Гръбначен блок с херния

Гръбначен стълб

Спиналната блокада с херния се използва в случаите, когато обикновените болкоуспокояващи не помагат. Това е съвременна ефективна техника, бързо спиране на атаката в периода на обостряне. Известно е, че междупрешленната херния значително намалява качеството на живот, ограничава подвижността и предизвиква значителен дискомфорт.

Въпреки това, много пациенти не бързат да направят блокада, тъй като се страхуват от възможни последствия. Това е опасно, само лекуващият лекар може да каже, защото процедурата има свои собствени индикации и противопоказания. Колко блокада работи зависи от избраното лекарство и количеството на прилаганото лекарство. Според прегледите ефектът продължава 1-2 месеца.

Причини и усложнения на междупрешленната херния

Интервертебралните дискове изпълняват омекотяваща функция, придаваща гъвкавост и еластичност на гръбначния стълб. Дискът е покрит с трайна фибринова мембрана, в центъра на която е ядрото. Чрез произтичащите от това дефекти, течността започва да тече, причинявайки прищипване на нервите. Преместването на диска води до херния. Гръдни издатини се диагностицират главно при лица на възраст 30-50 години.

Заболяването се лекува от невролог. Може би нехирургично лечение. Херния може да се образува поради увреждане на гръбначния стълб, тежка физическа работа, интензивен спорт, както и при хора с наднормено тегло. Симптомите на заболяването не се появяват веднага, а след известно време. Тактиката на лечение се определя само след цялостен преглед и точна диагноза. Едва след това се назначава епидурална блокада с херния на гръбначния стълб.

Въпреки силата си, междупрешленните дискове имат слаби места. В тях няма кръвоносни съдове и те се хранят чрез дифузия на течността през околните тъкани. Захранването се активира, когато налягането на флуида се промени по време на шофиране. Хиподинамията води до недохранване, намаляване на обема на течността и намаляване на силата на диска. Поради това има разкъсване на влакнестия пръстен и образуването на херния.

По този начин, една от честите причини за заболяването е нарушение на метаболитните процеси в прешлените. Рисковата група включва лица, страдащи от остеохондроза, която причинява дегенеративно-дистрофични промени в хрущялната тъкан на дисковете. От модифицираната тъкан се образуват т.нар. солни островчета, които могат да наранят диска.

Клинични прояви на херния

Болки в гърба са основният симптом на образуване на херния. С херния на шийните прешлени, болният синдром се локализира в горната част на гърба, врата, понякога се излъчва до гръдната кост, пациентът често се притеснява за главоболие. При обостряне на заболяването на мястото на нараняване може да има оток на тъканите, хиперемия и болка при палпация.

Болката е гореща, остра в природата, настъпва, когато остри движения, завои, торс, вдигане на тежести. Болката може да даде на горните и долните крайници, значително ограничи движението. Спиналните хернии водят до рефлексни промени, намаляват чувствителността в различни части на тялото.

Блокадата с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб ще помогне да се преодолее преходното изтръпване на краката и да се премахне болката. Болестта понякога се провежда в нетипичен курс, при който болката се нарушава в епигастриума, тазовите органи и други места. В същото време може да има нарушения на уринирането и движението на червата, сексуалната дисфункция и други нарушения.

Защо да блокираме

Интервертебралната блокада на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб и други сегменти на гръбначния стълб е необходима за временното "изключване" на болката чрез засягане на връзките на рефлекторната дъга. Процедурата има терапевтична и диагностична стойност. Ако лекарят има затруднения с диагнозата, блокадата помага да се установи ясна връзка между локализацията на патологичния фокус и клиничните прояви.

Сортове блокади

За интервертебралната херния се използват два вида блокади:

  • епидурално интраламинарно приложение: лекарството достига средната линия между вертебралните процеси;
  • трансфорална анестезия: лекарството се инжектира в областта на изхода на гръбначния нерв от интервертебралния отвор.

По-ефективна е първата версия на процедурата. Сред ефектите се наблюдава намаляване на възпалението, отстраняване на оток, облекчаване на болката.

Техника на изпълнение

Пациентът се поставя на дивана, взетата позиция не трябва да причинява болка. Мястото на инжектиране се определя от анестезиолога. Като цяло, няколко инжекции се правят на различни места. Въздействието на упойката върху засегнатата област помага да се елиминират спазми и болки. Инжекцията е валидна за около месец. При някои пациенти болният синдром не изчезва напълно, а само намалява. В такива случаи се изисква курс на лечение.

Непосредствено преди инвазията мястото на инжектиране се третира с антисептичен разтвор, манипулирането се извършва с тънка, дълга стерилна игла. Анестезията се прави от двете страни на прешлените. Обикновено при блокада се приема лидокаин, новокаин или комбинация от последния с хидрокортизон. Задачата на лекаря е да извършва инжекции на стъпки от 1,5 cm по гръбначния стълб. Дълбочината на вмъкване на иглата е 2–3 сантиметра.

Процедурата не е най-приятна, но пациентът трябва да се опита да не се движи. За да се намали дискомфорта, мястото на инжектиране се обработва предварително с упойка. Иглата се поставя първо, доколкото е възможно, след което се отстранява частично и се насочва приблизително на 2 cm към процеса.Оптималният брой на инвазии е шест точки от всяка страна на гръбначния стълб. Манипулирането се извършва под контрола на оборудването, използват се рентгенови данни.

Какво може да бъде усложнения

Усложненията могат да възникнат от неадекватна процедура, липса на квалификация или липса на опит с лекар. Най-доброто, което може да се случи в такива случаи, е липсата на ефект на блокадата. Сред по-сериозните последици са наличието на непосредствени алергични реакции, развитието на малки кръвоизливи, образуването на хематоми. Лекарят преди инжектирането трябва задължително да събере алергична анамнеза от пациента.

