Диагностика на остеопороза

Гръбначен стълб

Остеопорозата е заболяване, което е с прогресивна системна природа и е придружено от намаляване на плътността с по-нататъшна промяна в структурата на костната тъкан.

В момента въпросът за диагностицирането на остеопорозата остава напълно разбран, така че определението на това заболяване не създава никакви затруднения.

За диагностициране на остеопороза, пациентът е обстойно изследван.

Като правило, качествената съвременна диагностика на остеопорозата е сложна и се основава на оценката на оплакванията на пациентите, данните от изследванията, както и на резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. На най-информативните и общи методи, как да се определи остеопороза, и ще бъдат обсъдени в тази статия.

Диагностика на остеопорозата: откъде да започнем?

Преди да проверите състоянието на костите за остеопороза с помощта на лабораторни и инструментални методи, трябва да определите факторите, които биха могли да повлияят на развитието на патологичното състояние на костната тъкан.

Това може да стане чрез щателно събиране на анамнестични данни, изследване на пациента и изследване на неговата амбулаторна карта.

Най-типичните фактори за развитието на остеопорозата днес са:

  • проблеми на стомашно-чревния тракт, които са придружени от нарушение на абсорбцията на калций;
  • дефицит на витамин D;
  • ендокринни заболявания;
  • ниско съотношение на телесна маса;
  • затлъстяване;
  • заседнал начин на живот;
  • ранна менопауза;
  • наличието на гръбначни деформации и други костни елементи;
  • недостатъчно количество съдържащи калций продукти в човешката диета;

За това как да бъдем храна за остеопороза, прочетете тази статия...

  • продължителна употреба на стероиди;
  • дълъг период на възстановяване след костно увреждане.
  • Специални материали, например въпросникът „Остеопороза при жените”, „Остеопороза и качество на живот”, „Остеопороза и болкови синдром” ще помогнат да научите повече за различните рискови фактори за остеопороза и нейните основни прояви и етапи.

    Ранната диагностика на остеопорозата е един от начините за предотвратяване развитието на заболяването. Прочетете за други превантивни мерки в тази статия...

    Методи за диагностициране на остеопороза

    Ако човек има няколко рискови фактора за остеопороза и анамнеза за костни фрактури, лекарят незабавно ще предложи на пациента да бъде изследван за определяне на минералната плътност на костите, което се нарича денситометрия. Анализът на денситометрията на остеопорозата, чиято цена зависи изцяло от метода на неговото прилагане, е оценка на плътността на костите, т.е. коефициента на тяхното насищане с калций.

    В момента най-информативните методи за диагностициране на остеопороза се считат за:

    • ултразвукова компютърна денситометрия;
    • Рентгенова денситометрия;
    • биохимичен кръвен тест за остеопороза.

    Ще научите повече за денситометрията от видеоклипа:

    Ултразвукова компютърна денситометрия

    Това е най-често използваният метод за диагностициране на остеопороза. Същността на техниката се основава на определянето на скоростта на ултразвука през тъкан с различни индекси на плътността: тъканите с висока плътност предават ултразвукови вълни много по-бързо от по-малко плътните структури.

    Колкото по-бавно преминава ултразвукът през костта, толкова по-ниска е нейната минерална плътност, а оттам и по-висока степен на остеопороза.

    Ултразвуково изследване за остеопороза се извършва с помощта на специално чувствително оборудване. Лекарят, управляващ датчик на мястото на прожектиране на костите, засегнати от патологичния процес, има възможност да покаже получените данни, както и да ги запише на дигитална медия, за да изследва тези резултати в динамиката. Методът на ултразвукова денситометрия е много чувствителен, което му позволява да реагира с максимална точност на най-малките промени в показателите за костна плътност.

    Тези качества правят този изследователски метод ефективен за диагностициране на началните форми на патологичния процес в костите, когато загубата на минерална плътност не надвишава 4% от общата сума.

    Ултразвукова компютърна денситометрия е най-разпространеният метод за диагностициране на остеопорозата.

    Най-значимите предимства на ултразвуковата денситометрия включват:

    • абсолютна безвредност на метода, когато анализът на остеопорозата - денситометрия при използване на ултразвукови вълни не представлява заплаха за здравето и нормалното функциониране на човешкото тяло;
    • високо информативни изследвания;
    • методи за достъпност и относително ниска себестойност;
    • скорост на получаване на резултатите: ултразвукова денситометрична остеопороза позволява да се определи в рамките на няколко минути от началото на изследването;
    • липса на противопоказания за процедурата;
    • безболезнен метод.

    Ултразвуковата денситометрия няма противопоказания, поради което е универсален метод за определяне на плътността на костната тъкан, която може да се прилага дори при хора с тежки патологии, бременни жени и деца.

    Абсолютни индикации за изследване на костите с ултразвук са:

    • възраст (за жените е 40 години, а за мъжете - 60 години);
    • първите признаци на остеопороза при жени, които раждат многократно или са кърмени повече от година;
    • ранна или патологична менопауза;
    • чести фрактури;
    • дисфункция на паращитовидните жлези;
    • вземане на лекарства, които измиват костите на калций.

    Рентгенова денситометрия

    Рентгеновата денситометрия е доста точен, но, за съжаление, не най-безопасният метод за определяне на плътността на костите.
    Рентгеновата картина при остеопороза ви позволява да изследвате върху предмета на това заболяване такива части на скелета като долната част на гърба, шийката на бедрената кост, изкривената област, китката и др.

    Изследването е много ефективен и точен метод, но има редица противопоказания поради способността му да облъчва тъкан.

    Ето защо диагнозата на остеопороза при жени в интересна позиция, деца, тежко болни пациенти е невъзможна.

    Рентгеновата денситометрия, която е един от първите методи за изследване на здравословното състояние на костната тъкан, продължава да се подобрява и развива в наше време. Тази тенденция да се ограничи вредното въздействие върху човешкия организъм ни позволява да препоръчаме тази процедура на все по-голям брой пациенти. Лекарят може да види остеопороза на рентгенова снимка, като позволява уникалната способност на рентгеновите лъчи да отслабва при преминаване през костни структури, което прави възможно специалистът да оцени тяхната повърхностна минерална плътност.

    Рентгеновата денситометрия е много точен метод за диагностициране на остеопороза

    Рентгенологични признаци на остеопороза - намалено количество минерали по отношение на общата площ на костната тъкан, която рентгенограмата е преминала. Точността и наличността, и най-важното, високото информационно съдържание на тази процедура го направиха отлична алтернатива на по-скъпата ултразвукова денситометрия.

    И двата метода имат както своите положителни, така и естествено отрицателни страни.

    Следователно въпросът за целесъобразността на използването на една или друга диагностична възможност за остеопороза при пациент трябва да се решава единствено от лекуващия лекар.

    Биохимично изследване за остеопороза

    Този метод се състои в определяне на показателите за метаболизъм в костите, като най-добрият вариант за допълнително изследване на пациента.

    Остеопорозата може да се диагностицира не само чрез резултатите от инструментални изследвания. Лабораторната диагностика на остеопорозата, която се основава на количествено определяне на хормоналните нива на ендокринните жлези (щитовидната жлеза, паращитовидната жлеза, пола) в човешката кръв, както и концентрацията на микроелементи, които са отговорни за изграждането на костна тъкан (калций, магнезий, фосфор), ще помогне на лекаря да предложи развитието на това заболяване. в сутрешната урина на пациента. Тези и други показатели в медицинската практика се наричат ​​"маркери за остеопороза" и са важни фактори, които могат да потвърдят наличието на патологичен процес и да определят характера на неговия произход.

    Лабораторната диагностика на остеопорозата ще помогне на Вашия лекар да диагностицира остеопороза

    Какви тестове трябва да преминете за остеопороза се решава от лекуващия лекар, разчитайки на резултатите от денситометричните изследвания, историята на пациента, неговите оплаквания и наличието на клинични прояви на заболяването.

    Биохимичната диагностика позволява не само да се определи заболяването в ранните етапи на неговото развитие, но и много информативен метод за наблюдение на ефективността на лечението, което вече след 8 седмици от началото на терапията позволява да се оцени неговата ефективност или неуместност.

    При изследване на пациент с остеопороза са задължителни следните лабораторни изследвания:

    • определяне на нивото на тиреоидни хормони (TSH, T4);
    • кръвен тест за половите хормони (за мъже - тестостерон, за жени - естроген);
    • количествено изследване на йонизиращия калций;
    • определяне на паратироиден хормон;
    • контрол на нивото на активния витамин D (25-хидроксивитамин D).

    Други видове и методи за определяне на остеопороза

    Методът, който позволява да се определят огнищата на остеопорозата, които остават незабелязани дори с рентгенография и томография, е сцинтиграфия. Тя се основава на използването на контраст на технециев фосфат. Способността на контрастното вещество да проникне през костната тъкан зависи от качеството на метаболизма и кръвния поток в засегнатата област.
    За подробности относно метода вижте видеоклипа:

    Области с високо кръвоснабдяване и метаболизъм, които се появяват при фрактури, метастази, инфекциозни процеси, хиперпаратироидизъм, погледнете на сцинтиограмата като "горещи точки".

    В някои случаи, резултатите от изследването изискват диференциална диагноза, например, за да се определи истинската природа на патологичния процес: наличието на скрити фрактури, остеопороза или метастази.

    Повече за това какво е сцинтиграфия, остеопороза или метастази се визуализират на сцинтиграма и какви алтернативи съществуват за това изследване, лекуващият лекар по-добре ще обясни на пациента.

    Изследването на ЯМР е високотехнологичен, иновативен и свръхчувствителен метод за диагностициране на състоянието на вътрешните органи и системите на тялото, включително определяне на костната плътност. Резултатите от това изследване ни позволяват да оценим морфологичните промени в тъканите и да проследим тяхната функционалност. ЯМР ви позволява да получите контрастен образ на вътрешните органи във всяка равнина без йонизиращо лъчение и въвеждане на химикали. MRI рядко се използва за определяне на минералната плътност на костите. Това се дължи на високата цена на метода и неговата склонност към свръхдиагностика.

    За диагностициране на остеопороза, МРТ рядко се използва.

    Прочетете повече за метода на ЯМР в тази статия.

    Генетичното изследване може да помогне да се оцени потенциалният риск от остеопороза. Цялостни генетични изследвания позволяват да се идентифицират нарушения в гените, които са отговорни за синтеза на витамин D, колаген, рецепторна функционалност за паратиреоиден хормон и много други. Естествено, дори ако методът показва висока склонност на човек да развие остеопороза, това все още не е причина да се разстрои и да започне лечение веднага. Периодичната профилактика би била достатъчна, за да се предотврати бъдещото намаляване на костната плътност.

    Изчерпателен и цялостен преглед ви позволява да определите общата диагноза на остеопорозата. По-изчерпателни отговори на въпроси относно това, което е анализ на остеопорозата, името на най-информативното изследване, откъде да отидат за помощ, може да се получи от опитен лекар. Не затягайте с жалбата до лекаря!

    Тест за плътност на костите

    Тази манипулация днес е най-информативното средство за откриване на остеопороза в ранните му стадии. Денситометрията се счита за безопасна процедура: практически няма противопоказания за нейното прилагане и няма странични ефекти и усложнения след нейното завършване.

    Най-важните части на скелета, които могат да се използват за прогнозиране на развитието на негативни състояния в бъдеще, са обект на изследване: бедрената кост, предмишницата и гръбначния стълб.

    Видове денситометрия - за какво се прави тест за плътност на костите?

    Този диагностичен метод е от няколко вида:

    1. Рентгенова. Два вида рентгенови лъчи се използват за изследване на структурата на костната тъкан. Чрез сравняване на информацията от абсорбцията на излъчената енергия, лекарят оценява степента на отклонение от стандарта на костна плътност. Тази манипулация отнема минимум време, а радиационната доза е 400 пъти по-малка, отколкото при стандартната радиография. Този тип денситометрия е адресиран, когато е необходимо да се изследва костната тъкан на бедрото, рамото, предмишницата, лумбалносакралния гръбнак или цялата гръбнака.
    2. Ултразвуков. Поради липсата на радиационно натоварване, този метод се счита за абсолютно безопасен. Може да се използва както за деца, така и за бременни жени. Въпреки това, ефективността на тази манипулация е по-ниска от тази на радиологичната денситометрия. Принципът му се основава на изчисляването на скоростта, с която ултразвуковите вълни се разпространяват през костните структури. Костната плътност е пряко пропорционална на скоростта на абсорбция на костните лъчи. При значителна загуба на кост се предписва рентгенова денситометрия. С негова помощ е възможно да се получи информация за еластичността, якостта на кортикалния слой, както и за дебелината на отделните микроструктури.
    3. Количествена компютърна томография. Това дава възможност да се получи триизмерна картина на структурната плътност на костните елементи. Тъй като радиационното натоварване в този метод е много значимо, то се използва много рядко на практика.

    Във връзка с намаляване на нивото на калция в костите, този диагностичен метод се предписва на хората след навършване на 50-годишна възраст. Именно на тази възраст има голяма вероятност от поява на остеопороза, която според статистиката е на трето място по смъртност.

    За измерване на стойността на минералната плътност на костните структури трябва да се посочат следните категории хора:

    1. Тези, които имат два или повече явления, които провокират остеопороза:

    • Жени, чиято менопауза е в ранна възраст (до 45 години).
    • Ярко изразена тънкост.
    • Наличието на остеопороза при близките.
    • Недостиг на калций и / или витамин D в ежедневната диета.
    • Заседнал начин на живот.
    • Тютюнопушене.
    • Прекъсвания в хормоналния фон.
    • Злоупотреба с алкохолни напитки.
    • Лечение с кортикостероиди.

    2. Диабет.

    3. Сериозна неизправност на бъбреците.

    4. Анамнеза за ревматични патологии: системен лупус еритематозус, васкулит, склеродермия и др.

    5. Чести фрактури на костите, които могат да се появят дори при леки наранявания.

    6. Разнообразие от гръбначни патологии.

    1. Период на носене на дете (за рентгенова денситометрия).
    2. Деформации в лумбосакралния гръбначен участък, които пречат на пациента да приеме правилната позиция на тялото по време на изследването.
    3. Диагностика с използване на бариев контраст по-малко от седмица преди посочената манипулация.

    Подготовка за изследване на костната плътност и етапи на извършване на денситометрия

    Видът на въпросното изследване не изисква специфична подготовка.

    Въпреки това, пациентите, на които е предписана денситометрия, трябва да са наясно с няколко нюанса:

    1. Лекарствата, съдържащи калций, могат да нарушат резултатите от диагнозата, така че един ден преди денситометрията те трябва да бъдат напълно изоставени.
    2. Наличието на пейсмейкър или лекар за метален имплант трябва да бъде предварително информирано.
    3. Наскоро лекарят трябва да бъде информиран за следните манипулации:
      - Компютърна томография.
      - Рентгеново изследване.
      - Диагностични мерки с използване на контрастни вещества.

    Преди денситометрията пациентът трябва да отстрани всички метални предмети: вериги, пръстени, чаши и др. Тяхното присъствие може да наруши резултатите от диагнозата.

    За изследването могат да се използват два вида системи:

    неподвижен

    Пациентът в този случай лежи на специална маса с изправени крака. За изследване на състоянието на долната зона на гръбначния стълб се поставя опора под краката на пациента, така че телетата да са успоредни на дивана.

    Източникът на радиация преминава над пациента. Рентгеновите лъчи попадат върху детектора, който измерва абсорбцията на лъчи от костната тъкан. Получените данни се прехвърлят на компютър, обработват се и се появяват резултати на денситометрията на монитора.

    Пациентът не трябва да се движи по това време. В някои случаи лекарят може да поиска да задържи дъха си за няколко секунди.

    Тази процедура отнема средно 10-20 минути.

    При стандартно изследване рентгенологът изследва структурата на шийката на бедрената кост, лумбосакралната област на гръбначния стълб и радиуса.

    моноблок

    Онези части от тялото, които са обект на изследване (пръсти, крака, ръце, предмишница), се поставят в специална ниша.

    За три минути можете да получите резултата.

    При ултразвукова денситометрия могат да се изследват само малки участъци от костта: фаланги на пръстите, петите, китките и др.

    Лекарят предварително прилага специален гел към тестовата зона, което осигурява по-лесно плъзгане на ултразвуковия сензор.

    Резултатите от проучването са показани на монитора.

    Резултати от диагностиката на минералната плътност на костната тъкан на гръбначния стълб, бедрото и др. - какво следва?

    Декодирането на резултатите носи радиолог. С полученото заключение пациентът трябва да отиде при ревматолог или ортопед.

    В посоченото заключение ще се появят два индикатора:

    Посочва костната минерална плътност на пациента в сравнение със стандартната плътност на тъканите при младите хора.

    Този индикатор се използва и за оценка на риска от костна фрактура.

    Стойността на Т-скалата означава следните състояния:
    • Ако има фигура в заключителната форма в интервала между “+2” и “-0,9”, това показва липсата на дегенеративни процеси в изследваната област.
    • При промяна на резултатите от изследването в диапазона от "-1" до "-2.5" лекарят диагностицира остеопения.
    • Стойността на този показател е по-ниска от “-2.5” - следствие от прогресирането на остеопорозата с голяма вероятност от фрактури при най-малката травма.

    Резултатът, получен в хода на изследването, се сравнява със средната плътност на костната маса при хора, идентични с пациента на възрастовата група, пола и расата. Резултатът от изчисленията е посоченият Z-резултат.

    Намаляването на този критерий показва намалена минерална плътност на костните структури на пациента.

    Цената на денситометрията в руските клиники - къде да се превърне за извършване на изследване на плътността на костите?

    Експертите съветват да се изследва диагностиката на всеки две години.

    Цената на тази процедура ще зависи от няколко фактора:

    1. Качеството на оборудването, на което се извършва денситометрия.
    2. Органът на лечебното заведение.
    3. Методи за диагностика.

    В Москва този вид изследване може да се предава на 70 адреса.

    • Цената в столицата започва от 800 рубли.
    • Средно, диагнозата на 1-ви раздел на гръбначния стълб ще струва 1200-2500 рубли.
    • Ако имате нужда да разгледа състоянието на целия скелет, трябва да разчитате на минималната сума от 5000-7000 рубли.

    Говорейки за кръвната група, лекарят често предполага два показателя: самата кръвна група и Rh фактор. Кръвта се състои от антигени, които се намират на повърхността на червените кръвни клетки. Антигенът е специална структура, намираща се в кръвта. И ако такава структура се окаже чужда... Продължи четене → →

    Преди да направите надеждна диагноза, всеки лекар трябва напълно да проучи проблемната област. Днес водещата позиция в този аспект се взема от ултразвук, както и от рентгенови методи. Въпреки това, като се използват рентгенови лъчи, можете успешно да визуализирате образувания, които имат плътна консистенция: камъни, тумори, кости и… Continue reading →

    Измерването може да се извърши по различни методи, всяка от които не изисква болезнена намеса.
    [съдържание h2 h3]

    Какво представлява костната денситометрия?

    1. Рентгенова денситометрия

    Има няколко вида:

    • Дву енергийна денситометрия. Тя се основава на факта, че измерването на рентгеновата костна абсорбция е направено: по-плътното е, колкото по-лошо преминава през него. За прешлените и бедрената кост се използват два различни лъча. Методът е много точен; резултатът се получава чрез сравняване на абсорбцията на радиация от костите и меките тъкани.
    • Костна периферна денситометрия. Принципът на измерване на плътността е същият, както в предишния случай, но тук се използват само много ниски дози на облъчване. Това позволява да се оцени степента на минерализация на костите на ръцете, краката, но не може да "инспектира" гръбначния стълб и бедрената кост.
    • Компютърният томографски количествен метод също се основава на рентгенови лъчи. Рядко се използва поради висока радиационна експозиция.

    2. Фотонна абсорбция

    Това е измерване на костната плътност чрез оценка на костната абсорбция на радиоизотопи. Използват се ниски дози радиация. Тя има 2 вида:

    • монохромна денситометрия: използва се само за измерване на плътността на периферните кости (както в случая на костния периферен рентгенов метод)
    • дихромичен метод: използва се за определяне на това как “разхлабват” такива кости като прешлени или бедро.

    3. Ултразвукова денситометрия

    Това е най-безопасният метод за измерване на плътността на костите, докато точността на измерване е по-ниска от тази на рентгеновия метод. Тя се основава на това как ултразвуковата вълна ще бъде отразена от костта, както и как ще се разсее в дебелината му.

    Ултразвуковата костна денситометрия дава възможност да се оцени плътността на костите, ригидността и еластичността. Приемайки рентгенова абсорбциометрия, ултразвуковия метод може да се използва като първична диагностика на амбулаторно ниво за всички, дори за деца и бременни жени.

    В процеса на лечение на остеопороза или други заболявания, при които костната плътност намалява, можете да вземете това изследване толкова пъти, колкото е необходимо, за да оцените ефективността на терапията.

    Кой трябва да мине през това проучване

    Костната денситометрия е посочена в такива случаи:

    1. Ако е имало поне един епизод на костна фрактура, причинена от лека травма.
    2. В периода на менопаузата, особено ако е дошъл преди 50 години.
    3. Когато са принудени да приемат глюкокортикоиди (например, преднизолон) с васкулит, системен лупус еритематозус и други ревматични заболявания.
    4. Хора над 30 (особено жени), които са имали остеопороза в семейството.
    5. Краткият ръст и тънкост при мъжете и жените са предразполагащи фактори за развитието на остеопороза.
    6. При честа употреба на алкохол.
    7. Ако човек води заседнал начин на живот.
    8. След операция за отстраняване на яйчниците.
    9. След костно увреждане.

    Кой не трябва да се подлага на денситометрия

    Те често ще бъдат трудни за носене в легнало положение на твърдата повърхност на денситометърния апарат за хора с проблеми в лумбосакралния гръбнак (това е относително противопоказание).

    Как да се подготвим за денситометрия

    Не е необходимо да следвате определена диета или да гладувате преди изследването. Наличието на обилна растителност върху кожата също не изисква допълнителни действия за процедурата.

    Как е процедурата за ултразвук

    Има два вида ултразвукови устройства, които позволяват провеждане на денситометрия:

    1. "Сухи" денситометри. Когато процедурата се извършва на такъв апарат, се прилага специален гел в областта, където трябва да се измерва костната плътност (обикновено анализът се основава на плътността на петата кост). Обикновено се различава от гела, който се използва за други видове ултразвук.
    2. Водни денситометри. Когато човек се подложи на диагностика на такова устройство, неговият крайник или самият той е напълно потопен в баня с дестилирана вода.

    Наскоро са измислени двуизмерни скенери, но досега те могат да „работят“ само с петата кост. Освен това те са вода, т.е. кракът на пациента трябва да бъде потопен в баня с течност.

    Какво е костно ултразвук?

    Този метод е различен от денситометрията. В този случай, чрез записване на отражението на ултразвуковите вълни от повърхността на костта, може да се оцени целостта и естеството на периоста и повърхностните слоеве на костта. Това ще помогне при диагностицирането и определянето на степента на активност на ревматоидния артрит, някои видове инфекции.

    Много ефективен метод за определяне на различни фрактури, особено при деца, така че растящото тяло да не получава радиационно облъчване.

    Ултразвукът на костите спомага за идентифициране не само на фрактури, но и на неправилно нарастване на костите, дегенеративни и ерозивни промени в повърхностния слой на костта, например, в случай на поносим остеомиелит.

    Също така, използвайки този метод, е възможно да се оцени възпалението на околните тъкани, ако в костта са инсталирани метални структури или ендопротези на ставите: MRI в тези случаи не може да се направи, а рентгеновите лъчи не са информативни. Ултразвуковият скрининг на костите може също да помогне да се идентифицират както доброкачествени, така и злокачествени тумори на костите.

    Ултразвуково изследване на фетални кости по време на бременност

    Показателен по време на ултразвуковото изследване на плода по време на бременност е ултразвук на носната кост. Това са двете четиристранни кости, които се образуват до 10-та седмица. Ако не е в този период, може да се говори за синдрома на Даун. След 11 седмици обикновено се измерват размерите на костите. Този параметър се използва и за преценка на възможна склонност към хромозомни аномалии.

    Така на 12-та седмица ултразвуковото изследване на носната кост определя размера му в 3 mm, обикновено на 22 седмица, тези размери трябва да съответстват на 6 mm, а до края на бременността - 9 mm. Ако сте написали заключението, че има скъсяване на тези размери, се нуждаете от генетично консултиране, както и от някои кръвни тестове.

    Как да дешифрираме денситометрията

    T-критерий е сравнение на резултатите от костната плътност на пациент със средна нормална плътност при жени на възраст 30-35 години.

    Z-тест е сравнение на костната Ви плътност с нормата за Вашата възраст.

    Измерванията се правят в единици SD, които характеризират стандартното отклонение от пиковата костна маса.

    • T-тест: плюс 2,5 - минус 1
    • остеопения: критерий от минус 1,5 до минус 2
    • остеопороза: когато тази стойност е минус 2.0 и по-ниска
    • тежка остеопороза: стойността е по-малка от минус 2.5 и има поне една костна фрактура с лека травма.

    Как да правим изследвания

    Радиологичните и фотонните методи са достъпни само в условията на обществени болници и частни центрове с широк профил, а не в консултативни служби и центрове.

    Така, костната денситометрия ще ви позволи да определите степента на костна плътност, за да започнете да лекувате остеопорозата навреме, като по този начин предотвратявате такива ужасни усложнения като фрактура на бедрената кост или други наранявания. Също така, този метод ще бъде информативен за диагностициране на фрактури или неправилно сливане на кости при деца, помагайки да се избегне радиационното натоварване на тялото.

    Костната плътност измерва неорганични съединения (например, калций) в костите, използвайки рентгенови лъчи с ниска интензивност, компютърна томография (CT) и радиоизотопни сканирания. Тази информация ви позволява да оцените силата на костната тъкан.

    С остаряването обемът на костната тъкан намалява при всеки човек (остеопения). Костите стават по-тънки, структурата става по-пореста. Това се дължи на факта, че с възрастта процесите на образуване на костна тъкан изостават от процесите на разрушаване (преобладаването на катаболните процеси над анаболните). Неорганичните съединения се измиват от костната тъкан. Това води до намаляване на здравината на костите и повишен риск от фрактури. Остеопенията постепенно води до развитие на остеопороза.

    Така че колкото по-плътна е костната тъкан, толкова повече време е необходимо за развитието на остеопороза. По правило остеопорозата е по-често срещана при по-възрастните жени.

    Ако костната плътност е по-ниска от нормалната, могат да се предприемат мерки за увеличаване на здравината на костите и намаляване на риска от фрактури. Калцият и упражнения, като ходене и упражнения, могат да се използват за укрепване на костната тъкан. В допълнение, има съвременни лекарства като Miakaltsik, Fomasaks или Actonel. В допълнение, при жени в менопауза се прилага хормонална заместителна терапия, която им позволява да спрат катаболните процеси.

    Денситометрия (измерване на костната плътност)

    Рискови фактори за остеопороза

    • Възраст. Максималната плътност и здравина на костната тъкан се постига, като правило, до 30-годишна възраст, след което започва постепенно намаляване на масата.
    • Джендър фактор. Жените над 50-годишна възраст са с най-голям риск от остеопороза, а при жените - четири пъти по-вероятно, отколкото при мъжете. Първоначално жените са по-леки, костите им са по-тънки и животът им е по-дълъг.
    • Структура на костите и телесно тегло. Малките и тънки жени е по-вероятно да развият остеопороза, отколкото по-големите. Същата картина с астенични мъже.
    • Фамилна история. Наследствеността е един от най-важните рискови фактори за остеопороза. Ако близки роднини (родители, баби, дядовци) са имали признаци на остеопороза, като например фрактура на бедрената кост след лек спад, рискът от остеопороза е доста висок.
    • История на костна фрактура.
    • Приемане на някои лекарства. Например, продължителната употреба на стероиди (преднизон) също увеличава риска от остеопороза.
    • Жена след менопауза. Жени, които са имали ранна менопауза (до 45 години) и които не са получавали хормонална заместителна терапия.
    • След операция за отстраняване на яйчниците.
    • Наличието на соматично заболяване, придружено от прекомерно отстраняване на калция от костната тъкан (например, хипертиреоидизъм).
    • Първоначално тънки кости.
    • Прекомерен прием на алкохол.
    • Ниска физическа активност.
    • Храни с ниско съдържание на храни, съдържащи калций и витамин D.

    Методи за измерване на плътността на костите

    • Двуенергийна рентгенова денситометрия (абсорбциометрия). Това е най-точният начин за измерване на плътността на костите. Той използва две различни рентгенови лъчи, за да оцени плътността на костите в гръбначния стълб и в бедрото. Колкото по-плътна е костната тъкан, толкова по-малко рентгенови лъчи минават през нея. Сумирането и сравняването на резултатите от абсорбцията на две рентгенови лъчи (абсорбция от костната тъкан и меките тъкани) прави възможно по-точно диагностициране на намаляване на костната плътност. С помощта на двойна енергийна денситометрия може да се измери от 2% костна загуба на година. Процедурата отнема малко време, а дозите на облъчване са много ниски.
    • Периферна костна денситометрия. Принципът на получаване на информация е подобен на двойно енергийната денситометрия. Позволява да измервате плътността на костите в ръката и крака (в области като китката или петите). Но това не позволява да се измери плътността в бедрото и гръбначния стълб (където най-често се срещат фрактури). Периферните денситометри са преносими устройства, които могат да се използват в типичен лекарски кабинет. Периферната денситометрия също използва много ниски дози радиация за измерване. Информационното съдържание на това проучване не е много високо. Този метод е полезен за скрининг проучвания и контрол на лечението на остеопороза.
    • Двуфотонна абсорбциометрия. Този метод за изследване на костната плътност използва радиоактивни изотопи. Методът позволява да се измери плътността на костната тъкан в бедрената кост и гръбначния стълб. Този метод също използва много ниски дози радиация, но изисква много повече време за получаване на резултатите от изследването.
    • Количествена компютърна томография. Това е вид томография, която използва рентгенови лъчи за получаване на истинска картина и структура на костната тъкан в триизмерно изображение. Но поради голямото радиационно натоварване, необходимо за изследването, този метод рядко се използва.

    Ултразвукова костна денситометрия се основава на измерване на скоростта на разпространение на ултразвукова вълна по повърхността на костта, както и измерване на широколентовото разсейване на ултразвукова вълна в изследваната кост. Тези параметри могат да отразяват еластичността, плътността и коравината на костната тъкан. Информационното съдържание на тази техника е значително по-ниско от методите с използване на рентгенови лъчи.

    В нашия център се извършва денситометрия на съвременна техника, произведена във Франция от CHALLENGER - мобилно устройство, използващо принципа на рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия (DEXA) и позволяващо да се оцени минералното съдържание в костната тъкан с оптимизирана точност.
    CHALLENGER позволява пълна диагностика на остеопорозата в скелета, т.е. сканират гръбначния стълб, бедрото и предмишницата (области, засегнати от остеопороза) с минимално излагане на радиация. Процедурата отнема средно от 10 до 20 минути и е напълно безболезнена.

    Какъв анализ на остеопорозата трябва да се премине

    Първична и задълбочена диагноза се препоръчва в такива ситуации:

    • фамилна предразположеност;
    • възраст над 50 години;
    • признаци на хормонален дисбаланс при жените;
    • честа доставка, кърмене;
    • изключване на храни с калций от храната (например, непоносимост към млечни продукти), излишък на протеини и мазнини, прекомерна страст към кафето;
    • хиповитаминоза на витамин D;
    • нарушение на чревната абсорбция (колит, ентерит, дисбактериоза);
    • ниско телесно тегло, астенично тяло (тънко, с тънки китки);
    • липса на двигателна активност, включително продължително легло;
    • високо производство или употреба на щитовидната жлеза и надбъбречните хормони;
    • пушене, хроничен алкохолизъм;
    • захарен диабет;
    • лечение с антиконвулсанти за повече от 1 месец, въвеждане на хепарин за повече от 15 дни;
    • хронична бъбречна недостатъчност;
    • оплаквания от болки в долната част на гърба, сакрума, тазобедрените стави, ребрата, тазовите кости;
    • промяна в стойката ("поза на вносителя на петицията", деформация на скелета);
    • патологични фрактури;
    • намалена телесна височина.

    На ранен етап лекарят изследва фамилната анамнеза, оплакванията на пациентите, изследва и предписва лабораторно и инструментално изследване. Най-информативните анализи са:

    • индикатор за деоксипиридинолиново разрушаване;
    • нов маркер за образуване на кост остеокалцин;
    • паратиреоиден хормон на паращитовидните жлези;
    • естрадиол (женски полов хормон);
    • витамин D.

    Важно е тези анализи да се провеждат от януари до края на март, тъй като именно през този период се открива максимален дефицит на витамин D и излишък на паратиреоиден хормон.

    Деоксипиридинолинът е "мост" между молекулите на колаген, напречните свързващи нишки, които дават здравината на костите. С разрушаването на костите отива в кръвния поток и се отделя с урината. BPD урината показва скоростта на костна загуба и риска от фрактура.

    При остеопорозата се наблюдава увеличение на съотношението DPID / креатинин от 5,4 при мъжете и 7,4 при жените. Високите стойности са свързани и с метастази на тумори в костите и с бъбречна трансплантация.

    Остеокалцинът е протеин, който комбинира калций и основния костен минерал - хидроксиапатит. Концентрацията в кръвта отразява скоростта на синтез на нова тъкан. Регулира процеса на абсорбция на калций и фосфор, интензивността на минералния метаболизъм. Съдържанието му се влияе от витамин К и D, калцитонин и паратиреоиден хормон. Нормата е интервалът от 4 до 13 ng / ml. Когато остеопорозата е повишена.

    Паратиреоидният хормон действа върху тубулите на бъбреците, забавя отделянето на калций, ускорява отделянето на фосфати. Той инхибира образуването на нова кост от остеобластите, активира разрушаването на вече образувани кости. При пациенти в напреднала възраст и с остеопороза, паратиреоидният хормон се повишава на фона на излишък от надбъбречни хормони и намалява при менопаузални метаболитни нарушения. Скоростта на кръвта от 1.6 до 6.8 pmol / L.

    При липса на естрадиол се повишава чувствителността на костната тъкан към действието на паратироидния хормон. Ако нивото на женските полови хормони от групата на естрогените падне под 15-20 ng / ml, тогава костите започват да се сриват енергично и при жените, и при мъжете.

    При липса на витамин D, остеопороза, захарен диабет, туморни процеси, туберкулоза, прогресира миокардната исхемия. Физиологичният спад настъпва в напреднала възраст и по време на бременност. За да се предотврати остеопороза, е необходимо да се поддържат кръвни нива в диапазона от 30 до 70 µg / L.

    Какви тестове трябва да преминат:

    • Като цяло. При вторична остеопороза може да се открие умерено повишен брой на левкоцитите на фона на разстройство в начина на живот или хормонална дисфункция. Ако загубата на костна тъкан е свързан с възрастта процес или е настъпила при жени след многоплодна бременност, тогава не се откриват конкретни промени.
    • На калций. Консумацията му нараства с тютюнопушенето и пиенето на кафе, стреса. Не се абсорбира от храната с недостиг на витамин D. Повишена в кръвта по време на интензивна работа на паращитовидните жлези, костни метастази, дълъг период на неподвижност.
    • Той намалява с дефицит на протеин, бъбречна и чернодробна недостатъчност. Средни стойности за възрастни - 2.1-2.5 mmol / l.
    • Биохимични: креатинин за оценка на бъбречната функция, общ протеин, алкална фосфатаза, ALT и AST, С-реактивен протеин.
    • Кръвни хормони: тиротропно и тироксин, ACTH (кортикотропин) и кортизол, глобулин.
    • Урина за калций. Повишената екскреция от тялото отразява висока концентрация в серума, ускорено разрушаване на костната тъкан, хипертиреоидизъм на паращитовидните жлези. Анализът на урината помага да се идентифицират съществуващите заболявания на бъбреците, което може да промени надеждността на биохимичните тестове.

    Освен това най-лесният начин е рентгеновото изследване на костите. Но помага да се открие само остеопороза на етапа, когато има загуба на повече от една трета от костната маса. Идентифицирайте основно гръбначните деформации или фрактури.

    Остеопороза на рамото на рентгена

    Златният стандарт за ранна диагностика на костна загуба е денситометрия. Тя се основава на преминаването на рентгенови лъчи през костите и оценката на степента на тяхното поглъщане на изхода. С този метод можете да поставите диагноза на много начални етапи на заболяването - с 2% костна загуба, както и да следите процеса на лечение.

    Прочетете повече в статията ни за кръвни тестове за остеопороза.

    Прочетете в тази статия.

    Кой се препоръчва да се подложи на кръвен тест за остеопороза

    Това заболяване принадлежи към полиетиологичната, което означава, че има много фактори, които могат да доведат до намаляване на костната плътност. Следователно, на първия етап от диагнозата е необходимо да се идентифицира рисковата група. Пациентите, които са влезли в него, получават основен комплекс от лабораторна диагностика, общи тестове, рентгеново изследване и денситометрия.

    Първична и задълбочена диагноза се препоръчва в такива ситуации:

    • фамилна предразположеност (близки роднини са имали фрактури с леки наранявания);
    • възраст над 50 години;
    • признаци на хормонален дисбаланс при жените: късна менструация, ранна менопауза, безплодие, неправилен цикъл, намалена функция на яйчниците;
    • честа доставка, кърмене;
    • изключване на храни с калций от храната (например, непоносимост към млечни продукти), излишък на протеини и мазнини, прекомерна страст към кафето;
    • хиповитаминоза на витамин D;
    • нарушение на чревната абсорбция (колит, ентерит, дисбактериоза);
    • ниско телесно тегло, астенично тяло (тънко, с тънки китки);
    • липса на двигателна активност, включително продължително легло;
    • високо производство или употреба на щитовидната жлеза и надбъбречните хормони;
    • пушене, хроничен алкохолизъм;
    • захарен диабет;
    • лечение с антиконвулсанти за повече от 1 месец, въвеждане на "Heparin" за повече от 15 дни;
    • хронична бъбречна недостатъчност;
    • оплаквания от болки в долната част на гърба, сакрума, тазобедрените стави, ребрата, тазовите кости. Те се усилват с натоварвания, климатични промени. Загрижени за постоянна слабост, спазми, особено през нощта, крехки нокти;
    • промяна в стойката ("поза на вносителя на петицията", деформация на скелета);
    • патологични фрактури;
    • намалена телесна височина.

    А тук е повече за хормона кортизол.

    Основна цялостна кръвна картина

    За да се открие остеопороза на ранен етап, лекарят изследва фамилната анамнеза (наличие на типични симптоми при роднини), оплакванията на пациента, изследва и предписва лабораторно и инструментално изследване. Най-информативните анализи са:

    • индикатор за деоксипиридинолиново разрушаване;
    • нов маркер за образуване на кост остеокалцин;
    • паратиреоиден хормон на паращитовидните жлези;
    • естрадиол (женски полов хормон);
    • витамин D.
    Пример за резултатите от кръвни изследвания при пациенти с остеопороза и дегенеративни заболявания на гръбначния стълб

    Важно е тези анализи да се провеждат от януари до края на март, тъй като именно през този период се открива максимален дефицит на витамин D и излишък на паратиреоиден хормон.

    Деоксипиридинолин, уринарна PDI

    Той е “мост” между молекулите на колагена, напречните свързващи нишки, които дават здравината на костите. С разрушаването на костите отива в кръвния поток и се отделя с урината. Анализът показва степента на костна загуба и риска от фрактура. При остеопорозата се наблюдава увеличение на съотношението DPID / креатинин от 5,4 при мъжете и 7,4 при жените.

    Високите стойности са свързани и с метастази на тумори в костите и с бъбречна трансплантация.

    остеокалцин

    Този протеин комбинира калций и основния костен минерал, хидроксиапатит. Концентрацията на остеокалцин в кръвта отразява скоростта на синтез на нова тъкан. Регулира процеса на абсорбция на калций и фосфор, интензивността на минералния метаболизъм. Съдържанието му се влияе от витамин К и D, калцитонин и паратиреоиден хормон. Нормата е интервалът от 4 до 13 ng / ml. Когато остеопорозата е повишена.

    паратхормон

    Действа върху тубулите на бъбреците, забавя екскрецията на калций, ускорява отделянето на фосфати. Той инхибира образуването на нова кост от остеобластите, активира разрушаването на вече образувани кости. При пациенти в напреднала възраст и с остеопороза, паратиреоидният хормон се повишава на фона на излишък от надбъбречни хормони и намалява при менопаузални метаболитни нарушения. Скоростта на кръвта от 1.6 до 6.8 pmol / L.

    естрадиол

    С неговата липса в организма се увеличава чувствителността на костната тъкан към действието на паратиреоидния хормон. Ако нивото на женските полови хормони от групата на естрогените падне под 15-20 ng / ml, тогава костите започват да се сриват енергично и при жените, и при мъжете.

    Витамин D

    Основната роля в организма е да регулира калциевия метаболизъм. С дефицит, остеопороза, захарен диабет, туморни процеси, туберкулоза, миокардна исхемия прогресират. Физиологичният спад настъпва в напреднала възраст и по време на бременност. За да се предотврати остеопороза, е необходимо да се поддържат кръвни нива в диапазона от 30 до 70 µg / L.

    Какви тестове трябва да преминат

    За да се определи или изясни причината за остеопороза, се назначава общ клиничен преглед.

    Общ кръвен тест

    При вторична остеопороза може да се открие умерено повишен брой на левкоцитите на фона на разстройство в начина на живот или хормонална дисфункция. Ако загубата на костна тъкан е свързан с възрастта процес или е настъпила при жени след многоплодна бременност (първичен процес), тогава не се откриват конкретни промени.

    На калций

    Поддържа здравината на костите, зъбите, осигурява импулси в мускулната тъкан, съсирването на кръвта. Консумацията му нараства с тютюнопушенето и пиенето на кафе, стреса. Не се абсорбира от храната с недостиг на витамин D. Повишена в кръвта по време на интензивна работа на паращитовидните жлези, костни метастази, дълъг период на неподвижност. Намалява с дефицит на протеин, бъбречна и чернодробна недостатъчност. Средни стойности за възрастни - 2.1-2.5 mmol / l.

    биохимична

    В допълнение към определянето на калция се препоръчват следните тестове:

    • креатинин за оценка на бъбречната функция;
    • общ протеин, зависи от него активността на калциевите йони, като половината от тях в кръвта циркулират като част от протеинови комплекси;
    • алкалната фосфатаза, активността на този ензим се увеличава с разграждането на костната тъкан, болестта на Paget и болестта на Gaucher, в менопауза и по време на бременност;
    • ALT и AST за изключване на чернодробна недостатъчност;
    • С-реактивният протеин с увеличаване показва наличието на възпалителен процес.

    Кръвни хормони

    За да се изключи дисфункция на ендокринната система, изследвайте нивото на такива хормони:

    • тиреоид и тироксин, с тиреотоксикоза, когато костната плътност е нарушена, първата е по-ниска, а втората е по-висока от нормалната;
    • АКТХ (кортикотропин) и кортизол могат да помогнат в диагностицирането на синдрома на Иценко-Кушинг и заболяване, което се проявява с нарушен минерален метаболизъм;
    • глобулин, свързващ половите хормони; рискът от фрактури се увеличава многократно, ако естрадиолът е под нормалния и този протеин е повишен.

    Анализ на урина

    За да се изяснят нарушенията на калциевия метаболизъм, неговото ниво трябва да се изследва не само в кръвта, но и в урината. Повишената екскреция от тялото отразява висока концентрация в серума, ускорено разрушаване на костната тъкан, хипертиреоидизъм на паращитовидните жлези. Анализът на урината помага да се идентифицират съществуващите заболявания на бъбреците, което може да промени надеждността на биохимичните тестове.

    Повишена стойност на калциев оксалат в урината

    Други методи на изследване при жените и мъжете

    Най-лесният начин е рентгеновото изследване на костите. Но помага да се открие само остеопороза на етапа, когато има загуба на повече от една трета от костната маса. Ето защо, с помощта на рентгеновото изследване разкриват предимно гръбначни деформации или фрактури.

    Златният стандарт за ранна диагностика на костна загуба е денситометрия. Тя се основава на преминаването на рентгенови лъчи през костите и оценката на степента на тяхното поглъщане на изхода. Колкото по-ниска е плътността на костната тъкан, толкова повече лъчи преминава. С този метод можете да поставите диагноза в най-началните етапи на заболяването - от 2% загуба на кост, както и да следите процеса на лечение.

    И тук повече за хормона андроген.

    Кръвните тестове помагат при диагностицирането на остеопорозата, определяйки причината за нея. Препоръчва се да се вземат и да се оценят резултатите от лечението. За ранно откриване е показана денситометрия с цялостно изследване на кръвта и урината за маркери за разрушаване и образуване на костна тъкан, калций, витамин D и хормони. Ако е необходимо, на пациента се предписват допълнителни биохимични тестове, общи клинични изследвания на кръвта и урината.

    Полезно видео

    Гледайте видеоклип за симптомите и лечението на остеопорозата:

    Какви тестове трябва да бъдат тествани за остеопороза

    Тук ще научите:

    Необходимо е да се направи анализ на остеопорозата при всички възрастни хора, особено жените в периода на менопаузата. Какви видове диагностика на проблемното състояние на костната тъкан предлага съвременната медицина? Колко лабораторни теста трябва да преминат, за да получат надеждни резултати? Предлагаме да научите всичко за необходимите процедури, преди да поставите диагноза.

    Доставка на тестове - ключът към точната диагноза


    Няма да открием Америка, ако кажем, че без тестове е невъзможно да се направи точна диагноза. Изследването за остеопороза не е изключение, и колкото по-рано се извършва, толкова по-бързо ще бъде възможно да се започне лечението на заболяването, свързано с разрушаването на костната структура.

    Разбира се, очевидните прояви на заболяването могат да покажат развитието на остеопороза: по-ранна поява на сива коса, болки в костите, особено когато времето се променя, образуването на плака и честото лечение на пародонталните заболявания, бързата умора и сърцебиенето. Въпреки това, тези симптоми не са пряко доказателство, че остеопорозата атакува костите, а диагностиката изисква внимателна диагноза, която включва:

    • кръвен тест - биохимични и хормони;
    • анализ на урина;
    • анализ на състоянието на костната структура.

    Предлагаме да се разгледа по-отблизо всеки вид анализ, а след това да се проучат правилата за подготовка за диагностика, спазването на които ще помогне да се получат най-надеждните резултати.

    Кръвен тест

    Процесите, протичащи в кръвта, са в състояние да демонстрират общото състояние на организма, включително обмяната на фосфор и калций. Както е известно, по време на остеопорозата, елементите, важни за костната структура (калций, фосфор), се „измиват” от тялото.


    Как става това? Костната тъкан непрекъснато преминава през процеси на обновяване на клетките. Остеокластите, които се съпротивляват на остеобластите, са отговорни за смъртта на клетките, които са изпълнили своя жизнен цикъл, те са тези, които отделят фосфати, които се свързват с калция. При остеопороза, предишният баланс е нарушен: остеокластите започват да унищожават старите клетки толкова бързо, че остеобластите нямат време да ги заменят с нови. Поради това, костната структура става порьозна и крехка.

    За характеризиране на процесите на минерализация на костната тъкан помага при кръвен тест, който в присъствието на болестта индиректно показва остеопороза.

    остеокалцин

    След получаване на резултатите от биохимичен кръвен тест е възможно да се определи нивото на остеокалцин, не-колагенен костен протеин, произведен от остеобласти. Използват се методи за електрохимичен лизис на неоплазми и радиоимуноанализ - превишаването на нормата в техните резултати може да покаже наличието на остеопороза.

    Норми на остеокалцин в кръвта (ng / ml):

    0-6 години - 39-121; 7-9 години - 66-182; 10-12 години - 85-232; 13-15 години - 70-336; 16-17 години - 43-237; 18-35 години - 24-70 години; 35-50 години - 14-42, над 50 години - 14-46.

    0-6 години - 44-130; 7-9 години - 73-206; 10-12 години - 77-262; 13-15 години - 33-222; 16-17 години - 24-99 години; от 18 години преди менопаузата - 11-43; след менопауза - 15-46.

    Неорганичен фосфор

    Основната задача на фосфора - да гарантира растежа на костната тъкан и да поддържа нейната цялост. Чрез съдържанието на неорганичен фосфор в кръвта, може да се разбере скоростта, с която се абсорбира в червата, количеството на витамин D, ефективността на бъбреците и паратиреоидния хормон, който синтезира жлези (паратироидният хормон регулира обмяната на калций и фосфор).

    Нормите на неорганичен фосфор са следните (mol / l):

    • деца до 2 години - 1.45-2.16;
    • деца 2-12 г. - 1.45-1.78;
    • юноши на възраст от 12 години и възрастни до 60 години - 0.87-1.45;
    • жени от 60 години - 0.90-1.32;
    • мъже от 60 години - 0.74-1.2.

    калций

    Калцият е основният компонент на костната тъкан, така че при изследването на костите за остеопороза неговите показатели са изключително важни.

    Нормалното съдържание на калций (mol / l) е както следва:

    • 10 дни от момента на раждане - 1.90-2.59;
    • от 10 дни до 2 години - 2.27-2.75;
    • 2-12 години - 2.20-2.70;
    • 12-18 години - 2.10-2.55;
    • 18-60 години - 2.15-2.56;
    • от 60 години - 2.05-2.55.

    Маркер в кръстовините


    Маркерът показва колко бързо се измиват необходимите минерали за костите. Нормалните показатели са (ng / l):

    • мъже:

    до 50 години - по-малко от 0.580;

    50-70 години - по-малко от 0.700;

    от 70 години - по-малко от 0.854.

    до 55 години - по-малко от 0.573;

    50-70 години - по-малко от 1,008.

    Ензим на алкална фосфатаза

    Излишните стойности показват развитието на различни патологии на костната тъкан, както и редица бъбречни заболявания, причинени от запушване на жлъчните пътища.

    Нормите на ензима (е / л):

    3-6 години - по-малко от 644;

    6-12 години - по-малко от 720;

    12-17 години - по-малко от 936;

    от 17 години - по-малко от 115 години.

    12-17 години - по-малко от 448;

    от 17 години - по-малко от 105 години.

    хормони

    Вторият тип диагностика на кръвта е лабораторен анализ за определяне на нивото на различните видове хормони.

    В щитовидната жлеза се образува паратиреоиден хормон, който пряко участва в минералния метаболизъм.


    Нейните норми за мъже и жени са еднакви (pg / ml):

    • до 20-22 години - 12-95;
    • 23-70 години - 9.5-75;
    • над 70 години - 4.7-117.

    Естрадиол, хормон на яйчниците, също участва активно в метаболитните процеси на женското тяло. Скоростта му зависи от менструалния цикъл (PG / PL), както и от началото на менопаузата:

    • фаза на узряване на фоликула - 69-1270;
    • овулация - 132-1656;
    • лутеална фаза - 92-862;
    • климакс - по-малко от 74.

    В мъжкото и женското тяло трябва да се съдържат същите норми на кортизол - надбъбречния хормон, който е отговорен за разграждането на мазнините и протеините. Скоростта зависи само от възрастта: до 16 години - 83-580 nmol / l, след 16 години - 138-635 nmol / l.

    Тестостеронът се произвежда от репродуктивните органи и надбъбречните жлези, хормон, който също регулира метаболизма в организма и влияе на нормалното формиране на костната тъкан. Обикновено броят на опитите за определяне на мъжете, но жените при проверка за остеопороза, за да го направят необходимо. Нормалното съдържание на тестостерон (ng / l) при мъжете е 390-1000, за жените - 20-80.

    Анализ на урина


    Следващият тип лабораторна диагноза е изследване на урината, при което се определя съдържанието:

    • неорганичен фосфор (нормата за възрастни - 15-42 mmol / ден);
    • дезоксипиридинолин (показва количеството на колаген в костните съединителни тъкани и се счита за основен маркер, който може да демонстрира тяхното унищожаване): нормата за жените е 3-7,4 пирид.мол / креатинмол; нормата за мъжете е 2.3-5.4.

    Анализ на костната структура

    За да разберат състоянието на костите на пациента, лекарите използват няколко вида диагностика.

    Първо, това е денситометрия, която помага за фиксиране на костната плътност, изчислява риска от фрактури и предписва ефективно лечение на остеопорозата. Проучване може да се извърши с помощта на ултразвуков денситометър (възможно е да се получат по-точни резултати поради високата чувствителност на устройството) или рентгенови лъчи (се оказва, че измерва само повърхностната плътност на костната тъкан).

    Второ, съвременната диагностика използва метода на радиоизотопното сканиране, по време на което в кръвта се инжектира радиоактивно вещество, което показва областите с най-голяма лезия. Методът се характеризира с висока точност.

    И накрая, това е трепанобиопсия, метод, който включва извличане на костна тъкан за изследване на костния мозък.

    Важно е да се разбере, че всеки диагностичен метод има своите недостатъци, например, денситометрията дава възможност да се диагностицира заболяване само на този етап, когато вече е започнала промяна в костната плътност. Също така не позволява да се предскаже със сигурност хода на заболяването и бързо да се коригира терапията. Поради наличието на недостатъци във всеки изследователски метод се препоръчва комплексна диагностика, когато резултатите от едно изследване се потвърждават от данните на друго. Това ви позволява да направите по-точна диагноза, по-ясно да видите картината на процесите, протичащи в костната тъкан и своевременно коригира методите на лечение, постигайки висок ефект.

    Правила за подготовка за изследване за остеопороза

    За да се получи най-точната картина на състоянието на костите, е необходимо не само да се извърши цялостен преглед, но и да се извършат редица прости правила, преди да се преминат тестове и процедури за посещение.

    Преди да дарите кръв

    • Биохимичен кръвен тест се приема на празен стомах сутрин (от 7 до 10 часа). Последното хранене не трябва да е по-рано от 12 часа преди вземането на кръв.
    • В навечерието на кръводаряването трябва да се въздържат от прекомерна консумация на мазни храни, но няма забрана за питейна вода. Постенето е забранено.

    Преди преминаване на урината

    • Не пийте твърде много или твърде малко вода. Необходимо е течността да се консумира в обемите, в които обикновено го пиете.
    • Забранено е приемането на антимикробни лекарства.
    • Препоръчва се да се въздържате от секс поне 12 часа преди теста.
    • Противопоказания за доставка на урина при жените са менструални.

    Ранните етапи на остеопороза нямат изразени, характерни симптоми, така че след 40-годишна възраст трябва редовно да се подлагат на прегледи. Въпреки че болестта засяга по-често жените, мъжете трябва да посещават диагностичния център веднъж годишно. Ако сте забелязали признаци, които споменахме в самото начало, незабавно потърсете съвет и преминете през профилактичен преглед. Винаги е по-лесно да се спечели някоя болест в самото начало, отколкото да се харчат години и огромни пари за лечение на пренебрегвана болест.