Блокада на лумбалните хернии: видове, плюсове и минуси

Гръбначен стълб

Една херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, наричана още междугръбначна херния, причинява болка на пациента и значително намалява качеството на живот. Днес медицината предлага много начини за лечение на патология.

Един от най-ефективните методи е блокирането с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Тя ви позволява да се справяте без хирургическа намеса и значително улеснява състоянието на пациента.

Каква е целта на блокирането на херния?

Блокадата се използва при лечението на междупрешленната херния с цел потискане или намаляване на болката.

Също така, процедурата се провежда за диференциална диагноза на заболяването в случай, че симптомите не съвпадат с показанията на КТ (компютърна томография). Въведена анестезия неутрализира болката, която ви позволява да определите точно локализацията на усещанията за дискомфорт.

Показания за блокада

Процедурата има следните указания:

  • радикулопатия на фона на лумбалната херния;
  • тумори след увреждане на гръбначния стълб;
  • латерална стеноза на гръбначния канал.

Методът се използва и при остеохондроза, протрузия, миозит и други патологии на опорно-двигателния апарат.

Изисква се проверка преди процедурата

Интервертебралната блокада на херния на лумбалната част на гръбначния стълб се извършва само след пълен преглед с необходимите тестове и ЯМР и КТ.

Предимства на блокада с междупрешленна херния

В сравнение с аналгетиците, тази терапия има няколко предимства:

  • минимален списък на страничните ефекти;
  • способността да се извършва редовно процедурата;
  • бързо отстраняване на спазми и лумбаго.

Инжектираният анестетик заобикаля черния дроб и стомашно-чревния тракт, като действа директно върху засегнатата област. По този начин е възможно да се избегнат усложнения от храносмилателната и други органи.

Активните съставки не предизвикват пристрастяване, така че всяка следваща процедура ще има същата ефективност.

В допълнение към бързото облекчаване и облекчаване на спазмите, блокадата с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб може значително да намали възпалението и да облекчи подуването в засегнатата област.

Такъв терапевтичен метод позволява да се отървете от симптомите на дискомфорт в продължение на 1-4 седмици.

Сортове блокада с лумбална херния


Блокадите се класифицират според активното вещество и локализацията на приложението.

Според активното вещество се различават блокадата на Новокаин и лидокаин. В редки случаи, меркаин се използва поради високия риск от сърдечно-съдови усложнения.

На мястото на използване съществуват следните видове блокади:

  • паравертебралния;
  • епидурална;
  • епидурална.

Изборът на метод на приложение и на активното вещество зависи от състоянието на хернията.

Новокаинични и лидокаинови

Блокадата с новокаин или лидокаин може бързо да спре болният синдром. Лидокаинът елиминира болката в продължение на няколко часа. Най-често с гръбначен херния използвайки новокаин, позволявайки по-бързо да повлияе на болезнения фокус.

Това лекарство има добра комбинация с кортикостероиди и други вещества, които могат да се прилагат и по време на блокадата.

паравертебралния

С този метод, активното вещество се инжектира под кожата, в мускулния или нервния процес.

За инжектиране използвайте новокаин или лидокаин с допълнителна употреба на следните лекарства:

За по-голяма продължителност на блокадата може да се използва адреналин. За да се повиши ефективността на паравертебралната техника, допълнително се използват кортикостероиди и витамини от група В. Кортикостероидите са в състояние да облекчат възпалението и подуването, а витамините имат вазодилататорно и антихистаминово действие.

Преди процедурата пациентът е най-удобен на дивана с гръб. С помощта на йод, лекарят определя засегнатата област, след което вкарва игла със слой по слой. След достигане на необходимата площ, лекарството се инжектира бавно.

Техниката се използва в редки случаи, тъй като може да доведе до рана на нерв. Въпреки това, тя ви позволява бързо и ефективно облекчаване на болката в сравнение с други видове блокади.

епидурална

Този метод е показан за агресивна болка. Лекарството с контрастно средство се прилага възможно най-близо до нервите. Инжекцията се прави в зоната, където пациентът изпитва най-голяма болка.

По време на процедурата се използва флуороскоп, благодарение на който лекарят може да наблюдава как инжектираното лекарство се разпространява през гръбначния стълб.

С епидуралния метод пациентът лежи на една страна и огъва крайниците си, като води коленете до коремната област. Инжекционната зона се дезинфекцира, след което лекарят определя входа на сакралния канал с помощта на палпация. След това се прилага анестетик.

Използването на специална игла е засмукване на течността. Появата на кръв показва, че посоката на иглата трябва да се промени. Ако в спринцовката се появи спинална течност, манипулацията се спира и процедурата се забавя за няколко дни.

С благоприятен изход се провежда следващият етап на блокада, който се състои в бавно поддържане на лекарствената субстанция. По време на въвеждането пациентът изпитва чувство на дискомфорт в сакралната област.

Процедурата продължава от 1 до 2 часа. През този период може да се появи изтръпване на крайниците и обща слабост, което е резултат от излагане на анестетици.

След провеждането му е противопоказано да управлява автомобил за един ден.

епидурална

Тази техника се счита за най-често срещана, поради добрия аналгетичен ефект и висока ефективност.

Преди започване на манипулацията, от пациента се иска да лежи на страната, където се получават най-болезнените усещания. Областта, където ще се инжектира лекарството, се третира с антисептик и анестезира. За този метод се използват витамини от новокаин, В-група и хидрокортизон. За да се предотврати колапс, дължащ се на възможно предозиране на лекарството, преди това се прилага ефедрин или кофеин.

По време на инжектиране с медикаменти, за да се гарантира, че спринцовката не образува мехурчета. Когато точно влизате в епидуралната зона, налягането от буталото на спринцовката трябва да изчезне.

Перидуралната блокада на междупрешленната херния на лумбалната част на гръбначния стълб се задържа половин час. През първите два часа след процедурата пациентът е под наблюдението на медицински специалисти.

Продължителността на блокадата

Аналгетичният ефект с правилно подбрани лекарства и дозирането може да продължи от 3 до 4 седмици. След това можете да блокирате отново, но не повече от четири.

