Хиатална херния: причини, симптоми, лечение

Хранопровод

Хиаталната херния е патология, характеризираща се с издатина на коремните органи през езофагеалния отвор на диафрагмата. Като правило, има промяна на долната част на хранопровода, стомаха, малко по-рядко от другите органи. Патологията е придружена от факта, че тези органи вместо корема са изместени в гърдите. Друго име за това заболяване е херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (съкратено HH).

Видове и степени на хиатална херния

Ранните етапи на развитие на патологията практически не се проявяват, т.е. болестта се характеризира с асимптоматичен ход. В бъдеще, с напредването на заболяването, се появяват симптоми, които са подобни на други патологии на стомашно-чревния тракт. HHP в хода на курса значително намалява качеството на живот на пациента и се нуждае от подходящо лечение.

Терапията за хиатална херния обикновено се извършва от хирурзи, но в по-голямата част от случаите не се изисква операция - патологията реагира добре на консервативните методи на лечение.

Патологията се класифицира в три типа:

  1. Плъзгаща се, или аксиална, хиатус херния. В този случай, долната част на хранопровода и горната част на стомаха, които обикновено се намират в коремната кухина, се изместват чрез естественото отваряне на диафрагмата в гръдната кухина и след това обратно, т.е.
  2. Параезофагеален - се среща рядко. Патологията е изместване на долните части на стомаха, а понякога и на други органи, през езофагеалния отвор на диафрагмата. В този случай горната част на стомаха се намира нормално, т.е. органът се обръща с главата надолу;
  3. Смесен (комбиниран) - комбинация от параезофагеални и аксиални форми.

От своя страна плъзгането има две степени на потока, в зависимост от размера на образуването и нивото на неговото изместване в гръдната кухина.

Аксиалната хиатална херния от първа степен се характеризира с факта, че се променя само местоположението на хранопровода и стомаха се локализира малко по-високо, по-близо до диафрагмата. Заслужава да се отбележи, че тази патология, диагностицирана при възрастни хора, се счита за вариант на нормата, тъй като такива метаморфози в този случай се дължат на свързани с възрастта промени в организма. Втората степен на заболяването се характеризира с участието в патологичния процес не само на част от хранопровода, но и на стомаха.

Защо се наблюдава хиатална херния?

Заболяването може да бъде вродено и придобито. Причините, които го провокират, са много разнообразни.

И трите форми на патология възникват под влиянието на същите фактори. Вродени хернии и херниални джобове, които се образуват по време на пренаталния период, както и провокиращ фактор е недоразвитието на диафрагмата.

Придобити са: наранявания на гръдния кош; възпалителни процеси в тази област; възрастови промени; повишено вътреабдоминално налягане.

Често заболяването възниква, когато има комбинация от няколко причини, например, когато перитонеалните органи преминават през естественото отваряне на диафрагмата (дефект при раждане) по време на пристъп на кашлица при пушач (придобит причинно-следствен фактор).

Симптоми на различни форми на хиатална херния

Както вече споменахме, началните етапи на развитието на патологията не дават нищо. Може да има леки симптоми, които затрудняват поставянето на диагноза, което от своя страна води до забавяне на лечението. Въпреки това, с напредването на патологията се появяват характерни симптоми, които привличат вниманието, на което заболяването може да бъде разпознато своевременно.

Симптомите до голяма степен зависят от вида и степента на заболяването:

  1. Аксиална първа степен - киселини след хранене, особено при неправилна диета; синдром на болка в епигастралната зона, по-специално по време на продължителен престой в изкривено положение;
  2. Плъзгането при втора степен - честа киселини и които не са свързани с хранене; оригване; гадене; затруднено преглъщане; коремна болка; болка в гърдите, приличаща на пристъп на ангина ("ангина пекторис"); болков синдром се увеличава при накланяне и легнало на торса;
  3. Pareesophageal - болка след хранене, особено при огъване на торса напред, гадене, оригване, киселини; С прогресирането на патологията се появяват кардиореспираторни симптоми: диспнея, бързо сърцебиене, цианоза около устата, особено след хранене;
  4. Смесена - комбинация от горните симптоми.

Диагностика на хиатална херния на хранопровода

Патологията обикновено се открива по време на проучване, проведено за киселини, болки в гърдите или стомаха и киселинен рефлукс. Гастроентерологът трябва да проведе диференциална диагноза по отношение на сърдечните заболявания. Дихателната, храносмилателната и сърдечно-съдовата системи са подложени на физически преглед. Може да се наложи да имате тест за изпразване на кръвта, за да изключите кървенето в стомашно-чревния тракт.

Извършва се и електрокардиограма (ЕКГ), за да се оцени състоянието на биоелектричната функция на сърцето.

Рентгенография на гръдния кош елиминира болести като пневмония, колапс на белите дробове. Необходим е стандартен лабораторен кръвен тест за откриване на анемия, инфекция / увреждане на сърцето, черния дроб или панкреаса.

По задължителен начин, ако се подозира херния на хранопровода от 1–2 степен, се извършва ендоскопско изследване на органите на стомашно-чревния тракт, за да се изключат други патологии на хранопровода и стомаха, които се характеризират с подобна клинична картина.

Лечение на различни форми на хиатална херния на хранопровода

Терапията зависи от вида и тежестта на патологията. Като правило, болестта може да бъде ефективно елиминирана с помощта на консервативни методи, които включват само две мерки: диета и приемане на редица лекарства.

Аксиална (плъзгаща) хиатална херния от степен 1-2 изисква спазване на диетата: приема се дробно хранене (често, но на малки порции). Ястия се препоръчват за смилане до пюреобразно състояние, за да се улесни работата на стомашно-чревния тракт, и те трябва да се сервират само под формата на топлина. В допълнение, продуктите, които могат да дразнят лигавицата на хранопровода и други храносмилателни органи, като пикантни, солени, кисели краставички, кисели краставички, пушени храни, ферментирали храни, мазнини, алкохол, са напълно изключени от диетата.

Необходимо е да се откажат продуктите, съдържащи кофеин. Това ще помогне да се спрат неприятните симптоми - киселини в стомаха, газове и др.

Що се отнася до лекарствата, антиацидите се предписват за потискане на секрецията на стомашния сок и за намаляване на неговата киселинност (Almagel, Maalox, Phosphalugel и др.). Необходимо е да се използват свързващи и обвиващи агенти ("викалин", нишесте, бисмутов нитрат). При силен болков синдром се предписват болкоуспокояващи (анестезин, новокаин за орално приложение) и спазмолитици (No-shpa, Platyphyllin).

При тежки случаи на заболяването е необходимо да се използват прокинетични средства, които ускоряват скоростта на храносмилането и предотвратяват гастроезофагеалния рефлукс.

Хирургично лечение на хиатална херния

Трябва да се отбележи, че при наличие на аксиална херния втора степен, която е съпроводена с изразени симптоми, може да се предпише хирургична интервенция. В случай на параезофагеални и комбинирани форми, операциите се прибягват до много по-често, тъй като има голяма вероятност за развитие на органни лезии и стомашно кървене.

Напоследък все повече хирургични интервенции се извършват по лапароскопски метод. Този вариант е по-предпочитан, защото той има много предимства, например, периодът на възстановяване на пациента след такава операция е доста кратък. В допълнение, тази процедура е по-малко инвазивна и рискът от усложнения след това е минимизиран.

По време на процедурата, езофагеалният отвор на диафрагмата се зашива до нормален размер, съответно, изпъкналата част на стомаха се спуска на място, гастроезофагеалният сфинктер и се създава специален маншет от стомашните стени (фундопликация) с изкуствен сухожилен апарат, който предотвратява повторната поява на патологията. Лекарят трябва да осигури нормалната функция на стомаха, като запази ствола на блуждаещия нерв. След такава операция пациентът остава в болницата за още три дни.

Периодът на възстановяване отнема само 7-10 дни. Усложненията и различните странични ефекти са редки.

Наблюдавайте здравето си и следвайте препоръките на лекуващия лекар. Добро здраве и благополучие!

Хиатална (аксиална) херния: симптоми и лесно лечение

Какво е това - хиатална херния? Това издатина на коремните органи (долната част на хранопровода, стомаха, по-рядко - други органи) чрез естественото отваряне на диафрагмата (езофагеал). Това означава, че органите, които са част от издатината, не са в стомаха, а в гърдите. Друго име за тази патология е хиатална херния или за кратко HH.

На първо място, заболяването може да не се прояви, а след това се появяват симптоми, които са подобни на признаци на други заболявания на стомашно-чревния тракт. Във всеки случай, този тип херния не оказва значително влияние върху качеството на живот на пациента.

Въпреки факта, че хирурзите са ангажирани в лечението на хиатална херния, в повечето случаи не се изисква операция - болестта реагира добре на лечение с диета и хапчета.

Видове и степени на хиатална херния

Хиатална херния може да бъде три вида:

Плъзгаща херния (аксиална), при която долната част на хранопровода и горната част на стомаха, които обикновено се намират в коремната кухина, се движат свободно през отвора на хранопровода на диафрагмата в гръдната кухина и обратно (слайд).

Параизофагеалната херния е рядък вид, при който горната част на стомаха се намира нормално, а долните му части (а понякога и други органи) се простират през езофагеалния отвор на диафрагмата и стомахът се обръща нагоре.

Комбинирана херния - съчетава признаци на аксиална и параезофагеална HHP.

От своя страна, при аксиална хиатус, се различават херния, 1 и 2 градуса в зависимост от размера на образуването и нивото на освобождаването му в гръдната кухина.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

При степен 1 ​​се намира само зоната на хранопровода в гръдната кухина, а стомахът е разположен по-високо, близо до диафрагмата. Когато аксиалната HHD на 1-ва степен се диагностицира при възрастни хора, тя обикновено се нарича гранични (близки до нормални) условия, възникващи поради свързани с възрастта промени.

При 2 степени на заболяването в гръдната кухина не само хранопровода се измества, но и стомаха.

Причини за възникване на

Причините, водещи до образуването на HHD, са много разнообразни и се разделят на вродени и придобити. Както аксиална, така и параезофагеална хиатална херния се образуват в резултат на действието на същите фактори.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Херния и херниални джобове, възникнали в периода на вътрематочно развитие

Наранявания на гърдите

Възпалителни процеси в близост до диафрагмата

Повишено вътреабдоминално налягане

Често има няколко причини за комбиниране: например, коремните органи излизат през широк езофагеален отвор (вроден дефект) по време на кашляне при пушач (придобит причинно-следствен фактор).

Характерни симптоми

Първоначалните етапи на патологията протичат с минимални симптоми, което сериозно усложнява поставянето на правилната диагноза и води до забавяне на лечението. Въпреки това, когато са нащрек за някои признаци, е напълно възможно да се разпознае болестта своевременно.

Симптомите, които причиняват хилята херния, зависят от неговия вид и степен:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Какво е хиатална херния и как да я лекуваме

Хиатална херния, с развитието на болестта, нейните симптоми са сходни с други патологии на храносмилателния тракт (стомашно-чревния тракт). На началните етапи тя на практика не се проявява, но след това започва да доставя определени неудобства на човека. Въпреки това, според статистиката, това заболяване се лекува добре.

Определение и клинична картина

Това заболяване е хронична патология, характерни признаци са изместването на частта от стомаха в съседство с хранопровода или в долната част на хранопровода в гръдната кухина. Понякога други органи се движат в гръдната кост.

Има няколко вида херния:

  • Pareesophageal - изпъкване в гръдната кухина на горната част на стомаха. В същото време, PS (долния езофагеален сфинктер) и коремната (долната) част на хранопровода се намират в коремната кухина.
  • Аксиално (плъзгащо, аксиално) - проникване в гръдната кухина на горната част на стомаха, заедно с PS и коремната част на хранопровода.
  • Комбинирана - комбинация от първите два вида.

Етиология на заболяването

Има много причини за появата на хилята херния. Всички те са разделени на два класа:

  • раждане;
  • закупили.

Първата група включва херния, заедно с херниални джобове, които се появяват по време на узряването на плода (вътрематочно), разширен езофагеален отвор, недоразвитие на диафрагмата и други.

Считани за придобити са промените, свързани с възрастта, повишаване на интраабдоминалното налягане, възпалителни процеси и наранявания в областта на диафрагмата и други. Има случаи, в които е отбелязано обединението на две или повече причини от различно естество.

Симптоми на патологията

Симптомите на тази патология са пряко зависими от неговия тип и стадий. Трябва да се отбележи, че болестта първоначално се развива с мудни симптоматични симптоми. Това значително усложнява диагнозата, което води до определени усложнения и по-продължително лечение. Ето защо, лекарите препоръчват много внимателно към тяхното здраве и, с определени признаци, незабавно се консултирайте с специалисти. Това ще разпознае болестта в началните етапи и ще започне ефективна терапия.

