Основното нещо за слабините на херния при деца: причини, симптоми и лечение

Симптоми

Когато заболяването е ингвинална херния при деца, един или повече коремни органи излизат под кожата в ингвиналната област. Това се случва, когато детето има тънки структури, които образуват предната стена на корема, поради вродени (най-често) или придобити причини.

Най-често болестта се проявява през първите 2 години от живота на бебето.

Сама по себе си, херния обикновено не притеснява децата, не боли - тя се проявява само като козметичен дефект. Но понякога съдържанието на херниялна торбичка може да бъде нарушено - тогава се изисква спешна операция.

Хирургия - единственият метод на лечение. Може да се извършва дори амбулаторно, добре развито и почти винаги преминава успешно.

Ако операцията се извършва по планиран начин, тогава болестта ще изчезне завинаги от живота на детето.

Прочетете по-нататък обемния преглед на болестта: защо възниква, какви видове съществуват, как се диагностицира и лекува?

В ингвиналния канал на момчетата има семенна връзка, а при момичетата има кръгла връзка на матката. Паховата издатина се образува, когато коремните органи преминават през ингвиналния канал.

Причини за патология

Тази патология е много честа: тя се развива при 5% от новородените, но при недоносени деца - 3-5 пъти по-често (15-25%).

Причините за развитието на детето ингвинална херния условно се разделя на вродени и придобити.

Вродени причини

Вродени издатини възникват поради патологията на съединителната тъкан.

Момчетата са болни 3–10 пъти по-често от момичетата. Това се дължи на факта, че при момчета с вродени причини се образува херния само по време на движението на тестисите в скротума. Те идват от коремната кухина, където са се образували, и трябва да преминат в подкожния ингвинален канал.

Момичетата нямат тестиси. Яйчниците не преминават през етапа на изместване, а остават завинаги там, където се образуват. Следователно, ингвиналната херния при момичетата е изключително рядка.

Вродената херниялна протрузия често се комбинира с патологии като семенната киста на китката, воднянка на тестиса, анормално развитие на гръбначния стълб и тазобедрените стави.

Придобити причини - в детска възраст

Придобитата форма на патология се развива поради:

  • операции на скротума или коремната кухина, в които се прави разрез в областта на слабините;
  • наранявания в района близо до пубиса;
  • значително физическо натоварване (вдигане на тежести, кашлица или неконтролируемо повръщане).

Видове патология

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Едностранно (т.е. образуването се наблюдава в слабините само от едната страна)

Прави линии (разположени по-близо до средната вертикална линия на тялото, отколкото семенната връзка или кръглата връзка на матката).

Този тип патология се развива само поради придобити причини.

Коса (разположена извън семенната връзка или кръглата връзка на матката).

Тази локализация може да бъде както вродена, така и придобита.

В невъзможните сраствания са силно развити (специални “мостове” между органите на съединителната тъкан, като перитонеума), които не позволяват съдържанието на херниалната торбичка да се “скрие” в коремната кухина.

Сдържан (компресия на органите в херниалната торбичка се получава с херниален пръстен - пръстен на съединителната тъкан)

Правата ингвинална херния се намира извън сперматозоида и в нея преминава коса. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Характерни симптоми

Симптомите на патологията могат да бъдат открити от родителите на всяка възраст, като се започне от раждането, но най-често момчетата са болни до две години.

Болестта се проявява под формата на еластично уплътнение в ингвиналния участък, което може да продължи в скротума или големи срамни устни.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Разположени на една или две страни (60% от херниите при момчетата са леви, а при момичетата над 50% са в двустранна форма)

Тежка болка в областта на издатината

Безболезнено с налягане

Бебето неспокоен плач

При кашляне нараства плачът или напрежението

Когато натискате издатината и когато е в хоризонтално положение, тя се нулира (опция)

Газовете спират да се движат (детето не пръдва и в същото време има подуване)

Ако хернията е права - тя има форма на топката, наклонени варианти на издатина - са продълговати

Ако при признаци на нарушение не се налага спешно да се свържете с педиатричния хирург в болницата, тогава се появяват признаци на перитонит (възпаление на перитонеума): възможно е гадене, повишена температура, повръщане, загуба на съзнание. Това е животозастрашаващо състояние.

Двустранната херния може да бъде само наклонена

Левострадална ингвинална херния: така че тя изглежда в изправено положение, когато мускулите на коремната стена са обтегнати

Как лекарят прави правилната диагноза

Педиатричният хирург ще установи диагнозата за детето. Той ще разгледа:

резултатите от някои тестове (например дали образованието се издува при кашлица, напрежение, ходене);

резултати от ултразвук (които ще покажат кои органи са в херниалната торбичка, има ли там адхезии или не);

данни за иригография - рентгенологично изследване с контраст (което ще покаже наличието на чревни нарушения вътре в херниалната торбичка).

лечение

Паховата херния се лекува само чрез операция (при възрастни и деца). Операцията се извършва от 6-месечна възраст.

Бинтове, компреси, укрепване на херниевата врата с мазилка е неефективно лечение.

Ако операцията се извършва по план, без да се чака развитието на усложнения, тогава тя се извършва с лапароскопски метод чрез 3 малки разреза. Лапароскопската интервенция се извършва след 15-30 минути под анестезия, а на следващия ден детето може да бъде изписано у дома.

Лапароскопската хирургия се извършва чрез малки разрези на предната коремна стена. Хирургът извършва интервенцията с помощта на манипулатори, а това, което се случва в коремната кухина, той вижда на монитора.

Същността на операцията е дисекция на херниалната торбичка, намаляването на органите в нея "на място" - в коремната кухина. След това отворът, през който излизат органите, се подсилва със собствените си тъкани или с полипропиленова мрежа, за да се предотврати повторна поява на херния.

След операцията е необходимо да се носи превръзка, която се носи само легнала и извадена първоначално само през нощта. След 14 дни започнете да удължавате времето на ходене без превръзка през деня.

В следоперативния период е много важно да се занимавате с физиотерапия, масажирате корема, който активира кръвообращението в тази област и ще служи като отлична превенция на херния в бъдеще.

Ограничителна терапия

При контузия на ингвиналната херния е необходима спешна хоспитализация в детска болница, която има хирургично отделение. Там, в рамките на 1-2 часа, лекарите могат да поставят наранените органи в коремната кухина чрез консервативни методи, като използват:

  • прилагане на лекарства, които облекчават чревните спазми;
  • изпразване на областите на червата, разположени по-нататъшни нарушения, с внимателни опити за коригиране на съдържанието.

Ако няма ефект, се извършва спешна операция.

данни

Ингвинална херния при дете възниква главно поради вродена патология на съединителната тъкан.