Противопоказания за блокада

Блокадата за лумбалната херния не може да се извърши в следните случаи:

  • наличието на сърдечно-съдови патологии;
  • чернодробна или бъбречна недостатъчност;
  • тъканна инфекция;
  • възпалителни процеси в областта на херния;
  • епилепсия;
  • хипотония;
  • повишено кървене на кожата;
  • трескави условия.

Използването на тази техника също е противопоказано при индивидуална непоносимост на лекарствата, използвани по време на бременност.

Възможни усложнения след блокадата

Ако методът на прилагане на анестетици не се изпълнява правилно, при пациента могат да възникнат сериозни усложнения. Неблагоприятните ефекти включват:

  • пълна или частична спинална парализа;
  • анафилактичен шок;
  • главоболие;
  • дисфункция на пикочния мехур;
  • тъканна инфекция;
  • образуване на хематом;
  • възпалителни процеси;
  • алергични реакции.

В случай на увреждане на нервните окончания по време на манипулацията, пациентът може да загуби подвижността си.

Анафилактичен шок възниква при алергична реакция към лекарството. Също така, състоянието може да възникне поради увреждане на кръвоносните съдове.

Дисфункцията на пикочния мехур възниква поради продължителна локална анестезия. Усложненията са опасни, защото могат да бъдат постоянни.

Хематомите се образуват при нарушаване целостта на съдовата мрежа по време на процедурата. В увредената зона започват микроизпояването, което води до образуването на синини.

Инфекцията и възникването на възпаление е възможно в случай на блокада в нестерилни условия.

Струва ли си да извърши блокадата с лумбална херния

Тази процедура понякога е единственият начин за пациента да се отърве от болезнената болка. Ето защо, при липса на противопоказания, лекарите препоръчват използването на този метод във връзка с основната терапия.

С правилно проведен метод на лечение, блокадата помага за възстановяване на подвижността на прешлените, облекчаване на болката, повишаване на ефективността на лекарствата и физиотерапията.

Трябва ли да блокирам херния на гръбначния стълб

Блокадата с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се извършва с цел анестезия и за диференциална диагностика на патологиите на опорно-двигателния апарат. Процедурата не е показана на всички пациенти с изпъкналост на междупрешленния диск, тъй като има много противопоказания и рискове, когато се извършва неправилно. Има няколко вида спинална блокада с херния, в зависимост от използвания аналгетик и мястото на приложение.

В случай на дискова патология в лумбалната област, по-често се използват новокаини и лидокаин.

Херния в гръбначния стълб в почти всеки случай се проявява с остра болка, която се появява внезапно в отговор на движението. Болният синдром, причинен от патологията на диска, трябва незабавно да се елиминира, защото вертебролозите предписват спинална блокада за бързо облекчаване на болката, когато пероралните лекарства и местните лекарства нямат желания ефект.

Действието на блокадата с херния

Гръбначната блокада с изпъкнали дискове временно блокира рецепторите на болка в областта на администрирането на лекарството. Такава терапевтична мярка се показва на пациентите само в случаите, когато по-доброкачествените техники не работят, а силната болка влияе върху качеството на живот, пречи на изпълнението на ежедневните задачи. Такава анестезия се извършва чрез инжектиране на упойка в определени точки от гърба в гръбначния стълб. Веществото влиза в мускулите и се разпределя равномерно в тъканите, премахвайки болката в долната част на гърба.

Тази процедура има важна диагностична стойност. Когато причината за болката не е видима в КТ и ЯМР изображенията, се извършва блокадата на новокаините. Ако след процедурата болката утихне, проблемът е в гръбначния стълб, но ако няма резултати, трябва да потърсите причината в отдалечен орган.

Запушванията се извършват от професионалисти, процедурата може да се извърши от неврохирург, невролог, травматолог и вертебролог, който отлично знае анатомията на гръбначния стълб.

При правилна подготовка и поведение веднага след инжектирането на анестетика, пациентът се чувства облекчен от болка, скованост на гръбначния стълб и мускулни спазми. Ако по време на сесията нещо се обърка, пациентът може да срещне редица нежелани реакции, които лекарят информира предварително.

Показания и противопоказания

При наличие на междупрешленна херния в долната част на гърба, блокадата се определя според следните показания:

  • постоянен болезнен синдром;
  • неефективността на локалната анестезия;
  • междуребрена невралгия;
  • прогресивно изпъкване на диск;
  • херпес зостер;
  • спондилоартрит.

Анестезия се предписва на пациенти индивидуално за дегенеративно-дистрофични патологии на гръбначния стълб, когато други консервативни методи имат противопоказания. Недостатъкът на блокадите е, че те могат да се извършват не повече от 3-4 пъти годишно, а при дискова херния пациентът се сблъсква с болков синдром много по-често.

Противопоказания за процедурата:

  • патологии на кръвоносната система и кръвотворните органи - хемофилия, тромбоцитопения;
  • ниско кръвно налягане;
  • психични разстройства, епилептични припадъци;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • инфекциозни заболявания в острата фаза;
  • злокачествени новообразувания в областта на инжектиране;
  • свръхчувствителност към отделни лекарства;
  • периода на бременност и кърмене;
  • кахексия, изчерпване на тялото, общо тежко състояние;
  • бъбречна недостатъчност;
  • приемане на антикоагуланти.

Обикновено на пациентите се възлага една блокада, която ще е достатъчна за отстраняване на болката. По-рядко е показан курс на лечение, състоящ се от 5-15 инжекции, които се извършват за една седмица.

Плюсовете на блокада с херния диск

Лечението на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб е насочено предимно към анестезия, тъй като при тази патология кореновете на гръбначния стълб се притискат, тъканите около диска се надуват, нервните влакна се компресират. Премахвайки острата болка, вече можете да използвате други техники, насочени към възстановяване на структурата на повредения диск. При интервертебрална херния на пациентите се предписват НСПВС, мускулни релаксанти, спазмолитици, антидепресанти. Тези средства имат редица неблагоприятни реакции и дългосрочната им употреба не минава без последствия.

Когато болката стане постоянна, приемането на лекарства вече е неефективна мярка, което води само до патологии на стомашно-чревния тракт. В този случай алтернативата на лекарствената терапия би била блокиране на междупрешленната херния.