Изключително опасно усложнение, което може да възникне при всяка инвазивна интервенция, е инфекция. Сега това се случва рядко, тъй като всички болници и здравни работници са много строги изисквания за спазване на правилата за асептика и антисептика. За блокади се използват стерилни инструменти за еднократна употреба, стерилни лекарствени разтвори и допълнителни материали.

Гръбначен блок с херния

Херния на гръбначния стълб е изпълнена с появата на силна болка, която на практика не може да премине с времето или от приемането на хапчета за болка. Въпреки това, съвременната медицина предпочита да не бърза да операция (тъй като може да доведе до отрицателни последици за тялото), така че лекарите се опитват да облекчат болката с помощта на медицински блокади.

Това е доста проста и ефективна процедура за бързо облекчаване на болката чрез прилагане на медикаменти за целите на анестезията. Но неправилната блокада може да доведе до необратими последици.

Методология на процедурата

Гръбначният блок при херния, в действителност, временно "изключва" тези фактори, които причиняват болка, в резултат на което той престава да се появява като симптом. Тя може да се извършва само в клиничната среда от квалифициран специалист с богат опит.

Пациентът се поставя на дивана в положение, което зависи от блокадата на коя част от гръбначния стълб ще се извърши - тогава процедурата е строго под контрола на монитора, което елиминира всеки шанс. При различни нива на мускулите на гърба се правят няколко инжекции, всяка от които ще "изключи" определен клон на болката.

В резултат на това болният синдром изчезва напълно или значително намалява, но ефектът продължава само около месец и след това е необходимо тази процедура да се извърши отново.

Блокади с херния на гръбначния стълб се разграничават както от мястото на приложение на лекарствата, така и от използваните лекарства. Във всеки случай решението се взема индивидуално. Това е:

  1. Интраламинарната блокада - терапевтичен състав се въвежда по централната линия между процесите на прешлените. Този тип е най-честият, защото дава отличен резултат: лекарството се инжектира по посока близо до възпаления нерв, което намалява напрежението му, както и оток (заедно със синдрома на болка).
  2. Трансфораминална блокада - лечебното съединение се инжектира директно в местата, където гръбначните нерви излизат от междупрешленния отвор. Т.е. инжекции са направени в самите дупки, така че тази процедура изисква максимална точност.

Самата терапия продължава не повече от половин час, след което пациентът се наблюдава за около два часа, през които той е в стаята за лечение, включително реакцията към лекарството.

Новокаинова блокада

Най-често, когато се поставя гръбначна херния, тя е новокаинова блокада, която е свързана с факта, че Novocain бързо дава желания ефект, като се концентрира възможно най-много в областта на увреждане на нервите. В допълнение, прокаинът се комбинира с почти всяко друго лекарство, което също трябва да се инжектира - лекарството за процедурата има няколко компонента (по-специално, кортикостероиди) и зависи от състоянието на пациента.

Плюс това, новокаинът като местна упойка незабавно изключва болката - тази процедура е много болезнена, но тъй като реакцията на новокаин се случва бързо, лекарят има възможност да продължи прилагането на лекарството.

Епидурална блокада

Този вид процедура е специална, тъй като е показана за най-тежките и агресивни болки и дава ефект, който далеч превъзхожда блокадата на прокаина, тъй като засяга дълбоките слоеве на тъканите.

Лекарството се инжектира директно в зоната на най-голямата болка, след което лекарят следи с флуороскоп как лекарството се разпространява през прешлените през кръвния поток и се елиминира от тялото. Цялата процедура отнема около час, след което пациентът остава под наблюдението на лекарите още няколко часа, за да се избегнат негативни последствия.

Лумбална блокада

Лумбарната блокада има редица особености, които са предимствата на този вид процедура - дава бързо и забележимо облекчаване на болката, а също и сравнително малък списък от странични ефекти.

Също така, в зависимост от локализацията, са предвидени редица особености за провеждане на тази процедура - за обикновена блокада на лумбалния пациент, тя се поставя върху стомаха, а палпирането показва местоположението на най-голямата концентрация на болка, след което се инжектира лекарството.

Понякога използването на много дълга игла (т.нар. "Кордов блок") има многостепенен ефект върху центъра на болките в гърба. В зависимост от размера на патологичния процес има блокиране на 3 или 6 точки.

Въвеждането на лекарството в случай на лумбална херния се извършва в епидуралното пространство, за което пациентът лежи и притиска краката си в коленете. Следваща е пункцията в областта на сакралния канал.

Шийката блокада

По правило остеохондрозата е причина за необходимостта от блокиране на цервикалния участък, един от основните симптоми на който е силната болка поради дразнене на нервните корени. За да го спре, се използва блокада с прокаинин с хидрокортизон - най-често пациентът остава в седнало положение и завърта главата си в посока, противоположна на заболелия участък, т.е. го накланя напред. След това лекарят определя специфичната точка на инжектиране на лекарството по специални методи и прави самата инжекция.

Блокиране манипулация за херния на шийните прешлени включва въвеждането на лекарството в долната част на предния скален мускул - неговото пиърсинг се извършва само перпендикулярно с игла вмъкване дълбочина не повече от 5 мм. В резултат на това се намалява спастичното напрежение на мускулатурата на шията и се намалява натискът върху шийните прешлени.

Противопоказания

Подобно на всеки метод на лечение, междинната херния блокада, в допълнение към показанията за употреба, има редица своите противопоказания, така че необходимостта от неговото прилагане може да се определи само от лекуващия лекар след пълен стационарен преглед на пациента. Противопоказанията могат да бъдат абсолютни и локални. Така, абсолютните противопоказания включват:

  • епилепсия;
  • тежко чернодробно заболяване;
  • невротични реакции на тялото;
  • миастения гравис

Местните противопоказания включват:

  • наличието на възпаление на кожата в болезнената област;
  • патологични аномалии в развитието на костни структури;
  • индивидуални противопоказания - например, непоносимост към лекарството.

