Кателен епидурален блок

Хранопровод

Добре дошли! Искам да ви попитам за епидуралната блокада на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Имам обратно херния L5 S1 18 mm, предписана катадалон, мовал и блокада. Не е опасно, ако са много страшни! благодаря за по-рано!

Козина Елена (област Новосибирск. Бердск)

Такива хернии не се лекуват с лекарства. Блокадата ще навреди не само на гръбначния стълб, но и на цялото тяло. Изпратете подробно описание на MRI с датата на прегледа. Посочете възрастта си.

Клиника за здравословен гръбнак "Стайер"

Вижте също

Ние сме в социалните мрежи

Когато копирате материали от нашия сайт и ги поставяте на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

Блокада на catelin какво е това

Епидуралната блокада се съгласи да нарече блокадата на корените на гръбначните нерви, извършена чрез въвеждане на новокаин в епидуралното пространство на сакралния гръбнак. При този вид блокада, новокаиновият разтвор всъщност се доставя до най-тесните радикуларни нерви, които преминават през епидуралната тъкан между главната линия на дура майка и вътрешния ръб на междупрешленните отвори.

Най-общо казано, епидуралното пространство е затворено в цепка цилиндрично пространство между периоста на гръбначния канал и дура матер. Това ви позволява да въведете епидуралния анестетичен разтвор, без да навредите на пациента. Епидуралното пространство е изпълнено с много разхлабена мастна тъкан, която обгражда радикуларните нерви и масивните венозни плексуси.

Договорено е да се прави разлика между “действителното епидурално пространство” - на нивото на сакрума в сакралния канал - и “епидуралното пространство” - в останалата част на гръбначния канал. На границата на лумбалната и сакралната част на гръбначния стълб тези пространства са отделени един от друг чрез съединително тъканни нишки, които се простират между твърдата мозъчна обвивка и периоста. Анестетичният разтвор, въведен в епидуралното пространство, разделящ тези нишки, прониква в епидуралното пространство. Ето защо при повтарящи се блокади, Новокаинът се разпределя по-лесно в епидуралното пространство на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

При провеждане на епидурална блокада е необходимо да се помни, че в кухината на сакралния канал има дурална торбичка, чийто долния край завършва на нивото на SII-III прешлени, т.е. на разстояние 6-8 см от сакралния отвор. Ето защо, с по-дълбоко напредване на иглата, тя може да проникне в твърдата мозъчна материя, а след това опасността от въвеждане на новокаин в субарахноидалното пространство става реалност, разпространявайки я до областта на летящия гръбначен мозък, с всички произтичащи от това последствия. Сакралният канал завършва с дупка, в която епидуралното пространство се ограничава от мембраната на съединителната тъкан, подкожната тъкан и кожата. Сакралните рога, разположени от двете страни на входа и обикновено добре палпирани под кожата, служат като указания за входа на сакралния канал.

Показания за епидурална блокада са онези клинични форми на лумбосакралния радикулит, при които има многократно увреждане на сакралния и лумбалния радикуларен нерв. Блокадата е показана и при асептичен, реактивен епидурит на тази локализация. Блокадите не са ефективни при арахнорикулит, менингорадикулит, менингорадикулит и неврит на седалищния нерв.

В. К. Романов (1971) описва метода на епидуралната блокада, както следва. Пациентът приема позицията на лакътя или коляното на страната, като краката са свити и водят до стомаха (за предпочитане върху засегнатата страна на корените). Необходимо е да се изолира напълно ануса, който се извършва с помощта на тампони и стерилна кърпа, която е фиксирана към кожата с cleol. След цялостна дезинфекция на кожата с алкохол и алкохолен разтвор на йод, входът към сакралния канал се определя от палпация - долният сакрален отвор, разположен между краката на опашната кост. На това място се използва много тънка игла, за да се произведе интрадермална анестезия, за да не се загубят следите от палпация на входа на сакралния канал. За епидурален блок се използва игла с дължина 5-6 cm, за предпочитане с по-къса от обичайната нарязана, която помага за предотвратяване на нараняване на вените на епидуралната тъкан. Бърз къс "удар" перпендикулярно на мембраната, която затваря входа на канала пронизва кожата, подкожната тъкан и самата мембрана. След това сменете посоката на иглата, като понижите павилиона надолу с 20-30 °, т.е. почти до хоризонтално ниво. Иглата се въвежда в сакралния канал на дълбочина не повече от 4-5 cm, като се следи местоположението на върха на иглата чрез засмукване със спринцовка.
Когато от иглата се появи бистра течност (CSF!), Иглата се отстранява и нов опит за провеждане на епидурална блокада на този ден вече не се предприема.

Когато в спринцовката се появи кръв, иглата се премества назад и нейното положение отново се контролира чрез аспирация със спринцовка. Отсъствието на кръв и CSF в спринцовката дава право да се продължи с въвеждането на разтвор на новокаин. Разтвор на новокаин 0.25-0.5% се инжектира много бавно, на порции от няколко милилитра, докато липсва значителна резистентност.
Пациентът показва чувство за пълнота, постепенно се движи нагоре.

Общото количество на новокаин, инжектирано по време на епидуралната блокада, обикновено е 30–60 ml. При провеждане на епидурална блокада заедно с новокаин могат да се прилагат 3 ml 5% разтвор на тиамин (витамин В1) и 200-500 mcg цианокобаламин (витамин В12).

Епидуралните блокади на новоцинокортизон и новокаин хидрокортизон също се използват успешно. Техният ефект е свързан с антиедемния ефект на кортикостероидите, което прави използването им за лечение на дискогенния радикулит теоретично оправдано, тъй като реактивният оток на диска и корените играе важна роля в патогенезата на това заболяване. По време на блокадата лекарят трябва внимателно да следи състоянието на пациента. В края на блокадата пациентът се изпраща в отделението, където трябва да лежи на засегнатата страна в продължение на 30-40 минути с леко повдигнат главен край на леглото.

