Възможно ли е да се прави ин витро за ендометриоза и аденомиоза?

Гръбначен стълб

С ендометриоза на матката, често IVF е единственият начин да забременеете. Тази процедура повдига много въпроси за жените. Колко успешно е това и какви са рисковете? По много начини, провеждането и резултатът от тази процедура зависи от степента на заболяването.

Ендометриозата при жените често става основната индикация за ин витро оплождане. Преди процедурата пациентът трябва да бъде предписан консервативно лечение. Така че, ако заболяването е на ранен етап, репродуктивната функция може да бъде възстановена с помощта на лекарствена терапия.

Но това не гарантира появата на бременност по естествен начин, ако това не се случи, тогава препоръчваме IVF. Не можете да оставите време за естествено оплождане в случай, че пациентът, страдащ от ендометриоза, вече е на 35 години.

Не винаги е възможно да се преодолее заболяването, като се използват лекарства, често за това лекарите прибягват до хирургическа интервенция. Показан е за кисти на яйчниците, огнища на ендометриоза на перитонеума или ако маточните тръби са нарушени.

След такова лечение, ако бременността не се среща естествено, ин витро се извършва не по-късно от два месеца след интервенцията.

Що се отнася до комбинацията от такива понятия като аденомиоза и IVF, това заболяване засяга стените на матката. В случай на аденомиоза, IVF е показан в следните случаи:

  • Лечението и хирургичната намеса не са действали;
  • Липса на овулация;
  • Имунорезистентност, която не позволява на плода да се прикрепи към стената на матката за по-нататъшно развитие;
  • Адхезивни процеси в тазовата област.

Какви са шансовете за зачеване и успешна бременност?

Успехът на ин витрото зависи от това колко често е ендометриозата. Важен етап от заболяването.

Първият и вторият етап.

Най-високите шансове за забременяване до 30% могат да се очакват в първия или втория етап на заболяването. Те се характеризират с малки единични лезии на яйчниците. Дълбоките слоеве на маточните тъкани не са засегнати.

Шансовете за оплождане се намаляват до 14% в третия етап на заболяването. Яйчниците са засегнати двустранно, активно се развиват сраствания, улавят миометриума или тъканта на коремната кухина.

Четвъртият етап на ендометриоза е най-тежък. В срастванията участват не само матката, но и червата и пикочния мехур. Яйчниците са засегнати от големи кисти. В това състояние бременността настъпва само в 8% от случаите на ин витро оплождане.

Успешната бременност зависи до голяма степен и от степента на развитие на болестта. И колкото по-лошо е състоянието на пациента, толкова по-трудно е да се носят плодовете.

Каква дебелина трябва да бъде ендометриума за успешно зачеване?

Ендометриумът може да има различна дебелина, зависи от деня на цикъла. На 5-ия ден дебелината е 3 mm, а на 27-ия ден тя може да достигне 17 mm. Отклоненията също са възможни, ако цикълът е дълъг. За да успее концепцията, 15-ия ден от цикъла се счита за най-благоприятен ден.

Тези показатели са много важни за изкуствено осеменяване. Когато ембрионът е поставен, започва нов етап (ден 23), когато дебелината не надвишава 2 cm и яйцето на яйцето може да се прикрепи към стената на матката.

Какви процедури се извършват преди IVF?

Преди изкуствено осеменяване жена, страдаща от ендометриоза, трябва да бъде обучена. Подготовката за ин витро с ендометриоза във всеки случай е индивидуална.

Например, ако заболяването е в първия или втория етап на развитие, а пациентът не е на 35 години, тогава се извършва хирургична интервенция, последвана от терапия с лекарства.

Но ако жена е вече на 35 години или е на третия или четвъртия етап от заболяването, тогава ин витро оплождането може да се извърши само след пълно клинично изследване и хирургично лечение, ако има нужда.

Преди IVF, на жените се предписват следните тестове:

  • Кръвен тест;
  • Анализ на урина;
  • хистероскопия;
  • Биопсия (ако е необходимо).

Всичко това помага да се оцени състоянието на матката на пациента и с помощта на биопсия те проверяват тялото за ракови лезии и инфекции, както и да определят причината за кървенето. Често преди ин витро оплождане прекарват надраскване. Тази процедура включва надраскване на ендометриума. Смята се, че драскотини върху лигавицата на матката помагат на ембриона да се успокои.

Как IVF влияе върху ендометриозата

Бременни пациенти, страдащи от ендометриоза по време на бременност, трябва постоянно да бъдат наблюдавани от лекар. Това е така, защото при тези обстоятелства често се случват аборти.

По време на бременността, хормоните на една жена се променят и това забавя развитието на болестта. Това може да се нарече естествена терапия, която продължава цяла бременност. Естрогенът се произвежда в малки количества и прогестеронът се произвежда активно, което допринася за лечението.

При нормална лактация естествената терапия се удължава за периода на кърмене. Това се дължи на факта, че пролактинът, хормон на кърмене, потиска производството на естроген.

Разбира се, няма да бъде възможно да се възстанови напълно от болестта по време на бременност, но често е възможно да се постигне дългосрочна ремисия, а огнищата на болестта потискат тяхната активност.

Ето защо, ендометриозата е заболяване, което засяга матката и съседните тъкани, причинявайки безплодие. Възможно е да забременеете с тази патология и ако бременността не настъпи естествено, е показана ин витро оплождане. Успехът на тази процедура зависи от етапа на заболяването.

Ефикасност на IVF при ендометриоза и аденомиоза

Днес ендометриозата се диагностицира при 7% от представителите на по-слабия пол в възрастовата категория от 15 до 50 години. При жени, които се консултират с лекар за невъзможността да забременеете, патологията се среща в повече от 35% от случаите. Във всеки пети случай IVF се използва за ендометриоза.

В хроничната, пренебрегната форма патологията причинява необратими сраствания, при които зачеването става невъзможно. Когато се използва ин витро оплождане, шансовете за успешна бременност се увеличават многократно, тъй като оплодената яйцеклетка се поставя директно в матката.

Ефектът на ендометриоза върху репродуктивната система

Всеки дисбаланс в репродуктивната система на жената може да предизвика необратими процеси.

Размножаването на вътрешния ендометриум, покриващ матката, провокира възпаление, което допълнително допринася за началото на сраствания, безплодие.

