торбички не е трудна.

    Дивертикулите се откриват под формата на издатини с кръгла или с форма на пръст, свързани с провлак с лумена на дебелото черво.

    При дивертикулит, барият се задържа дълго в лумена на дивертикула, се забелязва неговата деформация и неравномерен контур, стеноза на провлака, постоянен мускулен спазъм с хиперсегментация на съответния участък на дебелото черво и стесняване на лумена.

    Забавянето на контрастната маса в дивертикула от 2 до 10-15 дни или повече е характерен признак на дивертикулит.

    Бариевата суспензия може да премине през перфорирана дивертикула в абсцесната кухина (свистия пасаж), а абсцесът може да бъде причина за външна деформация на лумена на червата.

    С ендоскопия е лесно да се изследва засегнатия сегмент. Устата на дивертикула могат да бъдат открити чрез ендоскопия, ако са отворени. В областта на дивертикула се определя от повишен тонус и ригидност на чревната стена. Когато дивертикулът е в близост до физиологичните сфинктери, последните са спазми и се отварят трудно. Хипертонията на дебелото черво често допринася за затваряне на устата на дивертикулата, което затруднява диагностицирането им по време на колоноскопия.

    Дивертикулите са линейни. С ендоскопия можете да пропуснете дивертикулата, ако линията на тяхното местоположение изчезне от погледа (слепи петна). В допълнение, устата на дивертикулите често са покрити с чревно съдържание или затворени поради спастичен ствол. В резултат на това ролята на ендоскопията при диагностицирането на дивертикуларната болест е ограничена.

    Колоноскопията е противопоказана при наличие на изразено възпаление.

    Колоноскопията, обаче, е ценна техника за откриване на свързани лезии като полипи и рак, които не могат да бъдат разпознати чрез иригоскопия. Биопсия на дивертикула е противопоказана, тъй като може да причини перфорация на червата.

    Колоноскопията разкрива източник на чревно кървене.

    Ендоскопската картина с остър дивертикулит е представена от хиперемия и оток на чревната лигавица в областта на дивертикула, може да се открие гной в червата. Проучването трябва да се извършва внимателно, с минимално вдишване на въздуха, за да се избегне увреждане на стената на дивертикула.

    КТ се използва в острата фаза на заболяването за оценка на състоянието на чревната стена и чревните тъкани.

    Контрастната компютърна томография е особено ефективна при диагностицирането на дивертикулит. Диагностични критерии за дивертикулит:

    • Локално удебеляване на стената на дебелото черво (повече от 5 mm).
    • Възпаление на чревната мастна тъкан.
    • Наличието на пери-количен абсцес.
  • САЩ.

    Ултразвуково изследване с достатъчна квалификация на изследователя позволява да се установи с дивертикулит:

    • Удебеляване на чревната стена.
    • Възпаление на чревната мастна тъкан.
    • Интрапариетални и екстраинтестинални инфилтративни образувания.
    • Вътреорална фистула.
  • Цистоскопия и цистография.

    Проучванията са показани за диагностициране на кистозна чревна фистула.

    Позволява ви да установите възможното участие в възпалителния процес на уретерите.

    Диагностичният метод, използван за кървене от дивертикула. Възможно е провеждането на терапевтични мерки чрез емболизация на кръвоизливащия съд.

    Този диагностичен метод се използва в развитието на чревни фистули, за да се установи тяхната връзка с червата.

    При усложнени форми на дивертикуларно заболяване на дебелото черво диференциалната диагноза е трудна. Клиничните прояви на дивертикулоза на дебелото черво и неговите усложнения не могат да служат като основа за установяване на точна диагноза на заболяването. Диагностика и диференциална диагноза на дивертикулоза на дебелото черво се основава на анализ на клиничните прояви на заболяването и резултатите от задължителните рентгенови и ендоскопски изследвания на дебелото черво.

    Пациентите в напреднала възраст трябва да обмислят изключване на исхемичен колит, рак на дебелото черво, чревна обструкция, пронизващи стомашни или дуоденални язви, нефролитиаза / уросепсис, остър холецистит.

