Какво е херния езофагеален (AML)

Симптоми

Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (POD) е комплексна патология, която може да бъде вродена или придобита. Заболяването се характеризира с факта, че вътрешните органи, разположени под диафрагмата, попадат в гръдната област. Това обикновено е част от стомаха, хранопровода и червата. Диафрагмалната херния е трудно заболяване за диагностициране, тъй като нейните симптоми не са специфични и могат да бъдат объркани с признаци на гастрит, язви или хроничен холецистит.

Обща концепция за заболяването

За да разберем по-добре какво е херния AML и как да я лекуваме, трябва да се запознаем повърхностно със знанията за човешката анатомия.

Диафрагмата е сравнително тънка преграда с куполообразна форма. Състои се от мускули и съединителна тъкан. Функцията на диафрагмата - отделянето на коремната и гръдната кухина. В нея има специална дупка, състояща се от снопове мускули. Чрез нея преминава хранопровода. Чрез този орган храната влиза директно в стомаха. Херния на хранопровода се образува поради отслабване на отварянето на храната. Характеризира се с ярки симптоми.

Херния на хранопровода е доста често срещана. И с възрастта, рискът от появата на патология се увеличава. Това означава, че при възрастни над 70 години, херния на хранопровода се диагностицира в 69% от случаите. Характерно за нея е, че по-често се развива при жените.

Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата значително намалява качеството на живот на човек, тъй като причинява неприятни симптоми и болка. Въпреки че в някои случаи курсът му е асимптоматичен. Заболяването е изпълнено със сериозни усложнения на белите дробове, сърцето и червата. Опасна последица от херния на езофагеалната част на диафрагмата е рак, който се развива в резултат на продължително освобождаване на киселина от стомаха в хранопровода.

Ако симптомите бяха открити в пациента навреме и лечението беше проведено правилно, тогава патологията може да бъде напълно излекувана без операция.

Причини за заболяването

Hiatus hernia (HHP) е сериозна патология, причинена от такива причини:

  • съкратена езофагеална тръба поради неправилно развитие на плода (вродена аномалия);
  • дистрофични промени в структурата на съединителната тъкан, придружени от неговата атрофия и загуба на еластичност;
  • внезапно силно повишаване на коремното налягане;
  • съпътстващи заболявания: стомашна язва, хроничен холецистит;
  • ендокринопатии;
  • слабост на мускулите на отвора на хранопровода;
  • анатомични особености на човек;
  • постоянно повдигане на тежки предмети;
  • бременност;
  • абдоминална травма;
  • перисталтика на стомашно-чревния тракт;
  • чернодробна атрофия;
  • драстична загуба на тегло;
  • хирургическа интервенция.

Херния на хранопровода може да е асимптоматична, но поради това не става по-малко опасна.

Сортове патология

Проявлението на заболяването може да бъде различно. Всичко зависи от вида на херния на езофагеалната част на диафрагмата. Сред тях са травматична и нетравматична херния.

В същото време, херния с нетравматичен произход се разделя на: вродени, херния на слабите области на диафрагмата, атипична локализация и естествени отвори, разположени в диафрагмата.

Най-често в клиничната практика има херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (HHL).

Обичайно е да се различава следната класификация на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, която се основава на анатомичните и физиологичните особености на външния им вид:
Аксиален или плъзгащ HH, според тежестта на проникване на стомаха в гръдната кухина

  • Сърдечна - само първоначалната или кардиална част на стомаха прониква в гръдната кухина;
  • Сърдечно - кардиален участък прониква в гръдната кухина заедно с дъното на стомаха;
  • Междинна част на стомаха - по-голямата част от стомаха прониква заедно с по-малката и по-голяма кривина;
  • Общо стомашно - целият стомах може да бъде изместен в гърдите до антрама.

Всички гореспоменати хернии могат да бъдат както при скъсяване на хранопровода, така и без скъсяване. Аксиална херния се нарича също плъзгаща се, което означава, че част от стомаха и коремната част на хранопровода могат да се движат свободно в гръдната кухина през слабата точка на езофагеалния отвор на диафрагмата и да се върнат обратно в коремната кухина.

Параизофагеална херния

  • Основно - само долната част на стомаха се измества в гърдите;
  • Antral - компенсира само антрално;
  • Чревна - в слабото място на диафрагмата има черва;
  • Стомашно-чревно - херниално съдържание на стомаха, заедно с кръга на тънките черва;
  • Omental - в херниалния сак се определя голям омент.

Параизофагеалните хернии се откриват, когато коремната част на хранопровода остава в коремната кухина и всяка част на стомаха прониква в гръдната кухина чрез слабо място в езофагеалния отвор на диафрагмата.

Симптоми на патологията

При наличие на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, симптомите са както следва:

  • тежка епигастрична болка, разпространяваща се през хранопровода;
  • болезнени усещания, които се простират в межстолистния регион и се появяват главно след хранене;
  • проблеми със сърдечния ритъм;
  • киселини, хълцане, парене на езика;
  • нарушение с преминаването на храна през хранопровода;
  • дрезгав глас;
  • трахеобронхит;
  • оригване на кисел или въздух веднага след хранене;
  • регургитация;
  • проблеми с дишането.

Една херния на езофагеалния отвор на диафрагмата може да причини сериозни усложнения, така че трябва да се лекува.

Диагностични функции

Естествено, всяка патология изисква терапия. Но лечението на херния на хранопровода е необходимо да се направи само след като пациентът е направил точна диагноза. Пациентът ще се нуждае от задълбочено изследване, включително:

  1. Рентгенография с използване на контрастно средство. Лекарят в този случай получава изображение на издатина.
  2. Fibrogastroscopy. Чрез това проучване е възможно да се оцени общото състояние на хранопровода и стомаха.
  3. Показатели за РН. Тази процедура позволява да се определи нивото на киселинност на стомашния сок.
  4. Ултразвук на вътрешните органи на коремната кухина.
  5. Ендоскопско изследване.
  6. Биопсия на стомашната лигавица.
  7. Лабораторен анализ на изпражненията (за определяне наличието на кръв).
  8. Gastrokardiomonitoring.

Само след такова изследване може да се лекува езофагеална херния.

Лечение на заболяването

При наличието на херниева AML, причините за патологията трябва първо да бъдат изяснени. Без това терапията ще бъде неефективна. По принцип, на пациента се предписва консервативно и физиотерапевтично лечение. Отстраняването на херния се извършва в трудни случаи, при които предписаната терапия не помага или има опасност за живота поради кървене или притискане на издатината.

Така, с херния на хранопровода, лечението включва:

  1. Медикаментозна терапия. При херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, лечението се извършва с помощта на няколко групи лекарства. Първо, лекарства се използват за неутрализиране на прекомерни количества солна киселина в стомаха (Maalox, Fosfalugel). Нуждаем се от средства за възстановяване на правилната посока на движение на храната по храносмилателния тракт: Reglan, Motilium. Пациентът трябва също да приема лекарства за намаляване на производството на солна киселина: ранитидин, фамотидин.
  2. Диета. Пациентът е полезен за използване на сух хляб, зърнени храни, млечни продукти. Трябва също да ядат варено или печено месо, риба. Диетата трябва да съдържа зеленчуци и масло. По-добре е пациентът да откаже гъби, зеле, боб и пържени храни. В допълнение, не трябва да пиете алкохолни напитки, тлъсто месо и риба.
  3. Комплексна физическа терапия.
  4. Традиционни методи на лечение.

