Какво е гръбначна блокада?

Гръбначен стълб

Спиналната блокада се използва като ефективен метод за премахване на основния симптом на болки в гърба - болка. Тежката болка е свързана с патологии в гръбначния стълб, при които нервът на гръбначния стълб е притиснат. Тази процедура не е метод за лечение на заболявания на гърба, а само начин за облекчаване на болката.

За гръбначния стълб една инжекция не е лесна процедура, защото блокадата се използва само като последна мярка, ако не помогнат прости методи за лечение на болковия синдром.

Болката на увредения нерв се дава в крайниците, в зависимост от засегнатия нерв и неговата иннервация. В случай на хронична болка се развива централизиран възпалителен фокус в мозъчната кора. Вече не е възможно този метод да се премахне и е необходимо да се прибягва до лечение само с помощта на силни антидепресанти и антиепилептици.

Какво е блокада

Спинален блок, каква е дефиницията Блокадата е временно изключване на нервната проводимост при болезнени влакна. За блокада използвайте местни анестетици, блокирайки поведението на клетката по метода на инхибиране на потенциално зависими натриеви канали. В допълнение към лечението на симптоматична болка, инжектирането на болка в гърба може най-точно да определи къде е центърът на болката. Не винаги е възможно лекарите да определят мястото, където нервният или гръбначния диск е притиснат, затова този метод определя кой сегмент от болката на гръбначния стълб се разпространява.

За болки в гръбначния стълб, въвеждането на анестетика незабавно ще дезактивира болковия синдром.

Ако това не се случи, тогава лекарите трябва да се обърнат към други диагностични методи, тъй като причината за болката е напълно различна патология. Медицинска блокада на гръбначния стълб се извършва изключително от лекар с висше медицинско образование. Тази манипулация изисква специализирани познания по анатомия и топография на гръбначния отдел на гърба, тъй като се извършва главно в неврологичните, неврохирургичните и травматологичните отделения.

Тъй като гръбначният мозък е изключително незащитен от външни заплахи под формата на бактерии и вируси, медицинската блокада на гръбначния стълб се извършва задължително със стерилни ръкавици, а блокирането на гръбначния стълб се извършва в условията на операционна или стерилна процедура. Като цяло, самият процес е подобен на пункцията на лумбалната течност, с тази разлика, че пациентът лежи на стомаха, а не настрани, а инжекцията не е задължително в долната част на гърба.

Блокадата на болките в гърба като метод за борба има няколко предимства. На първо място, той дава изключително бърз резултат за пациента, премахвайки болката синдром. Процедурата няма дълготрайни последствия за човек, който ви позволява да го изпълнявате многократно, като по този начин ефективно се бори със симптомите.

Някои лекарства в разтвор имат противовъзпалителен ефект, например глюкокортикостероиди. Действайки върху имунитета, те намаляват количеството на хистамин в тъканта, което противодейства на развитието на възпаление.

Никога не бива да се опитвате сами да направите блокадата у дома, особено без подходящо образование, дори и да знаете как се прави блокадата. Неправилното инжектиране може да доведе до загуба на функцията на гръбначния стълб, вирусни заболявания на гръбначния мозък, влошаване на състоянието на пациента, миелит, енцефалит и менингит.

Показания за блокада

Тъй като блокадата носи основната цел - елиминирането на болката, индикацията е остра болка синдроми за:

  • остеохондроза;
  • Издатина на диска;
  • Интервертебрална херния;
  • Интеркостална невралгия;
  • Невралгия на сетивните нерви на гърба;
  • миозит;
  • Спондилоартроза.

Най-честата индикация е дегенеративно-дистрофичните нарушения на гръбначния стълб. Според препоръките е невъзможно процедурата да се извършва по-често от 4 пъти годишно. Понякога блокадите се предписват в курсове по 10-15 инжекции, които се поставят с почивка от 5-6 дни. Това елиминира възможното образуване на болезнен фокус в кортикалните области на полукълба.

Видове блокади

В зависимост от местоположението на фокуса на болката има следните видове гръбначни блокади:

  • Блокада на шийката на матката;
  • Гръдна блокада;
  • Торако-лумбална блокада;
  • Sacro-lumbar блокада;
  • Коксова блокада;
  • Паравертебрална блокада.

Шийна и гръдна

Името на блокадите идва директно от тяхното местоположение. Шийката на матката се прави на нивото на 1-7 шийните прешлени. Блокадата на горния прешлен позволява да се премахнат не само болките на нивото на шията, но и през гръбначния стълб. Гръдният кош може да облекчи болковите синдроми на нервите, отговорни за горните крайници, вътрешните органи и инервацията на мускулите на тялото. Те се поставят на нивото на 1-12 гръдни прешлени, което позволява анестезия на тези зони.

Thoraco-лумбален

Тораско-лумбалната блокада позволява анестезия на долните крайници поради факта, че инервацията, която се извършва на тяхното ниво, е отговорна за мускулите на таза, долните крайници и някои части на червата. Блокадите, които се правят под прехода на гръдните прешлени към лумбалната, имат диагностична цел в по-голямата си част - блокадата на лумбалния отдел на гръбначния стълб и блокадата на опашната кост.

паравертебралния

Паравертебрална блокада се поставя в отделен клон на нерва, без да докосва целия гръбначен мозък. Това ви позволява да вцепените само половината от тялото, което понякога е достатъчно, за да облекчи болката и да диагностицира местоположението на мускулите, ставите или нервите. Процедурата се провежда по метода на въвеждане на анестетика в областта на паравертебралната линия. Тази линия се намира на нивото на напречните процеси на прешлените. Понятието паравертебрална блокада означава не само блокадата на паравертебралната линия, но и блокадата, която не се извършва в самата гръбнака, а в зоната до нея.

В този случай паравертебралната блокада може да се раздели на:

  • интрадермално;
  • подкожно;
  • интрамускулно;
  • Перинеурална или радикуларна.

Както и горните видове блокада, те се наричат ​​от мястото на инжектиране на анестезия. Интрадермално и подкожно могат да облекчат епителните слоеве на гръбначния стълб. Интрамускулно отпуска напрегнати и възпалени мускули, има антихипертензивен ефект, облекчава болковия синдром. Перинеуралната е насочена към блокиране на нервите на пациента.

Лекарства за блокади

Разтвори на новокаин и лидокаин се използват като основно блокадно лекарство.