    При пациенти на млада и средна възраст се изключва остър салпингит (при жени), остър апендицит, уросепсис, възпалително заболяване на червата (болест на Crohn), проникваща стомашна или дуоденална язва, ангиодисплазия (с кървене).

    При наличие на фистули (колое-везикуларна, коловагинална) е необходимо да се изключи болестта на Crohn, предшестваща лъчева терапия на тазовите органи, предшестващи гинекологични операции, тазови абсцеси.

    При разкриване на стриктурите на дебелото черво, най-напред се извършва диференциална диагноза с злокачествени тумори. Разлика на развитите стриктури в резултат на дивертикулит:

    • Наличието на дивертикула в дебелото черво.
    • Стриктурите с дивертикулит са по-дълги (с дължина 3-6 см), се различават по по-гладки контури (с стриктура на рака, остри граници от двете страни, до 3 см дълги; при болестта на Крон дължината на стриктурата е 6-10 см; исхемичен колит).

лечение

  • Общи принципи на лечение на дивертикуларно заболяване на червата
    • При дивертикулоза с клинични прояви, но без интоксикация, при липса на симптоми на перитонеално дразнене и левкоцитоза, амбулаторното лечение е възможно под лекарско наблюдение.
    • В случай на дивертикулит с усложнен курс, стационарното лечение се посочва в специализиран отдел (колопроктология).
    • Лечението на дивертикуларно заболяване може да включва използването на консервативни и хирургични методи на лечение.
  • Цели на лечението
    • Предотвратяване на прогресирането на заболяването и развитието на усложнения.
    • Нормализиране на чревната функция и облекчаване на екзацербациите.
    • Лечение на усложнения, когато се появят.
  • Методи за лечение на дивертикуларно заболяване на червата
    • Диетична терапия

      Всички пациенти с дивертикулоза са показали диета с високо съдържание на растителни влакна. Прочетете повече: Ролята на диетичните фибри в храненето на човека.

      Пшеничните трици значително намаляват вътречестотното налягане и ускоряват скоростта на миграция на съдържанието на червата и до голяма степен този ефект има трици. Прочети още: Хранене Бран.

      Необходимо е да се изключат продукти, които причиняват газове (бобови растения, грозде, леща, лук) и запек (боровинки, ориз). Също така е необходимо да се изключат семена, плодове с голям брой зърна и прекомерно груби фибри (Райска ябълка, ананас, ряпа, ряпа, репички).

      Прочетете повече: Медицинска храна за дивертикуларно заболяване.

    • Медикаментозно лечение
      • С дивертикулоза.
        • За болков синдром се използват спазмолитици (папаверин (папаверин хидрохлорид 2% разтвор) 1–2 ml s / c или im / m, бенциклан (Halidor) 0,05 g i.m или drotaverin (No-spa) 2% - p 2-4 ml / m) с болка синдром.
        • За повишаване на подвижността на стомаха и червата - пиридостигмин бромид (Kalimin) на 0,06 g 1–3 r / ден през устата или 2–5 mg n / a или i / m или
        • метоклопрамид (Reglan) при 10 mg 3 r / ден вътре (преди хранене) или в / m.
        • Ако идентифицирате дисбиоза за възстановяване на нормалната чревна микрофлора - Bifidumbakterin или Bifikol.
        • За персистиращ запек - вазелин или зехтин вътре или в микроклистери.
      • С лека степен на дивертикулит.

        При лека степен на дивертикулит (умерена болка, ясно локализирана в лявата илиачна област, ниска степен на треска и лека левкоцитоза, без симптоми на интоксикация и повръщане), лечението включва перорално приложение за 10-14 дни:

        • метронидазол (Trichopol, Flagil) 500 mg 2p / ден + триметоприм / сулфаметоксазол (ко-тримоксазол) (бисептол, бактрим) 960 mg / ден - 3 дни, след това 480 mg / ден - 9-11 дни или
        • метронидазол (Trichopol, Flagil) 500 mg 2p / ден + ципрофлоксацин (Ципробай, Ципролет) 500 mg 2 p / ден.
      • С умерена форма на дивертикулит.