Особености на терапевтичната физическа подготовка

Диагнозата на херния на езофагеалния отвор трябва да бъде диференциална, едва тогава лечението ще бъде ефективно. Терапевтичните упражнения имат огромна полза за пациента. Такъв комплекс ще бъде ефективен:

  1. Пациентът трябва да лежи на дясната си страна и да сложи главата и раменете си на ролка или възглавница. При вдишване човек надува и стърче корема си, а при издишване той го отпуска.
  2. Сега пациентът е на колене. На вдишване искате да се наведете настрани, а на издишането да се върнете в първоначалното си положение. Същото движение се прави и в другата посока.
  3. Легнал на гърба си, пациентът се обръща настрани, вдишвайки.

Тези упражнения ще помогнат за укрепване на коремните стени и укрепване на мускулите на диафрагмения отвор.

Народни рецепти

Традиционната медицина също се счита за полезна. Следните рецепти са ефективни:

  1. Тинктура от прополис (30 капки) трябва да се смеси с мляко (50 ml). Лечението се приема два пъти дневно преди хранене.
  2. За да се премахне абдоминалното раздуване, се прилага следното събиране: 1 супена лъжица смесена в равни пропорции от семена от копър, мента. Към представените компоненти трябва да се добави и анасон, кимион. Колекцията се излива 300 мл преварена вода и се поставя на малък огън. Варено означава около 15 минути и още един час настоява. След това, лекарството се филтрира и се пие половин чаша 3 пъти на ден. Освен това е необходимо лекарството да се приема 30 минути преди хранене.
  3. За да се премахне киселината, се използва смес от портокалови кори, коренче от женско биле, чай от тинтява, както и сок от картофи и моркови.

Тези рецепти само ще помогнат да се елиминират симптомите, но не и причината. Народното лечение е само допълнение към комплексната терапия.

Характеристики на операцията

Ако фактът, че такава херния на езофагеалния отвор на диафрагмата вече е премахната, тогава може да се разбере, че тя не винаги е податлива на консервативно лечение. Понякога се изисква операция. Има такива видове хирургични интервенции:

  • затваряне на хернията, както и укрепване на диафрагмения лигамент;
  • фиксиране на стомаха на мястото му;
  • възстановяване на правилния ъгъл между коремната част на хранопровода и дъното на стомаха;
  • резекция на хранопровода (ако е започнало развитие на цикатрична стеноза);
  • лапароскопия (позволява ви да върнете органите на местата си, да освободите стомаха и хранопровода от сраствания, нормализирате диафрагмения отвор).

Какви усложнения са възможни

Симптомите на херния на хранопровода се появяват съвсем ясно, така че когато се появи болест, спешно трябва да се консултирате с медицински специалисти. В противен случай патологията причинява такива усложнения:

  1. Гастрит или язва на стомаха, която е засегната от хернията.
  2. Тежко вътрешно кървене.
  3. Анемия.
  4. Влизането на долния хранопровода в херния.
  5. Възпаление на стомашната лигавица.
  6. Прищипване на издатината, провокиращо смъртта на тъканите на вътрешните органи.
  7. Скъсяването на хранопровода. Това усложнение е много опасно за здравето на пациента.
  8. Редки пролапс на стомашната лигавица обратно в хранопровода.

Езофагеалната херния не е фатална (първоначално), а опасна болест, борбата с която не може да бъде отложена.

Профилактика на патологично състояние

Как да се лекува херния на хранопровода вече е ясна. Трябва обаче да разберете как да предотвратите неговото развитие. Като цяло болестта има положителна прогноза, ако лечението е започнало навреме. За да се предотврати неговото развитие, е необходимо да се спазват следните превантивни мерки:

  • укрепване на мускулния корсет на гръдния кош и коремните стени с упражнения за упражнения;
  • избягвайте запек;
  • премахване на тежки товари;
  • следи телесното тегло;
  • спиране на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол;
  • Носете естествени и удобни дрехи, които няма да компресират гърдите и корема (корсети).

Това е цялата необходима информация по темата: "Херния на хранопровода: симптоми, лечение." Основното нещо - да се предотврати неговото развитие. Благослови те!

Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (HH)

Диафрагмата е голям и широк мускул, който отделя гръдната кухина от коремната кухина. Изглежда, че е „опъната” между гръдната кост, ребрата и лумбалните прешлени, към които е прикрепена. Образуването на херния на дупката на храната се дължи на отслабването му, в резултат на което части от разположените по-долу органи проникват в горната (гръдната) кухина.

В повечето случаи, малката херния на езофагеалния отвор на диафрагмата не причинява проблеми. Ако хернията е голяма, стомашното съдържание се изхвърля обратно в хранопровода, което води до киселини, оригване, дисфагия и болка в гърдите.

причини

Една херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (съкратено HH) се диагностицира при около 5% от възрастните. Повече от половината от случаите се срещат при възрастни - над 55-годишна възраст, поради възрастови промени - по-специално естественият процес на отслабване на сухожилния апарат.

Най-често диафрагмалната херния се развива поради факта, че тъканите, чиято задача е да ограничат езофагеалното отваряне на диафрагмата, стават много по-еластични, отколкото е необходимо. Мнозина дори не знаят, че такава херния е възможна. Междувременно, това е доста сериозен проблем, който изисква квалифицирана медицинска помощ.

  • Наранявания на корема и гръдния кош;
  • Повишено налягане в корема;
  • Пристъпи на продължителна кашлица (астма, хроничен бронхит);
  • Заболявания на съединителната тъкан: синдром на Marfan, системна склеродермия, системен лупус еритематозус, дерматомиозит;
  • Астенична физика;

Параизофагеалната херния може да бъде вродена или придобита. Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата при деца обикновено се свързва с ембрионален дефект - скъсяване на хранопровода и изисква хирургична намеса в ранна възраст.

В риск са тези, които имат следните заболявания:

Също така, развитието на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата предразполага към нарушаване на подвижността на храносмилателния тракт при хипермоторна дискинезия на хранопровода, свързана дуоденална язва и стомах, хроничен гастродуоденит, хроничен панкреатит, калкулен холецистит.

Симптоми на хиатална херния

HHOD е хронично заболяване, засягащо храносмилателната система, което е на 3-то място сред други заболявания, като язва на стомаха и дванадесетопръстника, хроничен холецистит. Една херния на езофагеалния отвор на диафрагмата е патология, при която стомахът се плъзга нагоре до хранопровода.

  1. признак на диафрагмална херния е синдром на болка, който обикновено се локализира в епигастриума, се разпространява по хранопровода или се излъчва в межстолистната област и обратно
  2. болка в гърдите може да доведе до кардиолог по погрешка в диагнозата;
  3. болка може да настъпи след хранене или физическо натоварване, с чревно метеоризъм и след дълбок дъх;
  4. киселини, парене в гърлото, хълцане, пристъпи на гадене, гадене, дрезгав глас;
  5. цианоза, повръщане с кръв говори за нарушение на херния;
  6. в някои случаи може да се повиши кръвното налягане.
  7. през нощта има силни пристъпи на кашлица, придружена от задушаване, повишено слюноотделяне.

Причините за болка по време на херния на диафрагмата са притискане на нервите и съдовете на стомаха на изхода на сърдечната му част в гръдната кухина, ефекта на киселинното съдържание на червата и стомаха върху лигавицата на хранопровода и разтягане на стените му.

Болката при херния на езофагеалния участък може да бъде диференцирана въз основа на следните симптоми:

  • болките се появяват главно след хранене, тренират се в хоризонтално положение с увеличено производство на газ;
  • те омекотяват или изчезват след дълбоко дъх, оригване, прием на вода, промяна на стойката;
  • болката се усилва в резултат на накланянето напред.
  • Понякога болката може да бъде херпес, подобно на панкреатит.

