Кръвната картина за цироза и клинични признаци на заболяването

Клепачите

За цироза на черния дроб в резултатите от кръвния тест, може да се каже отклонение от нормата на редица показатели. Но си струва да се отбележи, че това заболяване не може да бъде диагностицирано без изчерпателен, цялостен преглед на пациента.

Черният дроб е биохимичен център на целия организъм. Той произвежда протеини и ги разгражда, играе централна роля в метаболизма на въглехидратите, мазнините и холестеролът се разграждат и синтезират в черния дроб, синтезира се билирубин и се образува жлъчка, азотът се разгражда в черния дроб, черният дроб разгражда различни токсини и вредни вещества, които са станали ненужни стероидни хормони, биогенни амини и други вещества.

Цирозата е много сложна патология, тъй като черният дроб има много голям брой различни функции. А при това заболяване броят на здравите хепатоцитни чернодробни клетки непрекъснато намалява и мястото им се поема от разширяване на съединителната тъкан, която обикновено съставлява скелета или мекия скелет на черния дроб. Какви процеси, протичащи в този орган, могат да показват цироза при лекаря по време на прегледа, както и да променят резултатите от кръвните изследвания?

Клинични признаци на цироза

Цироза на черния дроб се отнася до тези заболявания, които не се появяват внезапно. Ето защо, ако дойдете в клиниката, и кажете на лекаря, че трябва да вземете кръвни тестове, защото изведнъж имате съмнение за цироза на черния дроб, той само ще свива рамене.

Цирозата не е инфекция, предавана по полов път. В случай на бавна хламидия, човек може да не чувства нищо, но според изследванията на кръвта е възможно точно да се идентифицира „лоша“ инфекция, ако пациентът случайно го е придобил преди няколко дни.

Цироза на черния дроб напомня за себе си постоянно в продължение на няколко години. Дълго преди появата на първите признаци в продължение на много години, пациентът е лекувал различни хронични заболявания на чернодробната тъкан. Те са причинени от злоупотреба с алкохол, хронична вирусна хепатит В и С, поради автоимунна патология. Пациентът лекува основното заболяване в продължение на много години, а цирозата е естествен резултат. Човек се чувства специфични признаци, неразположение, вижда отражението на лицето си в огледалото. Има симптоми, които позволяват без никакви показатели за кръвна цироза да се подозира точно тази патология в повечето случаи.

Какви са симптомите на цироза? Пациентът има следните симптоми:

  • гадене, загуба на апетит, рядко повръщане, тежест в стомаха, оригване, раздуване на корема и непоносимост към мастни храни са признаци на диспептичен синдром;
  • постепенно, но стабилно изтощение на пациента до кахексия;
  • астеновегетативни симптоми като раздразнителност и слабост, депресия и безсъние, намалена активност и главоболие - като проява на чернодробна недостатъчност;
  • ендокринни нарушения, като намаляване на сексуалното желание и потентност, нарушение на месечния цикъл до пълна аменорея;
  • болка и дискомфорт в десния хипохондрий, който се появява при разтягане на увеличената капсула на черния дроб. Те се нарушават в началните етапи, а след това, когато черният дроб се свие по обем по време на цироза, това чувство на тежест и налягане изчезва;
  • в активната фаза на чернодробна цироза може да се наблюдава повишаване на телесната температура, дори при втрисане и изпотяване;
  • при пациенти с цироза на черния дроб често се определя синдром на жълтеница, понякога склерата и устната лигавица са оцветени в жълто, жълтеницата е особено изразена при билиарна цироза, която е съпроводена със стомашна жлъчка;
  • пациенти с цироза обикновено са бледи, причинени от анемия, като симптом на чернодробна недостатъчност (с дефицит на протеин няма нищо за изграждане на червени кръвни клетки). Pallor е особено силно изразена в напредналите стадии на цироза, когато се развие кървене от езофагеален варицес;
  • характерен симптом на цироза е появата на кръвоносните вени - телеангиектазия на кожата. Размерът им е от милиметър до 1 2 см. Пулсацията на звездите може да се определи на окото и ако телеангиектазията е малка, можете леко да дръпнете кожата или да я натиснете, и тази пулсация ще бъде открита;
  • палмарна еритема или чернодробни длани. Така нарича яркочервен, симетричен цвят на подметките и дланите;
  • пруритус може да съпътства курса на цироза, особено персистиращ, болезнен и през нощта;
  • кървене, синини, кръвотечения от носа, хеморагичен синдром;
  • при напреднали стадии, пациентът има мирис на устата на черния дроб, който има характерен сладникав аромат, който се усеща от другите. Това е метаболитно нарушение на ароматни киселини;
  • значително увеличаване на корема с натрупване на свободна течност в коремната кухина или асцит;
  • накрая, разширяването на вените в предната коремна стена в различни посоки от пъпа, които се наричат ​​симптом на главата на медузата.

При пациенти с различни форми на цироза, гинекомастия, тестикуларна атрофия и загуба на коса също може рядко да се наблюдава в резултат на пълен „колапс” на синтеза на стероидния хормон, яркочервен език с гладка и лакирана повърхност (нарушаване на метаболизма на витамина) и други симптоми.

В резултат всичко завършва с невропсихиатрични разстройства - чернодробна енцефалопатия, която се проявява като сънливост, неадекватно поведение, дезориентация на пациента в пространството, времето и себе си, и тези нарушения са предшественици на неизбежно възникваща чернодробна кома с последваща смърт. Причината за това е невъзможността да се използва амонякът, натрупан в черния дроб, като краен продукт на белтъчния метаболизъм. С цироза чернодробните клетки стават все по-малко и по-малко пълни, орнитиновият цикъл, който превръща амоняка в урея, която се екскретира в бъбреците, започва да спира, а мозъкът е отровен от токсични азотни вещества.

От този кратък преглед е ясно, че диагнозата на цироза на черния дроб се основава предимно на клиничните симптоми, на историята на пациента и на инструменталните и визуализиращи методи на изследване върху биопсията на чернодробната тъкан. Но всички симптоми се причиняват или от високата резистентност на чернодробната тъкан към порталния кръвен поток, или от нарушаване на многобройни чернодробни функции.

Също така предлагаме да преминете малък тест за здравето на черния дроб от 12 въпроса.

Тестовете на цироза показват много голям брой различни заболявания, тъй като черният дроб е, както беше казано по-горе, основният химически завод в организма. И все пак, ако горните симптоми не са достатъчни, тогава как да се определи цирозата на анализа, или по-точно, да се потвърдят всички лабораторни процеси? Разбира се, най-информативен биохимичен анализ на кръвта.

Биохимичен кръвен тест

Провеждайки биохимично изследване, трябва да знаете, че биохимичният анализ на кръвта при цироза на черния дроб предполага различни лабораторни синдроми:

  • Синдром на цитолиза. Целостта на чернодробните клетки е нарушена, съдържанието им се освобождава в кръвта.

Този синдром може да бъде диагностициран в началната и средната фаза на цироза, когато все още има много чернодробни клетки. В този случай се увеличават трансаминазите ALT и AST, лактодехидрогеназни изоензими, настъпва хипербилирубинемия (директната фракция се увеличава). Също така в кръвта можете да намерите високо съдържание на витамин В12, желязо.

