Най-точната диагноза остеопороза - денситометрия

Хранопровод

Остеопорозата трябва да бъде идентифицирана навреме, тъй като това заболяване може да доведе до болка и постепенно да доведе до разрушаване на костната тъкан. Ето защо лекарите по целия свят призовават да преминат диагностично изследване, наречено денситометрия.

Тази диагноза ви позволява да идентифицирате патологични процеси в ранните стадии и да предпише компетентно и навременно лечение.

Остеопороза и нейните особености

Остеопорозата е заболяване, при което костната плътност намалява: рискът от нараняване и фрактура се увеличава. Заболяването е доста коварно, тъй като в началните етапи тя практически не се усеща. В редки случаи пациентът може да забележи в умора или болка по време на преглъщане и внезапни движения. В повечето случаи болестта не се усеща няколко години.

Нарушение е възможно да се определи само след преминаване на специален метод за идентифициране на патологичното състояние. Причината за заболяването е намаляване на нивата на калций. Най-често заболяването изпреварва жените по време на менопаузата и жените след менопауза. Това се дължи на промени в метаболизма на организма. Ето защо е важно да се обърне внимание на първите симптоми и да се извършат диагностични мерки.

Какво е денситометрия?

Един от най-модерните и надеждни методи за откриване на остеопороза на първоначално ниво е денситометрията. Това е изследване, при което се измерва плътността на костите. Методът е толкова точен, че може да определи загубата на кост в диапазона от 2,5 до 5%. Това е важно при идентифицирането на болестта в най-ранните етапи, когато е важно да се спре процеса на разрушаване на костите.

Има два вида денситометрия: ултразвук и рентгенография.

Ултразвуков метод

Практически няма противопоказания. Неговата същност се състои в насочване на преносимия денситометър към костната област и скоростта на ултразвуковата вълна, преминаваща към костната тъкан, предава сигнала на монитора.

Най-често обектът на анализа е калканеуса. В крайна сметка, експертите ще разберат колко е делът на калция. Ако е под установената норма, трябва да се има предвид, че пациентът има остеопороза.

Рентгенов метод

По-малко безопасно от ултразвука. Това се дължи на факта, че лицето е изложено на минимална доза радиация. Следователно, този тип диагноза не се препоръчва за следните лица:

  • кърмещи майки;
  • бременни жени;
  • деца.

Колко често можете да правите денситометрия: не се препоръчва многократно изследване на костите за кратък период от време, тъй като те могат да навредят на тялото.

Процедурата се извършва на маса със специален ръкав от картина на гръбначния стълб, тазобедрените стави и целия скелет. По времето, когато диагнозата прекара на масата от двадесет до тридесет минути. Първо, лекарят предписва ултразвуков метод. Тъй като ще се получи по-малка доза радиация. Ако лекуващият специалист все още има въпроси относно диагнозата, тогава може да се предпише рентгеново сравнение на показателите.

Използвани индикатори

След проучването, специалистът сравнява получените данни с нормалните стойности и прави заключение за състоянието, в повечето случаи незабавно поставя етапа или степента на заболяването върху резултатите. Показатели или критерии, използвани в диагнозата, обозначени с латински букви Z и Т. Отклоненията от поне една от тези норми показват един от етапите на остеопороза.

Индикатор Z означава нивото на отклонение от костната плътност. Определя се в съответствие с правилата, установени за всяка възраст. Тази латинска буква показва процента на отклонение от допустимата стойност на възрастта, в която е пациентът.

Критерият T показва максималното отклонение от нормалния индекс. Основната задача е да се определи процентното съдържание на калций в човешките кости и да се определи плътността на скелета.

Критерий Т има следните показатели за нормата и отклонения от тях:

  • С темпове, вариращи от -1 до -2,5, лекарите диагностицират предклиничния етап на остеопорозата. В това състояние, човек не изпитва дискомфорт, но костната тъкан става по-тънка от преди. Този период минава без изразените симптоми, характерни за тази болест.
  • При числа от -2.5 до 2.5, заболяването има степен на умерена тежест.
  • Ако стойността е повече от 2,5, тогава заболяването се диагностицира в напреднал стадий и най-често се появява остеопорозна фрактура.

Показания за процедурата

Съществува определена група фактори, които увеличават риска от развитие и развитие на остеопороза. Рисковите фактори включват следните състояния:

  • лица над 40 години, които са имали нетравматична фрактура;
  • лица с височина по-малка от 150 cm, ако имат и други
  • роднини до 160 cm;
  • мъже, чиято възраст е над 60 години;
  • жени в менопауза и след менопауза;
  • хора, които използват дългосрочни хормонални лекарства;
  • с болести на ендокринната система и ревматичната група;
  • с травматични увреждания на гръбначния стълб, както и междупрешленните хернии и остеохондроза;
  • заседнал начин на живот;
  • тези, които преди това са били лекувани за остеопороза;
  • ако има проблем с наднорменото тегло.

Ако има поне две от тях, тогава се препоръчва да посетите специалист възможно най-скоро и да преминете през денситометрично изследване. Лекарите препоръчват да се извърши тази процедура поне веднъж годишно и половина. Това се отнася за онези, чиято възраст е над петдесет години. Ако се оказа, че пациентът има костна загуба, тогава лечението трябва да започне незабавно.

Полезно видео

Цел и особености на процедурата по денситометрия.

заключение

Остеопорозата значително намалява качеството на живот. Ето защо, болестта е по-лесно да се идентифицират и да започне да се лекува, отколкото да започнете да се отървете от болестта в напредналите стадии. Денситометрията ви позволява да идентифицирате патологични процеси в костната тъкан. Според резултатите от проучването, лекарят ще предпише лекарствено лечение и ще помогне за облекчаване на заболяването.

Денситометрия, като диагноза на остеопороза

Остеопорозата е системно заболяване, при което има намаляване на скелетната костна маса, а костната микроархитектура е нарушена. В резултат на тези процеси, костта става крехка и рискът от развитие на патологични микротравматични фрактури се увеличава.

Патологичните фрактури са основното усложнение на остеопорозата, което в 12-20% от случаите води до трайно увреждане на пациентите, а в 20% от случаите води до смърт на пациента в рамките на шест месеца или една година след фрактурата.