Естествено, процедурата няма да се извършва с нарушения на кръвосъсирването, в случай на тежко състояние на пациента като цяло, както и по време на бременност и кърмене.

Действие на процедурата

Според статистиката, ефектът от блокада с херния на гръбначния стълб се появява почти моментално и продължава 3 седмици, след което се предписват отново, т.е. лечението се провежда чрез курсове. Смята се, че максималният ефект се постига в случая на епидуралния тип приложение на лекарства, използвайки централната гръбначна линия, но резултатът също ще бъде само временен.

Малко по-слабо изразено, но също така и добър ефект се проявява чрез блокадата на трансфораминалните видове, които се провеждат селективно, инжектирайки лекарството по посока, поради което попада директно върху самата възпалителна точка и облекчава подуването и болката.

Възможни последици

Ако процедурата се извършва от висококвалифициран специалист, рискът от усложнения или странични ефекти е минимален. Понякога, непосредствено по време на процедурата, пациентът може да получи кървене, алергични реакции или дори повишена болка, което ще покаже, че се случва погрешно. Има и редица усложнения, които зависят от индивидуалните характеристики на процедурата.

Те включват:

  1. Появата на проблеми с дишането и главоболие - в случай на поглъщане на лекарството в субарахноидалното пространство.
  2. Усложнения от неврологичен характер - ако по време на процедурата иглата започва да действа директно върху гръбначния мозък.
  3. Анафилактични реакции - поради въвеждането на лекарства в кръвоносния съд и последващото нарушение на неговата цялост.
  4. Развитието на инфекциозни процеси - поради неспазване на правилата за хигиена.
  5. Заболявания на пикочния мехур - в случай на твърде дълга локална анестезия.

В този случай, страничните ефекти след манипулацията, ако е направено по всички правила и успешно не са се появили, тъй като лекарственият препарат се доставя на засегнатото място. В екстремни случаи на мястото на пункция може да се образува нагряване, което също е единствено по вина на лекаря, извършил процедурата.

Преглед на процедурата

Татяна на 47 години
Обезпокояваха болките в гърба, които не се опитваха, и лизин, и карапин, и хиалгел, без никаква полза. Но блокадата с депо-medrol, може да се каже, пуснати на крака. Този ефект е много доволен.

Станислав 32 години
След тренировка във фитнеса стана непоносимо да се стреля в гърба, толкова много, че да е болезнено да се вдишва. Нито изстрели, нито ултразвук помогнаха. И тогава докторът ме изпрати на блокадата, казвайки, че това е единственото нещо, което може да помогне в този случай.

Още след третата процедура бяха забелязани значителни подобрения, така че какво да кажа, започнах да се чувствам практически здрава. И сега минаха две седмици от изпълнението на последната блокада, аз не съм обезпокоен от нищо, болките са изчезнали, въпреки че трябваше да се подзазязам с обучение за известно време.

Ира 53 години
Лично аз направих 3 блокади с новокаин и В12, нищо не помогна. Но въвеждането на депо-медил дава видими резултати - болката, като отстранена ръка, подуване и възпаление. Но за съжаление това помага за известно време.

Ефективно ли е блокирането на междупрешленната херния?

Блокадата на междупрешленната херния е пример за временно спиране на болезнен рефлекс на една от връзките от дъгата. Блокадата, в допълнение към терапевтичния ефект, има диагностичен характер. Има ситуации, при които на лекарите е трудно да направят точна диагноза, тъй като симптомите могат да бъдат дублирани, няма ясна връзка между клиничните прояви и получените обективни данни.

Вертебролозите от клиниката на д-р Игнатиев не използват методите на спинална блокада в случай на междупрешленна херния, като се има предвид, че те дават временен ефект.

Вертебралната херния е също толкова сериозен проблем, както за пациенти, които страдат от непоносима болка, така и за лекари, тъй като заболяването се нуждае от внимателно и старателно лечение. Лекарите не приветстват операцията, опитват се да използват възможните методи, за да избегнат операции с отрицателни последици. Медицинската блокада остава популярен метод при лечението на междупрешленните хернии в някои клиники.

Видове блокади на наркотици

При гръбначните хернии блокадата може да бъде два вида:

  • епидурално интраламинарно приложение - лекарствената смес се насочва с игла към средата на линията между процесите на прешлените;
  • епидурална трансфораминална епидурална блокада - терапевтичен агент се въвежда на мястото с изход от нервите на гръбначния канал от междупрешленния отвор.

Ако говорим за ефективността на такива медицински блокади, се смята, че прилагането на лекарства върху епидуралния тип в средната линия на гръбначния стълб ще бъде най-ефективно. Това обаче ще доведе само до временни резултати. Добър, но временен резултат е трансфорамина селективна блокада на нервите на гръбначния канал, когато приложението на лекарството се извършва по посока. След процедурата лекарството достига до точката на възпалението, облекчава подуването, нервното напрежение, премахва болезнените усещания.

Симптоми на гръбначната система на гръбначния стълб ↑

Болестта в гърба е основният признак, че гръбначният стълб е пострадал. Появява се поради компресия на нервния корен, с признаци на отоци, натрупване на болезнени медиатори в местата на увреждане, продукти на метаболизма. Често болката ще бъде изгаряща, остра, да се дава в ръцете, краката, да пречи, ограничава движението. Болезнеността в крайниците няма да бъде под органични местни промени, което би обяснило причините за появата. В почти всички случаи ще има намаляване на рефлексната способност, промяна в качеството на чувствителността. Много често се развива междупрешленна херния, която няма да е типична за симптоми като болка с периодичен характер в коремната кухина, патология в тазовите органи, нарушено уриниране, сексуална дисфункция и дефекация.