Характерни симптоми са:

  • киселини, от леки до тежки;
  • панкреатична болка;
  • болка в корема;
  • дисфагия (дисфагия);
  • парещи болки зад гърдите, могат да бъдат подобни на инсулти;
  • гадене, оригване.

Такива симптоми са характерни за аксиалната херния на първата и втората степен. Когато заболяването продължава с издатина на стомаха, се наблюдават следните симптоми:

  • киселини в стомаха;
  • оригване;
  • пристъпи на гадене;
  • болки в корема след хранене и наклоняване напред.

Понякога редовното наличие на хълцане може да покаже наличието на болестта - този симптом се наблюдава при около 3% от пациентите.

При значителни размери на такива образувания често се наблюдават кардиореспираторни симптоми. Поради компресия на белите дробове и сърцето. Тези симптоми са: бързо сърцебиене, цианоза (синя зона около устата), задух и някои други.

Диагностични методи

За да се приеме развитието на хилята херния, достатъчно е да се извърши подробно визуално изследване и да се интервюира пациента в детайли. Но все пак, рентгенови изследвания, езофагогастроскопия (EFGS) и ЕКГ се използват за точно диагностициране на патология. Последното изследване се извършва, когато пациентът се оплаква от болка в гърдите. Необходимо е да се изключи вероятността от сърдечно-съдови заболявания.

Отляво е нормален стомах и нормална диафрагма, вдясно - слаба диафрагма и хиатусна херния.

С помощта на EFGS - определя състоянието на лигавиците на стомаха и хранопровода. Изследването се провежда с помощта на гъвкави ендоскопи с фибри и доплер и ултразвуково закрепване. Работната част на такива ендоскопи може лесно да промени конфигурацията, в зависимост от формата на изследваните органи. Предаването на изображението и светлината отвъд границите на ендоскопа се извършва чрез влакнест световод. В същото време е възможно да се постигне добро осветление и висококачествени изображения, без да се нагрява околните тъкани. Процедурата се извършва на празен стомах.

При всички видове хиатална херния диагностичните методи са едни и същи.

Степен на развитие на патологията

Заболяването се отличава по вид и стадий на развитие. Орално-херния има 3 градуса и е в пряка зависимост от обема на проникване на вътрешните органи:

Степен I - изпъкване в гръдната кухина на долния хранопровод.

Степен II - достъп до гръдната кост на горната част на стомаха.

Степен III - проникване на дъното на стомаха, а в някои случаи и антралната част.

Често има издатина на една част от стомаха, без изместване на хранопровода. Характерно за случаите, когато диафрагменият отвор е силно разширен - параезофагеалната форма на хиатална херния.
Колко стомаха прониква в патологията на коремната кухина се разделя на антрал и фундал. Има и ентерични и оментални хернии.

Ако възрастен човек е диагностициран с HHS от първа степен (аксиола), то такова състояние най-често се счита за почти нормално (гранично), което се развива под формата на възрастови промени.

Прочетете повече за видовете и лечението на хиатална херния, прочетена тук.

Методи за лечение

Стратегията за лечение зависи от вида, степента, размера и тежестта на симптомите, както и от свързаните с тях патологии и усложнения. Лекуват се заболявания от първа и втора степен, със слабо видим комплекс от симптоми, обикновено с терапевтични методи. Те включват:

  • приемане на фармакологични лекарства;
  • диета;
  • промяна на начина на живот.

терапия

За терапевтично лечение е най-ефективна, пациентът трябва стриктно да се придържат към препоръките и предписанията на лекаря. На първо място, това се отнася до администрирането на наркотици. Второ, нормализирането на начина им на живот и преразглеждането на диетата. Трето, прилагането на мерки, насочени към намаляване на телесното тегло.

Аксиална хиатална херния 2 градуса

Аксиалната хиатална херния е разделена на степени в зависимост от тежестта и размера. Аксиална хиатална херния 2 градуса се изразява в издатина в гърдите, не само в хранопровода, но и в стомаха. Херната вече не е под диафрагмата, а над нея. Пациентът усеща симптоматични признаци, които в много отношения приличат на прояви, произтичащи от заболявания на стомашно-чревния тракт.

Симптомите на аксиална херния 2 градуса

Признаците, които се проявяват при аксиална херална херния 2 градуса, в много отношения сходни с проявите при заболявания на стомашно-чревния тракт. За да се диагностицира точно наличието на херния, трябва да се свържете с хирурга, който ще извърши пълен преглед и ще постави точна прогноза и тежест на хернията.

Пациентът може да има следните здравословни проблеми:

  • киселини в стомаха;
  • коремна болка;
  • оригване;
  • чувство на гадене;
  • остри болки в гърдите;
  • проблеми с преглъщането.

Диагностика на аксиална херална херния 2 градуса

Поради факта, че симптомите на тази херния са подобни на редица други стомашни нарушения, само професионален лекар може да диагностицира аксиална хиатална херния от 2-ри клас. Ако бъдат открити един или няколко признака, пациентът трябва да бъде насочен в болницата възможно най-скоро, за да се избегне трети етап на хернията или прояви на усложнения. В никакъв случай не може да бъде самостоятелно лечение на симптоми, които са се появили, трябва да си запиша час с лекар.

Лекарят предписва рентгеново и езофагоскопско изследване, което позволява да се определи степента на херния, както и да се установи наличието на доброкачествени или злокачествени тумори.

Терапия на аксиална хиатална херния 2 градуса

Аксиална херния степен 2 не се лекува с лекарства или се предписва строга диета. Това изисква намесата на хирурзи. Лекарствата могат само да облекчат симптоматичните симптоми за известно време, но не и да се отърват от самия проблем. Във всеки случай лекарят предписва цялостно лечение, което включва както самата операция, така и последващото лечение.

След операцията пациентът трябва да следва всички препоръки на лекуващия лекар и да следва строга диета, да води здравословен начин на живот и да се отърве от лошите навици.

Лиценз на Московското здравно управление № ЛО-77-01-011949 от 21.03.2016 г.

Какво е аксиална херния?