Имайки предвид тези статистически данни, не е изненадващо, че по целия свят се интересува от ранната диагностика на остеопорозата. Лечението на напредналите стадии на остеопорозата не е много ефективно, така че цялото внимание е насочено към предотвратяване развитието на патологичния процес и ограничаване на прогресията на заболяването.

Има няколко инструментални метода, които се използват за диагностициране на остеопорозата. Препоръчителният стандарт на изследване, който се следва в световен мащаб, е денситометрия на остеопорозата. Този метод позволява да се предскаже развитието на заболяването на етапа на костна загуба от 2-3%. Точността на метода е 95-99%.

Анализът на остеопорозната денситометрия се извършва в две секции: лумбалната част на гръбначния стълб и проксималната бедрена кост. Изследването на тези две зони е достатъчно за откриване на ранна остеопороза. Според статистиката именно тези зони са засегнати основно от това заболяване.

Показания за остеопороза

Съществува често срещана грешка сред населението, че остеопорозата е предимно женска болест в напреднала възраст. И такава заблуда води до неприятни последствия: останалата част от рисковия контингент дори не предполага наличието на това заболяване. Такива пациенти се насочват към специалист вече в стадия на развитие на патологични фрактури, което значително влошава прогнозата за остеопороза.

Според статистиката, предоставена от Руската асоциация за остеопороза, у нас болестта се диагностицира при всяка трета жена и всеки четвърти мъж след 50 години.

Съвременната диагностика на остеопорозата - денситометрията има някои препоръки за откриване на ранна остеопороза, която се следва от лекари от цял ​​свят:

  • Всяка година е необходима денситометрия за всички жени над 65 години и мъже над 70 години, независимо дали са изложени на риск от остеопороза;

Пациенти от всякакъв пол и възраст, ако са изложени на риск:

  • Приемайте лекарства, които намаляват минералната плътност на костите: стероиди, кортикостероиди, НСПВС;
  • Получаване на хормонална терапия;
  • Имат ниска телесна маса;
  • Те злоупотребяват с алкохол и са хронични пушачи;
  • Имат ендокринна, гинекологична патология;
  • Имат положителна наследствена история на остеопороза;
  • Има анамнеза за индикации за развитие на фрактури с ниско въздействие.

В Med-7 са инсталирани модерни денситометрични системи, които позволяват високоинформационна диагностика на остеопорозата. Цената за диагностициране на остеопорозата е 2200 рубли за цялостно проучване и 1 400 рубли за една зона. Времето отнема от 15 до 20 минути.

Интерпретацията на резултатите се извършва от опитен рентгенолог, който отчита индивидуалните особености на пациента, оценява неговата клинична картина и общо състояние. Полученият заключение позволява на лекуващия ви лекар да изготви оптимална схема за лечение или профилактика на остеопороза, както и да предскаже по-нататъшното развитие на болестта за следващите няколко години.

Как се диагностицира остеопорозата? Какви тестове са необходими?

За много характерни симптоми лекарите могат да предположат, че пациентът има остеопороза. Особено добра картина на заболяването се проявява при жените. Но какво да правя в трудни случаи? Ако подозирате остеопороза при деца? С нетипична клиника?

В тези случаи, както и като цяло при всеки случай на подозрение за това заболяване, се извършва задълбочена диагностика на няколко вида. Използвайте техники за визуализация (КТ, ЯМР) и лаборатория (кръв, урина).

Лечението на остеопороза започва само след като са извършени всички лабораторни и образни изследвания.

1 Къде мога да получа тест за остеопороза?

Къде да се направи пълна диагноза, която може да потвърди наличието на остеопороза и да определи нейния стадий? За да се идентифицира това заболяване и да се определи неговото разпространение, е необходимо да се подложи на цялостна диагноза, която е невъзможна в поликлинична обстановка.

Изследване на кост за остеопороза

Клиниката преминава само лабораторни изследвания (кръвни, уринни, маркери). За по-сложна и тясна лабораторна диагностика (показатели за определени вещества в организма, проверка за недостиг на калций или витамин D) трябва да се свържете със специализирани лаборатории (частни или обществени).

В болниците се извършват и денситометрия, радиационна диагностика (КТ), ЯМР и незадължителни ултразвукови изследвания. За да се провери конкретно костите и гръбначния стълб, се препоръчва компютърна томография (ЯМР в това отношение е малко по-ниско в информационното съдържание).

В идеалния случай трябва да бъдете изследвани в две или три различни клиники. Лекарите не винаги откриват болестта по време на първоначалния преглед и затова се препоръчва да се провежда и второ. Препоръчително е друг специалист да намали шансовете за грешка.
към меню ↑

1.1 Имам ли нужда от препращане към лекар?

Ако подозирате наличието на това заболяване - трябва да се консултирате с лекар (като се започне с районния лекар).

За диагностицирането на остеопорозата не е задължително да се обърнете към лекар

Само лекарят ще бъде в състояние да оцени адекватно ситуацията, да идентифицира необходимостта от изследване за остеопороза, и ако има индикации, предписва пълен преглед, придържащ се към стандартите на медицината. И това е лекар, който ще ви обясни какви тестове трябва да преминете първо.

Въпреки това е възможно да се положи изпит самостоятелно и без указания (“от улицата”). В този случай трябва да се свържете с частна клиника (в спешното отделение или чрез оператора на кол центъра) и да поръчате набор от услуги за проучване на остеопорозата.

Ако искате да бъдете прегледани от лекар, според всички правила - свържете се с терапевт, травматолог, ревматолог или невролог.
към меню ↑

2 Методи за диагностициране на остеопороза

Има няколко метода за диагностициране на остеопороза. Всеки от тях има минимално информационно съдържание, като най-адекватните показатели могат да бъдат получени само с използването на няколко диагностични процедури наведнъж.

Костна денситометрия

За диагностициране на остеопороза използвайте следните методи:

  1. Биохимичен анализ на кръвта (извършен в клиниката, болницата). Цената е около 600 рубли.
  2. Анализ на хормоналния фон (като правило се извършва само в болницата). Цената е около 1000 рубли.
  3. Анализ на урината (в клиниката и в болницата). Цената е около 200 рубли.
  4. Анализ на костния апарат (изпълнен изключително в болницата). Цената е около 2500 рубли (в зависимост от тежестта на предложената патология).

Помислете, че когато се свържете с обществена медицинска институция с препратка от лекар, има голяма вероятност всички процедури да се извършват безплатно (но на свой ред).

Какво наричаме анализ за остеопороза - един от най-честите въпроси на пациентите. Не съществува специализиран единен анализ: за идентифициране на заболяването се използва набор от диагностични процедури.

2.1 Кръвен тест за остеопороза

Кръвен тест за остеопороза включва няколко диагностични процедури. Силно се препоръчва да преминете през всички описани по-долу процедури, които ще осигурят най-обективната картина и ще могат да елиминират възможността за фалшиво-положителни или фалшиво-отрицателни резултати.

Кръвен тест за остеопороза

Остеокалцин по методи на EHLA и RIA. Нормални индикатори за проучване на EHLA:

Нормални показатели за изследване RIA:

Радиоизотопно проучване за остеопороза

Анализ на фосфора. Нормална производителност:

Анализ на калция. Нормална производителност:

Процедура B-Cross Laps (оценява степента на извличане на минерали от костната тъкан). Нормална производителност:

Изследването на алкална фосфатаза. Нормална производителност:

2.2 Диагностика на остеопороза с помощта на денситометрия (видео)

2.3 Анализ на хормоналния фон

Хормоналният фон играе решаваща роля в развитието и хода на остеопорозата, особено при половината от пациентите. Диагностицирането на хормоналния фон не се препоръчва (като тестване на урината), но е задължително.

Анализ на паратироидни хормони. Нормална производителност:

Изследване на естрадиол. Нормална производителност:

Изследването на кортизол. Нормални индикатори (общи за всички):

  • до 16 години: 83-580 nmol / l;
  • след 16 години: 138-636 nmol / l.

Тестостеронов тест. Нормални показатели независимо от възрастта:

  • мъжки: 385 до 1000 ng / l;
  • жени: от 20 до 80 ng / l.

2.4 Анализ на урина за остеопороза

Целта на изследването на урината за предполагаема остеопороза е откриването на фосфор и дезоксипиридинолин (DPID), последвано от оценка на количеството намерен материал. Диагнозата често се проваля: твърде много заболявания могат да доведат до отрицателни резултати от изследванията.

Нормална и остеопорозна кост

Извършват се следните процедури:

  1. Откриване на неорганичен фосфор (чрез ежедневно наблюдение). Нормални резултати: 13 до 42 mmol / ден. Цената на процедурата е 100-350 рубли.
  2. Откриване на деоксипиридинолин (DPID). Показатели на нормата: при жените от 3 до 7,4 пирида. nmol / креатин mmol, при мъже от 2.3 до 5.4 пирида. nmol / креатин mmol.

2.5 Костни тестове за остеопороза

В допълнение към стандартните методи за компютърно или магнитно-резонансно изобразяване, изследването на костния апарат за остеопороза се извършва с други, по-фокусирани процедури. Тези процедури са изключително информативни и рядко дават неточни резултати.

Методи за специфичен костен анализ за остеопороза:

  1. Дензитометрия. Извършва се с ултразвуково или рентгенографско облъчване (два вида оборудване). Денситометрията може също да се извърши, използвайки конвенционална радиография. Цената на процедурата е 1000—3500 рубли.
  2. Радиоизотопно сканиране на костите. Преди започване на процедурата радиоактивни вещества се инжектират в кръвния поток на пациента (те са безопасни за здравето), за да се подобри процесът на визуализация. Цената на процедурата е 2500-5000 рубли.
  3. Биопсия. Инвазивна процедура, включваща отстраняване на парче костна тъкан от костна остеопороза, с последващ анализ на екстрахираната част. За костна тъкан използвайте специална игла. Цената на процедурата е 3500-6000 рубли.

3 Подготовка за тестване

За всички описани процедури, подготовката се изисква 1-3 дни преди тяхното завършване. Без подготовка можете да създадете такава ситуация, че проведеното изследване ще доведе до фалшиво положително или фалшиво отрицателно.

Как точно да се подготвите - зависи пряко от вида на методологията за изследване, на която ще се подложите. Ще разгледаме по-подробно:

  • кръвен тест - на празен стомах, 2 дни преди събитието, изключете всички лекарства, които не са необходими поради здравословни причини;
  • проучване на хормоналния фон - на празен стомах, 3 дни преди срещата, изключване на всякакви лекарства (с изключение на тези, необходими за жизненоважни причини), избягване на тютюнопушенето, пиене, носенето на хормонални пластири (контрацептивни или терапевтични);
  • тест на урината - един ден преди процедурата, изключете алкохолните напитки, захарните газирани напитки, всички лекарства, които не са необходими поради здравословни причини;
  • изследване на костния апарат - не се изисква специфична подготовка, но костните увреждания трябва да се избягват преди процедурата (в противен случай може да възникне възпаление, което може значително да деформира крайните резултати от изследването).

Какво ще покаже денситометрия с остеопороза

Денситометрията за остеопороза е метод за измерване на костната плътност. Идентифицира болестта най-рано. Тъй като разрушената костна тъкан предава рентгенови лъчи по-силно, отразява по-малко ултразвук, устройството открива точно тези промени. Сканирайте лумбалния отдел на гръбначния стълб, шията на бедрото, предмишницата, по-рядко целия скелет.

Признава се най-информативната рентгенова денситометрия, при подбора на пациенти за по-нататъшно изследване се използва ултразвук. Количествената компютърна томография помага да се диагностицира при съмнителни случаи. Препоръчителната честота на диагностика е веднъж годишно.

Прочетете в тази статия.

Защо е предписана денситометрия за остеопороза

Денситометрията при остеопороза е необходима, за да се идентифицират първоначалните признаци на намаляване на костната плътност, извличане на калция от тях. Ранната патология се повлиява добре от лечението. Това помага да се предпази пациента от фрактури на гръбначния стълб, шията на бедрото, което често води до инвалидност и дори до смърт.

