Аксиална херния на хранопровода (плъзгаща се и фиксирана)

Хранопровод

Когато разположените под диафрагмата органи излизат през естествения си езофагеален отвор, това води до развитие на доста сериозна патология на този отдел - аксиална херния. Това заболяване отдавна е сред болестите на органите на храносмилателния тракт, много важно място, тъй като при липса на навременно и адекватно лечение то може да предизвика развитие на сериозни усложнения. Аксиална хиатална херния (HHP) е един от най-често срещаните видове деформации, локализирани в храносмилателните органи. Сред всички патологии на стомашно-чревния тракт тя заема трето място. Ако не го намерите в най-ранния стадий на развитие, тогава терапевтичните мерки може да не дадат очаквания резултат от тях.

Основни видове и етапи на патологията

Такива хернии се наричат ​​хиатус и са патологични издатини на перитонеалните органи чрез естествения отвор в него. Това е главно стомаха и долната част на хранопровода. Когато човек развие тази болест, вместо коремната кухина, те се намират в гръдната кост. Заболяването може да бъде както вродено, така и придобито, а според морфологичните особености хиаталната херния AML е разделена на 2 вида:

  • Плъзгащи се (аксиални, наричани още аксиални). Най-често срещаният вид патология. Според статистиката, тя се диагностицира в 90% от случаите. Подобно наименование аксиална хиатус херния е получена поради това, че когато горната част на стомаха и долния хранителен сфинктер (LES) свободно се плъзгат в гръдната кухина и се връщат обратно. Този тип заболяване на храносмилателната система се разделя на няколко вида - обща стомашна, езофагеална, субтотална и сърдечна херния. Най-често това патологично движение се случва, когато болен човек промени позицията на тялото.
  • Параезофагеалната (фиксирана) херния е много по-рядко срещана от плъзгането. Представлява движението в гръдната кухина на сърдечната част на главния храносмилателен орган, който не се спуска обратно, но остава там завинаги. Ето защо този вид патология има непроменени симптоми. Параизофагеална херния с фиксиран тип е по-опасна от плъзгането и по-често причинява развитие на голям брой сериозни усложнения, които изискват спешно лечение, за да се отърват от тях.

Също така, това заболяване обикновено се разделя на степени на развитие. Една херния под първия етап се характеризира с факта, че коремният хранопровод е разположен директно над диафрагмата, а стомахът е леко повдигнат и притиснат плътно към него. При II степен част от основния орган на храносмилането вече е преместена в AML, а III, най-тежката, се характеризира с това, че е над диафрагмата не само на кардията на стомаха, но често и на тялото или дъното.

Причини за заболяването

И двете вродени и придобити състояния могат да доведат до образуването на херниален отвор в диафрагмата. Сред първите експертите разграничават недоразвитието на диафрагмалния мускул и херниалните джобове, образувани по време на развитието на плода. Придобити причини включват влиянието на възрастови промени, тежки наранявания на гръдната кост, постоянно повишено вътреабдоминално налягане и възникване на възпалителен процес в близост до диафрагмата.

Има фактори, които увеличават риска от развитие на патология. Сред тях са такива обстоятелства, които провокират еднократно рязко или постоянно увеличаване на интраабдоминалното налягане:

  • последната степен на затлъстяване;
  • тъпа коремна травма;
  • прекомерно вдигане на тежести;
  • тежка физическа работа;
  • асцит;
  • продължително непоколебимо повръщане;
  • постоянен запек.

А херния може да се разболее от AML и професионален спортист в тежка категория, особено ако той не спазва правилата за безопасност при вдигане на тежести. Също така не са от голямо значение в развитието на това заболяване е съпътстващ хроничен гастродуоденит или панкреатит, калкулен холецистит и хипермоторна диспензия на стомаха или дуоденалната язва на хранопровода, а именно нарушение на неговата двигателна функция.

Допринася за факта, че човек е развил аксиална херния на хранопровода и неговото надлъжно съкращаване, причинено от появата на белези-възпалителна деформация, появата на която е провокирана от термични или химически изгаряния, езофагеална пептична язва и рефлуксен езофагит.

Признаци на заболяване

В почти половината от случаите заболяването е напълно безсимптомно или има такива незначителни прояви, че хората с развиваща се болест не обръщат внимание на тях и патологията продължава да напредва, носейки заплахата от усложнения. Такава херния AML се диагностицира напълно случайно, когато рентгеновото изследване на хранопровода се извършва по съвсем друг въпрос.

Все пак, пациентите от гастроентерологичния отдел, които са изложени на риск от развитие на заболяването на храносмилателните органи, трябва да познават основните му възможни симптоми. На първо място, тя включва болковия синдром, който е локализиран в епигастралната област и носи притискащ и скучен характер. Той може да излъчва по протежение на хранопровода до зоната между лопатките.

Най-често, обострянето на болката възниква в позицията на склонност, с прекомерно физическо натоварване или силна кашлица, и след тежка храна. Характерни симптоми на патология могат да бъдат:

  • Hiccups се дължи на факта, че hernial торбичка започва да дразни phrenic нерв.
  • Киселини и оригване. Те са най-честите отрицателни прояви на това заболяване и се провокират от поглъщане в хранопровода поради гастроезофагеален рефлукс на киселинното съдържание на стомаха.
  • Горещи болки в гърдите и свиване в червата. Техният външен вид най-често се появява сутрин и е свързан с движението на херниял торбата през дупката в диафрагмата.
  • Дисфагия (нарушение на процеса на поглъщане). Пациенти с анамнеза за това заболяване, най-трудно за преглъщане, без значение колко странно може да е, течна храна. Този симптом може да възникне, когато се яде много гореща или студена храна, както и прекалено бързо хранене.
Много често негативните симптоми на тази патология са подобни на основните симптоми на сърдечни заболявания и това може да затрудни диагностиката и може да доведе до неправилно предписване на лечението и да не даде очаквания ефект.

Диагностика и основни терапевтични мерки

Херниевият сак на езофагеалния отвор най-често разкрива времето на ендоскопското изследване или рентгенова снимка на корема или гръдния кош. Основните признаци на наличието на заболяването при провеждането на такова проучване са:

  • повишен езофагеален сфинктер;
  • липса на субфренничен отдел в този храносмилателен орган;
  • кардия, разположена директно над диафрагмата;
  • разширен диаметър на езофагеалния отвор;
  • забавяне на хернията, въведена директно в контраста на бариевата суспензия.

При извършване на ендоскопия върху развитието на това заболяване се посочват признаци на заболявания като язва, ерозия, гастрит или езофагит, както и намиране на езофаго-стомашната линия над диафрагмата. За да се изключи наличието на злокачествени новообразувания при пациенти със съмнение за херния на езофагеалния отвор, се изисква биопсия. За откриване на вътрешно кървене от органите на храносмилателния тракт се изследват фекални маси за окултна кръв.

След като всички тези диагностични мерки са били приети и диагнозата е потвърдена, специалистът избира протокола за лечение на заболяването, който е подходящ за всеки отделен пациент и започва да лекува аксиалната херния.

Терапия за заболявания

Лечението на патологична издатина на диафрагмата се извършва по два начина - хирургично и консервативно. Вторият, нехирургичен метод е показан в случаите, когато херната е малка и продължава без очевидни симптоми. Неразделна част от такава терапия е корекцията на начина на живот и диетата, както и назначаването на същите лекарствени ефекти като при гастроезофагеален рефлукс. Пациентите, които са преминали това лечение, са само положителни. Почти всички от тях са постигнали пълно възстановяване или преминаване на патологията в състояние на дългосрочна ремисия.

Но за съжаление не всички са консервативна терапия. В този случай се предписва операция. Показания за това са тежък езофагит, който не подлежи на лечение, недостатъчност на долния диафрагмен сфинктер, значително стесняване на хранопровода. Тази операция има следните цели:

  • създаване на анти-рефлукс механизъм, който предотвратява хвърлянето на киселия стомашен ензим в хранопровода;
  • възстановяване на анатомичните структури на увредените храносмилателни органи, както и естествената връзка между стомаха и хранопровода.

Има няколко операции, за да се отървете от тази патология и всеки има своите предимства и недостатъци. Достъпът до изпъкналия херниален сак може да се извърши по лапароскопски или открит метод.

След операцията на пациента трябва да се предпише курс от лекарства, сред които са предписани блокери на хистаминовите рецептори, инхибитори на протонната помпа, антиациди и прокинетика.

Също така изисква пълно преразглеждане на начина на живот и навиците на болен човек:

  • физическата активност, ако има такава, трябва да бъде намалена;
  • поставете за дълго носене заключваща превръзка;
  • предписана диета за пестене на храносмилателните органи, както и загуба на тегло.

Също така, пациентите след операцията трябва напълно да елиминират ситуациите, които допринасят за повишаване на интраабдоминалното налягане и напълно да спрат да пушат. Сред възможните усложнения на патологията, които се развиват, когато се пренебрегват препоръките на лекуващия лекар и се нарушава терапевтичният курс, се забелязват такива патологии като масивно кървене от хранопровода, пептична язва, цикатрична стеноза и рефлуксен езофагит.

Изборът на тактика на лечение за това заболяване е прерогатив на специалиста. За да се справи с негативните симптоми и да спре развитието на херния без операция, пациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекуващия лекар. След курса на лечение ще се наложат посещения за планиран преглед на гастроентеролог. Те се провеждат на всеки шест месеца.

Лечение на аксиална херния на езофагеалния отвор

Диафрагмата е плоча, състояща се от мускули, които отделят гръдния кош от коремната кухина. Когато лекарите диагностицират пациента: херния на отвора на хранопровода, може да се види, че хранопровода изпъкна нагоре от равнината на диафрагмата. В повечето случаи това заболяване не носи значителен дискомфорт. Но ако лечението на аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата не преминава своевременно, това може да доведе до сериозни усложнения. Нека погледнем по-отблизо симптомите и методите за лечение на това заболяване.

Симптоми на аксиална херния

Има два вида плъзгащи се хернии на езофагеалния отвор на диафрагмата: нефиксирани и фиксирани. Нефиксираната херния е по-малко сложен тип патология, но изисква и лечение. Що се отнася до фиксираните, трудно е да се диагностицира, защото на първите етапи е почти безсимптомно. По правило пациентът научава за заболяването случайно по време на рентгенови изследвания или медицински прегледи. Аксиална херния от втора степен се проявява с болка в епигастралната област, киселини, оригване, хълцане, анемия.

В някои случаи пациентите объркват болката на хранопровода с болката на панкреаса или сърцето. Задачата на лекаря в този случай при диагнозата за елиминиране на панкреатит, инфаркт, ангина, така че трябва да знаете основните характеристики на болковите симптоми при заболяването:

  1. Умерена интензивност на болката, утежнена от физическо натоварване.
  2. Болков синдром се появява, когато пациентът лежи, дълго стоящ, с кашлица, газове, след хранене.
  3. Болката напълно изчезва след оригване или повръщане.

Херната на езофагеалния отвор на диафрагмата е опасна, защото може да развие респираторни заболявания, различни възпаления на долната част на хранопровода. Продължителните кръвоизливи водят до анемия, след което пациентът увеличава риска от развитие на рак на хранопровода. В повечето случаи, след развитието на заболяването при хората се наблюдава рефлуксен езофагит. Ако след първите признаци не излекувате болестта за 7-10 години, тогава при пациентите, според гастроентерологични изследвания, рискът от развитие на рак на хранопровода се увеличава с 280%.

причини

Заболяването е придобито или вродено заболяване, което заема трето място след пептична язва и холецистит. Изпъкналостта може да възникне при наличието на предразполагащи фактори:

  • наднормено тегло;
  • проблемна бременност;
  • абдоминална травма;
  • постоянно упражнение;
  • продължителна кашлица;
  • носенето на неудобни дрехи;
  • свързани с възрастта промени в организма;
  • хирургическа интервенция.

При хората на пенсионна възраст, изпъкналостта се появява на фона на стареенето на сухожилия апарат, което води до загуба на физиологичните му свойства. В допълнение, в старите години, заедно с това заболяване, се образуват и други видове хернии: пъпна, бедрена, бяла линия на корема. В резултат на това има още повече неблагоприятни ефекти: в диафрагмата се разширява дупката, която може да премине до 3 пръста - това е херниалният пръстен, през който коремната част свободно преминава в горната част на стомаха.

Диагностика и лабораторни изследвания

Херниалното изпъкване често се открива случайно при изследване на други заболявания на храносмилателната система. Когато пациент се оплаква от чести киселини или болки в корема или гръдния кош, лекарите извършват следните видове диагностика:

  • Абдоминална ултразвук;
  • рентгенография на долните части на гръдния кош и корема;
  • фиброгастроскопия на стомаха и хранопровода;
  • компютърна томография.

Лекарят може да открие аксиална херния в изправено или легнало положение в позицията на Тренделенбург, когато раменният пояс и главата на пациента са под таза. Понякога се използва ендоскопски метод за изследване на степента на увреждане на лигавицата на хранопровода и комбинацията от заболяването с други стомашно-чревни заболявания: хроничен гастрит, дуоденална язва, панкреатит, холецистит, езофагитен рефлукс. Лабораторните изследвания играят спомагателна роля - биохимичните и клинични изследвания на кръвта спомагат за идентифициране на възпалението и анемията.

Кои лекари трябва да се консултират

За да се диагностицира заболяването, трябва да се свържете с вашия гастроентеролог, който след преглед трябва да насочи пациента към кардиолог, пулмолог и отоларинголог, за да идентифицира аксиалната херния на хранопровода по отношение на заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Ако човек самостоятелно откри в себе си подобна болест, тогава трябва да се свърже с хирург, който е способен да открие втория етап на хернията чрез палпация и, ако е необходимо, да насочи пациента към планирана хирургична интервенция.

Методи за лечение

Терапията за това заболяване се проявява по различни начини. Водещи клиники в Израел, Германия, Москва, Санкт Петербург и други големи градове на Русия извършват комплексно консервативно лечение в ранните стадии на заболяването, а също и предлагат оперативен метод, тъй като се смята, че той е по-ефективен в последните етапи на заболяването. Хирургичната намеса е показана в случаите, когато: t

  • големи образователни размери;
  • образованието е предразположено към нарушения;
  • лечението с наркотици не действа;
  • дисплазия на лигавицата на хранопровода;
  • образувана почти езофагеална плъзгаща херния;
  • започва възпаление, кървене, язви, ерозия.

Цената на лечението в чужбина е много по-висока, отколкото в руските медицински центрове. Например, цената на операцията на Хил, наречена най-ефективна за плъзгаща херния, в немска клиника ще струва 3000 евро за пациент, а цената за подобна хирургична интервенция в московска клиника ще бъде точно 2 пъти по-евтина. Въпреки това, във всички страни лекарите препоръчват лечението да започне без операция и да го задържат възможно най-дълго.

консервативен

Характеристиките на консервативното лечение включват лекарствена терапия, насочена към решаване на следните задачи:

  1. Профилактика на рефлуксен езофагит.
  2. Ефект върху възпалената мембрана на хранопровода.
  3. Намалена киселинно-пептична секреция на стомашния сок.
  4. Потискане на стомашната секреция.
  5. Корекция на дискинезии (нарушения) на стомаха и хранопровода.
  6. Лечение на свързани усложнения.

След задълбочен медицински преглед на първия пациент се предписва лечение, което се извършва в болница съгласно МКБ-10 (международна класификация на болестите). След завършване на основното ястие, всички пациенти с аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата се поставят на диспансера, при което се извършват периодични диагностики, профилактика, корекция на рецидиви и усложнения. Често, след стационарно лечение, пациентът е показан за рехабилитация на санаториум.

След приемане на медикаменти не е позволено вдигане на тежести и всички видове работа, които са придружени от интраабдоминално напрежение в мускулите. Носенето на превръзки, корсети, стегнати колани не се препоръчва. Гастроентерологът трябва да предпише щадяща диета, която забранява преяждането, яденето на пикантни, пържени храни и газирани напитки. Препоръчително е да се изключат от диетата животински мазнини, кафе, домати, цитрусови плодове, алкохол и шоколад - тези продукти спомагат за намаляване на стомашната секреция.

хирургия

С неуспеха на повтарящите се курсове по лекарствена терапия и фолклорно лечение е показана хирургична интервенция, при която се извършва пълно отстраняване на образуването, затваряне на херниевата врата, укрепване на хранопровода и сърцето, възстановяване на сухожилния апарат. Хирургичната намеса може да се осъществи чрез отворен достъп или лапароскопия, като се използват няколко техники:

  1. Фундопликацията според Nissen, по време на която хранопровода се увива в част от стомаха, създавайки специфичен маншет. Той намалява езофагеалното отваряне на диафрагмата и предотвратява навлизането на стомашно съдържание в хранопровода. Този метод е ефективен за сърдечно-съдова херния, когато кардията е разположена над диафрагмата.
  2. Операцията на балси, при която се прави разрез от лявата страна на гръдния кош, се зашива до дъното на стомаха до хранопровода, а част от нея се прикрепя към диафрагмата. Това е ефективен метод за хилята херния, когато коремните органи се придвижват до погрешно място заради патологията на езофагеалния отвор.
  3. Хидрокардиопексията се извършва с голям разрез над пъпа, наречен лапаротомия. По време на тази операция горната част на хранопровода и стомаха се зашиват към частите на диафрагмата, например с кръгла връзка на черния дроб или по-голям омент.

Превенция на заболяванията

Най-ефективният начин да се избегне развитието на аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата е неговата превенция. За да направите това, човек по време на живота трябва да следва няколко прости правила:

  1. Избягвайте да вдигате прекомерни тежести и да накланяте твърде много.
  2. Наблюдавайте правилното функциониране на храносмилателната система.
  3. Избягвайте запек.
  4. Включете в диетата си само естествена храна, изоставете бързата храна, пушените меса, сладките, горещите сосове и подправки.
  5. Яденето на фракционни и малки порции.
  6. След хранене не излагайте тялото на физически стрес.
  7. Не яжте 4 часа преди лягане.
  8. Откажете се от следобедната дрямка.

видео

В процеса на развитие на болестта вътрешностите се изместват от перитонеума към гръдната кухина. Диафрагмата се намира в средата на тези две секции, така че когато мускулите му отслабнат, горната част на хранопровода започва да се издува и да се движи нагоре. Това се нарича хиатална херния.

Плъзгаща херния на хранопровода: симптоми и лечение

Сред всички диафрагмални хернии при възрастни най-честата е плъзгаща херния на хранопровода, свързана с херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (HHL). Плъзгащо се HH (наричано още аксиално) се образува, когато стомаха и долната част на хранопровода се изместват в гръдната кухина (и обикновено се намират в коремната кухина).

Заболяването не оказва съществено влияние върху качеството на живот на пациента. Отнема много време, постепенно прогресиращо, често - напълно безсимптомно. Заболяването реагира много добре на консервативна терапия (без операция). Основното нещо - време да разпознае признаците на херния и да започне лечение.

Причини за образование

Причините за образуването на плъзгаща херния на езофагеалния отвор на диафрагмата могат да се разделят на вродени и придобити. Най-често комбинация от няколко причини води до заболяване.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Забавяне на спускането на стомаха в коремната кухина по време на развитието на плода (вродена хиатална херния при деца).

Многобройни причини, свързани с повишаване на налягането в коремната кухина (вдигане на тежести, пристъпи на кашлица, хроничен запек, затлъстяване, бременност и др.) Увеличават риска от изтичане на органи през езофагеалния отвор на диафрагмата, особено при наличие на вродени състояния.

Образуването на "предварително подготвена" херниялна торбичка поради преждевременно препълване на диафрагмата след понижаване на стомаха.

Сенилни промени на диафрагмата.

Недостатъчно развитие на мускулите на диафрагмените крака, покриващи езофагеалния отвор, поради което се увеличава.

(В последните два случая HHP може да се образува във всяка възраст с допълнителни външни провокативни ефекти.)

Рефлекс силни контракции на хранопровода, възникващи на фона на язва на стомаха, холецистит.

Релаксация на диафрагмата поради травматично или възпалително увреждане на диафрагмен нерв.

Характерни симптоми

Особеността на плъзгащата херния на езофагеалния отвор на диафрагмата е слаба острота на клиничните признаци или дори пълно отсъствие на оплаквания, особено при малки размери на херния. При някои пациенти движещото се HHV е напълно случайно откритие по време на рентгенови изследвания по напълно различна причина.

Също така е невъзможно да се забележи аксиална херния по време на външно изследване, защото за разлика от другите коремни хернии, коремните органи с плъзгаща херния на хранопровода не преминават под кожата, а в друга вътрешна кухина (гръден кош), поради което дори външните образувания не се виждат.

Въпреки това, с дългосрочното съществуване на плъзгаща херния на езофагеалния отвор или когато значителна част от стомаха се вмъкне в гръдния кош, симптомите изглеждат свързани с киселинното съдържание на стомаха, хвърлено в хранопровода, което дразни езофагеалната лигавица.

Ето петте основни симптоми на тази херния:

Киселини - след хранене, в легнало положение.

Болката от изгарящ характер в епигастралната област и зад гръдната кост. Особено силна болка се проявява при накланяне (например при обвързване на връзките за обувки - симптом на "дантела").

Овлажняване и регургитация (обратно движение на храната от стомаха в хранопровода и устната кухина без повръщане).

Дисфагия - нарушение на гълтането. Първоначално, рефлексна дисфагия: няма стесняване на хранопровода, а пациентът има усещане за въображаема трудност при преглъщане на течна храна. След това, поради възпаление на лигавицата на хранопровода, се образува неговото цикатрициално стеснение (стриктура) и се появява истинска дисфагия, която трудно преминава еднократно.

Чести бронхити, трахеити и дори пневмония могат да възникнат вследствие на проникването на киселинно стомашно съдържание в дихателните пътища по време на оригментиране и регургитация.

При по-нататъшно развитие на заболяването възникват усложнения, свързани с възпаление на лигавицата на хранопровода (езофагит): най-често има кървене от ерозии и язви на хранопровода и анемия на фона на многократно кървене.

диагностика

Подобно на други езофагеални отвори, диагностицира се рентгенологично с плъзгаща херния.

Методи за лечение на плъзгащия се HH

След потвърждаване на диагнозата, лечението трябва да започне незабавно: колкото по-скоро се предпише и завърши, толкова по-малък е рискът от усложнения и по-малък е рискът от операция.

Некомплицираната плъзгаща херния се третира консервативно чрез предписване на комплекс от три мерки:

1. Диета

Задължително и основен метод за лечение на плъзгаща херния на хранопровода - постоянното спазване на диетата.

Пациентите се препоръчват да използват фракционни хранения (чести, след 3-4 часа, на малки порции 200-300 грама), с изключение на пържени, мазни, пикантни, солени храни, кисели, пушени и други продукти, които дразнят лигавиците и стимулират секрецията на стомашен сок.

Основата на диетата се състои от варени, задушени и задушени ястия от зеленчуци, зърнени храни, мляко, постно месо, пресни плодове.

При истинската дисфагия, храната трябва да бъде изтънена, полутечна консистенция. Тя трябва да се яде не по-късно от 1 час преди лягане, а след хранене е препоръчително да си почивате 15-30 минути в седнало или легнало положение (но не легнало!).

2. Нормализиране на начина на живот

Необходимо е пълно спиране на тютюнопушенето, алкохола, адекватната почивка и дозираното физическо натоварване. Забранено е упражнение, което може да повиши налягането в коремната кухина (с натоварване върху пресата, сгъване).

3. Лекарства

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Ние избираме лечението и диетата за аксиална херния

Аксиална (хиатална) херния е патология, която се характеризира с изместване на част от стомаха и долната част на хранопровода в гръдната кухина, през езофагеалния отвор на диафрагмата. Заболяването често се среща при хора, страдащи от заболявания на стомашно-чревния тракт и с вродена предразположеност. Най-често се открива при възрастни.

Аксиалната херния може да бъде три вида:

  • преместване;
  • paraesophageal;
  • комбинирани.

По време на плъзгаща аксиална херния долната част на хранопровода и горната част на стомаха свободно преминават през езофагеалния проход на диафрагмата в гръдната кухина и обратно. Заболяването може да има два етапа, които зависят от размера на хернията и степента на освобождаване в гръдната кухина.

На първия етап само част от хранопровода преминава в гръдната кухина, стомахът се намира по-високо, близо до диафрагмата. Когато първият етап се диагностицира при по-възрастни хора, се счита, че е близо до нормалното поради свързани с възрастта промени в организма и процеса на стареене.

Във втория етап не само хранопровода, но и стомаха се премества в гръдната кухина.

Причини за аксиална херния

  • слабост на съединителната тъкан на диафрагмата;
  • удължен рефлуксен гастрит със скъсяване на хранопровода, в резултат на възпалителни процеси и белези;
  • нарушения в дуоденума и стомаха;
  • бременност и усложнения по време на раждане;
  • хронични заболявания на черния дроб и стомаха, асцит;
  • наднормено тегло, лоши навици, стареене на тялото;
  • увреждане на диафрагмата, респираторни заболявания, тежка кашлица;
  • интраабдоминално налягане, запек, газове;
  • физическа активност, вдигане на тежести.

В началните етапи на заболяването симптомите могат да отсъстват напълно. Най-малкият дискомфорт в стомашно-чревния тракт често се дължи на други заболявания, като язви, гастрит, преяждане. Има обаче няколко основни признака на аксиална херния:

  • киселини, гадене, хълцане, оригване, коремна болка;
  • болка в епигастралната област след продължителен престой в изкривено положение;
  • болка зад гръдната кост, характерна за ангина пекторис;
  • болка в процеса на преглъщане на храна;
  • развитието на анемия, която причинява бледност, шум в ушите, замаяност.

Пренебрегването на признаците на заболяването може да доведе до редица усложнения. Най-опасни са възпаление на лигавицата на хранопровода, кървене, пептична язва и стесняване на хранопровода в резултат на белези на лигавицата.

Само лекар може да диагностицира заболяването чрез провеждане на необходимите медицински изследвания. На първо място е необходимо рентгеново изследване на тялото. Процедурата се извършва във вертикално положение с повдигнат таз. След рентгенови лъчи, специалистът може да предпише допълнителни видове диагностика, за да определи вида на хернията и нейния размер.

Прегледът на пациента включва ендоскопия (изследване на лигавиците с ендоскоп), компютърна томография на гръдната кухина, биохимични и клинични кръвни изследвания. Резултатите се разглеждат от гастроентеролог, отоларинголог, кардиолог и пулмолог. Кухата диагноза на тялото ще предотврати развитието на аксиална херния и ще ви позволи да изберете оптималното лечение за пациента.

Херния при бременни жени

Аксиална херния често се проявява по време на бременност. При жени, които раждат след тридесет години, вероятността за появата му е много по-висока. Допринася за развитието на заболяването, повишава интраабдоминалното налягане и токсикозата, което провокира повръщане и рефлексен езофагизъм. Симптоматиката на заболяването е същата, както при нормалното протичане на заболяването.

По време на бременността, на жената не се предписва пълното количество лекарствено лечение. Лекарят предписва лекарства, които облекчават някои симптоми, като киселини, подуване на корема и запек. Заболяването не представлява заплаха за детето и майката. При постоянно медицинско наблюдение херния на хранопровода не засяга самото раждане.

Вижте също статията: Как да разпознаем херния на стомаха

Аксиална херния при спортисти

Диагностика на херния при спортисти не винаги води до отклонение от спорта. Някои видове физическа активност не само не увреждат пациента, но и помагат за укрепване на тяхното здраве. Естествено, това не е професионален спорт.

Основната причина за аксиална херния е голямо натоварване върху пресата, ако има вродена предразположеност към слабост на коремната стена. Енергийните спортове, за които се изисква вдигане на тежести, трябва да бъдат оставени незабавно.

Можете да правите плуване и да правите спортни упражнения, където основната тежест пада върху бицепсите и трицепсите. Не бързото каране на велосипед и ходенето, също не причинява усложнения на заболяването. Основното нещо е да се направи всичко в умереност.

Прочетете повече за видовете и лечението на хиатална херния, прочетена тук.

Херния на езофагеалния отвор при деца

Аксиалната херния при новородени е изключително рядка и се счита за патология на вътрематочното развитие на плода. Така наречената малформация на гръдния стомах се характеризира с вродена форма на съкратения хранопровод. В този случай частта на стомаха, разположена над диафрагмата, не е оградена от коремната кухина.

Първите признаци на заболяването се проявяват чрез честа регургитация на бебето, след навършване на шест месеца, с въвеждането на допълнителни храни, може да се появи повръщане. Децата с аксиална херния страдат от дефицит на телесна маса, забавяне на растежа и хипотрофия.

Когато диагностицират херния на хранопровода при новородени, лекарите препоръчват хирургично лечение, за да се избегне прогресията на заболяването и развитието на съпътстващи заболявания.

Какво е плъзгаща хиатална херния и как да я излекуваме?

Плъзгащата херния на езофагеалния отвор на диафрагмата съставлява до 90% от всички хранопроводи на хранопровода. Основната опасност от патологичното състояние е хроничен киселинен рефлукс, водещ до езофагит и злокачествена дегенерация на лигавицата на хранопровода. Качеството на живот на пациент с езофагеална херния се усложнява от инвалидизираща киселини. Радикално лечение е възможно чрез операция. Консервативната терапия означава отнемане на живот за киселини.

Какво е "плъзгаща хиатална херния"

Плъзгащата херния на езофагеалната част на диафрагмата е отслабване на сухожилията, сухожилията, мускулите на диафрагмата и хранопровода, които имат хроничен ход и се проявява с възрастта. Между гръдната кост и коремната кухина има сепаратор под формата на подвижна, силна, мускулна преграда - диафрагмата. Дупката, през която преминава езофагеалната тръба, се образува от малка (4 см в диаметър) пролука между нишките на диафрагмалните мускули. На латински език се нарича hiatus esophagus. Ето защо, плъзгаща херния се нарича също хиатус херния.

Когато по някаква причина отворът на хранопровода се разшири и лигаментите, поддържащи стомаха и хранопровода, отслабят, долната част на хранопровода, сърдечния сфинктер и част от стомаха изпадат в увеличения лумен. Така се наблюдава аксиална херния (която също е плъзгаща се), ако част от органите на храносмилателния тракт се плъзгат свободно от коремната кухина в гърдите.

Движението на херниалното изпъкване може да се случи "напред-назад", когато пациентът промени мястото на позицията - завои, скокове. Такава езофагеална нефиксирана херния на езофагеалния отвор на диафрагмата се нарича плаващ, скитащ. Случва се, че органите, които се плъзгат в гръдната кухина, са здраво фиксирани в диафрагмената област. Резултатът е фиксирана херния на езофагеалния отвор на диафрагмата. Този рядък вид херния води до усложнения като прищипване и персистиращи симптоми на стомашно-чревно разстройство.

Ако има патологична издатина на кардиалната част на стомаха, тогава се получава сърдечна херния. Изтласкването допринася за разликата в налягането в кухините. Колкото по-високо е в коремната кухина, толкова по-силен стомаха и хранопровода излизат в гръдната кухина през разширения езофагеален отвор.

Степени на плъзгащи хернии

Според степента на напредване на коремните органи в гръдния кош има 3 степени на аксиларна херния:

  1. Плъзгаща аксиална херния 1 степен се появява, когато само коремният фрагмент на хранопровода падне през отвора на хранопровода. Сърдечният сфинктер е на нивото на диафрагмата. Стомахът с аксиална херния на хранопровода 1 градус остава в естественото си място. Той се издига и притиска към диафрагмата.
  2. Хиатална херния на хранопровода Степен 2 се характеризира с проникване на коремния хранопровод, кардията в гръдната кухина. Основната част на стомаха на втория етап се издига до диафрагмално ниво.
  3. Степен 3 HHPD се характеризира с положението на коремния сегмент на хранопровода, кардията и по-голямата част от стомаха над диафрагмената мембрана. При тежки случаи на аксиално изместване, дори и антралът на стомаха и кръгът на тънките черва “се провалят”.

Плъзгащите хернии възникват в резултат на свързана с възрастта дегенерация на съединителната тъкан или в резултат на травматични ефекти. Размерът на херната оказва влияние върху степента и тежестта на симптомите.

Симптоми на плъзгаща херния

Симптомите на проявите на заболяването зависят от анатомичните параметри на аномалията, съпътстващите заболявания, възрастта на пациента. HHDD 1 степен е почти безсимптомна, понякога се проявява като киселини, оригване. Отклонение се открива случайно, например, на рентгенова снимка за сърцето или белите дробове.

Аксиалната херния на езофагеалния отвор на диафрагмата ви дава възможност да знаете за вашето присъствие със следните симптоми:

  • една трета от пациентите имат необичайни сърдечни ритми, чувствителност в областта на сърцето;
  • болка от епигастралната област се издига нагоре по хранопровода, може да се даде в гърба между лопатките. Рядко се наблюдават херпесни болки, подобни на панкреатита;
  • тъпа, умерена болка след хранене, повдигане на тежести, огъване, упражнения;
  • поради непълно затваряне на кардията, пациентът усеща киселини. Усещането за изгаряне на хранопровода се увеличава с навеждане, легнало, след тежко хранене и пиене. Усложнена с езофагеална болест - езофагит;
  • оригване, кисела и регургитация (регургитация), които се появяват в легнало положение;
  • по време на сън възглавницата се намокри поради увеличената слюнка;
  • трудности при преглъщане и преминаване на храна;
  • с фиксирана херния, нарушена циркулация на кръвта, застой на храната в стомаха;
  • чести кисели отлив, стагнация на храната води до възпаление на стомашната лигавица - гастрит;
  • прогресията на заболяването се проявява чрез язви и ерозии на стомаха. Ако са засегнати съдовете, настъпват кървене и анемия;
  • хълцане поради дразнене на диафрагмената херния.

Когато пациентът обича да прави добра вечеря преди лягане, носната оригване с фрагменти от храна попада в носа. Човек се събужда от задушаване, задържане на дъх - апнея.

Причините за плъзгащи хернии

Аксиална херния на хранопровода има вродена или придобита етиология. Вродени фактори - ембрионално развитие на диафрагмата. Откриването на бездомна херния на хранопровода при новородено е индикация за спешна операция. Състоянието на бебето предизвиква сериозни опасения за бъдещия си живот. Помислете за аномалното образуване на диафрагмалния мускул може да бъде друг пренатален ултразвук.

Плъзгаща се херния при възрастен се придобива по редица причини:

  • хора над 60-годишна възраст, особено жени, изпитват възрастово отслабване на тонуса на мускулните и сухожилните връзки, които задържат хранопровода, стомаха и диафрагмата. Езофагеалният отвор на диафрагмата се разширява и органите на храносмилателния тракт, лишени от подкрепа, се втурват в кухината с относително ниско налягане;
  • разликата в налягането в кухините допринася за подуване на хранопровода и стомаха. Налягането в коремната кухина се увеличава от постоянното запушване на червата с фекални маси, гниене и ферментация на храни с повишени газови емисии;
  • образуването на плаваща херния на хранопровода провокира неоплазми на хранопровода, стомаха и червата, надвишавайки органния лумен. Обструкция може да възникне и поради намален тонус на гладките мускули, увреждане на нервните стволове, отговорни за органите на храносмилателния тракт;
  • заболявания на дихателната система, придружени от продължителна тежка кашлица, отслабват диафрагмалните връзки;
  • спортни дейности, свързани с вдигане на тежести (вдигане на тежести, пауърлифтинг), обучение на коремни мускули, както и физическа напрегната работа;
  • с наднормено тегло създава повишено интраабдоминално налягане, почти 20% от бременните жени "печелят" аксиална хиатална херния с различна степен;
  • Хроничните възпалителни процеси на хранопровода, стомаха, червата, черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса са рискови фактори за херния.

Възрастните имат вродена слабост на съединителната тъкан поради наследствената мутация на гените.

Такива пациенти се отличават с астенично физическо състояние, лоша адаптация към физически и психически стрес, повишена нервна възбудимост. Гръдният кош е с форма на фуния или кил, гръбначният стълб е деформиран (сколиоза, кифоза, лордоза). Признаци на генетични аномалии се проявяват ясно от 10 години и достигат максимално развитие до 15 години.

Диагностика на хранопровода на хранопровода

Методи за диагностициране на плъзгаща херния на езофагеалния отвор се състоят от събирателна анамнеза, установявайки пълна клинична картина, инструментален и хардуерен преглед:

  • Рентгеновото изследване с бариев сулфат се извършва в хоризонтално, вертикално, странично положение на пациента. Оптимална диагноза с контрастно усилване се извършва в позицията на Тренделенбург. За тази цел пациентът повдига таза с 40 ° спрямо главата. Ако стомаха попадне в гръдната кухина, бариевият сулфат добре определя контурите на херния. Такова проучване е противопоказано при наличие на гной, кръв в коремната кухина, стомашно-чревни тумори;
  • fibrogastroduodenoscopy ви позволява да се оцени състоянието на стомашната лигавица, хранопровода, 12 дуоденална язва. Разкрита хиперемия, оток, язва, ерозия. Определя се затварящата способност на езофагеалния сфинктер;
  • pH-метрията определя степента на киселинен рефлукс. Извършва се по два начина. При първия метод сондата се въвежда в стомаха и постепенно се отстранява. Задава стойността на киселинността на различните части на хранопровода и стомаха. Вторият метод е ежедневно рН-метрия. Продължава от няколко часа до няколко дни. Тънка сонда се вкарва през носа и не пречи на нормалния живот на човек.

Те разграничават плъзгаща езофагеална херния от сърдечно-съдови и пулмонални заболявания, панкреатит, холецистит, холелитиаза.

Лечение на плъзгаща езофагеална херния

Лечението на плъзгаща херния на езофагеалния отвор на диафрагмата осигурява симптоматична лекарствена терапия и кардинално решение на проблема с хирургична операция.

Терапевтично лечение

Лечението без операция се състои в следване на строга диета и приемане на лекарства през целия живот, които намаляват киселинността на стомаха, подобряват подвижността, облекчават спазми и успокоителни. Ограниченията в храненето са свързани с шоколад, цитрусови плодове, домати, лук, чесън, мента. Необходимо е да се изключат сладки газирани напитки, квас, бира, шампанско, силно кафе и чай. Изпишете лекарства от група омепразол, антиациди, съдържащи алуминий и магнезий, храносмилателни ензими.

Медицинските консервативни тактики имат значителни недостатъци. Продължителната употреба на IPP (Omez, Losek, Pariet, Nexium) увеличава риска от усложнения под формата на чревни и стомашни полипи, гастропатия и злокачествени увреждания на органите на стомашно-чревния тракт.

Хирургично лечение

За втвърдяване на плъзгащия се HH е възможно само оперативно. Подходите за хирургично отстраняване на проблема се определят индивидуално. Изборът на метода на лечение зависи от размера на херниалния сак и херния пръстен, наличието на прищипване, кървене, ерозии.

В арсенала на хирурзите класическата нисенска фундаментация, модифицирана от Тупе, и крурография - редукция на езофагеалното отваряне на диафрагмата до естествени параметри.

Фундопликация от Нисен

Каноничната хирургия се извършва чрез отворен достъп или лапароскопия, в зависимост от размера на хернията и портата. Стомаха се нормализира. Основната част на стомаха е усукана по долната част на хранопровода за пълен завой и осигурена с конци. След операцията, плътно свързване на мястото на сърдечния сфинктер предотвратява естествените прояви на тялото - оригване, повръщане. Това не позволява на човек да живее напълно.

Операция Tupe

Модифицираната операция на Тупа включва завъртане на стомаха около хранопровода само на 180-270 °. Предната дясна повърхност на хранопровода остава свободна. Продължителността на операцията е 2-3 часа, достъпът е отворен или чрез пет пробивания на коремната стена. Образува се маншет с дължина около 4 см. Възстановява се нормалната връзка между хранопровода и стомаха. Създава се антирефлюксна бариера, която предотвратява дразненето на хранопровода с киселинно стомашно съдържание.

Krurorafiya

Това е името на операцията за зашиване на езофагеалния отвор на диафрагмата. Krurorafiya допълва фундопликацията и предотвратява развитието на повторно отлагане. Най-популярният метод на работа е Алисън. Достъпът е от ляво, между 7-8 краища. Краката на диафрагмата са пришити чрез 3-5 прекъснати конци. В края на операцията се монтира дренажна тръба, за да се получи изходният ексудат.

Плъзгащата се херния е вродена или придобита с възрастта. Основните симптоми са упорита киселини, кисела оригване, болка в гърдите. Диагностициран чрез радиография с контрастно вещество. Лечението се състои в вземане на неутрализатори на киселина или извършване на операция за възстановяване на нормалната топография, физиология и анатомия на органите.

Какво е аксиална херния?

Сред заболяванията на храносмилателната система, не на последно място е аксиалната херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, която според медицинските наблюдения се среща при 5% от възрастното население, има изразени симптоми и изисква незабавна медицинска помощ. В гастроентерологичната практика на лекарите такова заболяване често може да се намери с термина "аксиална витална херния", "HHG" или опростено наименование "езофагеална херния". Заболяването има хроничен рецидивиращ ход, характеризиращ се с изпъкване на долния хранопровода и изместване на част от стомаха в гръдната кухина. Какво е хиатална херния, какви са нейните причини, симптоми, колко опасна е болестта и какви методи на лечение предлага съвременната гастроентерология?

Описание на заболяването

Аксиална херния на хранопровода се развива с отслабване на мускулите на диафрагмата около езофагеалния отвор. Такова патологично състояние води до това, че част от стомаха след хранене или физическо натоварване влиза в гръдната кухина, но след известно време се връща в предишното си състояние. В началните етапи на развитието на заболяването клиниката може да отсъства или да проявява незначителни признаци, но в хода на развитието симптомите стават явни и изискват незабавна медицинска намеса.

Както показва практиката, херния най-често се наблюдава при жените, по-рядко при мъжете. Тя може да бъде вродена или придобита.

Според морфологичните признаци херния на хранопровода е разделена на няколко етапа и класификации, всяка от които има свои характеристики. На практика най-често срещаната е плъзгаща (аксиална) херния, която се диагностицира при 90% от пациентите. Тя получи такова име, плъзгаща аксиална херния поради факта, че тя е в състояние да се промъкне в горната част на стомаха и в долната храна сфинктер, да проникне в гръдната кост и свободно да се върне обратно.

причини

Съществуват няколко причини и предразполагащи фактори, които могат да предизвикат развитието на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, но в 50% от случаите заболяването не е самостоятелно заболяване, а се проявява на фона на прогресивни дистрофични промени в хранопровода и съединителната тъкан. Иницииращите фактори за развитието на болестта могат да бъдат следните причини и фактори:

  1. Заседнал начин на живот.
  2. Астенична физика.
  3. Плоско стъпало.
  4. Сколиоза.
  5. Хемороиди.
  6. Повишено вътреабдоминално налягане.
  7. Истерична кашлица.
  8. Затлъстяването.
  9. Твърд физически труд.
  10. Период на бременност
  11. Рефлуксен езофагит.

В допълнение към горните причини, гастрит, язва на стомаха, холецистит, панкреатит и други заболявания могат да провокират развитието на херния. Независимо от етиологията на заболяването, лечението трябва да започне възможно най-скоро, това ще помогне за намаляване на риска от усложнения и операция.

Класификации и етапи на развитие

Аксиалната херния на езофагеалния отвор на диафрагмата е разделена на три основни типа:

  1. Плъзгащи се (нефиксирани) - способни да се придвижват от долната част на хранопровода към горната и гръдната кост;
  2. Параезофагеален (фиксиран) - само сърдечната част на органа, която не се спуска, се премества в гръдната кухина. Този тип заболяване е много по-рядко срещано, но фиксираните хернии са по-опасни и често изискват незабавна хирургична интервенция.
  3. Комбинирано - придружено от два знака на първите два варианта.

В зависимост от разпространението на хернията в гръдния кош, разграничавам три етапа:

Първата степен - коремният хранопровод е разположен над диафрагмата, стомахът е вдигнат и плътно притиснат към него. При степен 1 ​​клиничните признаци са невидими, а незначителните нарушения на работата на стомашно-чревния тракт често остават без внимание.

Вторият - хранопровода се намира в гръдната кост, стомахът се намира на нивото на диафрагмените прегради. При диагностициране на болест по степен 2 симптомите се изразяват, изискват медицинска намеса.

Третият етап - над диафрагмата да бъде част от хранопровода. Това е най-тежката степен на заболяването, изискваща хирургическа интервенция.

Известно е, че първата степен на заболяването често е придружена от други съпътстващи заболявания на органите на стомашно-чревния тракт, поради което на този етап е трудно да се разпознае херния. Най-честото лечение на основното заболяване.

Клинични признаци

В почти 30% от случаите аксиалната херния не причинява симптоми, но само до момента, в който тя придобие по-сериозен стадий на развитие. Често симптомите могат да приличат на други болести, което прави диагностицирането много по-трудно. Клиничните прояви нарастват с увеличаване на херния.

Основният симптом на заболяването са болки в гърдите, гърба, корема. Интензивността на синдрома на болката е доста различна - от слаба и болка, от остра и непоносима. Болката често се влошава след хранене, упражнения, кашлица, завъртане или огъване на тялото.

Освен болката има и други симптоми, включително:

  1. Неприятна оригване.
  2. Гадене, повръщане.
  3. Трудно преглъщане на храна и течности.
  4. Тежка киселини.
  5. Дрезгав глас.
  6. Възпалено гърло.
  7. Епигастричен дискомфорт.
  8. Диспептични нарушения.
  9. Повишена умора.
  10. Чести главоболия.
  11. Ниско кръвно налягане.

Когато херниевите торбички са удушени, симптомите стават по-изразени, състоянието на пациента рязко се влошава, а рискът от вътрешно кървене се увеличава. Такива симптоми изискват незабавна хоспитализация на пациента в болницата, където той ще получи подходяща медицинска помощ.

Възможни усложнения

Липсата на навременно лечение може да доведе до неприятни и понякога необратими процеси. Сред усложненията, най-често срещаните:

  1. аспирационна пневмония;
  2. хроничен трахеобронхит;
  3. разрязване на херния;
  4. рефлекторна ангина;
  5. увеличава риска от миокарден инфаркт;
  6. стомашно кървене;
  7. перфорация на хранопровода;

При продължително заболяване се увеличава рискът от развитие на злокачествени тумори. Като се има предвид сложността на заболяването и възможните му последствия, единственият начин да се предотвратят усложненията е навременната диагностика и правилната терапия.

диагностика

Ако се подозира аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, лекарят предписва редица лабораторни и инструментални методи на изследване, включително:

  • Рентгеново изследване.
  • Компютърна томография на гръдната кухина.
  • Лабораторни изследвания на урина, кръв.
  • Ендоскопско изследване (езофагогастроскопия).
  • Езофагеален изследване подвижността на сперматозоидите.

Резултатите от проучването ще позволят на лекаря да получи пълна картина на заболяването, да оцени състоянието на пациента, стадия на заболяването, да постави правилната диагноза, да предпише необходимото лечение. В допълнение, пациентът ще бъде предписано да се консултира с други специалисти, по-специално, пулмолог, кардиолог, отоларинголог.

Методи за лечение

Лечението на аксиална херния може да се извърши по консервативен или оперативен начин. С тактиката на лечение се определя от лекаря въз основа на резултатите от диагнозата, общото състояние на пациента. Консервативната терапия се състои в приемане на няколко групи лекарства от симптоматично действие, както и придържане към строга диета.

Лечението с наркотици няма да е в състояние да отстрани проблема, а само да спре изразените симптоми на болестта. Лекарят може да Ви предпише следните лекарства:

  • Ензими - мезим, панкреатин, креон.
  • Антациди - Рени, Фосфалугел, Маалокс.
  • Лекарства, които нормализират перисталтиката - Домперидон.
  • Инхибитори на протонната помпа - Омепразол, Рабепразол.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише и други лекарства, чиято доза, както и продължителността на приемането, определя индивидуално за всеки пациент.

Когато болестта бъде пренебрегната или консервативното лечение не доведе до желаните резултати, лекарят ще предпише планирана или непланирана операция. Хирургичното лечение ще помогне да се възстанови естествената анатомична структура и местоположението на органите, да се намали рискът от рецидив и да се подобри качеството на живот на пациента.

Изборът на операция зависи от възможностите на клиниката, степента на аксиална херния.

Важно при лечението се счита терапевтичното хранене, което трябва да се следва на всеки етап от лечението. На пациента се предписва фракционна диета, до 6 пъти на ден. Порциите трябва да са малки, а храната - само средна температура. Необходимо е да се изключат от диетата пържени, пикантни, тлъсти и пушени ястия, също алкохол, кафе, силен чай. Примерно меню за пациента ще направи лекуващият лекар или диетолог.

предотвратяване

За да се намали риска от езофагеална херния, превенцията трябва да се извърши далеч от първите прояви на болестта. Тя включва спазването на следните правила и препоръки:

  1. отхвърляне на лоши навици;
  2. балансирана и балансирана диета;
  3. здравословен начин на живот;
  4. умерено упражнение;
  5. контрол на теглото;
  6. навременно и правилно лечение на всички свързани заболявания.

Спазването на елементарните правила може не само да намали риска от херния, но и други заболявания на стомашно-чревния тракт. Самолечението във всеки случай трябва да бъде изключено. Колкото по-рано човек търси медицинска помощ, толкова по-големи са шансовете за успешна прогноза.