Всичко, което трябва да знаете за паравертебралния блок (гръбначния стълб)

Спиналната блокада е специална медицинска процедура, която помага за бързо спиране на остри болки и облекчава болката дълго време. Паравертебралната блокада е общ термин за инжекционни инжекции близо до гръбначния стълб.

Процедурата за облекчаване на болката се провежда както за терапевтични цели, така и като диагностична мярка.

Ако локализацията на болката не е уточнена, няма диагноза, тогава след въвеждането на обезболяващи средства по изключение се определя отделът за развитие на патологията.

свидетелство

Блокадата се извършва само в случаите, когато заболяването е придружено от остра болка. В обратната ситуация, целесъобразността на процедурата става без значение. Събитието се предписва, ако консервативното лечение не дава резултати.

Ирина Мартинова. Завършва Воронежския държавен медицински университет. NN Burdenko. Клиничен стаж и невролог на Московската поликлинична болница Задайте въпрос >>

Блокадата може да се извърши не повече от четири пъти годишно.

Показанията включват следното:

  • остеохондроза на която и да е част от гръбначния стълб - дистрофични нарушения в ставните части, обикновено между гръбначни дискове са повредени. Лекарите правят блокада при остеохондроза на шийните прешлени, както и на гръдния и лумбалния отдел на гръбнака;
  • деформираща спондилоза - защитна реакция на организма към остеохондроза. Заболяването се дължи на факта, че остеофитите (костни израстъци) растат по страничните части на прешлените. Те засягат работата на целия организъм, причиняват големи неудобства и болка. Остеофитите не изчезват самостоятелно, необходимо е комплексно лечение;
  • херния междупрешленните дискове - заболяване, при което влакнестият пръстен е счупен и пулпусното ядро ​​е изместено. Обикновено се наблюдават хернии на лумбалната част на гръбначния стълб, много по-рядко цервикална и гръдна;
  • радикулопатия - невралгия или радикуларен синдром. Среща се в процеса на изстискване на гръбначните нерви, придружен от остри болезнени пристъпи;
  • стеноза на гръбначния канал е хронична и прогресивна патология, при която централният канал на гръбначния стълб се стеснява. Обикновено засяга възрастните хора;
  • неоплазми в междупрешленното пространство - експресирани от тумори;
  • травматични увреждания на гръбначния стълб.

предимства

  1. Ефективен резултат - като правило лекарите предписват една инжекция, след която пациентът се чувства облекчен. При напреднали случаи с тежка форма на заболяването е необходим курс на инжекции: от две до петнадесет процедури. Интервалът между инжекциите е пет дни.
  2. Заедно с аналгетичния ефект, блокадата премахва подуване от нервните корени, има антиспазматично и противовъзпалително действие.
  3. Ако процедурата се извърши правилно, усложненията на пациента почти никога не възникват.

Предупреждения

Паравертебралната блокада е сериозна медицинска процедура. Преди прилагането му пациентът трябва да бъде диагностициран.

Процедурата не се препоръчва на бременни жени. Изключения се предписват само от лекар, в случаите, когато животът на жената е изложен на риск.

По-възрастната възраст не е строго ограничение, но блокадата за хора над 65 години се прави с по-голяма предпазливост.

Противопоказания

Въпреки ефективността на гръбначния блок, има редица ограничения за това събитие. Сред тях се открояват:

  • склонност към кървене - хемофилия, тромбоцитопения, систематични антикоагуланти;
  • болест на сърцето, по-специално аритмия - това се дължи на факта, че анестетиците влияят на ритъма на сърдечните контракции;
  • лекарства, които трябва да се използват;
  • ниско кръвно налягане;
  • миастения гравис;
  • епилепсия;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • тежко състояние на пациента, включително липса на съзнание;
  • противопоказания за приемане на кортикостероиди;
  • инфекция на кожата на мястото на инжектиране, често срещано инфекциозно заболяване - това увеличава риска от разпространение на микроорганизми в целия организъм;
  • възраст на пациентите.

Странични ефекти и последствия

Обработвайки мястото на инжектиране, самото инжектиране изисква стриктно спазване на асептичните правила. Пренебрегването им ще се отрази на здравето на пациента. Страничните ефекти могат да бъдат следните:

  • дисфункция на пикочния мехур;
  • неврологични реакции на нервната система;
  • дихателна недостатъчност (ако лекарството попадне в субархичното пространство);
  • колапс;
  • силна болка на мястото на инжектиране.

Възможни усложнения

Всяко запушване на гръбначния стълб, независимо от вида, може да доведе до усложнения. Те включват следното:

  • увреждане на меките тъкани (мускули, нервни влакна, кръвоносни съдове) - вероятно ако иглата е неточно вкарана в тялото;
  • инфекция на мембраните на гръбначния мозък или мястото за въвеждане на иглата - вероятността от това усложнение зависи от стерилността на инструментите и мястото на процедурата;
  • кърви;
  • алергични реакции към прилаганите лекарства;
  • специфични усложнения, които са свързани с въвеждането в организма на основното лекарствено вещество (кортикостероиди или анестетици).

Правят ли те у дома?

Пациентът често не е в състояние да стигне до болницата поради силна болка и лошо здраве. Например, пациентът може да „изкриви” болката, причинена от херния, той спешно се нуждае от блокада на Новокаин с спинална херния у дома. В изключителни случаи е възможно да се проведе процедура у дома.

Не всяка клиника предоставя такава услуга, така че първо трябва да изясните дали вашият медицински център предлага блокада у дома, след което можете да оставите молба.

Обикновено лекарят изследва, диагностицира болестта и облекчава болката с инжекция само за един ден.

Подготовка за блокада

Лекарите разделят гръбначната блокада на няколко вида, въз основа на въвеждането на лекарства:

  • еднокомпонентни - процедури, при които един вид лекарство се инжектира в тялото (анестетик или кортикостероид);
  • двукомпонентна - блокада, по време на която се смесват две различни лекарства;
  • многокомпонентно - медицинско събитие, когато инжекцията се състои от три лекарства.

Местните анестетици са вещества, които при контакт с нервните влакна забавят провеждането на нервните импулси. Тоест, те елиминират по време на болезнен рефлекс и друга чувствителност в мястото на инжектиране.