        При умерена форма на дивертикулит (локализирана болка в левия долен квадрант на корема, фебрилна треска, левкоцитоза с “лява” смяна, палпираща болка, симптоми на интоксикация, гадене, повръщане), лечението включва парентерално приложение на един от следните антибактериални лекарства с широк спектър от действия. процес:

        • Меропенем (Meronem) 500 mg i.v. на всеки 8 часа или
        • Ципрофлоксацин (Ципролет, Цифран) 400 mg i / v 3 r / ден или
        • cefotaxime (claforan, cefotaxime) 2 g на всеки 12 часа или
        • клиндамицин 600 mg i.v. на всеки 8 h + метронидазол (Klion, Metrogil) 500 mg i.v.
        • Амоксицилин (Amoksiklav) 50 mg / kg телесно тегло на ден в a / m на всеки 6 часа + метронидазол (Klion, Metrogil) 500 mg I / V капково на всеки 8 часа
        • Когато подтиска активността на процеса, пациентът продължава симптоматична терапия. Критерии за прекратяване на интензивното лечение са клинична и лабораторна ремисия с нормализиране на кръвната картина.
    • Хирургично лечение

      Показания за хирургично лечение:

      • Аварийни индикации за хирургично лечение! Усложнения от дивертикулоза, които представляват пряка заплаха за живота на пациента (перфорация на дивертикула в коремната кухина с развитие на дифузен перитонит, чревна обструкция, масивно кървене).
      • Наличието на фистула.
      • Образуване на хронични инфилтрати, симулиращи тумор.
      • Чести обостряния на хроничната дивертикулоза.
      • Понастоящем хирургичното лечение все повече се използва при неусложнен, но клинично изразен дивертикулит, който не се поддава на комплексно консервативно лечение.

      Изборът на начин на работа във всеки случай зависи от следните фактори:

      • Естеството на усложненията и разпространението на процеса.
      • Възпалителни промени в тъканите на дивертикула, чревната стена и околните тъкани.
      • Наличието на перифокално възпаление или перитонит.
      • Също толкова важни са съпътстващите заболявания, често наблюдавани при възрастни хора.

      Хирургично лечение на различни видове дивертикуларна болест

        Хирургично лечение на дивертикулит.

      За предпочитане е да се извърши резекция на дебелото черво по планиран начин с едновременно налагане на анастомозата. Операцията се извършва приблизително 6-12 седмици след облекчаване на остър пристъп на дивертикулит.

      Хирургично лечение при наличие на фистули.

      Фистули на дебелото черво при пациенти с дивертикуларно заболяване са обект на хирургично лечение, тъй като при повечето пациенти самовъзстановяването не настъпва и хроничното възпаление в околните тъкани води до развитие на хронична интоксикация. По време на образуването на стомашно-чревна фистула има заплаха от възходяща инфекция на пикочните пътища.

      Хирургични интервенции при пациенти със сложни фистули (с няколко свищящи пасажа, включително сляпо завършващи) при наличие на парафистуларни кухини, е препоръчително да се извършват на няколко етапа, което позволява да се намали смъртността и да се намали честотата на рецидивите на фистулата.

      Хирургично лечение на чревно кървене.

      Когато обилно кървене е необходимо, за да се произведе хемиоклектомия, често левицата.

      Въпросът за налагането на първична анастомоза трябва да се разглежда индивидуално, въз основа на общото състояние на пациента, тежестта на анемията и качеството на предоперативната подготовка на дебелото черво.

      Хирургично лечение на чревна перфорация.

      Изборът на операция за перфорация на червата на фона на острия дивертикулит трябва да бъде строго индивидуален:

