Херния бяла линия на корема

Клепачите

Херния на бялата линия на корема се проявява чрез болезнено изпъкване навсякъде по средата на корема.

А херния на бялата линия на корема (известен също като preperitoneal липома) е състояние, при което пукнатините се образуват в влакното на сухожилието между мускулите по средата на корема, през които първо излиза мазнина и след това коремните органи.

Хирургът се занимава с лечението на херния на бялата линия на корема. Препоръчително е да се консултирате с лекар при първите признаци на дискомфорт.

Виж също: Херния: въпроси, отговори, решения

Симптоми на херния бяла линия на корема:

  • болезнена издатина на средната линия на корема, често в горните части;
  • болки в горната част на корема, особено при напрежение и внезапни движения;
  • мускулно несъответствие (диастаза) в средата на корема;
  • гадене, понякога повръщане.

Методи за диагностика на херния на коремната бяла линия:

  • преглед от хирург;
  • рентгенография на стомаха и дванадесетопръстника;
  • гастроскопия (ендоскопия, езофагогастродуоденоскопия);
  • херниография е рентологичен метод, който се състои в въвеждане в коремната кухина на специален контрастен агент с цел изследване на херния;
  • Ултразвуково изследване на херния;
  • компютърна томография (КТ) на коремните органи.

Курс на заболяването

В зависимост от местоположението на пъпа се различават следните хернии на бялата линия на корема:

  1. над-пъпна - разположена над пъпа;
  2. парабумални - разположени в близост до пъпния пръстен;
  3. под-пъпна - намира се под пъпа.

В някои случаи, херния на бялата линия на корема не се проявява и се открива случайно.

Разграничават се три етапа на херния: предбрюхово-липомална, първична и образувана херния.

В стадия на липома преперитонеалната мастна тъкан се изпъква през дефектите, подобни на процепа на бялата линия на корема. След това се образува херниална торбичка - това е началният етап. Когато възникне разминаване на мускулите (диастаза) и процесът напредва, част от омента или стената на тънките черва попада в херния. Образува се херния: гъсто, болезнено образуване в областта на бялата линия на корема, херниалният пръстен (през който излиза коремните органи) е обикновено овален или закръглен, диаметърът им варира от 1 до 12 cm.,

Болковият синдром се изразява дори в ранните стадии на херния на бялата линия на корема, което се свързва с нарушаването на нервите на предбрюшината тъкан.

усложнения:

  • херния, лишаване от свобода - внезапна компресия на херния съдържанието в херния пръстен.

Необходима е спешна помощ, ако пъпната херния е удушена и се появят следните симптоми:

  • гадене, повръщане;
  • кръв в изпражненията, липса на дефекация и освобождаване на газ;
  • бързо нарастваща коремна болка;
  • херния не се поставя, когато леко се натиска в легнало положение.

перспектива

При лечението прогнозата е благоприятна.

причини

Бялата линия на корема е тясна сухожилие между ректуса на корема между пубиса и мечовидния процес на гръдната кост. Правният мускул на корема, който образува тази област, има от 3–6 сухожилни платна. Причината за херния в тази зона е вродена или придобита слабост на съединителната тъкан на бялата линия на корема. Понякога това води до неговото изтъняване и разширяване, появата на дупки в бялата линия и образуването на диастаза на мускулите на ректуса на корема (дивергенция на мускулите на ректуса на корема). Ширината на бялата линия обикновено е 1–3 cm, а когато се променя, може да достигне повече от 10 cm, в зависимост от степента на диастаза.

Бялата херния често се среща при мъже на възраст 20-30 години. Типичното място на локализация е епигастралната част на бялата линия.

Предразполагащите фактори, които отслабват съединителната тъкан на бялата линия на корема, включват:

  • наследствена слабост на съединителната тъкан;
  • затлъстяване;
  • следоперативни белези.

Рискови фактори, свързани с повишено налягане в корема:

  • физическо натоварване;
  • запек;
  • бременност;
  • асцит;
  • продължителна кашлица.

Профилактика на херния на коремната бяла линия:

носене на превръзка по време на бременност;

обучение на коремните мускули;

използвайте правилната техника за вдигане на тежести

Не повдигайте твърде тежки предмети.

Лечение на херния на бялата линия на корема

Възможно е да се отървете от херния само хирургически в болница. Видове операции (херниопластика): t

1) Пластмаси с местни тъкани - зашиване на дефекта на бялата линия на корема с елиминиране на възможна диастаза на ректусните мускули. Въпреки това, поради слабостта на съединителната тъкан и значителното натоварване на шевовете след операцията, в 20-40% от случаите възникват рецидиви (повторно образуване на херния).

2) Пластмаса с използване на синтетични протези - поставяне на мрежата за затваряне на дефекта на апоневрозата след отстраняване на диастазата на мускулите на ректуса с херния на бялата линия на корема. Вероятността от повторение е много малка. Операцията се извършва под обща анестезия.

Особеността на хирургичното лечение на херния на бялата линия на корема е, че отстраняването само на една херния не е достатъчно. Необходимо е да се премахне диастазата на ректума.

Диагностика, анализ на симптомите и признаци на херния по бялата линия

Херния на бялата линия на корема е доста неприятно заболяване. Неговата основна характеристика е проявлението на бучки по характерната линия на коремната стена. Те могат да възникнат както в отделни случаи, така и в няколко области едновременно.

В медицинската практика, най-често образуваната херния в епигастралната област, която се намира малко над пъпа на човека. В тази зона съединителните тъкани и коремните мускули са най-малко защитени и могат да имат слаби места. Чрез такива отслабени зони на човешкото тяло се появяват херниални падения.

Признаците и симптомите на коремната бяла линия могат да варират в зависимост от прогресията на заболяването. Всичко може да започне с неприятни усещания по протежение на бялата линия на корема и да доведе до болезнено изтласкване, подобно на тумор, което с времето може да престане да се връща на място, което може да означава прищипване на хернията.