Анестетиците могат да се убоят като самостоятелно лекарство и заедно с кортикостероиди и други лекарства.

страница

ПОКАЗАНИЯ: гръбначни фрактури, предимно с увреждане на задния преден комплекс, междуредово лигаментоза.
ТЕХНОЛОГИЯ. При ниво на фрактура, 10-30 ml от 0,5% анестетичен разтвор се инжектира в междинната пролука над счупения прешлен след анестезия на кожата до дълбочина 2-4 cm.
Възможни усложнения. По-дълбокото вкарване на иглата е изпълнено с проникване в епидуралното пространство.

ПОКАЗАНИЯ: фрактури на гръбначния стълб, предимно предния комплекс за подпомагане.
ТЕХНОЛОГИЯ. Позицията на пациента лежи на стомаха. Забележителността е болезнена при палпация и забележим гръбначен процес на увредения прешлен. В случай на фрактура на гръдните прешлени, дължаща се на наклонената позиция на острието, иглата се поставя на 2–3 cm над нивото на видимия спинозен процес.
В лумбалния отдел на гръбначния стълб, поради хоризонталната посока на спинозните процеси, мястото на инжектиране се намира на нивото на съответния спинозен процес.
След анестезия на кожата, иглата с дължина 10-12 cm се инжектира паравертебрално, напускайки 3-4 cm странично от линията на гръбначните процеси, под ъгъл от 35 ° към хоризонталната повърхност.
При придвижване на иглата в меката тъкан се инжектира 0,25% анестетичен разтвор. На дълбочина от 5 до 8 cm иглата достига до напречния процес или ребро. Чрез заобикаляйки го по горния ръб, иглата се избутва по-нататък и на дълбочина 8-10 см достига до тялото на гръбначния стълб. След като се появи кръвният разтвор от иглата, в хематома се инжектира 10-15 ml от 1% анестетичен разтвор.
Възможни усложнения. Промяната на посоката на иглата е изпълнена с проникване в епидуралното пространство.

Схемата на гръбначните блокади:
1 - паравертебрална вегетативна;
2 - задни клони на гръбначните нерви;
3 - truncus ganglionic;
4 - паравертебрален междуребрист;
5 - шнекова вертебрална блокада.

ПОКАЗАНИЯ: дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб, главно на гръбначния стълб (остеохондроза, спондилоартроза, миотонични реакции на паравертебралните мускули). Блокадата се използва при комплексно лечение с тракция и мануална терапия.
ТЕХНОЛОГИЯ. След третиране на кожата с антисептични разтвори с тънка игла се извършва анестезия на кожата и подкожната мастна тъкан, 2,5-3 cm назад от средната линия (линията на гръбначните процеси). След това по-дебела игла (10-12 см дължина) пронизва кожата и промотира иглата под ъгъл 40-45 ° към основата на острието. Изпращайки пред потока анестетик на иглата, достигайте дъгата на прешлените. Инжектира се 10-20 ml от 0,5-0,75% разтвор на анестетик. Общото количество анестетик не трябва да надвишава единичната максимална доза.
Възможни усложнения. Промяната на посоката на иглата и по-дълбоко въвеждане са изпълнени с проникване в епидуралното пространство.

ПОКАЗАНИЯ: дегенеративно-дистрофични заболявания на лумбалния отдел на гръбначния стълб, основно спондилоартроза.
ТЕХНОЛОГИЯ. Методът на пункция на аркираните стави на лумбалната част на гръбначния стълб се избира в зависимост от ориентацията на ставите. За блокада се използва игла с дължина най-малко 12 см. Когато ставни процеси са ориентирани в челната плоскост до ъгъл 45 °, ставата се пробива, както следва: иглата се вмъква 1,5 пъти диаметъра на спинообразната технологична линия, като изтегля върха на иглата до костната тъкан. В процеса на напредване на иглата се извършва пълна инфилтрационна анестезия на кожата и мускулите. Тогава от пациента се изисква да се обърне под ъгъл, съответстващ на ориентацията на съвместното пространство. В момента на съвпадението й с посоката на иглата, последната се придвижва в кухината на ставата с 1-2 мм. Когато фронталната ориентация на ставните фасети на повече от 45 ° се извършва в положение на пациента, разположен отстрани или корема с флексия в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Иглата се поставя, фокусирайки се върху долния край на спинозния процес, съответстващ на нивото на прободената става, отстъпващо се латерално с 2-3 cm и малко каудално.
Върхът на иглата се провежда в долната инверсия на ставата, докато спре в хрущялната повърхност на горния ставен процес. След поставяне на иглата се извършва инс-стартиращ аспирационен тест, след което се инжектират 3-4 ml от 1-2% анестетичен разтвор. За курса на лечение се използва, като правило, 3-4 блокада с интервал от 5-7 дни.
Възможни усложнения. С неправилна ориентация и вмъкване на иглата, последната може да се плъзне странично встрани от междупрешленния отвор, което може да доведе до парестезия и стрелба болка в областта на инервацията на гръбначния нерв и прилагането на субарахноидалното лекарствено вещество.

Показания. При остеохондроза на лумбосакралния гръбначен стълб или в резултат на нарушение на техниката за мускулно инжектиране се появява персистиращо патологично поражение на пириформисния мускул, което води до компресия на седалищния нерв.
ТЕХНОЛОГИЯ. Позицията на пациента лежи на стомаха. След като кожата е била третирана с антисептични разтвори, се отбелязват три точки: задната илиачна гръбнака на илиума, върхът на по-големия трохантер и седалищния бурек. Маркираните точки се свързват с линии, което води до триъгълник.
От върха на ъгъла, разположен на задната повърхност на гръбначния стълб, те спускат бисектрисата, която е разделена на три равни части. На границата на долната и средната части се извършва анестезия на кожата и подкожната тъкан, след което дълги игла преминава през големите и средни глутеални мускули, като инфилтрира последната с анестетично решение за усещане за еластична резистентност, което показва постигането на свещената связност. Иглата се отстранява на 1 cm, наклонява се под ъгъл от 60 ° към сагиталната линия и напредва краниално на 1 cm, докато краят на иглата попада в корема на пириформисния мускул, в който се инжектират 10-20 ml 0,5-1% анестетичен разтвор.
ВЪЗМОЖНИ КОМПЛЕКЦИИ: пробийте увреждане на седалищния нерв, проникване на иглата в таза.