      • Резекцията на сигмоидния дебел с налагането на първична анастомоза е най-ефективният метод за лечение в случай на локализирани абсцеси. Наличието на ограничен абсцес не се счита за противопоказание за налагане на първичен анастомоза, ако участъците на червата, участващи в анастомозата, не участват във възпалителния процес и няма състояние на имунна недостатъчност.
      • Резекция на сигмоидния дебел с налагане на първичен анастомоза и премахване на колостомията на проксималната анастомоза (например трансверсостома).
      • Резекция на сегмента на сигмоидния дебел, участващ в патологичния процес с елиминиране на крайната колостомия и зашиване на дисталния сегмент на червата (хирургия от тип Hartmann). След като възпалението е спаднало (обикновено след 2,5–3 месеца), се извършва реконструктивна хирургия за възстановяване на анатомичната приемственост на дебелото черво.
      • Налагането на разряд двустранна трансверзостомия и отводняване на абсцесната кухина (винаги с "шпора" и пресичането на двата края на червата).
  • Тактика на лечение на дивертикуларно заболяване на червата
    • Тактика на лечение на дивертикуларно заболяване на дебелото черво.
      • При асимптоматична чревна дивертикулоза, открита случайно, няма нужда от специално лечение. Препоръчва се диета, богата на фибри, за да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта и да се предотвратят възможни усложнения.
      • В случай на дивертикулоза с изразени клинични прояви се използва комплекс от терапевтични мерки: слабително хранене, спазмолитици, препарати, които регулират двигателната функция на червата и средства, които нормализират състава на чревната бактериална флора. При повечето пациенти с клинично значима дивертикулоза на дебелото черво, консервативното лечение има траен ефект.
      • Когато дивертикулит показва назначаването на антибиотици, чревни антисептици, средства за възстановяване на нормалната чревна микрофлора. С развитието на кървене от дивертикула, въвеждането на вазопресин по катетъра е показано по време на селективна ангиография.
      • Когато се взема решение за необходимостта от хирургично лечение, те се фокусират върху клиничната картина и комбинацията от рискови фактори.
    • Тактика на лечение на дуоденална дивертикула.
      • Лечението е предимно консервативно, насочено към излекуване и предотвратяване на дивертикулит.
      • При чести рецидиви на усложнения, големи размери на дивертикула е показано хирургично лечение. По време на операцията въздухът се инсуфлира чрез проба, поставена в дванадесетопръстника, или се извършва ендоскопия на операционна маса, за да се установи дивертикула. След като се открие дивертикула, той се потапя и зашива с дефект в чревната мускулария.
    • Тактично лечение на дивертикула на Mekkel.
      • Асимптоматичната дивертикула не трябва да се отстранява.
      • Наличието на всякакви клинични прояви, свързани с дивертикула на илеума, е индикация за неговото отстраняване.

    План за по-нататъшно лечение на пациента с дивертикуларно заболяване на червата

    Необходимо е да се извърши клинично наблюдение на пациента при колопроктолога.

    В случай на дивертикулоза с клинични прояви, иригологията и колоноскопията се извършват веднъж на всеки 3 години.

    При персистираща периодичност на рецидиви на дивертикулит са показани курсове за лечение на рецидив.

    Дивертикуларно заболяване на дебелото черво

    Дивертикуларно заболяване на дебелото черво е заболяване, при което се образуват множество изпъкналости на стената на дебелото черво, понякога се наблюдава възпаление в областта на дивертикулата. Развитието на дивертикуларната болест е съпроводено с коремни спазми, запек, гадене, обща интоксикация. Възможни усложнения са кървене, перитонит, чревна обструкция. Прегледът включва колоноскопия, иригоскопия, рентгенография на преминаването на барий. Тактиката на лечение зависи от тежестта на симптомите и може да бъде консервативна (диета, антибиотична терапия, спазмолитици) или хирургична (резекция на част от червата).

    Дивертикуларно заболяване на дебелото черво

    Дивертикулите на дебелото черво са малки образувания, които по същество са разпънати участъци от стената на дебелото черво (джоб). Те възникват в резултат на прекомерно разтягане на отслабени участъци на чревната стена с прекомерен натиск в нея. По правило дивертикулозата се проявява чрез коремна болка (най-често в лявата страна). Чревната дивертикула често се възпалява, защото те са удобно място за размножаване на патогенни бактерии. В същото време може да се появи треска и симптоми на обща интоксикация. Честотата на дивертикуларна болест може да достигне 20% от населението. Сред възрастните хора (60-80 години) честотата е до 40-50%. До четиридесетгодишна възраст болестта се развива рядко, тя е еднакво както при мъжете, така и при жените.

