НОВИ БЛОКОВЕ

Клепачите

NOVAQUE BLOCADA е метод за неспецифична патогенетична терапия, основан на способността на новокаиновия разтвор, въведен в тъканта за облекчаване на тежкото дразнене, което се появява в областта на патологичния фокус, като същевременно действа като слаб стимул.

Доктрината на Н. b. възникна във връзка с развитието на локална анестезия (виж местна анестезия). Творбите на А. В. Вишневски и неговите ученици са посветени на задълбочено проучване на този въпрос, което позволява да се формулира концепция, която теоретично обосновава действието на Н. b. Обобщавайки своите дългосрочни наблюдения и експериментални данни от гледна точка на идеите на нервите Х, Е. Введенски, А. А. Ухтомски, И. П. Павлова, А. В. Вишневски стигнаха до заключението, че в целия организъм с неговите многостранни връзки, Новокаин изключва инервацията дори една малка рефлексогенна зона и действа като слаб дразнител на нервната система, води до рефлексни пренареждания и по този начин има положителен ефект върху цялото тяло. Този ефект, в допълнение към изключването на периферната иннервация и свързаната с него анестезия, е и в нормализирането на нервния трофизъм, който най-ясно се проявява при възпалителни заболявания и нарушения на мускулния тонус.

Видове блокада на Новокаин

Училище А. В. Вишневски разработи редица стандартни техники N. b. - цервикална (вагосимпатична), лумбална (перирефрална), предсакрална, обвивна и къса. Тези техники са широко използвани, особено по време на Великата отечествена война.

Наред с блокадите според Вишневски, много хирурзи са предложили свои собствени техники, благодарение на които обхватът на приложение на Н. b. значително разширен. Те включват блокади като интраназална, ретростернална, кардиопортна рефлексогенна зона, параперитонеална, семенна тъкан, интра-тиаза.

За да се удължи аналгетичният ефект, те започнаха да използват смеси от p-ra новокаин с разтвори на други анестетици (дикан, лидокаин, тримекаин) и с удължители (8% разтвор на желатин, разтвори на комолекулярни кръвни заместители и др.). В допълнение, те започнаха да добавят различни, за да легне. лекарства (антибиотици, викасол, витамини и др.). Пример за такива блокади е вътрекостната продължителна блокада, разработена от В. А. Поляков.

Накрая се използват блокади, причинени от алкохол и каин, предложени от М. О. Фридланд.

Показания и противопоказания за използването на прокаинова блокада, техниката на изпълнение

N. b. трябва да се разглежда само като едно от леченията. фактори, използвани в комбинация с други.

Основните указания за използването на N. b. са възпалителни процеси, нарушение на тонуса на мускулите на органите, патология, придружена от болка (наранявания, наранявания, облитериращ ендартериит, чернодробна и бъбречна колика и др.). Според А. Вишневски, под влиянието на Н. b. възпалителният процес в стадия на серозната импрегнация на тъканите може да бъде преустановен, в стадия на образуване на абсцес - по-бързо се разграничава и разрешава, в инфилтративния стадий, а също и по време на субакутен и определен хрон, се наблюдават положителни трофични промени, разрушителни процеси често се прекъсват и заместват с възстановителни. При нарушение на тонуса на тялото (червата, матката) N. допринася за разрешаване на спазми, от една страна, и увеличаване на тонуса по време на атония, от друга.

Особеността на действието на N. b. може да се използва не само за медицински цели, но и за диагностични цели (например при диференциране на механична и динамична чревна обструкция, възпалителни и невъзпалителни процеси), с цел превенция (например шокови и други рефлекторни усложнения при тежки наранявания и заболявания),

Противопоказания към N. b. практически не, с изключение на случаите на непоносимост към пациенти с новокаин и други средства, които могат да го заменят.

N. b. трябва да се извършва при асептични условия, като всяка хирургична операция.

Общи изисквания към техниката на извършване на всякакви N. b. са както следва. Позицията на пациента - лежи на операционната маса. Хирургичното поле се лекува с антисептик. С помощта на тънка игла инфилтрират с p-rom на новокаин, кожата на мястото на инжектиране на блокиращия разтвор, с образуването на възли на кожата. Дълга игла се инжектира през медузата и се придвижва до желаната дълбочина, като се въвежда разтворът на новокаин, докато той напредва. Спринцовката периодично се отстранява от иглата, като се контролира възможността за кръв. След като достигнат необходимата дълбочина, те инжектират целия блокиращ разтвор, отстранят иглата, натиснете мястото на пробиване за 5 минути. пръст и покриване с стикер. Ако всички условия на техниката на блокада не са изпълнени, могат да се появят усложнения - хематоми, аневризми и др.

Новокаинова блокада на Вишневски. Шийката (вагосимпатична) блокада се използва за профилактика и лечение на плевропулмонален шок и колапс при наранявания, затворени наранявания и хирургични интервенции на органите на гръдната кухина, при тежки изгаряния на горната половина на тялото, преди евакуиране на ранените в гърдите и стомаха, за лечение на медиастинални и белодробни инфилтрати, гърдите и тяхната диференциация с неоплазми.

Позицията на пациента на гърба с валяк под лопатките, главата е прибрана на противоположната на мястото на блокадата страна, ръката на страната на блокадата се довежда до тялото и се изтегля надолу. Силно натискане на показалеца в точка, разположена на задния край на стерилно-клетъчния мускул, над мястото на пресичане с външната вратна вена, измества медиално органите на шията. Иглата се пробива на върха на пръста (фиг. 1) и се изтегля навътре навътре и леко нагоре, фокусирайки се върху предната повърхност на гръбначния стълб. Въвежда се от 40 до 50 ml 0,25% разтвор на новокаин. За профилактика и лечение на плевропулмонален шок, A.V. Vishnevsky препоръчва едновременно да се извършва двустранна блокада, която понякога е опасна (изключване на двата блуждаещи нерва).

Лумбалната (перирефална) блокада се използва за профилактика и лечение на шок при наранявания и затворени увреждания на корема, таза, крайници, изгаряне, при лечение на възпалителни заболявания на коремните органи (остър холецистит и панкреатит, периметър, салпингит), пептична язва на стомаха и дуоденална язва., динамична чревна обструкция, бъбречно заболяване, остра бъбречна недостатъчност и др.

Позицията на пациента отстрани с валяк под кръста. В областта на ъгъла между XII реброто и мускула, изправяйки гръбначния стълб, се вмъква игла (фиг. 2), към-Rui се придвижва дълбоко в позиция, строго перпендикулярна на повърхността на кожата. Преминавайки през мускулния слой и задната част на бъбречната фасция, краят на иглата навлиза в пространството между предната и задната част на бъбречната фасция, както се вижда от свободния (без значително налягане) поток на р-ра новокаин и отсъствието на обратен поток от течност от иглата, когато спринцовката се отстранява. След това се инжектират 60-120 ml 0,25% p-ra новокаин. Когато кръвта се появи в иглата, тя е леко изтеглена. Безупречно изпълнена лумбална N. b. трябва да отговарят на правилото: от игла - не капка течност, а не капка кръв. Пациент след лумбална N. b. трябва да остане в леглото за 1-2 дни.