Причините за ендометриоза не са напълно изяснени, но основните предпоставки за неговото развитие са:

  • хормонален дисбаланс;
  • травматично ендометриално нарушение на матката чрез изстъргване, аборт;
  • неконтролирано носене на вътрематочно устройство и вземане на контрацептиви.

Патологията се характеризира с неизразени симптоми, основните от които се считат за неуспех на цикъла, ациклично кървене, проблеми в процеса на носене на дете и безплодие. Дори и при успешна концепция, болестта е причина за спонтанен аборт, плацента, отклонения, аномалии в развитието на плода.

Патологичните промени в ендометриума намаляват шансовете за прикрепване на яйцеклетката към стените на матката, възпалителният фокус в коремната кухина води до образуване на сраствания, причинявайки запушване на тръбите. Има нарушение на плодовитостта, овулационни процеси, менструация.

Репродуктивната система може да бъде подобрена с хормонална терапия само в една трета от всички случаи на ендометриоза. Терапията, започнала в ранните етапи на развитието на патологията, позволява възстановяването на цикъла, нормализирането на овулацията и възможността за възприемане на концепцията. В други случаи лечението с хормони не носи резултати, използва се хирургично почистване, което елиминира патологичния растеж на тъканите, но не допринася за оплождането, тъй като процесът на залепване остава.

Възможно ли е да се прави IVF за ендометриоза

Ендометриозата при IVF се провежда само след предварително лечение. Той включва следните стъпки:

  1. Първите 3-6 месеца след диагнозата на заболяването се извършва консервативно хормонално лечение. Симптоматични противовъзпалителни, антибактериални, седативни и други лекарствени средства се използват също за облекчаване на болката и намаляване на възпалението.
  2. Ако след този период растежът на ендометриума не спре, заболяването се влошава от адхезивен процес, прилага се хирургично лечение. Състои се в хирургично изстъргване на патологично обрасли ендометриални тъкани. Успоредно с това, проучване на материала за идентифициране на причината за патологията.

Само след това направете IVF. До момента на презасаждане на яйцеклетката, функциите на репродуктивния орган, тръбите, яйчниците трябва да бъдат напълно възстановени.

При наличие на ендометриоза не винаги се прилага екстракорпорално торене. Успешна бременност на фона на патологията може да бъде прекъсната, рискът от спонтанен аборт се увеличава.

Шансовете за успешно IVF

Аденомиозата и ин витро оплождането са съвместими концепции, но с тази патология, вероятността за успешно оплождане е значително намалена:

  • в първия и втория стадий на ендометриозата се наблюдава успешно прикрепване на яйцеклетката при не повече от 30% от жените;
  • на трето и четвърто - максимум 14%.

Успешното зачеване зависи не само от степента на заболяването. Важни са и следните фактори:

  • общо здраве на жената;
  • възраст;
  • начин на живот, лоши навици;
  • фона и свързаните с тях заболявания.

Изкуственото осеменяване днес е най-ефективният начин да забременеете с безплодие. След лечение на ендометриоза лекарите прибягват до тактика на бременност, когато за 12 месеца жените се съветват да правят секс без контрацепция. Ако след една година не настъпи бременност, се предписва ин витро или оплождане (със запазена проходимост).

Подготовка за ин витро с ендометриоза

Подготовката за IVF за аденомиоза е необходима предварително, защото вероятността от зачеване зависи от това. Протоколът се изготвя, като се отчита общото здравословно състояние на жената, наличието на патологични процеси, работата на репродуктивната система.

Подготвителните протоколи са разделени на дълги и свръхдълги. Тяхната цел е да стимулират овулацията да произвежда колкото се може повече качествени яйца.

При подготовката на жената се инжектират агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон, гонадотропин. Тези хормонални лекарства са необходими за възстановяване на овулацията. Терапията продължава до момента, в който специалистите успяват да получат необходимите за характеристиките яйца.

Извършват се дневни ултразвуци. Веднага след като фоликулите достигнат 18-20 mm, приложението на хормона hCG се предписва за началото на овулацията. През следващите 36 часа специалистът извършва вземане на проби от яйцеклетки чрез пункция на яйчниците. Процедурата се повтаря, докато се извлече необходимия биоматериал.

Ако пролиферацията на ендометриалните тъкани е достигнала 3-ти или 4-ти етап, се предписва свръхдълъг протокол, в който се извършва подходяща хормонална стимулация. Тя продължава максимум шест месеца.

Характеристики на процедурата

Изкуственото осеменяване не винаги се назначава веднага след поставянето на диагнозата. Извършва се въз основа на следните нюанси:

  1. В началния етап на патологията се избира тактика на изчакване за една година. По това време двойката извършва опити за естествено зачеване.
  2. Ако се диагностицира запушване на епруветките, се извършва предварителна стимулация на овулацията и по-нататъшно осеменяване от спермата на партньора. Този метод е най-успешен в половината от всички случаи.
  3. Очакваните тактики не се използват при жени на възраст над 35 години. На възраст 40-45 години, ин витро се предписва веднага след лапароскопия и преди хормонално лечение.
  4. В крайните етапи на ендометриоза се използват свръх дълги протоколи до 6 месеца. През това време се стимулира овулацията, експертите търсят голям брой здрави яйца, така че шансовете за успешна концепция се увеличават.

Фоликуларният резерв също се взема предвид. Тя се определя от хормона на анти-Мюлер (АМН) и броя на антралните фоликули. За да може имплантацията да бъде успешна, може да се предписват лекарства за възстановяване на маточния кръвен поток, което е важно за носене на имплантираните ембриони.

Ще резултатът

Средно, успехът на ин витро оплождането с ендометриоза е 14-50%. Шансовете са по-високи при жени с добра тубилност и голям фоликуларен резерв.

Преди започването на процедурата е важно да се получи здрава яйцеклетка и да се подготви максимално маточната кухина за успешното им прикрепване. За тази цел винаги използвайте допълнителен дълъг или дълъг протокол на IVF, овариална хиперстимулация, така че женската репродуктивна система да е готова за началото на бременността.

Но дори и след това не винаги е възможно да се спаси детето. Всичко зависи от характеристиките на тялото на майката, нейната възраст, наличието на хронични заболявания, вродени аномалии в структурата на матката и други органи.

Строго е забранено да се извършва изкуствено осеменяване с диабет при тежка форма, чернодробна недостатъчност, улцерозен колит, психични разстройства и анатомични аномалии на гениталните органи.

