Бяла линия на корема при дете

Симптоми

Автор на статията: Надежда Николаевна

Една херния на бялата линия на корема при деца (епигастриална херния) е изпъкналост на херниалната торбичка, която се появява през процепите на апоневрозата в предната стена на корема. За отстраняване на херния се изисква висококвалифицирана хирургична намеса.

Образуване на херния

Херния бяла линия на корема се появява в т.нар бяла линия - сухожилие, което преминава от мечовидния процес към сляпото сливане. Бялата линия е по-широка в горната част на корема, стеснява се в долната част, така че тук рискът от херния е по-висок.

Когато се появи херния, влакната на сухожилието могат да се разпръснат по бялата линия с 10–12 cm (диастаза). Има възможност за диастаза в пъпната херния.

Формата на херниевата врата може да бъде кръгла, овална или с форма на ромб. Колкото по-тесни са те, толкова по-голяма е вероятността да се удуши херния. При еднократна херния е възможно палпиране на херния.

За разлика от други видове херния, херния на бялата линия на корема при дете е доста рядка (около 0,8% от случаите). Обикновено се появява след 5 години поради недостатъчно развитие на апоневроза. В резултат на това се появяват пукнатини в сухожилните мостове. Инфекцията с херния е рядкост.

Често хернията на бялата линия е единична, но в някои случаи има няколко хернии, разположени една над друга.

Симптоми на херния при дете

Основният симптом на херния е изпъкнал, при който се наблюдава болка, обикновено в епигастралната област.

При удушване на херниална торбичка се наблюдават следните симптоми: силна болка на мястото на хернията, в тежки случаи повръщане, треска, обща слабост, подуване и дразнене на перитонеума.

Херния е много трудно да се влезе вътре, докосването му причинява болка. В някои случаи хернията продължава без симптоми и се открива само когато детето е прегледано от лекар.

Повишена болка е възможна след хранене, внезапни движения, напрежение, упражнения. Често има нарушения на храносмилането: оригване, гадене, запек, киселини.

Причини за възникване на херния

Причините за бялата херния при деца обикновено са вродени. Основната причина е вродена слабост на съединителната тъкан. Наред с другите причини, трябва да се отбележи и пол (херния често се среща при момчета), затлъстяване, запек, асцит, хроничен бронхит и коклюш, следоперативни белези и др.

Типове хернии и етапи на неговото развитие

В зависимост от местоположението на херната по отношение на пъпа, има няколко вида херния на бялата линия:

Има три основни етапа на развитие на херния:

  • преперитонеална липома - изпъкване на субперитонеална мазнина.
  • началният етап е появата на херниална торбичка, където вътрешните органи започват да падат.
  • образувана херния - отклонението на ректусните мускули и загубата в торбата на отделните секции на стените на тънките черва.

Диагностика на херния

Пълната диагноза на херния на бялата линия ще помогне да се открие болестта своевременно и ефективно да я излекува. Изследването на корема се извършва в хоризонтално и вертикално положение на пациента с напрегнати и отпуснати мускули на коремната стена.

За диагностициране на заболяването се използват следните методи:

  • изследване на пациента;
  • разпитване и вземане на история;
  • аускултация и палпиране на херния;
  • Рентгеново изследване на стомаха;
  • Ултразвуково изследване на съдържанието на херниялна торба;
  • гастроскопия;
  • урина и кръвни тестове;
  • MRI и CT херния (в трудни ситуации).

Диференциалната диагноза на херния на бялата линия обикновено се извършва със следните заболявания:

  • холецистит;
  • панкреатит;
  • язва на стомаха;
  • метастази на тумора в омента.

Лечение на херния

Снимка: специална превръзка за дете

След диагнозата, лекарят избира лечение на херния. Най-ефективният метод е операцията. Ако херната не се отстрани навреме, съществува риск от усложнение на хернията и по-нататъшното му развитие. Дейности като масаж за херния, носене на превръзка и др. Могат само да забавят развитието на херния, но не и да елиминират болестта.

Противопоказания за операция са сериозни заболявания, наличие на инфекции в организма и неприсъединяване на херния. При наличие на данни са необходими противопоказания за предотвратяване на увеличение на херния в размер. За да направите това, детето трябва да носи специална превръзка.

Хирургично отстраняване на херния - херниопластика. Операцията обикновено се извършва под обща анестезия. Основните видове операции: пластична хирургия с локални тъкани (напрежение) и пластична херния с ендопротеза (ненапрежение).

Херниопластиката с използването на собствена тъкан се извършва за отстраняване на малки хернии. В този случай, херната се отстранява с помощта на непрекъснати нетни котки. Стреч херниопластиката може да предизвика рецидив на херния, тъй като шевовете не могат да издържат на тежки натоварвания и да пресекат.

Херниопластиката с ендопротеза обикновено се извършва за отстраняване на малки и средни хернии. Това е най-ефективното хирургично лечение на херния. Съвременните ендопротези се характеризират с висока надеждност и еластичност, без да се ограничава подвижността на коремната стена.

Използването на ендопротезата осигурява следните предимства в сравнение с опънната пластмаса:

  • безболезнено. По правило пациентите не трябва да приемат обезболяващи след операцията.
  • краткосрочна рехабилитация. Продължителността на операцията е около час, а на следващия ден малкият пациент може да бъде изписан. В някои случаи той може да остане в болницата за още няколко дни.
  • лек риск от повторение. Вероятността от повторение след използването на този метод е не повече от 1%, докато при използване на пластмаса за опън - 20-40%.

Диета за херния

Снимка: хирургично отстраняване на херния

Когато подготвя детето за операция, той трябва да се храни с зеленчуци, зърнени храни, ориз, плодове, риба, яйчен белтък, нискомаслено сирене и т.н. Остри и мазни храни, включително подправки, трябва да бъдат изключени от диетата.

За да ускори постоперативната рехабилитация, лекарят предписва специална диета, богата на плодови и зеленчукови сокове, зърнени храни и картофено пюре. Не се препоръчва обаче да се злоупотребява с фибри, за да се избегнат колики и газове. Калций, витамини В и С също трябва да се дават на детето след операцията.

В постоперативния период употребата на продукти, които допринасят за развитието на запек и образуването на газ, е крайно нежелана.

Херниеви усложнения

Основното усложнение на хернията на бялата линия на корема е нейното задържане, при което херниалното съдържание в херния лъжката внезапно се компресира.

Ако херния е удушена, детето получава спешна операция, която може да включва големи количества резекция. Основните симптоми на нарушение са повръщане, гадене, тежка коремна болка, невъзможност за коригиране на херния, наличие на кръв в изпражненията.

Друго усложнение на хернията на бялата линия на корема е неприсъединяването на хернията. В този случай съдържанието на херния е свързано със стените на херния.

В допълнение, възможно нараняване и възпаление на вътрешния орган, разположени в херния сак, както и чревна обструкция.

Предотвратяване на херния

Като профилактика на херния на бялата линия на корема при кърмачета, трябва да се извършват редовни движения на червата. Трябва също така да се уверите, че бебето не преяжда, а червата му работят надеждно.

За деца на възраст 5-10 години умерените физически упражнения са ефективна превенция на образуването на херния.

Необходимо е детето редовно да се подлага на рутинни прегледи към лекаря и да се научи на умерено втвърдяване на детето.

В присъствието на херния, вдигане на тежести е строго забранено. В този случай интраабдоминалното налягане се увеличава, поради което херниалният пръстен се разтяга и вътрешните органи попадат в херния.

В заключение трябва да се отбележи, че херния на бялата линия на корема при деца може да бъде елиминирана само с помощта на хирургична операция. Много е важно да се извърши навременна диагностика и операция, в противен случай може да се появят усложнения, най-напред херния. Но след операцията е необходимо внимателно да се следват всички препоръки на лекаря за предотвратяване на рецидив.

Довиждане посетител!

Благодарим Ви, че ни посетихте!

Какво да правите, ако детето има бяла херния?

Коремната бяла херния по-често се диагностицира при възрастни на възраст 25-40 години, а при деца - като родов дефект. Той се формира на вертикална повърхност от мечовидния процес до срамната става. Бялата линия е с ширина от 10 до 25 см в пъпа и се стеснява до 5 мм. Именно в областта на дивергенцията на пластината на сухожилието на нивото на пъпа се появява херния на бялата линия на корема в детето. Дефектът може да бъде в пъпната, надглазична и субеластична.

Херния на бялата линия се развива доста рядко, а още по-рядко може да се трансформира в пъпна издатина.

Сухожилните влакна, когато изпъкналите вътрешни органи могат да се разпръснат с повече от 10 см, защото напредналото заболяване е опасно и изисква хирургично лечение.

Механизъм и причини за развитие

Когато настъпи херния на бялата линия у децата, органите като омент, чревната верига, стомаха през патологично разширени сухожилия изпъкват. Процесът е локализиран в пъпа, но пъпната херния не се наблюдава. Колкото повече детето има разширяване на влакната, толкова по-голям е рискът от нарушение.

Такова заболяване може да възникне при новородени в първите дни или месеци от живота, което е свързано с генетична предразположеност и вродена слабост на мускулно-лигаментния апарат. В резултат на такива отклонения, мускулният лигамент се разширява и органите на коремната кухина в близост до пъпа се издуват. Редки причини за заболяване при новородените са родова травма и продължителен вик.

Клинични прояви

Една херния на бялата линия на корема при дете може да присъства незабелязано в продължение на няколко месеца или дори години, ако няма други заболявания и физически натоварвания. Но това е рядко изключение и в повечето случаи това заболяване се развива остро с изразени прояви. Първоначално бебетата визуално определят издуването на корема с малък размер, което може да се наблюдава вече при новородените. Тази издатина е закръглена, прониква обратно в коремната кухина с натиск.

Следните симптоми при новородените постепенно се включват:

  1. При деца с херния на бялата линия се отбелязва постоянен плач, който е свързан с неприятни и болезнени усещания в пъпа;
  2. Появява се абдоминално раздуване, диария или запек;
  3. Продължителното протичане на заболяването води до нарушение и некроза на органа.

Нарушаването на херния при новородено е изключително рядко, но е животозастрашаващо състояние.

Детето трябва да бъде оперирано незабавно, за да отстрани засегнатите тъкани, които умират и да доведат до интоксикация.

Видове и диагностика

В зависимост от местоположението на хернията при новородени и по-големи деца, тези видове заболявания се различават:

  1. Supramarginal или epigastric: локализирани над пъпа и се среща в 90% от случаите;
  2. Parumbilar или paraumbilical: локализирани в областта на пъпа, но за разлика от пъпната издатина е изключително рядко - при 1% от децата;
  3. Подпумбикална или хипогастрична: локализирана под пъпа.

Херния на бялата линия на корема се усложнява, когато вътрематочното налягане рязко се повишава или има възпалителни, инфекциозни заболявания на коремната кухина.

Удушената херния е изключително опасна за новородено, въпреки че е рядко.

Детето има симптоми на интоксикация, диспепсия, повръщане, силна болка, от която децата постоянно плачат. В процеса на прищипване, органът на коремната кухина (жлеза или черва) се компресира в херниалната торбичка, нарушава се кръвообращението, което бързо води до дисфункция и некротични процеси. Това може да доведе до руптура на орган и перитонит.

Как се открива херния?

  1. Когато лекарят види издутина в корема, изследването започва;
  2. Палпацията е необходима за определяне на мобилността и последователността;
  3. Когато се натисне, лекарят оценява чувствата на детето, неговата реакция;
  4. Новородените се изследват в покой и стрес;
  5. Ако възникнат трудности, децата се изпращат за ултразвук, гастродуоденоскопия.

Преди започване на лечение на херния, детето взема кръвен тест, урина и изпражнения, а също така изследва кръвта за хепатит, сифилис и ХИВ.

Как да се лекува?

Отстраняването на херния на бялата линия е изключително хирургично, но когато става въпрос за новородени, операцията се забавя и детето се следи. Наблюдението е придружено от консервативни методи за лечение на протрузия: масаж, физиотерапия, лекарства.

Кога се извършва операцията?

  1. До две години болестта прогресира, дефектът се увеличава;
  2. До пет години не успяха да лекуват без операция;
  3. Нарушение или друго усложнение възниква във всяка възраст.

Децата се подлагат на открита херниопластика или лапароскопска хирургия. Рутинната хирургия без усложнения често се извършва чрез лапароскопия, но когато има риск от увреждане на вътрешните органи, лечението с отворен достъп се посочва, така че е възможно да се инспектира коремната кухина.

Операцията се извършва под обща (безопасна за детето) анестезия. Дефектът се зашива по-често с изкуствен материал, тъй като мускулният лигамент на детето е слаб, но ако е показано, е възможно херниопластиката с помощта на естествени тъкани.

Затварянето на окото дава по-добра прогноза, тъй като почти няма риск от рецидив. Тъканта през мрежата се спуска лесно и натоварването по шевовете се разпределя равномерно.

При зашиване със собствените тъкани съществува риск от отклонение на шева и рецидив на заболяването.

Продължителността на операцията е от 20 до 60 минути, а на следващия ден пациентът е изписан у дома. Шевовете се премахват след една седмица, детето все още има постоперативна превръзка за известно време, следва диетата и взема подсилващи лекарства.

предотвратяване

За да се предотврати повторното развитие на болестта е основната цел на рехабилитационния период. Родителите трябва да наблюдават поведението на детето, да изключват продължителен плач, напрежение. Важно е да следвате правилното хранене, за да предотвратите запек и подуване на корема. Постепенно детето трябва да бъде научено на физическо възпитание, да прави ежедневни коремни упражнения с него, да ходи, но да изключва високи натоварвания и стрес.

Пълната херния не е опасна, както и операцията за отстраняването му.

Специалистите имат богат опит с това заболяване в детска възраст и са подбрани безопасни и ефективни техники за отстраняване. Опасно за детето може да бъде бездействие, което води до необходимостта от премахване на некротична тъкан, част от червата или стомаха.

Възможно ли е да се избегне отстраняването на бяла херния при деца?

Херния на бялата линия на корема е рядка патология при деца.

Рискът от развитие на заболяването се увеличава след пет години, но в повечето случаи заболяването се среща при възрастни пациенти.

Патологията доставя страдание на детето и не може да се развие асимптоматично.

Обща информация

Херния на бялата линия на корема при деца - снимка:

Бялата линия на корема е вертикална мускулна ивица, започваща от мечовидния процес на гръдната кост и минаваща през областта на пъпната връв. Той завършва в срамната става (тазова).

Ширината на сухожилия слой е средно 2-3 мм, а най-широката част достига 20 мм. Херния на бялата линия на корема се развива, когато свръзките на сухожилията се разминават на нивото на пъпа.

В зоната на такива образувания изпъкват онтюмните и чревните бримки. Ширината на лумена може да достигне няколко сантиметра.

Етапи на развитие на херния на бялата линия на корема:

  • образуване на преперитонеална липома;
  • трансформация на липома в херниална торбичка;
  • херния на бялата линия на корема.

Какви са признаците на повишено вътречерепно налягане при кърмачета? Научете за това от нашата статия.

Причини за

Да се ​​провокира развитието на херния на бялата линия на корема при кърмачета и по-големи деца може да доведе до вродени характеристики или въздействието на някои външни фактори.

При новородените причината за образуването на патология е постоянен и силен плач, преяждане или постоянен стрес на коремната област (например при кашлица в резултат на хроничен бронхит).

С възрастта броят на провокиращите фактори се увеличава.

Фактори, свързани с причините за патологията:

  • генетична слабост на влакнести влакна;
  • вродени дефекти на коремната стена;
  • неразвитост на широка сухоземна плоча;
  • натрупване на течност в коремната кухина;
  • редовно преяждане;
  • абдоминална травма;
  • развитието на затлъстяване;
  • ефекти на операцията;
  • редовно натрупване на газ и запек;
  • непрекъснато повишаване на интраабдоминалното налягане.
към съдържанието

Симптоми, клинична картина

Симптомите на херния на бялата линия на корема при деца зависи от етапа на развитие на патологията. На първия етап заболяването се проявява под формата на мускулна издатина в областта на пъпната връв.

Когато детето отпусне корема или е в хоризонтално положение, признаците на херния стават незабележими.

При наличие на усложнения, издатината се поддържа в постоянна форма и е придружена от болка. Симптоматологията на патологията се проявява в следните състояния:

  1. Болка в корема след хранене или упражнения.
  2. Коремна болка в комбинация с болка в хипохондрия или долната част на гърба.
  3. Киселини, оригване и лош дъх в комбинация с основните признаци на заболяването.
  4. Подуване на корема, диария или запек, съчетани с болезнени усещания в корема.
  5. Пристъпи на гадене, съчетани с спазматична болка в перитонеума.
  6. Издуване на мускулите в пъпа.
към съдържанието

Възможни усложнения и последствия

Пренебрегнатата форма на херния на бялата линия на корема може да причини сериозни нарушения или некроза на някои вътрешни органи.

Притискането на червата или оментума нарушава кръвообращението, което води до риск от перитонит.

При идентифициране на тази патология при дете е необходимо възможно най-скоро да се лекува болестта или да се извърши операция.

Херния бяла линия на корема може да предизвика следните усложнения:

  • разкъсване на вътрешния орган, повредена херния;
  • развитие на перитонит;
  • чревна обструкция;
  • развитие на възпалителен процес или нагряване.

Какво е опасен хематом на главата на новородено след раждане? Открийте отговора точно сега.

диагностика

Лекарят може да установи предварителна диагноза на абдоминалната бяла линия въз основа на визуално изследване на детето и палпиране на определени участъци от коремната кухина.

За потвърждаване на патологията се назначават допълнителни прегледи и консултации със специализирани специалисти.

Въз основа на събраните данни се съставя курс на лечение или се прави сезиране за операция.

За диагностициране на заболяването се използват следните процедури:

  • палпиране на бялата линия на корема;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • ендоскопия;
  • Ултразвуково изследване на коремните органи;
  • ЯМР на коремната кухина;
  • рентгенография на стомаха и дванадесетопръстника;
  • компютърна томография на коремната кухина;
  • ремонт на хернии;
  • гастроскопия.

Препоръки за лечение на синдром на хиперраздразнение при новородени могат да бъдат намерени на нашия уебсайт.

Методи за лечение

Консервативно лечение на херния на бялата линия на корема при деца се предписва само с ранна диагностика на патологията и липсата на тенденция към бързо развитие на патологията.

Провежда се лекарствена терапия, за да се елиминират допълнителни симптоми.

Детето може да бъде назначено болкоуспокояващи, противовъзпалителни средства, подходящи за неговата възраст.

Херния такива лекарства нямат ефект, но улесняват общото състояние.

Нехирургични методи за лечение на патология:

  • физиотерапия;
  • акупунктура;
  • масажни процедури;
  • носене на превръзка;
  • репозиция на херния;
  • прием на лекарства.
към съдържанието

Имам ли нужда от диета?

Спазването на специална диета е неразделна част от лечението на херния на бялата линия на корема на всеки етап и по време на рехабилитационния период след операцията.

Ястията трябва да бъдат балансирани и частични. Гладуването и преяждането на детето трябва да бъдат изключени. Продукти, богати на витамини и полезни микроелементи, задължително се въвеждат в диетата.

  1. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от три часа преди лягане.
  2. Диетата не трябва да съдържа продукти, които могат да причинят газове (грозде, бял хляб).
  3. За да запълни снабдяването с калций в тялото на детето ще помогне сирена, морски дарове, постно месо.
  4. Менюто трябва да съдържа млечни продукти и натурално кисело мляко с минимален процент мазнини.
  5. Брашнените продукти трябва да се използват в ограничени количества.
  6. Използването на газирани напитки е изключено.
  7. Сладкиши в диетата на детето трябва да присъстват в минимална сума.
  8. В менюто на детето трябва да се включат плодово желе, желе, натурални сокове.
  9. Изключват се пикантни, пушени, пържени и мазни храни.
  10. Дажбата трябва да съдържа зърнени храни, леки супи и бульони.
към съдържанието

Показания за операция

Херния може да бъде редуцируема или необратима. Първият тип предполага възможността за лечение без използване на хирургическа интервенция.

Във втория случай операцията е единственият начин да се елиминира патологията.

Преди операцията, детето е планирано за цялостен преглед. Развитието на някои заболявания в острата форма може да доведе до отлагане на процедурата.

Показания за операция са следните състояния:

  • патологията се развива бързо;
  • консервативните методи на лечение не водят до подобряване на състоянието на детето;
  • разрязване на херния;
  • наличието на сериозни усложнения на патологията.
към съдържанието

Как се премахва дефекта?

Процедурата за отстраняване на херния на бялата линия на корема в медицинската практика се нарича херниопластика. Това се прави с използване на обща анестезия.

Целта на хирургичната интервенция е не само да отвори херния и да отстрани съдържанието му, но и да елиминира съществуващата дивергенция на мускулите на ректуса.

Процедурата се извършва по два начина, в зависимост от тъканите, използвани в операцията. Две възможности за операция:

  • използване на собствени тъкани и синтетични неабсорбиращи се конци;
  • използване на специална рамка за синтетична мрежа.

Продължителността на операцията за отстраняване на херния на бялата линия на корема не надвишава един час. Периодът на пребиваване на детето в болницата и процесът на рехабилитация зависи от индивидуалните особености на детето.

Лекарят може да предпише пациент за няколко дни или да остави детето под наблюдението на специалисти за една седмица.

Прочетете за симптомите и лечението на пъпната херния при деца тук.

Грижа след интервенция

След операцията за отстраняване на херния на бялата линия на корема, на детето се дава специална диета.

През периода на рехабилитация е забранено да се упражнява значително физическо натоварване.

Нарушаването на тези правила може да причини усложнения и рецидив на заболяването.

Експертите препоръчват провеждане на курсове на витаминна терапия за повишаване на защитните функции на детето и ускоряване на процеса на възстановяване.

Особености на грижите след операцията:

  • изключване от храната на пикантни, мастни и пържени храни;
  • прием на контролни влакна;
  • изключване на запек;
  • физическата активност на детето трябва да бъде минимална;
  • за определено време детето ще трябва да носи постоперативна превръзка;
  • възстановяване на тялото с помощта на витамини В, С и калций;
  • В диетата трябва да присъстват зеленчукови и плодови сокове и картофено пюре.

Как се премахва ингвиналната херния при момичетата? Прочетете за това в нашата статия.

предотвратяване

Основната мярка за предотвратяване на херния на бялата линия на корема при деца е да следват диетата и да елиминират ефектите на негативните фактори. При новородено или кърмаче мускулите в коремната област са слаби.

Продължителната кашлица или плач има много негативен ефект върху тях.

Всяко разтягане или нараняване може да предизвика образуването на липома, постепенно да се превърне в херния.

Следните препоръки помагат да се предотврати развитието на патология:

  • изключване на наличието на излишно тегло при дете;
  • предотвратяване на запек;
  • изключване на гладно и преяждане;
  • укрепване на коремните мускули с комплекс от специални физически упражнения.

Ако има съмнение за развитие на херния на бялата линия на корема на детето, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Алармата е появата на мускулна издатина в областта на пъпната връв. Този симптом може да бъде признак не само за херния, но и за други сериозни патологии.

Интервю с професора, ръководител на отдел педиатрична хирургия, в този видеоклип:

Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!

Как да се лекува херния на бялата линия на корема при деца

Забелязали ли сте странно издуване в центъра на корема на детето ви? Може би това е херния на бялата линия на корема.

В процеса на формиране на плода на коремната стена (околните органи), коремните мускули образуват апоневроза, сухожилие, което е мястото на прикрепване на две ректусни мускули. Всъщност това е мускулно сухожилие, лишено от нервни окончания и кръвоносни съдове. Тя преминава вертикално от мечовидния процес до ингвиналната гънка в средата. По време на ембрионалното развитие, част от процесите се нарушават и апоневрозата става не толкова силна, при раждане остават изтъняване на дефекти. На тези тънки места се образуват хернии на бялата линия на корема.

причини

Обикновено такива хернии започват да се проявяват с възрастта, защото за известно време се образува херния с постоянни натоварвания върху коремните мускули. Това може да бъде често запек, продължителна кашлица (например при хроничен бронхит или тежък коклюш) и викът на детето. Затлъстяването, асцитът (оток), травмата и физическото напрежение в тази област също оказват отрицателно въздействие върху апоневрозата. Съществува риск от развитие на херния след операции на предната коремна стена. Струва си да се отбележи, че хернията често се среща при момчетата.

етап

Херния също не се проваля внезапно през апоневрозата, тя се формира за определено време, преминавайки през три етапа на еволюцията:

  • Етап на липома във фибри. Все още няма херниална торбичка, малка натрупване на мастна тъкан нараства преперитонеално над апоневрозата.
  • Етап от началото на образуването на торбата. Стените на изтънения дефект се отклоняват, от перитонеума започва образуването на херния.
  • Етап напълно формира херния. Перитонеалните листа попадат в дефекта, образувайки джоб - херния. Под налягане близките органи могат да влязат в него. Най-често срещаното съдържание, поради адхезията към предната стена, става по-голям омент, малко по-рядко една или няколко примки на тънките черва и други органи ще паднат.

Бялата линия на корема има дължина от около двадесет до тридесет сантиметра дължина. Дефектът на стената може да бъде на всяка дължина на тази линия и от всякакъв размер. Обичайно е локализацията да се раздели на три зони: над пъпа, под нея и областта на пъпната връв.
Под пъпа е най-издръжливата част от апоневрозата, така че херниите от тази зона са редки. Над пъпа и около него (парабумбикална) е най-вероятното място за образуване на херния. Понякога е трудно да се направи разграничение между пъпната връв и херния в близост до пъпа, тъй като техните издатини изглеждат еднакви, но при правилна палпация става ясно, че причината е дефект в стената. Ако има няколко дефекта, от долния процес на гръдната кост до пъпа могат да се появят многобройни хернии. Всичко зависи от наличието на първоначалната патология и фактори на задействане по време на живота.