Те прекъсват нервните импулси по нерва чрез инхибиране на натриевите канали на действие. В допълнение към тези лекарства могат да се използват и глюкокортикостероидни лекарства, чиято задача е да намалят възпалението на увредените стави. Отделно, без лидокаин или новокаин, те не се използват, защото нямат изразен аналгетичен ефект. Използват се също витамини, лидази, АТФ или тромболизин, в зависимост от увреждането и развиващата се патология.

Противопоказания за блокада

Всички противопоказания се основават на вида патология на гърба. Обърнете се към най-честите противопоказания:

  • Хеморагии, предизвикани от хемофилия, липса на тромбоцити, патология на системите на хемопоеза, приемане на антикоагуланти;
  • Инфекция в тялото;
  • Липса на съзнание;
  • Чувствителност към използваните блокадни разтвори;
  • Патология на сърцето и сърдечния мускул;
  • Миастения гравис;
  • Съдов хипотонус;
  • епилепсия;
  • Психично заболяване;
  • Увреждане на черния дроб;
  • Бременност.

В процеса на поставяне на блокадата тъканите се разкъсват, настъпва кървене. Ако кръвта на пациента не се съсири достатъчно бързо, кръвта влиза в кухината на гръбначния мозък и причинява увреждане на нервната тъкан. По същия начин инфекциите попадат в гръбначния мозък и разрушават тъканите.

Наличието на съзнание е важно за диагностични цели. Освен това, без съзнание е невъзможно да се оцени състоянието на гръбначния мозък и да се постави диагноза. Чувствителността към лекарствата е основното противопоказание - анафилактичният шок излага на риск живота на пациента. Анестетиците засягат сърдечния ритъм и сърцето. Ако има проблеми с него, тогава трябва да намерите друг метод за облекчаване на болката. Същото се отнася и за хипотонията на съдовете и миастенията. Епилепсията е следствие от образуването на болезнен фокус в мозъка, затова е необходимо да се вземе това предвид при поставянето на блокадата.

Инжекционните лекарства се метаболизират от черния дроб, тъй като с неговата хипофункция е необходимо правилно да се изчисли дозата, за да не се получат отрицателни ефекти върху жълтеницата.

усложнения

Процедурата не изключва развитието на усложнения. Те включват кървене, инфекция на мястото на пункция, увреждане на лигавицата на мозъка. Когато се извършва от неопитен лекар, или без да е налице достатъчна точност, е възможно увреждане на меките тъкани на гърба. Такива увреждания водят до развитие на нежелани странични синдроми. Това е още една строга индикация за процедурата само в лечебни заведения под ръководството на лекар. Анафилактичният шок се отнася и за това. Такова проявление изисква спешна намеса от лекари, за да се предотврати смъртта на пациента.

Възможни са усложнения с въвеждането на анестетици и кортикостероиди. Реакцията на тялото изследва с инжекционно инжектиране. Но самите наркотици имат негативни реакции. Анестетиците засягат сърцето, а кортикостероидите имат отслабен имунен отговор. Трябва да разберете, че процедурата е сложна и се извършва само от специалист. Неправилното инжектиране и неговите усложнения могат да застрашат живота на човека. Докладвайте си за действията си.

Какво е гръбначна блокада

Спинална блокада - какво е това? Патологиите на гръбначния генезис са причинени от различни причини, те обхващат различни възрастови групи. Многобройни патологични процеси в гръбначния стълб са придружени от болковия синдром, поради което нормалната човешка дейност става невъзможна. Блокадата на болки в гърба е инжектиране на анестетици, чрез което се елиминира болката.

Вид на болката и целта на процедурата

Ако проблеми с гръбначния стълб са свързани с дегенеративни и дистрофични промени, тогава изстрел в гръбначния стълб няма да излекува причината за заболяването. Такова лечение временно ще елиминира или заглуши симптомите на патологичния процес, но качеството на живот на пациента ще се подобри. Произходът на болката е свързан с периферния фокус, който е отговорен за остра болка и централен фокус, който е причина за хронична болка.

Периферната болка лесно се елиминира с упойващи средства. При болки с централен фокус, причината за болковия синдром е в мозъчните структури. Облекчаването на хроничната болка е трудно, понякога пациентът се нуждае от психотерапевтична помощ. Също така, блокадата на гръбначния стълб се прави не само за болка, но и за диагностика.

Манипулацията се извършва от лекар с хирургична, ортопедична, травматологична, вертебрална неврологична или неврологична квалификация. Преди провеждане на блокадата, лекарят ще обясни на пациента как работят инжектираните лекарства, какви са последствията, какво да правят след манипулацията. Пациентът приема писмено процедурата преди манипулацията.

Видове блокади

Болката може да покрие всяка част от гръбначния стълб. В зависимост от локализацията на болезнения фокус, съществуват различни видове блокади. Ефектът на блокадата е направен:

  • на врата;
  • гръден кош;
  • гръден сегмент с лумбален захват;
  • долната част на гърба и областта на сакрума;
  • сакрокоциезна област.

Друга блокада може да бъде паравертебрална. Блокадата на шийката на гръбначния стълб се поставя в целия шиен сегмент: от 1 до 7 прешлен. Болката може да бъде отстранена не само на шията, но и на цялата гърба, човек ще се чувства по-добре. Блокадата на гръдната област ще елиминира болката чувствителност на невроните, иннервиращи ръцете с вътрешни органи и мускулни тъкани на тялото. Направете го в гръдната област (от 1 до 12 прешлени).

Ефектите на торако-лумбалната блокада могат да бъдат анестезирани. Иннервираната зона, отговорна за тазовите мускули, краката и някои части на чревния тракт, ще стане по-малко чувствителна. Паравертебралната блокада се извършва в определен клон на нерва, гръбначният мозък не се улавя. Болката ще изчезне от една част на тялото, анестетикът се въвежда в зоната на паравертебралната ос.

Разположен е на нивото на напречно разположените гръбначни процеси. Аналгетичният ефект се разпространява и в паравертебралната област. Тази блокада на задната задръжка:

  • Интрадермално.
  • Подкожно.
  • Интрамускулно.
  • Периневрално.

Вътре и подкожно се извършва блокада, анестезира епителните слоеве близо до гръбначния стълб. С интрамускулна анестезия, възпалените миофибри ще се отпуснат. Перинеуралният анестезия ще дезактивира чувствителността на засегнатия неврон. В областта на администрирането на лекарството може да се направи блокада трансфораминално, т.е. агентът се инжектира в областта, където невроните излизат от интраламинар на гръбначния стълб, т.е. лекарството се инжектира в центъра между вертебралните процеси.

