Аксиална херния на хранопровода (плъзгаща се и фиксирана)

Клепачите

Когато разположените под диафрагмата органи излизат през естествения си езофагеален отвор, това води до развитие на доста сериозна патология на този отдел - аксиална херния. Това заболяване отдавна е сред болестите на органите на храносмилателния тракт, много важно място, тъй като при липса на навременно и адекватно лечение то може да предизвика развитие на сериозни усложнения. Аксиална хиатална херния (HHP) е един от най-често срещаните видове деформации, локализирани в храносмилателните органи. Сред всички патологии на стомашно-чревния тракт тя заема трето място. Ако не го намерите в най-ранния стадий на развитие, тогава терапевтичните мерки може да не дадат очаквания резултат от тях.

Основни видове и етапи на патологията

Такива хернии се наричат ​​хиатус и са патологични издатини на перитонеалните органи чрез естествения отвор в него. Това е главно стомаха и долната част на хранопровода. Когато човек развие тази болест, вместо коремната кухина, те се намират в гръдната кост. Заболяването може да бъде както вродено, така и придобито, а според морфологичните особености хиаталната херния AML е разделена на 2 вида:

  • Плъзгащи се (аксиални, наричани още аксиални). Най-често срещаният вид патология. Според статистиката, тя се диагностицира в 90% от случаите. Подобно наименование аксиална хиатус херния е получена поради това, че когато горната част на стомаха и долния хранителен сфинктер (LES) свободно се плъзгат в гръдната кухина и се връщат обратно. Този тип заболяване на храносмилателната система се разделя на няколко вида - обща стомашна, езофагеална, субтотална и сърдечна херния. Най-често това патологично движение се случва, когато болен човек промени позицията на тялото.
  • Параезофагеалната (фиксирана) херния е много по-рядко срещана от плъзгането. Представлява движението в гръдната кухина на сърдечната част на главния храносмилателен орган, който не се спуска обратно, но остава там завинаги. Ето защо този вид патология има непроменени симптоми. Параизофагеална херния с фиксиран тип е по-опасна от плъзгането и по-често причинява развитие на голям брой сериозни усложнения, които изискват спешно лечение, за да се отърват от тях.

Също така, това заболяване обикновено се разделя на степени на развитие. Една херния под първия етап се характеризира с факта, че коремният хранопровод е разположен директно над диафрагмата, а стомахът е леко повдигнат и притиснат плътно към него. При II степен част от основния орган на храносмилането вече е преместена в AML, а III, най-тежката, се характеризира с това, че е над диафрагмата не само на кардията на стомаха, но често и на тялото или дъното.

Причини за заболяването

И двете вродени и придобити състояния могат да доведат до образуването на херниален отвор в диафрагмата. Сред първите експертите разграничават недоразвитието на диафрагмалния мускул и херниалните джобове, образувани по време на развитието на плода. Придобити причини включват влиянието на възрастови промени, тежки наранявания на гръдната кост, постоянно повишено вътреабдоминално налягане и възникване на възпалителен процес в близост до диафрагмата.

Има фактори, които увеличават риска от развитие на патология. Сред тях са такива обстоятелства, които провокират еднократно рязко или постоянно увеличаване на интраабдоминалното налягане:

  • последната степен на затлъстяване;
  • тъпа коремна травма;
  • прекомерно вдигане на тежести;
  • тежка физическа работа;
  • асцит;
  • продължително непоколебимо повръщане;
  • постоянен запек.

А херния може да се разболее от AML и професионален спортист в тежка категория, особено ако той не спазва правилата за безопасност при вдигане на тежести. Също така не са от голямо значение в развитието на това заболяване е съпътстващ хроничен гастродуоденит или панкреатит, калкулен холецистит и хипермоторна диспензия на стомаха или дуоденалната язва на хранопровода, а именно нарушение на неговата двигателна функция.

Допринася за факта, че човек е развил аксиална херния на хранопровода и неговото надлъжно съкращаване, причинено от появата на белези-възпалителна деформация, появата на която е провокирана от термични или химически изгаряния, езофагеална пептична язва и рефлуксен езофагит.

Признаци на заболяване

В почти половината от случаите заболяването е напълно безсимптомно или има такива незначителни прояви, че хората с развиваща се болест не обръщат внимание на тях и патологията продължава да напредва, носейки заплахата от усложнения. Такава херния AML се диагностицира напълно случайно, когато рентгеновото изследване на хранопровода се извършва по съвсем друг въпрос.

Все пак, пациентите от гастроентерологичния отдел, които са изложени на риск от развитие на заболяването на храносмилателните органи, трябва да познават основните му възможни симптоми. На първо място, тя включва болковия синдром, който е локализиран в епигастралната област и носи притискащ и скучен характер. Той може да излъчва по протежение на хранопровода до зоната между лопатките.

Най-често, обострянето на болката възниква в позицията на склонност, с прекомерно физическо натоварване или силна кашлица, и след тежка храна. Характерни симптоми на патология могат да бъдат:

  • Hiccups се дължи на факта, че hernial торбичка започва да дразни phrenic нерв.
  • Киселини и оригване. Те са най-честите отрицателни прояви на това заболяване и се провокират от поглъщане в хранопровода поради гастроезофагеален рефлукс на киселинното съдържание на стомаха.
  • Горещи болки в гърдите и свиване в червата. Техният външен вид най-често се появява сутрин и е свързан с движението на херниял торбата през дупката в диафрагмата.
  • Дисфагия (нарушение на процеса на поглъщане). Пациенти с анамнеза за това заболяване, най-трудно за преглъщане, без значение колко странно може да е, течна храна. Този симптом може да възникне, когато се яде много гореща или студена храна, както и прекалено бързо хранене.
Много често негативните симптоми на тази патология са подобни на основните симптоми на сърдечни заболявания и това може да затрудни диагностиката и може да доведе до неправилно предписване на лечението и да не даде очаквания ефект.

Диагностика и основни терапевтични мерки

Херниевият сак на езофагеалния отвор най-често разкрива времето на ендоскопското изследване или рентгенова снимка на корема или гръдния кош. Основните признаци на наличието на заболяването при провеждането на такова проучване са:

  • повишен езофагеален сфинктер;
  • липса на субфренничен отдел в този храносмилателен орган;
  • кардия, разположена директно над диафрагмата;
  • разширен диаметър на езофагеалния отвор;
  • забавяне на хернията, въведена директно в контраста на бариевата суспензия.

При извършване на ендоскопия върху развитието на това заболяване се посочват признаци на заболявания като язва, ерозия, гастрит или езофагит, както и намиране на езофаго-стомашната линия над диафрагмата. За да се изключи наличието на злокачествени новообразувания при пациенти със съмнение за херния на езофагеалния отвор, се изисква биопсия. За откриване на вътрешно кървене от органите на храносмилателния тракт се изследват фекални маси за окултна кръв.

След като всички тези диагностични мерки са били приети и диагнозата е потвърдена, специалистът избира протокола за лечение на заболяването, който е подходящ за всеки отделен пациент и започва да лекува аксиалната херния.

Терапия за заболявания

Лечението на патологична издатина на диафрагмата се извършва по два начина - хирургично и консервативно. Вторият, нехирургичен метод е показан в случаите, когато херната е малка и продължава без очевидни симптоми. Неразделна част от такава терапия е корекцията на начина на живот и диетата, както и назначаването на същите лекарствени ефекти като при гастроезофагеален рефлукс. Пациентите, които са преминали това лечение, са само положителни. Почти всички от тях са постигнали пълно възстановяване или преминаване на патологията в състояние на дългосрочна ремисия.

Но за съжаление не всички са консервативна терапия. В този случай се предписва операция. Показания за това са тежък езофагит, който не подлежи на лечение, недостатъчност на долния диафрагмен сфинктер, значително стесняване на хранопровода. Тази операция има следните цели:

  • създаване на анти-рефлукс механизъм, който предотвратява хвърлянето на киселия стомашен ензим в хранопровода;
  • възстановяване на анатомичните структури на увредените храносмилателни органи, както и естествената връзка между стомаха и хранопровода.

Има няколко операции, за да се отървете от тази патология и всеки има своите предимства и недостатъци. Достъпът до изпъкналия херниален сак може да се извърши по лапароскопски или открит метод.

След операцията на пациента трябва да се предпише курс от лекарства, сред които са предписани блокери на хистаминовите рецептори, инхибитори на протонната помпа, антиациди и прокинетика.

Също така изисква пълно преразглеждане на начина на живот и навиците на болен човек:

  • физическата активност, ако има такава, трябва да бъде намалена;
  • поставете за дълго носене заключваща превръзка;
  • предписана диета за пестене на храносмилателните органи, както и загуба на тегло.

Също така, пациентите след операцията трябва напълно да елиминират ситуациите, които допринасят за повишаване на интраабдоминалното налягане и напълно да спрат да пушат. Сред възможните усложнения на патологията, които се развиват, когато се пренебрегват препоръките на лекуващия лекар и се нарушава терапевтичният курс, се забелязват такива патологии като масивно кървене от хранопровода, пептична язва, цикатрична стеноза и рефлуксен езофагит.

Изборът на тактика на лечение за това заболяване е прерогатив на специалиста. За да се справи с негативните симптоми и да спре развитието на херния без операция, пациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекуващия лекар. След курса на лечение ще се наложат посещения за планиран преглед на гастроентеролог. Те се провеждат на всеки шест месеца.

Причини, симптоми и лечение на аксиална хиатална херния

Диафрагмата е широка мускулна и съединителна тъкан, която отделя гръдния кош от коремните органи. Чрез неговото физиологично отваряне преминава хранопровода, който по този начин пада от гръдната кухина в коремната кухина.

С херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (съкратено HH), органите, нормално разположени в коремната кухина, проникват през езофагеалния диафрагмен отвор в ребрата.

Има 3 вида HH:

Когато аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата вътре в гърдите е не само стомаха, но и коремната част на хранопровода.

В параезофагеална херния, част или целият стомах навлиза в гръдната кухина, но анатомичното разположение на хранопровода не се променя.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

В половината от случаите херниите на диафрагмата не причиняват дискомфорт на пациентите, а в другата половина те само притесняват човека с неприятни симптоми. Но без лечение, те могат да доведат до сериозни усложнения: вътрешно кървене, злокачествена дегенерация на стените на хранопровода и др.

За щастие, с помощта на съвременните методи на лечение с тези хернии могат да се справят в 99% от случаите; възстановяване е възможно без операция.

Три основни причини за патология

Недостатъчна сила на апаратурата на сухожилията, която обикновено държи коремната част на хранопровода под нивото на диафрагмата.

Повишено интраабдоминално налягане, което допринася за изтласкване на коремната част на хранопровода и стомаха чрез AML в гръдната кухина.

Дисконезия на хранопровода и стомаха: когато стомашно-чревният тракт изпълнява перисталтични движения (т.е. контракции на стомашните стени и черва, в които се движи съдържанието им) в обратна посока, се създават благоприятни условия за проникване на храносмилателните органи през AML.

Нека разгледаме подробно всяка кауза.

1. Недостатъчно сухожилие

Обикновено, долният хранопровод не прониква в отвора, а се задържа под диафрагмата посредством връзки и мускули, както и поради наличието на “възглавница” от подкожната мастна тъкан. С отслабването на някой от механизмите на фиксация на хранопровода съществува риск от образуване на аксиална херния.

  • Отслабването на сухожилията се дължи на естественото стареене на тялото и настъпва навсякъде в тялото.
  • При младите хора слабостта на сухожилията обикновено се наблюдава, когато има генетична предразположеност, която може да бъде индиректно оценена от наличието на плоски стъпала, както и такива специфични заболявания като синдром на Марфан или чревна дивертикулоза.
  • Хората с тънка добавка са по-склонни да страдат от тези хернии. Това може да се дължи и на изтъняване на "възглавницата" на мастната тъкан.
  • Също така са изложени на риск необучени хора, при които образуването на херния на диафрагмата е свързано с намаляване на общия мускулен тонус и отслабване на лигаментния апарат.

Нетренирани хора със слаби връзки - изложени на риск за заболяването

2. Повишено вътреабдоминално налягане

Увеличаването на налягането в коремната кухина се отбелязва всеки път по време на напрежението. Ето защо, сред хората, които страдат от белодробни заболявания, придружени от кашлица, в половината от случаите се развива аксиална херния на диафрагмата. Запек, затруднено уриниране с аденом на простатата, работа, свързана с вдигане на тежести - многократно увеличава риска от диафрагмална херния.

3. Дискинезия на хранопровода и стомаха

Нарушаването на подвижността на стомашно-чревния тракт (по-нататък - стомашно-чревния тракт), развиващо се при заболявания на храносмилателната система, става сериозен рисков фактор за образуването на аксиална херния.

Нарушаването на перисталтиката на храносмилателния тракт води до изхвърляне на съдържанието на долните части на храносмилателния тракт в хранопровода и до неговото изгаряне. Постоянната травма причинява белези на стените на хранопровода - хранопровода става по-къс и "издърпва" стомаха в гръдната кухина чрез диафрагмен отвор.

Но дори преди белези, езофагеален спазъм се появява в отговор на химически изгаряне. Дължината на мускулната тръба се намалява, което води до стягане на коремните органи през отвора на диафрагмата в гръдната кухина.

Характерни симптоми

При 40–50% от пациентите херния на диафрагмата изобщо не се проявява и се открива по време на диагностичните изследвания по други причини. В други случаи симптомите могат да бъдат както следва:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Лечение на аксиална херния на езофагеалния отвор

Диафрагмата е плоча, състояща се от мускули, които отделят гръдния кош от коремната кухина. Когато лекарите диагностицират пациента: херния на отвора на хранопровода, може да се види, че хранопровода изпъкна нагоре от равнината на диафрагмата. В повечето случаи това заболяване не носи значителен дискомфорт. Но ако лечението на аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата не преминава своевременно, това може да доведе до сериозни усложнения. Нека погледнем по-отблизо симптомите и методите за лечение на това заболяване.

Симптоми на аксиална херния

Има два вида плъзгащи се хернии на езофагеалния отвор на диафрагмата: нефиксирани и фиксирани. Нефиксираната херния е по-малко сложен тип патология, но изисква и лечение. Що се отнася до фиксираните, трудно е да се диагностицира, защото на първите етапи е почти безсимптомно. По правило пациентът научава за заболяването случайно по време на рентгенови изследвания или медицински прегледи. Аксиална херния от втора степен се проявява с болка в епигастралната област, киселини, оригване, хълцане, анемия.

В някои случаи пациентите объркват болката на хранопровода с болката на панкреаса или сърцето. Задачата на лекаря в този случай при диагнозата за елиминиране на панкреатит, инфаркт, ангина, така че трябва да знаете основните характеристики на болковите симптоми при заболяването:

  1. Умерена интензивност на болката, утежнена от физическо натоварване.
  2. Болков синдром се появява, когато пациентът лежи, дълго стоящ, с кашлица, газове, след хранене.
  3. Болката напълно изчезва след оригване или повръщане.

Херната на езофагеалния отвор на диафрагмата е опасна, защото може да развие респираторни заболявания, различни възпаления на долната част на хранопровода. Продължителните кръвоизливи водят до анемия, след което пациентът увеличава риска от развитие на рак на хранопровода. В повечето случаи, след развитието на заболяването при хората се наблюдава рефлуксен езофагит. Ако след първите признаци не излекувате болестта за 7-10 години, тогава при пациентите, според гастроентерологични изследвания, рискът от развитие на рак на хранопровода се увеличава с 280%.

причини

Заболяването е придобито или вродено заболяване, което заема трето място след пептична язва и холецистит. Изпъкналостта може да възникне при наличието на предразполагащи фактори:

  • наднормено тегло;
  • проблемна бременност;
  • абдоминална травма;
  • постоянно упражнение;
  • продължителна кашлица;
  • носенето на неудобни дрехи;
  • свързани с възрастта промени в организма;
  • хирургическа интервенция.

При хората на пенсионна възраст, изпъкналостта се появява на фона на стареенето на сухожилия апарат, което води до загуба на физиологичните му свойства. В допълнение, в старите години, заедно с това заболяване, се образуват и други видове хернии: пъпна, бедрена, бяла линия на корема. В резултат на това има още повече неблагоприятни ефекти: в диафрагмата се разширява дупката, която може да премине до 3 пръста - това е херниалният пръстен, през който коремната част свободно преминава в горната част на стомаха.

Диагностика и лабораторни изследвания

Херниалното изпъкване често се открива случайно при изследване на други заболявания на храносмилателната система. Когато пациент се оплаква от чести киселини или болки в корема или гръдния кош, лекарите извършват следните видове диагностика:

  • Абдоминална ултразвук;
  • рентгенография на долните части на гръдния кош и корема;
  • фиброгастроскопия на стомаха и хранопровода;
  • компютърна томография.

Лекарят може да открие аксиална херния в изправено или легнало положение в позицията на Тренделенбург, когато раменният пояс и главата на пациента са под таза. Понякога се използва ендоскопски метод за изследване на степента на увреждане на лигавицата на хранопровода и комбинацията от заболяването с други стомашно-чревни заболявания: хроничен гастрит, дуоденална язва, панкреатит, холецистит, езофагитен рефлукс. Лабораторните изследвания играят спомагателна роля - биохимичните и клинични изследвания на кръвта спомагат за идентифициране на възпалението и анемията.

Кои лекари трябва да се консултират

За да се диагностицира заболяването, трябва да се свържете с вашия гастроентеролог, който след преглед трябва да насочи пациента към кардиолог, пулмолог и отоларинголог, за да идентифицира аксиалната херния на хранопровода по отношение на заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Ако човек самостоятелно откри в себе си подобна болест, тогава трябва да се свърже с хирург, който е способен да открие втория етап на хернията чрез палпация и, ако е необходимо, да насочи пациента към планирана хирургична интервенция.

Методи за лечение

Терапията за това заболяване се проявява по различни начини. Водещи клиники в Израел, Германия, Москва, Санкт Петербург и други големи градове на Русия извършват комплексно консервативно лечение в ранните стадии на заболяването, а също и предлагат оперативен метод, тъй като се смята, че той е по-ефективен в последните етапи на заболяването. Хирургичната намеса е показана в случаите, когато: t

  • големи образователни размери;
  • образованието е предразположено към нарушения;
  • лечението с наркотици не действа;
  • дисплазия на лигавицата на хранопровода;
  • образувана почти езофагеална плъзгаща херния;
  • започва възпаление, кървене, язви, ерозия.

Цената на лечението в чужбина е много по-висока, отколкото в руските медицински центрове. Например, цената на операцията на Хил, наречена най-ефективна за плъзгаща херния, в немска клиника ще струва 3000 евро за пациент, а цената за подобна хирургична интервенция в московска клиника ще бъде точно 2 пъти по-евтина. Въпреки това, във всички страни лекарите препоръчват лечението да започне без операция и да го задържат възможно най-дълго.

консервативен

Характеристиките на консервативното лечение включват лекарствена терапия, насочена към решаване на следните задачи:

  1. Профилактика на рефлуксен езофагит.
  2. Ефект върху възпалената мембрана на хранопровода.
  3. Намалена киселинно-пептична секреция на стомашния сок.
  4. Потискане на стомашната секреция.
  5. Корекция на дискинезии (нарушения) на стомаха и хранопровода.
  6. Лечение на свързани усложнения.

След задълбочен медицински преглед на първия пациент се предписва лечение, което се извършва в болница съгласно МКБ-10 (международна класификация на болестите). След завършване на основното ястие, всички пациенти с аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата се поставят на диспансера, при което се извършват периодични диагностики, профилактика, корекция на рецидиви и усложнения. Често, след стационарно лечение, пациентът е показан за рехабилитация на санаториум.

След приемане на медикаменти не е позволено вдигане на тежести и всички видове работа, които са придружени от интраабдоминално напрежение в мускулите. Носенето на превръзки, корсети, стегнати колани не се препоръчва. Гастроентерологът трябва да предпише щадяща диета, която забранява преяждането, яденето на пикантни, пържени храни и газирани напитки. Препоръчително е да се изключат от диетата животински мазнини, кафе, домати, цитрусови плодове, алкохол и шоколад - тези продукти спомагат за намаляване на стомашната секреция.

хирургия

С неуспеха на повтарящите се курсове по лекарствена терапия и фолклорно лечение е показана хирургична интервенция, при която се извършва пълно отстраняване на образуването, затваряне на херниевата врата, укрепване на хранопровода и сърцето, възстановяване на сухожилния апарат. Хирургичната намеса може да се осъществи чрез отворен достъп или лапароскопия, като се използват няколко техники:

  1. Фундопликацията според Nissen, по време на която хранопровода се увива в част от стомаха, създавайки специфичен маншет. Той намалява езофагеалното отваряне на диафрагмата и предотвратява навлизането на стомашно съдържание в хранопровода. Този метод е ефективен за сърдечно-съдова херния, когато кардията е разположена над диафрагмата.
  2. Операцията на балси, при която се прави разрез от лявата страна на гръдния кош, се зашива до дъното на стомаха до хранопровода, а част от нея се прикрепя към диафрагмата. Това е ефективен метод за хилята херния, когато коремните органи се придвижват до погрешно място заради патологията на езофагеалния отвор.
  3. Хидрокардиопексията се извършва с голям разрез над пъпа, наречен лапаротомия. По време на тази операция горната част на хранопровода и стомаха се зашиват към частите на диафрагмата, например с кръгла връзка на черния дроб или по-голям омент.

Превенция на заболяванията

Най-ефективният начин да се избегне развитието на аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата е неговата превенция. За да направите това, човек по време на живота трябва да следва няколко прости правила:

  1. Избягвайте да вдигате прекомерни тежести и да накланяте твърде много.
  2. Наблюдавайте правилното функциониране на храносмилателната система.
  3. Избягвайте запек.
  4. Включете в диетата си само естествена храна, изоставете бързата храна, пушените меса, сладките, горещите сосове и подправки.
  5. Яденето на фракционни и малки порции.
  6. След хранене не излагайте тялото на физически стрес.
  7. Не яжте 4 часа преди лягане.
  8. Откажете се от следобедната дрямка.

видео

В процеса на развитие на болестта вътрешностите се изместват от перитонеума към гръдната кухина. Диафрагмата се намира в средата на тези две секции, така че когато мускулите му отслабнат, горната част на хранопровода започва да се издува и да се движи нагоре. Това се нарича хиатална херния.

Как за лечение на аксиална хиатална херния

Аксиалната херния на хранителния отвор на диафрагмата (AGPOD) е една от най-честите патологии на стомашно-чревния тракт (GIT).

Същността на болестта

Диафрагмата е основният респираторен мускул, който създава бариера между коремната кухина и гръдния кош. В този сепарационен мускул е осигурена дупка за хранопровода. Обикновено, хранопровода трябва да се спусне през гърдите, след това да пресече диафрагмата и вече е в перитонеума в контакт със стомаха. Въпреки това, понякога се случва, че поради различни причини, стомаха и долната част на хранопровода проникват през гръдния кош през отвора на хранопровода в диафрагмата. Това явление се нарича аксиално HH.

Причините за заболяването могат да бъдат като вродени и придобити фактори:

  • Анатомично оформените черти все още в утробата на майката - недостатъчно развитие на диафрагмата и наличието на херниални джобове в него, къс хранопровод или патология, наречена "гръден" стомах.
  • Недостатъчна еластичност и здравина на съединителната тъкан поради редица заболявания: хемороиди, разширени вени, чревна дивертикулоза, плоски стъпки, синдром на Марфан.
  • Повишено интраабдоминално налягане, дължащо се на наличието на такива състояния: подуване на корема, продължително повръщане, задържане на изпражненията, абдоминална воднянка, вдигане на тежки натоварвания, лакомия, тумор-подобни образувания или наранявания в коремната кухина, бременност.
  • Свързани с възрастта промени в организма.
  • Намаляване на дължината на хранопровода поради рефлуксен езофагит или рефлуксен гастрит.
  • Дискинезия на храносмилателния тракт.
  • Възпаление и хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, дванадесетопръстника, черния дроб и панкреаса.
  • Хронични заболявания на дихателната система, придружени от постоянна кашлица.
  • Бременност и усложнения по време на раждане.
  • Последните етапи на затлъстяване.
  • Наличието на лоши навици.
  • Усложнения след операции.
  • Възпаления на вътрешните органи, засягащи диафрагмата.

симптоматика

В повечето случаи AGPOD не издава своето присъствие. Възможно е да се идентифицира херния при пациенти само случайно в процеса на диагностициране на друго заболяване.

Но въпреки това в АКПОД има няколко знака:

  • Постоянен киселини.
  • Чести хълцания след хранене.
  • Овладяване с кисел вкус.
  • Болки, тъпа болка зад гръдната кост, излъчвана към гърба и под лопатките.
  • Нарушаване на рефлекса за преглъщане в процеса на получаване на течна храна.
  • Горчивина в устата.
  • Болезненост на корена на езика.
  • Дрезгав глас.

Степен на заболяването

Експертите идентифицират три основни степени на AKPOD, въз основа на размера и процента на проникване на издатината в гърдите:

1 Първата степен се счита за най-леката и най-лечима без операция. Този стадий на заболяването се характеризира с придвижване в областта на гръдния кош на коремния сегмент на хранопровода и фиксиране на долния си сфинктер на нивото на диафрагмата. Стомаха в тази ситуация остава в коремната кухина, но плътно се притиска към диафрагмения отвор. Първата степен на AKPOD може да се прояви с киселини и болки в зоната точно под средния ръб на гръдната кост.

Втората степен на заболяването се характеризира с факта, че гънките на стомашната лигавица преминават в отвора на храната на диафрагмата и горната му част е в кухината на гръдния кош. Този етап на AKPOD се проявява чрез постоянна киселини (не свързани с хранене), оригване, гадене, болки в стомаха и проблеми с преглъщането.

3 AKPOD от трета степен се счита за критично - лечението му трябва да бъде бързо. При наличието на последния етап на заболяването, почти целият стомах се придвижва в гръдната кухина. Пациентът изпитва постоянна болка в корема и гръдната кост, задух, цианоза на назолабиалния триъгълник, тахикардия.

Видове HH

Херната на отвора на храната на диафрагмата обикновено се класифицира като:

  • Аксиални, те се плъзгат и не са фиксирани.
  • Параизофагеален или фиксиран.
  • Смесени.

На свой ред аксиалната херния се разделя на:

  • Сърдечна.
  • Kardiofundalnye.
  • Междинна и обща стомашна.

Плъзгаща или нефиксирана херния

Само по себе си името на този тип HH предполага, че такава издатина може свободно да проникне в кухината на гърдите и обратно в перитонеума. Напредъкът на хернията зависи от положението на тялото на пациента, налягането в коремната кухина и състоянието на стомаха (празнота или пълнота). Този тип херния се счита за по-малко опасен от фиксирана (параезофагеална) херния, но трябва да се лекува.

Параизофагеален или фиксиран HH

Този тип херния е по-рядко срещан от плъзгането, но се счита за по-сложно заболяване. С фиксирана HH, първата част на стомаха, а след това и целият му остатък прониква в кухината на гръдния кош. Разликата на този вид херния от други видове е, че издатината се появява, когато сфинктерът е фиксиран под диафрагмата и коремните органи не могат да се върнат обратно.

Параизофагеалният хеликобактериал най-често води до нарушаване на херния, което се счита за доста опасно състояние. Ето защо при идентифициране на определен вид издатина лекарите решават да оперират на пациента.

Сърдечна и кардиофондална АКПОД

Името на сърдечната HH е задължително за сърдечния клапан (сфинктер), който разделя хранопровода и стомаха. При подобен тип херния само този клапан излиза в гръдната кухина над нивото на диафрагмата. Такъв подвиден аксиален издатък се счита за най-често срещан - той представлява до 90% от всички случаи.

Cardiofundal AKPOD се характеризира с проникване през отвора на храната на диафрагмата не само на сфинктера, но и на горната част на стомаха. Този тип изпъкналост заедно с обща и обща стомашна херния представлява останалите 10% от всички плъзгащи хернии.

усложнения

При липса на навременно лечение на HH могат да възникнат следните последствия:

  • Гастроезофагеален рефлукс.
  • Пептични язви.
  • Стеноза на белег.
  • Прищипване.
  • Разкъсване на хранопровода.
  • Ерозия, кървене в хранопровода.

След радикално лечение са възможни и усложнения:

Лечение на аксиална херния на езофагеалния отвор

Аксиална херния на хранопровода в диафрагмата е представена като вродена и придобита болест. В противен случай тя се нарича плъзгаща се херния, защото „се плъзга” през човешкото тяло и прониква в органите, разположени в коремната кухина, в гърдите.

Плъзгащата хиатална херния се лекува както консервативно, така и оперативно.

Аксиална хиатална херния е хронично заболяване, което причинява промяна в коремните органи: сърдечния стомах, коремния хранопровод и в някои случаи примките на тънките черва.

Причини за заболяването

Учените в областта на медицината са идентифицирали няколко причини за развитието на аксиална херния на хранопровода.

Те включват:

  1. 1 Дискинезия на хранопровода или стомаха. При дискинезия се нарушава перисталтиката на стомашно-чревния тракт, което води до образуване на белези на стените на хранопровода.
  2. 2 Намалена еластичност на съединителната тъкан, която регулира тонуса на диафрагмалните мускули или отслабването му. Тази причина за заболяването се наследява или възниква при хора с възрастта. При такава патология настъпва непълно затваряне на отвора на хранопровода, в резултат на което е възможно изпъкване на горната част на стомаха.
  3. 3 Липса на лигаментна сила. Често се дължи на възрастта, но понякога се среща и при младите хора (ако слабостта на сухожилията е свързана с вродено заболяване).
  4. 4 Рефлуксен гастрит, придружен от съкращаване на хранопровода. Ако рефлуксният гастрит присъства при хора за дълго време, то тялото прогресира възпалителен процес, в резултат на което се появяват белези по стените на хранопровода.

Причините за заболяването са:

  • хронична болест на черния дроб или панкреаса;
  • спазъм на хранопровода;
  • повишено вътреабдоминално налягане;
  • нарушение на дванадесетопръстника;
  • проблеми с двигателната функция на стомаха;
  • наднормено тегло;
  • бременност и раждане;
  • нарушаване на дихателната система, които са придружени от постоянна кашлица;
  • повреда на диафрагмата;
  • лоши навици;
  • старост

В допълнение, човек, който прави малко физически упражнения, е изложен на риск от заболяване. Това се дължи на факта, че при нетренирани хора слабите лигаменти, недостатъчният общ мускулен тонус.

Смята се, че тънките страдат по-често от аксиалното изпъкналост на езофагеалния отвор на диафрагмата, тъй като те имат разреден мастен слой.

Характерни симптоми

Аксиалната хиатална херния в 40% от случаите не се разпознава веднага от пациента.

Това заболяване има няколко общи симптоми, включително:

  1. 1 Киселини, които се изразяват в усещане за парене зад гърдите. Този признак на аксиално изпъкналост е най-често срещан. Това означава, че храната е влязла в храносмилателния тракт от стомаха поради гастроезофагеален рефлукс. Появата на това състояние е свързана със слабост на долния езофагеален сфинктер. Киселини с аксиална херния на хранопровода се появяват през нощта по време на сън и когато човекът е в хоризонтално положение.
  2. 2 Еруктации, свързани с поглъщането на въздух в стомаха. Обикновено въздухът бавно излиза през устата. Ако човек има аксиално изпъкналост на отвора на хранопровода, има повишаване на налягането в коремната кухина, което води до отхвърляне на въздуха от храносмилателната система с известно усилие. В този случай стомашното съдържание представлява кисела захапка. Това се дължи на повишената киселинност на храносмилателния сок, който се появява, когато човек има хиатус (аксиална) херния.
  3. 3 хълцане, които се появяват при дразнене на диафрагмен нерв, който се образува от диафрагмалната торбичка. С аксиална херния, хълцането е дълготрайно и е свързано с времето на хранене.
  4. 4 Появата на болки в коремната кухина, които имат компресивен ефект върху вътрешните органи. Възникват при образуването на газ.
  5. 5 Болка в гърдите, която има горещ характер.
  6. 6 Дисфагия - нарушение на процеса на преглъщане, при което има затруднения с усвояването на течна храна, откъдето идва и името - парадоксална дисфагия.
  7. 7 Анемия, свързана с появата на вътрешно кървене с хилята херния. При анемия се наблюдава замайване, кожата на лицето става бледа и се появява звънене в ушите.

Диагностични методи

Диагностика на плъзгаща херния започва с радиолог, който изследва пациент. Това позволява на лекаря да определи естеството на заболяването при пациента.

Рентгенологията се извършва в 2 позиции:

  • вертикално;
  • в позицията на Тренделенбург, когато тазът на пациента е повдигнат.

Малка херния се прави в легнало положение. За да се определи естеството на хернията (параезофагеална или аксиална), се въвежда специален контрастен агент.

Рентгеновата, езофагогастроскопията и езофагоманометрията са най-точните методи за диагностициране на аксиалното изпъкналост на езофагеалния отвор на диафрагмата.

Освен рентгенови лъчи се извършва компютърна томография, която позволява изследване на гръдните органи в слоеве. Този диагностичен метод се използва за откриване на заболявания на сърцето, белите дробове и заболявания, които се срещат в червата.

Най-често се открива херния, след като пациентът се подложи на кръвен тест, което показва, че пациентът има анемия или възпаление.

Езофагогастроскопия е един от методите за изследване на съмненията за езофагеална издатина. Ендоскопското изследване се състои от изследване с използване на гъвкав ендоскоп на хранопровода.

Друг начин за откриване на заболяването е езофагоманометрията - измерване на вътреабдоминалното налягане.

Рентгеновата, езофагогастроскопията и езофагоманометрията са най-точните методи за диагностициране на аксиалното изпъкналост на езофагеалния отвор на диафрагмата.

Видове и степени

В медицинската практика има 3 вида хранопровода.

Какво е аксиална хиатална херния и как да я лекуваме?

Херниите на езофагеалния отвор на диафрагмата (HH, хиатални хернии) са изместването на стомаха и другите органи от коремната кухина до гръдния кош през разширения езофагеален отвор. Заболяването протича доста често. Намира се при 2–16% от лицата, страдащи от стомашно-чревни нарушения, и при 5–15% от пациентите, претърпели рентгеново изследване на заболяването на храносмилателния тракт. В напреднала възраст честотата на заболяването достига 50%. Болни са предимно жени на възраст над 50 години. Плъзгащата (аксиална) херния на езофагеалния отвор на диафрагмата е най-често срещаният вид на тази патология.

Причините и механизмите на развитие на домакинството са сложни и зависят от различни аспекти. Това патологично състояние се развива с комбинация от следните фактори:

  • повишаване на интраабдоминалното налягане;
  • промени в отвора.

Някои учени смятат друг фактор за произхода на HH, дискинезии (нарушена подвижност) на хранопровода, както и рефлекс и симптоматичен езофагизъм (стесняване на лумена).

Рефлексен езофагизъм е често срещано заболяване, което възниква на фона на различни лезии на шийните и гръдния кош, хранопровода, стомаха, жлъчния мехур, дванадесетопръстника.

Следните състояния водят до повишаване на налягането в коремната кухина:

  • затлъстяване;
  • преяждане;
  • метеоризъм;
  • постоянна кашлица;
  • запек;
  • асцит;
  • големи интраабдоминални тумори;
  • бременност;
  • вдигане на тежести.

Появата на вродени хернии най-често се причинява от ембрионални разстройства и отклонения в развитието на стомашно-чревния тракт, клиничните им прояви се откриват в детска възраст. Придобитите HHPs се развиват главно при възрастни, което най-често се свързва с инволюционни анатомични промени в тъканите, образуващи езофагеалния отвор в диафрагмата.

По-ранната поява на регресивни промени в диафрагмата се улеснява от недостатъчното функционално натоварване на този силен мускул при хора, които водят предимно заседналия начин на живот. Емфиземът на белите дробове има значително влияние върху процеса на понижаване на диафрагмата, някои автори посочват зависимостта на възрастовата инволюция на диафрагмата и развитието на атеросклероза.

Наследствена предразположеност към тази патология се проследява, което е свързано с характеристиките на съединителната тъкан.

Конституционната слабост на съединителната тъкан е важна за произхода на HHT. Това се потвърждава от честата комбинация от заболявания с плоска стъпало, хернии от други локализации, разширени хемороидални и сафенозни вени. С възрастта развиващото се разширение на езофагеалния отвор и релаксацията на фасциалната фиксация на хранопровода създават неблагоприятен фон, на базата на който се образуват хранопроводи на хранопровода. Също така за развитието на HHP играе значителна роля разликата в налягането в гърдите и коремните кухини.

В някои случаи много рязкото напрежение на корема може да доведе до появата на HH, подобно на други коремни хернии. Този механизъм на херния е по-чест при млади пациенти.

Основата на всички съвременни типологии е класификацията на Akerlud и Sealy. Авторите идентифицират 3 основни вида на тази патология:

  1. 1. Плъзгаща (аксиална, аксиална) херния. Наблюдава се при почти 90% от пациентите с НН. При този вид кардия тя се намира над езофагеалния отвор на диафрагмата, следователно съотношението между хранопровода и стомашните промени и функцията за затваряне на сърдечния сфинктер е силно нарушена.
  2. 2. Параизофагеална херния. Наблюдава се при приблизително 5% от пациентите. Характеризира се с факта, че кардията не променя позицията си, а дъното и по-голямото изкривяване на стомаха излизат през разширения отвор.
  3. 3. Къс хранопровод. Рядко се среща като самостоятелно заболяване и е необичайно развитие. Обикновено се наблюдава в комбинация с плъзгаща херния и е резултат от различни промени в стената на хранопровода.

В ляво - нормалното разположение на стомаха и хранопровода. В центъра и в дясно - опции за плъзгащи хернии

Има и класификация в зависимост от обема на проникване на стомаха в гръдната кухина. Това разделение се основава на радиологични прояви на болестта.

Има 3 степени на HH:

  1. 1-ви - коремният хранопровод се намира в гръдната кухина, а кардията - на нивото на диафрагмата. Стомахът се повдига и е в непосредствена близост до диафрагмата.
  2. 2-ри - коремният хранопровода се намира в гръдната кухина и директно в областта на езофагеалния отвор на диафрагмата вече е част от стомаха.
  3. 3-то - коремни хранопровода, кардия и част от стомаха (дъно и тяло, а при тежки случаи дори антрал) се намират над диафрагмата.

Клиничните симптоми на плъзгащи (аксиални) хернии на езофагеалния отвор на диафрагмата се дължат на недостатъчност на сърдечния сфинктер, което води до гастроезофагеален рефлукс (ГЕР) и езофагит.

Основните симптоми са болка, киселини в стомаха, регургитация, оригване, дисфагия, анемия.

Най-честият и болезнен симптом е болка. Обикновено се локализира в долната трета на гръдната кост, в мечовидния процес и се простира до гърба, лявото рамо, лявата ръка. Честотата, интензивността и продължителността на болката при един и същ пациент са различни. По-често се описва като горене.

При редица пациенти е трудно да се разграничи от болка в случай на стенокардия или инфаркт на миокарда, а само електрокардиограма позволява диференциране на тези заболявания. Въпреки че в някои случаи херния на езофагиалния отвор на диафрагмата може да предизвика спазъм на коронарните съдове с последващо развитие на морфологични промени в мускула на сърцето. Bergman описва епифренален синдром, характеризиращ се с болка в гърдите, нарушения на сърдечния ритъм, причинени от компресия на стволовете на блуждаещите нерви в езофагеалния отвор на диафрагмата от стомаха в гръдната кухина.

Обикновено болката се появява след вдигане на тежестта, когато тялото се накланя напред (симптом на „дантели“, както е определено от френските автори), както и под влияние на други фактори, които допринасят за увеличаване на интраабдоминалното налягане. При много пациенти болката се увеличава след хранене, в хоризонтално положение, през нощта.

Последствията от недостатъчната затваряща функция на сърдечния сфинктер е хвърлянето на киселинното стомашно съдържание в хранопровода и появата на киселини. Последният е упорит и болезнен по природа и като болка често се появява в хоризонталната позиция на пациента. При някои пациенти преобладава през нощта. Киселини намаляват след хранене, поглъщане на млечни продукти и масло и се увеличава след хранене с пикантни храни. Трябва да се помни, че не всички хора хвърлят в хранопровода дори много киселинно стомашно съдържание, придружено от киселини.

При някои пациенти поглъщаната храна се връща в устната кухина без повръщане.

Ако стомашното съдържание достигне до фаринкса и устната кухина, те говорят за регургитация. Последното се наблюдава при една трета от пациентите. По-често настъпва внезапно хвърляне на кисела или горчива течност, когато пациентът е в хоризонтално положение или когато тялото се огъва и не е придружено от гадене. Такава внезапност може да предизвика аспирация, която води до пристъп на кашлица и / или неприятно усещане за гъделичкане в гърлото.

Често срещан симптом на HHP е оригване. Тя може да бъде единственият симптом на заболяването, в тежки случаи, пациентите не могат да се появят поради това на обществени места. Регургитацията се проявява или с киселинно съдържание, или с въздух. Често изтръгването носи облекчение, като намалява усещането за пълнота в епигастралната област, въпреки че някои пациенти имат парещи болки зад гръдната кост. Този симптом в повечето случаи настъпва непосредствено след хранене или след 20-30 минути, което може да се обясни с увеличаване на интралуминалното налягане поради преливане на стомаха. Някои пациенти изпитват оригване, когато тялото е наклонено напред.

Оплаквания от дисфагия налагат до една трета от пациентите с различни видове HH. Този симптом в началните етапи на заболяването обикновено се случва в резултат на спазъм на долния сегмент на хранопровода, а в по-късните етапи поради образуването на пептични стриктури на хранопровода. Усещането за задържане на храна е локализирано на нивото на мечовидния процес. В аксиална херния, дисфагия обикновено не достига значителна тежест, се появява периодично и често се увеличава при хранене в бързаме и стресови ситуации.

Гадене, повръщане, задух, хълцане, изгаряне на езика са много редки симптоми на плъзгаща херния.

Специален симптом е епизодична афагия. Това се случва внезапно, причинено от ядене и пиене на течности. По време на атаката пациентът не може да преглътне напълно. Атаката обикновено трае няколко часа. Има болка, образува се значително количество слуз. Afagia спира внезапно или постепенно намалява.

Аксиална хиатална херния: по какви признаци се идентифицират и как да се лекува

Какво е аксиална хиатална херния? Характеризира се с движението на стомаха в кухината на гръдния кош. Това заболяване се диагностицира при по-възрастни пациенти и най-често се среща без очевидни клинични признаци.

В нормално състояние, коремните органи (стомаха и далака) се намират в коремната кухина. Ако на тях се появят неоплазми, те се издуват под кожата. При наличие на аксиална херния на хранопровода е невъзможно да се диагностицира с външен преглед на пациента, тъй като органите на коремната кухина с увеличаване отиват във вътрешната част на гърдите.

Може да възникне болезненост при промяна на позицията на тялото. За пренебрегваните форми на аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата е характерно отварянето на вътрешно кървене от съдовете на хранопровода. Пациентите имат признаци на анемия и анемия.

причини

Има няколко причини, които водят до развитието на тази патология:

  • липса на еластичност на съединителната тъкан, от която зависи тонуса на диафрагмените мускули - такова нарушение е свързано с генетична предразположеност или свързани с възрастта промени, отварянето на хранопровода не се затваря напълно, а при някои пациенти част от стомаха изпъква;
  • хронична форма на рефлуксен езофагит, която се съпровожда от скъсяване на хранопровода, образуват се възпалителни огнища и се появяват белези, което води до деформация и отслабване на тонуса на меките стени на стомашно-чревния тракт;
  • редовни спазми в хранопровода, хронична неизправност на панкреаса и черния дроб;
  • високо налягане вътре в коремната кухина - това явление се дължи на прекомерно образуване на газ в червата (метеоризъм), чести запек, преяждане, упражнения;
  • стомашната подвижност е нарушена;
  • белодробни заболявания - пациентите имат задушливи пристъпи на кашлица;
  • усложнения по време на раждане и по време на бременност;
  • увреждане на диафрагмата;
  • затлъстяване;
  • старост, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

класификация

Axial HH, това, което ще позволи на лекар да се справи е разделен на няколко разновидности:

  1. Фиксирана (параезофагеална). Това е рядка форма на хилята херния, с напредването на която горната част на стомаха не променя позицията си, а долната част се спуска до диафрагмата. Късното лечение увеличава риска от нараняване.
  2. Аксиална (нефиксирана херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, плъзгаща, сърдечна) херния. С прогресирането на такива тумори в тялото, стомахът се измества към езофагиалния сфинктер.

Клинични прояви

Такова заболяване като аксиална сърдечна хиатална херния, фиксирана аксиална хиатална херния, аксиална хиатална херния на хранопровода се характеризира с различни клинични прояви. Ако откриете първите симптоми, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар.

киселини в стомаха

Пациентите имат усещане за парене в стомаха и ларинкса. Този симптом се нуждае от специално внимание. С прогресирането на гастроезофагеалния рефлукс дискомфорт се появява след хранене, защото той получава от стомаха обратно в хранопровода и дразни лигавицата. Тонът на езофагеалния сфинктер става слаб и не изпълнява възложените му функции. Киселини при пациенти често се срещат в хоризонтално положение през нощта.

Хълцане и чревен дискомфорт

Чрез хълцане предполага спонтанни спазми на диафрагмата. Когато хернията се увеличи, тя дразни диафрагмалните нервни влакна. Хълцането се проявява след хранене и продължава няколко минути. Изтръпването и острата болка в червата и гърдите се проявяват сутрин след сън, когато хернията падне до диафрагмения отвор.

Когато човек се занимава с активни упражнения, позицията на тялото се променя, тялото се огъва, а при бързо ходене болката се увеличава. Когато спазми повишават вероятността за хвърляне на съдържанието на стомаха в устата чрез преминаването на хранопровода.

оригване

Ако при дъвченето на храната кислород постъпи в стомаха, тогава при пациенти се появява оригване. При липса на патологични нарушения в организма при здрав човек, въздухът постепенно и бавно излиза през устата. Аксиална херния предизвиква високо налягане вътре в стомаха. Ето защо въздухът бързо и с известно усилие се връща назад.

Когато пациентът има повишено ниво на киселинност в стомаха, се появява кисел вкус в устата. По време на сън, пациенти с аксиална херния често се появяват оригване със съдържанието на храна. Има голяма вероятност парчетата храна да попаднат в дихателните пътища, така че при човек се наблюдава характерна задушаваща кашлица, задух, пневмония.

дисфагия

Трудности при преглъщане се наблюдават при пациенти, които дъвчат храната си лошо, пият много горещ чай или бързо ядат сладолед. Човекът усеща остра болка и дискомфорт, така че не пренебрегвайте този симптом.

С развитието на усложнения, човек няма да може да поглъща сухи и твърди храни, така че те приемат течност или храна под формата на картофено пюре за храна.

Това заболяване може да предизвика кръвоизлив във вътрешните органи. Пациентите рязко влошават цялостното здраве, има слабост и неразположение.

Диагностика на заболяването

Аксиалната HHP може да бъде диагностицирана по следните методи:

  1. Рентгенова. Извършва се в изправено положение. При диагностициране на дефект, като аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата от 1 степен, пациентът лежи по гръб. В кръвта се инжектира контрастно вещество за диференциране на аксиална или параезофагеална херния.
  2. Компютърна томография на гърдите. Лекарят изследва вътрешните органи и тяхното съдържание в слоеве.
  3. Ендоскопско изследване - проверка на състоянието на лигавиците на хранопровода и стомаха.
  4. Езофагеален изследване подвижността на сперматозоидите. В лабораторни условия се измерват вътрешното налягане и контрактилитета на хранопровода.

Медикаментозно лечение

Лечението на аксиална хиатална херния започва с консервативни методи. В началния етап тази патология има подобни симптоми с гастроезофагеален рефлукс. Строго е забранено да се купуват лекарства без лекарско предписание или по препоръка на приятели.

Пациентите предписват комплексна терапия:

  • приемане на антиацидни лекарства, съдържащи магнезий и алуминиев хидроксид;
  • Н2-блокери на хистаминови рецептори (ранитидин);
  • Омепразол, езомепразол, пантопразол.

Полезно видео

Как за лечение на аксиална хиатална херния 2 градуса, аксиално фиксирана херния на езофагеалния отвор, аксиална херния 1 степен езофагеална възбуди много. Нека го разберем.

Хирургично лечение

Ако медикаментозната терапия не е довела до очаквания ефект, лекарите решават дали е възможно хирургическа намеса. Основната задача е да се възстановят естествените анатомични особености на стомашно-чревния тракт.

Операцията е показана в следните ситуации:

  • лекарственото лечение е неефективно;
  • усложнения (кървене във вътрешните органи, анемия, езофагит);
  • анормална неоплазма бързо нараства и се намира в херниалния пръстен;
  • вероятността за прищипване;
  • деформация на лигавицата на хранопровода.

При извършване на хирургична процедура специалистът премахва хернията и възстановява функцията на рефлуксния механизъм (за да се предотврати повторното хвърляне на храна от стомаха в хранопровода). Операцията е показана на пациенти, които имат сериозни усложнения, редовно се увеличава херния, а лигавицата на хранопровода се деформира. След получаване на диагностичните резултати, на пациентите се възлага една от следните хирургични процедури:

  • затваряне на херниален отвор;
  • фиксиране на лигамента на хранопровода и диафрагмата (гастропексия);
  • възстановяване на анатомичните особености на острия ъгъл между долната част на стомаха и коремния хранопровод (фундопликация);
  • отстраняване на засегнатата област на хранопровода заедно с херния (образуване на белези).

Ако по време на сън има резки спазми в корема или гърдите, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар. Електрокардиографията и езофагодуоденоскопията ще помогнат да се установи правилната диагноза. Някои пациенти получават рентгенови лъчи на хранопровода, но преди процедурата в кръвта се инжектира рентгеноконтрастно вещество.