Основните лекарства за лечение на аденомиоза

Хранопровод

В зависимост от степента на развитие, маточната аденомиоза се лекува по различни начини. Ако заболяването не е напреднало твърде много, в процеса на лечението се използват лекарства. Въпреки това, ако патологията е достигнала степен 3 или 4, и лекарства за лечение на аденомиоза не помагат, се прилага хирургична интервенция.

Видове лекарства за лечение на аденомиоза

Възможно ли е да се излекува аденомиозата? Възможно е, но за жени в детеродна възраст лекарствената терапия е добре дошла, благодарение на която пациентът може да стане майка в бъдеще. В ранните етапи на аденомиозата, лекарствата инхибират прогресията на заболяването, а в тежки случаи спомагат за отстраняване на симптомите на заболяването. Въпреки това, ако лечението с лекарства е неефективно, се изисква операция.

За лечение на аденомиоза се използват няколко вида лекарства:

  • Хормонални агенти. Те спомагат за нормализиране на менструалния цикъл, както и за забавяне на развитието на патологичния процес от страна на репродуктивната система при жените. От своя страна, хормоналните лекарства са разделени на няколко групи. Има контрацептивни орални контрацептиви, лекарства с прогестерон и други лекарства.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства, насочени към намаляване на тежестта на възпалителния процес и намаляване на болката.
  • Седативни препарати. Те са насочени към успокояване на нервната система. Поради това, жената спи по-добре, появява се апетит и намалява болният синдром.
  • Витамини и имуностимулиращи средства. Такива лекарства помагат за подобряване на имунната система (както локална, така и обща), поради което тялото е по-способно да се бори с всякакви болести.

Лечението и употребата на някои лекарства зависи от възрастта на пациента, характеристиките на хода на заболяването, както и от стадия на аденомиоза. Някои пациенти не се препоръчват от лекарите да започнат лечение.

Например, ако заболяването е в ранен стадий на развитие и симптомите на неговото проявление не пречат на пациента, лечението на патологията не е необходимо. Въпреки това, като превантивна мярка, лекарят може да предпише някои лекарства. В допълнение, терапия за аденомиоза не се изисква за жени над 45-годишна възраст. Факт е, че в периода на менопаузата в повечето случаи заболяването е самолечение.

Хормонални лекарства

Аденомиозата е заболяване, което може да се лекува за дълъг период от време. Преди започване на хормонална терапия, пациентът трябва да премине през цяла гама диагностични тестове, за да определи точната диагноза. Хормоналното лечение е относително безопасно и може да се предписва на всеки пациент, независимо от възрастта му. Въпреки това, след това могат да се появят редица странични ефекти. Например, теглото на жената може да се увеличи, менструалният цикъл да се промени и т.н. Хормоналните лекарства включват няколко подгрупи.

Орални контрацептиви

Тази група лекарства е насочена към потискане образуването на гонадотропин-освобождаващ фактор. Това води до факта, че яйцето не напуска фоликула, така че няма овулация. В допълнение към факта, че оралните контрацептиви правят зачеването невъзможно, те забавят секрецията на FSH и LH хормони. Поради употребата на орални контрацептиви, размерът на яйчниците се намалява и се наблюдават промени в тялото на жената, както при пременопаузата.

Такива лекарства са показани не само за предотвратяване на нежелана бременност. Лекарят може да ги предпише за лечение на ендометриоза, аденомиоза, в нарушение на менструалния цикъл, както и за премахване на тежките симптоми на менопаузата. Въпреки това, редовната и продължителна употреба на такива лекарства може да доведе до развитие на рак на гърдата, както и до тумори в черния дроб.

В допълнение, вероятността от тромбоза се увеличава, което може да причини инсулт. Ето защо, пероралните контрацептиви са противопоказани при жени с наследствена предразположеност към рак на гърдата, чернодробна недостатъчност, както и висока вероятност за тромбоза.

Да започнете да приемате перорални контрацептиви трябва да бъде в рамките на 1-3 дни от менструацията. Те трябва да се приемат по 1 таблетка в продължение на 3 седмици, след което се взема почивка за една седмица, след което се възобновява употребата на таблетки. Популярни орални контрацептиви са Ярин, Милване, Жанин, Димия и др.

antigonadotropiny

Това са лекарства, насочени към намаляване на секрецията на хормоните FSH и LH. Те са показани за лечение на ендометриоза и безплодие, аденомиоза, доброкачествени тумори на репродуктивната система и млечни жлези. Противопоказано при жени с индивидуална непоносимост към компонентите на лекарствата, както и при пациенти с висока вероятност от тромбоза. Тази група лекарства включва Даназол, Данол, Неместран и други средства. Дозировката и начинът на приложение се определят от гинеколога.

прогестогени

Изкуственият аналог на прогестогените са прогестини. Те са необходими за намаляване на ефекта на естрогена върху ендометриума. В резултат на приемането им се забавя процеса на растеж на вътрешния слой на матката. Необходимо е обаче да се има предвид, че прогестините увеличават вискозитета на маточната слуз, така че той става непропусклив за сперматозоидите.

Лекарствата са противопоказани за жени с наднормено тегло. В допълнение, не се препоръчва употребата на прогестини след операция за отстраняване на матката. Сред нежеланите реакции след приема на лекарствата има: повишен апетит, значително повишаване на теглото, промяна в емоционалното състояние, главоболие, намаляване / повишаване на чувствителността на гърдата.

Duphaston е най-често използван за аденомиоза. Лекарят предписва по 1 таблетка от лекарството 2-3 пъти дневно. Обикновено се приема непрекъснато. Въпреки това, ако аденомиозата се появява в изтрита форма, Duphaston може да се предписва само от 5 до 25 дни от менструалния цикъл. Продължителността на лечението е поне 4-5 месеца.

антиестрогени

Това са вещества, които инхибират активността на естрогена. Именно под въздействието на тези хормони расте ендометриумът, в резултат на което се появява фокална ендометриоза - аденомиоза. Дозировката и начинът на употреба на лекарства, предписани от лекуващия лекар. Кломифен, Тамоксифен и други се отнасят към лекарства от тази група.