Според спектъра на лечебните ефекти на блокадата са:

  • Упойващо вещество.
  • Противовъзпалително.
  • Смесени.

Според ефекта върху структурата на невроните възникват блокадни ефекти:

  • тъкан, в която лекарството се инжектира в паракарпална тъкан;
  • рецептор, където агентът се инжектира с пунктир в мускулите и връзките;
  • ганглионен, където инжектирането се извършва в възел или сплит;
  • проводник, в който са блокирани невроните.

Характеристики на анестетиците

Анестетичните лекарства премахват всички видове чувствителност в областта, където се инжектират. Този ефект се дължи на блокирането на натриевите канали на нервната тъкан, необходими за импулсна проводимост. Анестезията се извършва с Lidocaine, Novocain, Ultracain и други лекарства. Провеждането на нервните импулси се забавя, пациентът не само престава да усеща болка, но също така се елиминират и други видове чувствителност.

Дозата на лекарството с неговата концентрация ще се определя индивидуално от лекаря на пациента. Често анестезията се извършва от Novocain. Болката ще отшуми и ще изчезне 5 минути след инжектирането на лекарството. Анестетичният ефект трае около 2 часа. Експозицията на лидокаин ще продължи приблизително 3 часа. Ефектът на Bupivacaine (Markain) ще се прояви след 10 или 20 минути, но ще продължи около 5 часа. Той има отрицателен ефект върху сърцето и кръвоносните съдове.

Глюкокортикостероидите са синтезирани аналози на хормоналните съединения на надбъбречните жлези. Тези лекарства добре премахват възпалителния процес, намаляват подуването, намаляват болката. Ако влязат в ставите, болката ще изчезне дълго време. Те се комбинират с упойващи средства. В допълнение, хормоните ще предотвратят появата на вероятни алергии към анестетици.

При вертебрални патологии се лекуват:

  • Хидрокортизон. Суспендирането на това лекарство се смесва с друго анестетично лекарство.
  • Дексаметазон. Пациентът веднага ще се почувства по-добре, но този ефект ще бъде кратък.
  • Депо медро. Средствата за продължително действие.
  • Diprospanom. Лекарството може да се инжектира в ставната кухина. Често се използва за интервертебрална херния.
  • Kenalogom. Средство за продължителна експозиция.

За блокади с множество компоненти са посочени допълнителни приложения:

  • Адреналин.
  • Витамини от номер Б.
  • Седативно лечение.
  • Обезболяващи.
  • Хондропротектори.
  • Мускулни релаксанти.

Кога е показана блокадата?

Процедурата е показана за диагностични цели. Лекар, за да се установи причината за болков синдром може да сложи блокада. След като лекарството е започнало да действа, можете да определите източника на болка. Болката може да има гръбначен генезис или да се появи патологичен процес във вътрешните органи. Ако инжектирането е полезно и гръбначния стълб не боли, тогава болката се причинява от вертебрална патология.

Блокадна анестезия се използва при липса на ефекта на лекарствените средства за таблетки, с херпес зостер, възпаление на мускулите, дистрофия и дегенерация на дискове, разположени между прешлените, по време на изпъкналости и междупрешленни хернии, спондилоартроза, невралгия. Колко пъти ще премине болката в гръбначния стълб?

По правило инжектирането с анестетик ще има положителен ефект веднага след първата процедура. В тежки случаи, лекарството се прилага 2-15 пъти. Терапевтичният ефект ще се прояви в най-краткия възможен период. Най-новите лекарства не само ще премахнат болката, но и ще облекчат подуването, ще намалят възпалението с спазъм.

Кой не се провежда?

Не манипулирайте:

  • с нарушено съсирване на кръвта;
  • остри инфекции;
  • възпаление на мястото на инжектиране;
  • липса на съзнание и в тежко състояние на пациента;
  • висока вероятност за алергия към лекарството;
  • тежки патологии на сърцето и кръвоносните съдове;
  • миастения гравис;
  • хипотония;
  • епилептични припадъци и други патологии на централната нервна система;
  • психични разстройства;
  • възраст на децата;
  • бременното състояние на жената;
  • бъбречни и чернодробни дисфункции;
  • гръбначна туберкулоза;
  • диабет;
  • остеопоротични промени.

Изпълнете някои видове блокади

При ефекти на ставна блокада върху дъгообразните стави, инжектирането се извършва на нивото на лумбосакралния гръбначен стълб. Тази блокада за болки в долната част на гърба се извършва с лумбална спондилартроза. Методът за пункция се подбира индивидуално за пациента. Ако ориентацията е нормална (фронтална равнина с ъгъл не повече от 45 °), тогава фугата се пробива в следния ред.

Въвеждането на иглата е 1,5 пъти диаметъра на пръста от оста на всеки спинозен процес на сегмента. Иглата се инжектира, докато върхът й се сблъска с костта. След това пациентът се обръща под ъгъл, който съответства на ориентацията на ставата. Когато ориентацията съвпада с траекторията на иглата, иглата се вкарва в кухината на ставата не повече от 1 или 2 mm.

Пациентът се пробива в легнало положение от страната или в коремната област, а талията трябва да се огъне. При поставяне иглите са ориентирани по долната страна на острието, което съответства на нивото на ставната повърхност. Краят на иглата се поставя в ставата, така че се набляга на хрущяла на ставия процес, намиращ се по-горе. След това се инжектира анестетично лекарство с кортикостероид не повече от 3 ml. Дължината на иглата не трябва да бъде по-малка от 12 cm.

Когато паравертебралната блокада преди манипулиране, мястото на инжектиране се дезинфекцира с антисептик. Инжектирането се извършва с тънка игла в 4 зони (близо до острието). След това се инжектира разтвор на лидокаин с удебелена игла. Иглата се вмъква бавно и напълно. Наблюдавайте съответствието с дозата. Този вид блокада аналгезия се използва с други методи за лечение на лумбалния гръбначен сегмент. Анестетичният разтвор се инжектира в миофибри и лигаменти.

Преди анестезия на седалищния нерв, зоната, в която ще се извърши инжектирането, се третира с антисептичен разтвор. При движението на иглата към нервното влакно се осъществява интрафлация на тъкани по слой. Анестезиран с новокаин и хидрокортизон. Прочетете повече за блокадата на седалищния нерв в тази статия.

