Броят на черния дроб при чернодробна цироза

Слабина

Разбиране на показателите за чернодробна цироза, можете да разберете стадия на заболяването. След изследване, когато АЛТ и АСТ, билирубин, кръвни тестове и биохимия с цироза станат критични, можете да определите степента на сериозност на заболяването. Това знание никога няма да бъде излишно. В съвременното общество чернодробната цироза е често срещано заболяване. И ако е налице, не е възможно напълно да се излекува органът. Заболяването може да бъде спряно, тъй като не се случва регенерация на чернодробните клетки. Дори въпреки развитието на съвременната медицина, няма лекарство, което да помогне за възстановяването на органа. Навременното обръщане към специалист и провеждането на необходимите диагностични мерки помага навреме за откриване на заболяването и решаване на проблема с минимални загуби.

Диагностични мерки за чернодробна цироза

Цирозата е сериозно заболяване, което не може да бъде излекувано у дома. Заболяването може да бъде фатално, ако диагнозата бъде поставена късно или ако пациентът изобщо не потърси медицинска помощ. За да се определи дали пациентът има цироза и колко заболяването е засегнало черния дроб, тестовете са изключително необходими:

  • пълна кръвна картина;
  • общ анализ на урината;
  • биохимичен кръвен тест;
  • ензимен анализ;
  • данни за кръвосъсирването;
  • индикатори за антигени и антитела;
  • имунологично изследване;
  • кръвни тестове за хормони;
  • ултразвуково изследване на засегнатия орган;
  • компютърна томография;
  • чернодробни тестове;
  • магнитно-резонансна томография.

Най-често срещаните тестове за чернодробна цироза. Необходимостта от извършване на по-подробни анализи ще възникне в случай, че диагнозата бъде потвърдена.

След изследване на историята на пациента и събиране на всички необходими данни от тестовете, лекарят може да диагностицира цироза.

Лабораторни кръвни тестове

Анализ на кръв за цироза на черния дроб е основен материал, изследването на което ще даде представа за наличието на болестта. Този материал се използва за получаване на показатели за чернодробния билирубин при чернодробна цироза, основните ензими, съсирването, наличието на антигени и антитела, хормонални, имунологични и други данни за пациенти.

Общ анализ

Преди да предприемете обстоен преглед на пациента, специалистът ще насочи пациента към общ кръвен тест. Основните параметри на кръвта при цироза на черния дроб са следните:

биохимична

Най-разкриващият и всеобхватен метод за диагностика е биохимията за чернодробна цироза. Биохимичен кръвен тест за предполагаема цироза на черния дроб се предписва при откриване на отклонения в резултатите, получени в предишно проучване. При биохимичния анализ на кръвта са известни следните показатели:

ALT и AST са показатели, които разкриват данни за дълбочина (AST) и екстензивност (ALT) на увреждане на органите. ALT и AST при цироза на черния дроб са на първо място в диагнозата. Аланин-аминотрансферазата е ензим на храносмилателната жлеза, а повишаването на нивото на ALT при цироза предполага увреждане на органите, което е възпалително по природа. ALT при цироза на черния дроб ще надвиши нормата с повече от 5 пъти. На свой ред, повишеният AST ензим показва признаци на некротичен процес.

ALP е една от съставните мембрани на хепацит и нейната повишена стойност също показва увреждане на органите.

Увеличената гама-глутамил транспептидаза (GGTP) показва проблем с жлъчните пътища.

Билирубинът е вид храна за черния дроб, тъй като той е обект на обработка на чернодробната система на тялото. Билирубин при цироза на черния дроб, който има повишена скорост за дълго време, показва значителни увреждания на организма, които дори могат да засегнат нервната система, което води до енцефалопатия със смесен произход. Трябва да се отбележи, че показателите за билирубин при цироза на черния дроб почти винаги се увеличават.

Биохимията на кръвта позволява не само да се установи наличието на болестта, но и да се установи степента на увреждане на органите:

  1. Стабилизирането на състоянието на пациента се индикира от спад в нивото на ALT и AST, както и от наличието на билирубин в приемливите граници. Тази картина може да означава ефективност на лечението и премахване на обостряне на заболявания, водещи до развитие на цироза. Същите данни имат неактивна фаза на заболяването.
  2. Постоянното протичане на нивата на ALT, AST и билирубин постоянно показва протичането на заболяването без промени.
  3. Тези индикатори показват, че отказът на органа се връща рязко към нормалното с отсъствието на общо подобрение в състоянието на пациента. Тази ситуация предполага, че жизнените ензими и билирубин вече не влизат в човешката кръвоносна система.

В случай на цироза на черния дроб, биохимията е вид атлас, който позволява да се знае степента на прогресия на заболяването и да се предскаже възможният резултат от неговото лечение.

Други кръвни изследвания

В допълнение към горните тестове, възрастните правят кръвни изследвания за тези показатели:

  1. Съдържание на протеин и изграждане на протеинограма. Увеличено количество гама глобулини е характерно за цироза с автоимунни признаци или хепатитен вирусен произход.
  2. Количеството албумин. Намаленото съдържание на албумин показва вирусен хепатит или автоимунен характер на заболяването.
  3. Количеството глюкоза, калий, натрий. По-специално, намаленото ниво на натрия показва чернодробна недостатъчност.
  4. Съдържанието на урея и креатинин. С развитието на усложненията има повишени индикации за тези елементи.
  5. Скоростта на съсирване на кръвта. В зависимост от това какъв индикатор се получава, се определя наличието на болестта. Ако заболяването се развие, то е значително по-ниско от нормалното и в резултат на това пациентът може да кърви.
  6. Съдържанието на имуноглобулини. Този вид анализ ще помогне да се разбере какво е причинило развитието на болестта. Високото ниво на имуноглобулин А показва участието на алкохолни напитки. Голям показател за имуноглобулин М е характерен за билиарната цироза. Ако проучването разкри прекомерно количество имуноглобулин G, то това показва заболяване с признаци на автоимунни заболявания.
  7. Ако подозирате цироза на черния дроб, пациентът трябва да се обърне за провеждане на кръвен тест за наличие на патогени на вирусен хепатит. Такива проучвания включват търсене на антитела срещу хепатит В, С, D; търсене на остатъци от самите вируси, по-специално ДНК на хепатит В или РНК на хепатит С и D. t
  8. Изследването на специфични ензими, като нуклеотидаза, аргиназа и фруктоза-1-фосфаталдолаза. Съдържанието им отново ще гарантира правилната диагноза.

Важни са плазмени изследвания за количеството на определени хормони. В случай на увреждане на влакнести органи се наблюдава провал на човешката хормонална система. Той се причинява от синтеза на хормони в черния дроб, по-специално тестостерон и естроген. С развитието на патологичните процеси се наблюдава намаляване на нивото на първото и увеличаване на броя на вторите. Също така, при проблеми с тялото, има повишено ниво на инсулин.

За да се определи кои тестове трябва да се вземат допълнително, е важно правилно да се дешифрират наличните и правилно да се оцени състоянието на пациента.

Лабораторни изследвания в урината

Това лабораторно изследване е вид помощник в търсенето на свързани заболявания. Явлението е често срещано явление, когато на фона на увреждане на органи се развиват такива заболявания като бъбречна недостатъчност или асцит. Развитието на тези заболявания се наблюдава при повече от 80% от пациентите с цироза. А общи тестове за урина за цироза на черния дроб помагат за откриване на следи от тези заболявания. Възможно е да се говори за признаците на развитие на свързани заболявания с отклонения в следните показатели:

Какви изследвания показват цироза на черния дроб (биохимия на кръвта)

Цирозата е хронично заболяване, при което има необратим процес на увреждане на хепатоцитите и постепенно заместване на паренхима с фиброзна тъкан. Това заболяване възниква на фона на много фактори, които водят до поражение на чернодробните клетки. Най-често цирозата се развива при хора с хепатит (вирусен, автоимунен), пристрастен към алкохол или поради отравяне (химикали, лекарства).

Опасността от цироза е, че това заболяване не може да бъде напълно излекувано. В допълнение, процесът на замяна на здрава чернодробна тъкан със строма е необратим. С помощта на терапевтични манипулации може да се удължи живота на пациента и да се подобри неговото качество.

Цирозата е по-добре лечима в ранните етапи, така че е важно тази патология да се идентифицира възможно най-скоро. В тази статия ние разглеждаме какви кръвни тестове са необходими за диагностицирането на цироза, както и тяхната ефективност при тази патология.

Принципи и видове диагностика

Чернодробната цироза е опасна болест, която рано или късно води до смърт на пациента. Това е така, защото процесът на разрушаване на чернодробните клетки и подмяната на паренхима с съединителна тъкан са необратими. Може да се забави само с помощта на някои терапевтични методи.

Показания за изследване

Много е важно да се открие цироза на ранен етап, тъй като последният етап на заболяването не може да се лекува и пациентът може да умре по всяко време. Как да определим, че човек трябва да бъде изследван? Какви са признаците на цироза?

В ранен етап симптомите на патологията приличат на обичайната претоварване или хиповитаминоза - човекът става летаргичен, апатичен, може да има леки пристъпи на гадене. Някои индикатори сигнализират, че е необходимо спешно да се завърши курс на лабораторни изследвания за откриване на цироза. Сред тях са:

Съдови звезди с цироза

появата на проблеми с храносмилането (честа диария, пристъпи на повръщане с примеси на жлъчката, горчив вкус в устата и др.);

  • появата на постоянна болка в десния хипохондрий;
  • суха кожа, сърбеж;
  • пожълтяване на кожата и лигавиците;
  • често кървене (от носа, устата, ануса);
  • появата на тялото на паяковите вени, особено в корема;
  • асцит се наблюдава в по-късните етапи (натрупване на течност в коремната кухина).
  • Често цирозата е съпроводена с нарушения на репродуктивната система. В този случай мъжете развиват еректилна дисфункция, докато жените губят менструалния си цикъл, липсва желание.

    Лабораторни методи

    Основният принцип на лабораторната диагностика на цироза е своевременност. Като правило, когато заболяването се открива в по-късните етапи, лечението вече не помага. Ето защо е важно да се идентифицира патологията навреме и да се вземат подходящи мерки. Има и общи принципи за даряване на кръв за анализ:

    • кръв се дава сутрин преди хранене;
    • чай и кафе не трябва да се консумират, по-добре е да се пие чиста вода;
    • биологичен материал, взет от вена;
    • кръвта се поставя в специален контейнер и се изследва в рамките на няколко часа.

    Всички лабораторни тестове, които се използват за цироза, са насочени към:

    • поставяне на диагноза;
    • идентифициране на нарушения в работата на организма;
    • определяне на вида и причината за заболяването.

    Лабораторните тестове за цироза са разделени на няколко типа. Сред тях са:

    1. Общи клинични тестове. Те са насочени към изследване на плазмата, изпражненията и урината.
    2. Биохимия на кръвта, която е специфичен метод за диагностика на чернодробни патологии.
    3. Изследването на съсирването на кръвта с коагулограма.
    4. Серологичните тестове помагат за откриване на антитела и антигени в кръвта при автоимунни заболявания.
    5. Имунологично изследване. Тя ви позволява да идентифицирате вида хепатит.
    6. Хормонални изследвания. Използва се за установяване на нарушения на синтеза на хормони.

    Допълнителни процедури

    Освен това се използват и други методи за диагностициране на цироза. Те са определени да определят тежестта на заболяването, степента на увреждане на черния дроб, наличието на усложнения. За тази цел се прилагат:

    • Ултразвуково изследване на черния дроб. Тя ви позволява да определите неговия размер, естеството и площта на лезията, състоянието на съдовете и кръвния поток в тях, проходимостта на жлъчните пътища.
    • Томография (КТ или ЯМР). Той се предписва при съмнения за злокачествени новообразувания.
    • Биопсия за анализ. Потвърждава или отхвърля диагнозата цироза и също така помага за идентифициране на тумора.
    • Ендоскопско изследване на храносмилателната система. Помага за идентифициране на варикозни промени в кръвоносните съдове.

    Но тези методи се извършват само след кръвни изследвания, за да се потвърди диагнозата. Ако подозирате цироза, най-напред се събира кръв за анализ. Тя е обща и биохимична. Обмислете по-подробно всеки един от тях.

    Общи и имунологични кръвни тестове

    OAK не е специфичен метод за изследване за цироза. Въпреки това, тя помага да се идентифицира възпалителния процес, който се случва в организма. Следователно всяка диагноза, включително и тези, за които се подозира цироза, започва с общ анализ на кръвта. Анализът се дава на празен стомах. От пръста се взема кръв. В същото време се определя нивото на кръвната плазма:

    1. Хемоглобинът. Той е значително намален при пациенти с цироза. Ако нормален човек съдържа около 120 грама хемоглобин на литър кръв, тогава при пациент с цироза тази цифра намалява няколко пъти, в зависимост от стадия на развитие на патологията.
    2. Еритроцитите. Това са червени кръвни клетки, които обикновено съставляват около 4 милиона на 1 кубичен милиметър кръв. Ако има промяна в тъканта, има значително намаляване на броя на червените кръвни клетки в кръвта.

    Цироза кръвен тест

  • Левкоцити. Когато човек има възпалителен процес, концентрацията на левкоцитите се увеличава драстично.
  • ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Процентът на СУЕ за мъжете е 10 милиона на час, а за жените - 15 милиона на час. При наличие на възпаление в чернодробните клетки или некроза в паренхима на черния дроб, скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава значително.
  • Това е стандартен анализ, който помага да се определи наличието на отклонения в работата на организма като цяло. Освен това може да се извърши клиничен кръвен тест, който показва следните показатели за нарушена чернодробна функция:

    • наличието на антитела към ядрени антигени показва автоимунен хепатит;
    • откриването на антитела срещу вируса на хепатит определя причината за цироза;
    • при откриване на церулоплазмин причината за цироза е генетичното заболяване на Уилсън-Коновалов;
    • в ранния стадий на цироза в присъствието на антимитохондриални антитела се диагностицира билиарната цироза.

    Пълната кръвна картина е от основно значение. Започва диагнозата на цироза на черния дроб. За да направите по-точна диагноза, използвайки специфичен анализ - биохимичен кръвен тест.

    В някои случаи може да са необходими имунологични тестове. Те спомагат за определяне на качествения и количествен показател за имуноглобулини - клетки, които са отговорни за имунната защита на организма. В същото време се изследват такива имуноглобулини:

    1. IgA е отговорен за защитата на лигавиците, с цироза, количеството му намалява.
    2. IgG определя наличието на вирусни патологии на черния дроб.
    3. IgM, неговото нарастване най-често показва цироза.

    Биохимични изследвания

    Биохимичният анализ на кръвта дава повече информация за подозирана цироза. Тя ви позволява или да потвърдите диагнозата, или да я опровергаете. Също така използвайки биохимията, за да определим причината и стадия на развитие на цироза, както и степента на увреждане на черния дроб. В същото време разследване на такива показатели:

    1. Билирубин.
    2. ALT.
    3. AST.
    4. Алкална фосфатаза.
    5. GGT.
    6. Общ протеин
    7. Албумин.
    8. Холестерол.
    9. Триглицериди.

    билирубин

    Това е един от най-информативните показатели. При възпаление на черния дроб или някой от неговите лезии, в кръвта се увеличава билирубин.Това е специален пигмент на жлъчните киселини, който обикновено се обработва в черния дроб и се екскретира през жлъчните пътища заедно с изпражненията. При патология на черния дроб или нарушаване на изтичането на жлъчката, тя се натрупва в кръвта и тъканите на тялото. Неговото свръхпредлагане влияе на външния вид на пациента - кожата му и лигавиците стават жълти. Сърбеж и парене също се появяват.

    Класификация на хепатоцелуларната функция при детска цироза

    Обикновено стойностите на билирубина са:

    • общо - от 8 до 20 микромола на литър;
    • свободен - до 4 µmol на литър;
    • индиректно - до 16,5 микромола на литър кръв.

    Ако черният дроб функционира нормално, тогава практически няма свободен билирубин в кръвта, тъй като той се неутрализира от черния дроб и няма токсичен ефект върху организма. При цироза черният дроб не може да го обработи. Ето защо, колкото по-увредено е тялото, толкова по-висока е концентрацията на свободния билирубин в кръвта.

    Чернодробни ензими

    В черния дроб се синтезират ензими, които са отговорни за нормалното функциониране на целия организъм. Те са специфични и неспецифични. Неспецифичните могат да се увеличат не само при увреждане на черния дроб, но и при други заболявания (например при сърдечни патологии). Сред тях са:

    AST. Този ензим участва в метаболизма на аминокиселините. Обикновено показателите му са за:

    • мъже до 40 единици на литър;
    • жени до 32 единици;
    • юноши под 29 години (момичетата са малко по-ниски);
    • при малки деца, нивото на AST е леко повишено и е 35 единици на литър кръв. При цироза индексите се увеличават 5 пъти, а същото се наблюдава при сърдечни заболявания. Ако AST е повишен, пациентът е спешно хоспитализиран, тъй като това показва остър патологичен процес в организма.

    Нормални AST и ALT стойности

  • ALT участва в синтеза на глюкоза. Неговата скорост варира от 5 до 45 единици на литър кръв, показателите могат да варират леко в зависимост от пола и възрастта на лицето. Увеличаването на ALT с 20-40% не предизвиква безпокойство. Струва си да се тревожите, когато превишавате нормата няколко пъти.
  • Гама-глутамил транспептидаза (GGT). Концентрирани в черния дроб и панкреаса. Тази цифра се увеличава поради проблеми с отстраняването на жлъчката, увреждането на черния дроб или поради отравяне с алкохол. Процентът зависи от възрастта и пола (за мъжете цифрата е от 10 до 70 IU на литър, за жените - до 40, деца - до 25, тийнейджъри - до 45 за момчета и до 35 IU на литър за момичета);
  • Алкална фосфатаза. Обикновено тя е 240-280 IU на литър. Той се концентрира в тъканите на черния дроб и костите. Ако стойностите му са твърде високи, това може да означава наличие на инфекциозен процес, рак, туберкулоза или цироза на черния дроб.
  • Провеждайте биохимия и други ензими. Съвкупността от данни позволява да се определи метаболитното разстройство, което е свързано с определени заболявания. Но такива данни не са достатъчни за диагностицирането на цироза, тъй като те могат да показват наличието на други патологии.

    Други показатели

    В допълнение, провеждане на допълнителни изследвания, които също са от голямо значение за диагностицирането на цироза. В същото време определете нивото:

    • Общо протеин и албумин. Протеиновата норма е около 70 g на литър (албумин 50). Черният дроб при цироза не може да участва в метаболизма на протеините. Следователно нивото на кръвта му намалява.
    • Липиди. Нормата на холестерола варира от 3 до 8 mmol на литър. При увреждане на черния дроб тази цифра намалява.
    • Хормони. При цироза се наблюдава намаляване на синтеза на тестостерон (мъжки хормон) и повишаване нивото на естроген (женски хормон).

    Нормални показатели за биохимичен анализ на кръвта

    Амоняк. Тази субстанция се образува поради разграждането на аминокиселините, ако метаболизмът е нарушен, а след това концентрацията му в кръвта се повишава. Нормата му е:

    • за бебета 60-200 mmol на литър;
    • за деца и юноши 20-52 mmol на литър;
    • за възрастни до 35 mmol на литър.
  • Хаптоглобин. Увеличаването на неговото количество показва наличието на възпалителен процес в организма (включително в черния дроб).
  • Триглицериди. Те влизат в тялото заедно с храната и се обработват от черния дроб. Ако е засегната, нивото на триглицеридите се увеличава (нормата е от 0,3 до 8 mmol на литър). Намаляването на тези показатели показва лошо хранене или заболявания, които не са свързани с черния дроб.
  • Желязо. При цироза на черния дроб, нивото на желязо в кръвта намалява, а при обостряне на хепатита се увеличава. Стойността на желязото е между 10 и 30 микромола на литър.
  • След получаване на данните индикаторите се изследват и обработват. Получените показатели позволяват на лекаря да определи диагнозата, както и да идентифицира причината за патологията. Какъв анализ е най-информативен и ви позволява точно да диагностицирате цироза на черния дроб?

    По-специално, цирозата може да бъде открита чрез чернодробна биопсия. Но този метод има няколко недостатъка и противопоказания, основната от които е травма.

    Има много методи за диагностициране на такова опасно заболяване като цироза. На първо място, след преглед на пациента и слушане на оплакванията му, лекарят предписва лабораторни изследвания на кръв, изпражнения и урина. Най-информативни са общия и биохимичен анализ на кръвта. Те ви позволяват да идентифицирате възпалителния и некротичен процес в черния дроб. Диагнозата цироза може да се направи след изучаване на всички показатели, както и допълнително изследване с инструментални методи.

    Какви тестове имате за подозирана цироза

    Чернодробната цироза е заболяване, което се характеризира с промени в структурата на чернодробната тъкан, причинени от смъртта на хепатоцитите и тяхното заместване с съединителна тъкан. Заболяването често е асимптоматично, дори в по-късните етапи на развитие. Анализите в случай на цироза на черния дроб позволяват да се определи нивото на дисфункция на чернодробните клетки, тежестта на заболяването и да се направи прогноза за по-нататъшното му развитие.

    Причини за възникване на цироза

    Противно на общоприетото схващане, хроничният алкохолизъм е добре дефиниран фактор в развитието на цироза, но не и единствената възможна причина.

    Какви други фактори причиняват това заболяване:

    • хроничен вирусен хепатит;
    • автоимунен хепатит;
    • хронична интоксикация на работното място (бензол, нафталини, тежки метали);
    • лекарства (антибиотици, нестероидни противовъзпалителни, цитостатични, хормонални контрацептиви);
    • генетично индуцирани нарушения на метаболизма на мед или желязо;
    • заболявания на жлъчните пътища, причинявайки хронична жлъчна стаза в чернодробните канали.

    Освен това е възможна идиопатична цироза, когато причината не може да бъде идентифицирана. Това обикновено е характерно за първична билиарна цироза при млади жени, когато по неизвестни причини жлъчката започва да се застоява в малките канали, причинявайки тяхното възпаление и некроза.

    Развивайки се през годините, цирозата променя наследствения апарат на чернодробните клетки, което води до появата на поколения патологично променени хепатоцити и предизвиква имуно-възпалителен процес.

    Лабораторна диагностика на цироза

    Ако подозирате това заболяване, се правят следните тестове:

    • маркери на хепатитни вируси,
    • пълна кръвна картина;
    • биохимия на кръвта: аминотрансферази, билирубин, общ протеин, протеинови фракции и др.
    • изследване на урината;
    • фекална окултна кръв.

    Маркерите за вируса на хепатит позволяват да се определи една от възможните причини за чернодробно заболяване, анализ на фекална окултна кръв, за да се разкрие един от възможните усложнения (кървене от езофагеални варици).

    Никакъв кръвен тест за чернодробна цироза не трябва да се разглежда изолирано: те имат диагностична и прогностична стойност само в комбинация.

    Пълна кръвна картина

    Кръвен тест за чернодробно заболяване се извършва с преброяване на кръвни клетки, включително тромбоцити.

    Цирозата се характеризира с намаляване на броя на кръвните клетки. Венозната конгестия, причинена от тази патология, води до появата на синдром на хиперспленизъм, който се характеризира с увеличаване както на размера на далака, така и на неговата активност. Обикновено този орган унищожава увредените и стари кръвни клетки: червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите, а повишената му активност причинява съответно анемия, левкопения и тромбоцитопения. Подобни промени са характерни за късните стадии на цироза.

    Увеличаването на ESR показва бавен възпалителен процес. В допълнение, тя може да бъде причинена от промяна в съотношението между кръвните протеини.

    • хемоглобин: 130-160 g / l за мъже, 120-140 g / l за жени;
    • червени кръвни клетки: 4-5x10 12 / l за мъже, 3-4x10 12 / l за жени;
    • левкоцити: 4,9 х 109 / l;
    • тромбоцити: 180-320x10 9 / l;
    • ESR - 6-9 mm / h.

    Биохимични показатели

    Тъй като черният дроб е органът, в който се синтезират повечето протеини на тялото и много ензими (които са протеини по своята структура), нарушената функция на хепатоцитите съответно променя биохимичния статус на кръвта.

    билирубин

    Това вещество се образува от разрушаването на хемоглобина и миоглобина. Самият билирубин е токсичен: черният дроб я събира и премахва от жлъчката. Увеличаването на броя му показва разрушаването на хепатоцитите и застоя в жлъчните пътища. Въпреки това, в 40% от случаите, билирубин с цироза на черния дроб не надвишава нормалните граници.

    Норма - 8.5-20.5 μmol / l.

    аминотрансфераза

    Или трансаминази, ензими, които се намират във всички тъкани на тялото. Най-голям интерес представлява аланин аминотрансферазата (ALT), максималните концентрации на която се откриват в хепатоцитите и аспартат аминотрансферазата (AcT), чийто максимум присъства в сърдечния мускул, но и чернодробните клетки го съдържат в достатъчно количество. Повишените нива на трансаминазите в кръвта показват разрушаването на хепатоцитите. При цироза трансаминазите леко се увеличават (1,5–5 пъти), в сравнение с промените, които настъпват при хепатит, тъй като процесът вече не е толкова активен, колкото при остро възпаление. Нормализирането на нивата на трансаминазите в кръвта може да покаже напреднали стадии на цироза и намален брой хепатоцити.

    Norma ALT 7-40 IU / l; AsT - 10-30 IU / l.

    Gammaglyutamiltranspeptidaza

    Друг ензим, нормално разположен вътре в клетките. Изолирано увеличаване на концентрацията му в кръвта при цироза показва токсично увреждане на черния дроб, в комбинация с повишен холестерол в кръвта и повишаване на билирубина, повишено гама-глутамил транспептидаза (и двете разрешения са разрешени) показват интрахепатален холестаза (жлъчна стаза в черния дроб).

    Норма 10-71 U / l за мъже и 6-42 U / l за жени.

    Алкална фосфатаза

    Ензимът, съдържащ се в клетките на стените на жлъчните пътища на черния дроб. Когато са повредени, съдържанието в кръвта се увеличава. Също така повишените скорости могат да показват интрахепатален холестаза.

    Норма - 80-306 U / l.

    албумин

    Кръвни протеини, които се синтезират в черния дроб. В случай на нарушаване на функциите му, количеството на плазмения албумин намалява.

    Норма: 35-50g / l, което е 40-60% от общия кръвен протеин.

    Гама Глобулини

    Това е комплекс от имуноглобулини. При цироза на черния дроб, тяхното съдържание в кръвната плазма се увеличава, което показва, че автоимунният компонент е свързан с възпалителния процес.

    Норма: 12-22% в серума.

    Протромбиново време

    Времето на образуване на протромбиновия съсирек в кръвната плазма, анализът показва състоянието на коагулационната система. Тъй като всички протеини на коагулационната система се синтезират в хепатоцитите, смъртта на чернодробните клетки води до нарушаване на кръвосъсирването. За прогностични цели те често не използват действителните показатели на протромбиновото време, а едното и неговите производни - международно нормализирано съотношение, което се определя чрез сравняване на степента на образуване на съсирек с референтната норма; коригирана за международното съотношение.

    Норма 11-13.3 s, INR: 1.0-1.5.

    Суроватъчна желязо

    Може да посочи една от причините за развитието на цироза - генетична патология, която причинява разстройство на метаболизма на желязото, хемахроматоза. В същото време, желязото прекомерно се натрупва вътре в чернодробните клетки, повлиявайки токсично хепатоцитите.

    Нормата е 11-28 μmol / l за мъжете и 6.6-26 μmol / l за жените.

    изследване на урината

    Въпреки че най-често се използва за оценка на състоянието на бъбреците, тестът на урината може да даде представа за някои от функциите на черния дроб. Цирозата на черния дроб причинява повишено ниво на билирубин в кръвта и се екскретира в урината, променя тестовете. Билирубин се появява в урината, която в нормално състояние не трябва да бъде. Количеството на уробилиноген, производно на билирубин, също се увеличава, което обикновено отсъства в сутрешната урина и 5-10 mg в дневната урина.

    Предсказваща стойност

    За определяне на тежестта на заболяването се използват лабораторни данни. Обикновено се използва Child-Pugh.

    Какви тестове трябва да приемате при цироза

    Кръвните изследвания за цироза на черния дроб могат да определят истинската причина за сериозно заболяване. Това заболяване се характеризира с поражение на здрави органични структури с пълно заместване на съединителната и белег тъкан. Некротичните области влияят върху функционалното предназначение на тялото. С напредването на цирозата състоянието на пациента се влошава. При липса на навременно лечение рискът от смърт остава.

    Как да диагностицира заболяване

    Кръвните изследвания за чернодробна цироза обикновено се разделят на категории. За да се определи наличието на отклонения при изследването на биологичен материал, взет от вена е невъзможно. Потвърдете диагнозата ще помогне за следните причини: - Клинична химия на кръвта. В случай на чернодробна цироза се регистрират анормални показатели, билирубин, AST и ALT. Техният количествен състав потвърждава функционалните способности на организма;

    • Определяне на ензимните параметри. При възпаление се развива остра чернодробна недостатъчност (цироза);
    • Допълнителни анализи. Позволява да се идентифицират аномалии в организма и да се определи коренната причина за развитието. Въз основа на получените данни лекарят предписва схема на лечение;
    • Инструментални изследвания (КТ, ЯМР, ултразвук). Диагностичните методи са насочени към определяне на размера на тялото и наличието на патогенни промени.

    За да се открие цироза на черния дроб, на пациента се предписва цялостен преглед на тялото. Правилността на резултатите зависи от по-нататъшния режим на лечение. Важно: Избягвайте препоръчителните препоръки на лекаря. В по-късните етапи на прогресирането на заболяването е невъзможно да се елиминира с лекарства.

    Основни анализи

    Пълна кръвна картина при цироза на черния дроб изпълнява една важна роля - определя наличието на патология, причините за образуването и по-нататъшната тактика на терапевтичния ефект. За да се оцени общото състояние, ще са необходими следните процедури: - клиничен кръвен тест;

    • Биохимичен панел от лабораторни изследвания (за наличие на аномалии);
    • Тест за тестове за чернодробна функция (за определяне на провокиращия фактор).

    Пълната кръвна картина в случай на цироза на черния дроб улавя тежестта на разпространението на възпалителния процес. При интензивно възпаление индексът на хемоглобина бързо намалява, броят на левкоцитите се увеличава, регистрира се присъствието на протеин. Увеличава се скоростта на утаяване и количественият състав на албумина пада.
    Лабораторният биохимичен панел за цироза на черния дроб дава възможност да се идентифицира патологията и степента на нейното протичане. В проучването лекарят разглежда нивото на ALT и AST, в повечето случаи те надвишават нормата.

    Промяната в показателите в голяма степен показва некротични процеси в организма. Некрозата на здрави тъкани води до повишаване нивото на лактатдехидрогеназа. Освен това лекарят обръща внимание на алкалните фосфати и гама - глутамил транспептидазата.

    При цироза на черния дроб, органите ензими играят доминираща роля. Те показват общото състояние и ви позволяват да идентифицирате причината за заболяването. За да се определи хроничния възпалителен процес при цироза на черния дроб, лекарят прави тест за наличие на антитела към ядрени антигени. Освен това, анализ на херпес вируса и определяне на дистрофични промени. За идентифициране на билиарната цироза се провежда тест за наличието на антитела към митохондриите в тялото.

    Нарушаването на функционирането на тялото е придружено от бърза промяна в количествения състав на кръвните съставки. Това се дължи на проблеми със синтеза в засегнатата област. При цироза на черния дроб повечето функции на органите не се изпълняват. За точна диагноза специалистът изпраща на пациента допълнителни изследвания. Кръвен тест за чернодробна цироза за хормонални нива помага да се определи тежестта на патологичния процес. Бързата промяна е показана от високата честота на естрогените при жените и тестостерона при мъжете. Биохимия на кръвта: основна информация за изследването

    При прогресивна цироза на черния дроб, водеща роля играе химията на кръвта. Проучването позволява да се определят нивата на основните компоненти, отговорни за нормалното функциониране на организма. Те включват:

    • билирубин;
    • глобулин;
    • хаптоглобин;
    • чернодробни ензими (ATL, AST);
    • протромботично време;
    • алкална фосфатаза.

    Билирубин при цироза на черния дроб надвишава нормалните нива десетки пъти. Повишеното ниво се индикира от жълтеникавостта на кожните лигавици, склерата на очите и непоносимия сърбеж.

    При цироза на черния дроб други показатели се увеличават бързо. Важно: за да се получат надеждни резултати, пациентът трябва да се яви в лабораторията за доставка на биологичен материал. От вена се взема кръв. Преди изследването е необходимо да се откажат от лошите навици и нездравословната храна. Това може да повлияе на точността на резултата.

    Въз основа на получените данни лекарят оценява цялостната картина на случващото се и решава за по-нататъшна тактика на лечение. Терапията се осъществява в болницата под наблюдението на медицинския персонал.

    Обяснение на проучването

    Резултатите от теста за чернодробна цироза бързо нарастват. Според резултатите се извършва оценка на тежестта на заболяването. За детайлна дефиниция на състоянието, ние разработихме специална класификация Child-Pugh.

    Медикаментозната терапия е подходяща, когато нивото на билирубин е по-малко от 34 μmol / l, албуминът е над 35 g / l и INR индикаторът е по-малък от 1.7. В този случай пациентът няма критични усложнения, по-специално асцит и чернодробна енцефалопатия. Представените показатели са типични за началния етап на патологичния процес. Според класификацията на Child-Drink, това състояние се присвоява 1-2 точки.

    На втория етап на прогресия нивото на билирубин е 34-51 μmol / l, албуминът варира от 30-35 g / l, а INR е 1.7-2.3. При това състояние е необходимо подходящо медицинско лечение. Пациентът има натрупана течност в коремната кухина и първия етап на чернодробната енцефалопатия. Според класификацията възложени 2 точки и 2 единици за тежестта на усложненията.

    В третия етап билирубинът се повишава до 51 μmol / l, албуминът спада до 30 g / l, а INR е 2.3. Пациентът има асцит и чернодробна енцефалопатия от 3 градуса. Лечението е трудно, прогнозата е минимална. Състоянието се определя 3 точки, а други 4 единици според хода на енцефалопатията.

    В случай на цироза на черния дроб резултатите и общата информация, получени въз основа на проучването, са внимателно проучени от лекаря. Ако общо се оказа 5-6 точки, обичайно е да се диагностицира компенсирания стадий на заболяването. С 10-15 единици - декомпенсиран тип патология.

    Внимание: след определяне на състоянието, трябва да се подложите на комплексна терапия. Тя се основава на медицински ефекти и, ако е необходимо, на трансплантация на органи. В чужбина, трансплантацията на черен дроб е подходяща в случай на разпределение на 6 точки според класификацията на Child-Pugh.

    Кръвната картина за цироза и клинични признаци на заболяването

    За цироза на черния дроб в резултатите от кръвния тест, може да се каже отклонение от нормата на редица показатели. Но си струва да се отбележи, че това заболяване не може да бъде диагностицирано без изчерпателен, цялостен преглед на пациента.

    Черният дроб е биохимичен център на целия организъм. Той произвежда протеини и ги разгражда, играе централна роля в метаболизма на въглехидратите, мазнините и холестеролът се разграждат и синтезират в черния дроб, синтезира се билирубин и се образува жлъчка, азотът се разгражда в черния дроб, черният дроб разгражда различни токсини и вредни вещества, които са станали ненужни стероидни хормони, биогенни амини и други вещества.

    Цирозата е много сложна патология, тъй като черният дроб има много голям брой различни функции. А при това заболяване броят на здравите хепатоцитни чернодробни клетки непрекъснато намалява и мястото им се поема от разширяване на съединителната тъкан, която обикновено съставлява скелета или мекия скелет на черния дроб. Какви процеси, протичащи в този орган, могат да показват цироза при лекаря по време на прегледа, както и да променят резултатите от кръвните изследвания?

    Клинични признаци на цироза

    Цироза на черния дроб се отнася до тези заболявания, които не се появяват внезапно. Ето защо, ако дойдете в клиниката, и кажете на лекаря, че трябва да вземете кръвни тестове, защото изведнъж имате съмнение за цироза на черния дроб, той само ще свива рамене.

    Цирозата не е инфекция, предавана по полов път. В случай на бавна хламидия, човек може да не чувства нищо, но според изследванията на кръвта е възможно точно да се идентифицира „лоша“ инфекция, ако пациентът случайно го е придобил преди няколко дни.

    Цироза на черния дроб напомня за себе си постоянно в продължение на няколко години. Дълго преди появата на първите признаци в продължение на много години, пациентът е лекувал различни хронични заболявания на чернодробната тъкан. Те са причинени от злоупотреба с алкохол, хронична вирусна хепатит В и С, поради автоимунна патология. Пациентът лекува основното заболяване в продължение на много години, а цирозата е естествен резултат. Човек се чувства специфични признаци, неразположение, вижда отражението на лицето си в огледалото. Има симптоми, които позволяват без никакви показатели за кръвна цироза да се подозира точно тази патология в повечето случаи.

    Какви са симптомите на цироза? Пациентът има следните симптоми:

    • гадене, загуба на апетит, рядко повръщане, тежест в стомаха, оригване, раздуване на корема и непоносимост към мастни храни са признаци на диспептичен синдром;
    • постепенно, но стабилно изтощение на пациента до кахексия;
    • астеновегетативни симптоми като раздразнителност и слабост, депресия и безсъние, намалена активност и главоболие - като проява на чернодробна недостатъчност;
    • ендокринни нарушения, като намаляване на сексуалното желание и потентност, нарушение на месечния цикъл до пълна аменорея;
    • болка и дискомфорт в десния хипохондрий, който се появява при разтягане на увеличената капсула на черния дроб. Те се нарушават в началните етапи, а след това, когато черният дроб се свие по обем по време на цироза, това чувство на тежест и налягане изчезва;
    • в активната фаза на чернодробна цироза може да се наблюдава повишаване на телесната температура, дори при втрисане и изпотяване;
    • при пациенти с цироза на черния дроб често се определя синдром на жълтеница, понякога склерата и устната лигавица са оцветени в жълто, жълтеницата е особено изразена при билиарна цироза, която е съпроводена със стомашна жлъчка;
    • пациенти с цироза обикновено са бледи, причинени от анемия, като симптом на чернодробна недостатъчност (с дефицит на протеин няма нищо за изграждане на червени кръвни клетки). Pallor е особено силно изразена в напредналите стадии на цироза, когато се развие кървене от езофагеален варицес;
    • характерен симптом на цироза е появата на кръвоносните вени - телеангиектазия на кожата. Размерът им е от милиметър до 1 2 см. Пулсацията на звездите може да се определи на окото и ако телеангиектазията е малка, можете леко да дръпнете кожата или да я натиснете, и тази пулсация ще бъде открита;
    • палмарна еритема или чернодробни длани. Така нарича яркочервен, симетричен цвят на подметките и дланите;
    • пруритус може да съпътства курса на цироза, особено персистиращ, болезнен и през нощта;
    • кървене, синини, кръвотечения от носа, хеморагичен синдром;
    • при напреднали стадии, пациентът има мирис на устата на черния дроб, който има характерен сладникав аромат, който се усеща от другите. Това е метаболитно нарушение на ароматни киселини;
    • значително увеличаване на корема с натрупване на свободна течност в коремната кухина или асцит;
    • накрая, разширяването на вените в предната коремна стена в различни посоки от пъпа, които се наричат ​​симптом на главата на медузата.

    При пациенти с различни форми на цироза, гинекомастия, тестикуларна атрофия и загуба на коса също може рядко да се наблюдава в резултат на пълен „колапс” на синтеза на стероидния хормон, яркочервен език с гладка и лакирана повърхност (нарушаване на метаболизма на витамина) и други симптоми.

    В резултат всичко завършва с невропсихиатрични разстройства - чернодробна енцефалопатия, която се проявява като сънливост, неадекватно поведение, дезориентация на пациента в пространството, времето и себе си, и тези нарушения са предшественици на неизбежно възникваща чернодробна кома с последваща смърт. Причината за това е невъзможността да се използва амонякът, натрупан в черния дроб, като краен продукт на белтъчния метаболизъм. С цироза чернодробните клетки стават все по-малко и по-малко пълни, орнитиновият цикъл, който превръща амоняка в урея, която се екскретира в бъбреците, започва да спира, а мозъкът е отровен от токсични азотни вещества.

    От този кратък преглед е ясно, че диагнозата на цироза на черния дроб се основава предимно на клиничните симптоми, на историята на пациента и на инструменталните и визуализиращи методи на изследване върху биопсията на чернодробната тъкан. Но всички симптоми се причиняват или от високата резистентност на чернодробната тъкан към порталния кръвен поток, или от нарушаване на многобройни чернодробни функции.

    Също така предлагаме да преминете малък тест за здравето на черния дроб от 12 въпроса.

    Тестовете на цироза показват много голям брой различни заболявания, тъй като черният дроб е, както беше казано по-горе, основният химически завод в организма. И все пак, ако горните симптоми не са достатъчни, тогава как да се определи цирозата на анализа, или по-точно, да се потвърдят всички лабораторни процеси? Разбира се, най-информативен биохимичен анализ на кръвта.

    Биохимичен кръвен тест

    Провеждайки биохимично изследване, трябва да знаете, че биохимичният анализ на кръвта при цироза на черния дроб предполага различни лабораторни синдроми:

    • Синдром на цитолиза. Целостта на чернодробните клетки е нарушена, съдържанието им се освобождава в кръвта.

    Този синдром може да бъде диагностициран в началната и средната фаза на цироза, когато все още има много чернодробни клетки. В този случай се увеличават трансаминазите ALT и AST, лактодехидрогеназни изоензими, настъпва хипербилирубинемия (директната фракция се увеличава). Също така в кръвта можете да намерите високо съдържание на витамин В12, желязо.

    Ензимите ALT и AST, които са маркери на цитолизата и се увеличават значително при остър вирусен хепатит, с цироза, отразяват постепенното разпадане на изчезването на собствената му чернодробна тъкан. Следователно, обикновено при пациенти с цироза, параметрите на трансаминазите са, разбира се, значително по-високи от нормалните, но обикновено не достигат 200 единици. И само в крайната фаза, когато нищо не е останало от чернодробните клетки, тези показатели на биохимията рязко намаляват;

    • Лабораторен холестазен синдром, когато жлъчните пътища са засегнати и унищожени.

    Излишък от алкална фосфатаза, гама-глутамил транспептидаза, левцин аминопептидаза, висок холестерол и фосфолипиди се появява в кръвта, заедно с високия билирубин има повишаване на концентрацията на жлъчните киселини и бета-липопротеините. За повишаване на директния билирубин, за холестазата е характерно повишаване на концентрацията на жлъчните киселини;

    Черният дроб започва да забавя синтеза на различни вещества. Серумната концентрация на общия протеин намалява благодарение на албуминовата фракция, установява се ниско ниво на протромбин и холестерол (както си спомняте, в случай на изолирана холестаза той се увеличава - там той просто отива в кръвта и този резултат показва намаляване на неговия синтез). Активността на холинестеразния ензим намалява, концентрацията на амоняк и ароматните съединения, фенолите и свободните аминокиселини, които черният дроб вече не може да превърне в протеини, постепенно се увеличава.

    В случай на стабилен курс на цироза без добавяне на симптоми на чернодробна енцефалопатия, нивото на амоняка в кръвния серум се повишава леко, не повече от 50% от горната граница на нормата. Ако амонякът се увеличи една и половина до два пъти, то това ще бъде характерно за енцефалопатията, което показва подхода на чернодробната кома;

    • Синдром на нарушение на кръвосъсирването - лабораторен хеморагичен синдром.

    При цироза на черния дроб способността за синтезиране на протеин е рязко намалена, така че няма нищо, което да произвежда фактори на кръвосъсирването. По време на хемостаза се намалява броят на факторите 7, 2.9. Дълбоката цироза и хепатоцелуларната недостатъчност водят до намаляване на синтеза на фактори 1, 5 и 13. Освен това масивното и стабилно разрушаване на чернодробните клетки премахва много кръвни вещества в кръвта.

    В кръвта интраваскуларната коагулация постоянно се появява с последващо фибринолиза. В резултат на това всички тези фактори на кръвосъсирването се изразходват и според данните от коагулозата това състояние при цироза се нарича консумация на коагулопатия;

    • Накрая може да се посочи и така нареченият лабораторен синдром на имунното възпаление.

    В началните етапи на цирозата настъпва имунна реакция, по време на която се увеличава концентрацията на гама-глобулини в серума и това е особено характерно на фона на понижение на нивото на албумин. Индикаторите на тимол и сублима се променят значително и съотношението на субпопулациите на лимфоцитите се променя по време на имунния анализ.

    Тези многобройни данни биохимия на кръвта в цироза е далеч от изчерпване. Ако си спомним, че хормонният метаболизъм е нарушен, можем да дадем пример за такова участие на алдостерон. Пациентът развива състояние на повишена консумация на калий и водород на фона на хипер алдостеронизъм. Защо е взето?

    При нормален пациент алдостерон, който е издържал живота си, се унищожава в хепатоцитите. Когато цирозата на хепатоцитите стане по-малко и се натрупва алдостерон. В резултат на това се нарушава водно-солевият баланс, тъй като алдостеронът продължава да работи "извън мерките", а съдържанието на калий и магнезий в кръвта намалява. При пациенти с напреднала цироза, количеството на натрий допълнително намалява и, въпреки че се задържа в тялото, може да премине в междуклетъчната и асцитична течност с образуването на конгестивен оток, въпреки общото изчерпване и загуба на тегло на пациента.

    Общ кръвен тест

    Като цяло кръвната картина намалява броя на тромбоцитите. Причината за това е намаляване на протеиновия синтез, хиперспленизъм или увеличаване на размера на далака поради портална хипертония и повишена тромбоцитна разруха. Те също ще бъдат консумирани в излишък поради дисеминирана интраваскуларна коагулация и хеморагичен синдром.

    Скоростта на хемоглобина намалява значително, индексът на цвета пада. В края на краищата, хемоглобинът е протеин и няма място за него, синтезът на протеините в черния дроб постепенно намалява. По същата причина броят на еритроцитите също намалява и се появява анемичен синдром. При терминалните стадии, пациент с цироза е кървене, а ако има хиперспленизъм или увеличена далака, тогава червените кръвни клетки се разрушават допълнително чрез преминаване през него.

    Тъй като цирозата предизвиква имунно възпаление, относителната левкоцитоза се наблюдава доста дълго време, но в терминалните стадии те също нямат нищо за изграждане, червеният костен мозък има постоянен “недостиг на снабдяване” и в кръвта се среща левкопения. Тези ехота на имунното възпаление и освобождаването в кръвта на голямо разнообразие от вещества от унищожени чернодробни клетки причиняват продължително и значително увеличение на СУЕ, което може да продължи години наред.

    По този начин цирозата на черния дроб е едно от най-сложните и сложни заболявания по отношение на лабораторната диагностика. Картината е разделена на няколко лабораторни синдрома, които обаче могат да се появят и при други чернодробни заболявания. Но окончателната диагноза за цироза понастоящем е невъзможна без методи на инструментална диагноза и биопсия на черния дроб.

    Може ли цирозата да бъде добър тест?

    Чернодробна дисфункция

    За лечение на черния дроб нашите читатели успешно са използвали Leviron Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
    Прочетете повече тук...

    Черният дроб е орган, който действа като филтър. Той пази чистотата на кръвта от токсини и вредни вещества, така че дисфункцията на черния дроб се счита за много опасен феномен на здравето, защото застрашава нормалното функциониране на всички системи на тялото и може да доведе до сериозни необратими последствия. Ето защо е важно да се разпознаят разстройствата възможно най-скоро и да се започне терапия.

    Какво е дисфункция

    Това не е специфична патология, а обозначение на всяка дисфункция на черния дроб. В този организъм настъпват голям брой химични реакции, всяка от които има свои собствени характеристики. Неправилно за поне един от тях е чернодробна дисфункция. Кръвта престава да се почиства нормално, продуктите от разпад не се отстраняват напълно от тялото, или, още по-лошо, опасни вещества влизат в кръвния поток и предизвикват дисфункция на други органи.

    причини

    Дисфункция на черния дроб възниква по различни причини, които се разделят на две големи групи: външни и вътрешни.

    Външните причини обикновено се приписват на:

    • неблагоприятната екологична среда, в която повечето хора трябва да живеят - днес тя е една от основните причини за чернодробни проблеми;
    • поддържане на нездравословен начин на живот;
    • неефективно изграден енергиен алгоритъм;
    • разпространението на храната, която вреди на организма;
    • неконтролирани медикаменти;
    • злоупотреба с алкохол.

    Вътрешни фактори, влияещи върху функционирането на черния дроб са:

    • нарушаване на функциите на други вътрешни органи (най-често на жлъчния мехур, на панкреаса и на стомаха);
    • психични разстройства и чести стрес;
    • инфекциозни болести;
    • сериозно физическо натоварване.

    Симптоми на чернодробна дисфункция

    Нарушаването на всяка от функциите на тялото ще се прояви по специален начин, така че трябва внимателно да слушате тялото си. Тази задача се усложнява от факта, че в черния дроб няма нервни окончания, така че не се притеснява от болка. Но постепенно черният дроб значително се увеличава, паренхимата се набъбва и тялото започва да оказва натиск върху останалите, а това вече е очевиден и много сериозен проблем.

    Ранни етапи

    През този период болен човек, като правило, не забелязва нищо. Той продължава да води обичаен начин на живот и по този начин влошава състоянието си. Необичайните симптоми се дължат на стрес, алергични реакции, лоши условия на околната среда. В резултат на това човек стига до лекар, пропуснал е много време и възможност да обърне процеса, докато не стане животозастрашаващ.

    Следните симптоми показват, че нещо не е наред с черния дроб:

    • постоянна необяснима умора;
    • неразумна депресия, депресия, нарушение на съня;
    • липса на апетит;
    • метаболитен неуспех;
    • киселини и гадене, неустойчиво оригване;
    • нощни (обикновено) сърбеж без видима причина;
    • жълтеникаво лице;
    • внезапни кожни дефекти или обриви;
    • образуването на ангиоми - "вени на паяци". Те обикновено се появяват в лицето, шията, ръцете и краката.

    По време на бременност е по-вероятно чернодробната дисфункция да причини постоянно повръщане при жена.

    Късни етапи

    Хората, които забелязват такива нарушения, рядко отиват при лекаря. С течение на времето заболяването прогресира, докато придобие изразени признаци на лоша чернодробна функция, които включват:

    • болка в дясната страна (може да бъде болка, теглене или остра). Това показва, че патологичният процес е засегнал чернодробната капсула или че поради увеличаването на органа се разтяга и става източник на болка.
    • специална, "чернодробна" миризма от устата - тя винаги е сладка;
    • Жълтеника на кожата като доказателство за нарушение на обмена на билирубин и интензивната работа на бъбреците за премахване на излишъка;
    • бледност - възниква в резултат на намаляване на броя на червените кръвни клетки в кръвта (анемия);
    • образуването на пигментни петна по кожата, дължащо се на хемохроматоза на черния дроб;
    • увеличаване на броя на кръвоносните вени, дължащи се на повишаване на нивото на естроген и кръвоносни съдове в кръвта;
    • проява на вени в корема, подобно на разширени вени. Провокира се от портална хипертония;
    • Длани на черния дроб - червени петна по тях, които се образуват поради повишени нива на естроген;
    • пурпурен цвят на езика;
    • при жените, дисменореята е циклично патологично състояние, характеризиращо се с тежка болка в долната част на корема, гадене и слабост, както и главоболие. Тези симптоми се появяват по време на менструация;
    • при мъжете, нивото на хормона естроген се увеличава, което води до увеличаване на размера на млечните жлези, загуба на косми по тялото, сексуална дисфункция;
    • диспептичен синдром, проявяващ се със загуба на апетит, гадене и повръщане, чувство на тежест в надкамерния регион, подуване на корема, запек. Тези тежки симптоми се появяват при чернодробна цироза при хора и при различни видове хепатит;
    • загуба на тегло;
    • ендокринологични и невропсихиатрични разстройства;
    • треска;
    • Xanthomas и xanthelasma - мастна тъкан, която поради нарушение на липидния метаболизъм се отлага върху клепачите, ръцете, лактите, стъпалата и седалището.

    вещи

    Тези симптоми не преминават сами. Освен това с течение на времето кожните заболявания ще се развиват бързо. Псориазисът е най-често срещан, както и екзема (себореен, микробен или други).

    предотвратяване

    За да намалите рисковете от нарушена чернодробна функция, трябва да спазвате прости превантивни правила:

    • да се наблюдава начина на прием на храна е много важно условие за нормалното производство на жлъчката;
    • опитайте се да направите менюто разнообразно и да не забравите за баланса на хранителните вещества;
    • изключват от диетата нездравословна храна (пържена, твърде солена и мастна, пушена и кисела);
    • не седят на диети, особено строги. Ако искате да отслабнете за меню, трябва да се свържете с диетолог. Добрият специалист първо ще изпрати пациента да премине необходимите тестове и едва тогава ще поеме диета за определен човек;
    • да се откажат от алкохола, особено бира;
    • Не злоупотребявайте с лекарството по някаква причина (например с незначително главоболие).

    След тези съвети намалява вероятността от чернодробно заболяване с около 20%.

    Чернодробната дисфункция е нарушение в работата на организма, което без своевременно лечение води до сериозни здравословни проблеми, тъй като всички системи на жизнената активност постепенно престават да функционират напълно. Пренебрегвайки проблемите с черния дроб, човек лишава тялото си от защитната система. В резултат на това опасни болести, които могат да причинят увреждане или смърт, му попадат един след друг. Ето защо е важно навреме да се проверява черния дроб за патология и да се потърси медицинска помощ, ако има съмнителни симптоми.

    Интерпретиране на ALT и AST при цироза на черния дроб

    Основният проблем при лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт е сходството на техните симптоми, така че без лабораторна диагностика е почти невъзможно да се направи правилна диагноза и да се предпише подходящо лечение. При цироза на черния дроб най-голямо значение има кръвната картина за ALT и AST.

    Как се определя цирозата на черния дроб?

    Почти всяко посещение в клиниката при наличие на здравословни проблеми завършва с лабораторни изследвания, необходими за определяне на картината на заболяването. Ако се подозира цироза на черния дроб, обикновено се определят три вида тестове за различни цели:

    1. диагностика. Общи кръвни изследвания, урина и изпражнения помагат за откриване на цироза. Но най-добрият метод за диагностика е биохимията и най-вече проучване на нивото на билирубин, ALT и AST;
    2. търсене по причини. За да се установи точно какви фактори са причинили чернодробната болест, освен горните тестове е необходимо имунологично изследване;
    3. определяне на етапа на развитие на заболяването. След като лекарят разбере какво заболяване и защо е засегнал черния дроб, той трябва да предпише лечение. За да се отговори на тежестта на заболяването, е необходимо първо да се определи настоящото състояние на черния дроб с помощта на тестове за нивото на протромбиновото време, билирубина и албумина.

    Също така, ако е необходимо, диагнозата може да бъде допълнена от резултатите от изследването на чернодробни проби, получени чрез биопсия, както и от визуално изследване, проведено по време на ендоскопия.

    Урина и фекалии

    Поради факта, че състоянието на черния дроб засяга цялото тяло, цирозата се проявява не само чрез промени в кръвните съставки - урината и изпражненията могат да дадат колкото се може повече информация за здравето на пациента.

    В изследването на лабораторните лаборатории урината обръща внимание на следните показатели:

    1. наличието на левкоцити и червени кръвни клетки;
    2. съдържание на протеин;
    3. количеството на билирубина.

    Обикновено в урината на практика няма червени кръвни клетки, а билирубинът напълно отсъства. Протеинът може да се съдържа, но да не надвишава 0,03 г. Индексът на левкоцитите трябва да бъде 3 за мъжете и 5 за жените, а по-добре - по-малко. Ако тези цифри са твърде високи, може да се прецени сериозното увреждане на черния дроб. Най-важният симптом е наличието на билирубин в урината.

    При анализа на изпражненията е проведено проучване на съдържанието на stercobilin. Обикновено тя не пада под 75 mg / ден. Но при цироза на черния дроб, количеството stercobilin намалява, и изпражненията стават бели. В присъствието на вътрешно кървене, причинено от цироза, неразтворимите протеини и червените съсиреци могат да присъстват в секретите. При по-тежки наранявания изпражненията стават черни, което е пряко показание за незабавна операция.

    Пълна кръвна картина за чернодробна цироза

    Тази най-проста процедура позволява да се установи наличието на чернодробно заболяване. За целта се използват данни за 3 показателя:

    1. ниво на хемоглобина;
    2. брой на белите кръвни клетки;
    3. ESR - скорост на утаяване на еритроцитите.

    Дешифрирането на данните от кръвната проба, записани във формуляра с резултатите от анализа, е доста просто. Ако черният дроб не функционира правилно, нивото на хемоглобина пада под 120 g / l. От друга страна, в отговор на възпалителния процес, съдържанието на левкоцитите се увеличава, надхвърляйки оценката от 9 единици.

    ESR е показател, който едновременно демонстрира динамиката на два процеса. Първо, ако еритроцитите се установят при мъже по-бързо от 10 mm / h, а при жените 15 mm / h, то това е ясен признак на възпалителен процес. На второ място, това означава също, че съдържанието на чернодробни протеини албумин, които влияят на производството на протеини и характеризират ефективността на тялото, е намаляло в кръвта.

    биохимия

    Най-надеждните тестове за цироза на черния дроб са ALT и AST тестове, определяне на нивото на билирубин, GGT и ALP.

    За да декриптирате данните, можете да използвате следните показатели на нормалните проби от черния дроб:

    1. билирубин. Обикновено този пигмент се екскретира с помощта на жлъчката от тялото, но това не се случва с нарушена чернодробна функция. В резултат на това нивото на билирубина в кръвта се повишава в съответствие с влошаването на органа, и с течение на времето се проявява синдром на жълтеница. Степента на съдържание - до 20.5 µmol / l;
    2. ALT (аланин аминотрансфераза). Увеличаването на количеството на този чернодробен ензим в кръвните проби сигнализира за увреждане на органите. Колкото по-силно е увреждането, толкова по-високо е нивото на ALT. Норма - до 190 мммол / л;
    3. AST (аспартат аминотрансфераза). Както при ALT, съдържанието на този ензим се увеличава поради влошаването на черния дроб. Нивото AST отговаря на клетъчната смърт на органа. Норма - 125 мммол / л;
    4. GGT (гама-глутамил транспептидаза). Повишените кръвни нива на това вещество потвърждават наличието на проблеми с жлъчните пътища. Но може също да сигнализира за отравяне с алкохол. Ето защо, преди да премине анализа, по-добре е да не се пие алкохол. Норма - до 61 IU / l;
    5. Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза). Повишено ниво на този индикатор сигнализира за цироза. Норма - 140 IU / l.

    Но все пак основните маркери на цирозата са точно ALT и AST. За да се каже с увереност, че черният дроб е ударил цироза, е достатъчно да се сравнят нивата на тези ензими. Ако заболяването няма алкохолен характер, тогава количеството на AST ще бъде много по-високо от ALT. И разликата им от нормата може да бъде до пет пъти.

    Високото ниво на тези показатели в чернодробните проби без допълнителни изследвания показва сериозността на ситуацията. Така ALT показва колко голяма е областта на увреждане на черния дроб. От друга страна, AST ще помогне да се определи дали цирозата е засегнала по-дълбоките слоеве на органната тъкан.

    Диагностични грешки

    Най-опасният здравен проблем, когато се приемат тестове за чернодробна функция поради подозрения за цироза, са грешните резултати. Грешките могат да попречат на лекарите да дешифрират резултатите от диагностиката. Но много по-често качеството на изследванията се влияе от неспазването на най-простите правила за поведение на пациента:

    1. Да не се яде преди теста;
    2. можете да пиете, но само чиста вода, за предпочитане дори без газ;
    3. ако е възможно, не приемайте лекарства;
    4. предварително отидете на диета, премахвайки от диетата солени, мазни храни за няколко дни;
    5. минимизиране на физическото натоварване.

    В противен случай, можете да постигнете фалшиви показатели за ALT и AST, както и да повлияете нивото на други протеини и ензими в кръвта. В резултат на грешка при дешифрирането на информацията за чернодробната функция, лекарят ще определи погрешни лекарства за лечение, които могат да причинят значителни увреждания на организма.

    Какво е чернодробна кома? Признаци, патогенеза и лечение

    Последният етап от чернодробната енцефалопатия (РЕ) е чернодробната кома. Тя се проявява в резултат на поглъщането на токсични отпадъчни продукти от организма в системното кръвообращение. Чернодробната кома може да се появи поради много причини, които се появяват на фона на хронични заболявания или техните остри прояви.

    Ако се открие енцефалопатия в началния етап, то развитието му може да бъде спряно навреме, тежките му форми могат да бъдат фатални без лечение.

    Видове чернодробна кома

    Има няколко разновидности, всяка от които има свои причини и симптоми:

    • Спонтанна форма. Среща се вследствие разпадането (некроза) на клетките. В резултат на това черният дроб престава да изпълнява функциите си, за да предотврати действието на токсични вещества върху тялото, които след деформиране на протеиновите структури на този орган започват токсична атака върху мозъчните клетки. Сред причините за този тип кома са вирусни инфекции, цироза и други заболявания. Тази форма има друго име - ендогенна.
    • Шунтирана форма. Това се случва в резултат на интоксикация на организма с амоняк, който прониква от червата. Причините за екзогенната форма са консумацията на големи количества протеинови храни, кървенето на горните пътища на храносмилането и натрупването на кръв в чревните цикли.
    • Смесена форма. Външният му вид е повлиян от факторите на двете коми, описани по-горе. Проявлението на енцефалопатия възниква на фона на цироза и едновременна некроза на клетъчните структури на черния дроб.
    • Невярна или сложна форма. Има също и трето име, минерално, което се дължи на факта, че в организма има недостиг на калий, който може да се прояви след употреба от пациенти, страдащи от хронични чернодробни заболявания, диуретици.

    етап

    Те се различават по признаците си на патогенезата на болестта, има само три етапа, всеки от които има свое име:

    1. Предкома. Тя се проявява в нарушение на съня, нарушено мислене, внезапни и ирационални промени в настроението, за пациента става трудно да се ориентира в пространството. При хората има прекомерно изпотяване и замаяност. Когато говори, пациентът чете като монолог, ако пише често, веднага ще се забележи, че почеркът му се влошава и треморът на ръката е ясно видим. Етапът може да продължи от няколко часа до няколко месеца.
    2. Заплашваща кома. Всички тези признаци, наблюдавани на първия етап, започват да изглеждат по-силни. Ясно е, че походката на пациента е нарушена, речта му става неразбираема и тиха, треморът на всички крайници е ясно проявен. Ако той протегне ръцете си напред, тогава ще трябва да се страхуват от него, това явление се нарича астериксис. Видимо за паметта на пациента се влошава. Сцената може да отнеме няколко часа или 3 дни, крайният срок е 10 дни.
    3. Разработена форма. При пациент лицето става маскоподобно, няма съзнание, реагира само на силни дразнители, тилната мускулатура става твърда, дишането става по-дълбоко, съпроводено с шум, а от устата има миризма на жлъчка, наподобяваща амоняк. Ако на този етап не се предостави навременна първа помощ, може да се наблюдава дишане и да се появят тонични конвулсии.

    Резултатът от потока на всички тези етапи става кома.

    симптоми

    Съдейки по изброените етапи, болестта се проявява постепенно и ако е трудно да се определи точно на първия етап, следващите две не оставят никакво съмнение.

    Отначало човек изпада в апатия без причина и след това изведнъж изпада в еуфория. Той е буден през нощта и иска да спи много през деня.

    Тя попада в безсъзнание, след което всички симптоми се влошават, те се добавят към тях:

    • стенания и викове по време на сън;
    • когато натискате областта на черния дроб, човекът изпитва непоносима болка;
    • има спазъм на лицето, тремор на челюстта и крайниците;
    • Неприятна миризма на амоняк идва от устата;
    • има признаци на жълтеница, лесно е да се определи чрез промяна на цвета на очите до жълто;
    • хеморагия в стомашно-чревния тракт или в устната кухина;
    • силна болка в десния хипохондрий;
    • натрупване на течност в коремната кухина (асцит).

    За профилактика и лечение на чернодробни заболявания нашите читатели успешно използват ефективно средство за защита...

    Клиничните прояви преди самата кома се изразяват в това, че човек става практически неподвижен, има чернодробна недостатъчност, съпроводено с намаляване на нивото на билирубина.

    Учениците на пациента не реагират на светлина, изражението на лицето му прилича на маска. Интензивен пулс и намаляване на налягането вървят паралелно с повишена тахикардия, като всички те могат да доведат до спиране на дишането.

    За лечение на черния дроб нашите читатели успешно са използвали Leviron Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
    Прочетете повече тук...

    причини

    Чернодробната кома може да бъде провокирана от следните заболявания: различни видове хепатит (вирусни, алкохолни, токсични и остри), хронични заболявания, които са придружени от влошаване на посланието на вена кава и портална вена (цироза на черния дроб).

    Коматозното състояние може да бъде усложнение след извършване на операция на портокавално шунтиране, което се предписва при лечение на портална хипертония.

    диагностика

    За идентифициране на заболяването се използват следните диагностични методи и тестове:

    • Електроенцефалографията включва изследване на мозъка за електрическа активност. Използва се в началните стадии на заболяването, ЕЕГ се използва за диагностициране на различни енцефалопатии, а не само за чернодробна.
    • Психометрично тестване. Това е поредица от тестове, ако правилно дешифрира техните резултати, те ще покажат степента на увреждане на нервната система.
    • Магнитно-резонансна обработка. Той определя промените в мозъчните тъкани, които са морфологични промени.
    • Анализ на кръвта ще помогне да се идентифицират високи нива на амоняк.
    • Изследването на гръбначно-мозъчната течност. PE се характеризира с увеличаване на някои медиатори и протеин в цереброспиналната течност.

    За да се осигури пълна картина на развитието на заболяването, се използва индекс на портасистемна енцефалопатия, въведен за тази цел. Изчислява се по пет показателя: астериксис, резултат на ЕЕГ, тест, състояние на съзнанието на пациента и ниво на амоняк.

    Лекарят трябва да провери всички тестове и изследвания, за да елиминира грешката, защото горните симптоми могат да са характерни за неизправности в кръвообращението на мозъка, метаболитни нарушения и патологии на мозъка.

    STABILIN е специална суспензия, използвана за регулиране на метаболитните процеси и възстановяване на регенерацията и функциите на чернодробните клетки...

    лечение

    Веднага след като пациентът започне атака, трябва незабавно да се обадите на линейка, която ще го отведе в интензивното отделение или интензивното отделение.

    Докато чакате, е необходимо да се осигури спешна помощ на човек:

    • поставете го на една страна, за да осигурите възможно най-доброто подаване на кислород в белите дробове;
    • да се увери, че той не причинява случайно увреждане, защото в този момент пациентът е в безсъзнание и крайниците му действат рефлексивно;
    • помогнете да изчистите устата си от повръщане;
    • дайте му вода, в противен случай липсата й само ще влоши положението.

    По-нататъшното лечение се извършва в стените на лечебното заведение. След като човек влезе в интензивното отделение, той се мие в червата, ако пациентът не се възстанови от атаката, тогава той непременно получава клизма и се прилагат слабителни средства.

    Това е необходимо условие за предотвратяване на токсичните метаболити, за да се намали тяхната концентрация на пациента и се осигуряват антибактериални лекарства.

    Ако появата на кома е свързана с бъбречна недостатъчност, тогава пациентът трябва да се подложи на хемодиализа. Ако пациентът има кислородно гладуване на мозъка, тогава през носа се подава въздух. За да се увеличи енергийното снабдяване на човек, на него се възлагат коензими и микроелементи.

    Терапията се предписва индивидуално за всеки пациент, но има редица средства, които се използват във всеки случай.

    Редица процедури се извършват ежедневно в болницата, които са насочени към детоксикация на организма:

    • стомашна промивка;
    • използване на антибиотици, като канамицин, неомицин и метронидазол, ако човек не може да ги пие сам, тогава им се дава чрез сонда;
    • стомашното всмукване се извършва няколко пъти на ден, това се прави с назогастрална тръба;
    • използването на лаксативи - сорбитол и магнезиев сулфат.

    Освен това на пациента могат да се предписват следните лекарства:

    • Ентеродезата стимулира елиминирането на токсините от червата.
    • Лактулоза за отстраняване на амоняка и намаляване на неговата абсорбция.
    • Ornicetil помага за свързване на амоняка в организма.
    • Албуминът има детоксикиращ ефект и стабилизира хемодинамиката.

    Ако пациентът е употребявал хапчета за сън, транквиланти, хепатотоксични антибиотици или аналгетици, които са засегнали работата на черния дроб преди да влязат в болницата, употребата им е напълно отменена.

    Когато се лекува с ПЕ, човек трябва да възстанови снабдяването с течност и енергия в тялото, така че е необходимо в диетата да включи повече витамини, различни течности и коензими. В болнична обстановка, плодови сокове, физиологичен разтвор и глюкоза се инжектират в пациента чрез сонда.

    Колко живеят с PE?

    Компетентно съставеният курс на терапия ще помогне на човек да оцелее, но дори и в този случай той ще има цироза на черния дроб, и ако пациентът вече е попаднал в кома, то малък брой щастливи хора ще го напуснат, според статистиката, от общия брой пациенти, само 20% могат да го понасят. Много от тях живеят само няколко дни.

    В случай на цироза на черния дроб, прогнозата е по-оптимистична, особено ако пациентът има добър имунитет и лечението е проведено в ранните стадии на заболяването.

    Всички леки форми на чернодробна енцефалопатия са лечими, но не може да се самолекарства, за да не се пропусне времето и моментът на заболяването да стане тежко.

    Кома практически не може да се лекува, дори ако излезе от нея, човек вече не може да изпълнява много нормални функции. Ако PE се появи на фона на хронични чернодробни заболявания, тогава вероятността от смърт е висока.

    Съдейки по факта, че сега четете тези редове - победата в борбата срещу чернодробните заболявания все още не е на ваша страна...

    И вече си мислил за операция? Това е разбираемо, защото черният дроб е много важен орган и неговото правилно функциониране е гаранция за здраве и благополучие. Гадене и повръщане, жълтеникава кожа, горчив вкус в устата и неприятна миризма, тъмна урина и диария... Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.

    Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината? Препоръчваме ви да прочетете историята на Олга Кричевская, как излекува черния дроб… Прочетете статията >>

    1. Симптоми и лечение на чернодробна фиброза, степен на заболяване и прогноза
    2. Симптоми и ефекти от увреждане на черния дроб: спукване, натъртвания и рани от нож
    3. Причини, симптоми и лечение на хепаторенален синдром
    4. Какво е хепатоспленомегалия на черния дроб? Причини, признаци и лечение на синдрома