Клинична картина

Херния на бялата линия на корема се диагностицира много често при деца на възраст над 2-3 години. Размерите варират от малки, не повече от сантиметър до гигантски хернии. В средата на корема, с невъоръжено око можете да видите закръглена, гладка, еластична форма, най-често безболезнена и лесно регулируема. Обикновено само предбрюховата мастна тъкан преминава в дефект на апоневроза. Също така, разширяването на съединителната тъкан причинява диастаза (дивергенция) на мускулите на ректуса на корема. В случай на усложнение, може да има болезнени усещания, които са свързани с влизането в дупката на апоневрозата на лист от париетална перитонеума, образуваща херниалната торбичка. Той има собствени нервни окончания, които могат да реагират и да причинят болка.) Ако херниалната торба се е свила и съдържанието не е имало време да се върне в интраабдоминалната кухина, настъпва херния на бялата линия на корема, която е съпроводена от възпалителна реакция, силна болка и нарушение на чревната подвижност. Въпреки че заслужава да се отбележи, че при деца такова усложнение е изключително рядко поради еластичността на коремните стени.

диагностика

Диагнозата на херния на бялата линия не създава големи затруднения. Характерната клинична картина, събирането на оплаквания на детето или неговите родители и определянето на местоположението на дефекта по време на палпация почти винаги прави правилната диагноза. За да потвърдите най-често използваните ултразвук, който потвърждава наличието на дефект и ви позволява да определите вида на съдържанието в hernial чанта. Ако лекарят има някакви съмнения или има съмнение за прищипване на херния, тогава в болницата могат да се използват такива диагностични методи като рентгенологично изследване на стомаха, ЯМР или МСКТ. Те ще помогнат да се разграничи херния от чревна обструкция или да се направи точна диагноза.

лечение

Лечение на херния на бялата линия на корема, включително пъпната, само хирургична. Ако херния се открие в ранна възраст (1-2 години) или при новородено, педиатричните хирурзи препоръчват въздържане от незабавна операция, тъй като в тази възраст мускулите на предната стена все още се образуват и е възможно самостоятелно лечение. На родителите се препоръчва да масажират корема на бебето и да му купят специален корсет, който да поддържа и защитава апоневрозата от прекомерен натиск отвътре. В по-късна възраст такива дейности са компенсаторни по характер, те вече не премахват болестта, само възпрепятстват нейното развитие.

Операцията се извършва след поставяне на диагнозата. Ако се затегне с резекция на хернията, тогава е възможно да се получи усложнение или да се позволи допълнително увеличаване на издатината. След преминаване на клиничните изследвания на кръвта и урината, установявайки точното място на увреждането, детето влиза в хирургичната болница и се оперира за ден или два.

Симптомите на херния на бялата линия на корема при дете, лечение без операция и хирургично лечение

Една херния на бялата линия на корема при дете е изпъкването на съдържанието на коремната кухина чрез естествено или патологично отваряне. Патологията се формира поради дефект в мускулния слой на предната коремна стена. Подобен дефект се образува по време на развитието на плода. Компонентите на слоевете на тъканите на бялата линия на корема не се развиват добре и добре на различни етапи от развитието на детето.

Как се образува свръхвулпиалната херния?

Бялата линия на корема е колекция от сухожилни ленти, които произхождат от мечовидния процес и достигат пубисния синтез. Тя е по-широка в горната половина на корема и постепенно се стеснява. Бялата линия се състои от колагенови влакна и съединителна тъкан, които свързват десния ректус с лявата. Образува се чрез сливането на апоневрози (сухожилни пластини) на предните стени на перитонеума.

Херния се образува поради дивергенцията на сухожилията по бялата линия на корема. С повишено вътреабдоминално налягане, съдържанието на кухината, заедно със серозната мембрана на перитонеума, излиза през отвора под кожата, запазвайки целостта на тъканите.

Херния е комплексна формация, в която има:

  • Херниалният пръстен е отворът между сухожилията на бялата линия на корема (с други думи, прорезът с неправилна форма), през който се излиза съдържанието на коремната кухина.
  • Херниалната торбичка е представена от серозна мембрана, покриваща вътрешността на коремната кухина. Той образува един вид джобове в отворите на апоневрозите. Тази формация постепенно се увеличава с кашлица или напрежение в коремната стена.
  • Открива се херниално съдържание - салникът, чревните бримки, а понякога и други органи на корема - мехур, панкреас. На снимката може да видите как изглежда една надпушкова херния.

Симптоми и причини

При деца патологията обикновено се открива на възраст от 5 години, но се среща и при новородени. Предпоставки за образуване на хернии са:

  • белези от операции върху корема;
  • наследственост;
  • затлъстяване;
  • често запек;
  • истерична кашлица и вик;
  • асцит;
  • вроден дефект на коремните мускули;
  • недоразвити сухожилия;
  • преяждане.

Симптомите на заболяването са неясни, затова се установява от лекар при преглед. При определени условия има забележимо издуване на корема, което се увеличава с вдигане на тежести или след приемане на храна. При натискане на ръцете в горната част на корема се откриват болезнени усещания. В легналата позиция хернията е едва забележима, с натиск също намалява.

Някои признаци трябва да предупреждават майките и татковците. Те включват болки в корема след хранене, киселини в стомаха и чувство на тежест в стомаха, възможно храносмилателно разстройство и намален апетит или липса на апетит. При бебетата патологията може да е резултат от постоянен, силен плач или кашлица, което увеличава налягането в коремната кухина.

При бебетата причината за херния може да бъде постоянен, непрекъснат плач.

При хернии със значителен размер болката се локализира в гръдната кост и на гърба, може също да се нарани под лопатките. По време на кихане и с дълга кашлица се увеличава херния. Ако благосъстоянието на детето се влоши рязко и болката се влоши, тогава е възможно усложнение на заболяването под формата на увреждане на херния.

Видове и етапи на развитие на херния

В зависимост от местоположението, има следните видове херния:

  • Епигастриума. Тази патология съставлява около 80% от всички случаи на заболяването. Разположен е над пъпа. Известна също като supra umbilical и епигастрална херния.
  • Periomphalic. То е локализирано близо до пъпа, но не и в него (вж. Също: какво да правите, ако има гной в пъпа на новородено?). Този вид патология е много рядък - около 1% от всички случаи.
  • Podpupochnaya. Локализиран под пъпа. Наблюдава се при 10% от засегнатите деца.

При формирането на патологията преминава през няколко етапа на развитие:

  1. Преперитонеална липома. Обикновено не са придружени от никакви симптоми, няма болка. През отвор между отслабените сухожилия на бялата линия идва фрагмент от мастна тъкан. Все още не е образувана херниялна торбичка. Почти невъзможно е да се установи патология.
  2. Първоначалният етап. Процесът на образуване на херния е активиран. Вече е възможно да се диагностицира патология при деца.
  3. Образувана херния. Етапът, при който чревните бримки и вътрешните органи на корема запълват херния. Заболяването е придружено от определени симптоми и лесно се диагностицира.

диагностика

За да установите болестта, трябва:

  • Проучване и консултация с хирурга.
  • Аускултация. Методът на слушане на звуците, генерирани от работата на вътрешните органи.
  • Палпация. Диагностичен метод чрез усещане на тялото на пациента. Използва се за изследване на състоянието на органите и тъканите.
  • Кръвни изследвания, урина, изпражнения.
  • Ултразвуково изследване. Показва състоянието на органите в херния.
  • Рентгенова. Дава информация за положението и състоянието на коремните органи и херниите като цяло.
  • Магнитно-резонансна обработка. Полезен за сложен патологичен процес.

Лечение на херния

Този метод не засяга самата херния, а само елиминира симптомите. Той е ефективен само когато заболяването не се развива бързо. Консервативни методи на лечение:

  • физиотерапия;
  • масаж;
  • специална превръзка;
  • репозиция на херния.

Масажът е разрешен само на възраст от две седмици. След хранене направете леки движения по посока на часовниковата стрелка около корема на бебето. Това ще подобри притока на кръв и перисталтиката.

Специални превръзки, лепилни пластири или превръзки дават положителен ефект при лечението на херния. Те трябва да се използват под наблюдението на лекуващия лекар.

Ако консервативните методи за лечение на патология при деца са преминали без резултати, хирургичната операция остава. Показан е след 3 години с болка или прищипване на херния. Също така операцията се извършва с голяма херния.

Усложнения и последствия

Най-опасното усложнение е прищипването на херния и неговото съдържание. В прищипания орган кръвоснабдяването се нарушава и клетките умират. Резултатът е възпаление на коремната кухина.

За всякакви усложнения на патологията трябва незабавно да се обадите на линейка.

Симптоми, които показват прищипване на хернията:

  • остра коремна болка;
  • повръщане, гадене;
  • кръв в изпражненията;
  • храносмилателни разстройства;
  • висока температура;
  • херния е невъзможно да се коригира.

Превенция и диета

Най-важното нещо в превенцията е да осигурите на вашето бебе балансирана диета. Струва си да си припомним и други мерки:

Херния на бялата линия на лечението на корема без операция при детето

По време на ембриогенезата, на различни етапи от развитието на плода, някои елементи, слоеве на тъканите на бялата линия на корема, не са правилно и окончателно оформени. Тези дефекти включват аплазия на предната коремна стена, хернии с различна локализация (ингвинален, пъпна, ембрионален, диафрагмален). Херния на бялата линия на корема се среща главно при възрастни деца (най-често при деца на възраст 5-7 години). Рядко нарушени, не показва тенденция към самозатваряне.

причини

Има много фактори, които допринасят за появата и дори прогресията на това патологично състояние. Наследствената тенденция води до херния, тя всъщност е най-честата причина за всички болести. Бялата линия на корема, която преминава от мечовидния процес към пубиса, е линията на пресичане на апоневрозите на мускулите на ректуса на корема. Тук могат да се образуват хернии.

Има фактори, които повишават интраабдоминалното налягане и обстоятелства, които отслабват предната коремна стена. Последните включват загуба на тегло, коремна травма, коремна хирургия и заболявания, които нарушават децата.

Фактори, които повишават налягането в коремната кухина:

  • Следоперативни белези по корема;
  • Наследствена тенденция;
  • затлъстяване;
  • Устойчив запек;
  • Продължителна кашлица или писък;
  • Физическо пренапрежение;
  • Асцит.

Продължителният ефект на причините върху малкото тяло на детето води до отслабване на апоневрозата и мускулите на коремната стена.

Механизъм за образуване на херния

Появата на херния се свързва с незавършеното развитие на апоневроза, при която остават дефекти, подобни на пролуки. Тези недостатъци съществуват за преминаването през тях на нервите, кръвоносните съдове, които свързват предбрюшената мастна тъкан с подкожната. Типично и характерно място за настъпване на патологично състояние, наречено херния, се смята за горната част на бялата линия, много рядко се срещат пъпната (параумбилична) и хипогастрична локализация.

По време на повишаване на интраабдоминалното налягане, предабдоминалната мастна тъкан отпада, което впоследствие се нарича преперитонеална липома. Притискането на този липом причинява остра болка.

Този болков синдром може да бъде объркан с подобни симптоми при такива състояния като възпаление на панкреаса, жлъчен мехур, пептична язва, перитонит или други абдоминални патологии. По-късно перитонеумът изпада и се образува херниална торбичка, в която излизат вътрешните органи. Този момент е образуването на истинска херния. Съответно, има три такива етапа на развитие на херния на бялата линия на корема:

  • преперитонеална липома;
  • начален етап;
  • образувана херния.

ОП Krymov идентифицира видове херния на бялата линия на корема, в зависимост от неговото местоположение:

  • над-пъпна (херния епигастрика);
  • суббубрикална (херния paraumbilicalis);
  • парабумални (херния хипогастрика).

Последният тип е много рядък, тъй като това се улеснява от анатомичните особености на самото бяло, което се стеснява и сгъстява под пъпа, така че тук по-рядко се образуват дефекти. Детето рядко може да развие не една, а няколко хернии на бялата линия на корема. В този случай патологията се нарича многократна херния.

Ако хернията е голяма, най-често съдържанието му ще бъде омент, петли на тънките черва, а понякога и стената на напречното дебело черво.

симптоми

Най-често хернията е безсимптомна, а родителите или лекарите я намират по време на рутинен преглед.

В средната линия ще има забележима заоблена издатина, гладка и еластична на допир, която по време на кихане, кашляне, повдигане на тежести се увеличава, ако кликнете върху нея, тя може да намалее. Също така издатината може да намалее в легнало положение. Що се отнася до болката, тя се локализира главно в горната част на корема и се увеличава с натиск, напрежение и след хранене. Също така, родителите трябва да бъдат нащрек за храносмилателни разстройства. Те включват оплаквания от гадене, повръщане, киселини в стомаха, запек.

Изследователски методи

  • изследване и събиране на анамнеза на малък пациент;
  • аускултация (слушане), палпация (палпация) на херния;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • Ултразвуково изследване на съдържанието на херниялна торба;
  • гастроскопия;
  • Рентгеново изследване на коремните органи;
  • herniography;
  • КТ или ЯМР в трудни ситуации.

Ултразвукът на бялата линия на корема се счита за много безопасен и информативен метод за изследване. Той се използва за изясняване на природата, местоположението на херния дефект, избистряне на съдържанието на херниялен чувал.

Абдоминална палпираща процедура за откриване на херния на коремната бяла линия

Подобни симптоми

Диференциалната диагноза трябва да се извършва с такива заболявания:

  • Пептична язва на стомаха / дванадесетопръстника;
  • гастрит;
  • апендицит;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • Метастази на тумора в салата.

Това изисква подробна инструментална и лабораторна диагностика на храносмилателната система.

Възможни усложнения

  • Пинч херния. Проблемът с това е нарушение на кръвообращението в органите, които са в херния. Последствията са чревна гангрена. Нещо повече, възпалителният процес, който бързо се разпространява в съседните органи, започва да се засилва. И това ще покаже дифузен перитонит.
  • Херната е невъзможна. Характеризира се с факта, че не е възможно да се коригира херниалното съдържание. Това се дължи на съединяването на херниалните органи на торбичките.
  • Нараняването на образуването е опасно след нараняване и възпаление на коремните органи.

Как да се лекува?

Всяка майка трябва незабавно да се свърже с хирурга. Той ще направи всичко необходимо за по-нататъшно диагностициране и лечение на вашето дете.

Забележка на лекаря: Дори при малки хернии е необходимо да се наблюдава от хирург, защото има голям риск херния да бъде удушена.

Лечение на херния на бялата линия на корема само чрез операция. Такава операция се нарича херниопластика. Тя е планирана и не е много трудна. Всички хирургични процедури се извършват само под обща анестезия. Сега хирурзите използват модерни и безопасни средства за децата, така че малките пациенти толерират добре операцията.

Забележка на лекаря: Традиционните методи за лечение на хернии при деца се отнасят само до пъпната херния в ранните стадии на заболяването. Коремната превръзка не лекува херния, ако тя вече се е появила.

Хирургия като лечение на херния на коремната бяла линия

В зависимост от стадия на заболяването се използва местен или изкуствен материал. Хирургът трябва да елиминира диастазата (дивергенция на ректуса на корема). Ако се използват местни тъкани, дефектът се елиминира със синтетична нишка. Този метод често води до рецидив на хернията, тъй като натоварването по шевовете е доста голямо. Затова по време на операцията често се използват синтетични мрежести рамки или протези, които покриват апоневрозата и натоварването на конците става еднородно. Вероятността от рецидив с тези рамки е почти нулева.

Процедурата продължава средно 25-40 минути, зависи от сложността и обема на хирургичната манипулация.

Няколко часа след операцията децата с родителите имат възможност да се завърнат у дома. Шевовете се премахват след една седмица - един и половина.

Постоперативен период

След хирургичната процедура трябва да се спазва ограничителен режим за три дни, а физическата активност е ограничена за 20 дни.

Трябва да спазвате диета:

  • не можете да ядете мазни, пържени, пикантни;
  • течни храни като зърнени храни, супи, зеленчукови или пилешки бульон, картофено пюре, млечни продукти улесняват храносмилателния процес при бебето;
  • За да възстановите силата и да подобрите перисталтиката, трябва да добавите сокове, плодови и зеленчукови пюрета към вашата диета;
  • газове и колики могат да възникнат при прекомерна употреба на фибри.

предотвратяване

Превенцията при кърмачета е предотвратяване на запек. Детето не трябва да преяжда и да плаче от плач. Възрастните се препоръчват да спортуват, допринася за печата на апоневрозата.

За да се предотврати рецидив и да се намали натиск върху коремната стена, можете да използвате превръзка.

С херния на бялата линия на корема, много важен и необходим момент се счита за навременна диагностика и лечение, в противен случай усложненията са неизбежни. Оперативната намеса ще елиминира напълно болестта.

Алерголог, грижовна майка, просто приятелски и усмихнат човек.

Съществуват чисто детски болести и има заболявания, които най-често се срещат при възрастни. Те включват херния на бялата линия на корема, но въпреки това, макар и рядко, тя все още се случва при деца.

Определение и патогенеза

При възрастни заболяването се появява на възраст между 20 и 30 години. На нивото на бялата линия на корема се образуват средно 10 херния. За разлика от ингвиналната и пъпната, такава херния при деца възниква по-малко от 1% от случаите.

Бялата линия на корема е вертикална мускулна ивица, която започва при мечовидния процес на гръдната кост и завършва в срамната става. Средата на този сухожилен слой преминава през пъпа и е с ширина 10-25 мм на своето ниво и се стеснява до 2-3 мм точно под него.

Херния на бялата линия на корема при дете възниква, когато снопове от сухожилната пластина се разпръснат на нивото на пъпа, и през тях се появяват примки на червата и оментума. Колкото по-широка е несъответствието на влакната (до 10–12 cm), толкова по-малък е рискът от херния. Но предимно херниалният пръстен се отклонява до 5-6 cm.

Херния на бялата линия на корема при дете може да се появи на фона на генетична или придобита анатомична слабост на влакнести влакна. В резултат на това се случва изтъняване, разширяване, образуване на процепи, подобни на процеп, и дивергенция на мускулите на ректума. Също така, появата на херния може да се дължи на недоразвитието на широка сухожилия пластина, състояща се от колаген и еластични влакна.

Затлъстяването, абдоминалната травма, следоперативните белези могат да предизвикат бяла херния на корема. Както и повишаване на интраабдоминалното налягане, произтичащо от запек, продължително писъци, хроничен бронхит, коклюш и др.

Етапи на развитие на херния

Херната на бялата линия на корема има три етапа на развитие. В първата фаза се образува преперитонеална липома. Понякога болестта преминава в така наречената първоначална фаза и понякога достига крайния етап на формиране.

Първата фаза се характеризира с изтласкване на преперитонеални клетки чрез разкъсване, подобно на процепа на влакното на сухожилието. Тази картина характеризира образуването на преперитонеални липоми. Много често болестта спира на този етап и не се развива по-нататък.

Но понякога липома може да се превърне в херниална торбичка, запълнена с част от омента и малка част от тънките черва. Накрая образуваната херния има херниален пръстен и херниална торбичка със съдържание. Вътре в херниалната торбичка, често е възможно да се открие напречното дебело черво, примките на тънките черва и дори стената на стомаха.

Последният етап от развитието на херния на бялата линия на корема е напълно видим с просто око. Освен това е много лесно да се идентифицира с палпация.

Като цяло, херния на бялата линия се образува локално. Но понякога се образуват няколко хернии, един над друг. Херниите са свръхпузистни, парабумикални и субеластични.

Признаци на бяла херния

Една херния на бялата линия на корема при дете не е болест, която може да се крие от години. Нейните симптоми обикновено са видими с просто око. Първият признак на херния е болезнена издатина по бялата линия.

Ако детето се оплаква от нарастваща болка след хранене, по време на спорт, след движения на червата и т.н., има смисъл да го покажете на лекаря. Ако детето се чувства болка през цялото време, най-вероятно, той има временно прищипване на херния.

Също така, повишената болезнена херния може да се дължи на напрежението на омента, свързано с херниалната торбичка, или повишено налягане върху нервните окончания на париеталната перитонеума. В повечето случаи, херния на бялата линия на корема при дете е придружена от болка в хипохондрия, лопатка, долна част на гърба.

При тежко нарушение, детето може да почувства гадене, остра болка в перитонеума. Също така, състоянието му може да се влоши поради забавяне на изпражненията и газовете.

Как да потвърдите диагнозата и да започнете лечение на херния

Всяка майка трябва да бъде предпазлива, ако бебето често има болки в стомаха. Ако болката се засили, трябва незабавно да се свържете с хирурга. Той първо ще прегледа малкия пациент и ще го насочи за допълнително изследване.

В допълнение към палпацията, херния на бялата линия на корема се диагностицира чрез ултразвук и компютърна томография на коремната кухина. В допълнение, лекарят може да предпише рентгенова снимка на стомаха и дванадесетопръстника, гастроскопия или херниография. Най-новият метод за изследване е въвеждането в перитонеума на контрастното вещество за изследване на херния.

Когато потвърдите диагнозата, трябва незабавно да конфигурирате детето за операцията. В противен случай, херния на бялата линия на корема не може да бъде излекувана. Когато се подготвят за операция, някои храни трябва да бъдат изключени от диетата.

На първо място, това е пикантни и мазни ястия, включително подправки. Мама трябва да се увери, че детето, на което е поставена диагноза бяла херния, няма масло, готови храни, различни закуски (например чипс, бисквити), домати, лимони, шоколад в менюто. В допълнение, препоръчва се да се изключат зеленчуците и бобовите растения от диетата, които провокират подуване, колики и запек. И за да се намали допълнително натоварването на перитонеума, детето трябва да бъде хранено често, но на малки порции.

При подготовката на детето за операция, трябва да го хранят ястия от кафяв ориз, зърнени храни, зеленчуци - по-специално моркови, краставици, аспержи. Можете също да давате плодове, риба, нискомаслено сирене, яйчен белтък, карфиол и постно телешко месо. Но трябва да помним, че такава диета не е лечение, а само разтоварва стомаха и червата преди операцията.

Експлоатация и възстановяване

Хирургична интервенция за херния на бялата линия на корема при дете се нарича херниопластика, извършвана под обща анестезия. В зависимост от степента на заболяването, херниопластиката се извършва с използване на местен (естествен) или изкуствен материал (синтетични протези).

По време на операцията лекарят е изправен пред задачата не само да отваря херния и да премахва съдържанието му, най-често е малка част от оментума, но и коригира дивергенцията на мускулите на ректуса на корема - диастаза. Само предупреждение за по-нататъшна диастаза осигурява пълно излекуване на херния на бялата линия на корема.

В случай на херниопластика, използвайки местни (собствени) тъкани, дефектът на апоневрозата (широка сухожилие тъкан) се елиминира с помощта на синтетичен неабсорбиращ се конци. Този вид операция често води до рецидив на хернията, тъй като натоварването по шевовете е доста голямо и те могат да избухнат.

Затова най-често операцията се извършва с помощта на синтетична мрежеста рамка, която покрива апоневрозата и равномерно разпределя натоварването по шевовете. Тъй като съединителната тъкан непрекъснато расте чрез аломатериал, вероятността от рецидив е незначителна.

Цялата операция отнема по-малко от час, а на следващия ден, ако няма усложнения, детето може да бъде изписано у дома. Въпреки че лекарят може да го остави в болницата за още два дни. Шевовете ще бъдат премахнати само за една седмица - една и половина.

След операцията започва период на рехабилитация, който се придружава от специална диета и отказ от упражнения.

И преди, и след операцията не трябва да се дава на детето пикантен, мазен и пържен. За да се улесни процеса на стомашно храносмилане, е необходимо да се съсредоточи върху течна храна: зърнени храни, картофено пюре, млечни продукти.

За да се изпразни червата редовно, детето след операцията трябва да яде течна овесена каша, да пие лек зеленчуков и пилешки бульон, нискомаслено кисело мляко, кефир или кисело мляко. Можете също да дадете на детето си мляко и плодово желе.

За да се подобри перисталтиката, е необходимо да се добавят плодови и зеленчукови пюрета и сокове към диетата на малък пациент. Но не злоупотребявайте с влакна, защото излишъкът може да доведе до газове и колики.

Освен това, за най-бързото възстановяване, на децата след операцията трябва да се дават витамини С и В, както и калций.

Как да се предотврати появата на херния

Предотвратяването на абдоминалната бяла линия при кърмачета е редовно движение на червата и липсата на излишно тегло. Тъй като запекът и затлъстяването увеличават натоварването на коремната кухина, трябва да се внимава бебето да не преяжда и червата му да работят правилно. В допълнение, не можете да позволите на детето да плаче от плач.

Ако детето е по-възрастен - 5-10 години, можете да предотвратите образуването на херния с помощта на умерени упражнения. Укрепването на коремните мускули допринася за укрепването на апоневрозата.

Дори ако детето има херния на бялата линия на корема, това не е причина за паника. Това не е толкова ужасно заболяване, а операцията за отстраняването му е съвсем обикновена и безопасна.

Когнитивно видео на мястото, където може да се появи херния

Съветваме ви да прочетете: На каква възраст бебето трябва да се научи да се търкаля отзад към корема

Херния на бялата линия на корема е рядка патология при деца.

Рискът от развитие на заболяването се увеличава след пет години, но в повечето случаи заболяването се среща при възрастни пациенти.

Патологията доставя страдание на детето и не може да се развие асимптоматично.

Херния на бялата линия на корема при деца - снимка:

Бялата линия на корема е вертикална мускулна ивица, започваща от мечовидния процес на гръдната кост и минаваща през областта на пъпната връв. Той завършва в срамната става (тазова).

Ширината на сухожилия слой е средно 2-3 мм, а най-широката част достига 20 мм. Херния на бялата линия на корема се развива, когато свръзките на сухожилията се разминават на нивото на пъпа.

В зоната на такива образувания изпъкват онтюмните и чревните бримки. Ширината на лумена може да достигне няколко сантиметра.

Етапи на развитие на херния на бялата линия на корема:

  • образуване на преперитонеална липома;
  • трансформация на липома в херниална торбичка;
  • херния на бялата линия на корема.

Какви са признаците на повишено вътречерепно налягане при кърмачета? Научете за това от нашата статия.

към съдържанието of Причини за поява

Да се ​​провокира развитието на херния на бялата линия на корема при кърмачета и по-големи деца може да доведе до вродени характеристики или въздействието на някои външни фактори.

При новородените причината за образуването на патология е постоянен и силен плач, преяждане или постоянен стрес на коремната област (например при кашлица в резултат на хроничен бронхит).

С възрастта броят на провокиращите фактори се увеличава.

Фактори, свързани с причините за патологията:

  • генетична слабост на влакнести влакна;
  • вродени дефекти на коремната стена;
  • неразвитост на широка сухоземна плоча;
  • натрупване на течност в коремната кухина;
  • редовно преяждане;
  • абдоминална травма;
  • развитието на затлъстяване;
  • ефекти на операцията;
  • редовно натрупване на газ и запек;
  • непрекъснато повишаване на интраабдоминалното налягане.

към съдържанието ↑ Симптоми, клинична картина

Симптомите на херния на бялата линия на корема при деца зависи от етапа на развитие на патологията. На първия етап заболяването се проявява под формата на мускулна издатина в областта на пъпната връв.

Когато детето отпусне корема или е в хоризонтално положение, признаците на херния стават незабележими.

При наличие на усложнения, издатината се поддържа в постоянна форма и е придружена от болка. Симптоматологията на патологията се проявява в следните състояния:

  1. Болка в корема след хранене или упражнения.
  2. Коремна болка в комбинация с болка в хипохондрия или долната част на гърба.
  3. Киселини, оригване и лош дъх в комбинация с основните признаци на заболяването.
  4. Подуване на корема, диария или запек, съчетани с болезнени усещания в корема.
  5. Пристъпи на гадене, съчетани с спазматична болка в перитонеума.
  6. Издуване на мускулите в пъпа.

към съдържанието complic Възможни усложнения и последствия

Пренебрегнатата форма на херния на бялата линия на корема може да причини сериозни нарушения или некроза на някои вътрешни органи.

Притискането на червата или оментума нарушава кръвообращението, което води до риск от перитонит.

При идентифициране на тази патология при дете е необходимо възможно най-скоро да се лекува болестта или да се извърши операция.

Херния бяла линия на корема може да предизвика следните усложнения:

  • разкъсване на вътрешния орган, повредена херния;
  • развитие на перитонит;
  • чревна обструкция;
  • развитие на възпалителен процес или нагряване.

Какво е опасен хематом на главата на новородено след раждане? Открийте отговора точно сега.

към съдържанието ↑ Диагностика

Лекарят може да установи предварителна диагноза на абдоминалната бяла линия въз основа на визуално изследване на детето и палпиране на определени участъци от коремната кухина.

За потвърждаване на патологията се назначават допълнителни прегледи и консултации със специализирани специалисти.

Въз основа на събраните данни се съставя курс на лечение или се прави сезиране за операция.

За диагностициране на заболяването се използват следните процедури:

  • палпиране на бялата линия на корема;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • ендоскопия;
  • Ултразвуково изследване на коремните органи;
  • ЯМР на коремната кухина;
  • рентгенография на стомаха и дванадесетопръстника;
  • компютърна томография на коремната кухина;
  • ремонт на хернии;
  • гастроскопия.

Препоръки за лечение на синдром на хиперраздразнение при новородени могат да бъдат намерени на нашия уебсайт.

към съдържанието. Методи за лечение

Консервативно лечение на херния на бялата линия на корема при деца се предписва само с ранна диагностика на патологията и липсата на тенденция към бързо развитие на патологията.

Провежда се лекарствена терапия, за да се елиминират допълнителни симптоми.

Детето може да бъде назначено болкоуспокояващи, противовъзпалителни средства, подходящи за неговата възраст.

Херния такива лекарства нямат ефект, но улесняват общото състояние.

Нехирургични методи за лечение на патология:

  • физиотерапия;
  • акупунктура;
  • масажни процедури;
  • носене на превръзка;
  • репозиция на херния;
  • прием на лекарства.

към съдържанието a Имате ли нужда от диета?

Спазването на специална диета е неразделна част от лечението на херния на бялата линия на корема на всеки етап и по време на рехабилитационния период след операцията.

Ястията трябва да бъдат балансирани и частични. Гладуването и преяждането на детето трябва да бъдат изключени. Продукти, богати на витамини и полезни микроелементи, задължително се въвеждат в диетата.

  1. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от три часа преди лягане.
  2. Диетата не трябва да съдържа продукти, които могат да причинят газове (грозде, бял хляб).
  3. За да запълни снабдяването с калций в тялото на детето ще помогне сирена, морски дарове, постно месо.
  4. Менюто трябва да съдържа млечни продукти и натурално кисело мляко с минимален процент мазнини.
  5. Брашнените продукти трябва да се използват в ограничени количества.
  6. Използването на газирани напитки е изключено.
  7. Сладкиши в диетата на детето трябва да присъстват в минимална сума.
  8. В менюто на детето трябва да се включат плодово желе, желе, натурални сокове.
  9. Изключват се пикантни, пушени, пържени и мазни храни.
  10. Дажбата трябва да съдържа зърнени храни, леки супи и бульони.

към съдържанието for Показания за операция

Херния може да бъде редуцируема или необратима. Първият тип предполага възможността за лечение без използване на хирургическа интервенция.

Във втория случай операцията е единственият начин да се елиминира патологията.

Преди операцията, детето е планирано за цялостен преглед. Развитието на някои заболявания в острата форма може да доведе до отлагане на процедурата.

Показания за операция са следните състояния:

  • патологията се развива бързо;
  • консервативните методи на лечение не водят до подобряване на състоянието на детето;
  • разрязване на херния;
  • наличието на сериозни усложнения на патологията.

към съдържанието ↑ Как се премахва дефекта?

Процедурата за отстраняване на херния на бялата линия на корема в медицинската практика се нарича херниопластика. Това се прави с използване на обща анестезия.

Целта на хирургичната интервенция е не само да отвори херния и да отстрани съдържанието му, но и да елиминира съществуващата дивергенция на мускулите на ректуса.

Процедурата се извършва по два начина, в зависимост от тъканите, използвани в операцията. Две възможности за операция:

  • използване на собствени тъкани и синтетични неабсорбиращи се конци;
  • използване на специална рамка за синтетична мрежа.

Продължителността на операцията за отстраняване на херния на бялата линия на корема не надвишава един час. Периодът на пребиваване на детето в болницата и процесът на рехабилитация зависи от индивидуалните особености на детето.

Лекарят може да предпише пациент за няколко дни или да остави детето под наблюдението на специалисти за една седмица.

Прочетете за симптомите и лечението на пъпната херния при деца тук.

към съдържанието after Грижа след интервенцията

След операцията за отстраняване на херния на бялата линия на корема, на детето се дава специална диета.

През периода на рехабилитация е забранено да се упражнява значително физическо натоварване.

Нарушаването на тези правила може да причини усложнения и рецидив на заболяването.

Експертите препоръчват провеждане на курсове на витаминна терапия за повишаване на защитните функции на детето и ускоряване на процеса на възстановяване.

Особености на грижите след операцията:

  • изключване от храната на пикантни, мастни и пържени храни;
  • прием на контролни влакна;
  • изключване на запек;
  • физическата активност на детето трябва да бъде минимална;
  • за определено време детето ще трябва да носи постоперативна превръзка;
  • възстановяване на тялото с помощта на витамини В, С и калций;
  • В диетата трябва да присъстват зеленчукови и плодови сокове и картофено пюре.

Как се премахва ингвиналната херния при момичетата? Прочетете за това в нашата статия.

предотвратяване

Основната мярка за предотвратяване на херния на бялата линия на корема при деца е да следват диетата и да елиминират ефектите на негативните фактори. При новородено или кърмаче мускулите в коремната област са слаби.

Продължителната кашлица или плач има много негативен ефект върху тях.

Всяко разтягане или нараняване може да предизвика образуването на липома, постепенно да се превърне в херния.

Следните препоръки помагат да се предотврати развитието на патология:

  • изключване на наличието на излишно тегло при дете;
  • предотвратяване на запек;
  • изключване на гладно и преяждане;
  • укрепване на коремните мускули с комплекс от специални физически упражнения.

Ако има съмнение за развитие на херния на бялата линия на корема на детето, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Алармата е появата на мускулна издатина в областта на пъпната връв. Този симптом може да бъде признак не само за херния, но и за други сериозни патологии.

Интервю с професора, ръководител на отдел педиатрична хирургия, в този видеоклип:

Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!

Забелязали ли сте странно издуване в центъра на корема на детето ви? Може би това е херния на бялата линия на корема.

В процеса на формиране на плода на коремната стена (околните органи), коремните мускули образуват апоневроза, сухожилие, което е мястото на прикрепване на две ректусни мускули. Всъщност това е мускулно сухожилие, лишено от нервни окончания и кръвоносни съдове. Тя преминава вертикално от мечовидния процес до ингвиналната гънка в средата. По време на ембрионалното развитие, част от процесите се нарушават и апоневрозата става не толкова силна, при раждане остават изтъняване на дефекти. На тези тънки места се образуват хернии на бялата линия на корема.

