Какви тестове за остеопороза трябва да преминат и колко струва това?

Клепачите

Диагностицирането на развиваща се остеопороза е важно в началните етапи, когато няма външни симптоми. При това условие ще бъде гарантирано бързото и успешно лечение. За тази цел са разработени различни методи за анализ, те разкриват проблеми с една или друга част на тялото и се използват също за определяне на възможните причини за остеопороза. В този случай се предпочитат неинвазивни методи, които са безопасни и подходящи за всички пациенти. Много често пациентите са изправени пред въпроса: какви тестове трябва да се предприемат за остеопороза? Ние ще отговорим на този въпрос в тази статия.

Кръвен тест

Този тип изследвания позволяват да се оцени качеството на калциево-фосфорния метаболизъм в организма, което показва процесите на минерализация на костите, което индиректно показва наличието или отсъствието на остеопороза. Как да се определи наличието на остеопороза самостоятелно? Преди да се консултирате с лекар, можете сами да видите резултатите от кръвен тест и да сравните резултатите с тези, дадени по-долу.

биохимична

Изследователският метод точно определя състоянието на определени части от тялото.

остеокалцин

Той е основният не-колагенов протеин на костите, произвеждан от остеобластите. Това е маркер за растеж на костите. Извършва се съгласно методите на EHLA и RIA. Съдържанието на това вещество над нормата показва остеодистрофия на бъбреците, начални етапи на хипертиреоидизъм и хиперпаратироидизъм, постменопаузална остеопороза. Под нормата - по време на бременност, слабо функциониране на паращитовидните жлези, хиперкалциемия с костни метастази, продължително лечение с глюкокортикоиди. При деца нивото му е повишено поради период на бърз растеж, а при възрастни - по пол и възраст.

Ирина Мартинова. Завършва Воронежския държавен медицински университет. NN Burdenko. Клиничен стаж и невролог на Московската поликлинична болница Задайте въпрос >>

Цена - 460 рубли.

Разберете защо се случва остеопороза при децата и какви са терапиите в нашата статия.

Неорганичен фосфор

Той е компонент на киселинноразтворимата фосфорна фракция. Тя зависи от нивото на реминерализация в костите, метаболитни процеси и абсорбция в храносмилателната система. Определя се по метода на колориметрията с молибдат.

Нормалните стойности, в зависимост от възрастта, са следните (mmol / l):

Превишена стойност показва наличието на хиперфосфатемия, което означава възможно развитие на остеопороза, хипервитаминоза D, процеса на заздравяване и заздравяване на костите, акромегалия, ацидоза, бъбречна недостатъчност, хипопаратироидизъм, костна кариес поради онкология, портална цироза.
Намалените стойности показват наличието на хипофосфатемия и показват възможното развитие на детски рахит, малабсорбция, остеомалация, различни видове хиперкалциемия, остра подагра, липса на растежен хормон, пелагра или физиологичен недостиг на фосфор.

Цената на 220 рубли.

Общ анализ на калция

Той е един от минералните компоненти на костите, в тялото 99% от микроелементите са хидроксиапатити. Определя се по колориметричен метод. Нормалната концентрация на минерала в зависимост от възрастта са следните показатели (mmol / l):

Повишени нива - хиперкалциемия, доказателства за хипервитаминоза D, тиреотоксикоза, рак, първоначален хиперпаратироидизъм, имобилизационна хиперкалциемия, млечно алкален синдром, диуретично предозиране.
Съдържанието под нормата - хипокалцемия, наблюдавана при хипопаратиреоидизъм, детски рахит и остеомалация при възрастни, остър панкреатит, хронична форма на бъбречна недостатъчност.

ВАЖНО! Взимането на кръвни проби се извършва на празен стомах, предварително изключва тежко физическо натоварване и алкохол от диетата.

Цената на 230 рубли.

По време на кръстовете

Това е маркер, показващ степента на извличане на минерали. Проучването разкрива унищожаването на първия вид колаген.

Нормалните стойности ще бъдат както следва (ng / l):

Превишението на индикатора означава началото на менопаузата при жените, ревматоиден артрит, хиперпаратироидизъм, обмен на остеопатия.

Цена - 150 рубли.

Алкална фосфатаза

Това е ензим, чиято висока активност означава развитие на костни заболявания или чернодробни заболявания, свързани с блокиране на жлъчните пътища. Определя се чрез аминометилпропанолов буфер. Излишните стойности показват костна патология, остеомалация, рахит, резорбтивни процеси, рак, заздравяване на костите, както и заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, хранителни разстройства, инфаркт на сърцето или белия дроб и използването на хепатотоксични лекарства.

Как да се определи остеопорозата чрез анализ на кръвта

Остеопорозата, която води до деминерализация на костната тъкан в човешкото тяло, изисква компетентна и бърза диагноза. Идентифицирането на болестта е ключът към успешното му лечение. За тази цел се определят причините за мускулната дистрофия.

Кръвен тест за остеопороза помага да се оцени калциево-фосфорния метаболизъм при конкретен пациент, индиректно показващ характеристиките на минерализацията. Разнообразието от изследователски методи показват статуса на конкретни области.

Изследователски функции

След това ще анализираме подробно как да се определи остеопорозата чрез кръвен тест и какви индикатори трябва да бъдат. Мнозина се опитват да разберат как се нарича този диагностичен метод, но няма име.

Общ калций

Калцият е компонент от костите - важен минерален компонент: 99% се съдържа в скелета под формата на кристали на хидроксиапатит. Мярката определя колориметричния метод. Концентрацията на веществото зависи от възрастта.

Микроелементът съществува в три разновидности:

  • Йонизирана (50% от общата маса).
  • Свързан с протеин (40%).
  • Свързани с фосфатни йони или цитрат (10%).

От гледна точка на физиологията, важна роля играе фракцията йонизиран материал, чиято мярка се контролира последователно от хормони, които имат комбиниран ефект върху микроелемента. Тези вещества са калцитрол, паратироиден хормон и калцитонин.

В кръвния серум степента на йонизиран калций варира от 1,0 до 1,35 mmol / l.

Първичната остеопороза се характеризира с почти непроменено количество калций. Изключение е хиперкалциемия (излишък) в случай на заболяване, причинено от постменопауза или костни метастази. Наблюдава се повишено ниво с повишено съдържание на литий, витамин D или тиазидни диуретици.

Стадийът на остеопения патология се характеризира с липса на елемент поради синдром на малабсорбция, ревматоиден процес, чревна абсорбция, дългосрочно прилагане на глюкокортикоиди.

Ако остеопорозата се характеризира с бърз обмен в ставите, в тялото се появява хиперкалциурия (излишък). Сред причините за явлението - менопауза, ревматизъм или глюкокортикоиди. За нормализиране на показателите се предписват специални препарати.

Скоростта на калциевия коефициент е както следва (в mmol / l):

  • До 10 дни от живота - 1.89–2.59.
  • До 2 години - 2.26–2.74.
  • До 12-годишна възраст - 2.19–2.69.
  • До 18-годишна възраст - 2.11–2.54.
  • До 60 години - 2,16–2,57.
  • От 60 и повече години - 2.04–2.56.

Неорганичен фосфор

Този минерал е компонент на двигателните органи: образува скелетна тъкан и участва в клетъчния енергиен метаболизъм. Обемът е 600 грама. От тях 85% се разпределят в скелета под формата на кристали и 15% - под формата на йони и естери.

Материалът има такива фракции:

  • Йонизирано - 55%.
  • С протеини - 10%.
  • Под формата на комплексони (във връзка с други йони) - 36%.

Първичната остеопороза се характеризира с нормална или леко подценена степен на неорганичен фосфор. В случай на заболяване, причинено от глюкокортикоиди, има повишена загуба на елемента, който се екскретира с урината. В организма се намира под формата на фосфати на магнезий или калций.

Нормалните стойности са (в mmol / l):

  • До 10 дни от живота - 1.44–2.89.
  • До 2 години - 1.44–2.17.
  • До 12 години - 1.44–1.77.
  • До 60-годишна възраст - 0.79–1.44.
  • От 60 години за жени - 0.91–1.33.
  • От 60 години за мъжете - 0.75–1.19.

остеокалцин

Остеокалцинът образува скелетна структура заедно с хидроксиапатитите и фосфатите. Това е не-колагенов протеин, синтезиран от остеобласти - костни клетки. Той служи като един от основните маркери на метаболизма на ставите.

Показателите на този протеин при патологията са най-информативни: те дават ясно да се разбере, че остеобластите са толкова активни. Маркерът показва скоростта на развитие на остеопорозната болест.

При диагностициране трябва да се обърне внимание на състоянието на бъбреците, тъй като протеините се екскретират от тези органи. На завишено ниво е необходимо да се изследват бъбреците поради възможно нарушаване на работата им, което се развива поради продължително покой.

Коефициентът е както следва (измерен в ng / ml):

  1. Под 6-годишна възраст: мъже - 39–121, жени - 44–130.
  2. До 15 години: 66–336 и 73–222.
  3. До 50 години: 14–42 и 11–43.
  4. След 50 години: 14–46 и 15–46.

По време на прегледа лекарят трябва да вземе под внимание дневните колебания на елемента в съдовете. За да се получат обективни данни, трябва да се вземат няколко проби по различно време.

паратхормон

Този хормон, секретиран от паращитовидните жлези, който регулира съотношението калций-фосфор в кръвоносната система, е предназначен да увеличи концентрацията на калций и да намали фосфора, поради което микроелементите се абсорбират активно в стомашно-чревния тракт.

При недостиг на микроелементи паратиреоидният хормон предизвиква механизми за тяхното извличане от ставите. Максималната сума пада на 15–00, минималната - 7–00. Такава флуктуация е свързана с характеристиките на човешката физиология. Нарушаването на хормоналната секреция се отразява в обмена на композитните материали на опорно-двигателния апарат. Калцият се губи през бъбреците в големи количества, измива се от костите и по-малко се абсорбира от червата.

Излишъкът от хормонални вещества води до забавяне на образуването на кости. Поради загуба на сила увеличава риска от фрактура. Увеличеният обем на фосфора допринася за отлагането на камъни, нарушена циркулация на кръвта и съдова калцификация.

Нормалното съдържание на паратиреоиден хормон се определя от следните параметри (измерване - в pg / ml):

  1. До 22 годишна възраст: за мъже - 12–95 г., за жени - 12–95.
  2. До 70 години: 9.5–75 и 9.5–75.
  3. От 71: 4,7–117 и 4,7–117.

Дезоксипиридинолин (DPID)

Този материал образува колаген и показва неговата резорбция. Имунохемилуминисцентна диагноза е необходима за откриване. Информация за този хормон е особено ценна в ранен стадий на заболяването.

DPID участва в образуването на ставни влакна. Поради веществото, молекулите на колаген най-накрая се свързват един с друг. Поради патологията, която се появява в костите, дезоксипиридинолинът се освобождава и циркулира през кръвоносната система, след което се екскретира с урината.

Нормалното количество DPID е равно на:

  1. 3.0 - 7.4 nmol / mmol - за жените.
  2. 40-50 nmol / mmol - за деца.
  3. 2.3-5.4 nmol / mmol - за мъже.

Полезно видео

Има чести случаи, когато тестът за калций в кръвта не е показателен, и освен това е необходимо да се преминат кръвни изследвания за остеопороза за гореописаните хормони.

Значение на анализите

Описаните тестове са необходими за правилна диагноза. За да се извършат правилно инспекциите, трябва да се въздържат от приемане на лекарства, а след един ден - от алкохол и пикантни храни. На сутринта трябва да сте гладни.

Лабораторният тест служи за заключение на прегледите: той потвърждава или отхвърля предположенията на лекаря, дава информация и като цяло допринася за компетентното лечение на костната патология.

Диагностика на остеопорозата: списък на тестовете, цена

Остеопорозата е заболяване с прогресивна системна природа и е съпроводено с намаляване на плътността на структурата на костната тъкан и по-нататъшната му промяна.

Въпросът за диагностицирането на това заболяване вече е проучен напълно, така че неговото определение обикновено не е трудно.

Обикновено диагнозата е сложна и се основава на оплакванията на пациента, изследването, резултатите от инструментални и лабораторни изследвания.

Колкото по-скоро се установи диагнозата, толкова по-голяма е вероятността успешно да се справят с неприятните симптоми.

Ето защо е важно да не се пренебрегват първите прояви на болестта.

Какво е остеопороза?

При това състояние, като остеопороза, нивото на плътност на костната тъкан намалява, неговата крехкост се увеличава и става склонна към патологични фрактури. С прости думи, това може да се обясни с увеличената „порьозност” на скелета.

С остеопорозата костната структура става порьозна.

Причините за остеопорозата са много разнообразни. Основното е преобладаването на костния катаболизъм (разпад) над анаболизма в костната тъкан (растежът и усвояването на хранителните компоненти се повишават под него).

Остеопорозата най-често се причинява от следните състояния:

  • Климаксът при жените. Причината е липсата на естроген, поради което рискът от остеопороза при жените е три пъти по-висок, отколкото при мъжете на същата възраст.
  • Възраст. В напреднала възраст костите стават по-слаби, което може да предизвика заболяване.
  • Дългосрочна употреба на хормонални лекарства.
  • Алиментарната остеопороза се проявява поради липса на калций и витамин D в диетата.
  • Наследствен фактор.
  • Неактивен начин на живот, който провокира влошаването на кръвоснабдяването.
  • Лоши навици.
  • Хронични заболявания на храносмилателната система.
  • При жените причината може да бъде заболяване на яйчниците, което е съпроводено с ендокринни нарушения.

Признаци на остеопороза

Има много клинични симптоми на остеопороза и не всички от тях се отнасят пряко до скелета.

Има общи признаци на остеопороза, които включват следното:

  • Патологична умора, причинена от системния дефицит на калций.
  • Повишена конвулсивна готовност, особено при телета.
  • При остеопороза на гръбначния стълб често се проявява болка в гърба, както в покой, така и в движение.
  • Нестабилност и честа застояване на ноктите.
  • Дифузна миалгия или мускулна болка.
  • Честа тахикардия.
  • Протрузии и хернии в различни части на гръбначния стълб.
  • Сколиотична деформация на гръбначния стълб, намален растеж.

При пациенти с остеопороза, пациентът може да получи фрактура дори и при много слабо усилие. Ето защо навременната диагноза играе важна роля.

Показания за преминаване на диагностика за остеопороза

Показания за диагноза са всички симптоми, характерни за заболяването.

На етапа на клиничния преглед специалистът може да идентифицира група, която има повишен риск от остеопороза. Симптомите могат да включват кифотична деформация в гръдния кош, ясно понижаване на височината на пациента в сравнение с предишното посещение. Също така, индикацията за диагноза е редовна болка в гърба.

Обърнете внимание на това кой трябва да бъде тестван за остеопороза.

  • Жени с преждевременна менопауза.
  • Хората генетично склонни към остеопороза.
  • Чести фрактури при хора под 45-годишна възраст.
  • Тези, които имат болести провокатори на вторична остеопороза.
  • Тези, които употребяват определени наркотици.
  • Прекомерна изтъняване - изтощение, анорексия, вродена тънкост.

Ако има два или повече рискови фактора, вероятността от остеопороза се увеличава с една трета, независимо от възрастта.

Кой лекар да се свърже?

За отстраняване на проблема е необходим интегриран подход към избора на терапии. Диагностика и предписване на лечение се извършва от травматолог, ревматолог, ортопед, ендокринолог.

Основната цел при лечението на остеопороза е да се премахне дискомфорта, който засяга качеството на живот на пациента. За да определите успеха на лечението, трябва периодично да бъдете преглеждани от радиолог.

При по-възрастните хора неуспехите в възстановяването на костната тъкан често могат да бъдат свързани с нарушена активност на панкреаса, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези. Затова е наложително да се подложи на преглед на ендокринолога.

За чести фрактури се отнасят за травматолози и ревматолози, специализирани в определянето на нарушения на костната и съединителната тъкан.

Видео: "Как се диагностицира остеопорозата?"

Какви тестове са необходими?

Точната диагноза на остеопорозата може да изисква голям брой тестове. Разгледайте ги по-подробно.

Кръвен тест

Позволява да се оцени качеството на калциево-фосфорния метаболизъм в организма, което говори за процесите на минерализация в костната тъкан. Това ви позволява да определите косвено отсъствието или наличието на остеопороза.

Биохимични кръвни тестове

Тя ви позволява точно да прецените състоянието на определени части от тялото.

Остеокалцинът. Основният не-колагенен протеин на костите, произвеждан от остеобластите, е маркер за растежа на костната тъкан. Тя се извършва съгласно методите на АРВ и ЕЗПО. Превишенията показват постменопаузална остеопороза, начален стадий на хипертиреоидизъм, бъбречна остеодистрофия, хиперпаратироидизъм.

Стандартите на EHLA (ng / ml) са както следва:

Какви тестове преминават за диагностициране на остеопороза?

Остеопорозата е заболяване, характеризиращо се с намаляване на здравината на костите. Това води до неговата крехкост, често води до фрактури и други травматични увреждания на костите.

Диагностика на остеопороза при жените е основната задача на лекаря в случай, че пациентът развие симптоми, характерни за това заболяване. Както във всеки друг случай, тук е важен интегриран подход, защото понякога определено изследване може да даде неточни резултати.

Как да диагностицира остеопорозата и какви тестове трябва да премине жена? Разгледайте характеристиките на изследването, проведено в тази патология.

Малко за характеристиките и методите за диагностика на остеопорозата

Прегледът за остеопороза се извършва, както е предписано от лекуващия лекар. Разбира се, пациентът може много добре да се обърне към частна медицинска институция и да премине всички необходими тестове. Но проблемът е, че е изключително трудно да се определи кои тестове трябва да се правят във всеки конкретен случай.

Кой издава препратки за остеопороза? За да направите това, първо трябва да се обърнете към районния терапевт или семейния лекар. След събиране на анамнеза и първоначален преглед, той ще реши дали има нужда от консултация с други специалисти с тесен профил - ревматолог, травматолог, ортопед, невропатолог и др.

Какви диагностични методи се използват?

Какви изследвания са ми нужни за остеопороза? В диагнозата на това заболяване играе важна роля:

  • биохимични кръвни тестове;
  • кръвен тест за хормонален профил;
  • изследвания на урината;
  • костен анализ;
  • инструментални диагностични процедури (КТ сканиране, ЯМР, ултразвук и др.).

Ако се подложите на проучване за остеопороза в посока на лекар, тогава повечето от тестовете могат да се правят безплатно. Но само по реда на общата опашка.

Забележка. Много пациенти питат лекаря си как се нарича кръвен тест за остеопороза? Трябва да се има предвид, че няма специфичен лабораторен тест за незабавна диагноза. Това заболяване, както и повечето други, изисква цялостен диагностичен подход, където, заедно с клиничните анализи, е необходимо да се извършат инструментални изследвания.

Кръвен тест за остеопороза

Какви кръвни тестове трябва да вземам, ако подозирам остеопороза? От голямо значение при диагностицирането на това заболяване с помощта на лабораторни изследвания е определянето на нивото:

Също така важни са маркерите за остеопороза. По-специално, D-Cross Laps. Но първо първо.

Тест за остеокалцин

Кръвен тест за остеопороза изисква задължително определяне на нивата на остеокалцин. Това е вещество, което е естествен колагенов костен протеин. Повишаването на неговата концентрация може да означава не само развитие на остеопороза при постменопаузални жени, но също и хипертиреоидизъм или остеодистрофия.

Изследването за остеопороза, което включва определяне на нивото на остеокалцин, се провежда, като се използват две техники - RIA и ECL.

Техники за тези процедури варират. Следователно резултатите няма да бъдат същите.

Норми OK по метода на ECHL (единица за измерване - ng / ml кръв)

Стандартите за изследване на кръвта за остеокалцин съгласно RIA метода за остеопороза са следните: t

Забележка. Резултатите от теста за предполагаема остеопороза при жените често се отклоняват нагоре в постменопаузалния период. Това е така, защото по това време нивото на половите хормони е значително намалено, което води до постепенно увеличаване на остеокалцин в кръвта.

Индикатори на неорганичен фосфор

Изчерпателен кръвен тест за остеопороза не е завършен без определяне на нивото на неорганичен фосфор. Тази субстанция е пряко отговорна за растежа на костите и също така помага за поддържане на целостта на костната тъкан.

Това изследване е не по-малко важно от анализа на калция в костите, тъй като показва колко добре се усвоява фосфор в червата, а също така помага да се определи съдържанието на витамин D в човешкото тяло. Резултатите от теста се записват в молове на литър кръв (mol / l). В същото време данните за анализа на остеопорозата при жените и мъжете са същите, докато достигнат 60-годишна възраст.

Следващият етап от диагнозата е анализът на съдържанието на калций в костите.

Калциев тест

Калцият е един от най-важните елементи, чието влияние върху формирането и състоянието на костите е трудно да се надценява. Определянето на калция в костите позволява да се оцени възможната заплаха от остеопороза и да се предприемат навременни мерки за предотвратяване на патологичния процес.

Също така, анализът на съдържанието на този елемент помага да се оцени ефективността на витамин D в кръвта. Така че, ако това вещество в тялото на пациента ще се увеличи, индикаторът за калций също ще бъде висок. Това не е нормално, както и понижение на нивата на калций. Ето защо огромна роля играе кръвен тест за калций при остеопороза.

Така че, за различните възрастови категории, тези проучвания също ще бъдат различни.

Както може да се види от таблицата по-горе, степента на анализ на калция в костите варира в зависимост от възрастта. Бебетата под 2-годишна възраст имат най-високите показатели на този елемент, което се обяснява с интензивния растеж на тялото и повишената нужда на калция от костната тъкан.

Но високите стойности на това вещество при възрастни трябва да бъдат предупредени. И именно за тях често се диагностицира остеопорозата.

Забележка. Ако възникне въпросът за това, което се нарича анализ на калция в костите, тогава показателите на това вещество използват калориметрия. Това е изключително ефективна и информативна лабораторна процедура, която в този случай е доста сложна и разнообразна диагностична процедура.

Показатели за алкална фосфатаза

Диагностика на остеопороза в кръвта задължително включва определяне на нивото на алкална фосфатаза. Повишената активност на това вещество показва развитието на патологии в човешката костна тъкан. Единица за измерване - Е / л кръв.

Важно е! Повишената концентрация на алкална фосфатаза може да говори не само за остеопорозата. Подобно отклонение се наблюдава и при остеомалация, рахит при деца и туморни процеси. Следователно анализът на алкалната фосфатаза за точна диагноза няма да бъде достатъчен.

Маркер D-Cross Laps

Маркерите на костния метаболизъм помагат да се идентифицира степента на загуба на костни минерали. Почти еднакви са показателите за нормата на двата пола до 50-годишна възраст.

Така, за мъже и жени на възраст под 50 години, данните от тестовете, които не надвишават оценката от 0,580 ng / l кръв, ще бъдат нормата. При пациенти на възраст под 55 години процентът е малко по-нисък и те не трябва да надвишават стойността от 0,573 ng / l. Освен това, данните за оптималния анализ могат да се видят в таблицата по-долу:

На бележката. Маркерът на остеопорозата може да се увеличи при жените по време на менопаузата, както и при пациенти с хиперпаратироидизъм и артрит (включително ревматоиден).

Денситометрия и други тестове за остеопороза

Един от най-точните тестове за костна плътност е денситометрията. Това не е лабораторен тест, а инструментална диагностична процедура, която помага да се определи плътността на костните структури.

Проучване на остеопороза с използване на денситометрия може да се проведе по два начина:

  • използване на ултразвуков денситометър (дава по-подробни и точни данни);
  • използване на рентгенови лъчи (помага да се оцени само плътността на повърхностната тъкан на костта).

Затова повечето лекари предпочитат първия вариант.

Каква трябва да бъде нормалната костна маса?

Нормата на костната маса при жените зависи от теглото му. Същото правило важи и за представителите на мъжкия пол. Важно е да се отбележи, че този коефициент се изважда от общата маса на тялото.

Така, с телесно тегло по-малко от 50 кг, 1,95 кг ще се счита за норма на КМ. С тегло 50-70 кг, показателите от 2,40 кг ще бъдат нормални. Ако теглото на пациента надвишава 70 kg, то в този случай СМ трябва да бъде не по-малко от 2,95 kg.

Какви други изследвания се извършват?

Как да проверим състоянието на костите за остеопороза? За този кръвен тест и денситометрия няма да бъде достатъчно. Спомагателните диагностични методи също са анализ на урината за определяне на нивата на фосфор и DID. Често обаче такива тестове могат да дадат фалшиви резултати, тъй като те могат да бъдат повлияни от множество външни фактори.

Друг важен диагностичен тест е определянето на хормоналните нива в кръвта. Паратгор, кортизол, естрадиол и тестостерон са от голямо значение за развитието на костите и нормалното функциониране на опорно-двигателния апарат. Оценяват се кумулативните резултати от тези проучвания, тъй като те заедно образуват хормони, чиито нарушения от своя страна имат мощен ефект върху развитието на остеопороза. Това е особено вярно за по-нежния пол.

Има доста методи за определяне на остеопорозата при жените. Индивидуално, те не могат да предоставят изчерпателна информация за това колко висока е вероятността за развитие на това заболяване.

Ето защо, ако подозирате тази патология или ако се появят нейните симптоми, трябва да се консултирате със специалист и да се постави диагноза. Цялостно проучване - основната гаранция за точността и надеждността на резултатите. И от това зависи как ще бъде лечението и колко ефективни ще бъдат прилаганите терапевтични методи при остеопорозата.

Диагностика и изследване за остеопороза

Причини и симптоми

Диагнозата на остеопорозата е важна за провеждане дори преди появата на външни признаци, които показват тежка форма на заболяването. Тази патология се характеризира с повишена чупливост на костите поради недостиг на калций. За да се открие нарушение, е необходимо да се преминат тестове за остеопороза, да се подложат на ултразвук и други допълнителни изследвания на тялото.

При жените и по-рядко при мъже със съмнение за заболяване се взима кръв за биохимични и специфични изследвания за откриване на признаци на остеопороза, както и за анализ на урината и денситометрия. Допълнителни диагностични методи включват генетично тестване, ЯМР и КТ денситометрия.

Остеопорозата се дължи на дефицит или нарушена абсорбция на калций в организма. Рисковата група включва жени в менопауза и мъже след 40 години. За дълго време болестта протича без клинични прояви, което усложнява откриването му. При остеопорозата костната тъкан е крехка, крехка и рискът от фрактури се увеличава, дори и при леки наранявания.

По-често заболяването се диагностицира при жени с настъпване на менопаузата.

  • недостатъчен прием на витамин D;
  • хормонална терапия;
  • хиподинамия, заседнал начин на живот и пушене;
  • патологии на надбъбречните жлези и други жлези с вътрешна секреция.
  • хронична умора;
  • спазми на долните крайници;
  • отлагането на плака върху зъбния емайл и периодонтита;
  • ексфолиране на нокти;
  • алергични прояви;
  • нарушение на храносмилателния тракт.

Необходимо е да се консултирате с лекар, ако се появят такива признаци:

  • дискомфорт и болка в областта на раменните лопатки;
  • изкривяване на гръбначния стълб;
  • няколко случая на костна фрактура за кратък период от време;
  • обща слабост, промяна в растежа.

Кръвен тест

За да се оцени калциево-фосфорния метаболизъм, се извършва кръвен тест. Това е основният метод за диагностициране на остеопорозата, който ще покаже проблема.

За това изследване се събира венозна кръв. След това, съдържанието на всяко вещество се изследва с различни методи.

Подготовка за кръводаряване:

  • няколко дни лекарят отменя някои лекарства;
  • консумацията на мазни храни е ограничена;
  • алкохолът и тютюнопушенето са изключени;
  • кръв се дава сутрин на празен стомах.

остеокалцин

Основният протеин от костен колаген е остеокалцин. Определянето му се извършва по метода на АРВ и ЕХЛА. Повишеното съдържание на протеин показва първоначалното развитие на хипертиреоидизъм, остеодистрофия и постменопаузална остеопороза. При детето веществото се повишава през периода на активно развитие, при възрастни зависи от пола.

  • за мъже 18-30 години - 22-70, за жени - 10.8-42.5;
  • при мъже и жени на възраст 30-50 години - 13.5-43;
  • за мъже 50-70 години - 15-47, за жени - 14.5-47.

Неорганичен фосфор

Нивото на неорганичен фосфор зависи от процеса на реминерализация. Определя се чрез колориметрия.

Повишените нива показват излишък на витамин D, акромегалия, костна гнилост и остеопороза. Намаленото съдържание показва възможен рахит, хиперкалциемия, липса на растежен хормон, метаболитен неуспех.

  • при деца до две години - 1.4-2.2;
  • от 2 до 12 години - 1.4-1.7;
  • до 60 години - 0.8-1.3;
  • след 60 години - 0.9-1.3 за жени, 0.75-1.2 за мъже.

калций

Нивото на калций, основният компонент на костта, се определя чрез калориметрия.

Повишените нива показват хипервитаминоза D, предозиране с диуретици, развитие на хиперпаратиреоидизъм. Намаляване на скоростта се наблюдава при детски рахит, остеомалация при възрастни и хипопаратиреоидизъм.

  • при деца под 2 години - 1.9-2.6;
  • от 2 до 13 години - 2.2-2.7;
  • от 13 до 17 години - 2.1-2.55;
  • от 17 до 60 години - 2.5-2.6;
  • след 60 години - 2.05-2.55.

Маркер D-Cross Laps

Маркерът показва нивото на извличане на минерали. Наблюдава се повишена честота при менопауза, хиперпаратироидизъм, артрит, включително ревматоидна форма и остеопатия.

  • до 49 г. - над 0.59;
  • до 56 години - над 0,58;
  • от 56 до 70 години - за мъже над 1.009, за жени над 0.7;
  • след 70 години - над 0.8.

Ензим на алкална фосфатаза

Високата активност на алкална фосфатаза показва появата на костни заболявания. Концентрацията се определя по метода на аминометил-пропонолонов буфер.

Повишените нива показват остеомалация, рахит, онкология, процес на оздравяване на костите.

  • от 3 до 7 години - над 644;
  • от 7 до 13 години - над 720;
  • от 13 до 18 години - при момичета от 448 г., при момчета от 936;
  • след 18 години - при жени над 105 години, при мъже над 115 години.

Генетични изследвания

Цялостните генетични изследвания върху остеопорозата включват определяне на колаген, колагеназа, калцитонин, рецептор на витамин D. Това проучване оценява риска от развитие на патология, степента на чувствителност към фрактури. Генетичният анализ помага да се предотврати развитието на остеопороза или да се предпише правилното лечение, в зависимост от индивидуалните характеристики.

Проучването показва нисък, умерен или висок риск от остеопороза. По време на проучването са идентифицирани генни мутации, които могат или са станали причина за заболяването.

Това е скъпа процедура, която се извършва в специални лаборатории. Това не е задължителен метод за изследване и може да се извършва самостоятелно.

Анализ на урина

Анализът на урината показва неорганичен фосфор и дезоксипиридинолин (DPID).

Стандартът на фосфора е стойност от 13 до 43 mmol / ден.

Повишените нива показват предозиране на витамин D, рахит, образуване на камъни в бъбреците, ограничаване на мобилността на фрактурите. Намаленото ниво показва атрофични процеси, костни метастази, акромегалия или инфекциозен фокус в организма.

Скоростта на DPID в кръвта е 3.6-4 при жените и 2.3-5.6 при мъжете.

Високите нива показват остеопороза, остеоартрит, патология на Паджет, метастази. Ниското съдържание е характерно за възстановяването на организма след болестта.

Подготовката за изследването е стандартна. Събира се утринна урина. 48 часа преди процедурата се изключват алкохол, пушене и някои лекарства.

ултразвук

Чрез ултразвук се извършва анализ на качествения състав на костната тъкан. Изследването също така идентифицира области с нарушена плътност. Най-вече, техниката е подходяща за профилактични прегледи веднъж на всеки 3 години за навременно откриване на заболяването в периода на менопауза и при мъже над 40 години.

По време на сканирането лекарят оценява еластичността, силата и други механични свойства на костта. Методът е по избор, не предоставя изчерпателна информация за причините, формата и тежестта на остеопорозата.

Radiodensitometriya

Златният стандарт за диагностика е изследване на костите чрез биоенергична абсорбциометрия или радио денситометрия. При сканиране на отделен участък от скелета, устройството сравнява референтната стойност и получения резултат. Тази техника се използва за изследване на прешлените, дисталната и проксималната област на предмишницата и шийката на бедрената кост.

Лекарят получава два показателя - T и Z. Стойността на T показва нарушение на плътността на тъканите при възрастни, Z показва отклонение при детето.

Обикновено показателят Т е 1. Заболяването се диагностицира с показател от -1 до -2,5. Ако стойността е още по-ниска, това означава тежък стадий на остеопороза.

Нормата Z също е равна на 1. При силно отклонение във всяка посока има съмнение за дистрофия и остеопороза, затова са предписани допълнителни диагностични методи.

КТ денситометрия

Методът на КТ денситометрия дава триизмерен образ на хотелския скелет. За да направите това, използвайте периферен скенер, който определя минералния състав. Показано е, че методът изследва ограничена част от костната тъкан.

Подготовка за проучването:

  • Добавянето на калций се спира в деня преди процедурата;
  • бременността е изключена;
  • лекарят установява дали са проведени изследвания с контраст.

За да се получи висококачествен образ, пациентът по време на всяка диагноза, която включва сканиране на орган, трябва да остане неподвижен.

Рядко се използват магнитно-резонансни изображения за изследване с остеопороза. Показано е изследване за ЯМР, при което се получава триизмерно изображение и цялостна оценка на състоянието на вътрешните органи. Диагнозата показва висока ефективност, за да се определи плътността на костната структура. След получаване на изображението, специалистът прави декодирането и изпраща резултата на лекуващия лекар за поставяне на диагноза.

Не се изисква специална подготовка за процедурата. Необходимо е да се премахнат всички метални орнаменти, дрехи. По време на сканирането трябва да сте още в томографа.

MRI има противопоказания, не е възможно да се сканира в случай на метални импланти в тялото и в ранния период след операцията.

Профилактика на остеопороза

Мерки за първична превенция на остеопорозата:

  • добро хранене с витамин D, магнезий, калций и фосфор;
  • приемане на витаминни комплекси и хранителни добавки;
  • умерена физическа активност.

Жените в менопауза трябва редовно да се изследват и да се направи кръвен тест. Същото важи и за мъжете след 40 години. Като се има предвид, че болестта може да прогресира няколко години без симптоми, нейната ранна диагноза ще помогне за започване на лечението по-бързо, за да се предотвратят усложненията.

Как се диагностицира остеопорозата? Какви тестове са необходими?

За много характерни симптоми лекарите могат да предположат, че пациентът има остеопороза. Особено добра картина на заболяването се проявява при жените. Но какво да правя в трудни случаи? Ако подозирате остеопороза при деца? С нетипична клиника?

В тези случаи, както и като цяло при всеки случай на подозрение за това заболяване, се извършва задълбочена диагностика на няколко вида. Използвайте техники за визуализация (КТ, ЯМР) и лаборатория (кръв, урина).

Лечението на остеопороза започва само след като са извършени всички лабораторни и образни изследвания.

1 Къде мога да получа тест за остеопороза?

Къде да се направи пълна диагноза, която може да потвърди наличието на остеопороза и да определи нейния стадий? За да се идентифицира това заболяване и да се определи неговото разпространение, е необходимо да се подложи на цялостна диагноза, която е невъзможна в поликлинична обстановка.

Изследване на кост за остеопороза

Клиниката преминава само лабораторни изследвания (кръвни, уринни, маркери). За по-сложна и тясна лабораторна диагностика (показатели за определени вещества в организма, проверка за недостиг на калций или витамин D) трябва да се свържете със специализирани лаборатории (частни или обществени).

В болниците се извършват и денситометрия, радиационна диагностика (КТ), ЯМР и незадължителни ултразвукови изследвания. За да се провери конкретно костите и гръбначния стълб, се препоръчва компютърна томография (ЯМР в това отношение е малко по-ниско в информационното съдържание).

В идеалния случай трябва да бъдете изследвани в две или три различни клиники. Лекарите не винаги откриват болестта по време на първоначалния преглед и затова се препоръчва да се провежда и второ. Препоръчително е друг специалист да намали шансовете за грешка.
към меню ↑

1.1 Имам ли нужда от препращане към лекар?

Ако подозирате наличието на това заболяване - трябва да се консултирате с лекар (като се започне с районния лекар).

За диагностицирането на остеопорозата не е задължително да се обърнете към лекар

Само лекарят ще бъде в състояние да оцени адекватно ситуацията, да идентифицира необходимостта от изследване за остеопороза, и ако има индикации, предписва пълен преглед, придържащ се към стандартите на медицината. И това е лекар, който ще ви обясни какви тестове трябва да преминете първо.

Въпреки това е възможно да се положи изпит самостоятелно и без указания (“от улицата”). В този случай трябва да се свържете с частна клиника (в спешното отделение или чрез оператора на кол центъра) и да поръчате набор от услуги за проучване на остеопорозата.

Ако искате да бъдете прегледани от лекар, според всички правила - свържете се с терапевт, травматолог, ревматолог или невролог.
към меню ↑

2 Методи за диагностициране на остеопороза

Има няколко метода за диагностициране на остеопороза. Всеки от тях има минимално информационно съдържание, като най-адекватните показатели могат да бъдат получени само с използването на няколко диагностични процедури наведнъж.

Костна денситометрия

За диагностициране на остеопороза използвайте следните методи:

  1. Биохимичен анализ на кръвта (извършен в клиниката, болницата). Цената е около 600 рубли.
  2. Анализ на хормоналния фон (като правило се извършва само в болницата). Цената е около 1000 рубли.
  3. Анализ на урината (в клиниката и в болницата). Цената е около 200 рубли.
  4. Анализ на костния апарат (изпълнен изключително в болницата). Цената е около 2500 рубли (в зависимост от тежестта на предложената патология).

Помислете, че когато се свържете с обществена медицинска институция с препратка от лекар, има голяма вероятност всички процедури да се извършват безплатно (но на свой ред).

Какво наричаме анализ за остеопороза - един от най-честите въпроси на пациентите. Не съществува специализиран единен анализ: за идентифициране на заболяването се използва набор от диагностични процедури.

2.1 Кръвен тест за остеопороза

Кръвен тест за остеопороза включва няколко диагностични процедури. Силно се препоръчва да преминете през всички описани по-долу процедури, които ще осигурят най-обективната картина и ще могат да елиминират възможността за фалшиво-положителни или фалшиво-отрицателни резултати.

Кръвен тест за остеопороза

Остеокалцин по методи на EHLA и RIA. Нормални индикатори за проучване на EHLA:

Нормални показатели за изследване RIA:

Радиоизотопно проучване за остеопороза

Анализ на фосфора. Нормална производителност:

Анализ на калция. Нормална производителност:

Процедура B-Cross Laps (оценява степента на извличане на минерали от костната тъкан). Нормална производителност:

Изследването на алкална фосфатаза. Нормална производителност:

2.2 Диагностика на остеопороза с помощта на денситометрия (видео)

2.3 Анализ на хормоналния фон

Хормоналният фон играе решаваща роля в развитието и хода на остеопорозата, особено при половината от пациентите. Диагностицирането на хормоналния фон не се препоръчва (като тестване на урината), но е задължително.

Анализ на паратироидни хормони. Нормална производителност:

Изследване на естрадиол. Нормална производителност:

Изследването на кортизол. Нормални индикатори (общи за всички):

  • до 16 години: 83-580 nmol / l;
  • след 16 години: 138-636 nmol / l.

Тестостеронов тест. Нормални показатели независимо от възрастта:

  • мъжки: 385 до 1000 ng / l;
  • жени: от 20 до 80 ng / l.

2.4 Анализ на урина за остеопороза

Целта на изследването на урината за предполагаема остеопороза е откриването на фосфор и дезоксипиридинолин (DPID), последвано от оценка на количеството намерен материал. Диагнозата често се проваля: твърде много заболявания могат да доведат до отрицателни резултати от изследванията.

Нормална и остеопорозна кост

Извършват се следните процедури:

  1. Откриване на неорганичен фосфор (чрез ежедневно наблюдение). Нормални резултати: 13 до 42 mmol / ден. Цената на процедурата е 100-350 рубли.
  2. Откриване на деоксипиридинолин (DPID). Показатели на нормата: при жените от 3 до 7,4 пирида. nmol / креатин mmol, при мъже от 2.3 до 5.4 пирида. nmol / креатин mmol.

2.5 Костни тестове за остеопороза

В допълнение към стандартните методи за компютърно или магнитно-резонансно изобразяване, изследването на костния апарат за остеопороза се извършва с други, по-фокусирани процедури. Тези процедури са изключително информативни и рядко дават неточни резултати.

Методи за специфичен костен анализ за остеопороза:

  1. Дензитометрия. Извършва се с ултразвуково или рентгенографско облъчване (два вида оборудване). Денситометрията може също да се извърши, използвайки конвенционална радиография. Цената на процедурата е 1000—3500 рубли.
  2. Радиоизотопно сканиране на костите. Преди започване на процедурата радиоактивни вещества се инжектират в кръвния поток на пациента (те са безопасни за здравето), за да се подобри процесът на визуализация. Цената на процедурата е 2500-5000 рубли.
  3. Биопсия. Инвазивна процедура, включваща отстраняване на парче костна тъкан от костна остеопороза, с последващ анализ на екстрахираната част. За костна тъкан използвайте специална игла. Цената на процедурата е 3500-6000 рубли.

3 Подготовка за тестване

За всички описани процедури, подготовката се изисква 1-3 дни преди тяхното завършване. Без подготовка можете да създадете такава ситуация, че проведеното изследване ще доведе до фалшиво положително или фалшиво отрицателно.

Как точно да се подготвите - зависи пряко от вида на методологията за изследване, на която ще се подложите. Ще разгледаме по-подробно:

  • кръвен тест - на празен стомах, 2 дни преди събитието, изключете всички лекарства, които не са необходими поради здравословни причини;
  • проучване на хормоналния фон - на празен стомах, 3 дни преди срещата, изключване на всякакви лекарства (с изключение на тези, необходими за жизненоважни причини), избягване на тютюнопушенето, пиене, носенето на хормонални пластири (контрацептивни или терапевтични);
  • тест на урината - един ден преди процедурата, изключете алкохолните напитки, захарните газирани напитки, всички лекарства, които не са необходими поради здравословни причини;
  • изследване на костния апарат - не се изисква специфична подготовка, но костните увреждания трябва да се избягват преди процедурата (в противен случай може да възникне възпаление, което може значително да деформира крайните резултати от изследването).

Съвременна диагностика на остеопорозата

Съвременната диагностика на остеопорозата може да се осъществи дори когато няма специфични симптоми и маркери на остеопороза. Остеопорозата може да бъде спряна рано, преди редовните фрактури. Съвременните медицински центрове приемат всички възможни методи за диагностициране на остеопороза, които могат точно да измерват плътността на костите. Има маса от тестове за остеопороза: в допълнение към костната плътност, можете да сравните съдържанието на някои вещества в него с нормата.

Остеопорозата в повечето случаи се открива след фрактурата. Последствията от остеопорозата могат да бъдат предотвратени чрез използване на ранни методи за диагностициране на остеопороза. Но за това ви е необходим редовен скъп преглед, който не всеки пациент с остеопороза може да си позволи.

По време на първоначалната консултация с лекар специалистът събира анамнеза (пита пациента за болестта и за тревожните симптоми). Лекарят ще трябва да знае как са нещата с честотата на остеопороза във вашето семейство. Заедно с наследствеността са посочени и други фактори, които по правило са свързани с физическата активност на пациента и неговата диета.

Те често включват:

  • Употреба на алкохол, пушене
  • недохранване
  • Липса на физическа активност, заседнал начин на живот
  • Използването на лекарства (глюкокортикостероиди, антикоагуланти, антиепилептични лекарства, хормони, цитотоксични лекарства).
  • Съпътстващи заболявания (ревматологични заболявания, стомашно-чревни заболявания, бъбречна и чернодробна недостатъчност)
  • Хормонални промени (менопауза в ранна възраст до 40 години, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, хиперкортицизъм, надбъбречен аденом, дифузен зъб и др.)

В момента се използват най-безопасните и лесни начини за диагностициране на остеопорозата. Често се извършват изследвания на костите, които са най-изложени на фрактури: костите на ръцете, бедрата и прешлените. Диагнозата помага да се определи общата картина на остеопорозата, структурата на костите, както и риска от внезапни фрактури. Диагностиката на остеопорозата е важна за живота и здравето на пациент със съществуващо заболяване.

Методи за диагностициране на остеопороза

Методите за диагностика на остеопорозата включват:

  • радиотелеграфия
  • Костна денситометрия
  • Ултразвукова сонография
  • Лабораторна диагностика (определяне на маркери за остеопороза)
  • Генетични изследвания
  • Допълнителни инвазивни методи

Рентгенография при остеопороза

В Русия най-често използваният метод за диагностика е рентгенография на различни области на скелета. Въпреки това, рентгенография за остеопороза не може често да се извършва с цел профилактика поради вредното йонизиращо въздействие върху организма. По правило остеопорозата се открива случайно, когато човек се превърне в травматично отделение. Остеопорозата се разделя на умерена и силна (според диагностичните критерии).

Слабата остеопороза е причинена от ниската минерална плътност на костите и се диагностицира, когато има прозрачна сянка и костта е набраздена на снимката. Умерената остеопороза вече е свързана с по-значително намаляване на костната плътност, която се характеризира с извити прешлени или клиновидни промени. Тежка остеопороза увеличава прозрачността на костната тъкан на снимките. В този случай може да се отбележи клиновидната деформация на прешлените.

Използвайки радиография, остеопорозата може да бъде диагностицирана със загуба от 25-30% от общата костна маса. Също така при рентгенографската диагноза на остеопорозата е важна квалификацията на радиолога.

Костна денситометрия

Разликите между костната денситометрия и рентгеновата картина при остеопорозата са, че денситометрията има по-ниско радиационно натоварване и висока диагностична ефективност. За по-точно определяне на костната плътност се използва различно медицинско оборудване за костна денситометрия. По-правилно наименование за този диагностичен метод е рентгеновата абсорбциометрия с една енергия.

Този метод за диагностициране на остеопороза помага да се определи заболяването на ранен етап вече с 2-3% костна загуба. В допълнение, денситометрията позволява да се анализира динамиката на остеопорозата и да се оцени ефективността на лечението.

В медицинската практика има достатъчно ултразвукови и радиологични методи за диагностика и определяне на костната минерална плътност (BMD). С всички предимства на подобни методи за диагностика на остеопорозата, не всеки метод демонстрира висока точност и ефективност.

Най-честият диагностичен метод, който често се използва за определяне на остеопорозата, е метод за откриване на минерална плътност на костите чрез използване на двойна енергийна рентгенова абсорбциометрия (DXA, DEXA). Този диагностичен метод помага да се определи нивото на минералите във всички области на скелета. В допълнение, DXA помага да се определи съотношението на мускулна и мастна маса в цялото тяло. Резултатите от BMD се сравняват с нормалните стойности на DXA, които са типични за жени на 25 години. Оборудването за денситометрия в резултат на изследването дава T-резултат и Z-резултат.

T-резултатът показва тежестта на остеопорозата, Z-резултатът от своя страна показва отклонения в костната плътност спрямо възрастта на пациента. Нормите на T- и Z-индикатори са равни на стойността "1". Z-score дава допълнителна информация и по правило потвърждава диагнозата.

Стойностите на денситометрията, по-специално на костната плътност, могат значително да се отклоняват от нормата в диапазона Т = от -1 до -2,5, което показва наличието на остеопения в пациента (намалена костна плътност). При по-значителни аномалии, вече е диагностицирана остеопороза (например, е открита Т стойност, по-малка от -2,5).

Основният метод за измерване на костната минерална плътност е методът на двойна енергийна рентгенова абсорбция и лазерно сканиране (DXL), който улеснява диагностиката и предоставя много точни данни по време на изследването. Лазерното сканиране на костите помага да се определи тяхната дебелина и обем. Костната плътност при този метод се изследва върху петата, състояща се от трабекули. Точността на лазерните измервания може да достигне 99%.

Измерването на BMD при остеопороза помага за идентифициране на патология в началния етап. Стойността на костната минерална плътност може да се използва и за намаляване на риска от фрактури. Лазерната денситометрия ви позволява да анализирате скоростта на деминерализация на костите през последната година, така че този метод за диагностициране на остеопороза вероятно може да се използва за оценка на ефективността на лечението. Лазерната диагностика помага за по-точно определяне на наличието на остеопороза в началния етап.

Ултразвукова сонография

Днес в медицинската диагноза за остеопороза се използват ултразвукови сонографски методи за определяне на други показатели за костната структура. Тези показатели на ултразвуковата сонография са: SOS - скоростта на ултразвуково движение по костите, BUA - вълновото разсейване на ултразвука в измерената област на скелета. Техните резултати, според много експерти, са подходящи за идентифициране на здравината на костите.

В момента лекарите казват, че ултразвуковата денситометрия е отличен метод за диагностициране на остеопорозата за профилактика на фрактури. Скоро може да се очаква, че ще бъде разработено по-модерно и просто оборудване за ултразвукова денситометрия.

Костната денситометрия помага да се идентифицират основните показатели за здравината на костите. Този диагностичен метод помага при определяне на BMD и степента на неговата загуба до всеки процент. С помощта на денситометрия става възможно не само да се оцени ефективността на лечението, но и бързо да се установи диагноза. Забелязва се, че такива диагностични методи не дават точна информация за метаболитните процеси, протичащи в костите. За да направите това, е необходимо да използвате биохимични параметри на кръвта, чието тълкуване ще помогне за определяне на скоростта на растеж и костната резорбция.

Един от биохимичните маркери на остеопорозата е концентрацията на остеокалцин в кръвта. Освен това, нивата на дезоксипиридинолина са също така важни за маркерите за костна резорбция.

Костните маркери за остеопороза помагат при отчитане на костната маса и са превенция на фрактури. В допълнение, показателите за маркери могат да помогнат при оценката на ефективността на лечението на остеопорозата. Маркерите за остеопороза могат да помогнат за коригиране на лечението по правилния начин: изберете правилното лекарство, предпишете правилната доза и режим. Важно е също, че определянето на биохимичните параметри трябва да се извършва 1 път на 3 месеца след началото на лечението на остеопороза. Заедно с това се извършва повторна костна денситометрия 1 път годишно. Заслужава да се има предвид, че крайните данни за този метод за диагностициране на остеопороза могат да бъдат повлияни от физиологични и други фактори, като например: дневни промени в кръвните показатели, ден на менструалния цикъл при жените, възраст, пол, хронични заболявания.

Компютърна томография за изследване на остеопороза

Компютърната томография по време на изследването, за разлика от радиографията, показва по-точни данни, въпреки тяхната прилика. CT помага за надеждното идентифициране на намаляване на костната плътност, благодарение на съвременната медицинска технология. Образът, получен чрез CT, може да се види в триизмерна равнина, която значително помага при изучаването на структурата на засегнатата кост.

Този тип диагностика включва специален скенер, базиран на действието на йонизиращо лъчение. При компютърна томография тънък лъч позволява да се определи костната минерална плътност.

Радиоизотопна сцинтиграфия

Допълнителен метод за диагностика може да бъде сцинтиграфия. Радиоизотопната сцинтиграфия е по същество аналог на компютърната томография, но има един нюанс. Преди прегледа пациентът се инжектира с радиоактивни изотопи, които се виждат ясно на изображението след поставянето на диагнозата. Изотопите са контрастно средство, което може да проникне в костите, за да определи по-точно степента на остеопороза. Скоростта на проникване на изотопи в изследваната област зависи от скоростта на метаболизма на пациента.

Висококонтрастните зони в образа са патологични и могат да показват фрактури, наличие на метастази, инфекциозни огнища, патологии на щитовидната жлеза и др.

MRI (магнитен резонанс)

MRI (магнитно-резонансна образна диагностика) за първи път е напълно изследвана през 1946 година. Диагностика с използване на ЯМР, както и компютърна томография, помага да се получи триизмерната структура на телесните тъкани. Въпреки това, ЯМР е по-безопасен и няма йонизиращо лъчение на пациента.

Принципът на действие на ЯМР се основава на получаването на сигнал от ЯМР скенер, образуван от движението на водородните атоми в магнитно поле.

С цялата безопасност на ЯМР, този тип изследвания имат своите недостатъци. Магнитният резонанс не може да определи състоянието на всички телесни тъкани. Но по отношение на диагностиката на остеопорозата, ЯМР добре върши работата си. Диагностика с помощта на ЯМР помага на специалиста да изследва почти всяка трабекула - така наречената преграда в костите, разрастването на която води до развитие на остеопороза.

Използвани са техники за ЯМР за създаване на денситометрия за по-точна диагностика на остеопорозата.

Друг съществен недостатък на ЯМР е високата цена на нейното прилагане. Затова не всеки пациент, особено в напреднала възраст, може да си го позволи.

Лабораторна диагностика на остеопороза

Остеопорозата, особено на ранен етап, не може винаги да се определя от външни признаци. Ето защо, за по-точна диагноза трябва да се проведат биохимични и хормонални изследвания. Освен това, последните данни показват значението на идентифицирането на генетични маркери за остеопороза. Лабораторната диагностика на остеопорозата е необходима за определяне на състоянието на организма, резултатите от което ще помогнат да се определи наличието на остеопороза на базата на индиректни знаци в началния етап.

Необходими са лабораторни изследвания за предотвратяване на метаболитни нарушения, прогнозиране на скоростта на костна резорбция (разрушаване) и анализ на ефективността на конкретен метод на лечение.

Идентифицирането на маркери за остеопороза помага за откриване на метастази, остеопения, генетични патологии, както и за идентифициране на първична или вторична остеопороза.

Лабораторни маркери за остеопороза

След това ще бъдат изброени лабораторни маркери за остеопороза, необходими за правилната диференциална диагноза.

Пълна кръвна картина за остеопороза

Пълна кръвна картина за остеопороза е първото проучване, предписано от лекар, за да се изключи сериозна патология. Важни индикатори тук са левкоцитите и ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Високите нива на левкоцити и ESR могат да покажат наличието на системно възпалително заболяване, но тук може да се включи и вторична остеопороза.

Скоростта на левкоцитите е от 4 до 9 × 10 9 единици l.

Скоростта на СУЕ - при мъжете - от 1 до 10 мм час, при жените - от 2 до 15 мм h.

Активност на чернодробните трансаминази (ALT, AST)

Активността на чернодробните трансаминази в кръвта показва общото състояние на черния дроб. Черният дроб играе важна роля в изграждането на костната тъкан, така че е много важно да се следи състоянието му в случаи на съмнение за остеопороза.

Цени на ALT - до 40 единици l.

Стандарти AST - до 31 единици l.

Остеокалцин в кръвта

Остеокалцинът в кръвта е костен протеин, произведен от остеобласти. Нивото на кръвта му показва функционалността на остеобластите, с други думи, остеокалцинът влияе върху скоростта на растеж на нова костна тъкан.

Скорости на остеокалцин - от 11 до 46 ng / ml.

Калцитонинов туморен маркер за определяне на остеопороза
Калцитонинът е тироиден хормон, който инхибира активността на остеокластите, клетките, разрушаващи костите. Резултатът от неговото действие е инхибирането на процесите на костна резорбция. В допълнение, туморният маркер калцитонин активира остеобластите за синтеза на нова костна тъкан.

Калцитонинът се използва от организма за поддържане на баланс между изграждащи клетки (остеобласти) и разрушителни клетки (остеокласти).

В допълнение към регулирането на нивото на остеобластите и остеокластите, калцитонинът също контролира нивото на калция в кръвта и подобрява взаимодействието му с костите. Калцитонинът е вид междинен хормон между калций и човешки кости.

Други физиологични функции на хормона включват: участие в процесите на усвояване на фосфора от костната тъкан, отстраняване на излишния калций от тялото, повишена диуреза (често уриниране), превръщане на витамин D3 в по-активна форма, образуване на калцитриол и взаимодействие с паратироидни хормони.

Промени в нивото на калцитонин могат да бъдат при различни заболявания на щитовидната жлеза, дифузна гуша, както и при наличие на тумори на жлезата.

Скоростите на калцитонин са до 150 pg / mg.

Ензим алкална фосфатаза

Индикатори на ензима алкална фосфатаза трябва да знаят, за да се определи състоянието на костите, наличието на метастази, остеодистрофия и остеопороза.

Стандарти на алкална фосфатаза - при мъже - до 20 µg / l, при млади жени - до 14 µg / l, при възрастни жени - до 22.5 µg / l.

Костна матрица

Маркерът на костната матрица показва активността на метаболитните процеси в костната тъкан. Този индикатор трябва да помогне за определяне на ефективността на хормоналната терапия.

Излишната нормална костна матрица може да показва наличието на остеопороза, нарушени процеси на образуване на кости, остеодистрофия и бъбречно заболяване.

Нормите на маркер за образуване на костен матрикс са от 8 до 94 ng / ml.

Електрофореза на серумни протеини

Електрофорезата на серумните протеини е разделяне на протеини в кръвта на фракции с използване на електрическо поле. Кръвните протеини са съставени от няколко вида албумин и глобулини. Техните аномалии могат да показват наличието на миелом, метастази, както и при тежка или начална фаза на остеопороза.

Паратиреоиден хормон (PTH)

Паратиреоидният хормон (ПТХ) в човешкото тяло участва в регулирането на процесите на възстановяване на костната тъкан. Паратиреоидният хормон, както подсказва името, се произвежда от паращитовидните жлези.

Промените в нивото на ПТХ показват висок риск от фрактури и дисбаланс на калций и фосфор.

Постменопаузалната остеопороза може да не покаже никакви аномалии в анализа при определяне на нивото на ПТХ. Сенилна или сенилна остеопороза, напротив, вече ще бъде свързана с висока концентрация на паратироиден хормон.

Процентът на паратироидните хормони (средно) - от 4,8 до 110 pg / ml при двата пола.

Калций в кръвта при остеопороза

Калцият е един от строителните материали на костната тъкан. Необходим е анализ на калция в кръвта за остеопороза, за да се определи хиперкалцемията.

Лабораторната диагноза при първична остеопороза може да покаже нормални нива на калция. Повишеното съдържание на минерала в кръвта е вероятно със сенилна остеопороза, както и с продължително лечение с калций-съдържащи лекарства на фона на почивка на легло поради фрактура на бедрената кост.

Скоростта на калция в кръвта: от 2,15 до 2,5 mmol t

Фосфор с остеопороза

Фосфор - регулира костната плътност и нивото на калций в тях. Определянето на фосфора при остеопороза в кръвта е необходимо при висок риск от остеомалация.

Фосфорът често може да бъде в нормалните граници при първична остеопороза. В напреднала възраст, нивото на фосфор обикновено се намалява. Ниските нива на фосфор често се свързват с остеомалация.

Норми на фосфор в организма - от 0,8 до 1,4 mmol / l.

Кръвен тест за витамин D

Витамин D в организма регулира метаболитните процеси, включващи калций. Необходим е кръвен тест за витамин D, ако пациентът има нарушение, свързано с дефицит на веществото.

Нормите на витамин D - от 70 до 250 nmol / l.

Естрогени (женски полови хормони)

Естрогените (женските полови хормони) регулират растежа на костните клетки и директно допринасят за увеличаване на тяхната плътност.

Определянето на нивото на естроген в кръвта на жената е необходимо, ако освен симптомите на остеопороза има и първични симптоми на менопаузата.

Нормите на естроген при жените - от 65 до 1600 pmol.

В постменопаузалния период нивото на естроген е значително намалено - до 75 pmol / l.

Андрогени (тестостерон)

Андрогените (тестостерон) в мъжкото тяло са отговорни за растежа на остеоцитите и имат пряк ефект върху минералната плътност на костите.

При първите признаци на остеопороза при мъжете, първото нещо, което трябва да се направи, е да се анализират нивата на тестостерон.

Скоростта на тестостерона при мъжете е от 6.5 до 42 nmol / l.

Анализ на соматомедин-С

Соматомедин-С (инсулиноподобен растежен фактор-1, IGF-1) е хормон, отговорен за растежа на костните клетки. Анализът на соматомедин-С също се препоръчва да се премине, ако подозирате остеопороза.

Честотата на соматомедин-С са мъже на възраст до 55 години - от 0 до 5 микрограма на литър, жени до 55 години - от 0 до 18 микрограма на литър; мъже след 55 години - от 1 до 10 μg / l, жени след 55 години - от 1 до 15 μg / l.

Норми на инсулин в кръвта

Инсулинът е хормон на панкреаса, който в допълнение към глюкозния метаболизъм участва и в изграждането на костна тъкан. Нормалните показания за инсулин в кръвта са от 3 до 19 µU / ml.

Кръвен тест за тироксин

Тироксин (L-тироксин, Т4 хормон) е хормон на щитовидната жлеза, който има стимулиращ ефект върху активността на остеокластите. Високите нива на тироксин водят до разрушаване на костите. За потвърждаване на диагнозата е необходим кръвен тест за тироксин.

Норми на тироксин - от 10 до 19 pmol.

Кортикостероидни хормони (кортизол, алдостерон)

Основните кортикостероидни хормони включват кортизол, хормон на стреса за мобилизиране на всички ресурси на организма при стрес и алдостерон, хормон, отговорен за регулирането на телесните течности и скоростта на освобождаване на минерали.

И двата хормона забавят производството на колаген (протеин на съединителната тъкан), съдържащ се в костите. Ниските нива на колаген водят до остеопороза.

Ако е необходимо, нивото на кортизол се определя допълнително в урината.

Скорости на кортизола в кръвта: 130 до 660 nmol / l.

Скоростта на кортизола в урината: от 29 до 210 мг на ден.

Алдостеронова норма: при мъжете - 25-370 pg / ml, при жените - от 15 до 150 pg / ml.

Колагенови С-крайни телопептиди (Veta-CrossLaps)

Колаген С-крайните телопептиди са един от маркерите на костната резорбция. Знаейки стойността на този индикатор, става възможно да се определи скоростта на резорбция на "старите" остеоцити.

В лабораторната диагностика на остеопороза, този показател е необходим за определяне на ефективността на лечението на заболявания на скелетната система.

Нормите на този показател - за мъже на възраст под 20 години - 0 ng / ml, от 20 до 30 години - 150-870 ng, от 30 до 60 години - 94-640 ng, Мъже над 60 години - от 30 до 825 ng / ml.

При жените С-терминалните телопептиди на колаген се срещат само в пременопаузалните и постменопаузалните периоди. Нормите в този случай са от 28 до 1000 ng / ml.

Този тип лабораторна диагноза може да се използва и при определяне на предстоящата менопауза.

Костна TRACP 5b (кисела фосфатаза, устойчива на тартарат)

Костният TRACP 5b е друг маркер за костна резорбция, показващ скоростта на остеопороза и остеокластна функция. Маркерът също помага да се знае тежестта на остеопенията и наличието на рак на костите, тъй като този ензим е туморен маркер. Норма на тартарат-устойчива киселинна фосфатаза: за жени - от 1,1 до 4,2 U / ml, за мъже - от 1,4 до 4,6 U / ml.

Деоксипиридинолин (DPID) и хидроксипролин

Деоксипиридинолин (DPID) - материал в костната тъкан, който свързва колаген. Когато се открие в урината, вече е възможно да се потвърди диагнозата остеопороза. Хидроксипролин е предшественик на деоксипиридинолин и може да бъде открит и в урината. Голямо количество оксипролин идезоксипиридинолин в анализа показва патология. Нивото на дезоксипиридинолин се определя на базата на съотношението креатинин.

Норми на деоксипиридинолин: при мъжете - от 2,5 до 5,5 nmol / mmol креатинин, при жените - от 3 до 7,3 nmol / mmol.

Генетична предразположеност на човек към остеопороза. Най-новите методи за лабораторна диагностика на остеопорозата

Съвременните лабораторни изследвания, които изследват генетичната предразположеност на човек към остеопороза, са в експериментална фаза и поради това рядко се използват в медицинската практика. Идентифицирането на генетични маркери е възможно само в специални лечебни заведения при наличие на скъпо оборудване. В процеса на лабораторната диагностика експертите определят всички наследствени фактори, които влияят на появата на остеопороза. Освен това, наследствените маркери на остеопорозата могат да предотвратят заболяването предварително много преди появата на първите клинични симптоми.

Сред генетичните маркери са два гена и всички промени в тях.

Gene Col1A1 - е отговорен за производството на колаген в костната тъкан. Дори и най-малките промени в ДНК водят до дестабилизация на структурата на колагена (костите ще имат изключително малко количество протеин, отговорен за растежа и делението на костните клетки).

Генът VDR3 е сегмент от ДНК в клетките, който е отговорен за растежа на рецепторите за витамин D3. Потискането на активността на този сайт води до факта, че нормалното количество витамин D3 и съответно калций няма да се абсорбира от организма. Липсата на тези две вещества е причина за развитието на наследствена остеопороза.

Допълнителни инвазивни методи за диагностициране на остеопороза. Диференциална диагностика на остеопорозата

Биопсия на жлеза

Биопсия на илеума се извършва за диференциална диагноза на остеопороза, миелом, както и при наличие на метастази. По време на биопсия специалистът извлича костна тъкан от сакроилиачната кост за по-нататъшен хистологичен анализ.

Тази процедура не се счита за първичен диагностичен метод и се използва в някои случаи.

Пункция на костния мозък на гръдния кош

Стерналната пункция на костния мозък включва извличането на последния от гръдната кост с помощта на специална игла за по-нататъшно изследване. Преди това този диагностичен метод често се използва за остеопороза. В момента този метод се използва рядко, особено при тежка остеопороза, тъй като увеличава вероятността от фрактура на гръдната кост по време на пункция от лекар.

Изводи за остеопороза и методи за нейната диагностика

Всички горепосочени методи за изследване се отнасят до точни и важни методи за диагностициране на остеопорозата. За да се предотвратят по-нататъшни фрактури, превенцията на остеопорозата трябва да се извършва в рискови групи.

Рисковите фактори включват: менопауза при жени в ранна възраст (до 40 години), липса на менструация, ниски нива на половите хормони, едновременно лечение с кортикостероиди, хипертироидизъм, чревни заболявания, кахексия, хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Основните симптоми на заболяването са промени в костната плътност на рентгенограмата, чести фрактури и къс ръст.

След определяне на основните симптоми и рискови фактори е необходимо да се изготви план за лечение на остеопороза в медицински център под ръководството на квалифициран лекар.

По време на изследването е необходимо да се вземе предвид и необходимостта от диференциална диагноза при изследване на рентгенови снимки. При по-възрастни пациенти, костните метастази трябва да бъдат изключени. Определянето на възможните метастази е от първостепенно значение, тъй като те се появяват на същото място, където обикновено се локализира остеопорозата. За да се определи диагнозата на лабораторната диагностика се извършва, често се извършва костна пункция.

След приключване на всички диагностични дейности, лекарят-специалист трябва да избере правилното лечение и да предпише подходящи лекарства. За да направите това, трябва да надградите резултатите от диагнозата.

Osteomed за остеопороза

Наскоро лекарите предписват на пациентите си натурални продукти, които не съдържат странични ефекти. Едно от тези лекарства е Osteomed, което засяга основната причина за остеопороза. Тази причина е намаляване на хормоналните нива, заедно с понижение на нивата на естроген при жените и тестостерон при мъжете.

Лекарството "Osteomed" съдържа безпилотен пил, съдържащ естествени хормони, които имат благоприятен ефект върху хода на остеопорозата. В допълнение, "Osteomed" помага на човек да се възстанови по-бързо от фрактури.

Лекарството също така помага да се балансира нивото на остеобластите и остеокластите - клетките на строителите и разрушителите на костната тъкан. Редовният прием "Osteomed" насърчава растежа на нови млади остеоцити, които по-добре абсорбират калция, което също се съдържа в препарата.

В линията на подобни лекарства можете да изберете и "Osteomed Forte" и "Osteo-Vit". "Osteomed Forte" е допълнена версия на лекарството "Osteomed", защото съдържа голямо количество витамин D от естествен произход.

"Osteomed Forte" се препоръчва при тежки форми на остеопороза, които са трудни за лечение.

Освен това, за укрепване на имунната система, ви съветваме да използвате естествения имуномодулатор Osteo-Vit, тъй като здравето на костите ви зависи и от здравето на имунната система.