Видове гръбначни блокади

Блокадите се различават по мястото на приложение и активното вещество. Локализацията е епидурална, паравертебрална и епидурална. Според активното вещество излъчват новокаини, лидокаини, меркаинови и други.

Паравертебралните или паравертебралните блокади от своя страна са тъкан, проводник, рецептор, ганглинар. Тъканните инжекции включват въвеждането на веществото под кожата. Рецепторните инжекции се въвеждат в тригерните зони. Проводникът блокира чувствителността на нервните влакна. Ганглионите са инжекции в нервния сплит и възли.

Използвани средства за блокиране на лумбалния отдел на гръбначния стълб:

  1. Местни болкоуспокояващи (Novocain, Merkain, Lidocaine). Новокаиновата блокада е най-често срещаната, тя дава ефект в рамките на няколко минути след процедурата. Лидокаинът се използва по-рядко, но също така започва да действа бързо, като запазва ефекта за 3-4 часа. Меркаин се използва изключително рядко, започва да действа едва след 10-20 минути, като има много нежелани реакции. Сред неблагоприятните ефекти от употребата на локални аналгетици могат да бъдат идентифицирани гадене, по-ниско кръвно налягане, алергична реакция.
  2. Кортикостероидни лекарства (Diprospan, Kenalog, Dexamethasone, Hydrocortisone). Лекарството Kenalog има удължен ефект, се използва за блокади на ставите и гръбначния стълб, се инжектира с прекъсвания от поне 14 дни. Diprospan е глюкокортикостероид за тъканни и неврални блокади. Хидрокортизон се използва за неврална блокада и се смесва с анестетик. Дексаметазон има бърз ефект, но сравнително кратък период на действие, той се въвежда в меките тъкани и нервните влакна.
  3. Витамини от група В, лекарства Волтарен, Лидаза, АТФ, Папаин. Тези лекарства се използват като допълнителни вещества, с които могат да се смесват аналгетици и кортикостероиди.

Перидуралната блокада най-често се предписва за патология в лумбалната област, има добър аналгетичен ефект за кратко време.

Преди да накарате пациента да легне от страната на болката. След антисептично третиране на кожата се извършва локална анестезия. Такава блокада се извършва за около 30 минути, а други 2 часа след процедурата пациентът се наблюдава от медицинския персонал.

Епидуралната форма се изпълнява със силен болен синдром. Инжекцията се извършва в областта на най-голяма болка, за която се инжектира упойващо средство с контрастно средство. По време на процедурата лекарят следи разпространението на контрастното вещество в гръбначния стълб чрез флуороскоп.

При дискова херния много пациенти изпитват възпаление и прищипване на седалищния нерв. За да се отървете от симптомите на един хроничен процес, блокадата се извършва директно в нерва с стратифицирана инфилтрация на тъканите.

Интеркосталната блокада се извършва при дразнене на нервните корени в областта на шийката на матката. Това явление може да се дължи на остеохондроза и травматично увреждане. Когато херния диск в лумбалния отдел на гръбначния стълб, почти не се осъществява междуребрена аналгезия, освен в случаите, когато се диагностицират няколко хернии на междупрешленния диск.

Усложнения на процедурата

Всеки вид блокада има риск от усложнения, които възникват в резултат на нарушение на условията на антисептици или грешен избор на мястото на приложение и лекарството. Най-честата последица от грешка по време на процедурата е кървене и образуване на хематом. Рядко инфекцията на тъканите в областта на инжектиране.

При тежки случаи може да настъпи увреждане на лигавицата на гръбначния мозък.

При неточното приложение на веществото съществува риск от увреждане на мускулите, след което се развива миозит. При непоносимост към организма на отделните средства се появява алергична реакция. Специфични усложнения са свързани с използването на хотелски обезболяващи и кортикостероидни лекарства.

Нежеланата реакция на процедурата може да бъде дисфункция на пикочния мехур, когато продължителното действие на анестезията прекъсва нервните импулси на сакралните корени. Това явление води до дисфункция на тазовите органи, по-специално намалява количеството на отделената урина.

Неврологичните прояви стават резултат от блокиране, когато иглата контактува с нервите и гръбначния мозък. Тяхната компресия, както и исхемия и абсцес поради грешките на лекаря, водят до неврологични усложнения.

Гръбначен блок с херния

Спиналната блокада с херния се използва в случаите, когато обикновените болкоуспокояващи не помагат. Това е съвременна ефективна техника, бързо спиране на атаката в периода на обостряне. Известно е, че междупрешленната херния значително намалява качеството на живот, ограничава подвижността и предизвиква значителен дискомфорт.

Въпреки това, много пациенти не бързат да направят блокада, тъй като се страхуват от възможни последствия. Това е опасно, само лекуващият лекар може да каже, защото процедурата има свои собствени индикации и противопоказания. Колко блокада работи зависи от избраното лекарство и количеството на прилаганото лекарство. Според прегледите ефектът продължава 1-2 месеца.

Причини и усложнения на междупрешленната херния

Интервертебралните дискове изпълняват омекотяваща функция, придаваща гъвкавост и еластичност на гръбначния стълб. Дискът е покрит с трайна фибринова мембрана, в центъра на която е ядрото. Чрез произтичащите от това дефекти, течността започва да тече, причинявайки прищипване на нервите. Преместването на диска води до херния. Гръдни издатини се диагностицират главно при лица на възраст 30-50 години.

Заболяването се лекува от невролог. Може би нехирургично лечение. Херния може да се образува поради увреждане на гръбначния стълб, тежка физическа работа, интензивен спорт, както и при хора с наднормено тегло. Симптомите на заболяването не се появяват веднага, а след известно време. Тактиката на лечение се определя само след цялостен преглед и точна диагноза. Едва след това се назначава епидурална блокада с херния на гръбначния стълб.

Въпреки силата си, междупрешленните дискове имат слаби места. В тях няма кръвоносни съдове и те се хранят чрез дифузия на течността през околните тъкани. Захранването се активира, когато налягането на флуида се промени по време на шофиране. Хиподинамията води до недохранване, намаляване на обема на течността и намаляване на силата на диска. Поради това има разкъсване на влакнестия пръстен и образуването на херния.