За съжаление процедурата на ин витро не винаги дава резултат, затова ви препоръчваме да се запознаете с нюансите на менструацията след неуспешно ин витро оплождане.

Плюсове и минуси

Основното предимство на процедурата, която позволява да се предписва IVF на жени с диагноза ендометриоза, е способността да забременеете с относително кратко време за подготовка. Продължителният протокол се провежда в продължение на 3 седмици, след което е възможен трансфер на ембриони.

В по-напреднала възраст и в присъствието на аденомиоза на 3-4-тия етап се използва свръхдълъг протокол, който включва използването на едни и същи лекарства, но до 3-6 месеца.

Недостатък на процедурата е наличието на противопоказания. Невъзможно е да се предпише IVF за проблеми с черния дроб, бъбреците, стомаха и инсулин-зависимия диабет.

С благоприятен ход на ендометриоза, бременността често се среща естествено след 8-12 месеца след лечението. Само ако това не се случи, прилагайте IVF процедура, осеменяване (инжектиране на сперма със спринцовка) или ICSI.

Съществен проблем при ин витро оплождането при жени с ендометриоза е ниското качество на ооцитите, ембрионите, както и недостатъчната имплантация. Шансовете за зачеване се увеличават, ако терапията с лекарства, които инхибират растежа на ендометриалните образувания, се провежда в продължение на 3-6 месеца.

Изкуственото презасаждане на вече оплодената яйцеклетка понякога е единственият начин за жената да стане майка. Към днешна дата повече от 7 милиона души са родени по тази методология. Процедурата прави възможно възприятието не само за ендометриоза, но и за други заболявания на матката и запушване на тръбите.

Аденомиоза и IVF успех

Аденомиозата на матката е заболяване, при което клетките на ендометриума растат и растат в мускулния слой на матката, в резултат на което тя расте и се деформира. Аденомиозата често води до безплодие, тъй като обраслият ендометриум става хлабав и не позволява на ембриона да получи опора в матката. Възможно ли е да забременеете с аденомиоза и в кои случаи е необходимо IVF?

Аденомиозата се диагностицира при 5-10% от всички пациенти, които са се обърнали към гинеколога. Заболяването е най-често срещано при жените в репродуктивна възраст. Жените с оплаквания за безплодие, комбинирани с тазова болка, са диагностицирани с аденомиоза в 30-50% от случаите.

Точните причини за болестта все още не са известни, аденомиозата е трудно да се идентифицира и не може да бъде напълно излекувана. Възможно е обаче да забременеете с тази диагноза. Първоначално жената се предписва лечение, но ако това не помогне, тогава лекарят я насочва към IVF.

IVF успех при различни видове аденомиоза

Има четири етапа на заболяването, които се различават в дълбочината на поникване на ендометриума в стените на матката. Ако на първия етап симптомите на аденомиозата са следните: ендометриумът все още не е проникнал в матката повече от една трета, след това в четвъртата му клетките растат през стените на матката в перитонеума. Първите 2 етапа на аденомиоза са по-лесни за лечение, след което има вероятност да забременеете.

В допълнение, възможността за успешно зачеване, включително след IVF, зависи от вида на аденомиозата.

Има 3 вида аденомиоза:

  • Дифузна аденомиоза - ендометриумът заема цялата кухина на матката;
  • Фокална аденомиоза - ендометриумът расте в матката под формата на клъстери (огнища);
  • Нодуларна аденомиоза - ендометриумът образува възли с различни размери в стените на матката.

Най-малък шанс за зачеване на 3-4 етапа на дифузната форма на аденомиоза. В тези случаи успехът на ин витро оплождането ще бъде съмнителен, тъй като е малко вероятно яйцето да се корени.

Лечение на аденомиоза преди IVF

Как за лечение на аденомиоза на матката? Преди да прибегне до IVF, лекарите препоръчват лечение. Лечението на заболяването се състои в приемане на хормонални лекарства, които потискат растежа на ендометриума. Тази терапия помага при първоначалната степен на аденомиоза, тя продължава от 4 до 6 месеца.

При нодални форми на заболяването, често съчетани с миома на матката, се използва хирургична интервенция. Само 35% от жените могат да забременеят след лечението, други се препоръчват да се обърнат към IVF.

Каква е индикацията за ин витро оплождане за аденомиоза

Лекарите насочват пациентите към IVF в следните случаи:

  • Ако до 2 години след лечението бременността не е настъпила;
  • При наличие на сраствания на тазовите органи, причиняващи запушване на фалопиевите тръби;
  • Ако аденомиозата е довела до липса на овулация;
  • В случай на нарушение на имунния отговор на организма, което води до невъзможност за фиксация в матката на ембриона.

Подготовка за IVF с аденомиоза

Подготовката за IVF зависи от формата и етапа на заболяването, възрастта на жената и фоликуларния резерв на тялото. На първия етап се извършва лапароскопска интервенция, която включва:

  • Дисекция на сраствания, за да се възстанови проходимостта на маточните тръби;
  • Премахване на огнища на ендометриоза в нодуларната форма на заболяването.

Вторият етап се състои в това, че пациентът получава хормонални лекарства, за да спре временно производството на естрогени. Кой период ще продължи хормонална терапия преди IVF, лекарят реши.

След IVF процедурата при пациенти с аденомиоза, бременността настъпва в 30-60% от случаите. Успехът на IVF зависи от етапа на заболяването, затова колкото по-рано започва лечението, толкова по-големи са шансовете за зачеване на детето. Когато ановулация, адхезивни процеси и нарушен имунен отговор е най-добре незабавно да се прибегне до IVF.

IVF за аденомиоза

Време за четене: мин.

Безплодието сред съвременната младеж излиза на преден план, когато се анализират причините, поради които двойката се обръща към центровете за репродукция. Сред основните причини, довели до неговото развитие, е аденомиозата, която заема трето място сред всички гинекологични патологии. Опасност ли е за екологията?

Понятие за аденомиоза

Какво е това и как да се справим с него? Аденомиозата е патологично състояние на матката, при което клетките на ендометриума нарастват неконтролируемо, увреждайки тънък слой съединителна тъкан, която отделя ендометриума от стените на матката и след това прераства в мускулния слой на матката, удебелявайки я около аденоматозните огнища, което води до деформация на вътрешната му повърхност и образуването й сферична матка. Всеки знае, че по време на менструацията клетките на вътрешния слой на ендометриума се отхвърлят и отстраняват от матката през гениталния тракт. Но в случай на аденомиоза, не всички клетки се отстраняват от матката и по този начин причиняват възпаление, образуването на кистозни тумори и сраствания, което клинично се проявява с обилна болезнена менструация и междуменструално кърваво отделяне. Причината за развитието на такова състояние все още не е изяснена, но факторите, които водят до нейното формиране, са:

  • малки гинекологични операции, които нарушават целостта на вътрешния слой на матката - кюретаж на матката, аборт...
  • травматичен труд
  • хормонални промени
  • генетична предразположеност.