Признаци на редуцируема болест:

  • на бялата линия на корема се появява бучка;
  • може да причини болка, както при спокойно, така и при докосване;
  • бучка може да се увеличи, когато промените положението на тялото или по време на физическо натоварване;
  • може да достигне големи размери;
  • болезнено образуване на херния, което преди това е било поставено самостоятелно или с помощта на ръце, и сега има трудности с него;
  • може да има дълъг период без болка;
  • невъзпроизводимата херния може да доведе до удушено бели коремни заболявания;
  • признаци на чревна обструкция (гадене, повръщане, запек);
  • може да доведе до влошаване на общото състояние.
  • невъзстановимост на херния на бялата линия на корема;
  • остра болка;
  • чревна обструкция;
  • нарушаване на кръвоснабдяването в засетената зона;
  • треска;
  • води до задължителна и спешна операция.

Диагностика на коремната бяла херния

На правилната диагноза е отредена много важна роля. Това помага на специалиста диагноза и различните подходи.

Разбира се, те преминават зад определен модел, който позволява на специалиста да види пълна картина на заболяването. Само при използване на различни подходи и диагностични техники, можете да започнете с лекота.

Започва всяка консултация относно премахването на заболяването от първоначалния преглед. След това лекарят изпраща пациента за прегледи с помощта на специално оборудване. Често се случва, че благодарение на модерната технология е възможно да се разсеят съмненията за точността на първия преглед при специалист.

Първоначална проверка

Първото нещо, което се случва, когато се прави диагноза на херния на бялата линия на корема е първичен общ преглед на пациента. Специалистът ще проучи проявата на болестта, ще попита за симптомите и усещанията на пациента. Лекарят също може да се интересува от медицинската история на дадено лице.

При палпация херната се открива без особени затруднения. Първо, лекарят ще прегледа издатината или подуването на хернията на бялата линия на корема. Това обикновено се случва, когато човек лежи на дивана. В такава позиция на тялото е възможно да се извърши по-ефективно изследване и анализ на заболяването. При кашлица, лекарят ще постави ръката си върху туморната форма, за да определи наличието на характерен шок от кашлица.

В медицинската практика, най-често заболяването на тази зона ще има кръгла или овална форма и ще достига в размер от един до дванадесет сантиметра.

Най-ясно херниялната издатина се проявява през предната стена на перитонеума по време на торса на торса. Това движение облекчава напрежението върху бялата линия на корема. А херния за еднократна употреба ви позволява да палпирате херниялни цепнатини.

преслушване

Аускултацията е доста специфичен подход в проучването. Използва се от древни времена. Основната функция на този метод е да изучава звука на работните органи. Чрез сравнителен анализ е възможно да се установи дали даден орган работи правилно.

Аускултацията ви позволява да слушате тътен, който идва от областта над херния. Ако звуците са придружени от откази и външен шум, тогава има патологични промени в тази част на тялото.

Диагнозата на коремната бяла херния също включва следните процедури:

  • бариева радиография на стомаха;
  • езофагогастродуоденоскопия (гастроскопия);
  • Ултразвукова херния;
  • MDCT на перитонеалните органи;
  • компютърна томография (КТ).

Бариева рентгенография на стомаха

Рентгенография на стомаха с барий ви позволява да получите най-точната картина на функционирането на стомаха. Изследването се извършва с помощта на рентгенови лъчи.

Бариевата рентгенография на стомаха помага да се установи наличието на херния на коремната бяла линия. Важно е за лекаря да забележи необичайната подредба на вътрешностите, която е паднала в херния й и тяхното състояние. Такава диагноза помага за по-ясно определяне на хода на бъдещото лечение.

Компютърна томография

Компютърната томография (КТ) може да се извърши, ако е необходима допълнителна информация за по-нататъшни клинични решения. Той е особено полезен при извънредни ситуации, когато е необходимо да се установи наличието на усложнения при пациент.

Прегледът с компютърна томография отнема 3-5 минути. През това време лекарят може да определи наличието на различни патологии. Този подход се използва много често при диагностицирането на херниеви заболявания.

езофагогастродуоденоскопия

Езофагогастродуоденоскопия (FGDS) ви позволява да оцените визуално състоянието на херния на бялата линия на корема. Този метод на диагностика е известен също като гастроскопия, видео гастроскопия или фиброгастроскопия.

С помощта на специален апарат, лекарят успява да изследва състоянието на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника за наличието на различни заболявания. През устата се инжектира лекарство, наречено ендоскоп. Той има малък диаметър и е доста гъвкав по време на манипулации.

Диференциална диагностика

Белите хернии често имат подобни симптоми с други заболявания. Тук диференциалната диагноза помага на специалистите.

Много често тази болест се бърка с:

  • панкреатит;
  • холецистит;
  • пептична язва на дванадесетопръстника или стомаха.

Отличителна диагноза на херния за абдоминална бяла линия също се провежда, за да се разграничи заболяването от следните заболявания:

Преперитонеална липома

Според нейната структура, предбрюшният липом е мека и, по правило, безболезнена формация. Характерна особеност на това заболяване е освобождаването на преперитонеална мазнина чрез дефекти в апоневрозата. В същото време не възниква херниялна торбичка, а буцата не е поставена на място.

Коремна коремна мускулатура

Диастазата на ректумите в корема също не образува херниален пръстен. Особено се проявява, когато човек повдигне главата си в легнало положение.

По правило такава клинична картина възниква след повишаване на вътрешното налягане. Когато това се случи, дивергенцията на съединителната тъкан. Те не са разкъсани, а губят еластичността си, което спомага за запазване на вътрешността на място. Често се случва в резултат на бременност.

Доброкачествен тумор

Доброкачествените тумори, като липомите, по-меки по структура, имат ясни контури, които могат да се видят с просто око. По правило такива образувания не причиняват болка и не се връщат обратно в перитонеума.

Трябва да се помни, че качествената и навременна диагноза е в основата на успешното лечение, защото само с помощта на диагноза може да се определи естеството на заболяването, неговата степен на развитие и възможното наличие на усложнения. Диагностиката също помага да се предскаже хода на заболяването и степента на възстановяване след навременно лечение.

