Как се извършва медицинската блокада с херния на гръбначния стълб: лекарства, техника

Клепачите

Водещият симптом на херния, локализиран в областта на лумбалните междупрешленни дискове, е остра болка. То е толкова силно, че не може да бъде елиминирано дори чрез интрамускулни инжекции с нестероидни противовъзпалителни средства. Ето защо, за облекчаване на болката с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се извършват медицински блокади с глюкокортикостероиди в комбинация с анестетици.

Каква е целта на блокирането на херния?

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.” Прочетете повече.

Лумбалното изместване на междупрешленните дискове винаги е придружено от "лумбаго" или лумбаго. Това е името на болката, която се появява на фона на деструктивно-дегенеративни промени в гръбначните структури. Lumbago причинява изразени двигателни ограничения. Лицето се опитва да не прави движения, които могат да причинят болки в гърба. Въпреки че „лумбаго” е само симптом, при липса на медицинска намеса, това води до развитие на усложнения - радикуларен синдром (радикулит). За да се предотврати влошаване на качеството на живот на дадено лице и при тежки случаи на инвалидност, се извършват медицински блокади.

Медицинската процедура се състои в прилагане на разтвори с аналгетична ефективност към определени части на тялото. Често инжекциите се правят директно в областта на болката. Този метод на въвеждане ви позволява бързо да елиминирате всички неудобства, като изключите някои части на рефлекторната дъга. Аналгетичният ефект на лекарствата може да настъпи в рамките на няколко дни.

Понякога блокадите на наркотици се извършват за диагностични цели. Това важи за лумбалната херния, усложнена от неврологични симптоми със загуба на функция. Ако е трудно да се постави диагноза, лекарят инжектира инжекционен разтвор, за да установи ясна връзка между местоположението на източника на болка и специфичните клинични прояви.

вид

При избора на метод за провеждане на лекарствена блокада с лумбална херния, лекарят взема предвид няколко фактора. Това са размерът и видът на произтичащата протрузия, броят на усложненията, които са възникнали, интензивността на болковия синдром, възрастта на пациента.

Новокаините и лидокаините

Това са най-често срещаните видове блокади на наркотици. Анестетиците показват аналгетична активност непосредствено след въвеждането им в областта на гръдната лумбална издатина. Максималната концентрация на активните вещества се намира в зоната на изместване на диска. Но определено количество лидокаин и новокаин прониква в кръвния поток, така че има системен аналгетичен ефект. Анестетиците често се комбинират с хормонални лекарства:

Това е необходимо, за да се осигури дълъг аналгетичен ефект - за един ден или повече. Без хормонални средства, анестетичната активност на анестетиците се проявява за 1-3 часа.

Блокади с новокаин и лидокаин също са показани в издатини - състояния, предшестващи образуването на херниална издатина. Те са ефективни и на етапа на секвестрация, когато изпуснатото пулпурно ядро ​​виси надолу като капка извън междинното отделение.

паравертебралния

Паравертебралната блокада е медицинска процедура, предназначена да намали тежестта на болката, локализирана около гръбначния стълб. Инжекционният разтвор се инжектира в изходната област на един от гръбначните нерви. По време на блокадата на паравертебралната зона болестният рефлекс се изключва, подуването на меките тъкани намалява, което предизвиква увреждане на нервния край. В резултат на това се ускорява кръвообращението, нормализира се трофичността на мястото на изместване на междупрешленния диск.

Паравертебралните блокади са еднокомпонентни и многокомпонентни, когато се използват 2 или повече вида фармакологични лекарства. Най-често за процедурата по анестезия се използват следните средства:

  • анестетици Novocain, Lidocaine, Markain;
  • кортикостероиди Хидрокортизон, Дипроспан, Кеналог.

Лекарят избира индивидуално всички средства за блокиране на пациента. Ако е необходимо да се спре асептичният възпалителен процес, той не е пълен без употребата на хормонални агенти. За да се премахне острата болка, достатъчно е да се прилага анестезия. Често лекарства с аналгетична активност се комбинират с витамини от група В, спазмолитици, успокоителни или регенериращи увредени тъкани.

Епидурална (епидурална)

Епидуралните блокади се използват само за облекчаване на остра, проникваща болка, която не се елиминира чрез други методи. Лекарствата се инжектират директно в източника на болка (епидуралното пространство), за да се "напълно изключи" чувствителността в тази област. Аналгетичният ефект на процедурата в случай на лумбална херния се основава на комбинация от няколко фактора едновременно:

  • мощно аналгетично действие на използваните лекарства;
  • бързото създаване на максимална концентрация на активните съставки в херниялната издатина;
  • рефлексно действие в почти всички нива на нервната система.

Методът на регионалната анестезия се счита за един от най-ефективните за облекчаване на лумбаго. Но само опитен лекар трябва да проведе епидурална блокада. В близост до епидуралното пространство има много сетивни нервни окончания, които иннерват не само гръбначните сегменти, но и органите на малкия таз. При увреждане могат да се появят тежки неврологични нарушения - пареза с мускулна атрофия, изчезване на сухожилни рефлекси, трофични нарушения.

Предимства и недостатъци

Дори "пренебрегвани" проблеми със ставите могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.

Само с помощта на лекарствена блокада в повечето случаи е възможно да се спре остър пристъп на лумбаго. Нито нестероидните противовъзпалителни средства, нито дори наркотичните аналгетици могат да се справят с остра болка в гърба. Предимството на процедурата е бърз терапевтичен ефект, който се проявява няколко минути след инжектирането на инжекционни разтвори. Предимствата на всички видове блокади включват също:

  • минимално инвазивни или незначителни увреждания на кожата, подкожната тъкан и меките тъкани, разположени в областта на херниалната издатина;
  • дълготраен аналгетичен ефект в комбинация с лекарства от няколко клинични и фармакологични групи;
  • възможността за въвеждане заедно с анестетици и глюкокортикостероиди средства за етиотропно лечение.