Причини за възникване на междупрешленна херния

След индустриални, домашни, ударни травми, пътнотранспортни произшествия се развиват херния междухребетните дискове. Симптомите на лумбалната херния може да не се появят скоро, но след известно време. Периодът варира от 1 година до 3 години. Лекарят, след задълбочено проучване, установяващ точна диагноза, ще назначи блокада за гръбначния стълб.

Въпреки изразената анатомична сила, междупрешленният диск има своите слабости. На първо място, в него няма кръвоносни съдове, така че тялото се захранва от дифузия на течност от съседни прешлени през тъканите, които ги заобикалят. Най-активните хранителни вещества идват с колебания в налягането. Тя се причинява от движенията на гръбначния стълб.

Необходимо е да се има предвид, че всяко движение на амплитудата на границата на възможностите ще доведе до разрушаване на структурата на диска. Ето защо, липсата на движение допринася за влошаването на храненето в междупрешленните дискове, количеството на водата в ядрото, което намалява, което води до ниска якост, еластичност, има един вид сушилен ефект, който завършва с разкъсвания на пръстена с образуването на междупрешленна херния. Честите причини за интервертебралната херния са нарушени метаболитни процеси в гръбначните дискове и съединителните тъкани.

Пациентите с остеохондроза имат повишен риск от пролиферация на междупрешленните хернии. Има мнение сред лекарите, че остеохондрозата е начален стадий на заболяването. Долната линия е, че остеохондрозата допринася за дегенеративни, дистрофични промени в хрущялните тъкани на междупрешленните дискове. Солените особени острови се образуват от мъртви тъкани. По време на натоварването на гръбначния стълб те лесно се повреждат, което води до деформация на диска.

По същия начин последиците от инфекциозните болести ще имат отрицателно въздействие. Поради натрупването на патогенни бактерии във вертебралната хрущялна тъкан, концентрацията на минерални соли се увеличава значително. Те се появяват по време на разделянето на клетките, които "умряха". В резултат на това се осъществява образуването на солени островчета, което допринася за развитието на остеохондроза, а по-нататък и на междупрешленната херния.

Диагностика и процедура

Специалистите трябва точно да определят точката на възпаление на пациента преди непосредствената процедура. Ще бъде извършено задълбочено изследване с помощта на компютърна томография, ще бъде назначено използване на магнитно-резонансна томография.

Лекарите често използват междупрешленната херния с паравертебрален блок. Същността на тази процедура ще бъде в самото заглавие. Преведено от латински - "близо до гръбначния стълб". В мускулите, които са разположени в близост до тялото на гръбначния стълб, се прави инжекция с упойка. Най-честата е новокаиновата анестезия. Въпреки това, той работи за кратко време, защото само повърхностният мускул е засегнат от лекарството.

По-голям ефект при гръбначния стълб ще доведе до епидурална блокада на гръбначния стълб. Ефектът му е върху дълбоките мускули на тъканта. Тази манипулация може да се извърши само от опитен неврохирург в областта на лумбалните прешлени. За да се избегне увреждане на гръбначния мозък заедно с нервните влакна, такава процедура трябва задължително да се извършва под строго наблюдение, като се използва специално оборудване, висококачествен контрастен материал. В областта на гръбначния стълб се инжектира лекарствена смес. Иглата е насочена към мястото на локализация на най-голямата болка. Има възпалителен фокус. Лекарят използва флуороскоп, за да следи как лекарството се разпространява през прешлените.

Процедурата отнема не повече от един час. След като лекарите на пациента наблюдават още два часа. По правило епидуралната спинална блокада се понася добре от организмите на пациентите. Някои пациенти могат да се оплакват от изтръпване на крайниците, слабост. Тези прояви възникват поради упойка. Симптомите изчезват след няколко часа. Пациентът може да яде храна няколко часа по-късно. Зад колелото на автомобила не се препоръчва да седят още дванадесет часа. Гръбначният блок, като правило, може да има някои усложнения.

Възможни усложнения

Процедурата за блокиране на гръбначния стълб трябва да се извършва от професионални лекари. Ако изборът на клиниката да се вземат на сериозно, то инжектирането на наркотици няма да доведе до усложнения, странични ефекти. Алергични прояви могат да се проявят с леко кървене на мястото на инжектиране. Въпреки това, всяка негативна проява трябва да бъде първият сигнал за контакт с клиниката. Трябва да се има предвид, че гръбначният стълб не прощава грешни стъпки.

Как и защо правят блокади с херния на гръбначния стълб

Блокада с херния на гръбначния стълб не може да бъде избегната от хора, за които болките в гърба вече са станали познат ежедневен живот. Спиналната херния е ефективен и ефективен метод за облекчаване на болката. Интервертебралната херния намалява подвижността, възниква възпаление на тъканите, нервите се прищипват, настъпва силна болка. Опасна ли е гръбначната блокада с херния? Не по-опасно от самата болест. Процедурата се извършва от квалифициран и опитен специалист, когато е необходима анестезия на нервите. Това е източникът на патология.

Това е много належащ проблем за хората със заседнал начин на живот. За тези, които прекарват много време зад волана, пред компютъра или се занимават с тежък физически труд, спорт. Хората страдат, но търсят медицинска помощ най-често твърде късно. Мнозина вярват, че болката ще премине сама по себе си. Най-често всичко е много по-сложно и сериозно.

Причини и ефекти на херния

Интервертебралните дискове - вид амортисьори, разположени между прешлените, придават на гръбнака еластичност и гъвкавост. Дискът се състои от твърда обвивка - това е влакнестият пръстен, сърцевината - пулпусното ядро. Случва се така, че безгрижното движение може да повреди влакнестия пръстен. Течността от ядрото изтича през увредените участъци, нервите са притиснати. Дискът е компресиран и изместен настрани, появява се херния.

Интервертебрална херния - увреждания на гръбначния диск. Диагностициран на възраст от тридесет до петдесет и пет години. Лекарите - невролози участват в това заболяване. Според статистиката, херния се образува в сто от двадесет и пет хиляди души. Преобладава нехирургичното лечение на херния.

Домакинство, професионални травми, класове с големи тежести във фитнеса. Симптомите на херния може да не се появят веднага, но след известно време. Само след преглед и определяне на диагнозата, лекарят предписва блокада за гръбначния стълб. Слаби страни на междупрешленните дискове: липса на кръвоносни съдове, снабдяването с полезни вещества се осъществява чрез дифузия на течност от прешлените и тъканите, които са близки. По време на движението на гръбначния стълб, храненето е по-активно.

Движение, огъване, огъване с максимална амплитуда може да доведе до разрушаване на правилната структура на гръбначния стълб. Гръбначният стълб губи своята подвижност, междупрешленните дискове са слабо снабдени с хранителни вещества, стават по-малко силни, нееластични, губят вода, гръбначният стълб започва да изсъхва. Постепенно се разрушават влакнести пръстени, в резултат на което се образува междупрешленна херния. В този случай основната причина за патологията е метаболитно нарушение в рамките на междупрешленните дискове. Също така една от вероятните причини е остеохондроза, дистрофична промяна в хрущялната тъкан.

При остеохондроза на мястото на увредената тъкан се образува натрупване на сол, което, достатъчно странно, изпълнява защитна функция. Тя расте, за да предпази увредения диск от проникването на патогенни бактерии. Ако този проблем не се третира, с течение на времето натрупването на сол се разрушава и отново се натрупва, става повече. Интервертебралният диск е подложен на натиск от всички страни и евентуално се измества, образувайки херния.

Техника на блокада

Как се случва блокадата със спинална херния: пациентът е на дивана в поза, която не причинява интензивна болка. С помощта на монитор лекарят определя мястото на инжектирането. Няколко инжекции се правят в различни части на мускулния слой. Мястото на най-силната болка е пронизано с анестетици, спазъм изчезва. Положителният ефект от блокадата може да продължи до един месец. Има случаи, в които болката не изчезва, но спада. В този случай процедурата се повтаря няколко пъти.

Преглед на пациента. След това лекарствата се въвеждат в най-болезнените области. Това ще помогне за облекчаване на спазми, премахване на остра болка, повишаване на мобилността. Мястото на инжектиране се третира с антисептик. Анестезия се извършва от двете страни на прешлените. Инжекционен разтвор от новокаин и хидрокортизон. Блокадата на шийния прешлен, вторият-седмия прешлен, се осъществява чрез страничен достъп.

  • Не забравяйте да прочетете: как да правите инжекции с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб?

Задачата на анестезиолога е да направи поредица от инжекции на всеки един и половина сантиметра по гръбначния стълб, като въвежда иглата на дълбочина от два до три сантиметра. По това време, пациентът се опитва да бъде търпелив, помага на лекаря, обръща главата си в обратна посока от инжекцията.

За успешно блокиране на междупрешленната херния в лумбалната част на гръбнака, пациентът се фиксира на дивана обратно. Анестезиологът изследва болезненото място на гърба с леки движения, за да определи къде е най-силната болка. След като намери оптималното място за инжектиране, третира кожата с антисептик, анестезира мястото на инжектиране. След това, отстъпвайки на четири сантиметра от спинозните бази на прешлените, внимателно вкарва иглата в напречния процес. Първо, иглата се поставя, докато спре, след като е частично отстранена, насочвайки два сантиметра към процеса.

За блокадата специалистът избира шест точки от двете страни на гръбначния стълб. Където зависи от степента на болка в пациента. За да се избегнат погрешни решения, целият процес се контролира с помощта на рентгеново оборудване. Ако блокадата се извърши правилно, пациентът скоро ще усети силен аналгетичен ефект. Мускулни спазми ще бъдат премахнати, подуване ще изчезне, възпалението ще намалее.

Терапевтичният ефект ще продължи толкова дълго, колкото ефекта на анестетичния ефект - около три седмици. Блокирането на междупрешленната херния може да се извърши няколко пъти. Курсът на лечение съдържа до четири блокади.

Какви видове блокада се прилагат

Блокадата на гръбначния стълб се различава в зависимост от мястото на инжектиране и лекарства, които са част от него. За всеки случай и по-нататъшни действия се определят индивидуално, като се отчита степента на развитие на херния. Основното нещо - за облекчаване на болката, за да може безопасно да се провежда терапия:

  • При трансфораминална инжекция се прави инжекция в точката, в която нервният край излиза от гръбначния стълб;
  • При интраламинарна инжекция се правят инжекции точно между гръбначните процеси;
  • По време на епидуралния блок, анестезиологът прави инжекция в междупрешленната област. В същото време той води контрастен агент, за да проследи мястото на проникване на иглата и пътя на разпространение на лекарството. Епидуралната блокада има временен, но много силен ефект.

Какви лекарства се използват

  • Анестетици - за облекчаване на болката;
  • Противовъзпалителни лекарства - за борба с инфекциите;
  • Смес от лекарства с аналгетични и противовъзпалителни ефекти.

Когато херния на гръбначния стълб се блокира, лекарството действа върху тъканта, нервните окончания на мястото на локализиране на херния.

Новокаинова блокада със спинална херния

Общ метод на блокада, характеризиращ се с бърз аналгетичен ефект на новокаин и съпътстващи лекарства. На мястото на хернията концентрацията на лекарства е максимална. Лекарят предписва лечение на блокада, когато вече се образува херния, с изпъкване на междупрешленните дискове, секвестрация, както и различни патологии.

Местните анестетици бързо облекчават болката. Процедурата на блокада е болезнена. След изчезването на болки спазми, процедурата продължава, и лекарят прави по-точни инжекции.

Използвани анестетици

  • Лидокаин - два до три часа;
  • Novocain - продължителността на облекчаване на болката е по-малка, но болката е по-бърза;
  • Merkain - най-дългата продължителност на действие. Възможни проблеми с сърдечна дейност, рядко се използват.

Противопоказания за блокада на прокаин

  • Инфекциозни заболявания с възпалителни процеси;
  • треска;
  • алергии;
  • Различни заболявания на нервната система;
  • Различни недостатъци;
  • Не се препоръчва за бременни жени;
  • Забранено е за сърдечни проблеми;
  • епилепсия;
  • Противопоказан при понижено налягане;
  • Забранено с различни синдроми.

Показания за блокада

  • Спондилоартроза на гръбначния стълб е форма на остеоартрит, характеризираща се с увреждане на ставите на гръбначния стълб. Промените идват от хрущяла на ставите, става по-тънък и по-малко еластичен, докосва ставата на чантата, най-близките костни области;
  • Миозитът е процес на възпаление на мускулите. Има миозит на мускулите, шията, гърба, раменете. Заболяването може да засегне кожата, след това е дерматомиозит. Има миозит и полимиозит. Тя зависи от броя на засегнатите мускули;
  • Радикулит е възпаление на гръбначните нерви;
  • Невралгия - локални болки от различни нерви;
  • Херния - изпъкване на части в различни кухини.
  • Остеохондрозата е поражение на различни гръбначни тъкани. Дисковете между прешлените се разтрошават;
  • Протрузия - притискане на диска, без да се счупи влакнестият пръстен, до седем милиметра.

Блокада на остеоартрит

  • Хидрокортизон ацетат. Лечение на леки симптоми на заболяването;
  • Diprospanom. Бързо започва да действа и премахва болката за дълъг период от време. Лекарството започва да работи след два часа, достатъчно за четири седмици. Процедурата е безболезнена, така че се извършва без анестезия. Има противовъзпалително действие. Дозата се определя от лекуващия лекар.
  • Kenalogom. Действа двадесет и четири часа след инжектирането. Ефектът е четири седмици.

Гръбначният блок при херния е опасна тази процедура? В идеалния случай, само лекуващият лекар предписва лекарства. В никакъв случай не инжектирайте сами. Индивидуалното лечение се предписва само след пълен преглед. В интернет можете да намерите отзиви за конкретна клиника и лекар.

За какво и как се извършва спинална херния

Какво е блокада? Това медицинско манипулиране, което се извършва в болница. Той е насочен към облекчаване на болката, възпаление или други терапевтични ефекти. Процедурата се извършва само от квалифициран специалист, който е обучен в тази посока.

Механизъм на действие

Действието на блокадата в гръбначната херния се основава на терапевтичния ефект на инжектирания наркотик. В зависимост от силата на болковия синдром и възпалителните явления се избира едно или друго лекарство.

За да се разбере механизмът на действие, е необходимо да се разглоби патогенезата на заболяването:

  1. Поради някои фактори, структурата на хрущялната тъкан между прешлените е нарушена.
  2. Интервертебралният диск се напуква.
  3. Настъпва протрузия на тъканите на междупрешленните дискове.
  4. С течение на времето тази издатина се развива в междупрешленната херния - пулпалното ядро ​​се простира отвъд границата на междупрешленния диск.
  5. Херния притиска нервните окончания, което води до болка и дискомфорт - коренния синдром, нарушение на "опашката на коня", ишиас.

С помощта на инжектираните лекарства се блокира подаването на нервни импулси от компресираните нерви и болката спада. В някои случаи тя изчезва напълно, а в други малко се затихва. Ефектът от процедурата продължава до 1 месец.

Показания и противопоказания

Показания за блокада с интервертебрална херния:

  • Миозит (възпаление на скелетните мускули).
  • Изпъкване на диск или междупрешленна херния.
  • Остеохондроза на гръбначния стълб.
  • Възпаление на нервните влакна на гръбначния стълб.
  • Спондилоартроза.
  • Интеркостална невралгия.
  • Херпес зостер и постгерпетична невралгия.
  • Остра и хронична радикулопатия.
  • Лумбодиния (интензивна болка в лумбалната област).
  • Болка след гръбначни фрактури.
  • Превантивна мярка преди операция на херния.
  • Като диагностика за идентифициране на междупрешленните хернии.

Такива сериозни медицински манипулации имат противопоказания:

  • Хипотонията.
  • Индивидуална непоносимост към лекарства.
  • Бременност и период на кърмене.
  • Възраст на децата (по здравословни причини).
  • Заболявания на сърдечно-съдовата система.
  • Неврологични нарушения (епилепсия).
  • Бъбречна и чернодробна недостатъчност.
  • Кожни заболявания на мястото на инжектиране, с изключение на херпес зостер.
  • Остър стадий на инфекциозен възпалителен процес.
  • Фебрилни състояния.
  • Разстройство на кръвосъсирването, антикоагуланти (спират се 3 дни преди процедурата).
  • Пациентът е в безсъзнание.
  • Миастения гравис

класификация

В зависимост от лекарството, което се прилага, гръбначната блокада с херния може да бъде:

  • Единичен компонент. Най-често за бърза аналгезия се използват локални анестетици (Novocain hydrochloride). Такива блокади НЕ се използват за цялостно лечение, по-скоро като спомагателна процедура за временно облекчаване на болката.
  • Двукомпонентен. Структурата включва 2 лекарства (анестетик + глюкокортикоидни хормони или глюкокортикоидни хормони + лекарства за нормализиране на кръвообращението).
  • Многокомпонентни. Инжекцията включва 3 или повече лекарства. Например, новокаиновата блокада с дипроспан за херния ще облекчи болката дълго време, а витамините В, които съставят инжекцията, ще подобрят проводимостта на нервните влакна.

На мястото на приложение на лекарството:

  • Интраламинар - лекарствата се прилагат по централната линия, на кръстопътя на спинозните процеси на прешлените.
  • Трансфораминалните лекарства се инжектират в местата, където излизат нервните корени (foraminal foramen).

В зависимост от повредената гръбнака, има:

Как е процедурата

Гръбначният блок при херния се извършва след диагностично изследване: компютърна томография или магнитно-резонансна томография. Важна роля преди процедурата играят ЕКГ (електрокардиограма), контрол на кръвното налягане, кръвни тестове.

На шийните и гръдни области се анестезират само повърхностните слоеве на мускулите. Достатъчно инжектиране за много кратко време. На долната част на гърба можете да анестезирате дълбоките слоеве на мускулите, което ще позволи да се постигне изразен и продължителен аналгетичен ефект.

В медицината има два вида протрузия или блокада на гръбначната херния:

  • Паравертебрал е обобщена концепция, която означава въвеждане на лекарства в непосредствена близост до гръбначния стълб.
  • Епидудуралните лекарства се инжектират в епидуралното пространство, което е затворено и разположено на нивото на сакрума.

Паравертебрална блокада

Паравертебралната блокада се използва не само като помощно средство в терапията, но и като диагностична процедура за потвърждаване на междупрешленната протрузия. Тя трябва да бъде извършена от неврохирург или опитен невролог. Един добър терапевтичен ефект има блокада с дипроспаном или прокаинова блокада с херния на гръбначния стълб.

Манипулирането се извършва в два етапа:

  1. Подготвителен етап. Пациентът лежи на стомаха, а специалистът палпатор определя мястото на най-голямата болка. Това място се смазва с антисептично и се извършва локална анестезия.
  2. Всъщност процедура. След като анестезията влезе в сила, специалистът приема дебела, дълга игла (дължина 10 см). С тази игла той пронизва засегнатата област и инжектира лекарството. Лекарствата се прилагат по специална схема, в определени точки около патологичния фокус.

Епидурална блокада

Епидуралната блокада с херния на гръбначния стълб позволява анестезия на сакралната и лумбалната области на гърба. Преди манипулацията се прави томография с контрастно вещество (йод), за да се получи точна картина, тъй като тя предполага по-дълбоко прилагане на лекарства. Извършват се също ЕКГ, мониторинг на кръвни тестове и тестове за налягане.

Етапи на:

  1. Подготвителен етап. В тялото на пациента се инжектира контрастно вещество, след което лекарят изследва флуороскопа през гръбначния стълб.
  2. Провеждане на процедурата. Пациентът е положен на една страна, със свити колене. Задължително затваря ануса със стерилен материал. Мястото на инжектиране се смазва с антисептик. Лекарството се прилага по схемата за дълго време (най-малко 40-50 минути). След процедурата пациентът се наблюдава в продължение на няколко часа.

Възможни усложнения

Дали опасността от блокиране е опасна? Не, ако се извършва от професионалист в съответната форма. Но неграмотното изпълнение може да доведе до сериозни усложнения:

  • Силно кървене, дължащо се на увреждане на иглата на големи съдове.
  • Дихателна недостатъчност, загуба на съзнание, конвулсивен синдром в резултат на алергична реакция към лекарството.
  • Неврологични проблеми, свързани с увреждане на гръбначния стълб.
  • Локални или генерализирани инфекциозни процеси се случват, когато не се спазват правилата на асептиката и антисептиката.

Всяко усложнение изисква незабавна медицинска помощ. По-ранната медицинска помощ се предоставя на пациента, толкова по-големи са шансовете за успешно възстановяване.

Интервертебралната блокада на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб или друга част на гръбначния стълб е сериозна и отговорна процедура. Тя изисква максимална концентрация и внимание от страна на пациента и лекаря. Човешкото здраве зависи от неговия успех. Затова си струва да слушате медицинските специалисти, които да следват техните препоръки. В този случай всичко върви добре, без риск от усложнения.

Блокада на лумбалните хернии: видове, плюсове и минуси

Една херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, наричана още междугръбначна херния, причинява болка на пациента и значително намалява качеството на живот. Днес медицината предлага много начини за лечение на патология.

Един от най-ефективните методи е блокирането с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Тя ви позволява да се справяте без хирургическа намеса и значително улеснява състоянието на пациента.

Каква е целта на блокирането на херния?

Блокадата се използва при лечението на междупрешленната херния с цел потискане или намаляване на болката.

Също така, процедурата се провежда за диференциална диагноза на заболяването в случай, че симптомите не съвпадат с показанията на КТ (компютърна томография). Въведена анестезия неутрализира болката, която ви позволява да определите точно локализацията на усещанията за дискомфорт.

Показания за блокада

Процедурата има следните указания:

  • радикулопатия на фона на лумбалната херния;
  • тумори след увреждане на гръбначния стълб;
  • латерална стеноза на гръбначния канал.

Методът се използва и при остеохондроза, протрузия, миозит и други патологии на опорно-двигателния апарат.

Изисква се проверка преди процедурата

Интервертебралната блокада на херния на лумбалната част на гръбначния стълб се извършва само след пълен преглед с необходимите тестове и ЯМР и КТ.

Предимства на блокада с междупрешленна херния

В сравнение с аналгетиците, тази терапия има няколко предимства:

  • минимален списък на страничните ефекти;
  • способността да се извършва редовно процедурата;
  • бързо отстраняване на спазми и лумбаго.

Инжектираният анестетик заобикаля черния дроб и стомашно-чревния тракт, като действа директно върху засегнатата област. По този начин е възможно да се избегнат усложнения от храносмилателната и други органи.

Активните съставки не предизвикват пристрастяване, така че всяка следваща процедура ще има същата ефективност.

В допълнение към бързото облекчаване и облекчаване на спазмите, блокадата с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб може значително да намали възпалението и да облекчи подуването в засегнатата област.

Такъв терапевтичен метод позволява да се отървете от симптомите на дискомфорт в продължение на 1-4 седмици.

Сортове блокада с лумбална херния


Блокадите се класифицират според активното вещество и локализацията на приложението.

Според активното вещество се различават блокадата на Новокаин и лидокаин. В редки случаи, меркаин се използва поради високия риск от сърдечно-съдови усложнения.

На мястото на използване съществуват следните видове блокади:

  • паравертебралния;
  • епидурална;
  • епидурална.

Изборът на метод на приложение и на активното вещество зависи от състоянието на хернията.

Новокаинични и лидокаинови

Блокадата с новокаин или лидокаин може бързо да спре болният синдром. Лидокаинът елиминира болката в продължение на няколко часа. Най-често с гръбначен херния използвайки новокаин, позволявайки по-бързо да повлияе на болезнения фокус.

Това лекарство има добра комбинация с кортикостероиди и други вещества, които могат да се прилагат и по време на блокадата.

паравертебралния

С този метод, активното вещество се инжектира под кожата, в мускулния или нервния процес.

За инжектиране използвайте новокаин или лидокаин с допълнителна употреба на следните лекарства:

За по-голяма продължителност на блокадата може да се използва адреналин. За да се повиши ефективността на паравертебралната техника, допълнително се използват кортикостероиди и витамини от група В. Кортикостероидите са в състояние да облекчат възпалението и подуването, а витамините имат вазодилататорно и антихистаминово действие.

Преди процедурата пациентът е най-удобен на дивана с гръб. С помощта на йод, лекарят определя засегнатата област, след което вкарва игла със слой по слой. След достигане на необходимата площ, лекарството се инжектира бавно.

Техниката се използва в редки случаи, тъй като може да доведе до рана на нерв. Въпреки това, тя ви позволява бързо и ефективно облекчаване на болката в сравнение с други видове блокади.

епидурална

Този метод е показан за агресивна болка. Лекарството с контрастно средство се прилага възможно най-близо до нервите. Инжекцията се прави в зоната, където пациентът изпитва най-голяма болка.

По време на процедурата се използва флуороскоп, благодарение на който лекарят може да наблюдава как инжектираното лекарство се разпространява през гръбначния стълб.

С епидуралния метод пациентът лежи на една страна и огъва крайниците си, като води коленете до коремната област. Инжекционната зона се дезинфекцира, след което лекарят определя входа на сакралния канал с помощта на палпация. След това се прилага анестетик.

Използването на специална игла е засмукване на течността. Появата на кръв показва, че посоката на иглата трябва да се промени. Ако в спринцовката се появи спинална течност, манипулацията се спира и процедурата се забавя за няколко дни.

С благоприятен изход се провежда следващият етап на блокада, който се състои в бавно поддържане на лекарствената субстанция. По време на въвеждането пациентът изпитва чувство на дискомфорт в сакралната област.

Процедурата продължава от 1 до 2 часа. През този период може да се появи изтръпване на крайниците и обща слабост, което е резултат от излагане на анестетици.

След провеждането му е противопоказано да управлява автомобил за един ден.

епидурална

Тази техника се счита за най-често срещана, поради добрия аналгетичен ефект и висока ефективност.

Преди започване на манипулацията, от пациента се иска да лежи на страната, където се получават най-болезнените усещания. Областта, където ще се инжектира лекарството, се третира с антисептик и анестезира. За този метод се използват витамини от новокаин, В-група и хидрокортизон. За да се предотврати колапс, дължащ се на възможно предозиране на лекарството, преди това се прилага ефедрин или кофеин.

По време на инжектиране с медикаменти, за да се гарантира, че спринцовката не образува мехурчета. Когато точно влизате в епидуралната зона, налягането от буталото на спринцовката трябва да изчезне.

Перидуралната блокада на междупрешленната херния на лумбалната част на гръбначния стълб се задържа половин час. През първите два часа след процедурата пациентът е под наблюдението на медицински специалисти.

Продължителността на блокадата

Аналгетичният ефект с правилно подбрани лекарства и дозирането може да продължи от 3 до 4 седмици. След това можете да блокирате отново, но не повече от четири.

Противопоказания за блокада

Блокадата за лумбалната херния не може да се извърши в следните случаи:

  • наличието на сърдечно-съдови патологии;
  • чернодробна или бъбречна недостатъчност;
  • тъканна инфекция;
  • възпалителни процеси в областта на херния;
  • епилепсия;
  • хипотония;
  • повишено кървене на кожата;
  • трескави условия.

Използването на тази техника също е противопоказано при индивидуална непоносимост на лекарствата, използвани по време на бременност.

Възможни усложнения след блокадата

Ако методът на прилагане на анестетици не се изпълнява правилно, при пациента могат да възникнат сериозни усложнения. Неблагоприятните ефекти включват:

  • пълна или частична спинална парализа;
  • анафилактичен шок;
  • главоболие;
  • дисфункция на пикочния мехур;
  • тъканна инфекция;
  • образуване на хематом;
  • възпалителни процеси;
  • алергични реакции.

В случай на увреждане на нервните окончания по време на манипулацията, пациентът може да загуби подвижността си.

Анафилактичен шок възниква при алергична реакция към лекарството. Също така, състоянието може да възникне поради увреждане на кръвоносните съдове.

Дисфункцията на пикочния мехур възниква поради продължителна локална анестезия. Усложненията са опасни, защото могат да бъдат постоянни.

Хематомите се образуват при нарушаване целостта на съдовата мрежа по време на процедурата. В увредената зона започват микроизпояването, което води до образуването на синини.

Инфекцията и възникването на възпаление е възможно в случай на блокада в нестерилни условия.

Струва ли си да извърши блокадата с лумбална херния

Тази процедура понякога е единственият начин за пациента да се отърве от болезнената болка. Ето защо, при липса на противопоказания, лекарите препоръчват използването на този метод във връзка с основната терапия.

С правилно проведен метод на лечение, блокадата помага за възстановяване на подвижността на прешлените, облекчаване на болката, повишаване на ефективността на лекарствата и физиотерапията.