Диагностика и изследване за остеопороза

Симптоми

Първична и задълбочена диагноза се препоръчва в такива ситуации:

  • фамилна предразположеност;
  • възраст над 50 години;
  • признаци на хормонален дисбаланс при жените;
  • честа доставка, кърмене;
  • изключване на храни с калций от храната (например, непоносимост към млечни продукти), излишък на протеини и мазнини, прекомерна страст към кафето;
  • хиповитаминоза на витамин D;
  • нарушение на чревната абсорбция (колит, ентерит, дисбактериоза);
  • ниско телесно тегло, астенично тяло (тънко, с тънки китки);
  • липса на двигателна активност, включително продължително легло;
  • високо производство или употреба на щитовидната жлеза и надбъбречните хормони;
  • пушене, хроничен алкохолизъм;
  • захарен диабет;
  • лечение с антиконвулсанти за повече от 1 месец, въвеждане на хепарин за повече от 15 дни;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • оплаквания от болки в долната част на гърба, сакрума, тазобедрените стави, ребрата, тазовите кости;
  • промяна в стойката ("поза на вносителя на петицията", деформация на скелета);
  • патологични фрактури;
  • намалена телесна височина.

На ранен етап лекарят изследва фамилната анамнеза, оплакванията на пациентите, изследва и предписва лабораторно и инструментално изследване. Най-информативните анализи са:

  • индикатор за деоксипиридинолиново разрушаване;
  • нов маркер за образуване на кост остеокалцин;
  • паратиреоиден хормон на паращитовидните жлези;
  • естрадиол (женски полов хормон);
  • витамин D.

Важно е тези анализи да се провеждат от януари до края на март, тъй като именно през този период се открива максимален дефицит на витамин D и излишък на паратиреоиден хормон.

Деоксипиридинолинът е "мост" между молекулите на колаген, напречните свързващи нишки, които дават здравината на костите. С разрушаването на костите отива в кръвния поток и се отделя с урината. BPD урината показва скоростта на костна загуба и риска от фрактура.

При остеопорозата се наблюдава увеличение на съотношението DPID / креатинин от 5,4 при мъжете и 7,4 при жените. Високите стойности са свързани и с метастази на тумори в костите и с бъбречна трансплантация.

Остеокалцинът е протеин, който комбинира калций и основния костен минерал - хидроксиапатит. Концентрацията в кръвта отразява скоростта на синтез на нова тъкан. Регулира процеса на абсорбция на калций и фосфор, интензивността на минералния метаболизъм. Съдържанието му се влияе от витамин К и D, калцитонин и паратиреоиден хормон. Нормата е интервалът от 4 до 13 ng / ml. Когато остеопорозата е повишена.

Паратиреоидният хормон действа върху тубулите на бъбреците, забавя отделянето на калций, ускорява отделянето на фосфати. Той инхибира образуването на нова кост от остеобластите, активира разрушаването на вече образувани кости. При пациенти в напреднала възраст и с остеопороза, паратиреоидният хормон се повишава на фона на излишък от надбъбречни хормони и намалява при менопаузални метаболитни нарушения. Скоростта на кръвта от 1.6 до 6.8 pmol / L.

При липса на естрадиол се повишава чувствителността на костната тъкан към действието на паратироидния хормон. Ако нивото на женските полови хормони от групата на естрогените падне под 15-20 ng / ml, тогава костите започват да се сриват енергично и при жените, и при мъжете.

При липса на витамин D, остеопороза, захарен диабет, туморни процеси, туберкулоза, прогресира миокардната исхемия. Физиологичният спад настъпва в напреднала възраст и по време на бременност. За да се предотврати остеопороза, е необходимо да се поддържат кръвни нива в диапазона от 30 до 70 µg / L.

Какви тестове трябва да преминат:

  • Като цяло. При вторична остеопороза може да се открие умерено повишен брой на левкоцитите на фона на разстройство в начина на живот или хормонална дисфункция. Ако загубата на костна тъкан е свързан с възрастта процес или е настъпила при жени след многоплодна бременност, тогава не се откриват конкретни промени.
  • На калций. Консумацията му нараства с тютюнопушенето и пиенето на кафе, стреса. Не се абсорбира от храната с недостиг на витамин D. Повишена в кръвта по време на интензивна работа на паращитовидните жлези, костни метастази, дълъг период на неподвижност.
  • Той намалява с дефицит на протеин, бъбречна и чернодробна недостатъчност. Средни стойности за възрастни - 2.1-2.5 mmol / l.
  • Биохимични: креатинин за оценка на бъбречната функция, общ протеин, алкална фосфатаза, ALT и AST, С-реактивен протеин.
  • Кръвни хормони: тиротропно и тироксин, ACTH (кортикотропин) и кортизол, глобулин.
  • Урина за калций. Повишената екскреция от тялото отразява висока концентрация в серума, ускорено разрушаване на костната тъкан, хипертиреоидизъм на паращитовидните жлези. Анализът на урината помага да се идентифицират съществуващите заболявания на бъбреците, което може да промени надеждността на биохимичните тестове.

Освен това най-лесният начин е рентгеновото изследване на костите. Но помага да се открие само остеопороза на етапа, когато има загуба на повече от една трета от костната маса. Идентифицирайте основно гръбначните деформации или фрактури.

Остеопороза на рамото на рентгена

Златният стандарт за ранна диагностика на костна загуба е денситометрия. Тя се основава на преминаването на рентгенови лъчи през костите и оценката на степента на тяхното поглъщане на изхода. С този метод можете да поставите диагноза на много начални етапи на заболяването - с 2% костна загуба, както и да следите процеса на лечение.

Прочетете повече в статията ни за кръвни тестове за остеопороза.

Прочетете в тази статия.

Кой се препоръчва да се подложи на кръвен тест за остеопороза

Това заболяване принадлежи към полиетиологичната, което означава, че има много фактори, които могат да доведат до намаляване на костната плътност. Следователно, на първия етап от диагнозата е необходимо да се идентифицира рисковата група. Пациентите, които са влезли в него, получават основен комплекс от лабораторна диагностика, общи тестове, рентгеново изследване и денситометрия.

Първична и задълбочена диагноза се препоръчва в такива ситуации:

  • фамилна предразположеност (близки роднини са имали фрактури с леки наранявания);
  • възраст над 50 години;
  • признаци на хормонален дисбаланс при жените: късна менструация, ранна менопауза, безплодие, неправилен цикъл, намалена функция на яйчниците;
  • честа доставка, кърмене;
  • изключване на храни с калций от храната (например, непоносимост към млечни продукти), излишък на протеини и мазнини, прекомерна страст към кафето;
  • хиповитаминоза на витамин D;
  • нарушение на чревната абсорбция (колит, ентерит, дисбактериоза);
  • ниско телесно тегло, астенично тяло (тънко, с тънки китки);
  • липса на двигателна активност, включително продължително легло;
  • високо производство или употреба на щитовидната жлеза и надбъбречните хормони;
  • пушене, хроничен алкохолизъм;
  • захарен диабет;
  • лечение с антиконвулсанти за повече от 1 месец, въвеждане на "Heparin" за повече от 15 дни;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • оплаквания от болки в долната част на гърба, сакрума, тазобедрените стави, ребрата, тазовите кости. Те се усилват с натоварвания, климатични промени. Загрижени за постоянна слабост, спазми, особено през нощта, крехки нокти;
  • промяна в стойката ("поза на вносителя на петицията", деформация на скелета);
  • патологични фрактури;
  • намалена телесна височина.

А тук е повече за хормона кортизол.

Основна цялостна кръвна картина

За да се открие остеопороза на ранен етап, лекарят изследва фамилната анамнеза (наличие на типични симптоми при роднини), оплакванията на пациента, изследва и предписва лабораторно и инструментално изследване. Най-информативните анализи са:

  • индикатор за деоксипиридинолиново разрушаване;
  • нов маркер за образуване на кост остеокалцин;
  • паратиреоиден хормон на паращитовидните жлези;
  • естрадиол (женски полов хормон);
  • витамин D.
Пример за резултатите от кръвни изследвания при пациенти с остеопороза и дегенеративни заболявания на гръбначния стълб

Важно е тези анализи да се провеждат от януари до края на март, тъй като именно през този период се открива максимален дефицит на витамин D и излишък на паратиреоиден хормон.

Деоксипиридинолин, уринарна PDI

Той е “мост” между молекулите на колагена, напречните свързващи нишки, които дават здравината на костите. С разрушаването на костите отива в кръвния поток и се отделя с урината. Анализът показва степента на костна загуба и риска от фрактура. При остеопорозата се наблюдава увеличение на съотношението DPID / креатинин от 5,4 при мъжете и 7,4 при жените.

Високите стойности са свързани и с метастази на тумори в костите и с бъбречна трансплантация.

остеокалцин

Този протеин комбинира калций и основния костен минерал, хидроксиапатит. Концентрацията на остеокалцин в кръвта отразява скоростта на синтез на нова тъкан. Регулира процеса на абсорбция на калций и фосфор, интензивността на минералния метаболизъм. Съдържанието му се влияе от витамин К и D, калцитонин и паратиреоиден хормон. Нормата е интервалът от 4 до 13 ng / ml. Когато остеопорозата е повишена.

паратхормон

Действа върху тубулите на бъбреците, забавя екскрецията на калций, ускорява отделянето на фосфати. Той инхибира образуването на нова кост от остеобластите, активира разрушаването на вече образувани кости. При пациенти в напреднала възраст и с остеопороза, паратиреоидният хормон се повишава на фона на излишък от надбъбречни хормони и намалява при менопаузални метаболитни нарушения. Скоростта на кръвта от 1.6 до 6.8 pmol / L.