Симптоми и лечение на абдоминална бяла линия херния (без операция и с хирург)

Бялата линия на корема е сухожилната структура от гръдната кост до пубиса, разположена строго в средната линия. На това място са свързани сухожилията, разположени от двете страни на наклонените мускули на корема. Структурата е доста тънка, съдържа малко нервни окончания и съдове.

Една херния на бялата линия на корема е изпъкване на част от коремните органи под кожата (съответно, в областта на бялата линия).

В началните етапи на развитие хернията е безболезнена и не притеснява особено човека. Но с течение на времето, болестта прогресира, и е възможно нарушението на херния - компресиране на органите на херниалната торбичка от несвиващия се сухожилен пръстен, през който преминават. Това е животозастрашаващо състояние, което изисква спешна операция.

Ефективно лечение на патологията - само хирургично. Без операция, човек може само да намали степента на херния издатина, "помага" на неговите сухожилия по един или друг начин. Въпреки това, такова „лечение” не решава проблема, а напротив, намалява тонуса на сухожилията, позволявайки на дупката (през която червата или оментума преминава под кожата) да се разтегне още повече.

Некомплицираната херния се лекува ефективно с планирана хирургична интервенция, която винаги е успешна.

След това ще дадем подробен преглед на болестта, ще ви разкажем за малко известните нюанси на патологията и ще дадем полезни съвети на пациентите.

Три вида херния на бялата линия

Може да се намира херния бяла линия:

над отвора на пъпната връв (надглазична или епигастрална херния), t

близо до пъпа (парабумални),

под пъпа в средната линия.

Последната локализация е по-рядка, тъй като сухожилията по-близо до пубиса са по-тясно свързани, образувайки по-силна и по-малко широка структура на бялата линия.

Понякога върху бялата линия се развиват многобройни хернии, една над друга.

Възможно местоположение на коремни хернии

Причини за патология

Херния на бялата линия на стомаха се дължи на две групи фактори:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

От откриването на точната причина за хернията зависи от това дали лечението на патологията ще бъде ефективно (дали ще настъпи рецидив).

Етапи на развитие на болестта

Обикновено бялата линия от гръдната кост до пъпа е 10–25 mm широка, а под нея се стеснява до няколко милиметра. На мястото, където се развива херния на бялата линия на корема, влакното на сухожилието може да се разпръсне на 100 или дори 120 mm, образувайки херниева врата с различна форма (овална, ромбообразна, кръгла).

Широк херниален пръстен не се появява веднага - херниалното изпъкване преминава през няколко етапа на развитие:

Първият етап е преперитонеалната липома. Това се случва, когато се появят един или повече провокиращи фактори, за които говорихме по-рано. В този случай, мастната тъкан се издава под кожата през малките отвори в отклоняващото се сухожилие.

Първоначалният етап. Перитонеума навлиза в херния пръстен, който започва да образува мембрана за вътрешните органи, които попадат под кожата. Перитонеума е тънка мембрана, покриваща вътрешните стени на коремната кухина и повърхността на вътрешните органи.

Херния на бялата линия на корема на етапа на окончателното формиране включва всички необходими елементи:

  • херниален пръстен - дупка в бялата линия, откъдето идват органите;
  • херниален сак - перитонеум;
  • Съдържание на чантата: омент, черва, стомашни стени, някои връзки.

В зависимост от това кога болестта е била открита, сложността на операцията зависи.

Характерни симптоми

Може да се забележи херния на бялата линия дори при липома: малка формация се определя във вертикално положение по средната линия в едно от местата между пубиса и гръдната кост. Неговата характеристика:

  • безболезнен,
  • мека на допир
  • нормален цвят на кожата
  • в хоризонтално положение изчезва.

В началния етап са отбелязани едни и същи симптоми, само херния е вече голяма. Тя, като липома, се установява в кухината, когато човек лежи.

Херната на бялата линия на корема ясно се проявява по време на окончателното му образуване. Това образование:

  • еластична;
  • разположени по средната линия;
  • 1–12 cm в диаметър;
  • безболезнено;
  • може да гърми, ако хернията съдържа черва;
  • кожата над нея е с нормален цвят;
  • увеличава чрез напрежение

Ако по време на съществуването на херния се наблюдава повишаване на интраабдоминалното налягане или силно напрежение на коремните мускули, хернията може да бъде нарушена. Той се проявява:

  • болезнена херниална издатина;
  • повишена болка, ако хернията се докосне или диша от корема;
  • забавен газ и изпражнения;
  • гадене и повръщане;
  • промяна в общото състояние.

диагностика

Хирургът диагностицира херния на бялата линия на корема въз основа на:

Рентгеново изследване на съдържанието на херниалната торбичка с предварително приемане на контраст (барий);

компютърна мултиспирална томография (мултиспирал в този случай означава "много точна").

Единственият начин за лечение на херния

Хирургията е единственият метод, който може да излекува херния.

Под обща анестезия с малки инструменти, херниална торбичка се премахва през няколко разреза или чрез голям разрез. Органите в него се разглеждат за евентуално нарушение. Невредими, инжектирани в коремната кухина, и области с патологични промени се отстраняват. След това херния пръстен се зашива.

След това херниалният пръстен е подсилен с полипропиленова мрежа - така се избягва повторното появяване на издатината. Ако по време на операцията дефектът се укрепи с помощта на собствените тъкани на пациента, тогава херния на бялата линия на стомаха се повтаря в 20-40% от случаите.

Ако интервенцията се извършва по време на разреза на херния, същността на операцията е същата: премахване на излишната перитонеум, зашиване на дефекта на сухожилието. Също така в този случай се обръща специално внимание на това, да нямаме органи в коремната кухина с най-малки признаци на нарушение на кръвообращението (което би могло да настъпи в резултат на увреждане.

Консервативна терапия

За лечение на херния на бялата линия без операция е невъзможно.

  • Лечението с обезболяващи или антиспазматични лекарства елиминира само болката.
  • Превръзката само ще замести работата на собствените ви сухожилия, но в същото време те не само няма да се втвърдят, но ще отслабят още повече.
  • Народни средства (инфузии от листата на костилка, безсмъртниче, пелин), приемани през устата, могат да намалят образуването на газ и да подобрят работата на червата. Това ще намали степента на изпъкналост на червата, но дефектът в сухожилията няма да прерасне поради свойствата на тази тъкан.
  • Упражненията са полезни за предотвратяване на образуването на херния, но не и за лечение.

диета

Специална диета няма да елиминира херниялната издатина, но значително ще намали скоростта на прогресиране на заболяването и ще намали шансовете за нарушение. За максимален ефект комбинирайте диета с физиотерапевтични упражнения и използването на народни средства.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Херния на бялата линия. Причини, симптоми, диагностика и лечение

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Херния на бялата линия на корема е херниална издатина върху предната коремна стена, разположена по средата на линията. Той може да се състои от мастна тъкан или херниална торбичка (стените на която се образуват от перитонеума - тънък филм от съединителна тъкан), в която има примки на червата или част от друг вътрешен орган.

Факти за херния на бялата линия на корема:

  • 3-12% от хирургичните интервенции в гастроентерологията се извършват поради херния на бялата линия на корема;
  • болестта е най-често срещана при мъжете на възраст 20-30 години;
  • до 40 години, предимно мъже страдат от херния на бялата линия на корема, жените са по-възрастни в по-напреднала възраст;
  • при деца заболяването е рядко - в 0,8% от случаите.

Характеристики на анатомията на предната коремна стена

Предната коремна стена при хората е представена главно от коремните мускули.

Слоеве на предната коремна стена:

  • Перитонеума е тънък филм от съединителна тъкан, която от вътрешната страна на линията на коремната кухина. Тя обхваща всички органи на корема.
  • Отвън има слой от мазнини - това са предбрюхово влакно.
  • Това е последвано от напречната фасция - плътна част от съединителна тъкан, която укрепва предната коремна стена.
  • Коремните мускули покриват почти цялата предна част на корема. Те се намират отдясно и наляво, покрити отвън с фасция - обвивка от съединителна тъкан.
  • Над мускулите е подкожната мастна тъкан и кожата.

В средната линия по корема преминава тясна зона, в която липсват мускули. На това място се съединява фасцията на дясната и лявата групи на коремните мускули. Тази анатомична формация се нарича бяла линия на корема.

Бялата линия има неравномерна ширина. В горната част тя е по-широка (1-3 см), в долната част (под пъпа) тя е по-тясна. Тя е в горната част на най-високата вероятност за херниална издатина. Често хернията е директно под гръдната кост.

Причини за възникване на херния на коремната бяла линия

Причините за заболяването могат да се разделят на две групи: свързани с отслабването на самата бяла линия и с увеличаване на интраабдоминалното налягане.

  • Наследственост. Вероятността от херния на бялата линия на корема се увеличава при хора, чиито непосредствени роднини са страдали от това заболяване.
  • Затлъстяването. При хора с наднормено тегло с голямо количество подкожна мастна тъкан, предната коремна стена се разтяга, отслабва, коремните мускули се разпръскват по-силно встрани, а ширината на бялата линия се увеличава.
  • Белези след операцията. Всеки следоперативен белег на коремната стена е слабо място, при което се увеличава рискът от възникване на херния.
  • Наранявания на корема. Рани, щамове и сълзи на мускулите и фасциите, синини допринасят за отслабването на предната коремна стена.
  • Бременност. Бременна жена простира предната стена на корема, пъпа, коремните мускули силно се разминават по стените.
  • Прекомерна физическа активност, вдигане на тежести.
  • Запек. По време на движение на червата човек трябва да се натоварва повече, в резултат на което налягането в корема се повишава.
  • Тежък, продължителен труд, голям размер на плода.
  • Заболявания, разположени вътре в корема, придружени от силна, продължителна кашлица.
  • Заболявания, придружени от затруднено уриниране. Например, възпаление на простатната жлеза при мъжете. За да уринирате, трябва допълнително да се прецедите.
  • Силен продължителен плач при малко дете.

Какво е херния на бялата линия на корема?

Когато бялата линия на корема е силно опъната и отслабена, в нея се появяват пукнатини. В зависимост от това, което изпъкна през някоя от тези пукнатини, има три вида херния:

  • Preperitoneal липома (уен). Чрез цепка изпъкнали само мазнина, която се намира около перитонеума. Няма херния като такава.
  • Започва издуване на перитонеума. В перитонеума изпъкнали напред през бялата линия на корема, образувайки подобие на чанта - херниална торбичка.
  • Образува се херниална торбичка. Циклите на червата и другите органи, разположени вътре в корема, могат да влязат в нея.

Симптоми на коремната бяла херния

На етапа на преперитонеалния липома най-често не се открива херния. Симптомите отсъстват.

Симптоми на етапа на образувана херния:

  • В средата на корема, най-често в горната част, има издатина, която е забележимо външно осезаема. Ако поставите ръката си върху издатината и помолите пациента да се разтяга или кашля, може да почувствате характерен натиск.
  • В областта на издуването има болка, която се увеличава по време на физическо натоварване, внезапни движения, напрежение, след хранене.
  • Болката често дава под ребрата, под лопатката, в долната част на гърба.
  • Има гадене, повръщане, киселини в стомаха, оригване.

Видове херния на бялата линия на корема, в зависимост от местоположението:

  • Епигастрична (епигастрична, свръхвупскална). Намира се над пъпа. Това е най-често срещаният сорт, който се среща в 80% от случаите.
  • Парабмикална (парабумикална). Намира се близо до пъпа (но не и в пъпа, за разлика от пъпната херния). Това е най-рядкото разнообразие - среща се при 1% от пациентите.
  • Суббумблична (хипогастрична) - намерена в 9% от случаите.

Най-често има само една херния. Рядко има многобройни хернии на бялата линия на корема, които са разположени една над друга.

Усложнения на коремната бяла херния

Основното усложнение на херния на бялата линия на корема е неговото нарушение. В дупката, през която излиза, внезапно се компресира херния.