Пресакралната блокада се използва за лечение на рани и затворени увреждания на сакрума и тазовите органи, възпалителни заболявания на ректума и пери-ректалната тъкан, по време на операции върху матката и нейните придатъци.

Позицията на пациента отстрани с колене издърпани нагоре към стомаха или на гърба с бедрата, силно подравнени към стомаха. Игла се вкарва между опашната кост и ануса под контрола на пръст, вмъкнат в ректума и се притиска към върха на опашната кост. Веднага след като се появи усещането, че иглата е преминала през най-плътната тъкан, те започват да инжектират разтвора, като придвижват иглата по-дълбоко и се насочват едновременно към предната повърхност на сакрума.

Въвежда се от 100 до 120 ml 0,25% разтвор на новокаин.

Блокадата на ремъка (Фиг. 3) се използва на крайниците за профилактика и лечение на травматичен шок при наранявания и затворени увреждания на крайниците, за лечение на възпалителни заболявания (панариций, тендовагинит, лимфангит и др.) При змийски ухапвания.

Позицията на пациента на гърба с удължен крайник (горната част се поставя на специална стойка или допълнителна маса). Иглата се инжектира в костта или от предната страна на бедрото (рамото), или и двете отпред и отзад. С еднократна инжекция, 120-200 ml 0,25% разтвор на новокаин се инжектира в бедрото и 100–120 ml в горната част на ръката, с 80-100 ml в двустранното инжектиране на горната част на ръката, 50–80 ml на страна в рамото,, След блокадата крайникът е обездвижен.

Извършва се кратка новокаинова блокада с ограничени възпалителни заболявания на кожата на лицето, торса и крайниците (фурункул, карбункул, хидроаденит), с престъпник, гнойно усложнение на рани и др. Нококаинът често се прилага в комбинация с антибиотици. Стъпвайки на 1 см от източника на възпаление (Фиг. 4), здравата игла прави възел с тънка игла и през нея дълга игла прави тъканна инфилтрация от 15-20 мл р-ра новокаин около центъра, а след това 10-15 мл р-ра. Новокаинум в основата му. Необходимо е да се избегне въвеждането на p-ra в самия възпалителен инфилтрат. Колкото по-пълно се произвежда такъв химикал. денервация на възпалителния нигус, толкова по-благоприятен е ефектът.

Пример за кратък N. b. е ретромамарен блок (фиг. 5), използван за лактационен мастит в стадия на серозна инфилтрация. С тази блокада, 0,25% разтвор на новокаин (70-100 ml или повече) понякога се инжектира с антибиотици и протеолитични ензими в ретромамарно пространство чрез пункция на кожата в гръдната гънка по предната аксиларна линия.

Интраназална блокада на прокаин е неспецифичен патогенетичен метод за лечение на много заболявания поради факта, че лигавицата на носната кухина е мощна рефлексогенна зона; в дебелината си влакната са разклонени и се намират краищата на тригеминалните, обонятелните и вегетативните нерви. В допълнение, птеригиевият нервен ганглий - най-важният интра-, екстра-рецептивен импулс - се намира в непосредствена близост до задната част на носната кухина.

За първи път този тип N. b. прилаган Г. Л. Комендантов през 1937 г. при лечение на остри възпалителни заболявания на параназалните синуси. Впоследствие методът е относително широко разпространен в редица други заболявания. Интраназална N. b. успешно се използва в лечението на флегмоните на устната кухина и корена на езика, постоперативно и травматично подуване на лицевата област, глаукома, особено в началните стадии, възпалителни заболявания на носната кухина, фаринкса и ларинкса (неспецифична ангина, фарингит, ларингит); използва се също за вазомоторния ринит, болестта на Meniere, шум в ушите, главоболие, тригеминална невралгия.

Интраназална N. b. може да се произвежда както в стационарни, така и в амбулаторни условия; в последния случай пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар в продължение на 30 минути - 1 час поради възможното развитие на явления на интоксикация. N. b. проведена под визуален контрол с помощта на предна риноскопия (вж.). Преди прилагането на p-ra Novocain е желателно да се анестезира носната лигавица чрез размазване с 1% р-ром дикаина или 1 - 2% p-rum pyromekaina. Мястото на инжектиране е страничната стена на носната кухина, предната част на предния край на средната черупка, или предната, или задната част на долната носова ухо (фиг. 6). В последния случай е по-добре да се използват дълги извити игли.

Разтвор на новокаин се инжектира под лигавицата или в дебелината му. Слизестата мембрана, разтворът от новокаин се въвежда в дебелината на нарязаната, около иглата става белезникаво-оточна. Интрамукозното приложение има предимства, тъй като с това разтворът влиза в пряк контакт с нервните окончания, които са в лигавицата. Разтворът трябва да се въвежда бавно, като се има предвид съпротивлението на тъканите.

Концентрацията на р-ра новокаин може да варира от 0,25 до 2%, а количеството на неговите зависи от Ch. Пр. от използваната техника: при субмукозно приложение, тя може да варира от 1 до 5 ml, с интрамукоза - от 0,2 до 1 ml. Обикновено те започват с малки дози и допълнително увеличават дозата, ако пациентът понася добре блокадата.

В зависимост от характера patol. процес нососноя Н. б. от една или две страни, веднъж или многократно. При остри заболявания блокадата обикновено е по-ефективна, понякога е достатъчно да се извърши веднъж; с хронично - често се прави многократно (ежедневно, през ден или два пъти седмично). Курсът на лечение може да се състои от 2-3 или дори 10-15 или повече процедури.

Zagrudinnaya блокада според Казан се използва в лечението на ангина, хипертония, бронхиална астма.

Позицията на пациента на гърба с валяк под лопатките, с наклонена глава назад. Извитата игла (игла за анестезия на корена на белия дроб) е вкарана в областта на вдлъбнатината на стерната, строго в сагиталната равнина. Плъзгащи се с иглата, но задната част на гръдната кост, те преминават в предния медиастинум до нивото на аортната дъга на ръба, като в същото време се усеща като еластична пулсираща формация. Въведете 100 ml 0,5% p-ra Novocaine, загрят до 30 °, блокирайки предния и повърхностен сърдечен нервен сплит. За да се блокира задния нервен сплит, иглата се вкарва перпендикулярно на кожата в супратералната ямка преди контакт с трахеята. След това, плъзгайки извитата част на иглата по повърхността на трахеята, те попадат в тъканта на задния медиастинум между трахеята и аортата. Тук се инжектират 50 ml 0,5% разтвор на новокаин.

Новокаинова блокада на Дудкевич. Сърдечните аортни рефлексни зони се използват за същите заболявания като ретростерналната блокада.

Дълга игла се инжектира стриктно по средата на линията 3 cm под мечовидния процес, апуневрозата се пробива и 20 ml от 0.25-0.5% от разтвора новокаин се инжектират в предбрюшната тъкан. След това иглата се завърта с върха почти успоредно на гръдната кост и бавно напредва, те пробиват диафрагмата (фиг. 7). В медиастинума въведете 60 ml 0,25 - 0,5% разтвор на новокаин.

Параперитонеалната блокада (Фиг. 8) се използва при лечение на остър холецистит и панкреатит, пристъпи на холелитиаза, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника в острата фаза.

След пункция на кожата в средата на линията, на 3-5 cm под мечовидния процес, подкожната тъкан се инфилтрира. След това се пронизва апоневрозата и бавно се инжектират 120 ml 0,25-0,5% p-ra от новокаин в предбрюшното влакно. Ако след блокадата болката не изчезне, трябва да помислите за наличието на деструктивен процес.

За предпазване от бъбречна колика и лечение на остри неспецифични заболявания на епидидима е предложена блокада на семенната връзка на лорин-Епщайн.

Позицията на пациента на гърба. От страната на патола се инжектира 50 - 100 ml 0,5% разтвор на новокаин в областта на семенната връзка на повърхностния ингвинален пръстен.

Интрапасмодичната блокада според Школников е показана при фрактури на тазовите кости, тромбофлебит в тазовия район и долните крайници, посттромбофлебитен синдром, хрон, възпаление на матката, параметризиране.

Позицията на пациента на гърба. Иглата се вмъква около 1 cm навътре от горната предна илиачна гръбнака и напредва до дълбочина 12-14 cm по протежение на илума. В илеалната ямка се инжектират 400-450 ml 0,25% разтвор на новокаин с едностранна блокада и 250–300 ml от всяка страна с двустранна ямка. Разтворът, получен от екстракцията на иглата, може да има розов цвят от смесването на кръв от хематома, който често се образува тук.

Вътрекостните удължени блокади по Поляков се провеждат с цел получаване на дългосрочна анестезия и лечение. ефект от въвеждането на местни анестетици в комбинация с други, за да се постави. наркотици.

Преди блокада, 2 ml 2% разтвор на промедол, 1 ml 0,1% разтвор на атропин и 2 ml 2% разтвор на димедрол се инжектират интрамускулно в пациента. В избраното място (Фиг. 9), меките тъкани се анестезират до костта с въвеждането на 10-15 ml от 0.25% p-ra новокаин. Игла за интракостна анестезия се инжектира в костта на дълбочина 1-1,5 cm преди появата на капки от костен мозък, след което се излива подходящата смес от лекарства. На крайниците, блокадата се извършва с приложен пакет, който се отстранява за 5-10 минути.

В зависимост от характера на патологията, В. А. Поляков препоръчва пет вида вътрекостно, продължително лечение. блокади.

За аналгезия по време на операция на крайниците, преместване на фрагменти и намаляване на дислокациите се препоръчва проста вътрекостна продължителна блокада; в следоперативния период той е включен в набор от мерки, насочени към осигуряване на ранни движения с цел предотвратяване на контрактури, скованост и трофични нарушения. Интрацистично се инжектира смес, състояща се от 10 ml 5% разтвор на новокаин и 90 ml 8% разтвор на желатин (последният може да бъде заменен със същото количество от всеки мащабен разтвор на кръвен заместител). Началото на аналгезията продължава в продължение на много часове.

За продължителна анестезия и за спиране на кървене от увредени костни съдове е показана интракостна, продължителна хемостатична блокада. Съставът на блокиращия агент: 10 ml от 5% p-ra новокаин, 90 ml 8% p-ra желатин и 5 ml 1% p-ra vikasol.

При лечението на инф. Се препоръчва интраосцентна продължителна противовъзпалителна блокада. усложнения от рани, изгаряния, измръзване и други супресивни процеси. В същото време интракутанно инжектирал леч. смес от 10 ml 5% p-ra новокаин, 90 ml 8% p-ra желатин (или друг удължител в същата доза), 2 000 000 - 6 000 000 LLC ЕД пеницилин, 10 ml 20% p-ra etazol- натрий (антибактериалните агенти се променят в зависимост от чувствителността на микробната флора).

За профилактика и лечение на трофични и вегетативни нарушения (забавена консолидация на фрактури, фалшиви стави), циркулаторни нарушения на крайниците и др. Се препоръчва интракостна, продължителна трофична блокада. лекарства включват 10 ml от 5% p-ra новокаин, 90 ml 8% p-ra желатин, 1 ml OD p-ратропин, 1 - 2 ml 2% p-ra димедрол, 2 ml 5% p-ra витамин B.

Вътрешно-костната продължителна антикоагулантна блокада се използва от hl. Пр. с изгаряния и измръзване за предотвратяване на капилярна тромбоза в засегнатите тъкани. Съставът на lech. смеси включват 10 ml от 5% p-ra новокаин, 90 ml аминокиселини или албумин, 20 000 - 30 000 IU хепарин.

Алкохол-новокаинова блокада от М. О. Фрид-Ланд през 1935 г. Показана е при лечението на фрактури, контрактури, деформираща остеоартроза, радикулит, облитериращ ендартериит, анални цепнатини. Основното решение за блокадата включва 80 мл етанол (95%), 20 мл дестилирана вода, 2 г новокаин. Тази точка може да се съхранява в продължение на много дни. Според показанията концентрацията му се намалява чрез добавяне на дестилирана вода.

За счупвания на ребрата, 3-4 ml от основния p-ra алкохол-новокаин се инжектират под долния край на реброто 1 до 2 напречни пръста след задната част на фрактурата. В случай на фрактури на напречните процеси на прешлените, 5 ml от основния разтвор се инжектират в зоната на фрактурата. За фрактури на костите на бедрото, тибията, рамото и предмишницата, 8-15 ml от основния разтвор се инжектират в хематома между фрагментите. Блокадата се прави веднъж, веднага след нараняването.

При деформиращ остеоартрит на тазобедрените и коленните стави, 10-20 ml от смес, съдържаща 40–50% алкохол и 1% p-ра новокаин 50–60% се инжектират интраартикуларно. Когато е посочено, въвеждането се повтаря една седмица по-късно.

При рефлекторно-спастична плоска стъпало 8-10 ml от основния разтвор се въвеждат в общия фибуларен нерв (пери-, паранеурално) по задния край на главата на фибулата.

При вторичен радикулит се инжектират 5-6 ml от полуразреденото основно решение на мястото на излизане от задните корени от междупрешленните отвори. В същото време се блокират не повече от три корена от всяка страна.

В случай на облитериращ ендартериит, се получава пери-, пара-артериална блокада на феморалната артерия чрез прилагане на 5-8 ml от основния алкохолно-новокаинов разтвор.

Когато анус пукнатини произвеждат алкохол-новокаин блокада на Аминев. Недалеч от външния край на пукнатината, 5 ml 1% разтвор на новокаин се инжектира през тънка игла. 2-3 минути по-късно, чрез същата игла, 1 ml 70% алкохол се инжектира под основата на пукнатината на дълбочина 1 cm от дъното му.

Усложнения. В случай на технически неправилна блокада, увреждане на иглата от съседните органи, проникване на разтвора в кръвоносните съдове може да се наблюдава кървене. В тези случаи е необходимо да се наблюдава лекарят, на пациента се възлага строга почивка. В допълнение, възможните усложнения, свързани с свръхчувствителност на пациента към новокаин (вж.).

Новокаинова блокада при децата

За изпълнение на N. b. деца най-често използват 0,25% разтвор на новокаин.

Техника и показания за провеждане на N. b. те нямат значими особености при деца, но лумбалната N. се използва най-често при новородени и кърмачета. за Сурин. Позицията на детето на стомаха. Анестезия на кожата се извършва с тънка игла на нивото на лумбалния прешлен при външния ръб на мускула, изправяйки гръбначния стълб. Една и съща игла анестезира по-дълбоките слоеве. Иглата е насочена към средната равнина на тялото под ъгъл 60-70 ° към повърхността на кожата. След пункция на мускулния слой (обикновено има усещане за провал в празнотата) иглата навлиза в паравертебралното пространство между бъбреците и гръбначния стълб. Дълбочината на напредване на иглата не трябва да надвишава средно 1-2 см. След това, като се уверите, че иглата не е в лумена на съда, 0,25% разтвор на новокаин се прилага в следните количества: преждевременно - 5-6 мл, новородено до 10 мл - 10 мл деца до 6 месеца 12-15 ml, деца от 6 месеца. до 1 година - 15-20 ^. След отстраняване на иглата, мястото на пункция се третира с алкохол и се запечатва с cleol.

Подобни количества от 0,25% p-ra новокаин, използвани в други видове N. b. при деца.


Библиография: Блюмин И. Ш. Новокаинови блокади в амбулаторни клиники и поликлиники, Куйбишев, 1965; Vishnevsky AV Местна анестезия по метода на пълзящ инфилтрат, М., 1956; Дудкевич Г. А. Местна анестезия и новокаинови блокади, Ярославъл, 1966; Лобзин В. С. и Цинова П. Й. Терапевтични и диагностични пункции и блокади в невропатологията, Л., 1973; Оперативна хирургия на детската възраст, под редакцията на Е. М. Маргорина, стр. 22 et al., L., 1967; Поляков В. А. Избрани лекции по травматология, с. 35 et al., М., 1980; P at d и V.P. Новокаинови и лидокаинови блокади при болки от вегетативна генеза, Експерим, хир. и анестезиол., No. 6, p. 68, 1970; Сборник научни статии по случай 70-годишнината на А. А. Вишневски, изд. М. И. Кузина, стр. 34 et al., М., 1976; Soldatov, IB, Sushchi, напр. G., и X, p N.N.N. Вестибуларна дисфункция, p. 117, М., 1980; Я. С. Темкин Интралузивна назална блокада на прокаин като метод за експозиция на рефлекс при определени патологични състояния, Vestn, otorinolar., No. 1, p. 23, 1954; Friedland, М.О., Перимускулна алкохолизация като метод за лечение на мускулна хипертония, Sov. хир., № 6, с. 1015, 1936; той, Алкохол-новокаин блокада като метод за справяне с болка и мускулна хипертония, хирургия, No. 8, p. 27, 1952; Шипова А. К. Блокада на нервните стволове, възли и плекси, Ярославъл, 1962, библиогр. Яковлева И. Я. По въпроса за употребата на интра-rhinos блокада, Vestn, otorinolars., № 3, p. 57, 1958; Адриан и Дж. Нерв блокове, Ръководство за регионална анестезия за лекари по медицина, Оксфорд, 1954; Jenkner F.L. Nervenblockaden, Ind-kationen und Technik, Wien - N. Y., 1972.

М. Х. Лизанец, А. В. Низовой, Ю. Г. Шапошников; S. M. Krivorak (det. Hir.), A.V. Fotin (Lor.).

Лекарствена блокада на лумбалния отдел на гръбначния стълб: индикации и странични ефекти

Когато пациентът изпитва болка, първата стъпка на медицински специалист в лечението ще бъде да се елиминира болният синдром за кратко време. Най-бързият и най-точен в практиката на невропатолог е лекарствена блокада, този метод на лечение на болката днес има няколко предимства пред други медицински методи.

Какво е медицинска или медицинска блокада?

Блокадата на лекарствата е сравнително нов метод за лечение на болка и редица други клинични признаци на заболяването. За да се намалят проявите на болка при пациент, лекарството или смес от лекарства се прилагат в непосредствена близост до неговото появяване.

Методът на лекарствената или медицинската блокада има кардинални различия от другите методи за облекчаване на болката, историята на използването на този метод започва само преди един век. Въпреки това, комплексното прилагане на всички методи на лечение има по-голям ефект при лечението на пациента.

Болки в ставите - Този инструмент може да „постави краката си”, дори и тези, които са болезнени за ходене от няколко години.,

Как действа блокадата?

Основната задача на лекарствената блокада е облекчаването на болката. Въпреки това, за ефективността на лечението е важно също да се търси непосредствения фокус на болката. И колкото по-малко време и средства са изразходвани, толкова по-малко са получените нежелани реакции, толкова по-ефективно е лечението. Методът на лекарствената блокада е в състояние да разреши такива проблеми.

Блокадата с помощта на лекарства разрушава нервната верига и не дава на болката импулс от болката до мозъка. Така нервната проводимост в централната нервна система се връща към нормалното.

Основният механизъм на терапевтичните ефекти на лекарствената блокада е основната способност на анестетика да инхибира нервния импулс в рецептора за известно време и да проведе този импулс по-нататък в мозъчната кора.

Какво дава медицинска блокада?

Например болката в ставата може да проследи влиянието на блокадата. След инжектиране на медицинско вещество в възпалените стави, болният синдром постепенно намалява, докато изчезне напълно.

Този резултат от лечението се постига по няколко причини:

  • във фокуса на болката възниква най-високата концентрация на лекарството;
  • работата на лекарството се осъществява директно в рефлекторната дъга;
  • специфични ефекти на лекарства или тяхната специално избрана комбинация.

Защо да прекарват блокадата на наркотиците?

Показанията за употребата на лекарствени блокади са болка, провокирана от заболявания:

  • болка след операция и ампутация на крайниците;
  • остеохондроза на гръбначния стълб, болки в главата, с артрит, артроза, гонартроза, неврологични синдроми;
  • вертебро-висцералгия, плексопатия, сложен регионален болкови синдром.

Наркотичните блокади се извършват дори при миотонични и тунелни синдроми, синдром на Миниер, нарушения на проводимостта в тъканите на долните и горните крайници.

Блокадите също помагат на лекаря да установи точна диагноза, като определи фокуса на болката, общата картина на заболяването и причините за синдрома.

Как е процедурата?

Когато се осъществява вътреставно приложение на анестезиологично лекарство, реакцията протича по-скоро, отколкото периартикуларно, но понякога не винаги е възможно да се инжектира лекарството в ставата по този начин.

Описание на процеса на блокиране на коляното:

  • Обикновено инжектирането на лекарството се извършва от външната страна на коляното, докато има по-малко последствия и странични реакции. Понякога, според показанията, инжекциите се прилагат и отвътре, а за да се облекчи тежката следоперативна болка, се използват инжекции от двете страни на колянната става.
  • Под коляното се поставя валякът от кърпата, за да се вдигне коляното, докато пациентът лежи по гръб.
  • Лекарството се инжектира с игла, перпендикулярна на крака на пациента и бавно се вкарва в ставата.
  • Ако се развие синовит преди началото на приложението на лекарството със спринцовката, излишната течност се изсмуква от ставата. Само полето на това поведение блокира.
  • Преди въвеждането на лекарството специалистите винаги определят структурата на ставата на пациента чрез рентгенография или ултразвуков метод, за да могат да влязат в ставата с по-голяма точност.
  • За да проверите точността на въвеждането на иглата, вземете няколко капки интраартикуларна течност, след което спринцовката се заменя с друга. Лекарят прави инжекцията по такъв начин, че най-малкото количество нервни окончания и кръвоносни съдове се намира в мястото на инжектиране.

Повечето пациенти изпитват болка по време на приложение. Едва след началото на действието на лекарството болката изчезва, отокът изчезва и се нормализира при пълно движение в ставата.

Какво е опасна спинална блокада?

Всеки пациент, на когото лекарят съветва блокадата като лечение, ще зададе въпроса: "Каква вреда може да ми причини блокадата на наркотици?"

Степента на интензивност на нежеланите реакции зависи от количеството на лекарството в плазмата на кръвта:

  • Признаци на слаба токсична реакция: изтръпване на гърлото и езика, замаяност, нарушение на сърдечния ритъм, потъмняване в очите.
  • Признаци на умерена токсична реакция: неволно свиване на мускулите, до припадъци, възбудено състояние, пациентът може да се почувства болен или повръща.
  • Признаци на силна токсична реакция: кома, тежки затруднения в дишането и сърдечна функция.

За да се избегнат такива сериозни последствия, процедурата трябва да се извърши в болница с квалифициран лекар в присъствието на пълен набор от средства за реанимация. Към днешна дата такива тежки нежелани реакции се предотвратяват успешно чрез компетентно провеждане на всички стъпки за реанимация, за да се предотврати смъртта на пациента.

Гърбът и ставите ще бъдат излекувани за 5 дни и ще бъдат отново след 20 години! Това е необходимо само.

Блокади за облекчаване на възпалението в зоната на болката с помощта на глюкокортикостероидни агенти са основните лекарства с тези глюкокортикостероидни хормони:

  • Хормоналните агенти действат антихипоксично и облекчават алергичните реакции на мястото на инжектиране. Такива лекарства облекчават възпалението, подуването, болката.
  • В случай на въвеждане на кортикостероиди в разредената и болна тъкан, те предотвратяват образуването на съединителна тъкан и създаването на нови клетки, ускоряват разграждането на отработения протеин.
  • Използва се: Diprospan, Kenalog (често причинява странични реакции), дексаметазон, хидрокортизон.

В случай на деформираща артроза на ставите, добър ефект оказва комбинираното използване на кортикостероиди с хондропротектори (Artroi, Dona, Hondrolon).

Блокада с използване на мускулни релаксанти:

  • Предназначен за облекчаване на хроничния висок мускулен тонус със спастична пареза (с ефектите на инсулт, краниоцеребрална или спинална травма, с церебрална парализа, множествена склероза.)
  • Според мястото на употреба те могат да бъдат претерминални или проводящи блокади, ефектът от експозицията се дължи на прекъсването на потока на нервната проводимост към центъра на болката в мускулните влакна.
  • Основните вещества за приложение са смес от алкохол и новокаин, както и препарати на базата на бутулин.

Озонова блокада на гръбначния стълб

Въвеждането на лекарството с озон и кислород помага за ефективно облекчаване на болката в гръбначния стълб и възпалението, също се използва за ограничаване на подвижността в ставните зони, подобряване на качеството на вътреставната течност и общия му обем.

Дозировките за използване на озон под формата на инжекции се изчисляват от озонотерапевт, те зависят от диагнозата на пациента и степента на увреждане на ставите. Въвеждането на озон обикновено се препоръчва 2-3 пъти седмично, схемата на лечение включва само 8-10 инжекции.

Гръбначна блокада с остеохондроза, херния и издатина на диска

Преди манипулация, лекарят винаги намира за начална точка на възпалителния процес на пациента, за тази цел се предписва обща диагноза с помощта на КТ или МРТ процедури.

За блокада с интервертебрална херния, остеохондроза и издатина на дисковете обикновено се използват блокади от новокаин и паравертебрално приложение:

  • Инжектирането на лекарството се инжектира в мускулната тъкан непосредствено до прешлените.
  • Най-често, Novocain се използва като основна упойка. Но действието на Novocain в този случай е доста кратко, тъй като лекарството не се инжектира дълбоко.

Епидуралната опция има по-силен ефект върху блокадата на херния, тъй като лекарството се въвежда по-дълбоко в мускулите:

  • Лекарството или няколко препарата се инжектират директно в гръбначната мембрана. В същото време съществува висок риск от усложнения, поради което тази процедура има право да се изпълнява изключително от квалифициран неврохирург.
  • Под контрола на флуороскоп лекарят вкарва игла в непосредствената област на болката.
  • Процедурата отнема не повече от един час. След като лекарите на пациента наблюдават още два часа.

Блокада на лумбалния и сакралния гръбначен стълб

Тази блокада се използва за остри болки в лумбалната или сакралната област:

  • Инжекцията се прави до процесите на нивото на засегнатия сегмент. Спринцовката се въвежда в дълбочината до упор в напречния процес. Разтворът се въвежда в количество от 10-20 ml.
  • Обикновено се използва паравертебрална блокада, показания са силна болка в гърба. Кожен слой се пробива и се инжектира лекарството Novocain, като всяка следваща инжекция се прави на ръба на инфилтрираната област.

Шийката блокада

Блокадата на шийните прешлени се прави за облекчаване на болката в тази област. На нивото на болезнения сегмент се прави инжекция през мускулната тъкан до ставните процеси. Обичайно използван разтвор на Новокаин в обем 2-5 ml.

Блокада на колянната става с артроза

След процедурата се забелязва значително намаляване на интензивността на болката на коляното, до изчезването му. Намаляването на възпалението спомага за нормализиране на мобилността в ставата. Ако лечението включва инжекции от хиалуронова киселина, това допълнително предпазва повърхността на хрущяла от прекомерно триене.

Колко време работи блокадата?

Продължителността на ефективността на лекарството винаги зависи от вида на лексарва, както и от спецификата на патологията на пациента.

Условия за въздействие върху болката:

  • Действието на упойката обикновено трае 2-5 часа, след което болката може да се появи отново, но интензивността трябва да намалее.
  • Вторият път въвеждането на кортикостероиди може да стане след четири дни.
  • Курс от максимум 3 блокади с интервал от 2-4 дни. Средно този курс е достатъчен, за да спре болката в продължение на 4-6 месеца.

Какво не може да се направи след блокадата?

За да се елиминира рискът от нежелани реакции и неблагоприятни ефекти в продължение на три часа след инжектирането, на пациента се препоръчва да легне, не може активно да се движи и да тича. Изпълнението на това предписание е от голямо значение за здравето на пациента.

Странични ефекти

Както при всяка медицинска операция, неблагоприятни реакции са възможни след блокадата:

  • Възможно е възпаление в зоната на инжектиране на анестетика и локални ефекти върху кожата.
  • Алергични реакции също са възможни за специфично лекарство.
  • Възможно е случайно пробождане на плевралната или коремната област и иглата може да докосне гръбначния мозък на пациента.
  • Вегетативно-съдовите реакции могат да възникнат, ако случайно се инжектира анестетик в клоните на гръбначния мозък.
  • Токсично отравяне с въвеждането на лекарството по погрешка във венозния канал, въвеждане на повишена доза или неправилна концентрация на лекарството.
  • Травма на съда или нерв.

Цената на блокадата в руските клиники

Средната цена на различните видове процедури е дадена в таблицата по-долу.

Какво е блокадата на Новокаин?

Има голям брой болни хора, които са измъчвани от дълготрайна болка. Най-често това се случва при дегенеративни патологии на гръбначния стълб. Често такива пациенти не се подпомагат от пълната гама лекарства, физиотерапия, масаж. В някои ситуации те не се показват хирургически.

В такива случаи пациентът трябва да се отърве от болката - за тази цел може да се използва тази процедура.

Какво е блокадата на Новокаин?

Блокадата на новокаин е приложението на новокаин или друг анестетик на мястото на болката (в самия патологичен фокус). Техниката е модерна и ефективна. Необходимо е при наличие на дълъг и силно изразена болка. Също така, може да се наложи манипулация за облекчаване на болката при различни състояния, които застрашават живота на пациента.

За процедурата се прилага не само Novocain. Лидокаин, витамини от група В, глюкокортикоиди също могат да се използват. Лекарствата могат да се комбинират и комбинират, осигуряват по-висока ефективност на инжектирането и дълготраен ефект, което ви позволява да елиминирате патологичните симптоми още по-бързо.

Някои пациенти се интересуват от това как да правят блокада на Новокаин у дома. Това е невъзможно, тъй като манипулацията се извършва само в медицински институции: клиники, болници. Това изисква специално оборудвана стая и лекар, обучен в тази техника. Забранено е да се извършва блокада у дома, тъй като това може само да причини вреда.

Механизмът на действие на блокадата

Блоковете позволяват бързо и ефективно облекчаване на болката. Това се постига поради факта, че лекарството се инжектира директно в самия патологичен фокус. Положителният момент е, че манипулацията се характеризира с минимален брой странични ефекти, може да се използва многократно.

Анестетикът блокира предаването на нервите, действа върху специфични рецептори за болка, лекарството потиска тяхната възбудимост. Локалната употреба на лекарства елиминира техните токсични ефекти върху организма, гарантира тяхното безопасно елиминиране. За бързата скорост на постигнатия ефект вече беше казано. Предимството е и многобройните положителни отзиви на пациентите.

Важно е да се отбележи, че за прокаиновите блокади има индикации и противопоказания. Всеки пациент трябва да е наясно с тях, тъй като по време на тази процедура се осъществява и възможността за влошаване на хода на заболяването.

свидетелство

Въпросът за необходимостта от блокада възниква при наличието на трайно изразена болка синдром при различни патологии. С този метод се прибягва до неефективността на консервативната терапия.

Показанията за блокадата са следните:

  1. Остеохондроза на гръбначния стълб, проявена lumboischialgia.
  2. Радикулит или радикулопатия (вследствие на издатини и хернии на междупрешленните дискове).
  3. Миозит.
  4. Наранявания на гръбначния стълб.
  5. Фрактури на крайниците на отворен и затворен тип.
  6. Продължителен синдром.
  7. Бъбречни и чернодробни колики.
  8. Наранявания на корема (в шок).
  9. Плевропулмонален шок.
  10. Различни видове пневмоторакс.
  11. Изгаряния на дихателната система.
  12. Асфиксия.
  13. Пневмония, развила се след хирургично лечение.
  14. Остеоартритът.

Блокади се извършват и при наличие на болка при онкологични патологии, след операции на лумбалния отдел на гръбначния стълб, в случай на междуребрена невралгия, какъвто е случаят с херпес.

Противопоказания

Тази манипулация се извършва строго според указанията. Ако не се спазват, съществува риск пациентът да се влоши. При блокадата новокаин също има противопоказания, в присъствието на които те са строго забранени. Те изглеждат по следния начин:

  1. Период на бременност
  2. Голям риск от кървене.
  3. Наличието на кожни заболявания на мястото, където се извършва инжектирането.
  4. Висока телесна температура.
  5. Наличието на свръхчувствителност към лекарства, които се използват за блокади.
  6. Патологии на централната нервна система, включително епилепсия.
  7. Ниско кръвно налягане.

Също така, процедурата е противопоказана при декомпенсация на сърдечно-съдовата дейност, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Провеждане блокади

Има няколко вида новокаинови блокади. Изборът в полза на определен сорт се основава на това какво заболяване провокира болковия синдром.

паравертебралния

Преди блокадата кожата се третира с антисептичен разтвор на мястото, където се предполага инжектирането. След това се правят подкожни новокаинови или лидокаинови изстрели около най-болезнената точка преди образуването на така наречената „лимонова кора“.

Веднага щом се сформира, те пристъпват към изпълнението на самата блокада. Към спринцовка с новокаин свържете по-дълга и по-дебела игла. Той се въвежда перпендикулярно извън острието на прешлените над зоната на засегнатия сегмент (приблизително 3-4 cm).

Целта на процедурата е да се достигне до нервната система на гръбначния мозък, което ще помогне за премахване на болката. В процеса на движение направете инжектиране на медицински разтвор на малки порции. При достигане на напречния процес иглата се накланя с 30 градуса и се инжектира от 10 до 20 ml от препарата.

При тежки случаи към прокаин може да се добави хидрокортизон. Това лекарство принадлежи към глюкокортикоидите, ефективно елиминира възпалителния процес, подуването, както и болковия синдром. Паравертебралната инжекция се извършва в зони 4 и 5 на лумбалния и 1 сакрален сегмент.

ставен

При този вид блокада лекарството се инжектира в дъгообразните стави на прешлените. Това обикновено е необходимо за спондилоартроза. Кожата също е предварително отрязана с упойка. След образуването на "лимонова кора" е необходимо да се прикрепи дълга игла към спринцовката с препарата.

След това спринцовката се поставя в един и половин диаметър на пръста под спинозния процес на прешлените, в процеса на тъкан се инфилтрира с препарата. След това пациентът заема позиция, при която ъгълът съвпада с фугата. Иглата се премества допълнително на разстояние 2 mm, инжектира се 2-4 ml разтвор. Ако е необходимо, следващата блокада трябва да отнеме почивка от 7 дни.

епидурална

В този случай инжектирането е необходимо на ниво 2 и 3 на сакралните прешлени. Пациентът лежи на една страна, краката са свити в коленните стави, притиска ги към стомаха. Кожата се стерилизира, отрязва се с упойка и на правилното място бързо се поставя игла, пронизваща кожата, целулозата, подкожната мембрана. Тази манипулация позволява на спринцовката да проникне в желаното пространство.

След това спринцовката се въвежда в канала с не повече от 5 cm, като се гарантира, че цереброспиналната течност и кръвта не влизат в кухината. При липса на резистентност, новокаин се прилага в количество не повече от 60 ml. В допълнение към това могат да се прилагат и витамини от група В и глюкокортикоиди.

Вратни вазосимпатични

С тази блокада се прави инжекция в областта на симпатиковия ствол и блуждаещия нерв. Пациентът трябва да лежи по гръб и да обръща главата си настрани. Кожата на мястото на инжектиране се третира с антисептик и се анестезира.

След това се вкарва специална игла в точката на пресичане на задния ръб на стерноклеидомастоидния мускул с външната вратна вена. Мускулите се изтеглят с пръст на лявата ръка.

Иглата се поставя нагоре и навътре, за да достигне предната повърхност на гръбначните тела на цервикалния участък. След това спринцовката се изтегля до половин сантиметър, докато попада в клетъчното пространство, където се инжектира до 50 ml от лекарството.

При успешна манипулация на пациента се наблюдава зачервяване на кожата на лицето в съответната половина. Също така, има пролапс на горния клепач, отдръпване на очната ябълка навътре, стесняване на целосната цепка.

надбъбречната

Тази манипулация е необходима за изразена бъбречна и чернодробна колика. Когато извършвате този вид блокада, пациентът трябва да лежи върху здравата половина на тялото. Както обикновено, кожата се третира с антисептик (алкохолът е идеален). Новокаиновата блокада започва с подкожно инжектиране на анестетик.

След образуването на "лимонова кора", към спринцовката се прикрепя тънка и дълга игла, която се поставя перпендикулярно на върха на ъгъла, образуван от 12-то ребро и мускула, който изправя гръбнака.

Когато лекарят почувства, че е попаднал в бъбречната тъкан (резистентност ще изчезне), трябва да издърпате буталото на спринцовката. Ако кръвта или урината не постъпят в нея, тогава е позволено да се инжектира между 60 и 80 ml от препарата, който е предварително загрят. Този тип блокада е допустим от две страни.

futlyarnoy

Този тип процедура се използва при наличие на фрактури на крайниците. Кожата около мястото на инжектиране се лекува, анестетик се инжектира, докато се създаде „лимонова кора“. След това спринцовката с иглата се инжектира перпендикулярно на костта.

Самият новокаин трябва да се прилага, като че ли с вентилатор, под налягане, лекарството трябва да проникне във всички структури на увредения крайник. По този начин се постига облекчаване на болката.

Манипулацията се извършва при минимум 3 точки, които трябва да се определят, така че спринцовката да не се допира до кръвоносните съдове.

заключение

Трябва да имате представа каква е блокадата на Новокаин, какво е тя, как се извършва, какви индикации и противопоказания са налични. Важно е да се знае, че манипулацията се извършва само от лекар и само в условията на поликлиника или болница.

Не са независими процедури, които са неприемливи - това ще навреди на организма.

Блокада при лечението на лумбосакралния и шийния прешлен

Болките в гърба винаги не са приятни, такава болка е изтощителна, пречи на нормалния живот, значително намалява физическата активност. За какви движения можем да говорим, когато се опитваме да обърнем главата „стреля” в задната част на главата и около гръбначния стълб, и ако трябва да се навеждате, например, да връзвате връзките на обувките, талията се затварят, така че да се върнете към нормалната вертикална позиция само след блокадата на лумбалния отдел на гръбнака.,

С неефективността на други методи за облекчаване на болката, особено при хронична болка, блокадата е метод на избор, тъй като позволява бързо постигане на добър резултат. Действието му се основава на временното изключване на една от връзките на рефлекторната дъга в болка. Въпреки това, понякога тя има диагностична стойност, например, когато данните от изследването (КТ, МРТ) не корелират с неврологични симптоми. В тези случаи селективната (селективна) блокада помага: ако болката е била облекчена с локална анестезия на нерва, то тук е източникът на патологията.

Ползите от това лечение

  • Ясен и бърз аналгетичен ефект се дължи на директния ефект на лекарственото вещество върху нервните водачи и окончания.
  • Сравнително малък процент от страничните ефекти, тъй като активното вещество първо влиза в патологичния фокус и едва след това в общото кръвообращение.
  • Възможността за многократно използване на техниката.
  • Антиспазматично, противовъзпалително и антиедематозно действие в патологичния фокус.

Инжекциите се използват за радикулит, неврит, миозит, симпаталгия и други патологии на опорно-двигателния апарат. Те не само облекчават болката, но и подобряват метаболитните процеси в тъканите.

Според групата на лекарството, използвано в манипулацията, всички гръбначни блокади са разделени на

  • анестетици (лидокаин, новокаин),
  • противовъзпалително (кортикостероиди),
  • смесени (осигуряват по-дълъг терапевтичен ефект).

Новокаинова инжекция

Същността на блокадата на новокаин е, че упойващото средство се инжектира на мястото на най-голямата болка. Това са така наречените тригерни точки в ситуация на обтегнати мускули или претоварени стави, например, с тежка болка в гръбначния стълб или точки по нервите и нервните плексуси. Терапевтичният ефект след такова лечение не е много дълъг, около половин час, но това е достатъчно, за да се възстанови нормалния тонус на спастичния мускул.

Ефектът от новокаиновите инжекции е да се облекчи спазъм в засегнатия мускул, да се намали интензивността на болката и да се увеличи количеството на движенията в ставите.

Противопоказания за блокадата на новокаините

  • Сърдечна патология (синдром на болния синус, брадикардия, предсърден блок 2 и 3 градуса).
  • Хипотонията.
  • Миастения гравис
  • Алергична реакция към прокаин.
  • Епилепсия в историята.
  • Тежка чернодробна патология.

Според мястото на въвеждане и технологията се разграничават следните блокади:

Паравертебралната блокада е колективна концепция. Той се произвежда близо до гръбначния стълб и може да бъде вътрекожно, подкожно, мускулно и перинеурално и радикуларно, в зависимост от дълбочината на приложение на лекарството.

Блокада на шийните прешлени

Най-честата причина за болка в областта на шията и шията е дразнене на корените на цервикалния нерв поради остеохондроза, спондилоза или междупрешленна херния. В тези случаи е показана блокада на новокаинична или новокаинично-хидрокортизонова коренова система.

За паравертебралния корен най-често се използва новокаинов разтвор или неговата смес с хидрокортизон. Тази смес се приготвя по следния начин: първо, в спринцовката се взимат около 50-75 mg хидрокортизон и след това се добавя разтвор на новокаин. Получената смес се отстранява в стерилна чаша и се смесва добре, като се добавя необходимото количество новокаин (обикновено 100 ml). Затова трябва предварително да приготвите втората стерилна чаша с разтвор на новокаин.

За блокиране на корените на ниво CII-CVII се използва т.нар. Латерален достъп. Пациентът е в седнало положение с обърната глава в противоположната посока от мястото на инжектиране. Провежда се условна линия между мастоидния процес на темпоралната кост и туберкула на напречния процес на VI цервикалния прешлен. Втората линия, успоредна на първата, е на половин сантиметър по-близо до гръбначния стълб. Това е мястото за въвеждане на лекарствения разтвор. Първата инжекция се извършва, но един и половина сантиметра под мастоидния процес, а всички следващи са на един и половина сантиметра. Лекарството се инжектира на дълбочина най-малко 2,5 - 3 см. Препоръчва се да се извърши блокада, за да се избегнат усложнения при радиологичен контрол.

Блокада на лумбалакралния гръбнак

Първи метод

Пациентът лежи на стомаха си. Палпацията се определя от мястото на най-голямата болка. Това място, като правило, съответства на проекцията на засегнатия кабел. След това операционното поле се третира с антисептичен разтвор и се инжектира новокаин на мястото на блокада вътрешно с тънка игла, докато се появи лимонова коричка.

За да се извърши блокада на кабела, се взима втора игла, по-дълга, и се инжектира 3-4 cm странично на спинозните процеси в желаното междупрешленно пространство. В същото време, докато иглата напредва, се инжектира анестетичен разтвор. Иглата е вкарана докрай в напречния процес. След това иглата трябва да бъде частично отстранена и насочена под напречния процес не повече от 2 см. На нивото на всеки гръбначен сегмент се инжектират 5 мл от обработващата смес.

В зависимост от тежестта на болезнената атака и степента на патологичния процес, блокадата се извършва или от три точки (между лумбалните прешлени L IV и L V, L V и S 1 и в областта на първия сакрален отвор) или двустранна фуникуларна блокада от 6 точки.

Втори метод

Този метод се различава от техниката на вкарване на иглата: инжектира се над спинозния процес на желания прешлен или на външния му ръб. На местно ниво се създава "лимонова кора", след което се поставя игла с дължина 9 см и се придвижва дълбоко в страничната повърхност на острието, така че иглата "се плъзга" над костта. Непрекъснато се инжектира новокаин. С появата на костна резистентност, напредването на иглата се спира (иглата е достигнала вертебралната дъга), леко се отклонява до средната линия на тялото и малко повече, не повече от един и половина сантиметра, напредва навън, след което се инжектират 10-15 ml новокаин. Той се разпространява между фасцията на дълбоките мускули на гърба и периоста към краищата на гръбначния арк и инфилтрира изходната област на съответните корди.

Блокада със спинална херния

В случай на интервертебрална херния, новокаиновата блокада е предпочитаният метод за облекчаване на болката. Добре изпълнената процедура, особено с добавянето на кортикостероиди, почти винаги ефективно премахва болезнена атака, облекчава мускулните спазми в областта на увреждане, спомага за намаляване на подуването и възпалението на удушавания нерв. Понякога, според пациенти, облекчение идва почти веднага, а блокадата може да продължи до три седмици. След това процедурата може да се повтори. По време на курса е разрешено да се извършват 3-4 инжекции новокаин в комбинация с други медицински методи (масаж, физиотерапия, терапевтична физическа подготовка).

Интеркосталната блокада на новокаин е въвеждането на решение за локализирането на междуребриевия нерв в междуребреното пространство, то може да бъде парастернално, предно, странично и впоследствие в зависимост от мястото на инжектиране на разтвора. Изборът на нивото на приложение се определя от локализацията на патологичния фокус. При извършване на манипулацията е необходимо да се помни особеностите на местоположението на невроваскуларния сноп по отношение на реброто.

Епидуралната спинална блокада се нарича такава радикуларна блокада, която се извършва чрез въвеждане на лекарствен разтвор в епидуралното пространство. Като цяло това е името на затворено пространство под формата на пролука между периоста на гръбначния канал и дура матер, изпълнен с хлабава мастна тъкан, която обгражда нервите и масивните венозни съдови плексуси. Но конвенционално се намира „действителното епидурално пространство”, което се намира в сакралния канал, а „епидуралното пространство” - по целия гръбначен канал. Тези пространства на границата на лумбалните и сакралните части са разделени от съединително-тъканни връзки, простиращи се през периоста и между твърдата мозъчна обвивка. Разтворът, въведен в епидуралното пространство, разделя тези нишки и прониква в епидуралното пространство. Ето защо, новокаинът се разпространява по-свободно в лумбалната част при повторни инжекции.

При извършване на епидурална блокада трябва ясно да се представи анатомията на сакралната област, по-специално фактът, че долният край на дуралния сак е необходим, завършва на 6-8 cm от сакралния отвор. Следователно при по-дълбоко вмъкване на иглата са възможни сериозни усложнения. Показателите на входа на сакралния канал са сакралните рога, които са разположени от двете й страни и са добре осезаеми под кожата.

Показания за епидурална блокада

  • лумбосакрален радикулит с многобройни лезии на сакралните и лумбалните корени.
  • асептичен реактивен епидурит.

Блокадата не е ефективна при арахнорикулит, менингорадикулит, менингорадикулит и неврит на седалищния нерв.

Техника на епидурална блокада

Пациентът е в положение на коляното или на страната, като краката са наведени в коленете и водят до стомаха. В същото време с помощта на тампони и кърпи напълно изолират ануса. След дезинфекция на кожата с антисептични разтвори, входът към сакралния канал се определя от палпация, т.е. долния сакрален отвор, който се намира между краката на опашната кост. Тук тънка игла създава "лимонова кора" (местна анестезия). След това вземат игла с дължина 6 см и успоредна на повърхността с бърз, но кратък „удар”, които пронизват кожата с подкожна тъкан и мембраната, покриваща входа на сакралния канал. След това сменете посоката на пътя, спускайки иглата надолу почти до хоризонтално ниво, и въведете иглата на дълбочина не повече от 5 cm.

Контролиране на местоположението на иглата се извършва чрез засмукване със спринцовка. Ако от иглата се появи бистра течност (гръбначен мозък), процедурата се прекратява и на този ден вече не се опитва да се извърши. Ако в спринцовката се появи кръв, посоката на иглата леко се променя и продължава да се манипулира. Ако всичко вървеше добре, след това се пристъпи към въвеждането на лекарството, което се сервира много бавно. В същото време пациентът отбелязва появата на чувство на раздразнение в областта на сакрума.

Общото количество новокаинов разтвор обикновено е от 30 до 60 ml за епидурална блокада. Заедно с новокаин, можете да въведете 3 мл разтвор на витамин В1 и до 500 мкг витамин В12.

Novocaino - кортикостероидните епидурални инжекции също се използват успешно.

По време на блокадата лекарят трябва внимателно да следи състоянието на пациента. След процедурата пациентът трябва да лежи поне 30-40 минути на засегнатата страна с повдигнат главен край на леглото.

Как да направите блокада на гръбначния стълб, описана в много ръководства, но не трябва да я извършвате сами, тъй като е възможно човек да се лиши от способността да се движи в едно неудобно движение. Тази манипулация трябва да се извършва само от опитен лекар - невролог или неврохирург строго според показанията.

Между другото, може да се интересувате и от следните безплатни материали:

  • Безплатни книги: "ТОП 7 вредни упражнения за сутрешни упражнения, които трябва да избягвате" | "6 правила за ефективно и безопасно разтягане"
  • Възстановяване на коленните и тазобедрените стави при артроза - безплатно видео на уебинара, проведено от лекаря по физикална активност и спортна медицина - Александър Бонин
  • Безплатни уроци за лечение на болки в гърба от сертифициран лекар по физикална терапия. Този лекар е разработил уникална система за възстановяване за всички части на гръбначния стълб и вече е помогнала на повече от 2000 клиенти с различни проблеми с гърба и шията!
  • Искате ли да научите как да лекувате седалищния нерв? След това внимателно гледайте видеоклипа на тази връзка.
  • 10 основни хранителни компонента за здравословен гръбначен стълб - в този доклад ще научите каква трябва да бъде дневната ви диета, така че вие ​​и вашият гръбнак да сте винаги в здраво тяло и дух. Много полезна информация!
  • Имате ли остеохондроза? След това препоръчваме да се изследват ефективни методи за лечение на лумбална, цервикална и гръдна остеохондроза без лекарства.