усложнения

Понякога се развиват усложнени състояния. Кръвоизлив може да се случи, инфекция ще се присъедини, патогенът може да се разпространи до мембраните на гръбначния мозък. Структурите на меките тъкани също могат да бъдат наранени, ако се манипулират неправилно, и алергиите към компонентите на препарата могат все още да се появят. Ако съдовете са повредени, ще започне токсична анестезия, сърцето на пациента ще спре и въвеждането на глюкокортикоиди ще доведе до болка, ще се появи анафилаксия.

Могат да се появят неврологични симптоми, поради факта, че иглата е в контакт с нерви, може да се появи абсцес поради токсичния ефект на агента. Когато се прилага във високи дози от лекарства, ще се изключи вазоконстрикцията, излъчвана от петия до 11 гръден възел на граничния ствол. Това ще доведе до колапс на пациента. За профилактични цели се въвежда кофеинов разтвор.

Премедикация с хипотония се извършва с разтвор на ефедрин. Тази процедура трябва да се извършва само от специалист. Лечението чрез тази манипулация няма да се случи, само болният синдром ще бъде елиминиран за определен период от време. По-добре е да се диагностицира и лекува болестта, която е причинила дискомфорта.

Какво е гръбначна блокада

Спиналната блокада е обичайна техника, използвана в хирургичната и терапевтичната практика за премахване на болки в гръбначния стълб. Такива прояви като силни болки в гърба показват наличието на болести в гръбначния стълб.

Това могат да бъдат както дегенеративни патологии на гръбначния стълб, така и придобити заболявания, свързани със заседналия начин на живот и лошите навици. Спиналната блокада се прави чрез инжектиране. В определени точки на тялото се извършват инжекции със специални препарати, чието действие е насочено към анестетичния ефект. След процедурата трябва да се появи незабавен резултат.

свидетелство

След като отиде на лекар, пациентът може да предпише един от видовете процедури. Сама по себе си процедурата не вреди на тялото, но не носи никаква полза. Това се дължи на факта, че с помощта на лекарството се спира само болният синдром. В този случай, инструментът не влияе върху развитието и характера на патологията.

Спиналната блокада се извършва в следните случаи:

  • Дегенеративни заболявания на костната тъкан. Остеохондрозата се счита за най-честата болест, която се характеризира със загуба на еластичност на междупрешленните дискове, поради нарушен метаболизъм.
  • Изпъкване на междупрешленния диск. Заболяването се проявява чрез издатина на стените на диска, без да се счупи влакнестият пръстен. Патология може да се появи във всяка част на гръбначния стълб: цервикална, гръдна и лумбална.
  • Дискова херния. За разлика от издатината, херниите се характеризират с разкъсване на влакнестия пръстен и изместване на желатиновото ядро. Има патология поради тежки натоварвания на прешлените или механични повреди.
  • Torakalgiya. При притискане или механична стимулация на междуребрените нерви при пациент се наблюдават периодични болезнени усещания.
  • Миозит. При възпалителни процеси в скелетните мускули започват да се образуват малки нодулни уплътнения, чийто външен вид се съпровожда от болка и болка.
  • Спондилоартроза на един от гръбначния стълб. Патологията може да се прояви в шийната и лумбалната част на гръбначния стълб, така че блокадата се прави на мястото на нараняване. Дегенеративните заболявания засягат главно ставите.

Крайната последица от блокадата е елиминирането на болка, подуване и възпаление. Въпреки това, пациентът може да изпита усложнения в продължение на няколко дни. Това се дължи на мястото на инжектиране и на компонентите на лекарството.

Видове блокади

Пациентът започва да се чуди какво е спинален блок и колко често може да се извърши. За да разберете това, трябва да знаете за видовете блокади и техните различия. В повечето случаи се извършва паравертебрална блокада, която се извършва директно в близост до гръбначния стълб.

Разграничават се следните видове паравертебрални блокади:

  • Тъкан - специфична област се избира, когато възникне възпаление или дегенерация, и лекарят извършва инжекция в меките тъкани, които заобикалят сегмента.
  • Рецептор - близо до засегнатата област има специфични рецептори, отговорни за болковите импулси. Специалистът провежда инжекция в тези точки на тялото на пациента.
  • Провеждане - въвеждането на лекарството се извършва в нервните корени, които са отговорни за проводимостта на болката.
  • Ганглионите - нервните възли са обект на ганглийни блокади.

В допълнение към тези видове, в терапевтичната практика има различни видове процедури, в зависимост от мястото на инжектиране. Тя може да бъде като различни части на гръбначния стълб и мускулна тъкан на определени органи.

Лекарства за блокади

Всички лекарства за спинална блокада са разделени на няколко подвида. Ако вземете предвид броя на компонентите в състава на лекарството, тогава има следните лекарства:

  • еднокомпонентни лекарства, които включват една активна съставка;
  • двукомпонентни - лекарства, които комбинират няколко вещества;
  • многокомпонентни - лекарства, които включват три или повече активни съставки.

анестетици

Най-често срещаните лекарства, които се използват при всички спинални блокажи. Взаимодействайки с нервни окончания, те осигуряват болкови импулси по нервните окончания, като по този начин ефективно премахват болката и високата чувствителност към механичните стимули. Основните представители на местните анестетици са следните лекарства.

новокаин

Най-често срещана е новокаиновата блокада, която е валидна за два часа. Първият резултат се наблюдава за втората минута след инжектирането на веществото. Има различни форми на освобождаване на лекарството, така че в зависимост от тежестта и патологията лекарят определя концентрацията на новокаин и броя милилитри. Една инжекция е достатъчна, за да предотврати силен пристъп на болка и да спре болката.

лидокаин

След Новокаин е обичайно да се използва Лидокаин. Анестетикът ефективно се справя с болките в долната част на гърба и междупрешленните хернии, без да причинява вреда на тялото. Дългосрочният ефект на лекарството позволява на пациента да се движи спокойно и да действа на мястото по различни начини. Първият ефект се проявява толкова бързо, колкото от новокаин.

Бупивакаин или маркаин

От силна болка в гърба най-ефективно се справя тази активна съставка. Особеността на лекарството е бавно начало на действие, но продължителен терапевтичен ефект. Необходимо е да се убожда с повишено внимание при хора със сърдечно-съдови заболявания, тъй като агентът има лек токсичен ефект. Абсолютно всички дози и броя на разтворите се определят от лекаря преди процедурата.