Типични симптоми на херния на езофагеалната част на диафрагмата са също:

  • хълцане;
  • киселини в стомаха;
  • болка в езика, усещане за парене;
  • появата на дрезгав глас.

Незабавно се свържете с линейка, ако:

  • чувстваш гадене
  • имате повръщане
  • не можете да изпразвате червата си или да освобождавате газове.

Видове HH

Има такива основни видове херния: плъзгаща херния храна (аксиална) и фиксирана (параезофагеална) херния.

Плъзгаща (аксиална) херния

Аксиалната херния се нарича издатина на органи, разположени под диафрагмата през естествения отвор. В преобладаващата част от случаите (приблизително 90%), херния на диафрагмата е аксиална или плъзгаща се.

При плъзгаща (аксиална, аксиална) херния се отбелязва свободното проникване на коремната част на хранопровода, кардията и дъното на стомаха през езофагеалния отвор на диафрагмата в гръдната кухина и самовъзвръщането (при смяна на позицията на тялото) обратно в коремната кухина.

Аксиалната херния започва да се развива с намалена еластичност на мускулната съединителна тъкан, отслабвайки техните връзки. В зависимост от площта, която може да се измести, те могат да бъдат сърдечни, кардиофондални, субтотални или общо стомашни.

Аксиална херния под хранопровода се характеризира с различна етиология. Съществуват следните етиологични фактори:

  • Разстройства на подвижността на храносмилателната система
  • Слабост на лигаментния апарат и други съединително тъканни елементи
  • Високо абдоминално налягане
  • Наличието на хронична патология на стомаха, чернодробни заболявания на дихателните пътища, придружени от интензивна кашлица.

Сред всички заболявания на храносмилателната система, тази патология е на трето място, което прави сериозна "конкуренция" за такива патологични състояния като пептична язва и холецистит.

Фиксиран hcp

Фиксирана (параезофагеална) херния на езофагеалния отвор на диафрагмата не е толкова честа. В този случай част от стомаха се избутва през диафрагмата и остава там. По правило такива хернии не се считат за сериозно заболяване. Въпреки това, съществува риск кръвоснабдяването на стомаха да бъде блокирано, което може да доведе до сериозни наранявания и се нуждае от спешна медицинска помощ.

При пациенти с фиксирана херния може да има такъв симптом като оригване. Появява се в резултат на влизане на въздуха в хранопровода. Понякога се получава със смес от жлъчка или стомашен сок. В този случай, оригването ще има характерен вкус и мирис.

Много често пациентите с параезофагеална херния се оплакват от интензивна болка в областта на сърцето. Това не е изненадващо, защото болката в гръдната област, която те усещат, наистина имитира сърцето.

Степен ход

Важно е да запомните, че ранната диагностика на заболяването ще помогне да се избегнат усложнения и лечението ще бъде по-ефективно. В ранните стадии можете да го направите без операция.

  1. В първата, най-леката степен, хранопровода, който обикновено се намира в коремната кухина (коремната), се издига в гръдната кухина. Размерът на дупката не позволява на стомаха да се издигне, той остава на място;
  2. През втората степен коремната част на хранопровода се намира в гръдната кухина и директно в областта на езофагеалния отвор на диафрагмата - вече част от стомаха;
  3. HHP степен 3 - значителна част от стомаха, понякога до пилора, който преминава в дванадесетопръстника, се придвижва в гръдната кухина.

усложнения

Усложнения, които могат да възникнат с HMC:

  • Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата може да бъде усложнена от развитието на стомашно-чревно кървене. Причината за кървене са пептични язви, ерозия на хранопровода и стомаха.
  • Друго възможно, но рядко усложнение на хилята херния е неговото задържане и перфорация на стомашната стена.
  • Анемията е често усложнение на хиаталната херния.
  • Рефлуксният езофагит е естествено и често усложнение на HH.

Останалите усложнения на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата - ретрограден пролапс на стомашната лигавица в хранопровода, инвагинация на хранопровода в херниалната част се наблюдават рядко и се диагностицират чрез флуороскопия и ендоскопия на хранопровода и стомаха.

Очевидно е, че в тези ситуации на усложнения на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, основната цел е да се лекува основното заболяване.

диагностика

За да се постави диагноза херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, е необходимо да се опишат подробно оплакванията ви до лекаря, да се подложат на серия от изследвания. Тъй като подобно заболяване понякога е асимптоматично, възможно е да се открие херния с произволен преглед за други оплаквания.

Диагнозата херния на езофагеалния отвор се прави на базата на специфични оплаквания и данни от инструментални методи на изследване.

  1. Те включват рентгеново изследване с контраст, ендоскопия и манометрия, което позволява да се измери налягането в различни части на хранопровода.
  2. Освен това се предписва пълна кръвна картина, за да се изключи потенциалното усложнение на херния - стомашно-чревно кървене.
  3. Когато пациентът има холелитиаза в допълнение към херния на диафрагмата, той трябва да се подложи на ултразвуково изследване на коремната кухина.
  4. Тъй като диафрагмалната херния често се придружава от симптоми, подобни на признаци на сърдечно-съдови заболявания, трябва да се направи допълнителна електрокардиография.

Във всеки случай изследванията се назначават индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на пациента и събраната история.

Лечение на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата: лекарства и операция

Лечението на диафрагмалната херния започва с консервативни мерки. Тъй като клиниката има херния на езофагиалния отвор на диафрагмата, симптомите на гастроезофагеален рефлукс излизат на преден план, консервативното лечение е насочено главно към елиминирането им.

Въз основа на патогенетичните механизми и клиничните симптоми на езофагеалния отвор на диафрагмата, можем да формулираме следните основни задачи на неговото консервативно лечение:

  1. намаляване на агресивните свойства на стомашния сок и преди всичко на съдържанието на солна киселина:
  2. превенция и ограничаване на гастроезофагеален рефлукс;
  3. локален лекарствен ефект върху възпалената лигавица на хранопровода, херниална част на стомаха,
  4. намаляване или елиминиране на езофагеална и стомашна дискинезия:
  5. предотвратяване и ограничаване на травмата в херниалния пръстен на коремния сегмент на хранопровода и пролапс на стомаха.

Препарати с HH

Лекарят може да Ви предпише следните лекарства:

  • антиациди за неутрализиране на стомашната киселина
  • Н2-хистамин рецепторни блокери, които намаляват киселинното производство
  • инхибитори на протонната помпа (ИПП) - антисекреторни лекарства за лечение на киселинно-свързани заболявания на стомаха.
  • Лекарства - инхибитори на протонната помпа и блокери на хистамин (омез, омепразол, гастразол, ранитидин, пантопразол).
  • Прокинетика за подобряване на състоянието на стомашната лигавица, хранопровода, оптимизиране на тяхната подвижност, премахване на гаденето, болка (двигател, мотилиум, метоклопрамид, ганатон, итомед, тримебутин).
  • B витамини за ускоряване на регенерацията на стомашната тъкан.

Като правило, лечението на херния на диафрагмата е 99% идентично с тактиката на лечение на рефлукс езофагит. Всъщност всички действия са насочени единствено към елиминиране на симптомите. Пациентът може да приема лекарства, предписани от лекаря, да следва специална диета и да следва всички инструкции на лекаря.

Хирургия за херния на езофагеалния отвор

В момента хирургията е единственият радикален и най-ефективен метод за лечение на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата. Показано е и при липса на резултат от проведената лекарствена терапия.

Обикновено се планира операцията върху диафрагмата за херния на отвора на хранопровода след провеждане на задълбочено изследване и подготовка. Спешните операции не се извършват много често при усложнени хернии (прищипване, перфорация или кървене от притиснат орган).

