Хиатална (аксиална) херния: симптоми и лесно лечение

Слабина

Какво е това - хиатална херния? Това издатина на коремните органи (долната част на хранопровода, стомаха, по-рядко - други органи) чрез естественото отваряне на диафрагмата (езофагеал). Това означава, че органите, които са част от издатината, не са в стомаха, а в гърдите. Друго име за тази патология е хиатална херния или за кратко HH.

На първо място, заболяването може да не се прояви, а след това се появяват симптоми, които са подобни на признаци на други заболявания на стомашно-чревния тракт. Във всеки случай, този тип херния не оказва значително влияние върху качеството на живот на пациента.

Въпреки факта, че хирурзите са ангажирани в лечението на хиатална херния, в повечето случаи не се изисква операция - болестта реагира добре на лечение с диета и хапчета.

Видове и степени на хиатална херния

Хиатална херния може да бъде три вида:

Плъзгаща херния (аксиална), при която долната част на хранопровода и горната част на стомаха, които обикновено се намират в коремната кухина, се движат свободно през отвора на хранопровода на диафрагмата в гръдната кухина и обратно (слайд).

Параизофагеалната херния е рядък вид, при който горната част на стомаха се намира нормално, а долните му части (а понякога и други органи) се простират през езофагеалния отвор на диафрагмата и стомахът се обръща нагоре.

Комбинирана херния - съчетава признаци на аксиална и параезофагеална HHP.

От своя страна, при аксиална хиатус, се различават херния, 1 и 2 градуса в зависимост от размера на образуването и нивото на освобождаването му в гръдната кухина.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

При степен 1 ​​се намира само зоната на хранопровода в гръдната кухина, а стомахът е разположен по-високо, близо до диафрагмата. Когато аксиалната HHD на 1-ва степен се диагностицира при възрастни хора, тя обикновено се нарича гранични (близки до нормални) условия, възникващи поради свързани с възрастта промени.

При 2 степени на заболяването в гръдната кухина не само хранопровода се измества, но и стомаха.

Причини за възникване на

Причините, водещи до образуването на HHD, са много разнообразни и се разделят на вродени и придобити. Както аксиална, така и параезофагеална хиатална херния се образуват в резултат на действието на същите фактори.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Херния и херниални джобове, възникнали в периода на вътрематочно развитие

Наранявания на гърдите

Възпалителни процеси в близост до диафрагмата

Повишено вътреабдоминално налягане

Често има няколко причини за комбиниране: например, коремните органи излизат през широк езофагеален отвор (вроден дефект) по време на кашляне при пушач (придобит причинно-следствен фактор).

Характерни симптоми

Първоначалните етапи на патологията протичат с минимални симптоми, което сериозно усложнява поставянето на правилната диагноза и води до забавяне на лечението. Въпреки това, когато са нащрек за някои признаци, е напълно възможно да се разпознае болестта своевременно.

Симптомите, които причиняват хилята херния, зависят от неговия вид и степен:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Какво е аксиална херния?

Сред заболяванията на храносмилателната система, не на последно място е аксиалната херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, която според медицинските наблюдения се среща при 5% от възрастното население, има изразени симптоми и изисква незабавна медицинска помощ. В гастроентерологичната практика на лекарите такова заболяване често може да се намери с термина "аксиална витална херния", "HHG" или опростено наименование "езофагеална херния". Заболяването има хроничен рецидивиращ ход, характеризиращ се с изпъкване на долния хранопровода и изместване на част от стомаха в гръдната кухина. Какво е хиатална херния, какви са нейните причини, симптоми, колко опасна е болестта и какви методи на лечение предлага съвременната гастроентерология?

Описание на заболяването

Аксиална херния на хранопровода се развива с отслабване на мускулите на диафрагмата около езофагеалния отвор. Такова патологично състояние води до това, че част от стомаха след хранене или физическо натоварване влиза в гръдната кухина, но след известно време се връща в предишното си състояние. В началните етапи на развитието на заболяването клиниката може да отсъства или да проявява незначителни признаци, но в хода на развитието симптомите стават явни и изискват незабавна медицинска намеса.

Както показва практиката, херния най-често се наблюдава при жените, по-рядко при мъжете. Тя може да бъде вродена или придобита.

Според морфологичните признаци херния на хранопровода е разделена на няколко етапа и класификации, всяка от които има свои характеристики. На практика най-често срещаната е плъзгаща (аксиална) херния, която се диагностицира при 90% от пациентите. Тя получи такова име, плъзгаща аксиална херния поради факта, че тя е в състояние да се промъкне в горната част на стомаха и в долната храна сфинктер, да проникне в гръдната кост и свободно да се върне обратно.

причини

Съществуват няколко причини и предразполагащи фактори, които могат да предизвикат развитието на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, но в 50% от случаите заболяването не е самостоятелно заболяване, а се проявява на фона на прогресивни дистрофични промени в хранопровода и съединителната тъкан. Иницииращите фактори за развитието на болестта могат да бъдат следните причини и фактори:

  1. Заседнал начин на живот.
  2. Астенична физика.
  3. Плоско стъпало.
  4. Сколиоза.
  5. Хемороиди.
  6. Повишено вътреабдоминално налягане.
  7. Истерична кашлица.
  8. Затлъстяването.
  9. Твърд физически труд.
  10. Период на бременност
  11. Рефлуксен езофагит.

В допълнение към горните причини, гастрит, язва на стомаха, холецистит, панкреатит и други заболявания могат да провокират развитието на херния. Независимо от етиологията на заболяването, лечението трябва да започне възможно най-скоро, това ще помогне за намаляване на риска от усложнения и операция.

Класификации и етапи на развитие

Аксиалната херния на езофагеалния отвор на диафрагмата е разделена на три основни типа:

  1. Плъзгащи се (нефиксирани) - способни да се придвижват от долната част на хранопровода към горната и гръдната кост;
  2. Параезофагеален (фиксиран) - само сърдечната част на органа, която не се спуска, се премества в гръдната кухина. Този тип заболяване е много по-рядко срещано, но фиксираните хернии са по-опасни и често изискват незабавна хирургична интервенция.
  3. Комбинирано - придружено от два знака на първите два варианта.

В зависимост от разпространението на хернията в гръдния кош, разграничавам три етапа:

Първата степен - коремният хранопровод е разположен над диафрагмата, стомахът е вдигнат и плътно притиснат към него. При степен 1 ​​клиничните признаци са невидими, а незначителните нарушения на работата на стомашно-чревния тракт често остават без внимание.

Вторият - хранопровода се намира в гръдната кост, стомахът се намира на нивото на диафрагмените прегради. При диагностициране на болест по степен 2 симптомите се изразяват, изискват медицинска намеса.

Третият етап - над диафрагмата да бъде част от хранопровода. Това е най-тежката степен на заболяването, изискваща хирургическа интервенция.

Известно е, че първата степен на заболяването често е придружена от други съпътстващи заболявания на органите на стомашно-чревния тракт, поради което на този етап е трудно да се разпознае херния. Най-честото лечение на основното заболяване.

Клинични признаци

В почти 30% от случаите аксиалната херния не причинява симптоми, но само до момента, в който тя придобие по-сериозен стадий на развитие. Често симптомите могат да приличат на други болести, което прави диагностицирането много по-трудно. Клиничните прояви нарастват с увеличаване на херния.

Основният симптом на заболяването са болки в гърдите, гърба, корема. Интензивността на синдрома на болката е доста различна - от слаба и болка, от остра и непоносима. Болката често се влошава след хранене, упражнения, кашлица, завъртане или огъване на тялото.

Освен болката има и други симптоми, включително:

  1. Неприятна оригване.
  2. Гадене, повръщане.
  3. Трудно преглъщане на храна и течности.
  4. Тежка киселини.
  5. Дрезгав глас.
  6. Възпалено гърло.
  7. Епигастричен дискомфорт.
  8. Диспептични нарушения.
  9. Повишена умора.
  10. Чести главоболия.
  11. Ниско кръвно налягане.

Когато херниевите торбички са удушени, симптомите стават по-изразени, състоянието на пациента рязко се влошава, а рискът от вътрешно кървене се увеличава. Такива симптоми изискват незабавна хоспитализация на пациента в болницата, където той ще получи подходяща медицинска помощ.

Възможни усложнения

Липсата на навременно лечение може да доведе до неприятни и понякога необратими процеси. Сред усложненията, най-често срещаните:

  1. аспирационна пневмония;
  2. хроничен трахеобронхит;
  3. разрязване на херния;
  4. рефлекторна ангина;
  5. увеличава риска от миокарден инфаркт;
  6. стомашно кървене;
  7. перфорация на хранопровода;

При продължително заболяване се увеличава рискът от развитие на злокачествени тумори. Като се има предвид сложността на заболяването и възможните му последствия, единственият начин да се предотвратят усложненията е навременната диагностика и правилната терапия.

диагностика

Ако се подозира аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, лекарят предписва редица лабораторни и инструментални методи на изследване, включително:

  • Рентгеново изследване.
  • Компютърна томография на гръдната кухина.
  • Лабораторни изследвания на урина, кръв.
  • Ендоскопско изследване (езофагогастроскопия).
  • Езофагеален изследване подвижността на сперматозоидите.

Резултатите от проучването ще позволят на лекаря да получи пълна картина на заболяването, да оцени състоянието на пациента, стадия на заболяването, да постави правилната диагноза, да предпише необходимото лечение. В допълнение, пациентът ще бъде предписано да се консултира с други специалисти, по-специално, пулмолог, кардиолог, отоларинголог.

Методи за лечение

Лечението на аксиална херния може да се извърши по консервативен или оперативен начин. С тактиката на лечение се определя от лекаря въз основа на резултатите от диагнозата, общото състояние на пациента. Консервативната терапия се състои в приемане на няколко групи лекарства от симптоматично действие, както и придържане към строга диета.

Лечението с наркотици няма да е в състояние да отстрани проблема, а само да спре изразените симптоми на болестта. Лекарят може да Ви предпише следните лекарства:

  • Ензими - мезим, панкреатин, креон.
  • Антациди - Рени, Фосфалугел, Маалокс.
  • Лекарства, които нормализират перисталтиката - Домперидон.
  • Инхибитори на протонната помпа - Омепразол, Рабепразол.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише и други лекарства, чиято доза, както и продължителността на приемането, определя индивидуално за всеки пациент.

Когато болестта бъде пренебрегната или консервативното лечение не доведе до желаните резултати, лекарят ще предпише планирана или непланирана операция. Хирургичното лечение ще помогне да се възстанови естествената анатомична структура и местоположението на органите, да се намали рискът от рецидив и да се подобри качеството на живот на пациента.

Изборът на операция зависи от възможностите на клиниката, степента на аксиална херния.

Важно при лечението се счита терапевтичното хранене, което трябва да се следва на всеки етап от лечението. На пациента се предписва фракционна диета, до 6 пъти на ден. Порциите трябва да са малки, а храната - само средна температура. Необходимо е да се изключат от диетата пържени, пикантни, тлъсти и пушени ястия, също алкохол, кафе, силен чай. Примерно меню за пациента ще направи лекуващият лекар или диетолог.

предотвратяване

За да се намали риска от езофагеална херния, превенцията трябва да се извърши далеч от първите прояви на болестта. Тя включва спазването на следните правила и препоръки:

  1. отхвърляне на лоши навици;
  2. балансирана и балансирана диета;
  3. здравословен начин на живот;
  4. умерено упражнение;
  5. контрол на теглото;
  6. навременно и правилно лечение на всички свързани заболявания.

Спазването на елементарните правила може не само да намали риска от херния, но и други заболявания на стомашно-чревния тракт. Самолечението във всеки случай трябва да бъде изключено. Колкото по-рано човек търси медицинска помощ, толкова по-големи са шансовете за успешна прогноза.

Какво е хиатална херния и как да я лекуваме

Хиатална херния, с развитието на болестта, нейните симптоми са сходни с други патологии на храносмилателния тракт (стомашно-чревния тракт). На началните етапи тя на практика не се проявява, но след това започва да доставя определени неудобства на човека. Въпреки това, според статистиката, това заболяване се лекува добре.

Определение и клинична картина

Това заболяване е хронична патология, характерни признаци са изместването на частта от стомаха в съседство с хранопровода или в долната част на хранопровода в гръдната кухина. Понякога други органи се движат в гръдната кост.

Има няколко вида херния:

  • Pareesophageal - изпъкване в гръдната кухина на горната част на стомаха. В същото време, PS (долния езофагеален сфинктер) и коремната (долната) част на хранопровода се намират в коремната кухина.
  • Аксиално (плъзгащо, аксиално) - проникване в гръдната кухина на горната част на стомаха, заедно с PS и коремната част на хранопровода.
  • Комбинирана - комбинация от първите два вида.

Етиология на заболяването

Има много причини за появата на хилята херния. Всички те са разделени на два класа:

  • раждане;
  • закупили.

Първата група включва херния, заедно с херниални джобове, които се появяват по време на узряването на плода (вътрематочно), разширен езофагеален отвор, недоразвитие на диафрагмата и други.

Считани за придобити са промените, свързани с възрастта, повишаване на интраабдоминалното налягане, възпалителни процеси и наранявания в областта на диафрагмата и други. Има случаи, в които е отбелязано обединението на две или повече причини от различно естество.

Симптоми на патологията

Симптомите на тази патология са пряко зависими от неговия тип и стадий. Трябва да се отбележи, че болестта първоначално се развива с мудни симптоматични симптоми. Това значително усложнява диагнозата, което води до определени усложнения и по-продължително лечение. Ето защо, лекарите препоръчват много внимателно към тяхното здраве и, с определени признаци, незабавно се консултирайте с специалисти. Това ще разпознае болестта в началните етапи и ще започне ефективна терапия.

Характерни симптоми са:

  • киселини, от леки до тежки;
  • панкреатична болка;
  • болка в корема;
  • дисфагия (дисфагия);
  • парещи болки зад гърдите, могат да бъдат подобни на инсулти;
  • гадене, оригване.

Такива симптоми са характерни за аксиалната херния на първата и втората степен. Когато заболяването продължава с издатина на стомаха, се наблюдават следните симптоми:

  • киселини в стомаха;
  • оригване;
  • пристъпи на гадене;
  • болки в корема след хранене и наклоняване напред.

Понякога редовното наличие на хълцане може да покаже наличието на болестта - този симптом се наблюдава при около 3% от пациентите.

При значителни размери на такива образувания често се наблюдават кардиореспираторни симптоми. Поради компресия на белите дробове и сърцето. Тези симптоми са: бързо сърцебиене, цианоза (синя зона около устата), задух и някои други.

Диагностични методи

За да се приеме развитието на хилята херния, достатъчно е да се извърши подробно визуално изследване и да се интервюира пациента в детайли. Но все пак, рентгенови изследвания, езофагогастроскопия (EFGS) и ЕКГ се използват за точно диагностициране на патология. Последното изследване се извършва, когато пациентът се оплаква от болка в гърдите. Необходимо е да се изключи вероятността от сърдечно-съдови заболявания.

Отляво е нормален стомах и нормална диафрагма, вдясно - слаба диафрагма и хиатусна херния.

С помощта на EFGS - определя състоянието на лигавиците на стомаха и хранопровода. Изследването се провежда с помощта на гъвкави ендоскопи с фибри и доплер и ултразвуково закрепване. Работната част на такива ендоскопи може лесно да промени конфигурацията, в зависимост от формата на изследваните органи. Предаването на изображението и светлината отвъд границите на ендоскопа се извършва чрез влакнест световод. В същото време е възможно да се постигне добро осветление и висококачествени изображения, без да се нагрява околните тъкани. Процедурата се извършва на празен стомах.

При всички видове хиатална херния диагностичните методи са едни и същи.

Степен на развитие на патологията

Заболяването се отличава по вид и стадий на развитие. Орално-херния има 3 градуса и е в пряка зависимост от обема на проникване на вътрешните органи:

Степен I - изпъкване в гръдната кухина на долния хранопровод.

Степен II - достъп до гръдната кост на горната част на стомаха.

Степен III - проникване на дъното на стомаха, а в някои случаи и антралната част.

Често има издатина на една част от стомаха, без изместване на хранопровода. Характерно за случаите, когато диафрагменият отвор е силно разширен - параезофагеалната форма на хиатална херния.
Колко стомаха прониква в патологията на коремната кухина се разделя на антрал и фундал. Има и ентерични и оментални хернии.

Ако възрастен човек е диагностициран с HHS от първа степен (аксиола), то такова състояние най-често се счита за почти нормално (гранично), което се развива под формата на възрастови промени.

Прочетете повече за видовете и лечението на хиатална херния, прочетена тук.

Методи за лечение

Стратегията за лечение зависи от вида, степента, размера и тежестта на симптомите, както и от свързаните с тях патологии и усложнения. Лекуват се заболявания от първа и втора степен, със слабо видим комплекс от симптоми, обикновено с терапевтични методи. Те включват:

  • приемане на фармакологични лекарства;
  • диета;
  • промяна на начина на живот.

терапия

За терапевтично лечение е най-ефективна, пациентът трябва стриктно да се придържат към препоръките и предписанията на лекаря. На първо място, това се отнася до администрирането на наркотици. Второ, нормализирането на начина им на живот и преразглеждането на диетата. Трето, прилагането на мерки, насочени към намаляване на телесното тегло.

Аксиална хиатална херния на хранопровода 1, 2, 3 градуса - какво е: симптоми, лечение и диета

Аксиална хиатална херния на хранопровода е прогресиращо заболяване, причинено от отслабване на лигаментния апарат на диафрагмата и се проявява чрез движението на коремните органи (краен сегмент на хранопровода, стомаха, червата) чрез увеличен езофагеален диафрагмен отвор в кухината на задния медиастинум. В зависимост от това колко много се изразява това движение и колко органи са засегнати, има три степени на болестта. Основните симптоми на болестта: болка в мечовидния процес, киселини, оригване. Решаващи диагностични методи са рентгеновото изследване с езофагеален контраст и ендоскопия. Лечението включва диета, консервативна терапия и операция.

Съдържание

Аксиална хиатална херния - какво е това

Хиаталната херния на хранопровода е движението на коремните органи през увеличения езофагеален отвор на диафрагмата в задния медиастинум.

Аксиалната HHP може да бъде вродена и придобита.

При деца тази патология е свързана с нарушена ембриогенеза, водеща до образуване на къс хранопровод. Аномалията изисква хирургична корекция в ранна детска възраст.

При възрастни заболяването е свързано с инволюционни процеси, което води до дистрофия и атрофия в лигаментния апарат на диафрагмата, която държи хранопровода. Езофагеалният отвор на диафрагмата се разтяга и разширява, което създава условия за проникване на коремните органи в задния медиастинум.

Острото еднократно или хронично повишаване на интраабдоминалното налягане (често запек, кашлица, внезапно увеличаване на теглото, тъпа коремна травма) допринася за хернията.

Класификация и видове диафрагмална херния

В зависимост от анатомичните особености се различават:

  1. Аксиални (плъзгащи се, аксиални) хернии, когато коремната част на хранопровода и сърдечната част на стомаха, свързани с него, влизат в гърдите. В зависимост от позицията на пациента, коремните органи, след това проникват в задния медиастинум, след това отново се плъзгат надолу от диафрагмата.
  2. Параизофагеалните са такива хернии, когато крайната част на хранопровода и кардиалната част на стомаха, свързани с нея, се намират в коремната кухина, а фундусът и дори антралните части на стомаха проникват през разширения езофагеален отвор.

Комбинираната патология рядко се наблюдава, когато при един и същ пациент има плъзгаща се херния на пауза и параезофагеална херния.

В зависимост от това колко изразено проникването на коремните органи в гръдния кош има 3 степени на тежест на аксиалните хернии.

  • 1 степен - крайната част на хранопровода се намира над диафрагмата, кардията (сърдечен сфинктер) е разположена на нивото на диафрагмата, а стомахът от страната на коремната кухина е в непосредствена близост до диафрагмата;
  • 2 степен - пълно изместване на терминалния хранопровод в задния медиастинум, стомаха се намира в зоната на езофагеалния отвор на диафрагмата;
  • Степен 3 - сърдечна, фундална и понякога целият стомах се намира в гръдната кухина.

Симптомите и лечението на хиатална херния зависят от тежестта на херниалния процес:

  • с 1 степен, когато клиничната картина е минимална, лечението е консервативно (диета, общи здравни мерки);
  • с 2 градуса - диета, медикаментозно лечение, понякога хирургия;
  • с степен 3 - хирургично лечение.

Аксиална хиатална херния 1 степен - какво е това

Аксиална хиатална херния 1 степен е най-ранният стадий на заболяването, когато в гръдния кош се намира само дисталния хранопровод, преходната зона на хранопровода в стомаха е на нивото на езофагеалния отвор, а самият стомах се намира под диафрагмата, директно до него.

Симптоми на HHP 1 степен

Хиатална херния на хранопровода с тази степен на заболяването се извършва с минимална клиника. Пациентите отбелязват лек дискомфорт в епигастриума и ретростерналния регион, утежнен след тежко хранене, при огъване, с физическа активност. Киселини и оригване също се появяват в тези ситуации, но те са още по-малко тревожни. Заболяването рядко се открива на този етап. Лекува се с НХ степен 1 ​​обикновено с не-фармакологични средства.

лечение

Ако се идентифицира херния с плъзгаща се пауза от степен 1 ​​и тя е по-често случайна, се предписва комплекс от консервативна нелекарствена терапия. Нелекарственото лечение включва:

  • Диета е в основата на цялото лечение.Таблица 1 е предписана според Певзнер, лекуващият лекар прави индивидуални промени в диетата, като взема предвид съпътстващата патология;
  • пациентът трябва да се храни редовно, в същото време на малки порции, като увеличава броя на храненията, храната трябва да бъде варена (или на пара), мека, топла;
  • тежки физически натоварвания са противопоказани за пациента, обаче, физическата активност не може да бъде напълно изключена (показани са плуване, ходене, комплекс от дихателни упражнения се препоръчва);
  • пациентът трябва да почива напълно през нощта (главата на леглото трябва да се повдигне на 20 см);
  • напълно премахване на алкохола и цигарите;
  • от лекарства, предписани от витамини, антихистамини.

Не се наблюдава рефлукс (рефлукс на стомашно съдържание в хранопровода) с аксиална херния 1 степен.

Какво е аксиална хиатална херния 2 градуса

Аксиална хиатална херния 2 градуса е стадий на заболяването, когато дисталната част на хранопровода и гастроезофагеалната връзка преминават през задната медиастинум чрез разширения езофагеален отвор. HHP от втора степен трябва да се лекува с медикаменти.

симптоми

В случаите на плъзгаща се херния на хранопровода на 2-ра степен, част от стомаха се придвижва към задния медиастинум, което води до появата на симптоми и признаци на компресия на стомаха: болка и гастроезофагеален рефлукс. Болезнено, локализирано в ретростерналната област, често е придружено от екстрасистоли, повишено кръвно налягане, което изисква диференциална диагноза със сърдечна патология.

Гастроезофагеален рефлукс, причинен от недостатъчност на изхода на кардията, провокира развитието на езофагит:

  • има усещане за парене по целия хранопровод;
  • киселини в стомаха;
  • оригване;
  • в устата се появява кисел вкус;
  • промяната в стомашната подвижност води до нарушено храносмилане с често запек, променлива диария;

лечение

Лечението на аксиална херния на хиатал 2 градуса има за цел премахване на болката, както и увреждащите ефекти на рефлуксата върху лигавицата на хранопровода. За лечение се използват лекарства и методи на патогенетично действие:

  • диетична терапия в съответствие с правилата за хранене;
  • лекарства, които намаляват агресивното действие на йони H + върху езофагеалната лигавица чрез неутрализиране (антиациди - Phosphalugel, Almagel), чрез намаляване на образуването им в стомаха - IPP (омепразол, рабепразол) и IGR (фамотидин, ранитидин);
  • лекарства, които повишават подвижността на стомаха и червата (прокинетика - Itoprid, Domperidol);
  • спазмолитици (no-shpa);
  • Метаболизъм (рибоксин).

Аксиална хиатална херния 3 градуса: какво е и как се лекува

Степен 3 на аксиална хиатална херния е състояние, при което голяма част от стомаха и в някои случаи целият орган, заедно с чревните цикли проникват в гърдите през разширения езофагеален отвор. Това е най-тежката степен на заболяването, което води до тежки усложнения. Плъзгащата хиатална херния се лекува главно хирургично.

Симптоми и признаци

При 3 степени на аксиална херния, клиничната картина е ярка и се определя от симптомите на пептичен езофагит, хронична гастропатия (заболявания на стомаха) и усложнения, развиващи се на този фон.

Основните симптоми на хиатална херния 3 градуса:

  • киселини в стомаха;
  • болка в ретростерналната област;
  • дисфагия;
  • оригване;
  • капе;
  • повръщане с кръв;
  • мелена.

Хиатална аксиална херния степен 3: лечение

Степен 3 хиатална херния е сериозно състояние, така че лечението включва:

  • диетична терапия;
  • не-фармакологични ефекти върху патологията;
  • лекарствено лечение;
  • хирургия.

Хирургично лечение:

  • с неефективността на лекарствената терапия;
  • в случай на усложнения (кървене, язви, стриктури, прищипване на херния, хранопровод на Барет);

Ако операцията се извършва навреме, при липса на тежки последици от херния на стомаха, след рехабилитационния период е възможно пълно възстановяване. Рецидивите след операцията са редки.

Какво е опасно заболяване

Заболяването е почти безсимптомно за дълго време, което е опасно от развитието на усложнения. Най-честите усложнения на аксиалната хилята херния са:

  • разрязване на херния;
  • нарушаване на целостта на тялото;
  • хеморагични усложнения;
  • стесняване на хранопровода;
  • язвена патология на хранопровода и стомаха;
  • рефлуксен езофагит.

Ендоскопски признаци на хиатална херния

Най-важните диагностични методи за херния са рентгеново изследване с езофагеален контраст и ендоскопско изследване.

Ендоскопската картина на хиаталната херния се характеризира със следните характеристики:

  • намаляване на дължината на хранопровода;
  • непълна или пълна липса на затваряне на кардията;
  • пролапс на мобилната стомашна лигавица в кухината на хранопровода (куполообразно издуване на лигавицата на хранопровода над диафрагмалния отвор);
  • наличие на синдром на "двойно влизане" в стомаха (типично за параезофагеална херния);
  • гастроезофагеален рефлукс;
  • признаци на гастрит и езофагит.

Диета за хиатална херния

Диетичната терапия е основа за лечение на всяко заболяване на стомашно-чревния тракт. С херния на хранопровода - това е начин да се облекчи състоянието на пациента и да се забави развитието на болестта.

Диета за хиатална херния на хранопровода се изгражда въз основа на таблица №1 на Певзнер, лекуващият лекар прави промени за всеки пациент, като се вземе предвид съпътстващата патология. Въпреки това, основните принципи остават непоклатими:

  1. Пациентът трябва да яде по едно и също време, често на малки порции. Преяждането е неприемливо.
  2. Храната трябва да бъде варена, топла, мека.
  3. Всички забранени храни трябва да бъдат извадени от храната (менюто не трябва да съдържа дразнещи храни или храни, които причиняват газове).

Дали младите мъже с хиатална херния са взети в армията

Съгласно чл. 60 от „График на заболяванията” на наемен работник с НХ 1, услугата се поръчва в категория В-3. Услугата трябва да се извършва при спазване на необходимите условия и медицински препоръки.

С потвърдена диагноза херния на езофагеалния отвор на диафрагмата 2 градуса, младият мъж не се въвежда в армията, установявайки категория В, ограничавайки възможността за обслужване.

В чл. 60 се отбелязва, че ако пациентът е насочен за хирургично лечение, тогава те дават отдих от службата по време на операцията и постоперативната рехабилитация. Ако операцията е успешна, наемателят е признат за годен за служба и отнесен в армията.

Има ли увреждане, когато има остра херния?

Документите, регламентиращи работата на ITU, уточняват видовете трудова дейност, които са противопоказани при HLT:

  • труд, свързан с постоянно наклонено положение на тялото, причинявайки регургитация;
  • работа, свързана с прекомерно физическо натоварване;
  • неспособност за спазване на хранителния режим.

Указанията за насочване към ITU и възлагане на група лица с увреждания са:

  • когато е необходимо да се промени обхвата на дейностите и условията на труд;
  • когато заболяването води до такова тежко усложнение, че раждането става невъзможно:
  • когато заболяването води до такива усложнения, които изискват продължително лечение (стриктури, язви, перфорации), но след лечение прогнозата е съмнителна.

Аксиална хиатална херния е заболяване, което не може да бъде пренебрегнато, тъй като нейният курс има тенденция да увеличава тежестта на състоянието и развитието на усложнения. Когато се появят симптоми, не отлагайте лечението и пренебрегвайте препоръките относно диетата. С времето взетите мерки ще позволят да се избегнат тежки условия и хирургични интервенции.

Аксиална хиатална херния

✓ Статия, проверена от лекар

Аксиална хиатална херния е състояние, при което сърдечната жлеза се намира над езофагеалния отвор на диафрагмата в резултат на промяна на връзката между хранопровода и стомаха, което води до рязко нарушение на затварящата му функция. Това е най-често срещаният вид херния. В клиничната практика може да се намери различна дефиниция на заболяването - херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (наричана по-нататък НН).

Плъзгащата HHP получи името си поради факта, че задната стена на горната част на кардиалната част на стомаха, която не е покрита от перитонеума, участва в образуването на херния сак.

Първоначално заболяването е безсимптомно и изобщо не смущава пациента. След известно време човек може да забележи симптоми, подобни на заболявания на стомашно-чревния тракт и сърцето. В случай на късно лечение, симптомите могат да бъдат толкова тежки, че ограничават нормалното функциониране.

Аксиална хиатална херния

Когато има съмнения за HH, е необходимо да се свържете с хирурга, това е лекарят, който се занимава с лечението на това заболяване. Изборът на метода на лечение на HHP и вследствие на развилия се рефлуксен езофагит се определя от размера на хернията, тежестта на клиничната картина и степента на увреждане на хранопровода. Ето защо е важно да се консултирате със специалист възможно най-скоро и да се открие болестта на ранен етап на развитие. В този случай, може да бъде доста проста лекарствена терапия и спазване на специална диета.

Степента и вида на патологичните промени

В медицината има три вида херния:

1. Плъзгане (А). Този тип патология осигурява нормалното положение на стомаха и хранопровода. Само те могат лесно да се придвижат в отвора на хранопровода. Плъзгащите хернии могат да бъдат фиксирани или нефиксирани. В последния случай те самостоятелно се установяват с пациента във вертикално положение. Големите хернии (кардиофондални и гигантски), като правило, са фиксирани, поради ефекта на засмукване на гръдната кухина и образуването на сраствания в херния. Научното наименование е аксиална херния.

2. Параезофагеален (В). Характеризира се с факта, че кардията не променя позицията си, а дъното и по-голямото изкривяване на стомаха излизат през разширения отвор. С параезофагеална херния кардията остава фиксирана под диафрагмата и един или друг орган на коремната кухина се измества към медиастинума близо до хранопровода, поради което хернията има това име. Така изглежда, че стомахът е преобърнат.

3. Комбиниран (С). Състои се от всички признаци на двата вида херния, описани по-горе.

Схематично представяне на херния

Затова за ЗПЗМ са определени три степени - І, ІІ и ІІІ.

Помощ! Степента на херния се основава на нивото на издатина в гръдния кош, както и на размера на неоплазма.

І степен - в гръдната кухина (над диафрагмата) се намира коремен езофагус, а кардията е на нивото на диафрагмата, стомахът е повдигнат и непосредствено до диафрагмата.

Втората степен е коремният хранопровод в гръдната кухина и директно в областта на езофагеалния отвор на диафрагмата е част от стомаха.

III степен - коремният хранопровод, кардията и част от стомаха се намират над диафрагмата (дъно и тяло, а при тежки случаи - антрал).

Класификация на аксиални хернии

Основните причини за патологията

Основните причини за патологичните промени са вродени и придобити. Въпреки това, всички разновидности на хиатална херния се появяват под влияние на подобни фактори.

Внимание! Понякога пациентът може да комбинира два фактора едновременно - придобит и вроден. Например, тежък пушач страда от кашлица и коремните органи излизат през отвора на хранопровода.

Симптоми на заболяването

Началните етапи на заболяването не безпокоят пациента с нищо и продължават в латентна форма. В резултат на това е трудно да се постави диагноза, която води до късно лечение и възможни усложнения.

Въпреки това, ако се притеснявате от дискомфорт, можете бързо да диагностицирате патологични промени.

Аксиална и параезофагеална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата

Най-честите симптоми на аксиална херния.

Гадене, повръщане, задух, хълцане, изгаряне на езика са сравнително редки симптоми на аксиална херния.

Как е диагнозата?

Когато пациентът забележи ясно симптоми, това може да е доказателство за появата на усложнения:

  1. Има слабо кървене в резултат на увреждане на хранопровода или част от стомаха.
  2. Силна болка или шок се появява, когато част от стомаха е притисната, която се намира точно над диафрагмата.

Процедурата за диагностициране на патологични промени с езофагоскоп

За да се предотврати перфорацията на стомаха, е необходима незабавна операция. За диагностициране на патологични промени с помощта на езофагоскоп. Специалистът започва изследването на хранопровода като цяло и на отделните му мускули.

За да се изключи вероятността от развитие на рак, пациентът се биопсира, т.е. малко количество тъкан се взема за изследване на клетъчно ниво. Ако хернията е голяма, тогава лесно се открива при използване на рентгенови лъчи. За диагностициране на херния издатина се използва рентгеново изследване с барий. Благодарение на лабораторните изследвания се установява наличие на вътрешно кървене (с увреждане на органите), стомашно-чревен рефлукс, наличие на кръвни пластири в изпражненията, недостатъчно количество желязо в организма.

Как да извършите биопсия на стомаха

Характеристики на лечението

Аксиална хиатална херния може да се лекува с помощта на специални препарати и придържане към определена диета.

Два вида патологично лечение

Курсът на медицинска терапия за HHV включва:

  1. Лекарства за укрепване на долния езофагеален сфинктер.
  2. Препоръки на лекаря да премахне дискомфорта в корема и гърдите по време на определена позиция.
  3. Избягване на действие, физическо натоварване, което води до високо налягане в коремната кухина.
  4. Отхвърляне на лошите навици. По-специално, от тютюнопушенето, поради което се произвежда голямо количество стомашна киселина под въздействието на никотин.
  5. Приемане на антиеметични лекарства за отстраняване на симптомите.
  6. Ако има кашлица, тогава лекарството е против.
  7. Използването на лекарства, които допринасят за омекотяването на стола.
  8. Ако има проблеми с наднорменото тегло, тогава веднага трябва да изхвърлите ненужните килограми.

Лечението на аксиална хиатална херния включва приемане на антиеметични лекарства за отстраняване на симптомите.

Аксиалната херния, независимо от степента и тежестта му, до голяма степен се елиминира чрез консервативни методи на лечение.

Пациентът трябва непременно да премине към разделяне на храненето. Това означава, че приемът на храна трябва да се извършва на малки порции, но много по-често. В този случай, цялата храна трябва да бъде смачкана до състояние на каша и да се използва само под формата на топлина.

Някои храни трябва да бъдат изключени от обичайната диета, тъй като те могат да дразнят лигавицата на храносмилателния тракт. Те включват всички кисели краставички и маринати, пикантни храни, пушени меса

Внимание! Ако аксиалната херния на втората степен не е податлива на консервативно лечение и няма положителна динамика, тогава пациентът се нуждае от хирургично лечение.

Ако говорим за параезофагеални и комбинирани типове хернии, то лечението с хирургична намеса се предписва много по-често. Това се обяснява с факта, че рискът от такива усложнения като кървене и прищипване на органа е много висок. В резултат на това храносмилателният отвор е частично зашит, което предпазва храносмилателните органи от подхлъзване, а тялото и дъното на стомаха са фиксирани.

Как помага традиционната медицина?

За лечение на патологични промени с помощта на нетрадиционни методи на лечение е изключително трудно. Напротив, с помощта на традиционни рецепти можете бързо и ефективно да елиминирате неприятните симптоми.

За приготвяне на лечебни средства, листа от цариградско грозде и мента, ще е необходима суха лайка. Така че, всички съставки са поставени в блендер и смачкани. След това се налива вряща вода и се влива в продължение на десет минути. Вземете растителна отвара, необходима през целия ден в малки количества. Продължителността на лечението се определя от изчезването на неприятни симптоми.

Рецепта номер 2. Против горенето

Чай от лайка помага за премахване на усещането за парене с НН.

При HH пациентът може да изпитва чести парене, а чай от лайка може да се използва за отстраняването му. Препоръчва се да се смесва всеки път след хранене, за да се облекчи състоянието.

Възможни усложнения

Докато аксиалната хиатална херния може да се развие асимптоматично, вероятността за късна диагностика и лечение се увеличава, което води до усложнения:

  1. Кървенето може да започне в хранопровода.
  2. Херния е задушена.
  3. Среща се с често явление на езофагеална перфорация.
  4. Развива се пептичната язва на хранопровода.
  5. Среща се белег на езофагуса.

Но усложненията са възможни дори след операция през рехабилитационния период:

  1. Може да се наблюдава анормална езофагеална дилатация.
  2. Настъпват аксиални херниеви пристъпи.
  3. Областта на стомаха се увеличава патологично.

Внимание! При наличието на аксиална херния, може да има проблем с белите дробове под формата на аспирационна пневмония. За да се елиминират тези последици, се изискват антибиотици, които се въвеждат в тялото, без да засягат храносмилателния тракт. Много е важно да се диагностицира усложнението навреме и да се започне незабавно лечение.

Видео - Хиатална херния

Препоръки за HL

При поставяне на диагноза на аксиална хиатусна херния, на пациента се препоръчва да прави промени в обичайния начин на живот.

  1. На първо място, физическите натоварвания са сведени до минимум.
  2. Храненето става на специална диета.
  3. Нормализира съня и наблюдава времето за почивка.
  4. Ако заболяването доставя дискомфорт по време на сън, то е препоръчително да спите с висока или повдигната табла.
  5. Изхвърлете тези излишни килограми.
  6. След хранене се опитайте да не си лягате или да се навеждате.
  7. Откажете мастните храни.
  8. Последното хранене трябва да бъде не по-малко от два часа преди лягане.
  9. Въздържайте се от сладкиши, бял хляб и бобови растения.
  10. Да се ​​изключи употребата на кафе и алкохолни напитки.
  11. Предефинирайте гардероба и откажете да носите тесни дрехи.

За да се предотвратят патологичните промени, е необходимо да се укрепят коремните мускули, да се предотврати често запек, да се избегнат тежки физически натоварвания, да се посещават занятия по физиотерапия.

Диагностичните методи и методи за лечение се избират изключително от лекуващия лекар. В противен случай пациентът може да има усложнения, които ще влошат здравословното състояние. Следователно, самодиагностиката и самолечението са изключени.

Аксиална хиатална херния 3 градуса

лечение

Диагностика на херния при спортисти не винаги води до отклонение от спорта. Някои видове физическа активност не само не увреждат пациента, но и помагат за укрепване на тяхното здраве. Естествено, това не е професионален спорт.

Основната причина за аксиална херния е голямо натоварване върху пресата, ако има вродена предразположеност към слабост на коремната стена. Енергийните спортове, за които се изисква вдигане на тежести, трябва да бъдат оставени незабавно.

Можете да правите плуване и да правите спортни упражнения, където основната тежест пада върху бицепсите и трицепсите. Не бързото каране на велосипед и ходенето, също не причинява усложнения на заболяването. Основното нещо е да се направи всичко в умереност.

Прочетете повече за видовете и лечението на хиатална херния, прочетена тук.

Аксиална херния не изисква хирургическа интервенция, лечението се състои от приемане на лекарства и след стриктна диета. Пациентите се предписват прокинетика, които допринасят за нормализирането на стомашно-чревния тракт.

За да се отървете от неприятното усещане за парене по време на киселини, антиацидите ще помогнат. В допълнение, в зависимост от хода на заболяването, се предписват блокери на хистаминовите рецептори (намаляват нивото на солна киселина) и инхибитори на протонната помпа (намаляват секрецията на солна киселина).

Пациентите са абсолютно противопоказани упражнения, вдигане на тежести, нездравословна храна. Трябва внимателно да следите теглото си и да избягвате затлъстяването, тъй като то предизвиква повишено налягане върху коремните стени.

По време на сън пациентът трябва да спазва правилната позиция, главата да е висока, за да се избегне хвърляне на храна в дихателните пътища.

Специалните дихателни упражнения ще подобрят общото състояние на пациента и ще укрепят мускулите. Дихателните упражнения трябва да се правят ежедневно, два или три часа след хранене.

Коленичи, наклони се наляво-надясно. Огъване, за да се извърши вдишване, в първоначалната позиция - издишайте. След като повторите това упражнение, докато стоите. Направете десет пъти всяко упражнение. Легнете от дясната страна, краката трябва да са на 15 см под главата. При вдишване издуването на корема е максимално, а при издишване - отпуснете се. С всяко следващо време дишането става по-дълбоко. Направете гимнастика по 10 минути четири пъти на ден. След седем дни на такова обучение, при издишване, трябва да дърпате стомаха. Легнете по гръб и извършете завои от едната страна към другата. В същото време дишането трябва да се измерва.

Извършвайки такива упражнения, подобрения се наблюдават след три месеца.

Рецептите на традиционната медицина ще помогнат за отстраняване на основните симптоми на херния и предотвратяване на усложнения. Използването само на натурални съставки осигурява положителен резултат.

Събиране на билки

Смесете една супена лъжица натрошени листа от мента, подбел, ленени семена и корен алтея. Смесете един литър студена вода и оставете за един час. След това поставете на бавен огън и се вари на водна баня в продължение на пет минути. Готов щам за отвара. Пийте за един месец 5-6 пъти на ден за половин чаша.

Хиаталната херния е патология, характеризираща се с издатина на коремните органи през езофагеалния отвор на диафрагмата. Като правило, има промяна на долната част на хранопровода, стомаха, малко по-рядко от другите органи.

Патологията е придружена от факта, че тези органи вместо корема са изместени в гърдите. Друго име за това заболяване е херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (съкр.

Когато разположените под диафрагмата органи излизат през естествения си езофагеален отвор, това води до развитие на доста сериозна патология на този отдел - аксиална херния.

Това заболяване отдавна е сред болестите на органите на храносмилателния тракт, много важно място, тъй като при липса на навременно и адекватно лечение то може да предизвика развитие на сериозни усложнения.

Аксиална хиатална херния (HHP) е един от най-често срещаните видове деформации, локализирани в храносмилателните органи.

Сред всички патологии на стомашно-чревния тракт тя заема трето място. Ако не го намерите в най-ранния стадий на развитие, тогава терапевтичните мерки може да не дадат очаквания резултат от тях.

Лечението на патологична издатина на диафрагмата се извършва по два начина - хирургично и консервативно. Вторият, нехирургичен метод е показан в случаите, когато херната е малка и продължава без очевидни симптоми.

Неразделна част от такава терапия е корекцията на начина на живот и диетата, както и назначаването на същите лекарствени ефекти като при гастроезофагеален рефлукс.

Пациентите, които са преминали това лечение, са само положителни. Почти всички от тях са постигнали пълно възстановяване или преминаване на патологията в състояние на дългосрочна ремисия.

Но за съжаление не всички са консервативна терапия. В този случай се предписва операция.

Показания за това са тежък езофагит, който не подлежи на лечение, недостатъчност на долния диафрагмен сфинктер, значително стесняване на хранопровода.

Тази операция има следните цели:

  • създаване на анти-рефлукс механизъм, който предотвратява хвърлянето на киселия стомашен ензим в хранопровода;
  • възстановяване на анатомичните структури на увредените храносмилателни органи, както и естествената връзка между стомаха и хранопровода.

Има няколко операции, за да се отървете от тази патология и всеки има своите предимства и недостатъци. Достъпът до изпъкналия херниален сак може да се извърши по лапароскопски или открит метод.

След операцията на пациента трябва да се предпише курс от лекарства, сред които са предписани блокери на хистаминовите рецептори, инхибитори на протонната помпа, антиациди и прокинетика.

Също така изисква пълно преразглеждане на начина на живот и навиците на болен човек:

  • физическата активност, ако има такава, трябва да бъде намалена;
  • поставете за дълго носене заключваща превръзка;
  • предписана диета за пестене на храносмилателните органи, както и загуба на тегло.

Какво е това - хиатална херния? Това издатина на коремните органи (долната част на хранопровода, стомаха, по-рядко - други органи) чрез естественото отваряне на диафрагмата (езофагеал).

Това означава, че органите, които са част от издатината, не са в стомаха, а в гърдите. Друго име за тази патология е хиатална херния или за кратко HH.

Плъзгаща херния (аксиална), при която долната част на хранопровода и горната част на стомаха, които обикновено се намират в коремната кухина, се движат свободно през отвора на хранопровода на диафрагмата в гръдната кухина и обратно (слайд).

Параизофагеалната херния е рядък вид, при който горната част на стомаха се намира нормално, а долните му части (а понякога и други органи) се простират през езофагеалния отвор на диафрагмата и стомахът се обръща нагоре.

Комбинирана херния - съчетава признаци на аксиална и параезофагеална HHP.

От своя страна, при аксиална хиатус, се различават херния, 1 и 2 градуса в зависимост от размера на образуването и нивото на освобождаването му в гръдната кухина.