По този начин, една от честите причини за заболяването е нарушение на метаболитните процеси в прешлените. Рисковата група включва лица, страдащи от остеохондроза, която причинява дегенеративно-дистрофични промени в хрущялната тъкан на дисковете. От модифицираната тъкан се образуват т.нар. солни островчета, които могат да наранят диска.

Клинични прояви на херния

Болки в гърба са основният симптом на образуване на херния. С херния на шийните прешлени, болният синдром се локализира в горната част на гърба, врата, понякога се излъчва до гръдната кост, пациентът често се притеснява за главоболие. При обостряне на заболяването на мястото на нараняване може да има оток на тъканите, хиперемия и болка при палпация.

Болката е гореща, остра в природата, настъпва, когато остри движения, завои, торс, вдигане на тежести. Болката може да даде на горните и долните крайници, значително ограничи движението. Спиналните хернии водят до рефлексни промени, намаляват чувствителността в различни части на тялото.

Блокадата с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб ще помогне да се преодолее преходното изтръпване на краката и да се премахне болката. Болестта понякога се провежда в нетипичен курс, при който болката се нарушава в епигастриума, тазовите органи и други места. В същото време може да има нарушения на уринирането и движението на червата, сексуалната дисфункция и други нарушения.

Защо да блокираме

Интервертебралната блокада на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб и други сегменти на гръбначния стълб е необходима за временното "изключване" на болката чрез засягане на връзките на рефлекторната дъга. Процедурата има терапевтична и диагностична стойност. Ако лекарят има затруднения с диагнозата, блокадата помага да се установи ясна връзка между локализацията на патологичния фокус и клиничните прояви.

Сортове блокади

За интервертебралната херния се използват два вида блокади:

  • епидурално интраламинарно приложение: лекарството достига средната линия между вертебралните процеси;
  • трансфорална анестезия: лекарството се инжектира в областта на изхода на гръбначния нерв от интервертебралния отвор.

По-ефективна е първата версия на процедурата. Сред ефектите се наблюдава намаляване на възпалението, отстраняване на оток, облекчаване на болката.

Техника на изпълнение

Пациентът се поставя на дивана, взетата позиция не трябва да причинява болка. Мястото на инжектиране се определя от анестезиолога. Като цяло, няколко инжекции се правят на различни места. Въздействието на упойката върху засегнатата област помага да се елиминират спазми и болки. Инжекцията е валидна за около месец. При някои пациенти болният синдром не изчезва напълно, а само намалява. В такива случаи се изисква курс на лечение.

Непосредствено преди инвазията мястото на инжектиране се третира с антисептичен разтвор, манипулирането се извършва с тънка, дълга стерилна игла. Анестезията се прави от двете страни на прешлените. Обикновено при блокада се приема лидокаин, новокаин или комбинация от последния с хидрокортизон. Задачата на лекаря е да извършва инжекции на стъпки от 1,5 cm по гръбначния стълб. Дълбочината на вмъкване на иглата е 2–3 сантиметра.

Процедурата не е най-приятна, но пациентът трябва да се опита да не се движи. За да се намали дискомфорта, мястото на инжектиране се обработва предварително с упойка. Иглата се поставя първо, доколкото е възможно, след което се отстранява частично и се насочва приблизително на 2 cm към процеса.Оптималният брой на инвазии е шест точки от всяка страна на гръбначния стълб. Манипулирането се извършва под контрола на оборудването, използват се рентгенови данни.

Какво може да бъде усложнения

Усложненията могат да възникнат от неадекватна процедура, липса на квалификация или липса на опит с лекар. Най-доброто, което може да се случи в такива случаи, е липсата на ефект на блокадата. Сред по-сериозните последици са наличието на непосредствени алергични реакции, развитието на малки кръвоизливи, образуването на хематоми. Лекарят преди инжектирането трябва задължително да събере алергична анамнеза от пациента.

Изключително опасно усложнение, което може да възникне при всяка инвазивна интервенция, е инфекция. Сега това се случва рядко, тъй като всички болници и здравни работници са много строги изисквания за спазване на правилата за асептика и антисептика. За блокади се използват стерилни инструменти за еднократна употреба, стерилни лекарствени разтвори и допълнителни материали.

За какво и как се извършва спинална херния

Какво е блокада? Това медицинско манипулиране, което се извършва в болница. Той е насочен към облекчаване на болката, възпаление или други терапевтични ефекти. Процедурата се извършва само от квалифициран специалист, който е обучен в тази посока.

Механизъм на действие

Действието на блокадата в гръбначната херния се основава на терапевтичния ефект на инжектирания наркотик. В зависимост от силата на болковия синдром и възпалителните явления се избира едно или друго лекарство.

За да се разбере механизмът на действие, е необходимо да се разглоби патогенезата на заболяването:

  1. Поради някои фактори, структурата на хрущялната тъкан между прешлените е нарушена.
  2. Интервертебралният диск се напуква.
  3. Настъпва протрузия на тъканите на междупрешленните дискове.
  4. С течение на времето тази издатина се развива в междупрешленната херния - пулпалното ядро ​​се простира отвъд границата на междупрешленния диск.
  5. Херния притиска нервните окончания, което води до болка и дискомфорт - коренния синдром, нарушение на "опашката на коня", ишиас.

С помощта на инжектираните лекарства се блокира подаването на нервни импулси от компресираните нерви и болката спада. В някои случаи тя изчезва напълно, а в други малко се затихва. Ефектът от процедурата продължава до 1 месец.

Показания и противопоказания

Показания за блокада с интервертебрална херния:

  • Миозит (възпаление на скелетните мускули).
  • Изпъкване на диск или междупрешленна херния.
  • Остеохондроза на гръбначния стълб.
  • Възпаление на нервните влакна на гръбначния стълб.
  • Спондилоартроза.
  • Интеркостална невралгия.
  • Херпес зостер и постгерпетична невралгия.
  • Остра и хронична радикулопатия.
  • Лумбодиния (интензивна болка в лумбалната област).
  • Болка след гръбначни фрактури.
  • Превантивна мярка преди операция на херния.
  • Като диагностика за идентифициране на междупрешленните хернии.