Тъй като е опасно да се нарушават органите в него, ако се открие, незабавно се свържете с детски хирург. Той ще ви каже какви тестове трябва да преминете, за да оперирате детето. Такова лечение е необходимо, така че най-малкото повишаване на интраабдоминалното налягане при бебето при напрежение, кашлица или плач не води до нарушаване на вътрешните органи.

Ингвинална херния при деца

Ингвинална херния при дете е вродена патология, при която коремните органи се простират отвъд коремната кухина в ингвиналната област. При момчетата - най-често това е червата, при момичетата - яйчниците, фалопиевите тръби.

Причини за развитие на ингвинална херния в детството

По време на пренаталното развитие на детето тестисите се образуват в коремната кухина и едва след това надолу по ингвиналния канал се спускат в скротума. При аномалии на развитието този канал може да не се затвори напълно и комуникацията между коремната кухина и скротума ще остане, което води до появата на херниален дефект.

Този факт обяснява, че тези хернии се появяват при момчета много по-често, отколкото при момичетата (80% -90% се срещат при мъже). При момичетата причината е дефект в развитието и образуването на сухожилния апарат на матката.

При бременност по време на бременността, при липса на гореспоменатите патологии на развитието, образуването на вродена ингвинална херния е малко вероятно

Становище на д-р Комаровски

Необходимо е да се съсредоточи вниманието на родителите върху факта, че тежък плач, чести запеци, простуди, които са придружени от пристъпи на силна кашлица, водят до по-ранно проявление на болестта и влошават хода му. Също така трябва да се отбележи, че дори максималното възможно ограничаване на детето от всички гореспоменати проблеми няма да го облекчи от СЪДЪРЖАЩАТА ПАТОЛОГИЯ, която рано или късно ще се прояви и никой в ​​тази ситуация няма да бъде виновен - нито докторът, нито родителите, нито дядото с баба.

Тъй като всеки родител се интересува от пълния живот на детето си, при диагностициране на херниален дефект, детето не трябва да се ограничава до спортове или други дейности за свободното време, свързани с физическо натоварване, а трябва да се свърже с лекарите за хирургично лечение, което трябва да се извърши за максимум 6 месеца.

диагностика

Всички деца в предучилищна възраст трябва да преминат задължителен преглед на редица специалисти, в списъка на които трябва да се включи хирург. По време на прегледа хирургът насочва вниманието към ингвиналната област, извършва палпация на тази област, при момчетата е задължително да се изследва скротума за наличие на 2 тестиса. По време на палпацията, при наличието на херния, се увеличава уголемен пръстен или директно херния, която може да се спусне в скротума.

Херниалният тумор расте със силна кашлица, когато бебето плаче или се опитва да отиде до тоалетната „за много”. Визуално може да изглежда като асиметрия на слабините или подуване. Обикновено не се изискват допълнителни изследователски методи, но може да се използва ингвинален и скротален ултразвук. MRI или CT се използват изключително рядко, само в изключителни случаи.

Тактика на провеждане на ингвинална херния при деца

Диагностицирана херния при дете е 100% индикация за хирургично лечение по планиран начин. Тази патология трябва да се извърши в рамките на 6 месеца след поставянето на диагнозата, независимо от възрастта на детето. Всички херниални дефекти на предната коремна стена се третират изключително хирургически, както при деца, така и при възрастни. Използването на народни методи, специални упражнения, носене на херниеви превръзки в най-добрия случай ще забави увеличаването на размера на херния дефект и в най-лошия случай ще доведе до увреждане и като резултат - спешна хоспитализация и операция.

Какво ще се случи, ако не се лекува?

При липса на навременно лечение на тази патология, херниалният дефект постепенно ще се увеличава, а това може да отнеме години (или месеци, седмици), но колкото по-голям е херниалният дефект, толкова по-голяма е вероятността тя да бъде ограничена. Закръглена ингвинална херния изисква спешна хоспитализация в хирургичното отделение, ако херната е удушена и преминала по-малко от час, има вероятност от спонтанно преместване в коремната кухина, на фона на консервативната терапия, тогава тя се оперира по планиран начин, ако няма намаление или лекарят има съмнения относно жизнеността на удължения орган - Показана е само спешна операция. Заслужава да се отбележи, че удушената ингвинална херния при момичетата при всички случаи ще доведе до операция при спешни случаи.

Симптоми на закръглена херния

  • Остра болка в слабините от страна на херния дефект.
  • Херниалният тумор става плътен, кожата над нея е хиперемична, отчаяна.
  • Ако преди нарушението е имало възможност да го постави в коремната кухина, след това след като е фиксиран в херния пръстен.
  • Телесната температура може да се повиши, да се появи гадене, повръщане и редки изпражнения.

операция

Хирургичното лечение се извършва под обща анестезия. За опитен хирург тази операция не предизвиква технически затруднения и рядко надвишава 30-40 минути. При момчетата, поради анатомични особености, и по-специално, наличието на семенна връзка, която е тясно свързана с херниална торбичка, изисква треперене на всички елементи в дадена област. След този етап операционната техника при момичетата и момчетата не се различава, херниалната торбичка се изрязва, завързва и потапя в коремната кухина. Пластична хирургия на ингвиналния канал и пластово зашиване на следоперативната рана. Важното е, че полипропиленовата мрежа при деца не се използва.

В съвременния свят все по-често се извършват ендоскопски пластики на ингвиналните хернии, включително и в детска възраст, и имат няколко предимства пред откритата хирургия:

  • По-малко хирургична травма.
  • По-ниска честота на рецидиви, следоперативни усложнения.
  • Възможност за едновременно изпълнение на операции от двете страни.
  • По-изразен козметичен ефект.

Но за съжаление не всеки медицински център разполага с необходимото медицинско оборудване.

Постоперативен период

След хирургично лечение пациентът е в болницата 2-3 дни, след което се освобождава за амбулаторно лечение. В областта на постоперативната рана, както и в скротума, може да се появи тъканен оток, който постепенно намалява в рамките на 5-7 дни.

Превръзките се извършват веднъж на всеки два дни, забранено е да се мокри раната, ако превръзката е напоена или замърсена, тя трябва да бъде подменена. Шевовете се отстраняват на 7-8 ден, най-често при деца се използват козметичните конци с абсорбируема нишка, следователно няма нужда да се отстраняват шевовете. На първия ден е позволено да се пие вода, пресни бульони.

При отсъствие на следоперативни усложнения на втория ден, детето може да получи обичайната диета. През първия месец се препоръчва да се ограничи възможно най-много детето от стресови ситуации, които могат да доведат до плач, за по-големите деца да ограничат физическото усилие за един месец.

Ингвинална херния при деца - какво е опасно: 5 признака на заболяването

Добър час, скъпи читатели.

В допълнение към обичайните ринити, алергии и други малки проблеми, бебетата често имат по-сериозни заболявания, които изискват продължително лечение, а понякога и хирургични операции. Защо при деца се появява ингвинална херния, как да се разпознае проблемът във времето? Как да се лекува и дали винаги е необходима операция - днес ще говорим за всичко това.

Ингвинална херния - какво е това

Ингвиналната херния е най-често срещаният вид външна херния. Поради по-развитите коремни мускули и слабините, патологията при момичетата е по-рядка, отколкото при момчетата. Заболяването може да бъде вродено и придобито.

В коремната кухина е малка празнина, която се нарича ингвинален канал, разположен вътре в семенната връзка на момчетата или кръглата връзка на матката при момичетата. Ако през определени процепи, поради определени обстоятелства, изпъкват органите на перитонеума, се образува херния.

Видове херниеви образувания

  1. Коси - преминават през ингвиналния канал и семенната връзка. А херния може да бъде canical, канал, с ингвинално-скротално разнообразие на тумор, херниалният сак е разположен в скротума.
  2. Директната херния не засяга семенната връзка.
  3. Manable - често изчезват сами.
  4. Невъзстановимо - херниалният сак се слива със съдържанието, невъзможно е да се установи това новообразувание.
  5. По-често момчетата в ранна възраст се диагностицират с херния от дясната страна, по-рядко се появява издатина отляво, двустранната патология се среща само при 10% от младите пациенти.

Малък тумор в областта на слабините се състои от херниален пръстен, торба с различно съдържание, туморът е по-забележим при стояне. С навременна диагноза патологията се лекува успешно и бързо.

Причини за вродена ингвинална херния

Мозъчните тестиси се образуват в стомаха, постепенно се спускат в скротума, по време на процеса се формира вагинален процес - джоб от перитонеума. Ако този процес не се затвори във времето, се образува ингвинална херния при момчетата. Пикочния мехур, омент, чревни цикли, апендиксът влизат в херния.

Херния често се наследява, така че ако вие или вашият съпруг, близък род, имате подобен проблем, уведомете педиатъра си за това.

Вродената ингвинална херния при момичетата се формира поради анормално развитие на кръгли връзки на матката. По време на пренаталното развитие, матката е висока, постепенно пада в малкия таз, издърпвайки перитонеума зад него, образувайки същия джоб като момчетата.

Херния често се появява във връзка с кистозна семенна връзка, дисплазия на тазобедрената става, аномалии на гръбначния стълб, воднянка на тестисите.

Защо херния се развива след раждането

Придобитата ингвинална херния е рядко явление, при кърмачета патологията най-често се появява на фона на честото силно напрежение в коремните мускули.

  • тежка кашлица;
  • постоянен плач;
  • запек;
  • продължително повръщане;
  • недоразвитие на мускулите на коремната стена;
  • подуване се среща по-често при деца с дефицит на тегло.

В юношеска възраст, херния може да възникне поради слаби мускули на коремната стена, наранявания на ингвиналната област, високо вътрешно коремно налягане, внезапна загуба на тегло или увеличаване на теглото.

Ако детето ви е мобилно, спортува, рискът от развитие на херния е минимален.

Как да разпознаем ингвиналната херния

Анормалното изпъкване има изразени характерни симптоми, което позволява да се забележи във времето.

  1. Подутина се появява в областта на слабините, която се увеличава по време на плач, плач, напрежение, докато детето се придвижва в изправено положение.
  2. При момчетата туморът е овален, при момичетата е кръгъл.
  3. Деформация на скротума или удебеляване на една от срамните устни.
  4. Намаляването на обикновената херния става чрез лек натиск, бебето не усеща дискомфорт по време на процедурата.
  5. Ако хернията има сложна структура, тогава има болка, често запек, ако има халки на червата в херниалната торбичка, често ще чуете ниско бучене.

Самонатоварването може да бъде объркано с хидроцеле - двете издатини са външно подобни, но с хидроцеле има течност вътре в неоплазма, а не кърпа.

Основната опасност от патология е нарушаването на органите, попаднали в херниалната торбичка, следователно, когато се появят първите признаци на патология, е необходимо да се свържете с хирург или уролог.

Диагностични методи

Лекарят ще може да направи първоначална диагноза след изследване и събиране на анамнеза, предписва се ултразвуково изследване на коремните органи, за да се изясни тежестта на заболяването, момичетата се изследват допълнително тазовите органи. Понякога се предписва допълнителна рентгенова снимка с контрастно вещество.

Ако лекарят реши за необходимостта от операция, е необходимо да се направи общ анализ на кръвта и урината, тест за съсирване и кръвна група.

Лечение без операция

Ако детето е диагностицирано с ингвинална херния и няма индикация за операция, лечението се извършва с консервативни методи.

На детето се предписва Pantopon, след като бебето трябва да се постави за една четвърт час в баня, температурата на водата е 37-39 градуса, да се нанесе топла подгряваща подложка в областта на слабините. След процедурите, които продължават не повече от час, бебето заспива, хернията автоматично се нулира. Ефективността на метода е 30–35%.

Ако формирането на такива манипулации не е намаляло, е необходимо да се извърши операцията.

Ще помогне ли превръзката?

Специално устройство поддържа предните мускули на корема, предотвратява изместването на вътрешните органи, което намалява риска от повишена издатина.

Превръзката се препоръчва да се носи само през деня, може да се остави за през нощта, само ако детето има силна кашлица, или плаче силно и плаче в съня си. Освен това се предписва физикална терапия, масаж за укрепване на перитонеума.

Но всички тези дейности са временни, дори ако лечението е успешно, вероятността от рецидив при деца под 4 години е над 70%.

Операция на херния

Хирургично отстраняване на вродена протрузия се извършва на деца на възраст от 6 до 12 месеца, хирурзите все повече прибягват до лапароскопия - няколко малки дупки се правят на стомаха, хода на цялата операция се показва на мониторите. Лекарят отделя торбичката и перитонеума, придвижвайки органите до правилната позиция.

Не трябва да се страхувате от операцията, тя се извършва под обща анестезия, продължителността на манипулациите е не повече от половин час. Ако няма усложнения, тогава на следващия ден вие и вашето бебе ще бъдете у дома.

Какво да правим след операцията:

  • приемат антибактериални лекарства с широк спектър на действие;
  • носят специално поддържащо бельо;
  • храни с високо съдържание на протеини и фибри трябва да преобладават в диетата;
  • физическото натоварване е противопоказано, но след месец е необходимо да започне да се занимава с физиотерапия, комплексът ще бъде избран от физиотерапевт.

Има ли рецидиви?

Повтаряща се издатина се диагностицира при 1% от пациентите, изисква се повтаряща се усложнена, травматична хирургия. Най-често подобно усложнение възниква на фона на аномалии на съединителната тъкан при недоносени бебета.

Какво е опасна херния

При прищипване на херния се изисква незабавна хоспитализация, при прищипване на червата се развива чревна обструкция и тъканна некроза. Признаци на нарушение - остра болка в областта на слабините, тежка диария и повръщане, която се заменя от запек, треска, кожата в засегнатата област става червена, гореща на допир. Всички симптоми се развиват бързо.

За момичетата дори краткотрайно нарушение може да причини смъртта на яйцата, некроза на половите жлези, при момчетата атрофия на яйчниците се развива поради нарушена циркулация на кръвта. Ето защо, прищипване на херния в детството може да предизвика безплодие.

заключение

Херния при едно дете е неприятно, но не и фатално заболяване, ако лечението започне бързо, няма особени усложнения. Разкажете ни в коментарите си историята на борбата с изпъкналост, с какво сте се сблъскали, какви методи на терапия помогна. И не забравяйте да споделите статията с приятели в социалните мрежи.

Ингвинална херния при деца

Ингвиналната херния при деца е протрузия през ингвиналния канал на вагиналния процес на перитонеума, образувайки херниална торбичка, която включва някои вътрешни органи (херниално съдържание). При деца ингвиналните хернии обикновено са вродени. Придобити са наблюдавани изключително рядко - те се развиват при момчета в училищна възраст, които имат слаба коремна стена или участват в вдигане на тежести.

Ингвиналната херния при деца е широко разпространена патология. Те се наблюдават при 5% от донорните и 20-25% при недоносени бебета. Често се комбинира с други патологии:

  • тестис на хидроцеле;
  • киста на семенната връзка;
  • Синдром на Марфан и други нарушения на съединителната тъкан;
  • аномалии на гръбначния стълб;
  • гръбначна херния;
  • дисплазия на тазобедрените стави.

Ингвиналната херния при деца е три пъти по-вероятно да бъдат открити при момчета. Вероятно това се дължи на процеса на миграция на тестиса в скротума от коремната кухина през ингвиналния канал.

Причини и рискови фактори

Основното значение при формирането на вродени ингвинални хернии при деца принадлежи на сляпото джоб на перитонеума (вагинален процес), който се издава през ингвиналния канал в скротума. След като тестисът се спусне в скротума, вагиналното приложение се заличава, т.е. расте. Това обикновено се случва по време на раждането на детето. Ако, поради някаква причина, не настъпи заличаване, ингвиналният канал не се затваря и с увеличаване на интраабдоминалното налягане вътрешните органи преминават през него. Херния пръстен е външният пръстен на ингвиналния канал, а вагиналният процес на перитонеума е херниална торбичка, която може да включва чревни цикли, омент, фалопиева тръба и яйчник (при момичетата).

При развитието на ингвинална херния при деца наследствената предразположеност няма значение. Според статистиката, приблизително 12% от децата с тази патология при един или двамата родители също имат ингвинална херния.

Придобитата ингвинална херния при деца, както е споменато по-горе, е изключително рядка. Фактори, провокиращи тяхното развитие:

  • затлъстяване;
  • драматична загуба на тегло;
  • заседнал начин на живот;
  • вдигане на тежести;
  • заболявания на дихателната система, придружени от силна кашлица;
  • хроничен запек.

Форми на заболяването

В зависимост от мястото на локализиране, ингвиналните хернии при деца са двустранни, леви и едностранни. При момичета в 50% от случаите се наблюдават двустранни гръдни издатини. При момчетата двустранната ингвинална херния се появява в 10% от случаите, в 30% - с лявата страна, а в други - с десния.

Като правило при деца ингвиналните хернии преминават през вътрешния ингвинален пръстен и се намират в ингвиналния канал, т.е. те са наклонени. Директната ингвинална херния в педиатричната практика е изключително рядка. В този случай херниалната издатина преминава през дефект в мускулите на предната коремна стена в областта на външния ингвинален пръстен.

Ингвиналната херния при деца е широко разпространена патология. Те се наблюдават при 5% от донорните и 20-25% при недоносени бебета.

При момчетата херниалната торбичка може да се спусне в скротума, което води до образуване на ингвинално-скротални хернии, които от своя страна се разделят на тестикуларна (яйчникова) и фуникуларна (фуникуларна).

Симптоми на ингвинална херния при деца

Основният симптом на ингвинална херния при деца е наличието на тумор-подобна издатина в областта на слабините. При напрежение, плач, крещи, кашлица на дете, тя се увеличава по размер, намалява в покой, а понякога изчезва напълно.

При ингвинално-скроталната херния при момчетата се забелязва деформация на скротума, дължаща се на спускане в нея на херниевия сак. При момичетата херниалната торбичка може да се спусне в една от срамните устни, което води до сгъстяване.

Ингвиналните хернии при деца често са придружени от усещане за болка, локализирани в долната част на корема или в областта на слабините. Болката може да се даде на долната част на гърба или сакрума. Те могат да причинят плач и капризите на деца от първата година от живота. В по-голяма възраст бебетата казват на родителите си за болка в долната част на корема.

диагностика

Ингвинална херния при деца обикновено се открива или от самите родители, или от лекаря по време на рутинен преглед.

Палпацията разкрива еластична или мека консистенция на издатина в областта на слабините. При неусложнен поток съдържанието на херния лесно се поставя в коремната кухина. В момента на намаляване, можете да чуете характерните тътен, който показва наличието в херния възглавница на чревната линия. След поставяне на гръдната издатина в коремната кухина се усеща удължен външен ингвинален пръстен.

Ингвиналната херния при деца е три пъти по-вероятно да бъдат открити при момчета. Вероятно това се дължи на процеса на миграция на тестиса в скротума от коремната кухина през ингвиналния канал.

За да се изясни диагнозата:

  • ултразвуково изследване на коремната кухина, малък таз, ингвинални канали и скротума;
  • ergography;
  • cystography.

Ингвиналната херния при деца изисква диференциална диагноза със следните заболявания:

  • феморална херния;
  • ингвинален лимфаденит;
  • киста на кръглата връзка на матката (при момичетата);
  • крипторхизъм (при момчета);
  • киста на семенната връзка (при момчета);
  • тестис на воднянка (при момчета).

Лечение на ингвинална херния при деца

В момента не се провежда консервативно лечение на ингвинални хернии при деца с лепилни пластири и превръзки.

Отстраняването на ингвинална херния при деца с неусложнен курс се извършва по планиран начин на възраст над шест месеца. По време на операцията хирургът избира, превръща и отрязва херниялната торбичка и след това извършва пластичен ремонт на херниевата врата със собствените тъкани на пациента или с помощта на специална пропиленова мрежа.

Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.
За да видите, кликнете върху връзката.

Операция за ингвинална херния при деца може да се извърши по класическия отворен метод или с лапароскопски техники. Последният метод е по-предпочитан, тъй като е съпроводен с минимална травматизация на меките тъкани, незначителна загуба на кръв и кратък период на рехабилитация.