Понякога липсата на системни нежелани събития, дължащи се на селективния ефект на лекарствата върху източника на болка, погрешно се счита за предимство на блокадите. Това не е напълно вярно. Някои лекарства все още проникват в кръвния поток и следователно във вътрешните органи. Следователно, използването на глюкокортикостероиди, токсични за меката, хрущялна, костна тъкан, е ограничено. Има медицински блокади и други недостатъци:

  • болка при поставяне на игла, ако не се използват местни анестетици;
  • вероятност за увреждане на гръбначните корени, мускулите, сухожилията, кръвоносните съдове;
  • кратка продължителност на аналгетичното действие при използване само на анестетици.

Блокадата се извършва само за да се елиминират симптомите, а не за да се намали размерът на херниялната издатина в лумбалната област. Друг недостатък на процедурите е рискът от проникване на патогени през пункцията на кожата. Когато се зарази тъкан, протичането на заболяването е значително усложнено.

Изисква се проверка преди процедурата

Не забравяйте да извършите предварителни тестове, за да идентифицирате индивидуална непоносимост към съставките на лекарството. Често на пациента се открива свръхчувствителност не към активни съставки, а към консерванти или стабилизатори. В такива случаи, замяната на лекарства. Могат да се използват и други методи за управление на остра болка.

По време на процедурата лекарят контролира действията си с помощта на специално оборудване. Но е необходимо и предварително изследване на пациента. Най-информативната магнитен резонанс. На получените изображения ясно се визуализират херниалната издатина, нейната форма и размер. Важен е и видът на изместване на междупрешленните дискове - гръбначен, страничен, фонален, страничен. С помощта на ЯМР е възможно да се оцени състоянието на кръвоносните съдове, мускулите и гръбначните корени, за да се изчислят правилно дозите на лекарствата и, ако е необходимо, да се допълни терапевтичната схема.

Подготовка за блокадата

Преди блокадата лекарят оценява състоянието на кожата и подкожната тъкан за наличието на нев, възпалителни лезии, уен, липоми. Внимателното палпиране позволява да се постави игла. На пациента се обяснява принципа на процедурата, нейните етапи и очаквания резултат.

Медицинската блокада се извършва в оборудвана стая за лечение. Спазването на правилата на асептиката помага да се избегне развитието на усложнения. Подготовката се извършва в стаята за лечение, в някои случаи - в съблекалнята.

Ако пациентът е прекалено емоционален, страшен или има симптоми на вегетативно-съдова лабилност, тогава транквилантите се използват за намаляване на нервното напрежение: Elenium, Fenazepam, Seduxen. Антихистамини се използват за предотвратяване на алергични реакции, например Pipolfen.

Как е блокадата на долната част на гърба

Пациентът е помолен да легне на стомаха и да се отпусне. Кожата в лумбалната област се третира с антисептични разтвори, ако е необходимо, се използват средства за локална анестезия. След появата на лека „лимонова кора“, кожата се пробожда и лекарят започва да премества иглата от процепите. Когато иглата се задълбочи, се инжектира част от лекарството. След докосване на острието, иглата се придвижва леко назад с въвеждането на останалия инжекционен разтвор.

В заключителния етап на лекарствената блокада лекарят премахва иглата, третира кожата с алкохолсъдържащи антисептици. Пациентът остава под наблюдението на медицински сестри за няколко часа и след това може да се прибере у дома.

Продължителността на блокадата

Продължителността на аналгетичния ефект зависи от вида на блокадата на лекарството. Най-дългият аналгетичен ефект се наблюдава по време на епидуралната процедура, поради директното инжектиране на лекарството в тъканта, увредена от патологията, за блокиране на предаването на импулси. Анестетиците варират по продължителността на аналгетичния ефект:

  • Новокаин - 1-2 часа;
  • Лидокаин - 3 часа;
  • Бупивакаин - до 5 часа.

За удължаване на аналгетичното действие се използват специални препарати. Но най-често се използва за този глюкокортикостероиди, увеличаване на продължителността на аналгетичния ефект до 2-3 седмици.

Противопоказания

Лекарствената блокада за херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб не се провежда, ако в организма се появи инфекциозно-възпалителен процес. Противопоказания за процедурата - тежка патология на сърдечно-съдовата система, остра или хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност. Терапевтичните мерки са забранени за нарушения на кръвосъсирването, ниско кръвно налягане, епилепсия, треска, бременност.

Възможни усложнения

Рискът от усложнения съществува дори когато блокадата се извършва от квалифицирани лекари в съответствие с всички асептични правила. Какви нежелани реакции могат да възникнат по време или след анестезия:

  • инфекция на меките тъкани в областта на пункцията, в някои случаи - на гръбначните мембрани;
  • увреждане на иглата на структури на съединителната тъкан - връзки, мускули, сетивни нервни окончания, кръвоносни съдове;
  • кървене;
  • развитие на локални или системни алергични реакции.

Възможно е развитие на усложнения, дължащи се на използваните лекарства, обикновено глюкокортикостероиди. Хормоналните лекарства провокират увреждане на хрущялната тъкан на междупрешленните дискове, които вече са били подложени на унищожаване.

Разходи за интервенция

В частни клиники в Москва цената на епидуралната блокада варира от 3000 до 5000 рубли на процедура. Цената на паравертебралната анестезия е 1500-2000 рубли.

Как да забравим болките в ставите?

  • Болките в ставите ограничават движението и пълния живот...
  • Вие се тревожите за дискомфорт, хрускам и системна болка...
  • Може би сте опитали няколко лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове - те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно лекарство за болки в ставите съществува! Прочетете повече >>>

Гръбначния блок в херния: опасен ли е?

Спиналната херния е сериозно заболяване, което често е съпроводено с тежка болка в гърба и краката, изтръпване на крайниците, промяна в походката или навеждане. Тя напълно изключва човека от обичайния начин на живот.

Лечението на пациент с такава диагноза е отговорна и много трудна. Най-често лекарите се опитват да прибягнат до хирургичен метод за премахване на херния само в крайни случаи. За да спасят пациента от силна болка, експертите използват метода на медицинската блокада. Пациентите често имат въпрос: гръбначния блок в херния: опасен ли е? В статията ще говорим за нюансите на такава процедура, нейните плюсове и минуси, видовете блокади и индикациите за тях.

Болки в гръбначния стълб

Интервертебралната херния е разкъсване на фиброзния пръстен и изпъкването на пулпационното ядро ​​отвън с едновременно изместване на диска. Ако този процес е отишъл твърде далеч и пациентът е пренебрегнал първичните сигнали за появата на херния, то на тази основа могат да се развият сериозни последствия, доколкото крайникът не е успял. Затова при първите симптоми трябва да се консултирате със специалист.

Спиналната херния се среща предимно в напреднала възраст поради възрастта и слабостта на костната тъкан. Такова заболяване обаче може да се диагностицира и при млади хора: например поради продължително натоварване или, напротив, тяхното отсъствие. Дори и от едно силно натиск върху гръбначния стълб, влакната на влакнестия пръстен могат да "изчезнат", в резултат на което ще има херния.

Болката в междупрешленната херния, ако заболяването не е сериозно засегната, се характеризира със стабилност и растеж. Независимо от синдрома на болката е трудно да се отървете от: дълъг курс на вземане на лекарства и физически упражнения е необходимо. Това постепенно ще намали симптомите на херния и ще се освободи от нея.

Защо има толкова много болка?

  • Една от причините може да бъде мускулен спазъм и прищипване на седалищния нерв, което може да причини болка в долните крайници или тяхното изтръпване;
  • Една херния може да предизвика ишиалгия - това е притискането на така наречените конски - нервни влакна, които са тъкани заедно. Поради натиска върху тях възниква силна болка;
  • Херния може също да натиска нервните влакна, преминаващи през страничните отвори на прешлените. В този случай болката е постоянна и много силна, често се дава на горните и долните крайници.

В повечето случаи специалистите не извършват операции веднага, а се опитват да отстранят причината и симптомите с помощта на лекарства и специални физически упражнения. За да бъде ефективният процес на лечение, пациентът се инжектира с гръбначна блокада, която потиска болката.

Какво представлява блокадата на междупрешленните хернии?

Спиналната блокада е вид "изключване" на болката и механизмите, които я причиняват. Болката изчезва и човек може свободно да се подложи на лечение. Важно е, че самата блокада не е метод за лечение, не освобождава лицето от херния или други симптоми. Това е само временна мярка, която ще улесни живота на пациента.

Ефектът от блокадата не е вечен - той трае около месец, а ако е необходимо, процедурата се повтаря. Случва се, че болката не отслабва, само нейните прояви са намалени - в този случай блокадата се повтаря отново в рамките на три дни. Той не е вреден за организма, защото всички необходими лекарства се избират в зависимост от чувствителността му към определени вещества, а приложените дози са безопасни за човешкото здраве.

Благодарение на анестезията на увредената област, пациентът може, без увреждане и дискомфорт, да участва в специални терапевтични упражнения, да приема лекарства и да живее нормален живот без никакви ограничения. В този случай, процесът на възстановяване ще отиде много по-бързо, защото човекът ще може да насочи всички сили към лечението.

Тази процедура има диагностична стойност. Случва се, че дори специалистът не е в състояние да идентифицира причината за болката. Ако след въвеждането на блокадата в засегнатата област болката е намаляла или изчезнала, тогава може да се твърди, че пациентът има междупрешленна херния. Ако това не се случи, то си струва да се търси друга причина.

Как се извършва херния блокиране?

Такава процедура може да се извърши само от специалист, защото е доста сложен и с аматьорски подход може да доведе до необратими последици. Нервните окончания в тази област и самата гръбнака могат да бъдат повредени поради неправилно приложение на лекарството. По правило невролозите и неврохирурзите участват в въвеждането на блокади.

В XXI век, технологията е отишла далеч напред, и ако преди лекарят извърши такава процедура "на око", сега въвеждането на блокадата е задължително придружено от компютърно контролиран процес. На екрана на монитора можете да видите точно къде се инжектират иглата и лекарството и ще бъде невъзможно за специалист да направи грешка.

Преди процедурата пациентът се изследва и след това се определят местата на инжектиране и се подготвят. Тъй като иглата ще се вкара доста дълбоко, първо напълно и след това 2-3 cm, се извършва локална анестезия на съседните тъкани. Въпреки това, пациентът може да се нуждае от малко болка или дискомфорт. Позицията на пациента за процедурата - лежи на стомаха или седи, в зависимост от местоположението и вида на херния.

Лекарят трябва да изследва гръбначния стълб и самата херния, преди да приложи лекарството, за да разбере къде се инжектира. Въвеждането на лекарства се извършва в няколко сантиметра от процесите на прешлените. Анестезиологът прави няколко инжекции подред паралелно на гръбначния стълб на всеки 1,5 сантиметра. Пациентът трябва да слуша лекар и, ако е необходимо, да се обърне, така че иглата да влезе правилно. Най-често се избират шест точки от двете страни на гръбначния стълб, поради което всеки клон на болката "се изключва".

Важно е! Ако херния е в шийните прешлени, блокадата се въвежда по различен начин, странично. В същото време се наблюдава и друго "разстояние": от нервните окончания, в които е нежелателно да падне, се прави отстъп от 1,5 cm.

Процедурата отнема около половин час и в същия ден пациентът може да се прибере у дома. Но преди това той ще трябва да остане в болницата за няколко часа за наблюдение.