Такива сериозни медицински манипулации имат противопоказания:

  • Хипотонията.
  • Индивидуална непоносимост към лекарства.
  • Бременност и период на кърмене.
  • Възраст на децата (по здравословни причини).
  • Заболявания на сърдечно-съдовата система.
  • Неврологични нарушения (епилепсия).
  • Бъбречна и чернодробна недостатъчност.
  • Кожни заболявания на мястото на инжектиране, с изключение на херпес зостер.
  • Остър стадий на инфекциозен възпалителен процес.
  • Фебрилни състояния.
  • Разстройство на кръвосъсирването, антикоагуланти (спират се 3 дни преди процедурата).
  • Пациентът е в безсъзнание.
  • Миастения гравис

класификация

В зависимост от лекарството, което се прилага, гръбначната блокада с херния може да бъде:

  • Единичен компонент. Най-често за бърза аналгезия се използват локални анестетици (Novocain hydrochloride). Такива блокади НЕ се използват за цялостно лечение, по-скоро като спомагателна процедура за временно облекчаване на болката.
  • Двукомпонентен. Структурата включва 2 лекарства (анестетик + глюкокортикоидни хормони или глюкокортикоидни хормони + лекарства за нормализиране на кръвообращението).
  • Многокомпонентни. Инжекцията включва 3 или повече лекарства. Например, новокаиновата блокада с дипроспан за херния ще облекчи болката дълго време, а витамините В, които съставят инжекцията, ще подобрят проводимостта на нервните влакна.

На мястото на приложение на лекарството:

  • Интраламинар - лекарствата се прилагат по централната линия, на кръстопътя на спинозните процеси на прешлените.
  • Трансфораминалните лекарства се инжектират в местата, където излизат нервните корени (foraminal foramen).

В зависимост от повредената гръбнака, има:

Как е процедурата

Гръбначният блок при херния се извършва след диагностично изследване: компютърна томография или магнитно-резонансна томография. Важна роля преди процедурата играят ЕКГ (електрокардиограма), контрол на кръвното налягане, кръвни тестове.

На шийните и гръдни области се анестезират само повърхностните слоеве на мускулите. Достатъчно инжектиране за много кратко време. На долната част на гърба можете да анестезирате дълбоките слоеве на мускулите, което ще позволи да се постигне изразен и продължителен аналгетичен ефект.

В медицината има два вида протрузия или блокада на гръбначната херния:

  • Паравертебрал е обобщена концепция, която означава въвеждане на лекарства в непосредствена близост до гръбначния стълб.
  • Епидудуралните лекарства се инжектират в епидуралното пространство, което е затворено и разположено на нивото на сакрума.

Паравертебрална блокада

Паравертебралната блокада се използва не само като помощно средство в терапията, но и като диагностична процедура за потвърждаване на междупрешленната протрузия. Тя трябва да бъде извършена от неврохирург или опитен невролог. Един добър терапевтичен ефект има блокада с дипроспаном или прокаинова блокада с херния на гръбначния стълб.

Манипулирането се извършва в два етапа:

  1. Подготвителен етап. Пациентът лежи на стомаха, а специалистът палпатор определя мястото на най-голямата болка. Това място се смазва с антисептично и се извършва локална анестезия.
  2. Всъщност процедура. След като анестезията влезе в сила, специалистът приема дебела, дълга игла (дължина 10 см). С тази игла той пронизва засегнатата област и инжектира лекарството. Лекарствата се прилагат по специална схема, в определени точки около патологичния фокус.

Епидурална блокада

Епидуралната блокада с херния на гръбначния стълб позволява анестезия на сакралната и лумбалната области на гърба. Преди манипулацията се прави томография с контрастно вещество (йод), за да се получи точна картина, тъй като тя предполага по-дълбоко прилагане на лекарства. Извършват се също ЕКГ, мониторинг на кръвни тестове и тестове за налягане.

Етапи на:

  1. Подготвителен етап. В тялото на пациента се инжектира контрастно вещество, след което лекарят изследва флуороскопа през гръбначния стълб.
  2. Провеждане на процедурата. Пациентът е положен на една страна, със свити колене. Задължително затваря ануса със стерилен материал. Мястото на инжектиране се смазва с антисептик. Лекарството се прилага по схемата за дълго време (най-малко 40-50 минути). След процедурата пациентът се наблюдава в продължение на няколко часа.

Възможни усложнения

Дали опасността от блокиране е опасна? Не, ако се извършва от професионалист в съответната форма. Но неграмотното изпълнение може да доведе до сериозни усложнения:

  • Силно кървене, дължащо се на увреждане на иглата на големи съдове.
  • Дихателна недостатъчност, загуба на съзнание, конвулсивен синдром в резултат на алергична реакция към лекарството.
  • Неврологични проблеми, свързани с увреждане на гръбначния стълб.
  • Локални или генерализирани инфекциозни процеси се случват, когато не се спазват правилата на асептиката и антисептиката.

Всяко усложнение изисква незабавна медицинска помощ. По-ранната медицинска помощ се предоставя на пациента, толкова по-големи са шансовете за успешно възстановяване.

Интервертебралната блокада на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб или друга част на гръбначния стълб е сериозна и отговорна процедура. Тя изисква максимална концентрация и внимание от страна на пациента и лекаря. Човешкото здраве зависи от неговия успех. Затова си струва да слушате медицинските специалисти, които да следват техните препоръки. В този случай всичко върви добре, без риск от усложнения.

Как и защо правят блокади с херния на гръбначния стълб

Блокада с херния на гръбначния стълб не може да бъде избегната от хора, за които болките в гърба вече са станали познат ежедневен живот. Спиналната херния е ефективен и ефективен метод за облекчаване на болката. Интервертебралната херния намалява подвижността, възниква възпаление на тъканите, нервите се прищипват, настъпва силна болка. Опасна ли е гръбначната блокада с херния? Не по-опасно от самата болест. Процедурата се извършва от квалифициран и опитен специалист, когато е необходима анестезия на нервите. Това е източникът на патология.

Това е много належащ проблем за хората със заседнал начин на живот. За тези, които прекарват много време зад волана, пред компютъра или се занимават с тежък физически труд, спорт. Хората страдат, но търсят медицинска помощ най-често твърде късно. Мнозина вярват, че болката ще премине сама по себе си. Най-често всичко е много по-сложно и сериозно.