Операциите в HHC се извършват по различни начини. Фундопликацията в Нисен набира популярност. При такава операция маншетът се прави от част от стомашната стена, която е фиксирана около отвора, където диафрагмата се разширява.

Лекарите работят по два начина, като:

  • отстраняване на отворен, абдоминален разрез;
  • лапароскопия с няколко малки разреза и използване на ендоскоп с камера и оптика.

Противопоказания за операция:

  • Остри инфекциозни заболявания.
  • Обостряния на хронични заболявания.
  • Сърдечно заболяване в стадия на декомпенсация.
  • Тежко белодробно заболяване с дихателна недостатъчност.
  • Некомпенсиран диабет.
  • Нарушения на кръвта с нарушения на коагулацията.
  • Бъбречна и чернодробна недостатъчност.
  • Бременност.
  • Онкологични заболявания.
  • Наскоро прехвърлени коремни операции.

В следоперативния период се предписват антибиотици и анестетици, а в случай на нарушение на подвижността на стомашно-чревния тракт се използват прокинетика (cerrucal, motilium). Шевовете се отстраняват на 7-ия ден, след което пациентът се изписва от болницата под наблюдението на гастроентеролог.

През първите месеци е необходимо значително намаляване на физическото натоварване, свързано с активните движения на тялото.

Най-честите усложнения след операцията за отстраняване на херния на отвора на хранопровода са:

  • повтаряне на заболяването;
  • приплъзване на маншета;
  • чувство на дискомфорт в областта на гърдите;
  • болка;
  • затруднено преглъщане;
  • възпалителни процеси;
  • разклонение на шва.

Диетата след операцията трябва да е течна - ще отнеме около 3 до 5 дни. Ясните течности се състоят от бульон, вода или сок. Ако след 3-5 дни течността се понася добре, диетата ще се прехвърли на мека диета.

А скучно диета се състои от храни, които са лесни за дъвчене и преглъщане като храни, омекотена от готвене или картофено пюре, консервирани или варени меки плодове и зеленчуци, или нежно месо, риба и домашни птици. Ако леката диета се толерира в продължение на три седмици, можете да отидете на редовна диета.

Диета и хранене

Храненето трябва да бъде на малки порции. Денят трябва да бъде 4-5 хранения. След хранене е нежелателно да почивате в легнало положение. По-добре е да седнете или дори да ходите. Движението ще стимулира бързото преминаване на храната от стомаха към други части на храносмилателната система.

Диета за херния на хранопровода и менюто предлагат въведение в диетата:

  • вчерашните хлебни изделия от пшенично брашно;
  • супи от лигавици;
  • кисело мляко;
  • овесена каша, паста;
  • месо, риба, варено, печено, задушено на пара;
  • масла от растителен и животински произход.

Забранено е да се използват подправки и захар в съдове за пациенти с херния на диафрагмения отвор, тъй като това предизвиква повишена киселинност на стомашния сок и създава рискове за нараняване на хранопровода.

Необходимо е да се спазва диетична диета, а именно:

  • яжте храна 5-6 пъти на ден на малки порции;
  • след хранене за 1 час не си лягайте;
  • вечерята трябва да бъде 2-3 часа преди лягане;
  • може да се ядат плодови зеленчуци, варено месо и риба, зърнени храни, целули, зеленчукови супи;
  • Пийте 1 супена лъжица слънчоглед или зехтин преди хранене;
  • Забранено е да се приемат пържени, мазни, солени храни;
  • забранено е пушенето.

Как да се лекува хиатална херния с народни средства

При диафрагмална херния, билковата терапия с традиционна терапия позволява да се подобри състоянието на пациента като цяло и да се отстранят симптомите. Следните рецепти ускоряват секрецията на стомашния сок, правят храната по-бърза през хранопровода и също така елиминират причините за запек.

Лесно средство е козето мляко, което трябва да се пие топло два пъти на ден след хранене. Едно количество е 0,5 чаши.

  1. Лечението се извършва с отвара от трепетлика кора - те вземат голяма супена лъжица суровини и варят 200 мл вряща вода, се вливат и филтрират. Изпийте 2 големи лъжици до 5 пъти на ден преди хранене.
  2. Можете също да използвате клоните на млада трепетлика и череша. Те трябва да налеят един литър вряща вода и да се готвят на слаб огън в продължение на половин час. След това оставете да изстине и вземете половин чаша.
  3. Не по-малко ефективен, според народните лечители, е най-честият ментов чай. За да го направите, просто добавете няколко сушени листа на растението към вряща вода, можете да добавите захар на вкус (въпреки че е по-добре да се въздържате, ако е възможно). Пийте през деня в малки глътки и скоро ще забравите, че страдате от болка и киселини.
  4. Можете да смесвате в равни части ленено семе, анисови плодове, корени от алтея и тинтява, сминдух. Компонентите се смилат, смесват и вземат три пъти дневно с малка лъжица прах. Допуска се смесване с мед.
  5. Отварата от лайка е добро средство за всякакви прояви на диафрагмална херния. Той не само успокоява стомаха, но и спомага за подобряване на храносмилането. Отличен инструмент, който може да се нарече панацея за всички болести.
  6. Чай от невен също е ефективен. Може да се свари с лайка. Този чай трябва да се пие не повече от четири пъти на ден, разбира се, не по-рано от един час след хранене.

Препоръки към хората с домашно здраве

На хората, които имат това заболяване, се препоръчва да следват следните насоки:

  1. Пациентите трябва стриктно да следват специална диета, която изключва продукти, които причиняват дразнене на червата;
  2. Храна, взета на части от порции на всеки няколко часа;
  3. Избягвайте изправяне на торса, внезапни промени в положението на тялото - това може да причини болка в гръдната кост и киселини;
  4. Пациентите не трябва да вдигат тежести над 5 - b kg
  5. Не е възможно да се затегне здраво коланът, да се носи облекло, което преминава през стомаха - това създава допълнително налягане в коремната кухина;
  6. Избягвайте тежки физически натоварвания, но в същото време редовно изпълнявайте физически упражнения, укрепвайки мускулния корсет и възстановявайки тонуса на диафрагмата;
  7. Препоръчва се последен път най-малко 2,5–3 часа преди лягане;
  8. Нормализира изпражненията - запек и диария повишават интраабдоминалното налягане и допринасят за образуването на херния.
  9. Преди и след хранене се препоръчва да се изпие една чаена лъжичка нерафинирано растително масло;

предотвратяване

В допълнение към основните мерки за превенция на гастроентерологични заболявания (здравословен начин на живот, премахване на стреса, правилно хранене) е необходимо да се укрепи мускулната стена на перитонеума - да се правят спортни, лечебни упражнения, да се натисне пресата. Пациенти с диагноза хиатална херния са обект на проследяване в гастроентеролог.

GP диагностика какво е това

Осем основни симптоми на хиатална херния

Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (съкратено "херниева AML" или "HH") е често заболяване. Наблюдава се при 9% от възрастните в ранна възраст и при почти 70% от хората над 70-годишна възраст. Често патологията дебютира при бременни жени: установено е, че на всеки 5-6 бременни жени страдат от тази болест.

Основните симптоми на хилята херния са болка, повръщане, киселини в стомаха, оригване и нарушаване на гълтането.

Въпреки такова високо разпространение, много често болестта остава неоткрита. Има 2 причини за това:

Често симптомите на тази херния могат да отсъстват изцяло или да не са специфични.

Ниска осведоменост на лекарите за здравината. Поради това не е необичайно дори и при наличието на ярки характерни признаци, че пациентът продължава да неуспешно лекува неправилно диагностицирана болест.

След това описваме как да разпознаем и разграничим симптомите, характерни за херния на езофагеалния отвор на диафрагмата. Това е възможно, дори ако има твърде малко оплаквания или те не са изразени.