    Образуването на дивертикула е възможно във всяка част на храносмилателния тракт (например, вроденото състояние - дивертикула на Мекел - се намира в крайната част на тънките черва), но най-често дивертикулите се образуват в дебелото черво (особено в сигмоидния дебел), което е свързано с особеностите на анатомичната структура на дебелината. на червата. Усложненията на дивертикуларната болест могат да застрашат живота на пациентите.

    причини

    Най-значимият фактор в развитието на дивертикуларно заболяване на дебелото черво е диета с ниско съдържание на фибри. В тази връзка се наблюдава повишена честота на дивертикулоза в развитите страни, където по-голямата част от населението консумира храна, която е богата на фибри в много по-малки количества.

    Целулозата е компонент от зеленчуци, плодове и зърнени храни. Той допринася за омекотяването на стола и за по-лесното преминаване на химуса през червата. При липса на фибри в диетата се наблюдава тенденция към трудности при изпразването на червата и запек. Честият запек допринася за повишаване на чревното налягане. На места, където е налице отслабване на чревната стена в резултат на повишено вътреинтестинално налягане, се появяват издатини. С течение на времето се образуват постоянни издатини на чревната стена, които могат да се превърнат в огнище на репродукцията на бактериалната флора.

    класификация

    В клиничната проктология се систематизира дивертикуларната болест на дебелото черво, като се отчитат характеристиките на курса и се разделя на асимптоматична дивертикулоза, дивертикулоза с клинични прояви и дивертикулоза с усложнения. Такава класификация позволява адекватна оценка на състоянието на пациента, избора на правилна тактика на лечение и оценка на прогнозата.

    Симптоми на дивертикуларно заболяване

    Най-често дивертикулозата е безсимптомна за дълго време, но при някои пациенти може да има повтарящи се коремни болки от вида на спазмите. Често се проявява склонност към запек и увеличаване на корема. С развитието на дивертикулита болката се появява в корема, най-често в лявата му част, болка при палпация, гадене, повръщане, запек. Често се повишава температурата на тялото, втрисане, слабост, главоболие (симптоми на обща интоксикация). Тежестта и тежестта на клиничните симптоми зависи от степента на чревните лезии и усложненията.

    усложнения

    Дивертикуларна болест на дебелото черво е опасна от развитието на усложнения: кървене от дивертикула, перфорации на чревната стена, абсцеси на червата и перитонит, образуване на фистули. В допълнение, дивертикулозата допринася за развитието на чревна обструкция.

    Кървенето с дивертикуларно заболяване е доста рядко, но може да бъде много изобилно. Продължителното латентно кървене води до анемия. Прекомерното кървене може да наложи спешна операция.

    Перфорацията на чревната стена и излизането на съдържанието в коремната кухина води до развитие на перитонит, опасно усложнение, което заплашва живота на пациента. При перфорация на чревната стена е показано спешно хирургично лечение. Отстраняване на засегнатата част на червата и саниране на коремната кухина. Постоперативното лечение включва курс на антибиотична терапия.

    Възпалението на дивертикула може да допринесе за развитието на гнойно усложнение - абсцес. Малките абсцеси могат да бъдат излекувани консервативно, като се използват широкоспектърни антибиотици. Ако се открие голям абсцес или антибиотичната терапия не даде желания резултат, се оттича гноен фокус (иглата се вкарва в кухината на абсцеса и гнойното съдържание се изпомпва през коремната стена). В някои случаи е необходимо да се извърши хирургична процедура за отваряне и дезинфекция на абсцес. Разпространението на гнойна инфекция на вътрешната стена на коремната кухина допринася за развитието на перитонит.

    В някои случаи в дивертикулата може да се образува фистула - канал, свързващ червата с други органи, намиращи се наблизо. При дивертикуларно заболяване на дебелото черво най-често се среща фистула между дебелото черво и тънките черва, пикочния мехур и кожата на корема. Чрез свистия проход може да се разпространи инфекция от възпален дивертикул. Това усложнение се лекува хирургично - фистулата се отстранява заедно с засегнатата част на червата.

    Инфекциозните процеси в дебелото черво могат да доведат до образуване на цикатриални промени на стената, стесняване на лумена и в резултат на чревна обструкция. Устойчивата чревна обструкция с пълно блокиране на съдържанието в червата е индикация за хирургична интервенция.

    диагностика

    Преглед на пациент със съмнение за дивертикуларно заболяване на дебелото черво се извършва от проктолог, като се започне със събиране на оплаквания, анамнеза и физически преглед. В този случай, като правило, се разкриват особености на диетата, склонност към запек, по време на прегледа могат да се отбележат коремна нежност и нейното нарастване. Потвърждение на диагнозата се прави с помощта на инструментални и лабораторни диагностични методи.

    При изследването на кръвта може да има общи признаци на инфекциозно възпаление (левкоцитоза, неутрофилия, ускорена СУЕ). При вътрешно кървене може да се появи анемия. Признаци на чревно възпаление могат също да бъдат отбелязани в копрограмата. Лабораторното потвърждаване на съществуващ възпалителен процес при дивертикуларно заболяване на дебелото черво може да показва развитие на дивертикулит.

    Основният диагностичен метод за откриване на дивертикула в дебелото черво е колоноскопия. Освен това при колоноскопия е възможно да се идентифицира източникът на вътрешно кървене и да се изключат други заболявания на дебелото черво. Иригоскопия с контрастен агент позволява да се открият издатини на чревната стена.

    Лечение на дивертикуларно заболяване

    В случай на леко заболяване, за да се облекчат клиничните прояви, често е достатъчно придържането към препоръчителната диета, която води до понижаване на налягането в дебелото черво, да е достатъчна. Въвеждането на достатъчно количество фибри в храната за улесняване преминаването на чревното съдържание през храносмилателния тракт. Въпреки това, ако мерките за коригиране на диетата не са достатъчни, е необходимо да се предписват лекарства, които помагат за премахване на запек (тримебутин) и анестетични спазмолитици при силна болка.

    Развитието на дивертикулит изисква противовъзпалителна и бактерицидна терапия. За успешното лечение на дивертикулит е необходимо да се облекчи дебелото черво, което се улеснява от мерките за промяна на диетата, и се предписва почивка на легло. Своевременно предписаният курс на антибиотична терапия по правило потиска развиващата се инфекция. В някои случаи обаче консервативното лечение може да бъде неуспешно или развитието на усложнения изисква незабавна хирургична интервенция.

    Абсолютните индикации за операция са: перфорация на дебелото черво с освобождаване на чревно съдържание в коремната кухина, перитонит, прогресивен абсцес, пълна чревна обструкция, масивно кървене, висока вероятност за рак на червата. В допълнение, показанието за операция е неефективността на консервативното лечение, периодичните незначителни вътрешни кръвоизливи, тежка анемия, фистула, честа рецидив на дивертикулит. Като правило, резекция на засегнатата част на червата се извършва с последващо възстановяване на червата с помощта на реконструктивна хирургия.

    Прогноза и превенция

    Тъй като основният етиологичен фактор в развитието на дивертикуларно заболяване на дебелото черво е липсата на фибри в диетата, като превантивна мярка за това заболяване се препоръчва редовна консумация на зеленчуци, плодове, зърнени храни - храни, богати на фибри. В случай на дивертикулоза е необходимо стриктно да се следват медицинските предписания за диета и начин на живот. В никакъв случай не трябва да се опитваме да бъдем третирани самостоятелно. Самолечението може да доведе до развитие на животозастрашаващи усложнения.

    Най-често патологията не причинява сериозни проблеми на пациентите на диета. Въпреки това, с прогресия и тежко протичане, дивертикулозата може да допринесе за развитието на усложнения, които могат да бъдат фатални без подходяща спешна помощ. Друга страна на опасност, която е дивертикуларна болест, е старост и, като правило, отслабено общо състояние на тялото, допринасящо за честото повтаряне на дивертикулита. Повторното обостряне на възпалителния процес се наблюдава при 33% от пациентите. Около 20% от пациентите след лекуваното кървене след известно време отбелязват неговия рецидив.