Причини и ефекти на херния

Интервертебралните дискове - вид амортисьори, разположени между прешлените, придават на гръбнака еластичност и гъвкавост. Дискът се състои от твърда обвивка - това е влакнестият пръстен, сърцевината - пулпусното ядро. Случва се така, че безгрижното движение може да повреди влакнестия пръстен. Течността от ядрото изтича през увредените участъци, нервите са притиснати. Дискът е компресиран и изместен настрани, появява се херния.

Интервертебрална херния - увреждания на гръбначния диск. Диагностициран на възраст от тридесет до петдесет и пет години. Лекарите - невролози участват в това заболяване. Според статистиката, херния се образува в сто от двадесет и пет хиляди души. Преобладава нехирургичното лечение на херния.

Домакинство, професионални травми, класове с големи тежести във фитнеса. Симптомите на херния може да не се появят веднага, но след известно време. Само след преглед и определяне на диагнозата, лекарят предписва блокада за гръбначния стълб. Слаби страни на междупрешленните дискове: липса на кръвоносни съдове, снабдяването с полезни вещества се осъществява чрез дифузия на течност от прешлените и тъканите, които са близки. По време на движението на гръбначния стълб, храненето е по-активно.

Движение, огъване, огъване с максимална амплитуда може да доведе до разрушаване на правилната структура на гръбначния стълб. Гръбначният стълб губи своята подвижност, междупрешленните дискове са слабо снабдени с хранителни вещества, стават по-малко силни, нееластични, губят вода, гръбначният стълб започва да изсъхва. Постепенно се разрушават влакнести пръстени, в резултат на което се образува междупрешленна херния. В този случай основната причина за патологията е метаболитно нарушение в рамките на междупрешленните дискове. Също така една от вероятните причини е остеохондроза, дистрофична промяна в хрущялната тъкан.

При остеохондроза на мястото на увредената тъкан се образува натрупване на сол, което, достатъчно странно, изпълнява защитна функция. Тя расте, за да предпази увредения диск от проникването на патогенни бактерии. Ако този проблем не се третира, с течение на времето натрупването на сол се разрушава и отново се натрупва, става повече. Интервертебралният диск е подложен на натиск от всички страни и евентуално се измества, образувайки херния.

Техника на блокада

Как се случва блокадата със спинална херния: пациентът е на дивана в поза, която не причинява интензивна болка. С помощта на монитор лекарят определя мястото на инжектирането. Няколко инжекции се правят в различни части на мускулния слой. Мястото на най-силната болка е пронизано с анестетици, спазъм изчезва. Положителният ефект от блокадата може да продължи до един месец. Има случаи, в които болката не изчезва, но спада. В този случай процедурата се повтаря няколко пъти.

Преглед на пациента. След това лекарствата се въвеждат в най-болезнените области. Това ще помогне за облекчаване на спазми, премахване на остра болка, повишаване на мобилността. Мястото на инжектиране се третира с антисептик. Анестезия се извършва от двете страни на прешлените. Инжекционен разтвор от новокаин и хидрокортизон. Блокадата на шийния прешлен, вторият-седмия прешлен, се осъществява чрез страничен достъп.

  • Не забравяйте да прочетете: как да правите инжекции с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб?

Задачата на анестезиолога е да направи поредица от инжекции на всеки един и половина сантиметра по гръбначния стълб, като въвежда иглата на дълбочина от два до три сантиметра. По това време, пациентът се опитва да бъде търпелив, помага на лекаря, обръща главата си в обратна посока от инжекцията.

За успешно блокиране на междупрешленната херния в лумбалната част на гръбнака, пациентът се фиксира на дивана обратно. Анестезиологът изследва болезненото място на гърба с леки движения, за да определи къде е най-силната болка. След като намери оптималното място за инжектиране, третира кожата с антисептик, анестезира мястото на инжектиране. След това, отстъпвайки на четири сантиметра от спинозните бази на прешлените, внимателно вкарва иглата в напречния процес. Първо, иглата се поставя, докато спре, след като е частично отстранена, насочвайки два сантиметра към процеса.

За блокадата специалистът избира шест точки от двете страни на гръбначния стълб. Където зависи от степента на болка в пациента. За да се избегнат погрешни решения, целият процес се контролира с помощта на рентгеново оборудване. Ако блокадата се извърши правилно, пациентът скоро ще усети силен аналгетичен ефект. Мускулни спазми ще бъдат премахнати, подуване ще изчезне, възпалението ще намалее.

Терапевтичният ефект ще продължи толкова дълго, колкото ефекта на анестетичния ефект - около три седмици. Блокирането на междупрешленната херния може да се извърши няколко пъти. Курсът на лечение съдържа до четири блокади.

Какви видове блокада се прилагат

Блокадата на гръбначния стълб се различава в зависимост от мястото на инжектиране и лекарства, които са част от него. За всеки случай и по-нататъшни действия се определят индивидуално, като се отчита степента на развитие на херния. Основното нещо - за облекчаване на болката, за да може безопасно да се провежда терапия:

  • При трансфораминална инжекция се прави инжекция в точката, в която нервният край излиза от гръбначния стълб;
  • При интраламинарна инжекция се правят инжекции точно между гръбначните процеси;
  • По време на епидуралния блок, анестезиологът прави инжекция в междупрешленната област. В същото време той води контрастен агент, за да проследи мястото на проникване на иглата и пътя на разпространение на лекарството. Епидуралната блокада има временен, но много силен ефект.

Какви лекарства се използват

  • Анестетици - за облекчаване на болката;
  • Противовъзпалителни лекарства - за борба с инфекциите;
  • Смес от лекарства с аналгетични и противовъзпалителни ефекти.

Когато херния на гръбначния стълб се блокира, лекарството действа върху тъканта, нервните окончания на мястото на локализиране на херния.

Новокаинова блокада със спинална херния

Общ метод на блокада, характеризиращ се с бърз аналгетичен ефект на новокаин и съпътстващи лекарства. На мястото на хернията концентрацията на лекарства е максимална. Лекарят предписва лечение на блокада, когато вече се образува херния, с изпъкване на междупрешленните дискове, секвестрация, както и различни патологии.

Местните анестетици бързо облекчават болката. Процедурата на блокада е болезнена. След изчезването на болки спазми, процедурата продължава, и лекарят прави по-точни инжекции.

Използвани анестетици

  • Лидокаин - два до три часа;
  • Novocain - продължителността на облекчаване на болката е по-малка, но болката е по-бърза;
  • Merkain - най-дългата продължителност на действие. Възможни проблеми с сърдечна дейност, рядко се използват.

Противопоказания за блокада на прокаин

  • Инфекциозни заболявания с възпалителни процеси;
  • треска;
  • алергии;
  • Различни заболявания на нервната система;
  • Различни недостатъци;
  • Не се препоръчва за бременни жени;
  • Забранено е за сърдечни проблеми;
  • епилепсия;
  • Противопоказан при понижено налягане;
  • Забранено с различни синдроми.

Показания за блокада

  • Спондилоартроза на гръбначния стълб е форма на остеоартрит, характеризираща се с увреждане на ставите на гръбначния стълб. Промените идват от хрущяла на ставите, става по-тънък и по-малко еластичен, докосва ставата на чантата, най-близките костни области;
  • Миозитът е процес на възпаление на мускулите. Има миозит на мускулите, шията, гърба, раменете. Заболяването може да засегне кожата, след това е дерматомиозит. Има миозит и полимиозит. Тя зависи от броя на засегнатите мускули;
  • Радикулит е възпаление на гръбначните нерви;
  • Невралгия - локални болки от различни нерви;
  • Херния - изпъкване на части в различни кухини.
  • Остеохондрозата е поражение на различни гръбначни тъкани. Дисковете между прешлените се разтрошават;
  • Протрузия - притискане на диска, без да се счупи влакнестият пръстен, до седем милиметра.

Блокада на остеоартрит

  • Хидрокортизон ацетат. Лечение на леки симптоми на заболяването;
  • Diprospanom. Бързо започва да действа и премахва болката за дълъг период от време. Лекарството започва да работи след два часа, достатъчно за четири седмици. Процедурата е безболезнена, така че се извършва без анестезия. Има противовъзпалително действие. Дозата се определя от лекуващия лекар.
  • Kenalogom. Действа двадесет и четири часа след инжектирането. Ефектът е четири седмици.

Гръбначният блок при херния е опасна тази процедура? В идеалния случай, само лекуващият лекар предписва лекарства. В никакъв случай не инжектирайте сами. Индивидуалното лечение се предписва само след пълен преглед. В интернет можете да намерите отзиви за конкретна клиника и лекар.

Какво помага за блокиране с херния на лумбалната част на гръбначния стълб

Животът на пациент, който е диагностициран с интервертебрална херния, е значително усложнен от тежка болка в гърба. Те могат да бъдат толкова силни, че да не позволяват да спят или работят. Човек само постоянно си мисли колко боли гръб и се опитва да намали физическата активност.

Блокадата с херния на лумбалната част на гръбначния стълб често е единственият начин за облекчаване на болезнените усещания. Благодарение на лекарствените вещества, които лекарят влиза в гръбначния стълб, е възможно да се спре болката няколко часа или дни.

Защо гърбът ми боли от междупрешленните хернии

Интервертебралната херния или гръбначната херния е състояние, при което междупрешленните дискове, които обикновено са еластични хрущяли с полу-течно съдържание, изсъхват, изравняват, пръскат, съдържанието се издува и притиска близките нерви.

Всяка година херния на гръбначния стълб „става все по-млада”, а причината за това е нашата мързел: предпочитаме да пътуваме с кола, да лежим на дивана, вместо да ходим и да правим упражнения, работата за много от нас седи на компютъра. Мускулите на гърба отслабват, целият товар върху поддържане на тялото във вертикално положение лежи върху гръбначния стълб, междупрешленните дискове не издържат на натиск, изравняват се и изпъкват извън пределите на прешлените, образува се херния.

Херната притиска корените на нервите, които се простират от гръбначния стълб и гръбначния стълб до периферните органи. Поради натиска има болка, понякога толкова силна, че потъмнява в очите. Не може да се говори за нормално качество на живот, затова пациентите са под блокада, т.е. те блокират болката.

Когато гръбначната блокада е показана при херния

С херния на междупрешленните дискове, хората живеят от години и не винаги страдат от остра болка. Понякога човек дори не знае за наличието на херния. Ако болестта се развива и все още няма силен синдром на болка, а също и когато пациентът е в ремисия, няма нужда от блокада.

Ако е настъпило влошаване, пациентът усеща остра болка, а денонощно и дълго време лекарят предписва блокада на лумбалната херния. Именно този тип херния дава най-мъчителната болка, която покрива долната част на гърба и се отказва в крака. В острия стадий е невъзможно човек да седи и да лежи нормално, да не говорим за движение.

В този случай може да помогне само блокада, която има няколко предимства пред другите методи на лечение:

  1. Той дава бърз и силен ефект на облекчаване на болката;
  2. Рискът от странични ефекти от приема на лекарството е минимален, тъй като той веднага отива към източника на болката и го спира;
  3. Блокадата може и трябва да се прави многократно, т.е. с курсове от две до половина дузини инжекции;
  4. Лекарството, инжектирането на което можете да направите, може да елиминира възпалението и мускулните спазми, подуване.

За съжаление, по време на обостряне на болестта, блокадата е единственият начин да се помогне на човек да се върне към нормалния си живот. На практика няма кръвоносни съдове в гръбначния стълб, които биха могли да доставят лекарства в увредената област. И ниската подвижност по време на обостряне на херния намалява храненето на гръбначния стълб до почти не. Само инжекциите стават начин за подпомагане.

Противопоказания

  • Нарушения на кръвосъсирването. Инжектирането може да предизвика неконтролирано кървене и увреждане на гръбначния мозък.
  • Инфекциозни болести. За да се избегне развитието на усложнения при пациента и риска от инфекция на медицинския персонал, е по-добре да се отложи блокадата до възстановяване.
  • Пациент в безсъзнание. При човек в безсъзнание е невъзможно да се оцени степента на болка.
  • Алергия към компонентите на лекарството. Кажете на Вашия лекар кои лекарства имате непоносимост. Той ще може да вземе аналог.
  • Тежки заболявания на сърдечно-съдовата система. Анестетиците могат да повлияят на сърдечния ритъм и да предизвикат инфаркт.
  • Чернодробно заболяване. Компонентите на лекарствата се метаболизират от черния дроб. Ако тя не се чувства добре, блокадата може да навреди на пациента.
  • Хипотонус на съдове, миастения. Анестетиците оказват отрицателно въздействие върху кръвоносните съдове и състоянието на увредените мускули;
  • Епилепсия. Блокадата може да стимулира атака.
  • Бременност. Не е известно как лекарството ще повлияе на тонуса на матката и плода.