IVF и аденомиоза

Преди да разберете какви са особеностите на ин витро оплождането за аденомиоза - преди всичко, трябва да разберете основната му форма на проявление.

  1. Фокална аденомиоза, при която има пункция на матката
  2. Дифузната форма на аденомиоза се наблюдава, когато ендометриалните клетки се появяват в стената на мускулния орган под формата на джобове, които завършват сляпо, с различна дълбочина и без ясни увреждания, което влошава нейното лечение и диагностика.
  3. Нодуларната аденомиоза, за разлика от предишните, се характеризира с образуването на възли, чието съдържание е кръв или ексудат, а клетките на жлезистия епител също се развиват в мускулната тъкан.
  4. Смесената форма се среща най-често, а сама по себе си съчетава всички предишни форми на прояви.

Що се отнася до увреждането на мускулната тъкан, обичайно е да се разпределят четири степени на увреждане в зависимост от дълбочината на проникване на жлезисти клетки в миометрия. Ако е засегнат само субмукозния слой, той се класифицира като първа степен. С поражението на мускулната тъкан по-малко от половината - втората степен. Ако клетките на ендометриума проникнат в миометриума повече от половината от тях, то се отличава като трета степен. И накрая, с поражението на цялата дебелина на миометрия и покълването на серозно покритие, понякога с разпространението в перитонеума или съседните органи, след това се посочва четвъртата степен на аденомиоза.

IVF за аденомиоза се извършва само след надеждна диагноза и курс на лечение. На първо място, необходимо е да се определи формата на патологията, която се е появила в тялото на жената и не й позволява да забременее и да извърши детето, дълбочината на разпространението му. За целта се използват огледала и класически бимануален преглед, колпоскопия и хистероскопия, с помощта на които може да се извърши хистологично изследване и да се изключи онкология, ултразвук, анализ на секрети и в редки случаи ЯМР за по-точно разпределение на съседните органи.

Изкуствена аменорея

Понякога преди процедурата по оплождане се установява, че хормоналната терапия намалява производството на естроген за най-малко 3 месеца, а понякога достига и година, а в организма се появява изкуствена аменорея с по-нататъшно възстановяване на менструацията след спиране на лечението. За тази употреба:

  • KOKI с голямо количество етинил естрадиол (Yarin, Regulon, Janine, Midiana)
  • Рядко се използват андрогени, тъй като имат много странични ефекти.
  • Прогестогените имат много добър ефект върху ендометриума и по този начин намаляват разпространението му в миометриума.
  • Гонадотропиновите агонисти са способни да причиняват остеопороза, но имат благоприятен изход за разпространението на ендометриални огнища, но тяхната употреба трябва да се следи за нивата на етинил естрадиол в кръвта.

Само Вашият лекар - специалист по фертилитет, който се занимава с подбора на протокол за Вас, ще ви помогне да изберете правилния режим на лечение и лекарствата, които ще бъдат най-ефективни за успешно лечение и по-нататъшна бременност.

В случай на фокални и нодуларни форми на аденомиоза, хирургичното лапароскопско лечение с отстраняване на огнища на аденомиоза ще бъде най-подходящо, а всички усилия на лекаря са насочени към запазване на органа. Но, ако е невъзможно да се запази органът с неговото цялостно увреждане и да се разпространи във всички органи на малкия таз, тогава единственият метод за лечение и изхвърляне на това заболяване може да бъде само отстраняването на матката.

Аденомиозата на матката и ин витро се нуждаят от определен препарат, където точно е необходимо да се установи причината за безплодието. И ако такава причина се потвърди от аденомиоза, тогава такива фактори като овулация, потокът на тръбите, възрастта на жената, продължителността на безплодието, автоимунното състояние на матката и състоянието на яйчниците влияят на изхода на ин витро. Ако причината за безплодието е ендометриоза в първите му стадии на развитие, тогава хормонална терапия трябва да се извърши в рамките на една година, ако не са идентифицирани други патологии.

В случай на тежки сраствания и нарушена проходимост на маточните тръби при аденомиоза, лапароскопната диагностика и лечение трябва да се извършват с дисекция на сраствания и възстановяване на проходимостта на маточните тръби, което увеличава вероятността за самостоятелна бременност. Когато болестта се повтаря след половин година от лечението, а също и когато се установи дифузна или смесена форма на аденомиоза, с безплодна жена над 35-годишна възраст, се установява, че тя има дълъг протокол за екстракорпорално оплождане.

Ако първият опит за ин витро оплождане не успее, но това не означава, че новият опит също ще се провали, защото всеки следващ протокол за оплождане увеличава вероятността за благоприятен изход, тъй като специалистът по фертилност ще коригира режима на лечение и лекарствата, използвани в протокола, ще се промени на друг производител, Трябва да има поне два месеца между опити за оплождане, по време на които тялото трябва да се подготви за следващата имплантация. При положителен резултат от оплождането и имплантацията на ембриона след IVF, хода на бременността трябва да се следи по време на антенаталната клиника. Това се дължи на факта, че през първия триместър най-често се срещат усложнения поради факта, че тялото на жената все още не притежава собствени хормони, а лекарят трябва да следи и коригира хормоните и да наблюдава развитието на бременността с ултразвук. Ако възникнат усложнения, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ако имате проблеми със зачеването и сте преминали лечение за това, и диагнозата безплодие в живота ви е водеща, тъй като наистина искате да имате генетичното дете, а вие сте руски гражданин и имате политика на OMS, тогава не губете уникален шанс да провеждане на безплатна процедура за изкуствено осеменяване, в резултат на което вие ще станете щастливи родители. Попълнете формуляра на нашия уебсайт за безплатно ин витро оплождане и след това майчинството ще бъде стъпка по-близо до вас. Успех за вас.

Аденомиоза: ((((Има смисъл в IVF?

Списък на съобщенията тема "Adenomyosis: (((((Има инстанция в IVF?" Форум искам дете> In vitro оплождане

Има.
Имам положителен пример - собствена бременност с аденомиоза (преди 5 години).
Сега тук е ЕКО, защото добави към моите рани повече МФ (съпруг на възраст).

Имаше един неуспешен кратък протокол, но там лекарите просто вкараха моите диагнози.
Сега се преместих в друга клиника, надявам се за късмет. Вярно е, че лекарят каза, че късата с такива диагнози не е опция. Само дълго.
Е, с ендометриума ще трябва да направите.

Един приятел е родил близнаци преди два дни. Аденомиоза. На 31 години. Lapara, след това buserelin - дълъг протокол. Успех - двойно - за първи път. Абсолютно безпроблемна бременност.

С мен на консервационната лежи момичето. Аденомиоза. 33 години. Лапара, бусерелин. Успех от първия път.

За проекта

Всички права върху материалите, публикувани на сайта, са защитени с авторски и сродни права и не могат да бъдат възпроизвеждани или използвани по какъвто и да е начин без писменото разрешение на притежателя на авторското право и поставянето на активна връзка към началната страница на портала Eva.Ru (www.eva.ru) до с използвани материали.
За съдържанието на рекламните материали изданието не носи отговорност. Удостоверение за регистрация на медии Ел.№ FS77-36354 от 22 май 2009 г. v.3.4.168

Ние сме в социалните мрежи
Свържете се с нас

Нашият уебсайт използва бисквитки, за да подобри производителността и да подобри ефективността на сайта. Деактивирането на „бисквитките“ може да доведе до проблеми с сайта. Продължавайки да използвате сайта, Вие се съгласявате с използването на бисквитки.

Лечение на безплодие

Аденомиозата или вътрешният ендометриоза се характеризира с увреждане на стените на матката, а именно мускулите и серозните мембрани. Клетките на ендометриума започват да растат в матката, поради което се образуват движения.

Причините за аденомиозата могат да бъдат:

  • аборт;
  • раждане, усложнено от възпаление на матката;
  • стрес;
  • чести инсолации (посещения в солариума);
  • наследственост.

Клиничната картина на аденомиозата може да се прояви в промени в менструацията, те често стават по-изобилни и продължават по-дълго. Една жена може също да наблюдава „мазилка“ преди и след менструацията. Понякога има болка. В най-тежките случаи аденомиозата води до развитие на безплодие.

Шансовете за зачеване ще зависят пряко от тежестта на патологията и продължителността на нейното съществуване. Въпреки това, аденомиозата не е присъда на абсолютната стерилност. Присвояването на ART може да помогне за решаването на проблема. Шансовете за забременяване с IVF в тази ситуация варират от 35 до 60%. Ето защо веднага след поставянето на диагнозата „вътрешен ендометриоза” започват да се предприемат действия, в противен случай сте изложени на голям риск да пропуснете възможността да имате дете.

Диагностика на аденомиоза

Един от надеждните методи за откриване на ендометриоза е ултразвук. В случай на вътрешен ендометриоза, лекарят визуализира:

  • клетъчна структура на миометриума (дифузна форма);
  • финозърнести или точкови образувания в миометриума;
  • синусовата граница на маточната лигавица (нормално мускулният слой е равен);
  • удебеляване на задната стена на матката с нормална предна част;
  • хетерогенни възли без около капсулата (нодуларна форма).

Показания за ин витро оплождане с аденомиоза

Прилага се изкуствено осеменяване с вътрешен ендометриоза, ако:

  • няма ефект на лечението, т.е. забременяване не работи 2-3 години след хирургично и хормонално лечение;
  • има сраствания в тазовите органи (запушване на фалопиевите тръби, яйчници, пикочен мехур, черва поради сраствания);
  • няма овулация (сателитната аденомиоза често е ановулация поради нарушена продукция на половите хормони и увеличеното производство на пролактин);
  • Настъпи имунна реакция, т.е. Имунният отговор на организма е нарушен, което прави невъзможно имплантирането на ембриона в матката или „поглъщането” на сперма от макрофаги.

Специфичност на IVF с вътрешна ендометриоза (аденомиоза)

Препаратът за IVF ще бъде специфично лечение на аденомиоза. Това означава:

1. Лапароскопска интервенция. Състои се от предварителна подготовка на матката и всички репродуктивни органи за имплантиране на ембриона и началото на бременността. Използване на хирургия с ниско въздействие:

  • елиминиране на огнища на ендомитриоза в случай на нодуларна форма на аденомиоза;
  • отстраняване на сраствания за възстановяване на достъпа на женската репродуктивна клетка до фалопиевата тръба, както и за възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби.

2. Хормонална терапия. Целта е временно да потисне секрецията на естроген. За тази цел се използва аналог на гонадотропин-освобождаващ хормон (Decapetil, Buserilin и др.). Използването на депонирани лекарства е оптимално, тъй като депото предизвиква ситуация на постоянна концентрация на хормона, съдържащ се в лекарството за дълго време. Това е едно от необходимите условия за смъртта на ендометриоидните хетеротопи.

Има две схеми на протокола за стимулиране след хормонална терапия:

  • "Дългият" се характеризира с въвеждането на антагонисти от 21-ия ден от женския цикъл. Може би като назначаването на ежедневна инжекция с диферелин, и въвеждането на един Diferelin-depot. След това, овулацията се стимулира на третия до петия ден от месечния цикъл;
  • Продължителната схема на протокола предполага по-дълъг период преди началото на стимулация. Антагонисти на освобождаващия хормон се въвеждат в рамките на два до шест месеца.

Възможно ли е успешното IVF лечение на аденомиозата?

Аденомиозата е третото гинекологично заболяване, което причинява деформация на матката и (при напреднали случаи) на безплодие. Често заболяването се диагностицира, когато вече е загубена възможността да се зачене и роди. Нека разгледаме как се комбинират аденомиозата и ин витро оплождането и какво да направим, за да увеличим шансовете за зачеване.

Какво е аденомиоза

Обикновено ендометриумът (вътрешната лигавица на матката) се отделя от стените на органа с тънък слой съединителна тъкан и расте само в кухината на органа. Аденомиозата е хронично заболяване, при което клетките на ендометриума се разширяват неконтролируемо, увреждат слоя на съединителната тъкан и проникват в мускулната тъкан на матката. Тялото започва да реагира на инвазията - мускулната тъкан се сгъстява около фокусите на проникването на чужди клетки, така матката има сферична форма, а вътрешната й повърхност се деформира.