Защо е трудно да се разпознае тази херния?

Често е много трудно да се подозира херния на отвора на храната на диафрагмата.

  • В половината от случаите патологията изобщо не се проявява.
  • В 35% от случаите основното оплакване на пациентите е прекъсване в работата на сърцето и болки в гърдите, които често са много сходни с тези при коронарна болест на сърцето.
  • Основната част от пациентите са възрастните хора, които обикновено имат цял ​​куп здравни проблеми.
  • Наличието на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата не изключва наличието на сърдечно-съдова патология.

Всичко това създава сериозни проблеми с диагнозата. Много пациенти продължават да бъдат лекувани от кардиолог в продължение на години и всичко това без успех, докато истинската болест продължава да се развива.

Как да разграничим болката в гърдите с HHP от сърдечна болка?

По природа болката при тези много различни патологии наистина може да бъде много сходна: според мненията на пациента, тя е болка или парене, тя се появява зад гръдната кост или между лопатките, може да бъде провокирана от физическо натоварване.

Знаете ли, че 89% от населението на Русия и страните от ОНД страдат от хипертония? И повечето хора дори не подозират това. Според статистиката, две трети от пациентите умират в рамките на първите 5 години от заболяването.

Ако често имате високо кръвно налягане, главоболие, чувствате хронична умора и на практика сте свикнали да се чувствате болни, не бързайте да поглъщате хапчета и лежите на операционната маса. Най-вероятно, можете да помогнете на прости съдове за почистване.

В рамките на Федералната програма, при подаване на заявление преди (включително), всеки жител на Руската федерация и ОНД може да почисти своите кораби безплатно. Прочетете подробностите в официалния източник.

Болката с HH не изчезва при приема на нитрати (лекарства за бързо облекчаване на болката от ангина) и често е придружена от промени на електрокардиограмата. Поради това пациентите често са в болница със съмнения за остър инфаркт на миокарда. В такава ситуация диагнозата на херния се усложнява от факта, че до момента на поставяне на диагнозата „инфаркт“, ендоскопското изследване е противопоказано, което може да помогне за установяване на правилната диагноза.

Симптомите на хиатална херния и симптомите на коронарна болест на сърцето имат различия, които са важни за да знаете.

Разлики в болката при HH и CHD

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Седем повече признаци на хиатална херния

Обикновено долният езофагеален сфинктер плътно затваря отвора между хранопровода и стомаха, като предотвратява проникването на агресивно стомашно съдържание обратно в хранопровода.

При херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, много често се нарушава заключващата функция на сфинктера и съдържанието на стомаха влиза в хранопровода. В същото време неизбежно възникват възпаления на стените на хранопровода и техните химически изгаряния. Това се проявява с киселини в стомаха, които се срещат особено често в легнало положение или с дълъг престой в положение „наклонено напред“.

2. Овлажняване и горчивина в устата.

Пациентите с HH често се занимават с оригване: кисело, с въздух, с храна. Обикновено се появява след хранене и в зависимост от вида на HH може да бъде умерено или много силно изразено.

Също така, повечето хора с херния на диафрагмата се оплакват от горчивина в устата.

3. Внезапна регургитация

При здрав човек гаденето предхожда регургитация. При пациенти с HH, регургитация се появява внезапно, без гадене. Това най-често се случва, когато лежите, например, през нощта.

Обърнете внимание

Следната информация е извън обхвата на тази статия, но да не пишете за нея би било грубо неуважение към посетителите на сайта. Информацията е изключително важна, моля, прочетете го до края.

В Русия и страните от ОНД 97,5% постоянно страдат от: настинки, главоболие и хронична умора.

Лош дъх, обрив по кожата, торбички под очите, диария или запек - тези симптоми са станали толкова често срещано явление, че хората са спрели да обръщат внимание на това.

Ние не искаме да ви заплашваме, но ако имате поне един от симптомите - с вероятност от 85% можете да кажете, че имате паразити в тялото си. И те трябва спешно да се бият! В крайна сметка червеите са смъртоносни за хората - те могат да се размножават много бързо и да живеят дълго време, а болестите, които причиняват, са трудни, с чести пристъпи. Повечето хора дори не подозират, че са заразени с паразити.

Веднага искаме да ви предупредим, че не е нужно да бягате в аптека и да купувате скъпи лекарства, които според фармацевтите ще разяждат всички паразити.

Повечето лекарства са изключително неефективни, освен това причиняват голяма вреда на организма. Отровни червеи, първо се отровят!

Как да победим инфекцията и в същото време да не навредите на себе си? Известният лекар - Дворниченко Виктория Владимировна в неотдавнашно интервю разказа за ефективен домашен метод за отстраняване на паразити.

4. Нарушения на гълтането

Много характерно за хиаталната херния са проблеми с преглъщането на храна. Тревожно усещане за "бучка в гърлото". Най-често се появява след консумиране на течна или полутечна храна, особено ако е студена или много гореща.

За разлика от рака на хранопровода, който също се характеризира с трудности при преглъщане, с диафрагмална херния, такива затруднения са периодични, а трудностите при преминаването на твърда храна са редки.

Замайване, бледа кожа и лигавици, "немотивирана слабост" и потъмняване на очите могат да бъдат признаци на анемия.

Ако изследването на кръвните параметри покаже, че нивото на хемоглобин и / или червени кръвни клетки е намалено, е възможно увреждане на стените на хранопровода от стомашния сок да доведе до развитие на вътрешно кървене. В такива ситуации лекарят трябва да изясни с пациента дали е забелязал появата на черен втечнен стол.

6. Болка в езика и дрезгав глас

При херния на езофагеалния отвор на диафрагмата може да се появи дрезгавост на гласа, причинен от изгаряне на ларинкса с стомашен сок.

Рядък, но типичен симптом е болка в езика, причинена от изгаряне на устната кухина и съдържанието на стомаха.

7. Кашлица и белодробна болест

Пациентите с херния на езофагеалния отвор на диафрагмата често се събуждат през нощта с кашлица, която е придружена от силна болка в гърдите. Най-често това се случва, когато лицето в навечерието на гъста вечеря малко преди лягане.

Причината за кашлица се крие в притока на стомашно съдържание в хранопровода и от хранопровода в ларинкса, трахеята и дори в бронхите. По същата причина пациентите с HH често развиват аспирационна пневмония, бронхит или астма.

Нашите читатели пишат

Добре дошли! Моето име е
Людмила Петровна, искам да изразя моето благоволение към вас и вашия сайт.

Накрая успях да се отърва от херния. Водя активен начин на живот, живея и се наслаждавам на всеки миг!

На 45-годишна възраст имам херния. Когато навърших 58 години, започнаха усложнения, почти не можех да ходя, и тези ужасни болки, просто не можете да си представите как бях в болка, всичко беше много лошо. Какво не се опита, болници, клиники, процедури, скъпи мехлем. нищо не помогна.

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде статия в интернет. Нямам представа колко съм благодарен за нея. Тази статия буквално ме извади от леглото. Не вярвайте, но само за 2 седмици напълно излекувах херния. Последните няколко години започнаха да се движат много, през пролетта и лятото отивам на дача всеки ден, с мъжа си водим активен начин на живот, пътуваме много. Всеки е изненадан как успявам да направя всичко, откъдето идва толкова сила и енергия, че никога няма да повярват, че съм на 62 години.

Кой иска да живее дълъг и енергичен живот без херния, вземете 5 минути и прочетете тази статия.

заключение

Въпреки изобилието от симптоми на хиатална херния, много от тях могат да се появят при други заболявания. Много, много трудно е да се направи точна диагноза на “HHC”, без да се предписва допълнително изследване.

Ето защо не е необходимо да се ангажираме с самодиагностика и особено със самолечение. В случай на признаци, за които говорихме - незабавно се свържете с Вашия лекар за помощ. Гастроентеролозите се занимават с проблемите на диафрагмалната херния и в най-трудните случаи с коремни и гръдни хирурзи.

Авторът: Елена Куликова

(блокът по-долу може да се превърта надясно до края)

  • Плъзгаща хиатална херния
  • Стомашна херния - какво е това?
  • Причини, симптоми и лечение на диафрагмална херния

Оцени статията: (средно: 3.80, гласове 5) t

Хиатална херния

Хиатална херния

Херниите на езофагеалния отвор на диафрагмата често се срещат в гастроентерологията. Вероятността за образуване на диафрагмална херния нараства пропорционално на възрастта - от 9% при лица под 40 години до 69% при лица над 70 години. Най-често при жените се образува херния на езофагеалния отвор. В половината от случаите заболяването е асимптоматично и остава неразпознато. Понякога пациентите се лекуват дълго време от гастроентеролог за свързани заболявания, които определят водещите клинични прояви - хроничен гастрит. холецистит. стомашни язви.

Причините за хиатална херния

Параизофагеалната херния може да бъде вродена или придобита. Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата при деца обикновено се свързва с ембрионален дефект - скъсяване на хранопровода и изисква хирургична намеса в ранна възраст.

Истории на нашите читатели

Излекувана херния у дома. Минаха 2 месеца, откакто забравих за херния си. О, как страдах, беше страшна болка, напоследък не мога да ходя правилно. Колко пъти съм ходил в клиниката, но там са предписани само скъпи таблетки и мехлеми, от които изобщо не се използва. А сега вече 7-тата седмица, тъй като херната не ме притеснява малко, отивам на дача в един ден, и отивам на 3 км от автобуса, така че обикновено вървя лесно! Всички благодарение на тази статия. Всеки, който има херния - не забравяйте да прочетете!

Прочетете цялата статия >>>

Придобитите хернии на езофагеалния отвор на диафрагмата са причинени от инволютивни промени - развиваща се слабост на азотния лигамент. С възрастта структурите на съединителната тъкан, които задържат хранопровода в диафрагмения отвор, се подлагат на дистрофични процеси, загуба на еластичност и атрофия. Подобна ситуация често се наблюдава при астенизирани, детретирани индивиди, както и при хора, страдащи от заболявания, свързани със слаба съединителна тъкан (синдром на Марфан, плоска стъпка, разширени вени, хемороиди, чревна дивертикулоза и др.). В тази връзка, херния на езофагеалния отвор на диафрагмата често е придружена от феморална херния. ингвинална херния. херния на бялата линия на корема. пъпна херния.

Фактори, които увеличават риска от херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, са обстоятелствата, придружени от систематично или внезапно критично повишаване на интраабдоминалното налягане: хроничен запек. непоклатимо повръщане, газове, асцит. тежък физически труд, еднократно повдигане на тежки натоварвания, остри завои, тъпа коремна травма. тежко затлъстяване. Според доклади, около 18% от жените с повторна бременност страдат от диафрагмална херния. Силна и продължителна кашлица при хроничен обструктивен бронхит може да допринесе за повишаване на интраабдоминалното налягане. бронхиална астма и други неспецифични белодробни заболявания.

Също така, развитието на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата предразполага към нарушение на подвижността на храносмилателния тракт по време на хипермоторна дискинезия на хранопровода. дуоденална язва и стомах, хроничен гастродуоденит. хроничен панкреатит. калкулен холецистит. Появата на хиатална херния допринася за надлъжното скъсяване на хранопровода, дължащо се на белези-възпалителна деформация, която се развива в резултат на рефлуксен езофагит. язва на хранопровода, химически или термични изгаряния.

Пряко следствие от отслабването на лигаментния апарат на диафрагмата е разширяването на езофагеалния отвор и образуването на херниален пръстен, през който коремният сегмент на хранопровода и сърдечната част на стомаха пролапват в гръдната кухина.

Класификация на хиатална херния

В съответствие с анатомичните особености се различават плъзгащи, параезофагеални и смесени хернии на езофагеалния отвор на диафрагмата. При плъзгаща (аксиална, аксиална) херния се отбелязва свободното проникване на коремната част на хранопровода, кардията и дъното на стомаха през езофагеалния отвор на диафрагмата в гръдната кухина и самовъзвръщането (при смяна на позицията на тялото) обратно в коремната кухина. В повечето случаи се появяват аксиални хернии и в зависимост от изместената площ могат да бъдат сърдечни, кардиофондални, субтотални или общо стомашни.

Параизофагеалната херния на езофагеалния отвор на диафрагмата се характеризира с местоположението на дисталния хранопровод и кардията под диафрагмата, но изместването на част от стомаха в гръдната кухина и неговото разположение над диафрагмата, до гръдния хранопровод, т.е., параезофагеален. Има фундариална и антрална параезофагеална херния.

При смесена херния на езофагеалния отвор на диафрагмата се комбинират аксиални и параезофагеални механизми. Също така, вроден къс езофагус с "вътрешноракално" място на стомаха се разграничава в отделна форма.

Въз основа на радиологичните признаци и количеството на изместване на стомаха в гръдната кухина има три степени на хиатална херния.

Когато I степен коремната част на хранопровода се намира над диафрагмата, кардията е разположена на нивото на диафрагмата, а стомахът е непосредствено до него. Степен II - II херния съответства на изместването на коремния хранопровод в гръдната кухина и разположението на стомаха в областта на езофагеалния отвор на диафрагмата. При херния на езофагеалния отвор на III-та степенна диафрагма се откриват всички субфренни структури в гръдната кухина - коремната част на хранопровода, кардията, дъното и тялото на стомаха (понякога антрума).

Симптоми на хиатална херния

Около половината от случаите на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата са асимптоматични или придружени от леки клинични прояви.

Типичен симптом на диафрагмална херния е синдромът на болката, който обикновено се локализира в епигастриума, се разпространява по хранопровода или се излъчва в межстолистната област и обратно. Понякога болката може да бъде херпес, подобно на панкреатит.

Често се забелязват често болки в гърдите (не-коронарна кардиалгия), които могат да се приемат при ангина пекторис или инфаркт на миокарда. При една трета от пациентите с херния на езофагиалния отвор на диафрагмата, водещият симптом е нарушение на сърдечния ритъм, като удари или пароксизмална тахикардия. Често тези прояви водят до диагностични грешки и дългосрочно неуспешно лечение от кардиолог.

Диференциални признаци на болка при херния на езофагеалния отвор на диафрагмата са: поява на болка главно след хранене, упражнения, с газове, кашлица, легнало положение; намаляване или изчезване на болка след оригване, дълбоко дишане, повръщане, промяна на позицията на тялото, прием на вода; повишена болка при накланяне напред. При нарушение на херния на гърба се появяват интензивни болки в гърба зад гръдната кост с облъчване между лопатките, гадене, повръщане с кръв, цианоза, задух, тахикардия. хипотония.

Тъй като херния на езофагеалния отвор естествено води до развитие на гастроезофагеална рефлуксна болест. има група симптоми, свързани с храносмилането. Пациентите с диафрагмална херния, като правило, се оплакват от оригване на стомашно съдържание или жлъчка, чувство на горчивина в устата, оригване на въздуха. Често се забелязва регургитация на наскоро приета храна без предварително гадене; често се развива в хоризонтално положение през нощта.

