Фокална аденомиоза

Клепачите

Фокална аденомиоза на матката - появата в мускулния слой на фокалните включвания, които са характерни за вътрематочния слой на ендометриума, с други думи, растежът на ендометриума в матката. Слоят на ендометриума е епител, който образува матката, редовно се обновява през менструалния цикъл, докато матката се подготвя за оплождане на яйцето и носене на плода. Фокална аденомиоза е форма на аденомиоза, освен нея има дифузна и нодуларна. Последните две форми са характерни за жените и момичетата в детеродна възраст, а фокалната аденомиоза е характерна в по-голяма степен за жени на възраст 45-50 години, т.е. с проявата на симптомите на менопаузата.

Трудността и резултатите от лечението на аденомиозата зависят от стадия на развитие на заболяването. Има 4 етапа, като първата и втората се лекуват, а останалите често изискват хирургична интервенция.

Всички процеси, протичащи с лигавичния слой на матката, се контролират от централната нервна система и хормоните, произвеждани от ендокринната система. В структурата на мускулната тъкан на матката (миометрий) с аденомиоза се откриват някои области, които са характерни за ендометриума по структура и функция. Този процес може да се сравни с менструацията, в резултат на което има възпаление. Фокалната форма на аденомиозата е една от най-честите заболявания, причиняващи безплодие, характерна само за миометрия. Въпреки това, ендометриалната тъкан, облицоваща матката, има редица свойства, които й позволяват да "пътува" извън матката. Това води до факта, че патологията се развива в пикочния мехур и в перитонеума, както и в други части на матката.

Както знаете, в пред-менопаузалната възраст жените изпитват изблици и капки в хормоналните нива, които причиняват зачервяване на лицето, силно изпотяване, замаяност и други прояви. Ако тези изблици са доста чести и тялото не се върне към нормалното, тогава аденомиозата, в частност, нейната фокална форма, може да възникне на този фон. В последния етап между огнищата на болестта се появяват тубули, които се развиват в фистули (фистули).

етап

  1. Етап I: дълбочината на поникване на ендометриума в матката е 1/3 част.
  2. Етап II: дълбочината на поникване на ендометриума в матката е 1/2; част от.
  3. Етап III: ендометриумът достига до външната стена на мускулния слой на матката.
  4. Етап IV: Ендометриумът се простира отвъд матката и може да започне да се развива в други органи.

Причини за заболяването

Причините за фокална аденомиоза на матката все още не са напълно изяснени, но гинеколозите знаят, че промените в хормоналния фон при жените са предразположена към развитието на това заболяване. Статистиката показва, че аденомиозата най-често се развива с високо ниво на естроген. Физиологичните процеси могат да се превърнат в провокиращ фактор на фокална аденомиоза: чести бременности, както и медицински интервенции, аборти и кюретаж.

В риск са хора със следните симптоми:

  • наследствен фактор (наличието на не само фокална аденомиоза, но и други видове ендометриоза);
  • хормонални смущения;
  • редовни стресови ситуации и пренапрежение;
  • упорита работа и физическо натоварване;
  • неправилен начин на живот (лоши навици, приемане на лекарства, които не са предписани от лекарите).

Признаци на

Менструацията е съобщаващ фактор в присъствието на болестта (болка в таза, тежко кървене). Много пациенти се оплакват от слабост, анемия се наблюдава. Понякога това заболяване може да бъде асимптоматично по време на първите два етапа и след това да се прояви в клинична форма. Един от най-честите методи за откриване е ултразвук. Трансвагиналното сканиране определя диагнозата с точност до 90%. Ако това заболяване не се лекува, то може да доведе до безплодие за жената, пълно или частично отстраняване на матката.

лечение

Сложността на лечението на фокална аденомиоза и други форми на това заболяване се състои в това, че се лекуват само I и II стадии. Пълна реконвалесценция при жена с такава диагноза не се среща, тъй като това заболяване се характеризира с рецидив. В същото време, хормоналния фон играе голяма роля: с неговите колебания може да започне рецидив. Ранното откриване и незабавното лечение може да възстанови способността на жената да роди и роди дете.

Всички форми на аденомиоза се лекуват по два начина. Първият метод за лечение на фокална аденомиоза е употребата на лекарства. Използва се в I и II стадии на заболяването. Вторият метод е хирургичен, използван в III и IV стадий на фокална аденомиоза. По време на операцията матката и повредените придатъци се отстраняват.

Първата възможност за лечение се основава на противозачатъчни хапчета или хормонални лекарства, които потискат естрогена. Само специалист може да предпише правилното лечение и да определи желаната доза от лекарството. Хормоналните препарати се подбират според индивидуалните особености, в противен случай няма да се избегнат страничните ефекти.

Изборът на лечение се определя от редица фактори:

  • възраст;
  • присъствието на деца и желанието да се роди друг;
  • наличие / липса на раждане;
  • стадия на заболяването;
  • тежки симптоми на заболяването.

Лечението с хормонални хапчета не е предназначено за жени с тежки заболявания на бъбреците и черния дроб, увреждане на съдовата система, диабет. Проблемът при операциите при жени с астма, епилепсия, затлъстяване, холецистит и разширени вени се решава индивидуално.

Пациентите се предписват специална диета с високо съдържание на протеини, витамини. Лекарят може да предпише имунотерапия, физиотерапия, симптоматична терапия, за да се елиминират болката и кървенето. Невротичните заболявания са характерни за пациентите, затова при тежки случаи е необходима помощ на психотерапевт.

Хирургията при аденомиоза е от два вида: отворена и ендоскопска (или лапароскопска). Отвореният тип е операция за отстраняване на матката и с помощта на ендоскопски тип се отстраняват огнищата на аденомиозата, като същевременно се запазва матката.

Във връзка с лечението, лекарят може да предпише нетрадиционни методи на лечение (например хирудотерапия, хомеопатия, лечение с лекарствени билки). Някои растителни видове са в състояние да намалят възпалението и да имат хемостатичен ефект. Лечението в комбинация с билки дава най-добър резултат. Самостоятелно да се прибягва до използването на отвари или тинктури не трябва да бъде, защото грешният им избор може да има отрицателно въздействие.

Хомеопатичните лекарства с правилната рецепта могат да увеличат ефекта на лекарствата. Терапията с пиявици също има положителен ефект върху тялото. Пиявиците разреждат кръвта и се борят с възпалението.

Някои скъпи клиники използват нови лечения за фокална аденомиоза. Те включват електрокоагулация, емболизация и аблация.

Методът на електрокоагулацията се основава на действието на електрически разряд, който разрушава огнищата на аденомиозата. По време на емболизационните процедури притокът на кръв към туморите в матката е блокиран. Циркулацията на кръвта спира в проблемна зона на матката, поради липсата на кислород, образуванията се унищожават. По време на процедурата по аблация се унищожава мукозната мембрана на кухината на матката. Тези методи са тествани за ефективността на лечението и дават надежда на болни жени за възстановяване.

Един от методите за лечение на аденомиоза е физиологичен процес като бременност. Странно, но в процеса на бременността възниква временна менопауза, която спира развитието и растежа на огнищата. Но не предполагайте, че аденомиозата ще премине сама. Бременността при жени с аденомиоза изисква още по-голямо внимание и тясно медицинско наблюдение. Ако преди бременността болестта не притеснява бъдещата майка, то и самата бременност продължава безопасно.

Причините за фокалната форма на аденомиозата се свеждат само до предположенията. Ето защо е трудно да се говори за това как да се предотврати това заболяване. Въпреки това, въпреки всичко, всяка жена трябва да се грижи добре за здравето си: правилна контрацепция, незабавна медицинска помощ с менструални нарушения, навременно лечение на възпалителни процеси, спорт, здравословно хранене, редовен сексуален живот - всичко това се дължи на превантивни мерки., Профилактиката на всяко заболяване е редовно посещение при гинеколог веднъж и за предпочитане два пъти годишно.

Аденомиоза: каква е опасността и е необходимо да се лекува?

Честотата на аденомиозата има широк диапазон - 5-70%. Причината за такова "разпространение" на статистически данни е липсата на единни стандарти за диагностика и неспецифични клинични прояви на патологията. Има различни мнения за тълкуването на понятията аденомиоза и ендометриоза - каква е разликата? Някои специалисти използват първия термин, за да обозначат една от формите на ендометриоза, други - начален етап, а трети смятат, че тези две болести са различни по произход, развитие, хистологична структура и клинично протичане.

Патологията има тенденция да расте постоянно, особено сред младите жени. Освен това в структурата на заболяванията на женските полови органи тя е на трето място (след миоми и възпалителни процеси), а дегенерацията на ендометриоза в злокачествени тумори се регистрира в 0.1-24%.

Определение и видове заболявания

Матката се състои от три слоя: серозен (от страна на коремната кухина), мускулен (миометрий) и лигавичен или ендометриум (от страната на матката). Същността на заболяването се състои в растежа на тъкан, подобна на ендометриума, извън лигавицата. По външен вид може да наподобява възпалителна инфилтрация, кистични образувания и възли, по структура и функция е идентична с ендометриума, но по-малко подлежи на специфични промени в зависимост от менструалния цикъл.

Характерните свойства на ендометриозата, които го доближават до злокачествения туморен процес, са:

  • отсъствие на капсула на съединителната тъкан;
  • инфилтриращ (проникващ) растеж в съседните тъкани с нарушение на структурата на последния;
  • способност за метастазиране (трансфер) в съседните тъкани и отдалечени органи чрез лимфни и кръвоносни съдове.

Ендометриозата е хормонозависим, доброкачествен тумороподобен процес, който се появява на фона на дисбаланс на хормоналната и имунната системи на тялото. Той включва тъкан, по структура и функция, идентична с ендометриума, но понякога развиваща се като злокачествен тумор, т.е. извън нормалните граници на ендометриума, и има тенденция към инфилтративен растеж, понякога до метастази.

Класификация на ендометриозата в зависимост от местоположението и тежестта му

Аденомиоза, като вид ендометриоза

Така, в съответствие с класификацията, аденомиозата на матката с провлака е само частен, локален, най-често срещан вид ендометриоза с всичките му основни характеристики. Въпреки това, симптомите и усложненията са характерни за тази локализация, която се основава на диагнозата и лечението.

Много документи използват фразата "цервикална аденомиоза". Като се има предвид съществуващата класификация, то е неправилно, тъй като локализацията на патологичния процес във влагалищната част на шийката и по задната й повърхност не се отнася до вътрешната, а до външната екстраперитонеална ендометриоза. Често се случва в резултат на нараняване на лигавицата и внасяне на клетки от патологична тъкан в него по време на инструментални аборти и други терапевтични и диагностични манипулации. Ендометриозата на шийката на матката се определя чрез изследване в огледалата, както и чрез колпоскопия или ендоскопска цервикоскопия (изследване на цервикалния канал) под формата на червеникави или пурпурни петна.

Форми и стадии на аденомиоза

Различават се следните форми на заболяването:

Фокална аденомиоза на матката

Това е отделен единичен огнище на ендометриоза в миометриума, т.е. не всички стени на матката са засегнати, но някои от неговите части. Тази форма е по-често в пременопаузалния период (45-50 години).

Дифузна аденомиоза

Характеризира се не от изолирани огнища, а от фокално, а от равномерно разпределение на патологичната тъкан в миометрия. В същото време в лигавицата се образуват „слепи джобове“ с различна дълбочина. Те проникват в следващите маточни слоеве до образуването на фистули, отварящи се в тазовата кухина.

Може би комбинация от фокални и дифузни форми, тогава ние говорим за дифузно - фокална аденомиоза.

Възел или възловата форма

Характеризира се с покълването на патологични елементи в мускулния слой с образуването на плътни възли без капсула. Поради наличието на жлезиста тъкан, функционираща в съответствие с менструалния цикъл, тези възли обикновено съдържат прозрачна или „шокова” оцветена течност или кръв.

Възелите се формират поради факта, че кръвоносният изход на менструалния характер прониква в мускулните тъкани около фокусите на ендометриозата. Те съдържат частици разрушени тъкани, както и протеолитични и липолитични ензими, секретирани от ендометриозната тъкан и разграждат протеини и мазнини. Това обяснява липсата на капсула в ендометриозните възли. Нодалната форма на заболяването е много подобна на миома на матката.

Много често миома на матката се среща в комбинация с аденомиоза на фона на хиперпластични (пролиферация) процеси в ендометриума. Много от действащите автори отбелязват тази комбинация при 49-85% от миоматозата и я считат за неслучайна, което се обяснява с идентични причини, рискови фактори, клинични прояви и особености на механизма на развитие. Тази комбинация е най-често при жените в периода преди и след менопауза. Това значително увеличава риска от прераждане на миома формации с ендометриоза в злокачествен тумор.

В зависимост от дълбочината на въвеждане на патологична тъкан в мускулния слой на матката се разграничават следните стадии на аденомиоза:

  1. I ст. - проникване в плитка дълбочина в субмукозния слой
  2. II ст. - лезиите достигат ½ дебелината на мускулния слой
  3. III чл. - ендометриозната тъкан прониква в цялата дебелина на миометрия
  4. IV Чл. - патологичната тъкан се простира отвъд миометриума, засяга серозната мембрана, т.е. париеталната (вътрешната част) на тазовата перитонеума и съседните органи.

Рискови фактори

Най-вероятните рискови фактори за аденомиоза са:

  • дисфункционални състояния на ендокринната и имунната системи;
  • възраст;
  • генетична предразположеност;
  • социална и икономическа ситуация.

По-малко вероятни фактори:

  • късно настъпване на менструация и сексуалност;
  • късен и / или сложен труд;
  • чести аборти и медицински диагностични манипулации на гениталиите;
  • чести или продължителни стрес, затлъстяване;
  • прекомерна слънчева радиация и термични процедури в тазовата област.

Клинични признаци на аденомиоза и нейната диагноза

Проявите на болестта не са специфични за аденомиозата. Най-типичните симптоми обаче са:

  1. Болки в таза и болки в долната част на корема, свързани с менструация (алгоменорея), ден преди, по време и няколко дни след края. Болният синдром е най-силно изразен при нодозната форма на заболяването и, в зависимост от етапа, в етап I, III и IV, т.е. при повърхностни или много дълбоки лезии. Особено силни болки съпътстват поражението на провлака на матката. Когато се локализира в задния провлак, болката излъчва (дава) към ректалната област и опашната кост, в един от маточните ъгли - в съответната ингвинална зона.
  2. Изобилие и продължително менструално кървене (хиперполименорея) или кървене от гениталния тракт в периода между менструациите (metroragia) според вида на кървенето, което е по-рядко срещано. Хиперполименорея най-често съпътства дифузна форма на аденомиоза. Особено тежко и продължително кървене, силна болка и пост-хеморагична анемия са характерни за комбинацията от фиброми с аденомиоза.
  3. Появата на тъмнокафяв разряд преди менструация и няколко дни след неговото приключване.
  4. Умерен или тежък предменструален синдром (40%) - вегетативно-съдови и невропсихиатрични нарушения.
  5. Неприятни усещания и / или болка по време на полов акт (диспареуния), особено с поражението на провлака.
  6. Безплодие или спонтанен аборт.

Диагностика на аденомиоза

Въз основа на симптомите и цялостно изследване на жените. Тя включва нормално гинекологично изследване с бимануално изследване и, като вагинален секрет и цервикалния канал, колпоскопия с биопсия (ако е необходимо), хистеросалпингография, отделни диагностичен остъргване на маточната кухина под hysteroscopic контрол, компютърна томография (СТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

В последния случай характерните критерии за заболяването са увеличена матка, променена форма и облекчение на лигавицата (явлението "вълнообразуване"). В ендометриума са определени образуванията (възлите) с неясни граници, които имат жълт или бледожълт цвят и с характерни „очи”.

Най-ценният и достъпен метод, широко използван при диагностицирането на различни форми на ендометриоза и до голяма степен насочващ как да се лекува аденомиозата, е трансвагинален и абдоминален ултразвук. Провежда се по време на втората фаза на менструалния цикъл - няколко дни преди началото на менструацията. В същото време се обръща специално внимание на състоянието на базалния слой на ендометриума.

Основните признаци на аденомиоза на ултразвук са:

Ултразвукът на таза е ценен метод, но когато се използва, хипер или хиподиагностика е възможна, в зависимост от тежестта на процеса, опита на лекаря и качеството на оборудването. С увеличаване на стадия на патологичния процес и неговото разпространение, както и тежестта на клиничните симптоми, степента на откриваемост на заболяването се увеличава. ЯМР има висок диагностичен капацитет над 90%.

Лечение на аденомиоза

Ако заболяването протича без болка и кървене, т.е. без очевидни симптоми, и се открива по време на случайни изследвания, няма нужда от специфично лечение, особено ако жената не планира бременност.

За съжаление, терапевтични, консервативни хирургични или комбинирани лечебни методи рядко водят до пълно възстановяване. Късните стадии на аденомиозата са най-честата причина за безплодие. В същото време, незабавно започнатото лечение в някои случаи може да доведе до повече или по-малко продължителна ремисия на заболяването, което прави възможно забременяването и раждането на дете, но често съществува риск от спонтанен аборт или в най-добрия случай преждевременно раждане.

След бременност и раждане много жени все още имат риск от маточно кървене и разпространението на ендометриозни огнища в тялото. Но понякога след раждане има началото на ремисия поради факта, че бременността е един вид менопауза, а активността на патологичната тъкан намалява.

При липса на бременност е възможно ин витро оплождане (IVF). Въпреки това, аденомиозата и екологичното лечение могат да бъдат съвместими с концепциите само ако преди това сте провели хирургичен и терапевтичен курс на лечение. Ефективността на IVF при това заболяване варира от 30 до 60%.

Тактиката на терапевтичните методи е да се използват лекарства предимно хормонални по природа, насочени към потискане на прекомерната активност на хормоналната система и въздействието върху имунната система на организма. Целта на лечението е да се потисне активността на ендометриалните огнища и атрофията на патологичната тъкан.

Те включват:

  1. Препарати от групата на оралните контрацептиви от последно поколение - Ярин, Марвелон, Регулон, Силест, Жанин и др. Продължителността на продължителната им употреба трябва да бъде от шест месеца до 1 година. При леко заболяване некрозата често се появява при патологични огнища с намаляване или изчезване на болка при 60-95% от пациентите, а при 50% от бременността е възможно.
  2. Препарати от прогестогенната група - гестринон, медроксипрогестерон и др., Причиняват атрофия на ендометриозни огнища.
  3. Андрогенни лекарства (Даназол), които предотвратяват развитието на вече съществуващи стари лезии и в случай на аменорея, предотвратяват появата на нови.
  4. Аналози на GnRH (гонадотропин-освобождаващ хормон), продължителността на лечението, което е (в зависимост от лекарството и тежестта на заболяването) от 3 месеца до 1 година или повече. Механизмът на тяхното действие - намаляване на секрецията на естроген. Най-използваните лекарства са Трипторелин и Бузерелин.
  5. Имуномодулиращи средства.
  6. Болкоуспокояващи и хемостатични лекарства (симптоматична терапия).

Изборът на лекарства трябва да се извършва само от специалист и под негов строг контрол, тъй като някои от тях, особено аналозите на GnRH, имат странични ефекти под формата на остеопороза, дифузна алопеция, вегетативни и психогенни реакции според вида на менопаузалния синдром.

Хирургично лечение се използва в случаи на:

  • желанието на жената да има деца;
  • аденомиоза на III и IV стадии;
  • наличието на нодуларна форма;
  • комбинации от аденомиоза с миома;
  • неефективността на консервативната терапия.

Тя може да бъде консервативна или радикална. Първият е да се елиминират видимите огнища чрез радиовълни, лазер или електрокоагулация, както и използването на лазерна аблация, емболизация на маточните артерии (особено в комбинация с миома). Въпреки това често консервативните хирургични методи допринасят за трансплантацията на патологични тъкани в съседни области и органи.

Единственото ефективно лечение при тежки кръвоизливи, развитието на анемия и неефективността на консервативната терапия е хирургичното отстраняване на матката. В периода на менопаузата, поради намаляване на активността на женските полови хормони, при повечето жени се наблюдава намаляване на фокусите на ендометриозата и тяхната атрофия.

Какво е фокална аденомиоза на матката: неговите характеристики, симптоми, причини за външния вид, диагноза и методи на лечение

Маточната аденомиоза е жлезиста дегенерация на мускулната тъкан.

Ендометриумът е вътрешният слой на матката - нормално, частично се отхвърля месечно и се отстранява по време на менструалния процес, ако не настъпи бременност.

На даден етап ендометриумът разрушава защитната мембрана и започва да расте от маточната кухина в мускулните стени.

Мускулите се опитват да ограничат тези пасажи и да реагират на поникналия ендометриум с тъканна хипертрофия.

Стените се уплътняват, матката придобива сферичен вид и се увеличава по размер.

Какво е това?

Аденомиозата се класифицира в три форми:

Също така е намерена смесена, фокално-дифузна аденомиоза, която се характеризира с патологични структурни промени в тъканите на матката на двата вида.

Площта на лезията не се ограничава само до матката - аденомичните огнища лесно се разпростират до фалопиевите тръби.

В зависимост от дълбочината на поникване на ендометриума, 3 степени на аденомиоза са фиксирани:

  • 1 степен - мускулите на матката са засегнати само от една трета;
  • Степен 2 - огнища на аденомиоза, проникнали половин дебелина на стената;
  • Степен 3 - патогенната тъкан вече се простира отвъд матката и расте в перитонеума или съседните органи.

Симптоми на заболяването

Почти всички признаци на заболяването са достатъчно специфични, което ви позволява да обърнете внимание на проблема и подозирате наличието на патология:

  • обилна продължителна и болезнена менструация с изразен предменструален синдром (ПМС) е най-характерният признак на фокална аденомиоза;
  • зацапване преди и след менструация;
  • невъзможност да забременеете в продължение на 12 месеца;
  • болка по време на полов акт;
  • нередовна менструация;
  • чести болки в долната част на корема, които са слабо облекчени от болкоуспокояващи;
  • промяна в размера и формата на матката - мускулната стена е значително уплътнена, а матката става сферична;
  • при тежки случаи, кървене на матката и пост-хеморагична анемия;
  • преждевременно раждане, спонтанни аборти;
  • безплодие.

Причини за възникване на

Говорейки за причините, поради които този патологичен процес се случва в матката, лекарите се съсредоточават само върху вероятността за конкретна версия поради многогодишната практика и систематичните наблюдения. И все още няма официално потвърдени научни причини за аденомиоза.

Фактори, провокиращи аномалии на ендометриума:

  • аборт, изстъргване, чести бременности;
  • хронични възпалителни процеси в матката;
  • злоупотреба със соларни услуги;
  • редовен дълъг престой на слънце;
  • хирургични интервенции - цезарово сечение, отстраняване на миомозните възли и т.н.;
  • наследствен фактор;
  • ниско ниво на имунна защита;
  • неадекватна лична хигиена по време на менструация;
  • плуване в открита вода по време на менструация без използване на тампони;
  • сексуалния живот в процеса на менструация;
  • терапия с кал;
  • хормонални нарушения: пренасищане с естроген и ниски нива на прогестерон;
  • систематични стрес и последователно стресиращо безпокойство;
  • тежък физически труд;
  • твърде дълго или технически неправилно използване на контрацептивни бобини.

Диагностични методи

Професионалният гинеколог може лесно да определи аденомиозата чрез подробна история и резултати от изследването - сферичната форма на уголемената матка в 9 от всеки 10 говори за тази диагноза.

Но всяка патология изисква пълно потвърждение, а за това е необходимо допълнително:

  • вземете вагинална намазка за анализ на микрофлората;
  • извършват ултразвук на матката
  • трансвагинално сканиране;
  • ЯМР на тазовите органи;
  • хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж и хистология на тъканите, анализ на СА-125 за изключване на онкологията.

Методи за лечение

Патологията е много трудна за лечение, поради необратимостта на процесите в структурата на мускулната тъкан, които се разрушават от ендометриума. И максималният ефект може да се получи само в първите два етапа.

Всеки метод има своите плюсове и минуси, но изборът на крайния метод на лечение винаги зависи от:

  • стадии на аденомиоза;
  • възрастта на пациента;
  • планиране или непланиране на бременност в бъдеще;
  • общ характер на патологията и състоянието на матката.

Медикаментозна терапия

Медикаментозното лечение се състои от хормонална терапия и противовъзпалителни лекарства и е важно в етапи 1 и 2 на аденомиозата.

Основната цел на този етап е да се нормализира производството на естрогени и да се блокират възпалителните процеси, които причиняват болка.

Лекарства, които се използват в процеса на лечение:

  • орални контрацептиви;
  • имуномодулатори;
  • прогестини;
  • антигестагени;
  • GnRH агонисти.

По-специално, най-популярните и доказани:

Възпаленията се отстраняват с помощта на свещи, гелове и разтвори за промиване. Понякога, при необходимост, се използват антибиотици.

Общата продължителност на лечението обикновено е най-малко 6 месеца.

В допълнение, желателна е протеинова диета с витаминни комплекси. И като алтернативна форма на лечение, лазерното изгаряне на ендометриалните огнища става все по-популярно.

Хирургична интервенция

Действително с пълната неефективност на лекарствената терапия, както и с 3 етапа на аденомиоза. Същността на операцията - премахване на максималния брой лезии.

Но хирургическият метод в този случай не винаги е ефективен, защото е невъзможно да се премахнат абсолютно всички покълнали огнища.

И следователно, след операцията, отново се прилага хормонална терапия. Под въздействието на лекарства, останалите огнища ще атрофират, а по-нататъшният растеж на ендометриума спира доколкото е възможно.

Младите пациенти в детеродна възраст извършват органо-запазващи операции с реконструктивно-пластична природа. Що се отнася до жените в постменопауза и особено ако хормоналното лечение е противопоказано за тях, а методът е необходима мярка, се използва вариант на хистеректомия - пълно отстраняване на матката.

Някои клиники, в допълнение към стандартната лапароскопия, използват методи като:

  • електрокоагулация. След локална анестезия патогенните увреждания на матката се каутеризират чрез определено изпускане на ток, в резултат на което те се разрушават внимателно;
  • аблация. При интравенозна анестезия се поставя ендоскоп във вагината и се отстраняват цервикалният канал и засегнатите области на ендометриума. Методът е основна алтернатива за пациенти с категорични противопоказания за хормонална терапия;
  • емболизация (EMA). Лекарството се инжектира в маточните артерии с помощта на най-тънкия катетър, който блокира достъпа на кръвта до ендометриалните огнища. Поради липса на кислород те се унищожават.

Според много акушер-гинеколози, ако заболяването не притеснява жена и тя не планира бременност, тази патология не се нуждае от радикално лечение. В този случай е необходимо само систематично наблюдение на ултразвука с честота 1 на всеки шест месеца.

Полезно видео

Видеото представя ултразвукова фокална аденомиоза:

Фокална аденомиоза

Фокалната аденомиоза е форма на генитална ендометриоза. В преобладаващата част от случаите тя се среща при жени след 40-годишна възраст на фона на повтарящи се инструментални аборти, други хирургични вътрематочни интервенции.

Това хронично заболяване предизвиква развитието на маточния лейомиом, значително намалява качеството на живот на жената и остава нерешен проблем в съвременната гинекология.

Фокална аденомиоза на матката - какво е това?

Аденомиозата или вътрешната ендометриоза е доброкачествен растеж на базалния слой на ендометриума в миометрия с образуването на ендометриални огнища в дебелината на маточната стена.

Фокалната аденомиоза - локална форма на аденомиоза - се явява единичен или многократен фокус на ектопични жлези и ендометриална строма, заобиколен от изменени гладки мускулни влакна.

С други думи, при фокална аденомиоза ендометриоидната тъкан не засяга цялата матка, а ограничена част от стената на матката.

Форми на аденомиоза:

  • дифузен
  • фокален
  • възлов
Разпространението на различни форми на аденомиоза

Редица автори разглеждат фокалната аденомиоза като предшественик на общ дифузен процес.

Дифузно-фокална форма на аденомиоза

Изолираната фокална аденомиоза е доста рядка (не повече от 7% от всички случаи на заболяването). Много по-често се наблюдава смесена дифузна фокална форма на аденомиоза от 2–3 градуса, когато голям локален ендометриозен фокус се комбинира с малки лезии, разпръснати по миометрия.

Какво е опасно покълване на ендометриума в миометрия?

Повишавайки тяхната жизнеспособност, клетките на ектопичния ендометриум развиват свойства, агресивни към околните тъкани:

  • За да отслабят местния имунитет, те произвеждат големи количества простагландини - биоактивни вещества, които предизвикват възпаление, подуване и болка.
  • За да поддържат активния си растеж, тъканите на аденомиозния фокус автономно синтезират естрогени и създават локален хормонален дисбаланс (местна естрогения).
  • Избягването на общия хормонален контрол, аденомичната тъкан става нечувствителна към прогестерон - хормон, който потиска пролиферативния растеж на жлезите при заболяването.

В същото време, ендометриозната тъкан остава аналог на маточната лигавица, затова по време на менструацията тя „менструация”. Другата част се натрупва в лумена на ектопичните жлези, образувайки голяма киста (кистозна форма на фокална аденомиоза).

Ендометриоидната тъкан е предразположена към инфилтративен растеж. Дори минималните аденомитични лезии на матката в 40-50% от случаите се комбинират с ретроцеркикална или екстрагенитална ендометриоза на червата, други структури на малкия таз.

Инвазията на ектопичния ендометриум разрушава миометриума. Хроничното възпаление и естрогения, свързани с него, предизвикват уплътняване, разширяване и трансформация на мускулните влакна, образуването на лейомиоматозни възли и гладки мускулни връзки.

Дифузно-фокална аденомиоза в 80-90% от случаите, комбинирани с множествена миома на матката

Вътрематочния патологичен процес нарушава общия имунен и хормонален статус на жената. При пациенти с аденомиоза се откриват структурни и функционални нарушения на яйчниците, ендометриална хиперплазия, дисфункция на центровете на невроендокринната регулация, автоимунни, невротични и метаболитни нарушения.

Причини за възникване на фокална аденомиоза

Сред многото хипотези за появата на ендометриоза в развитието на аденомиоза са водещата роля:

  • Генетична предразположеност - вродена склонност към проникване на ендометриални частици в миометриума на определени етапи от менструалния цикъл.
  • Преместване на ендометриума през увредения миометрий с механично или възпалително увреждане на междинната или преходната зона на миометриума (Junction Zone, JZ), което е обект на ендометриума, естествената тъканна бариера между мукозните и мускулните пластове на маточната стена.

95% от пациентите с аденомиоза в миналото са имали медицински аборт. 75% са били подложени на отделно диагностично кюретаж на маточната лигавица. 3% - продължително използване на вътрематочни контрацептиви, носенето на които е усложнено от хроничен ендо- и / или миометрит.

Фактори, които повишават риска от фокална аденомиоза:

  • Хирургични гинекологични интервенции: инструментални аборти, цезарово сечение, хистеросектоскопия, “сляпо” диагностично кюретаж, ръчна ревизия на матката и др.
  • Недостатъчна инсталация и / или продължително износване на вътрематочни контрацептивни системи.
  • Възпалителни процеси в областта на гениталиите.
  • "Семейната" аденомиоза е вродена предразположеност към болестта, наследена от близки роднини.
  • Нарушен имунитет.
  • Хроничен стрес.
  • Метаболитни нарушения, затлъстяване.
  • Хипертония.
  • Ендокринни заболявания, включително диабет.
  • Патология на храносмилателния тракт.
  • Хроничен тонзилит.
  • Лоша екология, незадоволителна медицинска и социална среда.
  • Алкохолът.
  • Физическата неактивност.
Обратно към съдържанието

Симптоми на фокална аденомиоза

  • Синдром на периферна болка: персистиращ, не свързан с менструация, болка в долната част на корема, простираща се до долната част на гърба и / или ректума.
  • Болезнена менструация.
  • Болезнено сношение.
  • Размазване на кръвта (кафяв или "шоколадов") от гениталиите: ацикличен контакт преди и / или след менструация.
  • Многобройни менструации (хиперменорея).
  • Понякога: дисфункционално маточно кървене.
  • Понякога: постхеморагична (вторична) анемия.
  • Спонтанни спонтанни аборти, преждевременно раждане, анормален следродилен кръвоизлив.
  • Безплодието.

Може ли фокалната аденомиоза да бъде асимптоматична?
ДА!
При 12% от пациентите заболяването се открива случайно, при ултразвук, по време на рутинен преглед.

Диагностика на фокална аденомиоза

Фокалната аденомиоза се диагностицира в до 80% от случаите в късна репродуктивна възраст или в пременопауза. Но истинската продължителност на заболяването от началото на нейното развитие до момента на откриване е почти невъзможно да се определи.

Диагностика на аденомиоза започва с цялостно събиране на оплаквания и обективно гинекологично изследване на пациента.

Основният инструментален метод за откриване на всяка вътрематочна патология остава ултразвуково - ултразвуково сканиране на тазовите органи с вагинален трансдуктор (трансвагинален ултразвук).

Точността на ултразвуковата диагностика на дифузна фокална аденомиоза степен 1–3 ​​достига 96%

Въпреки изключително информативния ултразвук, често има редица трудности при интерпретацията на резултатите от изследванията - трудно е да се разграничи фокалната аденомиоза от дифузно фокално или нодуларно, от фиброидни или маточни малформации.

Ехографията на матката с аденомиоза трябва да се извърши в динамика: няколко дни преди и след менструация.

Ехо-признаци на фокална аденомиоза

Според резултатите от ултразвука болестта може да се приеме само. Като част от по-нататъшното изследване и диагностика се извършва MRI сканиране.

Обещаваща посока на проверка на фокалната аденомиоза е MR-спектроскопията, която оценява характеристиките на метаболизма в локуса на заболяването.

Хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж и хистологично изследване на отстранени тъкани
в случай на фокална аденомиоза, тя се извършва предимно за изключване / потвърждаване на доброкачествена (хиперплазия, полип) или злокачествена (аденокарцином) ендометриална патология, съчетана с аденомиоза.

Ако хистероскопията не визуализира признаци на аденомиоза, това не изключва възможността за фокален ендометриален процес в дебелината на миометрия.

Фокална аденомиоза на матката - лечение

Изборът на лечение за фокална аденомиоза често е голям проблем и зависи до голяма степен от възрастта на пациента, степента на аденомиоза, тежестта на клиничните прояви, наличието на съпътстващи генитални и соматични заболявания.

Етапи или степен на аденомиоза

Важни нюанси: как се проявява дифузната аденомиоза и дали тя трябва да се лекува

Маточната кухина е облицована с ендометриум - повърхностният слой, който редовно се обновява по време на менструацията.

Анормален растеж на ендометриума в по-дълбоките слоеве на матката и аденомиоза може да започне.

Заболяването има няколко форми, най-често дифузни.

Какво е различно, как се проявяват дифузните, дифузно-нодуларните и фокалните форми на маточната аденомиоза, може ли да се лекува? Всички въпроси имат отговори в тази статия.

Основните различия, особено развитието на болестта

Както вече беше отбелязано, в медицинската практика е обичайно да се изолират няколко форми на аденомиоза, които могат да бъдат дифузни, нодуларни и фокални.

Тези форми се характеризират с обща етиология, но се различават по характер на развитие и симптоми.

Когато нодуларната форма на аденомиозата е дифузна, нодуларните образувания възникват от структури на жлезисти тъкани, заобиколени от съединителни.

След това в образуванията се образуват кухини, в които се натрупва кръв и течност. Външно тези структури са подобни на проявите на маточните фиброиди, често я придружават.

В дифузна фокална форма растежът на ендометриума е локален.

Дифузната аденомиоза се различава от предходните две форми чрез равномерно поникване на ендометриума с различна дебелина на слоевете на матката, което не е съпроводено с образуване на ясно изразени области.

Много често дифузната е придружена от фокална форма - това е комбинирана аденомиоза.

Гинекологът Д.Лубнин разказва за дифузни, фокални и нодуларни форми на аденомиоза на матката:

Етапи на развитие и симптоми на нарушения

Обичайно е да се разграничат четири етапа, или степени, на дифузна форма на патология, ориентир - показатели за дълбочината на проникване на ендометриума в маточната кухина.

1 степен: ендометриумът расте само до миометрия, засягайки слоя, разположен под лигавицата на матката.

На втория етап половината мускулен слой е засегнат.

Третият етап е съпроводен с по-сериозни увреждания, при които ендометриумът достига до серозната обвивка.

В повечето случаи дифузната аденомиоза е съпроводена с ярка клинична картина, така че жените незабавно търсят помощ.

Характерни признаци, които трябва да бъдат сериозна тревога за всяка жена, са:

  • болезнени усещания, възникващи по време на полов акт. Първоначалните етапи на дифузната аденомиоза не са съпроводени с изразени болезнени усещания, дължащи се на плиткото поникване на ендометриума в слоевете на матката. Болезненост може да възникне само по време на полов акт;
  • кървене, което може да се наблюдава преди менструация или след тях;
  • тежко месечно кървене в средата на менструалния цикъл;
  • менструални нарушения в посока на намаляване на разликата между периодите. Не се изключват дълги забавяния, което е много по-рядко срещано;
  • поява на интензивна болка в долната част на корема, долната част на гърба;
  • влошаване на психо-емоционалното състояние, проявява изразено предменструален синдром, приливи и отливи, колебания в кръвното налягане.

Ето защо, ако откриете някой от тези симптоми, трябва да се свържете с вашия гинеколог за необходимия преглед.

Аденомиоза и ендометриоза: каква е разликата между болестите, как да ги лекуваме? Подробностите са тук.

Как е уреаплазма при жените? Прочетете нашия пост.

Лечение на фокални форми на аденомиоза на матката

В предменопаузалната възраст са характерни залпове и внезапни понижения на хормоналните нива, поради което фокалната аденомиоза засяга, като правило, жени на възраст между 45 и 50 години, т.е. започва с менопауза.

Механизъм за развитие

Хормоналните колебания могат да се проявят чрез различни симптоми, включително:

  • зачервяване на лицето
  • повишено изпотяване,
  • виене на свят.

Ако такива изблици на хормонален фон са твърде чести, а женското тяло няма време да се възстанови, аденомиозата, в частност, фокална, възниква на фона на такива ендокринни процеси.

Тази форма се характеризира с образуване на фокален тип включвания в миометрия. В същото време ендометриалните израстъци се появяват директно в матката. Матката е облицована от ендометриален слой, епителна тъкан, която се обновява систематично с всеки нов менструален цикъл. В същото време, матката се подготвя да приеме оплодената яйцеклетка и да продължи с носенето на детето. Това е нормално, но когато се появи патологичен процес, началото на бременността е трудно. По време на менопаузата менструалното кървене спира, което означава, че тъканта не се регенерира със същата скорост както преди. Очакванията на аденомиозата в матката се задълбочават.

Аденомиоза: как се развива фокалната форма?

Процесите, протичащи в лигавицата, която е покрита с матката, се контролират от централната нервна система, както и от хормоните, произвеждани от ендокринните органи. Миометрият на матката, ако жената има аденомиоза, има редица области, които са сходни по структура и функция с ендометриума - всяка от тях се нарича лезия. В резултат на тази атипична пролиферация за дадена тъканна схема се появява процес, който провокира възпалителна реакция.

Така, патологията може да повлияе:

  • всички части на матката,
  • пикочния мехур,
  • перитонеума.

етап

Тази форма на заболяването има 4 етапа.

  1. Матката се повлиява от поникването на ендометриума 1/3.
  2. Матката за една секунда е засегната от патологичния процес.
  3. Ендометриумът се разширява до външната стена на миометриума, която е облицована с матката.
  4. Фокалната аденомиоза извън маточната кухина може да се развие в други органи.
4 етапа на развитие на фокална аденомиоза

причини

Аденомиозата - фокален тип - се развива по същите причини като другите форми на патология. По-конкретно, спусъкът става прилив на хормонални нива. По-точно - повишената концентрация на естроген. При жени със сходни колебания, предразположението към факта, че ще има поне един фокус на аденомиозата, е по-високо.

Фактори, които провокират фокален тип патология:

  • наследственост - тук се има предвид не само, че някой в ​​семейството има фокален тип патология, а всякакъв вид ендометриоза;
  • нарушения в хормоналната система;
  • постоянно нервно напрежение, обичаен стрес;
  • прекомерни упражнения, упорита работа;
  • нередовен начин на живот.

Признаци на

Матката, ако засяга фокалния (или някой друг) тип аденомиоза, започва да функционира неправилно. По-специално, трябва да се обърне внимание на естеството на менструацията.

Основните оплаквания на пациентите са слабост, наблюдават се симптоми на анемия.

Схема на фокална аденомиоза и изглед на ултразвука

Обаче, когато центърът се появява само и вече започва да расте, т.е. аденомиозата преминава през 2 етапа, жената не може да бъде особено притеснена от нищо. Но само тогава клиничната форма с всички характерни симптоми се развива бързо.

диагностика

Простото гинекологично изследване не винаги показва, че матката е подложена на патологичен процес. Центърът при сондиране не е намерен.

Често фокалната форма на маточната аденомиоза се диагностицира конкретно чрез ултразвук. Благодарение на трансвагиналното сканиране, заболяването се открива с точност до 90%.

Предсказанията, ако не се третират, са както следва:

  1. безплодие,
  2. матката се отстранява (изцяло или частично - само в областта, където има лезия).

лечение

Мнозина се интересуват: как се диагностицира фокална аденомиоза на матката, как е лечението? Няма универсална схема, всичко зависи от етапа на развитие на патологичния процес.

При избора на метод се вземат предвид редица фактори:

  • възраст на жената
  • имайки потомство, което иска да забременее отново,
  • етап на аденомиоза,
  • симптоми на патология.

Аденомиозата (фокална) в първия и втория етап се опитва да бъде лекувана с консервативни методи. Може да предпише противозачатъчни или хормонални лекарства, които инхибират производството на естроген. Само лекар може да определи правилния режим на лечение и да определи дозата. При избора на хормонални агенти е задължително да се вземат предвид индивидуалните особености, така че да няма странични ефекти.

Хормоналното лечение е противопоказано при пациенти с анамнеза за тежки патологии на черния дроб, бъбреците, съдовата система, захарния диабет. В тези случаи фокалната аденомиоза на матката изисква още по-голямо внимание от страна на лекаря и избора на набор от мерки.

На третия, четвъртия етап може да се наложи хирургично лечение. По време на операцията матката се отстранява, в някои случаи, придатъците, ако са повредени. Така, в последния етап, в „сърдечните огнища“ се развиват специфични тубули, които се развиват в фистули или фистули.

Ако пациентът има астма, затлъстяване, епилепсия, холецистит, разширени вени, тогава въпросът за операцията се решава индивидуално при консултация с лекар.

Лечението на фокален тип аденомиоза все още не дава пълно възстановяване. Рецидивът вероятно е с най-малки колебания в нивата на хормоните.

Симптоми и лечение на фокална аденомиоза на матката

Трите най-често срещани женски заболявания са ендометриоза, фокалната аденомиоза се отнася до вътрешната ендометриоза, която се среща в маточната кухина.

Причини за възникване на фокална аденомиоза

Ендометриумът, като маточната лигавица, изпълнява много важни функции - той е отговорен за промените в матката, които настъпват по време на оплождането на яйцеклетката, менструацията и овулацията.

Ендометриумът има два слоя - функционален или външен слой, който зависи от хормоните и базалния слой, който граничи с миометриума (мускулния слой на матката). Функционалният слой е част от менструалното кървене и напуска матката, ако не е заченат.

Поради някои причини частиците на функционалния слой на ендометриума могат да попаднат на яйчниците, фалопиевите тръби, като по този начин образуват външни огнища на ендометриоза. Мнозина вярват, че това идва от прием на менструална кръв в тялото (ретроградна менструация).

По-често, също и по неясни причини, базалният слой на ендометриума започва да се рови в миометриума, образувайки патологични кухини с различни размери и форми в матката. Това е заболяване на аденомиоза.

При фокална аденомиоза на матката ендометриозните образувания имат гладки контури, кръгли или овални.

Твърдените причини за развитието на фокални форми на аденомиоза:

  • Различни нарушения на хормоналния фон на жените, които могат да бъдат причинени от неконтролирания прием на хормонални лекарства, ендокринни заболявания и други фактори.
  • Възпалителни заболявания на женските полови органи.
  • Генетична предразположеност към "женски" тумори (миома, кисти на яйчниците).
  • Високочестотни гинекологични манипулации в матката - остъргване, аборт, хистероскопия, вътрематочни устройства.
  • Неблагоприятни фактори на околната среда.

Признаци на P

Голям проблем за навременното откриване на фокална аденомиоза е липсата на каквито и да е признаци при първоначалната поява на заболяването.

Основните симптоми на вътрешен ендометриоза, на които жената обръща внимание:

  • Безплодие - Аденомиозата е четири пъти по-често срещана при вторичното безплодие.
  • Болезен дискомфорт по време на сексуален контакт.
  • Критичните дни стават много болезнени, изобилни, дълги, появяват се неуспехи в редовността на цикъла, зацапване продължава няколко дни след края или преди началото на менструацията.
  • Наблюдава се увеличение на засегнатия орган в навечерието на менструацията (матката).

С тадия

Преобладаването на нодуларните и фокалните форми на аденомиоза не е определено, тъй като четирите етапа, характеризиращи дълбочината на кълняемостта на ендометриума в миометрия, се отнасят само до дифузната или дифузна нодуларна форма.

D iagnostika

Съвременната диагностика на фокална аденомиоза се основава на ехография (ултразвук), спирална компютърна томография (КТ), магнитно-резонансна томография (МРТ).

Фокална форма се определя при един на всеки десет пациенти с аденомиоза.

По обичайния начин диагнозата аденомиоза започва с бимануално изследване, което позволява да се определят първичните признаци - дали матката е увеличена, дали има сраствания и др.

Има някои признаци, които позволяват да се разграничи фокалната форма на аденомиозата в маточната кухина по време на ултразвуково изследване (САЩ):

  • Откриват се зони с дори закръглени контури в стените на матката.
  • В патологичния фокус има части с различна ехогенност и други признаци.

Ултразвукът е диагностичен лидер поради високата си наличност, но в същото време има възможност за погрешна интерпретация на данните, а аденомиозата е много подобна на миома.

КТ има своята стойност за откриване на фокална форма, когато се добавя контрастно вещество, миометрият става подобен на медена пита, тъй като при фокалната форма тя е пълна с малки петна с различни форми и в същото време не се различава ясно от нормалния миометрий и контрастното вещество се инжектира там, когато удари.

MRI има най-голяма точност и точност на данните, но това устройство не е широко разпространено.

Методи за лечение

В комплексното лечение на фокална аденомиоза се използват хормонални препарати, щадящи хирургични интервенции, радон и бромни вани. Такова лечение е насочено към запазване на репродуктивната функция, ако жената не го желае, тогава й се предлага радикално хирургично лечение на аденомиоза или отстраняване на матката.

Има мнение, че фокалната аденомиоза е по-характерна за късния репродуктивен период на живота на жената. Началото на менопаузата, като правило, има благоприятен ефект върху заболяването, тъй като нивото на хормоните - естроген намалява и ендометриумът вече не може да расте, но това не винаги е така, в някои случаи всички симптоми остават.

Методи за лечение на фокална аденомиоза:

  • Хормонално лечение. Тя е насочена към потискане на активността на ендометриозни образувания. Използват се орални монофазни контрацептиви, гестагени, антигонадотропини (даназол), агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон (aGNRG). AGNRG (золадекс, синарел) е признат за най-ефективните лекарства, но те имат висока цена и редица противопоказания. По-рано често се предписва Даназол, но сега неговата употреба е ограничена поради силно изразени странични ефекти - пълнота, грубост на гласа и други. Когато се сравнява ефективността на пероралните контрацептиви и прогестин, трябва да се даде предпочитание на ОК. Антигонадотропините се предписват за поне 6 месеца, причинявайки псевдоменопауза.
  • При лечение на приложена лапароскопия с лазер. С помощта на лазер се извършва резекция (отстраняване) на малки фокуси, реконструкция на анатомични връзки. Използването на микроскоп за направляване на лазерния лъч строго към патологичния фокус и едновременното управление на процеса на неговото унищожаване доведе до възможността за безкръвно отстраняване на лезиите. В допълнение, лапароскопията позволява да се оцени състоянието на тръбите и яйчниците. Често, по време на операцията, ендометриоидните кисти на яйчниците се отстраняват (ако съществуват), тъй като те не са податливи на консервативно лечение.
  • Емболизация на маточните артерии (ЕМА) е хирургична процедура, при която кръвоносните съдове, доставящи болезнени лезии, се „затварят” с помощта на специални инструменти, които най-често се използват, ако има комбинация от две патологии - фиброиди и вътрешна ендометриоза. 1-3 месеца след емболизация при аденомиоза се наблюдават следните промени - продължителността на менструацията, болката му намалява значително, но в редки случаи това е страничен ефект от пълната липса на менструация (аменорея).
  • Радоновите вани се прилагат след операция за най-бързо заздравяване. Разпадът на радоновите атоми произвежда алфа радиация, която има лечебен редуциращ ефект. Има специални курорти, които предлагат курс радонови вани. Освен това те са използвали гинекологично напояване с микроклисти от радон и радон.
  • Ако е необходимо, използвайте обезболяващи средства, които инхибират синтеза на простагландини, но не трябва да се намесвате в тях.

В края на хормоналната терапия, възстановяването на яйчнико-менструалната функция обикновено се появява в 1-2 цикъла, но пациентите се нуждаят от допълнително наблюдение.

Висока доза витамин Е трябва да се приема през втората половина на менструалния цикъл, през следващите 1-2 години след отмяната на основния курс на хормонална терапия за аденомиоза.

След операцията, трябва да се подложи на курс на рехабилитация и рехабилитация, която включва обилно приемане на витамини, физиотерапия с лазер, противовъзпалителни средства. Хормоните се използват 6 месеца.

Бременност с фокална аденомиоза

Както бе споменато по-горе, аденомиозата засяга вторичното безплодие повече.

Механизмите на безплодие при пациенти с аденомиоза в продължение на много години са от голям интерес, тъй като безплодието трябва да има причина, но в този случай е много трудно да се определи.

При правилно подбраното комплексно лечение в групата на безплодните жени се постига 40-70% от бременностите. При повечето пациенти ражданията са навременни.

Профилактика на фокални форми на аденомиоза

Необходимо е да се води здравословен начин на живот, по-малко нервен, почивка, безразборно да не се вземат хормони, да не се намесва в солариумите и слънчевите изгаряния, да се води редовен интимен живот без случайни връзки, да не се правят аборти.