кортикостероиди

Кортикостероидите са силни противовъзпалителни вещества, които помагат за отстраняване на неприятните симптоми за дълго време. Те пряко засягат мястото на възпалението и премахват всички свързани симптоми: болка, подуване и възпаление. Те действат и като антихистамини поради техните фармакологични свойства.

За повишаване на терапевтичния ефект специалистът може да използва местни анестетици заедно с кортикостероиди, тъй като последните ефективно се справят с патологиите на ставите, прешлените и хрущялите. Основните кортикостероиди, използвани в медицината за блокиране на болки в гърба, са:

  • Хидрокортизон ацетат. Поради неразтворимостта си във вода, веществото се произвежда под формата на суспензия. Преди употреба трябва да се смеси внимателно с местна упойка. Въведена субстанция с неврологични заболявания на гръбначния стълб.
  • Дексаметазон. Лекарството се използва при малки болки, при възпаление на ставите и меките тъкани на гърба. Сравнително бързото действие и краткотрайният ефект правят лекарството без значение при хронични патологии на гърба, които са придружени от силна болка.
  • Diprospan. Инструментът се отнася до кортикостероиди за системно приложение, които са показани при ревматични заболявания и алергични състояния. Най-често лекарството се инжектира интрамускулно за облекчаване на мускулни болки и стави.
  • Кеналог. Кортикостероид с удължено действие, поради фармакологичните характеристики на веществото. Препоръчва се при тежки и болни болки в гръбначния стълб, междупрешленните хернии и ревматизъм. Продължителността на ефекта от инжектирането е повече от 10 дни.

Противопоказания

Има противопоказания, за които не можете да направите гръбначна блокада. Те включват:

  • Увеличено кървене, дължащо се на заболявания, патологии или други причини. Следователно, ако имате, например, хемофилия или тромбоцитопения, ще трябва да се откажете от блокадата.
  • Ако на мястото, където ще се извърши инжектирането, има инфекциозна кожна лезия. Вие също не може да блокира с общи инфекциозни заболявания, има огромен риск от разпространението на патологични микроорганизми.
  • Не можете да направите блокада, ако човек е в тежко състояние, в безсъзнание.
  • Блокадата е противопоказана в случай на свръхчувствителност към лекарства, които ще бъдат въведени в тялото на пациента.
  • Противопоказания за употребата на кортикостероиди.
  • Сърдечни проблеми и заболявания. Отделно е необходимо да се разпределят аритмии, тъй като лекарствата оказват влияние върху сърдечната честота.
  • Невъзможно е да се извърши блокада при миастения, хипотония.
  • Той е противопоказан за извършване на процедурата за деца, бременни и кърмещи.
  • Нарушаване на психиката на пациента.
  • Сериозно чернодробно заболяване.
  • Блокадата не е възможна с епилептични припадъци в историята.

Възможни усложнения

Независимо от вида на блокадата, може да възникнат усложнения по всяко време. Но ако се обърнете към висококвалифициран лекар, блокадата се извършва само при стерилни условия, а вие сами сте добре подготвени за процедурата, тогава всичко това може значително да намали риска от нежелани последствия.

Има такива усложнения като поява на постоянно кървене, инфекция на мястото, където е направена пункцията. Понякога инфекцията може дори да попадне в мембраните на гръбначния мозък. Връзките, мускулите и другите меки тъкани могат да бъдат сериозно повредени от неточни инжекции. Може да се появят алергии, специални усложнения, които възникват от използването на местни анестетици, усложнения от употребата на кортикостероиди.

Обобщавайки, можем да кажем, че гръбначната блокада е бърз и ефективен начин за облекчаване на болката, която е пряко свързана с патологиите на гръбначния стълб. Но е невъзможно да се подходи сериозно към въпроса за блокадата, защото дори най-малките нарушения или небрежните движения могат да доведат до сериозни, сериозни последици, а понякога и до смърт.

Защо се извършва спинална блокада?

Лекарствената аналгетична спинална блокада е обичаен метод за облекчаване на тежките симптоми при заболявания на опорно-двигателния апарат. Извършва се строго според показанията, тъй като това е доста сложна медицинска процедура. Материалът разглежда какви са инжекциите, как се извършват, какви са показанията и противопоказанията за.

Какво представлява блокадата в медицината?

Блокадата на болката в гръбначния стълб е сложна манипулация, по време на която лекарственият състав (или тяхната смес) се доставя в гръбначния канал. Това се прави в медицинско заведение от специалисти, които имат адекватно ниво на обучение. По време на манипулацията, под контрола на рентгеновите лъчи, се пробива мека игла с дълга игла.

След това иглата се поставя в гръбначния стълб през физиологичните отвори (между прешлените по време на анестезия на гръдната, цервикална, през отвора на сакрума по време на блокадата на лумбалакралния). Лекарството се инжектира през игла, в зависимост от състава, който има особен ефект.

Процедурите са два вида според състава на лекарството - еднокомпонентна, многокомпонентна. Под еднокомпонентни средства се включват само упойващи средства, които включват само местен анестетик (най-често лидокаин или новокаин). Многокомпонентните съединения могат да бъдат съставени от антибиотик за облекчаване на възпалителния процес, хормон-кортикостероид за отстраняване на оток, противовъзпалителни нестероидни лекарства. Еднокомпонентните състави в медицината вече почти не се използват.

В какви случаи?

Блокадата с новокаин или лидокаин се извършва с обостряне на хронични заболявания на опорно-двигателния апарат, придружени от силна болка. Принципът на неговото действие е, че когато се инжектира в зоната на нервните възли, лекарството анестезира целия възел - нервната тъкан за дълго време губи способността да предава нервните импулси, така че пациентът не се чувства дискомфорт.

Новокаиновата блокада на лумбалния отдел на гръбначния стълб или други области е доста сложна процедура, която се извършва само по показания. Лекарят може да го предпише поради следните причини:

  1. Възникващите болки не могат да бъдат отстранени чрез по-малко травматични методи (интрамускулни, интравенозни инжекции, аналгетици, противовъзпалителни лекарства);
  2. Болката е толкова силна, че пречи на нормалното изпълнение на ежедневните функции;
  3. Има противопоказания за използването на други методи за облекчаване на болката;
  4. В допълнение към упойващото средство е желателно да се достави друго лекарство (НСПВС, антибиотик) директно в областта на възпалението, разположена в гръбначния канал.

Най-често терапевтичната спинална блокада е необходима за различни видове гръбначни наранявания (изкълчвания, субулксации, фрактури, фрактури), прищипване на седалищния нерв, синдром на хвощ и радикулит. Може да се извърши с обостряне на остеохондроза, прищипване, произвеждано от неоплазма, херния, издатина.

Полза и вреда

Какво представлява епидуралната спинална блокада? По-скоро травматично (в сравнение с други методи за облекчаване на болката) медицинска процедура, която има както предимства, така и недостатъци. Положителните черти на метода включват:

  1. Дългосрочен анестетичен ефект от гръбначния блок;
  2. По-малко странични ефекти от упойващото средство, отколкото с въвеждането му в кръвта / оралния път;
  3. Абсолютна ефективност - ако болката е свързана с увреждане на нервната тъкан, блокирането на нервите в гръбначния стълб го облекчава;
  4. Способност да се доставя упойващо средство директно на мястото на приложение, без да се осигурява системен ефект върху цялото тяло;
  5. Бързото настъпване на аналгетичния ефект;
  6. Способността да се доставят в състава на други медицински компоненти - противовъзпалителни лекарства, хормони, директно до точката на тяхното приложение.

Въпреки че блокадата за болки в гърба, за която лекарят взима лекарствата, предизвиква изразен заздравителен / обезболяващ ефект, тя също може да причини увреждане на организма. Сред отрицателните аспекти на техниката се откроява:

  1. Достатъчно висока инвазивност;
  2. Възможността за инфекция на гръбначния стълб;
  3. Облъчване с допълнителна доза рентгенови лъчи, като под негов контрол се извършва процедурата;
  4. Потенциалът за увреждане на нервния корен, който ще увеличи болката след края на процедурата.

Въпреки че методът има отрицателни страни, важно е да се разбере, че това е често срещана процедура, предписана за повечето пациенти с хронична болка, без почти никакви противопоказания. Ето защо, ако лекарят предпише лечение на гръбначния стълб с блокади, тогава не трябва да се откажете от манипулацията.

Какви лекарства правят?

В зависимост от желания ефект, блокадата на сакралната част на гръбначния стълб (или друга) се извършва с използването на такива лекарства:

  1. Инжектиране на анестетичен лидокаин / новокаин;
  2. Противовъзпалителна, антиедематозна хормонална блокада на гръбначния стълб с Преднисалон;
  3. Въвеждане на Волтарен за свеждане до минимум на възпалението в болезнената област;
  4. Подобряване на проводимостта на нервната тъкан чрез прилагане на витамини (група В е предпочитана).

Много по-рядко се използват антиспазматични (платифилин), хондропротектори (Rumalon), ензими (папаин). Лекарствата се смесват в различни комбинации.

Видове гръбначни блокади

Инжекциите в тъканите варират по състав, местоположение и метод на инжектиране. Подходящ в индивидуална ситуация, методът се определя от лекаря, като се започне от особеностите на патологичния процес.

структура

Съставът е разделен на следните типове:

  1. Еднокомпонентни - извършват се само с едно лекарство (обикновено анестетично);
  2. Dicomponent - има в състава на двете лекарства (най-често - анестетик, хормон);
  3. Многокомпонентните имат два или повече компонента в допълнение към анестетика.

Еднокомпонентните блокади се извършват с прищипване, което не е придружено от възпаление (което се случва доста рядко). При екзацербации на хронични патологии се използват многокомпонентни блокади, способни, в допълнение към анестетика, да произвеждат терапевтичен ефект.

локализация

Въз основа на областта на патологичния процес, лекарството за спинална блокада се инжектира в различни части на гърба:

  1. Големи нерви при прищипване;
  2. Мускулна система;
  3. Гръбначно-мозъчен канал - блокада на гръбначния стълб, цервикална, лумбосакрална;
  4. Епидурална блокада на лумбалния отдел на гръбначния стълб - терапевтична смес не се инжектира в гръбначния канал, а в епидуралното пространство.

Последните два вида се използват най-често.

Начин на приложение

Sacro-lumbar блокада (или по друг начин с цереброспиналния медикаментозен метод) може да се извърши по два начина:

  • Трансфораминал - лекарство се инжектира през отворите за преминаване на нервите;
  • Интраламинар - въвеждането се осъществява в непосредствена близост до израстъците на костите.

Вторият подход е най-препоръчителен за издатини, хернии.

Принцип на действие

На базата на които се използват лекарства за блокада на лумбалната част на гръбнака, процедурата има един от трите вида ефекти:

  1. Аналгетично (само облекчава дискомфорта);
  2. Терапевтични (с въвеждането на хормонални лекарства, антибиотици, противовъзпалителни лекарства) - действа върху причината за дискомфорт;
  3. Комбинирани - многокомпонентни средства, които едновременно осигуряват анестетични, терапевтични ефекти.

Най-често при хронични патологии се използва третият тип.

Как да направите блокада за болки в гърба?

Как да направим спинална блокада? Лекарствената смес се подава в гръбначния канал, защото манипулацията изисква грижа и тренировка. Аналгезията се извършва на няколко етапа:

  1. Пациентът лежи на дивана на стомаха си;
  2. Чрез палпиране се определя от зоната на инжектиране;
  3. Лекарството се инжектира подкожно, докато се появи характерна туберроза;
  4. Иглата се подменя;
  5. Тя се задълбочава на няколко сантиметра между процесите на прешлените в необходимия участък;
  6. В хода на задълбочаване на иглата, лекарството се инжектира няколко пъти на порции на различни нива;
  7. Когато иглата лежи върху костта, тя се придвижва леко назад и се движи 2 cm под рамото;
  8. На всеки етап инжектирайте 5 ml от лекарствената смес.

Възможно е да се направи спинална блокада у дома самостоятелно в ситуация, когато катетър е инсталиран в медицинско заведение. Понякога се препоръчва за аналгезия на големи нервни възли. Но поради вероятността от заразяване този метод е нежелателен. Специалистът, който се е обадил, е способен да блокира гръбначния стълб у дома (понякога това може да стане без рентгенов контрол).

Какво е опасно?

Отрицателни ефекти на гръбначната блокада:

  1. Увреждане на нервната тъкан;
  2. Повишена / хронична болка;
  3. Инфекция на гръбначния мозък;
  4. Лезия на гръбначния мозък;
  5. Рентгенова експозиция (когато се извършва под рентгенов контрол).

Въпреки това, негативните последици се срещат изключително рядко и само когато се извършват от неквалифициран персонал, тъй като техниката е често срещана, „стрийминг“ и не е сложна.

Колко е валидно?