Ензимите ALT и AST, които са маркери на цитолизата и се увеличават значително при остър вирусен хепатит, с цироза, отразяват постепенното разпадане на изчезването на собствената му чернодробна тъкан. Следователно, обикновено при пациенти с цироза, параметрите на трансаминазите са, разбира се, значително по-високи от нормалните, но обикновено не достигат 200 единици. И само в крайната фаза, когато нищо не е останало от чернодробните клетки, тези показатели на биохимията рязко намаляват;

  • Лабораторен холестазен синдром, когато жлъчните пътища са засегнати и унищожени.

Излишък от алкална фосфатаза, гама-глутамил транспептидаза, левцин аминопептидаза, висок холестерол и фосфолипиди се появява в кръвта, заедно с високия билирубин има повишаване на концентрацията на жлъчните киселини и бета-липопротеините. За повишаване на директния билирубин, за холестазата е характерно повишаване на концентрацията на жлъчните киселини;

Черният дроб започва да забавя синтеза на различни вещества. Серумната концентрация на общия протеин намалява благодарение на албуминовата фракция, установява се ниско ниво на протромбин и холестерол (както си спомняте, в случай на изолирана холестаза той се увеличава - там той просто отива в кръвта и този резултат показва намаляване на неговия синтез). Активността на холинестеразния ензим намалява, концентрацията на амоняк и ароматните съединения, фенолите и свободните аминокиселини, които черният дроб вече не може да превърне в протеини, постепенно се увеличава.

В случай на стабилен курс на цироза без добавяне на симптоми на чернодробна енцефалопатия, нивото на амоняка в кръвния серум се повишава леко, не повече от 50% от горната граница на нормата. Ако амонякът се увеличи една и половина до два пъти, то това ще бъде характерно за енцефалопатията, което показва подхода на чернодробната кома;

  • Синдром на нарушение на кръвосъсирването - лабораторен хеморагичен синдром.

При цироза на черния дроб способността за синтезиране на протеин е рязко намалена, така че няма нищо, което да произвежда фактори на кръвосъсирването. По време на хемостаза се намалява броят на факторите 7, 2.9. Дълбоката цироза и хепатоцелуларната недостатъчност водят до намаляване на синтеза на фактори 1, 5 и 13. Освен това масивното и стабилно разрушаване на чернодробните клетки премахва много кръвни вещества в кръвта.

В кръвта интраваскуларната коагулация постоянно се появява с последващо фибринолиза. В резултат на това всички тези фактори на кръвосъсирването се изразходват и според данните от коагулозата това състояние при цироза се нарича консумация на коагулопатия;

  • Накрая може да се посочи и така нареченият лабораторен синдром на имунното възпаление.

В началните етапи на цирозата настъпва имунна реакция, по време на която се увеличава концентрацията на гама-глобулини в серума и това е особено характерно на фона на понижение на нивото на албумин. Индикаторите на тимол и сублима се променят значително и съотношението на субпопулациите на лимфоцитите се променя по време на имунния анализ.

Тези многобройни данни биохимия на кръвта в цироза е далеч от изчерпване. Ако си спомним, че хормонният метаболизъм е нарушен, можем да дадем пример за такова участие на алдостерон. Пациентът развива състояние на повишена консумация на калий и водород на фона на хипер алдостеронизъм. Защо е взето?

При нормален пациент алдостерон, който е издържал живота си, се унищожава в хепатоцитите. Когато цирозата на хепатоцитите стане по-малко и се натрупва алдостерон. В резултат на това се нарушава водно-солевият баланс, тъй като алдостеронът продължава да работи "извън мерките", а съдържанието на калий и магнезий в кръвта намалява. При пациенти с напреднала цироза, количеството на натрий допълнително намалява и, въпреки че се задържа в тялото, може да премине в междуклетъчната и асцитична течност с образуването на конгестивен оток, въпреки общото изчерпване и загуба на тегло на пациента.

Общ кръвен тест

Като цяло кръвната картина намалява броя на тромбоцитите. Причината за това е намаляване на протеиновия синтез, хиперспленизъм или увеличаване на размера на далака поради портална хипертония и повишена тромбоцитна разруха. Те също ще бъдат консумирани в излишък поради дисеминирана интраваскуларна коагулация и хеморагичен синдром.

Скоростта на хемоглобина намалява значително, индексът на цвета пада. В края на краищата, хемоглобинът е протеин и няма място за него, синтезът на протеините в черния дроб постепенно намалява. По същата причина броят на еритроцитите също намалява и се появява анемичен синдром. При терминалните стадии, пациент с цироза е кървене, а ако има хиперспленизъм или увеличена далака, тогава червените кръвни клетки се разрушават допълнително чрез преминаване през него.

Тъй като цирозата предизвиква имунно възпаление, относителната левкоцитоза се наблюдава доста дълго време, но в терминалните стадии те също нямат нищо за изграждане, червеният костен мозък има постоянен “недостиг на снабдяване” и в кръвта се среща левкопения. Тези ехота на имунното възпаление и освобождаването в кръвта на голямо разнообразие от вещества от унищожени чернодробни клетки причиняват продължително и значително увеличение на СУЕ, което може да продължи години наред.

По този начин цирозата на черния дроб е едно от най-сложните и сложни заболявания по отношение на лабораторната диагностика. Картината е разделена на няколко лабораторни синдрома, които обаче могат да се появят и при други чернодробни заболявания. Но окончателната диагноза за цироза понастоящем е невъзможна без методи на инструментална диагноза и биопсия на черния дроб.

Какви тестове имате за подозирана цироза

Чернодробната цироза е заболяване, което се характеризира с промени в структурата на чернодробната тъкан, причинени от смъртта на хепатоцитите и тяхното заместване с съединителна тъкан. Заболяването често е асимптоматично, дори в по-късните етапи на развитие. Анализите в случай на цироза на черния дроб позволяват да се определи нивото на дисфункция на чернодробните клетки, тежестта на заболяването и да се направи прогноза за по-нататъшното му развитие.

Причини за възникване на цироза

Противно на общоприетото схващане, хроничният алкохолизъм е добре дефиниран фактор в развитието на цироза, но не и единствената възможна причина.

Какви други фактори причиняват това заболяване:

  • хроничен вирусен хепатит;
  • автоимунен хепатит;
  • хронична интоксикация на работното място (бензол, нафталини, тежки метали);
  • лекарства (антибиотици, нестероидни противовъзпалителни, цитостатични, хормонални контрацептиви);
  • генетично индуцирани нарушения на метаболизма на мед или желязо;
  • заболявания на жлъчните пътища, причинявайки хронична жлъчна стаза в чернодробните канали.

Освен това е възможна идиопатична цироза, когато причината не може да бъде идентифицирана. Това обикновено е характерно за първична билиарна цироза при млади жени, когато по неизвестни причини жлъчката започва да се застоява в малките канали, причинявайки тяхното възпаление и некроза.

Развивайки се през годините, цирозата променя наследствения апарат на чернодробните клетки, което води до появата на поколения патологично променени хепатоцити и предизвиква имуно-възпалителен процес.

Лабораторна диагностика на цироза

Ако подозирате това заболяване, се правят следните тестове:

  • маркери на хепатитни вируси,
  • пълна кръвна картина;
  • биохимия на кръвта: аминотрансферази, билирубин, общ протеин, протеинови фракции и др.
  • изследване на урината;
  • фекална окултна кръв.

Маркерите за вируса на хепатит позволяват да се определи една от възможните причини за чернодробно заболяване, анализ на фекална окултна кръв, за да се разкрие един от възможните усложнения (кървене от езофагеални варици).

Никакъв кръвен тест за чернодробна цироза не трябва да се разглежда изолирано: те имат диагностична и прогностична стойност само в комбинация.

Пълна кръвна картина

Кръвен тест за чернодробно заболяване се извършва с преброяване на кръвни клетки, включително тромбоцити.

Цирозата се характеризира с намаляване на броя на кръвните клетки. Венозната конгестия, причинена от тази патология, води до появата на синдром на хиперспленизъм, който се характеризира с увеличаване както на размера на далака, така и на неговата активност. Обикновено този орган унищожава увредените и стари кръвни клетки: червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите, а повишената му активност причинява съответно анемия, левкопения и тромбоцитопения. Подобни промени са характерни за късните стадии на цироза.

Увеличаването на ESR показва бавен възпалителен процес. В допълнение, тя може да бъде причинена от промяна в съотношението между кръвните протеини.

  • хемоглобин: 130-160 g / l за мъже, 120-140 g / l за жени;
  • червени кръвни клетки: 4-5x10 12 / l за мъже, 3-4x10 12 / l за жени;
  • левкоцити: 4,9 х 109 / l;
  • тромбоцити: 180-320x10 9 / l;
  • ESR - 6-9 mm / h.

Биохимични показатели

Тъй като черният дроб е органът, в който се синтезират повечето протеини на тялото и много ензими (които са протеини по своята структура), нарушената функция на хепатоцитите съответно променя биохимичния статус на кръвта.

билирубин

Това вещество се образува от разрушаването на хемоглобина и миоглобина. Самият билирубин е токсичен: черният дроб я събира и премахва от жлъчката. Увеличаването на броя му показва разрушаването на хепатоцитите и застоя в жлъчните пътища. Въпреки това, в 40% от случаите, билирубин с цироза на черния дроб не надвишава нормалните граници.

Норма - 8.5-20.5 μmol / l.

аминотрансфераза

Или трансаминази, ензими, които се намират във всички тъкани на тялото. Най-голям интерес представлява аланин аминотрансферазата (ALT), максималните концентрации на която се откриват в хепатоцитите и аспартат аминотрансферазата (AcT), чийто максимум присъства в сърдечния мускул, но и чернодробните клетки го съдържат в достатъчно количество. Повишените нива на трансаминазите в кръвта показват разрушаването на хепатоцитите. При цироза трансаминазите леко се увеличават (1,5–5 пъти), в сравнение с промените, които настъпват при хепатит, тъй като процесът вече не е толкова активен, колкото при остро възпаление. Нормализирането на нивата на трансаминазите в кръвта може да покаже напреднали стадии на цироза и намален брой хепатоцити.

Norma ALT 7-40 IU / l; AsT - 10-30 IU / l.

Gammaglyutamiltranspeptidaza

Друг ензим, нормално разположен вътре в клетките. Изолирано увеличаване на концентрацията му в кръвта при цироза показва токсично увреждане на черния дроб, в комбинация с повишен холестерол в кръвта и повишаване на билирубина, повишено гама-глутамил транспептидаза (и двете разрешения са разрешени) показват интрахепатален холестаза (жлъчна стаза в черния дроб).

Норма 10-71 U / l за мъже и 6-42 U / l за жени.

Алкална фосфатаза

Ензимът, съдържащ се в клетките на стените на жлъчните пътища на черния дроб. Когато са повредени, съдържанието в кръвта се увеличава. Също така повишените скорости могат да показват интрахепатален холестаза.

Норма - 80-306 U / l.

албумин

Кръвни протеини, които се синтезират в черния дроб. В случай на нарушаване на функциите му, количеството на плазмения албумин намалява.

Норма: 35-50g / l, което е 40-60% от общия кръвен протеин.

Гама Глобулини

Това е комплекс от имуноглобулини. При цироза на черния дроб, тяхното съдържание в кръвната плазма се увеличава, което показва, че автоимунният компонент е свързан с възпалителния процес.

Норма: 12-22% в серума.

Протромбиново време

Времето на образуване на протромбиновия съсирек в кръвната плазма, анализът показва състоянието на коагулационната система. Тъй като всички протеини на коагулационната система се синтезират в хепатоцитите, смъртта на чернодробните клетки води до нарушаване на кръвосъсирването. За прогностични цели те често не използват действителните показатели на протромбиновото време, а едното и неговите производни - международно нормализирано съотношение, което се определя чрез сравняване на степента на образуване на съсирек с референтната норма; коригирана за международното съотношение.

Норма 11-13.3 s, INR: 1.0-1.5.

Суроватъчна желязо

Може да посочи една от причините за развитието на цироза - генетична патология, която причинява разстройство на метаболизма на желязото, хемахроматоза. В същото време, желязото прекомерно се натрупва вътре в чернодробните клетки, повлиявайки токсично хепатоцитите.

Нормата е 11-28 μmol / l за мъжете и 6.6-26 μmol / l за жените.

изследване на урината

Въпреки че най-често се използва за оценка на състоянието на бъбреците, тестът на урината може да даде представа за някои от функциите на черния дроб. Цирозата на черния дроб причинява повишено ниво на билирубин в кръвта и се екскретира в урината, променя тестовете. Билирубин се появява в урината, която в нормално състояние не трябва да бъде. Количеството на уробилиноген, производно на билирубин, също се увеличава, което обикновено отсъства в сутрешната урина и 5-10 mg в дневната урина.

Предсказваща стойност

За определяне на тежестта на заболяването се използват лабораторни данни. Обикновено се използва Child-Pugh.

Броят на черния дроб при чернодробна цироза

Разбиране на показателите за чернодробна цироза, можете да разберете стадия на заболяването. След изследване, когато АЛТ и АСТ, билирубин, кръвни тестове и биохимия с цироза станат критични, можете да определите степента на сериозност на заболяването. Това знание никога няма да бъде излишно. В съвременното общество чернодробната цироза е често срещано заболяване. И ако е налице, не е възможно напълно да се излекува органът. Заболяването може да бъде спряно, тъй като не се случва регенерация на чернодробните клетки. Дори въпреки развитието на съвременната медицина, няма лекарство, което да помогне за възстановяването на органа. Навременното обръщане към специалист и провеждането на необходимите диагностични мерки помага навреме за откриване на заболяването и решаване на проблема с минимални загуби.

Диагностични мерки за чернодробна цироза

Цирозата е сериозно заболяване, което не може да бъде излекувано у дома. Заболяването може да бъде фатално, ако диагнозата бъде поставена късно или ако пациентът изобщо не потърси медицинска помощ. За да се определи дали пациентът има цироза и колко заболяването е засегнало черния дроб, тестовете са изключително необходими:

  • пълна кръвна картина;
  • общ анализ на урината;
  • биохимичен кръвен тест;
  • ензимен анализ;
  • данни за кръвосъсирването;
  • индикатори за антигени и антитела;
  • имунологично изследване;
  • кръвни тестове за хормони;
  • ултразвуково изследване на засегнатия орган;
  • компютърна томография;
  • чернодробни тестове;
  • магнитно-резонансна томография.

Най-често срещаните тестове за чернодробна цироза. Необходимостта от извършване на по-подробни анализи ще възникне в случай, че диагнозата бъде потвърдена.

След изследване на историята на пациента и събиране на всички необходими данни от тестовете, лекарят може да диагностицира цироза.

Лабораторни кръвни тестове

Анализ на кръв за цироза на черния дроб е основен материал, изследването на което ще даде представа за наличието на болестта. Този материал се използва за получаване на показатели за чернодробния билирубин при чернодробна цироза, основните ензими, съсирването, наличието на антигени и антитела, хормонални, имунологични и други данни за пациенти.

Общ анализ

Преди да предприемете обстоен преглед на пациента, специалистът ще насочи пациента към общ кръвен тест. Основните параметри на кръвта при цироза на черния дроб са следните:

биохимична

Най-разкриващият и всеобхватен метод за диагностика е биохимията за чернодробна цироза. Биохимичен кръвен тест за предполагаема цироза на черния дроб се предписва при откриване на отклонения в резултатите, получени в предишно проучване. При биохимичния анализ на кръвта са известни следните показатели:

ALT и AST са показатели, които разкриват данни за дълбочина (AST) и екстензивност (ALT) на увреждане на органите. ALT и AST при цироза на черния дроб са на първо място в диагнозата. Аланин-аминотрансферазата е ензим на храносмилателната жлеза, а повишаването на нивото на ALT при цироза предполага увреждане на органите, което е възпалително по природа. ALT при цироза на черния дроб ще надвиши нормата с повече от 5 пъти. На свой ред, повишеният AST ензим показва признаци на некротичен процес.

ALP е една от съставните мембрани на хепацит и нейната повишена стойност също показва увреждане на органите.

Увеличената гама-глутамил транспептидаза (GGTP) показва проблем с жлъчните пътища.

Билирубинът е вид храна за черния дроб, тъй като той е обект на обработка на чернодробната система на тялото. Билирубин при цироза на черния дроб, който има повишена скорост за дълго време, показва значителни увреждания на организма, които дори могат да засегнат нервната система, което води до енцефалопатия със смесен произход. Трябва да се отбележи, че показателите за билирубин при цироза на черния дроб почти винаги се увеличават.

Биохимията на кръвта позволява не само да се установи наличието на болестта, но и да се установи степента на увреждане на органите:

  1. Стабилизирането на състоянието на пациента се индикира от спад в нивото на ALT и AST, както и от наличието на билирубин в приемливите граници. Тази картина може да означава ефективност на лечението и премахване на обостряне на заболявания, водещи до развитие на цироза. Същите данни имат неактивна фаза на заболяването.
  2. Постоянното протичане на нивата на ALT, AST и билирубин постоянно показва протичането на заболяването без промени.
  3. Тези индикатори показват, че отказът на органа се връща рязко към нормалното с отсъствието на общо подобрение в състоянието на пациента. Тази ситуация предполага, че жизнените ензими и билирубин вече не влизат в човешката кръвоносна система.

В случай на цироза на черния дроб, биохимията е вид атлас, който позволява да се знае степента на прогресия на заболяването и да се предскаже възможният резултат от неговото лечение.

Други кръвни изследвания

В допълнение към горните тестове, възрастните правят кръвни изследвания за тези показатели:

  1. Съдържание на протеин и изграждане на протеинограма. Увеличено количество гама глобулини е характерно за цироза с автоимунни признаци или хепатитен вирусен произход.
  2. Количеството албумин. Намаленото съдържание на албумин показва вирусен хепатит или автоимунен характер на заболяването.
  3. Количеството глюкоза, калий, натрий. По-специално, намаленото ниво на натрия показва чернодробна недостатъчност.
  4. Съдържанието на урея и креатинин. С развитието на усложненията има повишени индикации за тези елементи.
  5. Скоростта на съсирване на кръвта. В зависимост от това какъв индикатор се получава, се определя наличието на болестта. Ако заболяването се развие, то е значително по-ниско от нормалното и в резултат на това пациентът може да кърви.
  6. Съдържанието на имуноглобулини. Този вид анализ ще помогне да се разбере какво е причинило развитието на болестта. Високото ниво на имуноглобулин А показва участието на алкохолни напитки. Голям показател за имуноглобулин М е характерен за билиарната цироза. Ако проучването разкри прекомерно количество имуноглобулин G, то това показва заболяване с признаци на автоимунни заболявания.
  7. Ако подозирате цироза на черния дроб, пациентът трябва да се обърне за провеждане на кръвен тест за наличие на патогени на вирусен хепатит. Такива проучвания включват търсене на антитела срещу хепатит В, С, D; търсене на остатъци от самите вируси, по-специално ДНК на хепатит В или РНК на хепатит С и D. t
  8. Изследването на специфични ензими, като нуклеотидаза, аргиназа и фруктоза-1-фосфаталдолаза. Съдържанието им отново ще гарантира правилната диагноза.

Важни са плазмени изследвания за количеството на определени хормони. В случай на увреждане на влакнести органи се наблюдава провал на човешката хормонална система. Той се причинява от синтеза на хормони в черния дроб, по-специално тестостерон и естроген. С развитието на патологичните процеси се наблюдава намаляване на нивото на първото и увеличаване на броя на вторите. Също така, при проблеми с тялото, има повишено ниво на инсулин.

За да се определи кои тестове трябва да се вземат допълнително, е важно правилно да се дешифрират наличните и правилно да се оцени състоянието на пациента.

Лабораторни изследвания в урината

Това лабораторно изследване е вид помощник в търсенето на свързани заболявания. Явлението е често срещано явление, когато на фона на увреждане на органи се развиват такива заболявания като бъбречна недостатъчност или асцит. Развитието на тези заболявания се наблюдава при повече от 80% от пациентите с цироза. А общи тестове за урина за цироза на черния дроб помагат за откриване на следи от тези заболявания. Възможно е да се говори за признаците на развитие на свързани заболявания с отклонения в следните показатели:

Кръвни тестове за чернодробна цироза

Болест от дистрофичен характер, водеща до смърт на нормално функциониращи чернодробни клетки и заместваща ги с фиброзна тъкан, се нарича цироза на черния дроб. В резултат на тези структурни промени в чернодробната тъкан възникват дълбоки нарушения на неговите функции. Без диагноза и адекватно лечение, чернодробната цироза може да бъде фатална.

Методи за диагностициране на цироза

С цел своевременно откриване на признаците на циротична лезия, определяне на прогнозата на заболяването и изготвяне на план за необходимата терапия е необходимо да се извърши цялостен преглед на чернодробната функция:

  1. Общ клиничен кръвен тест.
  2. Биохимичен анализ на кръвта, с определение на ALT, AST, GGT, албумин, общ протеин, протеинови фракции, липидни фракции.
  3. Фибросканиране на черния дроб върху апарат от фиброскан, за да се определи структурата и плътността на чернодробната тъкан.
  4. Доплерография на черния дроб, която се извършва едновременно с ултразвук. Позволява да се оцени състоянието на чернодробните съдове.
  • Развитието на цироза се отразява в състоянието на целия организъм.
  • С напредването на заболяването настъпват специфични промени, проявяващи се предимно в състава на вътрешната среда - кръв, лимфа, извънклетъчна течност.

Видео тестове за цироза

Лабораторна диагностика на цироза

  • Броят на кръвта в случай на цироза на черния дроб е ценен диагностичен знак, който позволява да се определи дълбочината на нарушенията, да се установи причината за патологията, да се проведе диференциална диагноза със сходни заболявания на черния дроб.
  • Следните изследвания се използват като лабораторна диагностика:
  1. биохимичен анализ на кръвта, позволяващ оценка на работата на организма върху концентрацията на определени метаболитни продукти (протеинови фракции, ензими, аминокиселини, хормони);
  2. пълна кръвна картина е стандартна техника, която се използва за определяне на количественото съдържание на клетъчни елементи и химичен състав;
  3. общ и биохимичен анализ на урината, който позволява да се идентифицират патологичните процеси чрез физико-химични и органолептични показатели,
  4. общ анализ на изпражненията, пигментният състав на който също помага да се подозира патология.

Биохимия на кръвта, промени в цирозата на черния дроб

Началният стадий на циротична лезия може да бъде асимптоматичен за човек.

  • Първият признак за поява на цироза е промяна в биохимичния състав на кръвта.
  • За диагностициране и определяне на степента на нарушенията в рамките на биохимичния тест се изследва активността на чернодробните проби.
  • Протеиновите компоненти, които се образуват по време на разлагането и реакциите на синтез на хепатоцитите, постоянно циркулират в кръвта.
  • Резултатите от чернодробните тестове съдържат информация за тези протеинови компоненти, фактът, че присъствието или излишъкът от тях надеждно показват развитието на заболяването.
  • Степента на повишаване на активността на ензимите може да се прецени по причината за циротични промени.
  • Най-честата причина за цироза при мъжете е алкохолната интоксикация на тъканта.
  • Цирозата на черния дроб при жените най-често има вирусна етиология.
  • Появата на специфични антитела в кръвта показва наличието на възпалителен процес в черния дроб, който винаги е придружен от имунен отговор.
  • Биохимията на кръвта позволява преди всичко да се оцени причината, интензивността на патологичните процеси и тяхното разпространение.

Кръвен тест, чернодробни тестове

Следните биохимични показатели имат диагностична стойност за признаци на увреждане на чернодробната тъкан:

  1. активност на аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансферазни ензими (AST и ALT индикатори);
  2. плазмена алкална фосфатаза и гама-глутамил транспептидазна активност;
  3. съдържанието на протеини (особено албумин) и коагулационни фактори;
  4. концентрацията на пилимента на билирубина, пряка и непряка от неговите фракции;
  5. концентрация на специфични антитела (антинуклеарни и антимитохондриални).
  6. Вземат се предвид не само показателите на отделните проби, но и тяхната взаимовръзка.

Видео, как бързо да възстановите черния дроб

Кръвни тестове, стойности на билирубина

С разграждането на хемоглобина се образува пириментен билирубин - токсично съединение, способно лесно да прониква в клетките и нарушава хода на основните химични процеси.

  1. Съществува естествен механизъм за неутрализирането му чрез превръщане в неактивна форма, по време на която билирубин навлиза в чернодробната тъкан и се свързва с глюкуроновата киселина на повърхността на хепатоцитите. Свързан по този начин (директен) билирубин се екскретира от тялото.
  2. При здрав човек концентрацията на прекия билирубин не надвишава 4,6 µmol / l,
  3. непряк (несвързан) - 17 µmol / l,
  4. общо - 8.4 - 21.6 μmol / l.

Жълтеница, причини, лечение

При циротичен процес тези цифри могат да бъдат значително по-високи поради следните причини:

  • невъзможност за улавяне на пигмент от хепатоцити поради нарушаване на тяхната цялост;
  • нарушение на конюгацията поради некротичен процес;
  • нарушение на изтичането на свързания билирубин в жлъчката, в резултат на което тя се връща обратно в кръвния поток.
  • Значително повишаване на концентрацията на билирубин при цироза е съпроводено с поява на жълтеникав тонус на кожата и често се развива сърбеж.

При тежки (декомпенсирани) заболявания показателите могат да бъдат по-високи от 100 µmol / L, което изисква незабавна медицинска помощ!

Видео, супер храна за черния дроб

Анализи, AlT, AsT, декодиране, норма

Ензимите, които са в плазмата на хепатоцитите - аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза - могат да бъдат освободени в големи количества в кръвния поток, когато клетките бъдат унищожени.

  • В биохимичните анализи това се изразява в увеличаване на активността на AlT и AST. Показатели за нормата на аминотрансферазните ензими:
  1. AlT - 5-33 IU / l
  2. AsT - 7-40 IU / l

При циротичен процес тези показатели могат да се увеличат няколко пъти, а степента на тяхното увеличаване е пропорционална на интензивността на некротичните процеси (с изключение на терминалния стадий).

  1. Резкият спад на ензимите с вече установена цироза е изключително неблагоприятен прогностичен признак:
  2. по този начин масивната некроза в терминалния стадий на заболяването се отразява в биохимията на кръвта.

Видео, първична билиарна цироза

Показатели, ALT, AST над нормата, защо

  1. Умерено увеличаване на концентрацията (1,5-2 пъти) се характеризира със състоянието на мастна инфилтрация на черния дроб, хроничен вирусен хепатит.
  2. Цирозата на черния дроб е придружена от значително повишаване на съдържанието на ензими, особено ALT, което е симптом за разрушаване на тъканите.
  3. Средната степен на нарастване на показателя се счита за излишък от 2-19 пъти в сравнение с нормата, изразена в 20 или повече.
  4. Диагностичната стойност също има сравнение на концентрациите на AlT и AST, например, съотношението 1: 2 показва увреждане на черния дроб, дължащо се на алкохолна интоксикация.
  5. За да получите надеждни резултати, кръвта трябва да бъде дарена рано сутрин на празен стомах.

Анализ на урината с цироза на черния дроб

Биохимичните и органолептичните показатели на урината също помагат при диагностицирането на чернодробната патология.

  • Изследвани са съдържанието на еритроцити и левкоцити, протеинови молекули и екскретиран билирубин.
  • Обикновено, билирубин в урината не е открит или открит в малки количества.
  • Съдържанието му, в зависимост от интензивността на патологичните процеси, може да варира от 9 до 50 μmol / l. Това състояние се нарича билирубинурия и е придружено от ясно изразено потъмняване на урината.
  • Резултатите от урината се оценяват заедно с интерпретацията на биохимичните параметри на кръвта.

Тестове за чернодробна функция

В допълнение към лабораторните методи за изследване на чернодробната функция, важна информационна оценка на степента на увреждане на черния дроб са хардуерните методи:

  1. Чернодробното фиброскониране, или еластографията, еластометрията, се извършва върху фибросконовия апарат и помага да се определи структурата на чернодробната тъкан, нейната плътност.
  2. Доплерография на черния дроб, която се извършва едновременно с ултразвук. Този метод позволява да се оцени състоянието на чернодробните съдове и да се определи степента на васкуларни промени, което често усложнява цирозата.
  3. КТ - компютърна томография, рентгенография с използване на контрастно средство.

Това са достъпни и неинвазивни техники, които са изключително информативни по отношение на стадия на цироза и други чернодробни заболявания и прогнозата на заболяването.

Биохимичен кръвен тест за цироза

За лечение на черния дроб нашите читатели успешно са използвали Leviron Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Черният дроб е важен орган, а благосъстоянието и здравето на хората зависят от правилното функциониране на който. Ензимите са чернодробни ензими, които участват в биохимичните процеси, протичащи в организма.

Медицински показания

Този орган произвежда няколко вида ензими:

Концентрацията на ензимите в кръвта варира, ако:

  • въпросният орган е повреден;
  • има развитие на патологии.

Биохимичният анализ на кръвта е един от ефективните методи за диагностициране на чернодробни заболявания. Много ензими, произведени от този орган, влизат в кръвта. При някои патологии броят на някои елементи в кръвната плазма намалява, а други се увеличават.

Кръвен тест за чернодробно заболяване помага на лекарите да стеснят обхвата на патологиите, ако е необходимо, да насочат пациента за допълнително изследване и да поставят диагноза. Методът показва концентрацията на серумните ензими във всяка от трите групи:

  1. Секреторни - някои от тях участват в процеса на холинестеразата и кръвосъсирването. При патологиите концентрацията им намалява.
  2. Екскретира се екскретира с жлъчката. Когато нарушения в тялото на тяхното ниво се увеличава.
  3. Индикаторът изпълнява вътреклетъчни функции, се намират в митохондриите (AsAT, GDH), цитозолът на клетките (AlAT, LDH, AsAT). Тяхната концентрация в серум с увреждане на черния дроб се увеличава. Norma AlAT - 5-43 U / l, и AcAT - 5-40 U / l. Стойността на първия индикатор може да се увеличи 20-100 или повече пъти при остър паренхимен хепатит. Активността на AsAT нараства леко.

В кръвта на чернодробните заболявания се повишава концентрацията на индикаторните ензими:

Лекарите, които провеждат изследване на черния дроб, вземат под внимание показателите за ALT и AST. Размерът на първия:

  • при мъжете (10-40 U / l);
  • при жени (12-32 U / l).

При хепатит, концентрацията на ALT се увеличава драстично преди появата на симптомите. Ето защо, своевременно преглед ви позволява бързо да започнете лечение.

  • при мъжете (15-31 U / l);
  • при жените (20-40 U / l).

Концентрацията на това вещество се увеличава с увреждане на хепатоцитите. Стойностите на ALT и AST са диагностичен метод, наречен de Rytis коефициент (DRr). Лекарите определят своето съотношение за избор на ефективен режим на лечение. ALT към AST обикновено трябва да бъде 1: 3.

Допълнителни изследвания

Ако след оценка на резултатите от кръвните изследвания за AST и ALT не може да се направи точна диагноза, тогава се провеждат допълнителни тестове за проверка на черния дроб. За да направите това, определете концентрацията:

  • GGT;
  • GlDG;
  • LDH;
  • AP.

Обикновено нивата на ГГТ са до 38 U / l (за жени) и до 55 U / l (за мъжете). Увеличаване на концентрацията повече от 10 пъти при диабет и заболявания на жлъчните пътища. Норма GLDG - до 3 U / l (за жени) и до 4 U / l (за мъже). Концентрацията се увеличава при тежки отравяния, онкология и инфекциозни процеси. Норма LDH - 140-350 U / l.

Алкалната фосфатаза (алкална фосфатаза) участва в процеса на храносмилане, екскретира се в жлъчката. Обикновено концентрацията му в серума е 30-90 U / l (при мъжете тя може да достигне 120 U / l). С увеличаване на интензивността на метаболитните процеси, нивото на алкалните фосфати нараства до 400 U / l.

Лошите кръвни тестове не са причина за паника. Лекарят, след поставяне на диагноза, предписва лечение, като взема предвид характеристиките на хода на заболяването и тялото на пациента. Едно от лекарствата, предписани за нормализиране на ензимите е Galstena. Не можете да се самолечете, като приемате лекарства, без да се консултирате с квалифициран специалист. Народните средства се използват по препоръка на лекуващия лекар.

Защо се увеличава нивото на трансаминазите?

Трансаминазите са микрозомални ензими, които се откриват във всички клетки и са необходими за аминотрансферазата. Благодарение на тях, азотсъдържащите съединения се обменят с въглехидрати. Трансаминазата ALT е активна в черния дроб и AST е в мускулната тъкан. Повишаване на нивото на тези вещества в кръвта се наблюдава при патологии на черния дроб (вирусен хепатит) и миокарден инфаркт.

При хепатит, пациентът може да няма жълтеница, нивото на билирубина е нормално, но концентрацията на трансфераза се увеличава. Това може да показва следните патологии:

  • обструктивна жълтеница;
  • туморни процеси в черния дроб;
  • холестаза;
  • остър вирусен, токсичен или хроничен хепатит.

Поради миокарден инфаркт, нивото на аминотрансаминазите може да се увеличи с фактор 20 за няколко дни, а концентрацията им не се променя при ангина. Количеството аминотрансаминази в кръвта може временно да се увеличи с подагра, обширни мускулни наранявания, миопатии, изгаряния, миозит, заболявания, свързани с разграждането на червените кръвни клетки.

Показания за DR (коефициент на де Ritis) помагат при диагностицирането на следните патологии:

  • вирусен хепатит - DR до 1;
  • хроничен хепатит или чернодробна дистрофия - DR 1 или по-висока;
  • алкохолно чернодробно заболяване (хепатит, мастна дегенерация или цироза на черния дроб) - DR 2 и по-високи, и кръвен албумин до 35 g / l;
  • инфаркт на миокарда - DR над 1.3.

Патология и симптоми

Диагностика на цироза и хепатит С включва биохимичен анализ на кръвта. С него лекарите определят:

  • ниво на билирубин;
  • концентрацията на чернодробните ензими;
  • съдържание на суроватъчен протеин.
  • билирубин (1,7-17 μmol / l);
  • SDG (до 17 единици);
  • AST, ALT (до 40 единици);
  • фруктоза-1-фосфаталдолаза (до 1 единица);
  • urokinaz (до 1 единица).

Билирубинът увеличава чернодробната цироза. Вземат се предвид три показателя (измерени в μmol / l):

  • пряка фракция (нормата е до 4.3);
  • непряка част (нормата е до 17.1);
  • количеството фракции (нормата е до 20,5).

Кръвен тест за чернодробна цироза включва допълнително определяне на нивото на алкална фосфатаза (нормата е до 140 единици), γ-GGT (нормата за жените е до 36 единици, за мъжете е до 61 единици), албумин (обикновено до 50 g / л). Препоръчва се провеждане на коагулограма (специален тест). Черният дроб синтезира голям брой протеини, които засягат кръвосъсирването. Пациентите, предразположени към патология на черния дроб, трябва да знаят:

  • как да проверявате черния дроб;
  • какви тестове трябва да преминат;
  • признаци и симптоми на заболявания на органи.

Нормализирането на нивото на ензимите позволява отстраняването на причините, които са довели до увеличаване на концентрацията на първите. Могат да се изискват допълнителни тестове за цироза на черния дроб и други патологии. Какви тестове трябва да преминете, определя лекуващия лекар.

В допълнение към лечението с лекарства, на пациентите се препоръчва да коригират диетата:

  • премахване от диетата осолени, мазни, пикантни и пушени;
  • да се откажат от кафе и алкохол;
  • включване в менюто на млечни продукти и биологични храни;
  • приемайте хепатопротектори.

Навременните тестове за рак на черния дроб могат бързо да започнат лечението.

При пренебрегнато състояние болестта може да предизвика фатален изход. Намирането на симптоми на цироза, не може да се самолечение. Препоръчително е да потърсите помощ от лекар, за да преминете необходимите тестове за рак на черния дроб. Това състояние е опасно по време на бременност. През този период пациентът трябва да бъде под постоянен надзор на лекарите (преглед на черния дроб). Ако е необходимо, бъдещата майка ще трябва да легне, за да поддържа или да претърпи медицински аборт.

Какви тестове имате за цироза на черния дроб?

Възпалението променя функцията на акумулиращите мазнините клетки на Ито, в резултат на което те започват да произвеждат колаген. Този протеин е в основата на съединителната фиброзна тъкан и се отлага в излишък в черния дроб - образуват се възли. Те имат груба влакнеста структура и нямат способност да се разтягат. Еластичната тъкан на черния дроб се деформира при появата на нови възли, съдовете и жлъчните пътища се компресират, а некрозата на хепатоцитите се дължи на механично увреждане и продължителна хипоксия. Тяхното място в черния дроб е заето от влакнести образувания, което пряко влияе върху качеството на органите.

Цироза е състояние, което е доста трудно да се открие.

Някои болести, които го провокират, не се проявяват дълго време и се проявяват на етапа на необратими промени. Най-често това е хепатит С, чиито симптоми се появяват остро без предварително специфични оплаквания. Показателна е само биохимията на кръвта. Тестовете за цироза на черния дроб отразяват патология както в острите, така и в хроничните периоди на заболяването.

Клиничната картина на цироза

Да се ​​подозира наличието на цироза може да се основава на комбинация от симптоми:

  • постоянна слабост, намалена производителност, раздразнителност, умора;
  • упорито гадене, понякога повръщане и разстройства на изпражненията;
  • тъпа болка в дясната ипохондрия, пароксизмална или постоянна;
  • увеличен черен дроб (хепатомегалия), течност в корема (асцит);
  • пожълтяване на кожата и лигавиците, сърбеж.

Промени в анализите при чернодробна цироза

Какви тестове се правят в случай на цироза на черния дроб и колко значими са техните резултати? За установяване на диагнозата са необходими редица изследвания:

1. Общ клиничен анализ на кръвта.

Този диагностичен метод не е специфичен, но в същото време осигурява широк спектър от информация за състоянието на целия организъм. Неизправностите в черния дроб водят до анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки и нивото на хемоглобина), а възпалителният процес в острия стадий се проявява с левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите) и ускорена СУЕ. Броят на тромбоцитите намалява. OAK може да изтласка доктора за идеята за хелминтоза (ехинококоза), ако броят на еозинофилите е увеличен - това е необходимо за диференциалната диагноза.

2. Общ клиничен анализ на урината.

Всички процеси в тялото се отнасят до бъбреците, а цирозата не е изключение. В урината с това заболяване има повишено количество протеини, както и патологични компоненти, които включват различни видове цилиндри и кристали билирубин.

3. Общ клиничен анализ на изпражненията.

При цироза се откриват мазнини (стеаторея) и неразградени протеини (креаторея) в изпражненията поради нарушена чернодробна функция. Ако се развие механична жълтеница (компресия или припокриване на жлъчните пътища и нарушаване на жлъчния поток в червата), изпражненията се обезцветяват.

4. Биохимичен анализ на кръвта.

Спектърът от техники, съчетаващи изучаването на голям брой характеристики на функционалната активност на организма.

Кръвен тест за чернодробна цироза е определението за показатели на така наречения чернодробен комплекс, който включва няколко компонента:

  • намален общ протеин, кръвна захар;
  • повишава се нивото на ALT и AST, алкална фосфатаза, гама-глутамилтрансфераза, лактат дехидрогеназа;
  • повишава се концентрацията на всички билирубинови фракции (пигмент, който е продукт на разграждането на хемоглобина), при холестаза (жлъчна стаза) преобладава прекият билирубин;
  • с продължително тежко течение се развиват хипонатриемия и хипокалцемия (намаляване на нивата на натрий и калций в кръвта);
  • ако се развие чернодробна недостатъчност или се включи бъбречно увреждане, броят на уреята и креатинина рязко се повиши.

Черният дроб синтезира протеини, участващи в процеса на кръвосъсирването: фактори II (протромбин), VII, IX, X, лабилен фактор V, фактор VIII, контактни фактори XI и XII, фибриноген и фибринов стабилизиращ фактор XIII. При цироза, дължаща се на некроза на хепатоцитите, нивото им намалява значително.

6. Серологични методи.

Сифилитичната инфекция е причина за лепкави инфилтрати в черния дроб. Цирозата е вторичен процес.

За лечение на черния дроб нашите читатели успешно са използвали Leviron Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

7. Имунологични методи.

С тяхна помощ се определят маркери на вирусен хепатит или антитела. В острата фаза след инфекцията в кръвта се появяват имуноглобулини от клас М (IgM) и имуноглобулините от клас G (IgG) са характерни за хроничния курс. Ако в кръвта не се открият антитела, тогава пациентът не е заразен.

Необходими са анализи за чернодробна цироза, за да се определи точната причина за заболяването и да се реши проблемът с терапевтичната тактика. В допълнение, те се използват за оценка на тежестта на състоянието на пациента преди лечението и във времето. За да получите надеждни резултати, трябва да следвате правилата за тестване, които ще кажат на лекаря или на специалист по лабораторна диагностика.

Тестове за чернодробна цироза

Диагнозата на цироза на черния дроб трябва да бъде изчерпателна. При първоначалния преглед лекарят може да направи предварителна диагноза въз основа на клиничните признаци и да предпише абдоминален ултразвук и лабораторни изследвания. Цирозата е тежко увреждане на чернодробния паренхим, при което нормалната функционална тъкан се заменя с плътна съединителна тъкан. Промените в тялото са необратими, тестовете могат само да помогнат за определяне на тежестта на увреждането и да дадат на пациента прогноза.

Пълна кръвна картина

Клиничен (общ) анализ на кръвта е най-простото изследване, което показва броя на кръвните клетки в съдовото легло, техните качествени и количествени промени. Този анализ включва следните ключови показатели:

  • Червените кръвни клетки са червени кръвни клетки, които пренасят хемоглобина в тъканите. При цироза на черния дроб броят им е под нормалния.
  • Хемоглобинът е пигмент от червени кръвни клетки, който е отговорен за транспортирането на кислород и въглероден диоксид. Нивото му се намалява поради намаляване на броя на червените кръвни клетки.
  • Тромбоцитите са клетки, които участват в съсирването на кръвта. При пациенти с чернодробна цироза броят им намалява, което увеличава риска от кървене.
  • ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) е тест, който ви позволява да определите развитието на патологични промени в организма. В този случай скоростта се увеличава.
  • Левкоцитите са безцветни клетки, които се активират от всякакви възпалителни процеси. При цироза нивото им се увеличава, тъй като имунната система отхвърля тъканта на черния дроб и включва защитни механизми.

Биохимия на кръвта

Биохимичен кръвен тест за цироза на черния дроб е основно лабораторно изследване, въз основа на което човек може да прецени степента на увреждане на тъканите. След декодиране на резултатите може да се наложат допълнителни тестове, но първо се предписва биохимия на кръвта.

ензими

Черният дроб е орган, който произвежда огромно количество ензими, необходими за правилното функциониране на целия организъм. Изследванията на чернодробните ензими в повечето случаи са включени в пълен биохимичен кръвен тест, но могат да се проведат и поотделно. При оценката на цялостната картина трябва да се фокусира не само върху резултатите от биохимията, но и върху симптомите на заболяването, тъй като повишаване нивото на ензимите може да се наблюдава и при заболявания на други органи.

ALT и AST

ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза) са чернодробни ензими (протеини), които участват в метаболизма на аминокиселините. Второто им име е трансаминаза или аминотрансфераза. При здрав човек активността им в кръвта не се показва и варира между 31-37 U / l за жените и 31-47 U / l за мъжете.

Увеличаването на нивото на аминотрансферазите в кръвта може да покаже някои патологични състояния.

  • Некрозата (отмираща) на чернодробните клетки е необратим процес, при който клетъчните стени се разрушават и ензимите отвътре се освобождават в кръвта. Въпреки това, показателите за ALT и AST при цироза на черния дроб няма да се увеличат значително, тъй като останалите клетки не са достатъчни, за да причинят рязкото им нарастване.
  • Стагнацията на жлъчката (холестаза) при цироза също засяга процесите на клетъчен метаболизъм, което води до некроза на хепатоцитите и повишаване на нивото на ALT и AST.
  • Мастната дегенерация, която е първият етап в развитието на цироза, също води до повишаване на активността на чернодробните ензими.

ALT и AST в случай на цироза на черния дроб или подозрение за това е един от най-ярките показатели. Те показват развитието на възпалителни процеси в черния дроб и разрушаването на функционалните клетки. Въпреки това, тяхното ниво може да зависи и от други фактори: възраст, пол (при жените, показателите обикновено са по-ниски) и телесното тегло (наднорменото тегло е причината за увеличаването на ALT и AST).

Алкална фосфатаза

Алкалната фосфатаза (алкална фосфатаза) е ензим, който участва в процесите на фосфорния метаболизъм. Той разцепва фосфорните молекули от органични съединения и ги транспортира през клетъчната мембрана. Нарича се алкално, защото показва най-голяма активност при рН от 8,6 до 10,1. Алкалната фосфатаза се намира и действа в клетките на черния дроб и жлъчните пътища, следователно, в случай на цироза, кръвен тест показва повишаване на нивото му в кръвта.

Гама-глутамилтрансфераза (GGT)

GGT е ензим, който също се намира в чернодробните клетки и участва в метаболизма на аминокиселините. Освобождаването му в кръвта се наблюдава при възпалителни или дегенеративни промени в черния дроб, включително хепатит и цироза. Нивото му също се увеличава с алкохолизма и се връща към нормалното един месец след като се откаже от алкохола, ако болестта не е имала време да започне необратими промени в черния дроб.

При диагностицирането на чернодробно заболяване този ензим е не по-малко важен от другите кръвни параметри. При здрави мъже нивото му е 10–71 U / l, за жените 6–42 U / l. При цироза тези числа могат значително да се увеличат.

Протеини, мазнини, електролити

В случай на цироза на черния дроб, биохимията показва общото състояние на всички основни органи на пациента.

Общ протеин

Протеини, които са в кръвната плазма и се откриват чрез биохимични изследвания, се синтезират, включително в чернодробните клетки. Основните от тях са албумин и глобулини, а общият протеин е количеството на двете фракции. При цироза хепатоцитите умират и се образуват протеини в по-малки количества, което води до намаляване на кръвните им нива. В допълнение към чернодробното заболяване, хипопротеинемията може да е резултат от недостатъчен прием на протеин от хранителни, възпалителни или неопластични процеси в организма.

билирубин

Билирубинът е жлъчен пигмент, който се образува от хемоглобин и миоглобин. В кръвта той присъства в несвързана (свободна) форма, след това влиза в черния дроб и се свързва с глюкуроновата киселина. В обвързана форма, тя се екскретира в изпражненията и урината, предизвиквайки жълтия им цвят.

Билирубин при чернодробна цироза се открива в кръвта при повишени концентрации. Нормално нивото му не надвишава 5 mmol / l, а това представлява около 4% от общия билирубин в организма. Това вещество е токсично в големи количества, може да проникне в мозъка и да предизвика нервни явления. Същият пигмент предизвиква развитието на жълтеница.

Протромбинов индекс

Протромбинът е протеин, прекурсор на тромбин, който е отговорен за съсирването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци. За да се определи количеството на този протеин, използвайки теста QuickGuide. Проучването сравнява степента на коагулация на кръвната плазма на здрав човек и плазмата на изследваната кръв. При цироза количеството на протромбин се намалява и следователно протромбиновия индекс намалява.

имунологични изследвания

Резултатите от биохимичния анализ на кръвта може да не са достатъчни, за да се оцени напълно клиничната картина на заболяването. Сред всички форми на това заболяване билиарната цироза може да бъде от автоимунен произход. Имунологичните кръвни тестове могат да открият определени антитела:

  • АМА - антимитохондриално;
  • SMA - антитела за гладки мускули;
  • анти-LKM1 - антитела към микрозоми на черния дроб и бъбреците тип 1;
  • ANA - антинуклеарни антитела.

Имунологични изследвания не са необходими за всички пациенти. Те се предписват само ако причината за болка в черния дроб не е ясна. При такива пациенти имунната система атакува и унищожава хепатоцитите, като ги взема за чужди вещества. Имунологичните тестове са начин за диагностициране на чернодробна цироза и нейната етиология, ако изследването на пациента и други тестове не успеят.

Тест на урината

Чернодробната цироза е сериозно заболяване, което засяга работата на всички органи и системи. Предполагаемата цироза е индикация за пълен преглед на тялото, включително анализ на урината. Пациентите могат да открият патологични включвания: протеини, цилиндри, червени кръвни клетки, билирубин и бели кръвни клетки.

Определяне на етапа на цироза чрез анализ

Кръвната картина при цироза на черния дроб не само може да покаже наличието на болестта, но и да помогне да се определи кой етап е на пациента. За тази цел съществува методът Child-Pugh, който се основава на различни лабораторни тестове. Таблицата показва основните показатели, които имат диагностична стойност при оценката на тежестта на цирозата.