Сред заболяванията на храносмилателната система, не на последно място е аксиалната херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, която според медицинските наблюдения се среща при 5% от възрастното население, има изразени симптоми и изисква незабавна медицинска помощ. В гастроентерологичната практика на лекарите такова заболяване често може да се намери с термина "аксиална витална херния", "HHG" или опростено наименование "езофагеална херния". Заболяването има хроничен рецидивиращ ход, характеризиращ се с изпъкване на долния хранопровода и изместване на част от стомаха в гръдната кухина. Какво е хиатална херния, какви са нейните причини, симптоми, колко опасна е болестта и какви методи на лечение предлага съвременната гастроентерология?

Описание на заболяването

Аксиална херния на хранопровода се развива с отслабване на мускулите на диафрагмата около езофагеалния отвор. Такова патологично състояние води до това, че част от стомаха след хранене или физическо натоварване влиза в гръдната кухина, но след известно време се връща в предишното си състояние. В началните етапи на развитието на заболяването клиниката може да отсъства или да проявява незначителни признаци, но в хода на развитието симптомите стават явни и изискват незабавна медицинска намеса.

Както показва практиката, херния най-често се наблюдава при жените, по-рядко при мъжете. Тя може да бъде вродена или придобита.

Според морфологичните признаци херния на хранопровода е разделена на няколко етапа и класификации, всяка от които има свои характеристики. На практика най-често срещаната е плъзгаща (аксиална) херния, която се диагностицира при 90% от пациентите. Тя получи такова име, плъзгаща аксиална херния поради факта, че тя е в състояние да се промъкне в горната част на стомаха и в долната храна сфинктер, да проникне в гръдната кост и свободно да се върне обратно.

причини

Съществуват няколко причини и предразполагащи фактори, които могат да предизвикат развитието на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, но в 50% от случаите заболяването не е самостоятелно заболяване, а се проявява на фона на прогресивни дистрофични промени в хранопровода и съединителната тъкан. Иницииращите фактори за развитието на болестта могат да бъдат следните причини и фактори:

  1. Заседнал начин на живот.
  2. Астенична физика.
  3. Плоско стъпало.
  4. Сколиоза.
  5. Хемороиди.
  6. Повишено вътреабдоминално налягане.
  7. Истерична кашлица.
  8. Затлъстяването.
  9. Твърд физически труд.
  10. Период на бременност
  11. Рефлуксен езофагит.

В допълнение към горните причини, гастрит, язва на стомаха, холецистит, панкреатит и други заболявания могат да провокират развитието на херния. Независимо от етиологията на заболяването, лечението трябва да започне възможно най-скоро, това ще помогне за намаляване на риска от усложнения и операция.

Класификации и етапи на развитие

Аксиалната херния на езофагеалния отвор на диафрагмата е разделена на три основни типа:

  1. Плъзгащи се (нефиксирани) - способни да се придвижват от долната част на хранопровода към горната и гръдната кост;
  2. Параезофагеален (фиксиран) - само сърдечната част на органа, която не се спуска, се премества в гръдната кухина. Този тип заболяване е много по-рядко срещано, но фиксираните хернии са по-опасни и често изискват незабавна хирургична интервенция.
  3. Комбинирано - придружено от два знака на първите два варианта.

В зависимост от разпространението на хернията в гръдния кош, разграничавам три етапа:

Първата степен - коремният хранопровод е разположен над диафрагмата, стомахът е вдигнат и плътно притиснат към него. При степен 1 ​​клиничните признаци са невидими, а незначителните нарушения на работата на стомашно-чревния тракт често остават без внимание.

Вторият - хранопровода се намира в гръдната кост, стомахът се намира на нивото на диафрагмените прегради. При диагностициране на болест по степен 2 симптомите се изразяват, изискват медицинска намеса.

Третият етап - над диафрагмата да бъде част от хранопровода. Това е най-тежката степен на заболяването, изискваща хирургическа интервенция.

Известно е, че първата степен на заболяването често е придружена от други съпътстващи заболявания на органите на стомашно-чревния тракт, поради което на този етап е трудно да се разпознае херния. Най-честото лечение на основното заболяване.

Клинични признаци

В почти 30% от случаите аксиалната херния не причинява симптоми, но само до момента, в който тя придобие по-сериозен стадий на развитие. Често симптомите могат да приличат на други болести, което прави диагностицирането много по-трудно. Клиничните прояви нарастват с увеличаване на херния.

Основният симптом на заболяването са болки в гърдите, гърба, корема. Интензивността на синдрома на болката е доста различна - от слаба и болка, от остра и непоносима. Болката често се влошава след хранене, упражнения, кашлица, завъртане или огъване на тялото.

Освен болката има и други симптоми, включително:

  1. Неприятна оригване.
  2. Гадене, повръщане.
  3. Трудно преглъщане на храна и течности.
  4. Тежка киселини.
  5. Дрезгав глас.
  6. Възпалено гърло.
  7. Епигастричен дискомфорт.
  8. Диспептични нарушения.
  9. Повишена умора.
  10. Чести главоболия.
  11. Ниско кръвно налягане.

Когато херниевите торбички са удушени, симптомите стават по-изразени, състоянието на пациента рязко се влошава, а рискът от вътрешно кървене се увеличава. Такива симптоми изискват незабавна хоспитализация на пациента в болницата, където той ще получи подходяща медицинска помощ.

Възможни усложнения

Липсата на навременно лечение може да доведе до неприятни и понякога необратими процеси. Сред усложненията, най-често срещаните:

  1. аспирационна пневмония;
  2. хроничен трахеобронхит;
  3. разрязване на херния;
  4. рефлекторна ангина;
  5. увеличава риска от миокарден инфаркт;
  6. стомашно кървене;
  7. перфорация на хранопровода;

При продължително заболяване се увеличава рискът от развитие на злокачествени тумори. Като се има предвид сложността на заболяването и възможните му последствия, единственият начин да се предотвратят усложненията е навременната диагностика и правилната терапия.

диагностика

Ако се подозира аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, лекарят предписва редица лабораторни и инструментални методи на изследване, включително:

  • Рентгеново изследване.
  • Компютърна томография на гръдната кухина.
  • Лабораторни изследвания на урина, кръв.
  • Ендоскопско изследване (езофагогастроскопия).
  • Езофагеален изследване подвижността на сперматозоидите.

Резултатите от проучването ще позволят на лекаря да получи пълна картина на заболяването, да оцени състоянието на пациента, стадия на заболяването, да постави правилната диагноза, да предпише необходимото лечение. В допълнение, пациентът ще бъде предписано да се консултира с други специалисти, по-специално, пулмолог, кардиолог, отоларинголог.

Методи за лечение

Лечението на аксиална херния може да се извърши по консервативен или оперативен начин. С тактиката на лечение се определя от лекаря въз основа на резултатите от диагнозата, общото състояние на пациента. Консервативната терапия се състои в приемане на няколко групи лекарства от симптоматично действие, както и придържане към строга диета.

Лечението с наркотици няма да е в състояние да отстрани проблема, а само да спре изразените симптоми на болестта. Лекарят може да Ви предпише следните лекарства:

  • Ензими - мезим, панкреатин, креон.
  • Антациди - Рени, Фосфалугел, Маалокс.
  • Лекарства, които нормализират перисталтиката - Домперидон.
  • Инхибитори на протонната помпа - Омепразол, Рабепразол.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише и други лекарства, чиято доза, както и продължителността на приемането, определя индивидуално за всеки пациент.

Когато болестта бъде пренебрегната или консервативното лечение не доведе до желаните резултати, лекарят ще предпише планирана или непланирана операция. Хирургичното лечение ще помогне да се възстанови естествената анатомична структура и местоположението на органите, да се намали рискът от рецидив и да се подобри качеството на живот на пациента.

Изборът на операция зависи от възможностите на клиниката, степента на аксиална херния.

Важно при лечението се счита терапевтичното хранене, което трябва да се следва на всеки етап от лечението. На пациента се предписва фракционна диета, до 6 пъти на ден. Порциите трябва да са малки, а храната - само средна температура. Необходимо е да се изключат от диетата пържени, пикантни, тлъсти и пушени ястия, също алкохол, кафе, силен чай. Примерно меню за пациента ще направи лекуващият лекар или диетолог.

предотвратяване

За да се намали риска от езофагеална херния, превенцията трябва да се извърши далеч от първите прояви на болестта. Тя включва спазването на следните правила и препоръки:

  1. отхвърляне на лоши навици;
  2. балансирана и балансирана диета;
  3. здравословен начин на живот;
  4. умерено упражнение;
  5. контрол на теглото;
  6. навременно и правилно лечение на всички свързани заболявания.

Спазването на елементарните правила може не само да намали риска от херния, но и други заболявания на стомашно-чревния тракт. Самолечението във всеки случай трябва да бъде изключено. Колкото по-рано човек търси медицинска помощ, толкова по-големи са шансовете за успешна прогноза.

Аксиална хиатална херния

✓ Статия, проверена от лекар

Аксиална хиатална херния е състояние, при което сърдечната жлеза се намира над езофагеалния отвор на диафрагмата в резултат на промяна на връзката между хранопровода и стомаха, което води до рязко нарушение на затварящата му функция. Това е най-често срещаният вид херния. В клиничната практика може да се намери различна дефиниция на заболяването - херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (наричана по-нататък НН).

Плъзгащата HHP получи името си поради факта, че задната стена на горната част на кардиалната част на стомаха, която не е покрита от перитонеума, участва в образуването на херния сак.

Първоначално заболяването е безсимптомно и изобщо не смущава пациента. След известно време човек може да забележи симптоми, подобни на заболявания на стомашно-чревния тракт и сърцето. В случай на късно лечение, симптомите могат да бъдат толкова тежки, че ограничават нормалното функциониране.

Аксиална хиатална херния

Когато има съмнения за HH, е необходимо да се свържете с хирурга, това е лекарят, който се занимава с лечението на това заболяване. Изборът на метода на лечение на HHP и вследствие на развилия се рефлуксен езофагит се определя от размера на хернията, тежестта на клиничната картина и степента на увреждане на хранопровода. Ето защо е важно да се консултирате със специалист възможно най-скоро и да се открие болестта на ранен етап на развитие. В този случай, може да бъде доста проста лекарствена терапия и спазване на специална диета.

Степента и вида на патологичните промени

В медицината има три вида херния:

1. Плъзгане (А). Този тип патология осигурява нормалното положение на стомаха и хранопровода. Само те могат лесно да се придвижат в отвора на хранопровода. Плъзгащите хернии могат да бъдат фиксирани или нефиксирани. В последния случай те самостоятелно се установяват с пациента във вертикално положение. Големите хернии (кардиофондални и гигантски), като правило, са фиксирани, поради ефекта на засмукване на гръдната кухина и образуването на сраствания в херния. Научното наименование е аксиална херния.

2. Параезофагеален (В). Характеризира се с факта, че кардията не променя позицията си, а дъното и по-голямото изкривяване на стомаха излизат през разширения отвор. С параезофагеална херния кардията остава фиксирана под диафрагмата и един или друг орган на коремната кухина се измества към медиастинума близо до хранопровода, поради което хернията има това име. Така изглежда, че стомахът е преобърнат.

3. Комбиниран (С). Състои се от всички признаци на двата вида херния, описани по-горе.

Схематично представяне на херния

Затова за ЗПЗМ са определени три степени - І, ІІ и ІІІ.

Помощ! Степента на херния се основава на нивото на издатина в гръдния кош, както и на размера на неоплазма.

І степен - в гръдната кухина (над диафрагмата) се намира коремен езофагус, а кардията е на нивото на диафрагмата, стомахът е повдигнат и непосредствено до диафрагмата.

Втората степен е коремният хранопровод в гръдната кухина и директно в областта на езофагеалния отвор на диафрагмата е част от стомаха.

III степен - коремният хранопровод, кардията и част от стомаха се намират над диафрагмата (дъно и тяло, а при тежки случаи - антрал).

Класификация на аксиални хернии

Основните причини за патологията

Основните причини за патологичните промени са вродени и придобити. Въпреки това, всички разновидности на хиатална херния се появяват под влияние на подобни фактори.

Внимание! Понякога пациентът може да комбинира два фактора едновременно - придобит и вроден. Например, тежък пушач страда от кашлица и коремните органи излизат през отвора на хранопровода.

Симптоми на заболяването

Началните етапи на заболяването не безпокоят пациента с нищо и продължават в латентна форма. В резултат на това е трудно да се постави диагноза, която води до късно лечение и възможни усложнения.

Въпреки това, ако се притеснявате от дискомфорт, можете бързо да диагностицирате патологични промени.

Аксиална и параезофагеална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата

Най-честите симптоми на аксиална херния.

Гадене, повръщане, задух, хълцане, изгаряне на езика са сравнително редки симптоми на аксиална херния.

Как е диагнозата?

Когато пациентът забележи ясно симптоми, това може да е доказателство за появата на усложнения:

  1. Има слабо кървене в резултат на увреждане на хранопровода или част от стомаха.
  2. Силна болка или шок се появява, когато част от стомаха е притисната, която се намира точно над диафрагмата.

Процедурата за диагностициране на патологични промени с езофагоскоп

За да се предотврати перфорацията на стомаха, е необходима незабавна операция. За диагностициране на патологични промени с помощта на езофагоскоп. Специалистът започва изследването на хранопровода като цяло и на отделните му мускули.

За да се изключи вероятността от развитие на рак, пациентът се биопсира, т.е. малко количество тъкан се взема за изследване на клетъчно ниво. Ако хернията е голяма, тогава лесно се открива при използване на рентгенови лъчи. За диагностициране на херния издатина се използва рентгеново изследване с барий. Благодарение на лабораторните изследвания се установява наличие на вътрешно кървене (с увреждане на органите), стомашно-чревен рефлукс, наличие на кръвни пластири в изпражненията, недостатъчно количество желязо в организма.

Как да извършите биопсия на стомаха

Характеристики на лечението

Аксиална хиатална херния може да се лекува с помощта на специални препарати и придържане към определена диета.

Два вида патологично лечение

Курсът на медицинска терапия за HHV включва:

  1. Лекарства за укрепване на долния езофагеален сфинктер.
  2. Препоръки на лекаря да премахне дискомфорта в корема и гърдите по време на определена позиция.
  3. Избягване на действие, физическо натоварване, което води до високо налягане в коремната кухина.
  4. Отхвърляне на лошите навици. По-специално, от тютюнопушенето, поради което се произвежда голямо количество стомашна киселина под въздействието на никотин.
  5. Приемане на антиеметични лекарства за отстраняване на симптомите.
  6. Ако има кашлица, тогава лекарството е против.
  7. Използването на лекарства, които допринасят за омекотяването на стола.
  8. Ако има проблеми с наднорменото тегло, тогава веднага трябва да изхвърлите ненужните килограми.

Лечението на аксиална хиатална херния включва приемане на антиеметични лекарства за отстраняване на симптомите.

Аксиалната херния, независимо от степента и тежестта му, до голяма степен се елиминира чрез консервативни методи на лечение.

Пациентът трябва непременно да премине към разделяне на храненето. Това означава, че приемът на храна трябва да се извършва на малки порции, но много по-често. В този случай, цялата храна трябва да бъде смачкана до състояние на каша и да се използва само под формата на топлина.

Някои храни трябва да бъдат изключени от обичайната диета, тъй като те могат да дразнят лигавицата на храносмилателния тракт. Те включват всички кисели краставички и маринати, пикантни храни, пушени меса

Внимание! Ако аксиалната херния на втората степен не е податлива на консервативно лечение и няма положителна динамика, тогава пациентът се нуждае от хирургично лечение.

Ако говорим за параезофагеални и комбинирани типове хернии, то лечението с хирургична намеса се предписва много по-често. Това се обяснява с факта, че рискът от такива усложнения като кървене и прищипване на органа е много висок. В резултат на това храносмилателният отвор е частично зашит, което предпазва храносмилателните органи от подхлъзване, а тялото и дъното на стомаха са фиксирани.

Как помага традиционната медицина?

За лечение на патологични промени с помощта на нетрадиционни методи на лечение е изключително трудно. Напротив, с помощта на традиционни рецепти можете бързо и ефективно да елиминирате неприятните симптоми.

За приготвяне на лечебни средства, листа от цариградско грозде и мента, ще е необходима суха лайка. Така че, всички съставки са поставени в блендер и смачкани. След това се налива вряща вода и се влива в продължение на десет минути. Вземете растителна отвара, необходима през целия ден в малки количества. Продължителността на лечението се определя от изчезването на неприятни симптоми.

Рецепта номер 2. Против горенето

Чай от лайка помага за премахване на усещането за парене с НН.

При HH пациентът може да изпитва чести парене, а чай от лайка може да се използва за отстраняването му. Препоръчва се да се смесва всеки път след хранене, за да се облекчи състоянието.

Възможни усложнения

Докато аксиалната хиатална херния може да се развие асимптоматично, вероятността за късна диагностика и лечение се увеличава, което води до усложнения:

  1. Кървенето може да започне в хранопровода.
  2. Херния е задушена.
  3. Среща се с често явление на езофагеална перфорация.
  4. Развива се пептичната язва на хранопровода.
  5. Среща се белег на езофагуса.

Но усложненията са възможни дори след операция през рехабилитационния период:

  1. Може да се наблюдава анормална езофагеална дилатация.
  2. Настъпват аксиални херниеви пристъпи.
  3. Областта на стомаха се увеличава патологично.

Внимание! При наличието на аксиална херния, може да има проблем с белите дробове под формата на аспирационна пневмония. За да се елиминират тези последици, се изискват антибиотици, които се въвеждат в тялото, без да засягат храносмилателния тракт. Много е важно да се диагностицира усложнението навреме и да се започне незабавно лечение.

Видео - Хиатална херния

Препоръки за HL

При поставяне на диагноза на аксиална хиатусна херния, на пациента се препоръчва да прави промени в обичайния начин на живот.

  1. На първо място, физическите натоварвания са сведени до минимум.
  2. Храненето става на специална диета.
  3. Нормализира съня и наблюдава времето за почивка.
  4. Ако заболяването доставя дискомфорт по време на сън, то е препоръчително да спите с висока или повдигната табла.
  5. Изхвърлете тези излишни килограми.
  6. След хранене се опитайте да не си лягате или да се навеждате.
  7. Откажете мастните храни.
  8. Последното хранене трябва да бъде не по-малко от два часа преди лягане.
  9. Въздържайте се от сладкиши, бял хляб и бобови растения.
  10. Да се ​​изключи употребата на кафе и алкохолни напитки.
  11. Предефинирайте гардероба и откажете да носите тесни дрехи.

За да се предотвратят патологичните промени, е необходимо да се укрепят коремните мускули, да се предотврати често запек, да се избегнат тежки физически натоварвания, да се посещават занятия по физиотерапия.

Диагностичните методи и методи за лечение се избират изключително от лекуващия лекар. В противен случай пациентът може да има усложнения, които ще влошат здравословното състояние. Следователно, самодиагностиката и самолечението са изключени.

Харесвате ли тази статия?
Запази да не губиш!

Аксиална хиатална херния 3 градуса

Причини за образование

Хиаталната херния е патология, характеризираща се с издатина на коремните органи през езофагеалния отвор на диафрагмата. Като правило, има промяна на долната част на хранопровода, стомаха, малко по-рядко от другите органи.

Патологията е придружена от факта, че тези органи вместо корема са изместени в гърдите. Друго име за това заболяване е херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (съкр.

Причините, водещи до образуването на HHD, са много разнообразни и се разделят на вродени и придобити. Както аксиална, така и параезофагеална хиатална херния се образуват в резултат на действието на същите фактори.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

- прекалено силен товар, водещ до пренапрежение на перитонеума;

- патология на развитието на диафрагмата на езофагеалния отвор, която има вродена природа;

- промени, свързани с процеса на стареене;

- осезаемо повишаване на налягането вътре в перитонеума;

- операции и различни наранявания;

- В някои случаи, херния на отвора на хранопровода може да се дължи на бременност или трудно раждане.

Лесно е да се забележи, че прекомерното напрежение в перитонеалната област, което се проявява под въздействието на различни причини, води до такова несигурно състояние.

Причините, поради които лицето се появява HHD, са доста обширни. Там са придобити и вродени. Аксиални и параезофагеални хернии се появяват под влиянието на редица фактори.

Вродените причини включват:

  • появата на хернии и херниални джобове по време на развитието на плода в утробата;
  • недостатъчно развитие на диафрагмата.

Придобити причини включват:

  • висок индекс на телесна маса;
  • тежко физическо натоварване;
  • ефекти от хирургични интервенции;
  • абдоминална травма;
  • усложнения при бременност;
  • продължителна кашлица;
  • свързани с възрастта промени в организма;
  • повишено интраперитонеално налягане;
  • появата на възпалителни процеси в близост до диафрагмата.

Често комбинация от причини причинява появата на HH. Продължителната кашлица в пушач може да се комбинира с освобождаването на коремните органи в гърдите през големия езофагеален отвор. Заедно, тези фактори могат да причинят развитие на аксиална херния.

Поради въздействието на всички изброени по-горе причини, тъканите около диафрагмата започват да отслабват. Ако предразполагащите фактори игнорират и не се опитват да ги елиминират, тогава болестта вероятно ще напредва с голяма вероятност.

Това може да предизвика много сериозни усложнения. Ето защо е много важно да се открие HHP в ранните стадии и веднага да започне лечението.

Сред най-честите причини, които водят до развитието на патология, трябва да се отбележи следното:

  • наднормено тегло;
  • бременност;
  • прекомерно упражнение;
  • патология на развитието на диафрагмата на езофагеалния отвор с вродена природа;
  • продължителна кашлица;
  • повишено интраперитонеално налягане;
  • пристрастяване към запек;
  • различни наранявания, заболявания и хирургични интервенции;
  • възрастови промени.

Всички тези предразполагащи фактори причиняват отслабване на тъканите около диафрагмата. Това е основната причина за образованието.

- прекалено силен товар, водещ до пренапрежение на перитонеума;

- наднормено тегло;

- патология на развитието на диафрагмата на езофагеалния отвор, която има вродена природа;

- промени, свързани с процеса на стареене;

- осезаемо повишаване на налягането вътре в перитонеума;

- операции и различни наранявания;

- В някои случаи, херния на отвора на хранопровода може да се дължи на бременност или трудно раждане.

Видове хиатална херния

Плъзгаща херния (аксиална), при която долната част на хранопровода и горната част на стомаха, които обикновено се намират в коремната кухина, се движат свободно през отвора на хранопровода на диафрагмата в гръдната кухина и обратно (слайд).

Параизофагеалната херния е рядък вид, при който горната част на стомаха се намира нормално, а долните му части (а понякога и други органи) се простират през езофагеалния отвор на диафрагмата и стомахът се обръща нагоре.

Комбинирана херния - съчетава признаци на аксиална и параезофагеална HHP.

От своя страна, при аксиална хиатус, се различават херния, 1 и 2 градуса в зависимост от размера на образуването и нивото на освобождаването му в гръдната кухина.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

- Паразефагеален. Става дума за изместването само на част от стомаха без участието на други органи в процеса.

- Плъзгаща херния, тя е аксиална. В този случай, сърдечната му част също се премества в гръдната кухина.

- Смесен. Става дума за знаци на първите два вида, които се появяват едновременно.

- Вродена. Такава диагноза се прави, когато се открие херния, образуването на което се случва на фона на малък хранопровод, разположен под формата на "гръдна камера". Тази ситуация е аномална.

1. Стомаха е под диафрагмата, кардията е на ниво, а коремният сегмент на хранопровода е над нивото на диафрагмата.

2. Хиаталната херния на 2 градуса се характеризира с това, че хранопровода се компресира равномерно, а кардиналната част на стомаха действа в медиастинума.

3. Има изразено свиване на хранопровода, а целият стомах или неговият компонент се влива в медиастинума.

  • Този тип се характеризира със свободно движение на органите в гръдния кош от коремната кухина и след това обратно.
  • В същото време долната част на хранопровода и горната част на стомаха изпъкват.
  • Те се намират нормално, в коремната кухина.
  • Сърдечната херния е друг тип от този тип.
  • Също така, съществуват кардиофондален, субтотален и общ стомашен HHL.
  • Този вид е много по-рядко срещан от първия.
  • При това заболяване през отвора на диафрагмата се издават само долните части на стомаха, докато горните имат нормално местоположение.
  • Изглежда, че стомахът се завърта на 180 градуса.
  • Някои други органи също могат да изпъкнат заедно със стомаха.
  • Има фундална и антрална параезофагеална херния.

В медицинската практика, класифицирани в три основни типа:

  • плъзгане (аксиално), при което не само част от стомаха, но и сърдечната му част се измества в гръдната кухина;
  • параезофагеален, при който само част от стомаха подлежи на изместване;
  • смесени, в които има признаци на плъзгащи се и параезифагенни видове.

Аксиални хернии също се разделят според размера на пролапса по степен:

  • 1 степен, когато коремният сегмент на хранопровода е над диафрагмата, кардията - на нивото на диафрагмата и стомаха - под диафрагмата;
  • 2 градуса, когато кардията е разположена над диафрагмата, и при отваряне на диафрагмата се виждат гънките на стомашната лигавица;
  • 3 градуса, когато част от стомаха изпъква в гръдната кухина.

При пациенти, страдащи от хилята херния, най-често се открива плъзгащ (аксиален) тип 1 или 2 от неговата степен.

- Паразефагеален. Става дума за изместването само на част от стомаха без участието на други органи в процеса.

- Плъзгаща херния, тя е аксиална. В този случай, сърдечната му част също се премества в гръдната кухина.

- Смесен. Става дума за знаци на първите два вида, които се появяват едновременно.

- Вродена. Такава диагноза се прави, когато се открие херния, образуването на което се случва на фона на малък хранопровод, разположен под формата на "гръдна камера". Тази ситуация е аномална.

1. Стомаха е под диафрагмата, кардията е на ниво, а коремният сегмент на хранопровода е над нивото на диафрагмата.

Признаци на заболяване

Симптомите на аксиална херния зависят от неговия стадий и наличието на съпътстващи заболявания. Това заболяване е опасно за живота и здравето, така че е важно да се постави диагноза навреме и да се започне правилното лечение.

Когато се появят първите признаци на патология, е необходимо да се консултирате с гастроентеролог. Когато аксиална херния 1 степен на всякакви симптоми не се наблюдават.

По време на рентгеново изследване се открива заболяване. В ранните стадии на развитие на патологията може да се отбележи лека болка.

Интензивността на болката се увеличава с физическо натоварване и оставане в легнало положение.

Стомахът е един от ключовите органи, от чието здраве зависи прякото удобство и пълна активност на човека. Появата на плъзгаща херния може да има осезаем негативен ефект върху този орган. Невъзможно е да се пренебрегне такъв проблем, затова е важно да се запознаете със симптомите на патологията и методите на лечение.

Хиатална херния: причини, симптоми, лечение

Какво е това - хиатална херния? Това издатина на коремните органи (долната част на хранопровода, стомаха, по-рядко - други органи) чрез естественото отваряне на диафрагмата (езофагеал). Това означава, че органите, които са част от издатината, не са в стомаха, а в гърдите. Друго име за тази патология е хиатална херния или за кратко HH.

Не всеки пациент забелязва промени, дължащи се на развитието на аксиална херния. Почти няма симптоми в ранните стадии.

диагностика

Херниевият сак на езофагеалния отвор най-често разкрива времето на ендоскопското изследване или рентгенова снимка на корема или гръдния кош. Основните признаци на наличието на заболяването при провеждането на такова проучване са:

  • повишен езофагеален сфинктер;
  • липса на субфренничен отдел в този храносмилателен орган;
  • кардия, разположена директно над диафрагмата;
  • разширен диаметър на езофагеалния отвор;
  • забавяне на хернията, въведена директно в контраста на бариевата суспензия.

При извършване на ендоскопия върху развитието на това заболяване се посочват признаци на заболявания като язва, ерозия, гастрит или езофагит, както и намиране на езофаго-стомашната линия над диафрагмата. За да се изключи наличието на злокачествени новообразувания при пациенти със съмнение за херния на езофагеалния отвор, се изисква биопсия.

За откриване на вътрешно кървене от органите на храносмилателния тракт се изследват фекални маси за окултна кръв.

След като всички тези диагностични мерки са били приети и диагнозата е потвърдена, специалистът избира протокола за лечение на заболяването, който е подходящ за всеки отделен пациент и започва да лекува аксиалната херния.

Проучването и изследването на пациентите позволяват на лекаря да заподозре хилята херния, но е необходимо рентгеново изследване, за да се потвърди диагнозата. Освен това, EFGS (езофагогастроскопия) може да се препоръча - за изясняване на състоянието на лигавиците на хранопровода и стомаха.

Ако хиатална херния е придружена от болка зад гръдната кост, е необходима ЕКГ за изключване на сърдечни проблеми.

За всички видове HH (други аксиални) диагностични методи са едни и същи.

Има няколко техники, чрез които може да бъде идентифицирана аксиална херния или друг вид патология.

На първо място, необходимо е да се прибегне до рентгеново изследване, в основата на което ще лежи бариевият контраст. Ако процедурата се извършва правилно, в края на краищата можете да видите забележима издатина на снимката.

Трябва да се обърне внимание на такава техника като pH-метрия. С негова помощ се определя киселинността на стомаха. Тези данни са много важни за назначаването на ефективна терапия.

Фиброгастроскопията играе своята роля при идентифициране на състоянието на пациента. Използването на тази техника дава възможност да се оцени състоянието, в което са хранопровода и стомаха като цяло.

Без такива диагностични мерки, такава патология е практически неоткриваема в ранните етапи. Затова си заслужава да се запознаете със симптомите, за да можете да разпознаете навреме ефектите от такова сериозно заболяване.

HHC често няма симптоми. Следователно около 35% от пациентите имат усложнения. Случва се, че заболяването се открива случайно по време на ендоскопия или рентгеново изследване.

Езофагоскопът помага за прецизно изследване на хранопровода и съседните мускулни структури. Събирането на меки тъкани помага за откриване на наличието на злокачествени и доброкачествени тумори.

Най-ефективният метод за откриване на HHP е рентгеново изследване с използване на контрастно средство. Този метод може да помогне на специалиста да открие издатина, разположена в долната част на перитонеума.

Методи за лечение

Лечението на хиатална херния се определя от вида и тежестта на симптомите.

Аксиална херния и 1 и 2 градуса обикновено се третират консервативно.

Храната трябва да бъде частична (честа, на малки порции), храната се смила до пюре, поднася се под формата на топлина.

Изключва продукти, които дразнят лигавиците на храносмилателния тракт (пикантни и солени; кисели краставички, кисели краставички, пушени, ферментирали ястия).

  • За да се потисне секрецията на стомашния сок и да се намали неговата активност, се използват антиациди (Almagel, phosphalugel, Maalox и др.);
  • Използват се свързващи и обвиващи средства (бисмутов нитрат, викалин, нишесте);
  • обезболяващи (анестезин, новокаин за орално приложение);
  • спазмолитици (no-shpa, platifillin).

При степен 2 с тежки симптоми и липса на ефект от консервативна терапия може да се посочи хирургична намеса.

В случай на параезофагеална и комбинирана хиатус херния, операциите се предписват много по-често, тъй като рискът от усложнения (стомашно кървене, лишаване от свобода) е висок. По време на операцията се извършва частично затваряне на езофагеалния отвор и дъното и тялото на стомаха се фиксират върху коремната стена.