Причини и лечение на бедрената херния при мъжете

Клепачите

Феморалната херния е издатина, която има туморноподобен характер. Образува се при излизане на чревни цикли и омент през бедренен пръстен отвъд границите на коремната кухина. Признаците на това заболяване са изпъкнали като торбички в областта на бедрото на бедрото. Наблюдава се, когато пациентът е в изправено положение. Има болка.

В случай на закръглена феморална херния при мъжете често се развива чревна обструкция. Наличието на болестта се установява от хирурга след прегледа и редица допълнителни диагностични мерки, като иригоскопия, изследване на протрузия, ултразвуково изследване на пикочния мехур, изследване на таза, херниография.

Ако диагнозата бъде потвърдена, феморалната херния се отстранява хирургично. Жените са изложени на най-голям риск от това заболяване, но могат да се развият и при мъжете.

Основните причини за появата и развитието на бедрената херния

Сред основните анатомични и физиологични фактори, които могат да причинят появата и развитието на феморалната херния при мъжете, могат да бъдат идентифицирани:

  • бърза и драматична загуба на тегло;
  • различни увреждания и генетична слабост на коремната стена;
  • наличието на следоперативни белези;
  • изкълчвания на бедрото;
  • нарушение на развитието на коремната стена.

Сред непосредствените причини, които водят до развитието на феморална херния при мъжете, има фактори, които допринасят за повишаване на налягането в коремната кухина:

  • проблеми с уринирането;
  • постоянно упражнение;
  • запек;
  • дълга и обсесивна кашлица.

Всички тези причини могат да имат еднократно въздействие (напр. Нарастване на тежкия товар) и продължително (кашлица по време на хроничен бронхит и други заболявания).

Какво може да бъде херния?

Това заболяване може да се развие по различни начини. Така, в зависимост от това къде се намира, феморалната херния е едностранна или двустранна. И според наличните симптоми, тя може да бъде удушена, непоправима и редуцируема. В случай на обратима болест, феморалната херния при мъжете може да бъде сравнително лесно върната обратно в коремната кухина.

Дефектите от невъзможна природа или изобщо не се поддават на коремната кухина или не изчезват напълно. За задържаните хернии при мъжете е характерна внезапната поява на компресия на съдържанието на пикочния мехур от херния. Ако се появят симптоми на закръглена феморална херния, спешно трябва да се консултирате с лекар, защото може да доведе до появата на много опасни заболявания, а именно:

  • перитонит;
  • гангрена и чревна некроза;
  • остра чревна обструкция.

В зависимост от наличието на симптоми при мъж, има херния на мускулната лакуна, както и херния на съдовата лакуна.

По време на образуването и развитието си феморалната херния преминава през няколко етапа, а именно първоначалната, непълна и пълна. В първия етап торбата е извън вътрешния край на бедрената кост. На този етап, феморалната херния практически не се установява клинично, но може да се появят увреждания на Рихтер. В стадия на канала (непълна), херната се намира в повърхностната фасция, в бедрения канал. За целия стадий е характерен изходът на торбата в подкожната тъкан на бедрото. Тя може да отиде и в скротума при мъжете. По правило херната се потвърждава още на последния етап от своето развитие.

Основните симптоми на заболяването

Наличието на дискомфорт и болка в долната част на корема и слабините е характерно за началните и непълни етапи. Тези чувства се усилват по време на бягане, бързо ходене и други физически дейности. На тези етапи заболяването може да не се прояви и за първи път да се почувства само като резултат от пароксизмално нарушение.

В последния етап от развитието на болестта в областта на ингвинално-бедрената гънка се появява ясно изразено херния. В повечето случаи има относително малък диаметър, формата на полусфера и гладка повърхност.

Най-често локализирани под паховата гънка. Това изпъкване става забележимо, когато човек стои, или по време на напрежение. Износването изчезва след преместване. По време на това се чува характерен звук.

Ако чревните цикли са налице в херниалната торбичка, по време на перкусията се наблюдава раздуване на корема. Много важен критерий за херния е положителният симптом на т.нар. шок от кашлица.

Понякога, при развитието на феморална херния при мъжете, на засегнатата страна може да настъпи оток на краката. Тя се появява поради компресия на бедрената вена. Може да изпитате чувство на изтръпване, дискомфорт и пълзене. Ако пикочният мехур влезе в торбата, възникват проблеми с уринирането.

Сред усложненията при мъжете се отделя копростаза, нарушение на феморалната херния и по-нататъшното му възпаление. Възпалението може да бъде гнойно или серозно. По правило, възпалението на органите, съдържащи се в херниалната торбичка (пикочен мехур, черва, апендикс и др.) Се появява първо, а възпалението по-рядко засяга херниевия сак от страна на кожата.

При възпаление се появява оток, нараства болката, започва хиперемия на кожата и температурата се повишава силно. В някои случаи започва перитонитът.

За закръглена херния са характерни нарушения в нормалното кръвоснабдяване на вътрешните органи на торбата. Самата феморална херния, по правило, става много по-голяма. Неговата плътност нараства, става неуправляема и се усещат остри болки при палпация.

Също така, болката се появява на мястото на нарушението, понякога в целия корем, започва задържане на газ и разстройства на изпражненията. В резултат на продължително нарушение на феморалната херния, в повечето случаи се развива остра чревна обструкция и е възможна органна некроза. Те се характеризират със симптоми като повтарящо се и доста често повръщане, хълцане и от време на време силна болка.

Как се диагностицира херния?

В ранните стадии заболяването може да не се прояви изобщо, което прави неговото навременно диагностициране трудно.

В хода на диагностичните процедури лекарят отчита симптомите, характерни за това заболяване. Това включва наличието на издатина с характерна сферична форма в бедрения триъгълник, т.нар. симптом на шок от кашлица, склонност към изпъкване в легнало положение и др. Вземат се под внимание и аускултативните данни, като слушане за перисталтичен шум и др. При изследване на херниална торбичка се определя съдържанието му, установяват се големината на канала, възможността или невъзможността за намаляване на феморалната херния.

В хода на диагностичните мерки се потвърждава, че става въпрос за феморална херния, а не за спукан абсцес, ингвинална херния, разширени вени, лимфаденит, липома, тромбофлебит, метастази на различни видове злокачествени тумори, аневризма на бедрена артерия.

Извършват се иригоскопия и серия от ултразвукови изследвания, за да се инсталира съдържанието на херния.

Как се извършва лечението?

Ако при мъжете се открие феморална херния, е показана хирургична намеса. Консервативното лечение не съществува. По време на операцията се извършва херния с херниопластика (дефектна пластика).

Има много методи за операция. В зависимост от използвания достъп, те се разделят на феморални, които включват Herzen, Lockwood, Bassini и др., И ингвинални методи (Parlavecchio, Rugy). В зависимост от техниката, използвана за затваряне на херниевата врата, методите са пластмасови и прости.

По време на операцията херниалната торбичка се отваря, съдържанието му се изследва и ако е необходимо, се отстранява модифициран омент. Самото херниално съдържание се поставя в коремната кухина и торбичката се изрязва. В края на канала се изпълнява пластмаса. За тази цел могат да се използват както собствените тъкани на пациента, така и синтетичните материали, а именно полимерните решетки.

В случай на лечение на странгулирана феморална херния, обикновено става необходимо да се извърши средна лапаротомия, по време на която се извършва резекция на мъртвата част на червата.

Прогнозни и превантивни мерки

В повечето случаи картината е благоприятна. Максималният процент на рецидиви е характерен за процедурите на бедрената херния. Усложненията могат да възникнат само в случай на закръглена феморална херния. Ако лечението не започне незабавно, може да се развие невъзможна херния и повече от 80% от случаите ще доведат до удушаване.

За да се предотврати развитието на това заболяване, е необходимо да се намали физическото натоварване до нормално ниво, да се работи за укрепване на мускулите на коремната стена, да се хранят правилно, да се елиминира хакерска кашлица. За да се предотврати развитието на животозастрашаващи усложнения, е необходимо да се започне лечението на заболяването веднага след откриването му.

Особености на появата и лечението на херния при мъжете и жените

Тези или други здравословни проблеми при хората възникват в зряла възраст. Хип (или бедрена) херния не е изключение - тя засяга мъже и жени след 40 години. Патологията се развива безсимптомно, но представлява реална заплаха за живота. Трябва да се разбере, че лечението без операция е невъзможно, тъй като херната няма обратно развитие и не преминава самостоятелно. Колкото по-бързо отидете на лекар, толкова по-лесно ще бъде операцията.