Отстраняването на ингвиналната херния при момчетата трябва да се извършва с голямо внимание, за да се избегнат възможни наранявания на семепровода и тестикуларните съдове (семенната връзка). Тяхното увреждане допълнително води до атрофия на тестисите и / или мъжко безплодие.

Развитието на нарушение на ингвиналната херния при момичетата е индикация за спешна хирургична намеса, тъй като съществува много висок риск от смърт на маточната тръба или яйчника. При момчетата от първите месеци на живота, с развитието на лишаване от свобода, през първите няколко часа те провеждат консервативна терапия, насочена към самостоятелно намаляване на хернията. В този случай използвайте следната схема за лечение на ингвинална херния при деца:

  • топла вана или бутилка с гореща вода;
  • интрамускулно приложение на лекарства с спазмолитично действие;
  • даване на детето на позиция с повдигнат таз.

Ако лечението не доведе до отделяне на ингвиналната херния, те прибягват до спешна операция. При сдържани ингвинални хернии при деца операцията има свои характеристики. На първо място, хирургът трябва да оцени жизнеспособността на органите в херния. Намаляването в коремната кухина е възможно само ако жизнеспособността на червата, оментума, яйчниците или други елементи е извън съмнение. В противен случай те се резецират.

Повтарянето на ингвиналната херния при деца се наблюдава в 1% от случаите (най-често след спешни интервенции или при недоносени).

Възможни последици и усложнения

Основното усложнение на ингвиналната херния при децата е неговото нарушение. Развива се в резултат на компресиране на херния съдържанието от външния ингвинален пръстен (яйчник, омент, чревна линия, стена на пикочния мехур), което води до исхемия на увредените органи.

Запек, газове и силна кашлица могат да провокират развитието на нарушението.

Основните симптоми на нарушение на ингвинална херния при деца са:

  • болки в слабините (малки деца плачат, притискат краката си към стомаха);
  • херниална издатина става интензивна и рязко болезнена при палпация, невъзможно е да се насочи в коремната кухина;
  • гадене, повтарящо повръщане;
  • подуване на корема;
  • забавено изпускане на газ и изпражнения.

С забавяне на хирургичното лечение, детето развива перитонит.

Овариалната тъкан е много чувствителна към исхемия, така че дори и кратък период от време може да причини некроза на яйчниците, смъртта на яйцата.

Нарушаването е опасно и за мъжката репродуктивна система. Така при 5% от момчетата, които са претърпели нараняване на ингвинална херния, се развива атрофия на тестисите.

перспектива

Премахването на неусложнена ингвинална херния при деца понастоящем в повечето случаи се извършва в дневна болница. Детето се изписва за извънболнично лечение в деня на операцията или на следващата сутрин.

Повтарянето на ингвиналната херния при деца се наблюдава в 1% от случаите (най-често след спешни интервенции или при недоносени).

Усложненията при херния са изключително редки. Те включват:

  • безплодие;
  • висока фиксация на тестиса;
  • лимфоцеле;
  • тестикуларна лимфостаза.

предотвратяване

Превенцията на образуването на ингвинална херния при деца включва:

  • балансирана диета;
  • контрол на телесното тегло;
  • лечение на запек;
  • лечение на респираторни заболявания, свързани с кашлица;
  • физическа активност, съответстваща на възрастта и мускулната сила.

Ингвинална херния при деца

Една от най-честите коремни аномалии при деца е ингвиналната херния. Обикновено се среща в ранна възраст, а родителите се сблъскват с необходимостта от лечение. В този случай е желателно да имате добра представа какво точно се случва с детето и защо се е случило. В тази статия ще отговорим на тези и други въпроси.

Какво е това?

Педиатричната херния в слабините е състояние, при което влагалищният процес на перитонеума се изпъква през ингвиналния канал. Това, което търси излизане през ингвиналния канал, се нарича херния. Вътре - части от вътрешните органи, като например пикочния мехур или червата. Ингвиналният канал е малка пролука, която протича в слабините между мускулната тъкан и сухожилията. Вътре в пролуката при женските деца има кръгла връзка на матката, а при момчетата преминава семенната връзка.

Според статистиката, образуването на хернии в слабините най-често се среща при момчетата. Рискът от такова заболяване сред тях, според различни оценки, достига 25-30%, докато при момичетата е само около 3%. Според педиатри, за всяко момиче с такава диагноза има 6 момчета с подобен проблем.

При недоносени бебета рискът от ингвинална херния е значително по-висок от този на трохите, които са родени навреме. Рискът от развитие в първия - най-малко 25%, при деца, които се появиха навреме - 5%.

Причини за

Херниевото заболяване в слабините се счита за вродено, придобитите форми - това е многото възрастни и възрастни хора. При момчетата и момичетата предпоставките за появата на натъртвания в областта на слабините винаги се създават, когато са в стомаха на майката.

При бъдещите момчета по време на ембрионалния период тестисите се образуват в стомаха. Те започват да се спускат до ингвиналния канал само на 5-6 месеца от бременността. В същото време те донякъде "затягат" перитонеума. Накрая, тестисът се спуска по-близо до раждането, на 9-ия месец от бременността. Същият свободен джоб от перитонеума, който се образува в резултат на пролапс, се нарича вагинален процес.

Обикновено то се завръща изцяло до момента, в който се роди момчето. Ако по някаква причина това не се случи, комуникацията на ингвиналния канал с коремната кухина остава отворена. Това може да доведе до факта, че по пътя, който преминава през тестиса, може да отиде и чревната или друга вътрешна структура. Това е, което ще бъде херния в слабините.

Ако с момчетата всичко е повече или по-малко ясно, тогава с механизмите на херния при момичетата обикновено има повече въпроси. Отговорите се крият в анатомичните особености на женския ембрион. При момичетата матката също не е на мястото си от самото начало. Първоначално този важен репродуктивен орган се поставя и формира много по-високо, отколкото би трябвало да бъде. И тогава, от около 4-5 месеца на бременността, матката започва своя път надолу, по същия начин, влачейки по протежение на част от перитонеума.

Зад него остава подобен вагинален процес. И ако по време на раждането съобщението с коремната кухина е затворено, излизането на херния не е изключено. По този начин става ясно защо преждевременно родените бебета имат ингвинални хернии пет пъти по-често от пълносрочните хернии.

Но рискът от поява и самата херния като факт не са същите. Рискът може да бъде, но няма херния.

Най-честите причини, поради които херниалната торбичка все още е изпъкнала, са следните:

  • генетична предразположеност към слабост на перитонеума;
  • кистозни неоплазми на семенната връзка;
  • хидроцеле;
  • дисплазия на тазобедрената става;
  • гръбначни мозъчни хернии, проблеми с гърба.

Херниите по-късно (след 9-10 години) се появяват в слабините много рядко, а причините за тях могат да бъдат различни, отколкото при новородени и кърмачета. С гореописаното предразположение, ингвиналните хернии могат да се появят при деца с тежко затлъстяване, при деца, които водят неактивен начин на живот, малко се движат, не спортуват, при тези, които страдат от често и тежко запек, както и от респираторни заболявания, свързани с с тежка хронична кашлица.

класификация

В зависимост от това от коя страна се появява херния, тя се квалифицира като дяснолинейна или лява. Децата с дясната страна са по-склонни да се появят, малките принцеси често не страдат от такава локализация на херния. В една трета от случаите се регистрират херниални лезии в лявата ингвинална област.

От двете страни едновременно се появява херния в по-голямата част от случаите при момичетата. Двустранна херния при мъжки деца се среща в около 12% от случаите.

Подобно на много други херниеви образувания, ингвиналът също се разделя на косо и прави. Наклонени влизат в ингвиналния канал, напълно повтаряйки пътя на тестиса в перинаталната възраст - отгоре с преминаването през ингвиналния пръстен. Херния от пряк тип при деца е много рядка, с херниев чувал, който излиза през перитонеума.

Само момчетата имат отделен вид заболяване - скротална или ингвинално-скротална херния.

Чрез подвижността или неподвижността на торбата се различават:

  • ограничена херния;
  • еластично ограничена херния;
  • Херния с фекално прищипване:
  • херния с прищипване на Рихтер (париетално прищипване на червата);
  • херния с ретроградно задържане (ако са притиснати два или повече органа);
  • neuschemlennuyu.

Възможно е да се въведат изключително непредписани ингвинални хернии. Всички видове прищипване подлежат на лечение с използване на оперативни хирургични процедури.

Опасности и усложнения

Основната опасност от ингвинална херния е именно в вероятността от неговото нарушение. Какво ще бъде - никой не може да предскаже. Когато фекален тип патология нарушение възниква поради преливане на чревния цикъл, който падна в чантата, фекални маси, с ретрограден - не само на чревната spriticle, която е в чантата, но също и чревната синина, притискане.

При всички случаи на прищипване, детето се нуждае от незабавна и спешна хирургична помощ. Нарушението, независимо от вида му, е свързано с недостатъчно кръвоснабдяване в затегнатия орган, който доста бързо (понякога в рамките на няколко часа) може да доведе до смърт на тъкани, некроза. Дори в нашата развита възраст с оперативна медицина лекарите регистрират случаи на гангрена на удушени органи в 10% от случаите. Приблизително 3.9% се дължат на смъртни случаи, с гангрена, смъртността е по-висока - от 20 до 35%.

Нарушението винаги е остро. Налице е силна непоносима болка в слабините, гадене, а понякога и повтарящо повръщане, херната става неуправляема, влошаването на здравето се увеличава много бързо. Опитите за забавяне и самолечение са опасни. Спешно е необходимо малкият пациент да бъде предаден в хирургичната болница.

В интерес на истината трябва да се отбележи, че в детството повечето от ингвиналните хернии не се усложняват от нарушение. Но родителите на дете, което е диагностицирано по този начин и които не могат да вземат решение за операция, също трябва да бъдат подготвени за такъв ход на събитията. Колкото по-възрастно става детето, толкова по-голям става рискът от прищипване.

Симптоми и признаци

Остри състояния, свързани с нарушение, лесно се диагностицират. Много по-трудно е да се намери ингвинална херния, преди тя да бъде усложнена от лишаване от свобода. Факт е, че единственият симптом е образование в слабините на самата херния. Прилича на печат с кръгла или неправилна форма, леко изпъкнали.

Най-лесният начин да забележите патологията при децата. Например, при бебета до едногодишно дете, чиито родители редовно сменят дрехите си, се къпят, херния ще се визуализира в моменти на силен плач, плач, по време на кашлица. В тихо състояние, когато детето не напряга коремната стена или няма да има забележимо херния в бебето.

Местоположението на чантата в скроталната херния при момчетата - вътре в скротума, така че ще се деформира. При момичетата херните обикновено предпочитат да се спускат в срамните устни, в резултат на това се наблюдава силно увеличение на една от срамните устни в сравнение с втората. При двустранна патология - и двете устни ще бъдат неестествено големи.

При деца на възраст 5-6-7 години и по-големи, намирането на херния е по-трудно, тъй като родителите вече нямат достъп до всички части на тялото на детето по етични причини. Но такива деца могат да кажат с думи, че са притеснени. Не трябва да се обръща внимание на оплаквания от нарастваща болка в долната част на корема, както и болка и чувство на раздразнение в скротума и слабините след дълга разходка.

Нередуцираната херния не трябва да бъде много голяма, за да смути детето.

Симптомите, които трябва да накарат родителите да изпратят детето си в болницата, са:

  • подуване на корема, липса на отделяне на газ;
  • повишена болка в областта на слабините - от усещане за изтръпване и теглене до остра болка;
  • херниалната торбичка става твърда, напрегната и неподвижна, а докосването му предизвиква силна болка в детето.

диагностика

Обикновено в първите месеци от живота на детето може да се открие ингвинална херния. Често се открива от самите родители, а в други случаи - от педиатричния хирург при следващия планов преглед в клиниката. Разгледайте дете от раждането до 1 година, взети в хоризонтално положение.

Деца, които вече са навършили 2-годишна възраст, могат да бъдат изследвани в изправено положение с задължителна оценка на херния, когато тялото е наклонено напред. За деца, които вече са на 4 години, хирургът ще даде още една „задача” - да се кашля, както при кашличния рефлекс, възможно е хернията да се изследва по-подробно и да се оцени нейния размер.

Лекарят ще сравни дали тестисите са симетрични при момчетата, каква е формата и размера на срамните устни на момичето, след което лекарят дава указания за ултразвук. Момчетата правят ултразвук на ингвиналния канал, момичетата - ултразвук на тазовите органи и коремната кухина. Момчетата също се предписват скротума. Тази процедура е проста и безболезнена, тя е да се прецени как тялото може да премине през лъчите на светлината. Този метод ви позволява да установите или опровергаете воднянка на тестисите като възможна основна причина за появата на херния в слабините.

Когато ултразвукът покаже, че част от пикочния мехур е потънал в херниевия сак, ще бъде назначена цистография, процедура, при която се инжектира специална субстанция в пикочния мехур, която след това се вижда ясно на рентгеновия лъч, което позволява подробен поглед върху състоянието на затегнатия орган. Иригоскопия се предписва, ако чрез ултразвук се установи, че в съдържанието на торбичката има черва. С помощта на клизма детето се инжектира с контрастен разтвор в ректума, след което се прави рентгенова снимка за оценка на характеристиките на увредения орган.

лечение

Що се отнася до ингвиналните хернии, лекарите обикновено са доста категорични и предлагат хирургично отстраняване на херниалната торбичка като лечение. Всъщност, съществуват рискове от усложнения, а за спасяването на херния като цяло няма смисъл.