Предимството на този метод е, че анестетичният ефект идва веднага. Човекът престава да изпитва болка и се чувства много по-добре. В допълнение, прилаганите аналгетици носят противовъзпалителен ефект (например може да бъде глюкокортикостероид). Благодарение на това свойство те имат положителен ефект върху имунната система и намаляват нивото на хистамин в кръвта, което има положителен ефект върху възстановяването на тялото след такава травма.

В първите часове след блокадата пациентът често има изтръпване на крайниците - това е нормално. Също така характерен симптом е слабостта, която също скоро преминава. След два часа човек може да живее както обикновено. Вярно е, че собствениците на автомобили ще трябва да се откажат от шофирането си в следващите 24 часа - аналгетиците могат да повлияят на мозъчната дейност.

Благодарение на съвременните методи за провеждане на такава операция, пациентът не изпитва никакви усложнения, не се налага да се ограничава до нищо. Той може да забрави за болки в гърба цял месец. Важно е обаче да запомните: това е само болкоуспокояващо, а самата херния не е изчезнала. Не трябва да отлагате лечението "за по-късно". Веднага след подобряване на състоянието е по-добре да се консултирате с лекар и да следвате неговите препоръки, които могат да се състоят в приемане на лекарства и определена физическа активност. Това ще помогне да се отървете от самата болест и пациентът няма да се налага да се връща за нова доза блокада.

Видео - Пример за процедурата за въвеждане на блокада на херния с подробно описание на процеса

Видове блокади

Интервертебралните херниеви блокажи варират в зависимост от местоположението на заболяването и вида на прилаганите лекарства. За да изберете правилната доза лекарства, трябва да обърнете внимание на степента на интензивност на болката и на самата болест:

  • 1 степен: болката може да се появи само при промяна на позицията на тялото или при внезапно движение. В други случаи болката не се наблюдава;
  • 2 степен: лека болка присъства почти постоянно и не се усеща само при неподвижно състояние;
  • 3 степен: болката не спира, не изчезва, дори и с фиксирана фиксирана поза.

Блокадите се използват само при втората и третата степен на болка, тъй като при първата можете да използвате по-прости методи, например обезболяващи.

Видове блокади: къде се инжектира лекарството?

Блокадите се класифицират според няколко признака, а един от тях е според мястото на инжектиране. Изброените по-долу видове се отнасят до епидуралните блокади:

  • Трансформална инжекция. При този метод лекарството се инжектира до точката, в която нервните окончания напускат гръбначния стълб. Благодарение на този метод работата им е блокирана, а болката намалява.
  • Интраламинарна инжекция. В този случай лекарството се инжектира между гръбначните процеси, точно в средната линия. Лекарите избират този метод най-често, защото е по-малко болезнен и опасен - работата с нервни тъкани е по-трудна.

Видове блокади: какво лекарство е необходимо?

Блокадата също се класифицира според прилаганите лекарства, тъй като аналгетиците са различни по отношение както на концентрацията на лекарството, така и на силата на ефекта.

В зависимост от състава се освобождават следните лекарства:

  • Еднокомпонентен (когато е необходимо само едно лекарство).
  • Двукомпонентен (изисква въвеждането на две лекарства).
  • Многокомпонентна (при инжектиране на три или повече различни лекарства).

Специфични формулировки се предписват от лекар в зависимост от стадия на заболяването, степента на болка и кои лекарства са подходящи за тялото на пациента. Например, може да се използва следното:

Как и защо правят блокади с херния на гръбначния стълб

Блокада с херния на гръбначния стълб не може да бъде избегната от хора, за които болките в гърба вече са станали познат ежедневен живот. Спиналната херния е ефективен и ефективен метод за облекчаване на болката. Интервертебралната херния намалява подвижността, възниква възпаление на тъканите, нервите се прищипват, настъпва силна болка. Опасна ли е гръбначната блокада с херния? Не по-опасно от самата болест. Процедурата се извършва от квалифициран и опитен специалист, когато е необходима анестезия на нервите. Това е източникът на патология.

Това е много належащ проблем за хората със заседнал начин на живот. За тези, които прекарват много време зад волана, пред компютъра или се занимават с тежък физически труд, спорт. Хората страдат, но търсят медицинска помощ най-често твърде късно. Мнозина вярват, че болката ще премине сама по себе си. Най-често всичко е много по-сложно и сериозно.

Причини и ефекти на херния

Интервертебралните дискове - вид амортисьори, разположени между прешлените, придават на гръбнака еластичност и гъвкавост. Дискът се състои от твърда обвивка - това е влакнестият пръстен, сърцевината - пулпусното ядро. Случва се така, че безгрижното движение може да повреди влакнестия пръстен. Течността от ядрото изтича през увредените участъци, нервите са притиснати. Дискът е компресиран и изместен настрани, появява се херния.

Интервертебрална херния - увреждания на гръбначния диск. Диагностициран на възраст от тридесет до петдесет и пет години. Лекарите - невролози участват в това заболяване. Според статистиката, херния се образува в сто от двадесет и пет хиляди души. Преобладава нехирургичното лечение на херния.

Домакинство, професионални травми, класове с големи тежести във фитнеса. Симптомите на херния може да не се появят веднага, но след известно време. Само след преглед и определяне на диагнозата, лекарят предписва блокада за гръбначния стълб. Слаби страни на междупрешленните дискове: липса на кръвоносни съдове, снабдяването с полезни вещества се осъществява чрез дифузия на течност от прешлените и тъканите, които са близки. По време на движението на гръбначния стълб, храненето е по-активно.

Движение, огъване, огъване с максимална амплитуда може да доведе до разрушаване на правилната структура на гръбначния стълб. Гръбначният стълб губи своята подвижност, междупрешленните дискове са слабо снабдени с хранителни вещества, стават по-малко силни, нееластични, губят вода, гръбначният стълб започва да изсъхва. Постепенно се разрушават влакнести пръстени, в резултат на което се образува междупрешленна херния. В този случай основната причина за патологията е метаболитно нарушение в рамките на междупрешленните дискове. Също така една от вероятните причини е остеохондроза, дистрофична промяна в хрущялната тъкан.

При остеохондроза на мястото на увредената тъкан се образува натрупване на сол, което, достатъчно странно, изпълнява защитна функция. Тя расте, за да предпази увредения диск от проникването на патогенни бактерии. Ако този проблем не се третира, с течение на времето натрупването на сол се разрушава и отново се натрупва, става повече. Интервертебралният диск е подложен на натиск от всички страни и евентуално се измества, образувайки херния.

Техника на блокада

Как се случва блокадата със спинална херния: пациентът е на дивана в поза, която не причинява интензивна болка. С помощта на монитор лекарят определя мястото на инжектирането. Няколко инжекции се правят в различни части на мускулния слой. Мястото на най-силната болка е пронизано с анестетици, спазъм изчезва. Положителният ефект от блокадата може да продължи до един месец. Има случаи, в които болката не изчезва, но спада. В този случай процедурата се повтаря няколко пъти.

Преглед на пациента. След това лекарствата се въвеждат в най-болезнените области. Това ще помогне за облекчаване на спазми, премахване на остра болка, повишаване на мобилността. Мястото на инжектиране се третира с антисептик. Анестезия се извършва от двете страни на прешлените. Инжекционен разтвор от новокаин и хидрокортизон. Блокадата на шийния прешлен, вторият-седмия прешлен, се осъществява чрез страничен достъп.

  • Не забравяйте да прочетете: как да правите инжекции с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб?

Задачата на анестезиолога е да направи поредица от инжекции на всеки един и половина сантиметра по гръбначния стълб, като въвежда иглата на дълбочина от два до три сантиметра. По това време, пациентът се опитва да бъде търпелив, помага на лекаря, обръща главата си в обратна посока от инжекцията.

За успешно блокиране на междупрешленната херния в лумбалната част на гръбнака, пациентът се фиксира на дивана обратно. Анестезиологът изследва болезненото място на гърба с леки движения, за да определи къде е най-силната болка. След като намери оптималното място за инжектиране, третира кожата с антисептик, анестезира мястото на инжектиране. След това, отстъпвайки на четири сантиметра от спинозните бази на прешлените, внимателно вкарва иглата в напречния процес. Първо, иглата се поставя, докато спре, след като е частично отстранена, насочвайки два сантиметра към процеса.

За блокадата специалистът избира шест точки от двете страни на гръбначния стълб. Където зависи от степента на болка в пациента. За да се избегнат погрешни решения, целият процес се контролира с помощта на рентгеново оборудване. Ако блокадата се извърши правилно, пациентът скоро ще усети силен аналгетичен ефект. Мускулни спазми ще бъдат премахнати, подуване ще изчезне, възпалението ще намалее.

Терапевтичният ефект ще продължи толкова дълго, колкото ефекта на анестетичния ефект - около три седмици. Блокирането на междупрешленната херния може да се извърши няколко пъти. Курсът на лечение съдържа до четири блокади.

Какви видове блокада се прилагат

Блокадата на гръбначния стълб се различава в зависимост от мястото на инжектиране и лекарства, които са част от него. За всеки случай и по-нататъшни действия се определят индивидуално, като се отчита степента на развитие на херния. Основното нещо - за облекчаване на болката, за да може безопасно да се провежда терапия:

  • При трансфораминална инжекция се прави инжекция в точката, в която нервният край излиза от гръбначния стълб;
  • При интраламинарна инжекция се правят инжекции точно между гръбначните процеси;
  • По време на епидуралния блок, анестезиологът прави инжекция в междупрешленната област. В същото време той води контрастен агент, за да проследи мястото на проникване на иглата и пътя на разпространение на лекарството. Епидуралната блокада има временен, но много силен ефект.

Какви лекарства се използват

  • Анестетици - за облекчаване на болката;
  • Противовъзпалителни лекарства - за борба с инфекциите;
  • Смес от лекарства с аналгетични и противовъзпалителни ефекти.

Когато херния на гръбначния стълб се блокира, лекарството действа върху тъканта, нервните окончания на мястото на локализиране на херния.

Новокаинова блокада със спинална херния

Общ метод на блокада, характеризиращ се с бърз аналгетичен ефект на новокаин и съпътстващи лекарства. На мястото на хернията концентрацията на лекарства е максимална. Лекарят предписва лечение на блокада, когато вече се образува херния, с изпъкване на междупрешленните дискове, секвестрация, както и различни патологии.

Местните анестетици бързо облекчават болката. Процедурата на блокада е болезнена. След изчезването на болки спазми, процедурата продължава, и лекарят прави по-точни инжекции.

Използвани анестетици

  • Лидокаин - два до три часа;
  • Novocain - продължителността на облекчаване на болката е по-малка, но болката е по-бърза;
  • Merkain - най-дългата продължителност на действие. Възможни проблеми с сърдечна дейност, рядко се използват.

Противопоказания за блокада на прокаин

  • Инфекциозни заболявания с възпалителни процеси;
  • треска;
  • алергии;
  • Различни заболявания на нервната система;
  • Различни недостатъци;
  • Не се препоръчва за бременни жени;
  • Забранено е за сърдечни проблеми;
  • епилепсия;
  • Противопоказан при понижено налягане;
  • Забранено с различни синдроми.

Показания за блокада

  • Спондилоартроза на гръбначния стълб е форма на остеоартрит, характеризираща се с увреждане на ставите на гръбначния стълб. Промените идват от хрущяла на ставите, става по-тънък и по-малко еластичен, докосва ставата на чантата, най-близките костни области;
  • Миозитът е процес на възпаление на мускулите. Има миозит на мускулите, шията, гърба, раменете. Заболяването може да засегне кожата, след това е дерматомиозит. Има миозит и полимиозит. Тя зависи от броя на засегнатите мускули;
  • Радикулит е възпаление на гръбначните нерви;
  • Невралгия - локални болки от различни нерви;
  • Херния - изпъкване на части в различни кухини.
  • Остеохондрозата е поражение на различни гръбначни тъкани. Дисковете между прешлените се разтрошават;
  • Протрузия - притискане на диска, без да се счупи влакнестият пръстен, до седем милиметра.

Блокада на остеоартрит

  • Хидрокортизон ацетат. Лечение на леки симптоми на заболяването;
  • Diprospanom. Бързо започва да действа и премахва болката за дълъг период от време. Лекарството започва да работи след два часа, достатъчно за четири седмици. Процедурата е безболезнена, така че се извършва без анестезия. Има противовъзпалително действие. Дозата се определя от лекуващия лекар.
  • Kenalogom. Действа двадесет и четири часа след инжектирането. Ефектът е четири седмици.

Гръбначният блок при херния е опасна тази процедура? В идеалния случай, само лекуващият лекар предписва лекарства. В никакъв случай не инжектирайте сами. Индивидуалното лечение се предписва само след пълен преглед. В интернет можете да намерите отзиви за конкретна клиника и лекар.

Гръбначен блок с херния

Спиналната блокада с херния се използва в случаите, когато обикновените болкоуспокояващи не помагат. Това е съвременна ефективна техника, бързо спиране на атаката в периода на обостряне. Известно е, че междупрешленната херния значително намалява качеството на живот, ограничава подвижността и предизвиква значителен дискомфорт.

Въпреки това, много пациенти не бързат да направят блокада, тъй като се страхуват от възможни последствия. Това е опасно, само лекуващият лекар може да каже, защото процедурата има свои собствени индикации и противопоказания. Колко блокада работи зависи от избраното лекарство и количеството на прилаганото лекарство. Според прегледите ефектът продължава 1-2 месеца.

Причини и усложнения на междупрешленната херния

Интервертебралните дискове изпълняват омекотяваща функция, придаваща гъвкавост и еластичност на гръбначния стълб. Дискът е покрит с трайна фибринова мембрана, в центъра на която е ядрото. Чрез произтичащите от това дефекти, течността започва да тече, причинявайки прищипване на нервите. Преместването на диска води до херния. Гръдни издатини се диагностицират главно при лица на възраст 30-50 години.

Заболяването се лекува от невролог. Може би нехирургично лечение. Херния може да се образува поради увреждане на гръбначния стълб, тежка физическа работа, интензивен спорт, както и при хора с наднормено тегло. Симптомите на заболяването не се появяват веднага, а след известно време. Тактиката на лечение се определя само след цялостен преглед и точна диагноза. Едва след това се назначава епидурална блокада с херния на гръбначния стълб.

Въпреки силата си, междупрешленните дискове имат слаби места. В тях няма кръвоносни съдове и те се хранят чрез дифузия на течността през околните тъкани. Захранването се активира, когато налягането на флуида се промени по време на шофиране. Хиподинамията води до недохранване, намаляване на обема на течността и намаляване на силата на диска. Поради това има разкъсване на влакнестия пръстен и образуването на херния.

По този начин, една от честите причини за заболяването е нарушение на метаболитните процеси в прешлените. Рисковата група включва лица, страдащи от остеохондроза, която причинява дегенеративно-дистрофични промени в хрущялната тъкан на дисковете. От модифицираната тъкан се образуват т.нар. солни островчета, които могат да наранят диска.

Клинични прояви на херния

Болки в гърба са основният симптом на образуване на херния. С херния на шийните прешлени, болният синдром се локализира в горната част на гърба, врата, понякога се излъчва до гръдната кост, пациентът често се притеснява за главоболие. При обостряне на заболяването на мястото на нараняване може да има оток на тъканите, хиперемия и болка при палпация.

Болката е гореща, остра в природата, настъпва, когато остри движения, завои, торс, вдигане на тежести. Болката може да даде на горните и долните крайници, значително ограничи движението. Спиналните хернии водят до рефлексни промени, намаляват чувствителността в различни части на тялото.

Блокадата с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб ще помогне да се преодолее преходното изтръпване на краката и да се премахне болката. Болестта понякога се провежда в нетипичен курс, при който болката се нарушава в епигастриума, тазовите органи и други места. В същото време може да има нарушения на уринирането и движението на червата, сексуалната дисфункция и други нарушения.

Защо да блокираме

Интервертебралната блокада на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб и други сегменти на гръбначния стълб е необходима за временното "изключване" на болката чрез засягане на връзките на рефлекторната дъга. Процедурата има терапевтична и диагностична стойност. Ако лекарят има затруднения с диагнозата, блокадата помага да се установи ясна връзка между локализацията на патологичния фокус и клиничните прояви.

Сортове блокади

За интервертебралната херния се използват два вида блокади:

  • епидурално интраламинарно приложение: лекарството достига средната линия между вертебралните процеси;
  • трансфорална анестезия: лекарството се инжектира в областта на изхода на гръбначния нерв от интервертебралния отвор.

По-ефективна е първата версия на процедурата. Сред ефектите се наблюдава намаляване на възпалението, отстраняване на оток, облекчаване на болката.

Техника на изпълнение

Пациентът се поставя на дивана, взетата позиция не трябва да причинява болка. Мястото на инжектиране се определя от анестезиолога. Като цяло, няколко инжекции се правят на различни места. Въздействието на упойката върху засегнатата област помага да се елиминират спазми и болки. Инжекцията е валидна за около месец. При някои пациенти болният синдром не изчезва напълно, а само намалява. В такива случаи се изисква курс на лечение.

Непосредствено преди инвазията мястото на инжектиране се третира с антисептичен разтвор, манипулирането се извършва с тънка, дълга стерилна игла. Анестезията се прави от двете страни на прешлените. Обикновено при блокада се приема лидокаин, новокаин или комбинация от последния с хидрокортизон. Задачата на лекаря е да извършва инжекции на стъпки от 1,5 cm по гръбначния стълб. Дълбочината на вмъкване на иглата е 2–3 сантиметра.

Процедурата не е най-приятна, но пациентът трябва да се опита да не се движи. За да се намали дискомфорта, мястото на инжектиране се обработва предварително с упойка. Иглата се поставя първо, доколкото е възможно, след което се отстранява частично и се насочва приблизително на 2 cm към процеса.Оптималният брой на инвазии е шест точки от всяка страна на гръбначния стълб. Манипулирането се извършва под контрола на оборудването, използват се рентгенови данни.

Какво може да бъде усложнения

Усложненията могат да възникнат от неадекватна процедура, липса на квалификация или липса на опит с лекар. Най-доброто, което може да се случи в такива случаи, е липсата на ефект на блокадата. Сред по-сериозните последици са наличието на непосредствени алергични реакции, развитието на малки кръвоизливи, образуването на хематоми. Лекарят преди инжектирането трябва задължително да събере алергична анамнеза от пациента.

Изключително опасно усложнение, което може да възникне при всяка инвазивна интервенция, е инфекция. Сега това се случва рядко, тъй като всички болници и здравни работници са много строги изисквания за спазване на правилата за асептика и антисептика. За блокади се използват стерилни инструменти за еднократна употреба, стерилни лекарствени разтвори и допълнителни материали.

Интервертебрален херния блок на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Блокада с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб понякога се превръща в необходима мярка за елиминиране на силния болков синдром. Мощните лекарства могат бързо да се отърват от болката, но въвеждането им изисква повишено внимание и внимание.

Често можете да чуете въпроса: ако по време на херния има спинален блок, опасно ли е? И отговорът може да бъде недвусмислен: съвременните методи, когато се спазват всички правила, се считат за безопасни за здравето. Въпреки това, може да има някои усложнения, които могат да бъдат отстранени с навременното откриване. Важно е стриктно да се спазват всички противопоказания и ограничения.

Същност на процедурата

Като цяло терапевтичната блокада е временно изключване на нервните рецептори на мястото на болката. Този ефект се постига чрез директно въвеждане в лезията на анестетика (анестетик), което за известно време блокира предаването на импулси към мозъка. Такава експозиция дава време за премахване на причините за болката.

Основната проява на херния на гръбначния стълб, особено в напредналите стадии, е силна болка в засегнатата гръбначна част, която причинява обездвижване и физическо страдание на болния. По време на такива атаки има нужда бързо да се елиминира болката, а ефектът от системните болкоуспокояващи не дава желания резултат. Най-често такива явления се появяват в лумбалната област и шията.

Интервертебралната херния е предназначена да разреши този проблем възможно най-скоро. В зависимост от местоположението на лезията, тя може да се извърши в цервикалния, гръдния или лумбосакралния гръбначен стълб. Процедурата включва инжектиране на специално съединение в засегнатата тъкан или директно в нервните влакна. Това е много важно събитие, защото Всички манипулации трябва да се извършват без увреждане на кръвоносните съдове и нервните процеси.

Неправилните действия на лекаря могат да доведат до сериозни последствия, поради което тази процедура се възлага само на опитни специалисти: невролози, неврохирурзи, вертебролози, ортопедични травматолози.

Методът на блокада, изборът на средства и неговия обем зависят от местоположението на патологията и характера на болковия синдром. За да изберете правилния начин на действие, болката при херния на гръбначния стълб обикновено се разделя на тежест:

  • 1 степен: болката се появява при внезапни движения и изчезва в състояние на покой;
  • Степен 2: болката спада само в легнало положение;
  • Степен 3: болният синдром е постоянен и не зависи от позицията на тялото.

Цел на процедурата

Гръбначната блокада се разделя на няколко типа според методологията и състава на прилагания агент. Според технологията на впръскване се различават следните основни видове процедури:

  1. Интраламинарен тип. С инжектирането лекарството се доставя по централната ос на гръбначния стълб между вертебралните процеси. Този метод се използва най-често и ви позволява да доставяте активното вещество в района, разположен непосредствено до засегнатия нервен корен.
  2. Трансфораминал тип. Лекарството се инжектира директно в мястото на излизане на гръбначния нерв, завършващо от междупрешленните отвори. По този начин инжектирането се извършва директно в изхода, което изисква голяма точност от лекаря.

Продължителността на всяка манипулация на блокадата е не повече от 25-35 минути, но след процедурата лекарят трябва да наблюдава реакцията на пациента за поне 2–2,5 часа, ако се появят усложняващи ефекти, се предприемат спешни мерки за отстраняването им.

По отношение на състава на прилаганото лекарство, гръбначният блок се разделя на следните основни типове:

  1. Новокаинова блокада със спинална херния. Тя се извършва с помощта на новокаин, има много предимства и се счита за най-често срещания тип.
  2. Епидурална блокада. Използва се при силна болка.

В допълнение към блокадата, извършвана чрез действие директно върху елементите на гръбначния стълб, е широко разпространена техниката на паравертебралната блокада, при която лекарството се въвежда в паравертебралната зона. Различават се такива видове паравертебрална блокада:

  1. Тъканна инжекция. Инжекцията се прави в меките тъкани около лезията.
  2. Изглед на рецептора. Съставът се въвежда в биологично активни точки, които могат да бъдат разположени върху кожата, мускулите, ставите, сухожилията.
  3. Проводима блокада. В този случай ефектът се извършва върху нервните влакна по епидурален, епидурален, перирефрален или периваскуларен метод.
  4. Ганглионова инжекция. Инжектирането се извършва в нервния сплит.

Спиналната блокада може да се извърши чрез прилагане на лекарството в следните области:

  • цервикален, гръден и лумбален гръбначен стълб;
  • сакрума;
  • седалищни, тибиални, тилни и супраскапуларни нерви;
  • крушовидни, супраскапуларни и предни мускули;
  • главен мускул;
  • ставна става;
  • задните разклонения на гръбначните нерви;
  • епидурални и епидурални гръбначни пространства;
  • сакроилиачни и сакрокоциеви съчленения.

Провеждането на блокада на болката включва въвеждането на мощни лекарства. Такива ефекти не могат да преминат напълно без следа и следователно някои ограничения при прилагането на процедурата се нормализират. Блокадата е противопоказана при следните обстоятелства:

  • индивидуална хипертрофирана чувствителност към лекарството;
  • патология на сърдечно-съдовата система;
  • бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • Заболяване на ЦНС;
  • инфекциозни лезии в острата фаза;
  • хипотония;
  • епилепсия;
  • кръвни заболявания (хемофилия, тромбоцитопения и др.);
  • гнойни кожни лезии на мястото на инжектиране;
  • бременност и кърмене на детето.

Какви формулировки могат да се използват

За блокиране на болковия синдром с херния на лумбалния прешлен може да се използват различни лекарства. По структура те могат да бъдат разделени на едно-, дву- и многокомпонентни. Най-широко се използват локални анестетици, които блокират предаването на нервните импулси. Има такива активни вещества:

  1. Новокаин. Концентрацията му в разтвора е в диапазона 0,2–2%, в зависимост от интензивността на болката. Анестезия възниква след 3-4 минути след приложението и ефектът от състава се поддържа за 1,5-2,5 часа.
  2. Лидокаин. Той има много бързо начало на действие с продължителност 2,5-3 часа.
  3. Markain (аналог - Bupivacaine). Ефектът на пълна анестезия възниква доста късно (след 12-15 минути), но ефектът му продължава 5-6 часа.

В дву- и многокомпонентни състави, заедно с анестетици, се въвеждат хормонални кортикостероиди, които имат противовъзпалителни и антиедемни ефекти. При силна болка те могат да се прилагат самостоятелно. Такива лекарства се използват: хидрокортизон, дексаметазон, депо-медрол, дипроспан, кеналог.

Като допълнителна съставка могат да се използват и други вещества, насочени. Те позволяват едновременно с анестезия да осигурят лечение на основното заболяване. В лумбалната област се използват такива инструменти:

  • витамини В (най-често - В1 и В12);
  • ATP;
  • Lidaza;
  • platifillin;
  • Trombolizin;
  • румалон;
  • иапаин
  • Voltaren.

Възможни проблеми с блокадата

Последиците от обезболяващата блокада на лумбалната област с херния могат да бъдат доста сериозни. Най-често те са свързани с медицински грешки по време на инжектирането или грешен избор на вида и дозата на лекарството. Често усложненията се дължат на индивидуалните характеристики на човешкото тяло и на наличието на други патологии. Човешкият фактор може да се прояви с такива грешки:

  • случайно увреждане на вътрешните органи, разположени близо до лезията (засегнати са белите дробове, плеврата, органите на пикочо-половата система);
  • увреждане на лигавицата на гръбначния канал, най-често при излагане на сакрума;
  • пробиване на иглата на хороидния сплит или вените, разположени близо до гръбначния стълб.

В някои случаи има такива усложнения:

  • главоболие и недостатъчно дишане с проникване на лекарството в субарахноидалното пространство;
  • неврологични проблеми, когато иглата премина между прешлените и падна директно в гръбначния мозък;
  • анафилактични реакции в нарушение на целостта на кръвоносните съдове и проникване на прилагания агент;
  • инфекциозни поражения в нарушение на хигиенните правила на процедурата;
  • патология на пикочния мехур с прекомерно дълго излагане на анестезия;
  • алергични реакции от различен тип с хипертрофирана чувствителност.

В допълнение, в местата за вкарване на иглата са възможни нагъване и подуване.

Отзиви на пациента

Множество прегледи на хора, които са имали анестетична блокада, доказват ефективността на този метод за лечение на херния на гръбначния стълб. Можете да донесете някои от тях:

Ирина от Владимир: “Как е страдала от тежка болка в гърба, колко страдания са донесли и болкоуспокояващи не помогнаха. С въвеждането на Лидокаин беше наложена блокада и се случи истинско чудо. Болката изчезна почти веднага. Сега ясно знам какво да правя в случаи на гръбначни хернии. "

Николай от Новосибирск: „Посетих залата, където се затоплях. Изведнъж, така уловени в лумбалната област, че нито огъване, нито изправяне не излиза - дива болка. Това просто не приемаше, но нямаше смисъл. Навреме пристигна опитен лекар, който провежда блокадата на Новокаин. Всичко изчезна като ръка. Обръщам се към други страдащи: не се опитвайте търпение, блокадата ще ви помогне след няколко минути.

Константин от Новочеркаск: „Винаги съм вярвал, че блокадата ще помогне по време на остра гръбначна атака. Но веднъж по някаква причина обичайната инжекция с Novocain не работи. Лекарят обаче бързо се оправи и въведе Депо-Медрол. В резултат моята вяра в чудото на блокадата остана непоколебима. Най-важното е да избереш правилния наркотик. "

Блокадата с херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб ви позволява бързо и ефективно да елиминирате непоносимата болка. Разбира се, единственият начин да се излекува болестта е невъзможно. Въпреки това, отстраняването на този тежък симптом прави възможно спокойното провеждане на лечение от сложен характер. Съвременните лекарства имат продължителен ефект, който трайно облекчава страданието.