Бедрена херния - механизмът на образуване и класификация

В слабините са вените, артериите, връзките, лимфните възли. Обикновено тазовите кости се отделят от лигаментите от феморалния канал, който е затворен. Феморалният канал има две лакуни - мускулна и съдова. При определени условия една от лакуните се разширява и образува херниален канал.

Освен това, с образуването на херниална торбичка и херниален пръстен, той „изпада” в зависимост от индивидуалната анатомия:

  • жлези
  • тънкото черво
  • дебело черво (по-рядко)
  • яйчник (при жени)
  • тестис (при мъжете)

Пълна или видима херния не се образува веднага. В първия стадий херниалната торбичка със съдържанието „се скрива” в коремната кухина. Вторият етап е спускането на херния в мехурника в бедрения канал. Третият е пълна херния с издатина, която се вижда отвън.

В зависимост от това, коя от лакуните се привлича в патологичния процес на образуване на херния канал, има херния на съдовата или мускулната секция.

Образуването на двустранна херния е рядко явление. Обикновено, издатината се появява от дясната страна, където червата и оментума са анатомично по-мобилни.

Има видове феморални хернии:

  • многократна употреба - "отива" във феморалния канал независимо при смяна на позицията на тялото или при ръчно действие
  • irreducible - не променя позицията с ръчна експозиция
  • усукани - образувани, когато съдържанието на херниалната торбичка в бедрения пръстен е притиснато, което изисква незабавна операция

причини

Предпоставките за излизане на част от вътрешните органи под кожата в херниялна торбичка създават повишаване на интраабдоминалното налягане в комбинация с органично отслабване на мускулите и тъканите.

Това може да се случи, когато:

  • вдигане на тежести
  • висок трудов натиск
  • тежки спортове
  • прекомерно напрежение (с редовен запек)
  • пристъпи на продължителна кашлица
  • стаза на урината при увеличен аденом при мъжете

Анатомичните особености на структурата на тялото водят до факта, че феморалната херния при жените се формира по-често, отколкото при мъжете. Това се дължи на по-широк таз, дивергенция на костите и отслабване на сухожилията по време на раждането, особено ако следват един друг с кратка пауза. Подлежат на патология на деца до една година, с вродени изкълчвания на бедрото.

Бърза загуба на тегло, наранявания на меките тъкани, следоперативни белези, вродени функции водят до отслабване на мускулите и тъканите на коремната стена.

Клинична картина

Симптоматологията в началния етап на формиране на патология е неясна или липсва. Пациентът може да почувства някакъв дискомфорт в корема по време на тренировка, треперене, огъване. Понякога латентна херния на бедрото не се проявява до нарушение. Тази патология се диагностицира случайно, с инструментални изследвания на коремната кухина за други показания. Това се случва изключително рядко.

Най-добрата прогноза за ранна диагностика на феморалните хернии при пълно развитие. Тук херниалната торбичка отива в бедрената-ингвинална гънка. Понякога бедрената херния при мъжете отива в скротума, при жените - в областта на срамните устни. Образованието има полусферична форма, гладка, донякъде лъскава повърхност. При нарушаване променя цвета си на тъмно бордо.

Диагнозата на образуване на бедрена херния трябва да се диференцира:

  • мъжки ингвинални хернии и неоплазми в пикочно-половата система
  • варикозна или феморална аневризма
  • възпаление на ингвиналните лимфни възли

Диагнозата започва с изследване на пациента, докато стои, след което лежи. От пациента се изисква да кашля, да се натоварва. "Блуждаене" или пълна херния се открива чрез визуална проверка.

За изясняване на диагнозата са направени инструментални изследвания:

  • ултразвук
  • томография
  • контрастна рентгенова снимка на коремната кухина (херниография)

Появяват се по-ярки симптоми, ако възникнат усложнения:

  • Нарушение на съдържанието на херния. Нарушава се кръвоснабдяването на притисканата част от вътрешните органи. Придружени от остра болка, телесната температура се повишава, цветът на изпъкналата част се променя. Това усложнение изисква незабавна операция, тъй като застрашава тъканна некроза и перитонит.
  • Възпаление на съдържанието на херния. Придружени от симптоми, подобни на задушаване, плюс оток.
  • Блокиране на херния с фекална стагнация. Придружен от болка, симптоми на интоксикация.
  • Компресия на херния на съдове и вени. В резултат на това кръвоснабдяването на краката е нарушено. Отпуснати са отпуснатите крайници, гънките по кожата, студенина, цианоза на краката.

Неприятните симптоми, пациентите са склонни да "обвиняват" за проблем в областта на урината или работата на червата.

Няма ефективна медицинска или друга консервативна терапия за лечение на херния. Чрез насочване и “механично задържане” на херниалното съдържание е възможно леко да се забави развитието на патологията, но само операцията най-накрая ще я излекува.

лечение

Всяка херния при мъже и жени може да се лекува с операция. Операциите на бедрената херния са много ефективни - в 98% от случаите не се изисква повторна интервенция. В класическото развитие на патологията, хирурзите работят от 40 минути до един час. Ден по-късно пациентът се изписва за амбулаторно наблюдение. След месец-два ще му бъде позволено да живее познат живот, без ограничения.

Мъжката феморална херния се оперира при ингвинален или феморален достъп. В зависимост от начина на затваряне на херниевата врата и канала, операцията може да бъде проста или пластмасова. Като имплант се използва или собствената тъкан на пациента, или полимерната мрежа. Полимерните материали са безопасни и ефективни. След инсталацията те растат в околните тъкани и сигурно държат вътрешните органи в естествено, здраво положение.

По време на операцията се изрязва херниялният сак, изследва се съдържанието му. При необходимост се отделят некротични тъкани на увредените органи.

Трябва да се разбере, че феморалната херния при жените не се лекува с превръзка, корсет или скоби. Всяко забавяне на посещението при лекар е изпълнено със сериозни усложнения. Колкото по-дълга е работата с операцията, толкова по-голямо е изпъкването на органите и отслабването на тъканите. С навременна операция прогнозата на пациента е повече от благоприятна.

предотвратяване

Превантивните мерки включват:

  • намаляване на физическата активност след 40 години до умерено
  • нормализиране на храната, менюто включва повече зеленчуци и храни, съдържащи фибри за предпазване от запек
  • загуба на тегло трябва да бъде постепенно, с задължително обучение на коремната стена (преса) и паралелни спортни дейности
  • профилактика на настинки, отказване от кашлица със специални медикаменти

Не забравяйте! Колкото по-внимателни и внимателни сте за вашето здраве, толкова по-високо е качеството на живота ви.

Симптоми и операция при бедрена херния при мъже

По броя на случаите феморалната херния е по-често срещана при жените, отколкото при мъжете. Това се дължи на анатомичните особености на тялото: при жените тазовите кости са по-широки, така че условията за загуба на чревната обвивка и омент са по-благоприятни. Мъжете също не са имунизирани от тази патология, така че в статията ще бъдат описани симптомите на бедрената херния и съвременните методи за лечение на образованието.

Какво трябва да знаете за бедрената херния

Сложността на лечението на тази патология се състои в това, че симптомите се появяват постепенно, имат нарастващ характер. В началния стадий на феморалната херния симптомите са толкова слаби, че човек може да не забележи проблема. Как се развива херния?

За появата на херния е необходимо да се създаде високо вътрешно налягане в коремната кухина, а съединителната тъкан на коремната стена е отслабена. При такива условия под фасцията се появяват органи, разположени в перитонеума:

  • голяма жлеза;
  • примки на тънките черва;
  • апендикс и cecum с развитието на дясна феморална херния;
  • сигмоиден дебело черво - в случай на лява херния;
  • мехур, по-рядко - тестис.

Когато тези органи се движат в посока от коремната стена, се образува бедреният канал. Това е патологично течение с продълговата форма, чийто размер е 2-3 см. Феморалният канал има вертикална посока.

Образуването на бедрена херния при мъжете започва постепенно. Първо, има изтръпване на мястото, където се образува херния. Неприятното усещане се увеличава с вдигане на тежести или друго повишено физическо натоварване. В покой болката спада.

Ако мъжът не обръща внимание на появата на болка и не посещава лекар за целите на лечението, хернията продължава да се образува. На следващия етап, след кратък период от време, се появява подуване. Обикновено се намира на границата между областта на слабините и областта на тазобедрената става и е периодично. С увеличаване на натоварването или ходене, феморалната херния става видима. В покой, изчезва.

На последния етап на образуването херната придобива характерна кръгла или продълговата форма, придружена от болка. Изправяйте образованието, най-често се проваля. На този етап рискът от усложнения се увеличава:

  • нарушение;
  • възпалителен процес в органа, разположен в херниялна торба;
  • запушване на изпражненията в дебелото черво (копростаза).

Ако не предоставите експертна медицинска помощ за усложнена херния, перитонит, може да се появят невъзможни хернии и други усложнения. В тежки случаи, такъв проблем става причина за смъртта.

Причините за бедрената херния при мъжете

Познаването на това, което може да причини развитието на патологията, ще помогне на човек да предотврати появата му. Феморалната херния може да се появи в следните случаи:

  • патологично бърза загуба на тегло в резултат на диети;
  • различни наранявания на коремната стена;
  • постоянна (продължителна) кашлица;
  • запек;
  • тежко повдигане или необичайно упражнение.

Често при мъж възниква феморална херния в резултат на предишна операция. Като цяло тази патология е с най-висок процент на рецидиви.

Важни симптоми на бедрена херния

В самото начало на развитието на патологията има усещане за дискомфорт. Човек може да почувства потиснически усещания, редуващи се с леко изтръпване или рязане при ходене, повдигане на тежести, клякане. В редки случаи болката може да се появи при промяна на метеорологичните условия, например преди дъжд. Няма други признаци по време на този период и локализацията на усещанията причинява погрешни подозрения за притиснат нерв, навяхване или друга травма.

С развитието на феморалната херния се появяват ярки симптоми.

  1. Изпъкнала бучка в областта на ингвинално-бедрената гънка, станала по-видима, когато човек се изправи. Формата на образование е закръглена, понякога - полусферична. В началния етап бучът може да бъде обърнат навътре, докато човекът може да чуе „тътен” звук.
  2. Подуване на краката от развитието на херния. Това се дължи на факта, че тъй като органът напуска коремната стена, бедрената вена се компресира. Изтичането на кръв от крайника е нарушено, мъжът се чувства вцепенен в областта на оток и леко изтръпване.
  3. Нарушаване на уринирането - ако пикочният мехур действа като съдържанието на херния.
  4. Зачервяване на кожата и треска. Тези симптоми показват бързото развитие на възпалителния процес в организма, който "излиза" отвъд коремната стена. Това състояние е усложнение, проявява се в последния етап на образуване на херния и е придружено от нарастваща болка.
  5. Нарушаване на стола - мъжът не може сам да изпразни червата. Това се случва, когато чревната секция е усукана или притискана в херниалния пръстен.

При тежки и пренебрегвани случаи болката обхваща целия корем, има периодичен, вълнообразен характер. Започва повръщане, остра копростаза, хълцане. Той говори за притискане на хернията - изключително опасно усложнение. Последиците ще бъдат сериозни, ако не извършите спешна операция: тъканна некроза (смърт), перитонит, сепсис и смърт.

Накратко за диагнозата

Опитният хирург да направи точна диагноза не е труден. Въз основа на изследването на пациента, специалистът ще направи предварително заключение, което се потвърждава по време на инспекцията. При палпация (палпация) на образованието човек се оплаква от нарастваща болка. На същия етап лекарят усеща феморалния канал и определя дали е възможно да се коригира херния или да се подготви пациентът за операция.

За изключване на други заболявания, които имат подобна клинична картина, се извършва инструментално изследване на пациента:

  • Ултразвуково изследване на херниалната издатина, както и на тестиса и пикочния мехур;
  • иригоскопия - в червата се инжектира контрастно вещество, след което се взема редица рентгенови лъчи;
  • Херниография е метод за диагностициране на херния, основан на въвеждането на контрастно средство в коремната кухина.

Бедрена херния на всички такива патологии, най-трудно диагностицира. Може да се обърка с рака, венозната тромбоза, липома. В статията можете да видите снимка на феморална херния, но това не ви помага да си поставите диагноза.

Методи за лечение на феморална херния при мъже

Лечението без операция за бедрена херния при мъжете е невъзможно. В момента няма медикаментозно лечение. В началните етапи на развитие на херния, тя може да бъде преместена, но без пластика на перитонеума и отстраняване на коремния канал, тази мярка е временна.

За лечение се прилага тактика за възстановяване на херния с пластичност на дефекта. В медицинската терминология такава хирургична намеса се нарича херниопластика.

В зависимост от локализацията на оперативния достъп, операциите се разделят на ингвинални и феморални. Ако говорим за това как да се премахне херния порта - прости и пластмасови. Опасенията на мъжете по отношение на рисковете от извършване на операции за феморална херния са неоснователни. Степента на развитие на медицината позволява такива хирургически манипулации с минимални негативни последици за пациентите.

Какво прави хирургът по време на операцията?

Тактиката на интервенция се избира индивидуално, въз основа на местоположението и вида на бедрената херния, съдържанието на херния и други характеристики. Приблизителната схема на работа е следната:

  • хирургът отваря херниялната торбичка;
  • проверява съдържанието, проверява състоянието на тялото;
  • ако оментът е деформиран, лекарят ще го отстрани, ако е необходимо;
  • след преглед хирургът поставя съдържанието на торбата обратно в коремната кухина;
  • изрязана херниална торбичка;
  • извършва пластика на херния канал.

В последния етап на операцията може да се използва тъкан на тъканта на пациента или синтетична мрежа. В зависимост от сложността, продължителността на операцията е от половин час до един час, след което пациентът се прехвърля в общото отделение.

Прогноза и препоръки

Ако лечението е започнало навреме и феморалната херния няма усложнения, прогнозата е благоприятна. Ако човек се е обърнал към лекар извън времето, вероятността за прищипване достига 80% и може да се образува и невъзможна херния.

За да се предотврати развитието на патология, следвайте тези правила:

  • укрепване на мускулите на коремната стена с помощта на гимнастика и други физически упражнения;
  • хранете се правилно, не се увличайте с модерни диети;
  • при вдигане на тежести носете тежести.

Не забравяйте, че забавянето на посещението на лекар с проблема за бедрената херния при мъжете е изпълнено с усложнения, които заплашват живота! Народните лечебни методи и надеждата за чудотворно изцеление в този случай са неприемливи.

Какво е феморална херния при мъжете и как да се елиминира болестта?

Бедрената херния при мъжете се появява много по-рядко, отколкото при жените и децата. Патологията е малка формация, която се появява по време на изпъкналост на чревните цикли и когато те са изместени от оменту извън коремната кухина.

Феморалната херния е патология, която е малка формация, която възниква, когато чревните цикли изпъкват и когато излизат от оменту извън коремната кухина.

причини

Вродената болест на червата и следоперативните белези са провокиращи фактори за бедрената херния. Допълнителна роля играят възпалителни заболявания на бъбреците, които допринасят за затруднено уриниране.

Причини за възникване на проблема:

  • вдигане на тежести;
  • продължително запек, което създава прекомерно абдоминално налягане;
  • бърза загуба на тегло;
  • абдоминална травма;
  • липса на физическа активност.

Диагностика на бедрената херния

Диагностика на бедрената херния включва задължителен преглед на пациента, лекарят оценява размера на издатината.

  • иригография. Пациентът се инжектира с бариева суспензия, която е рентгеноконтрастно вещество и осигурява подробна картина на патологичния процес;
  • САЩ. Сканирането на херниевата торбичка позволява да се определи тежестта на проблема;
  • палпация и перкусия (подслушване). Херния е мека на допир. При подслушване лекарят може да чуе тъп звук, което показва, че в торбата има плътно тяло, например омент.

симптоми

Симптомите на бедрената херния зависят от вида на издатината и тежестта на заболяването. В началния етап на развитие може да липсват всякакви признаци.

  • болка в слабините, наличието на тумор (или оток) в областта на патологичния процес;
  • чувство на изтръпване на коремната кожа;
  • задържане на изпражненията и газове;
  • дискомфорт в бедрото, особено по време на движение.

При чревна обструкция се появяват диспептични нарушения: гадене и повръщане, както и интензивна болка в коремната кухина. Ако пикочният мехур е включен в процеса, урината се застоява.

Класификация на херния и стадий на образуване

Локализацията на бедрената херния е разделена на двустранна и едностранна. По естеството на курса на обучение може да бъде:

  1. Vpravimym. Лесно се връща в коремната кухина с малко усилия от лекаря.
  2. Nevpravimym. Тя може само частично да се върне в коремната кухина или да остане непроменена.
  3. Пренебрегнати. Този тип патологичен процес се характеризира с изстискване на органите, разположени в херниалния канал. Тази форма на заболяването е опасна в развитието на перитонит, гангрена и некроза на чревните тъкани. Има възпаление на органите, които са под натиск от самата формация.

Има 3 етапа на бедрената херния. В началния етап формирането не се визуализира и на практика не се появява. Човекът води нормален живот.

Има 3 етапа на развитие на феморалната херния:

  1. Като се започне. На този етап формирането не се визуализира и на практика не се появява. В редки случаи може да се усети щипка от дясната или лявата страна на долния квадрант на коремната кухина.
  2. Непълно. Тази формация се намира извън границите на фасциите и все още не е изразена, въпреки че съответните симптоми вече са налице.
  3. Пълен. В този случай, хернията се издава извън фасцията и се спуска в областта на подкожната тъкан. При мъжете образованието може да се измести към скротума.

усложнения

Най-опасното усложнение на бедрената херния е смъртта на чревните тъкани. В този случай, болката става непоносима, има остро закъснение на стола. Ако това се случи, тогава операцията е показала, че отстранява не само издатината, но и определен фрагмент от червата. С развитието на гноен процес съдържанието може да се разпространи през подкожната тъкан, което води до болезнен шок. Възниква възпаление на съседните органи и тъкани. Ако не обръщате внимание на симптомите и навреме не можете да отидете на лекар, това е възможно смърт.

Хирургично лечение

Елиминирането на бедрената херния при мъжете е невъзможно без операция. Херниопластиката е най-често срещаната и ефективна форма на намеса. След отваряне на херниевия сак, специалистът оценява съдържанието му. Ако е необходимо, резекция на жлезата. Тогава самата формация се изрязва, а каналът се подлага на пластика и по-нататъшно преместване. В този случай най-често се прави разрез в областта на бедровия триъгълник.

По време на операцията често се използват полимерни мрежи или собствена тъкан на пациента. Тази мярка е необходима за затваряне на херниевата врата.

Мрежата предпазва феморалния канал от по-нататъшно разширяване. Операцията може да се извърши по два начина: отворен и затворен. При първия достъп се осъществява чрез разрез, а при втората интервенция - чрез няколко малки пробиви.

Елиминирането на бедрената херния при мъжете е невъзможно без операция. Херниопластиката е най-често срещаната и ефективна форма на намеса.

обучение

Подготовката за операция, която трябва да се извърши в тазобедрената или ингвиналната област, се състои в задължителна проверка на активността на сърдечно-съдовата система при изследване на кръвосъсирването, за да се намали риска от развитие на усложнения, които са животозастрашаващи за пациента.

Преди операция за бедрена херния, пациентът трябва да се подложи на ултразвук и ЕКГ. Освен това се събират урина и кръв, за да се оцени състоянието на тялото и наличието на противопоказания. Лекарят пита пациента за случаи на алергични реакции към лекарствени вещества. Ден преди интервенцията трябва да откажете да ядете, можете да пиете само вода.

рехабилитация

Рехабилитация след операция за бедрена херния включва:

  • спазване на леглото;
  • липса на физически стрес върху коремните мускули в продължение на няколко месеца или шест месеца;
  • Рационално хранене, включително млечни продукти, зърнени храни, риба, зеленчуци и плодове. Човек трябва да консумира храни, които съдържат големи количества витамини;
  • пълен сън. По време на възстановителния период мъжът трябва да почива поне 9 часа на ден;
  • редовна обработка на шев. През първата седмица след интервенцията е необходимо да бъде под наблюдението на лекар и да се следи чистотата на оперираната зона.

предотвратяване

Профилактиката на бедрената херния се основава на следните правила:

  • премахване на прекомерното натоварване върху коремната кухина. Препоръчва се да се въздържат от повдигане на тежки товари;
  • навременно лечение на запек. За да направите това, яжте правилно, премахване от диетата на голям брой хлебни изделия, използвайте много растителни влакна, което допринася за образуването на нормални изпражнения, което е превенция на бедрената херния;
  • лечение на кашлица на ранен етап от неговото развитие. Силните припадъци създават прекомерен натиск върху коремната стена, като допринасят за изпъкването на някои чревни цикли;
  • спортуване. Укрепването на мускулния корсет е позволено с помощта на измерен товар във фитнеса, трябва да бягате, да плувате в басейна, да карате ски през зимата;
  • Ако има болка в долната част на корема и усещане за притискане, незабавно се консултирайте с лекар.

Ако в областта на бедрената кост се появи малка бучка, тогава трябва незабавно да се посети специалист.

Причини и лечение на бедрената херния при мъжете

Бедрена херния

Бедрена херния - тумор-подобна издатина, образувана, когато чревните цикли и оментума излизат отвъд коремната кухина през феморалния пръстен.

Феморалните хернии се проявяват в присъствието на изпъкналост в бедрото в изправеното положение на тялото, болка; при нарушение на херния може да се развие чревна обструкция.

При прегледа на хирурга и допълнителна диагностика се разпознава феморалната херния - ултразвуково изследване на херниална протрузия, иригоскопия, херниография, тазови ултразвук и ултразвук на пикочния мехур. При откриване на дефект се извършва операция на херния (херниопластика).

В коремната хирургия (оперативна гастроентерология), феморалните хернии се срещат в 5-8% от случаите на общия брой на коремните хернии.

Феморалната херния често се развива при жени (съотношение 4: l с мъжете) поради анатомичните особености на таза и при децата на първата година от живота поради физиологичната слабост на съединителната тъкан на коремната стена.

Белодробната херния се образува в резултат на абдоминални органи (голям омент, чревни цикли), които излизат от коремната стена през патологичния бедрен канал. Феморалните хернии имат коварен ток и често са нарушени.

Компонентите на бедрената херния са представени от херниалния пръстен, херниалната торбичка и херниалното съдържание. Вратата на бедрената херния служи като феморален канал - патологично течение в мускулно-фасциалното пространство на бедрения триъгълник.

Феморалният канал има вътрешен отвор (бедрен пръстен), външен отвор (овална ямка) и стени, образувани от ингвиналния лигамент, широка фасция на бедрото, стена на бедрената вена.

Феморалният канал с дължина 2-3 cm е във вертикална посока.

Херниалният сак на бедрената херния се образува от преперитонеална тъкан, напречна фасция, тъкан на съдовата лакуна, решетъчна фасция. Херниалното съдържание на торбичката за бедрената херния обикновено е по-големият омент и примки на тънките черва, по-рядко - дебелото черво (апендикс и сляпото черво - отдясно, сигмоидната - отляво), пикочния мехур, яйчниците с фалопиевата тръба - при жените, тестиса - при мъжете.

Причините за бедрената херния

Анатомичните и физиологични предпоставки за образуване на бедрена херния са фактори, водещи до отслабване на коремната стена: бърза загуба на тегло, травми на коремната стена, многоплодна бременност, наследствена слабост на коремната стена при деца под една година, следоперативни белези, анормална инервация на коремната стена, хиподинамични изкълчвания (тонове). h. вродено).

Преките фактори включват ситуации на повишено вътреабдоминално налягане: физическо усилие, затруднено уриниране, персистираща кашлица, запек, продължителен труд и т.н. Тези фактори могат да действат едновременно (например, наддаване на тегло) и дългосрочно (продължително кашлица) с коклюш, хроничен бронхит).

Локализацията на бедрената херния може да бъде двустранна и едностранна. В съответствие с клиниката, бедрените хернии се разделят на надеждни, несъвместими и нарушени. При наличие на дефекти, съдържанието на херниалната торбичка лесно се връща в коремната кухина.

Невъзпроизводимите феморални хернии могат да се преместят само частично или изобщо да не се преместят в коремната кухина. Сдържаните феморални хернии се характеризират с внезапна херниална компресия на елементите на херниалното съдържание.

Ако феморалната херния е удушена, могат да се развият опасни състояния: остра чревна обструкция, некроза или гангрена на червата, перитонит.

В зависимост от мястото на образуване на феморалния канал се различават херния на съдовата лакуна (латерална, интравагинална, обща) и херния на мускулната лакуна (Hasselbach hernia). В процеса на образуване на феморалната херния има три етапа: първоначално, непълно и пълно.

В началния етап херниалната торбичка се намира извън вътрешния феморален пръстен. На този етап, феморалната херния е трудно да се разграничи клинично, но може да бъде придружена от париетално (Richter) лишаване от свобода.

В случай на непълен (канален) етап, херниалната издатина е разположена във вътрешността на феморалния канал, в границите на повърхностната фасция. Пълният етап се характеризира с излизане на херния от феморалния канал към подкожната тъкан на бедрото, понякога към срамните устни при жените или скротума при мъжете.

Обикновено феморалната херния вече е диагностицирана в пълния си стадий.

Симптоми на белодробна херния

В началните и непълни стадии феморалната херния се проявява чрез дискомфорт в слабините или долната част на корема, което се влошава от ходене, бягане и друга физическа активност. Понякога в тези стадии феморалната херния е безсимптомна и за пръв път се появява само във връзка с париетално нарушение.

Пълна феморална херния се характеризира с появата на видима херниална издатина в ингвинално-бедрената гънка. Hernial издатина, като правило, има малък размер, гладка повърхност, полусферична форма; разположени под паховата гънка. Херниалната издатина се появява в изправено положение или при напрежение; след репозиция изчезва, което е придружено от характерно тътен.

При наличие на чревни цикли в херниалната торбичка по време на перкусия се определя тимпанит. Важен диференциален диагностичен критерий за редуцираща феморална херния е положителният симптом на шок от кашлица.

В редки случаи, феморалната херния може да причини оток на долните крайници от съответната страна, причинена от компресия на бедрената вена, чувство за „пълзене“ и изтръпване.

При удари в херниалната торбичка на пикочния мехур се развиват дизурични нарушения.

Усложненията на феморалната херния включват неговото възпаление и задържане, копростаза. Възможно е възпаление на бедрената херния в серозен и гноен тип. Обикновено съдържанието на херния (апендикс, черва, придатъци на матката и др.)

д.), рядко възпалението преминава през херниалната торбичка от кожата. Възпалената феморална херния става оточна, настъпва зачервяване на кожата, усилва се болката, телесната температура се повишава. В някои случаи се развива перитонит.

В случай на закръглена феморална херния се развива остра прекъсване на кръвоснабдяването и инервация на органите, съставляващи херниалното съдържание. В същото време, херния се увеличава по размер, става неконтролируема, гъста, рязко болезнена при палпация.

Има силни болки в областта на прищипване или в целия корем, забавени изпражнения и се развива газ. Продължителното нарушаване на феморалната херния може да доведе до некроза на органи и развитие на чревна обструкция.

В този случай има хълцане, гадене, повтарящо се повръщане, болки в спазми.

Липсата на ярки прояви в началните стадии на заболяването затруднява ранната диагностика на феморалната херния.

При разпознаването на феморалната херния се вземат под внимание типичните симптоми (наличието на сферична издатина в бедровия триъгълник в изправено положение и наклонност в позицията на легналото, симптом на шок от кашлица и др.).

), аускултационни данни (слушане на перисталтичен шум), перкусионно определяне на тимпанит и др. По време на палпацията на херниевия сак можете да определите естеството на съдържанието му, да определите размерите на херния канал и да намалите феморалната херния.

В процеса на диагностика феморалната херния се диференцира от ингвиналната херния, липома, лимфаденита, абсцесния абсцес, варикозните вени, тромбофлебита, бедрената аневризма и метастазите на злокачествените новообразувания. За да се определи съдържанието на херниялната торбичка, се извършва ултразвуково сканиране на херниялна издатина, иригоскопия, ултразвуково изследване на пикочния мехур и таза.

Лечение на белодробна херния

Няма консервативни подходи за лечение на феморална херния; при откриване на заболяването се посочва хирургична интервенция - хирургична репарация с дефектна пластика (херниопластика).

В хирургията са разработени много методи и модификации на хирургичните интервенции, които, в зависимост от използвания достъп, се разделят на ингвинални (Ruggi, Parlavecchio метод) и феморални (Bassini, Lockwood, Herzen метод и др.).

), и съгласно метода на затваряне, херниевата врата може да бъде проста и пластмасова.

Поправянето на белодробна херния включва отваряне на херниевия сак, инспектиране на съдържанието му, премахване на модифициран омент, ако е необходимо, попълване на херниалното съдържание в коремната кухина, превръзка и изрязване на херниалната торбичка и възстановяване на херния канал. Операцията може да се извърши, като се използват собствените тъкани или синтетични материали на пациента (полимерни мрежи). При закръглена феморална херния може да се наложи да се извърши средна лапаротомия с резекция на нежизнеспособна част от червата.

Прогноза и превенция на бедрената херния

В повечето случаи, с нередуцирана феморална херния, прогнозата е добра. Най-голям е броят на рецидивите, наблюдавани при методите за възстановяване на феморалната херния. Ако не се лекува, може да се образува невъзстановима феморална херния и 82-88% от случаите ще бъдат засегнати.

Предотвратяването на развитието на бедрената херния се състои в укрепване на мускулите на предната коремна стена, ограничаване на физическото натоварване, носенето на превръзка по време на бременност, правилно хранене и премахване на кашлицата. Предотвратяването на животозастрашаващи усложнения позволява ранно радикално лечение на феморална херния.

Основни симптоми на бедрената херния и нейното лечение

При бедрената херния при мъжете, коремните органи (чревните бримки, както и перитонеумният омент) излизат през дълбокия бедрен кръг, образуван от лигаментния апарат (фасция) на корема в патологично образувания канал (обикновено има пролука между фасциите).

Фиг. 1 - Хернии на различни локализации.

Предразполагащи фактори и причини

  • повишено налягане в коремната кухина (с внезапно вдигане на тежести, напрежение с запек, напрежение при кашлица);
  • бърза загуба на тегло (с отслабване на сухожилията и мускулната система);
  • увреждане на нервните влакна (слабост, загуба на тегло и атрофия на мускулна тъкан, връзки и фасция);
  • травматични увреждания на коремната стена.

С възрастта вероятността за бедрена херния се увеличава поради отслабването на мускулната рамка и лигаментите.

симптоми

Клиничните прояви зависят от местоположението на лезията и наличието на усложнения. При двустранни хернии издатините се образуват от две страни, болният синдром е по-изразен и може да се разпространи в долната част на корема.

  • При херния има издатина на коремната стена, дискомфорт, по-рядко - болки в горната и вътрешната част на бедрата, долната част на корема, утежнена от ходене, мускулно напрежение, физическа активност;
  • видима издатина в ингвинално-бедрената зона с малък размер, с гладка повърхност;
  • звънене при изтласкване в областта на изпъкналост в присъствието на чревни цикли в херниалната торба;
  • повишена издатина при кашлица и резки корем;
  • в случай на компресия от херниялна торба на бедрената вена, подуване на долния крайник върху засегнатата страна, нарушена чувствителност на кожата на бедрото;
  • нарушение на уринирането, когато пикочният мехур влезе в кухината на херния.

Ако пациентът има редуцируема херния, тогава, когато се вземе хоризонталната позиция, издатината може да изчезне, докато се напряга коремът - да се увеличи.

Характерно за тази патология е лекотата на попълване на съдържанието на херниалната торбичка в коремната кухина.

В случай на невъзможни хернии, пълно преместване не се наблюдава, като се поддържа кръвния поток и целостта на органите в херния.

Удушената херния е най-опасна за усложненията.

При задушаване на херния не само е невъзможно да се определи съдържанието в коремната кухина, но и да се увредят тъканите на червата и перитонеума.

Най-опасните усложнения на закръглената феморална херния:

  • некроза на чревната обвивка или омент в резултат на рязко спиране на храненето;
  • възпаление на херния;
  • перитонит (възпаление на перитонеума);
  • остра чревна обструкция (като реакция на увреждане на чревната област).

Успокояваща херния постепенно се увеличава, има остри болки, утежнени от палпация на засегнатата област, нарушават се червата: възниква запек и се влошава отделянето на газове.

При възпалена феморална херния се наблюдават локални признаци на възпаление и обща реакция на тялото. Феморалната херния набъбва, кожата над нея става червена, болният синдром рязко се увеличава, телесната температура се повишава.

С развитието на чревна обструкция възниква гадене, което е съпроводено с повръщане, не донасящо облекчение, хълцане, болка от неизразено постоянно или периодично (когато се напряга, кашлица) се превръща в остър, интензивен, спазъм.

При големи размери херния се наблюдава изпъкналост не само в подкожната тъкан на вътрешната повърхност на бедрото, но и в скротума. В последния случай е важно да се разграничи феморалната херния от заболявания на тестиса и придатъци на съдов, възпалителен и неопластичен произход. Това изисква не само консултация с хирурга, но и уролог.

Диагнозата се поставя въз основа на инспекция и палпиране на засегнатата област, потвърдена от методите на ултразвукова диагностика.

Характеристики на лечението

Възможно е пациентът да се излекува само с помощта на хирургични методи. Консервативните методи (носене на превръзка за неусложнени хернии) се използват само за противопоказания за операцията, критичното състояние на пациента, когато рискът от интервенция надвишава риска от ефектите на заболяването.

Операциите са разделени според достъпа и техническите характеристики: отворени и ендоскопски. С отворена кожа се прави разрез с ендоскопски - 2-3 малки разреза за въвеждане на ендоскопско оборудване и хирургически инструменти. Следните стъпки са идентични.

Фиг. 2 - Принципът на лапароскопската хирургия.

В зависимост от вида на използваната пластмаса, патологичното затваряне на феморалния канал се извършва, като се използват собствените тъкани на пациента или мрежа от синтетични материали.

Операцията се извършва на няколко етапа:

  1. Разрязване на кожата и подлежащите тъкани, отваряне на херния.
  2. Намаляване на чревните тъкани, омент и мезентерия в коремната кухина.
  3. Дисекция и премахване на тъкан формира херниална торбичка.
  4. Пластмасова торба за херния (собствена тъкан или мрежест имплант).

Ако се извърши операция за усложнена (закръглена херния), се извършва резекция (разрязване и зашиване в здрави тъкани) на увредените при нарушаване чревни цикли.

Ендоскопските операции са технически по-сложни, но те се понасят по-лесно от пациентите и причиняват по-кратък период на възстановяване.

Въпреки това, с двустранни лезии, усложнени хернии, големи размери и комбинация с ингвинални хернии, се посочват интервенции с отворен достъп.

Що се отнася до различни видове пластични херния феморален канал, предимството на използването на синтетични мрежи е зашиването на импланта пред перитонеума без зашиване на лумена на феморалния канал.

Поради по-малката травма на този вид операция, престоя в болницата се намалява (до 1 ден). Конците за всякакъв вид операция се отстраняват на 10-ия ден.

По време на рехабилитационния период пациентът е под наблюдението на хирург от поликлиниката.

перспектива

При неусложнена (неразрешена) бедрена херния, прогнозата за своевременно хирургично лечение е благоприятна. Ако пациентът се въздържа от хирургична намеса, вероятността от поява на херния в затвора надхвърля 80%.

предотвратяване

Основата за предотвратяване на феморалната херния е поддържането на нормално интраабдоминално налягане, отсъствието на увреждане на мускулния и лигаментния апарат на коремната стена.

  • добро хранене, предотвратяване на запек и подуване на корема;
  • своевременно лечение на заболявания на храносмилателните органи (особено на червата и панкреаса), пикочните пътища и дихателните органи;
  • спиране на тютюнопушенето;
  • поддържане на коремните мускули при нормален тонус (редовна физическа активност).

Препоръчва се за гледане:

Бедрена херния - причини, симптоми, диагноза и особености на лечението

Феморалната херния е патологично състояние, характеризиращо се с излизане на съдържанието на коремната кухина в бедрения канал. В този случай издатината не е нищо повече от чревни цикли, но понякога тазовите органи влизат в херния. Според някои източници, феморалните хернии се диагностицират при всеки двадесети пациент.

Как се развива патологията

Истинската причина за развитието на херния на бедрото е излизането на съдържанието на перитонеума през така наречения феморален пръстен - това е областта, която се образува между лакунарните връзки и кръвоносната артерия.

Патофизиологията на заболяването обяснява локализацията на неоплазма в областта на горния крайник. Слаба роля в развитието на заболяването играят отслабените връзки на феморалния пръстен.

Поради липсата на еластичност, пръстенът се разширява и фрагменти от органи излизат навън.

Основни причини

Сред условията, благоприятни за появата на херния формация на бедрото, си струва да се отбележи:

  • високо интраабдоминално налягане;
  • дисплазия на съединителната тъкан, която се характеризира с намаляване на силата на лигаментите на феморалния пръстен.

Различни заболявания на стомашно-чревния тракт, както и катарални и респираторни патологии, придружени от дълга и тежка кашлица, могат да повлияят неблагоприятно индексите на интраабдоминалното налягане. При жените причината за повишаване на налягането може да бъде бременност, особено многоплодна бременност.

Какво провокира развитието на болестта

За да започне патологичният процес, не е достатъчно пациентът просто да бъде изложен на риск. В повечето случаи заболяването навлиза в активния етап само когато има въздействие върху организма на определен фактор, който играе ролята на изходен лост на заболяването. Тези фактори включват:

  • тежка физическа работа, свързана с вдигане на тежести;
  • липса на двигателна активност за дълго време;
  • Професионални игри;
  • наднормено тегло или бърза загуба на тегло;
  • наранявания на слабините;
  • неврологични заболявания;
  • хроничен запек.

Здравият човек има лимфен възел вътре в бедрения пръстен и лека концентрация на съединително тъканни влакна.

Поради повишената еластичност и мекота на лигамента, те не могат да блокират пространството на фрагмент от орган, който изпада в херния.

При липса на лечение и прогресиране на болестта, образуването се движи по-ниско и по-ниско, бутайки същия лимфен възел, който лекарите наричат ​​възела Пирогов-Розенмюлер.

Когато хернията напусне феморалния пръстен, тя взема кухина близо до вената. Формирането се състои от няколко части:

  • директна херниална торбичка, съдържаща фрагмент от вътрешен орган или подкожна мастна тъкан;
  • вътрешно съдържание.

Между другото, последният може да бъде примка на малката или подвижната част на дебелото черво, малка част от оментма, която покрива органите на перитонеума с престилка или пикочния мехур. При феморалната херния при мъжете тестисите могат да бъдат включени при жените, фалопиевите тръби или яйчниците.

Защо жените се разболяват по-често

Разглежданата патология често се диагностицира при жени. Бедрена херния при жените се появява 3-4 пъти по-често, отколкото при мъжете. Предразположеността на женската половина от населението към заболеваемост може да се обясни с особеностите на анатомичната структура.

Така че, жените имат по-широк таз, по-широк в тях и пространството между лакуните (феморални връзки, през които преминават нервите и кръвните артерии).

В допълнение, влакната на сухожилията при жените са много по-слаби - това е начинът, по който природата се е грижила, че по време на раждането жените могат да напрегнат мускулите на предната коремна стена.

Hernial издатини на бедрото се различават в локализация - те са единични и двустранни. Според статистиката образованието вдясно се появява много по-често, отколкото от лявата страна. В някои случаи се развива двустранна херния. По естеството на проявлението издатината е обратима, невъзможна и неблагоприятна.

Заболяването също варира в зависимост от стадия на развитие - херния може да бъде първична, непълна и пълна.

  • Първоначалният стадий е умерена степен на образуване на херниална торбичка на нивото на феморалния пръстен.
  • С непълен етап издатината става видима, вътрешните органи вече са значително извън феморалния канал. В същото време самата херниална торбичка е статично разположена в началото на пръстена.
  • На цялата фаза, образуването се движи свободно по вътрешната повърхност на бедрото и може да се простира отвъд пръстена.

Каква е разликата между редуцируема и нередуцируема херния

Ако в началния стадий на заболяването образуването след това се появи, след това изчезна, то с времето става по-малко подвижно поради промени в тъканите на ингвиналния канал. Херния, която не можеше да се постави неотдавна, вече не се поставя сама. Сега, за да елиминираме изпъкналостта, ще е необходимо усилие.

За разлика от многократна употреба, невъзможна херния и нейното съдържание не могат да бъдат изтласкани обратно в кухината по никакъв начин. В същото време, пациентът не чувства никаква болка или дискомфорт.

За да разпознае болестта на ранен етап и да го разграничи от тумор, трябва да имате представа как се проявява феморалната херния. Симптомите на това заболяване трудно се разделят на мъжки и женски. За дълго време пациентът може да не познае проблема. Но щом херниалната торбичка достигне определен размер, той ще забележи първите признаци на заболяването:

  • придърпване на болки в слабините;
  • появата на туберкула в бедровия триъгълник;
  • увеличаване на херния по време на тренировка;
  • честото газове и подуване на корема;
  • изтръпване и леко изтръпване на крайника.

При някои пациенти може да се появи херния с елефантиаза (лимфостаза). В зависимост от това кои вътрешни органи са включени в торбата, могат да се появят други симптоми.

При жените феморалната херния може да прояви атипично вагинално течение, промяна в цвета на урината. Много пациенти отбелязват повишеното желание за уриниране.

При мъжете симптом на бедрена херния може да бъде отслабване на сексуалното желание, еректилна дисфункция или преждевременна еякулация по време на полов акт.

Какво е нарушение

Ако органът, който е паднал в херниалната торбичка, е притиснат, неговите кръвоносни съдове първо страдат. В резултат на това кръвоснабдяването на органа се нарушава. Закръглена феморална херния се нуждае от спешно хирургично лечение. Притискането на херниалната торбичка е сериозно усложнение на заболяването.

Често нарушението се случва с фрагмент от тънките черва. Отделението, което е локализирано близо до мястото на изстискване, е силно подуто, стените му стават по-тънки. В прехвърлените съдове кръвта се застоява, в резултат на което плазмата започва да изтича от лумена на съдовете в коремната кухина.

Признаци на усложнения

Невъзможно е да се объркат симптомите на нарушението с нещо друго. Ходът на непълна или пълна херния не причинява на пациента дори част от неприятните усещания, които се наблюдават при притискане на съдовете. Необходима е спешна нужда от медицинска помощ, ако се появят следните симптоми:

  • увеличаване на размера на херния;
  • издатината стана плътна, много твърда на допир;
  • с леко докосване на възпалената област възниква и увеличава силната болка;
  • епидермисът на бедрената област е хиперемичен, изглежда по-горещ от съседните области на крайниците;
  • не е възможно съдържанието на хернията да се постави дори на лекар;
  • без изпражнения повече от един ден;
  • развитие на остра чревна обструкция.

Временното облекчение, което се случва със задушена херния, често обърква пациентите. Пациентите смятат, че болестта е намаляла и не струва паника. Всъщност, липсата на болка показва началото на некротичен процес: започна да угасва стърчащ фрагмент от червата или друг вътрешен орган.

Състоянието на пациента със закръглена херния бързо се влошава: болката става непоносима, повтаря се, повръщането не се понижава от антипиретици. В такава ситуация, нито една минута не може да бъде загубена, защото с развитието на перитонита рискът от фатален изход е изключително висок.

Всеки професионален хирург ще може да разпознае феморалната херния. Лекарят ще постави предварителната диагноза въз основа на оплаквания и преглед на пациента. Между другото, в повечето случаи това е достатъчно, а инструментални и лабораторни изследвания се използват главно за диференциална диагноза. Прегледът за съмнение за херния на бедрото се състои от следните процедури:

  • ултразвук;
  • радиография на червата, използвайки контрастно средство;
  • пълна кръвна картина и урина.

Как да се лекува болестта по консервативен начин

Лечението на феморалната херния включва нерадикална или хирургическа интервенция. В същото време е възможно да се елиминира болестта веднъж завинаги само на операционната маса. Консервативната терапия е изключително палиативна.

С помощта на обезболяващи, специални упражнения или физиотерапия е невъзможно да се отървете от херния. Такова лечение помага да се спре по-нататъшното развитие на патологията, да се елиминират ефектите на болестта и да се подобри благосъстоянието на пациента.

Да се ​​прибягва до консервативен метод на лечение е възможно само с хернии за еднократна употреба. Ако херната е удушена или спрена в кухината, пациентът се хоспитализира и се извършва спешна операция. Белодробната херния, която е невъзможно да се коригира, е пряко противопоказание за всяка физическа активност, пациентът се нуждае от почивка на легло.

Ефективен начин за лечение на тази патология е терапевтичната гимнастика. Специални упражнения се избират от лекар, за да засегнат определена група мускули на бедрото и предната стена на перитонеума.

В допълнение, пациентите с херния се препоръчват да носят превръзка, която плътно фиксира тъканта и не позволява на вътрешните органи да се издуват, да излизат извън границите на феморалния пръстен.

Превръзката е неприемлива за употреба с невъзстановими хернии.

Хирургия на херния

Несводимото или неравностойно образование предполага, че са необходими спешни действия. Тези типове хернии изискват незабавна хирургична намеса. С потвърденото изстискване на съдържанието на херниялна торбичка операцията се провежда спешно.

Основният принцип на лечението не е да се премахнат херниите, а да се отстранят дефектите на бедрения пръстен, който е причинил издатината на вътрешните органи. Хирургичната намеса за това заболяване се нарича херния.

Такива операции се извършват под обща или локална анестезия. Напоследък те все повече започват да прибягват до епидурална анестезия, която включва въвеждането на анестетици в гръбначния канал.

Чувствителността на таза и крайниците при този вид анестезия напълно отсъства при пациента, но самият пациент е в съзнание.

Пластичната феморална херния продължава не повече от час. По време на операцията хирургът внимателно отделя херния, събира съдържанието му и при липса на патологични промени (признаци на нарушение) се връща обратно в кухината. Следващата стъпка е да затворите херниевата врата. Тъканите на феморалния пръстен са подсилени по такъв начин, че да се предотврати повторно изпъкване.

Към днешна дата има много подходи за херния ремонт, но експертите продължават да работят за тяхното подобряване.

Изборът на метод на хирургична интервенция зависи преди всичко от размера на образуването на херния, от продължителността на заболяването и от общото състояние на пациента. Само преди няколко години в операцията на човек с херния на бедрото е използвана само собствена тъкан на пациента.

Днес в изкуствената хирургия преобладава използването на изкуствени протези - вид пластири, заместители на лигаментния апарат. Такъв материал е безопасен и хипоалергичен.

Лапароскопията е призната като най-ефективният метод за хирургично лечение на херния, която позволява достъп до патологично образование, избягвайки значителни тъканни увреждания.

За да се извърши този вид интервенция, няма нужда да се правят големи съкращения. Лапароскоп се вкарва в херния през отвор, чийто диаметър е само няколко милиметра.

Този вид операция е най-малко инвазивна и следователно не изисква дългосрочна рехабилитация след операция.

Феморалната херния има тенденция да се повтаря. За да се предотврати повторното развитие на болестта, е важно да се поддържа здравословен начин на живот, да се избягва физическото натоварване, а не самолечението.

Как се проявява феморалната херния при жени и мъже, симптоми и методи на лечение

Феморалната херния е изходът на коремните органи през бедрената област под кожата в областта на слабините. Това е една от разновидностите на коремната херния (5–8% от всички абдоминални хернии); такава херния се формира главно при жени на възраст над 30 години.

В сравнение с други видове херния, феморалната кост е по-вероятно да предизвика затруднения при диагностицирането, често са нарушени и обикновено имат по-сложен и коварен курс.

В началните етапи на образуване на протрузия може да има почти безсимптомни или явни неспецифични симптоми.

С течение на времето симптомите стават по-изразени и причиняват сериозен дискомфорт на пациента: болезнено изпъкване на забележими размери, запек, гадене. След установяване на правилната диагноза е лесно да се отървете от херния чрез хирургическа интервенция.

Какво е това?

Феморалната херния е тумор-подобна издатина, която се образува, когато очката и чревните бримки излизат от коремната кухина през феморалния пръстен. Феморалните хернии се проявяват в присъствието на изпъкналост в бедрото в изправеното положение на тялото, болка; при нарушение на херния може да се развие чревна обструкция.

причини

Всяко заболяване или патология има свои причини. Феморалната херния не е изключение. Основната причина за тази патология е слабостта на коремната стена на човешкото тяло, която има тъканно-свързваща структура.

Появата на феморална херния е възможна поради чревни проблеми (именно поради запек), тежко повдигане, тежка кашлица, физическо натоварване, проблеми с уринирането. Всичко това води до развитие на налягане вътре в коремната кухина, което от своя страна води до образуване на херниални издатини.

класификация

В клиничната практика, всички феморални хернии при мъже и жени се разделят на локализацията на херния в:

мястото на образуване на патологичния феморален канал:

  1. Hasselbach херния или мускулна лакуна херния;
  2. Херния на съдовите лакуни (общо, интравагинално, странично).

Идентифицират феморалната херния:

  1. Нередуцируем - не може да се обърне в коремната кухина, или може да се зададе само частично;
  2. Редуцируем - може да се постави в коремната кухина;
  3. Задушена феморална херния. Появата на такава херния е свързана с херниална компресия на части от херниалното съдържание. Последиците от това могат да бъдат изразени в развитието на остра чревна обструкция, чревна гангрена или перитонит.

Най-честата феморална херния при жените се дължи на анатомичните особености на таза, както и при деца под една година поради физиологичната слабост на съединителната тъкан на стената на перитонеума.

Симптоми при жени и мъже

В началните и непълни стадии феморалната херния се проявява чрез дискомфорт в слабините или долната част на корема, което се влошава от ходене, бягане и друга физическа активност. Понякога в тези стадии феморалната херния е безсимптомна и за пръв път се появява само във връзка с париетално нарушение.

Пълна феморална херния се характеризира с появата на видима херниална издатина в ингвинално-бедрената гънка. Hernial издатина, като правило, има малък размер, гладка повърхност, полусферична форма; разположени под паховата гънка. Херниалната издатина се появява в изправено положение или при напрежение; след репозиция изчезва, което е придружено от характерно тътен.

Как изглежда феморалната херния: снимка

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при жените и мъжете.

диагностика

Леките симптоми в началните стадии на заболяването не позволяват недвусмислено диагностициране на феморалната херния. Обикновено тя лесно се диагностицира с типичните характерни признаци на издатина в бедровия триъгълник и попълването му в легнало положение.

Необходимо е да се проведе диференциална диагноза на заболяването от ингвинална херния, разширени вени, липоми, ракови метастази, тромбофлебит и други заболявания със сходни симптоми. Рентгеново изследване на ректума и ултразвуково изследване на самия мехур, яйчници и херния, както и изследване на съдържанието чрез херниография.

Лечение на белодробна херния

Консервативното лечение на феморалната херния при мъж или жена е невъзможно, следователно, при наличие на заболяването, се посочва само хирургична намеса. Най-честият метод за операция е херниопластиката (репарация на херния с дефектна пластика).

В повечето случаи, с нередуцирана феморална херния, прогнозата е добра. Най-голям е броят на рецидивите, наблюдавани при методите за възстановяване на феморалната херния. Ако не се лекува, може да се образува невъзстановима феморална херния и 82-88% от случаите ще бъдат засегнати.

Предотвратяване на херния и усложнения

Превенцията на развитието на феморалната херния се състои от следните правила:

  • носене на превръзка по време на бременност;
  • правилно хранене;
  • обучение на коремните мускули;
  • лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и пикочната система;
  • спиране на тютюнопушенето, водещо до кашлица.
  • нарушение на феморалната херния - внезапна компресия на херниалното съдържание в херниалния пръстен;
  • възпаление на херния - причинено от възпаление на органа, разположен в херния;
  • копростаза - стагнация на изпражненията в дебелото черво.

Херния е добре лекувана хирургично. Ако не се лекува, прогнозата е неблагоприятна - образуването на невъзможна херния.

(13

Белодробна херния при мъжете: причини, диагноза, симптоми, класификация и етапи на формиране, усложнения, хирургично лечение, профилактика

Бедрената херния при мъжете се появява много по-рядко, отколкото при жените и децата. Патологията е малка формация, която се появява по време на изпъкналост на чревните цикли и когато те са изместени от оменту извън коремната кухина.

Феморалната херния е патология, която е малка формация, която възниква, когато чревните цикли изпъкват и когато излизат от оменту извън коремната кухина.

причини

Вродената болест на червата и следоперативните белези са провокиращи фактори за бедрената херния. Допълнителна роля играят възпалителни заболявания на бъбреците, които допринасят за затруднено уриниране.

Причини за възникване на проблема:

  • вдигане на тежести;
  • продължително запек, което създава прекомерно абдоминално налягане;
  • бърза загуба на тегло;
  • абдоминална травма;
  • липса на физическа активност.

Диагностика на бедрената херния

Диагностика на бедрената херния включва задължителен преглед на пациента, лекарят оценява размера на издатината.

  • иригография. Пациентът се инжектира с бариева суспензия, която е рентгеноконтрастно вещество и осигурява подробна картина на патологичния процес;
  • САЩ. Сканирането на херниевата торбичка позволява да се определи тежестта на проблема;
  • палпация и перкусия (подслушване). Херния е мека на допир. При подслушване лекарят може да чуе тъп звук, което показва, че в торбата има плътно тяло, например омент.

    Диагнозата на бедрената херния включва задължителен преглед на лицето.

    Лекарят предписва на пациента да се подложи на ултразвук. Сканирането на херниевата торбичка позволява да се определи тежестта на проблема.

    В допълнение, лекарят извършва феморална херния палпация.

    симптоми

    Симптомите на бедрената херния зависят от вида на издатината и тежестта на заболяването. В началния етап на развитие може да липсват всякакви признаци.

    • болка в слабините, наличието на тумор (или оток) в областта на патологичния процес;
    • чувство на изтръпване на коремната кожа;
    • задържане на изпражненията и газове;
    • дискомфорт в бедрото, особено по време на движение.

    При чревна обструкция се появяват диспептични нарушения: гадене и повръщане, както и интензивна болка в коремната кухина. Ако пикочният мехур е включен в процеса, урината се застоява.

    Класификация на херния и стадий на образуване

    Локализацията на бедрената херния е разделена на двустранна и едностранна. По естеството на курса на обучение може да бъде:

    1. Vpravimym. Лесно се връща в коремната кухина с малко усилия от лекаря.
    2. Nevpravimym. Тя може само частично да се върне в коремната кухина или да остане непроменена.
    3. Пренебрегнати. Този тип патологичен процес се характеризира с изстискване на органите, разположени в херниалния канал. Тази форма на заболяването е опасна в развитието на перитонит, гангрена и некроза на чревните тъкани. Има възпаление на органите, които са под натиск от самата формация.

    Има 3 етапа на бедрената херния. В началния етап формирането не се визуализира и на практика не се появява. Човекът води нормален живот.

    Има 3 етапа на развитие на феморалната херния:

    1. Като се започне. На този етап формирането не се визуализира и на практика не се появява. В редки случаи може да се усети щипка от дясната или лявата страна на долния квадрант на коремната кухина.
    2. Непълно. Тази формация се намира извън границите на фасциите и все още не е изразена, въпреки че съответните симптоми вече са налице.
    3. Пълен. В този случай, хернията се издава извън фасцията и се спуска в областта на подкожната тъкан. При мъжете образованието може да се измести към скротума.

    усложнения

    Най-опасното усложнение на бедрената херния е смъртта на чревните тъкани. В този случай, болката става непоносима, има остро закъснение на стола.

    Ако това се случи, тогава операцията е показала, че отстранява не само издатината, но и определен фрагмент от червата. С развитието на гноен процес съдържанието може да се разпространи през подкожната тъкан, което води до болезнен шок.

    Възниква възпаление на съседните органи и тъкани. Ако не обръщате внимание на симптомите и навреме не можете да отидете на лекар, това е възможно смърт.

    Хирургично лечение

    Елиминирането на бедрената херния при мъжете е невъзможно без операция. Херниопластиката е най-често срещаната и ефективна форма на намеса. След отваряне на херниевия сак, специалистът оценява съдържанието му.

    Ако е необходимо, резекция на жлезата. Тогава самата формация се изрязва, а каналът се подлага на пластика и по-нататъшно преместване. В този случай най-често се прави разрез в областта на бедровия триъгълник.

    Мрежата предпазва феморалния канал от по-нататъшно разширяване. Операцията може да се извърши по два начина: отворен и затворен. При първия достъп се осъществява чрез разрез, а при втората интервенция - чрез няколко малки пробиви.

    Елиминирането на бедрената херния при мъжете е невъзможно без операция. Херниопластиката е най-често срещаната и ефективна форма на намеса.

    обучение

    Подготовката за операция, която трябва да се извърши в тазобедрената или ингвиналната област, се състои в задължителна проверка на активността на сърдечно-съдовата система при изследване на кръвосъсирването, за да се намали риска от развитие на усложнения, които са животозастрашаващи за пациента.

    Преди операция за бедрена херния, пациентът трябва да се подложи на ултразвук и ЕКГ. Освен това се събират урина и кръв, за да се оцени състоянието на тялото и наличието на противопоказания. Лекарят пита пациента за случаи на алергични реакции към лекарствени вещества. Ден преди интервенцията трябва да откажете да ядете, можете да пиете само вода.

    рехабилитация

    Рехабилитация след операция за бедрена херния включва:

    • спазване на леглото;
    • липса на физически стрес върху коремните мускули в продължение на няколко месеца или шест месеца;
    • Рационално хранене, включително млечни продукти, зърнени храни, риба, зеленчуци и плодове. Човек трябва да консумира храни, които съдържат големи количества витамини;
    • пълен сън. По време на възстановителния период мъжът трябва да почива поне 9 часа на ден;
    • редовна обработка на шев. През първата седмица след интервенцията е необходимо да бъде под наблюдението на лекар и да се следи чистотата на оперираната зона.

      Рехабилитация след операция за бедрена херния осигурява почивка на легло.

      Човек трябва да се храни правилно за най-бързо възстановяване на здравето.

      По време на възстановителния период мъжът трябва да почива поне 9 часа на ден.

      предотвратяване

      Профилактиката на бедрената херния се основава на следните правила:

      • премахване на прекомерното натоварване върху коремната кухина. Препоръчва се да се въздържат от повдигане на тежки товари;
      • навременно лечение на запек. За да направите това, яжте правилно, премахване от диетата на голям брой хлебни изделия, използвайте много растителни влакна, което допринася за образуването на нормални изпражнения, което е превенция на бедрената херния;
      • лечение на кашлица на ранен етап от неговото развитие. Силните припадъци създават прекомерен натиск върху коремната стена, като допринасят за изпъкването на някои чревни цикли;
      • спортуване. Укрепването на мускулния корсет е позволено с помощта на измерен товар във фитнеса, трябва да бягате, да плувате в басейна, да карате ски през зимата;
      • Ако има болка в долната част на корема и усещане за притискане, незабавно се консултирайте с лекар.

      Ако в областта на бедрената кост се появи малка бучка, тогава трябва незабавно да се посети специалист.