Аксиална херния на хранопровода (плъзгаща се и фиксирана)

Клепачите

Когато разположените под диафрагмата органи излизат през естествения си езофагеален отвор, това води до развитие на доста сериозна патология на този отдел - аксиална херния. Това заболяване отдавна е сред болестите на органите на храносмилателния тракт, много важно място, тъй като при липса на навременно и адекватно лечение то може да предизвика развитие на сериозни усложнения. Аксиална хиатална херния (HHP) е един от най-често срещаните видове деформации, локализирани в храносмилателните органи. Сред всички патологии на стомашно-чревния тракт тя заема трето място. Ако не го намерите в най-ранния стадий на развитие, тогава терапевтичните мерки може да не дадат очаквания резултат от тях.

Основни видове и етапи на патологията

Такива хернии се наричат ​​хиатус и са патологични издатини на перитонеалните органи чрез естествения отвор в него. Това е главно стомаха и долната част на хранопровода. Когато човек развие тази болест, вместо коремната кухина, те се намират в гръдната кост. Заболяването може да бъде както вродено, така и придобито, а според морфологичните особености хиаталната херния AML е разделена на 2 вида:

  • Плъзгащи се (аксиални, наричани още аксиални). Най-често срещаният вид патология. Според статистиката, тя се диагностицира в 90% от случаите. Подобно наименование аксиална хиатус херния е получена поради това, че когато горната част на стомаха и долния хранителен сфинктер (LES) свободно се плъзгат в гръдната кухина и се връщат обратно. Този тип заболяване на храносмилателната система се разделя на няколко вида - обща стомашна, езофагеална, субтотална и сърдечна херния. Най-често това патологично движение се случва, когато болен човек промени позицията на тялото.
  • Параезофагеалната (фиксирана) херния е много по-рядко срещана от плъзгането. Представлява движението в гръдната кухина на сърдечната част на главния храносмилателен орган, който не се спуска обратно, но остава там завинаги. Ето защо този вид патология има непроменени симптоми. Параизофагеална херния с фиксиран тип е по-опасна от плъзгането и по-често причинява развитие на голям брой сериозни усложнения, които изискват спешно лечение, за да се отърват от тях.

Също така, това заболяване обикновено се разделя на степени на развитие. Една херния под първия етап се характеризира с факта, че коремният хранопровод е разположен директно над диафрагмата, а стомахът е леко повдигнат и притиснат плътно към него. При II степен част от основния орган на храносмилането вече е преместена в AML, а III, най-тежката, се характеризира с това, че е над диафрагмата не само на кардията на стомаха, но често и на тялото или дъното.

Причини за заболяването

И двете вродени и придобити състояния могат да доведат до образуването на херниален отвор в диафрагмата. Сред първите експертите разграничават недоразвитието на диафрагмалния мускул и херниалните джобове, образувани по време на развитието на плода. Придобити причини включват влиянието на възрастови промени, тежки наранявания на гръдната кост, постоянно повишено вътреабдоминално налягане и възникване на възпалителен процес в близост до диафрагмата.

Има фактори, които увеличават риска от развитие на патология. Сред тях са такива обстоятелства, които провокират еднократно рязко или постоянно увеличаване на интраабдоминалното налягане:

  • последната степен на затлъстяване;
  • тъпа коремна травма;
  • прекомерно вдигане на тежести;
  • тежка физическа работа;
  • асцит;
  • продължително непоколебимо повръщане;
  • постоянен запек.

А херния може да се разболее от AML и професионален спортист в тежка категория, особено ако той не спазва правилата за безопасност при вдигане на тежести. Също така не са от голямо значение в развитието на това заболяване е съпътстващ хроничен гастродуоденит или панкреатит, калкулен холецистит и хипермоторна диспензия на стомаха или дуоденалната язва на хранопровода, а именно нарушение на неговата двигателна функция.

Допринася за факта, че човек е развил аксиална херния на хранопровода и неговото надлъжно съкращаване, причинено от появата на белези-възпалителна деформация, появата на която е провокирана от термични или химически изгаряния, езофагеална пептична язва и рефлуксен езофагит.

Признаци на заболяване

В почти половината от случаите заболяването е напълно безсимптомно или има такива незначителни прояви, че хората с развиваща се болест не обръщат внимание на тях и патологията продължава да напредва, носейки заплахата от усложнения. Такава херния AML се диагностицира напълно случайно, когато рентгеновото изследване на хранопровода се извършва по съвсем друг въпрос.

Все пак, пациентите от гастроентерологичния отдел, които са изложени на риск от развитие на заболяването на храносмилателните органи, трябва да познават основните му възможни симптоми. На първо място, тя включва болковия синдром, който е локализиран в епигастралната област и носи притискащ и скучен характер. Той може да излъчва по протежение на хранопровода до зоната между лопатките.

Най-често, обострянето на болката възниква в позицията на склонност, с прекомерно физическо натоварване или силна кашлица, и след тежка храна. Характерни симптоми на патология могат да бъдат:

  • Hiccups се дължи на факта, че hernial торбичка започва да дразни phrenic нерв.
  • Киселини и оригване. Те са най-честите отрицателни прояви на това заболяване и се провокират от поглъщане в хранопровода поради гастроезофагеален рефлукс на киселинното съдържание на стомаха.
  • Горещи болки в гърдите и свиване в червата. Техният външен вид най-често се появява сутрин и е свързан с движението на херниял торбата през дупката в диафрагмата.
  • Дисфагия (нарушение на процеса на поглъщане). Пациенти с анамнеза за това заболяване, най-трудно за преглъщане, без значение колко странно може да е, течна храна. Този симптом може да възникне, когато се яде много гореща или студена храна, както и прекалено бързо хранене.
Много често негативните симптоми на тази патология са подобни на основните симптоми на сърдечни заболявания и това може да затрудни диагностиката и може да доведе до неправилно предписване на лечението и да не даде очаквания ефект.

Диагностика и основни терапевтични мерки

Херниевият сак на езофагеалния отвор най-често разкрива времето на ендоскопското изследване или рентгенова снимка на корема или гръдния кош. Основните признаци на наличието на заболяването при провеждането на такова проучване са:

  • повишен езофагеален сфинктер;
  • липса на субфренничен отдел в този храносмилателен орган;
  • кардия, разположена директно над диафрагмата;
  • разширен диаметър на езофагеалния отвор;
  • забавяне на хернията, въведена директно в контраста на бариевата суспензия.

При извършване на ендоскопия върху развитието на това заболяване се посочват признаци на заболявания като язва, ерозия, гастрит или езофагит, както и намиране на езофаго-стомашната линия над диафрагмата. За да се изключи наличието на злокачествени новообразувания при пациенти със съмнение за херния на езофагеалния отвор, се изисква биопсия. За откриване на вътрешно кървене от органите на храносмилателния тракт се изследват фекални маси за окултна кръв.