Паховата херния няма да премине сама, както се случва с пъпната връв при деца.

Вагиналният процес сам по себе си, по аналогия с пъпния пръстен, няма да се задържа и да расте. Ако това не се случи по време на раждането, тогава лекарите трябва да действат по-нататък. Залепване гипс, надявам се за помощта на специална превръзка, не, трябва да направите операцията. Операцията, наречена “хениоза” е единственото възможно решение на проблема. Въпреки това, статистическите данни показват, че около 10% от пациентите след такава операция изпитват синдром на генитоморфоза. Ето защо на децата с неограничени хернии с малки размери се дава "забавяне", като избират метода на бдително чакане.

Самата операция не се смята за най-трудна, дори може да се извърши от начинаещ хирург (това често се случва в действителност, а в ремонта на херния се получава първото “огнен кръщение” на вчерашните възпитаници на медицинските училища). Ето защо, родителите, които, естествено, са притеснени за последствията от хирургичната интервенция, трябва да поискат квалификация на специалист преди извършване на планирана операция. Операцията при деца се извършва под обща анестезия. Първо, лекарите влизат в ингвиналния канал чрез разрез, след което откриват херния и го отстраняват. След това ингвиналният канал се зашива до нормален естествен размер, а при неговото унищожаване се произвеждат пластмасови канали.

Една херния може да бъде затворена с мрежа, ако тя може да бъде поставена по време на операцията и да се направи без отстраняване. Операциите често се опитват да извършат непълния метод. За да направите това, използвайте възможностите на лапароскопията. Лапаротомията (абдоминален разрез) се извършва само когато част от червата не е жизнеспособна поради разрязването на херния и трябва да бъде отстранена. След лапароскопската хирургия децата бързо започват да се усещат, след няколко часа стават, периодът на възстановяване е кратък. Вероятността от рецидив е около 1-3%. Неусложнена малка херния в слабините на децата, отстранени по план, може да освободи детето вкъщи с нормалното му здравословно състояние може да бъде след 3-4 часа.

Лекарите оценяват прогнозите като условно благоприятни. Ако операцията е извършена правилно и пациентът впоследствие ще се съобрази с всички назначения, ще бъде възможно да се забрави за ингвиналната херния до края на живота си.

Препоръки за рехабилитация

След операцията физиотерапевтичните упражнения се показват на детето за около месец. Можете да го направите въз основа на зала за упражнения в клиниката по местоживеене. Упражнения с топки, пръчки, близо до гимнастическата стена са предназначени да помогнат на детето да се върне към нормалния си живот възможно най-скоро. Освен това, такава физическа култура ускорява процеса на регенерация на тъканите в хирургичната област, подобрява хомеостазата, укрепва мускулите на коремната стена.

Към комплекса от упражнения задължително добавете дихателни упражнения. 3-4 седмици след операцията, детето може да се занимава с активна разходка (спорт), ски, да отиде до басейна. Масаж през този период е насочен към предотвратяване на нарушения на чревната подвижност, укрепване на коремните мускули. За да направите това, детето се масажира обратно по гръбначния стълб, извършва масажиране на кръгови движения в корема, около пъпа и инсулт косите коремни мускули. Винаги трябва да завършите масажа с долната част на тялото, да галите и след това да месите краката.

Детето ще бъде подпомогнато и защитено от възможни рецидиви със специални ограничения, които се носят след операцията - превръзки. Детските превръзки не са сходни с възрастните, те трябва да бъдат закупени в специализирани ортопедични салони, след като първо са задали размера и другите характеристики на продукта от лекуващия лекар.

Бандаж след операция за отстраняване на ингвинална херния може да бъде:

  • вляво;
  • надясно;
  • двустранно.

Към превръзката се доставят специални вложки, които се фиксират на мястото, където има (или е) херния. Трябва да се разбере, че такива ортопедични приспособления не могат да излекуват херния в слабините, те само поддържат херния торби от падане и леко намаляват риска от нарушение. Затова в секцията за рехабилитация сме поставили информация за превръзки.

Ингвинална херния при деца

Ингвиналната херния при деца е патологична издатина на херниалната торбичка (вагинален процес на перитонеума), заедно с херниалното съдържание (верига на червата, намотката на ядката или яйчниците) в ингвиналната област. Ингвиналната херния при деца се проявява чрез безболезнено изпъкване в слабините, което се увеличава при плач и ходене и изчезва в покой или легнало положение; понякога при дете се наблюдава нарушение на ингвинална херния. Диагностика на ингвинална херния при деца включва консултация с детски хирург, палпиране, стрес тестове, ултразвуково сканиране на коремната кухина, ингвинални канали и скротума. Лечението на ингвинална херния при деца е изключително бързо, най-вече чрез лапароскопска техника.

Ингвинална херния при деца

Ингвинална херния при деца - изхода на стеновия лист на перитонеума и вътрешните органи през ингвиналния канал под кожата. Ингвиналните хернии се срещат при приблизително 5% от пълноценните и 15-25% от недоносените бебета. Много често ингвиналните хернии при деца се комбинират с кистата на семенната тел, хидроцеле, дисплазия на тазобедрените стави, гръбначните хернии, гръбначните аномалии и болестите на съединителната тъкан (синдром на Марфан). В педиатричната и педиатричната хирургия ингвиналната херния при момчетата се диагностицира 3-10 пъти по-често, отколкото при момичетата, което вероятно се дължи на миграцията на тестисите от коремната кухина през ингвиналния пръстен и ингвиналния канал към скротума.

Причини за ингвинална херния при деца

В детска възраст се срещат предимно вродени ингвинални хернии. Основната роля в образуването на вродена ингвинална херния при дете принадлежи към вагиналния процес на перитонеума, който е "проводник" на половите жлези от коремната кухина до скротума. Обикновено след слизането на тестисите, облитерацията (инвазията) на вагиналния процес и в нарушение на този процес се създават условия за развитие на ингвинални хернии при деца. Всъщност вагиналният процес на перитонеума служи като херниална торбичка, в която пада цикъла на червата, оментума, яйчника и фалопиевата тръба (при момичетата). В този случай херниалният пръстен е външният пръстен на ингвиналния канал.

При развитието на ингвинална херния при децата ролята на наследствената предразположеност е голяма: известно е, че 11,5% от децата с тази патология имат един от родителите, които преди това са претърпели херния.

Придобитата ингвинална херния при деца е изключително рядка. Обикновено се срещат при момчета в училищна възраст, които изпитват повишено физическо натоварване и имат изразена слабост на мускулите на предната коремна стена.

Класификация на ингвиналната херния при деца

Вродена ингвинална херния при деца, като правило, са наклонени, т.е. те се спускат в ингвиналния канал през вътрешния ингвинален пръстен. Директна ингвинална херния при деца се среща в изключително редки случаи; те излизат през мускулен дефект в коремната стена в проекцията на външния ингвинален пръстен.

По локализация ингвиналната херния при децата може да бъде праволинейна, лява и двустранна. В допълнение, в 60% от случаите, дясната страна на ингвиналната херния се открива при момчетата, в 30% - в левицата и в 10% - в двустранните. При момичетата повече от половината наблюдения се наблюдават при ингвинални хернии от двете страни.

В допълнение, момчетата имат ингвинална и ингвинално-скротална херния. От своя страна ингвинално-скроталната херния при децата може да бъде кантична (въжена, 90%) и тестикуларна (тестикуларна, 10%). В херния, перитонеалният процес е частично заличен само в долната част и отворен в горната и средната част. В случай на тестикуларна херния, вагиналният процес на перитонеума не е обрасъл през цялото време, причинявайки, че тестисът, заобиколен от серозни мембрани, излиза в лумена на херниевия сак.

Симптоми на ингвинална херния при деца

Вродена ингвинална херния при деца може да се види още в неонаталния период. Нейната основна проява е херниалното изпъкване в ингвиналната област, което се увеличава при напрежение, кашлица, плач на дете и намалява или изчезва напълно в покой. Ингвиналният оток е безболезнен, овален или закръглен. Може да има болка в долната част на корема и бедрото.

Когато ингвинално-скроталната херния при момчетата, херниалната торба се спуска в скротума, което води до разтягане и асиметрия на половината. При момичетата, херниалното изпъкване може да се спусне в големите срамни устни.

Опасното усложнение на ингвиналната херния при децата е притискането (притискане) на чревната обвивка, омент или яйчник, уловени в херниялен чувал, външен ингвинален пръстен, който е съпроводен с нарушения на кръвообращението в увредените органи. Нарушаването на ингвинална херния при деца може да бъде насърчено от метеоризъм, запек и увеличаване на коремното налягане.

Когато ингвиналната херния е удушена, децата стават неспокойни, плачат, оплакват се от болка в слабините. Херниалната издатина става рязко болезнена, напрегната, неотбелязана в коремната кухина. Благодарение на развиващата се чревна обструкция, скоро може да се появи повръщане, не-изпускане на газ и абдоминално раздуване. Перфорацията и перитонитът може да са резултат от чревна некроза.

Най-податливи на нарушено кръвоснабдяване на яйчниковата тъкан при момичетата, така че дори краткотрайното задържане може да причини смърт на яйца или некроза на органи. Нарушения на кръвоснабдяването на тестиса се срещат при 5% от момчетата със закръглени ингвинални хернии и могат да допринесат за тестикуларна атрофия. По този начин нарушаването на ингвиналната херния при деца е рисков фактор за намаляване на репродуктивната способност в зряла възраст.

Диагностика на ингвинална херния при деца

Ингвинална херния при деца може да бъде открита при дете от педиатър по време на рутинен преглед или от самите родители. Диагнозата на ингвиналната херния се основава на данни от анамнеза, изследване, палпация и ултразвук при деца.

За да се открие ингвиналната херния, детето се приканва да се наведе, напрегне, кашлица, да ходи. Палпацията на издатината разкрива неговата мека или еластична консистенция. В хоризонтално положение неусложнена ингвинална херния при деца се поставя лесно в коремната кухина; ако червата влязат в херниалната торбичка, се чува характерен тътен звук, когато херната се намали. След преместване на херния е възможно да се изпъне ясно разширения ингвинален пръстен. За изясняване на диагнозата се извършва ултразвуково изследване на коремните органи, ултразвуково изследване на ингвиналния канал, ултразвуково изследване на таза на момичетата и, ако е необходимо, иригология.

Диференцирайте ингвиналната херния при децата от хидроцеле, кисти на семенната телца, крипторхизъм (при момчета), цисти на кръговите връзки в матката (момичета), ингвинален лимфаденит, бедрена херния. Определена стойност в диференциалната диагноза е диатоскопията на скротума, ултразвуковата скротума.

Лечение на ингвинална херния при деца

Единствената радикална възможност за лечение на ингвинална херния при деца е хирургичната операция. Понастоящем консервативните методи (превръзки, превръзки) не се използват в педиатричната хирургия.

Некомплицираната ингвинална херния при деца се оперира по планиран начин, обикновено на възраст 6-12 месеца. Същността на операцията по поправяне на херния (херниопластика) е да се изолира, превърже и отреже херния, да се възстанови нормалната анатомия на ингвиналния канал. Ако е необходимо, ингвиналният канал се подсилва, като се използва собствена тъкан или полипропиленова мрежа. Операцията на херния при деца може да се извърши по открит метод или чрез лапароскопия. По време на операцията трябва да се избягва травмиране на елементите на семенната връзка (тестикуларни съдове и семепроводи), тъй като тяхното увреждане може да причини смърт на тестисите или нарушена фертилност.

Във всички случаи, странгираната ингвинална херния при момичетата е индикация за спешна хирургична интервенция (поради високия риск от смърт на яйчниците и фалопиевите тръби).

В първите часове на момчето след нарушение на ингвиналната херния може да се направи опит за консервативно лечение за саморедуциране на херниално съдържание: топла вана, въвеждане на спазмолитици, полагане на дете с повдигнат таз. При липса на желания ефект се посочва спешна хирургична намеса. Особеността на хирургията на закръглена ингвинална херния при деца е необходимостта от оценка на жизнеспособността на съдържанието на херниалната торбичка преди нейното намаляване. Ако жизнеспособността на омента, червата и другите елементи на херниалната торбичка е под съмнение, те се резецират.

Прогноза и превенция на ингвинална херния при деца

Резултатите от хирургичното лечение на неусложнени ингвинални хернии при деца в повечето случаи са добри. В момента се извършва операция за ингвинална херния в дневни болнични условия, поради което детето може да бъде пуснато в домашен режим в същия ден. Резултатите от хирургичното лечение на затворени ингвинални хернии при деца зависят от продължителността на интервенцията; смъртността е около 0.5%.

Рецидиви на ингвинална херния се наблюдават в по-малко от 1% от случаите, обикновено при недоносени бебета, със заболявания на съединителната тъкан, при спешни интервенции. Сред усложненията, свързани с нарушаването на техниката за поправка на херния, има лимфостаза в тестиса, лимфоцела, висока фиксация на тестиса, безплодие.

Тъй като децата имат предимно вродени ингвинални хернии, основната превантивна мярка за тяхното възникване е навременното идентифициране на рисковите фактори за заболяването, редовното изследване на детето от педиатричните специалисти, предимно педиатричен хирург. Превенцията на придобитата ингвинална херния при деца се постига чрез рационално хранене, регулиране на червата, лечение на запек, с изключение на тежки физически натоварвания.