Видове блокади

Едно име - блокада - съчетава няколко разновидности на тази процедура. Какво точно ви трябва, може да бъде решено само от невролог или неврохирург. Блокадите са:

  1. Fabric. Инжектира се в тъканта, съседна на повредената част на гръбначния стълб.
  2. Рецептор. Инжекцията се поставя в биологично активни точки. Те могат да се концентрират върху кожата, мускулите, сухожилията.
  3. Диригент. Блокирани нерви, водещи импулс на болка. Приложението на лекарството може да бъде епидурално, епидурално, пара- или периневрално, параваскуларно.
  4. Ганглийска блокада. Инжекцията се поставя в областта на симпатиковите ганглии.

Според района, в който са поставени блокадите, те се разделят на:

  • шията;
  • на гърдата;
  • Торако-лумбален (при прехода на гръдния кош към гръбначния стълб);
  • лумбалните;
  • опашната кост;
  • сакрума;
  • Седалищен нерв;
  • Потискащ нерв;
  • Суперскапуларен нерв и др.

Действие блокада херния спинална

Съставът на лекарствата, които се инжектират в пациента, включва упойващи вещества - новокаин или лидокаин. Те временно блокират предаването на нервните импулси от източника на болка към мозъка, а човекът престава да чувства болка. Когато в състава на лекарството няма нищо освен анестетици, такива лекарства се наричат ​​единични или монокомпоненти. Те просто изтръпват за няколко часа.

В допълнение към анестетиците, препаратът може да съдържа витамини, хормони, противовъзпалителни вещества, които спомагат за бързото прехвърляне на болестта от острата към хроничната фаза, тъй като е невъзможно напълно да се излекува междупрешленната херния. Такива лекарства се наричат ​​многокомпонентни.

Какви лекарства се използват

Към монокомпонентните лекарства се включват:

  • Новокаин, лидокаин - местни анестетици. Производство - Русия. Разходи за март 2018: Novocain 10 ампули - от 40 рубли., Лидокаин 10 ампули - от 33 рубли.
  • Маркаин (активна съставка бупивакаин) е местен анестетик за спинална анестезия. Производство - Франция. Разходи за март 2018: 5 ампули - от 984 рубли.
  • Аналози на маркайн: бупивакаин (Русия) - от 434 рубли., Максикаин (Русия) - от 458 рубли.
  • Milgamma (Германия). Съставки: Невротропни витамини от група В и лидокаин. Тя облекчава болката, укрепва местния кръвен поток, има благоприятен ефект върху нервната система, намалява възпалението. Разходи за март 2018: 5 ампули - от 266 рубли.
  • Kombilipen (Русия). Съдържа мултивитаминен комплекс, лидокаин. Анестезира, осигурява кръвоснабдяването и храненето на нервите. Разходи за март 2018: 5 ампули - от 170 рубли.
  • Neuromultivitis (Австрия). Съставът е идентичен с милгам и компилипен: витамини, необходими за нервната система, но без лидокаин. Разходи за март 2018: 5 ампули - от 212 рубли.

Лекарства, подобни на действието на милгамме и компилипен: невробион (Германия, 3 и 305 рубли.), Съответства на (Русия, 10 и 248 руб.)

Ние предоставяме основна информация. Само невролог или неврохирург може да предпише тези или други лекарства, като се вземат предвид характеристиките на тялото ви, тенденцията към алергии.

блокиране на проводимостта

Блокадата се извършва изключително в медицинска клиника, при спазване на всички правила на асептиката. Често се правят блокади за тези, които се лекуват в болницата. Ако пациентът е на амбулаторно лечение, той идва в клиниката на всеки няколко дни, за да извърши процедурата, и се връща у дома същия ден.

Пациентът се поставя на дивана, с лицето надолу. Гърбът, особено в лумбалната част, трябва да е без облекло. Мястото на инжектиране се третира с антисептик. Лекарят опипа зоната, където се намира източникът на болката и го инжектира. Понякога са необходими няколко изстрела на различни места, за да се направи блокадата възможно най-ефективна.

След процедурата на пациента се разрешава да се издигне от дивана и да се отпусне малко в удобна позиция, така че лекарството да има време да действа. След няколко минути можете да се приберете у дома.

Гръбначният стълб е сложна и важна част от нашето тяло. Чрез него преминава гръбначния мозък, от който се разминават големи нерви. Най-малката неточност в инжекцията се изправя пред сериозни последици за здравето. Само невролог, неврохирург, гръбначен лекар или специалист по травма имат достатъчно познания за анатомията, квалификацията и способността да инжектират точно в нервния корен или в гръбначния мозък. Вие не можете да се доверите на такава сериозна процедура на медицинска сестра, да не говорим за това да се опитате да го направите у дома. Това е изпълнено със сериозни усложнения, включително увреждания.

Възможни усложнения

Усложнения могат да възникнат след всяка медицинска процедура. След блокиране от херния в гръбначния стълб, в редки случаи може да се появи:

  • кървене;
  • Инфекция на раната или лигавицата на гръбначния мозък;
  • Увреждане на мускулите, сухожилията, кръвоносните съдове;
  • Алергия към компонентите на лекарството;
  • Временна дисфункция на пикочния мехур.

Дисфункцията на пикочния мехур е временна, най-често се дължи на прекалено много анестезия и в резултат на това - на временна загуба на контрол върху чувствителността на пикочния мехур. Но увреждане на гръбначния мозък може да доведе до много сериозни последици, така че за всяка отрицателна реакция на тялото незабавно потърсете медицинска помощ.

Честотата на усложненията след блокадата на гръбначния стълб е малка. Това зависи от квалификацията и опита на лекаря, както и от строгостта на спазването на правилата за неговото прилагане. При правилно направена блокада и подготовка за нея не възникват усложнения.