Обикновено такива хернии започват да се проявяват с възрастта, защото за известно време се образува херния с постоянни натоварвания върху коремните мускули. Това може да бъде често запек, продължителна кашлица (например при хроничен бронхит или тежък коклюш) и викът на детето. Затлъстяването, асцитът (оток), травмата и физическото напрежение в тази област също оказват отрицателно въздействие върху апоневрозата. Съществува риск от развитие на херния след операции на предната коремна стена. Струва си да се отбележи, че хернията често се среща при момчетата.

Херния също не се проваля внезапно през апоневрозата, тя се формира за определено време, преминавайки през три етапа на еволюцията:

  • Етап на липома във фибри. Все още няма херниална торбичка, малка натрупване на мастна тъкан нараства преперитонеално над апоневрозата.
  • Етап от началото на образуването на торбата. Стените на изтънения дефект се отклоняват, от перитонеума започва образуването на херния.
  • Етап напълно формира херния. Перитонеалните листа попадат в дефекта, образувайки джоб - херния. Под налягане близките органи могат да влязат в него. Най-често срещаното съдържание, поради адхезията към предната стена, става по-голям омент, малко по-рядко една или няколко примки на тънките черва и други органи ще паднат.

Бялата линия на корема има дължина от около двадесет до тридесет сантиметра дължина. Дефектът на стената може да бъде на всяка дължина на тази линия и от всякакъв размер. Обичайно е локализацията да се раздели на три зони: над пъпа, под нея и областта на пъпната връв.
Под пъпа е най-издръжливата част от апоневрозата, така че херниите от тази зона са редки. Над пъпа и около него (парабумбикална) е най-вероятното място за образуване на херния. Понякога е трудно да се направи разграничение между пъпната връв и херния в близост до пъпа, тъй като техните издатини изглеждат еднакви, но при правилна палпация става ясно, че причината е дефект в стената. Ако има няколко дефекта, от долния процес на гръдната кост до пъпа могат да се появят многобройни хернии. Всичко зависи от наличието на първоначалната патология и фактори на задействане по време на живота.

Вижте също статията Как да разпознаем херния на стомаха.

Херния на бялата линия на корема се диагностицира много често при деца на възраст над 2-3 години. Размерите варират от малки, не повече от сантиметър до гигантски хернии. В средата на корема, с невъоръжено око можете да видите закръглена, гладка, еластична форма, най-често безболезнена и лесно регулируема. Обикновено само предбрюховата мастна тъкан преминава в дефект на апоневроза. Също така, разширяването на съединителната тъкан причинява диастаза (дивергенция) на мускулите на ректуса на корема. В случай на усложнение, може да има болезнени усещания, които са свързани с влизането в дупката на апоневрозата на лист от париетална перитонеума, образуваща херниалната торбичка. Той има собствени нервни окончания, които могат да реагират и да причинят болка.) Ако херниалната торба се е свила и съдържанието не е имало време да се върне в интраабдоминалната кухина, настъпва херния на бялата линия на корема, която е съпроводена от възпалителна реакция, силна болка и нарушение на чревната подвижност. Въпреки че заслужава да се отбележи, че при деца такова усложнение е изключително рядко поради еластичността на коремните стени.

Ако детето има симптоми като слабост, внезапно еднократно повръщане, тежко гадене, рязко изразена болка в центъра на корема, херната не се поставя в хоризонтално положение, а в изпражненията има ивици кръв - веднага отидете в хирургичната болница!

Диагнозата на херния на бялата линия не създава големи затруднения. Характерната клинична картина, събирането на оплаквания на детето или неговите родители и определянето на местоположението на дефекта по време на палпация почти винаги прави правилната диагноза. За да потвърдите най-често използваните ултразвук, който потвърждава наличието на дефект и ви позволява да определите вида на съдържанието в hernial чанта. Ако лекарят има някакви съмнения или има съмнение за прищипване на херния, тогава в болницата могат да се използват такива диагностични методи като рентгенологично изследване на стомаха, ЯМР или МСКТ. Те ще помогнат да се разграничи херния от чревна обструкция или да се направи точна диагноза.

Лечение на херния на бялата линия на корема, включително пъпната, само хирургична. Ако херния се открие в ранна възраст (1-2 години) или при новородено, педиатричните хирурзи препоръчват въздържане от незабавна операция, тъй като в тази възраст мускулите на предната стена все още се образуват и е възможно самостоятелно лечение. На родителите се препоръчва да масажират корема на бебето и да му купят специален корсет, който да поддържа и защитава апоневрозата от прекомерен натиск отвътре. В по-късна възраст такива дейности са компенсаторни по характер, те вече не премахват болестта, само възпрепятстват нейното развитие.

Операцията се извършва след поставяне на диагнозата. Ако се затегне с резекция на хернията, тогава е възможно да се получи усложнение или да се позволи допълнително увеличаване на издатината. След преминаване на клиничните изследвания на кръвта и урината, установявайки точното място на увреждането, детето влиза в хирургичната болница и се оперира за ден или два.

Отзиви след статията

Приемаме предварителни поръчки.

Снимка на отстраняване на херния на бялата линия на корема. Кликнете върху +, за да видите

Противопоказания за операция са тежки системни заболявания и наличие на инфекциозен агент в организма. След това пациентът се освобождава с цел последващо лечение и след пълно възстановяване може да лежи на операционната маса.
Операцията на херния се нарича херниопластика. Възможно е да се извършат както традиционна открита хирургия, така и съвременни ендовидеохирургични методи. Всички пластмаси са под обща (интравенозна или маска) анестезия.

Отворени операции 1 Хернепластика с разтягане (използват се собствени тъкани). Този класически метод, разработен през миналия век. Използва се за резекция на малки хернии, без изразена диастаза. След разрязването на кожата и PZHK, дефектът на апоневрозата се зашива със специални неабсорбиращи се кетгутови нишки. Те са слабата точка на тази операция - при големи натоварвания шевовете могат да се различават. Когато херния се повтори, може да има опасни усложнения, като кървене, лишаване от свобода и некроза на херния. 2 Пластмаса без напрежение (използване на специални мрежести импланти). Този метод се появява след изобретението на полимерни материали, които са достатъчно инертни, за да бъдат в тялото през целия ми живот, без да предизвикват отхвърляне. Мрежеста кърпа от такъв материал покрива дупка в съединителната тъкан и се зашива към краищата на мускулите на пресата. Тази операция осигурява висока надеждност и не намалява качеството на живот на детето. Предимството е също малка вероятност за рецидив (по-малко от един процент) и кратка рехабилитация. По време на операцията, дивергенцията на мускулите на ректуса на корема също може да бъде зашита.

Това видео представя вариант на херниевия ремонт с помощта на мрежа.

Как да се лекува херния на пъпа при деца, прочетете тук.

Затворен изглед на операцията

Високотехнологичен и безопасен метод на резекция на херния - ендоскопска херниопластика. Интервенцията в организма се извършва не чрез хирургически разрез, а чрез 3 малки кожни пробиви. Въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина, за да се получи пространство между вътрешните органи и предната стена на корема. Специални деликатни манипулатори, под контрола на видеоапаратура, мрежест имплант се зашиват от вътрешната страна на коремната стена. В зависимост от уменията на лекаря операцията се извършва в минимално време. Безспорните предимства са липсата на следоперативни белези, безболезненост и минимален период на рехабилитация. Детето може да започне да се занимава с физическа активност след 4-5 дни. Рискът от рецидив се намалява почти до нула, тъй като пластирът, инсталиран отвътре, издържа на по-голям натиск.

Това видео е запис от видеокамера с ендоскопска херниопластика на бялата линия на корема. Чрез показване на изображението на екрана, хирургът се ориентира в коремното пространство и извършва операцията.

Профилактика на херния

За да се предотврати развитието на процеса на образуване на херния, следните препоръки ще бъдат полезни на родителите след раждането на детето.
Тъй като стагнацията на чревното съдържание и прекомерното тегло увеличават натоварването на предната коремна стена, уверете се, че детето редовно изпразва червата, предотвратява образуването на запек. За да направите това, аптеките продават специални вентилационни тръби и капки за по-добро храносмилане. Не прехранвайте бебето, контролирайте теглото му. Масажирайте коремните мускули.
Опитайте се да не оставяте детето да крещи дълго време.
Когато детето порасне, го заинтригува с спортове. Силните мускули на предната коремна стена помагат за образуването на гъста апоневроза.

Упражняване на тежка гимнастика и повдигане на тежести за такова дете няма да бъде противопоказание в по-късния живот, ако подходите към обучението постепенно и много внимателно.

Дори ако детето ви е диагностицирано с херния на бялата линия на корема, не се притеснявайте. С развитието на съвременните методи за диагностика и лечение, това заболяване се е преместило в категорията на неопасни, а операцията за коригиране е доста безопасна и стандартна.