Патогномонична проява на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата е дисфагия - нарушение на преминаването на хранителния болус през хранопровода. Дисфагия с херния на езофагеалния отвор на диафрагмата често придружава приема на полутечна или течна храна, твърде студена или гореща вода; се развива с прибързана храна или стресиращи фактори.

Киселини, хълцане, болка и усещане за парене на езика, дрезгавост също са характерни за хиатална херния. Ако стомашното съдържание навлезе в дихателните пътища, може да се развие трахеобронхит. бронхиална астма, аспирационна пневмония.

В клиничната картина на херния на езофагиалния отвор на диафрагмата често се забелязва анемичен синдром, който е свързан с латентно кървене от долния хранопровод и стомаха поради рефлуксен езофагит, ерозивен гастрит. пептични язви на хранопровода.

Диагностика на хиатална херния

Рентгенологичните признаци на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата са: високо местоположение на езофагеалния сфинктер, намиране на кардия над диафрагмата, отсъствие на поддозорен хранопровод, разширяване на диаметъра на езофагеалния отвор, забавена бариева суспензия в херния и др. над диафрагмата, признаци на езофагит и гастрит, ерозия и язви на лигавицата. За изключване на тумори на хранопровода се извършва ендоскопска биопсия на лигавицата и морфологично изследване на биопсията. За да се разпознае латентно кървене от стомашно-чревния тракт, се изследват изпражненията за окултна кръв.

Особено място в диагнозата хиатална херния се дава на езофагеалната манометрия. позволява да се оцени състоянието на сфинктерите (фарингеален-езофагеален и сърдечен), двигателната функция на хранопровода на различни нива (продължителност, амплитуда и характер на контракции - спастични или перисталтични), както и да се проследи ефективността на консервативната терапия. За изследване на стомашно-чревната среда се извършва интраезофагеална и интрагастрална рН-метрия. gastrokardiomonitoring. impedancemetry.

Лечение на хиатална херния

Лечението на диафрагмалната херния започва с консервативни мерки. Тъй като клиниката има херния на езофагиалния отвор на диафрагмата, симптомите на гастроезофагеален рефлукс излизат на преден план, консервативното лечение е насочено главно към елиминирането им. Комплексното лекарствено лечение включва антиациди (алуминиев и магнезиев хидроксид, алуминиев хидроксид, магнезиев карбонат, магнезиев оксид и др.), Н2-блокери на хистаминови рецептори (ранитидин), инхибитори на протонната помпа (омепразол, пантопразол, езомепразол). Препоръчва се нормализиране на теглото, спазване на щадяща диета, фракционни ястия с последното хранене не по-късно от 3 часа преди сън, сън в легло с повдигната табла, с изключение на физическо натоварване.

Хирургични методи се използват в случай на усложнени форми на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, неуспех на лекарствената терапия или диспластични промени в лигавицата на хранопровода. Сред разнообразните методи, предложени за хирургично лечение на херния на езофагиалния отвор на диафрагмата, се разграничават следните групи интервенции: операции със зашиване на херниевата врата и укрепване на езофаго-диафрагмалния лигамент (диафрагмална херния, крурорафия), операции за възстановяване на острата херния ъгъл между дъното на стомаха и коремния хранопровод (фундопликация). При образуване на цикатрична стеноза може да се наложи резекция на хранопровода.

Прогнозиране и профилактика на хиатална херния

Усложнена херния на езофагеалния отвор на диафрагмата е свързана с вероятността от развитие на катарален. ерозивен или улцерозен рефлуксен езофагит; пептични язви на хранопровода; езофагеално или стомашно кървене; цикатрична стеноза на хранопровода; перфорация на хранопровода; нарушение на херния. рефлекс ангина пекторис. При продължителен езофагит, вероятността от рак на хранопровода се увеличава.

След операцията рецидивите на херния на отвора на хранопровода са редки.

Предотвратяването на образуването на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, на първо място, се състои в укрепване на коремните мускули, физическа терапия, лечение на запек и изключване на тежки физически натоварвания. Пациенти с диагностицирана диафрагмална херния са обект на проследяване от гастроентеролог.

Херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата - лечение в Москва

Хиатална херния

Една херния на езофагиалния отвор на диафрагмата е патология на хроничен характер, която засяга органите на храносмилателната система, по време на която има изместване на вътрешните органи, които при нормално разположение са разположени под диафрагмата. Такива органи включват коремната част на хранопровода и кардиалната част на стомаха. Такова нарушение в гастроентерологията се диагностицира доста често, а процентът на честотата се увеличава в зависимост от възрастовата категория на пациента.

По този начин тя се диагностицира по-често при хора на възраст над седемдесет години, а при по-млади от четиридесет години се среща много по-рядко. В зависимост от пола, заболяването се формира най-често при жени, включително по време на бременност. При децата тя се проявява в отделни случаи. Характерен симптом на заболяването е, че при повече от половината от случаите тя остава неидентифицирана, тъй като може да продължи без да проявява симптоми. В международната класификация на болестите (МКБ-10) болестта има свой собствен код - К44.

Такова заболяване може да бъде както вродено, така и придобито. Предразполагащи фактори за появата на HHP могат да бъдат тежки физически натоварвания, наличие на прекалено висока телесна маса, широк спектър от травми на корема и бременност. Клинични прояви на това заболяване са появата на болка в областта на гръдния кош, нарушаване на процеса на поглъщане и усещане за бучка в гърлото, киселини и хълцане, както и нарушение на сърдечния ритъм. Такива симптоми са характерни за много заболявания на храносмилателната система, защо се диагностицира случайно, по време на изследване или лечение на напълно различно заболяване. Диагнозата на това заболяване е провеждане на рентгенови лъчи и други инструментални изследвания на хранопровода и стомаха. Лечението на заболяването се основава на употребата на лекарства и провеждането на операция, насочена към възстановяване на диафрагмална херния. Често медицински интервенции се извършват чрез лапаротомия, т.е. чрез няколко малки разрези на предната стена на коремната кухина.

Основната причина за образуването на HHP е повишаване на интраабдоминалното налягане, поради което заболяването е често срещано явление в напреднала възраст и при жени с многократна бременност. Други предразполагащи фактори за развитието на заболяването са:

  • драстична загуба на тегло;
  • наличието на индивид с различна степен на затлъстяване;
  • хроничен хемороид;
  • плоски стъпала;
  • разширени вени;
  • външна коремна травма;
  • неоплазми с локализация в коремната кухина;
  • заболявания, които са придружени от тежко повръщане;
  • образуването на чревни дивертикули;
  • наличието на херния в слабините, бедрената, пъпната област, както и в бялата линия на корема;
  • силна, продължителна кашлица.

В допълнение, тежко физическо натоварване, вдигане на тежести, пристрастяване към алкохолни напитки и тютюнопушене може да влоши хода на заболяването. Често причините за херния на такъв участък от хранопровода могат да бъдат пептична язва, хроничен холецистит, панкреатит и гастродуоденит. За откриване на тези или други фактори могат да се използват рентгенови лъчи.

вид

Съществуват няколко класификации на HHP в зависимост от степента на потока и в зависимост от анатомичните особености. Видове диафрагмални хернии, които могат да бъдат открити на рентгенови лъчи:

  • подвижни - има смяна на гръдната кост на определена част от хранопровода, кардията и фундуса на стомаха, с връщане към езофагеалния отвор на диафрагмата и обратно. Този процес може да се случи през нощта или по време на пристъпи на силна кашлица. Такива хернии се разделят на сърдечни, кардиофондални, субтотални и общо стомашни;
  • параезофагеален - е проникването на фундуса на стомаха в гръдната кост през дупката в диафрагмата. Коремната област и портиерът не се простират отвъд диафрагмата. Този тип херния може да се раздели на фундални и антрални;
  • смесени - при които са показани признаци на горните типове.

Видове хиатална херния

На свой ред, плъзгащата херния е разделена на няколко степени в хода си:

  • начална - измества се само коремната част на езофагеалната тръба;
  • среден - има изход към медиастинума на кардиалната част на стомаха и умерено намаляване на хранопровода;
  • тежка - част или цялото на стомаха, кардията може да се измести и има значително съкращаване на хранопровода.

Един или друг тип, както и степента на изтичане на HH, могат да бъдат открити по време на диагнозата, по-специално по време на рентгенови лъчи.

В повечето случаи, херния на езофагеалния отвор на диафрагмата протича без изразяване на някакви признаци. В зависимост от степента на заболяването, те могат да варират от много слаби до много силни. По този начин клиничните прояви на хранопровода на хранопровода са:

  • появата на болка в областта на гръдния кош и стомаха, която може да се разпространи до гърба и кръста. Често, появата на болка, прием на храна, тежък физически стрес и това се наблюдава след дълбоко дъх или с повишена емисия на газ;
  • киселини и болки в гърлото;
  • пресипналост;
  • пристъпи на гадене, което често може да доведе до повръщане. Повръщането може да се смеси с кръв;
  • нередовен пулс. По време на притока на херния на езофагеалния отвор, пулсът се ускорява;
  • задух и хълцане;
  • нарушаване на преглъщането и насърчаването на твърди и полутечни храни;
  • парене на езика;
  • повишена секреция на слюнката.

Тъй като симптомите на хилята херния дават погрешно впечатление за болестта, те често се бъркат със сърдечни заболявания. Поради тази причина диагностичните мерки включват рентгенови лъчи и други инструментални изследвания на стомашно-чревния тракт.

Хиатална херния

усложнения

Ако пренебрегвате признаците на хиатална херния или пълната липса на лечение, могат да се образуват усложнения, които застрашават здравето и живота на човека. Ако такова нарушение съществува повече от пет години, вероятността за образуване на злокачествен тумор е висока. В допълнение, рак на стомаха и метаплазия на лигавицата могат да се появят на фона на заболяването. Други ефекти включват:

  • кървене;
  • прищипване на хилята херния;
  • хронично протичане на УНГ заболявания;
  • пароксизмална кашлица;
  • пневмония;
  • бронхиална астма;
  • пародонтоза и кариес;
  • пулсови смущения.

Наличието на усложнения може да се потвърди чрез диагностични инструментални изследвания на органите на храносмилателния тракт, които се основават на рентгенови лъчи.

диагностика

Установяването на точна диагноза на HHP, без лабораторни изследвания и инструментален преглед, има някои трудности, тъй като характерните признаци на заболяването се бъркат много лесно с други нарушения. Преди да възложи всички процедури, специалистът трябва да се запознае с медицинската история на пациента и историята на живота му, за да открие възможни причини за образуването на херния на диафрагмения отвор на хранопровода. След това е необходимо да се извърши инспекция и да се определи наличието и тежестта на симптомите. Това ще помогне на лекаря да научи повече за хода на заболяването.

Инструменталните диагностични методи включват:

  • рентгенови лъчи с използване на контрастно средство. Този метод ви позволява да откриете определен тип диафрагмална херния. Може да се наложи компютърна томография, за да се открие фиксирана херния с паразефагея;
  • ЯМР на гръдния кош;
  • езофагеална манометрия - използва се за оценка на състоянието на сфинктера, тонуса и двигателната функция на хранопровода. В допълнение, този метод се използва за наблюдение на ефективността на консервативните методи за лечение на заболяване;
  • ендоскопски изследвания с помощта на специални инструменти с източник на светлина и малка видеокамера в края;
  • биопсия е необходимо, за да се изключи формирането на онкологията.

Рентгенография на хиатална херния

Лабораторните диагностични техники за HHL включват общи и биохимични кръвни тестове. Това е необходимо не само да се идентифицират причините за образуването на болестта, но и да се установи наличието на усложнения. Освен това се изследват фекални маси, за да се потвърди или отхвърли наличието на латентно вътрешно кървене.

Премахването на това заболяване е използването на консервативни методи и операция. Първият метод за лечение на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата се състои от:

  • елиминират симптомите на заболяването. Често на пациентите се предписват такива лекарства като антиациди, блокери на хистаминовите рецептори, както и инхибитори на протонната помпа;
  • спазване на щадяща диета. Човек трябва да елиминира употребата на мазни и пикантни храни. Трябва да се ядат малки порции, а последното хранене трябва да бъде не по-малко от три часа преди лягане;
  • ограничения от силно физическо натоварване;
  • пълно отхвърляне на алкохол и никотин;
  • правилното положение на тялото по време на сън. Тя трябва да бъде такава, че главата и раменете да са на няколко градуса по-високи от долните крайници;
  • контрол на нормалното телесно тегло;
  • използване на традиционната медицина, но само след назначаването на лекуващия лекар.

Хирургичната интервенция се лекува с неефективността на консервативната терапия на хранопровода на хранопровода, усложнен ход на заболяването или наличие на усложнения. Сред разнообразните медицински интервенции най-често се извършва лапароскопска хирургия, като:

  • затваряне на херниевата врата;
  • укрепване на езофагеално-диафрагмения лигамент с пластмаса;
  • фиксация на стомаха;
  • резекция или пълно отстраняване на хранопровода.

За жените по време на бременността се предписват индивидуални тактики на лечение и операцията се извършва след раждането на детето.

предотвратяване

Превантивните мерки на HLT включват прилагането на прости правила:

  • съответствие с подобни препоръки, посочени в консервативното лечение;
  • своевременно отстраняване на заболявания или нарушения, които могат да доведат до такова заболяване;
  • извършване на редовни разходки, особено след хранене;
  • редовно се подлагат на профилактични прегледи, по-специално рентгенови лъчи.

Прогнозата на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата е пряко свързана с образуването на усложнения. След операцията рецидивът на заболяването е изключително рядък. Пациентите обаче трябва да бъдат наблюдавани от гастроентеролог до края на живота им.

Източници: http://gryzhinet.ru/pish/gryzha-pishchevodnogo-otverstiya-diafragmy-simptomy-012.html, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hiatal-hernia, http: // okgastro. ру / пишевод / 65-грижа-пищеводно-отвестя-диафрагма

Важно е да знаете!

Уважаеми читателю, готов съм да споря с вас, че ставите ви или близките ви до известна степен навредят на ставите ви. Първо, това е просто безвредна хрупка или лека болка в гърба, коляното или други стави. С течение на времето заболяването прогресира и ставите започват да болят от физическо натоварване или при промяна на времето.

Общата болка в ставите може да е симптом на по-сериозни заболявания:

  • Остър гноен артрит;
  • Остеомиелит - възпаление на костите;
  • Сепс - отравяне на кръвта;
  • Контрактура - ограничаване на подвижността на ставата;
  • Патологична дислокация - излизане на главата на ставата от ставната ямка.
В особено напреднали случаи, всичко това води до факта, че лицето става инвалид, свързан с леглото.

Как да бъдем? - питаш.
Ние изучавахме огромно количество материали и най-важното проверихме на практика повечето от средствата за лечение на ставите. Така се оказа, че единственото лекарство, което не премахва симптомите, а наистина третира ставите, е Artrodex.

Това лекарство не се продава в аптеките и не се рекламира по телевизията и в интернет, а за запас струва само 1 рубла.

За да не мислите, че се всмуквате от следващия „чудо крем“, няма да опиша какъв е ефективният наркотик. Ако проявявате интерес, прочетете цялата информация за Artrodex. Ето връзката към статията.