Причини, симптоми и лечение на аденомиоматоза на жлъчния мехур

Симптоми

Аденомиоматозата на жлъчния мехур е рядка патология, която води до развитие на невъзпалително, доброкачествено удебеляване на стената на храносмилателния орган. В повечето случаи заболяването е асимптоматично, така че често се среща случайно при пациенти по време на хирургичното лечение на други заболявания на жлъчния мехур. Патологичният процес може да доведе до поражение на цялото тяло или до отделно място.

Причини за патология

Етиологията и патогенезата на болестта не са добре разбрани. Експертите смятат, че доброкачествената лезия на жлъчния мехур се случва на фона на високото налягане в храносмилателния орган. С течение на времето патологичният процес причинява пролиферативна деформация на стените на жлъчния мехур. В резултат се развиват интрапариетални кистични кухини и дълбоки крипти.

Важно е! В детска възраст не се наблюдава аденоматоза.

Тази болест се диагностицира със същата честота при мъже и жени на възраст 40-50 години. Няколко проучвания показват, че доброкачественото заболяване е малко по-често при пациенти с анамнеза за холелитиаза или холецистит.

Съвременна класификация

В зависимост от локализацията на патологичния процес се разграничават тези видове аденомиоматоза на жлъчния мехур:

  • Обобщена форма. Характерно е удебеляването на целия мускулен слой на органната стена, което води до развитие на порьозност, кистични разширени кухини;
  • Сегментна форма. Заболяването се характеризира с увеличаване на порьозността, появата на отделни кухини в стената на жлъчния мехур;
  • Локална форма. На дъното на тялото се развива доброкачествено удебеляване. Диаметърът на хиперплазията не надвишава 2 cm.

Наред с аденомиоматоза в жлъчния мехур могат да се развият единични или множествени доброкачествени тумори. Има такива видове тумори:

  • Аденома на жлъчния мехур;
  • аденомиоза;
  • папилома;
  • Цистаденом.

Важно е! Доброкачествените новообразувания рядко претърпяват злокачествено заболяване. Въпреки това, 1-3% от пациентите могат да развият аденокарцином.

Клинична картина

Заболяването се характеризира с асимптоматичен ход, рядко води до развитие на тежки симптоми. Въпреки това, някои пациенти съобщават за дискомфорт в десния хипохондрий и дискомфортът не е свързан с хранене.

В редки случаи има тежест в стомаха, теглене и болки в дясно. Ако при пациенти с холецистит или холелитиаза се диагностицира доброкачествено удебеляване, характерно е развитието на силен болен синдром.

Диагностични мерки

Аденомиоматозата обикновено се диагностицира случайно по време на хирургична процедура или като част от цялостно изследване на жлъчния мехур. По време на ултразвуковото изследване лекарят разкрива уплътняването на стената на органа до 8 mm, появата на специфични кухини.

При оралната холецистография могат да бъдат открити малки дефекти на запълване, които имат закръглена форма. През последните години за диагностициране на аденомиоматоза широко се използва МРТ или MRCP. Тези изследвания ни позволяват да оценим структурата и състоянието на органите и жлъчните пътища.

Характеристики на терапията

При липса на тежки симптоми, хирургично лечение на пациенти не се извършва. Злокачественото развитие на доброкачествено образование се развива изключително рядко, поради което се наблюдава само наблюдение на човек, периодично ултразвуково изследване на орган.

Ако пациентът развие силно изразена болка в синдрома на десния хипохондрий, се предписва спазмолитичен метод (Drotaverin, Papaverine). При липса на ефекта от лекарствената терапия, развитието на чернодробна колика, пациентът има анамнеза за холелитиаза или холецистит, показана е операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Аденомиоматозата е патология, която се среща при 1-2% от хората на планетата и се развива предимно при пациенти на възраст над 40 години. Заболяването рядко води до развитие на симптоми, в повечето случаи не изисква специална терапия.

Аденомиоза на жлъчния мехур какво е това

Аденомиоза на дуоденалната папила. Папиларен аденом на главната дуоденална папила.

Полипите запълват лумена на ампулата bssc или лумена на интрапаниларната част на главния канал на панкреаса. BSCC е умерено уголемен и уплътнен, запазва обичайната си форма и има един отвор в горната си част. Морфологично, тези полипи са идентични с хиперпластичните полипи на зоната на устата на BDCA, които се различават от последните само в тяхното местоположение. Развитието на такива полипи може да бъде свързано с хронично продуктивно възпаление.

Най-често срещаният тип хиперпластични промени. Жлезите на лигавицата са свръхглазирани, ганглий разширени. Силните натрупвания на такива жлези могат да образуват полипоидни издатини, покриващи лумена на отвора на пикочния мехур. Някои изследователи смятат, че това явление е често срещано при хора над 40 години.

Няма консенсус относно естеството на аденомиозата. Те се отнасят до групата на хетеротопните процеси и смятат, че тя се развива в резултат на изместване на хиперпластичните папиларни жлези в мускулния слой на папилата. Макроскопично, папилата придобива сферична форма, увеличава се в диаметър до 1,0-1,5 см. Устата се определя с трудност. Консистенцията на папилата е плътна, което позволява да се подозира злокачествен тумор. Разрезът се определя от сиво-жълта фиброзна тъкан.

В зависимост от структурата се различават три хистологични форми на аденомиоза на главната дуоденална папила: нодуларна, нодуларна и дифузна. Тези форми на аденомиоза са морфологичната експресия на последователните фази на нейното развитие. Нодуларната форма на аденомиозата съответства на ранната фаза на развитие, когато въвеждането на хиперплазия на папиларните жлези в мускулния слой започва без забележимо нарушение на архитектониката на последната. По-нататъшното развитие на процеса води до развитие на нодуларно-дифузни и други дифузни форми. морфологично се характеризира с пълно преструктуриране на стената bssc.

Наблюдаваната в този случай хипертрофия на мускулните снопове е компенсаторна. възниква в отговор на преструктурирането на стената на главната дуоденална папила.

При лица, които не страдат от жлъчнокаменна болест. аденомиоза се открива толкова често, колкото при индивиди с холелитиаза и възпалителни промени в жлъчните пътища. Затова подкрепяме мнението на Marzoli и Serio (1976), че аденомиозата на bsdc е процес, който не зависи от патологията на жлъчните пътища. Въз основа на голямото сходство на аденомитичните структури с хормонално причинена хиперилазия на млечната и простатната жлези, хипотезата на Леберт (1955) за ендокринната индукция на аденомиозата на bssd също може да се счита за разумна.

В някои случаи картините на аденомиозата на главната дуоденална папила могат да създадат известни затруднения в диференциалната диагноза с туморен процес, особено ако се изследват биопсични проби с малки размери. Въпреки това, морфологичните критерии показват срещу туморния произход на аденомитичните образувания, тъй като те не показват клетъчна и ядрена атения, няма митози и признаци на деструктивен растеж.

Следователно, аденомитичните структури трябва да се приписват на броя на тумор-подобни пролиферати на хиперпластичен произход.

Папиларен аденом на главната дуоденална папила.

Рядко срещани. Появата на тумора съответства на голям полип. Епителиалният компонент на аденом е пресколка с висок призматичен епител с лека еозинофилна цитоплазма и основно разположено ядро, морфологичните и функционални свойства на които наподобяват нормалния епител на лигавицата BSDCK. Има известно сходство в хистологичната структура на папиларен аденом и хиперпластични полиподи на бордицидния цитодинамичен комплекс. Дори има мнение, че тези формации са почти невъзможни за разграничаване. Въпреки това, анализът на морфофункционалните характеристики на папиларен аденом и хиперпластични лезии позволява да се идентифицират признаци, които са в основата на диференциалната диагноза.

При хиперпластичните полипи, епителните клетки запазват нормалната си структура и техните ядра се намират строго едноредови близо до мембранната мембрана, митозите отсъстват. Полипите имат добре развита строма от разхлабена съединителна тъкан, богата на кръвоносни съдове и клетъчни елементи, сред които са доминирани лимфоцити и плазмени клетки. При папиларен аденом епителът придобива характеристиките на атиния: клетките и ядрата са по-големи от нормалните; ядрата стават хиперхромни и силно удължени, губят строго полярното си разположение, появяват се митози. Туморните клетки се характеризират с нарушена секреторна функция. В някои клетки на аденом се наблюдава остра хиперсекреция на слуз, а в други секрецията напълно отсъства.

Стромата в тумора не е толкова развита, клетъчната инфилтрация в нея е по-оскъдна и се състои главно от лимфоцити и фибробласти. Папиларен аденом може да бъде злокачествен.

МРТ енциклопедия

Нуждаете се от добър лекар, клиника или диагностични услуги?
Търсете и се регистрирайте тук - това е удобно и по-евтино, отколкото в клиниката!

АДЕНОМИОМАТОЗА НА ГЛУБОКОВИЯ ПУБЛЕТ

  • Adenomyomatozhelchnaya пикочен мехур - идиопатично невъзпалително не туморно удебеляване на стената на жлъчния мехур.
  • Обикновено аденомиоматозата се открива случайно при хора на възраст 40-50 години.
  • Не се среща при деца.
  • Еднакво често при мъжете и жените.
  • Разпространението на аденомиоматоза 2-5%.

Етиология, патофизиология, патогенеза

  • Вероятно повишеното интравезикално налягане води до удебеляване на стените на жлъчния мехур по същия начин, както дивертикула на дебелото черво води до удебеляване на вътрешната стена на червата;
  • Класифицира се като вид хиперпластична холецистоза;
  • Хиперплазия на лигавицата, удебеляване на мускулния слой и дивертикула (експанзия на синуса на Рокитански-Ашоф);
  • Разграничават се три форми на аденомиоматоза на жлъчния мехур: генерализирана аденоматоза (дифузна), сегментарна (пръстен) и локализирана (аденомиома, обикновено в областта на дъното).

Методи за визуализация на данни

  • Кръгло или пълно удебеляване на стената на жлъчния мехур
  • Гладък външен контур
  • Малки кистозни интрамурални промени
  • Свиващата способност на пикочния мехур е запазена или повишена.

Основните симптоми на аденомиоматоза на жлъчния мехур при ултразвук са:

  • Кръгово или пълно удебеляване на стената на жлъчния мехур с хипо- или хиперехохични включвания;
  • Целта на аналозите на холецистокинина води до ясно изразено свиване на стените.

MRI и MRCP данни

  • Поредица от дивертикули в удебелена стена на жлъчния мехур образува низ от перли (обобщена форма);
  • Жлъчен мехур под формата на часовникови стъкла с кръгово удебеляване на стената и стесняване на лумена (сегментална форма);
  • Полипозен дефект на пълнене в дъното на жлъчния мехур (локализирана форма);
  • След въвеждането на контраста се отбелязва изразеното й натрупване в лигавицата в ранната артериална фаза.
  • Кръгло или пълно удебеляване на стената на жлъчния мехур
  • Гладък външен контур
  • Можете да дефинирате слоеве на стените.

Данни от орална холецистография и RCP

  • Данните са идентични с тези на MRCP.
  • Симптомите на аденомиоматоза на жлъчния мехур обикновено отсъстват.
  • Неясна болка в горната част на корема отдясно
  • Понякога трайни колики, дължащи се на мускулна хипертрофия.

Фиг. 2.8 Аденоматоза на жлъчния мехур. ERCP. Симптом на перлена ха с контрастно запълване на синусите на Рокитански-Ашхоф и стесняване на лумена на шията на жлъчния мехур

  • При наличие на симптоми на аденомиоматоза на жлъчния мехур е показана холецистектомия.
  • Аденомиоматозата на жлъчния мехур е доброкачествено заболяване.

Фиг. 2.9 Аденомиома на дъното на жлъчния мехур. CT. Гладки контури (дълга стрелка). Малки камъни на жлъчния мехур (къса стрелка).

Какво би искал да знае един клиницист?

(?) Премахване на хроничния холецистит и рак на жлъчния мехур;

(?) Оценка на контрактилитета на жлъчния мехур.

Рак на жлъчния мехур

- Неравномерно удебеляване на стените на жлъчния мехур с неравни външни контури

- Ранна инфилтрация на черния дроб

- Обикновено типичните клинични симптоми, свързани с холелитиаза

Възможна погрешна диагноза на рак на жлъчния мехур.

Главно меню

Доброкачествени образувания на стените на жлъчния мехур

Полипи на жлъчния мехур.

Когато полип на жлъчния мехур е открит на ултразвук, е необходимо да го наблюдавате в динамика, тъй като те могат да озлокачествятся.

Полип на жлъчния мехур е почти стенообразно, с плътна консистенция (т.е., хиперехоична), без акустична сянка и не променяща позицията си, когато пациентът се движи.

# 8212; Холестерол - имат по-плътна структура, чисти контури,

# 8212; Аденоматозната - по-нежна структура, може да има неправилни, неравни контури.

Може да има различни размери, обикновено от 1 до 10 mm.

Полипите могат да имат дълъг крак. Може да бъде единичен или многократен.

Аденомиоматоза на жлъчния мехур.

Аденомиоматозата на жлъчния мехур е доброкачествена пролиферация на стената на жлъчния мехур, при която всички негови слоеве са засегнати. В същото време на ултразвук е установено удебеляване на стената на жлъчния мехур, която може да достигне 1 см, докато вътрешният лумен става незначителен. Процесът може да бъде дифузен през балона или на ограничена зона на стената.

Хиалинокалциноз жлъчен мехур.

Това увеличава отлагането на калций в стената на жлъчния мехур, с последващо разпространение в лумена на жлъчния мехур, което, докато напредва, може да доведе до калциране на жлъчния мехур - "порцеланов жлъчен мехур". Той обаче престава да функционира.

Хиперпластичен холестероза на жлъчния мехур.

Удебеляване на стената на жлъчния мехур поради увеличеното отлагане на холестерола в него.

Има три форми:

  1. Дифузно-окото - отлагане на общия холестерол в цялата стена на жлъчния мехур. В същото време при ултразвук е установено удебеляване и уплътняване на стената на жлъчния мехур, като е възможно да се идентифицира такъв ултразвуков симптом като "ягодов жлъчен мехур" # 8212; в същото време се виждат семена от холестерол в стената, които сякаш светят.
  2. Фокално - локално удебеляване на стената в ограничена област. Когато се открие локализирано удебеляване на стената на жлъчния мехур, е необходимо да се изключи тумор. Такива формации изглеждат в динамика.
  3. Мрежата полипозна - това разкрива промени в стената на жлъчния мехур и наличието на вътрешни структури с повишена ехогенност без акустичен път.

Холестерозата има доброкачествен характер, не дава динамика на растежа.

При всички тези състояния настъпват удебеляване и уплътняване на стените на жлъчния мехур, които често са много трудни за разграничаване един от друг. Ето защо, в заключение на ултразвук, понякога може да видите само фразата "удебеляване на жлъчния стълб". Лекарят на ултразвука просто посочва промените, които трябва да бъдат адресирани от лекаря.

Аденомиоза на жлъчния мехур какво е това

полипи

Полипите се откриват както в жлъчните пътища, така и директно в жлъчния мехур.

  • това туморно образуване се намира в лумена на органа;
  • има мека структура, разположена на крака или широка основа;
  • има единични полипи и няколко такива;
  • в папиломите могат да се образуват кисти, които лесно се проявяват при повреда;
  • често се преражда в злокачествен тумор;
  • секретират слуз.

Ако говорим за полипи в жлъчния мехур, тогава те могат да бъдат разделени на няколко основни типа:

  1. възпалително - образувано при продължително възпаление на жлъчните тъкани. Характеризира се с пролиферация на епителни клетки;
  2. холестерол - възниква на лигавицата на жлъчния мехур на фона на холестеролови депозити;
  3. папиломи - образувания на вътрешната част на жлъчния мехур;
  4. аденоматозна - последствие от пролиферацията на жлезисти тъкани.

Полипите на холестеролния произход често се бъркат с папиломите по време на ултразвуковите изследвания. Външно, тези тумори приличат на плаки, които се издигат над нивото на лигавицата на жлъчния мехур.

Причината за появата им е неправилно хранене и като резултат - натрупване на холестерол в лумена. В случай на преобладаване на мастни храни в храната, липидният метаболизъм се нарушава, което води до натрупване на калцинирани включвания.

Холестеролните полипи се диагностицират в 80% от случаите.

Тъй като холестеролът и възпалителните полипи са псевдотумори, трансформацията им в рак изобщо не настъпва. Какво може да се каже за аденоми и папиломи на жлъчния мехур. В 10-30% от случаите такива образувания причиняват злокачествен тумор.

Основното нещо е да не се обърка истински полипи с патологични депозити.

Доста често, неопитни uzvista след проверка на жлъчните пътища и пикочния мехур наблюдават на екрана някои израстъци от 1-2 мм височина, които са объркани с полипи. 95% от тези диагнози обаче не са потвърдени. В действителност, това холестерол камъни, които се задържат на машините лигавицата.

Препоръчайте четене: Меланом на матката, вагината и вулвата

Външни признаци на полипи:

  • може да достигне размерите в 10 мм;
  • са на тънка дръжка;
  • имат ясни контури;
  • Не образувайте акустична сянка върху ултразвука.

Процес на образуване на полип

Черният дроб филтрира кръвта и в резултат на неговата активност се образува жлъчка, която влиза в жлъчния мехур през жлъчните пътища. То се натрупва. Когато храната започне да навлиза в тънките черва след стомаха, жлъчката се свива, изхвърляйки част от жлъчката. Това е основата на храносмилането.

Ако обемът на жлъчния мехур започне да намалява с появата на болести и възпалителния процес, тогава неговата способност да излъчва жлъчката се влошава и в резултат на това клетките на лигавицата започват да растат, образувайки тумори.

причини

  1. Наследственост. Рискът от доброкачествени образувания нараства драстично с генетична предразположеност;
  2. липса на достатъчно фибри за хранене;
  3. хроничен холецистит, който провокира стагнацията на жлъчката;
  4. нарушение на жлъчните пътища.

симптоми

  • По правило полипите са безсимптомни. С техния по-голям растеж се появява дискомфорт в десния хипохондрий в горната част на корема;
  • ако полип е локализиран на изхода на жлъчния мехур, то от време на време може да има остри болки от дясната страна;
  • с растеж на полип до 7-10 mm, е възможно блокиране на жлъчните пътища. Органът се изпълва с жлъчка, расте по размер и причинява силна болка. Такъв процес може да бъде придружен от инфекция и да доведе до промяна в цвета на урината и изпражненията.

диагностика

  1. Полипите могат да бъдат открити чрез ултразвук. Често това се случва случайно. Отбелязва се наличието на закръглено образование;
  2. извършва се ендоскопска ултрасонография. Извършва се с помощта на гъвкав ендоскоп, в края на който е монтиран ултразвуков сензор. Картината е съвсем ясна.

лечение

Най-честото лечение е операцията. Основните показания за операция са следните признаци:

  • Полипът достига размер от 10 mm и започва да расте бавно през годините. В такава ситуация отстраняването трябва да става задължително;
  • ако симптомите се влошават и предизвикват много тревожност;
  • Тъй като полипите са склонни да се дегенерират в рак, техните големи проби се препоръчват за отстраняване.

Ако полипите растат бавно, се определя годишен мониторинг на състоянието им. При най-малките признаци на растеж или промяна във формата се присвоява операция.

Има 3 вида хирургия за полипи на жлъчния мехур:

Препоръчваме ви да прочетете: Първите признаци на чревни тумори и лечение

  1. видео-лапароскопско отстраняване, което се извършва на съвременна техника и с помощта на новата ендоскопска технология. Това е най-благоприятният метод;
  2. отворена лапароскопия, която се извършва с помощта на микро-отрязвания и вмъкване на инструмента в коремната кухина;
  3. холецистектомия.

Полипи диета

Ако заболяването се открие на ранен етап и размерът му не надвишава 1-2 mm, тогава специалната диета е ефективен начин за борба с разпространението. На първо място, трябва да се грижи за насищането на организма с хранителни вещества и витамини. Яжте повече плодове, зеленчуци, зърнени храни. Храносмилателната система не трябва да губи своята еластичност. Затова често се използват специални влакна. Пшеницата и овесените трици са много полезни.

Тъй като полипи и други тумори се появяват на фона на панкреатит и холецистит, следователно, за да започнат да се борят с тези заболявания. Необходимо е да се премахне напълно червеното месо, бобовите растения, пушените меса, бонбоните, мазнините заквасена сметана, консервираните храни, подправки, кисели краставички и гъби. Като минимум се използват репички, сол, масло, лук, чесън.

Какво е предпочитано? Най-добрият вариант ще бъде варено птиче месо и малко говеждо месо, бели хлебни крутони, плодове, зеленчуци, бъркани яйца, меко сварени яйца, картофено пюре, извара, растително масло (до 2 супени лъжици).

аденом

Аденомът е една от най-честите причини за обструкция на жлъчните пътища. Той расте от повърхностния епител и образува железни формации.

  • има заоблена форма;
  • първо се оформя като възел;
  • разположени в долната част на жлъчния канал;
  • лигавицата не променя цвета и структурата.

По-често аденома на жлъчните пътища се среща при мъжете. Като правило аденомът се локализира в областта на дъното на жлъчния мехур. Има вид на кистозна формация. Туморните частици могат да навлязат в каналите и да причинят необичайни жлъчни колики.

симптоми

  • Често аденома се проявява чрез запушване на жлъчните пътища и появата на болка в десния хипохондрий;
  • възможна проява на жълтеница.

Да се ​​диагностицира такъв доброкачествен тумор преди операцията е изключително трудно. В случай на случайно откриване се провежда холедохоскопия с хистологично изследване, за да се определи наличието на ракови клетки. Тъй като аденомът има висок риск от дегенерация на рак, неговото отстраняване е задължително.

Има две форми на тумори:

  1. екзофитен тумор, който расте в лумена на канала. Бързо предизвиква обструкция и жълтеница;
  2. ендофитен тумор расте в дебелината на стените, които в крайна сметка стават твърди и плътни.

Препоръчваме ви да прочетете: Какви са туморите на основата на черепа

диагностика

Аденомът се открива по време на операцията или чрез ултразвуково изследване. Често се бърка с камъни. На екрана се вижда малък кръгъл или полукръгъл дефект.

Аденоми повече от 1 см в 90% от случаите се прераждат в рак.

лечение

Образуването се отрязва с помощта на изрязване в здрави тъкани и по-нататъшно свързване на части от жлъчните пътища. Ракът на жлъчния канал е по-често срещан от рак на жлъчния мехур, така че е много важно внимателно да лекувате тялото си.

карцинома

Карциномът е придружен от холецистит и камъни в жлъчката. Това е резултат от хранителни разстройства. Карцинома също може да причини тифо-паратифозна инфекция, затова при лечение на тумор се прилага допълнителна антибиотична терапия, последвана от холецистектомия.

Има папиларен аденокарцином, който прилича на брадавици. Той има ниска скорост на растеж, но продължава да се развива, докато не запълни цялото свободно пространство на жлъчния мехур. Ако туморът се образува от лигавицата, скоростта на разпространението му се увеличава значително.

Дори и при доброкачественост, карциномът може евентуално да метастазира. Първоначално образуван от лигавицата на дъното на жлъчния мехур или от врата му, обаче, при висока скорост на размножаване, е много трудно да се определи началното място. Метастазите могат да са резултат от обилно и бързо венозно и лимфен дренаж. Веднага след като туморът започне да се дегенерира в рак, клетките бързо се разпространяват в цялото тяло.

симптоми

  • Най-често жените са болни;
  • болки в дясната част на коремната кухина започват да се нарушават;
  • може да се появи повръщане и честото гадене;
  • възможна жълтеница.

Причини за патология

Етиологията и патогенезата на болестта не са добре разбрани. Експертите смятат, че доброкачествената лезия на жлъчния мехур се случва на фона на високото налягане в храносмилателния орган. С течение на времето патологичният процес причинява пролиферативна деформация на стените на жлъчния мехур. В резултат се развиват интрапариетални кистични кухини и дълбоки крипти.

Важно е! В детска възраст не се наблюдава аденоматоза.

Тази болест се диагностицира със същата честота при мъже и жени на възраст 40-50 години. Няколко проучвания показват, че доброкачественото заболяване е малко по-често при пациенти с анамнеза за холелитиаза или холецистит.

Съвременна класификация

В зависимост от локализацията на патологичния процес се разграничават тези видове аденомиоматоза на жлъчния мехур:

  • Обобщена форма. Характерно е удебеляването на целия мускулен слой на органната стена, което води до развитие на порьозност, кистични разширени кухини;
  • Сегментна форма. Заболяването се характеризира с увеличаване на порьозността, появата на отделни кухини в стената на жлъчния мехур;
  • Локална форма. На дъното на тялото се развива доброкачествено удебеляване. Диаметърът на хиперплазията не надвишава 2 cm.

Наред с аденомиоматоза в жлъчния мехур могат да се развият единични или множествени доброкачествени тумори. Има такива видове тумори:

  • Аденома на жлъчния мехур;
  • аденомиоза;
  • папилома;
  • Цистаденом.

Важно е! Доброкачествените новообразувания рядко претърпяват злокачествено заболяване. Въпреки това, 1-3% от пациентите могат да развият аденокарцином.

Клинична картина

Заболяването се характеризира с асимптоматичен ход, рядко води до развитие на тежки симптоми. Въпреки това, някои пациенти съобщават за дискомфорт в десния хипохондрий и дискомфортът не е свързан с хранене.

В редки случаи има тежест в стомаха, теглене и болки в дясно. Ако при пациенти с холецистит или холелитиаза се диагностицира доброкачествено удебеляване, характерно е развитието на силен болен синдром.

Диагностични мерки

Аденомиоматозата обикновено се диагностицира случайно по време на хирургична процедура или като част от цялостно изследване на жлъчния мехур. По време на ултразвуковото изследване лекарят разкрива уплътняването на стената на органа до 8 mm, появата на специфични кухини.

При оралната холецистография могат да бъдат открити малки дефекти на запълване, които имат закръглена форма. През последните години за диагностициране на аденомиоматоза широко се използва МРТ или MRCP. Тези изследвания ни позволяват да оценим структурата и състоянието на органите и жлъчните пътища.

Рак на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е кухообразен кух орган, разположен между черния дроб и дванадесетопръстника. Стените му са тънки, съставени от гладки мускулни влакна. Самият балон се състои от три части: дъното, тялото и врата. Неговата основна функция е да концентрира храносмилателния сок на черния дроб (жлъчката). От нея, жлъчката се придвижва в дванадесетопръстника, където се смесва с пулпа от храната, идващ от стомаха. В жлъчния мехур, както във всеки друг орган, може да се образува злокачествен тумор (карцином). Симптомите на карцином, за съжаление, се появяват много късно.

симптоми

Рисковата група включва пациенти с холелитиаза и хроничен холецистит. Туморът започва да се образува в лигавицата, след това се разпространява в черния дроб и перитонеума. В ранния стадий на заболяването не се наблюдават специфични симптоми. Най-често пациентите изпитват натиск в горната част на корема, нарушават храносмилането. След това има болки, телесното тегло намалява. В допълнение към тези симптоми се забелязва и жълтеница. разширени черния дроб и лимфните възли. Жлъчният мехур се калцира, в него се образуват полипи, по време на рентгеновото изследване се наблюдава удебеляване на стената.

Причини за възникване на

Към днешна дата истинските причини за този рак остават неясни. Смята се, че предразполагащите фактори са наличието на камъни в жлъчния мехур и каналите, както и хроничното възпаление. Жените страдат от тази патология четири пъти по-често от мъжете. Това заболяване най-често се среща при хора над 50-годишна възраст. Понякога има доброкачествени тумори, т.нар. Аденомиоза (удебеляване на стената на жлъчния мехур).

лечение

Единственото лечение за рак на жлъчния мехур е радикална операция, т.е. неговото отстраняване (цистектомия). Такава операция е препоръчителна в ранен стадий на заболяването. На по-късен етап лечението е насочено към елиминиране на симптомите, причинени от рак, невъзможно е да се спре растежа на злокачествената тъкан.

При рак на жлъчния мехур, както при всяко друго раково заболяване, самолечението е неприемливо. Трябва да се консултирате с лекар.

Заболяването се характеризира с период на асимптоматичен курс, така че пациентите закъсняват да посетят лекар. Въпреки това, предразполагащият фактор за развитието на рак е наличието на камъни в пикочния мехур и каналите.

Ето защо, ако страдате от жлъчнокаменна болест, трябва редовно да се консултирате с лекар, особено при често повтарящи се чернодробни колики.

Най-надеждният диагностичен метод е лапароскопията. Процедурата, по време на която се изследва коремната кухина, се извършва под обща анестезия. Лекарят изследва жлъчния мехур, оценява динамиката на патологичния процес, ако е необходимо, взема парче тъкан за изследване. В допълнение, ултразвук, рентгенови лъчи, сцинтиграма. Трудно е да се диагностицира злокачествен тумор, дори и с помощта на всички изброени изследователски методи. Въпросът за осъществимостта на операцията лекарят решава въз основа на степента на разпространение на патологичния процес и стадия на заболяването.

Характерна патология

В процеса на развитие на дивертикуларна болест, мускулната тъкан, лигавицата се излага на промени, наблюдават се малки кистични промени. Патологичният процес се локализира на едно място на дъното на органа или по протежение на стената на целия пикочен мехур.

В повечето случаи няма симптоми на заболяването, но понякога може да се появи болка и малък дискомфорт в жлъчката.

Основните характеристики, които могат да се видят при ултразвука, са изразено свиване на стените на органа и тяхното значително удебеляване.

Налице е полипликация (растеж) на горния слой на епитела на лигавицата и инвагинация (имплантация) в мускулния слой. След това се образуват кухини в стените, възлите и стесненията на дъното на органа. При диагностициране видими вдлъбнатини на лигавицата, които се наричат ​​синусите на Рокитански-Ашхоф. Поради факта, че стените са възпалени и има дивертикули, мускулната тъкан постепенно се разрушава, което засяга жлъчния мехур.

Съвременни диагностични методи

Основният метод за изследване е ултразвукова диагностика. Днес ултразвукът позволява по-задълбочено изследване на пациента и идентифициране на промени в ранните стадии на заболяването. Аденомите почти не се откриват преди операцията. Сгъстяването на стената до 1 см и полипите са трудни за диагностициране, защото те са трудно видими. В този случай ултразвукът помага да се изясни броят на полипите в органа.

Преди да се използва ултразвук, се използва холецистография, когато кухините се пълнят с контрастно вещество. Този метод позволи да се види пълното пространство и възможните промени в него. Синусите на Рокитански-Ашхоф се разширяват и в жлъчния мехур се наблюдават различни дефекти, като се използва холецистография. В допълнение към ултразвука, през последните години все по-често се използва модерен и точен метод за диагностициране на ЯМР.

Възможни причини

Фактори, влияещи върху образуването на сгъстяване на стените, не са напълно проучени. Често причината за това са различни вродени патологии на пикочния мехур. Аденоматозата се счита за доброкачествена формация, но стените на органа променят структурата си, сгъстяват се и се появяват кистозни кухини. Заболяването не е напълно изследвано и появата му в половината от случаите е свързана с холелитиаза. При жените тази патология е по-често срещана.

Клинични признаци

Заболяването е почти безсимптомно, понякога започва възпалителният процес, който се открива чрез ултразвукова диагностика. Слабата болка може да бъде само в десния хипохондрий, а не във всички случаи. Остра болка се появява, когато се развие холецистолитиаза, когато настъпи жлъчна колика. Разширяването на синусите е признак на заболяването, както и удебеляването на стените на пикочния мехур. Свръхрастенето може да бъде единично и многократно, жлезисто или папиларно. Дъното на пикочния мехур може да се сгъсти, да се образуват кухини или дивертикули и да се увеличи порьозността на органа.

Какво е важно да се знае за аденомиоматоза на жлъчния мехур

  • Разпространението на аденомиоматоза 2-5%.
  • Не се среща при деца.
  • Аденомиоматоза на жлъчния мехур - идиопатично невъзпалително не туморно удебеляване на стената на жлъчния мехур.
  • Обикновено аденомиоматозата се открива случайно при хора на възраст 40-50 години.
  • Еднакво често при мъжете и жените.
  • Вероятно повишеното интравезикално налягане води до удебеляване на стените на жлъчния мехур по същия начин, както дивертикула на дебелото черво води до удебеляване на вътрешната стена на червата;
  • Класифицира се като вид хиперпластична холецистоза;
  • Хиперплазия на лигавицата, удебеляване на мускулния слой и дивертикула (експанзия на синуса на Рокитански-Ашоф);
  • Разграничават се три форми на аденомиоматоза на жлъчния мехур: генерализирана аденоматоза (дифузна), сегментарна (пръстен) и локализирана (аденомиома, обикновено в областта на дъното).

Какъв метод за диагностициране на аденомиоматоза на жлъчния мехур да избере: КТ, ЯМР, ултразвук

Методи за подбор

  • Ултразвук, MRCP.

Патогномонични признаци

  • Кръгло или пълно удебеляване на стената на жлъчния мехур
  • Гладък външен контур
  • Малки кистозни интрамурални промени
  • Свиващата способност на пикочния мехур е запазена или повишена.

Основните симптоми на аденомиоматоза на жлъчния мехур на ултразвук

  • Кръгово или пълно удебеляване на стената на жлъчния мехур с хипо- или хиперехохични включвания;
  • Целта на аналозите на холецистокинина води до ясно изразено свиване на стените.

Какво ще покаже образите на MR-холангиография при аденомиоматоза

  • Поредица от дивертикули в удебелената стена на жлъчния мехур образува "низ от перли" (обобщена форма);
  • Жлъчен мехур под формата на "наблюдателни очила" с кръгово удебеляване на стената и стесняване на лумена (сегментална форма);
  • Полипозен дефект на пълнене в дъното на жлъчния мехур (локализирана форма);
  • След въвеждането на контраста се отбелязва изразеното й натрупване в лигавицата в ранната артериална фаза.

Направете КТ жлъчния мехур с аденомиоматоза

  • Кръгло или пълно удебеляване на стената на жлъчния мехур
  • Гладък външен контур
  • Можете да дефинирате слоеве на стените.

Клинични прояви на аденомиоматоза

  • Симптомите на аденомиоматоза на жлъчния мехур обикновено отсъстват.
  • Неясна болка в горната част на корема отдясно
  • Понякога трайни колики, дължащи се на мускулна хипертрофия.

Аденоматоза на жлъчния мехур. ERCP. Симптом на „перлата” в контрастиращо запълване на синусите на Рокитански-Ашо и стесняване на лумена на шията на жлъчния мехур.

Принципи на лечение

  • При наличие на симптоми на аденомиоматоза на жлъчния мехур е показана холецистектомия.

Текущи и прогнозни

  • Аденомиоматозата на жлъчния мехур е доброкачествено заболяване.

Аденомия на дъното на жлъчния мехур. CT. Гладки контури (дълга стрелка). Малки камъни на жлъчния мехур (къса стрелка).

Това, което клиницистът би искал да знае

  • Изключване на хроничен холецистит и рак на жлъчния мехур;
  • Оценка на свиваемостта на жлъчния мехур.

Какви заболявания имат симптоми, подобни на аденомиоматозата на жлъчния мехур

Рак на жлъчния мехур

- Неравномерно сгъстяване на стените на жлъчния мехур с неравни външни контури

- Ранна инфилтрация на черния дроб

- Обикновено типичните клинични симптоми, свързани с холелитиаза

Общи черти на доброкачествените тумори и туморните форми на жлъчния мехур

  • Най-често се среща при жени на възраст 40-50 години. Степента на откриване е 0,1-9,5%.
  • Често, доброкачествените неоплазми са придружени от пренасяне на камъни, функционални признаци на увреждане на жлъчния мехур и признаци на хроничен холецистит.
  • Основните радиологични признаци на холерафията: пълни дефекти, които не променят локализацията с промяна в позицията на тялото.
  • При ултразвук - образуване на стени без акустична сянка, фокално удебеляване (тумори) и уплътняване (тумор-подобни образувания) на стената.
  • Хирургично лечение - холецистектомия при спешно хистологично изследване по време на операция.

Причини за заболяването

За доброкачествени лезии на жлъчния мехур, пролиферативната деформация на стените е характерна с появата на интрахепатални кистични кухини и дълбока крипта. Изкривяванията се проявяват в причините за задълбочаването и разклоняването на синуса на Рокитански-Ашоф, хиперплазия на мускулните слоеве, като в такива случаи епителът е податлив на чревна метаплазия. Напълно заболяване не се изучава (по отношение на етиологията и патогенезата). Само с малка част от изследванията с около 50%, те отбелязват, че заболяването се комбинира с холелитиаза. Жените повече от мъжете са предразположени към аденомиоматоза на жлъчния мехур.

Това заболяване е свързано с жлъчнокаменна болест.

Видове болести

Има фундус, сегментарни, дифузни типове на заболяването. Мускулният слой може да бъде хипертрофиран отново след жлъчна дискинезия. А доброкачествен тумор в жлъчния мехур може да бъде единичен или многократен. Туморните варианти са:

Препоръчва се да се чете: Рак на жлъчния мехур

Доброкачествените лезии в жлъчния канал нямат изразени симптоми. С увеличаване на причините за обтурация канал. В този случай може да има жълтеница, болки в десния хипохондрия, възпалителен процес.

диагностика

За да се идентифицира аденомиоматоза на жлъчния орган може да бъде внимателно изследване на тялото. Ултразвук - основният метод за диагностика. Резултатите от изследването определят дебелината на стените на жлъчния мехур, която достига 8 mm, аденомиоматозата, и се установява броят на полипите. Наличието на аденоми се определя чрез метод, наречен орална холецистография. Диагностицирайте заболяването и чрез ЯМР.

Аденомиоза на дуоденалната папила. Папиларен аденом на главната дуоденална папила.

Полипите запълват лумена на ампулата bssc или лумена на интрапаниларната част на главния канал на панкреаса. BSCC е умерено уголемен и уплътнен, запазва обичайната си форма и има един отвор в горната си част. Морфологично, тези полипи са идентични с хиперпластичните полипи на зоната на устата на BDCA, които се различават от последните само в тяхното местоположение. Развитието на такива полипи може да бъде свързано с хронично продуктивно възпаление.

Най-често срещаният тип хиперпластични промени. Жлезите на лигавицата са свръхглазирани, ганглий разширени. Силните натрупвания на такива жлези могат да образуват полипоидни издатини, покриващи лумена на отвора на пикочния мехур. Някои изследователи смятат, че това явление е често срещано при хора над 40 години.

Няма консенсус относно естеството на аденомиозата. Те се отнасят до групата на хетеротопните процеси и смятат, че тя се развива в резултат на изместване на хиперпластичните папиларни жлези в мускулния слой на папилата. Макроскопично, папилата придобива сферична форма, увеличава се в диаметър до 1,0-1,5 см. Устата се определя с трудност. Консистенцията на папилата е плътна, което позволява да се подозира злокачествен тумор. Разрезът се определя от сиво-жълта фиброзна тъкан.

В зависимост от структурата се различават три хистологични форми на аденомиоза на главната дуоденална папила: нодуларна, нодуларна и дифузна. Тези форми на аденомиоза са морфологичната експресия на последователните фази на нейното развитие. Нодуларната форма на аденомиозата съответства на ранната фаза на развитие, когато въвеждането на хиперплазия на папиларните жлези в мускулния слой започва без забележимо нарушение на архитектониката на последната. По-нататъшното развитие на процеса води до развитие на нодуларно-дифузни и други дифузни форми. морфологично се характеризира с пълно преструктуриране на стената bssc.

Наблюдаваната в този случай хипертрофия на мускулните снопове е компенсаторна. възниква в отговор на преструктурирането на стената на главната дуоденална папила.

При лица, които не страдат от жлъчнокаменна болест. аденомиоза се открива толкова често, колкото при индивиди с холелитиаза и възпалителни промени в жлъчните пътища. Затова подкрепяме мнението на Marzoli и Serio (1976), че аденомиозата на bsdc е процес, който не зависи от патологията на жлъчните пътища. Въз основа на голямото сходство на аденомитичните структури с хормонално причинена хиперилазия на млечната и простатната жлези, хипотезата на Леберт (1955) за ендокринната индукция на аденомиозата на bssd също може да се счита за разумна.

В някои случаи картините на аденомиозата на главната дуоденална папила могат да създадат известни затруднения в диференциалната диагноза с туморен процес, особено ако се изследват биопсични проби с малки размери. Въпреки това, морфологичните критерии показват срещу туморния произход на аденомитичните образувания, тъй като те не показват клетъчна и ядрена атения, няма митози и признаци на деструктивен растеж.

Следователно, аденомитичните структури трябва да се приписват на броя на тумор-подобни пролиферати на хиперпластичен произход.

Папиларен аденом на главната дуоденална папила.

Рядко срещани. Появата на тумора съответства на голям полип. Епителиалният компонент на аденом е пресколка с висок призматичен епител с лека еозинофилна цитоплазма и основно разположено ядро, морфологичните и функционални свойства на които наподобяват нормалния епител на лигавицата BSDCK. Има известно сходство в хистологичната структура на папиларен аденом и хиперпластични полиподи на бордицидния цитодинамичен комплекс. Дори има мнение, че тези формации са почти невъзможни за разграничаване. Въпреки това, анализът на морфофункционалните характеристики на папиларен аденом и хиперпластични лезии позволява да се идентифицират признаци, които са в основата на диференциалната диагноза.

При хиперпластичните полипи, епителните клетки запазват нормалната си структура и техните ядра се намират строго едноредови близо до мембранната мембрана, митозите отсъстват. Полипите имат добре развита строма от разхлабена съединителна тъкан, богата на кръвоносни съдове и клетъчни елементи, сред които са доминирани лимфоцити и плазмени клетки. При папиларен аденом епителът придобива характеристиките на атиния: клетките и ядрата са по-големи от нормалните; ядрата стават хиперхромни и силно удължени, губят строго полярното си разположение, появяват се митози. Туморните клетки се характеризират с нарушена секреторна функция. В някои клетки на аденом се наблюдава остра хиперсекреция на слуз, а в други секрецията напълно отсъства.

Стромата в тумора не е толкова развита, клетъчната инфилтрация в нея е по-оскъдна и се състои главно от лимфоцити и фибробласти. Папиларен аденом може да бъде злокачествен.

МРТ енциклопедия

Нуждаете се от добър лекар, клиника или диагностични услуги?
Търсете и се регистрирайте тук - това е удобно и по-евтино, отколкото в клиниката!

АДЕНОМИОМАТОЗА НА ГЛУБОКОВИЯ ПУБЛЕТ

  • Adenomyomatozhelchnaya пикочен мехур - идиопатично невъзпалително не туморно удебеляване на стената на жлъчния мехур.
  • Обикновено аденомиоматозата се открива случайно при хора на възраст 40-50 години.
  • Не се среща при деца.
  • Еднакво често при мъжете и жените.
  • Разпространението на аденомиоматоза 2-5%.

Етиология, патофизиология, патогенеза

  • Вероятно повишеното интравезикално налягане води до удебеляване на стените на жлъчния мехур по същия начин, както дивертикула на дебелото черво води до удебеляване на вътрешната стена на червата;
  • Класифицира се като вид хиперпластична холецистоза;
  • Хиперплазия на лигавицата, удебеляване на мускулния слой и дивертикула (експанзия на синуса на Рокитански-Ашоф);
  • Разграничават се три форми на аденомиоматоза на жлъчния мехур: генерализирана аденоматоза (дифузна), сегментарна (пръстен) и локализирана (аденомиома, обикновено в областта на дъното).

Методи за визуализация на данни

  • Кръгло или пълно удебеляване на стената на жлъчния мехур
  • Гладък външен контур
  • Малки кистозни интрамурални промени
  • Свиващата способност на пикочния мехур е запазена или повишена.

Основните симптоми на аденомиоматоза на жлъчния мехур при ултразвук са:

  • Кръгово или пълно удебеляване на стената на жлъчния мехур с хипо- или хиперехохични включвания;
  • Целта на аналозите на холецистокинина води до ясно изразено свиване на стените.

MRI и MRCP данни

  • Поредица от дивертикули в удебелена стена на жлъчния мехур образува низ от перли (обобщена форма);
  • Жлъчен мехур под формата на часовникови стъкла с кръгово удебеляване на стената и стесняване на лумена (сегментална форма);
  • Полипозен дефект на пълнене в дъното на жлъчния мехур (локализирана форма);
  • След въвеждането на контраста се отбелязва изразеното й натрупване в лигавицата в ранната артериална фаза.
  • Кръгло или пълно удебеляване на стената на жлъчния мехур
  • Гладък външен контур
  • Можете да дефинирате слоеве на стените.

Данни от орална холецистография и RCP

  • Данните са идентични с тези на MRCP.
  • Симптомите на аденомиоматоза на жлъчния мехур обикновено отсъстват.
  • Неясна болка в горната част на корема отдясно
  • Понякога трайни колики, дължащи се на мускулна хипертрофия.

Фиг. 2.8 Аденоматоза на жлъчния мехур. ERCP. Симптом на перлена ха с контрастно запълване на синусите на Рокитански-Ашхоф и стесняване на лумена на шията на жлъчния мехур

  • При наличие на симптоми на аденомиоматоза на жлъчния мехур е показана холецистектомия.
  • Аденомиоматозата на жлъчния мехур е доброкачествено заболяване.

Фиг. 2.9 Аденомиома на дъното на жлъчния мехур. CT. Гладки контури (дълга стрелка). Малки камъни на жлъчния мехур (къса стрелка).

Какво би искал да знае един клиницист?

(?) Премахване на хроничния холецистит и рак на жлъчния мехур;

(?) Оценка на контрактилитета на жлъчния мехур.

Рак на жлъчния мехур

- Неравномерно сгъстяване на стените на жлъчния мехур с неравни външни контури

- Ранна инфилтрация на черния дроб

- Обикновено типичните клинични симптоми, свързани с холелитиаза

Възможна погрешна диагноза на рак на жлъчния мехур.

Аденомиоза на жлъчния мехур какво е това

ВАЖНО! За да запишете статия в отметките си, натиснете: CTRL + D

Задайте въпрос на ЛЕКАРА и получите БЕЗПЛАТЕН ОТГОВОР, можете да попълните специален формуляр на НАШИЯ САЙТ, чрез тази връзка >>>

Аденомиоматоза на жлъчния мехур, симптоми, диагноза, лечение

Някои заболявания започват да се откриват само с наличието на подходящо съвременно диагностично оборудване. Такива патологии включват аденомиоматоза на жлъчния мехур и някои други подобни заболявания. В допълнение към ниската честота, с която се среща заболяването в популацията, тази патология на хепато-билиарната система също рядко има изразени клинични прояви.

По-често оплакванията са неспецифични, пациентите често не могат дори точно да опишат естеството на своите усещания. Често аденомиоматозата е случайна находка при извършване на магнитен резонанс или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Следователно, често не се предприемат мерки за елиминиране на тази находка, на пациента се препоръчва редовно да се следи от лекар с преминаването на съответните проучвания и само ако има клинични прояви, е възможно лечението да започне.

Аденомиоматоза в жлъчния мехур - какво е това?

Аденомиоматозата е идиопатично увреждане на стената на жлъчния мехур с невъзпалително естество, което обаче не принадлежи към злокачествени тумори. Смята се, че тази доброкачествена природа на пролиферация на епителната тъкан на стената на органа.

Характеристиките на етиологията и патогенезата са неизвестни, но се предполага, че развитието на заболяването може да бъде предизвикано от увеличаване на налягането вътре в кухия орган. Все още не е възможно да се потвърди това, тъй като заболяването се наблюдава при пациенти с жлъчнокаменна болест с приблизително същата честота, както при хора без тази патология (според някои източници, при наличието на тези заболявания все още се среща аденомиоматоза).

Заболяването засяга и двата пола със същата честота и болестта обикновено се открива след четиридесет години (и това често е случайно откритие). При деца тази патология не се открива.

Основните форми на заболяването

В случай на аденомиоматоза на жлъчния мехур, съществуват три основни форми на заболяването:

  1. Обобщена или дифузна форма.
  2. Пръстен, или в литературата също се появява наименованието сегментно.
  3. Локализирана форма с по-честа аденомиоматоза на жлъчния мехур.

Възможни симптоми за това заболяване

В повечето случаи заболяването се открива случайно и има асимптоматичен курс. Понякога обаче все още има клинични прояви.

Пациентите могат да бъдат нарушени от двусмислени усещания, локализирани в десния хипохондрий. Това може да е чувство на тежест, както и лека болка, тъпа болка на същото място. Ако заболяването се открие при пациенти с холецистит или холелитиаза, болката може да се изрази в много по-голяма степен.

Трябва също да се има предвид, че наличието на симптоми в някои случаи може да бъде индикация за хирургично лечение.

Диагностика на аденомиоматоза на жлъчния мехур

С въвеждането на по-напреднали апарати за радиационна диагностика на практика, откриването на това заболяване се увеличи значително. С тази диагноза, ултразвуковото сканиране показва, в зависимост от формата на заболяването, пълно или кръгово удебеляване на стената на органа, докато определя областите с повишено или обратното, с намалена плътност на ултразвука.

Ако по време на проучването се приложи някой от аналозите на холецистокинин, това ще доведе до изразени контракции на стената на жлъчния мехур.

Магнитният резонанс и компютърната томография при изследването на такива пациенти обикновено показват удебеляване на органната стена (дифузна или кръгова, в зависимост от формата на заболяването), докато външният контур на органа остава гладък, което позволява да се диференцира тази патология от злокачествени тумори.

При извършване на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография се определя дефектът на запълване на жлъчния мехур. В случай на генерализирана форма на патологичния процес, серия от дивертикули образуват така наречената „перлена нишка“, която запазва контрастната среда.

В случай на сегментална форма, при провеждането на това изследване се определя орган под формата на „наблюдателни стъкла“.

Характеристики на лечение на аденомиоматоза на жлъчния мехур

Необходимостта от лечение се определя предимно от наличието и тежестта на клиничните симптоми. С диагноза аденомиоматоза на жлъчния мехур, лечението може да бъде или хирургично, или при липса на тежки симптоми, намалено до наблюдение на състоянието на пациента.

Злокачествеността (злокачествена трансформация) с това заболяване е рядко явление, следователно, ако пациентът не се притеснява от случайното откриване на заболяването, лечението не се предписва изобщо. Препоръчва се редовно наблюдение от специалист, с периодично извършване на необходимите изследвания. Ако имате несигурни усещания в десния хипохондрий, можете да използвате спазмолитици.

Ако заболяването се прояви с някакви симптоми, особено ако те са изразени в значителна степен и има съпътстваща патология (под формата на холелитиаза или холецистит), тогава може да се препоръча хирургично лечение на аденомиоматоза.

Тази болест е сравнително рядко нуждаеща се от лечение. Често е необходимо да се следи състоянието на жлъчния мехур и само когато се появят индикации, е необходимо да се започне лечение.

Аденомиоматозата на жлъчния мехур е сравнително рядко заболяване, което освен това едва ли затруднява пациента. Определете необходимостта от лечение е възможно само след изследване.

Научете повече за жлъчния мехур и как да запазите неговото здраве - във видеоклипа:

  • Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Получавайте новини по пощата

Вземи поща тайни на дълголетието и здравето.

Информацията се предоставя за запознаване, посетителите трябва да извършват всяко лечение със своя лекар!

Копирането на материали е забранено. Контакт | За сайта

Защо се развива и как се проявява аденомиоматозата на жлъчния мехур

Заболяването на жлъчния мехур, което се характеризира с доброкачествена пролиферация на стените му, се счита за доста рядка патология. Тази формация засяга всички слоеве на стените на органа и е полип с размер до 2 сантиметра. Аденомиоматозата на жлъчния мехур се нарича аденом или дивертикуларна болест. Свръхрастенето може да бъде жлезисто или папиларно и не е възпалителен процес. Мускулната тъкан се сгъстява, образуват се дивертикули, засягат се всички слоеве на органа.

Заболяването е най-често при възрастни, а в детска възраст е изключително рядко диагностицирано. Сега пациентите с аденомиоматоза се откриват много по-често - диагностичните методи се подобряват и патологията се открива на ранен етап. Заболяването се разделя на локализирана, сегментарна и дифузна форма. Аденоми, папиломи и цистаденоми са вид заболяване.

Характерна патология

В процеса на развитие на дивертикуларна болест, мускулната тъкан, лигавицата се излага на промени, наблюдават се малки кистични промени. Патологичният процес се локализира на едно място на дъното на органа или по протежение на стената на целия пикочен мехур.

В повечето случаи няма симптоми на заболяването, но понякога може да се появи болка и малък дискомфорт в жлъчката.

Основните характеристики, които могат да се видят при ултразвука, са изразено свиване на стените на органа и тяхното значително удебеляване.

Налице е полипликация (растеж) на горния слой на епитела на лигавицата и инвагинация (имплантация) в мускулния слой. След това се образуват кухини в стените, възлите и стесненията на дъното на органа. При диагностициране видими вдлъбнатини на лигавицата, които се наричат ​​синусите на Рокитански-Ашхоф. Поради факта, че стените са възпалени и има дивертикули, мускулната тъкан постепенно се разрушава, което засяга жлъчния мехур.

Съвременни диагностични методи

Основният метод за изследване е ултразвукова диагностика. Днес ултразвукът позволява по-задълбочено изследване на пациента и идентифициране на промени в ранните стадии на заболяването. Аденомите почти не се откриват преди операцията. Сгъстяването на стената до 1 см и полипите са трудни за диагностициране, защото те са трудно видими. В този случай ултразвукът помага да се изясни броят на полипите в органа.

Преди да се използва ултразвук, се използва холецистография, когато кухините се пълнят с контрастно вещество. Този метод позволи да се види пълното пространство и възможните промени в него. Синусите на Рокитански-Ашхоф се разширяват и в жлъчния мехур се наблюдават различни дефекти, като се използва холецистография. В допълнение към ултразвука, през последните години все по-често се използва модерен и точен метод за диагностициране на ЯМР.

Възможни причини

Фактори, влияещи върху образуването на сгъстяване на стените, не са напълно проучени. Често причината за това са различни вродени патологии на пикочния мехур. Аденоматозата се счита за доброкачествена формация, но стените на органа променят структурата си, сгъстяват се и се появяват кистозни кухини. Заболяването не е напълно изследвано и появата му в половината от случаите е свързана с холелитиаза. При жените тази патология е по-често срещана.

Клинични признаци

Заболяването е почти безсимптомно, понякога започва възпалителният процес, който се открива чрез ултразвукова диагностика. Слабата болка може да бъде само в десния хипохондрий, а не във всички случаи. Остра болка се появява, когато се развие холецистолитиаза, когато настъпи жлъчна колика. Разширяването на синусите е признак на заболяването, както и удебеляването на стените на пикочния мехур. Свръхрастенето може да бъде единично и многократно, жлезисто или папиларно. Дъното на пикочния мехур може да се сгъсти, да се образуват кухини или дивертикули и да се увеличи порьозността на органа.

Модерно лечение

Методите на лечение зависят от хода на заболяването, броя и размера на полипите и възлите в пикочния мехур. Често аденомиозата се нарича предракови заболявания. Хирургичната интервенция не се предписва във всички случаи, но пациентите с аденомиоматоза трябва да се спазват от хирург или гастроентеролог. Понякога дори единични образувания, по-големи от 15 мм, стават причина за задълбочено изследване на пациента и отстраняване на органа, въпреки че такива образувания са доброкачествени.

Ако заболяването продължи без симптоми, не се провежда специална терапия.

Аденокарциномът се счита за злокачествена форма на патология на жлъчния мехур - при неоплазма клетките мутират на фона на свързани възпалителни процеси. Лечението задължително включва холецистектомия (операция за отстраняване на жлъчния мехур). Балонът се отстранява напълно, така че има шанс да се спре злокачествения процес. Важно е да се свържете с лекаря навреме за първите болезнени усещания в коремната кухина, защото не винаги е възможно да се направи операция и да се спаси човек. След отстраняване на жлъчния мехур се провежда хистологичното му изследване.

Аденомът на жлъчния мехур е рядка патология, а при всеки пациент доброкачественият растеж има различни форми и симптоми. Полипозните туморни образувания се отстраняват чрез операция. Навременната холецистектомия води до пълно възстановяване. Хората с дивертикуларна болест се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение, защото понякога болестта може да се превърне в злокачествена форма.

Причини, симптоми и лечение на аденомиоматоза на жлъчния мехур

Аденомиоматозата на жлъчния мехур е рядка патология, която води до развитие на невъзпалително, доброкачествено удебеляване на стената на храносмилателния орган. В повечето случаи заболяването е асимптоматично, така че често се среща случайно при пациенти по време на хирургичното лечение на други заболявания на жлъчния мехур. Патологичният процес може да доведе до поражение на цялото тяло или до отделно място.

Причини за патология

Етиологията и патогенезата на болестта не са добре разбрани. Експертите смятат, че доброкачествената лезия на жлъчния мехур се случва на фона на високото налягане в храносмилателния орган. С течение на времето патологичният процес причинява пролиферативна деформация на стените на жлъчния мехур. В резултат се развиват интрапариетални кистични кухини и дълбоки крипти.

Важно е! В детска възраст не се наблюдава аденоматоза.

Тази болест се диагностицира със същата честота при мъже и жени на възраст 40-50 години. Няколко проучвания показват, че доброкачественото заболяване е малко по-често при пациенти с анамнеза за холелитиаза или холецистит.

Съвременна класификация

В зависимост от локализацията на патологичния процес се разграничават тези видове аденомиоматоза на жлъчния мехур:

  • Обобщена форма. Характерно е удебеляването на целия мускулен слой на органната стена, което води до развитие на порьозност, кистични разширени кухини;
  • Сегментна форма. Заболяването се характеризира с увеличаване на порьозността, появата на отделни кухини в стената на жлъчния мехур;
  • Локална форма. На дъното на тялото се развива доброкачествено удебеляване. Диаметърът на хиперплазията не надвишава 2 cm.

Наред с аденомиоматоза в жлъчния мехур могат да се развият единични или множествени доброкачествени тумори. Има такива видове тумори:

  • Аденома на жлъчния мехур;
  • аденомиоза;
  • папилома;
  • Цистаденом.

Важно е! Доброкачествените новообразувания рядко претърпяват злокачествено заболяване. Въпреки това, 1-3% от пациентите могат да развият аденокарцином.

Клинична картина

Заболяването се характеризира с асимптоматичен ход, рядко води до развитие на тежки симптоми. Въпреки това, някои пациенти съобщават за дискомфорт в десния хипохондрий и дискомфортът не е свързан с хранене.

В редки случаи има тежест в стомаха, теглене и болки в дясно. Ако при пациенти с холецистит или холелитиаза се диагностицира доброкачествено удебеляване, характерно е развитието на силен болен синдром.

Диагностични мерки

Аденомиоматозата обикновено се диагностицира случайно по време на хирургична процедура или като част от цялостно изследване на жлъчния мехур. По време на ултразвуковото изследване лекарят разкрива уплътняването на стената на органа до 8 mm, появата на специфични кухини.

При оралната холецистография могат да бъдат открити малки дефекти на запълване, които имат закръглена форма. През последните години за диагностициране на аденомиоматоза широко се използва МРТ или MRCP. Тези изследвания ни позволяват да оценим структурата и състоянието на органите и жлъчните пътища.

Характеристики на терапията

При липса на тежки симптоми, хирургично лечение на пациенти не се извършва. Злокачественото развитие на доброкачествено образование се развива изключително рядко, поради което се наблюдава само наблюдение на човек, периодично ултразвуково изследване на орган.

Ако пациентът развие силно изразена болка в синдрома на десния хипохондрий, се предписва спазмолитичен метод (Drotaverin, Papaverine). При липса на ефекта от лекарствената терапия, развитието на чернодробна колика, пациентът има анамнеза за холелитиаза или холецистит, показана е операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Аденомиоматозата е патология, която се среща при 1-2% от хората на планетата и се развива предимно при пациенти на възраст над 40 години. Заболяването рядко води до развитие на симптоми, в повечето случаи не изисква специална терапия.

Какво друго да прочетете?

Добавете коментар Отказ

Цялата информация на сайта е с информативна цел, необходимо е да се консултира с лекар за въпроси, свързани с лечението.

© 2018 · Копирането на материали без разрешение е забранено.