Заболяването преди фрактурата е трудно за откриване, няма типични прояви, а половината от пациентите са напълно асимптоматични. Без денситометрия диагнозата може да бъде поставена само с рентгенова снимка, но тя дава информация, когато най-малко 30% от костната тъкан е унищожена.

Денситометрите (машини за костни тестове) показват остеопороза вече с намаление на минералната плътност от 2,5%. Следователно, методът се счита за "златен стандарт" за идентифициране на заболяването, както и проследяване на пациента по време на терапията.

А тук е повече за дифузната остеопороза.

Показания за диагностициране на денситометрия за остеопороза при жени и мъже

Диагностика с използване на денситометрия за откриване на остеопороза при жени и мъже е необходима, ако има поне два рискови фактора за разрушаване на костите:

  • генетична предразположеност (фрактури в кръвни роднини с лека травма);
  • тютюнопушенето;
  • липса на двигателна активност - заседнал начин на живот, почивка на легло;
  • рядко излагане на слънце;
  • липсата в диетата на млечни продукти, риба, изобилие от протеини и мастни храни, сладкиши, алкохол, кафе;
  • тънка конструкция;
  • нисък ръст;
  • множествени раждания (от 3), по-продължително кърмене;
  • безплодие;
  • късен пубертет, менструация след 15 години;
  • началото на менопаузата;
  • възраст от 65 години за жени и от 70 за мъже;
  • предишни фрактури, особено при малка травма (например падане от височина на собствената си височина);
  • заболявания - бъбречна недостатъчност, захарен диабет, синдром на Иценко-Кушинг, повишена функция на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза), нарушаване на паращитовидните жлези, чревно възпаление, ревматоиден артрит;
  • липса на половите хормони (естрадиол при жените, тестостерон при мъжете);
  • продължителна употреба на хормони от групата на кортикостероидите (например, дексаметазон), антиконвулсанти, хепарин.
Фактори на лечение за денситометрия

Проучването се извършва преди назначаването на лекарства за укрепване на костите, както и по време на тяхното използване за оценка на ефективността.

Противопоказания

Ултразвуковото сканиране на костите е абсолютно безопасно и няма противопоказания. При рентгенова денситометрия и компютърна томография е радиационно натоварване върху тялото, така че те не се предписват на бременни жени. Относително ограничение е неспособността на пациента да бъде в легнало положение, когато е необходим гръбначния стълб.

Видове изследване денситометрия за остеопороза

Изследването за остеопороза с помощта на денситометрия се извършва под формата на ултразвукова диагностика, двойно-адсорбционна рентгенова и томография.

Рентгенов

Тя се нарича двойна енергия, или двойна, тъй като поток от ниски и високи силови лъчи действа върху костта. Необходимо е точно да се разграничат костната тъкан от тези наоколо. Методът на адсорбция се нарича, тъй като костта абсорбира (абсорбира) радиацията и потокът, който остава след това, се фиксира от апарата.

Получените данни се сравняват със средната стойност на показателите (критерий Т и Z за остеопороза). На тях се прави извод за нормалната или намалена минерална плътност. Изследването се провежда в такива зони:

  • лумбални прешлени;
  • шийка на бедрената кост;
  • предмишницата (средна трета от радиуса при десни левичари).

В съвременните устройства има функция за сканиране на цялата гръбнака. Предимства на метода:

  • висока точност;
  • относителна достъпност;
  • радиационната експозиция е сравнима със стандартната флуорография.
За да дешифрирате резултата от денситометрията, лекарят, предписващ процедурата

Недостатъкът е, че ако има костна деформация, отлагане на калций в стената на аортата или междупрешленните дискове, сколиозата може да има грешни резултати.

ултразвук

Плътната и разредена костна тъкан отразява ултразвуковите вълни по различни начини. Заключението за състоянието на костите е направено чрез сканиране на предмишницата, долната част на крака, петите, ръцете, тъй като те са най-близо до повърхността. Разгледайте 2 параметъра - скоростта на разпространение на ултразвука и неговото затихване. Първият зависи от еластичността и плътността на костта, а втората показва нейната маса, брой и местоположение на костните прегради.

Предимства: ниска цена, пълна безвредност. Недостатъкът е, че костният ултразвук не показва точно промените и се използва само за подбор на пациенти за по-нататъшна диагноза.

Количествена компютърна томография

Определя се плътността на костите и се сравнява с референтната проба. Предава на компютърния томограф, който има специална програма "Osteo". Най-често се използва за гръбначен преглед. Предимства:

  • възможно е отделно да се оцени състоянието на порестите и плътните части на костта (порестата субстанция и кортикалния слой);
  • триизмерно триизмерно изображение;
  • няма припокривания на съседни тъкани.

недостатъци:

  • скъпо оборудване;
  • не във всички диагностични центрове;
  • голяма доза радиация.
Количествена компютърна томография на тазовата става

Има възможност за изследване само на радиуса или само на бедрената кост. Този метод се нарича периферна КТ. Тя преминава с помощта на преносимо устройство, но надеждността на нейните данни все още е под въпрос.

Каква денситометрия най-добре разкрива остеопорозата

Двойната рентгенографска денситометрия е призната като най-добрият вариант за диагностика, тъй като най-добре разкрива остеопорозата, дава цялата необходима информация за предписване на лечението и ви позволява да контролирате неговите резултати.

Как да се подготвим за процедурата

Денситометрията не изисква специални ограничения, може да се направи по всяко време. Важно е да се изключи бременността преди радиодиагностика и томография при жени в детеродна възраст. Проучването не се препоръчва, ако пациентът е претърпял някакъв друг вид рентгенография, радиоизотопно сканиране за 2 седмици преди това.

През деня трябва да елиминирате увеличения прием на калций. Отменени лекарства, витамини и био-добавки с неговото съдържание. Непосредствено преди денситометрията всички метални предмети се отстраняват от тялото, не трябва да има метални елементи върху дрехите, те създават смущения.

Вижте видеото за това как да се подготвите за денситометричната процедура:

изследване

При ултразвуково сканиране пациентът се намира на дивана и лекарят изследва избраната анатомична област със сензор. Времето за диагностика е около 5 минути.

Рентгенографската денситометрия се извършва на маса под специално устройство под формата на L-образен скенер. Тя е разположена над изследваната площ. Източникът на рентгеновите лъчи се намира по-долу, а преминаването им през костите се чете от скенер. Информацията влиза в програмата за обработка.

Процедурата продължава не повече от 15 минути. За да се запазят тазовите и гръбначните кости в една и съща равнина, в пациента се поставя куб под извитите крака.

На томограф се извършва количествена компютърна томография. Това е пръстен, в който дивана влиза с пациента. За да се определи структурата на гръбнака достатъчно 10-15 минути.

Показатели за остеопороза с денситометрия

Този диагностичен метод е сравнителен. За него е важно не само да получи абсолютни показатели, но и да ги сравни с нормални стойности.

Критерии за остеопороза чрез денситометрия

Използват се два критерия за оценка на остеопорозата при използване на денситометрия:

  • Т-критерий - като проба се взема костната плътност на жена на възраст 30 години;
  • Z-критерият се определя за всеки възрастов период, като се взема предвид теглото и пола на пациента.

Първият критерий е подходящ за диагностика при жени, ако възрастта им е над 35 години. Във всички останали случаи се препоръчва използването на втория критерий за деца.

Степен на остеопорозна денситометрия

T-критерий може да се използва за оценка на степента на остеопороза с денситометрия:

  • от 1 до -1 - нормална костна тъкан;
  • до -2,5 - кости по-малко плътни (остеопения), остеопорозата все още не е започнала, ще има достатъчно превантивни мерки;
  • -2.5 - остеопороза, интензивна терапия;
  • от -2.5, имаше фрактура - пренебрегната форма на заболяването, изисквана е продължителна терапия, важно е да се предотврати повторно падане.
Графично представяне на резултатите от тестовете за минерална плътност

При ултразвук се сравнява костната плътност на субекта с показатели за здрави хора. Резултатите са както следва:

  • 87-105% съответстват на нормата;
  • 68-86% означава остеопения;
  • по-малко от 67% се срещат при остеопороза.

При количествената компютърна томография се вземат предвид праговите (критичните) показатели:

  • костната плътност под 100 mg / cm3 е знак за неговото разрушаване;
  • намаляване на 50 mg / cm3 - рискът от фрактура рязко се увеличава.

Резултати от денситометрията за остеопороза

Окончателното заключение на лекаря по функционална диагностика ще включва следните резултати за денситометрия:

  • диагноза на пациента;
  • получени абсолютни стойности;
  • критерий за сравнение;
  • областта на скелета, където е извършена денситометрия;
  • нивото на получената радиация (за рентгенови лъчи).

Колко често се прави денситометрия с остеопороза

Често няма смисъл да се прави денситометрия, тъй като ще се изисква продължително лечение за възстановяване на плътността на костите. Извършва се веднъж годишно. След диагнозата е необходимо преразглеждане, за да се оценят резултатите от терапията. Трябва да се има предвид, че всички последващи процедури най-добре се провеждат в същия диагностичен център като първоначалното изследване. Това се дължи на неравната чувствителност на устройствата.

И тук повече за остеопорозата на стъпалото.

Денситометрията спомага за идентифициране на остеопорозата в най-ранните стадии. За тази цел най-подходяща е двойната абсорбционна радиография. Нейните резултати се оценяват по Т и Z-критерии. При бременност и при първоначално изследване се използва ултразвук на костната тъкан.

Необходим е количествен метод за компютърна томография, за да се определи структурата на гръбначния стълб при съмнителни случаи. След предписване на лечението е необходима повторна денситометрия след една година, за да се оцени ефективността на лекарствата.

Извършете кръвен тест за остеопороза в началния етап. Тя ще бъде сложна и ще включва такива показатели и видове: общ, калциев, биохимичен. Жените могат да имат аномалии по време на бременност.

Остеопорозата на тазобедрената става може да се появи при жените и мъжете. Неговите симптоми са болка. Това се случва дифузно и възлово. Има степени на прогресия на заболяването. Лечението включва гимнастика, диета, лекарства и ако те са безполезни, заменете ставата с ендопротезирането.

Има дори и при млади хора остеопороза, която е трудна за лечение. Жените и мъжете, дори в ранна възраст, имат предпоставки за заболяването. Какво причинява остеопороза? Как за лечение на опасна патология?

В различни възрасти, както и по различни причини, може да се открие дифузна остеопороза. Признаците му са невидими в първоначалната степен, проявата на изразена или умерена често се превръща в фрактура. Лечението на костни увреждания включва медикаменти и промени в начина на живот.

Рядко се развива остеопороза. Може да бъде дифузен, петна, периартикуларен. Симптомите могат да се появят след отстраняване на шишарки по краката. Лечението е сложно, трябва да започнем възможно най-скоро.

Анализ за цена на остеопорозната денситометрия

Какво е денситометрия и как се извършва тя: видове и интерпретация на резултатите

За лечение на костни патологии е важно ранното диагностициране на заболяването. Във връзка с това, въпросът: как се провежда денситометрията, все повече хора се интересуват кой е научил за съществуването на такъв метод на изследване.

Денситометрията на костите позволява откриване на признаци на остеопороза с достатъчна точност още в ранните стадии, а превантивните изследвания с тази технология ще елиминират развитието на заболяването при хора с висок риск, особено при възрастните хора.

Същността на диагностичния метод

Остеопорозата (костна дегенерация) е прогресиращо заболяване, при което настъпва разрушаване на костната структура, намалява нейната плътност и се засяга човешкият скелет.

Остеопорозата на ръцете, краката и другите кости нарушава сложната архитектура на костната тъкан, става пореста и податлива на фрактури дори при минимален стрес (виж снимката).

Видове остеопороза

Причини и симптоми на остеопороза

Диагнозата на остеопорозата е важна за провеждане дори преди появата на външни признаци, които показват тежка форма на заболяването. Тази патология се характеризира с повишена чупливост на костите поради недостиг на калций. За да се открие нарушение, е необходимо да се преминат тестове за остеопороза, да се подложат на ултразвук и други допълнителни изследвания на тялото.

При жените и по-рядко при мъже със съмнение за заболяване се взима кръв за биохимични и специфични изследвания за откриване на признаци на остеопороза, както и за анализ на урината и денситометрия. Допълнителни диагностични методи включват генетично тестване, ЯМР и КТ денситометрия.

Какво е денситометрия и как се извършва тя: видове и интерпретация на резултатите

Намалена костна плътност - заболяването е почти асимптоматично в ранните си стадии. Основната задача на ортопедичния травматолог в диагностицирането на остеопорозата е обективна оценка на състоянието на пациента. Специалистът идентифицира факта на патологията, намира причината за заболяването и диференцира загубата на костна маса от други подобни или свързани заболявания, е прогнозата за възстановяване.

На разположение на лекаря:

  • възможността за клиничен преглед;
  • хардуерна диагностика (рентгенови, ултразвукови);
  • лабораторна диагностика;
  • методи за генетично изследване.

Всички те са насочени към визуализиране на макро- и микроархитектури и идентифициране на процесите, водещи до намаляване на костната минерална плътност.

Клиничен преглед

  1. Рентгенова денситометрия (двойна енергийна рентгенова абсорбциометрия). Този изследователски метод осигурява най-точна информация за плътността на костите. Процедурата се основава на използването на две различни рентгенови лъчи. Плътната кост предава по-малко лъчи. Така, сравнявайки резултатите от абсорбцията на лъчите, е възможно да се идентифицират отклонения в костната плътност. Процедурата се провежда доста бързо и дозата на радиация не представлява опасност за здравето на пациента.
  2. Ултразвукова денситометрия. Процедурата се основава на получаване на данни за скоростта на движение на ултразвуковите вълни по слоевете на костите, както и за фиксиране на количеството дисперсия на вълните в кухините на костите. Техниката е абсолютно безопасна и не отнема много време, но има по-ниска степен на точност от рентгеновия метод.
  3. Количествена компютърна томография. Процедурата позволява да се получи триизмерно изображение на структурната плътност на костите, но тъй като методът натоварва тялото достатъчно с радиационно натоварване, той се използва много рядко.

В днешно време за диагностициране на ранен стадий на остеопороза, по-чести са методите на ултразвуково изследване. Този метод на диагностика е абсолютно безвреден метод, който дава възможност на децата и жените да бъдат изследвани по време на бременност.

Методът ви позволява да проверявате различните части на скелета с висока точност. Резултатите от изследването се сравняват със съответните стандартни показатели, като се вземат предвид много особености на пациента.

Данните от изследването са показани на екрана на денситометъра като графична зависимост. Графиката е доста проста и не изисква специална дешифриране на данни.

Пациентът веднага получава цялата информация за прегледа, диагностицира се и му се предписва подходящо лечение.

В ситуация, при която ултразвукът изследва значителна загуба на кост, лекарите разчитат на по-подробна диагностика. За тази цел пациентът трябва да се подложи на рентгенова денситометрия.

Радиационната експозиция на съвременните денситометри е много малка и не вреди на пациента. Тази техника ще позволи не само да се установи точната стойност на костната минерална плътност, но и да се установи нейната здравина, еластичност, както и дебелината на кортикалния слой и микроструктурите.

Рискови фактори, засягащи остеопорозата

Костната остеопороза, както и много други заболявания, е първична и вторична. Първична остеопороза засяга костната тъкан на жените в постменструалния период, хора от всякакъв пол в напреднала възраст. Все още има идиопатична остеопороза, която разрушава костната тъкан, независимо от възрастта, но причините за нейното развитие все още не са напълно разбрани.

Вторичната остеопороза се развива като следствие от други сериозни заболявания. Костната тъкан се влияе от развитието на заболявания на ендокринната система, храносмилателния тракт, което намалява нивото на абсорбция на фосфор и калций в организма. Онкологичните заболявания, по-точно тяхното лечение с химиотерапия и лъчева терапия, също често водят до разрушаване на костната тъкан.

Знаейки всички горепосочени рискови фактори, които водят до костна остеопороза, е по-лесно да прецените състоянието си. Всеки от нас трябва да поеме здравето си отговорно, без да пренебрегва редовни медицински прегледи, да посещава лекар, ако се появят някакви необичайни симптоми.

Причини и симптоми на остеопороза

Статистиката показва, че костната остеопороза се среща при 80% от по-слабия пол на възраст над 55-60 години. От причините за заболяването, наследствен фактор, ефекта на хормоналните колебания, се отличава наличието на други хронични заболявания, които водят до вторична остеопороза.

Костната тъкан е хетерогенна по своята структура, но когато е засегната от остеопороза, тя прилича на гъба с огромни вътрешни кухини в участъка. Костната плътност е значително намалена, тя става крехка. Основната негативна последица от остеопорозата са чести фрактури.

Сред симптомите на остеопороза на костната тъкан, които се проявяват на ранен етап, е необходимо да се подчертае следното:

  • силна болка в крайниците;
  • умора, физическа слабост;
  • ранното появяване на сива коса е един от основните рискови фактори;
  • забележима плака;
  • наличието на пародонтоза;
  • тахикардия.

Преминаване на диагностика

Анализ на остеопороза, както се нарича? Има няколко вида тестове: кръв, урина и денситометрия. Анализът за остеопорозната денситометрия представлява цялостна оценка на костната плътност, като се използва медицинско оборудване.

Тестването за остеопороза се извършва със следните показания: възраст (жени над 45-годишна възраст, мъже над 60-годишна възраст), ранна менопауза (включително в резултат на операция), нарушения на паращитовидните жлези, приемащи лекарства, които намаляват костната плътност (диуретик, антиконвулсант, контрацептиви и др.

г.). Въпреки това, поне веднъж годишно, на всеки се препоръчва да направи анализ за остеопороза.

Какви тестове трябва да преминат?

  1. За определяне на количеството калций се извършва кръвен тест. Подобно на всеки друг анализ, трябва да се прави на празен стомах сутрин и да се спазват няколко правила, за да не се развалят резултатите. Ден преди даряването на кръв е необходимо да се премахнат всякакви физически дейности и да се елиминират от диетата алкохол и храни, богати на калций: мляко, ядки, морски водорасли, фасул, кафе, хранителни добавки, които могат да намалят (в случай на кафе) или да увеличат калция в кръвта. Половин час преди да вземете кръвта, трябва да сте в покой. Тестове за остеопороза се правят за един ден. Неговите показатели са:
  1. общ калций - норма 2.2-2.65 mmol / l;
  2. фосфор неорганичен (85% от общия фосфор в тялото се съдържа в костите, участва в образуването на костна тъкан) - нормата е 0.85-1.45 μmol / l;
  3. паратироиден хормон (синтезиран от паращитовидните жлези) - 0.7-5.6 pmol / l (9.5-75.0 pg / ml);
  4. остеокалцин (основният не-колагенов протеин на костите, участва в процеса на синтез на костната тъкан) - норма: за мъже, 12.0-52.1 ng / ml; при жени преди менопауза, 6.5-42.3 ng / ml; за жени в менопауза 5.4-59.1 ng / ml;
  1. Урината ви позволява да определите съдържанието на деоксипиридон (DPID), който е маркер за разрушаване на костите. Анализът на урината се прави според същите правила, както обикновено. Нормални показатели са: за мъже, 2.3-5.4 nmol DPID / mol креатинин; при жени, 3.0-7.4 nmol DPID / mol креатинин.
  2. Денситометрията ви позволява да определите плътността на костната тъкан в определена област: долната част на гърба, горната бедрена кост, китката и целия скелет.
  1. Ултразвукова компютърна денситометрия (еходензитометрия) позволява да се определи плътността на костната тъкан чрез скоростта на ултразвуковата вълна, преминаваща през костта. Скоростта е по-висока, когато вълната преминава през по-минерализирана тъкан, т.е. по-плътна. Продължителността на едно проучване не надвишава 10 минути, тя е безвредна за организма, поради което се използва по-често.
  2. Рентгенова денситометрия - изследване на костите за остеопороза, което ви позволява визуално да видите състоянието на костната тъкан. Този метод се използва много рядко, има противопоказания, тъй като рентгеновите лъчи имат отрицателно въздействие върху организма.

КТ, ЯМР са сред най-прогресивните методи за изследване на пациенти с остеопороза на костната тъкан. Ако при компютърна томография се използва малко количество йонно лъчение, то тогава магнитно-резонансната диагностика е абсолютно безопасен диагностичен метод.

Единственият му недостатък е високата цена на изследването, затова МРТ устройствата се инсталират в големи частни диагностични центрове. Този метод позволява да се оценят промените в структурата на костта с течение на времето, за да се определят резултатите от лечението.

В допълнение към всички горепосочени методи за диагностика, лекарят предписва и биохимични кръвни тестове, за да оцени нивото на микроелементите в организма. Правилната диагноза - ключът към бързо възстановяване, на този етап от лечението трябва да се обърне специално внимание.

Снимка: намаляване на костната плътност при остеопороза Денситометрията (остеоденситометрия, костна денситометрия) е диагностичен метод, чрез който се определя плътността на костите.

Измерванията могат да се извършват по два начина - чрез рентгенови лъчи и ултразвук. Получените резултати се обработват чрез компютърна програма в съответствие с възрастовите норми и пола.

Видове костна денситометрия

Подготовка за процедурата

Няма строги насоки за подготовка за денситометрия, но все още има някои точки, които се нуждаят от внимание:

  • Когато използвате лекарства, съдържащи калций, трябва да ги изоставите за 24 часа преди поставяне на диагнозата.
  • Ако имате пейсмейкъри или метални импланти, трябва предварително да уведомите Вашия лекар.

Как е диагнозата?

Декодирането на резултатите носи радиолог. С полученото заключение пациентът трябва да отиде при ревматолог или ортопед.

Анализ на урина

За да се оцени калциево-фосфорния метаболизъм, се извършва кръвен тест. Това е основният метод за диагностициране на остеопорозата, който ще покаже проблема.

За това изследване се събира венозна кръв. След това, съдържанието на всяко вещество се изследва с различни методи.

Подготовка за кръводаряване:

  • няколко дни лекарят отменя някои лекарства;
  • консумацията на мазни храни е ограничена;
  • алкохолът и тютюнопушенето са изключени;
  • кръв се дава сутрин на празен стомах.

остеокалцин

Основният протеин от костен колаген е остеокалцин. Определянето му се извършва по метода на АРВ и ЕХЛА. Повишеното съдържание на протеин показва първоначалното развитие на хипертиреоидизъм, остеодистрофия и постменопаузална остеопороза. При детето веществото се повишава през периода на активно развитие, при възрастни зависи от пола.

  • за мъже 18-30 години - 22-70, за жени - 10.8-42.5;
  • при мъже и жени на възраст 30-50 години - 13.5-43;
  • за мъже 50-70 години - 15-47, за жени - 14.5-47.

Неорганичен фосфор

Нивото на неорганичен фосфор зависи от процеса на реминерализация. Определя се чрез колориметрия.

Повишените нива показват излишък на витамин D, акромегалия, костна гнилост и остеопороза. Намаленото съдържание показва възможен рахит, хиперкалциемия, липса на растежен хормон, метаболитен неуспех.

  • при деца до две години - 1.4-2.2;
  • от 2 до 12 години - 1.4-1.7;
  • до 60 години - 0.8-1.3;
  • след 60 години - 0.9-1.3 за жени, 0.75-1.2 за мъже.

калций

Нивото на калций, основният компонент на костта, се определя чрез калориметрия.

Повишените нива показват хипервитаминоза D, предозиране с диуретици, развитие на хиперпаратиреоидизъм. Намаляване на скоростта се наблюдава при детски рахит, остеомалация при възрастни и хипопаратиреоидизъм.

  • при деца под 2 години - 1.9-2.6;
  • от 2 до 13 години - 2.2-2.7;
  • от 13 до 17 години - 2.1-2.55;
  • от 17 до 60 години - 2.5-2.6;
  • след 60 години - 2.05-2.55.

Маркер D-Cross Laps

Маркерът показва нивото на извличане на минерали. Наблюдава се повишена честота при менопауза, хиперпаратироидизъм, артрит, включително ревматоидна форма и остеопатия.

  • до 49 г. - над 0.59;
  • до 56 години - над 0,58;
  • от 56 до 70 години - за мъже над 1.009, за жени над 0.7;
  • след 70 години - над 0.8.

Ензим на алкална фосфатаза

Високата активност на алкална фосфатаза показва появата на костни заболявания. Концентрацията се определя по метода на аминометил-пропонолонов буфер.

Повишените нива показват остеомалация, рахит, онкология, процес на оздравяване на костите.

  • от 3 до 7 години - над 644;
  • от 7 до 13 години - над 720;
  • от 13 до 18 години - при момичета от 448 г., при момчета от 936;
  • след 18 години - при жени над 105 години, при мъже над 115 години.

Анализът на урината показва неорганичен фосфор и дезоксипиридинолин (DPID).

Стандартът на фосфора е стойност от 13 до 43 mmol / ден.

Повишените нива показват предозиране на витамин D, рахит, образуване на камъни в бъбреците, ограничаване на мобилността на фрактурите. Намаленото ниво показва атрофични процеси, костни метастази, акромегалия или инфекциозен фокус в организма.

Скоростта на DPID в кръвта е 3.6-4 при жените и 2.3-5.6 при мъжете.

Високите нива показват остеопороза, остеоартрит, патология на Паджет, метастази. Ниското съдържание е характерно за възстановяването на организма след болестта.

Подготовката за изследването е стандартна. Събира се утринна урина. 48 часа преди процедурата се изключват алкохол, пушене и някои лекарства.

Показва съдържанието в урината на екскретирания фосфор през бъбреците. Тя варира в зависимост от диетата и времето на деня.

При стандартна диета драстичните промени са показателни за наличието на определени патологии. Нормата за възрастен е от 13 до 42 mmol / ден.

Повишените нива показват рахит, имобилизация при фрактура, предозиране на витамин D, хипофосфатемия, чувствителност към образуване на камъни в бъбреците, левкемия. Понижаването на нивата може да се предизвика от атрофични промени, костни метастази, паратиреоидни проблеми, акромегалия и сериозни инфекциозни заболявания.

  • Дезоксипиридинолин в урината (DPID).

Отразява съдържанието на колаген в костите и съединителната тъкан. Той е основният маркер за разрушаване на костите. Определя се чрез ELISA.

Нормалното съдържание на маркера в урината (пирид. Nmol / креатин mmol): при жени, 3-7,4;

Превишението на нормата показва развитието на хипертиреоидизъм, остеопороза, остеоартрит, костни метастази, болест на Паджет, а понижаването на нормата показва връщане на организма в нормално.

Преди да дарите кръв:

  • Вземането на кръв за лабораторията се извършва на празен стомах, храна не се приема 12 часа преди процедурата;
  • Всички предишен ден се въздържат от мазни храни;
  • Вечерята е разрешена, но лека и рано;
  • Не се допуска гладуване за 2 дни преди процедурата.

Преди изследване на урината:

  • Не използвайте повече или по-малко нормална течност;
  • Вземете антимикробни средства от всеки начин на действие;
  • Необходимо е да се въздържате от сексуален контакт поне 12 часа
  • Не може да премине урината по време на менструация.

Остеопорозата може да причини проблеми с гърба под формата на лоша поза и остеохондроза.

Започването на остеопороза в ранните стадии няма ясни признаци. На възраст над 30 години, представителите на двата пола трябва да бъдат подлагани на периодични диагнози.

При жените след 40 години, а мъжете след 50, тази процедура е задължителна на всеки 1-2 години. Също така, причината за тестването са косвени признаци на остеопороза.

Ранното откриване на деминерализацията на костната тъкан ще позволи навременни мерки за лечение и осигуряване на пълно възстановяване.

Лечение и профилактика на остеопороза

Остеопорозата не може да бъде напълно спряна, но нейното развитие може да се забави. За да се предотвратят жените през първите две години след менопаузата, се предписва естроген за предотвратяване на заболяването.

На възраст над 40 години за навременно откриване на остеопороза се препоръчва на всеки шест месеца (най-рядко - веднъж годишно) да се подложи на денситометрия, след което се предписва строга диета, която увеличава калциевите и калциевите лекарства.

Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-богати на калций храни той трябва да поеме. Например, жените в пременопауза се нуждаят от 0,8-1 г калций на ден, а постменопаузата - 1,5 г на ден.

Богати на калций храни:

  • обезмаслено мляко (500 ml 1 g калций);
  • Нискомаслени млечни продукти;
  • прясна, консервирана риба;
  • слънчогледови семена и сусам;
  • ядки;
  • цитрусови плодове;

В допълнение към калциевата диета, трябва да тренирате. Достатъчно е да ходиш, бягаш или играеш тенис. Основното е да имате редовни тренировки (поне 30 минути 3-4 пъти седмично). Лекарите съветват по време на диетата и впоследствие също да намалят и, ако е възможно, да се откажат от употребата на кафе и алкохол и от пушенето.

Лечение и профилактика на остеопороза

Мерки за първична превенция на остеопорозата:

  • добро хранене с витамин D, магнезий, калций и фосфор;
  • приемане на витаминни комплекси и хранителни добавки;
  • умерена физическа активност.

Жените в менопауза трябва редовно да се изследват и да се направи кръвен тест. Същото важи и за мъжете след 40 години. Като се има предвид, че болестта може да прогресира няколко години без симптоми, нейната ранна диагноза ще помогне за започване на лечението по-бързо, за да се предотвратят усложненията.

Цената на денситометрията в руските клиники - къде да се превърне за извършване на изследване на плътността на костите?

Експертите съветват да се изследва диагностиката на всеки две години.

Цената на тази процедура ще зависи от няколко фактора:

  1. Качеството на оборудването, на което се извършва денситометрия.
  2. Органът на лечебното заведение.
  3. Методи за диагностика.

В Москва този вид изследване може да се предава на 70 адреса.