Аналози на Гонадолиберин

В хипоталамуса се образува естествен гонадолиберин в импулси. Хормонът е необходим за секрецията на LH и FSH. Но ако тя е в излишък в тялото, секрецията на тези хормони, напротив, ще се забави. Изкуствените аналози на GnRH са по-активни 50-100 пъти. При тяхната редовна употреба производството на FSH и GDL се възпрепятства. Лекарствата са нетоксични и не предизвикват странични ефекти.

антиандрогени

Показани за предотвратяване на трансформацията на здрави клетки в нетипични. Най-често се използва за лечение на доброкачествени новообразувания в матката. Тази група лекарства включва Ципротерон, Флутамид и други.

Противовъзпалителни лекарства

Нестероидните противовъзпалителни средства се използват за намаляване на болката при аденомиоза на матката. Те съдържат ибупрофен, кетапрофен и други обезболяващи. Въпреки това, те трябва да се приемат поне един ден преди появата на болка. Ако болката вече е настъпила, употребата на противовъзпалителни лекарства няма да помогне за отстраняването му. Обикновено дискомфортът в аденомиозата се свързва с менструацията. Ето защо, приемайте противовъзпалителни лекарства трябва да бъде най-малко 24 часа преди началото на менструацията.

Тези агенти обаче имат редица странични ефекти. По правило те имат неблагоприятно въздействие върху стомашната лигавица. Ето защо, гадене, болка в корема, диария. При редовна употреба на тези лекарства може да се развие язва на стомаха. За да се намалят негативните ефекти върху стомаха, те трябва да се приемат след хранене. Лекарствата в тази група включват Celebrex, Cortisone и други.

Седативни (седативни) лекарства

Такива лекарства са насочени към потискане на централната нервна система. Често, поради болка, жените се оплакват от безсъние, раздразнителност, загуба на апетит. Седация медикаменти ще помогне за подобряване на състоянието на пациента - сън, емоционалното състояние на жената се нормализира. Сред успокоителните лекарства отделят глицин, валериана обикновени и други лекарства.

Витамини и имуномодулатори

За повишаване на имунитета се използват витаминни комплекси - Aevit, Pikovit, Multitabs, Beresh Fraction и др. Използват се също имуномодулатори, които активират имунните клетки. Лекарствата в тази група включват Viruter и Panavir. Противопоказано при жени и индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството по време на бременност и кърмене. С грижа, те се предписват на хора с рак.

Необходимо е да се приемат 5-10 мл лекарство веднъж дневно в продължение на 4-5 дни. Разтворът се инжектира ректално с помощта на специален дозатор. Не са открити странични ефекти от употребата на лекарства.

Мирена Спирала

За да излекува напълно аденомиозата, лекар може да предпише Miren. Това е хормонален контрацептив, който се вкарва в матката от гинеколог. Има спирална форма. В случай на аденомиоза, Мирена се въвежда в маточната кухина, след което активното вещество, гестаген, влиза в кръвта в рамките на 60 минути. Mirena се използва от жени за предотвратяване на нежелана бременност, както и за лечение на някои заболявания. Под действието на хормона той забавя растежа на ендометриума, поради което е възможно да се спре развитието на аденомиоза.

Патология на маточната аденомиоза: лечение с лекарства, алтернативни възможности

Аденомиозата е ендометриоза на матката. Патологичните огнища се разпространяват от ендометриума в тъканите. Аденомиозата може да бъде дифузна или фокална. Оперативното отстраняване е възможно само в случай на повърхностни огнища, но то само временно подобрява ситуацията. От дълбоките области на аденомиозата в миометриума може да се елиминира само по време на отстраняването на матката. Но не всички и не винаги са подходящи.

Възможно е да се използва лекарствено лечение по преценка на лекаря. Той обаче дава и временен ефект, а самите огнища не винаги намаляват.

Гонадотропните хормонални агонисти са синтетични аналози на хормони, които се синтезират in vivo в хипоталамуса на мозъка. С малка или единична доза, те имат стимулиращ ефект върху хипоталамуса, с многократно инжектиране - инхибиращо. В резултат на това, хипофизната жлеза е депресирана, не се изпращат сигнали за производството на хормони от яйчниците.

Една жена влиза в състояние на наркотична менопауза, която при клинични прояви е подобна на физиологичната в зряла възраст.

Агонистите на гонадотропните хормони най-често се инжектират подкожно или интрамускулно, съществуват интраназални форми. Най-често използваните са:

  • Въз основа на goserelin, например, "Zoladex". В зависимост от дозата на лекарството се прилага на всеки 1 месец или 3 месеца. Минималният брой инжекции е три.
  • Въз основа на triptorelin, например, "Diferelin". Може да се прилага веднъж на всеки 30 или 90 дни.
  • Въз основа на лейопрорелин, например, "Lyukrin Depot". Подкожни инжекции веднъж месечно.
  • Въз основа на triptorelin, например, "Decapile Депо". Инжекции веднъж месечно.
  • "Бузерелин" - единственото лекарство, което може да се инжектира чрез инжектиране в носната лигавица на всеки 8 часа.

Механизмът на действие на всички лекарства е един и същ: нивото на естроген намалява, което е необходимо за хранене на аденомиозата. Поради новосъздадения хормонален фон, жената изпитва редица дискомфорт, който преминава след отмяна на лекарствата. Всички те - симптомите на обичайната менопауза:

  • горещи вълни;
  • раздразнителност;
  • понижено либидо;
  • психо-емоционална лабилност;
  • сухи лигавици и кожа.

Не по-малко активно се използват инхибитори на гонадотропния хормон. Добре известен наркотик - "Даназол". Той потиска работата на хипофизата и частично хипоталамуса, като осигурява подобен ефект с агонистите на гонадотропния хормон. При редовна употреба на нивата на FSH и LH попадат, което причинява състояние на изкуствена менопауза. Въпреки това, заедно с това, се появяват редица странични ефекти, подобни на тези на агонистите.

Пиенето "Даназол" е необходимо всеки ден, дозата се определя от лекаря в зависимост от тежестта на симптомите на аденомиоза.

Антипрогестогените се използват по-рядко. Типични представители - "Mifepriston" и "Nemestran" ("Gestrinon"). Те се свързват с гестагенните рецептори, като по този начин намаляват производството на естроген и това има своя терапевтичен ефект. Дозировката на "Мифепристон" - 50 мг 2 пъти дневно, "Неместран" - 2,5 мг два пъти седмично.

Прогестините включват голяма група лекарства с многопосочни ефекти. Най-ефективното лечение е “Визана” на база диеногест. Действия като това:

  • на фона на нейното приемане, областите на ендометриоза са намалени;
  • тяхното кръвоснабдяване се влошава, поради което те „изсъхват”;
  • Имунният отговор се подобрява, така че не се появяват нови огнища на ендометриоза.

За стабилен клиничен ефект при аденомиоза е необходим дългосрочен дневен прием на лекарството - най-малко 3-6 месеца. В края на терапията симптомите на заболяването не се връщат. Лекарството обикновено се понася добре и дори при продължителна употреба не засяга важни жизнени функции, не води до промени в анализа.

Ефективността на "Визана" при лечение на генитална ендометриоза

Момичетата, които са на медикаментозна терапия, трябва да знаят, че не предпазват от бременност, въпреки спада в овулацията. А ефектът от приемането на развиващия се плод не е проучен достатъчно, отрицателно въздействие не е изключено. Затова по време на лечението е необходимо да се вземат надеждни методи за контрацепция.

Други лекарства от серията прогестин нямат такъв силно изразен ефект, но са подходящи за лечение на неусложнена аденомиоза, особено при планиране на бременността:

За лечение на аденомиоза могат да се използват военноморските сили на Мирена, въпреки факта, че тя е спирална и се вкарва в маточната кухина. Особеността на системата е, че е в състояние да освобождава хормон (левоноргестрел), който има локален и системен ефект, потиска атипичния растеж на ендометриума и намалява тежестта на аденомиозата.

Пероралните контрацептиви по време на приема им облекчават симптомите на заболяването, но не водят до никакви морфологични промени в хода на заболяването. Ето защо, веднага след края на такова лечение, болка, менструални нередности връщане.

В случай на неразкрита аденомиоза могат да бъдат препоръчани лекарства, които включват диеногест като гестаген компонент. Например, "Klayra" или "Bonade".

"Ендоферин" е наскоро появил се нехормонално лекарство, което се използва при лечението на ендометриоза. Съставът включва няколко вида протеини, които засягат имунните клетки на жените. В резултат на това болестта регресира. Режимите на лечение, които продължават до 10 дни за 3 месеца, може да се нуждаят от няколко такива цикъла. Ежедневно се прилагат интрамускулно 0,3 mg от лекарството.

"Indol" и "Epigallat" - лекарства от групата на растителни екстракти, хранителни добавки. Те имат противовъзпалително, противотуморно и антиоксидантно действие. Смята се, че съвместният прием на две лекарства води до нормализиране на процесите на клетъчно деление. Те се използват не само за аденомиоза, но и за миома на матката. Може да се приема отделно или като част от вече сложни лекарства за най-малко 3 месеца.

Алтернативни методи:

  • Народно лечение. Лосиони, инфузии, отвари вътре и др.
  • Hirudotherapy. Медицински пиявици буквално ще смучат всички застояла кръв от съдовите сплетения в таза, което ще допринесе за регресия на аденомиозата.
  • Хирургично лечение. С нодуларна форма е възможно да се отстранят отделните лезии. Въпреки това, технически, такива операции са много трудни поради липсата на ясни граници на тумор-подобни образувания. Лечението на дифузна форма на аденомиоза е само радикално отстраняване на матката.

Прочетете повече в нашата статия за лечение на аденомиоза.

Прочетете в тази статия.

Лечение на аденомиоза на матката

Аденомиозата е ендометриоза на матката. Патологичните огнища се разпространяват от ендометриума в тъканите. Аденомиозата може да бъде дифузна или фокална. Оперативното отстраняване е възможно само в случай на повърхностни огнища, но то само временно подобрява ситуацията. От дълбоките области на аденомиозата в миометриума може да се елиминира само по време на отстраняването на матката. Въпреки това, не всички и не винаги това количество намеса е подходящо.

Възможно е да се използва лекарствено лечение по преценка на лекаря. Той обаче дава и временен ефект, а самите огнища не винаги намаляват.

Агонисти на гонадотропния хормон

Това са синтетични хормонални аналози, които се синтезират in vivo в хипоталамуса на мозъка. С малка или единична доза, те имат стимулиращ ефект върху хипоталамуса, с многократно инжектиране инъ инхибиторно. В резултат на това, работата на хипофизната жлеза се инхибира, сигналите не се изпращат, за да произвеждат хормони от яйчниците.

Една жена влиза в състояние на наркотична менопауза, която при клинични прояви е подобна на физиологичната в зряла възраст.

Агонистите на гонадотропните хормони най-често се инжектират подкожно или интрамускулно, съществуват интраназални форми. Най-често използваните са:

  • Въз основа на goserelin, например, "Zoladex". В зависимост от дозата на лекарството се прилага на всеки 1 месец или 3 месеца. Минимален брой инжекции. 3.
  • Въз основа на triptorelin, например, "Diferelin". Може също да се прилага веднъж на всеки 30 или 90 дни.
  • Въз основа на лейопрорелин, например, "Lyukrin Depot". Подкожните инжекции се извършват веднъж на 1 месец.
  • Въз основа на triptorelin, например, Decapile Depot, инжекции веднъж на всеки 1 месец.
  • "Бузерелин" - единственото лекарство, което може да се инжектира чрез инжектиране в носната лигавица на всеки 8 часа.

Механизмът на действие на всички лекарства е един и същ the намалява нивото на естроген, което е необходимо за хранене аденомиоза. Поради новосъздадения хормонален фон, жената преживява редица дискомфорт, който изчезва след оттегляне на наркотици. Всички те са симптоми на нормална менопауза. Най-често се случва следното:

  • горещи вълни;
  • раздразнителност;
  • понижено либидо;
  • психо-емоционална лабилност;
  • сухи лигавици и кожа.

И тук повече за това как и защо се използва матката на матката в нарушение на менструалния цикъл.

Инхибитори на гонадотропния хормон

Известно лекарство Dan "Даназол". Той потиска работата на хипофизата и частично хипоталамуса, като осигурява подобен ефект с агонистите на гонадотропния хормон. Когато се приемат редовно, нивата на FSH и LH спадат, което води до изкуствено менопауза. Въпреки това, заедно с това, се появяват редица странични ефекти, подобни на тези на агонистите.

Пиенето "Даназол" е необходимо всеки ден, дозата се определя от лекаря в зависимост от тежестта на симптомите на аденомиоза.

антигестагени

Използва се по-рядко. Типични представители са Ми Миприпристон и Неместран (Gestrinon). Те се свързват с гестагенните рецептори, като по този начин намаляват производството на естроген и това има своя терапевтичен ефект.

Дозировка на "Мифепристон" 50 mg 2 пъти дневно, "Неместран" 2,5 mg два пъти седмично.

прогестини

Включете обширна група лекарства с многопосочно действие. Най-ефективният за лечение на ендометриоза и аденомиоза, по-специално, е "Визана" на базата на диеногест. Многобройни изследвания през последните години доказаха високата ефикасност на лекарството при лечението на ендометриозни огнища. Byzanna работи както следва:

  • на фона на неговото приемане, областите на ендометриоза са намалени;
  • тяхното кръвоснабдяване се влошава, поради което те „изсъхват”;
  • Имунният отговор се подобрява, така че не се появяват нови огнища на ендометриоза.

За стабилен клиничен ефект при аденомиоза се изисква дългосрочен дневен прием на лекарството за най-малко 3-6 месеца. Въпреки това, след завършване на курса на лечение, симптомите на заболяването не се връщат, както обикновено се случва при приемането на други хормонални лекарства. Следователно, "Byzanna" е лекарството на избор за лечение на аденомиоза и ендометриоза като цяло.

Лекарството обикновено се понася добре и дори при продължителна употреба не засяга важни жизнени функции, не води до промени в анализа.

Другите гестагенни препарати нямат такъв силно изразен ефект. Въпреки това, те са подходящи за лечение на неусложнена аденомиоза, особено по време на планиране на бременността. Тези лекарства включват:

За лечение на аденомиоза могат да се използват военноморските сили на Мирена, въпреки факта, че тя е спирална и се вкарва в маточната кухина. Особеността на системата е, че е в състояние да освобождава хормон (левоноргестрел), който има локален и системен ефект, потиска атипичния растеж на ендометриума и намалява тежестта на аденомиозата. В допълнение, "Mirena" ̶ версия на надеждна защита. Създава се за срок от 5 години.

Орални контрацептиви

Преди това се смяташе, че всички лекарства, които се използват за хормонална контрацепция, са полезни и ефективно се борят с проявите на ендометриоза. Въпреки това, съвременните изследвания доказват обратното: оралните контрацептиви по време на приемането им облекчават симптомите на заболяването, но не водят до никакви морфологични промени в хода на заболяването. Ето защо, веднага след края на такова лечение, болката, нередовната менструация се връща.

В случай на неразкрита аденомиоза, в случаите, когато момичето преследва допълнителна цел препарати за защита, могат да бъдат препоръчани лекарства, които включват диеногест като прогестинов компонент, например "Клер" или "Бонада".

Indol и Epigallat

Това са лекарства от групата на растителни екстракти - хранителни добавки. Те имат противовъзпалително, противотуморно и антиоксидантно действие. Смята се, че съвместният прием на две лекарства води до нормализиране на процесите на клетъчно деление. Те се използват не само за аденомиоза, но и за миома на матката. Такова лечение е по-ефективно в комбинация с хормонални лекарства.

Може да се приема отделно или като част от вече сложни лекарства за най-малко 3 месеца.

"Endoferin"

Това е наскоро появил се нехормонално лекарство, което се използва при лечението на ендометриоза. Екстракт от ендоферин от яйчници на едър рогат добитък. Съставът включва няколко вида протеини, които засягат имунните клетки на жените. В резултат на това болестта регресира. Режимите на лечение, които продължават до 10 дни за 3 месеца, може да се нуждаят от няколко такива цикъла. Ежедневно се прилагат интрамускулно 0,3 mg от лекарството.

Алтернативни методи

Терапията на аденомиозата може да има различни посоки. Въпреки това, във всеки случай е по-добре да обсъдите лечението с Вашия лекар.

Може би следното:

  • Народни рецепти. Лосиони, инфузии, отвари вътре и др.
  • Hirudotherapy. Медицински пиявици буквално ще смучат всички застояла кръв от съдовите сплетения в таза, което ще допринесе за регресия на аденомиозата.
  • Хирургично лечение. С нодуларна форма е възможно да се отстранят отделните лезии. Въпреки това, технически, такива операции са много трудни поради липсата на ясни граници на тумор-подобни образувания. Лечението на дифузна форма на аденомиоза е само радикално отстраняване на матката.

И тук повече за това колко кръв по време на менструацията е нормално.

Аденомиозата е съпроводена не само от нарушаване на благосъстоянието на жената и дискомфорт в критични дни, но и от репродуктивни нарушения. Радикално лечение на патология ̶ отстраняване на матката, но дори и в този случай, огнищата на ендометриоза могат да бъдат върху други органи и тъкани.

Консервативната терапия включва употребата на хормонални лекарства, но всички те дават само временен ефект. Избор на лекарство за ендометриоза Виз "Byzanna". Последните научни изследвания потвърдиха, че лекарството допринася не само за намаляване на клиничните прояви на аденомиозата, но и за регресия на патологичните огнища. В резултат на това настъпва дългосрочна ремисия.

Полезно видео

Вижте в това видео за лечение на аденомиоза:

Препарати за лечение на аденомиоза на матката - съвременен поглед върху лечението на патологията

Аденомиозата е форма на ендометриоза. Основната разлика на тази форма е, че ендометриумът, проникващ през защитния слой на матката, расте в мускулните му слоеве. В същото време, като защитна реакция, матката образува мускулни уплътнения около имплантирания ендометриум, за да предотврати по-нататъшен растеж.

Нека погледнем по-отблизо структурата на матката, за да разберем какво е аденомиоза. Самата матка се състои от няколко слоя - миометрий, т.е. мускулния слой на матката и ендометриума, като лигавицата покрива вътрешността на матката. Това е отхвърлянето на ендометриума в края на всеки цикъл, което е съпроводено с кървене. Самият ендометриум е бислой, т.е. той се състои от основен слой - базал, който служи като основа за растежа на нов ендометриум, и функционален, този слой се ексфолира месечно. Функционалният слой се състои от един слой от клетки, които приличат на цилиндрична форма, между които са клетки, произвеждащи слуз-жлезисти клетки. Това е функционалният слой в патологията, който се разраства в мускулното тяло на матката, "пробивайки" основния слой.

Моля, имайте предвид, че този текст е изготвен без подкрепата на нашия Експертен съвет.

Причини за възникване на аденомиоза

Днес няма единна теория, която да отговаря напълно на въпроса защо се появява аденомиоза. Всяка от теориите може да обясни частично нейната поява, но не дава изчерпателни отговори на всички въпроси. Ето най-често срещаните теории за причините за аденомиозата:

  1. Имплантация - тази теория обяснява появата на ендометриоза поради рязкото нарастване на кръвта в тазовите органи и перитонеума, но ако това може да обясни ендометриозата, появата на аденомиоза е трудно да се обясни.
  2. Метоплазия на целомичния епител - тази теория обяснява появата на аденомиоза от факта, че не всички ембрионални тъкани претърпяват регресия преди менструацията, именно тя се въвежда в миометрия.
  3. Индукция - тази теория до голяма степен съвпада с предходната и предполага възможността за появата на аденомитни огнища под влияние на неблагоприятни външни фактори.

Втората или третата теория може частично да обясни появата на аденомиоза при млади пациенти, но доказателства за тези теории все още не са дадени. В допълнение към теориите, описани по-горе, има и други - хормонални (липса на простагландини), генетични и други, но те все още остават теории.

Освен това съществуват редица фактори, които могат да увеличат риска от аденомиоза. Те включват:

  • Инфекции на урогениталната система.
  • Абортът и остъргването.
  • Вътрематочна интервенция.
  • Наранявания, включително генерични.
  • Нарушен хормонален фон.
  • Генетично предразположение.

Видове аденомиоза

Аденомиозата на тялото на матката е разделена на нодуларна, фокална и дифузна. Има четири етапа на развитие на тази патология:

I - ендометриумът расте до миометрий;

II - ендометриумът прониква до средата на мускулния слой на матката;

III - ендометриумът достига серозното покритие;

IV - ендометриумът прониква в перитонеума.

Основните симптоми на аденомиоза

  1. Болката по време на менструация или алгоменорея е най-честият симптом. Особено си струва да се обърне внимание, ако се появява при подрастващите. Болката възниква поради натрупване на течност в тъканите и локален възпалителен процес, както и поради натрупване на кръв.
  2. Циклично разстройство е друг симптом в аденомиозата. Най-често се проявява под формата на кървене. Може да има кафяв разряд преди и след менструация, докато менструацията може да продължи по-дълго и с по-тежко кървене, отколкото обикновено.
  3. Безплодието - като правило, не е толкова последица от аденомиоза, колкото комбинация от няколко фактора. Когато процесът се разпространи по цялата маточна кухина, са възможни активни адхезивни процеси и ако аденомиозата е придружена от други заболявания, като ендометриоза, миома и други, тогава шансът да забременеете намалява рязко. Самата аденомиоза не може да се превърне в пречка за бременността с подходящо лечение и профилактика.
  4. Спонтанен аборт или спонтанен аборт - също е резултат от комбинация от няколко патологични състояния.

Курс на аденомиоза

Без подходящо наблюдение и лечение при повечето пациенти аденомиозата напредва. Така че при липса на лечение в рамките на шест месеца заболяването прогресира при 45% от пациентите, а подобрението се наблюдава при 30%. При по-продължително пренебрегване на заболяването, например през годината, в 65% от пациентите се наблюдава влошаване, а подобрението само при 25%. Състоянието на аденомиоза може да се стабилизира и дори да се подобри по време на бременността.

Диагностика на аденомиоза

Важно значение при диагностицирането на "аденомиоза" има анамнезата. Оплакванията на пациента за нередовен цикъл, болезнени периоди, кафяв разряд преди и след менструация, болка по време на полов акт са индиректни индикации за наличие на аденомиоза. Освен това можете да определите аденомиоза:

  1. Според размера и структурата на матката, размерът на матката, в зависимост от етапа и развитието на аденомиозата, може да бъде увеличен до 5-8 седмици от бременността или нормално. Тялото на матката често е уплътнено и в някои случаи бучки. Палпация преди менструация или пациентът може да се почувства възпалено. Възможни са болка и уплътняване на шийката на матката. Самата матка може да загуби своята нормална подвижност.
  2. Когато ултразвукови изследвания диагностицират аденомиоза е много по-лесно, особено ако провеждате вагинално изследване. При този вид диагноза точността на диагнозата ще бъде 90%. По-добре е да извършвате ултразвук на 22-25 дневен цикъл.