Симптоми на нарушение на херния на бялата линия на корема:

  • повишена болка в областта на херния;
  • гадене, повръщане;
  • запек или кръв в изпражненията;
  • коремна болка, която се увеличава с времето;
  • херния престава да се намалява (преди това е било възможно преместване при натискане на издатината в легнало положение).
По време на разрязването на херния, частта от червата или друг орган, който е влязъл в херниалната торбичка, се притиска и кръвообращението се нарушава. Постепенно тя умира, докато състоянието на пациента се влошава. Той става бледа, има силна болка в корема, коремните мускули стават твърди като дъска.
Удушената херния е аварийно състояние, което е животозастрашаващо.

Диагностика на коремната бяла херния

Кой специалист трябва да бъде консултиран, когато се появят симптоми на заболяването?

Какви въпроси може да зададе лекар при пациент с херния на бялата линия на корема?

  • Какви симптоми ви притеснява? Колко време са се появили?
  • Кога първо е диагностицирана болестта?
  • И преди ли имаше операции? По каква причина?
  • Притеснява ли болката в областта на херниялната издатина?
  • Затрудняват ли ви запек или други проблеми с храносмилането?

Как лекарят преглежда пациента?

Какъв тест се предписва за симптоми на абдоминална бяла херния?

Лечение на херния на бялата линия на корема

Консервативното лечение на абдоминалната бяла линия херния не съществува. Херниалната издатина може да бъде отстранена само с операция.

Оперативната намеса се извършва по планиран начин. Лекарят изследва пациента, установява диагнозата, определя прегледа и датата на хоспитализацията в болницата.

Предоперативна проверка:

  • пълна кръвна картина;
  • изследване на урината;
  • електрокардиография;
  • биохимичен кръвен тест;
  • тест за хепатит, HIV, сифилис.

По време на операцията хирургът избира херния, отваря я, оценява състоянието на вътрешните органи и ги потапя обратно в стомаха. Херниалната торбичка е вързана, отрязана и зашита до основата. След това е необходимо да се укрепи бялата линия на корема и да се елиминира несъответствието на коремните мускули.

Видове операции при херния на бялата линия на корема:

  • Отворена операция с напрежение от пластмаса. След отстраняването на хернията хирургът забива бялата линия на корема, като по този начин я укрепва - оттук и думата "напрежение" в заглавието. Този вид операция е проста, но има недостатъци: трябва да направите доста дълъг разрез (остава голям белег), рискът от рецидиви е висок.
  • Отворена операция с пластична хирургия без напрежение. За укрепване на бялата линия на корема, хирургът използва специални мрежести протези. Този метод се използва най-често днес, тъй като след неговия рецидив е по-малко вероятно.
  • Лапароскопска хирургия. С появата на високотехнологично оборудване в съвременните клиники този вид операция за херния на бялата линия на корема става все по-популярна. Вместо разрез хирургът прави три отвора, през които се отстранява херния и се поставя мрежеста протеза. Лапароскопската хирургия осигурява нисък риск от рецидив и редуцира рехабилитационния период до 10 дни - след което пациентът може да прави обичайните неща отново. Но тази операция не може да се извърши при заболявания на белите дробове и сърцето. Също така е невъзможно, ако клиниката няма подходящо оборудване и специалисти.
  • Параперитонеална хирургия. Извършват се и три проби, но за разлика от лапароскопската хирургия, инструментите не се вкарват в стомаха, не пробиват перитонеума. Между него и околните тъкани се поставя специален балон и се надува - образува се пространство, от което можете да получите достъп до херния и да извършите операция. Предимствата на такава операция са същите като при лапароскопска. Обаче, прилагането му е технически по-трудно, не е възможно да се фиксира здраво мрежата.

Ако бялата линия на корема е удушена, операцията трябва да се извърши при спешни случаи. Хирургът отваря херниялна торбичка и изследва частта от червата в нея. Ако тя умре - трябва да бъде отстранена. Понякога се оказва, че голяма част от червата има време да умре - трябва да увеличите разреза и да премахнете цялата мъртва тъкан.

Диета след операция

В първите дни след операцията на пациента се дава вода, след това течни бульони. В следващите дни можете постепенно да преминете към твърда храна. В следоперативния период е необходимо да се пие поне 10 чаши вода дневно - това помага да се компенсира загубата на течност в тялото и да се предотврати запек.

Прогноза след операция

Като цяло, прогнозата след операцията е благоприятна.

След отворена операция с пластична хирургия с напрежение, често се случват рецидиви: при 20% -40% от пациентите се рецитира херния на бялата линия на корема. Следователно този вид хирургично лечение днес почти не се използва.

Също така, вероятността от рецидив зависи силно от това как съзнателно пациентът спазва препоръките на лекаря в следоперативния период.

Може ли превръзка да помогне с херния на бялата линия на корема?

Има специален абдоминален бинт, който е плетена лента с ширина 20 см. Той има специална възглавница, която се побира в областта на хернията.

С помощта на такава превръзка е невъзможно да се излекува херния на бялата линия на корема. Носенето му може дори да доведе до влошаване на състоянието: превръзката поема функциите на коремните мускули, в резултат на което те са допълнително отслабени и се раздалечават встрани, увеличава се херниялната издатина.

Ситуации, при които лекарят може да препоръча носенето на коремна превръзка с херния на бялата линия на корема:

  • за кратко време преди операцията, за да се предотврати увеличаване на херниялната издатина;
  • в стадия на предбрюшинна липома, когато практически няма херния;
  • като средство за профилактика при лица с отслабена предна коремна стена;
  • след операция за предотвратяване на рецидив, намаляване на болката в областта на белега;
  • при хора, заети с тежка физическа работа, вдигане на тежести;
  • по време на бременност;
  • при възрастни и отслабени лица, които имат противопоказания за хирургична интервенция.

Как да носите превръзка?

  • лежи по гръб;
  • леко натискайте издатината с ръка - право в стомаха му;
  • поставете подложката в областта на херниялната издатина;
  • да завие превръзка около тялото, закрепете "велкро";
  • правилно фиксираната лента трябва да се впише достатъчно плътно в тялото и да натисне херниалното изпъкналост, но не трябва да стиска прекалено много, причинявайки силен дискомфорт.

Могат ли популярните начини да помогнат с херния на бялата линия на корема?

Профилактика на херния на коремната бяла линия

диета

Хората с отслабена предна коремна стена и подложени на операция за херния на бялата линия на корема трябва да консумират достатъчно количество течност и храни, богати на фибри, избягвайки продукти, които допринасят за запек.

Херния бяла линия на корема

Херния на бялата линия на корема е изпъкването на предбрюховата тъкан и херниалната торбичка през процепните пространства на апоневрозата по средата на корема. На предната коремна стена се открива болезнена туморна протрузия, понякога се забелязват абдоминална болка, нарушения на диспепсията (гадене, повръщане, запек, метеоризъм). Диагностиката включва консултация с хирург, рентгенография на стомаха, гастроскопия, херниография, ултразвук, компютърна томография на коремната кухина. Показва прилагането на херниопластика с използване на местни тъканни или синтетични материали.

Херния бяла линия на корема

В структурата на различни типове хернии на предната коремна стена, които се срещат в съвременната коремна хирургия, делът на дефекта на бялата линия на корема възлиза на 3 до 12% от всички случаи. Патологията често се среща при мъже на възраст 20-30 години; при деца е изключително рядко, само 0,8% от случаите. Провокира се от отслабване на сухожилията на коремните мускули и / или повишаване на интраабдоминалното налягане по време на различни физиологични (спортни, бременни) или патологични състояния.

причини

Причината за образуването на херния е вродена или придобита анатомична слабост на съединително-тъканните влакна на бялата линия на корема, която се съпровожда от изтъняване, разширяване, поява на процепни дупки и диастаза на коремните мускули. При децата причината за образуването на херниална протрузия е физиологичната хипоплазия на апоневрозата.

Наследствена предразположеност, затлъстяване, коремни увреждания, белези след операции могат да станат фактори, водещи до отслабване на съединителната тъкан. Ситуации, свързани с рязко увеличаване на интраабдоминалното налягане - физически стрес, бременност, труден труд, запек, асцит също може да провокира образуването на херния. хакерна кашлица при хроничен бронхит, коклюш и други бронхо-белодробни заболявания; затруднено уриниране със стриктури на уретрата, аденома на простатата; продължителен плач и плач при малки деца.

аутопсия

Бялата линия на корема (linea alba) се формира от плътно прилежащи снопове влакнести влакна на апоневрозите на директните коремни мускули. Той преминава под формата на плоска, удебелена лента на сухожилието по средата на корема от мечовидния процес на гръдната кост през пъпа до пубилната става. Широчината на тази анатомична формация обикновено е 1-2,5 cm, под пъпа се стеснява до 0,2-0,3 cm.

Херния се формира от отклонението на апоневрозните снопчета и изпъкването през получената дефект на перитонеума и вътрешните органи - примки на червата и оментума. При gupypyachivaniya отклонението на сухожилните влакна може да достигне 10-12 см. Херниалният отвор може да има кръгла, овална или диамантена форма, често е сравнително тесен - до 5-6 см, като по този начин се увеличава рискът от нарушаване на херния.

класификация

При своето развитие херния на бялата линия на корема преминава през три етапа. На първия етап, преперитонеалното влакно се освобождава чрез дефект, подобен на процеп, в сухожилните влакна, с образуването на преперитонеална липома. След това се образува херниална торбичка, съдържанието на която е част от омент или част от тънките черва. На етапа на образуваната херния присъстват всички компоненти на заболяването - херниален пръстен, херниална торбичка с херниално съдържание, което може да включва омент, петли на тънките черва, пъпна чернодробна връзка, напречно дебело черво, стомашна стена. На етапа на окончателното формиране хернията се определя добре визуално и палпиращо.

Херниалното изпъкване рядко достига до големи размери, понякога процесът спира на етапа на предбрюшинна липома: издатината не излиза извън границите на бялата линия, е скрита и не напредва по-нататък. Според нивото на разположение спрямо пъпа се появяват следните типове бели хернии:

  • Suprambinal (епигастрична, епигастрична) - се образуват над пъпа, най-често се срещат (80%).
  • В пъпната връв (парабумикална) - разположена близо до пъпния пръстен (1%).
  • Под-пъпната (хипогастрична) - са под пъпа (9%).

Обикновено херниите на тази локализация са единични, по-рядко - множествени, разположени една над друга.

симптоми

В някои случаи хернията не се проявява и се открива случайно. Първият и основен симптом на заболяването, като правило, е болезнено изпъкване по бялата линия на корема. Заболеваемостта на образованието се увеличава след хранене, по време на физическо натоварване, други ситуации, свързани с повишаване на интраабдоминалното налягане. Напрежението на оментума, фиксирано към херниалната торбичка, налягането на париеталната перитонеума върху нервите или временното задържане на хернията могат да допринесат за повишена болка.

Болката може да бъде придружена от облъчване в хипохондрия, лопатка, долна част на гърба. След разхлабване на напрегнатото херниално изпъкване и болка може да изчезне. Често се наблюдават диспептични нарушения: гадене, киселини, оригване. Нарушението се случва, когато съдържанието на херния внезапно се притиска в херниевата врата. В този случай има резки, бързо нарастващи коремни болки, гадене и повръщане, задържане на изпражненията и газа, кръв в изпражненията, не-контрактилност на хернията чрез леко натискане с ръка в легнало положение.

диагностика

Пълното физическо изследване разкрива херния без значителни затруднения. Палпацията се определя от гъста, болезнена издатина с овална или закръглена форма с диаметър от 1 до 12 cm, разположена по протежение на бялата линия на корема. Херниалното изпъкване се очертава по-ясно през предната коремна стена, когато тялото е наклонено назад, тъй като това движение е придружено от напрежение в структурите на повърхностната съединителна тъкан. С обратима херния е възможно да се палпират прорезни хернии. С помощта на аускултация се чува бучене над херния.

За изясняване на анатомичните структури, включени в херниалния процес, се извършва рентгеново изследване на стомаха с барий, гастроскопия (езофагогастродуоденоскопия), ултразвуково изследване на гръдната издатина, МСКТ на органите на коремната кухина. В някои случаи се извършва херниография - рент-контрастно изследване на херния. Диференциалната диагноза се извършва с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, панкреатит, холецистит.

Лечение на херния на бялата линия

Няма консервативно лечение; във всички случаи е показана хирургична намеса. По време на операцията абдоминалният хирург изолира и отваря херниялен сак, изследва съдържанието му и по правило отстранява част от омента. Особеността на операцията на такива херниални издатини е необходимостта от елиминиране на диастазата на мускулите на ректума на корема. В случай на нарушение, операцията се извършва при спешни случаи и може да включва значително количество резекция.

В зависимост от методите на хирургично лечение, пластмасата може да се прилага с местни тъкани (напрежение) или синтетични протези (без напрежение). Херниевият ремонт с използване на местни тъкани включва зашиване на дефекта с непрекъснати или фетални кетгутови конци, пластика на апоневрозата чрез зашиване на листата под формата на дубликация.

Предпочитаният метод за елиминиране на дефекта на апоневрозата е използването на мрежести протези в хода на херниопластиката. В зависимост от разположението на мрежестата протеза по отношение на апоневрозата се разграничават следните видове ненапрегнати херниопластики: ONLAY („решетката е разположена над апоневрозата”), INLAY („решетката” се монтира между листата на апоневрозата), SUBLAY (протеза се доставя под апоневроза) и INTRAABDOMINAL (протеза) вътре в коремната кухина).

Прогноза и превенция

С навременното и рационално лечение прогнозата е благоприятна. Рискът от рецидив се определя от метода на херниопластиката и начина на живот, който пациентът спазва след операцията. Пластичната хирургия с местни тъкани доста често (в 20-40% от наблюденията) завършва с рецидив на херния. Вероятността от рецидив след херниопластиката с използване на мрежести протези е изключително ниска. За да се предотврати образуването на херния, препоръчително е да се упражняват коремните мускули, да се хранят правилно, да се избягва запек, да се поддържа стабилно оптимално тегло, да се носи специална превръзка по време на бременност, да не се вдигат прекомерни тежести.

Херния бяла линия на корема

Когато се образуват пукнатини в мускулната тъкан и в тъканта на тъканта по протежение на бялата (средна) линия на корема, излизат оментумът и органите на коремната кухина. Тази патология се нарича епигастрична херния или херния на бялата линия на корема. Ако откриете подуване на средната линия над пъпа или под него, трябва да се свържете с хирурга. Ако издатината е придружена от болезнен симптом, обаждането до лекаря трябва да бъде спешно.

Херния на бялата линия на корема е заболяване, което се проявява сравнително рядко. Ако погледнем статистиката, можем да заключим, че случаите от този тип варират от 2% до 10% в общия брой на всички видове хернии. Представители на силна половина от човечеството на възраст от 20 до 35 години са най-склонни към това. Хората от различни полове и възрастови категории обаче могат да се сблъскат с болестта.

В ранните стадии на развитие на херния в корема, пациентът почти никога не се изправя пред своите прояви и не усеща дискомфорт. Ето защо, диагнозата на заболяването, като правило, се случва извън време или случайно - по време на прегледа на коремните органи.

За да бъде възможно най-ефективно лечението, трябва да се обърне внимание на най-малките промени в здравословното състояние, както и да се наблюдава образуването на оток, характерен за херния, която може да се появи на различни места по бялата линия на корема.

Херния на бялата линия на корема, симптоми

Бялата (средна) линия минава от пубиса, през пъпа до гърдите. Той разделя мускулите на коремната област на лявата и дясната мускулатура. Дебелината на средната линия е 3 cm, а когато херния е 1 dm. Херния на средната линия може да се появи непосредствено до, под или над пъпния пръстен. Във връзка с това се отличава пъпната, над- и подкубичната херния на бялата линия на корема. Заболяването е асимптомно каустично. По-често, без да достигат твърде големи размери, хернията се нарушава. Появяват се неприятни симптоми:

  • остра болка;
  • гадене и повръщане;
  • запек;
  • загуба на апетит.

Болката се дължи на напрежението на стомаха, прищипване на хернията и притискане на нервите на коремната стена. При това заболяване е важно да се разграничи херния от други заболявания на епигастриума, подобни на симптомите. Отслабването на мускулната и съединителната тъкан може да бъде вродено или да възникне на фона на затлъстяване, натрупване на течности в коремната кухина, по време на бременност, поради вдигане на тежести.

Диагностика на заболяването

За да откриете наличието на херния върху бялата линия, можете да използвате различни диагностични методи:

  • преглед от хирург;
  • рентгенография на стомашно-чревния тракт;
  • гастроскопия;
  • ултразвуково изследване на мястото, където се намира херниалната торбичка;
  • компютърна томография.

Трябва да се отбележи, че понякога се извършва ултразвук с предварително въвеждане в тялото на контрастното вещество. Този метод се нарича херниография.

В случаите, когато херниалната торбичка е достатъчно изразена в средата на корема, за диагноза е достатъчен рутинен преглед от специалист. Обаче, предпоставка е допълнителното използване на поне един от горните методи. Това е много важно, тъй като е необходимо точно да се определи съдържанието на торбата, както и степента на дивергенция на мускулите.

За да се изключи самостоятелно наличието на това заболяване в случай на неясни симптоми, можете да използвате доста прост метод. За да направите това, просто поставете дланите си върху областта, където се намира бялата линия и леко натиснете корема. Ако в това положение, по време на кашляне, се усети издатина под една от дланите, това показва, че е образуван херния.

Този метод е много удобен, защото херния на корема е съпътствана от симптоми, характерни за редица други заболявания, което затруднява избора на оптимално лечение преди да се отиде при лекар.

Причини за заболяване

Основната причина за развитието на херния на бялата линия на корема е слабостта на съединително тъканните влакна. Това провокира по-нататъшното й изтъняване и разширяване. С течение на времето има прорезни дупки, размерът на които се увеличава под натиска на вътрешните органи, разположени в коремната кухина.

Мускулната слабост е както придобита, така и вродена аномалия. Ето защо, херния на бялата линия се среща дори при децата. Но такова явление със сигурност може да се нарече изключително рядко.

За да се провокира появата на херния на бялата линия на корема може да има наднормено тегло, сериозни наранявания и дори белези, образувани в тази област след предишната хирургична интервенция. Рязко повишаване на нивото на вътрешно коремното налягане също е често срещана причина. Този процес може да бъде свързан с прекомерно физическо усилие, труден труд или редовен запек.

В някои случаи се наблюдават мускулни несъответствия при дълги пристъпи на тежка кашлица. Но дори истеричният плач може да предизвика заболяване при много малки деца.

Въз основа на тези причини става очевидно, че превенцията на появата на херния на бялата линия на корема е свързана с навременно лечение на редица заболявания и постоянно наблюдение на нивото на физическа активност.

Курс на заболяването, усложнения

Развитието на херния на бялата линия на корема се извършва в 3 етапа:

  • preperitoneal липома - чрез образуваните лумени преминава мастната тъкан;
  • начален стадий на образуване на херния - образува се херниална торбичка;
  • образувана херния - оментът, тънките черва, овални или топковидна форма са придружени от болка през херния пръстен.

По време на средната линия се появяват няколко издатини - едновременно се развива многократна херния. Сериозните усложнения включват нарушаване на органите, излизащи през херниалния пръстен от коремната кухина, херния не се предотвратява, открива се кръв в изпражненията, задържане на изпражненията, повръщане и гадене.

лечение

С правилния подход и своевременно лечение, прогнозата е благоприятна. Но лечението може да бъде само хирургично. Операцията се извършва по същия начин, както в случая на пъпна или ингвинална херния - като се използват методите на напрежение и ненапрегната херниопластика. Но с херния на средната линия на корема, единично отстраняване на херния не е достатъчно. Хирургът трябва да извърши отстраняването на диастазата (дивергенцията) на мускулите на ректуса на корема.

Стреч херниопластиката се извършва само за млади пациенти с малки размери на херния. Останалата част показва използването на мрежести импланти, което осигурява минимален процент на рецидиви в бъдеще.

Операцията се извършва чрез открит метод или лапароскопски. Вторият е по-нежен. Чрез пункции в коремната стена се въвеждат видеоапаратура и инструменти в пациента за операцията. Този минимално инвазивен метод позволява да се намали периодът на рехабилитация на пациента и е по-естетичен. Постоперативните белези са почти невидими.

След операцията на втория ден пациентът може да бъде изписан. През месеца му се препоръчва да носи превръзка, а след 3 месеца всички ограничения върху физическата активност са напълно премахнати. Човек може да води нормален живот.

Като превантивна мярка срещу това заболяване, лекарите съветват да носите специална поддържаща превръзка по време на бременност, да се храните правилно, да следите теглото си, да предотвратявате отпуснатата и атрофия на коремните мускули, да ги държите в добра форма, да не вдигате тежести и да се предпазите от прекомерно физическо натоварване.

Хирургична интервенция

Хирургията е единственият ефективен начин за справяне с болестта. В зависимост от състоянието и възрастта на пациента, операцията може да се осъществи, като се използва един от трите съществуващи метода, които осигуряват директен достъп до херния:

  • открит достъп;
  • лапароскопски достъп;
  • преперитонеален достъп.

В първия случай се прави разрез на кожата, чиято дължина напълно съответства на размера на херния издатина вертикално. Сред недостатъците на тази техника трябва да бъде наличието на един белег, който може да бъде доста голям. Въпреки това, трябва да се разбере, че възможностите на модерната пластична хирургия улесняват справянето с този проблем. В допълнение, пациентите, оперирани по този начин, се сблъскват с относително силна болка по време на възстановителния период.

Съществуват обаче положителни аспекти на свободния достъп. Сред тях е максималната сигурност за вътрешния орган, който се намира в херния. Това се дължи на отличната визуализация в процеса на хирургичната интервенция.

Този метод ви позволява да инсталирате използвания имплантат колкото се може по-надеждно, и това помага да се избегне почти изцяло рецидивите.

Операцията може да се осъществи с локална анестезия.

Preperitoneal достъп е доста подобен на лапароскопски. В този случай всички манипулации се извършват чрез малки пробиви, използва се специално видео оборудване и подходящи инструменти. Възможно е обаче да се избегне проникването директно в коремната кухина, тъй като перитонеума се ексфолира с помощта на специален балон. Методът има много положителни аспекти, но е свързан с липсата на надеждна фиксация на използвания имплант. И това може да доведе до последващо усукване и дори изместване. Освен това, операцията отнема много време и е свързана с впечатляващ риск от увреждане на части от вътрешните органи, които са попаднали в херния. Извършването на такава операция трябва да се вярва само на висококвалифицирани и опитни професионалисти.

Характеристики на използваните импланти

Преди това херната на бялата линия на корема се елиминира единствено чрез използване на техника на опън. Но повредените тъкани, свързани по време на операцията, са изключително отслабени. Това е причината за повторното развитие на заболяването, последващото лечение на което причинява определени трудности.

Появата на мрежести импланти се превърна в истински преврат. Те са изработени от материали, които напълно се възприемат от човешкото тяло.

Липсата на алергични реакции прави метода, свързан с използването на тези елементи, универсален и оптимален.

В допълнение, наличието на импланти ви позволява да избегнете нежелани рецидиви, което е неоспоримо предимство на тяхната употреба. А отсъствието на противопоказания гарантира неговата висока ефективност и пълна безопасност, независимо от възрастта на пациента, размера на елиминираната херниална торбичка и състоянието на тъканите.