Независимо от местоположението, клетките на ендометриума растат и се отхвърлят от организма в съответствие с менструалния цикъл. Ако в здрава матка клетките по време на менструацията се екскретират с кръвта през влагалището, тогава по време на патологично разпространение, отделеният ендометриум причинява възпаление, кисти и сраствания в засегнатите тъкани и органи. Този факт обяснява най-честите симптоми на аденомиоза - болезнени, дълги и тежки менструации и кървене между менструацията.

Има и други симптоми на аденомиоза:

  • тежък предменструален синдром;
  • остри болки в навечерието на менструация и по време на полов акт.

Аденомиозата, особено в началния стадий, може да се появи без очевидни симптоми или замъглена, а след това диагностицирана случайно или при посещение на лекар с оплаквания за последиците от заболяването. От тежка менструация може да се развие железо-дефицитна анемия, която се характеризира със слабост, сънливост, понижен имунитет. На фона на влошаване на общото състояние, болка и тежка ПМС пациентът е подложен на стрес и невроза. И най-важното - болестта в по-късните етапи води до безплодие.

Лекарите все още не могат да кажат точно какво причинява болестта. Смята се, че провокира развитието на аденомиоза може:

  • травматичен труд;
  • аборти, кюретаж и други процедури, които нарушават целостта на маточната лигавица;
  • хормонални нарушения;
  • генетична предразположеност и др.

Важно е да се диагностицира и започне лечението на заболяването възможно най-скоро. Когато се отнася до лекар с оплаквания от тазова болка и проблеми с зачеването, пациентът е диагностициран с аденомиоза в половината от случаите.

IVF с различни видове заболяване

Има 4 форми на аденомиоза:

  • частично;
  • дифузен;
  • възел;
  • дифузен нодуларен (смесен).

Фокалната форма на заболяването се проявява с точкова лезия на матката.

Дифузната форма се характеризира с ендометриална кълняемост в стените на тялото под формата на слепи джобове. В същото време са възможни джобове с различна дълбочина, фистули в тазовата кухина. В този случай патологичният процес протича равномерно в кухината, без да се образуват прозрачни огнища. Това е най-трудният за лечение тип аденомиоза.

Нодуларната аденомиоза се характеризира с покълване на жлезистия епител в мускулната тъкан, с плътни възли, които са пълни с кръв или ексудат.

Дифузно-нодуларната форма е представена съответно чрез комбинация от дифузна и нодуларна.

Дълбочината на проникване на ендометриума в мускулната тъкан се разделя на 4 етапа:

  • I степен - засегнат субмукозен слой;
  • Степен II - засегнато е по-малко от половината от дълбочината на мускулния слой;
  • III степен - засегнато е повече от половината дълбочина на мускулния слой;
  • IV степен - засегнат е целият мускулен слой, участва серозният слой на органа, е възможно проникване в перитонеума и съседните органи.

Колкото по-малък е стадийът на аденомиоза, толкова по-малко уврежда матката, което означава, че има повече шансове за връщане на репродуктивното здраве и успеха на ин витро. Най-благоприятната прогноза за началните степени, особено възловите и фокалните форми на заболяването.

По-трудно е с 3 и 4 етапа на заболяването. Колкото по-деформирана е повърхността на матката, толкова по-трудно е яйцеклетката да получи опора в епитела, дори след излекуване на аденомиозата и използване на ин витро. При последните степени на дифузна форма има малък шанс - лечението на тежки случаи предполага хирургична интервенция, включително отстраняване на матката и дори на яйчниците.

Лечение на аденомиоза преди процедурата

За адекватно лечение на заболяването преди IVF е необходимо да се установи каква е патологията и колко далеч е преминала. За диагностиката използвайте следните методи:

  • гинекологичен преглед (с огледала);
  • колпоскопия, диагностична хистероскопия с проба за хистология;
  • ултразвук;
  • ЯМР за съмнение за миома;
  • анализ на микрофлората на вагината.

В зависимост от получените резултати, пред IVF се предписват 2 вида аденомиоза: консервативни и оперативни. Консервативната терапия се свежда до приемане на хормонални лекарства за подтискане на образуването на естроген - стероиден хормон, който най-силно засяга ендометриума. Патологичният ендометриум реагира на хормоналните ефекти, постепенно отмивайки.

Медикаментозно лечение се провежда в продължение на 3-12 месеца, причинявайки аменорея - липсата на менструация. Цикълът се възстановява след прекратяване на употребата на лекарства, заедно с връщането на производството на естроген до нормално.

Предписани са следните групи хормонални лекарства:

  1. Пероралните контрацептиви с високо съдържание на етинил естрадиол имитират състоянието на бременността и намаляват нивата на естроген. Лекарството се предписва в непрекъснат режим (таблетки трябва да се приемат всеки ден) за дълъг период - до 1 година. Подготовка на групата: Ярин, Мидиана, Фемоден, Жанин, Регулон.
  2. Андрогените по-добре от други вещества намаляват риска от рецидив, но поради неприятни странични ефекти те рядко се предписват и в трудни случаи. Препарати от групата: Даназол, Данол.
  3. Прогестогените са единствените в списъка, които не влияят на функционирането на яйчниците, тъй като е планирано менструацията; обаче, веществото ефективно влияе върху разпространението на ендометриума. Препарати от групата: Gestrinon, Didrogesterone, Medroxyprogesterone, Duphaston, Norkolut.
  4. Аналозите на Gnadoliberin се абсорбират слабо през стомашно-чревния тракт, поради което се предлагат под формата на инжекции и назални спрейове. Необходимо е непрекъснато проследяване на етинил естрадиол в кръвта, тъй като вероятността от остеопороза е висока. Групови препарати: гозерелин, леупрорелин, трипторелин, бузерелин, нафарелин.

В зависимост от формата и степента на аденомиоза, както и въз основа на противопоказания и анамнеза, лекарят избира лекарството и режима с най-голяма ефективност. Самолечението не може да се направи.

Вторият възможен вариант на лечение е хирургичната операция. Извършва се минимално инвазивна хирургия - лапароскопия, по време на която засегнатите участъци се отстраняват локално в фокалната и нодуларната форма на аденомиозата. Често в рамките на няколко години след операцията има рецидив. Лекарите се опитват да запазят органа колкото е възможно повече, но понякога това е невъзможно, а когато се пренебрегне дифузната аденомиоза, матката трябва да се отстрани.

Подготовка за IVF

На първия етап от подготовката за IVF, двамата партньори се изследват за причините за безплодието. Ако аденомиозата е причината за безплодието, то последващите действия влияят върху следните фактори:

  • наличието на овулация;
  • проходимост на фалопиевите тръби;
  • автоимунни мукозни процеси;
  • състояние на яйчниците и матката;
  • възраст на потенциална майка;
  • периода, през който се наблюдава безплодие.

Ако изследването за IVF показа аденомиоза в ранните стадии, възрастта позволява изчакване и не са открити други аномалии, заболяването се лекува по показания и предлага на потенциалните родители да чакат една година. Съществува възможност за възстановяване на репродуктивната функция и естественото зачеване.

Важен фактор е наличието на сраствания в тазовите органи и проходимостта на маточните тръби. Ако движението на яйцето е трудно, тогава се извършва лапароскопия, по време на която се разцепват сраствания и се освобождават фалопиевите тръби. След възстановителния период е възможно също да забременеете.

Ако опитите да забременеят самостоятелно са били неуспешни, жената отново се проверява за аденомиоза. При рецидив, както и при 3 и 4 етап на аденомиоза и при жена над 35 години, незабавно се предписва дълъг или екстрадинен IVF протокол, по време на който първо се понижава нивото на естроген и след това се стимулира овулацията. След това се изпълняват стандартни процедури на IVF, докато ембрионът се имплантира в матката.

Ако първият опит на IVF беше неуспешен, не се отчайвайте. Всеки следващ опит увеличава шансовете за успех, тъй като миналият опит се анализира и лекарят адаптира програмата за лечение индивидуално за всеки пациент. Между опити за IVF се препоръчва да издържи 2 месеца и да се подготви за борба с ефектите на аденомиозата.

Ако IVF е успешна, жената трябва да бъде постоянно наблюдавана в женската клиника. 1 триместър ще бъде решаващ, когато се формира плацентата, след това жената се нуждае от хормонална подкрепа и постоянно наблюдение с ултразвук. Но тогава бъдещата майка трябва да бъде внимателна и предпазлива. Всички промени и дискомфорт трябва да бъдат докладвани на лекаря, водещ бременността.

IVF с аденом

Австрийските центрове за репродуктивна медицина осигуряват висококачествено и диференцирано лечение на мъжкото и женското безплодие. Успешното IVF за аденомиоза и ендометриоза в нашата клиника имаше широк отговор в научния свят.

Аденомиоза, заболяване, при което забавеното лечение може да доведе до усложнения, което от своя страна е изпълнено с невъзможност да забременеете. Колкото по-тежък е стадийът на аденомиозата, толкова по-малко са шансовете за ефективност на естественото оплождане. Въпреки това, винаги има надежда за най-доброто, особено след като днес има много модерни технологии, които не само лекуват, но и позволяват дори в най-трудните ситуации да станат щастливи родители. Един от тях е ин витро за аденомиоза. Заслужава да се отбележи, че IVF с аденомиоза дава добри надежди, че пациентът ще бъде в състояние да забременее, да роди и да роди дете. Но все пак жената не трябва да отлага лечението. След като прибягвате до помощта на професионални специалисти, след като сте получили експертен съвет, можете сами да решите дали този метод е подходящ за вас. IVF за аденомиоза не трябва да пречи на успешната бременност.

Положителен резултат от IVF с аденомиоза е 35-60%. Както можете да видите, успеваемостта на ин витро оплождането за аденомиоза е доста висока, така че не се отчайвайте и третирайте болестта като неизлечима и неизбежна. Въпреки това не си струва да се забавя лечението.

Аденомиоза - заболяване, което причинява увреждане на стените на матката, е вид вътрешен ендометриоза. Често това заболяване е следствие от аборт или раждане, при което има възпалителен процес, който може да бъде и следствие от стреса. В допълнение, аденомиозата може да бъде предадена генетично. Признаци на вътрешен ендометриоза могат да бъдат обилни, болезнени и продължителни менструални кръвоизливи. Освен това, болестта може да доведе до образуване на сраствания в маточните тръби, по-ниски болки в корема и невъзможност да забременеете. IVF често е единственият начин да забременеете с аденомиоза.

Диагноза преди IVF Аденомиоза на ултразвук.

Освен това и доста ефективно, можете да откриете болестта с помощта на ултразвук (САЩ). С преминаването на ултразвук, можете да видите, че структурата на миометрия е клетъчна, и има някои структури на него под формата на точки или малки кисти. Лигавицата и мускулният слой на матката имат доста синусовидна повърхност, изобщо не е гладка, а предната стена е малко по-малка от задната стена на матката. Ако изследването на ултразвука показа, че аденомиозата има формата на възел, то в допълнение към клетъчната повърхност на миометриума има възли, около които няма капсули. Ако се постави такава диагноза, се прибягва до процедура на ин витро за аденомиоза.

IVF за аденомиоза

IVF за аденомиоза се посочва, ако:

  • Няма резултат от лечението. Ако необходимата подготовка, хормонална терапия или операция свърши и желаният резултат, т.е. бременността не е настъпила след две години, експертите препоръчват IVF за аденомиоза.
  • Прилепване в таза. Процесът на сраствания е доста тревожен знак, защото може да докосне други близки органи, включително тръби, което води до безплодие. В този случай IVF се предписва за аденомиоза.
  • Ановулация. Аденомиозата често се дължи на липсата на овулация, която е свързана с хормонален дисбаланс и повишена продукция на пролактин. И в този случай IVF е показан за аденомиоза.
  • Immunoresistance. Заболяването може да доведе до невъзможност за прикрепване на плода към матката в резултат на имунитет. В допълнение, нарушеният имунитет може да доведе до смъртта на сперматозоидите. Ако причината за безплодието в това, тогава трябва да направите IVF за аденомиоза.

Подготовка за IVF с аденомиоза

Преди ин витро за аденомиоза е необходимо да се приведе хормоналния баланс и да се извърши хирургично лечение. Хирургично лечение преди IVF за аденомиоза включва отстраняване на възли и елиминиране на сраствания, което ще помогне на яйцето да премине свободно през фалопиевите тръби. След това пациентът преминава хормонална терапия. Едва след всички предишни процедури, жената се готви да се подложи на IVF за аденомиоза.

Създаването на хормони за ин витро за аденомиоза е да се намали естрогенът в тялото на жената за известно време. За да направите това, използвайте депозираните лекарства, които създават постоянна концентрация на естроген за дълъг период от време. С нея ендометриоидните хетеротопи изчезват. За тази терапия са възможни дълги и свръх дълги схеми. След хормонална терапия можете да започнете да се подготвяте за ин витро с аденомиоза.

заключение

Повечето от заболяванията на женската репродуктивна система, включително аденомиозата, правят невъзможно да забременеете. Но не се отчайвайте, защото има възможност за IVF за аденомиоза. Своевременното и квалифицирано съдействие на специалистите ще помогне на жената да преодолее трудностите и на пръв поглед неизлечими диагнози, давайки на двойките възможност да се чувстват щастливи родители, дори ако трябва да се обърнат към IVF лечение за аденомиоза. Все пак, трябва да имате предвид, че аденомиозата често става причина за проблеми със зачеването. Съвременните репродуктивни центрове с многогодишния си положителен опит доказват, че оплождането и щастливото майчинство са възможни при това заболяване, но за това трябва да се подложи на предварителен курс на лечение и ин витро за аденомиоза.

(ние говорим немски, английски, руски)

Успешна IVF програма за ендометриоза

Сред жените, търсещи помощ от ин витро за преодоляване на безплодието, всеки пети има признаци на ендометриоза. Смята се, че това е знак за нашето време: влошаването на околната среда, намаляването на имунитета, повтарящите се аборти, хроничния стрес водят до появата на това заболяване или бързото му развитие.

Ендометриозата е хормонозависима болест, която се появява на фона на нарушен имунитет. Симптомите на заболяването зависят от това къде започва да расте ендометриалната тъкан (маточната лигавица) - в тръбите, на шийката на матката, върху яйчниците, върху перитонеума и др.

Диагностика и лечение на ендометриоза

Според съвременните медицински стандарти за точна диагностика на ендометриоза, лапароскопия или хистероскопия е необходимо да се видят огнищата, да се направи биопсия и да се извърши микроскопско изследване. Но често оплакванията и протичането на заболяването са толкова специфични, че диагнозата е оправдано направена според клиничната картина.

Ендометриозата често намалява шансовете за зачеване и пренасяне на бременност. Той е свързан с различни усложнения, които придружават или са част от ендометриоза. 80% от пациентите имат сраствания и деформация на фалопиевите тръби. За по-фините промени включва намаляване на нивото на LH в кръвта и самия фоликул. В допълнение, нивото на женския полов хормон естрадиол се увеличава, което влошава функцията на жълтото тяло.

В допълнение, многобройни проучвания, проведени при пациенти, подложени на ин витро оплождане на фона на ендометриоза, показват, че по време на IVF при жени с ендометриоза, качеството на ооцитите (ооцитите), тяхната способност за оплождане и способността на ембрионите да имплантират се намаляват.

И накрая, тъй като при ендометриозата има имунни аномалии в организма, антиспермалните антитела често се откриват в кръвта и в перитонеалната течност на жените.

Що се отнася до състоянието на самата матка, често се идентифицират малоценността на ендометриума (маточната лигавица), както и автоимунните процеси в него.

За борба с ендометриозата като такава и като причина за безплодието в момента се използва комбинация от хирургични и хормонални лечения. Извършване на лапароскопия, отстраняване на възможно най-много огнища на ендометриоза. След това се предписва хормонална терапия за временно потискане на производството на естроген. За да направите това, използвайте съвременни лекарства - аналози на гонадотропин-освобождаващ хормон, като Buserelin, Dekapeptil и други. Тъй като лекарствата се предлагат в различни форми, лекарят има способността да променя начина на приложение, което е оправдано от клинична гледна точка.

Най-удобната форма на депонираните лекарства. Депото осигурява постоянна концентрация на лекарството в кръвта за дълго време, което е необходимо за изчезването на огнища на ендометриоза. Статистиката, проведена в много центрове на IVF (включително в клиниката MAMA) показва, че процентът на бременността в цикъла на ин витро ин витро след курса на хормонална терапия при пациенти с ендометриоза е значително увеличен.

IVF протоколи за ендометриоза

Ендометриозата обикновено използва „дълги” или „извънредно дълги” протоколни схеми, въпреки че, както обикновено, подходът при избора на схема остава строго индивидуален.

С протокол за "дълга" стимулация, въвеждането на агонисти започва на 21-ия ден от предишния менструален цикъл. Използвайте като ежедневна инжекция, например, Диферелин в доза от 0,1 mg и еднократна инжекция с диферелин-депо в доза от 3,75 mg под кожата на корема. Стимулирането на суперовулация започва от 3-5 дни на менструалния цикъл. Използват се ежедневни интрамускулни инжекции от гонадотропини в индивидуално подбрани дози. Стимулирането се извършва под контрола на хормоналните нива и ултразвук, докато водещите фоликули достигнат диаметър 18-20 mm. На този ден, назначете овулаторна доза CG. След 35-36 часа след прилагане на CG, се извършва пункция и събиране на яйца. Оплождането, отглеждането в инкубатор и трансфера на ембриони в матката се извършват съгласно обичайните правила.

В "superlong" протокола, гонадотропин-освобождаващи хормонални агонисти се прилагат за няколко месеца (от 2 до 6). Назначете няколко (според клиничната картина) инжекция, например, Diferelin-depot или Decapeptila-depot на всеки 28 дни, и след това започнете да стимулирате суперовулация. В същото време активността на яйчниците се потиска по-дълбоко, което е от голямо значение особено за пациенти с ендометриоза.

За съжаление, статистиката показва, че при ендометриоза имплантацията на ембриони се случва по-рядко, отколкото при други форми на безплодие, например, тубурно-перитонеална. Това се отнася дори за пациенти с 1-2 степени на ендометриоза. Причините могат да бъдат намаляване на качеството на яйцеклетките или яйчниците, или защото ендометриозата нарушава структурата на маточната лигавица и причинява натрупване на вещества, токсични за ембриона в матката.

Въпреки спешността на проблема с безплодието при жени с ендометриоза, особено по време на ин витро лечение, все още няма консенсус за това как да се извърши хормонално и лапароскопско лечение преди IVF, за провеждане на имунна корекция, за характеристиките на IVF протокола и др.

Въпреки това, много IVF клиники провеждат клинични и лабораторни изследвания, насочени към оптимизиране на постигането на бременността с ин витро при жени, страдащи от ендометриоза.