Ултразвуково изследване може да покаже такива признаци на аденомиоза:

  • повишена ехогенност на миометрия;
  • увеличен размер на матката;
  • наличието на малки включвания с диаметър от 0,02 до 0,6 mm. В същото време опитен лекар ще може да различи аденомичен възел, от миоматозен поради липсата на капсула в него и в ясни форми.
  1. ЯМР се използва по-рядко, но като се използва този метод, може да се оцени състоянието на миометрия и наличието на аденомитни огнища в тях.
  2. Хистероскопия. Най-ефективният и информативен диагностичен метод. Тя ви позволява да определите точно състоянието на миометрия и по-точно да определите етапа на заболяването и да предпише адекватно лечение. Недостатъкът на този метод е, че пациентът трябва да се постави в анестезия. Хистероскопската класификация на аденомиозата е както следва:
  • На първия етап се виждат малки огнища, но стените на матката не се променят.
  • На втория етап се наблюдават аденомитични „ходове“, матката е слабо разтегната и има неравни стени.
  • На третия етап в маточната кухина се появяват различни размери на изпъкналост, които нямат ясни контури. Възможно е да имаме аденомитични „движения“ на изригванията, но не непременно.
  1. Вземане на проби от матката за хистологично изследване - диагностичен кюретаж. Този метод може точно да потвърди или опровергае наличието на аденомиоза в маточната кухина. Най-често този метод се предписва на жени след 40 години, които се оплакват от кафяв разряд между менструацията. Методът позволява не само точно диагностициране, но и изключване на онкологичния компонент.

Лечение на маточна аденомиоза и лекарства

Тъй като развитието на аденомиозата пряко зависи от нивото на естрогените в женското тяло, лечението е насочено предимно към потискане на естрогена. Доказателство за ефективността на този метод е подобряването на клиничната картина по време на бременността и непосредствено след нея - когато женското тяло произвежда минималното количество естроген. Очакванията на аденомиозата незабавно реагират на променени нива на хормоните по начин, подобен на нормалния ендометриум.

Лекарства, предписани за аденомиоза на матката:

  1. Пероралните контрацептиви - могат да имитират бременността и да причиняват аменорея и орални контрацептиви - имитират бременност, причиняват аменорея и отпадане на мембраната на миометриума и аденомиозните огнища. Често при контрацептивно лечение се наблюдава пълно изчезване на аденомиозните огнища. За лечение на аденомиоза могат да се използват всички контрацептиви, които съдържат етинил естрадиол в дози от най-малко 0.03 mg. Контрацептиви се вземат или непрекъснато, или 63 + 7, където за 63 дни се пие хормонален контрацептив и се взема почивка за седем дни. Лечението трябва да отнеме поне шест месеца, обикновено период на лечение от 6-12 месеца, в зависимост от стадия на заболяването. Проучванията показват, че след курс на лечение с контрацептиви, бременността настъпва непосредствено след лечението при 50% от жените, а 70-85% от жените имат болка и кървене. Броят на пристъпите е около 18%.
  2. Прогестагените са доста ефективни при лечението на аденомиоза, които вече имат ниска цена. Благодарение на тяхното действие, огнищата на аденомиозата ще атрофират. При лечението с тези лекарства:
  • Medroxyprogesterone - най-често се използва в лечението на аденомиоза, тъй като това лекарство е най-изучено. Приблизителната дневна доза е 30 mg, като дозата на освобождаване може да се увеличи.
  • Дидрогестерон - използва се 2-3 пъти дневно, 10 мг.

Тези лекарства имат редица странични ефекти, повечето от които са наддаване на тегло и гадене. В някои случаи е възможно кървене, при което се препоръчва кратък курс на естроген.

  1. Андрогените. Най-често използваният даназол. Той причинява аменорея и предотвратява растежа на огнищата на аденомиозата и появата на нови. Може да предизвика продължителна ремисия при аденомиоза. Използва се в дози от 600 до 800 mg на ден. Започнете приемане с 200 mg. 2 пъти дневно, като постепенно дозата достига 800 mg. Лекарството се приема, докато клиничните прояви на аденомиозата започнат да изчезват. Въпреки това, трябва да се отбележи, че това лекарство има редица странични ефекти: акне, намалено сексуално желание, увеличаване на теглото. Противопоказан при заболявания на черния дроб, тъй като може да унищожи клетките му.
  2. Гонадолиберинови аналози като госерелин, гистрелин, леупролелин, бусерилин, нафарелин и други. При назначаването на това лекарство е задължително наблюдение на нивото му в кръвта, поради факта, че може да причини остеопороза. Също така страничните ефекти са намаляване на сексуалното желание и атрофичен вагинит. За да се предотврати остеопороза, трябва да предпише лекарството в комбинация с прогестогени и естрогени.
  3. Спирала Мирена - за период от 5 години. Благодарение на нея аденомиозата се стабилизира и престава да регресира и симптомите постепенно изчезват.

Моля, имайте предвид, че цялата информация в тази статия е само за справка и по никакъв начин не изисква самолечение. Само лекар може да направи точна диагноза и да предпише адекватно лечение.

Други методи за лечение на аденомиоза

Емболизацията на маточните артерии - в някои случаи е доста ефективен метод, особено когато аденомиозните възли са добре снабдени с кръв. В други случаи този метод е неефективен.

Премахване на матката - се показва само в тежки случаи и е последно средство, често неоправдано.

Хирургичното отстраняване на аденомиозните възли е възможно само с малък брой и минимален размер.

Профилактика на аденомиоза

Своевременното и ежегодно посещение на лекар е най-добрата превенция на това заболяване. Също така, жените трябва да се опитват да избягват абортите и да използват съвременни методи за контрацепция, за да избегнат нежелана бременност.

Аденомиоза: лечение с хормони и без

Лечението на аденомиозата е сериозно предизвикателство за съвременната гинекология, защото всяка пета жена, страдаща от безплодие, има аденомиоза на матката. Преди лечение с лекарства е необходимо да се подложи на пълен преглед, за да се изключи възможността от противопоказания.

От какво зависи режимът на лечение?

При избора на методи за лечение на аденомиоза трябва да се имат предвид следните фактори:

  • Повечето лекари смятат, че лечението с хормони ще бъде от полза само за тези пациенти, чиято активна форма на заболяването и предписването на хормонални лекарства за лечение на аденомиоза с лека активност ще доведат до прогресиране на заболяването и започват да нарастват ендометриозни огнища.
  • Странични ефекти и в някои случаи ниска ефективност на хормоналното лечение, допринася за търсенето на лечение на аденомиоза без хормони.
  • В последните етапи на заболяването се използва само хирургичен метод.
  • При наличие на гинекологични патологии (миоми на матката, ерозия на шийката на матката и др.) Се предписва операция.
  • С неефективността на всички лекарства и с по-нататъшното развитие на заболяването е необходима хирургична интервенция.
  • Важни фактори за лечението са възрастта на жената и необходимостта от запазване на възможността за бременност.

P репарати за лечение на аденомиоза

Подходът към лечението на аденомиозата трябва да бъде изчерпателен, като се вземат предвид всички фактори, но водещото място в комплексното лечение принадлежи на хормонално лекарство, което не е случайно, тъй като аденомиозата е хормонозависима болест.

Хормонални лекарства се предписват за основните симптоми на аденомиоза: неуспех на менструалния цикъл, болка по време на полов акт, нарушена репродуктивна функция. В допълнение, те са назначени и след операция.

Преди да предпише хормонални препарати, е необходимо да се изследва състоянието на вътрешните органи: черния дроб, бъбреците, сърцето, стомаха, ултразвуковото изследване на таза и млечните жлези, гинекологичен преглед. При курс на терапия повече от година е необходимо да се повтори пълният изпит веднъж годишно.

Орални контрацептиви (COC)

Контрацептивната хормонална терапия се предписва предимно при откриване на ендометриоза (аденомиоза). Разбира се, случаят е такъв, ако жената не планира да забременее и няма противопоказания.

Основните контрацептивни лекарства, предписани за лечение на аденомиоза, са Regulon, Janine Jess, Yarin, Marvelon, Logest. Те също принадлежат към антиандрогени - те се предписват за акне, хирзутизъм и други прояви на изобилието на андрогени.

  • Наличност на цената.
  • При приемане на орални контрацептиви има сравнително малък брой странични ефекти.
  • Възможен е продължителен курс на терапия.
  • Ефективно намалява болката по време на менструация.
  • Те са профилактични средства за рецидиви след операцията.

Независимо от факта, че КОК е предписана от много години, не са провеждани толкова много изследвания за тяхната ефективност и сравнение с други лекарства.

Терапевтичният ефект на COC води до това, че производството на GN-RG спира, отсъствието на хормон потиска овулацията, в резултат на което расте растението на ендометриума.

КОК за лечение на аденомиоза е най-добре да се приема непрекъснато, а не циклично.

Преходът от цикличен прием с болезнена менструация до постоянен прием доведе до значително подобрение на благосъстоянието след половин година в 55% от случаите.

  • Не е ефективен при рецидив на заболяването.
  • Няма проучвания за ефекта на естрогенния компонент в състава на КОК върху развитието на заболяването, така че теоретично може да се предположи, че КОК могат да имат стимулиращ ефект върху аденомиозата.
  • Няма доказателства, че продължителната употреба на лекарства е безопасна за цялото тяло на жената.
  • КОК не намалява хроничната тазова болка и болка по време на полов акт.

P rochestagens

Прогестагените са аналози на естествения прогестерон, те заедно с оралните контрацептиви са лекарства, предназначени за първично лечение на аденомиоза.

Действието на прогестогените е насочено към намаляване на производството на естроген от яйчниците, те пряко засягат ендометриалните огнища, спират техния растеж и имплантиране в мускулната мембрана на матката.

Следните прогестогени се използват за лечение на аденомиоза:

  • Под формата на таблетки, медроксипрогестерон, мегестерол ацетат (Megace), норетистеронов ацетат (NETA), Duphaston, Vizanna.
  • Интрамускулни инжекции на Depo-Provera.
  • Вътрематочно устройство Mirena.

За да се постигне максимален ефект при лечението, се провежда продължителна терапия във високи дози, но такава терапия не винаги се използва (необходимо е да се вземат предвид противопоказанията).

Прогестагените в лечението на аденомиоза се конкурират с aHH-RG, очевидните предимства на прогестагените, на фона на aHH-RG са:

  • Наличност на цената.
  • Има допълнителни терапевтични ефекти (анти-андроген и др.).
  • Липсата на естроген не предизвиква забележимо намаляване на костната минерална плътност и други явления, свързани с недостатъчно действие на естроген.
  • Той няма много странични ефекти на даназол и извън нея.

Но повечето прогестагени не изпълняват принципа - максималния ефект с най-ниската доза. Диеногест (Vizanna) и левоноргестрел (Mirena helix) се предписват в най-ниските дози.

Страничните ефекти на прогестогените са редки, но в началото на лечението с продължителна употреба, често се срещат пробивни кръвоизливи, но при по-нататъшно използване всичко се възстановява и в бъдеще рискът от такива явления става минимален.

И данъците гонадолиберина

Хормонът GnRH има много други имена на гонадотропин-освобождаващ хормон, гонадорелин, съкратен е като GnRH и лекарства, съдържащи неговия синтетичен аналог, се наричат ​​GnRH (агонисти). Използват се с бързото прогресиране на заболяването, при тежки форми на ендометриоза.

Следните лекарства са регистрирани във фармацевтичната индустрия, които съдържат GnRH: синарел (разтвор), золадекс (подкожна капсула), диферелин (флакон) и други.

По правило GnRH се използва под формата на:

  • Интрамускулни инжекции.
  • Подкожните импланти, които се "зашиват" под кожата след втория ден от цикъла веднъж на всеки 28 дни, използването на импланти се дължи на факта, че ефектът на лекарството не се прилага за черния дроб, той действа по-прецизно.
  • Интраназални спрейове - те са предназначени да се инжектират в носа всеки ден.

Принципът на работа на agnRG се основава на факта, че растежът на ендометриума зависи от нивото на хормона естроген, освен това, естрогенът е подобрител на много биологични реакции, възникнали поради ендометриоза.

Приемането на GnRH агонисти води до факта, че постоянната енергична активност на тези хормони се създава и това води до преждевременно производство на FSH хормони, отговорни за овулацията. Тази преждевременна намеса води до факта, че яйчниците започват да произвеждат малко количество естроген (както при кастрация).

Тежката липса на естроген (хипоестрогенизъм) води до това, че огнищата на аденомиозата спират да растат и патологичните прояви на заболяването се намаляват.

Ползи от лечението на aGnRH

  • Проучванията потвърждават промени в огнищата на аденомиозата, но пълното им изчезване не е наблюдавано.
  • Всички болезнени симптоми постепенно изчезват: менструални болки, болки в таза, след няколко месеца болката по време на полов акт престава да се нарушава, благодарение на курса на лечение, болката намалява 3-4 пъти.
  • Много висока цена.
  • Има недостиг на естроген, който води до появата на симптоми, наподобяващи менопаузата: "горещи вълни" на топлина, намалено сексуално желание, безсъние, раздразнителност, главоболие и др.
  • На фона на липсата на естроген, костната минерална плътност (BMD) бързо намалява, това явление в някои случаи може да бъде необратимо. Следователно, курсът АГ-РГ трябва да бъде краткосрочен, повторен курс може да бъде противопоказан. Лекарството трябва основно да се използва за лечение на момичета в по-млада възраст, за които проблемът с остеопорозата не е от значение. В този случай, в случай на хипоестрогенизъм, е възможно да се предпише “обратна” терапия, с използването на естрогени (прогестогени) за попълване на баланса, само в изключителни случаи е необходимо да се спре приема на лекарствата.

Важно е! Терапията с AH-WG, както и всеки друг метод на лечение, включително хирургична намеса, не осигурява пълно излекуване на аденомиозата, особено в тежки стадии. Връщането на всички симптоми 5 години след терапията се наблюдава при 53% от пациентите, а след това процентът се увеличава.

И нигонадотропин

Понастоящем антигонадотропините рядко се използват поради големия брой странични ефекти.

Основните представители на тази група лекарства са даназол и гестринон.

Под действието на тези лекарства овулацията престава да се появява, настъпва аменорея (липса на менструация), което води до атрофични процеси в ендометриалната тъкан. Месечно се възобновява около 4 седмици след преустановяване на употребата на лекарства.

Курсът на даназол е 6 месеца, в зависимост от дозата на етапа се нормализира.

Gestrinon (Nemestran) също е антиестроген. Той се взема от първия ден на цикъла два пъти седмично без прекъсвания. След два месеца менструалните болки и болки по време на полов акт изчезват при половината от пациентите, след 4 месеца при почти всички болки спират.

  • Продължителната терапия е невъзможна поради големия брой странични ефекти: увеличаване на теглото, растеж на косата на места, които не са жени, намаляване на гърдите, акне и др.
  • В допълнение, анти-естрогенния ефект причинява симптоми, наподобяващи периода на менопаузата - "горещи вълни", нарушение на храносмилателната функция на тялото.
  • В някои публикации има данни, че след година и половина след края на терапията, негражданите връщат всички симптоми на 60% от пациентите.

Противовъзпалителни лекарства

Нестероидните противовъзпалителни средства имат съкратено съкращение (НСПВС), което се използва в продължение на много години за облекчаване на силната болка по време на менструация.

Те съдържат ибупрофен, кетапрафен, те включват диклофенак, коксиби.

Въпреки очевидната ефикасност на тези лекарства, съществуват редица проучвания, които ясно показват повишен риск от сърдечносъдови заболявания по време на дълъг курс на лечение и с високи дози НСПВС.

Следователно, при продължително лечение на аденомиоза, противовъзпалителните лекарства не трябва да се злоупотребяват, тъй като вероятността от инфаркт или инсулт се увеличава.

Но никой няма да излезе напълно от тези лекарства, индикациите за тяхното използване са краткотрайно облекчение от силна болка, както и докато чакат лекарства или хирургично лечение. Те трябва да се приемат поне един ден след хранене.

Така че, в началото на хода на agn-RG, менструалните болки могат да се увеличат и НСПВС ще им помогнат да издържат.

Със седативни успокоителни

Успокояващи средства за аденомиоза се предписват след хирургична интервенция за превенция на заболяването, ако се наблюдават свързаните симптоми: невроза, безсъние, депресия.
Използват се билкови и не-билкови лекарства: тинктури от дънни, валериани и фенибути.

Най-ефективните и често използвани лекарства.

Ефективността на лечението за аденомиоза е спорна тема в научните кръгове, целият въпрос е, че е изключително трудно да се лекува маточната аденомиоза с лекарства. В края на краищата, аденомиозата е хронично заболяване, склонно към рецидив, дори с използването на хирургични методи, проблемът не е напълно решен.

Най-честите лекарства, предписани за откриване на аденомиоза, са орални контрацептиви (регулон, жанин) или dufaston, Vizanna. Трудно е да се каже дали те са ефективни, защото те не са подходящи за някого, а някой забравя за болестта си.

Но хормонална терапия не е подходяща за всички и не всеки се съгласява да получава хормонални лекарства, в този случай 2 капсули Indinol и Epigallat се препоръчват 2 пъти дневно в продължение на шест месеца. Тези лекарства са алтернатива на хормоните, но мненията за тях са противоречиви.

Тези свещи се използват за лечение на ендометриоза.

Използва се за лечение на противовъзпалителни и хормонални супозитории. Противовъзпалителните свещи имат аналгетичен ефект, някои от тях принадлежат към НСПВС (индометацин).

Утрожестан е представител на хормонални маточни свещи за аденомиоза на матката. Те са предназначени за вагинално приложение, след 4 до 6 часа в кръвта се определя максималната концентрация на прогестерон, която се натрупва в матката. Предимството е, че хормонът не действа върху останалата част от тялото: черния дроб, бъбреците.

В заключенията

Хормоналните лекарства засягат само определен "лост" в развитието на заболяването, което причинява само временно затихване на аденомиозата. В някои случаи постепенното връщане на симптомите се появява веднага след прекратяване на лечението и състоянието на мускулния слой на матката след шест месеца става същото, както преди лечението.

Ето защо, нито един от съвременните методи на лечение не гарантира пълно възстановяване и елиминиране на аденомиозата, необходимо е по-нататъшно изследване на това заболяване и търсенето на нов начин на лечение.