След като всички тези диагностични мерки са били приети и диагнозата е потвърдена, специалистът избира протокола за лечение на заболяването, който е подходящ за всеки отделен пациент и започва да лекува аксиалната херния.

Терапия за заболявания

Лечението на патологична издатина на диафрагмата се извършва по два начина - хирургично и консервативно. Вторият, нехирургичен метод е показан в случаите, когато херната е малка и продължава без очевидни симптоми. Неразделна част от такава терапия е корекцията на начина на живот и диетата, както и назначаването на същите лекарствени ефекти като при гастроезофагеален рефлукс. Пациентите, които са преминали това лечение, са само положителни. Почти всички от тях са постигнали пълно възстановяване или преминаване на патологията в състояние на дългосрочна ремисия.

Но за съжаление не всички са консервативна терапия. В този случай се предписва операция. Показания за това са тежък езофагит, който не подлежи на лечение, недостатъчност на долния диафрагмен сфинктер, значително стесняване на хранопровода. Тази операция има следните цели:

  • създаване на анти-рефлукс механизъм, който предотвратява хвърлянето на киселия стомашен ензим в хранопровода;
  • възстановяване на анатомичните структури на увредените храносмилателни органи, както и естествената връзка между стомаха и хранопровода.

Има няколко операции, за да се отървете от тази патология и всеки има своите предимства и недостатъци. Достъпът до изпъкналия херниален сак може да се извърши по лапароскопски или открит метод.

След операцията на пациента трябва да се предпише курс от лекарства, сред които са предписани блокери на хистаминовите рецептори, инхибитори на протонната помпа, антиациди и прокинетика.

Също така изисква пълно преразглеждане на начина на живот и навиците на болен човек:

  • физическата активност, ако има такава, трябва да бъде намалена;
  • поставете за дълго носене заключваща превръзка;
  • предписана диета за пестене на храносмилателните органи, както и загуба на тегло.

Също така, пациентите след операцията трябва напълно да елиминират ситуациите, които допринасят за повишаване на интраабдоминалното налягане и напълно да спрат да пушат. Сред възможните усложнения на патологията, които се развиват, когато се пренебрегват препоръките на лекуващия лекар и се нарушава терапевтичният курс, се забелязват такива патологии като масивно кървене от хранопровода, пептична язва, цикатрична стеноза и рефлуксен езофагит.

Изборът на тактика на лечение за това заболяване е прерогатив на специалиста. За да се справи с негативните симптоми и да спре развитието на херния без операция, пациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекуващия лекар. След курса на лечение ще се наложат посещения за планиран преглед на гастроентеролог. Те се провеждат на всеки шест месеца.

Какво е аксиална херния?

Сред заболяванията на храносмилателната система, не на последно място е аксиалната херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, която според медицинските наблюдения се среща при 5% от възрастното население, има изразени симптоми и изисква незабавна медицинска помощ. В гастроентерологичната практика на лекарите такова заболяване често може да се намери с термина "аксиална витална херния", "HHG" или опростено наименование "езофагеална херния". Заболяването има хроничен рецидивиращ ход, характеризиращ се с изпъкване на долния хранопровода и изместване на част от стомаха в гръдната кухина. Какво е хиатална херния, какви са нейните причини, симптоми, колко опасна е болестта и какви методи на лечение предлага съвременната гастроентерология?

Описание на заболяването

Аксиална херния на хранопровода се развива с отслабване на мускулите на диафрагмата около езофагеалния отвор. Такова патологично състояние води до това, че част от стомаха след хранене или физическо натоварване влиза в гръдната кухина, но след известно време се връща в предишното си състояние. В началните етапи на развитието на заболяването клиниката може да отсъства или да проявява незначителни признаци, но в хода на развитието симптомите стават явни и изискват незабавна медицинска намеса.

Както показва практиката, херния най-често се наблюдава при жените, по-рядко при мъжете. Тя може да бъде вродена или придобита.

Според морфологичните признаци херния на хранопровода е разделена на няколко етапа и класификации, всяка от които има свои характеристики. На практика най-често срещаната е плъзгаща (аксиална) херния, която се диагностицира при 90% от пациентите. Тя получи такова име, плъзгаща аксиална херния поради факта, че тя е в състояние да се промъкне в горната част на стомаха и в долната храна сфинктер, да проникне в гръдната кост и свободно да се върне обратно.

причини

Съществуват няколко причини и предразполагащи фактори, които могат да предизвикат развитието на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, но в 50% от случаите заболяването не е самостоятелно заболяване, а се проявява на фона на прогресивни дистрофични промени в хранопровода и съединителната тъкан. Иницииращите фактори за развитието на болестта могат да бъдат следните причини и фактори:

  1. Заседнал начин на живот.
  2. Астенична физика.
  3. Плоско стъпало.
  4. Сколиоза.
  5. Хемороиди.
  6. Повишено вътреабдоминално налягане.
  7. Истерична кашлица.
  8. Затлъстяването.
  9. Твърд физически труд.
  10. Период на бременност
  11. Рефлуксен езофагит.

В допълнение към горните причини, гастрит, язва на стомаха, холецистит, панкреатит и други заболявания могат да провокират развитието на херния. Независимо от етиологията на заболяването, лечението трябва да започне възможно най-скоро, това ще помогне за намаляване на риска от усложнения и операция.

Класификации и етапи на развитие

Аксиалната херния на езофагеалния отвор на диафрагмата е разделена на три основни типа:

  1. Плъзгащи се (нефиксирани) - способни да се придвижват от долната част на хранопровода към горната и гръдната кост;
  2. Параезофагеален (фиксиран) - само сърдечната част на органа, която не се спуска, се премества в гръдната кухина. Този тип заболяване е много по-рядко срещано, но фиксираните хернии са по-опасни и често изискват незабавна хирургична интервенция.
  3. Комбинирано - придружено от два знака на първите два варианта.

В зависимост от разпространението на хернията в гръдния кош, разграничавам три етапа:

Първата степен - коремният хранопровод е разположен над диафрагмата, стомахът е вдигнат и плътно притиснат към него. При степен 1 ​​клиничните признаци са невидими, а незначителните нарушения на работата на стомашно-чревния тракт често остават без внимание.

Вторият - хранопровода се намира в гръдната кост, стомахът се намира на нивото на диафрагмените прегради. При диагностициране на болест по степен 2 симптомите се изразяват, изискват медицинска намеса.

Третият етап - над диафрагмата да бъде част от хранопровода. Това е най-тежката степен на заболяването, изискваща хирургическа интервенция.

Известно е, че първата степен на заболяването често е придружена от други съпътстващи заболявания на органите на стомашно-чревния тракт, поради което на този етап е трудно да се разпознае херния. Най-честото лечение на основното заболяване.

Клинични признаци

В почти 30% от случаите аксиалната херния не причинява симптоми, но само до момента, в който тя придобие по-сериозен стадий на развитие. Често симптомите могат да приличат на други болести, което прави диагностицирането много по-трудно. Клиничните прояви нарастват с увеличаване на херния.

Основният симптом на заболяването са болки в гърдите, гърба, корема. Интензивността на синдрома на болката е доста различна - от слаба и болка, от остра и непоносима. Болката често се влошава след хранене, упражнения, кашлица, завъртане или огъване на тялото.

Освен болката има и други симптоми, включително:

  1. Неприятна оригване.
  2. Гадене, повръщане.
  3. Трудно преглъщане на храна и течности.
  4. Тежка киселини.
  5. Дрезгав глас.
  6. Възпалено гърло.
  7. Епигастричен дискомфорт.
  8. Диспептични нарушения.
  9. Повишена умора.
  10. Чести главоболия.
  11. Ниско кръвно налягане.

Когато херниевите торбички са удушени, симптомите стават по-изразени, състоянието на пациента рязко се влошава, а рискът от вътрешно кървене се увеличава. Такива симптоми изискват незабавна хоспитализация на пациента в болницата, където той ще получи подходяща медицинска помощ.

Възможни усложнения

Липсата на навременно лечение може да доведе до неприятни и понякога необратими процеси. Сред усложненията, най-често срещаните:

  1. аспирационна пневмония;
  2. хроничен трахеобронхит;
  3. разрязване на херния;
  4. рефлекторна ангина;
  5. увеличава риска от миокарден инфаркт;
  6. стомашно кървене;
  7. перфорация на хранопровода;

При продължително заболяване се увеличава рискът от развитие на злокачествени тумори. Като се има предвид сложността на заболяването и възможните му последствия, единственият начин да се предотвратят усложненията е навременната диагностика и правилната терапия.

диагностика

Ако се подозира аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, лекарят предписва редица лабораторни и инструментални методи на изследване, включително:

  • Рентгеново изследване.
  • Компютърна томография на гръдната кухина.
  • Лабораторни изследвания на урина, кръв.
  • Ендоскопско изследване (езофагогастроскопия).
  • Езофагеален изследване подвижността на сперматозоидите.

Резултатите от проучването ще позволят на лекаря да получи пълна картина на заболяването, да оцени състоянието на пациента, стадия на заболяването, да постави правилната диагноза, да предпише необходимото лечение. В допълнение, пациентът ще бъде предписано да се консултира с други специалисти, по-специално, пулмолог, кардиолог, отоларинголог.

Методи за лечение

Лечението на аксиална херния може да се извърши по консервативен или оперативен начин. С тактиката на лечение се определя от лекаря въз основа на резултатите от диагнозата, общото състояние на пациента. Консервативната терапия се състои в приемане на няколко групи лекарства от симптоматично действие, както и придържане към строга диета.

Лечението с наркотици няма да е в състояние да отстрани проблема, а само да спре изразените симптоми на болестта. Лекарят може да Ви предпише следните лекарства:

  • Ензими - мезим, панкреатин, креон.
  • Антациди - Рени, Фосфалугел, Маалокс.
  • Лекарства, които нормализират перисталтиката - Домперидон.
  • Инхибитори на протонната помпа - Омепразол, Рабепразол.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише и други лекарства, чиято доза, както и продължителността на приемането, определя индивидуално за всеки пациент.

Когато болестта бъде пренебрегната или консервативното лечение не доведе до желаните резултати, лекарят ще предпише планирана или непланирана операция. Хирургичното лечение ще помогне да се възстанови естествената анатомична структура и местоположението на органите, да се намали рискът от рецидив и да се подобри качеството на живот на пациента.

Изборът на операция зависи от възможностите на клиниката, степента на аксиална херния.

Важно при лечението се счита терапевтичното хранене, което трябва да се следва на всеки етап от лечението. На пациента се предписва фракционна диета, до 6 пъти на ден. Порциите трябва да са малки, а храната - само средна температура. Необходимо е да се изключат от диетата пържени, пикантни, тлъсти и пушени ястия, също алкохол, кафе, силен чай. Примерно меню за пациента ще направи лекуващият лекар или диетолог.

предотвратяване

За да се намали риска от езофагеална херния, превенцията трябва да се извърши далеч от първите прояви на болестта. Тя включва спазването на следните правила и препоръки:

  1. отхвърляне на лоши навици;
  2. балансирана и балансирана диета;
  3. здравословен начин на живот;
  4. умерено упражнение;
  5. контрол на теглото;
  6. навременно и правилно лечение на всички свързани заболявания.

Спазването на елементарните правила може не само да намали риска от херния, но и други заболявания на стомашно-чревния тракт. Самолечението във всеки случай трябва да бъде изключено. Колкото по-рано човек търси медицинска помощ, толкова по-големи са шансовете за успешна прогноза.

Първите признаци на аксиална херния на хранопровода

Аксиална херния на хранопровода - най-често срещаният вид деформация директно дупки в диафрагмата. Заболяването се нарежда на трето място сред всички други заболявания на храносмилателната система. Трябва да се разбере, че ако не идентифицирате веднага първите признаци, тогава да се отървете от патологията ще бъде проблематично.

Класификация на аксиални издатини

Аксиална херния е вродена или придобита. В първия случай патологичният процес възниква в резултат на развитието на плода. От първите месеци на живота могат да се идентифицират вродени аномалии в храната, с помощта на цялостна диагноза.

Придобитата аксиална херния на хранопровода се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. При такава патология възниква ясно изразена клинична картина, дори в началния етап на развитие на заболяването. Ако не започнете лечението навреме, то ще доведе до прогресия, стомаха и съседните храносмилателни органи ще започнат да се увеличават, затова те заемат неестествено положение в човешкото тяло. По правило при такава патология се извършва операция.

В медицинската практика има определена класификация на патологията:

  • Общо херния на дупката в храната. Започва да се движи нагоре от дъното на стомаха. Такива хернии засягат хранопровода, състоянието на пациента се влошава драстично, така че е необходима спешна помощ.
  • Междинна херния.
  • Сърдечно-съдова херния. Не само тялото започва да се движи, но и движението се извършва в горната част на стомаха.
  • Сърдечната херния, хранопровода и кардията са засегнати.

Трябва да се отбележи, че има друга версия на патологията, която се основава на обема на стомаха, както и на други органи, които не са в коремната част, вътре в гръдната кухина. Следователно, има 3 нива на аксиално изпъкване на хранопровода.

Когато пациентът има първа степен на аксиална херния, част от стомаха прониква в гръдната кухина, а при втората се получава пълното проникване на стомаха. Но когато патологията придобие 3 степени на тежест, тогава самите петелки на червата проникват в една и съща кухина.

Симптоми на заболяването

При поражение на аксиалната херния на стомаха или хранопровода, пациентът има изразени клинични признаци. Първият симптом - болка, се появява в горната част на корема. Болков синдром може да се увеличи не само по време на хранене, но и по време на физическо натоварване.

Допълнителните симптоми включват:

  • Появява се парене, нараства с напредването на патологията, когато херниалните джобове се увеличават.
  • Когато II - III тежестта на пациента, има признаци на регургитация, както и рязко отслабване.
  • Има повръщане и оригване.

Ако не разпознаете тези симптоми навреме и не започнете патологична терапия в стомаха, възникват усложнения (анемия се развива) и се появява херниална издатина директно към предната коремна стена.

Структурата на чревния тракт от анатомичната страна е трудна, следователно, за да се разпознаят признаците на патология, е необходимо да се подложи на цялостна диагноза.

Диагностика и терапевтични интервенции

Преди изпращането на пациента за преглед се провежда изследване (вземане на история). По време на прегледа на пациента има леко кървене, настъпва на фона на поражението не само на хранопровода, но и на части от стомаха. В тежки случаи, силна болка, до състояние на шок. Шок възниква на фона на компресиране на части от стомаха.

Допълнителни диагностични методи:

  • Магнитно-резонансна обработка.
  • Томография с положителна емисия.
  • Изследване на стените на стомаха и дуоденалната язва чрез ендоскопия (езофагодуоденоскопия).
  • Контрастна радиография.

Диагностичните мерки помагат да се идентифицира не само степента на увреждане, но и да се изготви индивидуален план за лечение.

Лечение на аксиална херния

В случай на патология се извършва медицинско лечение или операция.

Медикаментозната терапия помага за контролиране на двигателния процес на стомаха, както и за нормализиране на секреторната активност за кратък период от време. Като лечение се използват инхибитори, прокинетици и антиацидни препарати.

Хирургичният метод се използва рядко, само с неефективността на лекарствената терапия или с появата на усложнения.

С поражението на хиатус херния на стомаха или хранопровода, пациентът може да изпита симптоми на сърдечно заболяване. Затова се предписват Н2-хистамин рецепторни блокери.

Схема на консервативна херниева терапия

За подтискане на интраабдоминалното налягане и солната киселина се предписват антиациди - Almagel, Maalox. С такава херния се увеличава секрецията на стомашен сок, за да се намали, предписват се блокатори на протонната помпа, най-често се предписва омепразол.

Антиеметичните лекарства помагат за отстраняване на симптомите на заболяването. Предписано е:

  • Metoclopromide или Regric (таблетки от 10 mg, инжекция за 2 ml).
  • Реглан. При тази херния дозата е 100-200 мл.
  • Riabal може да се използва за вродена аксиална херния при дете.

Причини, симптоми и лечение на аксиална хиатална херния

Диафрагмата е широка мускулна и съединителна тъкан, която отделя гръдния кош от коремните органи. Чрез неговото физиологично отваряне преминава хранопровода, който по този начин пада от гръдната кухина в коремната кухина.

С херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (съкратено HH), органите, нормално разположени в коремната кухина, проникват през езофагеалния диафрагмен отвор в ребрата.

Има 3 вида HH:

Когато аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата вътре в гърдите е не само стомаха, но и коремната част на хранопровода.

В параезофагеална херния, част или целият стомах навлиза в гръдната кухина, но анатомичното разположение на хранопровода не се променя.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

В половината от случаите херниите на диафрагмата не причиняват дискомфорт на пациентите, а в другата половина те само притесняват човека с неприятни симптоми. Но без лечение, те могат да доведат до сериозни усложнения: вътрешно кървене, злокачествена дегенерация на стените на хранопровода и др.

За щастие, с помощта на съвременните методи на лечение с тези хернии могат да се справят в 99% от случаите; възстановяване е възможно без операция.

Три основни причини за патология

Недостатъчна сила на апаратурата на сухожилията, която обикновено държи коремната част на хранопровода под нивото на диафрагмата.

Повишено интраабдоминално налягане, което допринася за изтласкване на коремната част на хранопровода и стомаха чрез AML в гръдната кухина.

Дисконезия на хранопровода и стомаха: когато стомашно-чревният тракт изпълнява перисталтични движения (т.е. контракции на стомашните стени и черва, в които се движи съдържанието им) в обратна посока, се създават благоприятни условия за проникване на храносмилателните органи през AML.

Нека разгледаме подробно всяка кауза.

1. Недостатъчно сухожилие

Обикновено, долният хранопровод не прониква в отвора, а се задържа под диафрагмата посредством връзки и мускули, както и поради наличието на “възглавница” от подкожната мастна тъкан. С отслабването на някой от механизмите на фиксация на хранопровода съществува риск от образуване на аксиална херния.

  • Отслабването на сухожилията се дължи на естественото стареене на тялото и настъпва навсякъде в тялото.
  • При младите хора слабостта на сухожилията обикновено се наблюдава, когато има генетична предразположеност, която може да бъде индиректно оценена от наличието на плоски стъпала, както и такива специфични заболявания като синдром на Марфан или чревна дивертикулоза.
  • Хората с тънка добавка са по-склонни да страдат от тези хернии. Това може да се дължи и на изтъняване на "възглавницата" на мастната тъкан.
  • Също така са изложени на риск необучени хора, при които образуването на херния на диафрагмата е свързано с намаляване на общия мускулен тонус и отслабване на лигаментния апарат.

Нетренирани хора със слаби връзки - изложени на риск за заболяването

2. Повишено вътреабдоминално налягане

Увеличаването на налягането в коремната кухина се отбелязва всеки път по време на напрежението. Ето защо, сред хората, които страдат от белодробни заболявания, придружени от кашлица, в половината от случаите се развива аксиална херния на диафрагмата. Запек, затруднено уриниране с аденом на простатата, работа, свързана с вдигане на тежести - многократно увеличава риска от диафрагмална херния.

3. Дискинезия на хранопровода и стомаха

Нарушаването на подвижността на стомашно-чревния тракт (по-нататък - стомашно-чревния тракт), развиващо се при заболявания на храносмилателната система, става сериозен рисков фактор за образуването на аксиална херния.

Нарушаването на перисталтиката на храносмилателния тракт води до изхвърляне на съдържанието на долните части на храносмилателния тракт в хранопровода и до неговото изгаряне. Постоянната травма причинява белези на стените на хранопровода - хранопровода става по-къс и "издърпва" стомаха в гръдната кухина чрез диафрагмен отвор.

Но дори преди белези, езофагеален спазъм се появява в отговор на химически изгаряне. Дължината на мускулната тръба се намалява, което води до стягане на коремните органи през отвора на диафрагмата в гръдната кухина.

Характерни симптоми

При 40–50% от пациентите херния на диафрагмата изобщо не се проявява и се открива по време на диагностичните изследвания по други причини. В други случаи симптомите могат да бъдат както следва:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Лечение на аксиална херния на езофагеалния отвор

Диафрагмата е плоча, състояща се от мускули, които отделят гръдния кош от коремната кухина. Когато лекарите диагностицират пациента: херния на отвора на хранопровода, може да се види, че хранопровода изпъкна нагоре от равнината на диафрагмата. В повечето случаи това заболяване не носи значителен дискомфорт. Но ако лечението на аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата не преминава своевременно, това може да доведе до сериозни усложнения. Нека погледнем по-отблизо симптомите и методите за лечение на това заболяване.

Симптоми на аксиална херния

Има два вида плъзгащи се хернии на езофагеалния отвор на диафрагмата: нефиксирани и фиксирани. Нефиксираната херния е по-малко сложен тип патология, но изисква и лечение. Що се отнася до фиксираните, трудно е да се диагностицира, защото на първите етапи е почти безсимптомно. По правило пациентът научава за заболяването случайно по време на рентгенови изследвания или медицински прегледи. Аксиална херния от втора степен се проявява с болка в епигастралната област, киселини, оригване, хълцане, анемия.

В някои случаи пациентите объркват болката на хранопровода с болката на панкреаса или сърцето. Задачата на лекаря в този случай при диагнозата за елиминиране на панкреатит, инфаркт, ангина, така че трябва да знаете основните характеристики на болковите симптоми при заболяването:

  1. Умерена интензивност на болката, утежнена от физическо натоварване.
  2. Болков синдром се появява, когато пациентът лежи, дълго стоящ, с кашлица, газове, след хранене.
  3. Болката напълно изчезва след оригване или повръщане.

Херната на езофагеалния отвор на диафрагмата е опасна, защото може да развие респираторни заболявания, различни възпаления на долната част на хранопровода. Продължителните кръвоизливи водят до анемия, след което пациентът увеличава риска от развитие на рак на хранопровода. В повечето случаи, след развитието на заболяването при хората се наблюдава рефлуксен езофагит. Ако след първите признаци не излекувате болестта за 7-10 години, тогава при пациентите, според гастроентерологични изследвания, рискът от развитие на рак на хранопровода се увеличава с 280%.

причини

Заболяването е придобито или вродено заболяване, което заема трето място след пептична язва и холецистит. Изпъкналостта може да възникне при наличието на предразполагащи фактори:

  • наднормено тегло;
  • проблемна бременност;
  • абдоминална травма;
  • постоянно упражнение;
  • продължителна кашлица;
  • носенето на неудобни дрехи;
  • свързани с възрастта промени в организма;
  • хирургическа интервенция.

При хората на пенсионна възраст, изпъкналостта се появява на фона на стареенето на сухожилия апарат, което води до загуба на физиологичните му свойства. В допълнение, в старите години, заедно с това заболяване, се образуват и други видове хернии: пъпна, бедрена, бяла линия на корема. В резултат на това има още повече неблагоприятни ефекти: в диафрагмата се разширява дупката, която може да премине до 3 пръста - това е херниалният пръстен, през който коремната част свободно преминава в горната част на стомаха.

Диагностика и лабораторни изследвания

Херниалното изпъкване често се открива случайно при изследване на други заболявания на храносмилателната система. Когато пациент се оплаква от чести киселини или болки в корема или гръдния кош, лекарите извършват следните видове диагностика:

  • Абдоминална ултразвук;
  • рентгенография на долните части на гръдния кош и корема;
  • фиброгастроскопия на стомаха и хранопровода;
  • компютърна томография.

Лекарят може да открие аксиална херния в изправено или легнало положение в позицията на Тренделенбург, когато раменният пояс и главата на пациента са под таза. Понякога се използва ендоскопски метод за изследване на степента на увреждане на лигавицата на хранопровода и комбинацията от заболяването с други стомашно-чревни заболявания: хроничен гастрит, дуоденална язва, панкреатит, холецистит, езофагитен рефлукс. Лабораторните изследвания играят спомагателна роля - биохимичните и клинични изследвания на кръвта спомагат за идентифициране на възпалението и анемията.

Кои лекари трябва да се консултират

За да се диагностицира заболяването, трябва да се свържете с вашия гастроентеролог, който след преглед трябва да насочи пациента към кардиолог, пулмолог и отоларинголог, за да идентифицира аксиалната херния на хранопровода по отношение на заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Ако човек самостоятелно откри в себе си подобна болест, тогава трябва да се свърже с хирург, който е способен да открие втория етап на хернията чрез палпация и, ако е необходимо, да насочи пациента към планирана хирургична интервенция.

Методи за лечение

Терапията за това заболяване се проявява по различни начини. Водещи клиники в Израел, Германия, Москва, Санкт Петербург и други големи градове на Русия извършват комплексно консервативно лечение в ранните стадии на заболяването, а също и предлагат оперативен метод, тъй като се смята, че той е по-ефективен в последните етапи на заболяването. Хирургичната намеса е показана в случаите, когато: t

  • големи образователни размери;
  • образованието е предразположено към нарушения;
  • лечението с наркотици не действа;
  • дисплазия на лигавицата на хранопровода;
  • образувана почти езофагеална плъзгаща херния;
  • започва възпаление, кървене, язви, ерозия.

Цената на лечението в чужбина е много по-висока, отколкото в руските медицински центрове. Например, цената на операцията на Хил, наречена най-ефективна за плъзгаща херния, в немска клиника ще струва 3000 евро за пациент, а цената за подобна хирургична интервенция в московска клиника ще бъде точно 2 пъти по-евтина. Въпреки това, във всички страни лекарите препоръчват лечението да започне без операция и да го задържат възможно най-дълго.

консервативен

Характеристиките на консервативното лечение включват лекарствена терапия, насочена към решаване на следните задачи:

  1. Профилактика на рефлуксен езофагит.
  2. Ефект върху възпалената мембрана на хранопровода.
  3. Намалена киселинно-пептична секреция на стомашния сок.
  4. Потискане на стомашната секреция.
  5. Корекция на дискинезии (нарушения) на стомаха и хранопровода.
  6. Лечение на свързани усложнения.

След задълбочен медицински преглед на първия пациент се предписва лечение, което се извършва в болница съгласно МКБ-10 (международна класификация на болестите). След завършване на основното ястие, всички пациенти с аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата се поставят на диспансера, при което се извършват периодични диагностики, профилактика, корекция на рецидиви и усложнения. Често, след стационарно лечение, пациентът е показан за рехабилитация на санаториум.

След приемане на медикаменти не е позволено вдигане на тежести и всички видове работа, които са придружени от интраабдоминално напрежение в мускулите. Носенето на превръзки, корсети, стегнати колани не се препоръчва. Гастроентерологът трябва да предпише щадяща диета, която забранява преяждането, яденето на пикантни, пържени храни и газирани напитки. Препоръчително е да се изключат от диетата животински мазнини, кафе, домати, цитрусови плодове, алкохол и шоколад - тези продукти спомагат за намаляване на стомашната секреция.

хирургия

С неуспеха на повтарящите се курсове по лекарствена терапия и фолклорно лечение е показана хирургична интервенция, при която се извършва пълно отстраняване на образуването, затваряне на херниевата врата, укрепване на хранопровода и сърцето, възстановяване на сухожилния апарат. Хирургичната намеса може да се осъществи чрез отворен достъп или лапароскопия, като се използват няколко техники:

  1. Фундопликацията според Nissen, по време на която хранопровода се увива в част от стомаха, създавайки специфичен маншет. Той намалява езофагеалното отваряне на диафрагмата и предотвратява навлизането на стомашно съдържание в хранопровода. Този метод е ефективен за сърдечно-съдова херния, когато кардията е разположена над диафрагмата.
  2. Операцията на балси, при която се прави разрез от лявата страна на гръдния кош, се зашива до дъното на стомаха до хранопровода, а част от нея се прикрепя към диафрагмата. Това е ефективен метод за хилята херния, когато коремните органи се придвижват до погрешно място заради патологията на езофагеалния отвор.
  3. Хидрокардиопексията се извършва с голям разрез над пъпа, наречен лапаротомия. По време на тази операция горната част на хранопровода и стомаха се зашиват към частите на диафрагмата, например с кръгла връзка на черния дроб или по-голям омент.

Превенция на заболяванията

Най-ефективният начин да се избегне развитието на аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата е неговата превенция. За да направите това, човек по време на живота трябва да следва няколко прости правила:

  1. Избягвайте да вдигате прекомерни тежести и да накланяте твърде много.
  2. Наблюдавайте правилното функциониране на храносмилателната система.
  3. Избягвайте запек.
  4. Включете в диетата си само естествена храна, изоставете бързата храна, пушените меса, сладките, горещите сосове и подправки.
  5. Яденето на фракционни и малки порции.
  6. След хранене не излагайте тялото на физически стрес.
  7. Не яжте 4 часа преди лягане.
  8. Откажете се от следобедната дрямка.

видео

В процеса на развитие на болестта вътрешностите се изместват от перитонеума към гръдната кухина. Диафрагмата се намира в средата на тези две секции, така че когато мускулите му отслабнат, горната част на хранопровода започва да се издува и да се движи нагоре. Това се нарича хиатална херния.

Ние избираме лечението и диетата за аксиална херния

Аксиална (хиатална) херния е патология, която се характеризира с изместване на част от стомаха и долната част на хранопровода в гръдната кухина, през езофагеалния отвор на диафрагмата. Заболяването често се среща при хора, страдащи от заболявания на стомашно-чревния тракт и с вродена предразположеност. Най-често се открива при възрастни.

Аксиалната херния може да бъде три вида:

  • преместване;
  • paraesophageal;
  • комбинирани.

По време на плъзгаща аксиална херния долната част на хранопровода и горната част на стомаха свободно преминават през езофагеалния проход на диафрагмата в гръдната кухина и обратно. Заболяването може да има два етапа, които зависят от размера на хернията и степента на освобождаване в гръдната кухина.

На първия етап само част от хранопровода преминава в гръдната кухина, стомахът се намира по-високо, близо до диафрагмата. Когато първият етап се диагностицира при по-възрастни хора, се счита, че е близо до нормалното поради свързани с възрастта промени в организма и процеса на стареене.

Във втория етап не само хранопровода, но и стомаха се премества в гръдната кухина.

Причини за аксиална херния

  • слабост на съединителната тъкан на диафрагмата;
  • удължен рефлуксен гастрит със скъсяване на хранопровода, в резултат на възпалителни процеси и белези;
  • нарушения в дуоденума и стомаха;
  • бременност и усложнения по време на раждане;
  • хронични заболявания на черния дроб и стомаха, асцит;
  • наднормено тегло, лоши навици, стареене на тялото;
  • увреждане на диафрагмата, респираторни заболявания, тежка кашлица;
  • интраабдоминално налягане, запек, газове;
  • физическа активност, вдигане на тежести.

В началните етапи на заболяването симптомите могат да отсъстват напълно. Най-малкият дискомфорт в стомашно-чревния тракт често се дължи на други заболявания, като язви, гастрит, преяждане. Има обаче няколко основни признака на аксиална херния:

  • киселини, гадене, хълцане, оригване, коремна болка;
  • болка в епигастралната област след продължителен престой в изкривено положение;
  • болка зад гръдната кост, характерна за ангина пекторис;
  • болка в процеса на преглъщане на храна;
  • развитието на анемия, която причинява бледност, шум в ушите, замаяност.

Пренебрегването на признаците на заболяването може да доведе до редица усложнения. Най-опасни са възпаление на лигавицата на хранопровода, кървене, пептична язва и стесняване на хранопровода в резултат на белези на лигавицата.

Само лекар може да диагностицира заболяването чрез провеждане на необходимите медицински изследвания. На първо място е необходимо рентгеново изследване на тялото. Процедурата се извършва във вертикално положение с повдигнат таз. След рентгенови лъчи, специалистът може да предпише допълнителни видове диагностика, за да определи вида на хернията и нейния размер.

Прегледът на пациента включва ендоскопия (изследване на лигавиците с ендоскоп), компютърна томография на гръдната кухина, биохимични и клинични кръвни изследвания. Резултатите се разглеждат от гастроентеролог, отоларинголог, кардиолог и пулмолог. Кухата диагноза на тялото ще предотврати развитието на аксиална херния и ще ви позволи да изберете оптималното лечение за пациента.

Херния при бременни жени

Аксиална херния често се проявява по време на бременност. При жени, които раждат след тридесет години, вероятността за появата му е много по-висока. Допринася за развитието на заболяването, повишава интраабдоминалното налягане и токсикозата, което провокира повръщане и рефлексен езофагизъм. Симптоматиката на заболяването е същата, както при нормалното протичане на заболяването.

По време на бременността, на жената не се предписва пълното количество лекарствено лечение. Лекарят предписва лекарства, които облекчават някои симптоми, като киселини, подуване на корема и запек. Заболяването не представлява заплаха за детето и майката. При постоянно медицинско наблюдение херния на хранопровода не засяга самото раждане.

Вижте също статията: Как да разпознаем херния на стомаха

Аксиална херния при спортисти

Диагностика на херния при спортисти не винаги води до отклонение от спорта. Някои видове физическа активност не само не увреждат пациента, но и помагат за укрепване на тяхното здраве. Естествено, това не е професионален спорт.

Основната причина за аксиална херния е голямо натоварване върху пресата, ако има вродена предразположеност към слабост на коремната стена. Енергийните спортове, за които се изисква вдигане на тежести, трябва да бъдат оставени незабавно.

Можете да правите плуване и да правите спортни упражнения, където основната тежест пада върху бицепсите и трицепсите. Не бързото каране на велосипед и ходенето, също не причинява усложнения на заболяването. Основното нещо е да се направи всичко в умереност.

Прочетете повече за видовете и лечението на хиатална херния, прочетена тук.

Херния на езофагеалния отвор при деца

Аксиалната херния при новородени е изключително рядка и се счита за патология на вътрематочното развитие на плода. Така наречената малформация на гръдния стомах се характеризира с вродена форма на съкратения хранопровод. В този случай частта на стомаха, разположена над диафрагмата, не е оградена от коремната кухина.

Първите признаци на заболяването се проявяват чрез честа регургитация на бебето, след навършване на шест месеца, с въвеждането на допълнителни храни, може да се появи повръщане. Децата с аксиална херния страдат от дефицит на телесна маса, забавяне на растежа и хипотрофия.

Когато диагностицират херния на хранопровода при новородени, лекарите препоръчват хирургично лечение, за да се избегне прогресията на заболяването и развитието на съпътстващи заболявания.

Какво е херния езофагеален (AML)

Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (POD) е комплексна патология, която може да бъде вродена или придобита. Заболяването се характеризира с факта, че вътрешните органи, разположени под диафрагмата, попадат в гръдната област. Това обикновено е част от стомаха, хранопровода и червата. Диафрагмалната херния е трудно заболяване за диагностициране, тъй като нейните симптоми не са специфични и могат да бъдат объркани с признаци на гастрит, язви или хроничен холецистит.

Обща концепция за заболяването

За да разберем по-добре какво е херния AML и как да я лекуваме, трябва да се запознаем повърхностно със знанията за човешката анатомия.

Диафрагмата е сравнително тънка преграда с куполообразна форма. Състои се от мускули и съединителна тъкан. Функцията на диафрагмата - отделянето на коремната и гръдната кухина. В нея има специална дупка, състояща се от снопове мускули. Чрез нея преминава хранопровода. Чрез този орган храната влиза директно в стомаха. Херния на хранопровода се образува поради отслабване на отварянето на храната. Характеризира се с ярки симптоми.

Херния на хранопровода е доста често срещана. И с възрастта, рискът от появата на патология се увеличава. Това означава, че при възрастни над 70 години, херния на хранопровода се диагностицира в 69% от случаите. Характерно за нея е, че по-често се развива при жените.

Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата значително намалява качеството на живот на човек, тъй като причинява неприятни симптоми и болка. Въпреки че в някои случаи курсът му е асимптоматичен. Заболяването е изпълнено със сериозни усложнения на белите дробове, сърцето и червата. Опасна последица от херния на езофагеалната част на диафрагмата е рак, който се развива в резултат на продължително освобождаване на киселина от стомаха в хранопровода.

Ако симптомите бяха открити в пациента навреме и лечението беше проведено правилно, тогава патологията може да бъде напълно излекувана без операция.

Причини за заболяването

Hiatus hernia (HHP) е сериозна патология, причинена от такива причини:

  • съкратена езофагеална тръба поради неправилно развитие на плода (вродена аномалия);
  • дистрофични промени в структурата на съединителната тъкан, придружени от неговата атрофия и загуба на еластичност;
  • внезапно силно повишаване на коремното налягане;
  • съпътстващи заболявания: стомашна язва, хроничен холецистит;
  • ендокринопатии;
  • слабост на мускулите на отвора на хранопровода;
  • анатомични особености на човек;
  • постоянно повдигане на тежки предмети;
  • бременност;
  • абдоминална травма;
  • перисталтика на стомашно-чревния тракт;
  • чернодробна атрофия;
  • драстична загуба на тегло;
  • хирургическа интервенция.

Херния на хранопровода може да е асимптоматична, но поради това не става по-малко опасна.

Сортове патология

Проявлението на заболяването може да бъде различно. Всичко зависи от вида на херния на езофагеалната част на диафрагмата. Сред тях са травматична и нетравматична херния.

В същото време, херния с нетравматичен произход се разделя на: вродени, херния на слабите области на диафрагмата, атипична локализация и естествени отвори, разположени в диафрагмата.

Най-често в клиничната практика има херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (HHL).

Обичайно е да се различава следната класификация на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, която се основава на анатомичните и физиологичните особености на външния им вид:
Аксиален или плъзгащ HH, според тежестта на проникване на стомаха в гръдната кухина

  • Сърдечна - само първоначалната или кардиална част на стомаха прониква в гръдната кухина;
  • Сърдечно - кардиален участък прониква в гръдната кухина заедно с дъното на стомаха;
  • Междинна част на стомаха - по-голямата част от стомаха прониква заедно с по-малката и по-голяма кривина;
  • Общо стомашно - целият стомах може да бъде изместен в гърдите до антрама.

Всички гореспоменати хернии могат да бъдат както при скъсяване на хранопровода, така и без скъсяване. Аксиална херния се нарича също плъзгаща се, което означава, че част от стомаха и коремната част на хранопровода могат да се движат свободно в гръдната кухина през слабата точка на езофагеалния отвор на диафрагмата и да се върнат обратно в коремната кухина.

Параизофагеална херния

  • Основно - само долната част на стомаха се измества в гърдите;
  • Antral - компенсира само антрално;
  • Чревна - в слабото място на диафрагмата има черва;
  • Стомашно-чревно - херниално съдържание на стомаха, заедно с кръга на тънките черва;
  • Omental - в херниалния сак се определя голям омент.

Параизофагеалните хернии се откриват, когато коремната част на хранопровода остава в коремната кухина и всяка част на стомаха прониква в гръдната кухина чрез слабо място в езофагеалния отвор на диафрагмата.

Симптоми на патологията

При наличие на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, симптомите са както следва:

  • тежка епигастрична болка, разпространяваща се през хранопровода;
  • болезнени усещания, които се простират в межстолистния регион и се появяват главно след хранене;
  • проблеми със сърдечния ритъм;
  • киселини, хълцане, парене на езика;
  • нарушение с преминаването на храна през хранопровода;
  • дрезгав глас;
  • трахеобронхит;
  • оригване на кисел или въздух веднага след хранене;
  • регургитация;
  • проблеми с дишането.

Една херния на езофагеалния отвор на диафрагмата може да причини сериозни усложнения, така че трябва да се лекува.

Диагностични функции

Естествено, всяка патология изисква терапия. Но лечението на херния на хранопровода е необходимо да се направи само след като пациентът е направил точна диагноза. Пациентът ще се нуждае от задълбочено изследване, включително:

  1. Рентгенография с използване на контрастно средство. Лекарят в този случай получава изображение на издатина.
  2. Fibrogastroscopy. Чрез това проучване е възможно да се оцени общото състояние на хранопровода и стомаха.
  3. Показатели за РН. Тази процедура позволява да се определи нивото на киселинност на стомашния сок.
  4. Ултразвук на вътрешните органи на коремната кухина.
  5. Ендоскопско изследване.
  6. Биопсия на стомашната лигавица.
  7. Лабораторен анализ на изпражненията (за определяне наличието на кръв).
  8. Gastrokardiomonitoring.

Само след такова изследване може да се лекува езофагеална херния.

Лечение на заболяването

При наличието на херниева AML, причините за патологията трябва първо да бъдат изяснени. Без това терапията ще бъде неефективна. По принцип, на пациента се предписва консервативно и физиотерапевтично лечение. Отстраняването на херния се извършва в трудни случаи, при които предписаната терапия не помага или има опасност за живота поради кървене или притискане на издатината.

Така, с херния на хранопровода, лечението включва:

  1. Медикаментозна терапия. При херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, лечението се извършва с помощта на няколко групи лекарства. Първо, лекарства се използват за неутрализиране на прекомерни количества солна киселина в стомаха (Maalox, Fosfalugel). Нуждаем се от средства за възстановяване на правилната посока на движение на храната по храносмилателния тракт: Reglan, Motilium. Пациентът трябва също да приема лекарства за намаляване на производството на солна киселина: ранитидин, фамотидин.
  2. Диета. Пациентът е полезен за използване на сух хляб, зърнени храни, млечни продукти. Трябва също да ядат варено или печено месо, риба. Диетата трябва да съдържа зеленчуци и масло. По-добре е пациентът да откаже гъби, зеле, боб и пържени храни. В допълнение, не трябва да пиете алкохолни напитки, тлъсто месо и риба.
  3. Комплексна физическа терапия.
  4. Традиционни методи на лечение.

Особености на терапевтичната физическа подготовка

Диагнозата на херния на езофагеалния отвор трябва да бъде диференциална, едва тогава лечението ще бъде ефективно. Терапевтичните упражнения имат огромна полза за пациента. Такъв комплекс ще бъде ефективен:

  1. Пациентът трябва да лежи на дясната си страна и да сложи главата и раменете си на ролка или възглавница. При вдишване човек надува и стърче корема си, а при издишване той го отпуска.
  2. Сега пациентът е на колене. На вдишване искате да се наведете настрани, а на издишането да се върнете в първоначалното си положение. Същото движение се прави и в другата посока.
  3. Легнал на гърба си, пациентът се обръща настрани, вдишвайки.

Тези упражнения ще помогнат за укрепване на коремните стени и укрепване на мускулите на диафрагмения отвор.

Народни рецепти

Традиционната медицина също се счита за полезна. Следните рецепти са ефективни:

  1. Тинктура от прополис (30 капки) трябва да се смеси с мляко (50 ml). Лечението се приема два пъти дневно преди хранене.
  2. За да се премахне абдоминалното раздуване, се прилага следното събиране: 1 супена лъжица смесена в равни пропорции от семена от копър, мента. Към представените компоненти трябва да се добави и анасон, кимион. Колекцията се излива 300 мл преварена вода и се поставя на малък огън. Варено означава около 15 минути и още един час настоява. След това, лекарството се филтрира и се пие половин чаша 3 пъти на ден. Освен това е необходимо лекарството да се приема 30 минути преди хранене.
  3. За да се премахне киселината, се използва смес от портокалови кори, коренче от женско биле, чай от тинтява, както и сок от картофи и моркови.

Тези рецепти само ще помогнат да се елиминират симптомите, но не и причината. Народното лечение е само допълнение към комплексната терапия.

Характеристики на операцията

Ако фактът, че такава херния на езофагеалния отвор на диафрагмата вече е премахната, тогава може да се разбере, че тя не винаги е податлива на консервативно лечение. Понякога се изисква операция. Има такива видове хирургични интервенции:

  • затваряне на хернията, както и укрепване на диафрагмения лигамент;
  • фиксиране на стомаха на мястото му;
  • възстановяване на правилния ъгъл между коремната част на хранопровода и дъното на стомаха;
  • резекция на хранопровода (ако е започнало развитие на цикатрична стеноза);
  • лапароскопия (позволява ви да върнете органите на местата си, да освободите стомаха и хранопровода от сраствания, нормализирате диафрагмения отвор).

Какви усложнения са възможни

Симптомите на херния на хранопровода се появяват съвсем ясно, така че когато се появи болест, спешно трябва да се консултирате с медицински специалисти. В противен случай патологията причинява такива усложнения:

  1. Гастрит или язва на стомаха, която е засегната от хернията.
  2. Тежко вътрешно кървене.
  3. Анемия.
  4. Влизането на долния хранопровода в херния.
  5. Възпаление на стомашната лигавица.
  6. Прищипване на издатината, провокиращо смъртта на тъканите на вътрешните органи.
  7. Скъсяването на хранопровода. Това усложнение е много опасно за здравето на пациента.
  8. Редки пролапс на стомашната лигавица обратно в хранопровода.

Езофагеалната херния не е фатална (първоначално), а опасна болест, борбата с която не може да бъде отложена.

Профилактика на патологично състояние

Как да се лекува херния на хранопровода вече е ясна. Трябва обаче да разберете как да предотвратите неговото развитие. Като цяло болестта има положителна прогноза, ако лечението е започнало навреме. За да се предотврати неговото развитие, е необходимо да се спазват следните превантивни мерки:

  • укрепване на мускулния корсет на гръдния кош и коремните стени с упражнения за упражнения;
  • избягвайте запек;
  • премахване на тежки товари;
  • следи телесното тегло;
  • спиране на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол;
  • Носете естествени и удобни дрехи, които няма да компресират гърдите и корема (корсети).

Това е цялата необходима информация по темата: "Херния на хранопровода: симптоми, лечение." Основното нещо - да се предотврати неговото развитие. Благослови те!