Колко работи гръбначния блок (лумбалните и други отдели)? Зависи от избрания лекарствен коктейл, аналгетичният ефект трае от 8-10 часа до 7-10 дни.

Колко често можете да го направите?

Честотата на повторение на инжекциите зависи от целта на тяхното прилагане. Когато терапевтични инжекции на лекарства показва курс на няколко инжекции, прилагани на интервали от 2 до 5 дни. С въвеждането на анестезия се препоръчва да се спазва интервалът между манипулациите от 2 седмици.

Колко е?

Цената на гръбначната блокада зависи от прилаганото лекарство, дозировка, метод, област на приложение. Ценовият диапазон варира от 1000 до 4000 рубли, приблизителната цена на лечение на един отдел с анестетична медицина е до 1500 рубли.

Къде мога да направя блокада?

Можете да блокирате лумбалния отдел на гръбначния стълб в болница, търговско медицинско заведение. Тя се извършва в следните институции:

  • ABC Medicine, st. 1905, 17, Метро Ул. 1905 (200 m);
  • Poliklinika.ru, 1-ва Смоленски пер., 17, стр. 3, метростанция Смоленская (200 м);
  • Клиниката на ОСМ, 1-ви Николосчеповски Переулок, 6, бул. 1, метростанция Смоленская (200 м).

В Санкт Петербург процедурата се извършва:

  • Медицински центрове Десир, Московски пр., Д.143, Метро Електросила (100 м);
  • БалтМед Озерки, поликлиника Санкт Петербург, Виборгска магистрала, 40 буквата А, метростанция Озерки (600 м);
  • Реаклиник (Reaclinic), мрежа от специализирани лечебни заведения Санкт Петербург, ул. Ген. Восстания, д. 36, метро Чернишевская (300 м).

Други агенции също предоставят тази услуга.

заключение

Инжекцията е ефективен начин за облекчаване на болката. Това обаче е неприятна процедура, която трябва да се извърши от квалифицирани специалисти.

Блокада с болки в кръста

Тези, които са запознати с тежка лумбална болка, имат сериозни проблеми с гръбначния стълб, знаят, че такава блокада не е слух. Днес тази трудна процедура се счита за практически единственият метод за бързо облекчаване на болката, възникнала в гърба, поради деформации или други патологии на гръбначния арк. Блокадата не служи като метод за лечение и не може да бъде. Но болката може да бъде облекчена от изстрел за няколко минути. Какво е блокадата, под какви индикации и как се прави, и какви противопоказания или усложнения може да има тази процедура - полезно е да се знае.

Защо блокадата облекчава болката

За да се разбере механизмът на действие на блокадата, е необходимо да се разбере как се проявява болката и как тя влияе.

Как възниква болката

Патологични явления в гръбначния стълб - причината, поради която от тях са притиснати гръбначни нерви. Когато нервът е притиснат, той предава болка в крайник или врат, долна част на гърба и т.н. Мястото на локализиране на болката зависи директно от местоположението на притискащия нерв.

Важно е! Ако болезненото усещане се появява веднъж или не често, то се отстранява с еднократна доза лекарства, които засягат болезнения фокус. Но ако симптомът стане хроничен, в мозъчната кора се формира централизиран, възпален център на болката. Неговите стандартни методи на лечение не могат да бъдат премахнати.

В случай, когато болката в гърба стане силна и постоянна, те прибягват до блокада, като единственото средство за отстраняването му. Ударът изключва (изключва) една от връзките във веригата на движение на болезнения рефлекс, поради което цялото движение на болката се прекъсва и импулсът не достига до крайниците и органите.

В някои случаи блокадното инжектиране се използва за провеждане на диагностични дейности за установяване на истинската причина за болка.

Какво е инжектиране на блокада

Каква е тази процедура? Чрез инжектирането, нервната проводимост на влакната, която предава болка към органите, се намалява / изключва. За тази цел се използват локални анестетици, които действат чрез инхибиращ метод за блокиране на натриевите канали.

Синдромът на болката се изключва почти след минута или две, а ако това не се случи, е необходима внимателна диагностика и търсене на други причини за болка.

Блокадна инжекция се прави изключително в клиниката и само лекари, които имат професионален достъп до тази процедура. Специалистът в областта на знанието се нуждае не само от медицински, но и от топографски и анатомичен характер. Най-често квалифицирани специалисти работят в травматология или неврохирургия на поликлиники и болници. Следователно процедурата се извършва там.

Каква е трудността на блокадата? В несигурността на гръбначния мозък. Изглежда, че гръбначният мозък, затворен в твърдата обвивка на гръбначния арк, остава един от най-уязвимите органи, който се страхува от най-малкото проникване на бактерии. Вирусна инфекция на гръбначния мозък може да причини пациент да умре. Затова блокадата се извършва само при стерилни условия, където обикновено се извършват хирургични операции. Специалистът работи в ръкавици.

Между другото. Процедурата наподобява набиване на лумбалната течност, само когато пациентът е блокиран, пациентът се поставя по различен начин и може да се направи инжекция не само в долната част на гърба (в зависимост от локализацията на болката).

Предимствата на блокадата като метод за упойка

Този начин за облекчаване на болката от болки в гърба има много предимства.

  1. На първо място - това е бързо облекчение от болката, връщане към способността на пациента да се движи и да живее пълноценен живот.
  2. Вторият положителен фактор е липсата на дългосрочни негативни последици. По този начин болката може да бъде премахната многократно, без да навреди на тялото.
  3. Трето, решенията за блокадата, в допълнение към анаболния компонент, включват противовъзпалителни компоненти. Те включват, например, глюкокортикоиди. Те могат да повлияят на имунната система, намалявайки продукцията на хистамин, който потиска развитието на възпалителния процес.

Важно е! Не трябва дори да се опитвате да блокирате себе си или някой от роднини и приятели, ако нямате медицинско образование, прием и стерилни условия за процедурата. Ако гръбначният мозък не се инжектира в гръбначния стълб или е неправилен, минимумът, който може да се случи, е бактериално увреждане на гръбначния мозък поради неговия припадък от микроби. Максимална - загуба на способността на гръбначния стълб да функционира и заболявания като менингит, миелит, енцефалит.

Показания за блокада

Тъй като основната цел на блокадата е премахването на болката, то се извършва при наличието на този синдром, който може да бъде свързан със следните заболявания:

  • междугръбначна херния;
  • болки в кръста;
  • миозит;
  • издатина на дискове;
  • невралгия на гръбначния нерв;
  • spondiloartroz;
  • междуребрена невралгия.

Най-популярната индикация за блокадна процедура е дегенеративната патология на гръбначните отделения.

Между другото. Въпреки че се счита, че процедурата няма глобални последици за организма, не се препоръчва да се извършва повече от четири пъти годишно. Но в изключителни случаи блокадните инжекции се назначават чрез курсове по десет или повече. Пробив между тях е поне пет дни.

Какви видове блокади са разделени

Има много видове блокади. Те са квалифицирани главно от местоположението на болката. Но изстрелите имат не само директен ефект. Например, блокада на шията, в областта на 1-7 прешлени, може да облекчи болката от целия гръб, през гръбначния стълб.

Таблица. Видове блокади по обхват.

Каква е същността на гръбначната блокада?

При лечението на междупрешленната херния има няколко вида ефекти върху патологичния процес. С упорита болка синдром, който не е податлив на облекчение от употребата на болкоуспокояващи, често се предписват блокади. Какви са тези манипулации и какви са последиците от това лечение?

Същността на техниката

Блокади в гръбначния стълб се основават на елиминирането на важна връзка в патогенезата при нарушаване на нервните влакна от прешлените (по-специално при наличие на дискова херния). Факт е, че наличието на болезнени симптоми предизвиква порочен кръг под формата на спазъм на съседните мускули, влошаване на кръвоснабдяването и увеличаване на тъканния оток. Тези нарушения допълнително влошават болката и провокират влошаване на ситуацията. Чрез въвеждане на местни анестетици и противовъзпалителни лекарства под формата на блокади, лекарите прекъсват тази непрекъсната верига от патологични процеси, което допринася за постепенното подобряване на състоянието.

Същността на блокадата е инжектиране на упойващо средство, самостоятелно или в комбинация с други средства, в близост до нервните снопчета, корени или самия гръбначен мозък.

В зависимост от броя на използваните лекарства, блокадата се разделя на следните подтипове:

  • монокомпонентен (главно под формата на анестетици);
  • двукомпонентна (упойка + противовъзпалително лекарство);
  • съдържащи повече лекарства (вазодилататорни разтвори се добавят към основния компонент, облекчаващи спазми и витамини от група В).

Сред блокадите, използвани при лечението на херния на междупрешленните дискове, основното разпределение е:

  • паравертебрална, при която се инжектират лекарства в междупрешленните стави, в зоните на излизане на гръбначните нерви или в периневралното пространство;
  • епидурални инжекции;
  • приложение на епидурално лекарство.
  • Блокада за херния на гръбначния стълб

симптоматика

Симптомите на херниални издатини в лумбалносакралната област могат да бъдат преустановени чрез прилагане на медикаментозно лечение (между отделните процеси на прешлените) или трансформативно (през отворите на напречните процеси). Ако е необходимо, произвеждайте по-сложни процедури с производството на иглата в епидуралното или епидуралното пространство, заобикалящо мозъчната материя.

Пациентът по време на паравертебралната блокада лежи по гръб. В случай на едностранна болка, иглите се поставят в половината на талията, където болезнените прояви са най-изразени. Инсталирането се извършва на нивото на лумбалакралната артикулация и между лумбалните прешлени. Когато се активират двата нервни клона на сегмента на гръбначния мозък (дясно и ляво), блокадата се извършва или от двете страни, или по средната линия, в зависимост от резултатите от предварителното изследване на лъча.

Блокадата, осъществявана чрез въвеждане на вещества в мастната тъкан около гръбначния мозък, се извършва в огънато положение на пациента. По време на епидуралната инжекция в отвора на сакрума се поставя специална игла. Не забравяйте да контролирате къде е върхът му. След окончателното инсталиране, първо проверете за отсъствие на кръв и гръбначно-мозъчна течност. В противен случай (когато има удар в пространството на подпочвата) иглата се отстранява и манипулацията се отделя за друг ден.

Ако всичко отговаря на очакванията и лекарят е с фибри, се инжектира лекарство. В същото време, пациентът може първоначално да усети обща слабост и да опише усещането за „ватирани крака“. Това обстоятелство е потвърждение за действието на лекарствата и коректността на процедурата. След известно време състоянието преминава и остава само лечебният ефект.

Перидуралната блокада се извършва подобно на събирането на цереброспиналната течност, с по-повърхностно вмъкване на иглата (трябва да се изключи по-дълбоко проникване). Пункцията на кожата се извършва между 3 и 4 или 4 и 5 лумбални прешлени. Останалата част от тактиката прилича на епидурална блокада.

Блокада на шийните прешлени

Манипулациите се отличават с разширен избор на достъп за администриране на лекарства. Процедурите могат да се извършват както отпред, така и отзад.

Блокадата с помощта на преден подход е благоприятна при наличието на латерална херниална издатина, която провокира компресия на гръбначната артерия. Влошаването на кръвоснабдяването допринася за исхемични нарушения на нервните структури на цервикалния регион, провокира болки в шията, замаяност и промени в кръвното налягане. Пациентът лежи по гръб. Под лопатките се закрепва валякът за удължаване на шията на пациента. Главата се завърта в посока, противоположна на локализацията на патологичния процес.

Лекарят определя мястото на инжектиране, третира кожата с антисептици (йод и алкохол) и след това анестезира тъканта в слоеве, докато иглата се движи. Усещайки, че той почива на необходимата отправна точка, лекарят инжектира избраното лекарство в областта между напречните процеси на прешлените.

Методът на блокиране чрез обратен достъп се различава само по отношение на положението на пациента на стомаха или седене с наклонена глава напред и избор на пункционна точка на кожата. Иглата е насочена в зоната на външната трета от линията между мастоидния процес и 6 шийните прешлени.

процедура

В повечето случаи процедурата изглежда съвсем проста:

В някои случаи прибягва до въвеждане на лекарства в ядрото на повредения диск. Такава манипулация се нарича дискрекция на диск (елиминиране на чувствителността, рецепторното възприятие). Установяването на двете игли се контролира от рентгенови апарати (оптимално чрез електронно-оптичен конвертор).

След като иглата е нарязана в ядрото на пулпния диск, се инжектира 0.2-0.3 ml разтвор на натриев бикарбонат. Този метод ви позволява да потвърдите коректността на локализацията на промените в диска при наличие на повишена болка. Допълнителната алкализация на хрущялната тъкан допринася за по-доброто разпределение на инжектираните лекарства и по-голямата им продължителност на действие.