Нарича се анализ на калция в костите

Клепачите

Калцият се счита за най-важния за човешките тела макроелементи - той е необходим за мускулите, е важна част от системата за кръвосъсирване, дава сила на костната тъкан и активно участва в предаването на нервните импулси. Както дефицитът, така и неговият излишък изглеждат опасни състояния, които се нуждаят от корекция.

При костната тъкан проблемът е, че директният анализ на Са в костите е невъзможен. Възможно е да се определи съдържанието на този макроелемент в кръвната плазма в йонизирана (свободна) или свързана с кръв форма, но е изключително трудно точно да се определи концентрацията в костите.

Показани са приблизителни стойности, освен ако денситометрията не е система от методи за измерване на плътността на веществото. Трябва да се има предвид, че анализът на съдържанието на калций в костите не е много информативен, тъй като се определя нивото в кръвта и там нивото на макроелемента може да бъде високо с ниско съдържание в костите и обратно, в зависимост от диетата и наличието на редица заболявания.

Особености на биологичните функции на този макрос.

Редица жизненоважни процеси в организма изискват присъствието на Са за нормален поток.

Три основни форми на макроклетката се определят в кръвната плазма:

  • Йонизирано, което е преобладаващото количество в кръвта (понякога се пише и свободен калций).
  • Свързана с плазмените протеини форма.
  • Други връзки.

Нивото на този макроелемент трябва да бъде в нормални граници, тъй като и недостигът, и излишъкът водят до появата на изключително неприятни прояви и с максимална тежест дори водят до смърт.

Ca участва в следните процеси:

  • Намалена мускулна тъкан.
  • Работата на системата за кръвосъсирване.
  • Осигурява здравината на костите и зъбите.
  • Необходимо е нормално ниво за нормален сърдечен ритъм.
  • Са е част от редица ензими, които са от съществено значение за функционирането на някои ендокринни жлези.

Понякога пациентите питат какво се нарича анализ на калция в костите. Въпреки това, няма методи за определяне на съдържанието му в костната тъкан, а нивото в кръвната плазма не винаги отговаря на концентрацията в костите.

Прекомерно и недостатъчно съдържание на калций - прояви

И двата излишък Ca и липсата му водят до редица неприятни симптоми.

Следните прояви са характерни за излишък на елемент:

  • Влошаването на паметта, появата на емоционална нестабилност, сънливост, в най-тежките случаи - кома.
  • Слабост и болка в мускулите на крайниците.
  • Нарушения на апетита, гадене, възможно развитие на пептична язва и панкреатит.
  • От страна на бъбреците може да се развие уролитиаза, уремия, бъбречна недостатъчност.
  • От страна на сърцето, той заплашва с калцификация на клапанния апарат и съдове, артериална хипертония и аритмия.

Недостигът се проявява и с редица симптоми, а крайният дефицит на калций може да бъде фатален.

Проявите на дефицит могат да бъдат:

  • Увеличеното кървене, както и при дефицит на Са не само страдат от коагулационната система, но и увеличават пропускливостта на капилярните стени.
  • Кожата става суха, косата е крехка, има сходни промени от страна на зъбите, както и кости.
  • Може би развитието на сърдечни аритмии.
  • Също така се характеризира със синдром на припадъци, както и с затруднено дишане, в резултат на спазъм на глотиса.

И двете патологични състояния могат да продължат дълго време, но трябва да се помни, че и твърде високите нива на калция и твърде ниското ниво могат да бъдат фатални.

Начини за компенсиране на липсата на макроелементи

Ако анализът на калция в костите показва скоростта (въпреки че при някои заболявания липсата на калций в костите може да бъде придружена от нормалното му съдържание в кръвта, а понякога дори повишена), тогава няма нужда да се коригира нивото му.

Ако този макро елемент не е достатъчен, има два възможни начина за запълване на недостига. Първият е попълване чрез коригиране на диетата. Тази опция е ефективна в случай, че недостигът не е твърде голям.

Повишеното съдържание на този макрос се отбелязва в следните продукти:

  • Мляко и други млечни продукти (сирената са отделен артикул).
  • Соя, както и всички видове зеленчуци като магданоз, целина и други неща.
  • Риба (най-вече съдържаща сардини).
  • Всички видове плодове и плодове.
  • Месо и черен дроб.

Въпреки това, коригирането на нарушенията с помощта на диета често е невъзможно. В такива случаи се използват лекарства, които често съдържат и витамин D.

Обикновено се използват хлорид, лактат и калциев глюконат. Други съединения са налични във фармакологията, но те не се различават по конкретни предимства пред популярните и често използвани.

Когато приемате лекарства Ca, правилната доза е важна, тъй като при силен спад и с профилактична доза се нуждаете от различно количество от тази макроклетка.

Определянето на калция не се извършва директно в костната тъкан. Нивото му се оценява по резултатите от кръвните изследвания, както и въз основа на рентгенографски изображения. Понякога се използва по-съвършен метод - денситометрия.

Калцият е един от най-важните макроелементи, флуктуациите на съдържанието му в тялото както в посока на излишък, така и в посока на недостиг, имат изразени клинични прояви.

Нека да гледаме видеоклип за това, което тялото е изправено пред недостиг на калций:


  • Изтегляне на оригинала] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180

  • Изтегляне на оригинала] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180

  • Изтегляне на оригинала] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180

  • Изтегляне на оригинала] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180

  • Изтегляне на оригинала] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180
  • Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Re: Анализ на калция в костите, как да се запълни дефицит.

От моя опит знам колко важен е калцийът при хората. Никога не бях използвал млечни продукти, въобще риба, рядко ядях храни, съдържащи калций. Резултатът е, че счупих крака си. Сега следя нивото на калций в тялото.

Какъв анализ на остеопорозата трябва да се премине

Първична и задълбочена диагноза се препоръчва в такива ситуации:

  • фамилна предразположеност;
  • възраст над 50 години;
  • признаци на хормонален дисбаланс при жените;
  • честа доставка, кърмене;
  • изключване на храни с калций от храната (например, непоносимост към млечни продукти), излишък на протеини и мазнини, прекомерна страст към кафето;
  • хиповитаминоза на витамин D;
  • нарушение на чревната абсорбция (колит, ентерит, дисбактериоза);
  • ниско телесно тегло, астенично тяло (тънко, с тънки китки);
  • липса на двигателна активност, включително продължително легло;
  • високо производство или употреба на щитовидната жлеза и надбъбречните хормони;
  • пушене, хроничен алкохолизъм;
  • захарен диабет;
  • лечение с антиконвулсанти за повече от 1 месец, въвеждане на хепарин за повече от 15 дни;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • оплаквания от болки в долната част на гърба, сакрума, тазобедрените стави, ребрата, тазовите кости;
  • промяна в стойката ("поза на вносителя на петицията", деформация на скелета);
  • патологични фрактури;
  • намалена телесна височина.

На ранен етап лекарят изследва фамилната анамнеза, оплакванията на пациентите, изследва и предписва лабораторно и инструментално изследване. Най-информативните анализи са:

  • индикатор за деоксипиридинолиново разрушаване;
  • нов маркер за образуване на кост остеокалцин;
  • паратиреоиден хормон на паращитовидните жлези;
  • естрадиол (женски полов хормон);
  • витамин D.

Важно е тези анализи да се провеждат от януари до края на март, тъй като именно през този период се открива максимален дефицит на витамин D и излишък на паратиреоиден хормон.

Деоксипиридинолинът е "мост" между молекулите на колаген, напречните свързващи нишки, които дават здравината на костите. С разрушаването на костите отива в кръвния поток и се отделя с урината. BPD урината показва скоростта на костна загуба и риска от фрактура.

При остеопорозата се наблюдава увеличение на съотношението DPID / креатинин от 5,4 при мъжете и 7,4 при жените. Високите стойности са свързани и с метастази на тумори в костите и с бъбречна трансплантация.

Остеокалцинът е протеин, който комбинира калций и основния костен минерал - хидроксиапатит. Концентрацията в кръвта отразява скоростта на синтез на нова тъкан. Регулира процеса на абсорбция на калций и фосфор, интензивността на минералния метаболизъм. Съдържанието му се влияе от витамин К и D, калцитонин и паратиреоиден хормон. Нормата е интервалът от 4 до 13 ng / ml. Когато остеопорозата е повишена.

Паратиреоидният хормон действа върху тубулите на бъбреците, забавя отделянето на калций, ускорява отделянето на фосфати. Той инхибира образуването на нова кост от остеобластите, активира разрушаването на вече образувани кости. При пациенти в напреднала възраст и с остеопороза, паратиреоидният хормон се повишава на фона на излишък от надбъбречни хормони и намалява при менопаузални метаболитни нарушения. Скоростта на кръвта от 1.6 до 6.8 pmol / L.

При липса на естрадиол се повишава чувствителността на костната тъкан към действието на паратироидния хормон. Ако нивото на женските полови хормони от групата на естрогените падне под 15-20 ng / ml, тогава костите започват да се сриват енергично и при жените, и при мъжете.

При липса на витамин D, остеопороза, захарен диабет, туморни процеси, туберкулоза, прогресира миокардната исхемия. Физиологичният спад настъпва в напреднала възраст и по време на бременност. За да се предотврати остеопороза, е необходимо да се поддържат кръвни нива в диапазона от 30 до 70 µg / L.

Какви тестове трябва да преминат:

  • Като цяло. При вторична остеопороза може да се открие умерено повишен брой на левкоцитите на фона на разстройство в начина на живот или хормонална дисфункция. Ако загубата на костна тъкан е свързан с възрастта процес или е настъпила при жени след многоплодна бременност, тогава не се откриват конкретни промени.
  • На калций. Консумацията му нараства с тютюнопушенето и пиенето на кафе, стреса. Не се абсорбира от храната с недостиг на витамин D. Повишена в кръвта по време на интензивна работа на паращитовидните жлези, костни метастази, дълъг период на неподвижност.
  • Той намалява с дефицит на протеин, бъбречна и чернодробна недостатъчност. Средни стойности за възрастни - 2.1-2.5 mmol / l.
  • Биохимични: креатинин за оценка на бъбречната функция, общ протеин, алкална фосфатаза, ALT и AST, С-реактивен протеин.
  • Кръвни хормони: тиротропно и тироксин, ACTH (кортикотропин) и кортизол, глобулин.
  • Урина за калций. Повишената екскреция от тялото отразява висока концентрация в серума, ускорено разрушаване на костната тъкан, хипертиреоидизъм на паращитовидните жлези. Анализът на урината помага да се идентифицират съществуващите заболявания на бъбреците, което може да промени надеждността на биохимичните тестове.

Освен това най-лесният начин е рентгеновото изследване на костите. Но помага да се открие само остеопороза на етапа, когато има загуба на повече от една трета от костната маса. Идентифицирайте основно гръбначните деформации или фрактури.

Остеопороза на рамото на рентгена

Златният стандарт за ранна диагностика на костна загуба е денситометрия. Тя се основава на преминаването на рентгенови лъчи през костите и оценката на степента на тяхното поглъщане на изхода. С този метод можете да поставите диагноза на много начални етапи на заболяването - с 2% костна загуба, както и да следите процеса на лечение.

Прочетете повече в статията ни за кръвни тестове за остеопороза.

Прочетете в тази статия.

Кой се препоръчва да се подложи на кръвен тест за остеопороза

Това заболяване принадлежи към полиетиологичната, което означава, че има много фактори, които могат да доведат до намаляване на костната плътност. Следователно, на първия етап от диагнозата е необходимо да се идентифицира рисковата група. Пациентите, които са влезли в него, получават основен комплекс от лабораторна диагностика, общи тестове, рентгеново изследване и денситометрия.

Първична и задълбочена диагноза се препоръчва в такива ситуации:

  • фамилна предразположеност (близки роднини са имали фрактури с леки наранявания);
  • възраст над 50 години;
  • признаци на хормонален дисбаланс при жените: късна менструация, ранна менопауза, безплодие, неправилен цикъл, намалена функция на яйчниците;
  • честа доставка, кърмене;
  • изключване на храни с калций от храната (например, непоносимост към млечни продукти), излишък на протеини и мазнини, прекомерна страст към кафето;
  • хиповитаминоза на витамин D;
  • нарушение на чревната абсорбция (колит, ентерит, дисбактериоза);
  • ниско телесно тегло, астенично тяло (тънко, с тънки китки);
  • липса на двигателна активност, включително продължително легло;
  • високо производство или употреба на щитовидната жлеза и надбъбречните хормони;
  • пушене, хроничен алкохолизъм;
  • захарен диабет;
  • лечение с антиконвулсанти за повече от 1 месец, въвеждане на "Heparin" за повече от 15 дни;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • оплаквания от болки в долната част на гърба, сакрума, тазобедрените стави, ребрата, тазовите кости. Те се усилват с натоварвания, климатични промени. Загрижени за постоянна слабост, спазми, особено през нощта, крехки нокти;
  • промяна в стойката ("поза на вносителя на петицията", деформация на скелета);
  • патологични фрактури;
  • намалена телесна височина.

А тук е повече за хормона кортизол.

Основна цялостна кръвна картина

За да се открие остеопороза на ранен етап, лекарят изследва фамилната анамнеза (наличие на типични симптоми при роднини), оплакванията на пациента, изследва и предписва лабораторно и инструментално изследване. Най-информативните анализи са:

  • индикатор за деоксипиридинолиново разрушаване;
  • нов маркер за образуване на кост остеокалцин;
  • паратиреоиден хормон на паращитовидните жлези;
  • естрадиол (женски полов хормон);
  • витамин D.
Пример за резултатите от кръвни изследвания при пациенти с остеопороза и дегенеративни заболявания на гръбначния стълб

Важно е тези анализи да се провеждат от януари до края на март, тъй като именно през този период се открива максимален дефицит на витамин D и излишък на паратиреоиден хормон.

Деоксипиридинолин, уринарна PDI

Той е “мост” между молекулите на колагена, напречните свързващи нишки, които дават здравината на костите. С разрушаването на костите отива в кръвния поток и се отделя с урината. Анализът показва степента на костна загуба и риска от фрактура. При остеопорозата се наблюдава увеличение на съотношението DPID / креатинин от 5,4 при мъжете и 7,4 при жените.

Високите стойности са свързани и с метастази на тумори в костите и с бъбречна трансплантация.

остеокалцин

Този протеин комбинира калций и основния костен минерал, хидроксиапатит. Концентрацията на остеокалцин в кръвта отразява скоростта на синтез на нова тъкан. Регулира процеса на абсорбция на калций и фосфор, интензивността на минералния метаболизъм. Съдържанието му се влияе от витамин К и D, калцитонин и паратиреоиден хормон. Нормата е интервалът от 4 до 13 ng / ml. Когато остеопорозата е повишена.

паратхормон

Действа върху тубулите на бъбреците, забавя екскрецията на калций, ускорява отделянето на фосфати. Той инхибира образуването на нова кост от остеобластите, активира разрушаването на вече образувани кости. При пациенти в напреднала възраст и с остеопороза, паратиреоидният хормон се повишава на фона на излишък от надбъбречни хормони и намалява при менопаузални метаболитни нарушения. Скоростта на кръвта от 1.6 до 6.8 pmol / L.

естрадиол

С неговата липса в организма се увеличава чувствителността на костната тъкан към действието на паратиреоидния хормон. Ако нивото на женските полови хормони от групата на естрогените падне под 15-20 ng / ml, тогава костите започват да се сриват енергично и при жените, и при мъжете.

Витамин D

Основната роля в организма е да регулира калциевия метаболизъм. С дефицит, остеопороза, захарен диабет, туморни процеси, туберкулоза, миокардна исхемия прогресират. Физиологичният спад настъпва в напреднала възраст и по време на бременност. За да се предотврати остеопороза, е необходимо да се поддържат кръвни нива в диапазона от 30 до 70 µg / L.

Какви тестове трябва да преминат

За да се определи или изясни причината за остеопороза, се назначава общ клиничен преглед.

Общ кръвен тест

При вторична остеопороза може да се открие умерено повишен брой на левкоцитите на фона на разстройство в начина на живот или хормонална дисфункция. Ако загубата на костна тъкан е свързан с възрастта процес или е настъпила при жени след многоплодна бременност (първичен процес), тогава не се откриват конкретни промени.

На калций

Поддържа здравината на костите, зъбите, осигурява импулси в мускулната тъкан, съсирването на кръвта. Консумацията му нараства с тютюнопушенето и пиенето на кафе, стреса. Не се абсорбира от храната с недостиг на витамин D. Повишена в кръвта по време на интензивна работа на паращитовидните жлези, костни метастази, дълъг период на неподвижност. Намалява с дефицит на протеин, бъбречна и чернодробна недостатъчност. Средни стойности за възрастни - 2.1-2.5 mmol / l.

биохимична

В допълнение към определянето на калция се препоръчват следните тестове:

  • креатинин за оценка на бъбречната функция;
  • общ протеин, зависи от него активността на калциевите йони, като половината от тях в кръвта циркулират като част от протеинови комплекси;
  • алкалната фосфатаза, активността на този ензим се увеличава с разграждането на костната тъкан, болестта на Paget и болестта на Gaucher, в менопауза и по време на бременност;
  • ALT и AST за изключване на чернодробна недостатъчност;
  • С-реактивният протеин с увеличаване показва наличието на възпалителен процес.

Кръвни хормони

За да се изключи дисфункция на ендокринната система, изследвайте нивото на такива хормони:

  • тиреоид и тироксин, с тиреотоксикоза, когато костната плътност е нарушена, първата е по-ниска, а втората е по-висока от нормалната;
  • АКТХ (кортикотропин) и кортизол могат да помогнат в диагностицирането на синдрома на Иценко-Кушинг и заболяване, което се проявява с нарушен минерален метаболизъм;
  • глобулин, свързващ половите хормони; рискът от фрактури се увеличава многократно, ако естрадиолът е под нормалния и този протеин е повишен.

Анализ на урина

За да се изяснят нарушенията на калциевия метаболизъм, неговото ниво трябва да се изследва не само в кръвта, но и в урината. Повишената екскреция от тялото отразява висока концентрация в серума, ускорено разрушаване на костната тъкан, хипертиреоидизъм на паращитовидните жлези. Анализът на урината помага да се идентифицират съществуващите заболявания на бъбреците, което може да промени надеждността на биохимичните тестове.

Повишена стойност на калциев оксалат в урината

Други методи на изследване при жените и мъжете

Най-лесният начин е рентгеновото изследване на костите. Но помага да се открие само остеопороза на етапа, когато има загуба на повече от една трета от костната маса. Ето защо, с помощта на рентгеновото изследване разкриват предимно гръбначни деформации или фрактури.

Златният стандарт за ранна диагностика на костна загуба е денситометрия. Тя се основава на преминаването на рентгенови лъчи през костите и оценката на степента на тяхното поглъщане на изхода. Колкото по-ниска е плътността на костната тъкан, толкова повече лъчи преминава. С този метод можете да поставите диагноза в най-началните етапи на заболяването - от 2% загуба на кост, както и да следите процеса на лечение.

И тук повече за хормона андроген.

Кръвните тестове помагат при диагностицирането на остеопорозата, определяйки причината за нея. Препоръчва се да се вземат и да се оценят резултатите от лечението. За ранно откриване е показана денситометрия с цялостно изследване на кръвта и урината за маркери за разрушаване и образуване на костна тъкан, калций, витамин D и хормони. Ако е необходимо, на пациента се предписват допълнителни биохимични тестове, общи клинични изследвания на кръвта и урината.

Полезно видео

Гледайте видеоклип за симптомите и лечението на остеопорозата:

Диагностика на остеопороза

Остеопорозата е заболяване, което е с прогресивна системна природа и е придружено от намаляване на плътността с по-нататъшна промяна в структурата на костната тъкан.

В момента въпросът за диагностицирането на остеопорозата остава напълно разбран, така че определението на това заболяване не създава никакви затруднения.

За диагностициране на остеопороза, пациентът е обстойно изследван.

Като правило, качествената съвременна диагностика на остеопорозата е сложна и се основава на оценката на оплакванията на пациентите, данните от изследванията, както и на резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. На най-информативните и общи методи, как да се определи остеопороза, и ще бъдат обсъдени в тази статия.

Диагностика на остеопорозата: откъде да започнем?

Преди да проверите състоянието на костите за остеопороза с помощта на лабораторни и инструментални методи, трябва да определите факторите, които биха могли да повлияят на развитието на патологичното състояние на костната тъкан.

Това може да стане чрез щателно събиране на анамнестични данни, изследване на пациента и изследване на неговата амбулаторна карта.

Най-типичните фактори за развитието на остеопорозата днес са:

  • проблеми на стомашно-чревния тракт, които са придружени от нарушение на абсорбцията на калций;
  • дефицит на витамин D;
  • ендокринни заболявания;
  • ниско съотношение на телесна маса;
  • затлъстяване;
  • заседнал начин на живот;
  • ранна менопауза;
  • наличието на гръбначни деформации и други костни елементи;
  • недостатъчно количество съдържащи калций продукти в човешката диета;

За това как да бъдем храна за остеопороза, прочетете тази статия...

  • продължителна употреба на стероиди;
  • дълъг период на възстановяване след костно увреждане.
  • Специални материали, например въпросникът „Остеопороза при жените”, „Остеопороза и качество на живот”, „Остеопороза и болкови синдром” ще помогнат да научите повече за различните рискови фактори за остеопороза и нейните основни прояви и етапи.

    Ранната диагностика на остеопорозата е един от начините за предотвратяване развитието на заболяването. Прочетете за други превантивни мерки в тази статия...

    Методи за диагностициране на остеопороза

    Ако човек има няколко рискови фактора за остеопороза и анамнеза за костни фрактури, лекарят незабавно ще предложи на пациента да бъде изследван за определяне на минералната плътност на костите, което се нарича денситометрия. Анализът на денситометрията на остеопорозата, чиято цена зависи изцяло от метода на неговото прилагане, е оценка на плътността на костите, т.е. коефициента на тяхното насищане с калций.

    В момента най-информативните методи за диагностициране на остеопороза се считат за:

    • ултразвукова компютърна денситометрия;
    • Рентгенова денситометрия;
    • биохимичен кръвен тест за остеопороза.

    Ще научите повече за денситометрията от видеоклипа:

    Ултразвукова компютърна денситометрия

    Това е най-често използваният метод за диагностициране на остеопороза. Същността на техниката се основава на определянето на скоростта на ултразвука през тъкан с различни индекси на плътността: тъканите с висока плътност предават ултразвукови вълни много по-бързо от по-малко плътните структури.

    Колкото по-бавно преминава ултразвукът през костта, толкова по-ниска е нейната минерална плътност, а оттам и по-висока степен на остеопороза.

    Ултразвуково изследване за остеопороза се извършва с помощта на специално чувствително оборудване. Лекарят, управляващ датчик на мястото на прожектиране на костите, засегнати от патологичния процес, има възможност да покаже получените данни, както и да ги запише на дигитална медия, за да изследва тези резултати в динамиката. Методът на ултразвукова денситометрия е много чувствителен, което му позволява да реагира с максимална точност на най-малките промени в показателите за костна плътност.

    Тези качества правят този изследователски метод ефективен за диагностициране на началните форми на патологичния процес в костите, когато загубата на минерална плътност не надвишава 4% от общата сума.

    Ултразвукова компютърна денситометрия е най-разпространеният метод за диагностициране на остеопорозата.

    Най-значимите предимства на ултразвуковата денситометрия включват:

    • абсолютна безвредност на метода, когато анализът на остеопорозата - денситометрия при използване на ултразвукови вълни не представлява заплаха за здравето и нормалното функциониране на човешкото тяло;
    • високо информативни изследвания;
    • методи за достъпност и относително ниска себестойност;
    • скорост на получаване на резултатите: ултразвукова денситометрична остеопороза позволява да се определи в рамките на няколко минути от началото на изследването;
    • липса на противопоказания за процедурата;
    • безболезнен метод.

    Ултразвуковата денситометрия няма противопоказания, поради което е универсален метод за определяне на плътността на костната тъкан, която може да се прилага дори при хора с тежки патологии, бременни жени и деца.

    Абсолютни индикации за изследване на костите с ултразвук са:

    • възраст (за жените е 40 години, а за мъжете - 60 години);
    • първите признаци на остеопороза при жени, които раждат многократно или са кърмени повече от година;
    • ранна или патологична менопауза;
    • чести фрактури;
    • дисфункция на паращитовидните жлези;
    • вземане на лекарства, които измиват костите на калций.

    Рентгенова денситометрия

    Рентгеновата денситометрия е доста точен, но, за съжаление, не най-безопасният метод за определяне на плътността на костите.
    Рентгеновата картина при остеопороза ви позволява да изследвате върху предмета на това заболяване такива части на скелета като долната част на гърба, шийката на бедрената кост, изкривената област, китката и др.

    Изследването е много ефективен и точен метод, но има редица противопоказания поради способността му да облъчва тъкан.

    Ето защо диагнозата на остеопороза при жени в интересна позиция, деца, тежко болни пациенти е невъзможна.

    Рентгеновата денситометрия, която е един от първите методи за изследване на здравословното състояние на костната тъкан, продължава да се подобрява и развива в наше време. Тази тенденция да се ограничи вредното въздействие върху човешкия организъм ни позволява да препоръчаме тази процедура на все по-голям брой пациенти. Лекарят може да види остеопороза на рентгенова снимка, като позволява уникалната способност на рентгеновите лъчи да отслабва при преминаване през костни структури, което прави възможно специалистът да оцени тяхната повърхностна минерална плътност.

    Рентгеновата денситометрия е много точен метод за диагностициране на остеопороза

    Рентгенологични признаци на остеопороза - намалено количество минерали по отношение на общата площ на костната тъкан, която рентгенограмата е преминала. Точността и наличността, и най-важното, високото информационно съдържание на тази процедура го направиха отлична алтернатива на по-скъпата ултразвукова денситометрия.

    И двата метода имат както своите положителни, така и естествено отрицателни страни.

    Следователно въпросът за целесъобразността на използването на една или друга диагностична възможност за остеопороза при пациент трябва да се решава единствено от лекуващия лекар.

    Биохимично изследване за остеопороза

    Този метод се състои в определяне на показателите за метаболизъм в костите, като най-добрият вариант за допълнително изследване на пациента.

    Остеопорозата може да се диагностицира не само чрез резултатите от инструментални изследвания. Лабораторната диагностика на остеопорозата, която се основава на количествено определяне на хормоналните нива на ендокринните жлези (щитовидната жлеза, паращитовидната жлеза, пола) в човешката кръв, както и концентрацията на микроелементи, които са отговорни за изграждането на костна тъкан (калций, магнезий, фосфор), ще помогне на лекаря да предложи развитието на това заболяване. в сутрешната урина на пациента. Тези и други показатели в медицинската практика се наричат ​​"маркери за остеопороза" и са важни фактори, които могат да потвърдят наличието на патологичен процес и да определят характера на неговия произход.

    Лабораторната диагностика на остеопорозата ще помогне на Вашия лекар да диагностицира остеопороза

    Какви тестове трябва да преминете за остеопороза се решава от лекуващия лекар, разчитайки на резултатите от денситометричните изследвания, историята на пациента, неговите оплаквания и наличието на клинични прояви на заболяването.

    Биохимичната диагностика позволява не само да се определи заболяването в ранните етапи на неговото развитие, но и много информативен метод за наблюдение на ефективността на лечението, което вече след 8 седмици от началото на терапията позволява да се оцени неговата ефективност или неуместност.

    При изследване на пациент с остеопороза са задължителни следните лабораторни изследвания:

    • определяне на нивото на тиреоидни хормони (TSH, T4);
    • кръвен тест за половите хормони (за мъже - тестостерон, за жени - естроген);
    • количествено изследване на йонизиращия калций;
    • определяне на паратироиден хормон;
    • контрол на нивото на активния витамин D (25-хидроксивитамин D).

    Други видове и методи за определяне на остеопороза

    Методът, който позволява да се определят огнищата на остеопорозата, които остават незабелязани дори с рентгенография и томография, е сцинтиграфия. Тя се основава на използването на контраст на технециев фосфат. Способността на контрастното вещество да проникне през костната тъкан зависи от качеството на метаболизма и кръвния поток в засегнатата област.
    За подробности относно метода вижте видеоклипа:

    Области с високо кръвоснабдяване и метаболизъм, които се появяват при фрактури, метастази, инфекциозни процеси, хиперпаратироидизъм, погледнете на сцинтиограмата като "горещи точки".

    В някои случаи, резултатите от изследването изискват диференциална диагноза, например, за да се определи истинската природа на патологичния процес: наличието на скрити фрактури, остеопороза или метастази.

    Повече за това какво е сцинтиграфия, остеопороза или метастази се визуализират на сцинтиграма и какви алтернативи съществуват за това изследване, лекуващият лекар по-добре ще обясни на пациента.

    Изследването на ЯМР е високотехнологичен, иновативен и свръхчувствителен метод за диагностициране на състоянието на вътрешните органи и системите на тялото, включително определяне на костната плътност. Резултатите от това изследване ни позволяват да оценим морфологичните промени в тъканите и да проследим тяхната функционалност. ЯМР ви позволява да получите контрастен образ на вътрешните органи във всяка равнина без йонизиращо лъчение и въвеждане на химикали. MRI рядко се използва за определяне на минералната плътност на костите. Това се дължи на високата цена на метода и неговата склонност към свръхдиагностика.

    За диагностициране на остеопороза, МРТ рядко се използва.

    Прочетете повече за метода на ЯМР в тази статия.

    Генетичното изследване може да помогне да се оцени потенциалният риск от остеопороза. Цялостни генетични изследвания позволяват да се идентифицират нарушения в гените, които са отговорни за синтеза на витамин D, колаген, рецепторна функционалност за паратиреоиден хормон и много други. Естествено, дори ако методът показва висока склонност на човек да развие остеопороза, това все още не е причина да се разстрои и да започне лечение веднага. Периодичната профилактика би била достатъчна, за да се предотврати бъдещото намаляване на костната плътност.

    Изчерпателен и цялостен преглед ви позволява да определите общата диагноза на остеопорозата. По-изчерпателни отговори на въпроси относно това, което е анализ на остеопорозата, името на най-информативното изследване, откъде да отидат за помощ, може да се получи от опитен лекар. Не затягайте с жалбата до лекаря!

    Съвет 1: Как да проверите калция в тялото

    • - кръвен тест;
    • - анализ на урината според Сулкович;

    Ако сте бременна или кърмите, особено важно е да поддържате прием на калций на подходящо ниво. Уверете се, че храната е достатъчно храни, богати на калций. Може би ще е необходимо и използването на калций-съдържащи лекарства.

    Тъй като калциевите добавки обикновено съдържат и витамин D, не забравяйте да проверите дали има някой от тях в други витаминни комплекси, които приемате, и да ги изключите за известно време.

    • калциев тест

    Съвет 2: Как да проверите калция в тялото

    Анализ за наличие на калций в костите

    Диагностика на остеопороза

    В продължение на много години, неуспешно се бори с болки в ставите?

    Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да излекувате ставите си, като вземате по 147 рубли на ден всеки ден.

    Остеопорозата е прогресивна патология на опорно-двигателния апарат, при която костната плътност намалява и рискът от фрактури се увеличава. Най-често срещаните са гръбначните, радиалните и бедрените увреждания. Загубата на костна маса не се появява веднага, така че в началните стадии на остеопорозата не се проявява.

    Това е хитростта на това заболяване: с появата на очевидни признаци, болестта вече не може да бъде спряна. Задачата на лекаря е обективна оценка на състоянието на пациента чрез цялостен преглед, резултатите от който разкриват причината за заболяването и извършват диференциална диагностика.

    Предварителна проверка

    За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
    Прочетете повече тук...

    За да се идентифицират процесите, водещи до намаляване на костната плътност, може да бъде проведен общопрактикуващ лекар по време на медицински изследвания. С развитието на остеопороза може да се наблюдава кифотична деформация в гръдния сегмент на гръбначния стълб и намаляване на височината на пациента в сравнение с предишното посещение. Болки в гърба също са предупредителен сигнал, на който лекарят определено ще обърне внимание.

    Тъй като е възможно да се повлияе на патологичния процес, само ако има лека загуба на костна маса, до 5%, има много точни диагностични методи. Те включват генетични тестове, радиационни и изотопни изследвания, радиоденситометрия и лабораторни анализи за остеопороза.

    Ранните прояви на остеопороза включват следното:

    • болки и спазми в крайниците, понякога доста силни;
    • умора, слабост;
    • ранно появяване на сива коса;
    • пародонтоза;
    • сноп от гвоздеи;
    • тахикардия.

    По време на изследването на пациента, лекарят идентифицира рискови фактори и особености на начина на живот, които допринасят за развитието на заболяването. Те включват недостиг на калций в храната, продължително лечение с хормонални лекарства, наличие на системни патологии и лоши навици. Възможно е намаляване на костната плътност поради продължително обездвижване или ниска физическа активност.

    Предшественик на остеопорозата е остеопенията, когато промяната в костната структура едва започва. Ако подозирате тези заболявания, се назначава цялостен преглед. Диференциалната диагноза на остеопорозата се извършва с костна онкология, различни увреждания, остеомалация, периферна невропатия и болест на Паджет.

    Radiodensitometriya

    Остеоденситометрията е сравнително нова техника, по-добра от рентгеновата информативност. Той е разделен на няколко вида инструментална диагностика, а именно:

    • двойна рентгенова абсорбциометрия;
    • количествена ултразвукова денситометрия;
    • компютърна томография и магнитен резонанс.

    Денситометрите се използват за определяне на промените в костите чрез двойна абсорбциометрия. Тези рентгенови апарати ви позволяват да измерите плътността на аксиалния скелет (гръбначния стълб) или отделните кости.

    Степента на минерализация на всички скелетни компоненти се изчислява чрез използване на двойна енергия абсорбциометрия. За изследване на периферните части на крайниците се използва абсорбциометрия с една енергия.

    Принципът на действие на двуенергийния рентгенов денситометър се основава на рентгенови лъчи. Устройството автоматично анализира получените изображения и дава два индикатора - T и Z.

    Индекс Т отразява плътността на костите на пациента, който се изследва в сравнение с млад член от същия пол. Ако тази цифра е по-ниска от -1, тогава можем да говорим за тенденцията за намаляване на костната маса. Остеопенията се диагностицира при -2,5

    Z индексът показва отклонение от нормата в сравнение с представител на същата възрастова група на съответния пол. Преместването на стойностите на този индикатор в една или друга посока показва необходимостта от допълнително проучване.

    Промените в костите с остеопороза засягат целия скелет в различна степен. Следователно оценката на минералната плътност се извършва предимно в областите, в които най-често се регистрират фрактури - в лумбалния отдел на гръбнака, врата на бедрото и предмишницата.

    Двойната енергийна абсорбциометрия (DHA) се извършва не само за диагностициране на остеопороза, но също така ви позволява да оцените ефективността на лечението. Именно тази техника, която лекарите използват в повечето случаи, въпреки че много хора дори не знаят името на такова изследване.

    Ултразвукова денситометрия

    Анализът на състоянието на костите и откриването на остеопороза чрез ултразвук се основава на преминаването и отражението на звукова вълна от тъкани с различна плътност. Използвайки ултразвукова количествена денситометрия, можете да определите нивото на минерализация, сила и еластичност на костната структура.

    Ултразвуковото устройство има малък размер, което позволява използването му само за изследване на дисталните крайници и отделните кости. Чрез процедурата се определят механичните свойства на тъканите - плътност и сила, еластичност, както и наличие на увреждане на трабекулите. Трабекуларното вещество образува тубуларни и порести кости, включва червен костен мозък.

    Предимството на ултразвука е абсолютната безопасност, тъй като по време на процедурата пациентът не получава радиация. Обикновено тестовият обект е калканес и показалец, което прави този метод по-подходящ за скрининг, отколкото за задълбочено изследване. Препоръчва се ултразвуково изследване да се извършва веднъж на всеки пет години, за да се открие остеопороза на ранен етап.

    Компютърна томография

    Количествената КТ денситометрия позволява да се получи триизмерно изображение на трабекуларната структура на костната тъкан с висока степен на точност. Чрез този метод се определя слоестата минерална плътност на костите, анатомичното разположение на прешлените и тяхната деформация.

    Заслужава да се отбележи, че с възрастта процентът на мастната тъкан в костния мозък се увеличава, което води до неточни резултати. Съществува риск от експозиция, особено при продължително проучване. Освен това компютърната томография е доста скъпа процедура, а не навсякъде има условия за нейното прилагане.

    радиотелеграфия

    Рентгеновия метод е най-достъпен и информативен достатъчно, но остеопорозата с негова помощ може да бъде открита само в по-късните етапи, когато плътността на костите намалява с 20-30%. Рентгеновите лъчи са незаменими при фрактури, дължащи се на костната резорбция, както и при проследяване на промени в метакарпалните кости на ръцете.

    На снимките можете да видите изтъняването на отделните фрагменти и клетъчната структура на костите, характерни за остеопорозата. При напреднало заболяване, костите изглеждат стъклени и са почти същите като околните тъкани. Кортикалният слой е много тънък и може да има надлъжни ивици. Външният слой от компактен материал дава много плътна сянка в образа, която създава илюзията за инсулт с черно мастило.

    Тъй като само с развита остеопороза може да бъде открита чрез рентгенография, ранната диагностика се извършва с помощта на по-модерно оборудване.

    Лабораторни изследвания

    За да се установи причината и да се извърши диференциална диагностика, се предписват тестове за остеопороза. Според резултатите от тях се оценяват калциево-фосфорният баланс, активността на хормоните, участващи в калциевия метаболизъм, както и наличието и нивото на маркерите на костната хомеостаза в кръвта.

    Обикновено скоростта на образуване на нова костна тъкан е почти същата като скоростта на нейното унищожаване. Развитието на остеопороза започва в случаите на преобладаване на разрушението над формацията. За да се оценят последните, се използват такива индикатори като остеокалцин, калцитонин, костен ензим алкална фосфатаза.

    Остеокалцинът е един от основните протеини, които образуват костите и се синтезират от костни клетки. Концентрацията на този елемент е в пряка зависимост от скоростта на образуване, която от своя страна се определя от съдържанието в организма на витамини D и K.

    Калцитонинът е хормон на щитовидната жлеза, който спомага за увеличаване на абсорбцията на калций от костните клетки. Когато съдържанието на калцитонин в достатъчни количества, нивото на калций в кръвта намалява, а в костите - увеличава.

    Костен ензим алкална фосфатаза е необходим за повишаване на производството на протеин от костните клетки.

    Метаболизмът на калций-фосфор се характеризира не само с нивото на калциевите и фосфорните показатели в кръвта, но и със стойността на паратироидния хормон, произвеждан от паращитовидните жлези. Паратиреоидният хормон влияе на прехода на калциевите йони от костите в кръвния поток, което води до намаляване на съдържанието на калций в костите.

    Деструктивните процеси в костите се оценяват чрез изследвания на кръвта и урината. В кръвта С-крайните телопептиди, които се образуват по време на разграждането на старите костни клетки, са важен показател.

    Деоксипиридинолин се счита за най-информативен маркер. Това вещество се образува от разрушаването на костите и навлиза в кръвния поток, след което се екскретира в урината. По своето количество може да се прецени интензивността на разрушаването на костите. Ако концентрацията на деоксипиридинолин в урината надвишава нормата, тогава скоростта на образуване на нови костни клетки е значително по-ниска от скоростта на разпадане.

    Ако се появят симптоми и съмнение за остеопороза, консултирайте се с лекар възможно най-скоро. Диагностиката и лечението на тази патология може да се извърши от ортопед, травматолог, ревматолог, ендокринолог. Ако се открие начален стадий на остеопения, има всички шансове да се избегне прогресирането на деминерализацията на костите. А навременното лечение ще помогне в краткосрочен план за възстановяване на променената костна тъкан и за предотвратяване на фрактурите.

    Добавете коментар

    Моят Spina.ru © 2012—2018. Копирането на материали е възможно само с препратка към този сайт.
    ВНИМАНИЕ! Цялата информация на този сайт е само за справка или популярна. Диагностиката и предписването на лекарства изисква познаване на медицинска история и преглед от лекар. Ето защо, ние силно препоръчваме да се консултирате с лекар за лечение и диагностика, а не за самолечение. Споразумение с потребители за рекламодатели

    Миеломът е рак, който има няколко имена. Например, ако срещнете термина “генерализиран плазмоцитом” или “множествен миелом”, ще знаете, че това е едно и също заболяване. Същото като болестта на Рустицки-Калена. Той принадлежи към групата на хроничните левкемии.

    Заболяването е злокачествен тумор, състоящ се от плазмени клетки (В-лимфоцити, елементите, отговорни за производството на антитела). Туморът се развива чрез пролифериращи (делящи) В-лимфоцити.

    Преобладаващото място на онкопроцеса е костният мозък. По-рядко тя има допълнително костно устройство. Заболяването е придружено от инфилтрация на костен мозък, разтваряне на костната тъкан (остеолиза) и имунен дефицит.

    Много често първият признак на заболяване е болка в костите и неочаквани фрактури. След това се развиват бъбречна недостатъчност, хеморагична диатеза, полиневропатия и амилоидоза. В последния етап могат да бъдат засегнати лимфоидната тъкан, червата, далака.

    Видове болести

    Според международните стандарти има няколко вида на тази патология. Класификацията се основава на клинични прояви, биохимични кръвни тестове и резултати от биопсия. Прието е да се избират:

    • Асимптоматичен или тлеещ миелом.
    • Симптоматично.
    • MGUS (моноклонална гамапатия).

    Най-тежката е симптоматичният миелом. Придружени от бъбречна недостатъчност, костни лезии, анемия, производство на големи количества моноклонален имуноглобулин и други симптоми.

    Когато В-лимфоцитът отговаря на антиген, се произвежда имуноглобулин. В случай на плазмоцитоми, клоновите В-лимфоцити произвеждат огромно количество от този глобулин (наричан моноклонален глобулин). Това се намира в биохимичния анализ на кръвта.

    Първият и последният тип миеломи нямат органични лезии, характерни за симптоматичен миелом. Те се определят от съдържанието на парапротеин в кръвната плазма и пунктата, съдържащ клонални плазмени клетки (т.е. В-лимфоцити, образувани от клетъчното делене).

    Симптоматичният миелом прогресира през 3 етапа (I, II, IIIA, IIIB). Преходът от един етап към друг е оправдан чрез увеличаване на масата на туморния фокус. Първият етап описва състоянието на всеки от тези типове миеломни лезии. Счита се за относително лесно, тъй като няма увреждане на костната тъкан и вътрешните органи, хемоглобинът е леко понижен и нивото на калций в кръвта е в нормалните граници. До третия етап костите започват да се топят - това е характерна черта на миеломния процес.

    Ниският хемоглобин, високият калций в кръвта и бъбречната недостатъчност са признаци на третия етап от процеса. В зависимост от нивото на креатина в кръвта, се изолират А и В.

    Миеломът не се характеризира с разрушаване на костите, а именно, литично увреждане (топене, резорбция) на костната тъкан.

    За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
    Прочетете повече тук...

    Друга класификация

    Това заболяване се класифицира не само по тежест и вид на курса, но и по няколко други критерия. И така, миеломът се различава:

    • Според състава на клетките, участващи в туморния процес, е обичайно да се разграничават малките, полиморфни, плазмопластични, плазмоцитични миеломи.
    • Според способността им да секретират парапротеини, те секретират: несекретиращи тумори, диклонални, Бен-Джоунс и G-, А-, М-миеломи. Последните два вида представляват около 70% от всички случаи на плазмен цитом.
    • Според разпространението на процеса.

    Според степента на инфилтрация на тъканите на костния мозък се различават фокални (нодуларни), дифузно-фокални (дифузно-нодуларни) и дифузни (дифузни) миеломи.

    Болестта на Рустецки-Калена се характеризира с голям брой лезии. Но има ситуации, в които преродените плазмени клетки са концентрирани на едно място - тази патология се нарича единичен миелом (plasmacytoma). В този случай се произвежда моноклонален имуноглобулин в изключително големи количества. И с течение на времето такива пациенти, дори и при лечение на заболяване, развиват симптоми на множествена миелома.

    причини

    Миеломът, както и повечето ракови патологии (сарком на Юинг), няма ясна причина. Това означава, че са идентифицирани само няколко фактора, които предизвикват туморния процес или го стимулират.

    Самият онкопроцес се счита за леко злокачествен. Това означава, че болестта от времето на първата регенерация на прекурсорна клетка до появата на ясни симптоми минава дълго време (20-30 години).

    Вероятно следните фактори водят до развитието на заболяването:

    • Наследствена предразположеност
    • Йонизираща радиация.
    • Фактори на околната среда (химични и физически канцерогени).

    Хората се разболяват по-често при достигане на възрастните хора. Мъжете са по-податливи на това заболяване от жените. Има случаи на фамилен плазмоцитом.

    Смята се, че най-често е миелом, причинен от йонизиращо лъчение и мутация на В-лимфоцити. Установена е косвена връзка на това заболяване с факторите на работната среда. В резултат на това по-често то засяга хора, свързани с работата в нефтопреработвателната промишленост, кожухарите, дърводелците и фермерите.

    развитие

    В-лимфоцитите се възраждат, когато узреят, на етапа на тяхната диференциация. За миеломната лезия се характеризира с наличието на атипични плазмени клетки с различна степен на зрялост. Някои имат няколко ядра и ядро, някои са необичайно големи. Има бледи оцветени плазмени клетки. Но за всички е характерно неконтролираното самовъзпроизвеждане чрез разделяне.

    Когато тази анормална тъкан расте, тя инхибира нормалната здрава хематопоетична тъкан. Това води до намаляване на кръвта на нейните формирани елементи (еритроцити, тромбоцити и левкоцити). Нивото на някои химикали, които осигуряват имунния отговор на организма (например, лизозим и т.н.), намалява.

    Туморните клетки не са в състояние да осигурят пълна защитна функция на организма, тъй като нормалните антитела или не се произвеждат, или бързо се разрушават.

    Любима локализация на миеломния туморен процес са плоски кости. Те включват:

    • Череп.
    • Тазови кости и костни ребра.
    • Гръбначни тъкани.
    • В други органи могат да се открият инфилтрати, съдържащи туморни клетки.

    На рентгеновия лъч ясно се вижда кухината, образувана в областта на туморния растеж. Кухините се образуват чрез лизис (разтваряне на клетките) и резорбция (ре-абсорбция) на костната тъкан. Тази резорбция се нарича аксиларна.

    Общата клинична картина на заболяването се дължи на репродукцията на регенерирани плазмени клетки и хиперсекреция на моноклонален имуноглобулин.

    симптоми

    Началото на болестта, така нареченият предклиничен период, продължава без оплаквания, няма субективни симптоми. Заболяването се открива в случаен ред с лабораторни изследвания на кръвта.

    С развитието на заболяването се появяват симптоми, свързани с туморни лезии на костите и вътрешните органи. Най-характерните са:

    1. Костни симптоми.
    2. Нефропатия.
    3. Промени в кръвната система (анемия, съсирване, повишена ESR).
    4. Имунна Недостатъчност.

    Първите симптоми обикновено са оплаквания от болки в гръбначния стълб, гръдната кост, тазовите кости, ребрата и ключичната зона. Болест синдром се появява първо с палпация (натискане с пръсти), след това просто при движение.

    Плазмоцитозата на костната тъкан, остеолизата и остеопорозата водят до появата на т.нар. Първите страдащи са плоски кости (ребра, фрактура на ключицата).

    Фрактурите могат също да засегнат някои части на гръбначния стълб. Най-често има компресионни (без изместване) фрактури в лумбалния отдел на гръбначния стълб, втората най-често срещани фрактури са гръдните прешлени.

    Счупвания на гръбначния стълб са изпълнени със сериозни последствия. Симптомите им зависят от увреждането на гръбначния мозък. Може да се наблюдава скъсяване на растежа и компресията на гръбначния мозък. Последното води до това, че има симптоми на радикулопатия, нарушение на чувствителността, инхибира се работата на тазовите органи (чревната подвижност и работата на пикочния мехур). В допълнение към гръбначния стълб и плоските кости, ставите са засегнати.

    Амилоидоза - нарушение на метаболизма на протеините, което води до отлагане в тъканите на специфичен комплекс - амилоид. В случай на миеломна амилоидоза, пациентите се оплакват от симптоми, свързани с лезии на един или друг орган (сърце, бъбрек, стомашно-чревен тракт, око). Тя може също така да развие:

    • Сърдечна или бъбречна недостатъчност.
    • Диспепсия.
    • Психични разстройства.
    • Невропатия.
    • Нарушеното усещане от вида на чорапи или ръкавици (въпреки че периферните невропатии са редки).
    • Има инфилтрати на кожата.
    • В редки случаи пациентите попадат в кома.

    Нарушения в кръвната система водят до хеморагична диатеза. Това е капилярно кървене по лигавицата на венците, назофаринкса, стомашно-чревния тракт, матката. Визуално се виждат синини (хематоми) на наличните лигавици. Характеризира се за миеломни лезии на анемия.

    Поради хиперсекрецията на парапротеина, показателите на СУЕ значително се повишават (до 80 mm / h) и се повишава вискозитета на кръвта. В резултат на това микроциркулацията се нарушава в най-важните органи на човешкото тяло. Много неврологични симптоми (включително сънливост, замайване, главоболие) се дължат на тези явления.

    Генерализираният плазмоцитом води до нарушаване на органа на зрението или до пълна загуба на зрението. С локализацията на патопроцеса в костите на черепа, могат да бъдат засегнати и черепните нерви, включително зрителния и окуломоторния. Това води до офталмоплегия (парализа на мускулите на окото).

    Загубата на зрение е свързана с миеломна ретинопатия (лезия на ретината на очната ябълка). В този случай се развива тромбоза на венозната мрежа на ретината, а самият зрителен нерв набъбва до атрофията. Човекът постепенно ослепява.

    Способността на имунната система да се бори с инфекциозните агенти (херпесни инфекции, инфекции на коки) намалява с началото на заболяването. С неговото развитие само се засилва. Почти 50% от пациентите с множествен миелом страдат от тежки инфекциозни усложнения. Това състояние, свързано със свръхчувствителност към бактериални инфекции, води до развитие на пиелонефрит, пневмония и други възпалителни процеси.

    Това е сериозно заболяване, което често води до смърт на пациента, а не до миелом като такъв.

    диагностика

    Проучване за всяко заболяване започва с тотална подробна кръвна картина и анализ на урината. А кръвен тест ви позволява да идентифицирате промени в съдържанието на формирани елементи. Но основният показател, който може да посочи по-нататъшната посока на изследването, е нивото на СУЕ. В урината се открива специфичен протеин (серумен парапротеин).

    Диагнозата на множествения миелом също включва:

    • Кръвни тестове (био- и имунохимични).
    • Анализ на биопсия.
    • Рентгенография.
    • MRI, CT.

    Биохимичният анализ показва повишени концентрации в кръвта на някои химични съединения (креатинин, общ протеин, урея и някои други). Имунохимията определя патологичния парапротеин. Рентгеновите лъчи разкриват зони на топене на костната тъкан.

    МРТ позволява диференциране на генерализиран плазмоцитом от други костни лезии и откриване на огнища в други органи и тъкани. В материала, получен чрез пункция, се открива голям брой плазмоцити.

    Диагнозата се извършва въз основа на три основни критерия:

    • Откриване на плазмени клетки в миелограмата.
    • Откриване на моноклонален имуноглобулин в изследванията на кръвта и урината.
    • Увреждане на органите, свързани с развитието на туморния процес.

    Основното значение в диагнозата е изследването на биопсията и откриването на туморния процес в органите и тъканите на човешкото тяло. Тя позволява да се идентифицират пациенти със симптоматична форма на рак.

    лечение

    Днес лечението на множествения миелом включва неговия контрол. Лечението, поне потенциално, може да бъде обсъдено само с трансплантация на костен мозък.

    Плазмоцитома е добре контролирана болест, с ранно откриване и подходящо лечение, е възможна дългосрочна ремисия. Първоначалните етапи на нажежените форми на болестта не изискват незабавна намеса. И напротив, последният етап изисква бърза и интензивна терапия за удължаване на живота на пациента.

    Лечението на болестта Рустицки-Калена включва:

    • Първоначална терапия.
    • Подкрепяща.
    • Лечение на рецидиви и резистентни форми.

    Основният метод на лечение е химиотерапия (монохимиотерапия, полихимиотерапия). Но това не изключва използването на други методи:

    • Трансплантация на стволови клетки (автотрансплантация и автотрансплантация, т.е. трансплантация на собствени или донорни клетки).
    • Хирургична интервенция.
    • Лъчева терапия.
    • Симптоматични мерки.

    Помислете за тези лечения по-подробно.

    операция

    Хирургичната намеса се извършва в случай на компресия на вътрешните органи или на гръбначния мозък, което води до тежко разрушаване на вътрешните органи.

    В случай на компресия на гръбначния мозък се практикува ламиектомия (премахване на гръбначния стълб) и кифопластика в комбинация с лечението с дексаметазон. В случай на локализирана лезия (при самотен миелом) се препоръчва и операция, този път за отстраняване на тумора.

    облъчване

    Използването на лъчева терапия може да се оправдае с ограничени лезии на костната тъкан, висока туморна устойчивост към химиотерапевтични средства. Препоръчва се също като палиативни мерки (поддържане на качеството на живот) при пациенти, които не могат да приемат химиотерапия.

    В кои случаи радиационната терапия е забранена:

    1. При тежка бъбречна недостатъчност.
    2. При възрастни хора.
    3. Отслабени физически пациенти.

    Този метод често се използва за лечение на патологичен процес, локализиран в лицевите кости на черепа.

    Лечение на симптомите

    Симптоматичната терапия има за цел да подобри качеството на живот на пациента и, ако е възможно, да елиминира ефектите на тумора. Тя включва ортопедична помощ, медикаментозни средства: аналгетици, хемостатици, средства за коригиране на хиперкалциемия. При остра анемия, еритропоетин или трансфузия на масата на еритрациторите.

    Съвременна химиотерапия

    Предполага се, че се използват няколко варианта лекарства за терапия на генерализирани плазмени клетки. В някои случаи се използва едно средство, а в други - комбинация от тях.

    Основните лекарства са:

    • Средства за лечение на множествена миелома.
    • Кортикостероиди.
    • Индуктори на апоптоза (агенти, които задействат самоунищожението на туморните клетки).
    • Средства, които стимулират имунните клетки и инхибират тумора.

    Специфични средства за лечение на плазмоцитом (мелфалан) се използват като монотерапия или в комбинация с кортикостероиди (преднизолон). Те са ефективни само в половината от случаите.

    Алкиращите цитостатици (циклофосфамид) дават добри резултати при комбинирана терапия с най-новите антитуморни средства и хормони. Техният механизъм на действие се основава на присъединяването към ДНК на определена група, която се нарича алкил. Това предотвратява делението на променената клетка и забавя растежа на тумора.

    Индуктори на апоптоза (бортезомиб) се използват както самостоятелно, така и в комбинация с антитуморен агент и кортектероид. Използването му не елиминира необходимостта от трансплантация.

    Новите цитостатици (леналидамид) съчетават антитуморни качества с възможност за стимулиране на имунните клетки на тялото. Тяхната употреба в комбинация с хормони и алкилиращи агенти дава доста добър резултат.

    Лечението с леналидамид с други лекарства удължава живота на пациента с 4 до 5 години, докато средната продължителност на живота по време на терапията със стандартни методи е средно от 1,5 до 3,5 години.

    Талидомид се счита за популярно средство за контрол на генерализирани плазмени клетки. Това лекарство е насочено към потискане на патологичната ангиогенеза (васкуларна инвазия през тумор, формиране на собствена кръвоснабдителна система на онкоткани). Талидомид със стандартни режими на химиотерапия дава добри резултати.

    Етапи на лечение

    Началният етап на терапията зависи от възрастта на пациента и неговото състояние. Ако пациентът е на възраст под 65 години и неговото общо здравословно състояние позволява, терапията обикновено се извършва в няколко стъпки:

    • Получаване.
    • Висока доза химиотерапия.
    • Трансплантация на собствени стволови клетки.

    Първият етап се състои в индукционна терапия с нови цитостатици (бортезомиб, лоналидамид). След това се прилагат високи дози мелфалан и едва след това се извършва трансплантация.

    Не всички пациенти могат да преминат през това лечение. Възрастните хора, които са физически отслабени или имат тежки соматични заболявания, не могат да издържат на високи дози от химични агенти. На тях се предписва комбинирана терапия с ниски дози (Melfan + преднизолон).

    Поддържащата терапия е предназначена да удължи живота на пациентите, които са получили висока доза терапия и са преминали през трансплантация. Обикновено за това се използват нови цитостатици, както в подготвителния етап на лечението.

    Във всеки случай възниква рецидив на заболяването. Тяхното лечение може да бъде повторение на първия курс, включително чрез трансплантация. Или се предписват лекарства, които не са били използвани в терапията на първа линия, т.е. лекарства, които имат различен механизъм на влияние върху туморната клетка. Или практикува използването на по-силни агенти, агресивни към резистентни патологични клетки (Pomalidomide).

    Като правило, комбинирани с устойчиви (резистентни) към терапия форми на болестта Рустицки-Калена, се използват комбинирани методи на химиотерапия: цитостатици с дексаметазон.

    перспектива

    Ако миеломът е в първия етап, или се диагностицира тлеене или моноклонална гамопатия - пациентите живеят дълго време (20-30 години) дори без интензивни курсове на лечение. При диагностициране на последния етап от симптоматичния миелом пациентите, дори и по отношение на лечението, живеят около 3–3,5 години. Последните нововъведения във фармакологията могат да удължат този период до 5 години.

    За съжаление, днес миеломът няма ефективно лечение. Така че само навременна диагностика на заболяването ще позволи на човек да се радва на живот по-дълго.