естрадиол

С неговата липса в организма се увеличава чувствителността на костната тъкан към действието на паратиреоидния хормон. Ако нивото на женските полови хормони от групата на естрогените падне под 15-20 ng / ml, тогава костите започват да се сриват енергично и при жените, и при мъжете.

Витамин D

Основната роля в организма е да регулира калциевия метаболизъм. С дефицит, остеопороза, захарен диабет, туморни процеси, туберкулоза, миокардна исхемия прогресират. Физиологичният спад настъпва в напреднала възраст и по време на бременност. За да се предотврати остеопороза, е необходимо да се поддържат кръвни нива в диапазона от 30 до 70 µg / L.

Какви тестове трябва да преминат

За да се определи или изясни причината за остеопороза, се назначава общ клиничен преглед.

Общ кръвен тест

При вторична остеопороза може да се открие умерено повишен брой на левкоцитите на фона на разстройство в начина на живот или хормонална дисфункция. Ако загубата на костна тъкан е свързан с възрастта процес или е настъпила при жени след многоплодна бременност (първичен процес), тогава не се откриват конкретни промени.

На калций

Поддържа здравината на костите, зъбите, осигурява импулси в мускулната тъкан, съсирването на кръвта. Консумацията му нараства с тютюнопушенето и пиенето на кафе, стреса. Не се абсорбира от храната с недостиг на витамин D. Повишена в кръвта по време на интензивна работа на паращитовидните жлези, костни метастази, дълъг период на неподвижност. Намалява с дефицит на протеин, бъбречна и чернодробна недостатъчност. Средни стойности за възрастни - 2.1-2.5 mmol / l.

биохимична

В допълнение към определянето на калция се препоръчват следните тестове:

  • креатинин за оценка на бъбречната функция;
  • общ протеин, зависи от него активността на калциевите йони, като половината от тях в кръвта циркулират като част от протеинови комплекси;
  • алкалната фосфатаза, активността на този ензим се увеличава с разграждането на костната тъкан, болестта на Paget и болестта на Gaucher, в менопауза и по време на бременност;
  • ALT и AST за изключване на чернодробна недостатъчност;
  • С-реактивният протеин с увеличаване показва наличието на възпалителен процес.

Кръвни хормони

За да се изключи дисфункция на ендокринната система, изследвайте нивото на такива хормони:

  • тиреоид и тироксин, с тиреотоксикоза, когато костната плътност е нарушена, първата е по-ниска, а втората е по-висока от нормалната;
  • АКТХ (кортикотропин) и кортизол могат да помогнат в диагностицирането на синдрома на Иценко-Кушинг и заболяване, което се проявява с нарушен минерален метаболизъм;
  • глобулин, свързващ половите хормони; рискът от фрактури се увеличава многократно, ако естрадиолът е под нормалния и този протеин е повишен.

Анализ на урина

За да се изяснят нарушенията на калциевия метаболизъм, неговото ниво трябва да се изследва не само в кръвта, но и в урината. Повишената екскреция от тялото отразява висока концентрация в серума, ускорено разрушаване на костната тъкан, хипертиреоидизъм на паращитовидните жлези. Анализът на урината помага да се идентифицират съществуващите заболявания на бъбреците, което може да промени надеждността на биохимичните тестове.

Повишена стойност на калциев оксалат в урината

Други методи на изследване при жените и мъжете

Най-лесният начин е рентгеновото изследване на костите. Но помага да се открие само остеопороза на етапа, когато има загуба на повече от една трета от костната маса. Ето защо, с помощта на рентгеновото изследване разкриват предимно гръбначни деформации или фрактури.

Златният стандарт за ранна диагностика на костна загуба е денситометрия. Тя се основава на преминаването на рентгенови лъчи през костите и оценката на степента на тяхното поглъщане на изхода. Колкото по-ниска е плътността на костната тъкан, толкова повече лъчи преминава. С този метод можете да поставите диагноза в най-началните етапи на заболяването - от 2% загуба на кост, както и да следите процеса на лечение.

И тук повече за хормона андроген.

Кръвните тестове помагат при диагностицирането на остеопорозата, определяйки причината за нея. Препоръчва се да се вземат и да се оценят резултатите от лечението. За ранно откриване е показана денситометрия с цялостно изследване на кръвта и урината за маркери за разрушаване и образуване на костна тъкан, калций, витамин D и хормони. Ако е необходимо, на пациента се предписват допълнителни биохимични тестове, общи клинични изследвания на кръвта и урината.

Полезно видео

Гледайте видеоклип за симптомите и лечението на остеопорозата:

Какви тестове трябва да бъдат тествани за остеопороза

Тук ще научите:

Необходимо е да се направи анализ на остеопорозата при всички възрастни хора, особено жените в периода на менопаузата. Какви видове диагностика на проблемното състояние на костната тъкан предлага съвременната медицина? Колко лабораторни теста трябва да преминат, за да получат надеждни резултати? Предлагаме да научите всичко за необходимите процедури, преди да поставите диагноза.

Доставка на тестове - ключът към точната диагноза


Няма да открием Америка, ако кажем, че без тестове е невъзможно да се направи точна диагноза. Изследването за остеопороза не е изключение, и колкото по-рано се извършва, толкова по-бързо ще бъде възможно да се започне лечението на заболяването, свързано с разрушаването на костната структура.

Разбира се, очевидните прояви на заболяването могат да покажат развитието на остеопороза: по-ранна поява на сива коса, болки в костите, особено когато времето се променя, образуването на плака и честото лечение на пародонталните заболявания, бързата умора и сърцебиенето. Въпреки това, тези симптоми не са пряко доказателство, че остеопорозата атакува костите, а диагностиката изисква внимателна диагноза, която включва:

  • кръвен тест - биохимични и хормони;
  • анализ на урина;
  • анализ на състоянието на костната структура.

Предлагаме да се разгледа по-отблизо всеки вид анализ, а след това да се проучат правилата за подготовка за диагностика, спазването на които ще помогне да се получат най-надеждните резултати.

Кръвен тест

Процесите, протичащи в кръвта, са в състояние да демонстрират общото състояние на организма, включително обмяната на фосфор и калций. Както е известно, по време на остеопорозата, елементите, важни за костната структура (калций, фосфор), се „измиват” от тялото.


Как става това? Костната тъкан непрекъснато преминава през процеси на обновяване на клетките. Остеокластите, които се съпротивляват на остеобластите, са отговорни за смъртта на клетките, които са изпълнили своя жизнен цикъл, те са тези, които отделят фосфати, които се свързват с калция. При остеопороза, предишният баланс е нарушен: остеокластите започват да унищожават старите клетки толкова бързо, че остеобластите нямат време да ги заменят с нови. Поради това, костната структура става порьозна и крехка.

За характеризиране на процесите на минерализация на костната тъкан помага при кръвен тест, който в присъствието на болестта индиректно показва остеопороза.

остеокалцин

След получаване на резултатите от биохимичен кръвен тест е възможно да се определи нивото на остеокалцин, не-колагенен костен протеин, произведен от остеобласти. Използват се методи за електрохимичен лизис на неоплазми и радиоимуноанализ - превишаването на нормата в техните резултати може да покаже наличието на остеопороза.

Норми на остеокалцин в кръвта (ng / ml):

0-6 години - 39-121; 7-9 години - 66-182; 10-12 години - 85-232; 13-15 години - 70-336; 16-17 години - 43-237; 18-35 години - 24-70 години; 35-50 години - 14-42, над 50 години - 14-46.

0-6 години - 44-130; 7-9 години - 73-206; 10-12 години - 77-262; 13-15 години - 33-222; 16-17 години - 24-99 години; от 18 години преди менопаузата - 11-43; след менопауза - 15-46.

Неорганичен фосфор

Основната задача на фосфора - да гарантира растежа на костната тъкан и да поддържа нейната цялост. Чрез съдържанието на неорганичен фосфор в кръвта, може да се разбере скоростта, с която се абсорбира в червата, количеството на витамин D, ефективността на бъбреците и паратиреоидния хормон, който синтезира жлези (паратироидният хормон регулира обмяната на калций и фосфор).

Нормите на неорганичен фосфор са следните (mol / l):

  • деца до 2 години - 1.45-2.16;
  • деца 2-12 г. - 1.45-1.78;
  • юноши на възраст от 12 години и възрастни до 60 години - 0.87-1.45;
  • жени от 60 години - 0.90-1.32;
  • мъже от 60 години - 0.74-1.2.

калций

Калцият е основният компонент на костната тъкан, така че при изследването на костите за остеопороза неговите показатели са изключително важни.

Нормалното съдържание на калций (mol / l) е както следва:

  • 10 дни от момента на раждане - 1.90-2.59;
  • от 10 дни до 2 години - 2.27-2.75;
  • 2-12 години - 2.20-2.70;
  • 12-18 години - 2.10-2.55;
  • 18-60 години - 2.15-2.56;
  • от 60 години - 2.05-2.55.

Маркер в кръстовините


Маркерът показва колко бързо се измиват необходимите минерали за костите. Нормалните показатели са (ng / l):

  • мъже:

до 50 години - по-малко от 0.580;

50-70 години - по-малко от 0.700;

от 70 години - по-малко от 0.854.

до 55 години - по-малко от 0.573;

50-70 години - по-малко от 1,008.

Ензим на алкална фосфатаза

Излишните стойности показват развитието на различни патологии на костната тъкан, както и редица бъбречни заболявания, причинени от запушване на жлъчните пътища.

Нормите на ензима (е / л):

3-6 години - по-малко от 644;

6-12 години - по-малко от 720;

12-17 години - по-малко от 936;

от 17 години - по-малко от 115 години.

12-17 години - по-малко от 448;

от 17 години - по-малко от 105 години.

хормони

Вторият тип диагностика на кръвта е лабораторен анализ за определяне на нивото на различните видове хормони.

В щитовидната жлеза се образува паратиреоиден хормон, който пряко участва в минералния метаболизъм.


Нейните норми за мъже и жени са еднакви (pg / ml):

  • до 20-22 години - 12-95;
  • 23-70 години - 9.5-75;
  • над 70 години - 4.7-117.

Естрадиол, хормон на яйчниците, също участва активно в метаболитните процеси на женското тяло. Скоростта му зависи от менструалния цикъл (PG / PL), както и от началото на менопаузата:

  • фаза на узряване на фоликула - 69-1270;
  • овулация - 132-1656;
  • лутеална фаза - 92-862;
  • климакс - по-малко от 74.

В мъжкото и женското тяло трябва да се съдържат същите норми на кортизол - надбъбречния хормон, който е отговорен за разграждането на мазнините и протеините. Скоростта зависи само от възрастта: до 16 години - 83-580 nmol / l, след 16 години - 138-635 nmol / l.

Тестостеронът се произвежда от репродуктивните органи и надбъбречните жлези, хормон, който също регулира метаболизма в организма и влияе на нормалното формиране на костната тъкан. Обикновено броят на опитите за определяне на мъжете, но жените при проверка за остеопороза, за да го направят необходимо. Нормалното съдържание на тестостерон (ng / l) при мъжете е 390-1000, за жените - 20-80.

Анализ на урина


Следващият тип лабораторна диагноза е изследване на урината, при което се определя съдържанието:

  • неорганичен фосфор (нормата за възрастни - 15-42 mmol / ден);
  • дезоксипиридинолин (показва количеството на колаген в костните съединителни тъкани и се счита за основен маркер, който може да демонстрира тяхното унищожаване): нормата за жените е 3-7,4 пирид.мол / креатинмол; нормата за мъжете е 2.3-5.4.

Анализ на костната структура

За да разберат състоянието на костите на пациента, лекарите използват няколко вида диагностика.

Първо, това е денситометрия, която помага за фиксиране на костната плътност, изчислява риска от фрактури и предписва ефективно лечение на остеопорозата. Проучване може да се извърши с помощта на ултразвуков денситометър (възможно е да се получат по-точни резултати поради високата чувствителност на устройството) или рентгенови лъчи (се оказва, че измерва само повърхностната плътност на костната тъкан).

Второ, съвременната диагностика използва метода на радиоизотопното сканиране, по време на което в кръвта се инжектира радиоактивно вещество, което показва областите с най-голяма лезия. Методът се характеризира с висока точност.

И накрая, това е трепанобиопсия, метод, който включва извличане на костна тъкан за изследване на костния мозък.

Важно е да се разбере, че всеки диагностичен метод има своите недостатъци, например, денситометрията дава възможност да се диагностицира заболяване само на този етап, когато вече е започнала промяна в костната плътност. Също така не позволява да се предскаже със сигурност хода на заболяването и бързо да се коригира терапията. Поради наличието на недостатъци във всеки изследователски метод се препоръчва комплексна диагностика, когато резултатите от едно изследване се потвърждават от данните на друго. Това ви позволява да направите по-точна диагноза, по-ясно да видите картината на процесите, протичащи в костната тъкан и своевременно коригира методите на лечение, постигайки висок ефект.

Правила за подготовка за изследване за остеопороза

За да се получи най-точната картина на състоянието на костите, е необходимо не само да се извърши цялостен преглед, но и да се извършат редица прости правила, преди да се преминат тестове и процедури за посещение.

Преди да дарите кръв

  • Биохимичен кръвен тест се приема на празен стомах сутрин (от 7 до 10 часа). Последното хранене не трябва да е по-рано от 12 часа преди вземането на кръв.
  • В навечерието на кръводаряването трябва да се въздържат от прекомерна консумация на мазни храни, но няма забрана за питейна вода. Постенето е забранено.

Преди преминаване на урината

  • Не пийте твърде много или твърде малко вода. Необходимо е течността да се консумира в обемите, в които обикновено го пиете.
  • Забранено е приемането на антимикробни лекарства.
  • Препоръчва се да се въздържате от секс поне 12 часа преди теста.
  • Противопоказания за доставка на урина при жените са менструални.

Ранните етапи на остеопороза нямат изразени, характерни симптоми, така че след 40-годишна възраст трябва редовно да се подлагат на прегледи. Въпреки че болестта засяга по-често жените, мъжете трябва да посещават диагностичния център веднъж годишно. Ако сте забелязали признаци, които споменахме в самото начало, незабавно потърсете съвет и преминете през профилактичен преглед. Винаги е по-лесно да се спечели някоя болест в самото начало, отколкото да се харчат години и огромни пари за лечение на пренебрегвана болест.

Какви тестове преминават за диагностициране на остеопороза?

Остеопорозата е заболяване, характеризиращо се с намаляване на здравината на костите. Това води до неговата крехкост, често води до фрактури и други травматични увреждания на костите.

Диагностика на остеопороза при жените е основната задача на лекаря в случай, че пациентът развие симптоми, характерни за това заболяване. Както във всеки друг случай, тук е важен интегриран подход, защото понякога определено изследване може да даде неточни резултати.

Как да диагностицира остеопорозата и какви тестове трябва да премине жена? Разгледайте характеристиките на изследването, проведено в тази патология.

Малко за характеристиките и методите за диагностика на остеопорозата

Прегледът за остеопороза се извършва, както е предписано от лекуващия лекар. Разбира се, пациентът може много добре да се обърне към частна медицинска институция и да премине всички необходими тестове. Но проблемът е, че е изключително трудно да се определи кои тестове трябва да се правят във всеки конкретен случай.

Кой издава препратки за остеопороза? За да направите това, първо трябва да се обърнете към районния терапевт или семейния лекар. След събиране на анамнеза и първоначален преглед, той ще реши дали има нужда от консултация с други специалисти с тесен профил - ревматолог, травматолог, ортопед, невропатолог и др.

Какви диагностични методи се използват?

Какви изследвания са ми нужни за остеопороза? В диагнозата на това заболяване играе важна роля:

  • биохимични кръвни тестове;
  • кръвен тест за хормонален профил;
  • изследвания на урината;
  • костен анализ;
  • инструментални диагностични процедури (КТ сканиране, ЯМР, ултразвук и др.).

Ако се подложите на проучване за остеопороза в посока на лекар, тогава повечето от тестовете могат да се правят безплатно. Но само по реда на общата опашка.

Забележка. Много пациенти питат лекаря си как се нарича кръвен тест за остеопороза? Трябва да се има предвид, че няма специфичен лабораторен тест за незабавна диагноза. Това заболяване, както и повечето други, изисква цялостен диагностичен подход, където, заедно с клиничните анализи, е необходимо да се извършат инструментални изследвания.

Кръвен тест за остеопороза

Какви кръвни тестове трябва да вземам, ако подозирам остеопороза? От голямо значение при диагностицирането на това заболяване с помощта на лабораторни изследвания е определянето на нивото:

Също така важни са маркерите за остеопороза. По-специално, D-Cross Laps. Но първо първо.

Тест за остеокалцин

Кръвен тест за остеопороза изисква задължително определяне на нивата на остеокалцин. Това е вещество, което е естествен колагенов костен протеин. Повишаването на неговата концентрация може да означава не само развитие на остеопороза при постменопаузални жени, но също и хипертиреоидизъм или остеодистрофия.

Изследването за остеопороза, което включва определяне на нивото на остеокалцин, се провежда, като се използват две техники - RIA и ECL.

Техники за тези процедури варират. Следователно резултатите няма да бъдат същите.

Норми OK по метода на ECHL (единица за измерване - ng / ml кръв)

Стандартите за изследване на кръвта за остеокалцин съгласно RIA метода за остеопороза са следните: t

Забележка. Резултатите от теста за предполагаема остеопороза при жените често се отклоняват нагоре в постменопаузалния период. Това е така, защото по това време нивото на половите хормони е значително намалено, което води до постепенно увеличаване на остеокалцин в кръвта.

Индикатори на неорганичен фосфор

Изчерпателен кръвен тест за остеопороза не е завършен без определяне на нивото на неорганичен фосфор. Тази субстанция е пряко отговорна за растежа на костите и също така помага за поддържане на целостта на костната тъкан.

Това изследване е не по-малко важно от анализа на калция в костите, тъй като показва колко добре се усвоява фосфор в червата, а също така помага да се определи съдържанието на витамин D в човешкото тяло. Резултатите от теста се записват в молове на литър кръв (mol / l). В същото време данните за анализа на остеопорозата при жените и мъжете са същите, докато достигнат 60-годишна възраст.

Следващият етап от диагнозата е анализът на съдържанието на калций в костите.

Калциев тест

Калцият е един от най-важните елементи, чието влияние върху формирането и състоянието на костите е трудно да се надценява. Определянето на калция в костите позволява да се оцени възможната заплаха от остеопороза и да се предприемат навременни мерки за предотвратяване на патологичния процес.

Също така, анализът на съдържанието на този елемент помага да се оцени ефективността на витамин D в кръвта. Така че, ако това вещество в тялото на пациента ще се увеличи, индикаторът за калций също ще бъде висок. Това не е нормално, както и понижение на нивата на калций. Ето защо огромна роля играе кръвен тест за калций при остеопороза.

Така че, за различните възрастови категории, тези проучвания също ще бъдат различни.

Както може да се види от таблицата по-горе, степента на анализ на калция в костите варира в зависимост от възрастта. Бебетата под 2-годишна възраст имат най-високите показатели на този елемент, което се обяснява с интензивния растеж на тялото и повишената нужда на калция от костната тъкан.

Но високите стойности на това вещество при възрастни трябва да бъдат предупредени. И именно за тях често се диагностицира остеопорозата.

Забележка. Ако възникне въпросът за това, което се нарича анализ на калция в костите, тогава показателите на това вещество използват калориметрия. Това е изключително ефективна и информативна лабораторна процедура, която в този случай е доста сложна и разнообразна диагностична процедура.

Показатели за алкална фосфатаза

Диагностика на остеопороза в кръвта задължително включва определяне на нивото на алкална фосфатаза. Повишената активност на това вещество показва развитието на патологии в човешката костна тъкан. Единица за измерване - Е / л кръв.

Важно е! Повишената концентрация на алкална фосфатаза може да говори не само за остеопорозата. Подобно отклонение се наблюдава и при остеомалация, рахит при деца и туморни процеси. Следователно анализът на алкалната фосфатаза за точна диагноза няма да бъде достатъчен.

Маркер D-Cross Laps

Маркерите на костния метаболизъм помагат да се идентифицира степента на загуба на костни минерали. Почти еднакви са показателите за нормата на двата пола до 50-годишна възраст.

Така, за мъже и жени на възраст под 50 години, данните от тестовете, които не надвишават оценката от 0,580 ng / l кръв, ще бъдат нормата. При пациенти на възраст под 55 години процентът е малко по-нисък и те не трябва да надвишават стойността от 0,573 ng / l. Освен това, данните за оптималния анализ могат да се видят в таблицата по-долу:

На бележката. Маркерът на остеопорозата може да се увеличи при жените по време на менопаузата, както и при пациенти с хиперпаратироидизъм и артрит (включително ревматоиден).

Денситометрия и други тестове за остеопороза

Един от най-точните тестове за костна плътност е денситометрията. Това не е лабораторен тест, а инструментална диагностична процедура, която помага да се определи плътността на костните структури.

Проучване на остеопороза с използване на денситометрия може да се проведе по два начина:

  • използване на ултразвуков денситометър (дава по-подробни и точни данни);
  • използване на рентгенови лъчи (помага да се оцени само плътността на повърхностната тъкан на костта).

Затова повечето лекари предпочитат първия вариант.

Каква трябва да бъде нормалната костна маса?

Нормата на костната маса при жените зависи от теглото му. Същото правило важи и за представителите на мъжкия пол. Важно е да се отбележи, че този коефициент се изважда от общата маса на тялото.

Така, с телесно тегло по-малко от 50 кг, 1,95 кг ще се счита за норма на КМ. С тегло 50-70 кг, показателите от 2,40 кг ще бъдат нормални. Ако теглото на пациента надвишава 70 kg, то в този случай СМ трябва да бъде не по-малко от 2,95 kg.

Какви други изследвания се извършват?

Как да проверим състоянието на костите за остеопороза? За този кръвен тест и денситометрия няма да бъде достатъчно. Спомагателните диагностични методи също са анализ на урината за определяне на нивата на фосфор и DID. Често обаче такива тестове могат да дадат фалшиви резултати, тъй като те могат да бъдат повлияни от множество външни фактори.

Друг важен диагностичен тест е определянето на хормоналните нива в кръвта. Паратгор, кортизол, естрадиол и тестостерон са от голямо значение за развитието на костите и нормалното функциониране на опорно-двигателния апарат. Оценяват се кумулативните резултати от тези проучвания, тъй като те заедно образуват хормони, чиито нарушения от своя страна имат мощен ефект върху развитието на остеопороза. Това е особено вярно за по-нежния пол.

Има доста методи за определяне на остеопорозата при жените. Индивидуално, те не могат да предоставят изчерпателна информация за това колко висока е вероятността за развитие на това заболяване.

Ето защо, ако подозирате тази патология или ако се появят нейните симптоми, трябва да се консултирате със специалист и да се постави диагноза. Цялостно проучване - основната гаранция за точността и надеждността на резултатите. И от това зависи как ще бъде лечението и колко ефективни ще бъдат прилаганите терапевтични методи при остеопорозата.

Диагностика на остеопорозата: списък на тестовете, цена

Остеопорозата е заболяване с прогресивна системна природа и е съпроводено с намаляване на плътността на структурата на костната тъкан и по-нататъшната му промяна.

Въпросът за диагностицирането на това заболяване вече е проучен напълно, така че неговото определение обикновено не е трудно.

Обикновено диагнозата е сложна и се основава на оплакванията на пациента, изследването, резултатите от инструментални и лабораторни изследвания.

Колкото по-скоро се установи диагнозата, толкова по-голяма е вероятността успешно да се справят с неприятните симптоми.

Ето защо е важно да не се пренебрегват първите прояви на болестта.

Какво е остеопороза?

При това състояние, като остеопороза, нивото на плътност на костната тъкан намалява, неговата крехкост се увеличава и става склонна към патологични фрактури. С прости думи, това може да се обясни с увеличената „порьозност” на скелета.

С остеопорозата костната структура става порьозна.

Причините за остеопорозата са много разнообразни. Основното е преобладаването на костния катаболизъм (разпад) над анаболизма в костната тъкан (растежът и усвояването на хранителните компоненти се повишават под него).

Остеопорозата най-често се причинява от следните състояния:

  • Климаксът при жените. Причината е липсата на естроген, поради което рискът от остеопороза при жените е три пъти по-висок, отколкото при мъжете на същата възраст.
  • Възраст. В напреднала възраст костите стават по-слаби, което може да предизвика заболяване.
  • Дългосрочна употреба на хормонални лекарства.
  • Алиментарната остеопороза се проявява поради липса на калций и витамин D в диетата.
  • Наследствен фактор.
  • Неактивен начин на живот, който провокира влошаването на кръвоснабдяването.
  • Лоши навици.
  • Хронични заболявания на храносмилателната система.
  • При жените причината може да бъде заболяване на яйчниците, което е съпроводено с ендокринни нарушения.

Признаци на остеопороза

Има много клинични симптоми на остеопороза и не всички от тях се отнасят пряко до скелета.

Има общи признаци на остеопороза, които включват следното:

  • Патологична умора, причинена от системния дефицит на калций.
  • Повишена конвулсивна готовност, особено при телета.
  • При остеопороза на гръбначния стълб често се проявява болка в гърба, както в покой, така и в движение.
  • Нестабилност и честа застояване на ноктите.
  • Дифузна миалгия или мускулна болка.
  • Честа тахикардия.
  • Протрузии и хернии в различни части на гръбначния стълб.
  • Сколиотична деформация на гръбначния стълб, намален растеж.

При пациенти с остеопороза, пациентът може да получи фрактура дори и при много слабо усилие. Ето защо навременната диагноза играе важна роля.

Показания за преминаване на диагностика за остеопороза

Показания за диагноза са всички симптоми, характерни за заболяването.

На етапа на клиничния преглед специалистът може да идентифицира група, която има повишен риск от остеопороза. Симптомите могат да включват кифотична деформация в гръдния кош, ясно понижаване на височината на пациента в сравнение с предишното посещение. Също така, индикацията за диагноза е редовна болка в гърба.

Обърнете внимание на това кой трябва да бъде тестван за остеопороза.

  • Жени с преждевременна менопауза.
  • Хората генетично склонни към остеопороза.
  • Чести фрактури при хора под 45-годишна възраст.
  • Тези, които имат болести провокатори на вторична остеопороза.
  • Тези, които употребяват определени наркотици.
  • Прекомерна изтъняване - изтощение, анорексия, вродена тънкост.

Ако има два или повече рискови фактора, вероятността от остеопороза се увеличава с една трета, независимо от възрастта.

Кой лекар да се свърже?

За отстраняване на проблема е необходим интегриран подход към избора на терапии. Диагностика и предписване на лечение се извършва от травматолог, ревматолог, ортопед, ендокринолог.

Основната цел при лечението на остеопороза е да се премахне дискомфорта, който засяга качеството на живот на пациента. За да определите успеха на лечението, трябва периодично да бъдете преглеждани от радиолог.

При по-възрастните хора неуспехите в възстановяването на костната тъкан често могат да бъдат свързани с нарушена активност на панкреаса, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези. Затова е наложително да се подложи на преглед на ендокринолога.

За чести фрактури се отнасят за травматолози и ревматолози, специализирани в определянето на нарушения на костната и съединителната тъкан.

Видео: "Как се диагностицира остеопорозата?"

Какви тестове са необходими?

Точната диагноза на остеопорозата може да изисква голям брой тестове. Разгледайте ги по-подробно.

Кръвен тест

Позволява да се оцени качеството на калциево-фосфорния метаболизъм в организма, което говори за процесите на минерализация в костната тъкан. Това ви позволява да определите косвено отсъствието или наличието на остеопороза.

Биохимични кръвни тестове

Тя ви позволява точно да прецените състоянието на определени части от тялото.

Остеокалцинът. Основният не-колагенен протеин на костите, произвеждан от остеобластите, е маркер за растежа на костната тъкан. Тя се извършва съгласно методите на АРВ и ЕЗПО. Превишенията показват постменопаузална остеопороза, начален стадий на хипертиреоидизъм, бъбречна остеодистрофия, хиперпаратироидизъм.

Стандартите на EHLA (ng / ml) са както следва: