Кръвната картина за цироза и клинични признаци на заболяването

Слабина

За цироза на черния дроб в резултатите от кръвния тест, може да се каже отклонение от нормата на редица показатели. Но си струва да се отбележи, че това заболяване не може да бъде диагностицирано без изчерпателен, цялостен преглед на пациента.

Черният дроб е биохимичен център на целия организъм. Той произвежда протеини и ги разгражда, играе централна роля в метаболизма на въглехидратите, мазнините и холестеролът се разграждат и синтезират в черния дроб, синтезира се билирубин и се образува жлъчка, азотът се разгражда в черния дроб, черният дроб разгражда различни токсини и вредни вещества, които са станали ненужни стероидни хормони, биогенни амини и други вещества.

Цирозата е много сложна патология, тъй като черният дроб има много голям брой различни функции. А при това заболяване броят на здравите хепатоцитни чернодробни клетки непрекъснато намалява и мястото им се поема от разширяване на съединителната тъкан, която обикновено съставлява скелета или мекия скелет на черния дроб. Какви процеси, протичащи в този орган, могат да показват цироза при лекаря по време на прегледа, както и да променят резултатите от кръвните изследвания?

Клинични признаци на цироза

Цироза на черния дроб се отнася до тези заболявания, които не се появяват внезапно. Ето защо, ако дойдете в клиниката, и кажете на лекаря, че трябва да вземете кръвни тестове, защото изведнъж имате съмнение за цироза на черния дроб, той само ще свива рамене.

Цирозата не е инфекция, предавана по полов път. В случай на бавна хламидия, човек може да не чувства нищо, но според изследванията на кръвта е възможно точно да се идентифицира „лоша“ инфекция, ако пациентът случайно го е придобил преди няколко дни.

Цироза на черния дроб напомня за себе си постоянно в продължение на няколко години. Дълго преди появата на първите признаци в продължение на много години, пациентът е лекувал различни хронични заболявания на чернодробната тъкан. Те са причинени от злоупотреба с алкохол, хронична вирусна хепатит В и С, поради автоимунна патология. Пациентът лекува основното заболяване в продължение на много години, а цирозата е естествен резултат. Човек се чувства специфични признаци, неразположение, вижда отражението на лицето си в огледалото. Има симптоми, които позволяват без никакви показатели за кръвна цироза да се подозира точно тази патология в повечето случаи.

Какви са симптомите на цироза? Пациентът има следните симптоми:

  • гадене, загуба на апетит, рядко повръщане, тежест в стомаха, оригване, раздуване на корема и непоносимост към мастни храни са признаци на диспептичен синдром;
  • постепенно, но стабилно изтощение на пациента до кахексия;
  • астеновегетативни симптоми като раздразнителност и слабост, депресия и безсъние, намалена активност и главоболие - като проява на чернодробна недостатъчност;
  • ендокринни нарушения, като намаляване на сексуалното желание и потентност, нарушение на месечния цикъл до пълна аменорея;
  • болка и дискомфорт в десния хипохондрий, който се появява при разтягане на увеличената капсула на черния дроб. Те се нарушават в началните етапи, а след това, когато черният дроб се свие по обем по време на цироза, това чувство на тежест и налягане изчезва;
  • в активната фаза на чернодробна цироза може да се наблюдава повишаване на телесната температура, дори при втрисане и изпотяване;
  • при пациенти с цироза на черния дроб често се определя синдром на жълтеница, понякога склерата и устната лигавица са оцветени в жълто, жълтеницата е особено изразена при билиарна цироза, която е съпроводена със стомашна жлъчка;
  • пациенти с цироза обикновено са бледи, причинени от анемия, като симптом на чернодробна недостатъчност (с дефицит на протеин няма нищо за изграждане на червени кръвни клетки). Pallor е особено силно изразена в напредналите стадии на цироза, когато се развие кървене от езофагеален варицес;
  • характерен симптом на цироза е появата на кръвоносните вени - телеангиектазия на кожата. Размерът им е от милиметър до 1 2 см. Пулсацията на звездите може да се определи на окото и ако телеангиектазията е малка, можете леко да дръпнете кожата или да я натиснете, и тази пулсация ще бъде открита;
  • палмарна еритема или чернодробни длани. Така нарича яркочервен, симетричен цвят на подметките и дланите;
  • пруритус може да съпътства курса на цироза, особено персистиращ, болезнен и през нощта;
  • кървене, синини, кръвотечения от носа, хеморагичен синдром;
  • при напреднали стадии, пациентът има мирис на устата на черния дроб, който има характерен сладникав аромат, който се усеща от другите. Това е метаболитно нарушение на ароматни киселини;
  • значително увеличаване на корема с натрупване на свободна течност в коремната кухина или асцит;
  • накрая, разширяването на вените в предната коремна стена в различни посоки от пъпа, които се наричат ​​симптом на главата на медузата.

При пациенти с различни форми на цироза, гинекомастия, тестикуларна атрофия и загуба на коса също може рядко да се наблюдава в резултат на пълен „колапс” на синтеза на стероидния хормон, яркочервен език с гладка и лакирана повърхност (нарушаване на метаболизма на витамина) и други симптоми.

В резултат всичко завършва с невропсихиатрични разстройства - чернодробна енцефалопатия, която се проявява като сънливост, неадекватно поведение, дезориентация на пациента в пространството, времето и себе си, и тези нарушения са предшественици на неизбежно възникваща чернодробна кома с последваща смърт. Причината за това е невъзможността да се използва амонякът, натрупан в черния дроб, като краен продукт на белтъчния метаболизъм. С цироза чернодробните клетки стават все по-малко и по-малко пълни, орнитиновият цикъл, който превръща амоняка в урея, която се екскретира в бъбреците, започва да спира, а мозъкът е отровен от токсични азотни вещества.

От този кратък преглед е ясно, че диагнозата на цироза на черния дроб се основава предимно на клиничните симптоми, на историята на пациента и на инструменталните и визуализиращи методи на изследване върху биопсията на чернодробната тъкан. Но всички симптоми се причиняват или от високата резистентност на чернодробната тъкан към порталния кръвен поток, или от нарушаване на многобройни чернодробни функции.

Също така предлагаме да преминете малък тест за здравето на черния дроб от 12 въпроса.

Тестовете на цироза показват много голям брой различни заболявания, тъй като черният дроб е, както беше казано по-горе, основният химически завод в организма. И все пак, ако горните симптоми не са достатъчни, тогава как да се определи цирозата на анализа, или по-точно, да се потвърдят всички лабораторни процеси? Разбира се, най-информативен биохимичен анализ на кръвта.

Биохимичен кръвен тест

Провеждайки биохимично изследване, трябва да знаете, че биохимичният анализ на кръвта при цироза на черния дроб предполага различни лабораторни синдроми:

  • Синдром на цитолиза. Целостта на чернодробните клетки е нарушена, съдържанието им се освобождава в кръвта.

Този синдром може да бъде диагностициран в началната и средната фаза на цироза, когато все още има много чернодробни клетки. В този случай се увеличават трансаминазите ALT и AST, лактодехидрогеназни изоензими, настъпва хипербилирубинемия (директната фракция се увеличава). Също така в кръвта можете да намерите високо съдържание на витамин В12, желязо.

Ензимите ALT и AST, които са маркери на цитолизата и се увеличават значително при остър вирусен хепатит, с цироза, отразяват постепенното разпадане на изчезването на собствената му чернодробна тъкан. Следователно, обикновено при пациенти с цироза, параметрите на трансаминазите са, разбира се, значително по-високи от нормалните, но обикновено не достигат 200 единици. И само в крайната фаза, когато нищо не е останало от чернодробните клетки, тези показатели на биохимията рязко намаляват;

  • Лабораторен холестазен синдром, когато жлъчните пътища са засегнати и унищожени.

Излишък от алкална фосфатаза, гама-глутамил транспептидаза, левцин аминопептидаза, висок холестерол и фосфолипиди се появява в кръвта, заедно с високия билирубин има повишаване на концентрацията на жлъчните киселини и бета-липопротеините. За повишаване на директния билирубин, за холестазата е характерно повишаване на концентрацията на жлъчните киселини;

Черният дроб започва да забавя синтеза на различни вещества. Серумната концентрация на общия протеин намалява благодарение на албуминовата фракция, установява се ниско ниво на протромбин и холестерол (както си спомняте, в случай на изолирана холестаза той се увеличава - там той просто отива в кръвта и този резултат показва намаляване на неговия синтез). Активността на холинестеразния ензим намалява, концентрацията на амоняк и ароматните съединения, фенолите и свободните аминокиселини, които черният дроб вече не може да превърне в протеини, постепенно се увеличава.

В случай на стабилен курс на цироза без добавяне на симптоми на чернодробна енцефалопатия, нивото на амоняка в кръвния серум се повишава леко, не повече от 50% от горната граница на нормата. Ако амонякът се увеличи една и половина до два пъти, то това ще бъде характерно за енцефалопатията, което показва подхода на чернодробната кома;

  • Синдром на нарушение на кръвосъсирването - лабораторен хеморагичен синдром.

При цироза на черния дроб способността за синтезиране на протеин е рязко намалена, така че няма нищо, което да произвежда фактори на кръвосъсирването. По време на хемостаза се намалява броят на факторите 7, 2.9. Дълбоката цироза и хепатоцелуларната недостатъчност водят до намаляване на синтеза на фактори 1, 5 и 13. Освен това масивното и стабилно разрушаване на чернодробните клетки премахва много кръвни вещества в кръвта.

В кръвта интраваскуларната коагулация постоянно се появява с последващо фибринолиза. В резултат на това всички тези фактори на кръвосъсирването се изразходват и според данните от коагулозата това състояние при цироза се нарича консумация на коагулопатия;

  • Накрая може да се посочи и така нареченият лабораторен синдром на имунното възпаление.

В началните етапи на цирозата настъпва имунна реакция, по време на която се увеличава концентрацията на гама-глобулини в серума и това е особено характерно на фона на понижение на нивото на албумин. Индикаторите на тимол и сублима се променят значително и съотношението на субпопулациите на лимфоцитите се променя по време на имунния анализ.

Тези многобройни данни биохимия на кръвта в цироза е далеч от изчерпване. Ако си спомним, че хормонният метаболизъм е нарушен, можем да дадем пример за такова участие на алдостерон. Пациентът развива състояние на повишена консумация на калий и водород на фона на хипер алдостеронизъм. Защо е взето?

При нормален пациент алдостерон, който е издържал живота си, се унищожава в хепатоцитите. Когато цирозата на хепатоцитите стане по-малко и се натрупва алдостерон. В резултат на това се нарушава водно-солевият баланс, тъй като алдостеронът продължава да работи "извън мерките", а съдържанието на калий и магнезий в кръвта намалява. При пациенти с напреднала цироза, количеството на натрий допълнително намалява и, въпреки че се задържа в тялото, може да премине в междуклетъчната и асцитична течност с образуването на конгестивен оток, въпреки общото изчерпване и загуба на тегло на пациента.

Общ кръвен тест

Като цяло кръвната картина намалява броя на тромбоцитите. Причината за това е намаляване на протеиновия синтез, хиперспленизъм или увеличаване на размера на далака поради портална хипертония и повишена тромбоцитна разруха. Те също ще бъдат консумирани в излишък поради дисеминирана интраваскуларна коагулация и хеморагичен синдром.

Скоростта на хемоглобина намалява значително, индексът на цвета пада. В края на краищата, хемоглобинът е протеин и няма място за него, синтезът на протеините в черния дроб постепенно намалява. По същата причина броят на еритроцитите също намалява и се появява анемичен синдром. При терминалните стадии, пациент с цироза е кървене, а ако има хиперспленизъм или увеличена далака, тогава червените кръвни клетки се разрушават допълнително чрез преминаване през него.

Тъй като цирозата предизвиква имунно възпаление, относителната левкоцитоза се наблюдава доста дълго време, но в терминалните стадии те също нямат нищо за изграждане, червеният костен мозък има постоянен “недостиг на снабдяване” и в кръвта се среща левкопения. Тези ехота на имунното възпаление и освобождаването в кръвта на голямо разнообразие от вещества от унищожени чернодробни клетки причиняват продължително и значително увеличение на СУЕ, което може да продължи години наред.

По този начин цирозата на черния дроб е едно от най-сложните и сложни заболявания по отношение на лабораторната диагностика. Картината е разделена на няколко лабораторни синдрома, които обаче могат да се появят и при други чернодробни заболявания. Но окончателната диагноза за цироза понастоящем е невъзможна без методи на инструментална диагноза и биопсия на черния дроб.

Какви изследвания показват цироза на черния дроб (биохимия на кръвта)

Цирозата е хронично заболяване, при което има необратим процес на увреждане на хепатоцитите и постепенно заместване на паренхима с фиброзна тъкан. Това заболяване възниква на фона на много фактори, които водят до поражение на чернодробните клетки. Най-често цирозата се развива при хора с хепатит (вирусен, автоимунен), пристрастен към алкохол или поради отравяне (химикали, лекарства).

Опасността от цироза е, че това заболяване не може да бъде напълно излекувано. В допълнение, процесът на замяна на здрава чернодробна тъкан със строма е необратим. С помощта на терапевтични манипулации може да се удължи живота на пациента и да се подобри неговото качество.

Цирозата е по-добре лечима в ранните етапи, така че е важно тази патология да се идентифицира възможно най-скоро. В тази статия ние разглеждаме какви кръвни тестове са необходими за диагностицирането на цироза, както и тяхната ефективност при тази патология.

Принципи и видове диагностика

Чернодробната цироза е опасна болест, която рано или късно води до смърт на пациента. Това е така, защото процесът на разрушаване на чернодробните клетки и подмяната на паренхима с съединителна тъкан са необратими. Може да се забави само с помощта на някои терапевтични методи.

Показания за изследване

Много е важно да се открие цироза на ранен етап, тъй като последният етап на заболяването не може да се лекува и пациентът може да умре по всяко време. Как да определим, че човек трябва да бъде изследван? Какви са признаците на цироза?

В ранен етап симптомите на патологията приличат на обичайната претоварване или хиповитаминоза - човекът става летаргичен, апатичен, може да има леки пристъпи на гадене. Някои индикатори сигнализират, че е необходимо спешно да се завърши курс на лабораторни изследвания за откриване на цироза. Сред тях са:

Съдови звезди с цироза

появата на проблеми с храносмилането (честа диария, пристъпи на повръщане с примеси на жлъчката, горчив вкус в устата и др.);

  • появата на постоянна болка в десния хипохондрий;
  • суха кожа, сърбеж;
  • пожълтяване на кожата и лигавиците;
  • често кървене (от носа, устата, ануса);
  • появата на тялото на паяковите вени, особено в корема;
  • асцит се наблюдава в по-късните етапи (натрупване на течност в коремната кухина).
  • Често цирозата е съпроводена с нарушения на репродуктивната система. В този случай мъжете развиват еректилна дисфункция, докато жените губят менструалния си цикъл, липсва желание.

    Лабораторни методи

    Основният принцип на лабораторната диагностика на цироза е своевременност. Като правило, когато заболяването се открива в по-късните етапи, лечението вече не помага. Ето защо е важно да се идентифицира патологията навреме и да се вземат подходящи мерки. Има и общи принципи за даряване на кръв за анализ:

    • кръв се дава сутрин преди хранене;
    • чай и кафе не трябва да се консумират, по-добре е да се пие чиста вода;
    • биологичен материал, взет от вена;
    • кръвта се поставя в специален контейнер и се изследва в рамките на няколко часа.

    Всички лабораторни тестове, които се използват за цироза, са насочени към:

    • поставяне на диагноза;
    • идентифициране на нарушения в работата на организма;
    • определяне на вида и причината за заболяването.

    Лабораторните тестове за цироза са разделени на няколко типа. Сред тях са:

    1. Общи клинични тестове. Те са насочени към изследване на плазмата, изпражненията и урината.
    2. Биохимия на кръвта, която е специфичен метод за диагностика на чернодробни патологии.
    3. Изследването на съсирването на кръвта с коагулограма.
    4. Серологичните тестове помагат за откриване на антитела и антигени в кръвта при автоимунни заболявания.
    5. Имунологично изследване. Тя ви позволява да идентифицирате вида хепатит.
    6. Хормонални изследвания. Използва се за установяване на нарушения на синтеза на хормони.

    Допълнителни процедури

    Освен това се използват и други методи за диагностициране на цироза. Те са определени да определят тежестта на заболяването, степента на увреждане на черния дроб, наличието на усложнения. За тази цел се прилагат:

    • Ултразвуково изследване на черния дроб. Тя ви позволява да определите неговия размер, естеството и площта на лезията, състоянието на съдовете и кръвния поток в тях, проходимостта на жлъчните пътища.
    • Томография (КТ или ЯМР). Той се предписва при съмнения за злокачествени новообразувания.
    • Биопсия за анализ. Потвърждава или отхвърля диагнозата цироза и също така помага за идентифициране на тумора.
    • Ендоскопско изследване на храносмилателната система. Помага за идентифициране на варикозни промени в кръвоносните съдове.

    Но тези методи се извършват само след кръвни изследвания, за да се потвърди диагнозата. Ако подозирате цироза, най-напред се събира кръв за анализ. Тя е обща и биохимична. Обмислете по-подробно всеки един от тях.

    Общи и имунологични кръвни тестове

    OAK не е специфичен метод за изследване за цироза. Въпреки това, тя помага да се идентифицира възпалителния процес, който се случва в организма. Следователно всяка диагноза, включително и тези, за които се подозира цироза, започва с общ анализ на кръвта. Анализът се дава на празен стомах. От пръста се взема кръв. В същото време се определя нивото на кръвната плазма:

    1. Хемоглобинът. Той е значително намален при пациенти с цироза. Ако нормален човек съдържа около 120 грама хемоглобин на литър кръв, тогава при пациент с цироза тази цифра намалява няколко пъти, в зависимост от стадия на развитие на патологията.
    2. Еритроцитите. Това са червени кръвни клетки, които обикновено съставляват около 4 милиона на 1 кубичен милиметър кръв. Ако има промяна в тъканта, има значително намаляване на броя на червените кръвни клетки в кръвта.

    Цироза кръвен тест

  • Левкоцити. Когато човек има възпалителен процес, концентрацията на левкоцитите се увеличава драстично.
  • ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Процентът на СУЕ за мъжете е 10 милиона на час, а за жените - 15 милиона на час. При наличие на възпаление в чернодробните клетки или некроза в паренхима на черния дроб, скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава значително.
  • Това е стандартен анализ, който помага да се определи наличието на отклонения в работата на организма като цяло. Освен това може да се извърши клиничен кръвен тест, който показва следните показатели за нарушена чернодробна функция:

    • наличието на антитела към ядрени антигени показва автоимунен хепатит;
    • откриването на антитела срещу вируса на хепатит определя причината за цироза;
    • при откриване на церулоплазмин причината за цироза е генетичното заболяване на Уилсън-Коновалов;
    • в ранния стадий на цироза в присъствието на антимитохондриални антитела се диагностицира билиарната цироза.

    Пълната кръвна картина е от основно значение. Започва диагнозата на цироза на черния дроб. За да направите по-точна диагноза, използвайки специфичен анализ - биохимичен кръвен тест.

    В някои случаи може да са необходими имунологични тестове. Те спомагат за определяне на качествения и количествен показател за имуноглобулини - клетки, които са отговорни за имунната защита на организма. В същото време се изследват такива имуноглобулини:

    1. IgA е отговорен за защитата на лигавиците, с цироза, количеството му намалява.
    2. IgG определя наличието на вирусни патологии на черния дроб.
    3. IgM, неговото нарастване най-често показва цироза.

    Биохимични изследвания

    Биохимичният анализ на кръвта дава повече информация за подозирана цироза. Тя ви позволява или да потвърдите диагнозата, или да я опровергаете. Също така използвайки биохимията, за да определим причината и стадия на развитие на цироза, както и степента на увреждане на черния дроб. В същото време разследване на такива показатели:

    1. Билирубин.
    2. ALT.
    3. AST.
    4. Алкална фосфатаза.
    5. GGT.
    6. Общ протеин
    7. Албумин.
    8. Холестерол.
    9. Триглицериди.

    билирубин

    Това е един от най-информативните показатели. При възпаление на черния дроб или някой от неговите лезии, в кръвта се увеличава билирубин.Това е специален пигмент на жлъчните киселини, който обикновено се обработва в черния дроб и се екскретира през жлъчните пътища заедно с изпражненията. При патология на черния дроб или нарушаване на изтичането на жлъчката, тя се натрупва в кръвта и тъканите на тялото. Неговото свръхпредлагане влияе на външния вид на пациента - кожата му и лигавиците стават жълти. Сърбеж и парене също се появяват.

    Класификация на хепатоцелуларната функция при детска цироза

    Обикновено стойностите на билирубина са:

    • общо - от 8 до 20 микромола на литър;
    • свободен - до 4 µmol на литър;
    • индиректно - до 16,5 микромола на литър кръв.

    Ако черният дроб функционира нормално, тогава практически няма свободен билирубин в кръвта, тъй като той се неутрализира от черния дроб и няма токсичен ефект върху организма. При цироза черният дроб не може да го обработи. Ето защо, колкото по-увредено е тялото, толкова по-висока е концентрацията на свободния билирубин в кръвта.

    Чернодробни ензими

    В черния дроб се синтезират ензими, които са отговорни за нормалното функциониране на целия организъм. Те са специфични и неспецифични. Неспецифичните могат да се увеличат не само при увреждане на черния дроб, но и при други заболявания (например при сърдечни патологии). Сред тях са:

    AST. Този ензим участва в метаболизма на аминокиселините. Обикновено показателите му са за:

    • мъже до 40 единици на литър;
    • жени до 32 единици;
    • юноши под 29 години (момичетата са малко по-ниски);
    • при малки деца, нивото на AST е леко повишено и е 35 единици на литър кръв. При цироза индексите се увеличават 5 пъти, а същото се наблюдава при сърдечни заболявания. Ако AST е повишен, пациентът е спешно хоспитализиран, тъй като това показва остър патологичен процес в организма.

    Нормални AST и ALT стойности

  • ALT участва в синтеза на глюкоза. Неговата скорост варира от 5 до 45 единици на литър кръв, показателите могат да варират леко в зависимост от пола и възрастта на лицето. Увеличаването на ALT с 20-40% не предизвиква безпокойство. Струва си да се тревожите, когато превишавате нормата няколко пъти.
  • Гама-глутамил транспептидаза (GGT). Концентрирани в черния дроб и панкреаса. Тази цифра се увеличава поради проблеми с отстраняването на жлъчката, увреждането на черния дроб или поради отравяне с алкохол. Процентът зависи от възрастта и пола (за мъжете цифрата е от 10 до 70 IU на литър, за жените - до 40, деца - до 25, тийнейджъри - до 45 за момчета и до 35 IU на литър за момичета);
  • Алкална фосфатаза. Обикновено тя е 240-280 IU на литър. Той се концентрира в тъканите на черния дроб и костите. Ако стойностите му са твърде високи, това може да означава наличие на инфекциозен процес, рак, туберкулоза или цироза на черния дроб.
  • Провеждайте биохимия и други ензими. Съвкупността от данни позволява да се определи метаболитното разстройство, което е свързано с определени заболявания. Но такива данни не са достатъчни за диагностицирането на цироза, тъй като те могат да показват наличието на други патологии.

    Други показатели

    В допълнение, провеждане на допълнителни изследвания, които също са от голямо значение за диагностицирането на цироза. В същото време определете нивото:

    • Общо протеин и албумин. Протеиновата норма е около 70 g на литър (албумин 50). Черният дроб при цироза не може да участва в метаболизма на протеините. Следователно нивото на кръвта му намалява.
    • Липиди. Нормата на холестерола варира от 3 до 8 mmol на литър. При увреждане на черния дроб тази цифра намалява.
    • Хормони. При цироза се наблюдава намаляване на синтеза на тестостерон (мъжки хормон) и повишаване нивото на естроген (женски хормон).

    Нормални показатели за биохимичен анализ на кръвта

    Амоняк. Тази субстанция се образува поради разграждането на аминокиселините, ако метаболизмът е нарушен, а след това концентрацията му в кръвта се повишава. Нормата му е:

    • за бебета 60-200 mmol на литър;
    • за деца и юноши 20-52 mmol на литър;
    • за възрастни до 35 mmol на литър.
  • Хаптоглобин. Увеличаването на неговото количество показва наличието на възпалителен процес в организма (включително в черния дроб).
  • Триглицериди. Те влизат в тялото заедно с храната и се обработват от черния дроб. Ако е засегната, нивото на триглицеридите се увеличава (нормата е от 0,3 до 8 mmol на литър). Намаляването на тези показатели показва лошо хранене или заболявания, които не са свързани с черния дроб.
  • Желязо. При цироза на черния дроб, нивото на желязо в кръвта намалява, а при обостряне на хепатита се увеличава. Стойността на желязото е между 10 и 30 микромола на литър.
  • След получаване на данните индикаторите се изследват и обработват. Получените показатели позволяват на лекаря да определи диагнозата, както и да идентифицира причината за патологията. Какъв анализ е най-информативен и ви позволява точно да диагностицирате цироза на черния дроб?

    По-специално, цирозата може да бъде открита чрез чернодробна биопсия. Но този метод има няколко недостатъка и противопоказания, основната от които е травма.

    Има много методи за диагностициране на такова опасно заболяване като цироза. На първо място, след преглед на пациента и слушане на оплакванията му, лекарят предписва лабораторни изследвания на кръв, изпражнения и урина. Най-информативни са общия и биохимичен анализ на кръвта. Те ви позволяват да идентифицирате възпалителния и некротичен процес в черния дроб. Диагнозата цироза може да се направи след изучаване на всички показатели, както и допълнително изследване с инструментални методи.

    Какви тестове имате за подозирана цироза

    Чернодробната цироза е заболяване, което се характеризира с промени в структурата на чернодробната тъкан, причинени от смъртта на хепатоцитите и тяхното заместване с съединителна тъкан. Заболяването често е асимптоматично, дори в по-късните етапи на развитие. Анализите в случай на цироза на черния дроб позволяват да се определи нивото на дисфункция на чернодробните клетки, тежестта на заболяването и да се направи прогноза за по-нататъшното му развитие.

    Причини за възникване на цироза

    Противно на общоприетото схващане, хроничният алкохолизъм е добре дефиниран фактор в развитието на цироза, но не и единствената възможна причина.

    Какви други фактори причиняват това заболяване:

    • хроничен вирусен хепатит;
    • автоимунен хепатит;
    • хронична интоксикация на работното място (бензол, нафталини, тежки метали);
    • лекарства (антибиотици, нестероидни противовъзпалителни, цитостатични, хормонални контрацептиви);
    • генетично индуцирани нарушения на метаболизма на мед или желязо;
    • заболявания на жлъчните пътища, причинявайки хронична жлъчна стаза в чернодробните канали.

    Освен това е възможна идиопатична цироза, когато причината не може да бъде идентифицирана. Това обикновено е характерно за първична билиарна цироза при млади жени, когато по неизвестни причини жлъчката започва да се застоява в малките канали, причинявайки тяхното възпаление и некроза.

    Развивайки се през годините, цирозата променя наследствения апарат на чернодробните клетки, което води до появата на поколения патологично променени хепатоцити и предизвиква имуно-възпалителен процес.

    Лабораторна диагностика на цироза

    Ако подозирате това заболяване, се правят следните тестове:

    • маркери на хепатитни вируси,
    • пълна кръвна картина;
    • биохимия на кръвта: аминотрансферази, билирубин, общ протеин, протеинови фракции и др.
    • изследване на урината;
    • фекална окултна кръв.

    Маркерите за вируса на хепатит позволяват да се определи една от възможните причини за чернодробно заболяване, анализ на фекална окултна кръв, за да се разкрие един от възможните усложнения (кървене от езофагеални варици).

    Никакъв кръвен тест за чернодробна цироза не трябва да се разглежда изолирано: те имат диагностична и прогностична стойност само в комбинация.

    Пълна кръвна картина

    Кръвен тест за чернодробно заболяване се извършва с преброяване на кръвни клетки, включително тромбоцити.

    Цирозата се характеризира с намаляване на броя на кръвните клетки. Венозната конгестия, причинена от тази патология, води до появата на синдром на хиперспленизъм, който се характеризира с увеличаване както на размера на далака, така и на неговата активност. Обикновено този орган унищожава увредените и стари кръвни клетки: червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите, а повишената му активност причинява съответно анемия, левкопения и тромбоцитопения. Подобни промени са характерни за късните стадии на цироза.

    Увеличаването на ESR показва бавен възпалителен процес. В допълнение, тя може да бъде причинена от промяна в съотношението между кръвните протеини.

    • хемоглобин: 130-160 g / l за мъже, 120-140 g / l за жени;
    • червени кръвни клетки: 4-5x10 12 / l за мъже, 3-4x10 12 / l за жени;
    • левкоцити: 4,9 х 109 / l;
    • тромбоцити: 180-320x10 9 / l;
    • ESR - 6-9 mm / h.

    Биохимични показатели

    Тъй като черният дроб е органът, в който се синтезират повечето протеини на тялото и много ензими (които са протеини по своята структура), нарушената функция на хепатоцитите съответно променя биохимичния статус на кръвта.

    билирубин

    Това вещество се образува от разрушаването на хемоглобина и миоглобина. Самият билирубин е токсичен: черният дроб я събира и премахва от жлъчката. Увеличаването на броя му показва разрушаването на хепатоцитите и застоя в жлъчните пътища. Въпреки това, в 40% от случаите, билирубин с цироза на черния дроб не надвишава нормалните граници.

    Норма - 8.5-20.5 μmol / l.

    аминотрансфераза

    Или трансаминази, ензими, които се намират във всички тъкани на тялото. Най-голям интерес представлява аланин аминотрансферазата (ALT), максималните концентрации на която се откриват в хепатоцитите и аспартат аминотрансферазата (AcT), чийто максимум присъства в сърдечния мускул, но и чернодробните клетки го съдържат в достатъчно количество. Повишените нива на трансаминазите в кръвта показват разрушаването на хепатоцитите. При цироза трансаминазите леко се увеличават (1,5–5 пъти), в сравнение с промените, които настъпват при хепатит, тъй като процесът вече не е толкова активен, колкото при остро възпаление. Нормализирането на нивата на трансаминазите в кръвта може да покаже напреднали стадии на цироза и намален брой хепатоцити.

    Norma ALT 7-40 IU / l; AsT - 10-30 IU / l.

    Gammaglyutamiltranspeptidaza

    Друг ензим, нормално разположен вътре в клетките. Изолирано увеличаване на концентрацията му в кръвта при цироза показва токсично увреждане на черния дроб, в комбинация с повишен холестерол в кръвта и повишаване на билирубина, повишено гама-глутамил транспептидаза (и двете разрешения са разрешени) показват интрахепатален холестаза (жлъчна стаза в черния дроб).

    Норма 10-71 U / l за мъже и 6-42 U / l за жени.

    Алкална фосфатаза

    Ензимът, съдържащ се в клетките на стените на жлъчните пътища на черния дроб. Когато са повредени, съдържанието в кръвта се увеличава. Също така повишените скорости могат да показват интрахепатален холестаза.

    Норма - 80-306 U / l.

    албумин

    Кръвни протеини, които се синтезират в черния дроб. В случай на нарушаване на функциите му, количеството на плазмения албумин намалява.

    Норма: 35-50g / l, което е 40-60% от общия кръвен протеин.

    Гама Глобулини

    Това е комплекс от имуноглобулини. При цироза на черния дроб, тяхното съдържание в кръвната плазма се увеличава, което показва, че автоимунният компонент е свързан с възпалителния процес.

    Норма: 12-22% в серума.

    Протромбиново време

    Времето на образуване на протромбиновия съсирек в кръвната плазма, анализът показва състоянието на коагулационната система. Тъй като всички протеини на коагулационната система се синтезират в хепатоцитите, смъртта на чернодробните клетки води до нарушаване на кръвосъсирването. За прогностични цели те често не използват действителните показатели на протромбиновото време, а едното и неговите производни - международно нормализирано съотношение, което се определя чрез сравняване на степента на образуване на съсирек с референтната норма; коригирана за международното съотношение.

    Норма 11-13.3 s, INR: 1.0-1.5.

    Суроватъчна желязо

    Може да посочи една от причините за развитието на цироза - генетична патология, която причинява разстройство на метаболизма на желязото, хемахроматоза. В същото време, желязото прекомерно се натрупва вътре в чернодробните клетки, повлиявайки токсично хепатоцитите.

    Нормата е 11-28 μmol / l за мъжете и 6.6-26 μmol / l за жените.

    изследване на урината

    Въпреки че най-често се използва за оценка на състоянието на бъбреците, тестът на урината може да даде представа за някои от функциите на черния дроб. Цирозата на черния дроб причинява повишено ниво на билирубин в кръвта и се екскретира в урината, променя тестовете. Билирубин се появява в урината, която в нормално състояние не трябва да бъде. Количеството на уробилиноген, производно на билирубин, също се увеличава, което обикновено отсъства в сутрешната урина и 5-10 mg в дневната урина.

    Предсказваща стойност

    За определяне на тежестта на заболяването се използват лабораторни данни. Обикновено се използва Child-Pugh.

    Кръвни тестове за чернодробна цироза

    Диагнозата на цироза на черния дроб се прави въз основа на резултатите от теста. Те помагат да се идентифицира причината за това заболяване и да се направи окончателната присъда според лечението. Затягането с лечението и изследването на това заболяване не си струва, защото при цироза нормалните чернодробни клетки се заменят с влакнесто-модифицирани. В резултат на това тялото не изпълнява напълно функциите си. Състоянието на пациента с това заболяване може да се влоши рязко, така че трябва незабавно да потърсите помощ.

    Анализи за определяне на цироза

    Анализите за чернодробна цироза обикновено се разделят на няколко групи, всяка от които ви позволява да получите необходимата информация:

    биохимичните кръвни тестове са насочени към идентифициране на цироза на черния дроб и оценка на работата на този орган. В същото време се наблюдава повишаване на чернодробните ензими като ALT и AST, както и повишено ниво на билирубин;

    тестове за откриване на възпалителния процес. Често се дължи на продължително възпаление, което причинява цироза, така че тези анализи помагат да се определи нивото на ензимите; тестове за идентифициране на причината за цироза. Проведени, за да се намери правилното лечение; допълнителни видове проучвания. Ето тези диагностични методи, които помагат да се потвърдят данните, получени при използване на други анализи. По-специално, тя включва и компютърни диагностични методи.

    За да се направи точна диагноза, е много важно да се подложи на пълен преглед, да се преминат тестове за чернодробна функция по всички основни показатели. Обръщайки се към болницата, лекарят най-напред ще ви предпише да премине общо тестове за кръв, урина и изпражнения, тъй като неуспехът на черния дроб влияе върху състоянието на целия организъм. След цялата тази биохимия е дадена, която ще даде вече ясна информация за състоянието на черния дроб. В резултат декодирането с индикатори ще помогне да се говори с увереност за цироза на черния дроб.

    Въпреки това, основният метод за диагностициране на цироза е чернодробна биопсия, при която малка част от него се извлича и изпраща за анализ.

    Помислете кои чернодробни тестове трябва да преминете.

    Кръвни тестове

    Кръвен тест за чернодробна цироза позволява не само да се идентифицира болестта, но и да се открие причината за неговото възникване.

    Диагнозата на цироза започва с пълна кръвна картина. Неговите стойности помагат да се идентифицира възпалението. В същото време декодирането на индикаторите изглежда така: при цироза се увеличава броят на левкоцитите, скоростта на утаяване на еритроцитите се ускорява до над 15 mm / h, промяната на белтъчния състав на кръвта, намалява съдържанието на албумин.

    Чернодробните тестове се правят по пет основни критерия: ниво на ALT, AST, GGT, ниво на алкална фосфатаза и билирубин.

    Разгледайте подробно тези кръвни параметри:

    аспартат аминотрансферазата (AST) е чернодробен ензим. Обикновено стойностите му са до 41 U / l. Увеличаването на нивото му показва отмиване на чернодробните клетки; аланин аминотрансфераза. (ALT) е също чернодробен ензим. Обикновено неговите стойности варират от 0,5 до 2 μmol. При тежко увреждане на черния дроб (цироза, рак) стойностите на ALT и AST могат да надвишат нормата с повече от 5 пъти; млечната дехидрогеназа се увеличава в резултат на смъртта на чернодробните клетки; алкалната фосфатаза също се повишава. Обикновено трябва да бъде до 140 IU / L; Гама-глутамил транспептидаза се увеличава. Това може да означава проблеми с жлъчните пътища, както и прекомерно пиене. Нормалните стойности трябва да бъдат до 61 IU / L за мъжете и половината от тях за жените.

    При такова чернодробно заболяване всичките му ензими се увеличават, разбира се, основните показатели са ензимите ALT и AST.

    Основните маркери за функционирането на черния дроб са ензимите ALT и AST. Анализи за ALT и AST трябва да се правят в случай на заболявания на този орган. ALT показва размера на увреждане на черния дроб, AST - дълбочината на лезията.

    Помислете кои чернодробни тестове помагат да се открие причината за цироза.

    Различни заболявания на черния дроб и жлъчните пътища причиняват развитието на такова сериозно заболяване.

    За да се идентифицират причините, трябва да се преминат тестове за чернодробни

    антитела към ядрени антигени Разкрива хроничен хепатит; антитела при хепатит В и С; церулоплазмин. Открива хепатоцеребрална дистрофия; антимитохондриални антитела. Открива билиарна цироза; Позволява ви да определите нивото на желязото и да се уверите, че няма вероятност от заболявания на кръвта.

    Ако стандартните чернодробни функционални тестове включват тестове за ALT, AST, GGT, алкална фосфатаза и билирубин, понякога се използват нестандартни диагностични методи, например имунологични тестове, феритин и тестове за албумин.

    Биохимични анализи

    Биохимията предоставя по-точни данни, заедно с общи чернодробни тестове, помага за установяване на тежестта на заболяването.

    При провеждане на биохимия следващите отклонения от нормата трябва да предизвикват загриженост:

    Повишават се билирубин, хаптоглобин, глобулин, специални чернодробни ензими (аргиназа, фруктоза-1-фосфаталдолаза, нуклеотидаза), протромбиново време, алкална фаза, AST и ALT ензими. Намален албумин, протромбин, урея и холестерол.

    Специално внимание трябва да се обърне на билирубина - това е пигмент, който се преработва в черния дроб. Той е по свободен и последователен начин. В случай на цироза също се вземат предвид нейните общи стойности.

    Увеличаването на билирубина е много опасно за цялото тяло, тъй като това вещество може да причини сериозна интоксикация, а продължителното увеличаване на билирубина влияе негативно на нервната система.

    Нормалните стойности на билирубина в чернодробните проби трябва да бъдат в свободна форма - до 17.1 µmol / l, в кохерентна форма - до 4.3 µmol / l, общ билирубин - 8.5 - 20.5 µmol / l.

    При това чернодробно заболяване нивото на билирубина се повишава в съответствие с тежестта на заболяването.

    Декодирането на всички резултати от тестовете за чернодробна функция се извършва при сравняване на всички получени стойности. В крайна сметка, не е възможно да се направи диагноза на цироза на черния дроб само с един резултат от тест на черния дроб, понякога е необходимо да се проведе допълнително изследване.

    Но все пак, кой диагностичен метод е най-надежден?

    Допълнителни методи за изследване

    Много често, за да се направи точна диагноза, са необходими допълнителни диагностични методи, когато резултатите от тестовете за чернодробна функция имат голямо разнообразие.

    За да направите това, в допълнение могат да се извършват такива проучвания:

    Биопсията е единственият анализ, който предоставя най-точните данни. Използва се, когато е необходимо да се идентифицират туморните заболявания на черния дроб. За да се вземе материала за изследване между ребрата, се прави пункция, след което се изследва парче от черния дроб за влакнеста тъкан в него. Ендоскопското изследване се извършва с помощта на ендоскоп. В този случай, можете да видите всички вътрешни органи, включително откриване на разширени храносмилателния тракт. Parancetsez е въвеждането на игла през коремната кухина, може да се използва за отстраняване на натрупаната течност. Изследването на жлъчния канал се извършва чрез ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Кръвен тест за амоняк. Alphafetoprotein кръвен тест за рак на черния дроб.

    Сред компютърните методи за диагностициране на цироза е широко използван ултразвук, както и изчислително и магнитно-резонансно изобразяване на черния дроб и цялата коремна кухина.

    Цирозата е сериозно заболяване, което може да бъде фатално, поради което е необходимо да се диагностицира болестта навреме и да се започне лечение. След като преминат всички тестове, резултатите могат да се оценят не само за наличието на болестта, но и за степента на тежестта му и причината за заболяването.

    За да получите достоверни данни, всички кръвни тестове се правят сутрин на празен стомах, докато можете да пиете вода. Преди това няколко дни не може да пие алкохол. Анализът на урината и изпражненията се събира в стерилен контейнер.

    Чернодробната цироза е заболяване, което се характеризира с промени в структурата на чернодробната тъкан, причинени от смъртта на хепатоцитите и тяхното заместване с съединителна тъкан. Заболяването често е асимптоматично, дори в по-късните етапи на развитие. Анализите в случай на цироза на черния дроб позволяват да се определи нивото на дисфункция на чернодробните клетки, тежестта на заболяването и да се направи прогноза за по-нататъшното му развитие.

    Причини за възникване на цироза

    Противно на общоприетото схващане, хроничният алкохолизъм е добре дефиниран фактор в развитието на цироза, но не и единствената възможна причина.

    Какви други фактори причиняват това заболяване:

    хроничен вирусен хепатит; автоимунен хепатит; хронична интоксикация на работното място (бензол, нафталини, тежки метали); лекарства (антибиотици, нестероидни противовъзпалителни, цитостатични, хормонални контрацептиви); генетично индуцирани нарушения на метаболизма на мед или желязо; заболявания на жлъчните пътища, причинявайки хронична жлъчна стаза в чернодробните канали.

    Освен това е възможна идиопатична цироза, когато причината не може да бъде идентифицирана. Това обикновено е характерно за първична билиарна цироза при млади жени, когато по неизвестни причини жлъчката започва да се застоява в малките канали, причинявайки тяхното възпаление и некроза.

    Развивайки се през годините, цирозата променя наследствения апарат на чернодробните клетки, което води до появата на поколения патологично променени хепатоцити и предизвиква имуно-възпалителен процес.

    Лабораторна диагностика на цироза

    Ако подозирате това заболяване, се правят следните тестове:

    маркери на хепатитни вируси, пълна кръвна картина; биохимия на кръвта: аминотрансферази, билирубин, общ протеин, протеинови фракции и др. фекална окултна кръв.

    Маркерите за вируса на хепатит позволяват да се определи една от възможните причини за чернодробно заболяване, анализ на фекална окултна кръв, за да се разкрие един от възможните усложнения (кървене от езофагеални варици).

    Никакъв кръвен тест за чернодробна цироза не трябва да се разглежда изолирано: те имат диагностична и прогностична стойност само в комбинация.

    Пълна кръвна картина

    Кръвен тест за чернодробно заболяване се извършва с преброяване на кръвни клетки, включително тромбоцити.

    Цирозата се характеризира с намаляване на броя на кръвните клетки. Венозната конгестия, причинена от тази патология, води до появата на синдром на хиперспленизъм, който се характеризира с увеличаване както на размера на далака, така и на неговата активност. Обикновено този орган унищожава увредените и стари кръвни клетки: червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите, а повишената му активност причинява съответно анемия, левкопения и тромбоцитопения. Подобни промени са характерни за късните стадии на цироза.

    Увеличаването на ESR показва бавен възпалителен процес. В допълнение, тя може да бъде причинена от промяна в съотношението между кръвните протеини.

    хемоглобин: 130-160 g / l за мъже, 120-140 g / l за жени; червени кръвни клетки: 4-5x1012 / l за мъже, 3-4x1012 / l за жени; левкоцити: 4,9 х 109/1; тромбоцити: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / h.

    Биохимични показатели

    Тъй като черният дроб е органът, в който се синтезират повечето протеини на тялото и много ензими (които са протеини по своята структура), нарушената функция на хепатоцитите съответно променя биохимичния статус на кръвта.

    Това вещество се образува от разрушаването на хемоглобина и миоглобина. Самият билирубин е токсичен: черният дроб я събира и премахва от жлъчката. Увеличаването на броя му показва разрушаването на хепатоцитите и застоя в жлъчните пътища. Въпреки това, в 40% от случаите, билирубин с цироза на черния дроб не надвишава нормалните граници.

    Норма - 8.5-20.5 μmol / l.

    аминотрансфераза

    Или трансаминази, ензими, които се намират във всички тъкани на тялото. Най-голям интерес представлява аланин аминотрансферазата (ALT), максималните концентрации на която се откриват в хепатоцитите и аспартат аминотрансферазата (AcT), чийто максимум присъства в сърдечния мускул, но и чернодробните клетки го съдържат в достатъчно количество. Повишените нива на трансаминазите в кръвта показват разрушаването на хепатоцитите. При цироза трансаминазите леко се увеличават (1,5–5 пъти), в сравнение с промените, които настъпват при хепатит, тъй като процесът вече не е толкова активен, колкото при остро възпаление. Нормализирането на нивата на трансаминазите в кръвта може да покаже напреднали стадии на цироза и намален брой хепатоцити.

    Norma ALT 7-40 IU / l; AsT - 10-30 IU / l.

    Gammaglyutamiltranspeptidaza

    Друг ензим, нормално разположен вътре в клетките. Изолирано увеличаване на концентрацията му в кръвта при цироза показва токсично увреждане на черния дроб, в комбинация с повишен холестерол в кръвта и повишаване на билирубина, повишено гама-глутамил транспептидаза (и двете разрешения са разрешени) показват интрахепатален холестаза (жлъчна стаза в черния дроб).

    Норма 10-71 U / l за мъже и 6-42 U / l за жени.

    Алкална фосфатаза

    Ензимът, съдържащ се в клетките на стените на жлъчните пътища на черния дроб. Когато са повредени, съдържанието в кръвта се увеличава. Също така повишените скорости могат да показват интрахепатален холестаза.

    Норма - 80-306 U / l.

    Кръвни протеини, които се синтезират в черния дроб. В случай на нарушаване на функциите му, количеството на плазмения албумин намалява.

    Норма: 35-50g / l, което е 40-60% от общия кръвен протеин.

    Гама Глобулини

    Това е комплекс от имуноглобулини. При цироза на черния дроб, тяхното съдържание в кръвната плазма се увеличава, което показва, че автоимунният компонент е свързан с възпалителния процес.

    Норма: 12-22% в серума.

    Протромбиново време

    Времето на образуване на протромбиновия съсирек в кръвната плазма, анализът показва състоянието на коагулационната система. Тъй като всички протеини на коагулационната система се синтезират в хепатоцитите, смъртта на чернодробните клетки води до нарушаване на кръвосъсирването. За прогностични цели те често не използват действителните показатели на протромбиновото време, а едното и неговите производни - международно нормализирано съотношение, което се определя чрез сравняване на степента на образуване на съсирек с референтната норма; коригирана за международното съотношение.

    Норма 11-13.3 s, INR: 1.0-1.5.

    Суроватъчна желязо

    Може да посочи една от причините за развитието на цироза - генетична патология, която причинява разстройство на метаболизма на желязото, хемахроматоза. В същото време, желязото прекомерно се натрупва вътре в чернодробните клетки, повлиявайки токсично хепатоцитите.

    Нормата е 11-28 μmol / l за мъжете и 6.6-26 μmol / l за жените.

    изследване на урината

    Въпреки че най-често се използва за оценка на състоянието на бъбреците, тестът на урината може да даде представа за някои от функциите на черния дроб. Цирозата на черния дроб причинява повишено ниво на билирубин в кръвта и се екскретира в урината, променя тестовете. Билирубин се появява в урината, която в нормално състояние не трябва да бъде. Количеството на уробилиноген, производно на билирубин, също се увеличава, което обикновено отсъства в сутрешната урина и 5-10 mg в дневната урина.

    Предсказваща стойност

    За определяне на тежестта на заболяването се използват лабораторни данни. Обикновено се използва Child-Pugh.

    Оставете коментар 2,131

    Необходими са тестове за цироза на черния дроб, за да се направи точна диагноза. Те преминават сложно. Целта на изследването може да бъде урина, фекалии, кръв. Лекарите правят кръвен тест за цироза, тъй като техните показатели дават най-ясно описание на клиничната картина на пациента. В допълнение, те предоставят възможност да научите повече за естеството на заболяването и да оцените общото състояние на функционалността на черния дроб. Биохимичен анализ на кръвта е в състояние да определи заболяването, което е в тялото на пациента, неговата форма (остра или хронична), както и тежестта и фазата на развитие.

    За потвърждаване на цирозата на черния дроб могат да се използват различни кръвни тестове.

    Какви кръвни изследвания трябва да предприемете в случай на цироза?

    Обща кръвна оценка

    Общият кръвен тест за цироза на черния дроб помага да се установи на коя фаза се развива болестта. Ако левкоцитите са по-високи от нормалните и хемоглобинът е понижен, това е активната фаза на заболяването (левкоцитите се увеличават с възпаление). Когато в същото време се увеличи скоростта на утаяване на еритроцитите, това е доказателство, че възпалителните процеси съпътстват заболяването. В резултат на това, концентрацията на кръвен протеин с албумин също намалява. Ако се развие портална хипертония, настъпва тромбоцитопения.

    коагулация

    Коагулограмата е кръвен тест за това колко бързо неговата плазма се коагулира, след като към нея се добави смес от тромбопластин-калций (протромбиново време). Обикновено стойностите достигат около 15―20 s. Но когато стадия на цироза напредне, този период става по-дълъг. Всички фактори на кръвосъсирването не могат да съществуват без работата на черния дроб и витамин К.

    Имунологични методи

    Диагнозата помага да се проучи нивото на антитела към митохондриите (МА) в кръвта. Ако съотношението на титъра на МА към Телека е повече от 40, то резултатите показват, че се развива първична цироза (показатели характеризират прогресията на заболяването). Този тест помага за идентифициране на заболяването в ранен, латентен стадий. Серологичните методи помагат за намиране на лепкави инфилтрати. Тези структури се откриват, когато пациентът има сифилис. Тогава смъртта на чернодробните клетки се счита за вторично заболяване.

    Останалите тестове

    Други тестове помагат да се гарантира, че диагнозата е правилна, както и да се установи дали има усложнения от чернодробно заболяване. Други кръвни тестове включват тестове:

    • Алфафетопротеин - помага да се установи дали има рак на черния дроб и определя стадия на развитие на заболяването;
    • амоняк - високата концентрация на амоняк влияе отрицателно върху мозъка.

    Каква е характеристиката на биохимията?

    Биохимичен анализ

    Това е изчерпателен анализ, т.е. дарява кръв за показатели на няколко вещества. Може да има общо 40 от тях, но от този списък лекарят избира компонентите, които трябва да изследва. За анализа се използват специфични устройства, например фотоелектроколориметър, който отличава кръвните съставки, оцветени в различни цветове със специални реактиви. Само професионалист може да извърши процедурата, тъй като изисква спазване на ясен алгоритъм за провеждане на химични реакции.

    Чернодробни тестове: ALT, AST

    За обща оценка на физиологичното състояние на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища се използват следните показатели:

    • ензимна активност - аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST), алкална фосфатаза (ALP), гама глутамилтрансфераза (GGT);
    • нивото на билирубина и общия (например, албумин) протеин в кръвта, включително техните фракции.

    Но за по-точна картина на чернодробно заболяване се извършват и други методи на изследване - предендално отчитане, магнитно-резонансна и ултразвукова диагностика.

    Билирубин - какво е това?

    Билирубинът се образува поради разграждането на хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвната плазма, след което се обработва в черния дроб. Този жлъчен пигмент се разделя на две фракции: директна (в здраво тяло - не повече от 4.3 μmol / l) и непряка (17.1 μmol / l). Сложните фракции се наричат ​​общ билирубин. Обикновено съвкупността от вещество не надвишава 8,05 - 20,5 μmol на литър. В случай на цироза, билирубин също има високо ниво (образува се чернодробна енцефалопатия), тъй като излишъкът му със сигурност ще бъде насочен към черния дроб. Веществото е токсично и може да причини алергични кожни реакции (жълтеница).

    Как се свързват аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата?

    Аланин аминотрансферазата (ALT) аспартат аминотрансфераза (AST) е ензим, който произвежда черният дроб. ALT задейства трансформацията на аминокиселината аланин и AST трансформира аспарагиновата киселина. И двата ензима участват активно в структурата на протеина в тялото. Обикновено, концентрацията на АСТ в кръвта не надвишава 0.1 превысяна0.45 µmol на литър, а ALT 0.1L0.68 µmol на литър.

    ALT и AST се увеличават при увреждане на хепатоцитите (чернодробни клетки), които впоследствие са засегнати от негативните ефекти на вируси, автоимунни фактори, интоксикация или приемане на определени лекарства. Хиперферментацията на ALT и AST може да има 3 фази: умерена (нормата е надвишена при 1,55 p.), Умерена по тежест (по-висока при 6, 10 p.), Висока (повече от 10 p.). Това обикновено се случва при наличието на такива заболявания: остър алкохолен хепатит (възпаление на чернодробната тъкан), хроничен хепатит, токсичен хепатит, хепатит В (неговата латентна форма може да бъде открита поради високи нива на ALT), латентна цироза на черния дроб (в този случай ALT може да не се увеличи). ).

    Транскрипт на албумин

    Падащи нива на основния кръвен протеин - албумин. За здрав човек неговото количество е 40-50 г / л. Намаляването показва увреждане на микроциркулацията и заплахата от бъбречна недостатъчност. Обикновено това се дължи на възпалителни процеси. Понякога 20% разтвор на албумин се дава на пациенти с цироза на черния дроб с цел подпомагане на тяхната жизнена активност и ускоряване на тяхното възстановяване.

    Каква е степента на концентрация на други вещества?

    Ако нивото на гама-глутамил транспептидаза е значително по-високо от нормата (0.6–3.96 mmol / l), тогава този човек страда от заболявания на жлъчните пътища. Същият модел може да се характеризира с твърде голямо количество алкална фосфатаза (в здравословно състояние - 1-3 mmol / l). Нивото на млечна дехидрогеназа е твърде високо - можете да сте сигурни, че пациентът има некроза на чернодробните клетки, дори ако все още няма видими симптоми. Ниското съдържание на протромбин предполага, че кръвта на пациента не се съсирва добре и операцията може да увеличи риска от усложнения. Вещества като урея и холестерол обикновено се изследват рядко. Но тяхното намалено натрупване в кръвната плазма също показва неизправност на черния дроб.

    Други диагностични методи в биохимията

    Провеждане на тестове за съотношението на хормоните към общото количество на кръвната плазма. Научно е потвърдено, че концентрацията на специфични биологично активни вещества варира в зависимост от цирозата. Например, тестостеронът се намалява, докато количеството на естрогена се увеличава. Освен това инсулинът се повишава. Този хормон се освобождава в допълнение, защото трябва да смила глюкозата и черният дроб не може да се справи с такъв товар.

    Определяне на тежестта

    За да се определи тежестта на цирозата не е достатъчно само да се премине биохимичен анализ. Необходимо е да се оценят резултатите, които показват болестта. За това е необходимо в таблицата да се намери стойността на албумин, билирубин, чернодробна енцефалопатия, протромбиново време, асцит, съответстващ на анализите. В зависимост от тежестта на заболяването, пет степени се разпределят с точки - от 1 до 3 точки всяка. Скалата на Child-Pugh дава възможност да се оцени вероятността, с която пациентът може да оцелее и да се възстанови.

    Предлагат се следните класове:

    • Дете А (наричано още компенсирано) е класът с най-слабо изразена патология. Резултатът му е 5-6 точки по скала. В този случай се прогнозира, че пациентът ще живее още 15-20 години. Лекарите не препоръчват трансплантация на черния дроб, а вероятността от смърт след операция е не повече от 10%.
    • Дете B (или субкомпенсирана) има 7–9 точки. Продължителността на живота на пациента се оценява на около 10 години. На лекарите от клас В се препоръчва да имат трансплантация на черен дроб, но предупреждават, че смъртта след операция е възможна в 30% от случаите.
    • Дете C (декомпенсиран клас) отбелязва 10-15 точки по скала. Вероятността да се живее период от около 1-3 години е висока. Трансплантацията на черния дроб за клас С е необходимост, но само 18% оцеляват след операцията.

    Child-Pugh е скала, с която можете да определите тежестта на цирозата на черния дроб. Ако не се наблюдават усложнения и няма остри обостряния в етиологията на заболяването, тогава системата за изчисляване на тежестта на цироза ще бъде подходяща. Но скалата на Child-Pugh не взема под внимание всички аспекти на болестта. В допълнение, има някои форми на заболяването, когато има няколко от симптомите, посочени в една градация. Това усложнява оценката.

    Разбиране на показателите за чернодробна цироза, можете да разберете стадия на заболяването. След изследване, когато АЛТ и АСТ, билирубин, кръвни тестове и биохимия с цироза станат критични, можете да определите степента на сериозност на заболяването. Това знание никога няма да бъде излишно. В съвременното общество чернодробната цироза е често срещано заболяване. И ако е налице, не е възможно напълно да се излекува органът. Заболяването може да бъде спряно, тъй като не се случва регенерация на чернодробните клетки. Дори въпреки развитието на съвременната медицина, няма лекарство, което да помогне за възстановяването на органа. Навременното обръщане към специалист и провеждането на необходимите диагностични мерки помага навреме за откриване на заболяването и решаване на проблема с минимални загуби.

    Диагностични мерки за чернодробна цироза

    Цирозата е сериозно заболяване, което не може да бъде излекувано у дома. Заболяването може да бъде фатално, ако диагнозата бъде поставена късно или ако пациентът изобщо не потърси медицинска помощ. За да се определи дали пациентът има цироза и колко заболяването е засегнало черния дроб, тестовете са изключително необходими:

    • пълна кръвна картина;
    • общ анализ на урината;
    • биохимичен кръвен тест;
    • ензимен анализ;
    • данни за кръвосъсирването;
    • индикатори за антигени и антитела;
    • имунологично изследване;
    • кръвни тестове за хормони;
    • ултразвуково изследване на засегнатия орган;
    • компютърна томография;
    • чернодробни тестове;
    • магнитно-резонансна томография.

    Най-често срещаните тестове за чернодробна цироза. Необходимостта от извършване на по-подробни анализи ще възникне в случай, че диагнозата бъде потвърдена.

    След изследване на историята на пациента и събиране на всички необходими данни от тестовете, лекарят може да диагностицира цироза.

    Лабораторни кръвни тестове

    Анализ на кръв за цироза на черния дроб е основен материал, изследването на което ще даде представа за наличието на болестта. Този материал се използва за получаване на показатели за чернодробния билирубин при чернодробна цироза, основните ензими, съсирването, наличието на антигени и антитела, хормонални, имунологични и други данни за пациенти.

    Общ анализ

    Преди да предприемете обстоен преглед на пациента, специалистът ще насочи пациента към общ кръвен тест. Основните параметри на кръвта при цироза на черния дроб са следните:

    биохимична

    Най-разкриващият и всеобхватен метод за диагностика е биохимията за чернодробна цироза. Биохимичен кръвен тест за предполагаема цироза на черния дроб се предписва при откриване на отклонения в резултатите, получени в предишно проучване. При биохимичния анализ на кръвта са известни следните показатели:

    ALT и AST са показатели, които разкриват данни за дълбочина (AST) и екстензивност (ALT) на увреждане на органите. ALT и AST при цироза на черния дроб са на първо място в диагнозата. Аланин-аминотрансферазата е ензим на храносмилателната жлеза, а повишаването на нивото на ALT при цироза предполага увреждане на органите, което е възпалително по природа. ALT при цироза на черния дроб ще надвиши нормата с повече от 5 пъти. На свой ред, повишеният AST ензим показва признаци на некротичен процес.

    ALP е една от съставните мембрани на хепацит и нейната повишена стойност също показва увреждане на органите.

    Увеличената гама-глутамил транспептидаза (GGTP) показва проблем с жлъчните пътища.

    Билирубинът е вид храна за черния дроб, тъй като той е обект на обработка на чернодробната система на тялото. Билирубин при цироза на черния дроб, който има повишена скорост за дълго време, показва значителни увреждания на организма, които дори могат да засегнат нервната система, което води до енцефалопатия със смесен произход. Трябва да се отбележи, че показателите за билирубин при цироза на черния дроб почти винаги се увеличават.

    Биохимията на кръвта позволява не само да се установи наличието на болестта, но и да се установи степента на увреждане на органите:

    1. Стабилизирането на състоянието на пациента се индикира от спад в нивото на ALT и AST, както и от наличието на билирубин в приемливите граници. Тази картина може да означава ефективност на лечението и премахване на обостряне на заболявания, водещи до развитие на цироза. Същите данни имат неактивна фаза на заболяването.
    2. Постоянното протичане на нивата на ALT, AST и билирубин постоянно показва протичането на заболяването без промени.
    3. Тези индикатори показват, че отказът на органа се връща рязко към нормалното с отсъствието на общо подобрение в състоянието на пациента. Тази ситуация предполага, че жизнените ензими и билирубин вече не влизат в човешката кръвоносна система.

    В случай на цироза на черния дроб, биохимията е вид атлас, който позволява да се знае степента на прогресия на заболяването и да се предскаже възможният резултат от неговото лечение.

    Други кръвни изследвания

    В допълнение към горните тестове, възрастните правят кръвни изследвания за тези показатели:

    1. Съдържание на протеин и изграждане на протеинограма. Увеличено количество гама глобулини е характерно за цироза с автоимунни признаци или хепатитен вирусен произход.
    2. Количеството албумин. Намаленото съдържание на албумин показва вирусен хепатит или автоимунен характер на заболяването.
    3. Количеството глюкоза, калий, натрий. По-специално, намаленото ниво на натрия показва чернодробна недостатъчност.
    4. Съдържанието на урея и креатинин. С развитието на усложненията има повишени индикации за тези елементи.
    5. Скоростта на съсирване на кръвта. В зависимост от това какъв индикатор се получава, се определя наличието на болестта. Ако заболяването се развие, то е значително по-ниско от нормалното и в резултат на това пациентът може да кърви.
    6. Съдържанието на имуноглобулини. Този вид анализ ще помогне да се разбере какво е причинило развитието на болестта. Високото ниво на имуноглобулин А показва участието на алкохолни напитки. Голям показател за имуноглобулин М е характерен за билиарната цироза. Ако проучването разкри прекомерно количество имуноглобулин G, то това показва заболяване с признаци на автоимунни заболявания.
    7. Ако подозирате цироза на черния дроб, пациентът трябва да се обърне за провеждане на кръвен тест за наличие на патогени на вирусен хепатит. Такива проучвания включват търсене на антитела срещу хепатит В, С, D; търсене на остатъци от самите вируси, по-специално ДНК на хепатит В или РНК на хепатит С и D. t
    8. Изследването на специфични ензими, като нуклеотидаза, аргиназа и фруктоза-1-фосфаталдолаза. Съдържанието им отново ще гарантира правилната диагноза.

    Важни са плазмени изследвания за количеството на определени хормони. В случай на увреждане на влакнести органи се наблюдава провал на човешката хормонална система. Той се причинява от синтеза на хормони в черния дроб, по-специално тестостерон и естроген. С развитието на патологичните процеси се наблюдава намаляване на нивото на първото и увеличаване на броя на вторите. Също така, при проблеми с тялото, има повишено ниво на инсулин.

    За да се определи кои тестове трябва да се вземат допълнително, е важно правилно да се дешифрират наличните и правилно да се оцени състоянието на пациента.

    Лабораторни изследвания в урината

    Това лабораторно изследване е вид помощник в търсенето на свързани заболявания. Явлението е често срещано явление, когато на фона на увреждане на органи се развиват такива заболявания като бъбречна недостатъчност или асцит. Развитието на тези заболявания се наблюдава при повече от 80% от пациентите с цироза. А общи тестове за урина за цироза на черния дроб помагат за откриване на следи от тези заболявания. Възможно е да се говори за признаците на развитие на свързани заболявания с отклонения в следните показатели: