Аксиална херния на хранопровода (плъзгаща се и фиксирана)

Хранопровод

Когато разположените под диафрагмата органи излизат през естествения си езофагеален отвор, това води до развитие на доста сериозна патология на този отдел - аксиална херния. Това заболяване отдавна е сред болестите на органите на храносмилателния тракт, много важно място, тъй като при липса на навременно и адекватно лечение то може да предизвика развитие на сериозни усложнения. Аксиална хиатална херния (HHP) е един от най-често срещаните видове деформации, локализирани в храносмилателните органи. Сред всички патологии на стомашно-чревния тракт тя заема трето място. Ако не го намерите в най-ранния стадий на развитие, тогава терапевтичните мерки може да не дадат очаквания резултат от тях.

Основни видове и етапи на патологията

Такива хернии се наричат ​​хиатус и са патологични издатини на перитонеалните органи чрез естествения отвор в него. Това е главно стомаха и долната част на хранопровода. Когато човек развие тази болест, вместо коремната кухина, те се намират в гръдната кост. Заболяването може да бъде както вродено, така и придобито, а според морфологичните особености хиаталната херния AML е разделена на 2 вида:

  • Плъзгащи се (аксиални, наричани още аксиални). Най-често срещаният вид патология. Според статистиката, тя се диагностицира в 90% от случаите. Подобно наименование аксиална хиатус херния е получена поради това, че когато горната част на стомаха и долния хранителен сфинктер (LES) свободно се плъзгат в гръдната кухина и се връщат обратно. Този тип заболяване на храносмилателната система се разделя на няколко вида - обща стомашна, езофагеална, субтотална и сърдечна херния. Най-често това патологично движение се случва, когато болен човек промени позицията на тялото.
  • Параезофагеалната (фиксирана) херния е много по-рядко срещана от плъзгането. Представлява движението в гръдната кухина на сърдечната част на главния храносмилателен орган, който не се спуска обратно, но остава там завинаги. Ето защо този вид патология има непроменени симптоми. Параизофагеална херния с фиксиран тип е по-опасна от плъзгането и по-често причинява развитие на голям брой сериозни усложнения, които изискват спешно лечение, за да се отърват от тях.

Също така, това заболяване обикновено се разделя на степени на развитие. Една херния под първия етап се характеризира с факта, че коремният хранопровод е разположен директно над диафрагмата, а стомахът е леко повдигнат и притиснат плътно към него. При II степен част от основния орган на храносмилането вече е преместена в AML, а III, най-тежката, се характеризира с това, че е над диафрагмата не само на кардията на стомаха, но често и на тялото или дъното.

Причини за заболяването

И двете вродени и придобити състояния могат да доведат до образуването на херниален отвор в диафрагмата. Сред първите експертите разграничават недоразвитието на диафрагмалния мускул и херниалните джобове, образувани по време на развитието на плода. Придобити причини включват влиянието на възрастови промени, тежки наранявания на гръдната кост, постоянно повишено вътреабдоминално налягане и възникване на възпалителен процес в близост до диафрагмата.

Има фактори, които увеличават риска от развитие на патология. Сред тях са такива обстоятелства, които провокират еднократно рязко или постоянно увеличаване на интраабдоминалното налягане:

  • последната степен на затлъстяване;
  • тъпа коремна травма;
  • прекомерно вдигане на тежести;
  • тежка физическа работа;
  • асцит;
  • продължително непоколебимо повръщане;
  • постоянен запек.

А херния може да се разболее от AML и професионален спортист в тежка категория, особено ако той не спазва правилата за безопасност при вдигане на тежести. Също така не са от голямо значение в развитието на това заболяване е съпътстващ хроничен гастродуоденит или панкреатит, калкулен холецистит и хипермоторна диспензия на стомаха или дуоденалната язва на хранопровода, а именно нарушение на неговата двигателна функция.

Допринася за факта, че човек е развил аксиална херния на хранопровода и неговото надлъжно съкращаване, причинено от появата на белези-възпалителна деформация, появата на която е провокирана от термични или химически изгаряния, езофагеална пептична язва и рефлуксен езофагит.

Признаци на заболяване

В почти половината от случаите заболяването е напълно безсимптомно или има такива незначителни прояви, че хората с развиваща се болест не обръщат внимание на тях и патологията продължава да напредва, носейки заплахата от усложнения. Такава херния AML се диагностицира напълно случайно, когато рентгеновото изследване на хранопровода се извършва по съвсем друг въпрос.

Все пак, пациентите от гастроентерологичния отдел, които са изложени на риск от развитие на заболяването на храносмилателните органи, трябва да познават основните му възможни симптоми. На първо място, тя включва болковия синдром, който е локализиран в епигастралната област и носи притискащ и скучен характер. Той може да излъчва по протежение на хранопровода до зоната между лопатките.

Най-често, обострянето на болката възниква в позицията на склонност, с прекомерно физическо натоварване или силна кашлица, и след тежка храна. Характерни симптоми на патология могат да бъдат:

  • Hiccups се дължи на факта, че hernial торбичка започва да дразни phrenic нерв.
  • Киселини и оригване. Те са най-честите отрицателни прояви на това заболяване и се провокират от поглъщане в хранопровода поради гастроезофагеален рефлукс на киселинното съдържание на стомаха.
  • Горещи болки в гърдите и свиване в червата. Техният външен вид най-често се появява сутрин и е свързан с движението на херниял торбата през дупката в диафрагмата.
  • Дисфагия (нарушение на процеса на поглъщане). Пациенти с анамнеза за това заболяване, най-трудно за преглъщане, без значение колко странно може да е, течна храна. Този симптом може да възникне, когато се яде много гореща или студена храна, както и прекалено бързо хранене.
Много често негативните симптоми на тази патология са подобни на основните симптоми на сърдечни заболявания и това може да затрудни диагностиката и може да доведе до неправилно предписване на лечението и да не даде очаквания ефект.

Диагностика и основни терапевтични мерки

Херниевият сак на езофагеалния отвор най-често разкрива времето на ендоскопското изследване или рентгенова снимка на корема или гръдния кош. Основните признаци на наличието на заболяването при провеждането на такова проучване са:

  • повишен езофагеален сфинктер;
  • липса на субфренничен отдел в този храносмилателен орган;
  • кардия, разположена директно над диафрагмата;
  • разширен диаметър на езофагеалния отвор;
  • забавяне на хернията, въведена директно в контраста на бариевата суспензия.

При извършване на ендоскопия върху развитието на това заболяване се посочват признаци на заболявания като язва, ерозия, гастрит или езофагит, както и намиране на езофаго-стомашната линия над диафрагмата. За да се изключи наличието на злокачествени новообразувания при пациенти със съмнение за херния на езофагеалния отвор, се изисква биопсия. За откриване на вътрешно кървене от органите на храносмилателния тракт се изследват фекални маси за окултна кръв.

След като всички тези диагностични мерки са били приети и диагнозата е потвърдена, специалистът избира протокола за лечение на заболяването, който е подходящ за всеки отделен пациент и започва да лекува аксиалната херния.

Терапия за заболявания

Лечението на патологична издатина на диафрагмата се извършва по два начина - хирургично и консервативно. Вторият, нехирургичен метод е показан в случаите, когато херната е малка и продължава без очевидни симптоми. Неразделна част от такава терапия е корекцията на начина на живот и диетата, както и назначаването на същите лекарствени ефекти като при гастроезофагеален рефлукс. Пациентите, които са преминали това лечение, са само положителни. Почти всички от тях са постигнали пълно възстановяване или преминаване на патологията в състояние на дългосрочна ремисия.

Но за съжаление не всички са консервативна терапия. В този случай се предписва операция. Показания за това са тежък езофагит, който не подлежи на лечение, недостатъчност на долния диафрагмен сфинктер, значително стесняване на хранопровода. Тази операция има следните цели:

  • създаване на анти-рефлукс механизъм, който предотвратява хвърлянето на киселия стомашен ензим в хранопровода;
  • възстановяване на анатомичните структури на увредените храносмилателни органи, както и естествената връзка между стомаха и хранопровода.

Има няколко операции, за да се отървете от тази патология и всеки има своите предимства и недостатъци. Достъпът до изпъкналия херниален сак може да се извърши по лапароскопски или открит метод.

След операцията на пациента трябва да се предпише курс от лекарства, сред които са предписани блокери на хистаминовите рецептори, инхибитори на протонната помпа, антиациди и прокинетика.

Също така изисква пълно преразглеждане на начина на живот и навиците на болен човек:

  • физическата активност, ако има такава, трябва да бъде намалена;
  • поставете за дълго носене заключваща превръзка;
  • предписана диета за пестене на храносмилателните органи, както и загуба на тегло.

Също така, пациентите след операцията трябва напълно да елиминират ситуациите, които допринасят за повишаване на интраабдоминалното налягане и напълно да спрат да пушат. Сред възможните усложнения на патологията, които се развиват, когато се пренебрегват препоръките на лекуващия лекар и се нарушава терапевтичният курс, се забелязват такива патологии като масивно кървене от хранопровода, пептична язва, цикатрична стеноза и рефлуксен езофагит.

Изборът на тактика на лечение за това заболяване е прерогатив на специалиста. За да се справи с негативните симптоми и да спре развитието на херния без операция, пациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекуващия лекар. След курса на лечение ще се наложат посещения за планиран преглед на гастроентеролог. Те се провеждат на всеки шест месеца.

За сърдечната хиатална херния

Сърдечната хиатална херния е хронично заболяване на гастроентерологичен тип, характеризиращо се с увеличаване на областта на диафрагмалния отвор на хранопровода и допълнително изместване на хранопровода в гръдната и горната част на стомаха. Когато това се случи, аномални навяхвания и отслабване на фиксацията на хранопровода със стомаха. В резултат на това се наблюдава дисфункция на долния езофагеален сфинктер.

При тежко протичане на сърдечна херния е възможно изпъкване на органи, разположени в коремната кухина, например чревните бримки през отвор. Това заболяване се наблюдава доста често и заема трето място сред болестите на стомашно-чревния тракт при разпространение. HHT сред децата е много рядко, предимно 70-годишните страдат от такава патология.

Етиологичен фактор

Херния на диафрагмата се дължи на разширяването на херния пръстен. Ускоряващите фактори за разширяване са следните:

  • повишаване на коремното налягане;
  • нарушена подвижност в храносмилателния канал в риск;
  • намаляване на фиксацията на основните връзки.

Всички тези процеси се наблюдават по време на стареенето на организма, поради което се наблюдава обратното развитие на всички органи и тъкани. Има някои патологии, при които човек е податлив на това заболяване. Това е с поражението на съединителната тъкан, например, с разширени вени на долните крайници, хемороиди, плоско стъпало.

Освен това съществуват редица фактори, провокиращи интраабдоминално налягане:

  • често нарушение на стола (запек и диария), метеоризъм, дисбиоза;
  • период на бременност;
  • ракови тумори на коремната кухина;
  • физически натоварвания върху коремните преси във връзка със спорт или тежка физическа работа;
  • наличие на коремни увреждания;
  • с обструктивни белодробни заболявания и с наднормено тегло.

При деца това заболяване се развива дори и в утробата поради анормалното развитие на храносмилателните органи и сухожилията.

Анатомични особености на хранопровода

Хранопровода е тръба, която се спуска от гръдния кош в коремната кухина. Спускането преминава през отвора на хранопровода в диафрагмата, състоящ се от мускулни структури. Диаметърът на отвора е достатъчно широк, около 2,5-3 cm, така че топката за храна преминава през нея свободно. Мускулите в инспираторните дупки се свиват, увеличавайки огъването на хранопровода в преходната зона. В коремната област, дължината на хранопровода е около 2 см, след което влиза в стомаха под остър ъгъл.

Връзките, които поддържат органа и го свързват със стомаха, диафрагмата, осигуряват неговото задържане и взаимодействието на хранопровода с диафрагмата по време на преглъщане и дишане.

Класификация на херния на хранопровода

Тези анормални издатини са разделени на различни знаци. Има морфологични групи:

  1. Нефиксирана сърдечна херния на езофагеалния отвор на диафрагмата - в този случай херниевата торбичка преминава през отвора към стомаха, долния езофагеален сфинктер, коремната част.
  2. Фиксираната сърдечна херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, която се среща много рядко, в този случай горната част на стомаха се фиксира в непроменена физиологична позиция, но долните сечения се изместват към диафрагмения отвор. Този вид издатина често води до нарушаване на стомашната област, със съответните клинични признаци.

При фиксирана херния има постоянна и ясна клинична картина, която е опасна за усложненията й, затова е необходима спешна медицинска помощ. А нефиксираната издатина, за разлика от предишната, е по-малко сложно патологично състояние. Клиничните прояви от този тип зависят от плъзгащите движения на херниалната торбичка, позицията на тялото, приема на храна и други фактори. Този тип херния също се нуждае от спешно лечение.

Клинични признаци на сърдечна херния

Симптомите на сърдечната хиатална херния са свързани с добавянето на стомашен рефлукс. Основните характеристики са следните:

  • трудности при преминаване на болуса за храна по езофагеалната тръба;
  • усещане за парене на езика;
  • чести и продължителни хълцания;
  • някои симптоми, характерни за стомашни язви и възпаление на панкреаса.

Такива симптоми не дават ясна картина за диагноза, следователно е необходимо да се прибегне до лабораторно и инструментално изследване. Пациентът се притеснява за киселината след приема на храна, често през нощта, когато заема хоризонтално положение на тялото, и има болка, разположена зад гърдите и в дясната и лявата хипохондрия. По своите прояви, хиатусната херния прилича на исхемична болест на сърцето, при която болките могат да се разпространят в левите части на тялото, локализирани са в ретростерналното пространство.

Диагностични критерии

Диагностицирането на заболяването, като начало, се основава на оплакванията на пациента и приемането на историята. След това гастроентерологът предписва серия от тестове за изясняване на диагнозата. За тази цел се провеждат следните методи на изследване:

  1. Езофагогастрофиброскопия - с фиброскоп, поставен през устата, хранопровода се изследва със специална лупа навсякъде и стомаха с улавяне на тънките черва. Оценка на лигавицата на органите, пролапс от стомаха в хранопровода.
  2. Използването на рентгеново изследване на хранопровода и стомаха с контрастно средство, обикновено с бариева суспензия. Картината разкрива ясни граници на HH, неговите обеми, фиксиращи елементи и количеството на суспендираното вещество, което се връща от стомаха до хранопровода (рефлукс).
  3. Измерване на дневната киселинност на хранопровода и стомаха, при което се определя количеството на стомашната секреция и освобождаването от стомаха в хранопровода. Хирургът обръща внимание на наличието и тежестта на рефлуксния езофагит в общото време при стойности на pH по-малко от 4 единици. Тъй като тези цифри и други показатели на този метод помагат при избора на хирургично лечение на пациента.

Медицински събития

Най-честото лечение е да се елиминират усложненията, произтичащи от херния, това е рефлуксен езофагит. Лечението с консервативни методи, за съжаление, има ефект по време на приема на лекарствата и следвайки определен режим и диета. Но веднага след като лечението приключи, всички прояви на болестта се възобновяват. Факт е, че консервативното лечение може да бъде само симптоматично.

За показания, медицинският метод на лечение включва пациенти с малка и нестабилна херния на езофагеалния отвор на диафрагмата без силен болен синдром. Освен това, такива пациенти трябва да приемат наркотици през целия си живот почти без прекъсвания. Въпреки това, с продължително продължително лечение с лекарства, които намаляват киселинността на стомаха, например, омепразол и неговите аналози Ранитидин или Кумател е много опасно. Проучванията показват, че такива лекарства водят до развитие на рак на стомаха, доказано е, че в рамките на 5 години употреба шансовете за развитие на рак се увеличават до 350%. В допълнение, липсата на киселина в стомаха влияе на храносмилането на храната, намалява приема на хранителни вещества и витамини. Храната, без да се усвоява, попада в дебелото черво и започват гниещите процеси и се развива тежка дисбактериоза.

Тактиката на лечение избира лекар. Ако няма симптоми с нестабилна херния, то тогава не трябва да се лекува с лекарства, всяко внимание се насочва към специална диета. Пациентът трябва да следи собственото си тегло, тъй като наднорменото тегло води до увеличаване на коремното налягане и влошава болестта. За да се избегне рефлукс на храната от стомаха, се препоръчва да спите с повдигната табла. И ако се появят симптоми, се използват следните групи лекарства: прокинетика (Trimedat), антиациди (Maalox, Almagel).

Традиционна медицина за езофагеална издатина

В народната медицина има много рецепти, препоръчани за употреба при това заболяване. Всички те имат същите характеристики като лекарствата, влияят само симптоматично: намаляват киселинността на стомаха. Въпреки това, за разлика от лекарствата, билковите препарати могат да имат положителен ефект само в 50% от случаите.

Хирургично лечение

Ако консервативното лечение не е ефективно, тогава идва оперативният метод. Нейната цел е анатомично възстановяване на стените на хранопровода и стомаха. За този метод има няколко индикации:

  • липса на ефикасност от лечението с лекарства;
  • появата на усложнения от заболяването;
  • огромния размер на гръдната торба и фиксирането му в портата;
  • местоположението на плъзгащата херния в близост до хранопровода, което увеличава риска от нарушение;
  • промени в структурата на лигавицата на органа: лигавицата на хранопровода започва да прилича на тази на тънките черва.

Използвайте различни видове операции, насочени към премахване на торбичката на херния чрез зашиване на отвора на хранопровода на диафрагмата до нормален размер, и създаване на механизъм, който ще предотврати рефлукса на храносмилателната кухина. Хирургът, в зависимост от състоянието на пациента, размера на хернията и други фактори, избира специфична техника за операцията.

Усложнения на заболяването

В допълнение към гореспоменатия рефлуксен езофагит, HHPA дразни вагусовия нерв, в резултат на което пациентът може да изпита коронарна болка, водеща до спазъм на главните коронарни съдове на сърцето. Тези промени водят до силна болка в органа, както и до развитие на усложнения на сърдечно-съдовата система, в някои случаи причиняващи миокарден инфаркт.

В допълнение, пациентът има неприятен симптом - оригване със съдържание на въздух или стомах. Ако избухването химус се появява през нощта, тогава рискът от развитие на аспирационна пневмония се увеличава. Такава регургитация не се предшества от гадене или контрактилни движения на стомаха, а механизмът му е свързан с намаляване на хранопровода.

Причини, симптоми и лечение на аксиална хиатална херния

Диафрагмата е широка мускулна и съединителна тъкан, която отделя гръдния кош от коремните органи. Чрез неговото физиологично отваряне преминава хранопровода, който по този начин пада от гръдната кухина в коремната кухина.

С херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (съкратено HH), органите, нормално разположени в коремната кухина, проникват през езофагеалния диафрагмен отвор в ребрата.

Има 3 вида HH:

Когато аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата вътре в гърдите е не само стомаха, но и коремната част на хранопровода.

В параезофагеална херния, част или целият стомах навлиза в гръдната кухина, но анатомичното разположение на хранопровода не се променя.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

В половината от случаите херниите на диафрагмата не причиняват дискомфорт на пациентите, а в другата половина те само притесняват човека с неприятни симптоми. Но без лечение, те могат да доведат до сериозни усложнения: вътрешно кървене, злокачествена дегенерация на стените на хранопровода и др.

За щастие, с помощта на съвременните методи на лечение с тези хернии могат да се справят в 99% от случаите; възстановяване е възможно без операция.

Три основни причини за патология

Недостатъчна сила на апаратурата на сухожилията, която обикновено държи коремната част на хранопровода под нивото на диафрагмата.

Повишено интраабдоминално налягане, което допринася за изтласкване на коремната част на хранопровода и стомаха чрез AML в гръдната кухина.

Дисконезия на хранопровода и стомаха: когато стомашно-чревният тракт изпълнява перисталтични движения (т.е. контракции на стомашните стени и черва, в които се движи съдържанието им) в обратна посока, се създават благоприятни условия за проникване на храносмилателните органи през AML.

Нека разгледаме подробно всяка кауза.

1. Недостатъчно сухожилие

Обикновено, долният хранопровод не прониква в отвора, а се задържа под диафрагмата посредством връзки и мускули, както и поради наличието на “възглавница” от подкожната мастна тъкан. С отслабването на някой от механизмите на фиксация на хранопровода съществува риск от образуване на аксиална херния.

  • Отслабването на сухожилията се дължи на естественото стареене на тялото и настъпва навсякъде в тялото.
  • При младите хора слабостта на сухожилията обикновено се наблюдава, когато има генетична предразположеност, която може да бъде индиректно оценена от наличието на плоски стъпала, както и такива специфични заболявания като синдром на Марфан или чревна дивертикулоза.
  • Хората с тънка добавка са по-склонни да страдат от тези хернии. Това може да се дължи и на изтъняване на "възглавницата" на мастната тъкан.
  • Също така са изложени на риск необучени хора, при които образуването на херния на диафрагмата е свързано с намаляване на общия мускулен тонус и отслабване на лигаментния апарат.

Нетренирани хора със слаби връзки - изложени на риск за заболяването

2. Повишено вътреабдоминално налягане

Увеличаването на налягането в коремната кухина се отбелязва всеки път по време на напрежението. Ето защо, сред хората, които страдат от белодробни заболявания, придружени от кашлица, в половината от случаите се развива аксиална херния на диафрагмата. Запек, затруднено уриниране с аденом на простатата, работа, свързана с вдигане на тежести - многократно увеличава риска от диафрагмална херния.

3. Дискинезия на хранопровода и стомаха

Нарушаването на подвижността на стомашно-чревния тракт (по-нататък - стомашно-чревния тракт), развиващо се при заболявания на храносмилателната система, става сериозен рисков фактор за образуването на аксиална херния.

Нарушаването на перисталтиката на храносмилателния тракт води до изхвърляне на съдържанието на долните части на храносмилателния тракт в хранопровода и до неговото изгаряне. Постоянната травма причинява белези на стените на хранопровода - хранопровода става по-къс и "издърпва" стомаха в гръдната кухина чрез диафрагмен отвор.

Но дори преди белези, езофагеален спазъм се появява в отговор на химически изгаряне. Дължината на мускулната тръба се намалява, което води до стягане на коремните органи през отвора на диафрагмата в гръдната кухина.

Характерни симптоми

При 40–50% от пациентите херния на диафрагмата изобщо не се проявява и се открива по време на диагностичните изследвания по други причини. В други случаи симптомите могат да бъдат както следва:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Как за лечение на аксиална хиатална херния

Аксиалната херния на хранителния отвор на диафрагмата (AGPOD) е една от най-честите патологии на стомашно-чревния тракт (GIT).

Същността на болестта

Диафрагмата е основният респираторен мускул, който създава бариера между коремната кухина и гръдния кош. В този сепарационен мускул е осигурена дупка за хранопровода. Обикновено, хранопровода трябва да се спусне през гърдите, след това да пресече диафрагмата и вече е в перитонеума в контакт със стомаха. Въпреки това, понякога се случва, че поради различни причини, стомаха и долната част на хранопровода проникват през гръдния кош през отвора на хранопровода в диафрагмата. Това явление се нарича аксиално HH.

Причините за заболяването могат да бъдат като вродени и придобити фактори:

  • Анатомично оформените черти все още в утробата на майката - недостатъчно развитие на диафрагмата и наличието на херниални джобове в него, къс хранопровод или патология, наречена "гръден" стомах.
  • Недостатъчна еластичност и здравина на съединителната тъкан поради редица заболявания: хемороиди, разширени вени, чревна дивертикулоза, плоски стъпки, синдром на Марфан.
  • Повишено интраабдоминално налягане, дължащо се на наличието на такива състояния: подуване на корема, продължително повръщане, задържане на изпражненията, абдоминална воднянка, вдигане на тежки натоварвания, лакомия, тумор-подобни образувания или наранявания в коремната кухина, бременност.
  • Свързани с възрастта промени в организма.
  • Намаляване на дължината на хранопровода поради рефлуксен езофагит или рефлуксен гастрит.
  • Дискинезия на храносмилателния тракт.
  • Възпаление и хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, дванадесетопръстника, черния дроб и панкреаса.
  • Хронични заболявания на дихателната система, придружени от постоянна кашлица.
  • Бременност и усложнения по време на раждане.
  • Последните етапи на затлъстяване.
  • Наличието на лоши навици.
  • Усложнения след операции.
  • Възпаления на вътрешните органи, засягащи диафрагмата.

симптоматика

В повечето случаи AGPOD не издава своето присъствие. Възможно е да се идентифицира херния при пациенти само случайно в процеса на диагностициране на друго заболяване.

Но въпреки това в АКПОД има няколко знака:

  • Постоянен киселини.
  • Чести хълцания след хранене.
  • Овладяване с кисел вкус.
  • Болки, тъпа болка зад гръдната кост, излъчвана към гърба и под лопатките.
  • Нарушаване на рефлекса за преглъщане в процеса на получаване на течна храна.
  • Горчивина в устата.
  • Болезненост на корена на езика.
  • Дрезгав глас.

Степен на заболяването

Експертите идентифицират три основни степени на AKPOD, въз основа на размера и процента на проникване на издатината в гърдите:

1 Първата степен се счита за най-леката и най-лечима без операция. Този стадий на заболяването се характеризира с придвижване в областта на гръдния кош на коремния сегмент на хранопровода и фиксиране на долния си сфинктер на нивото на диафрагмата. Стомаха в тази ситуация остава в коремната кухина, но плътно се притиска към диафрагмения отвор. Първата степен на AKPOD може да се прояви с киселини и болки в зоната точно под средния ръб на гръдната кост.

Втората степен на заболяването се характеризира с факта, че гънките на стомашната лигавица преминават в отвора на храната на диафрагмата и горната му част е в кухината на гръдния кош. Този етап на AKPOD се проявява чрез постоянна киселини (не свързани с хранене), оригване, гадене, болки в стомаха и проблеми с преглъщането.

3 AKPOD от трета степен се счита за критично - лечението му трябва да бъде бързо. При наличието на последния етап на заболяването, почти целият стомах се придвижва в гръдната кухина. Пациентът изпитва постоянна болка в корема и гръдната кост, задух, цианоза на назолабиалния триъгълник, тахикардия.

Видове HH

Херната на отвора на храната на диафрагмата обикновено се класифицира като:

  • Аксиални, те се плъзгат и не са фиксирани.
  • Параизофагеален или фиксиран.
  • Смесени.

На свой ред аксиалната херния се разделя на:

  • Сърдечна.
  • Kardiofundalnye.
  • Междинна и обща стомашна.

Плъзгаща или нефиксирана херния

Само по себе си името на този тип HH предполага, че такава издатина може свободно да проникне в кухината на гърдите и обратно в перитонеума. Напредъкът на хернията зависи от положението на тялото на пациента, налягането в коремната кухина и състоянието на стомаха (празнота или пълнота). Този тип херния се счита за по-малко опасен от фиксирана (параезофагеална) херния, но трябва да се лекува.

Параизофагеален или фиксиран HH

Този тип херния е по-рядко срещан от плъзгането, но се счита за по-сложно заболяване. С фиксирана HH, първата част на стомаха, а след това и целият му остатък прониква в кухината на гръдния кош. Разликата на този вид херния от други видове е, че издатината се появява, когато сфинктерът е фиксиран под диафрагмата и коремните органи не могат да се върнат обратно.

Параизофагеалният хеликобактериал най-често води до нарушаване на херния, което се счита за доста опасно състояние. Ето защо при идентифициране на определен вид издатина лекарите решават да оперират на пациента.

Сърдечна и кардиофондална АКПОД

Името на сърдечната HH е задължително за сърдечния клапан (сфинктер), който разделя хранопровода и стомаха. При подобен тип херния само този клапан излиза в гръдната кухина над нивото на диафрагмата. Такъв подвиден аксиален издатък се счита за най-често срещан - той представлява до 90% от всички случаи.

Cardiofundal AKPOD се характеризира с проникване през отвора на храната на диафрагмата не само на сфинктера, но и на горната част на стомаха. Този тип изпъкналост заедно с обща и обща стомашна херния представлява останалите 10% от всички плъзгащи хернии.

усложнения

При липса на навременно лечение на HH могат да възникнат следните последствия:

  • Гастроезофагеален рефлукс.
  • Пептични язви.
  • Стеноза на белег.
  • Прищипване.
  • Разкъсване на хранопровода.
  • Ерозия, кървене в хранопровода.

След радикално лечение са възможни и усложнения:

Аксиална сърдечна херния

Начало Лечение на аксиална хиатална херния

Лечение на аксиална херния на езофагеалния отвор

Диафрагмата е плоча, състояща се от мускули, които отделят гръдния кош от коремната кухина. Когато лекарите диагностицират пациента: херния на отвора на хранопровода, може да се види, че хранопровода изпъкна нагоре от равнината на диафрагмата. В повечето случаи това заболяване не носи значителен дискомфорт. Но ако лечението на аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата не преминава своевременно, това може да доведе до сериозни усложнения. Нека погледнем по-отблизо симптомите и методите за лечение на това заболяване.

Симптоми на аксиална херния

Има два вида плъзгащи се хернии на езофагеалния отвор на диафрагмата: нефиксирани и фиксирани. Нефиксираната херния е по-малко сложен тип патология, но изисква и лечение. Що се отнася до фиксираните, трудно е да се диагностицира, защото на първите етапи е почти безсимптомно. По правило пациентът научава за заболяването случайно по време на рентгенови изследвания или медицински прегледи. Аксиална херния от втора степен се проявява с болка в епигастралната област, киселини, оригване, хълцане, анемия.

В някои случаи пациентите объркват болката на езофагеалния отвор на диафрагмата с болката на панкреаса или сърцето. Задачата на лекаря в този случай при диагнозата е да се изключат болести като панкреатит, инфаркт, стенокардия, така че трябва да знаете основните характеристики на болковите симптоми при аксиална херния:

  1. Умерена интензивност на болката, утежнена от физическо натоварване.
  2. Болков синдром се появява, когато пациентът лежи, дълго стоящ, с кашлица, газове, след хранене.
  3. Болката напълно изчезва след оригване или повръщане.

Херната на езофагеалния отвор на диафрагмата е опасна, защото може да развие респираторни заболявания, различни възпаления на долната част на хранопровода. Продължителните кръвоизливи водят до анемия, след което пациентът увеличава риска от развитие на рак на хранопровода. В повечето случаи, след развитието на херния на хранопровода, хората имат рефлуксен езофагит. Ако след първите признаци херния на езофагеалния отвор на диафрагмата не се лекува в продължение на 7-10 години, тогава при пациенти, според гастроентерологични изследвания, рискът от развитие на рак на хранопровода се увеличава с 280%.

Причини за заболяване

Аксиална херния на хранопровода е придобито или вродено заболяване, което се нарежда на трето място след пептична язва и холецистит. При наличие на предразполагащи фактори могат да се появят херниални издатини:

  • наднормено тегло;
  • проблемна бременност;
  • абдоминална травма;
  • постоянно упражнение;
  • продължителна кашлица;
  • носенето на неудобни дрехи;
  • свързани с възрастта промени в организма;
  • хирургическа интервенция.

При хора на пенсионна възраст, херния възниква на фона на застаряващо сухожилие, което води до загуба на физиологичните му свойства. В допълнение, в старите години, заедно с това заболяване, се образуват и други видове хернии: пъпна, бедрена, бяла линия на корема. В резултат на това има още повече неблагоприятни ефекти: в диафрагмата се разширява дупката, която може да премине до 3 пръста - това е херниалният пръстен, през който коремната част свободно преминава в горната част на стомаха.

Диагностика и лабораторни изследвания

Аксиална херния на хранопровода често се идентифицира случайно при изследване на други заболявания на храносмилателната система. Когато пациент се оплаква от чести киселини или болки в корема или гръдния кош, лекарите извършват следните видове диагностика:

Знаете ли, че 89% от населението на Русия и страните от ОНД страдат от хипертония? И повечето хора дори не подозират това. Според статистиката, две трети от пациентите умират в рамките на първите 5 години от заболяването.

Ако често имате високо кръвно налягане, главоболие, чувствате хронична умора и на практика сте свикнали да се чувствате болни, не бързайте да поглъщате хапчета и лежите на операционната маса. Най-вероятно, можете да помогнете на прости съдове за почистване.

В рамките на Федералната програма, при подаване на заявление преди (включително), всеки жител на Руската федерация и ОНД може да почисти своите кораби безплатно. Прочетете подробностите в официалния източник.

  • Абдоминална ултразвук;
  • рентгенография на долните части на гръдния кош и корема;
  • фиброгастроскопия на стомаха и хранопровода;
  • компютърна томография.

Лекарят може да открие аксиална херния в изправено или легнало положение в позицията на Тренделенбург, когато раменният пояс и главата на пациента са под таза. Понякога се използва ендоскопски метод за изследване на степента на увреждане на лигавицата на хранопровода и комбинацията от заболяването с други стомашно-чревни заболявания: хроничен гастрит, дуоденална язва, панкреатит, холецистит, езофагитен рефлукс. Лабораторните изследвания играят спомагателна роля - биохимичните и клинични изследвания на кръвта спомагат за идентифициране на възпалението и анемията.

Кои лекари трябва да се консултират

За да се диагностицира заболяването, трябва да се свържете с вашия гастроентеролог, който след преглед трябва да насочи пациента към кардиолог, пулмолог и отоларинголог, за да идентифицира аксиалната херния на хранопровода по отношение на заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Ако човек самостоятелно откри в себе си подобна болест, тогава трябва да се свърже с хирург, който е способен да открие втория етап на хернията чрез палпация и, ако е необходимо, да насочи пациента към планирана хирургична интервенция.

Методи за лечение на плъзгаща хиатална херния

Терапията за това заболяване се проявява по различни начини. Водещи клиники в Израел, Германия, Москва, Санкт Петербург и други големи градове на Русия извършват комплексно консервативно лечение в ранните стадии на херния на хранопровода, а също така предлагат и оперативен метод, тъй като се смята, че той е по-ефективен в последните етапи на заболяването. Хирургичната намеса е показана в случаите, когато: t

  • херния е голяма;
  • образованието е предразположено към нарушения;
  • лечението с наркотици не действа;
  • дисплазия на лигавицата на хранопровода;
  • образувана почти езофагеална плъзгаща херния;
  • Започнало е възпаление, кървене, язва, ерозия на езофагеалния отвор на диафрагмата.

Цената на лечението в чужбина е много по-висока, отколкото в руските медицински центрове. Например, цената на операцията на Хил, наречена най-ефективна за плъзгаща херния, в немска клиника ще струва 3000 евро за пациент, а цената за подобна хирургична интервенция в московска клиника ще бъде точно 2 пъти по-евтина. Въпреки това, във всички страни лекарите препоръчват лечението да започне без операция и да го задържат възможно най-дълго.

консервативен

Характеристиките на консервативното лечение на аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата включват лекарствена терапия, насочена към решаване на следните задачи:

  1. Профилактика на рефлуксен езофагит.
  2. Ефект върху възпалената мембрана на хранопровода.
  3. Намалена киселинно-пептична секреция на стомашния сок.
  4. Потискане на стомашната секреция.
  5. Корекция на дискинезии (нарушения) на стомаха и хранопровода.
  6. Лечение на свързани усложнения.

След задълбочен медицински преглед на първия пациент се предписва лечение, което се извършва в болница съгласно МКБ-10 (международна класификация на болестите). След завършване на основното ястие, всички пациенти с аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата се поставят на диспансера, при което се извършват периодични диагностики, профилактика, корекция на рецидиви и усложнения. Често, след стационарно лечение, пациентът е показан за рехабилитация на санаториум.

След приемане на медикаменти не е позволено вдигане на тежести и всички видове работа, които са придружени от интраабдоминално напрежение в мускулите. Носенето на превръзки, корсети, стегнати колани не се препоръчва. Гастроентерологът трябва да предпише щадяща диета, която забранява преяждането, яденето на пикантни, пържени храни и газирани напитки. Препоръчително е да се изключат от диетата животински мазнини, кафе, домати, цитрусови плодове, алкохол и шоколад - тези продукти спомагат за намаляване на стомашната секреция.

хирургия

С неуспеха на повтарящи се курсове на лекарствена терапия и популярно лечение е показана хирургична интервенция, при която има пълно отстраняване на хернията, зашиване на херниевата врата, укрепване на хранопровода и сърцето, възстановяване на сухожилния апарат. Хирургичната намеса може да се осъществи чрез отворен достъп или лапароскопия, като се използват няколко техники:

Обърнете внимание

Следната информация е извън обхвата на тази статия, но да не пишете за нея би било грубо неуважение към посетителите на сайта. Информацията е изключително важна, моля, прочетете го до края.

В Русия и страните от ОНД 97,5% постоянно страдат от: настинки, главоболие и хронична умора.

Лош дъх, обрив по кожата, торбички под очите, диария или запек - тези симптоми са станали толкова често срещано явление, че хората са спрели да обръщат внимание на това.

Ние не искаме да ви заплашваме, но ако имате поне един от симптомите - с вероятност от 85% можете да кажете, че имате паразити в тялото си. И те трябва спешно да се бият! В крайна сметка червеите са смъртоносни за хората - те могат да се размножават много бързо и да живеят дълго време, а болестите, които причиняват, са трудни, с чести пристъпи. Повечето хора дори не подозират, че са заразени с паразити.

Веднага искаме да ви предупредим, че не е нужно да бягате в аптека и да купувате скъпи лекарства, които според фармацевтите ще разяждат всички паразити.

Повечето лекарства са изключително неефективни, освен това причиняват голяма вреда на организма. Отровни червеи, първо се отровят!

Как да победим инфекцията и в същото време да не навредите на себе си? Известният лекар - Дворниченко Виктория Владимировна в неотдавнашно интервю разказа за ефективен домашен метод за отстраняване на паразити.

  1. Фундопликацията според Nissen, по време на която хранопровода се увива в част от стомаха, създавайки специфичен маншет. Той намалява езофагеалното отваряне на диафрагмата и предотвратява навлизането на стомашно съдържание в хранопровода. Този метод е ефективен за сърдечно-съдова херния, когато кардията е разположена над диафрагмата.
  2. Операцията на балси, при която се прави разрез от лявата страна на гръдния кош, се зашива до дъното на стомаха до хранопровода, а част от нея се прикрепя към диафрагмата. Това е ефективен метод за хилята херния, когато коремните органи се придвижват до погрешно място заради патологията на езофагеалния отвор.
  3. Хидрокардиопексията се извършва с голям разрез над пъпа, наречен лапаротомия. По време на тази операция горната част на хранопровода и стомаха се зашиват към частите на диафрагмата, например с кръгла връзка на черния дроб или по-голям омент.

Превенция на заболяванията

Най-ефективният начин да се избегне развитието на аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата е неговата превенция. За да направите това, човек по време на живота трябва да следва няколко прости правила:

  1. Избягвайте да вдигате прекомерни тежести и да накланяте твърде много.
  2. Наблюдавайте правилното функциониране на храносмилателната система.
  3. Избягвайте запек.
  4. Включете в диетата си само естествена храна, изоставете бързата храна, пушените меса, сладките, горещите сосове и подправки.
  5. Яденето на фракционни и малки порции.
  6. След хранене не излагайте тялото на физически стрес.
  7. Не яжте 4 часа преди лягане.
  8. Откажете се от следобедната дрямка.

Видео за появата на аксиална херния на хранителния отвор на диафрагмата

В процеса на развитие на аксиална херния на хранопровода, вътрешностите се движат от перитонеума към гръдната кухина. Диафрагмата се намира в средата на тези две секции, така че когато мускулите му отслабнат, горната част на хранопровода започва да се издува и да се движи нагоре. Това се нарича хиатална херния. Виж във видеото как езофагусът трябва да работи правилно и как се развива развитието на аксиална херния:

Обратна връзка за резултатите от операцията

Анатолий, 54 г., Волгоград: “На 40 години ми поставиха диагноза: аксиална хиатална херния. Хирургът каза, че херната е голяма, но операцията е показана само ако има усложнения. Той предупреди, че е невъзможно да се вдигат тежести, но поради естеството на работата ми това не е възможно, затова отидох на операция. Беше успешна и след рехабилитация се върнах на пълен живот без ограничение на храната. "

Людмила, на 36 години, Воронеж: „Преди 3 години извърших операция на Нисен в Москва. Имаше малка херния от първа степен с холецистит. Първоначално изглеждаше, че хирургичното лечение не помага, защото за няколко месеца е необходимо да се спазва строга диета и да се пият спазмолитици. Но скоро всичко си отиде, а сега вече съм забравил за всички проблеми на хранопровода. "

Тамара, 44 г., Екатеринбург: “Бях поставена диагноза херния на хранопровода, когато една трета от стомаха беше вече зад гръдната кухина. Бях в паника и операцията беше страшна. След известно време избрах най-скъпата клиника в Санкт Петербург и се предадох в ръцете на опитен хирург, който ме оперираше, правейки само по 2 см. След 2 дни бях изписан и след две седмици се почувствах отново роден.

Дмитрий, 28-годишен, Нижни Новгород: „След армията отдавна почувствах киселини и болки в гръдната кост, а когато отидох при гастроентеролог, той беше зашеметен от диагнозата: херния на хранопровода. Не се страхувах от операцията, защото вече бях извадил апендицит, така че знам как се случва. След интервенцията мина само един месец и аз дори не трябваше да приемам предписаната диета - изгарянето на стомаха, липсата на болка, натискът след хранене вече не се повишава, лечението вече не е необходимо. "

Харесвате ли тази статия? Кажете на приятелите си:

Нашите читатели пишат

Добре дошли! Моето име е
Людмила Петровна, искам да изразя моето благоволение към вас и вашия сайт.

Накрая успях да се отърва от херния. Водя активен начин на живот, живея и се наслаждавам на всеки миг!

На 45-годишна възраст имам херния. Когато навърших 58 години, започнаха усложнения, почти не можех да ходя, и тези ужасни болки, просто не можете да си представите как бях в болка, всичко беше много лошо. Какво не се опита, болници, клиники, процедури, скъпи мехлем. нищо не помогна.

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде статия в интернет. Нямам представа колко съм благодарен за нея. Тази статия буквално ме извади от леглото. Не вярвайте, но само за 2 седмици напълно излекувах херния. Последните няколко години започнаха да се движат много, през пролетта и лятото отивам на дача всеки ден, с мъжа си водим активен начин на живот, пътуваме много. Всеки е изненадан как успявам да направя всичко, откъдето идва толкова сила и енергия, че никога няма да повярват, че съм на 62 години.

Кой иска да живее дълъг и енергичен живот без херния, вземете 5 минути и прочетете тази статия.

Аксиална херния на хранопровода (плъзгаща се и фиксирана)

Когато разположените под диафрагмата органи излизат през естествения си езофагеален отвор, това води до развитие на доста сериозна патология на този отдел - аксиална херния. Това заболяване отдавна е сред болестите на органите на храносмилателния тракт, много важно място, тъй като при липса на навременно и адекватно лечение то може да предизвика развитие на сериозни усложнения. Аксиална хиатална херния (HHP) е един от най-често срещаните видове деформации, локализирани в храносмилателните органи. Сред всички патологии на стомашно-чревния тракт тя заема трето място. Ако не го намерите в най-ранния стадий на развитие, тогава терапевтичните мерки може да не дадат очаквания резултат от тях.

Основни видове и етапи на патологията

Такива хернии се наричат ​​хиатус и са патологични издатини на перитонеалните органи чрез естествения отвор в него. Това е главно стомаха и долната част на хранопровода. Когато човек развие тази болест, вместо коремната кухина, те се намират в гръдната кост. Заболяването може да бъде както вродено, така и придобито, а според морфологичните особености хиаталната херния AML е разделена на 2 вида:

  • Плъзгащи се (аксиални, наричани още аксиални). Най-често срещаният вид патология. Според статистиката, тя се диагностицира в 90% от случаите. Подобно наименование аксиална хиатус херния е получена поради това, че когато горната част на стомаха и долния хранителен сфинктер (LES) свободно се плъзгат в гръдната кухина и се връщат обратно. Този тип заболяване на храносмилателната система се разделя на няколко вида - обща стомашна, езофагеална, субтотална и сърдечна херния. Най-често това патологично движение се случва, когато болен човек промени позицията на тялото.
  • Параезофагеалната (фиксирана) херния е много по-рядко срещана от плъзгането. Представлява движението в гръдната кухина на сърдечната част на главния храносмилателен орган, който не се спуска обратно, но остава там завинаги. Ето защо този вид патология има непроменени симптоми. Параизофагеална херния с фиксиран тип е по-опасна от плъзгането и по-често причинява развитие на голям брой сериозни усложнения, които изискват спешно лечение, за да се отърват от тях.

Също така, това заболяване обикновено се разделя на степени на развитие. Една херния под първия етап се характеризира с факта, че коремният хранопровод е разположен директно над диафрагмата, а стомахът е леко повдигнат и притиснат плътно към него. При II степен част от основния орган на храносмилането вече е преместена в AML, а III, най-тежката, се характеризира с това, че е над диафрагмата не само на кардията на стомаха, но често и на тялото или дъното.

Причини за заболяването

И двете вродени и придобити състояния могат да доведат до образуването на херниален отвор в диафрагмата. Сред първите експертите разграничават недоразвитието на диафрагмалния мускул и херниалните джобове, образувани по време на развитието на плода. Придобити причини включват влиянието на възрастови промени, тежки наранявания на гръдната кост, постоянно повишено вътреабдоминално налягане и възникване на възпалителен процес в близост до диафрагмата.

Има фактори, които увеличават риска от развитие на патология. Сред тях са такива обстоятелства, които провокират еднократно рязко или постоянно увеличаване на интраабдоминалното налягане:

  • последната степен на затлъстяване;
  • тъпа коремна травма;
  • прекомерно вдигане на тежести;
  • тежка физическа работа;
  • асцит;
  • продължително непоколебимо повръщане;
  • постоянен запек.

А херния може да се разболее от AML и професионален спортист в тежка категория, особено ако той не спазва правилата за безопасност при вдигане на тежести. Също така не са от голямо значение в развитието на това заболяване е съпътстващ хроничен гастродуоденит или панкреатит, калкулен холецистит и хипермоторна диспензия на стомаха или дуоденалната язва на хранопровода, а именно нарушение на неговата двигателна функция.

Допринася за факта, че човек е развил аксиална херния на хранопровода и неговото надлъжно съкращаване, причинено от появата на белези-възпалителна деформация, появата на която е провокирана от термични или химически изгаряния, езофагеална пептична язва и рефлуксен езофагит.

Истории на нашите читатели

Излекувана херния у дома. Минаха 2 месеца, откакто забравих за херния си. О, как страдах, беше страшна болка, напоследък не мога да ходя правилно. Колко пъти съм ходил в клиниката, но там са предписани само скъпи таблетки и мехлеми, от които изобщо не се използва. А сега вече 7-тата седмица, тъй като херната не ме притеснява малко, отивам на дача в един ден, и отивам на 3 км от автобуса, така че обикновено вървя лесно! Всички благодарение на тази статия. Всеки, който има херния - не забравяйте да прочетете!

Прочетете цялата статия >>>

Признаци на заболяване

В почти половината от случаите заболяването е напълно безсимптомно или има такива незначителни прояви, че хората с развиваща се болест не обръщат внимание на тях и патологията продължава да напредва, носейки заплахата от усложнения. Такава херния AML се диагностицира напълно случайно, когато рентгеновото изследване на хранопровода се извършва по съвсем друг въпрос.

Все пак, пациентите от гастроентерологичния отдел, които са изложени на риск от развитие на заболяването на храносмилателните органи, трябва да познават основните му възможни симптоми. На първо място, тя включва болковия синдром, който е локализиран в епигастралната област и носи притискащ и скучен характер. Той може да излъчва по протежение на хранопровода до зоната между лопатките.

Най-често, обострянето на болката възниква в позицията на склонност, с прекомерно физическо натоварване или силна кашлица, и след тежка храна. Характерни симптоми на патология могат да бъдат:

  • Hiccups се дължи на факта, че hernial торбичка започва да дразни phrenic нерв.
  • Киселини и оригване. Те са най-честите отрицателни прояви на това заболяване и се провокират от поглъщане в хранопровода поради гастроезофагеален рефлукс на киселинното съдържание на стомаха.
  • Горещи болки в гърдите и свиване в червата. Техният външен вид най-често се появява сутрин и е свързан с движението на херниял торбата през дупката в диафрагмата.
  • Дисфагия (нарушение на процеса на поглъщане). Пациенти с анамнеза за това заболяване, най-трудно за преглъщане, без значение колко странно може да е, течна храна. Този симптом може да възникне, когато се яде много гореща или студена храна, както и прекалено бързо хранене.

Много често негативните симптоми на тази патология са подобни на основните симптоми на сърдечни заболявания и това може да затрудни диагностиката и може да доведе до неправилно предписване на лечението и да не даде очаквания ефект.

Диагностика и основни терапевтични мерки

Херниевият сак на езофагеалния отвор най-често разкрива времето на ендоскопското изследване или рентгенова снимка на корема или гръдния кош. Основните признаци на наличието на заболяването при провеждането на такова проучване са:

  • повишен езофагеален сфинктер;
  • липса на субфренничен отдел в този храносмилателен орган;
  • кардия, разположена директно над диафрагмата;
  • разширен диаметър на езофагеалния отвор;
  • забавяне на хернията, въведена директно в контраста на бариевата суспензия.

При извършване на ендоскопия върху развитието на това заболяване се посочват признаци на заболявания като язва, ерозия, гастрит или езофагит, както и намиране на езофаго-стомашната линия над диафрагмата. За да се изключи наличието на злокачествени новообразувания при пациенти със съмнение за херния на езофагеалния отвор, се изисква биопсия. За откриване на вътрешно кървене от органите на храносмилателния тракт се изследват фекални маси за окултна кръв.

След като всички тези диагностични мерки са били приети и диагнозата е потвърдена, специалистът избира протокола за лечение на заболяването, който е подходящ за всеки отделен пациент и започва да лекува аксиалната херния.

Терапия за заболявания

Лечението на патологична издатина на диафрагмата се извършва по два начина - хирургично и консервативно. Вторият, нехирургичен метод е показан в случаите, когато херната е малка и продължава без очевидни симптоми. Неразделна част от такава терапия е корекцията на начина на живот и диетата, както и назначаването на същите лекарствени ефекти като при гастроезофагеален рефлукс. Пациентите, които са преминали това лечение, са само положителни. Почти всички от тях са постигнали пълно възстановяване или преминаване на патологията в състояние на дългосрочна ремисия.

Но за съжаление не всички са консервативна терапия. В този случай се предписва операция. Показания за това са тежък езофагит, който не подлежи на лечение, недостатъчност на долния диафрагмен сфинктер, значително стесняване на хранопровода. Тази операция има следните цели:

  • създаване на анти-рефлукс механизъм, който предотвратява хвърлянето на киселия стомашен ензим в хранопровода;
  • възстановяване на анатомичните структури на увредените храносмилателни органи, както и естествената връзка между стомаха и хранопровода.

Има няколко операции, за да се отървете от тази патология и всеки има своите предимства и недостатъци. Достъпът до изпъкналия херниален сак може да се извърши по лапароскопски или открит метод.

След операцията на пациента трябва да се предпише курс от лекарства, сред които са предписани блокери на хистаминовите рецептори, инхибитори на протонната помпа, антиациди и прокинетика.

Също така изисква пълно преразглеждане на начина на живот и навиците на болен човек:

  • физическата активност, ако има такава, трябва да бъде намалена;
  • поставете за дълго носене заключваща превръзка;
  • предписана диета за пестене на храносмилателните органи, както и загуба на тегло.

Също така, пациентите след операцията трябва напълно да елиминират ситуациите, които допринасят за повишаване на интраабдоминалното налягане и напълно да спрат да пушат. Сред възможните усложнения на патологията, които се развиват, когато се пренебрегват препоръките на лекуващия лекар и се нарушава терапевтичният курс, се забелязват такива патологии като масивно кървене от хранопровода. пептична язва, цикатрична стеноза и рефлуксен езофагит.

Изборът на тактика на лечение за това заболяване е прерогатив на специалиста. За да се справи с негативните симптоми и да спре развитието на херния без операция, пациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекуващия лекар. След курса на лечение ще се наложат посещения за планиран преглед на гастроентеролог. Те се провеждат на всеки шест месеца.

Какво е аксиална херния

Аксиалната херния се нарича издатина на органи, разположени под диафрагмата през естествения отвор.

Заболяването се нарича херния на езофагеалния отвор на диафрагмата. HH е друго име за хилята херния.

В същото време в гърдите се появяват изпъкнали органи, въпреки че те трябва да са в коремната кухина.

  • Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
  • Само доктор може да ви даде точна диагноза!
  • Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
  • Здраве за вас и вашето семейство!

Най-често болестта е предразположена към долната част на стомаха или хранопровода. Останалите органи се издуват по-рядко в гърдите.

Началният стадий на хиатална херния няма ясно изразени признаци, което усложнява откриването му. Развивайки се, ХХ става като стомашно-чревно заболяване по симптомите. В същото време качеството на живот на пациента остава практически непроменено.

Лечението на хиатална херния е прерогатив на хирурзите. Най-често терапията е ограничена до диета и медикаменти. Много по-рядко се използва за лечение на хирургическа интервенция.

класификация

Има няколко вида аксиална хиатална херния:

  • Този тип се характеризира със свободно движение на органите в гръдния кош от коремната кухина и след това обратно.
  • В същото време долната част на хранопровода и горната част на стомаха изпъкват.
  • Те се намират нормално, в коремната кухина.
  • Сърдечната херния е друг тип от този тип.
  • Също така, съществуват кардиофондален, субтотален и общ стомашен HHL.
  • Този вид е много по-рядко срещан от първия.
  • При това заболяване през отвора на диафрагмата се издават само долните части на стомаха, докато горните имат нормално местоположение.
  • Изглежда, че стомахът се завърта на 180 градуса.
  • Някои други органи също могат да изпъкнат заедно със стомаха.
  • Има фундална и антрална параезофагеална херния.

Този вид е нещо между първите два вида.

Аксиална хиатална херния, в зависимост от степента на образование и степента на проникване в гръдния кош, може да бъде 1. 2 или 3 степен.

Първата степен на HH се характеризира с факта, че хранопровода частично изпъкна в гръдната кухина. Стомахът се намира по-високо от нормалното, разположен е до диафрагмата.

Ако това заболяване се диагностицира при пациенти в напреднала възраст, състоянието на пациента се счита за гранично, почти нормално. Причините за появата в този случай са свързани с възрастта промени.

В случай на втора степен HHP, в допълнение към хранопровода, стомаха също излиза.

Причините, поради които лицето се появява HHD, са доста обширни. Там са придобити и вродени. Аксиални и параезофагеални хернии се появяват под влиянието на редица фактори.

Вродените причини включват:

  • появата на хернии и херниални джобове по време на развитието на плода в утробата;
  • недостатъчно развитие на диафрагмата.

Придобити причини включват:

  • висок индекс на телесна маса;
  • тежко физическо натоварване;
  • ефекти от хирургични интервенции;
  • абдоминална травма;
  • усложнения при бременност;
  • продължителна кашлица;
  • свързани с възрастта промени в организма;
  • повишено интраперитонеално налягане;
  • появата на възпалителни процеси в близост до диафрагмата.

Често комбинация от причини причинява появата на HH. Продължителната кашлица в пушач може да се комбинира с освобождаването на коремните органи в гърдите през големия езофагеален отвор. Заедно, тези фактори могат да причинят развитие на аксиална херния.

Поради въздействието на всички изброени по-горе причини, тъканите около диафрагмата започват да отслабват. Ако предразполагащите фактори игнорират и не се опитват да ги елиминират, тогава болестта вероятно ще напредва с голяма вероятност.

Това може да предизвика много сериозни усложнения. Ето защо е много важно да се открие HHP в ранните стадии и веднага да започне лечението.

Не всеки пациент забелязва промени, дължащи се на развитието на аксиална херния. Почти няма симптоми в ранните стадии.

Най-често срещаните от тях са следните симптоми:

  • упорити киселини и хълцане след хранене;
  • кисело оригване;
  • раздуване на корема, постоянни спазми;
  • тъпа болка в гърдите или близо до сърцето;
  • притискащи болки в червата.

Има случаи, когато пациентът няма проблеми поради появата и развитието на HH. В резултат на това има сериозни усложнения, които не позволяват да се излекуват без хирургическа намеса. В такива случаи, диета и хапчета няма да помогне.

Степента на издатина зависи от големината на хернията. След правилно определяне на етапа на заболяването и намирането на точното му местоположение, лекарите могат да предпишат безопасно и много ефективно лечение на HHV.

  • Под диафрагмата в коремната област се намира аксиална херния на отвора на храната на диафрагмата от 1 степен. В този случай, долният хранителен сфинктер е на нивото на диафрагмата, а стомахът под него. Издатината на пролуката провокира появата на плъзгаща херния.
  • Пациентът страда от киселини. Най-големият дискомфорт се усеща, когато пациентът наруши предписаната му диета.
  • Болката започва в епигастралната област, ако човек е в изкривено положение за дълго време.

Втората степен на HH е различна от първата по това, че долният хранителен сфинктер вече не се намира под диафрагмата, а над него. Сгъвките на стомашната лигавица се намират в отвора на хранопровода. Стомашна херния от втора степен предизвиква появата на киселини в пациента. Болестта вече не се свързва с яденето.

Симптомите се добавят към:

  • тежка коремна болка;
  • постоянно отваряне;
  • гадене;
  • тежки болки в гърдите, които приличат на инсулти;
  • затруднено преглъщане;
  • повишена коремна болка и зад гръдната кост в лъжливо или наклонено състояние.

Появява се много рядко. Такава аксиална хиатусна херния се лекува незабавно. Неговата особеност е частичното издатина на стомаха в гърдите.

Параизофагеалната херния има свои характеристики. Те включват:

  • остра болка в корема след хранене, особено в наклонената позиция на тялото;
  • задух;
  • цианоза (синя зона около устата), най-изразена след хранене;
  • сърцебиене.

Спиналната херния при новородени е много опасна, трябва да бъдете наблюдавани от специалисти.

В друга статия, ние описахме начини за лечение на херния на шийните прешлени без операция.

диагностика

HHC често няма симптоми. Следователно около 35% от пациентите имат усложнения. Случва се, че заболяването се открива случайно по време на ендоскопия или рентгеново изследване.

Езофагоскопът помага за прецизно изследване на хранопровода и съседните мускулни структури. Събирането на меки тъкани помага за откриване на наличието на злокачествени и доброкачествени тумори.

Най-ефективният метод за откриване на HHP е рентгеново изследване с използване на контрастно средство. Този метод може да помогне на специалиста да открие издатина, разположена в долната част на перитонеума.

усложнения

Късното лечение на HH води до появата на усложнения. Те включват:

  • кървене в хранопровода;
  • появата на гастроезофагеална рефлуксна болест;
  • разрязване на херния;
  • появата на цикатрициално стесняване на хранопровода;
  • развитие на пептични язви на хранопровода;
  • перфорация на хранопровода.

В следоперативния период могат да се появят други усложнения, включително:

  • патологично разширяване на хранопровода;
  • рецидиви на херния;
  • увеличаване или разширяване на стомаха.

Може да има и вид пневмония, наречена аспирационна пневмония. Лечението на това заболяване става чрез антибиотици, те трябва да бъдат въведени, за да се заобиколи храносмилателния тракт.

Лечение на аксиални хернии

Поради липсата на изразени симптоми на HH, те почти винаги започват да лекуват ненавременно. Развитието на заболяването изисква наблюдение от лекар, получаване на професионална помощ.

Използването на диети и хапчета в този случай няма да помогне на пациента да се възстанови, освен ако не пречи на развитието на усложнения като гастроезофагеална рефлуксна болест.

Под диета се отнася за правилното хранене - на малки порции, но често. Пациентът е забранен да яде шоколад, брашно, яде животински мазнини, пие кафе или сода. Пациентът след хранене не трябва да заема хоризонтално положение в продължение на поне 3 часа.

За да се постигне най-голяма ефективност от нехирургичното лечение, пациентът трябва да се придържа към здравословен начин на живот, премахвайки техните лоши навици. Необходимо е да се следи нивото на интраабдоминално налягане - не трябва да се увеличава.

Има два вида лечение на аксиална хиатална херния:

  • Приемане на инхибитори на протонната помпа, антиациди и проникващи средства, които помагат за коригиране на двигателните процеси на стомаха и неговата секреторна активност.
  • Използването на този метод е възможно само в ранните етапи.
  • Повишава жизнеността на пациента, подобрява здравето му.
  • Този метод също не изглежда усложнен.

Използва се, когато първият метод се провали или ако има риск от усложнения на HHL.

Диагностицирането и лечението на аксиална хилята трябва да се извършва само от лекар. Ако се появят симптоми и оплаквания, трябва незабавно да се свържете със специалист, без да се опитвате да се лекувате.

Първо трябва да отидете при терапевт или гастроентеролог. Те провеждат първоначален преглед и дават указания на хирурга.

Важно е да запомните, че ранната диагностика на заболяването ще помогне да се избегнат усложнения и лечението ще бъде по-ефективно. В ранните стадии можете да го направите без операция.

Лечението на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб трябва да се извърши цялостно и в случай на неефективност е необходима хирургична интервенция.

На лечението на плъзгащата херния на хранопровода прочетете тук.

От тук можете да разберете дали можете да практикувате йога с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Източници: http://vrachmedik.ru/45-lechenie-aksialnoi-gryzhi-pishchevodnogo-otverstiya-diafragmy.html, http://gastrolekar.ru/pishhevod/aksialnaya-gryizha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmyi.html, http. //nerv.hvatit-bolet.ru/aksialnaja-gryzha.html

Важно е да знаете!

Уважаеми читателю, готов съм да споря с вас, че ставите ви или близките ви до известна степен навредят на ставите ви. Първо, това е просто безвредна хрупка или лека болка в гърба, коляното или други стави. С течение на времето заболяването прогресира и ставите започват да болят от физическо натоварване или при промяна на времето.

Общата болка в ставите може да е симптом на по-сериозни заболявания:

  • Остър гноен артрит;
  • Остеомиелит - възпаление на костите;
  • Сепс - отравяне на кръвта;
  • Контрактура - ограничаване на подвижността на ставата;
  • Патологична дислокация - излизане на главата на ставата от ставната ямка.
В особено напреднали случаи, всичко това води до факта, че лицето става инвалид, свързан с леглото.

Как да бъдем? - питаш.
Ние изучавахме огромно количество материали и най-важното проверихме на практика повечето от средствата за лечение на ставите. Така се оказа, че единственото лекарство, което не премахва симптомите, а наистина третира ставите, е Artrodex.

Това лекарство не се продава в аптеките и не се рекламира по телевизията и в интернет, а за запас струва само 1 рубла.

За да не мислите, че се всмуквате от следващия „чудо крем“, няма да опиша какъв е ефективният наркотик. Ако проявявате интерес, прочетете цялата информация за Artrodex. Ето връзката към статията.