Тестове за остеопороза

Хранопровод

Остеопорозата е заболяване, при което се намаляват минералните и органични компоненти на костите. Това води до намаляване на силата и плътността на костната тъкан, но неговата структура, размер и форма на костите не се променят веднага. Тестът за остеопороза не е отделен биохимичен кръвен тест, а цялостен скрининг с участието на различни техники.

Относно диагностичните събития

Силата на костите се определя от комбинация от два фактора: костна плътност и качество. Тъй като здравината на костите и травматичната резистентност зависят от костната минерална плътност, изследването на последната има не само диагностично, но и прогностично значение. За да се оцени вероятността от фрактури, дължащи се на остеопороза, помислете за показатели за минералната плътност на бедрената кост.

Показания за рафиниране на минералната плътност на костите са:

  • женски пол, а възрастта над 65 години (независимо дали има рискови фактори или не);
  • жени в постменопауза под 65 години, които имат поне един рисков фактор за фрактури, свързани с остеопороза;
  • постменопаузални фрактури при жени;
  • Пациенти, за които се обсъждат показанията за лечение на остеопороза, ако резултатите могат да повлияят на решението.

Освен това е показан скрининг:

  • с признаци на вертебрална деформация и остеопения при рентгенови лъчи;
  • ако има анамнеза за фрактури (особено китките и прешлените), които могат да бъдат свързани с намаляване на костната плътност;
  • ако има спад в растежа;
  • с кифоза на гръбначния стълб (след откриване на деформация на прешлените по рентгенови лъчи)

Инструментално изследване на костната минерална плътност трябва да се извърши, ако резултатите от него помогнат да се определи тактиката на пациента, включително - да повлияе на началото на лекарствената терапия. Ако пациентът има няколко рискови фактора за заболяването, като се има предвид високата вероятност за неговото развитие, лечението трябва да започне без предварителни изследвания.

Индикатори за плътност на костите

Индивидуални показатели за костна минерална плътност при пациент се сравняват с нормалните стойности. В същото време се вземат предвид възрастта и пола (индексът Z) и идеалните параметри при възрастни от един и същи пол (индекс Т). Разликата в индексите, получени от субекта и нормалната стойност, се изразява под формата на стандартно отклонение (стандартно отклонение, SD). Стойността, съответстваща на едно отклонение в проценти, по правило не надвишава 12%.

Дешифрирането на стойността на минералната плътност на бедрената кост се извършва по специален алгоритъм:

Какъв анализ на остеопорозата трябва да се премине

Първична и задълбочена диагноза се препоръчва в такива ситуации:

  • фамилна предразположеност;
  • възраст над 50 години;
  • признаци на хормонален дисбаланс при жените;
  • честа доставка, кърмене;
  • изключване на храни с калций от храната (например, непоносимост към млечни продукти), излишък на протеини и мазнини, прекомерна страст към кафето;
  • хиповитаминоза на витамин D;
  • нарушение на чревната абсорбция (колит, ентерит, дисбактериоза);
  • ниско телесно тегло, астенично тяло (тънко, с тънки китки);
  • липса на двигателна активност, включително продължително легло;
  • високо производство или употреба на щитовидната жлеза и надбъбречните хормони;
  • пушене, хроничен алкохолизъм;
  • захарен диабет;
  • лечение с антиконвулсанти за повече от 1 месец, въвеждане на хепарин за повече от 15 дни;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • оплаквания от болки в долната част на гърба, сакрума, тазобедрените стави, ребрата, тазовите кости;
  • промяна в стойката ("поза на вносителя на петицията", деформация на скелета);
  • патологични фрактури;
  • намалена телесна височина.

На ранен етап лекарят изследва фамилната анамнеза, оплакванията на пациентите, изследва и предписва лабораторно и инструментално изследване. Най-информативните анализи са:

  • индикатор за деоксипиридинолиново разрушаване;
  • нов маркер за образуване на кост остеокалцин;
  • паратиреоиден хормон на паращитовидните жлези;
  • естрадиол (женски полов хормон);
  • витамин D.

Важно е тези анализи да се провеждат от януари до края на март, тъй като именно през този период се открива максимален дефицит на витамин D и излишък на паратиреоиден хормон.

Деоксипиридинолинът е "мост" между молекулите на колаген, напречните свързващи нишки, които дават здравината на костите. С разрушаването на костите отива в кръвния поток и се отделя с урината. BPD урината показва скоростта на костна загуба и риска от фрактура.

При остеопорозата се наблюдава увеличение на съотношението DPID / креатинин от 5,4 при мъжете и 7,4 при жените. Високите стойности са свързани и с метастази на тумори в костите и с бъбречна трансплантация.

Остеокалцинът е протеин, който комбинира калций и основния костен минерал - хидроксиапатит. Концентрацията в кръвта отразява скоростта на синтез на нова тъкан. Регулира процеса на абсорбция на калций и фосфор, интензивността на минералния метаболизъм. Съдържанието му се влияе от витамин К и D, калцитонин и паратиреоиден хормон. Нормата е интервалът от 4 до 13 ng / ml. Когато остеопорозата е повишена.

Паратиреоидният хормон действа върху тубулите на бъбреците, забавя отделянето на калций, ускорява отделянето на фосфати. Той инхибира образуването на нова кост от остеобластите, активира разрушаването на вече образувани кости. При пациенти в напреднала възраст и с остеопороза, паратиреоидният хормон се повишава на фона на излишък от надбъбречни хормони и намалява при менопаузални метаболитни нарушения. Скоростта на кръвта от 1.6 до 6.8 pmol / L.

При липса на естрадиол се повишава чувствителността на костната тъкан към действието на паратироидния хормон. Ако нивото на женските полови хормони от групата на естрогените падне под 15-20 ng / ml, тогава костите започват да се сриват енергично и при жените, и при мъжете.

При липса на витамин D, остеопороза, захарен диабет, туморни процеси, туберкулоза, прогресира миокардната исхемия. Физиологичният спад настъпва в напреднала възраст и по време на бременност. За да се предотврати остеопороза, е необходимо да се поддържат кръвни нива в диапазона от 30 до 70 µg / L.

Какви тестове трябва да преминат:

  • Като цяло. При вторична остеопороза може да се открие умерено повишен брой на левкоцитите на фона на разстройство в начина на живот или хормонална дисфункция. Ако загубата на костна тъкан е свързан с възрастта процес или е настъпила при жени след многоплодна бременност, тогава не се откриват конкретни промени.
  • На калций. Консумацията му нараства с тютюнопушенето и пиенето на кафе, стреса. Не се абсорбира от храната с недостиг на витамин D. Повишена в кръвта по време на интензивна работа на паращитовидните жлези, костни метастази, дълъг период на неподвижност.
  • Той намалява с дефицит на протеин, бъбречна и чернодробна недостатъчност. Средни стойности за възрастни - 2.1-2.5 mmol / l.
  • Биохимични: креатинин за оценка на бъбречната функция, общ протеин, алкална фосфатаза, ALT и AST, С-реактивен протеин.
  • Кръвни хормони: тиротропно и тироксин, ACTH (кортикотропин) и кортизол, глобулин.
  • Урина за калций. Повишената екскреция от тялото отразява висока концентрация в серума, ускорено разрушаване на костната тъкан, хипертиреоидизъм на паращитовидните жлези. Анализът на урината помага да се идентифицират съществуващите заболявания на бъбреците, което може да промени надеждността на биохимичните тестове.

Освен това най-лесният начин е рентгеновото изследване на костите. Но помага да се открие само остеопороза на етапа, когато има загуба на повече от една трета от костната маса. Идентифицирайте основно гръбначните деформации или фрактури.

Остеопороза на рамото на рентгена

Златният стандарт за ранна диагностика на костна загуба е денситометрия. Тя се основава на преминаването на рентгенови лъчи през костите и оценката на степента на тяхното поглъщане на изхода. С този метод можете да поставите диагноза на много начални етапи на заболяването - с 2% костна загуба, както и да следите процеса на лечение.

Прочетете повече в статията ни за кръвни тестове за остеопороза.

Прочетете в тази статия.

Кой се препоръчва да се подложи на кръвен тест за остеопороза

Това заболяване принадлежи към полиетиологичната, което означава, че има много фактори, които могат да доведат до намаляване на костната плътност. Следователно, на първия етап от диагнозата е необходимо да се идентифицира рисковата група. Пациентите, които са влезли в него, получават основен комплекс от лабораторна диагностика, общи тестове, рентгеново изследване и денситометрия.

Първична и задълбочена диагноза се препоръчва в такива ситуации:

  • фамилна предразположеност (близки роднини са имали фрактури с леки наранявания);
  • възраст над 50 години;
  • признаци на хормонален дисбаланс при жените: късна менструация, ранна менопауза, безплодие, неправилен цикъл, намалена функция на яйчниците;
  • честа доставка, кърмене;
  • изключване на храни с калций от храната (например, непоносимост към млечни продукти), излишък на протеини и мазнини, прекомерна страст към кафето;
  • хиповитаминоза на витамин D;
  • нарушение на чревната абсорбция (колит, ентерит, дисбактериоза);
  • ниско телесно тегло, астенично тяло (тънко, с тънки китки);
  • липса на двигателна активност, включително продължително легло;
  • високо производство или употреба на щитовидната жлеза и надбъбречните хормони;
  • пушене, хроничен алкохолизъм;
  • захарен диабет;
  • лечение с антиконвулсанти за повече от 1 месец, въвеждане на "Heparin" за повече от 15 дни;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • оплаквания от болки в долната част на гърба, сакрума, тазобедрените стави, ребрата, тазовите кости. Те се усилват с натоварвания, климатични промени. Загрижени за постоянна слабост, спазми, особено през нощта, крехки нокти;
  • промяна в стойката ("поза на вносителя на петицията", деформация на скелета);
  • патологични фрактури;
  • намалена телесна височина.

А тук е повече за хормона кортизол.

Основна цялостна кръвна картина

За да се открие остеопороза на ранен етап, лекарят изследва фамилната анамнеза (наличие на типични симптоми при роднини), оплакванията на пациента, изследва и предписва лабораторно и инструментално изследване. Най-информативните анализи са:

  • индикатор за деоксипиридинолиново разрушаване;
  • нов маркер за образуване на кост остеокалцин;
  • паратиреоиден хормон на паращитовидните жлези;
  • естрадиол (женски полов хормон);
  • витамин D.
Пример за резултатите от кръвни изследвания при пациенти с остеопороза и дегенеративни заболявания на гръбначния стълб

Важно е тези анализи да се провеждат от януари до края на март, тъй като именно през този период се открива максимален дефицит на витамин D и излишък на паратиреоиден хормон.

Деоксипиридинолин, уринарна PDI

Той е “мост” между молекулите на колагена, напречните свързващи нишки, които дават здравината на костите. С разрушаването на костите отива в кръвния поток и се отделя с урината. Анализът показва степента на костна загуба и риска от фрактура. При остеопорозата се наблюдава увеличение на съотношението DPID / креатинин от 5,4 при мъжете и 7,4 при жените.

Високите стойности са свързани и с метастази на тумори в костите и с бъбречна трансплантация.

остеокалцин

Този протеин комбинира калций и основния костен минерал, хидроксиапатит. Концентрацията на остеокалцин в кръвта отразява скоростта на синтез на нова тъкан. Регулира процеса на абсорбция на калций и фосфор, интензивността на минералния метаболизъм. Съдържанието му се влияе от витамин К и D, калцитонин и паратиреоиден хормон. Нормата е интервалът от 4 до 13 ng / ml. Когато остеопорозата е повишена.

паратхормон

Действа върху тубулите на бъбреците, забавя екскрецията на калций, ускорява отделянето на фосфати. Той инхибира образуването на нова кост от остеобластите, активира разрушаването на вече образувани кости. При пациенти в напреднала възраст и с остеопороза, паратиреоидният хормон се повишава на фона на излишък от надбъбречни хормони и намалява при менопаузални метаболитни нарушения. Скоростта на кръвта от 1.6 до 6.8 pmol / L.

естрадиол

С неговата липса в организма се увеличава чувствителността на костната тъкан към действието на паратиреоидния хормон. Ако нивото на женските полови хормони от групата на естрогените падне под 15-20 ng / ml, тогава костите започват да се сриват енергично и при жените, и при мъжете.

Витамин D

Основната роля в организма е да регулира калциевия метаболизъм. С дефицит, остеопороза, захарен диабет, туморни процеси, туберкулоза, миокардна исхемия прогресират. Физиологичният спад настъпва в напреднала възраст и по време на бременност. За да се предотврати остеопороза, е необходимо да се поддържат кръвни нива в диапазона от 30 до 70 µg / L.

Какви тестове трябва да преминат

За да се определи или изясни причината за остеопороза, се назначава общ клиничен преглед.

Общ кръвен тест

При вторична остеопороза може да се открие умерено повишен брой на левкоцитите на фона на разстройство в начина на живот или хормонална дисфункция. Ако загубата на костна тъкан е свързан с възрастта процес или е настъпила при жени след многоплодна бременност (първичен процес), тогава не се откриват конкретни промени.

На калций

Поддържа здравината на костите, зъбите, осигурява импулси в мускулната тъкан, съсирването на кръвта. Консумацията му нараства с тютюнопушенето и пиенето на кафе, стреса. Не се абсорбира от храната с недостиг на витамин D. Повишена в кръвта по време на интензивна работа на паращитовидните жлези, костни метастази, дълъг период на неподвижност. Намалява с дефицит на протеин, бъбречна и чернодробна недостатъчност. Средни стойности за възрастни - 2.1-2.5 mmol / l.

биохимична

В допълнение към определянето на калция се препоръчват следните тестове:

  • креатинин за оценка на бъбречната функция;
  • общ протеин, зависи от него активността на калциевите йони, като половината от тях в кръвта циркулират като част от протеинови комплекси;
  • алкалната фосфатаза, активността на този ензим се увеличава с разграждането на костната тъкан, болестта на Paget и болестта на Gaucher, в менопауза и по време на бременност;
  • ALT и AST за изключване на чернодробна недостатъчност;
  • С-реактивният протеин с увеличаване показва наличието на възпалителен процес.

Кръвни хормони

За да се изключи дисфункция на ендокринната система, изследвайте нивото на такива хормони:

  • тиреоид и тироксин, с тиреотоксикоза, когато костната плътност е нарушена, първата е по-ниска, а втората е по-висока от нормалната;
  • АКТХ (кортикотропин) и кортизол могат да помогнат в диагностицирането на синдрома на Иценко-Кушинг и заболяване, което се проявява с нарушен минерален метаболизъм;
  • глобулин, свързващ половите хормони; рискът от фрактури се увеличава многократно, ако естрадиолът е под нормалния и този протеин е повишен.

Анализ на урина

За да се изяснят нарушенията на калциевия метаболизъм, неговото ниво трябва да се изследва не само в кръвта, но и в урината. Повишената екскреция от тялото отразява висока концентрация в серума, ускорено разрушаване на костната тъкан, хипертиреоидизъм на паращитовидните жлези. Анализът на урината помага да се идентифицират съществуващите заболявания на бъбреците, което може да промени надеждността на биохимичните тестове.

Повишена стойност на калциев оксалат в урината

Други методи на изследване при жените и мъжете

Най-лесният начин е рентгеновото изследване на костите. Но помага да се открие само остеопороза на етапа, когато има загуба на повече от една трета от костната маса. Ето защо, с помощта на рентгеновото изследване разкриват предимно гръбначни деформации или фрактури.

Златният стандарт за ранна диагностика на костна загуба е денситометрия. Тя се основава на преминаването на рентгенови лъчи през костите и оценката на степента на тяхното поглъщане на изхода. Колкото по-ниска е плътността на костната тъкан, толкова повече лъчи преминава. С този метод можете да поставите диагноза в най-началните етапи на заболяването - от 2% загуба на кост, както и да следите процеса на лечение.

И тук повече за хормона андроген.

Кръвните тестове помагат при диагностицирането на остеопорозата, определяйки причината за нея. Препоръчва се да се вземат и да се оценят резултатите от лечението. За ранно откриване е показана денситометрия с цялостно изследване на кръвта и урината за маркери за разрушаване и образуване на костна тъкан, калций, витамин D и хормони. Ако е необходимо, на пациента се предписват допълнителни биохимични тестове, общи клинични изследвания на кръвта и урината.

Полезно видео

Гледайте видеоклип за симптомите и лечението на остеопорозата:

Как се диагностицира остеопорозата? Какви тестове са необходими?

За много характерни симптоми лекарите могат да предположат, че пациентът има остеопороза. Особено добра картина на заболяването се проявява при жените. Но какво да правя в трудни случаи? Ако подозирате остеопороза при деца? С нетипична клиника?

В тези случаи, както и като цяло при всеки случай на подозрение за това заболяване, се извършва задълбочена диагностика на няколко вида. Използвайте техники за визуализация (КТ, ЯМР) и лаборатория (кръв, урина).

Лечението на остеопороза започва само след като са извършени всички лабораторни и образни изследвания.

1 Къде мога да получа тест за остеопороза?

Къде да се направи пълна диагноза, която може да потвърди наличието на остеопороза и да определи нейния стадий? За да се идентифицира това заболяване и да се определи неговото разпространение, е необходимо да се подложи на цялостна диагноза, която е невъзможна в поликлинична обстановка.

Изследване на кост за остеопороза

Клиниката преминава само лабораторни изследвания (кръвни, уринни, маркери). За по-сложна и тясна лабораторна диагностика (показатели за определени вещества в организма, проверка за недостиг на калций или витамин D) трябва да се свържете със специализирани лаборатории (частни или обществени).

В болниците се извършват и денситометрия, радиационна диагностика (КТ), ЯМР и незадължителни ултразвукови изследвания. За да се провери конкретно костите и гръбначния стълб, се препоръчва компютърна томография (ЯМР в това отношение е малко по-ниско в информационното съдържание).

В идеалния случай трябва да бъдете изследвани в две или три различни клиники. Лекарите не винаги откриват болестта по време на първоначалния преглед и затова се препоръчва да се провежда и второ. Препоръчително е друг специалист да намали шансовете за грешка.
към меню ↑

1.1 Имам ли нужда от препращане към лекар?

Ако подозирате наличието на това заболяване - трябва да се консултирате с лекар (като се започне с районния лекар).

За диагностицирането на остеопорозата не е задължително да се обърнете към лекар

Само лекарят ще бъде в състояние да оцени адекватно ситуацията, да идентифицира необходимостта от изследване за остеопороза, и ако има индикации, предписва пълен преглед, придържащ се към стандартите на медицината. И това е лекар, който ще ви обясни какви тестове трябва да преминете първо.

Въпреки това е възможно да се положи изпит самостоятелно и без указания (“от улицата”). В този случай трябва да се свържете с частна клиника (в спешното отделение или чрез оператора на кол центъра) и да поръчате набор от услуги за проучване на остеопорозата.

Ако искате да бъдете прегледани от лекар, според всички правила - свържете се с терапевт, травматолог, ревматолог или невролог.
към меню ↑

2 Методи за диагностициране на остеопороза

Има няколко метода за диагностициране на остеопороза. Всеки от тях има минимално информационно съдържание, като най-адекватните показатели могат да бъдат получени само с използването на няколко диагностични процедури наведнъж.

Костна денситометрия

За диагностициране на остеопороза използвайте следните методи:

  1. Биохимичен анализ на кръвта (извършен в клиниката, болницата). Цената е около 600 рубли.
  2. Анализ на хормоналния фон (като правило се извършва само в болницата). Цената е около 1000 рубли.
  3. Анализ на урината (в клиниката и в болницата). Цената е около 200 рубли.
  4. Анализ на костния апарат (изпълнен изключително в болницата). Цената е около 2500 рубли (в зависимост от тежестта на предложената патология).

Помислете, че когато се свържете с обществена медицинска институция с препратка от лекар, има голяма вероятност всички процедури да се извършват безплатно (но на свой ред).

Какво наричаме анализ за остеопороза - един от най-честите въпроси на пациентите. Не съществува специализиран единен анализ: за идентифициране на заболяването се използва набор от диагностични процедури.

2.1 Кръвен тест за остеопороза

Кръвен тест за остеопороза включва няколко диагностични процедури. Силно се препоръчва да преминете през всички описани по-долу процедури, които ще осигурят най-обективната картина и ще могат да елиминират възможността за фалшиво-положителни или фалшиво-отрицателни резултати.

Кръвен тест за остеопороза

Остеокалцин по методи на EHLA и RIA. Нормални индикатори за проучване на EHLA:

Нормални показатели за изследване RIA:

Радиоизотопно проучване за остеопороза

Анализ на фосфора. Нормална производителност:

Анализ на калция. Нормална производителност:

Процедура B-Cross Laps (оценява степента на извличане на минерали от костната тъкан). Нормална производителност:

Изследването на алкална фосфатаза. Нормална производителност:

2.2 Диагностика на остеопороза с помощта на денситометрия (видео)

2.3 Анализ на хормоналния фон

Хормоналният фон играе решаваща роля в развитието и хода на остеопорозата, особено при половината от пациентите. Диагностицирането на хормоналния фон не се препоръчва (като тестване на урината), но е задължително.

Анализ на паратироидни хормони. Нормална производителност:

Изследване на естрадиол. Нормална производителност:

Изследването на кортизол. Нормални индикатори (общи за всички):

  • до 16 години: 83-580 nmol / l;
  • след 16 години: 138-636 nmol / l.

Тестостеронов тест. Нормални показатели независимо от възрастта:

  • мъжки: 385 до 1000 ng / l;
  • жени: от 20 до 80 ng / l.

2.4 Анализ на урина за остеопороза

Целта на изследването на урината за предполагаема остеопороза е откриването на фосфор и дезоксипиридинолин (DPID), последвано от оценка на количеството намерен материал. Диагнозата често се проваля: твърде много заболявания могат да доведат до отрицателни резултати от изследванията.

Нормална и остеопорозна кост

Извършват се следните процедури:

  1. Откриване на неорганичен фосфор (чрез ежедневно наблюдение). Нормални резултати: 13 до 42 mmol / ден. Цената на процедурата е 100-350 рубли.
  2. Откриване на деоксипиридинолин (DPID). Показатели на нормата: при жените от 3 до 7,4 пирида. nmol / креатин mmol, при мъже от 2.3 до 5.4 пирида. nmol / креатин mmol.

2.5 Костни тестове за остеопороза

В допълнение към стандартните методи за компютърно или магнитно-резонансно изобразяване, изследването на костния апарат за остеопороза се извършва с други, по-фокусирани процедури. Тези процедури са изключително информативни и рядко дават неточни резултати.

Методи за специфичен костен анализ за остеопороза:

  1. Дензитометрия. Извършва се с ултразвуково или рентгенографско облъчване (два вида оборудване). Денситометрията може също да се извърши, използвайки конвенционална радиография. Цената на процедурата е 1000—3500 рубли.
  2. Радиоизотопно сканиране на костите. Преди започване на процедурата радиоактивни вещества се инжектират в кръвния поток на пациента (те са безопасни за здравето), за да се подобри процесът на визуализация. Цената на процедурата е 2500-5000 рубли.
  3. Биопсия. Инвазивна процедура, включваща отстраняване на парче костна тъкан от костна остеопороза, с последващ анализ на екстрахираната част. За костна тъкан използвайте специална игла. Цената на процедурата е 3500-6000 рубли.

3 Подготовка за тестване

За всички описани процедури, подготовката се изисква 1-3 дни преди тяхното завършване. Без подготовка можете да създадете такава ситуация, че проведеното изследване ще доведе до фалшиво положително или фалшиво отрицателно.

Как точно да се подготвите - зависи пряко от вида на методологията за изследване, на която ще се подложите. Ще разгледаме по-подробно:

  • кръвен тест - на празен стомах, 2 дни преди събитието, изключете всички лекарства, които не са необходими поради здравословни причини;
  • проучване на хормоналния фон - на празен стомах, 3 дни преди срещата, изключване на всякакви лекарства (с изключение на тези, необходими за жизненоважни причини), избягване на тютюнопушенето, пиене, носенето на хормонални пластири (контрацептивни или терапевтични);
  • тест на урината - един ден преди процедурата, изключете алкохолните напитки, захарните газирани напитки, всички лекарства, които не са необходими поради здравословни причини;
  • изследване на костния апарат - не се изисква специфична подготовка, но костните увреждания трябва да се избягват преди процедурата (в противен случай може да възникне възпаление, което може значително да деформира крайните резултати от изследването).

Какви тестове преминават за диагностициране на остеопороза?

Остеопорозата е заболяване, характеризиращо се с намаляване на здравината на костите. Това води до неговата крехкост, често води до фрактури и други травматични увреждания на костите.

Диагностика на остеопороза при жените е основната задача на лекаря в случай, че пациентът развие симптоми, характерни за това заболяване. Както във всеки друг случай, тук е важен интегриран подход, защото понякога определено изследване може да даде неточни резултати.

Как да диагностицира остеопорозата и какви тестове трябва да премине жена? Разгледайте характеристиките на изследването, проведено в тази патология.

Малко за характеристиките и методите за диагностика на остеопорозата

Прегледът за остеопороза се извършва, както е предписано от лекуващия лекар. Разбира се, пациентът може много добре да се обърне към частна медицинска институция и да премине всички необходими тестове. Но проблемът е, че е изключително трудно да се определи кои тестове трябва да се правят във всеки конкретен случай.

Кой издава препратки за остеопороза? За да направите това, първо трябва да се обърнете към районния терапевт или семейния лекар. След събиране на анамнеза и първоначален преглед, той ще реши дали има нужда от консултация с други специалисти с тесен профил - ревматолог, травматолог, ортопед, невропатолог и др.

Какви диагностични методи се използват?

Какви изследвания са ми нужни за остеопороза? В диагнозата на това заболяване играе важна роля:

  • биохимични кръвни тестове;
  • кръвен тест за хормонален профил;
  • изследвания на урината;
  • костен анализ;
  • инструментални диагностични процедури (КТ сканиране, ЯМР, ултразвук и др.).

Ако се подложите на проучване за остеопороза в посока на лекар, тогава повечето от тестовете могат да се правят безплатно. Но само по реда на общата опашка.

Забележка. Много пациенти питат лекаря си как се нарича кръвен тест за остеопороза? Трябва да се има предвид, че няма специфичен лабораторен тест за незабавна диагноза. Това заболяване, както и повечето други, изисква цялостен диагностичен подход, където, заедно с клиничните анализи, е необходимо да се извършат инструментални изследвания.

Кръвен тест за остеопороза

Какви кръвни тестове трябва да вземам, ако подозирам остеопороза? От голямо значение при диагностицирането на това заболяване с помощта на лабораторни изследвания е определянето на нивото:

Също така важни са маркерите за остеопороза. По-специално, D-Cross Laps. Но първо първо.

Тест за остеокалцин

Кръвен тест за остеопороза изисква задължително определяне на нивата на остеокалцин. Това е вещество, което е естествен колагенов костен протеин. Повишаването на неговата концентрация може да означава не само развитие на остеопороза при постменопаузални жени, но също и хипертиреоидизъм или остеодистрофия.

Изследването за остеопороза, което включва определяне на нивото на остеокалцин, се провежда, като се използват две техники - RIA и ECL.

Техники за тези процедури варират. Следователно резултатите няма да бъдат същите.

Норми OK по метода на ECHL (единица за измерване - ng / ml кръв)

Стандартите за изследване на кръвта за остеокалцин съгласно RIA метода за остеопороза са следните: t

Забележка. Резултатите от теста за предполагаема остеопороза при жените често се отклоняват нагоре в постменопаузалния период. Това е така, защото по това време нивото на половите хормони е значително намалено, което води до постепенно увеличаване на остеокалцин в кръвта.

Индикатори на неорганичен фосфор

Изчерпателен кръвен тест за остеопороза не е завършен без определяне на нивото на неорганичен фосфор. Тази субстанция е пряко отговорна за растежа на костите и също така помага за поддържане на целостта на костната тъкан.

Това изследване е не по-малко важно от анализа на калция в костите, тъй като показва колко добре се усвоява фосфор в червата, а също така помага да се определи съдържанието на витамин D в човешкото тяло. Резултатите от теста се записват в молове на литър кръв (mol / l). В същото време данните за анализа на остеопорозата при жените и мъжете са същите, докато достигнат 60-годишна възраст.

Следващият етап от диагнозата е анализът на съдържанието на калций в костите.

Калциев тест

Калцият е един от най-важните елементи, чието влияние върху формирането и състоянието на костите е трудно да се надценява. Определянето на калция в костите позволява да се оцени възможната заплаха от остеопороза и да се предприемат навременни мерки за предотвратяване на патологичния процес.

Също така, анализът на съдържанието на този елемент помага да се оцени ефективността на витамин D в кръвта. Така че, ако това вещество в тялото на пациента ще се увеличи, индикаторът за калций също ще бъде висок. Това не е нормално, както и понижение на нивата на калций. Ето защо огромна роля играе кръвен тест за калций при остеопороза.

Така че, за различните възрастови категории, тези проучвания също ще бъдат различни.

Както може да се види от таблицата по-горе, степента на анализ на калция в костите варира в зависимост от възрастта. Бебетата под 2-годишна възраст имат най-високите показатели на този елемент, което се обяснява с интензивния растеж на тялото и повишената нужда на калция от костната тъкан.

Но високите стойности на това вещество при възрастни трябва да бъдат предупредени. И именно за тях често се диагностицира остеопорозата.

Забележка. Ако възникне въпросът за това, което се нарича анализ на калция в костите, тогава показателите на това вещество използват калориметрия. Това е изключително ефективна и информативна лабораторна процедура, която в този случай е доста сложна и разнообразна диагностична процедура.

Показатели за алкална фосфатаза

Диагностика на остеопороза в кръвта задължително включва определяне на нивото на алкална фосфатаза. Повишената активност на това вещество показва развитието на патологии в човешката костна тъкан. Единица за измерване - Е / л кръв.

Важно е! Повишената концентрация на алкална фосфатаза може да говори не само за остеопорозата. Подобно отклонение се наблюдава и при остеомалация, рахит при деца и туморни процеси. Следователно анализът на алкалната фосфатаза за точна диагноза няма да бъде достатъчен.

Маркер D-Cross Laps

Маркерите на костния метаболизъм помагат да се идентифицира степента на загуба на костни минерали. Почти еднакви са показателите за нормата на двата пола до 50-годишна възраст.

Така, за мъже и жени на възраст под 50 години, данните от тестовете, които не надвишават оценката от 0,580 ng / l кръв, ще бъдат нормата. При пациенти на възраст под 55 години процентът е малко по-нисък и те не трябва да надвишават стойността от 0,573 ng / l. Освен това, данните за оптималния анализ могат да се видят в таблицата по-долу:

На бележката. Маркерът на остеопорозата може да се увеличи при жените по време на менопаузата, както и при пациенти с хиперпаратироидизъм и артрит (включително ревматоиден).

Денситометрия и други тестове за остеопороза

Един от най-точните тестове за костна плътност е денситометрията. Това не е лабораторен тест, а инструментална диагностична процедура, която помага да се определи плътността на костните структури.

Проучване на остеопороза с използване на денситометрия може да се проведе по два начина:

  • използване на ултразвуков денситометър (дава по-подробни и точни данни);
  • използване на рентгенови лъчи (помага да се оцени само плътността на повърхностната тъкан на костта).

Затова повечето лекари предпочитат първия вариант.

Каква трябва да бъде нормалната костна маса?

Нормата на костната маса при жените зависи от теглото му. Същото правило важи и за представителите на мъжкия пол. Важно е да се отбележи, че този коефициент се изважда от общата маса на тялото.

Така, с телесно тегло по-малко от 50 кг, 1,95 кг ще се счита за норма на КМ. С тегло 50-70 кг, показателите от 2,40 кг ще бъдат нормални. Ако теглото на пациента надвишава 70 kg, то в този случай СМ трябва да бъде не по-малко от 2,95 kg.

Какви други изследвания се извършват?

Как да проверим състоянието на костите за остеопороза? За този кръвен тест и денситометрия няма да бъде достатъчно. Спомагателните диагностични методи също са анализ на урината за определяне на нивата на фосфор и DID. Често обаче такива тестове могат да дадат фалшиви резултати, тъй като те могат да бъдат повлияни от множество външни фактори.

Друг важен диагностичен тест е определянето на хормоналните нива в кръвта. Паратгор, кортизол, естрадиол и тестостерон са от голямо значение за развитието на костите и нормалното функциониране на опорно-двигателния апарат. Оценяват се кумулативните резултати от тези проучвания, тъй като те заедно образуват хормони, чиито нарушения от своя страна имат мощен ефект върху развитието на остеопороза. Това е особено вярно за по-нежния пол.

Има доста методи за определяне на остеопорозата при жените. Индивидуално, те не могат да предоставят изчерпателна информация за това колко висока е вероятността за развитие на това заболяване.

Ето защо, ако подозирате тази патология или ако се появят нейните симптоми, трябва да се консултирате със специалист и да се постави диагноза. Цялостно проучване - основната гаранция за точността и надеждността на резултатите. И от това зависи как ще бъде лечението и колко ефективни ще бъдат прилаганите терапевтични методи при остеопорозата.

Какви тестове трябва да бъдат тествани за остеопороза

Тук ще научите:

Необходимо е да се направи анализ на остеопорозата при всички възрастни хора, особено жените в периода на менопаузата. Какви видове диагностика на проблемното състояние на костната тъкан предлага съвременната медицина? Колко лабораторни теста трябва да преминат, за да получат надеждни резултати? Предлагаме да научите всичко за необходимите процедури, преди да поставите диагноза.

Доставка на тестове - ключът към точната диагноза


Няма да открием Америка, ако кажем, че без тестове е невъзможно да се направи точна диагноза. Изследването за остеопороза не е изключение, и колкото по-рано се извършва, толкова по-бързо ще бъде възможно да се започне лечението на заболяването, свързано с разрушаването на костната структура.

Разбира се, очевидните прояви на заболяването могат да покажат развитието на остеопороза: по-ранна поява на сива коса, болки в костите, особено когато времето се променя, образуването на плака и честото лечение на пародонталните заболявания, бързата умора и сърцебиенето. Въпреки това, тези симптоми не са пряко доказателство, че остеопорозата атакува костите, а диагностиката изисква внимателна диагноза, която включва:

  • кръвен тест - биохимични и хормони;
  • анализ на урина;
  • анализ на състоянието на костната структура.

Предлагаме да се разгледа по-отблизо всеки вид анализ, а след това да се проучат правилата за подготовка за диагностика, спазването на които ще помогне да се получат най-надеждните резултати.

Кръвен тест

Процесите, протичащи в кръвта, са в състояние да демонстрират общото състояние на организма, включително обмяната на фосфор и калций. Както е известно, по време на остеопорозата, елементите, важни за костната структура (калций, фосфор), се „измиват” от тялото.


Как става това? Костната тъкан непрекъснато преминава през процеси на обновяване на клетките. Остеокластите, които се съпротивляват на остеобластите, са отговорни за смъртта на клетките, които са изпълнили своя жизнен цикъл, те са тези, които отделят фосфати, които се свързват с калция. При остеопороза, предишният баланс е нарушен: остеокластите започват да унищожават старите клетки толкова бързо, че остеобластите нямат време да ги заменят с нови. Поради това, костната структура става порьозна и крехка.

За характеризиране на процесите на минерализация на костната тъкан помага при кръвен тест, който в присъствието на болестта индиректно показва остеопороза.

остеокалцин

След получаване на резултатите от биохимичен кръвен тест е възможно да се определи нивото на остеокалцин, не-колагенен костен протеин, произведен от остеобласти. Използват се методи за електрохимичен лизис на неоплазми и радиоимуноанализ - превишаването на нормата в техните резултати може да покаже наличието на остеопороза.

Норми на остеокалцин в кръвта (ng / ml):

0-6 години - 39-121; 7-9 години - 66-182; 10-12 години - 85-232; 13-15 години - 70-336; 16-17 години - 43-237; 18-35 години - 24-70 години; 35-50 години - 14-42, над 50 години - 14-46.

0-6 години - 44-130; 7-9 години - 73-206; 10-12 години - 77-262; 13-15 години - 33-222; 16-17 години - 24-99 години; от 18 години преди менопаузата - 11-43; след менопауза - 15-46.

Неорганичен фосфор

Основната задача на фосфора - да гарантира растежа на костната тъкан и да поддържа нейната цялост. Чрез съдържанието на неорганичен фосфор в кръвта, може да се разбере скоростта, с която се абсорбира в червата, количеството на витамин D, ефективността на бъбреците и паратиреоидния хормон, който синтезира жлези (паратироидният хормон регулира обмяната на калций и фосфор).

Нормите на неорганичен фосфор са следните (mol / l):

  • деца до 2 години - 1.45-2.16;
  • деца 2-12 г. - 1.45-1.78;
  • юноши на възраст от 12 години и възрастни до 60 години - 0.87-1.45;
  • жени от 60 години - 0.90-1.32;
  • мъже от 60 години - 0.74-1.2.

калций

Калцият е основният компонент на костната тъкан, така че при изследването на костите за остеопороза неговите показатели са изключително важни.

Нормалното съдържание на калций (mol / l) е както следва:

  • 10 дни от момента на раждане - 1.90-2.59;
  • от 10 дни до 2 години - 2.27-2.75;
  • 2-12 години - 2.20-2.70;
  • 12-18 години - 2.10-2.55;
  • 18-60 години - 2.15-2.56;
  • от 60 години - 2.05-2.55.

Маркер в кръстовините


Маркерът показва колко бързо се измиват необходимите минерали за костите. Нормалните показатели са (ng / l):

  • мъже:

до 50 години - по-малко от 0.580;

50-70 години - по-малко от 0.700;

от 70 години - по-малко от 0.854.

до 55 години - по-малко от 0.573;

50-70 години - по-малко от 1,008.

Ензим на алкална фосфатаза

Излишните стойности показват развитието на различни патологии на костната тъкан, както и редица бъбречни заболявания, причинени от запушване на жлъчните пътища.

Нормите на ензима (е / л):

3-6 години - по-малко от 644;

6-12 години - по-малко от 720;

12-17 години - по-малко от 936;

от 17 години - по-малко от 115 години.

12-17 години - по-малко от 448;

от 17 години - по-малко от 105 години.

хормони

Вторият тип диагностика на кръвта е лабораторен анализ за определяне на нивото на различните видове хормони.

В щитовидната жлеза се образува паратиреоиден хормон, който пряко участва в минералния метаболизъм.


Нейните норми за мъже и жени са еднакви (pg / ml):

  • до 20-22 години - 12-95;
  • 23-70 години - 9.5-75;
  • над 70 години - 4.7-117.

Естрадиол, хормон на яйчниците, също участва активно в метаболитните процеси на женското тяло. Скоростта му зависи от менструалния цикъл (PG / PL), както и от началото на менопаузата:

  • фаза на узряване на фоликула - 69-1270;
  • овулация - 132-1656;
  • лутеална фаза - 92-862;
  • климакс - по-малко от 74.

В мъжкото и женското тяло трябва да се съдържат същите норми на кортизол - надбъбречния хормон, който е отговорен за разграждането на мазнините и протеините. Скоростта зависи само от възрастта: до 16 години - 83-580 nmol / l, след 16 години - 138-635 nmol / l.

Тестостеронът се произвежда от репродуктивните органи и надбъбречните жлези, хормон, който също регулира метаболизма в организма и влияе на нормалното формиране на костната тъкан. Обикновено броят на опитите за определяне на мъжете, но жените при проверка за остеопороза, за да го направят необходимо. Нормалното съдържание на тестостерон (ng / l) при мъжете е 390-1000, за жените - 20-80.

Анализ на урина


Следващият тип лабораторна диагноза е изследване на урината, при което се определя съдържанието:

  • неорганичен фосфор (нормата за възрастни - 15-42 mmol / ден);
  • дезоксипиридинолин (показва количеството на колаген в костните съединителни тъкани и се счита за основен маркер, който може да демонстрира тяхното унищожаване): нормата за жените е 3-7,4 пирид.мол / креатинмол; нормата за мъжете е 2.3-5.4.

Анализ на костната структура

За да разберат състоянието на костите на пациента, лекарите използват няколко вида диагностика.

Първо, това е денситометрия, която помага за фиксиране на костната плътност, изчислява риска от фрактури и предписва ефективно лечение на остеопорозата. Проучване може да се извърши с помощта на ултразвуков денситометър (възможно е да се получат по-точни резултати поради високата чувствителност на устройството) или рентгенови лъчи (се оказва, че измерва само повърхностната плътност на костната тъкан).

Второ, съвременната диагностика използва метода на радиоизотопното сканиране, по време на което в кръвта се инжектира радиоактивно вещество, което показва областите с най-голяма лезия. Методът се характеризира с висока точност.

И накрая, това е трепанобиопсия, метод, който включва извличане на костна тъкан за изследване на костния мозък.

Важно е да се разбере, че всеки диагностичен метод има своите недостатъци, например, денситометрията дава възможност да се диагностицира заболяване само на този етап, когато вече е започнала промяна в костната плътност. Също така не позволява да се предскаже със сигурност хода на заболяването и бързо да се коригира терапията. Поради наличието на недостатъци във всеки изследователски метод се препоръчва комплексна диагностика, когато резултатите от едно изследване се потвърждават от данните на друго. Това ви позволява да направите по-точна диагноза, по-ясно да видите картината на процесите, протичащи в костната тъкан и своевременно коригира методите на лечение, постигайки висок ефект.

Правила за подготовка за изследване за остеопороза

За да се получи най-точната картина на състоянието на костите, е необходимо не само да се извърши цялостен преглед, но и да се извършат редица прости правила, преди да се преминат тестове и процедури за посещение.

Преди да дарите кръв

  • Биохимичен кръвен тест се приема на празен стомах сутрин (от 7 до 10 часа). Последното хранене не трябва да е по-рано от 12 часа преди вземането на кръв.
  • В навечерието на кръводаряването трябва да се въздържат от прекомерна консумация на мазни храни, но няма забрана за питейна вода. Постенето е забранено.

Преди преминаване на урината

  • Не пийте твърде много или твърде малко вода. Необходимо е течността да се консумира в обемите, в които обикновено го пиете.
  • Забранено е приемането на антимикробни лекарства.
  • Препоръчва се да се въздържате от секс поне 12 часа преди теста.
  • Противопоказания за доставка на урина при жените са менструални.

Ранните етапи на остеопороза нямат изразени, характерни симптоми, така че след 40-годишна възраст трябва редовно да се подлагат на прегледи. Въпреки че болестта засяга по-често жените, мъжете трябва да посещават диагностичния център веднъж годишно. Ако сте забелязали признаци, които споменахме в самото начало, незабавно потърсете съвет и преминете през профилактичен преглед. Винаги е по-лесно да се спечели някоя болест в самото начало, отколкото да се харчат години и огромни пари за лечение на пренебрегвана болест.

Какви тестове за остеопороза трябва да преминат и колко струва това?

Диагностицирането на развиваща се остеопороза е важно в началните етапи, когато няма външни симптоми. При това условие ще бъде гарантирано бързото и успешно лечение. За тази цел са разработени различни методи за анализ, те разкриват проблеми с една или друга част на тялото и се използват също за определяне на възможните причини за остеопороза. В този случай се предпочитат неинвазивни методи, които са безопасни и подходящи за всички пациенти. Много често пациентите са изправени пред въпроса: какви тестове трябва да се предприемат за остеопороза? Ние ще отговорим на този въпрос в тази статия.

Кръвен тест

Този тип изследвания позволяват да се оцени качеството на калциево-фосфорния метаболизъм в организма, което показва процесите на минерализация на костите, което индиректно показва наличието или отсъствието на остеопороза. Как да се определи наличието на остеопороза самостоятелно? Преди да се консултирате с лекар, можете сами да видите резултатите от кръвен тест и да сравните резултатите с тези, дадени по-долу.

биохимична

Изследователският метод точно определя състоянието на определени части от тялото.

остеокалцин

Той е основният не-колагенов протеин на костите, произвеждан от остеобластите. Това е маркер за растеж на костите. Извършва се съгласно методите на EHLA и RIA. Съдържанието на това вещество над нормата показва остеодистрофия на бъбреците, начални етапи на хипертиреоидизъм и хиперпаратироидизъм, постменопаузална остеопороза. Под нормата - по време на бременност, слабо функциониране на паращитовидните жлези, хиперкалциемия с костни метастази, продължително лечение с глюкокортикоиди. При деца нивото му е повишено поради период на бърз растеж, а при възрастни - по пол и възраст.

Ирина Мартинова. Завършва Воронежския държавен медицински университет. NN Burdenko. Клиничен стаж и невролог на Московската поликлинична болница Задайте въпрос >>

Цена - 460 рубли.

Разберете защо се случва остеопороза при децата и какви са терапиите в нашата статия.

Неорганичен фосфор

Той е компонент на киселинноразтворимата фосфорна фракция. Тя зависи от нивото на реминерализация в костите, метаболитни процеси и абсорбция в храносмилателната система. Определя се по метода на колориметрията с молибдат.

Нормалните стойности, в зависимост от възрастта, са следните (mmol / l):

Превишена стойност показва наличието на хиперфосфатемия, което означава възможно развитие на остеопороза, хипервитаминоза D, процеса на заздравяване и заздравяване на костите, акромегалия, ацидоза, бъбречна недостатъчност, хипопаратироидизъм, костна кариес поради онкология, портална цироза.
Намалените стойности показват наличието на хипофосфатемия и показват възможното развитие на детски рахит, малабсорбция, остеомалация, различни видове хиперкалциемия, остра подагра, липса на растежен хормон, пелагра или физиологичен недостиг на фосфор.

Цената на 220 рубли.

Общ анализ на калция

Той е един от минералните компоненти на костите, в тялото 99% от микроелементите са хидроксиапатити. Определя се по колориметричен метод. Нормалната концентрация на минерала в зависимост от възрастта са следните показатели (mmol / l):

Повишени нива - хиперкалциемия, доказателства за хипервитаминоза D, тиреотоксикоза, рак, първоначален хиперпаратироидизъм, имобилизационна хиперкалциемия, млечно алкален синдром, диуретично предозиране.
Съдържанието под нормата - хипокалцемия, наблюдавана при хипопаратиреоидизъм, детски рахит и остеомалация при възрастни, остър панкреатит, хронична форма на бъбречна недостатъчност.

ВАЖНО! Взимането на кръвни проби се извършва на празен стомах, предварително изключва тежко физическо натоварване и алкохол от диетата.

Цената на 230 рубли.

По време на кръстовете

Това е маркер, показващ степента на извличане на минерали. Проучването разкрива унищожаването на първия вид колаген.

Нормалните стойности ще бъдат както следва (ng / l):

Превишението на индикатора означава началото на менопаузата при жените, ревматоиден артрит, хиперпаратироидизъм, обмен на остеопатия.

Цена - 150 рубли.

Алкална фосфатаза

Това е ензим, чиято висока активност означава развитие на костни заболявания или чернодробни заболявания, свързани с блокиране на жлъчните пътища. Определя се чрез аминометилпропанолов буфер. Излишните стойности показват костна патология, остеомалация, рахит, резорбтивни процеси, рак, заздравяване на костите, както и заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, хранителни разстройства, инфаркт на сърцето или белия дроб и използването на хепатотоксични лекарства.