ПОКАЗАНИЯ: химерокапуларен периартроза, посттравматична дистрофия на горните крайници, остър и хроничен бурсит на раменната става, остър и хроничен капсулит, спомагателна анестезия за задната артротомия и редукция на раменните изкълчвания.
ТЕХНОЛОГИЯ. Мястото на инжектиране е разположено на ъглополовата на ъгъла, образуван от гръбначния стълб на лопатката и ключицата, на 3,5 cm от върха му. След анестезия на кожата и подкожната тъкан иглата се прекарва през тъканите на супраспинозната ямка до костта и се инжектира 5-10 ml от 1% анестетичен разтвор.
За анестезия на аксиларния нерв се инжектира 10-15 ml от 1% анестетичен разтвор в областта на четириъгълния отвор, разположен на разстояние 5-6 cm (вертикално надолу) от задния ъгъл на акромионен процес.
ВЪЗМОЖНИ КОМПЛЕКЦИИ: с анестезия на над-лопатковия нерв - увреждане на плеврата и белия дроб; по време на анестезия на аксиларния нерв - пункция на а.аксилар и v.axillaris, проникване на иглата в кухината на раменната става.

ТЕХНОЛОГИЯ. За опростяване на технологията за локализиране на супраскапуларния нерв, авторите предлагат следните насоки.
Определя се гръбнака на лопатката и се прави права линия по горния ръб на лопатката с метиленово синьо или брилянтно зелено от вътрешния ръб на лопатката до външния ръб на акромионен процес. Линията е разделена на 3 равни части. На границата на външната и средната трета от сегментите се извършва анестезия на кожата и подкожната тъкан, след това иглата се вкарва под ъгъл от 45 ° към челната плоскост, отваря се краниално до упор в костта (супраскапуларна ямка). След това се извършват фен-образни движения на иглата до момента на получаване на парестезия в областта на раменната става. След това се инжектират 20-30 ml 0,5% анестетичен разтвор.

Гръдният мускул е разположен във втория слой на гръдния мускул, под големия мускул на гръдния кош. Тя започва от III-V ребра близо до тяхната остеохондрална артикулация и е прикрепена чрез къс сухожилие към колакоидния процес на лопатката. Топографски, подклайната артерия, вената и брахиалният сплит преминават между колакоидния процес и големия мускул на пекталис.
Синдромът на малкия гръден мускул възниква поради претоварване и хронична микротравматизация при спортисти (вдигане на тежести, гимнастички, баскетболисти) и строителни работници (мазачи, бояджии). Тя се проявява с локална болка на нивото на III-IV ребра, излъчващи се към раменната става. С развитието на ентесопатия в областта на мястото на прикрепване на сухожилието към колакоидния процес може да се наблюдава парестезия в горния крайник по радикуларен тип, поради компресия на невроваскуларния сноп.
Важен диагностичен критерий е репродукцията и повишената болка при опит за придвижване на горната част от позицията на дорзалното отвличане до позицията на сагитална адукция, при съпротива на движението.

Блокада на главния мускул на гръдния кош:
А - топографско-анатомични забележителности;
Б - определяне на точката на въвеждане на иглата.

ТЕХНОЛОГИЯ. Блокадата се извършва в положението на пациента, лежащ на гърба. След третиране на кожата с антисептични разтвори с йод или с брилянтно зелено, маркирайте проекцията на големия мускул на гръдния кош. Местата на закрепването му са свързани с прави линии, образувайки триъгълник. От ъгъла на триъгълника, разположен в района на колакоидния процес, ъглоположникът е спуснат, който е разделен на три равни части. В точката между горната и средната част на ситекторите, кожата, подкожната мастна тъкан се инфилтрира с 0,25-0,5% анестетичен разтвор. След това тънка дълга игла, която продължава да се инфилтрира, преминава през предния фасстиален лист на големия мускул на гръдния кош, мускулната му тъкан и задния фасциален лист. Иглата напредва с 5-7 mm напред, като сочи към раменната става под ъгъл 30-40 ° спрямо повърхността на кожата и се инжектира 10-15 ml 0,5% разтвор на анестетик или третираща смес.

Като се има предвид трудността да се възпроизведе проекцията на големия мускул на гръдния кош върху предната повърхност на гърдите, ние предложихме по-прост метод. След третиране на кожата с разтвор на антисептици с йод или брилянтна зеленина, права линия свързва колакоидния процес на лопатката с мечовидния процес на гръдната кост, който е разделен на 4 равни сегмента. В точката между 1-ви и 2-ри сегменти се извършва блокадата.

Каудалната анестезия е вид епидурална анестезия със специфично място за инжектиране на анестезия - изхода на сакралния канал. Сакралният отвор е разположен на каудалния връх на сакрума и е ограничен от двете страни на сакралните рога. По правило дължината на сакралния отвор е около 2 см, ширината не е по-голяма от 1,5 см, а входът към отвора покрива саркокоциезната връзка. Сакралният канал е продължение на гръбначния и има дължина около 10 cm.

ПОКАЗАНИЯ: при ортопедия, този вид блокада се използва при остеохондроза на лумбалната и лумбалносакралната част на гръбнака в комбинация с други методи на лечение: ръчна и тракционна терапия.
ТЕХНОЛОГИЯ. Пациентът лежи на стомаха си на "счупената" операционна маса или с валяк под срамната става. Краката са леко разредени и завъртяни навътре, за да се разкрие горната част на аналната пукнатина.

Каудален епидурален блок:
И - позицията на пациента;
Б - принципът на вмъкване на игла в сакралния отвор.

Между задната горната олта на илиачните кости се начертава линия, успоредна на нея, на разстояние 1 см от опашната страна, втората линия (линията на забрана). Сакралните рога се разкриват от палеца и показалеца на палпиращата ръка в черепната секция на аналната гънка. Препоръчително е да ги маркирате, тъй като след инфилтрационна анестезия на кожата и подкожната мастна тъкан ориентацията към отварянето на сакралния канал може да бъде трудна, визуална и осезаема. Сакрално-кокусовидна връзка се анестезира през тънка игла, след пункция на която се инжектира малко количество анестетик (2-3 ml) в сакралния канал. След изваждане на тънка игла, те започват да вкарват игла за епидурални блокове (с мандрен). Първо, иглата напредва под ъгъл от 30-40 ° спрямо челната плоскост. Индексът и палецът на палпиращата ръка, разположен върху сакралните рога, предотвратяват случайно подхлъзване на иглата в подкожната мастна тъкан. Иглата бавно се придвижва до преминаване на саркокоциезната връзка, което се усеща след внезапно спиране на резистентността. След това ъгълът на наклона на иглата се намалява до приблизително 10-15 °. Ако краят на иглата лежи върху костта, тя се затяга. При по-нататъшно напредване на черепа, ъгълът на наклона спрямо фронталната равнина се намалява допълнително. Иглата не трябва да се поставя допълнително 2-3 cm, за да се избегне повреда на дуралния сак. Ако гръбначната течност не се екскретира, иглата се завърта 2 пъти на 90 °, след което се свързва спринцовка и се провежда аспирационен тест. Обемът на упойката е 20-25 мл. Разтворът за анестезия се разпространява до нивото I на лумбалния прешлен и анестезира всички лумбално-кръгови сегменти.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: хиповолемия, тежък шок, интоксикация, сепсис; заболявания на гръбначния стълб, които затрудняват вкарването на игла в епидуралното пространство; заболявания на периферната и централната нервна система; наличие на възпалителни процеси в областта на планираната пункция.
ВЪЗМОЖНИ КОМПЛЕКЦИИ: обща токсична реакция, обща спинална парализа, широко разпространена епидурална анестезия.

Интрасакрална перидурална блокада на Catelen

Техника: пациентът лежи на една страна, като на лумбална пункция, или на стомаха, докато ролка се поставя под таза (Г.С. Юмашев, М.Е. Фурман, 1984), или заема коляно положение (Н. И. Хвисюк и съавтори), 1985). Те определят входа на сакралния канал, който е 5-6 см над върха на опашната кост и е осезаем между сакралните рога. След въвеждането на тънка игла се извършва локална анестезия на кожата, а след това игла за спинална пункция с мандрен извършва пробождане на кожата почти перпендикулярно на съединителната тъкан, която затваря входа на сакралния канал. Пункцията на мембраната се извършва като "провал" на иглата. След това иглата се отклонява до 20–25–30 ° и в хоризонтална посока се въвежда в сакралния канал не повече от 2–4 cm, за да не се увреди трайната материя. Когато иглата спре в задната или предната стена на сакралния канал, тя е леко отстранена и съответно променя посоката на движение (фиг. 7.6).

След отстраняване на мандрина, спринцовка се прикрепя с разтвор на анестетично вещество, като се пробва буталото на спринцовката чрез проверка на проникването на иглата в субарахноидалното пространство или във венозния сплит. Уверете се, че иглата е в правилното положение, бавно се въвеждат 40-60 ml от 0,75% разтвор на тримекаин или 0,5% разтвор на лидокаин. Ако е необходимо, блокадата на нивото на прешлените LIII-LV Препоръчително е да се въведат 80-100 мл анестетичен разтвор. Инжектирането на лекарството е придружено от парестезия и намаляване на болката. След блокадата се изисква почивка на легло в продължение на 1.5–2 часа при ортопедична инсталация, което позволява на пациента да се отпусне (цитиран в В. Я. Фишченко, 1989).

Дата на добавяне: 2018-05-10; Прегледи: 221; РАБОТА ЗА ПИСАНЕ НА ПОРЪЧКА

Често задавани въпроси за епидуралните блокади

Често задавани въпроси за епидуралните блокади

Ако страдате от хронична болка в гърба или болки в шията, епидуралната блокада може да помогне значително за облекчаване на болката. В тази статия ще разгледаме някои от най-честите въпроси, които възникват за пациентите, когато става въпрос за тази възможност за лечение.

1. Какво представлява епидуралната блокада?

Епидуралната блокада е лечение, което обикновено се използва за лечение на болка в долната част на гърба или врата. Лекарите инжектираха комбиниран анестетик и кортикостероид в епидуралното пространство на гръбначния стълб. Тази процедура спомага за значително намаляване на болката и намаляване на възпалението. Епидуралните блокажи могат също да диагностицират точното място на болката. Епидуралната блокада все още е опция за мини-инвазивна интервенция, поради което се използва, когато консервативните терапии, като лекарствена терапия, физически упражнения, мануална терапия и физиотерапия не водят до облекчаване на болката.

Този метод на лечение има своите предимства, защото:

  • Въз основа на едно десетилетие на научни изследвания, се отбелязва, че техниката е безопасна и минимално инвазивна процедура;
  • При инжектирането може да има малък брой странични ефекти и усложнения;
  • Пациентите, които са преминали през тази процедура, често чувстват облекчаване на болката на следващия ден след процедурата;
  • Намаляването на болката може да продължи до една година след процедурата, което позволява физическа терапия и рехабилитация.

Има три основни вида епидурална блокада, които ще обсъдим по-подробно. Те включват:

  • Интерламинарни епидурални инжекции
  • Трансфораминални епидурални инжекции
  • Каудални епидурални инжекции

2. В кои случаи се използват епидурална блокада?

Американската академия по ортопедични хирурзи отбелязва две основни области за използване на епидурални блокади:

Първо, те могат да бъдат извършени за диагностициране на източника на болка в гърба, крака, врата или мускулите (диагностична цел).

Второ, гръбначните инжекции се използват като лечение за облекчаване на болката (терапевтична цел).

Епидуралните блокади обикновено се използват за облекчаване на болката, свързана с:

  • болка в долната част на гърба;
  • болка в шията;
  • херния междупрешленните дискове;
  • остеохондроза;
  • спондилолистези;
  • гръбначна стеноза;
  • радикулопатия.

3. Колко ефективни са епидуралните блокади?

Според повечето проучвания повече от 90% от пациентите се чувстват облекчени от епидурална блокада. Това облекчение винаги е различно. За някои облекчението продължава само няколко седмици или месеци, а за други - до една година след процедурата. Провеждането на такава процедура може да позволи на пациентите да разрешат основната причина за тяхната болка, а след това да поддържат здравето си чрез физическа терапия или упражнения.

За по-дълго облекчаване на болката, епидуралните стероидни инжекции могат да се дават до шест пъти годишно.

Тези ползи от инжектирането ще варират в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента и лекаря, с когото пациентът работи. Предполага се, че лекарите, които винаги използват флуороскопия за по-точно поставяне и инжектиране на иглата, имат по-високи нива на успех. Ето защо е много важно, ако решите да преминете през тази процедура - изберете квалифициран специалист, който има обширни познания, практика и необходимо оборудване.

4. Как се извършва епидуралната инжекция?

Епидуралната инжекционна процедура е манипулация на приложение на лекарство в епидуралното пространство, където се намират увредените нерви. Инжекцията обикновено комбинира дългодействащ стероид с краткотраен анестетик за намаляване на болката по време на процедурата. Действието на стероидите е насочено към намаляване на възпалението и премахване на дразненето в близост до увредения нерв. Цялата процедура на епидурална инжекция отнема по-малко от 10 минути. Много пациенти се чувстват по-добре на следващия ден след процедурата и могат да възобновят нормалната си дейност.

5. Какво е междинна епидурална блокада?

Интерламинарната епидурална блокада се извършва така, че иглата се вкарва в епидуралното пространство по средата на линията между спинозните процеси.

6. Какво представлява трансфорамина епидурална блокада?

Трансформалинна или селективна епидурална блокада служи за доставяне на лекарството директно към нервния корен, т.е. за селективна блокада на определен нервен корен. Това осигурява по-концентрирана доставка на стероиди в една засегната зона (обикновено в един сегмент и от едната страна). Трансформалната блокада се използва както за терапевтични, така и за диагностични цели.

7. Какво представлява каудалната епидурална блокада?

Когато провеждате каудална епидурална блокада, иглата се поставя в hiatus sacralis близо до горния край на междукапиталната гънка и се придвижва напред в епидуралното пространство. При този подход лекарят може да инжектира повече стероиди, ако е необходимо, и рискът от нараняване на дуралния сак също е значително намален. Въпреки това, без флуороскопски контрол, е трудно да се постигне точност на процедурата.

И трите подхода на епидуралната блокада имат свои собствени предимства и рискове. Говорете с Вашия лекар за най-добрия метод, който да изберете, в зависимост от синдрома на болката.

8. Безопасни ли са епидуралните блокажи?

Епидуралните инжекции се считат за безопасна процедура. Те са били използвани в медицинската практика от 1950-те години и са получили значителна клинична и емпирична подкрепа за лечение на болка, особено в случаите, когато други нехирургични възможности за лечение са неефективни.

За да се сведе до минимум рискът от усложнения на процедурата, следвайте тези правила:

  • Работете с лекар, който има обширни познания и опит в извършването на епидурални блокади.
  • Избягвайте процедурата, ако имате някакви усложняващи фактори, като например некомпенсиран диабет, хипертония или сърдечно заболяване.
  • Извършвайте не повече от шест процедури годишно.
  • Не забравяйте за физически упражнения, за да запазите ефекта от процедурите колкото е възможно по-дълго.

9. Болести ли са епидуралните блокажи?

По време на процедурата може да има чувство на болка, но обикновено е леко. Обикновено тази процедура се понася много добре от пациенти на възраст между 18 и 90 години.

10. Какви са страничните ефекти на епидуралните блокади?

Епидуралните блокажи се считат за безопасни процедури за повечето пациенти. Въпреки това, в редки случаи, възможни странични ефекти, свързани с тази процедура. Най-честите са повишено кръвно налягане, зачервяване на лицето, повишена болка през първите 2-3 дни. Възможни са и прояви като:

  • Повишен апетит
  • гадене
  • Менструацията се променя
  • диария
  • Нарушения на съня или безсъние
  • Промени в кръвното налягане
  • безпокойство
  • Задържане на вода в тялото

Ако приемате лекарства за намаляване на кръвосъсирването или наскоро сте имали инфекция, сте свръхчувствителни към кортикостероиди, трябва да избягвате тази процедура.

11. Какви са усложненията?

Повечето от страничните ефекти и усложненията на епидуралните инжекции от кортикостероиди са леки и незначителни. Въпреки това по-сериозните усложнения от епидуралните стероидни инжекции включват:

  • Повишена болка
  • кървене
  • Инфекция на мястото на инжектиране
  • Увреждане на нервите
  • главоболие
  • Мускулна слабост
  • Раната от дурална обвивка

12. Мога ли да очаквам болката да се върне след епидурална блокада?

Някои пациенти съобщават за повишена болка, особено в първите дни след инжектирането. Това обикновено се усеща около или близо до мястото на инжектиране.

Може да получите леко главоболие след епидурална блокада, поради действието на кортикостероиди. Въпреки това, ако имате тежко главоболие, което намалява, когато легнете, това може да означава рана на дуралната мембрана.

Раната на дуралната мембрана се появява при 0.05% инжектиране. Това може да доведе до последващо главоболие, което се нарича спинално главоболие, което обикновено намалява в рамките на няколко дни.

Ако след процедурата имате необичайно силно главоболие, консултирайте се с лекар.

13. Колко безопасни са епидуралните блокади?

Много лекари препоръчват не повече от шест инжекции годишно, тъй като епидуралните стероидни инжекции съдържат лекарства, които имитират ефектите на хормоните кортизон и хидрокортизон. Когато се инжектират близо до раздразнените нерви в гръбначния стълб, тези лекарства могат временно да намалят възпалението и да спомогнат за облекчаване на болката. Но стероидните инжекции също нарушават естествения баланс на хормона на тялото ви. Забавянето на повтарящите се инжекции позволява на тялото да се върне към нормалния си баланс.

14. Какво да очаквате след епидурална блокада?

Голям брой пациенти са притеснени за това какво се случва след епидуралните стероидни инжекции? Както всички лечения за болка, това ще зависи от конкретните обстоятелства. Въпреки това, повечето пациенти съобщават за облекчаване на болката за 2-3 дни. Други пациенти могат да получат облекчение след две седмици.

След процедурата следвайте правилата за безопасност. Наложително е някой да ви придружава вкъщи, тъй като може да изпитате някаква временна загуба на усещане и може да откриете нарушение на координацията. Можете да възобновите нормалните си дейности в деня след процедурата.

Блокада с остеохондроза

  • антураж
  • 17 април 2013 г.
  • 19:15

Какви блокади използвате и смятате за ефективни при остеохондроза?

  • _ = задържане
  • 18 април 2013 г.
  • 21:28

всички описани са ефективни, особено приятни за пациентите в болницата, това е още един знак за внимание)

  • антураж
  • 21 април 2013 г.
  • 21:57

Тогава ще изясня малко: какви типове блокада влияете кои компоненти на болковия синдром (вертеброгенни, радикуларни) мислите? Какви лекарства използвате?

  • екскурса
  • 15 май 2013 г.
  • 22:03

При необходимост селективна измама на фасетните фуги при EOP + корените

  • робство
  • 17 май 2013 г.
  • 08:31

Какви са индикациите за този метод?

  • екскурса
  • 18 май 2013 г.
  • 02:46

болки, причинени от фасетните стави - което влияе върху качеството на живот. незначителни нестабилности, претоварвания на горните и долните сегменти след стабилизиране, системни ревматоидни заболявания. много неща. ако има значителна причина за болка, "блокадата" няма да има траен ефект. В някои европейски страни това е същото, но с помощта на радиочестотно унищожаване.

  • антураж
  • 18 май 2013 г.
  • 10:05

и състава на блокадата?

  • legatee8005
  • 03 юни 2013 г.
  • 02:21

Юри] радиочестота и в Руската федерация.

  • perimeter199805
  • 04 юни 2013 г.
  • 18:28
  • хонорар
  • 12 юни 2013 г.
  • 21:08

Епидуралната блокада според Катлен. Най-често се използва ефективна техника за херния L5-S1.

  • антураж
  • 12 юни 2013 г.
  • 23:11

Новокузнецк =)). Блокадата е ефективна не само с L5-S1, но и с поражението на по-високите нива.

Е, интересна част от използваната от вас блокада. Използвам локален анестетик + хидрокортизон + лидаза според Katelen.

  • хвърлям
  • 21 юни 2013 г.
  • 17:08

Рецепт милиони, господа. Някои от тях са описани в Русия в последното издание на "Клиничната неврология на гръбначния стълб" на Хабиров. Това, което те просто не влизат. Едно нещо, което мога да ви кажа със сигурност. Паравертебралните блокади имат огромен плацебо ефект. Повечето дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб, при които болката не е причинена от сериозна органична причина (филсеса, стеноза и др.), Имат рецидивиращ ход и се разрешават като цяло независимо на фона на системната терапия. Опитайте се да приложите обикновен 0,5% лидокаин в областите на палпационно откриваема периартикуларна болка, епидурална и инфилтрираща мускулатура. В 8 от 10 получавате ефекта. Често устойчиви.

Като цяло, според моето лично убеждение, всяко „блъскане” без КТ контрол е същността на нецензурните думи.

В какви случаи се извършва паравертебралната блокада на лумбално-сакралната част: показания и противопоказания, използвани лекарства

Болките в гърба значително усложняват живота на човека, ограничават двигателната активност. Всеки опит за извършване на някакво движение може да доведе до увеличаване на болката. Особено често лумбално-сакралната част, на която се пада най-голямото бреме, страда от гръбначни патологии.

За отстраняване на остра болка и стрелба в долната част на гърба се използват различни методи на лечение. Паравертебралната блокада се счита за една от най-бързите. Това е инжектирането на някои лекарствени смеси в засегнатата област, за да се "бързо" изключи болният синдром. Въпреки че блокадата е метод на палиативно лечение, тя е и най-бърза.

Обща информация

Паравертебралната блокада е колективна концепция. Терминът "паравертебрално" означава такъв, който се държи в непосредствена близост до гръбначния стълб. Когато лумбосакралната инжекция за болка се инжектира в най-болезнената област близо до изхода на нервните окончания. Това прави възможно за известно време да се спре болезнена атака, да се засили силата на нерва, да се облекчи подуването.

В допълнение към терапевтичната употреба за облекчаване на засегнатата област, паравертебралната блокада има профилактичен ефект от съпътстващи заболявания. Хроничната болка може да предизвика мускулни спазми, да наруши функционалността на гръбначните структури. Блокадата предотвратява развитието на този процес.

Понякога тази манипулация се използва за диагностични цели. Някои болести са много трудни за разглеждане. В такива случаи въвеждането на селективна блокада е ефективно за изясняване на диагнозата. Например, ако болката в лумбалносакралната област е спряна след инжектиране на анестетици, тогава тази конкретна област е нейният източник.

предимства

Предимства на паравертебралната блокада:

  • висока ефективност и бързо действие;
  • непосредствената близост на инжекцията към лезията;
  • минимални странични ефекти;
  • в случай на влошаване на болката, процедурата може да се повтори;
  • комплексен ефект върху проблемния сайт (аналгетичен, спазмолитичен, антиедем, противовъзпалително).

Какво е синдром на лицето и как да се отървем от болката? Прочетете полезната информация.

На вероятните причини за болка в дясната страна под ребрата и за особеностите на лечението на неудобните усещания се пише на тази страница.

Видове паравертебрална блокада

В зависимост от структурите, които са засегнати от блокадата, се различават:

  • тъкан - инжектира се в тъканта около болната част на гръбначния стълб;
  • диригент - лекарства се прилагат чрез епидурална, перинеурална, перидурална, блокираща нервни влакна;
  • ганглионен - ​​мястото на приложение на лекарството е нервният сплит;
  • рецептор - инжектиране в биоактивните точки на мускулната тъкан, кожата, сухожилията.

Показания за

Лумбосакралният паравертебрален блок е необходим за бързо облекчаване на болката при следните заболявания:

Обикновено се правят блокади в дегенеративно-дистрофичните процеси в гръбначния стълб. Манипулациите се извършват строго според показанията на специалист. Всеки случай ще има свой собствен режим на лечение и собствен списък с лекарства за приложение. В някои случаи еднократна инжекция е достатъчна, за да се отървете от болката дълго време. Понякога е необходимо да се завърши курс от поне 2 инжекции с прекъсване от 4-5 дни. В същото време е невъзможно да се прибягва до курсове на паравертебрални блокади по-често 4 пъти в годината.

Противопоказания и вероятни усложнения

Противопоказания:

  • кожни инфекции и възпаление на мястото на инжектиране;
  • предразположение към кървене;
  • идиосинкразия на някои лекарства;
  • заболявания на сърцето и черния дроб;
  • бременност и кърмене;
  • CNS разстройства;
  • детска възраст.

След блокадата някои пациенти могат да получат усложнения:

  • кървене;
  • инфекция в тялото през мястото на инжектиране;
  • увреждане на кожата;
  • алергична реакция към лекарства или други странични ефекти, свързани с тяхното приложение.

Използвани лекарства

В зависимост от броя на лекарствата, които се използват за манипулация, блокадите са:

  • 1-компонент (1 лекарство);
  • 2-компонент (2 лекарства);
  • многокомпонентна (повече от 3).

Облекчаване на болков синдром, предизвикано от използването на блокада при използване на различни групи лекарства.

анестетици

Използва се като еднокомпонентни блокади и с използването на други лекарства. Действайки върху нервни влакна, анестетици "забранявам" болковия синдром, забавяйки нервните импулси.

препарати:

  • Novocain - се използва по-често от други. Лекарството се произвежда под формата на разтвор с концентрация от 0,25% до 2%. Новокаин започва да действа в рамките на 2-3 минути след блокадата. Аналгетичният ефект продължава до 2 часа.
  • Лидокаин - има бърз упойвателен ефект, който продължава 2-3 часа.
  • Merkain - лекарството започва да действа 10-20 минути след инжектирането. Терапевтичният ефект е по-дълъг в сравнение с Novocain и Lidocaine (3-5 часа).

Дозировката на лекарството, което ще се прилага, трябва да се регулира от лекаря. Преди блокадата е необходимо да се тества за чувствителност към прилаганото лекарство.

На гърба под кожата близо до гръбначния стълб се появи бучка: какво е това и колко опасно е образуването? Имаме отговора!

На тази страница са описани ефективни упражнения за лечение на сколиоза на гръдния кош при деца и възрастни.

Отидете на http://vse-o-spine.com/articles/gimnastika-bubnovskogo.html и прочетете за правилата за лечение на ставите и гръбнака според метода на д-р Бубновски.

кортикостероиди

Принадлежат към лекарства със силно действие. Те имат изразено противовъзпалително, обезболяващо действие. Бързо отстранявайте оток в областта на приложение. Хормонални агенти се използват за непоносими болки, които не се спират от конвенционалните аналгетици. Лекарствата практически не се използват самостоятелно, но се прилагат едновременно с анестетици за повишаване на терапевтичния ефект и предотвратяване на развитието на алергична реакция.

Ефективни кортикостероиди за блокада:

  • Хидрокортизон (ефективен при нервни блокади);
  • Дексаметазон (подходящ за поставяне в меките тъкани и ставите);
  • diprospan;
  • Kenalog (дългодействащо лекарство за блокада на ставите).

Други лекарства

Лекарствата могат да бъдат предписани като допълнителни средства в многокомпонентните блокади. Те включват:

Техника на

Тъй като инжектирането се инжектира в областта на гръбначния стълб, специалистът трябва да извърши процедурата. Всяка грешка може да струва здравето на пациента. В повечето случаи паравертебралната блокада се извършва от невролог или неврохирург. Шкафът за манипулиране трябва да разполага със специално стерилно оборудване.

Лумбосакралната блокада се извършва в определена област от кожата, мускулите и други структури. Лекарство или смес от лекарства се инжектират в определена точка, където болката е по-остра.

Блокада на етап 1 - подготвителна. Трябва да лежиш на стомаха си. Лекарят изследва най-болезненото място. Кожата около мястото на инжектиране трябва да се лекува с антисептик (йод или алкохол). След това няколко игли с тънка игла от дясната и от лявата страна на някои области на гръбначния стълб в центъра на болката се анестезират, за да образуват „лимонова коричка“.

Етап 2 - директна процедура паравертебрална блокада. Когато анестезията започне да действа, те взимат дебела игла, с помощта на която ще се инжектира лекарството.

Има 2 метода на процедурата:

  • Въведете игла с дебелина 10 см, напълнена с медикамент, със странично изместване от спинозните процеси директно в междупрешленното пространство на засегнатата област на кръста или кръста. Иглата трябва да лежи върху придатъка. След това издърпайте иглата малко и я насочете под напречния процес. Всяко ниво на патологичния сегмент трябва да получи определена доза от лекарството. Такива паравертебрални блокади могат да бъдат 3-6.
  • Иглата се поставя над острието на увредения сегмент на гръбначния стълб. Плъзгането трябва да се усети по време на иглата на повърхността на процеса. Лекарственият разтвор се инжектира постоянно. Иглата се поставя, докато се удари в гръбначния арк, след което се движи с 1,5 см към средата на тялото.

За повече информация как се извършва паравертебралната блокада на лумбалносакралния гръбначен стълб по време на херния, разберете след гледане на следното видео: